КАКВО Е ADNER ADENOMA?

Аденомът на надбъбречната кора е обикновен доброкачествен тумор, възникващ от надбъбречната кора - малките сдвоени органи с вътрешна секреция, разположени близо до горния край на бъбреците. Това е по-често при възрастни, но може да се открие при хора от всякаква възраст. Тези форми могат да бъдат едновременно хормонално активни и да отделят повишени количества хормони, както и клинично "глупави". Аденомите не се считат за потенциално опасни за злокачествени заболявания.

Аденомът на надбъбречната кора може да бъде диагностициран с висока степен на точност: специфичността на анализа на резултатите от образните методи като CT и MRI варира от 95 до 99% и чувствителността надвишава 90%. Тези впечатляващи числа са резултат от сравнително високото разпространение на надбъбречните аденоми в общата популация и обширните рентгенови изследвания, използващи образни методи, предимно CT и MRI.

ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ

Точната причина, която води до надбъбречна недостатъчност, е неизвестна. Въпреки това, някои учени и изследователи вярват, че това състояние може да бъде причинено от мутация в определени гени. На второ място, в повечето случаи е установено, че надбъбречният адреном присъства при хора, страдащи от наследствени генетични нарушения. Надребните адремоми могат да бъдат два вида: функционални и нефункционални. Някои аденоми секретират хормони и следователно те са известни като функционални аденоми. Други аденоми не отделят хормони и следователно те не функционират. Функционални аденоми са по-опасни, тъй като хормони, произведени от тези аденоми могат да причинят сериозни заболявания, такива като синдром на Кушинг (поради хормон кортизол), синдром на Кон (поради хормон алдостерон), хиперандрогенизъм (поради хормонален андроген). Няма специфични симптоми, свързани с надбъбречната надбъбречна жлеза, но могат да се наблюдават симптоми, свързани с някое от горните състояния.

Аденом или рак на метастази?

Сред всички органи, надбъбречната жлеза е на четвърто място по отношение на честотата на метастази на злокачествени тумори. Най-често метастази в надбъбречните жлези са тумори на белия дроб, гърдата, рак на дебелото черво и рак на панкреаса. Надребрените метастази се срещат при 25% от пациентите с идентифицирани първични туморни огнища. Ето защо, рентгенолозите често са изправени пред предизвикателството да определят дали образуването е доброкачествено или злокачествено. Решаването на този въпрос е изключително важно и може директно да повлияе на тактиката на лечение на пациента. Например, допълнителен преглед на пациент за оперативен рак на белите дробове ще помогне да се установи наличието на надбъбречна маса и да се предложат възможността за метастатични лезии. В случай на двусмислени резултати от изследването, второто мнение се прибягва, за да се намали рискът от медицински грешки. Преоценката на резултатите от КТ или ЯМР се извършва от висококвалифициран специалист от специализиран медицински център.

РАДИАТИВНА ДИАГНОСТИКА НА ADENE ADHERES

Изборните методи за оценка на образуването на надбъбречните жлези са компютърна томография (CT), магнитно резонансно изображение (MRI) и позитронна емисия томография (PET). Ултразвукът играе роля при оценката на евентуалното наличие на надбъбречни тумори при кърмачета, но няма специфични ултразвукови признаци за определяне на доброкачествена надбъбречна аденома. При анализа на образите лекарите трябва да обърнат внимание, че при CT и MRI сканирането, появата на интрацитоплазмени липиди се различава от макроскопичната мастна тъкан, както в случая на миелолипома.

Декодиране на КТ и ЯМР НА АДАПТЕРИТЕ

Как трябва да се извърши рентгенолог за оценка на малка надбъбречна жлеза, която е идентифицирана случайно? Трябва да се отговори на два важни въпроса.

Първо, пациентът има ли хормонални или биохимични нарушения, които могат да бъдат причинени от разширена надбъбречна жлеза? Ако случаят е такъв, фокалната формация трябва да бъде премахната хирургически, независимо от характеристиките на изображението.

На второ място, пациентът има ли злокачествено заболяване? При липса на установен рак вероятността малка, добре ограничена надбъбречна маса е злокачествена е почти нула. Описанието на естеството на образованието е от решаващо значение за пациентите с установена злокачествена болест, за които диагнозата на метастазите в надбъбречните жлези не допуска операция.

Изследователите вярват, че CT сканирането без повишаване на интравенозния контраст трябва да бъде начално проучване. Ако обемната плътност е по-малка от 10 Hounsfield единици (HU), тогава може да се направи диагноза надбъбречна аденома. Ако надбъбречната маса е с повече от 10 HU в плътност, CT сканирането трябва да бъде последвано от интравенозно приложение на контрастно средство и изчисляване на елюирането му; доброкачествените лезии обикновено показват повече от 50% извличане. В случаите, когато резултатите от CT са съмнителни, трябва да се извърши MRI сканиране с изпълнението на програми, чувствителни към феномена химическа промяна. Ако резултатите от двата метода са неубедителни, можете да използвате второто мнение. Адреналната биопсия се препоръчва само ако има злокачествен тумор на друг орган.

ОГРАНИЧЕНИЯ НА МЕТОДИТЕ

По очевидни причини трябва да се вземат предвид наличието и разходите за КТ и ЯМР. Забавянето при извършването на CT изображения, дължащо се на опашката на томографията, потенциално намалява ефективността на самата процедура, тъй като може да доведе до множество предварителни изследвания и да подложи пациента на допълнителни ефекти от йонизиращото лъчение. MRI сканирането позволява диагностициране без излагането на пациента на радиация; обаче, ядрено-магнитен резонанс може да не е толкова достъпен, колкото CT, и може да е по-скъп.

Рентгенова дифракция при надбъбречна аденома

Въпреки че обикновените рентгенографии могат да бъдат полезни за описване на стария кръвоизлив в надбъбречната жлеза или главно калцирани надбъбречни неоплазми, те не играят значителна роля в диагностиката на надбъбречната аденома и не трябва да се извършват по това време.

КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ В АДАПТЕРА "Аденом"

CT, заедно с ЯМР, е един от методите за избор при диагностицирането на тумори на надбъбречните жлези. В СТ сканирането, аденомите на надбъбречната кора са добре очертани масови образувания, които са хомогенни по техните характеристики на плътност. Оценката трябва да се извърши, като се използва дебелина на слоя от 5 mm или по-малко, за да се гарантира, че осредняването на обема не влияе върху измерванията на плътността.

Как изглежда надбъбречният аденом? В десния адреналин видимо хомогенно, ясно ограничено образуване на яйцевидна форма с рентгенова плътност на 7-HU; откриването му е характерно за доброкачествения аденом.

CT без контраст

Резултатите от няколко проучвания потвърждават, че плътност от 10 HU или по-малко е диагностичен признак на надбъбречна аденома с 79% чувствителност и 96% специфичност. При праг от 0 HU може да се направи диагноза с 47% чувствителност и 100% специфичност. Решението за измерване на плътността трябва внимателно да се вземе. Избраната област, представляваща интерес, трябва да бъде колкото е възможно по-голяма, но не включва съседни тъкани, особено мастна тъкан около жлезата.

КОНТРАСТ СТРАСНОСТ

Първоначалните модели на контрастен аденом на надбъбречната кора и метастазите до голяма степен съвпадат; Следователно, просто измерване на плътността не е важно за тяхната диференциална диагноза. Измерването на забавената плътност (10 минути след инжектирането) от 30 HU или по-малко е диагностичен критерий за доброкачествен аденом, но това се открива само в малък процент надбъбречни аденоми.

Изчисление, наречено измиване на контрастно средство, може да се използва за надеждно определяне дали надбъбречната жлеза е доброкачествена или злокачествена. Измиването се изчислява, както следва:

1. Интравенозният контраст се инжектира, първата фаза на сканирането се извършва след 80 секунди забавяне.
2. Следващата фаза на сканирането се извършва след 10-минутно закъснение.
3. Има област на интерес в тумора. Плътността се измерва при сканиране, извършено след 80 секунди и след 10 минути.
4. Процентът на извличане на контрастния материал е [1 - (плътност след 10 минути / плътност след 80 секунди)] х 100. Плътността се изразява в единици на Hounsfield.

В групата от 101 надбъбречни тумори, излугването на повече от 50% е специфично при случаите на доброкачествена надбъбречна аденома, а излужването по-малко от 50% е характерно за метастазите. Интересното е, че тези показатели не корелират с дела на интрацитоплазмените мазнини и физиологичният механизъм, водещ до тази разлика, не е напълно ясен. При праг от 50%, използвайки стойността на измиване, дава 98% чувствителност и 100% специфичност.

В тази група 2 пропуснати неоплазми са били доброкачествени аденоми, които имат изчистване от 0% и 40%. И двете формирования имат плътност по-малка от 30 HU в забавените изображения и са правилно диагностицирани като доброкачествени надбъбречни аденоми без използване на критерии за елуиране. Ако 2 групи са изключени от групата, точността на този метод ще бъде 100%.

За потвърждаване на тези изненадващи резултати са необходими още многобройни групи. Важно е да запомните, че доброкачествените масови лезии, като надбъбречни хематоми или псевдоцисти, не повишават плътността при прилагане на интравенозно контрастно средство; следователно те не са подходящи за оценка на излужването изобщо.

Проучванията, сравняващи анализа на СТ-хистограмите и анализа на средната CT-плътност за оценка на фокуси в надбъбречните жлези, показаха, че хистограмният анализ е по-чувствителен при диагностицирането на аденома. При изучаване на аденом беден в липиди върху CT без амплификация Ho et al. че въпреки че и двата метода имат 100% специфичност, като се използва праг от повече от 10% отрицателни пиксели, се получава чувствителност от 84%, в сравнение с 68% за праг на средна плътност, по-малък от 10 HU.

В случай на двусмислени резултати от КТ или съмнения в диагнозата, можете да изпратите проучването за преглед в специализиран център, за да получите второ мнение.

Обемно образуване на дясната надбъбречна жлеза. Динамичното и забавено CT с подобрение на контраста показва хомогенен растеж на дясната надбъбречна жлеза. Степента на намаляване на контраста с времето се нарича излугване, което може да се изчисли, като се използва следната формула: [1 - (плътност след 10 минути / плътност след 80 секунди)] x 100, където плътностите се изразяват в единици на Hounsfield. В този случай излугването е [1 - (36/99)] х 100 или 64%. Изводите от неотдавнашна публикация в голям дневник показват, че всяко излугване над 50% е диагностичен критерий за доброкачествена неоплазма.

MRI НА АДРЕНАЛИТЕ С АДЕНОМА

При MRI, аденомите на надбъбречната кора са добре дефинирани обемни структури, които се характеризират с еднакъв интензитет и усилване на сигнала. За малки тумори (Xenia:

Надбъбречна аденома

Адреналните тумори са доброкачествени или злокачествени неоплазми, образувани от пролиферацията на органна тъкан под влиянието на провокиращи фактори. Тяхното локализиране може да бъде в кортикалната или медулата. Туморите се отличават с клинични симптоми и морфологична структура. Надбъбречната аденома често се диагностицира от лявата страна, но е изключително трудно да се подозира, че е в началото на развитието само въз основа на симптомите.

Какво е това?

Тумор с доброкачествен произход, който се образува от кортикалния слой, е надбъбречен аденом. Тя може да бъде хормонално активна, когато продукцията на хормони се увеличава или е неактивна. Клиничните симптоми и лечението на заболяването зависят от това.

Размерът на онкогенезата варира от 15 до 60 милиметра, а теглото е приблизително 20 грама. Въпреки това, трябва да се има предвид, че туморите с тегло над 100 грама трябва да се имат предвид при злокачествена структура.

Има няколко типа тумори. Най-често срещаният тип е аденокортикална, визуално наподобяваща възел, разположен в капсула.

Пигментната форма се регистрира по-рядко и е тумор, напълнен със светла течност с тъмни клетки. Що се отнася до онкоцитната форма, рядко се диагностицира и се различава в гранулирана структура.

Причини за възникване на

Не е възможно да се отделят водещите причини за надбъбречния тумор. Ние изброяваме само някои фактори, които косвено увеличават вероятността от развитие на аденом:

• наследствена тежест;
• тютюнопушенето;
• ендокринна патология (диабет, тиреотоксикоза);
• хормонален дисбаланс (бременност);
• възпалителни заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези.

Как да разпознаем адреналния аденом?

Клиничните прояви на надбъбречната аденома се основават на тежестта на хормоналния дисбаланс и туморната локализация.

Първо, помислете за признаците на алдостерома. Едно лице може да изпита следните симптоми:

• сърдечно-съдови нарушения (постоянно повишаване на налягането, задух, аритмия, главоболие, замъглено виждане);
• бъбречна дисфункция (намаляване на нивото на калия в кръвта, което се проявява от жажда, увеличаване на дневната урина, особено през нощта);
• мускулна слабост, нервност.

Кортикостерома се характеризира със следните клинични особености (специфични за синдрома на Itsenko-Cushing):

• затлъстяване;
• жените имат по-суров глас, косата се увеличава; при мъжете, млечните жлези се увеличават, либидото намалява;
• остеопороза (патологични костни фрактури);
• повишено налягане, мускулна слабост, сексуална дисфункция.

Точни симптоми

Симптомите на адреналния аденом могат да имат различна клинична картина, която се наблюдава при други заболявания. Възможно е да се подозира тумор въз основа на постоянно повишаване на кръвното налягане, което не подлежи на лекарствена терапия.

Освен това, в ранна възраст, когато момчетата и момичетата започват формирането на вторични сексуални характеристики, е необходимо да се обърне внимание на фигурата, растежа на космите, гласовете и други признаци.

За да се диагностицира тумор своевременно, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи и да се извършва ултразвук на коремните органи и коремната кухина.

Анализи и проучвания

Диагнозата на аденома включва лабораторно и инструментално изследване. Функционалната активност на неоплазмата се оценява от лабораторията и се определя дали тя секретира хормони или не.

За да се направи това, се изследват кръвните нива на хормоните като алдостерон и кортизол. Увеличаването им показва наличие на хормон-активен рак.

В допълнение, нивото на хормоните може да се преброи, след като се взема кръв директно от надбъбречните вени, което може да се направи чрез флебография.

Инструменталната диагностика е насочена към идентифициране на тумора, установяване на точното му местоположение, размер, разпространение и увреждане на околните структури.

За тази цел се използва ултразвукова диагностика, компютърно или магнитно резонансно изображение. Благодарение на съвременните техники е възможно да се открие тумор с размер 5 милиметра.

В някои случаи е необходима биопсия на неоплазмата, за да се определи структурата и произхода на тумора. Рискът от злокачествено заболяване се отбелязва с увеличаване на образуването на диаметър повече от 3 сантиметра. Трябва обаче да се отбележи, че дори малките аденоми се прераждат в надбъбречен рак в 13% от случаите.

Модерно лечение

Лечението на надбъбречната аденома се основава на хирургическия метод. Това предполага премахване на неоплазма заедно с надбъбречната жлеза при условие, че нейният размер е повече от 20 милиметра и неговата хормонална активност. В други случаи, наблюдаващата тактика.

Аденомектомията може да се извърши по класически метод или лапароскопски. Последната техника е по-малко травматична, което допринася за бързото излекуване на рани и най-бързото освобождаване от болницата.

Прогнозиране и колко живеят?

Добрата прогноза е типична за малките аденоми, които са диагностицирани своевременно. В началния етап се премахва, което предотвратява развитието на усложнения и раковия процес.

Ако се използва биопсия за установяване на злокачествения произход на неоплазма, прогнозата зависи от стадия на рака и наличието на съпътстваща патология. Често се наблюдава благоприятна прогноза в 40% от случаите при откриването на злокачествени клетки.

предотвратяване

Методите за превенция се основават на предотвратяването на повторно развитие на тумора след неговото отстраняване. Това изисква наблюдение в ендокринолога, контрол на хормоналния спектър и редовен ултразвук на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина.

Данните от проучванията се препоръчват два пъти годишно. Освен това, за превантивни цели, трябва да се откажете от пушенето, да нормализирате хранителната диета, да наблюдавате хормоналното ниво и да предотвратите хронични възпалителни и инфекциозни заболявания. Когато се подозира надбъбречна аденома, се изисква задълбочен преглед и ранно лечение.

Адрена на надбъбречните жлези при жените и мъжете: причини, симптоми, лечение

Доскоро надбъбречните тумори се считат за доста рядко явление и не съставляват повече от 1% от всички неоплазми. Ситуацията се промени с въвеждането в клиничната практика на изследователски методи като ултразвук, компютърна томография и магнитно резонансно изображение, което позволява да се визуализира патологията на този орган. Установено е, че туморите, по-специално аденомът на надбъбречните жлези, са често срещани и според известна информация те могат да бъдат намерени при всеки десети жител на нашата планета.

Ракът на надбъбречните жлези е рядко диагностициран, а доброкачествените тумори произхождат от кората или медулата. Неактивните аденоми на кортикалния слой на надбъбречната жлеза съставляват повече от 95% от всички открити тумори на тази локализация.

Аденомът е доброкачествен жлъчен тумор, който може да отделя хормони, причинявайки различни и понякога тежки нарушения в организма. Някои аденоми не се различават в тази способност и поради това са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чиято възраст варира между 30 и 60 години.

Доброкачествените тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми преди задълбочено изследване на пациента. В случай на случайно откриване на асимптоматично възникващи неоплазми, се препоръчва да се наричат ​​инцидентами, като се посочва неочакваността на подобно откритие. След като пациентът бъде изследван и злокачествената природа на тумора е изключена, ще бъде възможно да се прецени наличието на аденом с висока степен на вероятност.

Надбъбречните жлези са малки двойки ендокринни жлези, които се намират в горните полюси на бъбреците и произвеждат хормони, които регулират минералния и електролитния метаболизъм, кръвното налягане, образуването на вторични полови белези и плодородната функция на мъжете и жените. Спектърът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи са правилно считани за жизненоважни.

Адреналната кора е представена от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите в гломерулната зона са отговорни за нормалния метаболизъм на водата и солта, поддържайки нивото на натрий и калий в кръвта; глюкокортикоидите (кортизола) на зоната на снопа осигуряват правилния въглехидратен и мастен метаболизъм, се освобождават в кръвта при стресови ситуации, помагат на тялото да се справи с внезапни проблеми във времето и също така участва в имунни и алергични реакции. Ретикулярната зона, която синтезира полови стероиди, осигурява формирането на вторични полови белези в юношите и поддържането на нормални нива на половите хормони през целия живот.

Хормоните на адреналната медула - адреналин, норепинефрин - участват в различни метаболитни процеси, регулират васкуларния тонус, нивата на кръвната захар и по време на стресова ситуация голям брой от тях влизат в кръвта, което позволява да се компенсират опасните условия за кратко време. Туморите на надбъбречната медула са много редки и аденомите се образуват само в кортикалната субстанция.

Сред хормонално активните аденоми те освобождават алдостерома, кортикостерома, глюкостерома, андростерома. Неактивните асимптоматични тумори често се явяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да се определи злокачественият потенциал на откритата неоплазма, е важно за лекаря да определи скоростта на растежа си. По този начин, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо натрупва маса, понякога достига 10-12 см в относително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, чийто диаметър надвишава 4 см, ще бъде злокачествен по време на морфологичната диагноза.

Причини и видове надбъбречна аденома

Точните причини за доброкачествени жлезисти тумори на надбъбречните жлези не са известни. Стимулиращата роля на хипофизната жлеза, която синтезира адренокортикотропния хормон, се очаква да увеличи отделянето на хормони на кортикалния слой при определени обстоятелства, които изискват повишено количество от тях: травма, хирургия, стрес.

Рискови фактори могат да бъдат взети под внимание:

• Наследствено предразположение;
• Женски пол;
• затлъстяване;
• Възраст над 30 години;
• Наличие на патология на други органи - диабет, хипертония, промени в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

Като правило, аденомът е едностранно, въпреки че в някои случаи може да бъде открит едновременно в лявата и дясната надбъбречна жлеза. Външно, туморът има вид на закръглена формация в плътна, добре дефинирана капсула, цветът на аденомната тъкан е жълт или кафяв и структурата му е хомогенна, което показва, че процесът е добър. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е малко по-разпространен от десния.

Типът аденом се определя от неговата хормонална активност и хормона, произвеждан от него:

• Хормонално неактивни аденоми - не секретират хормони и са асимптоматични.
• Хормонално активни тумори:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. смесен тумор.

Хистологичният тип се определя от вида на клетките - ясни клетки, тъмни клетки и смесена версия.

Най-често диагностицираните кортикостероиди, които освобождават глюкокортикоиди и проявяват синдром на Itsenko-Cushing. Алостерома се счита за по-рядко и много рядко - аденоми, произвеждащи полови хормони.

Прояви на аденома

По-голямата част от аденомите не произвеждат никакви хормони и поради факта, че размерите им рядко надхвърлят 3-4 см, няма локални признаци под формата на компресиране на големи съдове или нерви. Такива формации се откриват случайно по време на CT или MRI на патологията на коремните органи.

Броят на случаите на диагноза на тези тумори се е увеличил значително, но идеята за тяхното отстраняване за всеки пациент е повече от неразумно и ирационално. В допълнение, ползите от отстраняването на асимптоматичен и много бавно нарастващ тумор са съмнителни, тъй като самата операция е доста травматична и може да причини повече проблеми от пренасянето на аденома.

Функционално неактивните тумори могат да се появят в резултат на патологията на други органи - диабет, хипертония, затлъстяване, изискващи подобрена функция на надбъбречната жлеза.

За разлика от неактивните аденоми, туморите на надбъбречните жлези, които произвеждат хормони, винаги имат ярка и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение за ендокринолози и дори хирурзи.

corticosteroma

Кортикостерома е най-честият аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, който отделя в кръвта излишно количество кортизол. Туморът често засяга младите жени. Неговите симптоми се свеждат до т.нар. Синдром на кушингоидите:

Symptom Itsenko-Cushing синдром

Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в горната част на тялото (шията, лицето, корема), което дава на пациентите характерен вид;

Успоредно с увеличаването на теглото, настъпва мускулна атрофия, особено на долните крайници и корема, което води до херния, движения на краката, стоене, ходене, което води до допълнителни трудности за пациента;

Атрофичните промени в кожата и нейното изтъняване, което води до появата на лилаво-червени стрии (стрии) в корема, бедрата и раменете, се считат за много характерен симптом на синдрома на Исенко-Кушинг.

Тъй като се проявява нарушаването на минералния метаболизъм, калций се извлича от костите и се развива остеопороза, която е изпълнена с фрактури на крайниците и прешлените.

В допълнение към описаните симптоми, пациентите могат да забележат намаляване на настроението и апатията, включително тежка депресия, летаргия и летаргия. Захарният диабет придружава тази патология в 10-20% от случаите и почти всички пациенти са нарушени от кръвното налягане. Хипертонията може да е злокачествена, данните за налягането по време на криза са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено голям. С течение на времето бъбрекът също участва в патологичния процес.

При жените най-неприятните симптоми на затлъстяване и стрии често са допълнени хирзутизъм - появата на косата, където те обикновено растат при мъже (уши, нос, горна устна, гърдите). Чести менструални нарушения и безплодие, отразяващи тежкия хормонален дисбаланс.

aldosteronoma

Алдостерома се счита за по-рядък тип надбъбречен аденом. Той отделя алдостерон, който подпомага задържането на натрий и вода в организма. Това състояние води до повишаване на обема на кръвообращението, увеличаване на сърдечния дебит и артериална хипертония, което може да се счита за основен симптом на тумор. Намаляването на концентрацията на калий в алдостерома предизвиква конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

Видео: алдостерома в програмата "Live healthy"

Androsteroma

Аденомите, способни да синтезират полови хормони са рядкост, но симптомите им са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони от противоположния пол, отколкото собственика му. Така че, androsteroma, секретира мъжките полови хормони при мъжете се диагностицират доста късно поради липсата на симптоми, докато при жените появата на излишък на мъжки хормони включва задълбочаване на глас, ръст брада и мустаци и косопад по главата, преструктуриране на мускулатурата на мъжки тип, липсата на менструация, намаление на млечните жлези. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предлагат идея за патологията на надбъбречната жлеза.

Диагноза на доброкачествени надбъбречни тумори

Хормонопроизводителните аденоми на надбъбречните жлези са толкова характерни симптоми, че често диагнозата може да бъде направена след изследването и разговора с пациента.

Усещането на голям тумор през коремната стена не е в полза на неговата доброкачествена природа. Формирането на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак на аденом на бъбреците, но последният има леко различни симптоми и може лесно да се определи като се използва ултразвук или CT.

За да потвърдите догадките на използваните лекари:

• Биохимичен анализ за определяне нивото на хормоните, кръвната захар и също така е препоръчително да се определи липидния спектър;
• CT, MRI, ултразвукова диагностика;
• Пункцията на неоплазмата, която е много рядка.

Поради дълбокото място на надбъбречната жлеза в ретроперитонеална пространство, ултразвук не винаги получаване на желания размер на информация, така че компютърът и магнитен резонанс се считат за важни диагностични процедури с аденоми по-малки размери. CT сканирането често се допълва с контрастни и най-добрите резултати могат да бъдат получени чрез изследване на многопирусен томограф (MSCT), който позволява да се получи голям брой туморни секции.

Биопсията на надбъбречната аденома е много трудна поради локализацията й, инвазивността на тази процедура е малко оправдана и диагностичната стойност е ниска, ако се подозира доброкачествена неоплазма. По принцип този метод се използва за предполагаемото увреждане на органа чрез метастази от рак на друго място.

Подходи за лечение

Изборът на тактиката на лечението на надбъбречната аденома се определя от нейния външен вид. Така функционално неактивните тумори, диагностицирани случайно, изискват наблюдение, периодични (веднъж годишно) CT и кръвни тестове за хормони. При стабилно състояние лечението не се изисква.

Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надхвърля 4 см, тогава има директни индикации за хирургично отстраняване на аденома. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове с необходимото оборудване.

лапароскопска адрелектомия - хирургично отстраняване на надбъбречните жлези

Най-травматично е операцията с отворен достъп чрез голям разрез с дължина до 30 см. По-модерен метод е лапароскопското отстраняване на коремната стена чрез пробиване, но увреждането на перитонеума и проникването в коремната кухина прави тази операция травматична. Най-рационалният и най-модерният начин за отстраняване на тумора е чрез лумбален достъп, без да се засяга перитонеума. В този случай пациентът след няколко дни може да бъде освободен вкъщи и козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията са невидими за другите.

Важно е да се отбележи, че в случай на подозрение за тумор на надбъбречната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен в специализиран медицински център, където ендокринолозите и хирурзите ще изберат оптималния метод на лечение за конкретен пациент.