Свръх активният пикочен мехур (OAB) е заболяване, свързано с абнормен пикочен мехур. В този случай човек има често силно желание да уринира, което е трудно да се контролира. В някои случаи се наблюдава инконтиненция на урина при тези пациенти. Това заболяване се дължи на нарушение на инервацията на детрузора - мускулния слой на пикочния мехур. Такова нарушение е свързано с неврологични заболявания или е идиопатично по природа - т.е. не винаги е възможно точно да се определят причините за патологията. Във всеки случай, GUMP може да донесе много неудобства на човек.

За лечението на болестта е по-добре да се използват методи, различни от наркотиците. Ефективно е тренирането на пикочния мехур и упражненията за укрепване на мускулите на тазовия под. Да се ​​подобри състоянието на пациента и употребата на наркотици за лечение на заболявания на пикочния мехур. Такава терапия ще помогне да се възстанови нормалното функциониране на органа. В същото време народните средства нямат отрицателен токсичен ефект върху човешкото тяло.

Причини за хиперактивен пикочен мехур

Патологията е доста често срещана. Болестта се проявява при мъже и жени от различни възрастови групи. Свръх активният пикочен мехур при жените често се развива в млада възраст, а при мъжете - при възрастните хора. Също така, заболяването често се среща при деца, тъй като детето контролира пикочния мехур по-лошо. Струва си да се отбележи, че свръхактивният пикочен мехур при жените често причинява уринарна инконтиненция, докато при мъжете този симптом се развива по-рядко.

В момента не винаги е възможно да се определят точно причините за хиперактивността на пикочния мехур. Установено е, че силната остра нужда от уриниране се свързва с повишената активност на детрузора - мускулния слой на органа. При пациенти с свръхактивен пикочен мехур се появяват внезапни мускулни контракции на пикочния мехур, които човек не може да контролира. В зависимост от това кои фактори причиняват този синдром, разграничавайте:

• неврологична форма на заболяването - детрузорните контракции са причинени от неврологични нарушения;
• идиопатична форма на заболяването - причините за хиперактивност на пикочния мехур не са установени точно.

Съществуват следните фактори, които могат да доведат до развитието на OAB:

1. Увредено функциониране на централната и периферната нервна система: наранявания, съдови заболявания, дегенеративни и демиелинизиращи процеси.
2. Уплътняване на стените на пикочния мехур на фона на аденом на простатата или стриктура на уретрата. В този случай тъканите на детрузора получават недостатъчно количество кислород. Кислородното гладуване води до смъртта на невроните, иницииращи пикочния мехур и развитието на спонтанни контракции.
3. Анатомични нарушения на структурата на пикочните пътища. Анормалната структура на органите може да доведе до нарушение на инервацията и развитието на OAB.
4. Прекалено активен пикочен мехур може да възникне на фона на промените, свързани с възрастта. Увеличава се пролиферацията на съединителната тъкан и влошаването на кръвоснабдяването на детрузора.
5. Сензорни смущения. Такова нарушение се развива в отговор на набор от фактори. По-специално, изтъняване на лигавицата на пикочния мехур води до нарушение на чувствителността на нервните влакна. В резултат на това киселините, разтворени в урината, действат върху незащитени нервни окончания, причинявайки неволен спазъм. Разреждането на лигавицата често се развива на фона на намаляването на броя на естрогените при жени след менопаузата.

Симптомите на заболяването

Свръх активният пикочен мехур се проявява от следните симптоми:

• силно и внезапно желание за уриниране;
• инконтиненция, невъзможност да се контролират тези призиви;
• балонът няма време да се напълни напълно, така че обемът на урината е незначителен;
• по-чести изпразване на пикочния мехур (повече от 8 пъти на ден);
• нощно желание да уринира.

Такова заболяване не е опасно, но може да донесе много дискомфорт на човек и да се превърне в пречка за нормалната социализация на дете или социалния живот на възрастен.

Диагностика на заболяването

Разстройството на уриниране може да бъде причинено от комплекс от различни причини:

• инфекциозни процеси в органите на урогениталната система;
• бъбречни камъни или камъни в пикочния мехур;
• оток на пикочния мехур и други.

Преди да направи диагноза "свръхактивен пикочен мехур", трябва да изключим всички други възможни патологии на пикочната система. Затова проверете подробен преглед на органа.

За диагностика изпълнете следните изследвания:

• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• бактериална урина;
• tsitoskopiya;
• уродинамично проучване.

Също така, пациентът трябва да задържи дневника за уриниране в продължение на три дни, където е необходимо да се отчете точното количество консумирана течност, времето на изпразване на пикочния мехур и количеството на урината.

Лечение на заболяването

За ефективна терапия е необходимо да се определи точно защо пациентът развива свръхактивен пикочен мехур. Лечението на неврогенната форма на заболяването е насочено главно към възстановяване на инервацията на органа и други функции на нервната система. В случай на свързани с възрастта промени или идиопатична форма на заболяването, терапията е насочена към подобряване на циркулацията на пикочния мехур и укрепване на детрузора.

Прилага се нефармакологично лечение на ОАВ. Такова лечение включва следните области:

• обучение на пикочния мехур;
• поведенческа терапия;
• упражнения за укрепване на тазовите мускули;
• корекция на режима на хранене и пиене.

Режим на захранване

Количеството урина зависи от количеството на консумираната течност. Тази сума включва не само пиене, но и течността, която се намира в храната: супи, пресни зеленчуци и плодове. Пациентът се съветва да намали количеството на консумираната течност и да даде предимство на чистата вода. Много напитки, особено зелен чай и кафе, имат диуретичен ефект и повишават честотата на контракциите на детрузора и настояват за уриниране.

Необходимо е да се извърши корекция и хранене на такъв пациент. Повишеното количество протеинови храни е тежест за бъбреците и води до увеличаване на производството на урина. Препоръчва се тези пациенти да увеличат количеството фибри в диетата си. Фибрите помагат за добро храносмилане и предотвратяват запек. Доказано е, че хиперактивността на пикочния мехур по-често се проявява на фона на запек, тъй като в това състояние възниква външно налягане върху пикочния мехур от червата.

Хората с ОАБ често имат желание да уринират през нощта. За да подобрите ситуацията и да нормализирате нощния сън, трябва да се откажете от пиенето поне три часа преди да си легнете. Също така, пациентите трябва напълно да се откажат от употребата на алкохол, защото имат диуретичен ефект.

Поведенческа терапия и обучение на пикочния мехур

Пациентът трябва да направи график за посещение на тоалетната и стриктно да го придържа. Дори ако в даден момент човек не се нуждае от уриниране, той все още трябва да посети тоалетната. Интервалите между посещенията на тоалетната в началния етап трябва да са малки, но постепенно те трябва да бъдат увеличени. Тази схема ще спомогне за по-добър контрол на пикочния мехур.

Също така, болестта трябва да се има предвид при планирането на ежедневния ви маршрут. Важно е пациентът да има постоянен достъп до тоалетната, тъй като за тези хора е много трудно да предсказват и контролират желанието за уриниране.

Инконтиненцията може да бъде голям проблем за пациентите с това заболяване. За да подобрите ситуацията, можете да използвате специални пелени за възрастни. Такава мярка ще скрие недостатъка и ще намали неудобството от този проблем.

физически упражнения

Пациенти с хиперактивност на пикочния мехур, важно е да се засилят мускулите на тазовия под. За това се вписва набор от упражнения Kegel. Комплексът от упражнения Kegel подобрява кръвообращението в тазовите органи и има сложен положителен ефект върху органите на урогениталната система. Всяко упражнение се извършва в 10 повторения 5 пъти на ден. Всяка седмица броят на повторенията на упражненията трябва да се увеличи с 5, докато станат 30.

1. Упражнение 1. Компресиране. Необходимо е да се натоварват мускулите, които са отговорни за прекратяването на уринирането, да останат в това положение за няколко секунди, след това да се отпуснат.
2. Упражнение 2. Асансьор. Пациентът трябва да натовари мускулите на тазовия под, като постепенно се издига отдолу нагоре, както в асансьор: първо най-ниското ниво, после по-високо, по-високо и по-високо. На всяко ниво трябва да останете за няколко секунди. За да се отпуснете мускулите също се нуждаете от нива.
3. Упражнение 3. Намаляване и релаксация. Пациентът се нуждае от напрежение и отпускане на мускулите на тазовия под с максимална честота.
4. Упражнение 4. Попиване. Необходимо е да се напрегнете, сякаш отивате в тоалетната, да останете в това положение за няколко секунди и да се отпуснете.

Всички упражнения, изпълнявани докато седите. По време на мускулните контракции, трябва да контролирате дишането: дишайте мерено, не вдишвайте и издишайте.

Лечение на народни средства

Също така, когато хиперактивността на пикочния мехур се прилага за народни средства. Тези лекарства подобряват работата на организма и допринасят за възстановяването на неговите функции. Народното лечение е абсолютно безопасно. Подобрява метаболизма и насърчава възстановяването на увредените тъкани.

1. жълт кантарион. Полезно е да се пие бирата инфузия вместо чай. За да приготвите инфузията в чайника или термоса, трябва да настоявате 40 грама суха трева на литър вряла вода. Накарайте лекарството за няколко часа, след което го филтрирайте.
2. Hypericum може да се комбинира с кентавъра. В един литър вряла вода трябва да се изпари 20 грама от всяко растение, също така настояват няколко часа и напрежение. Пийте тази инфузия вместо чай, 1-2 чаши на ден. Можете да добавите мед на вкус.
3. Живовляк. За лечение с листата на листата: 1 супена лъжица на чаша вряща вода. Накарайте лекарството за един час, след което го филтрирайте. Тази инфузия трябва да се приема на малки порции: 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти дневно преди хранене.
4. Червените боровинки. За лечение на заболявания на пикочния мехур полезно отвара от листата на боровинки. На литър вряла вода трябва да вземете 2 супени лъжици листа, оставете за 1 час топъл, след това натоварете. Този инструмент също е пиян вместо чай. Можете да добавите мед на вкус.
5. Копър. Копър семена имат лечебен ефект. Подгответе отвара: за 200 мл вода вземете 1 супена лъжица. л. семена, вари при слаб огън за 3 минути, след това се охлажда и филтрира. Този вид бульон се пие веднъж на ден в 200 мл.
6. Нард. Терапията използва коренището на това растение. Изрязва се и се излива във вряща вода, кипеше се на слаб огън за една четвърт час, после се задържат още 2 часа и се филтрира. Стандартната дозировка на тези средства: 3 супени лъжици. л. 2-3 пъти на ден.
7. Лук, ябълка и мед. Лукът трябва да бъде почистена и нарязана, смесена с 1 ч.л. естествен мед и половин настъргана ябълка. Тази каша се яде наведнъж половин час преди обяд.

Максималният ефект ще бъде дали да комбинирате приемането на няколко начина. Въпреки това, си струва да се помни ограничаването на количеството консумирана течност. Също така се препоръчва да се пият лекарства в курсове за 2-3 седмици. В края на курса трябва да предприемете седмична почивка или да промените лекарството. Дългият непрекъснат прием допринася за факта, че той развива пристрастяване към медицинските компоненти на растенията и лечебният ефект изчезва.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата е като цяло благоприятна. Болестта не е опасна за човешкия живот и здраве. При извършване на упражнения и препоръки е възможно да се възстанови контрола на пикочния мехур и да се подобри качеството на живот на пациента.

Опасността е GAMT, което е синдром на тежки неврологични заболявания. В този случай прогнозата зависи от тежестта на основното заболяване и ефективността на лечението. За да се предотврати тази болест, е важно да се поддържа активен начин на живот и спорт. Редовното спортно обучение подобрява кръвообращението и помага да се подхранват тъканите на вътрешните органи. Важно е също така да се укрепят таза и гръбначните мускули. Също така, за да не се развие болестта, е важно да се идентифицират и лекуват своевременно заболявания, които могат да доведат до хиперактивност. Тези патологии са предимно неврологични заболявания и съдови патологии. Важно е също така да контролирате теглото си, защото хората, които са склонни към наднормено тегло и затлъстяване, са по-склонни да имат хиперактивност на пикочния мехур.

Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
Споделяйте неща в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Свръхактивен пикочен мехур. Причини за често уриниране

Според статистиката 17% от жените и 16% от мъжете страдат от заболяване на пикочния мехур, но само 4% търсят помощ от специалист. Много хора просто не осъзнават, че имат някакви здравословни проблеми. И така, как разпознавате наличието на болестта на пикочния мехур? Първо трябва да разберете какво означава този термин.

Какво означава хиперактивен пикочен мехур (GMP)?

Пикочния мехур е орган, съставен изцяло от мускулна тъкан. Неговата задача е натрупването и отделянето на урина през уретрата. Трябва да се отбележи, че местоположението, формата и размерът на тялото варират в зависимост от съдържанието му. Къде се намира пикочния мехур? Пълненият орган има овална форма и е разположен над преходното кръстовище между костите на скелета (симфиза) в съседство с коремната стена, премествайки перитонеума нагоре. Празният пикочен мехур лежи напълно в тазовата кухина.

ДПП е клиничен синдром, при който има чести, неочаквани и трудни за потискане желание за уриниране (те могат да бъдат както през нощта, така и през деня). Думата "хиперактивно" означава, че мускулите на пикочния мехур работят (свиват) в повишен режим с малко количество урина. Това предизвиква чести нетърпими призиви към пациента. По този начин пациентът развива фалшивото чувство, че има постоянно пълен пикочен мехур.

Развитие на заболяванията

Прекомерната активност на пикочния мехур се дължи на намаляването на броя на М-холинергичните рецептори. Техният брой варира под влиянието на определени причини. В отговор на липсата на регулиране на нервите структурните образувания на близки взаимовръзки между съседни клетки се формират в тъканите на гладкия мускул на органа. Резултатът от този процес е рязко увеличаване на проводимостта на нервния импулс в мускулната мембрана на пикочния мехур. Гладките мускулни клетки имат висока спонтанна активност и започват да реагират на малък дразнител (малко количество урина). Тяхната редукция бързо се разпространява до останалите клетъчни групи на органа, причинявайки синдрома на HPM (свръхактивен пикочен мехур).

Фактори на външния вид на ДПП

• заболявания на централната и периферната нервна система (например, болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер);

• наранявания на гръбначния мозък;

• ефекти на гръбначната хирургия;

2. Неврогенни:

• анатомични нарушения на мястото на кистозна уретрална жлеза;

• сензорни смущения, свързани главно с липсата на естроген в периода след менопаузата.

Форми на заболяването

В медицината се разграничават две форми на заболяването:

• идиопатичен ГПМ - заболяването се причинява от промяна в контрактилната активност на пикочния мехур, причината за нарушенията е неясна;

• неврогенен пикочен мехур - нарушения на контрактилната функция на органа са характерни за заболявания на нервната система.

Характерни симптоми

Свръх активният пикочен мехур се определя от следните признаци:

• повишено желание за уриниране, като урината се екскретира в малки количества;

• невъзможност за задържане на урината - внезапно желание за уриниране толкова силно, че пациентът няма време да чака тоалетната;

• многократно уриниране през нощта (здравият човек не трябва да уринира през нощта);

• инконтиненция - неконтролирано изтичане на урина.

ДПП при жените

Свръх активният пикочен мехур при жените най-често се развива по време на бременност и старост. По време на бременността тялото претърпява големи промени и изпитва голямо натоварване, което се свързва с увеличаване на матката. Честото уриниране през този период дава значителен дискомфорт на бъдещата майка, но жената не трябва да се срамува да каже на своя лекар за това. Днес от този проблем има широк спектър от наркотици, които няма да навредят нито на майката, нито на бебето. Самостоятелното лечение в този случай е строго забранено. Как да лекувате пикочния мехур по време на бременност, лекарят ще разкаже.

В напреднала възраст GPM идва с появата на менопаузата. Това се дължи на промени в хормоналния фон на жената, липсата на витамини и минерали, появата на нервни разстройства през този период и т.н. В тази ситуация една жена трябва също да потърси помощ от лекар. При правилното лечение болезнените симптоми на заболяването ще изчезнат след няколко седмици.

ДПП при мъжете

Болестите на пикочния мехур са също често срещани сред мъжете. Ако няма заболявания на нервната система, тогава най-честата причина за ДПП са патологиите на простатната жлеза. Уголемената простата оказва натиск върху стените на пикочния мехур. Тази патология е често срещана при мъже на средна възраст и по-възрастни хора. Ако ГПМ е резултат от заболяване на простатата, лечението трябва да е изчерпателно. Честото уриниране е напълно решен проблем. Но за това, когато се появят първите симптоми на заболяването, човек трябва да види специалист.

ДПП при деца

Честото уриниране при деца е много по-често, отколкото при възрастни. Това се дължи на специалната структура на пикочния мехур и активното функциониране на бъбреците в ранна възраст. Но ако едно бебе на възраст под 3 години не се е научило да контролира уринирането, то трябва да бъде показано на лекар. За коригирането на уринирането при деца има специални лекарства, предназначени за млади пациенти.

Най-често неконтролираното уриниране при деца е резултат от страх. В този случай разстройството ще бъде третирано във връзка с коригирането на психологическото състояние на детето. Родителите не трябва да отписват неконтролирано бързо уриниране във възрастта на детето. Ако не лекувате разстройството, болестта ще донесе на бебето много дискомфорт в бъдеще.

диагностика

1. Събиране на анамнеза (лекарят регистрира оплакванията на пациента).

2. Анализ на съществуващи здравни проблеми (наличие на хронични заболявания, хирургични интервенции и др.).

3. Пълна кръвна картина.

4. Биохимичен анализ на кръвта.

5. Общ анализ на урината.

6. Анализ на урината според Nechyporenko.

7. Анализ на урината според Zimnitsky.

8. Усетете урината на бактериална и гъбична микрофлора.

9. Ултразвук на пикочния мехур.

10. ЯМР (магнитно резонансно изображение).

12. Рентгеново изследване.

13. KUDI (комплексно уродинамично проучване).

14. Консултация с невролога.

15. Неврологично изследване за определяне на заболявания на гръбначния мозък и мозъка.

Свръхактивен пикочен мехур: лечение

За лечение на ДПП, като се използват следните методи:

1. Лекарствена терапия (антимускаринови лекарства, които имат регулиращ ефект върху пикочния мехур и др.). Консервативното лечение заема водещо място в лечението на ГПМ. Пациентите получават:

• М-холиноблокаторни, адреноблокиращи, намаляващи ефертивно импулсиране;

• антидепресанти (успокояват нервната система и по този начин подобряват контрола на урината);

• токсични вещества (намаляване на чувствителността на нервните окончания на пикочния мехур), например, бутолотоксин се прилага интравезикално;

• лекарства против диуретик (причиняват понижаване на уринирането).

Жените често имат хиперактивен пикочен мехур по време на менопаузата. Лечението в този случай е да приемате хормонални лекарства.

2. Нелекарствено лечение.

• Поведенческата терапия е формирането на уриниране, корекция на начина на живот. По време на лечението пациентът трябва да спазва дневния режим, да избягва стресови ситуации, да прави ежедневни разходки на чист въздух, да следва диетата. Хората, страдащи от ДПП, са забранени да ядат пикантни ястия, газирани и кофеинови напитки (чай, кафе, кола), шоколад, заместители на захарта и алкохол.

Освен това, по време на поведенческата терапия, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур по определен график (в зависимост от честотата на уриниране). Този метод спомага за упражняването на мускулите на пикочния мехур и възстановява контрола над желанието за уриниране.

• Физиотерапията може да се състои от електростимулация, електрофореза и др.

• Упражняваща терапия - разнообразни упражнения, насочени към укрепване на тазовите мускули.

• Лечението се основава на биоподреждане. Пациентът с помощта на специални устройства (инсталирани са специални сензори, които се вкарват в тялото на пикочния мехур и ректума, сензорите също се свързват към монитора, обемът на пикочния мехур се показва на него и контрактилната му активност е фиксирана) при който възниква свиване на пикочния мехур. По това време пациентът трябва волеви усилия с помощта на свиване на тазовите мускули, за да потисне желанието и да ограничи желанието за уриниране.

3. Хирургичното лечение се използва само в тежки случаи (денавация на пикочния мехур, чревна пластика за отклоняване на урината в червата, стимулиране на сакралния нерв).

Усложнения на ДПП

Свръх активният пикочен мехур нарушава качеството на живот на пациента. Пациентът развива психични разстройства: депресия, нарушения на съня, постоянно безпокойство. Съществува и социална неправилна корекция - лицето частично или напълно губи способността си да се адаптира към условията на околната среда.

предотвратяване

1. Посещение на уролог за рутинно изследване веднъж годишно (преминаване на необходимите тестове, провеждане на ултразвук на пикочния мехур, ако е необходимо и др.).

2. Няма нужда да се отлага посещението при лекар, когато се появят симптоми на уриниране.

3. Важно е да се обръща внимание на честотата на уриниране, развиването на желанието, качеството на реактивната струя, ако има неврологични заболявания.

Също така, за превантивни цели, можете да изпълнявате упражнения Kegel, които ще помогнат за укрепване на мускулите на пикочния мехур.

1. Първо, трябва да натискате мускулите, тъй като когато държите уринирането, бавно бройте до три и се отпуснете.

2. След това щам и отпуснете мускулите - важно е да се опитате да изпълните възможно най-бързо.

3. Жените трябва да избутат (както при раждане или изпражнения, но не толкова); мъжете да избутат, както и при изпражненията или уринирането.

Честото уриниране има много негативно въздействие върху всички сфери на живота. За да се избегне развитието на психологически проблеми, е необходимо във времето да се потърси помощ от специалист.

Свръхактивен пикочен мехур при жени: симптоми и лечение

Свръх активният пикочен мехур (OAB) е комбинация от симптоми, причинени от спонтанно свиване на мускулите на пикочния мехур по време на натрупване на урина. Тези функции включват:

• често уриниране;
• желание да изпразните балона през нощта;
• неумолимо настоява, което може да доведе до инконтиненция.

преобладаване

Приблизително един на всеки пет възрастни в света има заболяването. Жените страдат по-често от мъжете, особено от някои форми на заболяването. ОАБ възниква при 16% от руските жени. Въпреки това, митът, че ОАБ е заболяване изключително на жени, е свързано с много по-редко лечение на мъжете за това на лекаря. Най-голям брой пациенти се разболяват на възраст около 40 години, а през следващите 20 години честотата на заболеваемост сред женското население е по-висока. Сред пациентите на възраст над 60 години броят на мъжете постепенно се увеличава.

Честотата на възникване на това заболяване е сравнима с честотата на захарен диабет или депресия, т.е. е доста често хронично заболяване. Характерна особеност на заболяването е, че дори в Съединените американски щати 70% от пациентите по някаква причина не получават лечение.
Това до голяма степен се дължи на ограниченията на пациентите и слабото осъзнаване на възможността за лечение на това заболяване. Поради това, пациентите се приспособяват, променяйки обичайния си начин на живот, докато качеството му се намалява значително. Пътуванията на дълги разстояния или дори редовното пазаруване или екскурзия стават невъзможни. Нарушена нощ на съня. Пациентите са по-малко склонни да се срещат със семейството си, приятели. Наруши работата си в екип. Всичко това води до нарушаване на социалната адаптация на пациентите с ОАБ, което прави това заболяване значителен медико-социално проблем.

Трябва да се отбележи ниската осведоменост не само на пациентите, но и на лекарите по въпроси, свързани с причините, проявите, диагнозата и лечението на болестта.

причини

Както подсказва името, идиопатичната хиперактивност има необяснима причина. Смята се, че развитието на неговото развитие включва лезии на нервните окончания, отговорни за работата на мускулите на пикочния мехур, както и промени в структурата на този мускул. На места, където се нарушава мускулната innervation, има повишена възбудимост на съседните мускулни клетки. Същевременно рефлексната контракция на мускулната клетка като верижна реакция, предизвикана от опъването на пикочния мехур по време на пълненето му, се предава по цялата стена на органа. Такава теория, обясняваща развитието на хиперактивността чрез прекомерния контрактилен отговор на клетките по време на деневриране (отсъствие на нормална нервна регулация), обикновено се приема.

Фактори, допринасящи за развитието на OAB:

• женски пол;
• напреднала възраст (60 години или повече);
• синдром на раздразнените черва;
• депресия, емоционална нестабилност, хронично нервно напрежение.

Предразположението на жените към развитието на болестта се дължи, както вярват експертите, на по-ниско ниво на серотонин в мозъка им. Тя намалява по-нататък по време на всякакви хормонални промени, правейки първоначално по-голяма вероятност жената да стане жертва на заболяването.

При възрастните пациенти склонността към появата на ОАВ е причинена от намаляване на еластичността на мускула на пикочния мехур и неговата исхемия, т.е. недостатъчно кръвоснабдяване. Тези фактори водят до смърт на мускулните клетки и до увреждане на нервите, отговорни за правилния ритъм на уриниране. Той също така започва верижната реакция на мускулните клетки, свързани с денатурирането на мускула на пикочния мехур.

Възпалитетелните процеси на урогениталния тракт са друг провокативен фактор, характерен главно за жените.

Неврогенната хиперактивност се проявява при хора от двата пола със същата честота. То се причинява от увреждане на пътищата, които водят до нервни импулси в гръбначния мозък и надлежащите нервни центрове. В този случай засегнатият мозък причинява сигнали за изпразване с непълна пикочна мечка, причинявайки класическата клиника OAB. Неврогенната хиперактивност се наблюдава при мозъчни тумори, маркирана атеросклероза, болест на Паркинсон, наранявания и кръвоизливи в мозъка и гръбначния мозък.

Външни прояви

Има три основни симптома на OAB:

• уриниране по-често 8 пъти на ден (от които повече от веднъж през нощта);
• спешна (неотложна), внезапна и много силна настойчивост поне два пъти на ден;
• уринарна инконтиненция.

Най-силният симптом е често уриниране, което понякога прави пациентите напълно инвалидизирани и води до прибързани решения със сериозни последствия.

Инконтиненцията на урината е по-рядка, но е още по-трудна за понасяне. В рамките на три години, при около една трета от пациентите, този симптом или изчезва без лечение, или се появява отново.

диагностика

Оплакванията, историята на живота на пациента и болестта се разглеждат. Пациентът се изисква най-малко три дни да запази дневника за уриниране. Ще спести време, ако пациентът дойде на главната среща с уролог с вече попълнен дневник.

Дневникът трябва да посочва времето на уриниране и количеството урина, което се отделя. Много полезна допълнителна информация:

• наличието на императивни ("командващи") желания;
• инцидентни епизоди;
• използването на специални тампони и техния брой;
• обем на консумирана течност на ден.

Когато се събира история, обърнете специално внимание на неврологичните и гинекологичните заболявания, както и на диабета. Уверете се, че сте изяснили информация за раждането и операцията на мускулите на перинеума.

Извършва се вагинален преглед и тест за кашлица (по време на този преглед жената се кани да кашля). Провеждайте ултразвук на матката, бъбреците, пикочния мехур. Вземете проба от урина, направете я за посев за откриване на инфекция. Пациентът трябва да бъде изследван от невролог и да даде подробно заключение.

Уродиматичните изследвания преди това са били считани за неразделна част от диагнозата. Но те дадоха полезна информация само на половината от пациентите с ОАБ. Ето защо днес се назначава комплексно уродинамично проучване (WHERE) в следните случаи:

• трудност при диагностициране;
• смесена уринарна инконтиненция;
• предишна операция на таза;
• съпътстващи заболявания на нервната система;
• неуспех на лечението;
• планиране на потенциално трудно лечение, като например хирургия;
• предполагаемата неврогенна хиперактивност.

Ако се подозира неврогенна хиперактивност, неврологът трябва да предпише следните изследвания:

• изследване на соматосензорни възбудени потенциали;
• магнитен резонанс или изчислена томография на мозъка и гръбначния стълб.

лечение

ОАБ терапията не е добре развита. Това се дължи на разнообразното клинично представяне и индивидуалните прояви. В допълнение, използваните лекарства често са неефективни и токсични.

Основните насоки на лечението:

• Drug свободна;
• на наркотици;
• хирургия.

Като независим метод за лечение и в комбинация с предписващите лекарства се използва поведенческа терапия. Тя се състои в навика на пациента да контролира работата на пикочния мехур, като го третира като палаво дете, за което трябва да бъде внимателно наблюдаван. Необходимо е да се уринираме редовно през деня, като ги увеличаваме все повече и повече. Такова обучение е особено полезно при отслабване на желанието и инконтиненцията.

В ранна възраст се препоръчва да се правят упражнения Kegel. Много жени ги познават от раждането си, когато ги използват, за да обучават мускулите на тазовия под. Тези техники ще ви позволят да тренирате мускулите около уретрата.

Поведенческата терапия и физиотерапията на практика нямат противопоказания, те са безвредни и безплатни, което им дава възможност да ги препоръчат на огромното мнозинство от пациентите.

Хирургичното лечение включва следните операции:

• обезводняване на пикочния мехур (спиране на предаването на импулси, които причиняват намаляване на детрузора);
• deutrusor myoectomy, което намалява площта на твърде чувствителната мускулна повърхност;
• чревна пластика, в която част от стената на пикочния мехур е заменена от чревна стена, която не е способна на императивни контракции.

Такива операции са сложни и се извършват само за отделни индикации.

Основата на лечението на пациенти с ОАВ - лекарства. От тях водещи са антихолинергичните агенти. Тяхното действие се основава на потискането на мускариновите рецептори, отговорни за свиването на мускулите на пикочния мехур. Блокада на рецепторите причинява намаляване на мускулната активност, симптомите на OAB намаляват или изчезват.

Едно от първите лекарства от тази група е оксибутинин (Driptan), разработен в средата на миналия век. Той е доста ефективен, но има редица нежелани ефекти: сухота в устата, замъглено зрение, запек, чести сърдечни ридове, сънливост и други. Такива нежелани реакции доведоха до търсене на нови форми на прилагане на лекарства: трансректално, интравезикално, трансдермално. Беше разработена и форма на бавно освобождаване, която със същата ефикасност има забележимо по-добра поносимост и се приема веднъж дневно. За съжаление, в Русия тя все още не е регистрирана.

Троспиев хлорид също се използва широко. По отношение на ефективността тя е близо до оксибутинин, но по-добре се толерира. Ефикасността и безопасността му са клинично доказани.

Специално предназначена за лечение на OAB толтеродин. По отношение на ефективността, тя е сравнима с първите две лекарства, но е по-добре поносима. Лекарството е добре проучено. Неговата оптимална доза е 2 mg два пъти дневно. Съществува и бавно освобождаваща форма на лекарството, което е много по-малко вероятно да причини сухота в устата. Тази форма може да се използва в големи дози, което ви позволява напълно да се отървете от симптомите на заболяването.

Толтеродин има следните противопоказания:

• задържане на урина (по-често при мъжете);
• нелекувана глаукома на затваряне на ъгъла;
• миастения гравис;
• улцерозен колит в острия стадий;
• мегаколон (интестинално разширение).

При всички останали пациенти всички симптоми значително намаляват след 5 дни прием.

Максималният ефект се показва на 5 8 седмици от получаването. За да го поддържате обаче, трябва непрекъснато да приемате тези лекарства. Отмяната им ще доведе до повторение на заболяването.

Друг възможен ефект след употреба на антихолинергични средства, включително толтеродин, е нарушение на контрактилитета на пикочния мехур. Има непълно изпразване, което може да доведе до постоянно задържане на урина в уретерите и бъбречния таз с развитието на последваща хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, когато се появи чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, пациентите, получаващи тези лекарства, незабавно трябва да потърсят медицинска помощ. При наблюдаването на такива пациенти обемът на остатъчната урина (не се отделя при уриниране) трябва да се измерва с помощта на ултразвуково сканиране месечно.

Изработват се схеми за алтернативно лечение. Например, с хиперактивност на неврогенен детрузор и неефективността на конвенционалните лекарства, предписването на капсаицин и резинофитоксинови разтвори се предписва на пикочния мехур, което прави рецепторите на пикочния мехур неспособни да изпращат сигнали към мозъка за необходимостта от спешно изпразване.

Има практика да се използва ботулинов токсин, който се инжектира в мускула на пикочния мехур, което причинява неговата временна парализа и намалена активност. Ефектът от тази процедура варира от 3 до 12 месеца, все повече се използва от лекарите.

Кой лекар да се свърже

При появата на често уриниране, неконтролируемо желание, уринарна инконтиненция трябва да се консултира с уролог. Могат да се изискват допълнителни консултации с невролога, гинеколога, ендокринолога. В много случаи се назначава сложно уродинамично проучване за диагностициране.

Лечение на хиперактивност на пикочния мехур

Причините за хиперактивност на пикочния мехур

Хиперактивността на пикочния мехур не е толкова болест, колкото комплекс от симптоми, развиващи се на фона на основната патология. Проявление на симптомния комплекс, нуждаещ се от уриниране, спешна уринарна инконтиненция, повишено уриниране, ноктурия.

Основата на механизма на хиперактивност е повишената чувствителност на рецепторите на пикочния мехур към разтягане и повишаване на контрактилната активност на детрузора, чиято хиперактивност ще бъде основната причина. Хиперактивността на детрусора се нарича уродинамичен феномен, който съдържа поредица от неволни спонтанни или след провокации детрузорни контракции, подтискането на които не зависи от волята.

Честотата на хиперактивност, както и особеностите на нейната етиология, не са проучени напълно, защото пациентите рядко търсят медицинска помощ. Предполага се, че дисфункцията се проявява при 10-15% от населението, сред мъжете е по-често, както и сред хората в зряла и старост.

Сред причините за хиперактивност на пикочния мехур има или неврологични заболявания, а след това се нарича неврогенно, или няма определена причина, а след това става въпрос за идиопатична хиперактивност. Развитието на неврогенната хиперактивност на пикочния мехур е причинено от лезии на централната нервна система над сакралния център на уриниране (S₂-S₄). Най-честите причини за такива лезии са множествената склероза, травматичните мозъчни и гръбначни наранявания, миеломинеоцеле, спина бифида.

Въпреки че причините за идиопатична хиперактивност не могат да се считат за известни, се подчертават редица фактори, определящи развитието на този тип нарушение:

• генетично предразположение;
• детска енуреза в историята;
• запушване на кръвоносните съдове - запушване на пикочния мехур на уринарния тракт, предотвратяващо свободното движение на урина на нивото на врата или уретрата на пикочния мехур;
• възпаление на пикочния мехур;
• исхемия на стената на пикочния мехур.

Сред косвените причини за хиперактивност на пикочния мехур са:

• голямо количество урина, произведено поради консумацията на големи количества течност;
• бъбречна дисфункция, както и диабет;
• остри инфекции на пикочните пътища, причиняващи подобни симптоми;
• възпаление, локализирано около пикочния мехур;
• аномалии на пикочния мехур, като тумори или камъни;
• фактори, водещи до нарушаване на потока на урина, например разширяване на простатната жлеза, запек преди операцията;
• прекомерна консумация на кофеин и алкохол;
• употребата на лекарства, които причиняват бързо повишаване на екскрецията на урината или прекомерния прием на течности.

Симптомите на свръхактивен пикочен мехур причиняват очевидна тревога, въпреки че те не винаги са причина за търсене на квалифицирана помощ. Клиничната картина включва:

• Полакиурия - често уриниране на малки порции урина, които в общото количество на ден формират средната скорост;
• спешност за уриниране - неудържимо желание за уриниране, което води до инконтиненция;
• - принудителна инконтиненция - неволно уриниране, дължащо се на неспособността да се контролира процесът на изпразване на пикочния мехур;
• Трябва да се отбележи, че болката в супрабубния или лумбалния регион абсолютно не е характерна за това нарушение.

Как да се лекува хиперактивността на пикочния мехур?

Лечението на хиперактивността на пикочния мехур се извършва или във връзка с лечението на основното заболяване, или независимо, ако хиперактивността се разпознава като идиопатична. Свръхактивният пикочен мехур се подлага на медицински и нелекарствени, както и на хирургично лечение. Определяйки стратегията, лекарят се фокусира върху първоначалното използване на минимални травматични процедури, т.е. комбинацията от лекарствени и не-наркотични методи е много по-предпочитана от хирургичната намеса. Последният се получава с неуспешна консервативна терапия.

Нелекарственото лечение е следното:

• обучение на пикочния мехур - спазване от страна на пациента на план за уриниране, договорен с лекаря, важно е да се уринира в определени интервали от време, което коригира образувания патологичен стеротип на уриниране;
• упражнения за тазови мускули - ефектът се усеща в присъствието на рефлекси от аналгетичен детрузор и уретрален детрузор, е да се потиска контрактилната активност на детрузора с произволни контракции на външните анални и уретрални сфинктери;
• физиотерапевтични методи - електрическо стимулиране на сакрални дерматоми и периферна тибиална електрическа стимулация, което намалява контрактилната активност и чувствителността на пикочния мехур.

Популярен набор от упражнения за тазовите мускули се счита за упражненията Kegel:

• бавно натискане - натискайте мускулите, сякаш уринирането спира, бавно брои до три и се отпуснете;
• контракции - да се щамят и да се отпуснат същите тези мускули, но колкото е възможно по-бързо;
• (като по време на движение на червата или раждане), което причинява необходимото напрежение на перинеалните и някои коремни мускули;

Препоръчва се да започнете тренировка с дузина бавни изстисквания, със същия брой разфасовки и екструзии пет пъти на ден. След една седмица добавете още пет упражнения към всеки от тях, докато не са навършили трийсет.

Методите, различни от наркотиците, се отличават с такива очевидни предимства като безвредност и липса на странични ефекти, възможността за разнообразна комбинация с други видове лечение (включително медикаменти).

Лечението на наркотици е заслужено считано за основно лечение на хиперактивността на пикочния мехур. Лечението на наркотици има няколко цели:

• намаляване на контрактилната активност на детрузора;
• увеличаване на функционалния капацитет на пикочния мехур;
• намаляване на уринирането и интензивността на императивните напътствия
• премахване на принудителната инконтиненция.

Лечението на наркотици продължава средно 3 месеца, след което значимият ефект ще остане в продължение на няколко месеца. Ако на този етап не спирате да използвате методи, различни от наркотици, или просто започнете да ги използвате, ефектът ще бъде фиксиран. Изключително допустимо е да се повторят курсовете с наркотици след няколко месеца с липса на ефективност на първия курс или развитие на рецидиви.

Лечението на хиперактивен пикочен мехур при жени по време на менопаузата може да бъде допълнено от хормонозаместителна терапия с задължителна консултация с гинеколог.

Хирургичното лечение на свръхактивен пикочен мехур се прибягва изключително рядко, дори ако други методи на лечение са неефективни. Използваните видове хирургия са миектомия на детрузора и ентероцистопластиката. Деструзната миектомия е изрязването на детрузора от арката на пикочния мехур, при условие че се запазва ненарушеният лигавичен слой. Това намалява контрактивността на детрузора. Ентероцистопластиката е подходяща, ако е необходимо, за значително намаляване на еластичността и намаляване на капацитета на пикочния мехур с неефективността на консервативната терапия, както и с риск от развитие на уретерохидронефроза. Ясно предимство при избора на такава техника, каквато е цистопластиката, той замества секцията на пикочния мехур на илеума.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

Свръх активният пикочен мехур се диагностицира при хора, чието пикочно нарушение се причинява от други заболявания. Често това са неврологични нарушения:

• множествена склероза - хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък; определя не толкова загубата на паметта, нито разсейването на вниманието, като множественото белези на нервната тъкан и постепенната му замяна с съединителната тъкан;
• травматични мозъчни и гръбначни увреждания;
• миеломинероцеле - намаляване на броя на кръвните клетки в костния мозък;
• спина бифида е малформация на гръбначния стълб (спинален дисрадизъм или рачишиз), често комбинирана с херния на мембраните (менингоцеле или менингомиелоцеле), подуване на костния дефект.

Хиперактивността на пикочния мехур е взаимосвързана с такива отклонения:

• уринарна инконтиненция и енурезис - производството на уринарни актове без волеви контрол върху тях;
• Ноктурия - Често нощно уриниране (повече от 2 пъти, често достигащо 5-6), което оказва значително влияние върху качеството на съня и живота като цяло;
• Полакиурия - често уриниране на малки порции урина, които в общото количество на ден формират средната скорост.

Лечение на хиперактивността на пикочния мехур у дома

Наличието на обезпокоителни симптоми трябва непременно да стане причина за ходене на уролог, а не мотивация за самолечение. Въз основа на диагностичните процедури, лекарят ще премахне вероятността от сложни урологични, неврологични или гинекологични патологии и ще определи режима на лечение на свръхактивния пикочен мехур. Ако се потвърди подозрението за основната болест, лечението ще бъде сложно, но със сигурност професионално.

Хората, изправени пред този проблем, определено изпитват нуждата от социално изключване, ограничения върху работата и комуникацията. Дори при благоприятни обстоятелства, когато пациентът може да стигне до тоалетната навреме, често уриниране, включително и през нощта, може да попречи на социалната адаптация. Важно е да се отбележи, че след кратка оценка и диагностични процедури лекарят определя подходящото лечение и значително улеснява проявите на хиперактивност и допринася за нормализирането на качеството на живот.

В допълнение към факта, че у дома е важно да се спазват всички медицински предписания, е необходимо да се следват много прости правила за организиране на ежедневието, за да се улесни хода на синдрома за периода на елиминирането му:

• отказ от напитки, съдържащи кофеин (кафе, чай), както и газирани напитки;
• през деня, консумират нормално количество течност, но през нощта го отказвайте, особено когато страдате от ноктурия;
• след изпразване на пикочния мехур поради желание, се препоръчва постоянно да се отпуснете за няколко секунди и след това да опитате отново;
• препоръчително е да имате преносима тоалетна до леглото, в случай че не можете да ходите до тоалетната през нощта.

Промените в начина на живот трябва да включват отхвърляне на лоши навици и нормализиране на теглото (ако е необходимо).

Какви лекарства за лечение на хиперактивността на пикочния мехур?

Следните категории лекарства се използват като част от лекарственото лечение на хиперактивност на пикочния мехур

• антихолинергични лекарства - например Detruzitol (Tolterodin), Vesicare (Solifenacin);
• антиспазматични средства с антихолинергична активност - например, оксибутинин;
• трициклични антидепресанти - например имипрамин.

Приемливо е, но не се препоръчва употребата на наркотици от други групи, но липсва ефект с много силни странични ефекти. Сред тях обикновено има усещане за сухота в устната кухина и на лигавицата на очите, което се намалява чрез използването на дъвка без захар и капки за очи.

Ако конкретен случай на заболяването се придружава или се развива на фона на превантивно затлъстяване, тогава е по-добре да се намери възможност да се откаже предписването на лекарства с антихолинергични свойства, тъй като те намаляват контрактилната активност на детрузора и следователно степента на уриниране. При наличието на тежка превантивна инфекция, първо е необходимо да се възстанови потока на урината от пикочния мехур и след това да се проведе лекарствено лечение на хиперактивността на пикочния мехур.

Лечение на хиперактивността на пикочния мехур при използване на традиционни методи

Традиционните методи могат да допълват традиционното, лекувано от лекар. Независимото използване на такива инструменти е малко вероятно да осигури желания резултат. Следните билкови екстракти са популярни при лечението на свръхактивен пикочен мехур:

• Жълт кантарион - 40 грама сух жълт кантарион се изсипва един литър вряща вода, настояват за 24 часа, като се разбърква от време на време, напрежение; вместо чай или да утолите жаждата си, особено до края на деня;
• Жълт кантарион и кантарион - комбинирайте 20 грама сушени билки, изсипете литър вряща вода, настоявайте за 24 часа, като се разбърквате от време на време, изцеждайте; да вземе вместо чай или да погали жажда, особено по-близо до нощта;
• plantain - 1 супена лъжица. изсушени листа на plantain изсипете чаша вряща вода, обвивка, настояват за един час (можете да използвате термос), щам; вземете 1 супена лъжица. преди хранене 3-4 пъти на ден;
• lingonberry - 2 супени лъжици. пригответе изсушените листа на червените боровинки с литър вряла вода, оставете за един час, натоварете; вземете през деня вместо вода;
• копър - 1 супена лъжица. копър семе варя чаша вряща вода, настояват за 2 часа, щам; пийте по едно и също време; повтаряйте ежедневно, докато симптомите се облекчат;
• elecampane - 1 супена лъжица. котлет на коренища на elecampane, изсипете чаша вода и кипете на слаб огън за 10-15 минути; настояват още няколко часа, щам и преди употреба, вкус с малко количество мед; половин час преди хранене за 2-3 супени лъжици.

Следва да се отбележи, че не се препоръчва предварително приготвяне на отвари, те имат максимална ефективност на първия ден след подготовката.

Следните рецепти могат да бъдат алтернатива на билковите лекарства:

• мед - 1 ч. л. естественият мед се препоръчва да се консумира преди лягане, ако желаете, с глътка вода, той има успокояващ ефект;
• Лук и мед - 1 среден лук, нарязан на ситно, добавете 1 ч. Л. креда и ½ настъргана ябълка; поемайте половин час преди хранене веднъж на ден.

Лечение на хиперактивност на пикочния мехур по време на бременност

Лечението на хиперактивността на пикочния мехур по време на бременност е много често поради факта, че анатомичните и хормонални промени в тялото на бъдещата майка причиняват тази дисфункция. Терапията трябва да се наблюдава от гинеколог и да се извършва от уролог. Самолечението е изключително неподходящо. Хирургическата интервенция се избягва по всякакъв възможен начин, предпочитат се народните средства за защита и адаптирането на начина на живот. Обикновено състоянието се нормализира след раждането, в противен случай се провежда гореописаната терапия.

Какъв вид лекари да се свържете, ако имате хиперактивност на пикочния мехур

• невролог
• уролог

Диагнозата на хиперактивността на пикочния мехур е многокомпонентна процедура, която представлява набор от мерки, които могат да бъдат разделени на основни, допълнителни, уродинамични.

Комплексът от основни диагностични процедури:

• събиране на анамнеза и определяне на оплакванията на пациента, вкл. съставяне на дневник за уриниране и подробно описание на симптомите, подробен анализ на заболяванията и лечението на пациента;
• физически преглед (включително преглед на тазовите органи при жени и ректално изследване на мъжете).
• лабораторни изследвания - анализ на урината и кръв.

Комплекс от допълнителни диагностични процедури:

• методи за ендоскопско изследване
• Методи за рентгеново изследване
• ултразвуковите методи за изследване - за да се оцени безопасността на паренхима на бъбреците и да се определи състоянието на неговата система за покриване на таза-таза, също е възможно да се открият камъни, дивертикула, тумори.
• екскреционна урография - да се идентифицира уретерохидронефроза, особено често усложнена от неврогенни дисфункции на долния уринарен тракт;
• цистуретроскопия - да се идентифицират органичните причини за дисурия, като камъни и тумори на пикочния мехур.

Комплексни уродинамични диагностични процедури:

• Uroflowmetry - показателите обикновено са нормални; понякога може да има трудности при провеждане поради малкия капацитет на пикочния мехур и невъзможността да се натрупа обемът урина, необходим за изследването;
• цистометрия - да се идентифицира принудителната активност на детрузора, да се увеличи чувствителността на пикочния мехур и да се намали неговата еластичност.
• Видео-динамично проучване - за цялостна оценка на долните пикочни пътища и идентифициране на сложните дисфункции на долните пикочни пътища.