Ще разберем как да определим пиелонефрита чрез анализ на урината.

Смята се сред специалистите, че диагностицирането на заболяване е по-лесно от други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни по време на изследването, при което пациентите се оплакват от лумбална болка.

Защо имаме нужда от анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпалението, т.е. патогена. Изключително важно е да се определи пътят на лечението и подбора на лекарствата. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важна е общата урина за пиелонефрит.

Описание на болестта

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания, например с уролитиаза или гломерулонефрит. Той може да бъде остър, хроничен или гноен.

Индикаторите за анализ на урината за пиелонефрит са разгледани по-долу.

Защо да изследваме урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и т.н.), включително пълна кръвна картина и анализ на урина, които спомагат за проследяването на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписаното лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен за ранно откриване на пиелонефрит, защото е по-полезен за лекаря. Въз основа на изследването се различават три възможни форми на потока: остри, хронични и хронични с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината при пиелонефрити трябва да се обърне внимание на левкоцитурия. Тези симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията също се проявява в обструктивни процеси в уринарния тракт по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология обикновено са болезнени прояви в областта на лумбалната област, където се намират бъбреците, и опиянение под формата на студени тръпки, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и чести гадене. Педиатричните пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е показател за бъбречно увреждане. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и от смущения в африканския апарат.

Какъв е тестът за уриниране за предписване на пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както вече казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата бъбречна тъкан в процеса на таза и кайлъка. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризират редуването на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. болестта не е свързана с други урологични проблеми) или вторична (причинена от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища).

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се дължат на различни микроорганизми: вируси, гъби и Е. coli. Пълният кръвен брой в този случай е необходим, за да се определи до каква степен хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, ESR и също така да се проследи преместването на броя на левкоцитите в лявата страна. Освен това, важен показател е хипотенурия (броене на малка част от урината), както и полиурия. При екзацербацията на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. нарастване на броя на левкоцитните клетки до стойност 20 * 103 и по-висока и активни левкоцити около 30%. По време на ремисия, левкоцитите може да не се показват по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени изобщо, но болестта обаче не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при които функционирането на бъбреците е очевидно нарушено. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновеният Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са както следва: пациентът има често уриниране и процентът ще бъде много малък, бледо оцветен, замъглено, с малко утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7,0) прояви на протеини, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епители и наличие на бактерии.

По-долу са основните показатели на анализа на урината за пиелонефрит.

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки жълт, прозрачен, без седимент, без силна специфична миризма, рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1.018 или повече, не трябва да има белтък в урината, глюкоза, кетони, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епители и нормативният номер е различен при мъжете и жените. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промяната на характеристиките на урината и кръвта възниква независимо от това колко е ясно, че патологичният процес е клинично. Въпреки, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и тест за уриниране на пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е асимптоматично, общото изследване на урина позволява правилно да се направи оценка на състоянието в тялото на пациента. Общият анализ на урината не може да бъде основа за изясняване на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта, сепсис, субактен септичен ендокардит и т.н. Те създават известни трудности при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите вземат предвид няколко показателя, когато дешифрират общия анализ на урината и се опитат да проучат общата картина. Първата група е данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболяване, като хематогенен пиелонефрит, може да не се утаява изобщо. Във втората група са индикатори, свързани директно със състава на урината, независимо дали има патогенни елементи. Сред показателите, които характеризират острия гноен характер на заболяването са протеини и еритроцити.

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има заболяването в различни форми. Някои признаци имат значителна прилика със симптомите на други патологии, което значително усложнява интерпретацията на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при тестове на урина може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, тогава процентът на урината ще бъде значително по-висок, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на тялото от течност от кожата и белите дробове. Ако се използва общ анализ на урината за пиелонефрит, лекарят не успее да види холистичната клинична картина, тогава на пациента може да му бъде предписано изследване като левкоцитурия съгласно метода на Kakovsky - Addis, което позволява да се определи количеството на левкоцитите в урината.

Промени в ефективността

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.

Възпалителните процеси не преминават безвъздушно в пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии от различно естество. С развитието на пиелонефрити, анализът на урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава киселинна реакция. При дешифриране на тестовете лекарят ще вземе предвид този факт без никакво неудобство, но може да бъде разгледан само заедно с други показатели, тъй като може да се появи киселинна реакция по време на бременност, уремия, както и при млекопреработвателната диета на пациента.

обучение

Събирането на урина в различни часове на деня може да покаже различни концентрации на веществата, които съдържа. За да получите най-точните резултати, трябва да съберете правилно материала. Урината се събира сутрин преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи използването на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урина, трябва да ги спрете да ги използвате.

Счита се за оптимално да се вземат тестове преди да се вземат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и половите органи с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събере в специален стерилен контейнер (не може да се третира с дезинфектанти). Той трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случаите, когато не е възможно да се направи ограда сутрин след събуждането, може да се направи четири часа след последното уриниране, при спазване на всички правила, изброени по-горе.

После сигурно получавате добри урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не трябва да се шегувате.

Анализ на урината за пиелонефрит

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление в бъбречния паренхим и системата на бъбречната таза се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патологията се проявява с различни темпове, засягащи един или и двата бъбрека, както и тъканите около тях (перинефрит). Следователно комплексът от патологични признаци, който проявява пиелонефрит, макар и същ по същество, но при различни пациенти има свои собствени характеристики.

Освен това има тенденция за увеличаване на броя на клиничните случаи, когато болестта се изтрива, бавно, с минимални симптоми или без нея. В тези ситуации напредналият курс и късното откриване на пиелонефрит са много опасни и дори застрашават здравето на пациента. В края на краищата все още се извършва процес на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни фокуси) в бъбреците, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. А липсата на медицинска помощ води до загуба на функционалност на бъбреците и до образуване на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на изследване на лице за други заболявания. Водещата роля в това отношение принадлежи на лабораторния преглед, по-специално изследването на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагностиката.

Как да промените лабораторните резултати при пиелонефрити

Характерни промени в урината и кръвта се наблюдават независимо от интензивността, с която патологичният процес се експресира клинично. Разбира се, има пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптомна, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извлечете безценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всички патологични процеси в тялото, включително и в пикочната система. За да се определи наличието на промени, се предписват клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това е увеличение на общия брой на левкоцитите, появата на млади левкоцитни форми, увеличаване на ESR. Такива параметри не могат ясно да показват пиелонефрит, но тяхната комбинация с понижение на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще спомогне за подозрението на това заболяване. Биохимичните кръвни тестове също могат да предоставят известна информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това е увеличение на нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулини, като същевременно се намалява количеството на общия протеин.

Най-изчерпателната информация обаче може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено засяга състоянието на урината и се проявява в промяна на параметрите му. Ето защо, анализът на урината за пиелонефрит, извършен своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на този биологичен флуид, може директно да повлияе на процеса на лечение.

Какви промени се появяват в урината при остър пиелонефрит?

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на курса. Следователно е невъзможно да се дадат ясни показатели или диапазон от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се изгради общ тест за урина, който при остър и хроничен пиелонефрит не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на седимента на урината, наличие на белтъчини и захар. Ако патологията на пикочната система не съществува, тогава индикаторите на общия анализ на урината са, както следва:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписан при диагностицирането на уринарния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

• според Зимницки;
• според Нечипоренко;
• проба Amburge;
• според Адис-Каковски;
• Gedholt метод;
• Грис нитритен тест.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени в общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, в които заболяването е латентно или асимптомно.

При остър пиелонефрит е характерно повишаване на ежедневното отделяне на урина (полиурия). Това се дължи на неуспех в последния етап на образуване на урина, а именно процесът на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От друга страна, образуването на едем и огнища на клетъчна инфилтрация в каналикулярната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен и специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урината (симптом на хипотенурия).

Реакцията, или рН на урината също намалява, т.е. става по-киселинна. Това се дължи на наличието на бактерии в него, предимно Е. coli, които осигуряват кисела реакция.

Кръвта в урината при пиелонефрит се открива, но не и в значително количество, поради което хематурията не е визуално установена (еритроцитите надвишават максимално два пъти). Ако има много гной в урината, то губи прозрачността си и става мътен и уринарната утайка става гнойна. В допълнение протеинът в урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация се предоставя и чрез изследване на уринарната утайка. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия, те могат напълно да покрият зрителното поле, установявайки се по-често в групи. Ако обаче възпалителният процес засяга само един бъбрек, тогава при високата интоксикация левкоцитите може да са малки. Обратно, с намаляването на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, предимно преходен и бъбречен, също се променя на различни стадии на заболяването. Определено ще е повече от 10 на вид, но особено рязко нарастване се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва калигата и таза, се намират по-малко епителни клетки. В допълнение към епитела, гранулирани и хиалинови цилиндри, соли на пикочната киселина присъстват в тестовете за урина.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Ексварвацията или повторното поява на хроничната форма на възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави фокуси на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният ход на възпалителния процес предизвиква втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно, постепенното повишаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи да поддържа дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само при значителни увреждания на паренхима и гломерула-каналикулярната система, анализите на урината ще имат определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината при обостряне на хроничен пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

• полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
• бледо цвят;
• рН кисело (много по-ниско от 7.0);
• мътна урина, много насипен утайка;
• появата на протеин;
• в утайката много левкоцити, червени кръвни клетки, епителий, бактерии.

По принцип анализът на урината за хроничен пиелонефрит в острия стадий дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между екзацербациите, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-редки лабораторни параметри на урината, което може да помогне за диагностицирането. Левкоцитите могат леко да надхвърлят нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания на урината. По този начин, методът на Адис-Каковски предоставя данни за съдържанието на левкоцити, цилиндри и червени кръвни клетки в ежедневната урина, Nechyporenko в 1 ml урина, Amburz в малък обем урина. Методът на Gedholt ви позволява да разпознаете скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или тестът за нитрити, помага не само да се открие наличието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че има 100 000 и повече микробни тела в 1 ml урина.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаването на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Анализ на урината с пиелонефрит

Изследването на този показател е един от най-старите методи за диагностициране на заболявания. Той запазва значението и стойността си при диагностицирането на пиелонефрит до настоящия момент, включително поради неговата наличност и висока чувствителност.

Общи характеристики

• При пълна оклузия (блокиране на отделянето на урина от засегнатата област) лабораторните параметри не съответстват на клиничното състояние.
• Изследването се провежда като скринингова диагноза (идентифициране на признаци на заболяване сред значителен брой от населението, дори при липса на подробна картина на болестта), както и за мониторинг на ефективността на терапевтичните мерки.
• Използват се няколко вида тестове: обща урина (най-честата), бактериологично изследване, анализи на пробите "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovskyi - Addis", три дневна урина за протеини.
• Урината е чувствителен, но не специфичен метод за диагностициране на пиелонефрит. Патологични промени могат да настъпят при инфекции на подлежащите органи на същата система (пикочен мехур, уретра) или полови органи. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат допълнителни диагностични методи.
• Също така, често е невъзможно да се прецени недвусмислено типа пиелонефрит. Например, за да се установи първичният или вторичен характер на болестта.
• Тълкуването на резултатите и необходимостта от лечение или по-нататъшно изследване трябва да се извършва от специалист в тази област.

Правила за събиране и оценка на анализите

1. Една сутрин част от урината се събира, след 10 часа пост (можете да пиете вода).
2. Под наем в специално приготвен малък стерилен (чист) контейнер.
3. Предварително задържана тоалетна кожа на външните генитални органи.
4. Първата порция от 10 ml от получения материал - зачервяване от уретрата, след това - урина от пикочния мехур.

Всички части на материала са подходящи, но за скрининг е достатъчно да се оцени общата част. Изключително важно при определянето на диагнозата е средната част от урината по време на свободно уриниране.

Левкоцитурия и бактериурия се считат за най-ранните лабораторни признаци на остър пиелонефрит (докато се поддържа изтичане на урина от засегнатата страна). Други патологични характеристики (олигурия, повишена или намалена относителна плътност, протеиново ниво) се определят от различни показатели: температурно ниво, намалена функция на бъбреците в урината.

Протеинурията за леки заболявания без усложнения обикновено е малка. Възможно е откриването на червени кръвни клетки в урината (микро- и брутна хематурия). Значително се повишава след бъбречна колика или с папилонерозна форма на пиелонефрит.

Цилиндроурия е микроскопско наблюдение на бъбречни тубули, състоящи се от хиалин или бели кръвни клетки под микроскоп.

Анализ на урината с пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване с бактериална природа, характеризиращо се с възпаление на бъбречния таз. Симптоматологията е подобна на проявленията на други заболявания на пикочната система, поради което за да се направи точна диагноза, се извършва всеобхватна диагноза, която включва лабораторно изследване. Анализът на урината за пиелонефрит е един от задължителните.

Диагностични методи

Защо трябва да бъда тестван за пиелонефрит? Причината е проста: тъй като основната функция на бъбреците е елиминирането на излишните течности и продуктите от разграждането от организма, естествено, възпалителните процеси също оказват влияние върху характеристиките на урината. Това се отнася до неговата плътност, цвят, прозрачност, мирис и, разбира се, микробиологични свойства. Освен това се взема предвид и количеството секретирана течност, тъй като това е важен показател за бъбреците.

Какви тестове се предписват за пиелонефрит:

• OAM (анализ на урината);
• според Нечипоренко;
• според Зимницки;
• от Грам.

Предимството на тези изследвания е тяхната много информативна, дори в ранните стадии на пиелонефрит, краткото време, необходимо за получаване на резултати (обикновено на следващия ден), възможността за непряка диагноза на работата на някои други органи. В допълнение, тези проучвания не са скъпи, което също е важно.

изследване на урината

Провежда се не само с възпаление на бъбреците, но и като част от проучване за всякакви заболявания, както и за превантивни прегледи на възрастни и деца.

Анализът на урината за пиелонефрит може да определи следното:

• броят на червените кръвни клетки (ако е по-висок от нормалното, казва бъбречно заболяване);
• билирубин (присъствието му показва нарушение на черния дроб);
• urobilinogen (поради промени в чернодробната функция);
• урея (повишените нива показват заболяване);
• кетони (определени чрез диабет);
• протеин (присъствието му е симптом на бъбречна инфекция);
• глюкоза (открита в урината с диабет, тиреотоксикоза, феохромоцитом);
• левкоцити (увеличаването на броя им е ясен признак на възпаление в урогениталната система);
• бактерии, гъби, паразити (обикновено те не трябва да бъдат).

Индикаторите за анализ на урината за пиелонефрит са физически параметри: плътност, цвят, прозрачност, мирис.
Обикновено плътността на урината при жените и мъжете е 1.012-1.22 g / l. Ако стойностите са повишени, това е знак за пиелонефрит. Намаляването на плътността му показва бъбречна недостатъчност.

Когато пиелонефрит урината променя цвета си, ако съдържа червени кръвни клетки (течността става червеникава). Потъмняването й говори за дехидратация, твърде светло оцветяване на полиурия. Цветът на "месото" означава гломерулонефрит, който може да се развие успоредно или като усложнение на пиелонефрит. Млечен сянка - симптом на лимфостазата в бъбреците. Въпреки това, много лекарства оказват влияние върху цвета на урината: аспирин, някои антипаразитни лекарства, диуретици.

Анализ Nechiporenko

Този анализ показва броя на левкоцитите, еритроцитите, протеините, цилиндрите, бактериите и други включвания.

Нормалните стойности на урината при възрастни трябва да бъдат:

• левкоцити до 2000 / ml;
• червени кръвни клетки - до 1000 / ml (над хематурия или кръв в урината);
• цилиндри - до 20 / ml.

В допълнение към тези включвания, при остър пиелонефрит могат да се открият гной (пиурия), протеини, бактерии и цилиндри.

Цилиндрите се наричат ​​същите протеини, но се компресират по време на преминаването през тубулите на бъбреците. Ако анализът показва тяхното високо съдържание, той говори за протеинурия, която се развива с гломерулонефрит или нефротичен синдром.

Наличието на протеин показва увреждане, разширяване на тубулите и бъбреците на гломерулите, тъй като нормално големи протеинови молекули не преминават през тях. Но не винаги протеинът в урината говори за патология - малко количество от него, до 0,033 g / l, се открива при здрави хора, както и след инфекциозно заболяване, интензивно физическо усилие и консумация на протеинови продукти.

Бактериите се откриват при всяка инфекциозна патология на пикочната система. Нахлуването в урината възниква, когато възникне възпаление.

Анализ Зимницки

Когато се предписват пиелонефритни тестове, за да се определи степента на бъбречно увреждане. За да направите това, и направете проба от Зимницки - показва как органите се справят с концентрацията на урината. Същият анализ ни позволява да определим плътността на урината и дневната диуреза.

Обикновено мъжете и жените трябва да имат следните показатели:

• дневна диуреза - от 1,5 до 2 хил. мл;
• съотношението на пияна и екскретирана течност е от 65 до 80%;
• дневна диуреза - 2/3 от общото;
• нощ - 1/3 от общата сума;
• плътността на течността е най-малко 1,020 (с намаление на възпалението на бъбречния таз).

Други показатели в анализа на урината, ако те се отклоняват от нормата, след това само леко.

Грамов проучване

Тя се извършва, за да се определи видът патоген. В медицината всички патогени са разделени на две големи групи: грам-положителни и грам-отрицателни. Типът бактерии се определя чрез оцветяването им с анилинови багрила. Грам-положителните микроорганизми са оцветени в синьо, грам-отрицателните не се оцветяват.

Това разделение е оправдано - поради различните свойства на техните клетъчни стени, които засягат чувствителността към наркотиците. В зависимост от резултатите от оцветяването се избират антибиотици. Грам-отрицателните бактерии са чувствителни към една група лекарства и грам-положителни за другите.

По правило част от урината, събрана за анализа Nechiporenko, се използва за оцветяване с Gram.

Кръвен тест

Всъщност е необходим и кръвен тест за пиелонефрит - за да се определи присъствието и нивото на възпалителния процес в организма. За тази цел се извършва общ анализ (UAC), т.е. "кръв от пръст". Два показателя на кръвта показват възпаление в бъбреците: броят на левкоцитите и честотата на утаяване на еритроцитите (ESR). Колкото по-високи са тези параметри, толкова по-сериозен е възпалителният процес. Непряко, пиелонефритът също така показва намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина.

Биохимичен кръвен тест също се предписва за оценка на бъбречната функция, чиито основни параметри ще бъдат креатинин, урея, пикочна киселина и остатъчен азот, чието повишено ниво показва влошаване на бъбречната функция.

Как да се тестваме

На първо място, преминавайки всички тестове, трябва да помните за интимна хигиена, която се извършва преди всяко събиране на урина, забрана за продукти, които променят цвета или миризмата. Същото важи и за антивирусни или противогъбични, антибактериални вещества. Жените не се препоръчват да даряват урина по време на менструация - частиците в кръвта могат да попаднат в контейнера и да изкривят резултатите от изследването. Обаче се случва, че тестовете трябва да се извършат спешно, в този случай е необходима по-задълбочена хигиена на външните генитални органи, жената се препоръчва да използва тампон.

Анализите минават по определени правила. Урината за общ анализ се събира сутрин, на празен стомах, при първото уриниране, в стерилен контейнер. След като я събере, тя незабавно се изпраща в лабораторията, така че бактериите да не се развиват в течността, която, разбира се, присъства в нея - това може да изкриви резултатите.

За изследване на Nechiporenko ще средната част от първата сутрин урината, в съответствие със същите правила.

Анализът на Zimnitsky включва събиране на 8 порции урина, с интервал от 3 часа между уринирането. Първото уриниране се провежда в 6 часа сутринта, тази урина не се събира. Следващите порции се събират в отделни стерилни контейнери, които се съхраняват до сутринта в хладилника в плътно затворена форма.

Що се отнася до общия тест за кръв, може да се приема всеки ден, но винаги сутрин, на празен стомах. Не се изисква друго обучение.

Въз основа на резултатите от описаните проучвания може да се направи точна диагноза. Разбира се, в нашето време е задължително да се предписва ултразвук, могат да се покажат други хардуерни и инструментални видове изследвания, но те са необходими за точно определяне на функциите на бъбреците и състоянието на техните тъкани. И за диагностицирането е достатъчно историята на пациента, неговата проверка и резултатите от теста.

Промени в анализа на урината за пиелонефрит

Ако се подозира бъбречен или пикочен тракт, на пациентите се предписват определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да премине урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове за Nechiporenko и Zimnitsky.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е инфекциозно възпаление. Патогените са причинителите на патологичните процеси. Те нарушават потока на урината, допринасят за развитието на инфекция в пикочната система.

Патологията е придружена от характерни признаци:

• висока телесна температура;
• студени тръпки и треска;
• болка в гърба на бъбречно ниво;
• нарушение на уринирането;
• повишаване на кръвното налягане.

Точните диагностични лекари установяват въз основа на изследването на урината. За тестовете ще е необходима сутрешна урина. В острия стадий при пациенти с тежко заболяване се поставя катетър за събиране на урината. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ.

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси оказват влияние върху характеризирането на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и миризма се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследването лекарите обръщат внимание на количеството освободена течност. Индикатор, чрез който е лесно да се установи увредената бъбречна функция.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрави хора нормалната концентрация на левкоцитите в урината е до 2000 / mg. Нивото на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. За да се определи развитието на патологичните процеси и да се потвърди предварителната диагностика на лекар, позволяват лабораторни изследвания.

Остри промени

Патологичните процеси протичат поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците с остър пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактериите и левкоцитите ще покаже развитието на патологичните процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеина.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Има многобройни причини за неговото развитие и степента на прогресиране. Предвид характеристиките на появата и хода на острия пиелонефрит, е трудно да се каже ясно какви са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от тестовете за урина, които са далеч от нормата.

Лабораторните тестове дават възможност на специалистите да изучават много фактори:

• сянка на урината;
• мътност на урината;
• съдържанието на изучавания материал;
• плътност;
• наличието на протеин и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрити, всички параметри се отклоняват от нормата. Урината получава лека сянка. При някои пациенти тя е безцветна. Концентрацията на урината става по-малка. Бактериите повишават киселинността на урината. Чрез външни признаци на урина с пиелонефрит съдържа примеси в кръвта. Ако се появи жлъчка в бъбреците, изхвърлянето ще бъде мътен.

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация на CRP. Това е протеин, който се образува в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. Тъй като възпалителният процес се развива и напредва, концентрацията на CRP се увеличава.

Когато се появява бактериална инфекция в пикочната система, нивото на протеина е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg / l.

Лекарите също така изследват утайките от урината за остър пиелонефрит. Броят на левкоцитите е висок. Лекарите отбелязват интересен факт, че когато е засегнат патологичният процес на един бъбрек, този показател е малък. Когато възпалителният процес се намали, резултатите показват наличието на гной в урината.

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, анализът на урина показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активното развитие на заболяването. На фона на запълването на чашата и таза с гной броят на епитела се намалява. Също така, лекарите диагностицират солта и цилиндрите в урината.

Колебания в хронична форма

Патологичните процеси обхващат таза, калията и бъбречната тъкан. Необходимо е да се преминат тестове и да се изясни диагнозата във времето, за да се предотвратят усложненията. Става въпрос за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречната недостатъчност също се проявява, когато органът напълно спре да произвежда урина. Без лечение, съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализът на урината за хроничен пиелонефрит не винаги показва промени в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозно увреждане на паренхима, гломерулите, тубулите.

• бъбрекът отделя повишено количество течност, което има ниско специфично тегло;
• нивото на киселинност се увеличава;
• урината има особена миризма;
• висока прозрачност;
• левкоцити, еритроцити, епителии и бактерии се намират в уринарната утайка.

По принцип анализите на хроничните и остри форми на пиелонефрит са подобни. По време на възстановяването на пациента, отклоненията са незначителни, но за лекаря те са от голямо значение. Това се случва, че урината не показва значителни промени в бъбреците. И са налице признаци за развитието на болестта. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, неприятна миризма на урина и болка в областта на лумбалната област.

В някои ситуации проучванията се извършват по метода на Griss. Резултатите показват наличието на патогенни микроорганизми в урината и техния брой. Положителният анализ показва повече от 100 хиляди вредни бактерии в урината.

При външни признаци урината придобива бледо нюанс, протеиновото ниво е повишено. Урината е мътна, се събира голямо количество седимент. Стойността на рН намалява. В хроничната форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържание на еритроцити, микроорганизми, епители и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания задължително трябва да е сутрин. Пациентите се съветват да постят 10 часа преди да направят тестове. За да установят точна диагноза, лекарите изследват урината в различни посоки. В много ситуации получените данни могат да бъдат индиректни и да се проявяват на фона на други патологични промени в тялото на пациента.

Пациентите могат да бъдат назначени за допълнителни проучвания само за потвърждаване на предишната диагноза. Така че лекарят ще може да избере най-ефективното лечение, за да предотврати сериозни усложнения и последици от патологията.

Необходими тестове за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, лекарят провежда медицински преглед. Установява предварителна диагноза и възлага допълнителни тестове.

1. Общ анализ на урината и кръвта.
2. Бактериологично засяване. Ефективен диагностичен метод за определяне на развитието на патологични промени.
3. Анализ на урината според Zimnitsky и Nechiporenko.
4. Изследваният материал използва Грам метод.

Тези тестове позволяват на лекарите да получат много полезна информация. Става въпрос за разпространението на патогенната микрофлора и причинителя на заболяването.

Подготовка за изследването

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е правилно събран. Премахване на неверни резултати може да бъде, че е важно да се подготвят правилно за тестовете. Необходимо е да следвате обикновените препоръки на експертите:

1. Преди да се отдели урината, продуктите, които засягат цвета на урината, трябва да се изхвърлят. Говорим за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
2. Даренето на урина трябва да бъде сутрин.
3. Преди да събирате урината, трябва внимателно да извършвате хигиенни процедури.
4. Момичетата и жените се съветват да не приемат тестове по време на менструация.
5. В навечерието на теста, не трябва да използвате диуретици.
6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен контейнер.

Когато събирате материал през целия ден, първите порции трябва да се съхраняват на студено място.

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога при пациентите се повишава температурата на тялото. Самите пациенти не са в състояние да определят развитието на заболяването, те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последствия.

Анализ на урината за пиелонефрит: показатели и как да се определи заболяването

На амбулаторна база пиелонефритът обикновено се поставя на базата на медицинска история, изследване, проучване и се подкрепя от резултатите от анализа на урината. На първо място, това е микроскопски анализ на урината.

Други лабораторни тестове се използват само за идентифициране на усложнения и за осигуряване на спешна медицинска помощ, за да се установи дали даден пациент трябва да бъде хоспитализиран.

Лесно диагностицираните случаи най-често се срещат при жените. Въпреки това, особено опасно, проявата на това заболяване се проявява в следната категория лица:

• Мъжете.
• Възрастни хора.
• Пациенти със съпътстващи заболявания, включително бъбречно заболяване.
• Деца и бебета.

Във всички случаи основният начин за диагностициране на болестта е урината, но за горната категория, по-често се използва ултразвук, тъй като проявите могат да бъдат скрити.

Защо ми е нужен тест за пиелонефрит

Анализът на урината за пиелонефрит е основният метод за откриване на заболяване. За тази цел проба от урина се събира в стерилен контейнер в съответствие с всички правила и се подава в лабораторията за диагностика. Експертите я изследват под микроскоп, извършват различни реакции и откриват наличието на патогенни бактерии, вируси или гъбички.

Тъй като възпалението в бъбреците е заболяване, причинено от патогенни бактерии, в резултат на проучването е необходимо да се разбере каква инфекция е била за назначаването на правилното лечение.

норми

Пиелонефритът веднага се вижда от общия анализ, тъй като много показатели не са нормални. Нормално е как трябва да изглеждат показателите при здрави хора, при отсъствие на възпаление и други заболявания.

Помислете за основните показатели на анализа на урината при отсъствие на заболяването:

• Реакция или рН от 4 до 7.
• Плътност - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
• Протеин - до 0,033 g / l.
• Глюкоза - до 0,8 mmol / l.
• Билирубинът отсъства.
• Уробилиноген - 5-10 mg / l.
• Еритроцити: жени - до 3, мъже - до 1.
• Левкоцити: жени - до 6 години, мъже - до 3 години.
• Епителни клетки - до 10.
• Цилиндрите отсъстват, единични хиалини.
• Отсъстват соли.
• Бактериите отсъстват.

Човек може да разбере от тази норма, ако някакви промени в резултатите се отклоняват от тези показатели, това е причината да се консултирате с лекар.

индикатори

Уропатогени, които причиняват по-голямата част от случаите на остро възпаление на бъбреците. Тя може да бъде разнообразие от бактерии, гъбички или дрожди. Те могат да съществуват спокойно в даден човек и да не причиняват симптоми, но могат да предизвикат и такива сериозни възпаления като пиелонефрит.

При възпаление почти всички показатели се променят под влиянието на вредни бактерии или вируси. Разликата от нормата може да бъде незначителна с леко възпаление и много различно в случай на напреднал стадий на заболяването. По този начин съставът на урината варира с пиелонефрит:

• Реакция или рН - повече от 8.
• Плътност - повече от 1,030 g / l.
• Протеин - от 0,5 до 1%.
• Глюкоза - повече от 0,8 mmol / l.
• Има наличен билирубин.
• Уробилиноген - повече от 10 mg / l.
• Червени кръвни клетки: жени - от 3, мъже - от 1
• Левкоцити: жени - от 6, мъже - от 3.
• Епителни клетки - повече от 10.
• Цилиндри - наличие на гранули, наличие на хиалин над 20/1 ml
• Има соли - оксалати.
• Бактерии - съществуват различни видове.

Това са бактериите, които причиняват по-голямата част от пиелонефрит, който може да причини различни усложнения, до сепсис. Основните бактерии, които причиняват възпаление в бъбреците, са:

• Е. coli - 70-95%
• Staphylococcus - 5-10%
• Други - по-малко от 1%.

Как да определите пиелонефрит чрез анализ на урината

За да се установи дали има пиелонефрит или не, е необходимо преди всичко да се даде урина за анализ в съответствие с всички правила за доставка. След като бъде изследван от експерти, резултатът се дава на ръцете или на лекуващия лекар. Ако резултатът се окаже лекар, той ще проведе проучване, проучване и сравняване на оплаквания с резултатите от анализа. Ако резултатът е даден на ръцете, е необходимо да го вземете и на лекаря.

Можете обаче да го разберете сами. За целта трябва да направите сравнение по показателите на нормата и издадените резултати. Например, ако здравият човек няма бактерии в урината, тогава пациентът ще бъде налице, като Е. coli или стафилокок. Повечето показатели ще надхвърлят нормата, тъй като възпалението се разпространява в цялото тяло, билирубин и соли могат да се появят и в урината, които отсъстват в здраво тяло.

Цвят на урината при пиелонефрит

Обикновено урината има сламено жълт цвят, с прозрачност и без силна миризма. В случай на пиелонефрит, цветът може да бъде червено-кафяв, тъп и с остър мирис. Цветът се свързва предимно с продуктите от разпадане на някои пигменти.

Повишеният билирубин в урината ще предизвика цвета на бирата, а червеният сянка ще причини повишени нива на червените кръвни клетки. Замаяност на урината, най-често причинена от наличието на соли или повишени нива на белите кръвни клетки и цилиндрите в нея.

KLA за пиелонефрит

Пълният кръвен брой за диагностициране на пиелонефрит е по-малко важен за откриване на заболяването, отколкото урина. Но това е важен показател за идентифицирането на свързаните с това заболявания и общото състояние на пациента. UAC позволява, на първо място, да се установи дали има възпаление в тялото, като основен индикатор за това ще бъде повишеното ниво на левкоцитите.

Показателите като ESR, пикочна киселина и съдържанието на азотни продукти се увеличават, а еритроцитите, общият протеин и хемоглобинът намаляват.

Какви промени се появяват при пиелонефрита и как да го изчислите чрез анализ

При пиелонефрит се появяват множество промени в човешкото тяло. Най-често възпалението е придружено от висока температура, болки в гърба, гадене и повръщане. В допълнение към основните симптоми, пиелонефритът се проявява чрез промени в урината и кръвта.

В урината се появява увеличение на някои показатели, както и наличието на вещества, които обикновено не трябва да бъдат. С резултатите от кръвния тест се случва едно и също нещо, някои компоненти се увеличават, някои намаляват. Това е чрез сравняване на резултатите от теста и често срещаните симптоми, които може да се изчисли с пиелонефрит.

Анализ на урината с пиелонефрит: събиране на материал и декодиране на резултатите

Диагнозата на бъбречно заболяване, като пиелонефрит, започва с интервюирането на пациент и извършването на общи тестове за кръв и урина. Последният е главният помощник в разпознаването на възпалителния процес и при проследяването на хода на заболяването.

Значението на анализа на урината за диагнозата пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване, причинено от инфекция и засяга бъбречната система на тубулите в бъбреците, междинната тъкан и таза. Симптомите на пиелонефрит са подобни на други заболявания на пикочната система и е необходим цялостен преглед на пациента, за да се изясни заключението.

Анализът на урината при пиелонефрит може да разкрие аномалии в голям брой показатели.

Ранното предоставяне на общата урина (OAM) помага да се определи естеството на хода на заболяването: остра, хронична или обостряне на хроничната. Това проучване също служи като добра помощ за проследяване на реакцията на тялото на лекарството. Лечението, започнато с времето, предотвратява появата на по-сериозни последици, така че е важно да се направи анализ на урината, когато се появят първите признаци на пиелонефрит:

• висока телесна температура (може да достигне критични стойности);
• остра болка в гърба (често от една страна, но може да се наблюдава и от двете);
• болка и дискомфорт по време на уриниране;
• мътност на урината, появата на суспензия в нея;
• общо смущение на състоянието: слабост, гадене, бледа кожа.

При вземане на уринен тест се определят неговите параметри, отклонението от които от нормата служи като сигнал за лекаря за етапа на заболяването и неговата природа.

OAM трябва да се приема по време на целия курс на лечение, за да се оцени неговата ефективност, както и 1-2 седмици след възстановяване на пациента.

Видео: какво показва анализът на урината

Компоненти на урината

OAM се състои от няколко проучвания, всеки от които изпълнява своята задача:

• Органолептичната (визуална инспекция) оценява прозрачността на урината, нейния цвят и пенливост.
• Микробиологичният анализ разкрива патогени.
• Физико-химичното изследване установява нивото на рН и специфичното тегло на урината.
• Микроскопският анализ определя наличието и количеството соли, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри.
• Биохимията открива протеина в урината, билирубин, захар (глюкоза), кръв (хемоглобин).

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на OAM са:

• висока степен на информираност в началните етапи на развитие на пиелонефрит;
• скоростта на изпълнение (резултатът става известен на следващия ден, в случай на спешност - в рамките на един час);
• допълнителна оценка на функциите на някои други органи;
• лекота на задържане;
• ниска цена.

Специалните реактиви и оборудване дават възможност за получаване на максимална информация.

Недостатъците на анализа на урината могат да бъдат следните:

• субективната оценка на някои качествени характеристики (например цвят), извършвани от очен техник;
• необходимостта от подготовка за анализ с достатъчна точност;
• необходимостта от допълнителни изследвания за количествено определяне на параметрите.

Противопоказания OAM

Резултатът от диагнозата на урината ще бъде ненадежден при следните условия:

• контейнерната стерилност е непълна;
• подборът на материал за изследването е направен предварително и е съхраняван в продължение на няколко часа (дори в хладилника);
• пациентът е тестван по време на менструация;
• пациентът приема лекарства, които засягат параметрите на урината и нейните характеристики (например диуретици и антибиотици).

Подготовка за анализ на урината и нейното поведение

Ден преди анализа трябва да се спазват препоръчаните правила за подготовка за доставяне на урина. В допълнение към горните противопоказания, трябва да обърнете внимание на следните подробности:

• преди доставянето на урина, пациентът провежда външно хигиенично лечение на гениталиите;
• урината не трябва да се оцветява поради употребата на оцветяващи продукти от пациента;
• ако имате нужда от спешен анализ на урината по време на менструацията, по-добре е да използвате тампон;
• вземането на проби от урина трябва да се извършва незабавно след събуждане (първото сутрешно уриниране);
• Препоръчва се използването на контейнери за еднократна употреба за събиране на биоматериали, закупени от аптека.

Контейнерът за урината е стерилен, не изисква предварителна обработка и е напълно готов за употреба.

За да може анализът да покаже правилния резултат, трябва правилно да изберете средната част на биоматериал: за първите две секунди изпразнете урината в тоалетната (около 10 ml), след това събирайте урината в стерилен контейнер в количество от 50 до 100 ml без да използвате остатъци. Затворете буркана с капак и напълнете етикета, ако е необходимо.

Характеристики на урината с пиелонефрит

Първоначално се определят основните параметри на урината: цвят, плътност, мирис, наличие на кръв и протеини, киселинност. По-късно с помощта на инструментални методи се определят количествени показатели.

Когато пиелонефритът наблюдава едновременно отклонение от нормата на няколко параметъра. В случай, че само един или два от тях са нарушени, това може да означава наличието на друга болест или индивидуалните характеристики на пациента, както и да бъде сигнал за промени, свързани с възрастта.

Цвят и прозрачност

При нормален цвят урината е жълтеникава, лека промяна в сянката й е приемлива (от слама до тъмно жълта). При възпаление на бъбречния таз, оцветяването на урината може да стане розово, червено или кафеникаво, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Обикновено урината има абсолютна прозрачност. В случай на пиелонефрит, наличието на мътност в урината е задължително, а при тежки случаи на заболяването - малки люспи, които могат да бъдат изследвани с просто око.

Замърсената урина е характерен симптом на пиелонефрит.

Плътност и киселинност

Проучването на урината с пиелонефрит разкрива своята намалена плътност и киселинна среда. Тези показатели се променят поради наличието на Е. coli в течността, както и на явлението полиурия, характерно за хода на това заболяване (увеличаване на количеството отделена урина).

Миризмата

Когато бъбреците са възпалени, урината на човек мирише неприятно. Последният симптом показва развитието на инфекция в пикочните пътища. При липса на възпалителни процеси, това физиологично тяло не се характеризира с остър мирис.

кръв

Появата на кръв в урината (хематурия) е възможна в две форми: груба хематурия, когато цветът на урината се променя на червено и това може да се види с просто око и микро хематурия, в този случай появата на кръвни клетки в нея се открива само по време на изследването.

Цветът на урината при пиелонефрит варира в зависимост от процента на червените кръвни клетки в него.

Червени кръвни клетки

Нормалният брой червени кръвни клетки в урината е от 0 до 3 в зрителното поле. При пиелонефрит този параметър е превишен няколко пъти. В процеса на OAM лабораторен техник провежда изследване на течности с помощта на микроскоп. В случай на хематурия, червените кръвни клетки ще бъдат ясно видими.

Бели кръвни клетки

Излишъкът от левкоцити в урината е основният сигнал за развитието на възпаление в пикочната система. При здрави жени техният брой в зрителното поле варира от 0-6, за мъжете - 0-3. С пиелонефрит, с прогресирането на болестта тази цифра се увеличава, а на третия ден тя е повече от 10.

Левкоцитите в урината са ясно потвърждение на пиелонефрита

Протеин в урината

Стойността на белтъчния индикатор при здрави лица не превишава 0,033 g / l. Или протеинът от урина напълно липсва. По време на деструктивния процес, възникващ в тъканите на бъбреците, винаги се развива протеинурията.

Когато пипелонефритният протеин се появява в урината и външно се открива наличието му под формата на бяла утайка в дъното на контейнера и загуба на прозрачност на течността, както и появата на нейната пенливост.