Основен Анатомия

Надбъбречна аденома: как да разпознаете и преодолеете заболяването

Надбъбречните жлези са сдвоени с ендокринни жлези, които според тяхното име се намират близо до горния полюс на всеки от бъбреците. Те са от голямо значение при регулирането на метаболизма и при адаптирането на тялото към неблагоприятните условия (стрес).

Аденом, или с други думи, тумор на надбъбречната жлеза в повечето случаи не носят смъртната опасност за човешкия живот, но тя може да се превърне в злокачествен тумор.

Самият тумор има вид на капсула, съдържанието на която е хомогенна. Аденом може да се образува в резултат на хормонални промени в организма.

Обобщение на заболяването

Надребреният аденом е доста често заболяване, което се нуждае от терапия.

Въпреки че аденомът е доброкачествена неоплазма, все още не е възможно да се предскаже неговата "трансформация" в злокачествена.

Съставът на тези ендокринни жлези включва такива вещества:

  • мозък
  • кортикална

Както обикновено, аденом се образува на една от надбъбречните жлези, отдясно или отляво. Като правило, има средно образование, в което има едно и също съдържание.

Днес проучвания за търсенето на причините за образуването на аденоми все още са в ход. По правило възникването на доброкачествена формация се обяснява с хормоналните нарушения в тялото.

Също така принадлежи към списъка на причините, например, използването на определени контрацептиви, които оказват влияние върху хормоните, и си заслужава да си припомним характеристиките на тялото на всеки човек.

Какви са основните симптоми на надбъбречната аденома?

В зависимост от характеристиките на тялото, болестта може да се прояви по различни начини. Например, в ранните етапи заболяването изчезва без видими симптоми. С развитието на болестта симптомите придобиват нов характер:

  • Тъй като надбъбречните жлези са отговорни за производството на хормони, хормоналния произход, като правило, се нарушава в резултат на увеличаване на тумора. Често това води до процес на натрупване на вторични полови белези на мъжкия от жените и до развитие на мъжки пациенти на вторични полови белези, характерни за женската;
  • Надбъбречна аденом може да предизвика много други състояния, които представляват заплаха за здравето на човека, като например повишаване на основната mineralokortikosteroidnogo надбъбречната кора хормон, и болест на Cushing, който е свързан с увеличаване на синтеза на хормон, който стимулира синтеза на глюкоза в черния дроб;
  • Вследствие на хормоналните нарушения пациентите са склонни бързо да получат наднорменото тегло;
  • Най-често неоплазмата се придружава и от повишаване на кръвното налягане.

Не трябва да се самолекувате, но трябва да се свържете с специалист, който ще ви диагностицира и ще разработи най-ефективния план за лечение.

Съществуват и други заболявания на надбъбречните жлези, чиито симптоми могат да бъдат намерени тук.

Защо се случва заболяването?

Слоевете, които са част от надбъбречните жлези, могат да служат като отлична почва за развитието на аденоми на дясната и лявата надбъбречна жлеза.

Точните причини за появата на тумори все още не са напълно проучени. Изследователите твърдят, че пушачите са изложени на риск от развитие на болестта, която провокира появата на тумори в надбъбречните жлези.

Причината за по-нататъшното прогресиране на болестта се състои в назначаването на кортикалния слой, който служи като почвата за образуване на аденом. Тоест кората на тези ендокринни жлези е необходима за производството на стероиди: при мъжете тя е андрогени, а при жените - естроген.

Надребрената неоплазма, в която клетките на неоплазмите се образуват директно върху кортикалния слой, започва да повлиява количествата хормони, които се произвеждат от надбъбречната жлеза.

Тютюнопушенето на бъбреците е основната причина за излишъка от тези хормони, които след това причиняват списъка със симптоми, описани по-горе.

Характеристики на развитието на аденома

Въпреки че аденомът се смята за доброкачествен и че не носи смъртна опасност за живота на човека, има възможност за по-нататъшно му трансформиране в злокачествен тумор.

В повечето случаи аденомът се открива чрез изследване на коремната кухина.

Адренатите на надбъбречните жлези са разделени на три типа:

  • надбъбречна;
  • пигмент;
  • Onkotsitarnaya;

Адренокортикалната формация е доста масивна капсула.

Пигментният тумор е рядко явление. Като правило тя е твърда капсула, която не превишава размера на 2-3 см.

Онкоцитен аденом, като правило, има гранулирана структура.

Обикновено надбъбречната жлеза се наблюдава за определен период от време и след това се изрязва чрез операция.

Ако туморът е доброкачествен, тогава няма причина да се притеснявате, тъй като прогнозата на надбъбречните тумори е утешителна.

Въпреки това, при злокачествен тумор, прогнозата не винаги е утежняваща, тъй като само 50% от пациентите оцеляват в такива случаи.

Процедурата за диагностициране на болестта

Процедурата за диагностициране на аденома на гореспоменатите ендокринни жлези е процес, който се състои от цял ​​списък от изследвания и анализи:

  • Много често аденома се открива неочаквано в хода на общо изследване на коремните органи с помощта на ултразвук;
  • Когато се подозира подозрение за тумор, първа стъпка е да се тества количеството хормони в кръвта;
  • Използват се ултразвукови методи и метод за неразрушаващо изследване на коремната кухина по слоево-слой за изследване на тумора. Тези действия спомагат за идентифициране на размера и състава на тумора;
  • Освен това, изследването се провежда и оградата интравитална тъкани и туморните клетки, още повече, че ако диаметърът му е по-голяма от 3 cm, или ако туморът съдържа твърди частици, като само този вид тумор, като правило, са сериозна заплаха за живота и здравето на човека.

Имайте предвид, че много често на надбъбречната аденом се образува в резултат на потока на образуване на вторични огнища на туморния растеж на ракови клетки, дори и ако те са в други органи.

Ето защо лекарите много внимателно диагностицират пациента, за да изчислят заболяването или да отхвърлят тази опция.

Какво трябва да се лекува за надбъбречната аденома?

От първите етапи на развитие на заболяването, пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на онколозите. Те следят динамиката на хода на заболяването, регулират приема на лекарства.

Хормоналното лечение е фокусирано върху нормализирането на нивата на хормоните, предотвратява появата на аденом в други органи на човешкото тяло.

Въпреки това, като правило пациент с такава болест се нуждае от хирургическа интервенция.

Има няколко начина за справяне с аденома:

  • Лапароскопията. По време на операцията се правят 3 малки разрезки и камерата осигурява възможност да се видят органи. Но хирургическата намеса от този тип може да се извърши само с малък размер на тумора, с доброкачествена природа;
  • Метод на кухината. По време на операцията на пациента се прави разрез на коремната стена, който е необходим, за да се изследват останалите органи за подобни нараствания.

След операцията първият начин пациентът да остане в болницата не повече от 6 дни. Периодът на постоперативно възстановяване, по правило, е много по-бърз и по-малко болезнен.

След отстраняване на неоплазмата и успешна операция, на пациента се предписва хормонално лечение за възстановяване.

Много рядко има случаи, при които пациентът е предписан химиотерапия, необходима за спиране на растежа на аденом клетки.

Радиатерапията е необходима, когато болестта е в третия етап.

Болести като диабет, нарушения на бъбреците и пикочната система могат да бъдат противопоказания.

Колко е операция?

Най-често операцията по извличане на аденома може да се извърши в съответствие с федералната квота или безплатно като специализирана медицинска помощ.

В много редки случаи, като например, когато пациентът не е гражданин на Русия или имали проблеми с документацията относно приемането на безплатна медицинска помощ, цената на операция за отстраняване на надбъбречната аденом е около 75-100000. Разтрийте.

Как да се лекува болестта по народни методи?

Много пациенти се интересуват от лечението на аденома чрез използването на народни средства.

Някои билки, които имат лечебни свойства, наистина могат да премахнат основните симптоми, като скока на кръвното налягане.

Но все пак елиминирането на аденома е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Лечебните билки могат да се използват допълнително, но трябва да се свържете с висококвалифицирани специалисти за съвет.

Предотвратяване на надбъбречната аденома

Провеждането на превантивни действия играе важна роля, тъй като помага да се предотврати появата на болестта. Тъй като тази болест се появява много често в резултат на стрес, първото нещо, което трябва да направите, е да намалите броя на стресовите ситуации.

Трябва да отдадем дължимото и на такива превантивни мерки:

  • здравословна храна
  • употребата на витамини
  • процедури, които насърчават втвърдяването на тялото.

Като цяло диетата на приема на храна не се променя, но ако сте преживели операция или химиотерапия, пресни храни ще допринесат само за бързото възстановяване.

Тъй като тези патологии на бъбреците могат да причинят други сериозни заболявания, е много важно да се грижим за вашето здраве.

Надбъбречна аденома при жените

Болест като надбъбречната аденома при жените е туморен процес, който произхожда от надбъбречната кора. Аденомата е доброкачествен тумор, казват лекарите. Те използват този термин за всички неоплазми в надбъбречните жлези, които нямат злокачествени характеристики.

Тайнствен враг

Всъщност, надбъбречният тумор може да бъде определен случайно, тъй като не се извършват стандартни изследвания на тези жлези за тумори при здрави хора. Най-често това заболяване се открива по време на ултразвук на бъбреците. Самият тумор може да наподобява:

Тези видове характеризират видовете тумори и се отнасят до неговата структура, размер. Горните видове тумори са различни от надбъбречния рак. Когато разкрият това, те говорят за сарком, метастази. Ако се подозира или да са открити аденом на надбъбречната жлеза на пациента, лекарите препоръчват да бъдат изследвани е специализирана за да се избегне най-лошото и се образоват ендокринолози дестинация.

Има аденоми при жените и при мъжете. Средната възраст на ендокринолозите с такива диагнози е от 40 до 65 години. Децата страдат от това заболяване. Лекарите казват, че аденомът е по-често при жените. Въпреки факта, че развитието на болестта и нейният ход зависи от структурата на самия тумор и интензивността на растежа му, по-добре е болестта да се идентифицира възможно най-скоро. Поради това е необходимо периодично да се провеждат изследвания на ултразвуковата машина както за жените, така и за мъжете.

Когато една неоплазма е в най-активната фаза на развитие, следните хормони могат постоянно да влизат в кръвта:

  • Андрогените.
  • Естрогените.
  • Глюкокортикоиди.
  • Минералкортикоид.

Болестта може да бъде диагностицирана и лекувана от всеки ендокринолог. В този случай аденомът на дясната надбъбречна жлеза се проявява по същия начин като лявата. В жлезите може да нарасне до 3-4 аденоми по едно и също време, или аденом ще се намира в една от надбъбречните жлези. Всяко заболяване се развива по различни начини. Това зависи от няколко фактора. Сред тях: начин на живот, навици, хранителни навици, придържане към деня.

В почти 97% от случаите, аденомът не освобождава хормони. При 1-2% от пациентите лекарите посочват рак. Адреналовата аденома е характерна за всеки 20 жители на планетата.

Сред сортовете аденоми, които произвеждат хормони, са: кортикостерома (секретиран кортизол), алдостерома (алдостерон), андростеромите (андрогени).

Източници на заболяване

Какво причинява надбъбречната аденома? Сред причините за болестта лекарите включват такива фактори като:

  • Вродени патологии на ендокринната система, свързани с работата на надбъбречните жлези.
  • Неизправност на жлезите в резултат на неправилен синтез в кортикалния слой.
  • Повишени или понижени нива на производството на стероидни хормони.

Дясната надбъбречна жлеза най-често страда. Лекарите обясняват този факт, като казват, че това може да зависи повече от факторите на околната среда. Въпреки това, лявата надбъбречна жлеза не е подложена на едни и същи негативни ефекти от различни източници.

Точните причини за появата на тези доброкачествени новообразувания, учените не споменават, но има мнения по този процес. Основните източници, като провокиращи фактори на заболяването, са определени дълго време от лекарите и са наречени следните:

  • Генетично предразположение.
  • Пушенето.
  • Диабетна болест.
  • Наличие на наднормено тегло.
  • Възраст след 40 години.
  • Наличната диагноза на поликистозните яйчници.
  • Наличие на съдови и сърдечни заболявания.
  • Отложени сърдечни пристъпи или удари.
  • Травма.
  • Нарушения на хормоналния фон.

Аденомът може да се развие с рязка промяна в нивото на хормоните, поради което друга причина за заболяването на лекарите е ранният прием на орални контрацептиви.

Как се проявява коварният враг?

Симптомите на надбъбречната аденома при жените и мъжете зависят от размера на самата неоплазма и от способността да произвеждат определени хормони. Първият знак - влошаване на здравето, нервност, чувствителност към стрес. Но в повечето случаи аденомът не се проявява. Това се отнася за тумори, които не са нараснали повече от 3-4 см. Те не изтласкват околните органи, не пречат на тяхното съществуване. За да се случи това, аденомът трябва да е с размер най-малко 10 см. Учените никога не са записвали такива тумори при пациентите.

В началния етап човек често не изпитва признаци и предпоставки за наличието на аденом. При жените, тъй като се развива неоплазмата, се проявяват мъжки качества, а при прогресиране на заболяването при мъжете женските характеристики се развиват. В резултат на това лекарите посочват събития като синдроми на Cushing или Cohn. Ако аденомът не е хормонално активен, но е идентифициран по време на диагнозата, той често не се съпровожда от никакви симптоми.

Знакът на аденома при жените е промяна в външния вид. Болестта се свежда до следните характеристики:

  • Остро наднормено тегло.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Развитието на остеопорозата.
  • Промяна на фигурата в посока на мъжкия.
  • Повишени нива на андрогени, което се изразява в прекомерно нарастване на косъма на различните части на тялото, появата на акне.
  • Метаболитни нарушения.
  • Нарушение на менструалния цикъл.
  • Увеличете клитора.
  • Твърд глас на гласа.

В голям брой случаи се появяват симптоми след лечение на аденом на надбъбречната жлеза при жени. Всичко това се дължи на същите източници на страдание, които са били изброени по-рано. Голяма роля в това играе наследствеността, начинът на живот.

Ако аденомът е хормонален, жената ще изпита повече симптоми, отколкото в противен случай. Кортикостерома води до образуването на синдром на Itsenko-Cushing при пациенти, характеризиращи се с повишено производство на хормона ACTH. Друг знак е затлъстяването. В този случай мускулите на хълбоците атрофират. Алдостерома води до появата на синдром на Kona. Съпровожда се от голяма загуба на калий, мускулни крампи, повишено кръвно налягане.

Как да диагностицираме

Основният метод, чрез който се открива аденом, е кръвен тест за хормонални нива. Също толкова важно е да донесе ултразвукова диагностика. Възможни CT, MRI. В някои случаи лекарите предписват пункция на надбъбречната кора. Важно е да се контролира кръвната захар.

КТ и ЯМР са необходими, за да се разбере какво е аденомът, какви са основните му характеристики. Ако размерът на неоплазмата е достигнал не повече от 3 см, това не е опасно. Хирургическата интервенция не се изисква. Но лечението трябва да се извърши. За да разберете как аденомът е хормонално активен, лекарите предписват лабораторни тестове за кортизол. Провеждат се и тестове на дексаметазон. В допълнение, трябва да знаете нивото: ACTH, алдостерон, хроморан, паратироиден хормон, калцитонин. Как се диагностицира дясната надбъбречна аденома при жените? Всеки от горните методи. Основното нещо е да се проверят надбъбречните жлези и да се установят характеристиките на тези с неоплазми.

Правилното лечение е важно

Възможно ли е да се лекува надбъбречна аденома? Най-често аденомът се отстранява хирургично и след това се дава терапия. Той се основава на хормони и е предназначен да възстанови всички необходими функции на надбъбречните жлези. Отстраняването е възможно чрез лапароскопия, анормален и коремен метод, ако има сложен аденом. След операцията трябва да настроите правилната диета. За това си струва да разбирате завинаги, че не можете да ядете печени, бобови растения, да пиете силен чай и кафе, да ядете ядки. По-добре е да добавите повече зеленчуци към съдовете. Много полезни изпечени ябълки.

Може би лечението на надбъбречната аденома при жени с хормони, ако размерът на тумора е малък. В този случай трябва постоянно да наблюдавате състоянието на тумора и да разберете дали той расте. Ако аденомът не е активен хормонално, трябва само да наблюдавате. За това, веднъж годишно е важно да се провеждат ултразвук, CT изследвания, да се вземат кръвни тестове за кортизол и други хормони.

След съвет от нашите баби

Възможно лечение на народни средства. В същото време аденомът като неоплазма не решава, но може да спре да расте. Това лечение помага в началните етапи на заболяването. Заедно с основната терапия се препоръчва да се прилагат:

  • Алкохолна тинктура от снежна покривка. Можете да го готвите сами. Необходимо е да се смила цветята на растението (50 гр.), Налейте 100 мл водка или чист алкохол над тях и оставете в продължение на 10 дни на тъмно място. След като трябва да натоварите състава и да вземете 20-25 капки преди вечеря. Започнете с 10 капки.
  • Гераниум инфузия, на водна основа, приготвен като чай.
  • Тинктура на медуница.
  • Бульон от хвощ.

Фолк терапията е съпътстваща мярка, но трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар. В зависимост от състоянието на аденома лекарят ще препоръча тези или други тинктури. Той минимизира симптомите.

Така че, аденомът е доброкачествен тумор. В повечето случаи е последвано от просто наблюдение с помощта на диагностични мерки. В някои ситуации е необходима хирургична интервенция, но такива тумори също се унищожават чрез терапевтични методи.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Симптоми и лечение на надбъбречната аденома

Надбъбречните жлези са сдвоени органи разположени в горната част на бъбреците. Адреналната аденома обикновено е тумор. В повечето случаи това заболяване е доброкачествено. Но тя може да се превърне в злокачествен тумор.

Самата неоплазма изглежда като капсула, в която има хомогенно съдържание. Самият тумор може да се образува поради хормонални промени в организма.

Има такива видове надбъбречни аденоми: адренокортикални, пигментни и онкоцитни. Адренокортикалният тип на заболяването е най-честият и наподобява голям възел под формата на капсула. Пигментираните аденоми са по-рядко срещани. Това причинява синдрома на Кушинг. Размерът на такъв тумор не надвишава два до три сантиметра.

Онкоцитната форма на аденома е подобна на предишния вид и се среща много рядко. Структурата на аденома прилича на гранулирани големи клетки. Тази зрялост идва от високото съдържание на митохондриите в клетките.

Надбъбречна аденома: симптоми и лечение

При надбъбречната аденома най-напред симптомите може да не се появят. Той се появява само в ранните стадии на заболяването. Появяват се още по-сериозни нарушения.

Тъй като надбъбречните жлези са отговорни за производството на хормони, с увеличаване на тумора, могат да се появят хормонални нарушения. Опасни състояния като синдром на Kona (нивата на алдостерон) и синдром на Кушинг (високи скорости на кортизол) също могат да възникнат.

При надбъбречната аденома симптомите на проявление на заболяването включват увеличаване на теглото, дължащо се на хормонални нарушения, както и повишаване на кръвното налягане.

Болестта се диагностицира чрез сложни методи на изследване. В много случаи туморът се открива чрез ултразвуково изследване на коремната кухина. Също така, ако подозирате, че това заболяване е необходим кръвен тест, за да се установи нивото на хормоните. Изчислената томография на коремната кухина се използва за диагностициране на заболяването. Това прави възможно установяването на тумори от един милиметър. Използвана е и томография на черепа, т.е. диагностика на структурата на мозъка и хипофизната жлеза в случая на синдрома на Кушинг. За откриване на феохромоцитома при томография, като се използва контраст MIBG (метил-йод-бензил-гуанетидин).

При диагностициране на тумор се използва биопсия на неоплазмата. Тази процедура помага да се определи злокачествеността, размера и структурата на надбъбречната аденома по време на лечението. Много често заболяването се проявява чрез метастази на ракови клетки в други органи. Ето защо лекуващите лекари провеждат задълбочено проучване, за да потвърдят тези симптоми.

Ако туморът е малък, тогава медицинските специалисти често предписват лекарствена терапия. Основно предписани лекарства, които нормализират състоянието на човешкото хормон. Когато това се случи, се наблюдава постоянен мониторинг на състоянието на ума на пациента, за да се установи динамиката и развитието на тумора.

Хирургично лечение

Трябва да се отбележи, че повечето операции за надбъбречна аденома и медикаменти се извършват в онкологични центрове. Основният вид терапия обаче е операцията. Тези пациенти, диагностицирани с тумори (хормонално активни), които са по-големи от шест сантиметра, се изпращат за операция. В този случай, компютърната томография трябва да показва злокачествени симптоми, както и процеса на туморен растеж.

При хирургични интервенции има минимално инвазивен метод, т.е. лекият принцип на лечение с малки разрези. За такава процедура се правят три разфасовки около пет до дванадесет милиметра. Те трябва да бъдат в горната и средната част на коремната кухина. Чрез такива разрези се вмъкват микроскопични инструменти и оптични влакна и по този начин се извършва процедура за телемониторинг.

Използването на ендоскопския метод при лечението на надбъбречна аденома при операция прави възможно най-ефективното монтиране и отстраняване на тумори. След употребата му пациентът може да остане в болницата в продължение на три до пет дни. Ендоскопският метод значително намалява продължителността на рехабилитационния период и пълното възстановяване.

В случаите на голям размер на тумора или наличие на двустранна локализация (около десет процента), се използва принципът на корема. Предоставя хирургична операция по обичайния хирургически метод. Този метод включва различни видове хирургични процедури. С него се използват един или няколко коремни органи. Обичайно е да се разграничат три вида абдоминална хирургия, като апендектомия, лапаротомия и лапароскопия.

При надбъбречната аденома лапароскопията е най-сигурната. Това се дължи на факта, че хирургът прави малък разрез, през който се вкарва специална видеокамера за преглед. Тази процедура се използва главно за изследване на характеристиките на тумора. И то може да се извършва само в присъствието на малкия си размер, доброкачествената природа и без наличието на метастази.

Ресекцията (или ектомията) на който и да е регион на надбъбречната жлеза или нейното отстраняване чрез хирургически метод прави възможно ефективното освобождаване на пациента от патологични хормонални синдроми. И при пълна ектомия на жлезата терапевтичната терапия се предписва с хормонални хапчета. Често този лекарствен продукт действа като кортизол.

В случаите, когато туморите достигат размер от три сантиметра и не създават излишни количества хормони, не се извършва аренектомия. Ако туморът расте по време на периода на наблюдение от три месеца, тогава надбъбречният аденом по време на операцията трябва да бъде отстранен.

Съществува и метод на химиотерапия, при който приемането на лекарства с огромния ефект от бързото нарастване на клетките на неоплазмата. В повечето случаи химиотерапията се използва като митотан (адренорексичен). В допълнение, доксорубицин, BCNU, метотрексат, цисплатин и етопозид са разрешени. За лечение на тумори, които са неизползваеми, се използват адпресивни лекарства. Те включват кетоконазол и метипапон. Прецизната лъчева терапия с предписани дози се използва само за лечение на третия стадий на аденом.

Често надбъбречните неоплазми причиняват на човек слабост, бързо сърцебиене, често уриниране, болка в гръдния кош и корема. В допълнение, този тип тумор причинява нервна възбуда и постоянно нарастващо чувство на страх. По време на увеличаване на неоплазмите, състоянието на човека е усложнено от наличието на захарен диабет, бъбречно заболяване, както и нарушено правилно функциониране на репродуктивната система. Ето защо, в случай на надбъбречна аденома, специално внимание трябва да се обърне на лечението, за да се избегнат нежеланите последствия и образуването на злокачествени тумори в бъдеще.

Надбъбречна аденома

Какво представлява надбъбречният аденом?

Адреналната аденома е доброкачествен тумор, който се появява в надбъбречната кора. Често в ежедневието лекарите използват термина "аденом", за да се отнасят до всички идентифицирани надбъбречни тумори, освен ако не се подозира, че имат злокачествен процес. Това не е съвсем вярно, защото преди пълно изследване е почти невъзможно да се установи диагнозата на аденома на надбъбречната жлеза с увереност. Ако пациент в надбъбречната жлеза с ултразвук или компютърна томография не е идентифицирал тумор, тогава се препоръчва да се използва специален термин "случайно" за него (от думата случаен - случаен), т.е. случайно установен надбъбречен тумор. Insidentalomy може да бъде структурно надбъбречните аденоми, феохромоцитоми, кисти, липоми, mielolipomami, хемангиоми, тератоми, неврофиброми, рак на надбъбречната жлеза, саркома, други тумори, метастази надбъбречната. Ето защо, когато пациентът има тумор на надбъбречните жлези, лекарят просто се задължава да насочи пациента към специализиран център за ендокринология и ендокринна хирургия, където той ще бъде внимателно изследван.

Само след задълбочен преглед и изключване на злокачествената природа на надбъбречния тумор може да се използва терминът "надбъбречна аденома". Средно, хормонално неактивните аденоми доминират между надбъбречните жлези на надбъбречните жлези, които съставляват около 98%, адренокортикалният рак се проявява при не повече от 1% от пациентите. Адреналинските индидентидоми могат да бъдат открити при всеки 20-и човек на Земята (според други данни - на всеки десет души).

Адреналът на надбъбреците може да бъде хормон-продуциращ (т.е. да произвежда определени хормони) и хормонално неактивен (т.е. да не произвежда никакви хормонални вещества). Хормонално активна надбъбречната аденом разделена на corticosteroma (производство на кортизол) aldosteroma (производство на алдостерон) и андроген-продуциращи аденоми или androsteromy (производство на андрогени).

Симптоми на надбъбречната аденома

Симптомите на надбъбречната аденома могат да бъдат свързани с размера на тумора или с производството на хормонален аденом. Най-често надбъбречните аденоми са с малки размери (до 4-5 cm), така че не предизвикват директни симптоми на компресиране на околните органи. За да се усети туморът от пациента, да се стисне долната вена кава или да предизвика други смущения, той трябва да е с размер 10 см или повече и такива аденоми почти никога не се появяват.

Хормонално неактивните надбъбречни аденоми може да не са придружени от никакви симптоми изобщо. Такива аденоми най-често се откриват напълно случайно при извършване на ултразвук или компютърна томография на коремната кухина по някаква причина. Като се има предвид, че използването на компютърна томография е широко разпространено, както и качеството на техниката за томографско в специализирани центрове е много висок, значителен брой пациенти с надбъбречните тумори в последните години - толкова значителни, че дори и идеята за пълно премахване на всички тумори на надбъбречните жлези стават възприемат като нереалистично и неразумно, Има толкова много пациенти с надбъбречни тумори, които хирурзите просто не могат да се справят с всички, да не говорим за факта, че не всички пациенти могат да се възползват от премахването на тумора.

Хормонално активните адренални аденоми, напротив, причиняват на пациента много много разнообразни симптоми, чиято специфичност се определя от това, което хормон аденомът произвежда.

Corticosteroma (надбъбречната аденом производство на кортизол) доведе до появата на редица симптоми при пациенти, по колективен термин "синдром на Кушинг" (за разлика от болестта на Кушинг, което е причинено от прекомерно производство на АСТН от хормон на хипофизата). Синдромът на Itsenko-Cushing е по-често срещан при жените. Типичната възраст е 20-40 години.

Основният симптом на аденом, произвеждащ кортизол, е затлъстяването (наблюдавано при 90% от пациентите), а затлъстяването е специфично, т.нар. Тип кушингоид - мастната тъкан се отлага на гърдите, корема, врата и лицето. Пациентът има типично закръглено лице. В същото време изтъняването на кожата и изчезването на подкожната мастна тъкан на гърба на ръката са много типични.

При по-голямата част от пациентите може да се забележи мускулна атрофия, която е най-силно изразена в раменете и краката. Мускулите на задните части се атрофират, което в комбинация с атрофията на мускулите на краката води до затруднено изправяне и трудност на движенията, свързани с повишено натоварване на краката. Пациентите атрофират мускулите на предната коремна стена - това води до появата на херния и изпъкналост на корема ("корема на жабата").

Много характерен симптом е атрофия и изтъняване на кожата. Един от най-ясно видимите симптоми на хиперкортизолизма е появата на стрии - лилаво-червени или лилави ивици на разтягане по кожата. Най-често се появяват стрии на корема, вътрешните бедра и раменете, на млечните жлези. Характеризира се с появата на малки кръвоизливи в подкожната тъкан.

Най-важното и много често усложнение на аденома на надбъбречната жлеза, произвеждащ кортизол, е остеопорозата, отслабване на костната тъкан, свързано със загубата на минерални соли. При пациентите може да се наблюдава рязко намаляване на височината на гръбначните тела с развитието на компресионни фрактури. Остеопорозата може да бъде открита и чрез денситометрия. Развитието на остеопорозата води до появата на тежки фрактури, от които най-опасни са фрактури на шийката на бедрената кост и фрактури на гръбнака.

Често има нарушения на нервната система - често открива депресия, летаргия, но е възможно и появата на психотични реакции.

При 10-20% от пациентите с кортикостероиди се открива стероиден диабет, който се лекува с диета и се приема таблетка с анти-понижаващи се лекарства.

При жените, често с развитието на синдрома на Исенко-Кушинг, се появява хирзутизъм (прекомерен растеж на косата на тялото) и аменорея (менструални нарушения).

Aldosteroma е надбъбречна аденома, която произвежда алдостерон. Това води до развитие на първичен хипералдостеронизъм (PHA, синдром на Conn). Най-често алдостерома има малки размери (до 3 см) и не е рак. Развитието на надбъбречната аденома на алдостерон води до забавяне на натрупването на натрий и течност в организма, в резултат на което пациентът увеличава обема на циркулиращата кръв и увеличава кръвното налягане. Основният симптом на алдостерома е да увеличи кръвното налягане. Също така, пациентите развиват повишена загуба на калий в урината и следователно има симптоми на намаляване на нивото на калий в кръвта (мускулна слабост, гърчове).

Андростером (надбъбречен аденом, който произвежда андростерон - мъжкият полов хормон). Този тумор се нарича вирилизиращ аденом на надбъбречната жлеза, тъй като причинява появата на вирилизация, т.е. появата на някои признаци, характерни за мъжете при жените. Жените изглеждат подчертани мускули, гласът става по-груб, косата расте на тялото, косата започва да расте по лицето, образувайки брада и мустаците. Размерът на млечните жлези намалява, менструалният цикъл се нарушава. Има увеличение в размера на клитора. При мъжете симптомите на андростерома често са невидими, което обяснява честата късно диагноза на този тумор.

Надбъбречна аденома - диагноза

Ако подозира присъствието на аденоми на надбъбречната жлеза или с произволна идентификация на ултразвук или компютърна томография на надбъбречната тумора на лекарите повдига две основни цели: да се определи структурата на тумор (доброкачествен тумор - надбъбречната аденом или злокачествени туморни - adrenokotikalny рак) и за определяне на наличието или отсъствието на хормонална активност на определени тумора.

За определяне на структурата на образуването на надбъбречната жлеза най-често се използва изчислена томография с интравенозно повишаване на контраста. Изчислената томография на надбъбречните жлези в случаите на съмнение за аденом трябва да се извърши с висококачествена томография (оптимално - многопирусна, с няколко секции 64 или 128). Първоначално се оценява размерът на надбъбречния тумор, неговата плътност (така наречената естествена плътност). Впоследствие контрастът се инжектира в пациента и се правят образи в артериалната и венозната фази, както и забавените образи. Беден надбъбречен аденом се характеризира с ниска естествена плътност, последвана от активно натрупване на контраст и бързо и пълно изтичане от тумора. При изчислената томография надбъбречната аденома се характеризира с ясни контури, обикновено с малки размери (до 3-4 cm), въпреки че могат да се появят големи аденоми.

В някои случаи, с цел диагностика, може да се използва и магнитно резонансно изображение, въпреки че има по-ниска диагностична стойност в сравнение с компютърната томография.

Биопсията на надбъбречната аденома се извършва много рядко поради травмата и ниската диагностична стойност. Основната цел на биопсията на надбъбречната жлеза - изключването на метастатичен лезия на надбъбречните тумори на други органи.

Хормоналната активност на надбъбречната аденома се оценява чрез провеждане на серия лабораторни тестове. Сред най-информативните изследвания трябва да се споменат следните.

Определянето на кортизола в ежедневната урина позволява да се оцени основното производство на кортизол от надбъбречните жлези. Важно е да запомните, че определянето на нивото на кортизола и ACTH в кръвта не позволява ясно да се определи хормоналната функция на надбъбречните жлези поради значителни колебания през деня.

Малкият тест за дексаметазон позволява да се открият дори слабо изразени признаци на синдром на Исенко-Кушинг при пациент. Когато провеждате тест през първия ден на пациента сутрин, се взема кръв за ниво на кортизол. В 24 часа на същия ден пациентът приема таблетка дексаметазон в доза от 1 mg. На следващата сутрин пациентът взема кръвен тест за кортизол. Обикновено нивото на кортизола на сутринта от втория ден се намалява с повече от 2 пъти в сравнение с първия ден. При отсъствието на потискане на кръвния кортизол, може да се заключи, че е налице автономно неконтролирано производство на кортизол.

Извършва се голям тест за дексаметазон, за да се разграничат туморите на надбъбречните жлези, произвеждащи кортизол (синдром на Исенко-Кушинг) и туморите на хипофизната жлеза, продуциращи АСНТ (болестта на Исенко-Кушинг). При голям тест за дексаметазон, пациентът приема 8 мг дексаметазон вечер. Ако пациентът има аденом на надбъбречната жлеза, който произвежда кортизол, нивото на кортизол след голям тест на дексаметазон не пада. При наличие на ACTH-продуцираща аденома на хипофизата (болест на Itsenko-Cushing), нивото на кръвната захар намалява с 50% или повече.

Кръв тест за ренин, алдостерон, хромогранин А, ACTH, кръвни йони, калцитонин, паратироиден хормон е друг задължителен елемент от изследването.

Лечение на надбъбречната аденома

С увереност в доброкачествената структура на аденома на надбъбречната жлеза и нейния малък размер, както и при отсъствие на хормонална активност на аденома, няма данни за лечение. Тези тумори на надбъбречните жлези са най-чести и изискват наблюдение само с периодична (най-малко 1 път на година) изчислена томография на надбъбречните жлези, без контрастиране и вземане на кръв за кортизол и редица други показатели. Ако по време на наблюдението надбъбречната аденома не нараства по размер и не показва признаци на хормонално производство, няма данни за лечение изобщо.

В случаите, когато е установена хормоналната активност на аденома, или аденомът на надбъбречната жлеза е голям (повече от 4 см), има индикации за неговото хирургично отстраняване. Операция за отстраняване на надбъбречна аденома трябва да се извършва само в специализиран център за ендокринология и ендокринна хирургия, който извършва най-малко 100 операции върху надбъбречните жлези годишно. Само в условията на специализиран център е възможно да се извърши операция за надбъбречна аденома с минимална травма и максимално качество.

Сега има три основни начина за извършване на операции на надбъбречните жлези: отворена, лапароскопична, ретроперитонеоскопична (лумбална). Най-разпространен е откритият метод за извършване на операции на надбъбречната жлеза, при които достъпът до надбъбречната жлеза се осъществява чрез кожен разрез с дължина до 20-30 см, с пресичане на мускулите на предната коремна стена, диафрагмата и гръдната стена. Този достъп е познат на хирурзите, но в същото време е най-травматичен.

Вторият най-често използван метод за извършване на операции по отстраняването на надбъбречния аденом е лапароскопски, извършен по ендоскопски начин чрез пробиване в предната коремна стена. Инструментите се провеждат през коремната кухина, в която се инжектира въглероден диоксид, за да се създаде кухината. Инвазивността на този достъп е по-малко от отворена, но все още остава доста висока. При лапароскопския подход перитонеума се уврежда, покривайки червата и коремните органи, което може да доведе до развитие на сраствания в бъдеще. Също така лапароскопска хирургия не може да бъде извършена след извършени преди това операции върху коремните органи.

Най-модерният и най-малко травматичен начин за извършване на операция върху надбъбречната жлеза за аденом е ретроперитонеоскопичният (лумбален екстраперитонеален) достъп, при който ендоскопски инструменти се вкарват чрез пробиване на кожата в лумбалния участък. Един ендокринолог с лумбален достъп извършва екстраперитонеална хирургия без да прониква в перитонеалната кухина. При лумбалния достъп на кожата (в случай на традиционна ретроперитонеоскопична хирургия - CORA) или на един разрез с дължина около 2-3 см (при ретроперитонеоскопична хирургия с един достъп - SARA) се правят три пробивания. Травмата на лумбалния достъп е толкова малка, че пациентът може да яде вечер, и освобождаването от болницата след операцията е възможно за 2 дни. Козметичният резултат от тази операция е просто невероятно - малките шевове на долната част на гърба са почти невидими за другите.

Има и друг начин за премахване на надбъбречната аденома - роботичната хирургия. Роботичната операция се осъществява със същия достъп като лапароскопски, като в коремната кухина се вкарва същият брой инструменти. Недостатъците на роботизирана операция са подобни на тези при лапароскопска операция, но удобството на операцията за хирурга е много по-високо. Допълнителен недостатък на роботизираната операция е продължителността на настройката на инструмента - отнемането на робота на асистента отнема 30-40 минути.

Северозападният ендокринологичен център в момента е руският лидер в операциите за отстраняване на надбъбречната аденома. Всяка година центърът извършва повече от 100 операции върху надбъбречните жлези, като по-голямата част от тях се извършват с нисък удар на лумбалния подход. Средният период на хоспитализация на пациента в центъра по време на операция на надбъбречната жлеза е 4 дни.

Повечето операции в Северозападния ендокринологичен център се провеждат според федерална квота, т.е. безплатно. Жителите на страните от ОНД и други страни могат да получат лечение срещу такса, докато разходите за пълния цикъл на лечение на надбъбречната аденома е около 80 000 рубли.

За лечение в Северозападния ендокринологичен център е необходимо да се консултирате с хирург-ендокринолог на центъра с всички налични резултати от изследвания. Консултации на пациенти с надбъбречна аденома се провеждат от ендокринолози-хирурзи от Северозападния ендокринологичен център в следните направления:

- Клон "Петроград" (бул. "Кронверкски" 31, на 200 метра от метростанция "Горковская", тел. 498-10-30, от 7.30 до 20.00 часа без почивни дни);

- Клон Приморски (ул. "Савошкина" 124, сграда 1, 250 метра отдясно от метростанция Беговия, тел. 344-0-344, от 7.00 до 21.00 през делничните дни, от 7.00 до 19.00 часа в събота и неделя);

- Клон Vyborg (Виборг, Avenue Pobedy, 27A, тел. (81378) 36-306 от 7.30 до 20.00 без почивни дни).

Записване при работа

За да се регистрирате за операция за отстраняване на надбъбречната жлеза, трябва да се консултирате с специалист в Северозападния ендокринологичен център с всички ваши изследвания. Специалистът на центъра ще проучи наличната медицинска документация и, ако е необходимо, ще проведе допълнителни изследвания. При потвърждаване на диагнозата и наличието на индикации за хирургическа намеса, ще бъдете хоспитализирани в центъра, за да премахнете надбъбречната жлеза, като използвате най-модерните технологии. Операциите на надбъбречните жлези в центъра са безплатни.

Провеждат се консултации с пациенти с надбъбречна аденома:

Слепцов Иля Валериевич,
ендокринолог хирург, доктор по медицина, професор по хирургия с курс по хирургична ендокринология, член на Европейската асоциация на ендокринните хирурзи

Реброва Дина Владимировна,
Ендокринолог, кандидат на медицинските науки.
Асистент на Катедрата по ендокринология, назован от акад. В.Г. Баранов от Северозападния държавен медицински университет, кръстен на И. М. Мечников.
Член на Европейската асоциация по ендокринология, Международната ендокринологична общност, Асоциацията на ендокринолозите в Санкт Петербург.

Федоров Елисей Александрович,
Ендокринолог от най-високата квалификационна категория, кандидат на медицинските науки, специалист в Северозападния център по ендокринология. Един от най-опитните хирурзи в Русия, извършващи операции на надбъбречните жлези. Операциите се извършват с минимален травматичен ретроперитонеоскопски достъп през лумбални пробиви, без разрези.

- Клон Petrogradsky (Санкт Петербург, ул. Кроненскски, 31, на 200 метра от метростанция Горковская, телефон за записване (812) 498-10-30, от 7.30 до 20.00 часа на ден);

- Клон Приморски (Санкт Петербург, ул. Савушкина 124, сграда 1, 250 метра отдясно от метростанция Беговия, телефон за записване (812) 344-0-344 от 7.00 до 21.00 през делничните дни и от 7.00 до 19.00 часа през уикенда).

За консултации, моля, внесете всичките си резултати от проучването.

ВНИМАНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ!

В момента Северозападният ендокринологичен център извършва свободно изследване на пациенти с надбъбречни неоплазми в стационарни условия. Изследването се извършва в рамките на програмата CHI (задължителна медицинска застраховка) или програмата SMP (специализирана медицинска помощ). Пациентът прекарва 3-4 дни в болница, намираща се на адрес: Санкт Петербург, река Фонтанка, 154. Като част от изследването, диагнозата се изяснява и се взема решение дали има или не доказателства за хирургично лечение на надбъбречен тумор. Изследването се извършва под наблюдението на ендокринолозите и ендокринните хирурзи на центъра.

За регистрация на безплатна хоспитализация на пациенти, които не са граждани, трябва да изпратите копия от документи (паспорт: страница с снимки и основни данни, страница с регистрация, политика на задължително здравно осигуряване, SNILS, резултати от съществуващи изпити - подробен списък е представен по-долу) на [email protected]

Въпроси за хоспитализация можете да поискате от ендокринолога Мария Василиева Евгениевна на телефон +7 931 2615004 (през делничните дни, от 9 до 17 часа).

Пакетът от необходими изпити трябва да включва следния списък (при липса на резултатите от изброените изследвания, те трябва да бъдат попълнени във всеки случай):

  • CT или MRI на коремната кухина, ако има само ултразвуково сканиране, е необходимо да се направи CT сканиране на коремната кухина без контраст, показвайки естествената плътност на надбъбречната неоплазма (ако е необходимо, отпечатайте го и го покажете на лекаря преди изследването).

Трябва да се определят следните лабораторни параметри:

  • Аналдостерон, ренин, калий в кръвта, ако се приемат диуретични лекарства, се изисква предварително отстраняване на лекарството в продължение на три седмици (сутрин от 8 до 9 сутринта преди сутринта преди седнало за 15 минути) след започване на тези кръвни тестове, възобновяване на предишните им лекарства;
  • Анализ на ежедневната урина или кръв за общи метанефрини;
  • Извършването на тест с 1 mg дексаметазон (вечер, в 23 часа, приемане на 2 таблетки Dexamethasone, определяне на нивото на кортизол в кръвта от следващата сутрин от 8 до 9 сутринта), анализът се прави отделно от останалите.

Няма нужда да посещавате болницата за изброените изследвания, те могат да се извършват на мястото на пребиваване или в най-близката лаборатория.

Пациентите от Санкт Петербург, е желателно да се справи за вътрешна консултация (с домофон, преди да влезе в клиниката (812) 344-0-344, морска център клон, адрес: ул. Savushkina, г 124, k.1, домофон (812. ) 498-1030, клон на центъра на Петроград, адрес: Кроневърски проф., 31).

Вирулен синдром

Вирилният синдром (вирилизъм) е симптомен комплекс, характеризиращ се с появата при жените на жената на вторични полови белези, характерни за мъжкото тяло

Androsteroma

Андростерома е тумор, произхождащ от ретикулярната зона на надбъбречната кора, характеризиращ се с прекомерно производство на андрогени.

corticosteroma

Кортикостерома - хормонално активна неоплазма на надбъбречната кора, която се проявява чрез симптоми на хиперкортизолизъм (синдром на Исенко-Кушинг)

Итенко - болестта на Кушинг

Хипофиза - хиперкортизолизъм или Кушинг - тежка невроендокринен заболяване характер, в резултат от увеличаване на производството на адренокортикотропен хормон (АСТН) от хипофизната жлеза, което води до значително повишаване на производството на надбъбречните хормони - кортикостероиди, въздействие върху тялото и който причинява клиничните прояви на заболяването

Адренална хирургия

Северозападният ендокринологичен център е лидер в извършването на операции на надбъбречните жлези с минимално травматичен ретроперитонеален достъп. Операциите се извършват безвъзмездно в съответствие с федералните квоти.

Феохромоцитом: симптоми, диагноза, лечение

Феохромоцитомът е опасен тумор на надбъбречната жлеза, водещ до тежки усложнения. Лечението на феохромоцитома трябва да се извършва само в специализирани центрове по ендокринология и ендокринна хирургия, със значителен опит в тази област. Северозападният ендокринологичен център извършва консервативно лечение и хирургия за феохромоцитома по най-модерен начин: ретроперитонеоскопичен достъп

Надбъбречни тумори

Надбъбречните тумори понастоящем се откриват при 2-5% от жителите на нашата планета. Решението за необходимостта от лечение на тумори на надбъбречните жлези се основава на данни от проучвания, които трябва да бъдат отговорни за специалисти - ендокринолози или ендокринолози.

Отстраняване на надбъбречните жлези

Премахването на надбъбречните жлези е операция, която трябва да бъде поверена само на опитни специалисти в областта на ендокринната хирургия, които имат силна материална база, съвременни знания и опит в областта на надбъбречната хирургия

Рак на надбъбрека

В статията са представени най-актуалните и актуални данни за надбъбречния канцероген, принципите на диагностицирането и лечението му, базирани на международни и руски клинични насоки.

aldosteronoma

Алдостерома - тумор на надбъбречната кора, секретиращ един от надбъбречните хормони - минералкортикоид алдостерон

Остра надбъбречна недостатъчност

Остра надбъбречна недостатъчност е клиничен синдром, който настъпва при внезапно и драматично намаляване на производството на хормони от надбъбречната кора.

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни тестове. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

Адренална хирургия

Информация за пациенти, които се нуждаят от операция на надбъбречните жлези (отстраняване на надбъбречните жлези, резекция на надбъбречните жлези)

Консултация с ендокринолога

Специалистите от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в тяхната работа се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Консултация с хирург-ендокринолог

Ендокринолог хирург - лекар специалист в лечението на заболявания на органите на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

ACTH анализ

Анализът на ACTH се използва за диагностициране на заболявания, свързани с нарушено функциониране на надбъбречната кора, както и по време на проследяване след бързо отстраняване на тумори.

Свободно изследване на пациенти с надбъбречни тумори

Информация за пациенти с тумори на надбъбречните жлези, които желаят да преминат свободно изследване и лечение в Центъра за ендокринология

Абдоминален ултразвук

Коремният ултразвук е най-информативният и достъпен метод за диагностициране на заболявания на коремните органи (черен дроб, далак, панкреас), както и на каналите и съдовете, разположени в коремната кухина

Анализ на алдостерона

Алдостеронът е хормон, произведен от надбъбречната кора. Основната му функция е регулирането на натриевите и калиевите соли в кръвта.

Ултразвук на ретроперитонеалното пространство и бъбреците

Поради неговото положение бъбреците са ясно видими с ултразвук. Тази анатомична позиция прави ултразвук на бъбреците основен метод за оценка на техния размер, местоположение и вътрешна структура. Безопасно е да се каже, че 99% от всички бъбречни заболявания (уролитиаза, бъбречни кисти, бъбречни тумори) се диагностицират с ултразвук. Допълнителните техники (урография, компютърна томография) обикновено се използват като усъвършенстване на техниките, които позволяват най-пълно описание на естеството на промените в бъбреците. Въпреки това бъбречният ултразвук е първият и основен диагностичен метод - до голяма степен поради достъпността, безопасността и пълната безболезност.

Ултразвук на надбъбречните жлези

Ултразвук на надбъбречните жлези - изследване, насочено към описване на размера и вътрешната структура на надбъбречните жлези. Провежда се едновременно с бъбречно ултразвуково изследване

Андростендиенов анализ

Андростендионът се образува в клетките на тестисите, яйчниците и надбъбречните жлези, по-късно в половите жлези се превръща в полов хормон тестостерон

Още Статии За Бъбрек