Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление в бъбречния паренхим и системата на бъбречната таза се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патологията се проявява с различни темпове, засягащи един или и двата бъбрека, както и тъканите около тях (перинефрит). Следователно комплексът от патологични признаци, който проявява пиелонефрит, макар и същ по същество, но при различни пациенти има свои собствени характеристики.

Освен това има тенденция за увеличаване на броя на клиничните случаи, когато болестта се изтрива, бавно, с минимални симптоми или без нея. В тези ситуации напредналият курс и късното откриване на пиелонефрит са много опасни и дори застрашават здравето на пациента. В края на краищата все още се извършва процес на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни фокуси) в бъбреците, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. А липсата на медицинска помощ води до загуба на функционалност на бъбреците и до образуване на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на изследване на лице за други заболявания. Водещата роля в това отношение принадлежи на лабораторния преглед, по-специално изследването на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагностиката.

Как да промените лабораторните резултати при пиелонефрити

Характерни промени в урината и кръвта се наблюдават независимо от интензивността, с която патологичният процес се експресира клинично. Разбира се, има пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптомна, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извлечете безценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всички патологични процеси в тялото, включително и в пикочната система. За да се определи наличието на промени, се предписват клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това е увеличение на общия брой на левкоцитите, появата на млади левкоцитни форми, увеличаване на ESR. Такива параметри не могат ясно да показват пиелонефрит, но тяхната комбинация с понижение на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще спомогне за подозрението на това заболяване. Биохимичните кръвни тестове също могат да предоставят известна информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това е увеличение на нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулини, като същевременно се намалява количеството на общия протеин.

Най-изчерпателната информация обаче може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено засяга състоянието на урината и се проявява в промяна на параметрите му. Ето защо, анализът на урината за пиелонефрит, извършен своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на този биологичен флуид, може директно да повлияе на процеса на лечение.

Какви промени се появяват в урината при остър пиелонефрит?

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на курса. Следователно е невъзможно да се дадат ясни показатели или диапазон от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се изгради общ тест за урина, който при остър и хроничен пиелонефрит не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на седимента на урината, наличие на белтъчини и захар. Ако патологията на пикочната система не съществува, тогава индикаторите на общия анализ на урината са, както следва:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписан при диагностицирането на уринарния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

• според Зимницки;
• според Нечипоренко;
• проба Amburge;
• според Адис-Каковски;
• Gedholt метод;
• Грис нитритен тест.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени в общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, в които заболяването е латентно или асимптомно.

При остър пиелонефрит е характерно повишаване на ежедневното отделяне на урина (полиурия). Това се дължи на неуспех в последния етап на образуване на урина, а именно процесът на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От друга страна, образуването на едем и огнища на клетъчна инфилтрация в каналикулярната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен и специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урината (симптом на хипотенурия).

Реакцията, или рН на урината също намалява, т.е. става по-киселинна. Това се дължи на наличието на бактерии в него, предимно Е. coli, които осигуряват кисела реакция.

Кръвта в урината при пиелонефрит се открива, но не и в значително количество, поради което хематурията не е визуално установена (еритроцитите надвишават максимално два пъти). Ако има много гной в урината, то губи прозрачността си и става мътен и уринарната утайка става гнойна. В допълнение протеинът в урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация се предоставя и чрез изследване на уринарната утайка. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия, те могат напълно да покрият зрителното поле, установявайки се по-често в групи. Ако обаче възпалителният процес засяга само един бъбрек, тогава при високата интоксикация левкоцитите може да са малки. Обратно, с намаляването на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, предимно преходен и бъбречен, също се променя на различни стадии на заболяването. Определено ще е повече от 10 на вид, но особено рязко нарастване се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва калигата и таза, се намират по-малко епителни клетки. В допълнение към епитела, гранулирани и хиалинови цилиндри, соли на пикочната киселина присъстват в тестовете за урина.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Ексварвацията или повторното поява на хроничната форма на възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави фокуси на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният ход на възпалителния процес предизвиква втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно, постепенното повишаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи да поддържа дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само при значителни увреждания на паренхима и гломерула-каналикулярната система, анализите на урината ще имат определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината при обостряне на хроничен пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

• полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
• бледо цвят;
• рН кисело (много по-ниско от 7.0);
• мътна урина, много насипен утайка;
• появата на протеин;
• в утайката много левкоцити, червени кръвни клетки, епителий, бактерии.

По принцип анализът на урината за хроничен пиелонефрит в острия стадий дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между екзацербациите, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-редки лабораторни параметри на урината, което може да помогне за диагностицирането. Левкоцитите могат леко да надхвърлят нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания на урината. По този начин, методът на Адис-Каковски предоставя данни за съдържанието на левкоцити, цилиндри и червени кръвни клетки в ежедневната урина, Nechyporenko в 1 ml урина, Amburz в малък обем урина. Методът на Gedholt ви позволява да разпознаете скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или тестът за нитрити, помага не само да се открие наличието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че има 100 000 и повече микробни тела в 1 ml урина.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаването на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Анализ на урината за пиелонефрит: показатели

Ще разберем как да определим пиелонефрита чрез анализ на урината.

Смята се сред специалистите, че диагностицирането на заболяване е по-лесно от други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни по време на изследването, при което пациентите се оплакват от лумбална болка.

Защо имаме нужда от анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпалението, т.е. патогена. Изключително важно е да се определи пътят на лечението и подбора на лекарствата. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важна е общата урина за пиелонефрит.

Описание на болестта

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания, например с уролитиаза или гломерулонефрит. Той може да бъде остър, хроничен или гноен.

Индикаторите за анализ на урината за пиелонефрит са разгледани по-долу.

Защо да изследваме урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и т.н.), включително пълна кръвна картина и анализ на урина, които спомагат за проследяването на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписаното лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен за ранно откриване на пиелонефрит, защото е по-полезен за лекаря. Въз основа на изследването се различават три възможни форми на потока: остри, хронични и хронични с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината при пиелонефрити трябва да се обърне внимание на левкоцитурия. Тези симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията също се проявява в обструктивни процеси в уринарния тракт по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология обикновено са болезнени прояви в областта на лумбалната област, където се намират бъбреците, и опиянение под формата на студени тръпки, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и чести гадене. Педиатричните пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е показател за бъбречно увреждане. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и от смущения в африканския апарат.

Какъв е тестът за уриниране за предписване на пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както вече казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата бъбречна тъкан в процеса на таза и кайлъка. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризират редуването на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. болестта не е свързана с други урологични проблеми) или вторична (причинена от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища).

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се дължат на различни микроорганизми: вируси, гъби и Е. coli. Пълният кръвен брой в този случай е необходим, за да се определи до каква степен хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, ESR и също така да се проследи преместването на броя на левкоцитите в лявата страна. Освен това, важен показател е хипотенурия (броене на малка част от урината), както и полиурия. При екзацербацията на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. нарастване на броя на левкоцитните клетки до стойност 20 * 103 и по-висока и активни левкоцити около 30%. По време на ремисия, левкоцитите може да не се показват по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени изобщо, но болестта обаче не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при които функционирането на бъбреците е очевидно нарушено. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновеният Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са както следва: пациентът има често уриниране и процентът ще бъде много малък, бледо оцветен, замъглено, с малко утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7,0) прояви на протеини, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епители и наличие на бактерии.

По-долу са основните показатели на анализа на урината за пиелонефрит.

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки жълт, прозрачен, без седимент, без силна специфична миризма, рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1.018 или повече, не трябва да има белтък в урината, глюкоза, кетони, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епители и нормативният номер е различен при мъжете и жените. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промяната на характеристиките на урината и кръвта възниква независимо от това колко е ясно, че патологичният процес е клинично. Въпреки, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и тест за уриниране на пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е асимптоматично, общото изследване на урина позволява правилно да се направи оценка на състоянието в тялото на пациента. Общият анализ на урината не може да бъде основа за изясняване на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта, сепсис, субактен септичен ендокардит и т.н. Те създават известни трудности при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите вземат предвид няколко показателя, когато дешифрират общия анализ на урината и се опитат да проучат общата картина. Първата група е данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболяване, като хематогенен пиелонефрит, може да не се утаява изобщо. Във втората група са индикатори, свързани директно със състава на урината, независимо дали има патогенни елементи. Сред показателите, които характеризират острия гноен характер на заболяването са протеини и еритроцити.

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има заболяването в различни форми. Някои признаци имат значителна прилика със симптомите на други патологии, което значително усложнява интерпретацията на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при тестове на урина може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, тогава процентът на урината ще бъде значително по-висок, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на тялото от течност от кожата и белите дробове. Ако се използва общ анализ на урината за пиелонефрит, лекарят не успее да види холистичната клинична картина, тогава на пациента може да му бъде предписано изследване като левкоцитурия съгласно метода на Kakovsky - Addis, което позволява да се определи количеството на левкоцитите в урината.

Промени в ефективността

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.

Възпалителните процеси не преминават безвъздушно в пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии от различно естество. С развитието на пиелонефрити, анализът на урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава киселинна реакция. При дешифриране на тестовете лекарят ще вземе предвид този факт без никакво неудобство, но може да бъде разгледан само заедно с други показатели, тъй като може да се появи киселинна реакция по време на бременност, уремия, както и при млекопреработвателната диета на пациента.

обучение

Събирането на урина в различни часове на деня може да покаже различни концентрации на веществата, които съдържа. За да получите най-точните резултати, трябва да съберете правилно материала. Урината се събира сутрин преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи използването на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урина, трябва да ги спрете да ги използвате.

Счита се за оптимално да се вземат тестове преди да се вземат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и половите органи с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събере в специален стерилен контейнер (не може да се третира с дезинфектанти). Той трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случаите, когато не е възможно да се направи ограда сутрин след събуждането, може да се направи четири часа след последното уриниране, при спазване на всички правила, изброени по-горе.

После сигурно получавате добри урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не трябва да се шегувате.

Анализ на урината с пиелонефрит

Изследването на този показател е един от най-старите методи за диагностициране на заболявания. Той запазва значението и стойността си при диагностицирането на пиелонефрит до настоящия момент, включително поради неговата наличност и висока чувствителност.

Общи характеристики

• При пълна оклузия (блокиране на отделянето на урина от засегнатата област) лабораторните параметри не съответстват на клиничното състояние.
• Изследването се провежда като скринингова диагноза (идентифициране на признаци на заболяване сред значителен брой от населението, дори при липса на подробна картина на болестта), както и за мониторинг на ефективността на терапевтичните мерки.
• Използват се няколко вида тестове: обща урина (най-честата), бактериологично изследване, анализи на пробите "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovskyi - Addis", три дневна урина за протеини.
• Урината е чувствителен, но не специфичен метод за диагностициране на пиелонефрит. Патологични промени могат да настъпят при инфекции на подлежащите органи на същата система (пикочен мехур, уретра) или полови органи. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат допълнителни диагностични методи.
• Също така, често е невъзможно да се прецени недвусмислено типа пиелонефрит. Например, за да се установи първичният или вторичен характер на болестта.
• Тълкуването на резултатите и необходимостта от лечение или по-нататъшно изследване трябва да се извършва от специалист в тази област.

Правила за събиране и оценка на анализите

1. Една сутрин част от урината се събира, след 10 часа пост (можете да пиете вода).
2. Под наем в специално приготвен малък стерилен (чист) контейнер.
3. Предварително задържана тоалетна кожа на външните генитални органи.
4. Първата порция от 10 ml от получения материал - зачервяване от уретрата, след това - урина от пикочния мехур.

Всички части на материала са подходящи, но за скрининг е достатъчно да се оцени общата част. Изключително важно при определянето на диагнозата е средната част от урината по време на свободно уриниране.

Левкоцитурия и бактериурия се считат за най-ранните лабораторни признаци на остър пиелонефрит (докато се поддържа изтичане на урина от засегнатата страна). Други патологични характеристики (олигурия, повишена или намалена относителна плътност, протеиново ниво) се определят от различни показатели: температурно ниво, намалена функция на бъбреците в урината.

Протеинурията за леки заболявания без усложнения обикновено е малка. Възможно е откриването на червени кръвни клетки в урината (микро- и брутна хематурия). Значително се повишава след бъбречна колика или с папилонерозна форма на пиелонефрит.

Цилиндроурия е микроскопско наблюдение на бъбречни тубули, състоящи се от хиалин или бели кръвни клетки под микроскоп.

Анализ на урината за пиелонефрит

Нашите предимства:

• Евтини назначаване на лекар от 900 рубли
• Неотложни анализи в деня на лечението от 20 минути до 1 ден
• На 5 минути от метростанция Varshavskaya и Chistye Prudy
• Работим удобно всеки ден от 9 до 21 всеки ден (включително празници)
• Анонимно!

Анализът на урината за пиелонефрит е лабораторно проучване, на базата на което урологът прави заключение за тежестта на възпалителния процес. Впоследствие анализът на данните е необходима информация за назначаването на лечение и оценката на неговата ефективност.

Индексите на урината при пиелонефрит се променят в резултат на съществуващите смущения във функционирането на апарата на бъбречната таза. Урологът оценява нивото на следните показатели:

1. Slime. Увеличеното количество слуз в урината е характерно за възпалителните процеси в урогениталния тракт. Пиелонефритът не е изключение.
2. Червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки в урината обикновено се срещат в количество от 0-3 при жените и 0-1 при мъжете. С невъоръжено око тези количества не се определят. Кръвта в урината с пиелонефрит не е характерен симптом, но лека хематурия може да бъде в острия процес.
3. Карбамид. Сервира се като един от показателите за метаболизма. Съдържа се в урината в количество от 2.3-6.3 mmol / l. Неговото ниво може да бъде леко повишено при пиелонефрит, особено прогресивно хронично, когато бъбречната функция е нарушена.
4. Протеин. Увеличаването на количеството протеини в урината се нарича протеинурия. Протеинът в урината с пиелонефрит може да се съдържа в количество, по-голямо от 0-1 в зрителното поле. В същото време се откриват специфични протеинови структури, които се наричат ​​цилиндри. В зависимост от структурата на цилиндрите са гранулирани, хиалинови, левкоцитни и др.
5. Бактерии. Бактериурията е екскрецията на бактериите в урината, с инфекция в която и да е част на пикочната система.
6. Ниво на PH. Реакцията на урината е нормално кисела, но с пиелонефрит има още по-голямо подкисляване на урината, индикаторът става по-малко от 5.
7. Специфично тегло Той е 1,010-1,21 g / l в нормата. С пиелонефрит тази цифра се увеличава.
8. Левкоцити. Нормалното съдържание на тези клетки е 0-5 в зрителното поле за жените и 0-3 за мъжете. Когато пиелонефритният левкоцитурия е значително изразен.

По този начин, анализът на урината за пиелонефрит включва различни показатели, които помагат на уролога в терапевтичната и диагностичната работа.

Анализът на урината при остър пиелонефрит има по-изразени отклонения. Урината обикновено е облачна, с повишена плътност, с изобилие от бактерии и бели кръвни клетки. Намерени са цилиндри, главно левкоцити.

Изследванията на урината при хроничен пиелонефрит са по-спокойни: леко левкоцитурия може да се наблюдава извън екзацербацията, промяна в реакцията до киселинната страна.

Добрите тестове за пиелонефрит в урината са характерни за период на пълна ремисия на хроничен лек пиелонефрит или известно време след остър възпалителен процес, пълно възстановяване.

За най-пълната диагностична картина се прилагат специални тестове. Например, урината според Nechyporenko с пиелонефрит: това е изследване на средна част от урината за наличие на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и цилиндри. Изчислява се съотношението на броя изброени компоненти на единица обем.

Анализът на урината за пиелонефрит се предписва многократно. Това е необходимо, за да се оцени тежестта на възпалителния процес и да се наблюдава ефективността на лечението.

Медицински център в Чистий Пруди и Варшавска

Рецепция в нашите клиники ежедневно от 9.00 до 21.00 часа

В южната административна округа и югозападната административна окръжка - метро Варшава, Kakhovskaya, Sevastopolskaya - ul. Болотниковска сграда 5 бл. 2, тел. 8-499-317-29-72

В центъра (CAO) - метростанция Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubyanka - Krivokolenny lane house 10, сграда 9, тел. 8-495-980-13-16

Промени в анализа на урината за пиелонефрит

Ако се подозира бъбречен или пикочен тракт, на пациентите се предписват определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да премине урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове за Nechiporenko и Zimnitsky.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е инфекциозно възпаление. Патогените са причинителите на патологичните процеси. Те нарушават потока на урината, допринасят за развитието на инфекция в пикочната система.

Патологията е придружена от характерни признаци:

• висока телесна температура;
• студени тръпки и треска;
• болка в гърба на бъбречно ниво;
• нарушение на уринирането;
• повишаване на кръвното налягане.

Точните диагностични лекари установяват въз основа на изследването на урината. За тестовете ще е необходима сутрешна урина. В острия стадий при пациенти с тежко заболяване се поставя катетър за събиране на урината. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ.

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси оказват влияние върху характеризирането на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и миризма се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследването лекарите обръщат внимание на количеството освободена течност. Индикатор, чрез който е лесно да се установи увредената бъбречна функция.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрави хора нормалната концентрация на левкоцитите в урината е до 2000 / mg. Нивото на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. За да се определи развитието на патологичните процеси и да се потвърди предварителната диагностика на лекар, позволяват лабораторни изследвания.

Остри промени

Патологичните процеси протичат поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците с остър пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактериите и левкоцитите ще покаже развитието на патологичните процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеина.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Има многобройни причини за неговото развитие и степента на прогресиране. Предвид характеристиките на появата и хода на острия пиелонефрит, е трудно да се каже ясно какви са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от тестовете за урина, които са далеч от нормата.

Лабораторните тестове дават възможност на специалистите да изучават много фактори:

• сянка на урината;
• мътност на урината;
• съдържанието на изучавания материал;
• плътност;
• наличието на протеин и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрити, всички параметри се отклоняват от нормата. Урината получава лека сянка. При някои пациенти тя е безцветна. Концентрацията на урината става по-малка. Бактериите повишават киселинността на урината. Чрез външни признаци на урина с пиелонефрит съдържа примеси в кръвта. Ако се появи жлъчка в бъбреците, изхвърлянето ще бъде мътен.

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация на CRP. Това е протеин, който се образува в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. Тъй като възпалителният процес се развива и напредва, концентрацията на CRP се увеличава.

Когато се появява бактериална инфекция в пикочната система, нивото на протеина е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg / l.

Лекарите също така изследват утайките от урината за остър пиелонефрит. Броят на левкоцитите е висок. Лекарите отбелязват интересен факт, че когато е засегнат патологичният процес на един бъбрек, този показател е малък. Когато възпалителният процес се намали, резултатите показват наличието на гной в урината.

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, анализът на урина показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активното развитие на заболяването. На фона на запълването на чашата и таза с гной броят на епитела се намалява. Също така, лекарите диагностицират солта и цилиндрите в урината.

Колебания в хронична форма

Патологичните процеси обхващат таза, калията и бъбречната тъкан. Необходимо е да се преминат тестове и да се изясни диагнозата във времето, за да се предотвратят усложненията. Става въпрос за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречната недостатъчност също се проявява, когато органът напълно спре да произвежда урина. Без лечение, съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализът на урината за хроничен пиелонефрит не винаги показва промени в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозно увреждане на паренхима, гломерулите, тубулите.

• бъбрекът отделя повишено количество течност, което има ниско специфично тегло;
• нивото на киселинност се увеличава;
• урината има особена миризма;
• висока прозрачност;
• левкоцити, еритроцити, епителии и бактерии се намират в уринарната утайка.

По принцип анализите на хроничните и остри форми на пиелонефрит са подобни. По време на възстановяването на пациента, отклоненията са незначителни, но за лекаря те са от голямо значение. Това се случва, че урината не показва значителни промени в бъбреците. И са налице признаци за развитието на болестта. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, неприятна миризма на урина и болка в областта на лумбалната област.

В някои ситуации проучванията се извършват по метода на Griss. Резултатите показват наличието на патогенни микроорганизми в урината и техния брой. Положителният анализ показва повече от 100 хиляди вредни бактерии в урината.

При външни признаци урината придобива бледо нюанс, протеиновото ниво е повишено. Урината е мътна, се събира голямо количество седимент. Стойността на рН намалява. В хроничната форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържание на еритроцити, микроорганизми, епители и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания задължително трябва да е сутрин. Пациентите се съветват да постят 10 часа преди да направят тестове. За да установят точна диагноза, лекарите изследват урината в различни посоки. В много ситуации получените данни могат да бъдат индиректни и да се проявяват на фона на други патологични промени в тялото на пациента.

Пациентите могат да бъдат назначени за допълнителни проучвания само за потвърждаване на предишната диагноза. Така че лекарят ще може да избере най-ефективното лечение, за да предотврати сериозни усложнения и последици от патологията.

Необходими тестове за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, лекарят провежда медицински преглед. Установява предварителна диагноза и възлага допълнителни тестове.

1. Общ анализ на урината и кръвта.
2. Бактериологично засяване. Ефективен диагностичен метод за определяне на развитието на патологични промени.
3. Анализ на урината според Zimnitsky и Nechiporenko.
4. Изследваният материал използва Грам метод.

Тези тестове позволяват на лекарите да получат много полезна информация. Става въпрос за разпространението на патогенната микрофлора и причинителя на заболяването.

Подготовка за изследването

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е правилно събран. Премахване на неверни резултати може да бъде, че е важно да се подготвят правилно за тестовете. Необходимо е да следвате обикновените препоръки на експертите:

1. Преди да се отдели урината, продуктите, които засягат цвета на урината, трябва да се изхвърлят. Говорим за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
2. Даренето на урина трябва да бъде сутрин.
3. Преди да събирате урината, трябва внимателно да извършвате хигиенни процедури.
4. Момичетата и жените се съветват да не приемат тестове по време на менструация.
5. В навечерието на теста, не трябва да използвате диуретици.
6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен контейнер.

Когато събирате материал през целия ден, първите порции трябва да се съхраняват на студено място.

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога при пациентите се повишава температурата на тялото. Самите пациенти не са в състояние да определят развитието на заболяването, те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последствия.

Как да промените показателите на урината при пиелонефрит

Анализът на урината за пиелонефрит ви позволява да установите точно диагнозата, да изберете правилната терапия и да я коригирате във връзка с промените в индикаторите. Поради резултатите от проучването заболяването може да бъде открито на ранен етап. Възпалението на бъбреците е неприятно и опасно състояние, при което бъбречната тъкан е атакувана от бактериална инфекция. Възпалението може не само да повреди бъбреците, но и лесно да се разшири в кръвта (бъбрекът е орган със силна перфузия) и да причини кръвна инфекция.

Видове анализи

Има три основни вида изследвания: общ анализ на кръвта и урината, проби според Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko и бактериопластика. Индикаторите посочват причинителя на пиелонефрита и степента на неговата прогресия, което позволява време за коригиране на лечението.

В началото на заболяването се прави проба чрез метода Nechiporenko. Броят на еритроцитите, цилиндрите и левкоцитите се открива. Освен това е направен анализ според Zimnitsky, определя се плътността и цвета на урината. Бактериологичните изследвания помагат да се установи основната причина за болестта и реакцията на патогена към различни лекарства. Ако се засягат бъбреците, се взема проба от грам урина. Помага за идентифицирането на причинителя на инфекцията.

Общ анализ на урината

OAM показва степента на заболяване на тялото. Най-важното е левкоцитната формула. Когато пиелонефритът в анализа на урината се определя от количеството:

• минерална утайка;
• бактерии;
• червени кръвни клетки;
• епител;
• левкоцити.

Киселинността се взема предвид. Анализът на урината за пиелонефрит спомага за откриването на промени в микрофлората на течността, която тялото отделя. Разкрит е причинителят на заболяването и неговата чувствителност към лекарства. Тестът за урина дава по-точни резултати от другите тестове:

• урината става мътна;
• урината с пиелонефрит става червеникава;
• има специфична миризма (например урината мирише на амоняк);
• рН се променя до алкален.

Нормалните тестове за пиелонефрит при жени и мъже трябва да показват стойности от 1.015-1.025, при деца - 1.012-1.020. След като детето достигне 12-годишна възраст, се вземат стандартните стойности за възрастни. Увеличаването или намаляването на индикаторите показва наличието на болестта.

Други проучвания

Анализът на урината според Nechiporenko с пиелонефрит помага да се определи причината за неясното локализиране на болката. В течението се определя от броя на левкоцитите. Техният брой може да варира, така че се правят няколко теста наведнъж.
Как да определим анализа на пиелонефрита на урината? Тестът на Nechiporenko показва броя на червените кръвни клетки, цилиндрите и левкоцитите. След това сумите се изчисляват според наличния обем на урината. Този тест помага за откриването на всякакви инфекции.

Примерния метод Nechiporenko се извършва с всякакъв вид пиелонефрит. Той е най-информативен за латентни възпаления в пикочната система.

Изследването на левкоцитите (метод Nechiporenko) се извършва, както при острата форма на заболяването, така и при хронични или латентни. Необходимо е обаче да се вземе предвид факта, че нивата на левкоцитите при възпаление на бъбреците са склонни към колебания, поради което се извършват повторни изследвания (хроничното възпаление на бъбреците не е изключение).

Повишени показатели на левкоцитите при възпалителния процес:

• минимално ниво: по-малко от 10 милиона / ден, средно ниво: 10-30 милиона / ден;
• максималното ниво (характерно за периода на обостряне): около 100 милиона / ден.

Анализът на урината за пиелонефрит при деца се извършва по метода на Зимницки. Пробата открива колебания в специфичната тежест на течността, която придружава възпалителните процеси. Анализът на урината според Сулкович помага да се определи количеството калций в течността, която се отделя от тялото. Най-често проучването е предназначено за кърмачета, но може да се направи и за възрастни.

Не може да бъде установена точна диагноза, основана на теста на Сулкович.

Обща и биохимична кръвна проба

Пълният кръвен брой за пиелонефрит се извършва винаги. Изследването показва всички промени в левкоцитните медицински формули - броят на червените кръвни клетки и хемоглобина, наличието на левкоцити. Вземете под внимание скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Биохимичният кръвен тест за пиелонефрит помага да се открие излишъкът от креатин и урея. Анти-стрептолизиновите антитела се определят по време на проучването. Те показват стрептококовата природа на заболяването.

Анти-стрептолизиновите антитела са особено важни за гломерулонефрита.

Бактериологична култура, ELISA и PCR

Крайното потвърждение на диагнозата се установява след микробиологично изследване, което доказва броя и вида на бактериите в рамките на няколко дни.

Бактериологичното засяване може да открие урогенитални инфекции. Имуно-ензимните тестове (ELISA) се правят едновременно. Бактериологичната култура разкрива микроорганизми в урината и сред тях доминантния патоген. Това ви позволява да изберете правилното лекарство.

ELISA идентифицира патогенната информация за антигените и допълва получените преди това резултати от бактериологичните изследвания. Кръв тест чрез PCR разкрива хламидии и други патогени, които причиняват заболяването.

Промяна в заболяването

Промените в кръвта и урината не зависят от интензивността на пиелонефрита. Анализите помагат да се установи точна клинична картина, която е особено важна, когато болестта е асимптомна. Кръвта реагира незабавно на всички промени в тялото. Отклоненията се откриват чрез биохимични изследвания.

По време на възпалителния процес броят на левкоцитите се увеличава и ESR се увеличава. Те показват наличието на пиелонефрит само когато се комбинират с нисък хемоглобин и намаляване на червените кръвни клетки. Биохимията сигнализира за заболяването, което показва увеличаване на броя на гама и алфа глобулини и пикочна киселина. В същото време нивото на протеина в урината намалява с пиелонефрит.

Само урината може да даде най-подробната информация за болестта. Нормални показатели на урината за жени - от 0 до 3, за мъжете - от 0 до 1. Превишаването на максималната граница показва наличието на възпаление. Обикновено броят на левкоцитите в урината на жените трябва да бъде от 0 до 6, за мъжете - от 0 до 3. Всяка аномалия показва възпаление и наличие на урогенитални заболявания.

Липсата на протеин в урината е добър знак. Цветът на урината при пиелонефрит се променя от жълтеникаво до оранжево или червеникаво. Нивото на цилиндрите се покачва, те могат да станат зърнести.

Как да определим с пиелонефрит анализ на урината: в урината се увеличава нивото на протеин, глюкоза (или отсъства напълно). Протеинът в него не надвишава 1 g / l. В урината утайката увеличава броя на левкоцитите, разположени в цели групи. На височината на заболяването е установено, че количеството на епитела е малко. В урината се появяват солени, гранулирани цилиндри.

Резултатите в острата форма на заболяването

Първите признаци на остър пиелонефрит при анализа на урината са бактериурия и левкоцитурия. Други показатели помагат за определяне на плътността на урината и нивото на протеините. Показателите за анализ на урината при остър пиелонефрит се отклоняват от нормата. Течността става безцветна или много лека. Концентрацията на урина намалява. Поради наличието на бактерии рН става по-кисел.

CRP е протеин, образуван в черния дроб и принадлежи към групата на протеините на острата фаза. Неговата концентрация се увеличава със степента на възпалителния процес. По този начин, с развитието на заболяването се определя повишена концентрация на CRP:

• стойността на CRP по-голяма от 30 mg / l е характерна за бактериална инфекция;
• за вирусни инфекции е типичен CRP от 6-30 mg / l.

Ако опишеш какъв вид урина в пиелонефрит с видими прояви: кръвта се появява в малко количество. Ако има бъбречна недостатъчност, тя се открива в урината и я затъмнява. В резултат на това има изобилие от пяна. Има неприятна миризма на оцетна, бета-смола или оцетна киселина.

С хронично проявление

При хроничен пиелонефрит анализът на урината разкрива процесите, протичащи с бъбреците. Урината става бледо цвят, увеличава количеството протеини. Урината става мътен, образува се голяма утайка, рН пада под 7.0. Има полиурия с хипотенурия (голямо количество течност с малко специфично тегло 1,0-1,012). В утайката се открива увеличение на количеството:

• червени кръвни клетки;
• микроорганизми;
• епител;
• левкоцити.

Индикаторите за анализ на урината при хроничен пиелонефрит по време на обострянето са идентични с острата форма на заболяването. В латентната фаза стойностите на изследванията на урината са недостатъчни за диагностициране. Левкоцитите, малко по-високи от нормалните, се откриват единични червени кръвни клетки.

В латентната фаза, въпреки съществуващия пиелонефрит, анализите могат да покажат нормални стойности. Допълнителни проучвания се провеждат, за да се потвърди.

Анализът на урината при хроничен пиелонефрит се извършва с помощта на метода на Griss. Изследването идентифицира микроорганизмите и техния брой. Положителният анализ показва, че урината съдържа повече от 100 хиляди вредни микроорганизми.

Обикновено сутринната урина, събрана след 10 часа на гладно, се събира за тестове. Оценката на изследванията е многостранен процес. В допълнение към основните и очевидни признаци на заболяването показателите на изследването могат да бъдат индиректни. Например киселинността на урината е ненормална поради образуването на камъни в бъбреците. Ето защо, за да се направи точна диагноза, урината се анализира в различни посоки.

Имали ли сте някога тест за възпаление на бъбреците? Не забравяйте да споделите своя опит в коментарите - вашето мнение и знания ще бъдат много полезни за нашите читатели!

Какви са показателите за урината при пиелонефрити?

Интензитетът на развитието на патологии на бъбреците засяга клиничните прояви на възпаление в органа - пиелонефрит. Процесът на възпаление предизвиква появата на огнища на инфилтрация, некроза, но те се образуват с различна скорост при различни пациенти. Има случаи, когато патологичните процеси не дават явни симптоми. Това застрашава здравето на пациента, тъй като пренебрегваната болест може да доведе до необратими последици, включително загуба на функцията на единия или на двата бъбрека. При такива състояния пиелонефритът се диагностицира по време на общо физическо изследване или по време на лечението на други заболявания. На първо място, пиелонефритът се открива чрез промени в индексите на кръвта и урината.

Какви тестове се правят, ако подозирате пиелонефрит

Тестовете за пиелонефрит незабавно се предписват, за да се определи степента на патологичните промени и да се определи подходящият курс на лечение. Видове изследвания:

1. Кръвен тест (биохимичен, общ). Определете степента на развитие на възпалението.
2. Анализ на урината (общо). Най-важното лабораторно изследване за определяне на наличието на левкоцити, патогенни бактерии, седименти.
3. Метод Nechiporenko. Използва се за идентифициране на скрит възпалителен процес.
4. Според Зимницки. Позволява ви да извършите диференциална диагноза на бъбречните патологии, да определите плътността на урината, дневния обем.
5. На стерилитет. Необходимо е да се изберат най-ефективните лекарства, тъй като се разкрива коя патогенна флора реагира.

В случай на пиелонефрит клиничният преглед на заболяването може частично да се определи от гледна точка на тежестта, тъй като съществува пряка връзка между промените в показателите и интензивността на възпалителния процес.

Кръвопреливане

В случай на патологични промени в тялото кръвта бързо променя индексите си.

Кръвният тест за пиелонефрит има следните показатели, които позволяват да се подозира заболяването:

1. Броят на левкоцитите се увеличава, образуват се нови левкоцитни форми.
2. Общото ниво на протеина намалява.
3. Понижава се хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки.
4. Нивата на пикочната киселина се покачват.
5. Нивото на гама глобулини и алфа глобулини се увеличава.
6. ESR се увеличава.

Важно: кръвен тест за пиелонефрит е спомагателен и не позволява точно диагностициране, може да показва наличието на инфекциозен възпалителен процес.

Индикатори на урината

Анализът на урината за пиелонефрит е от решаващо значение и Ви позволява да определите ясна клинична картина. Всяка патология на бъбреците незабавно се отразява в урината чрез промяна в нейните характеристики.

Важно: само лекарят знае как да определи пиелонефрита чрез анализ на урината, да анализира ефективността на предписаното лечение, да го коригира, ако е необходимо, и да предотврати развитието на усложнения във времето.

Болестта има различни форми на поток (остър, хроничен, един бъбрек или и двете могат да бъдат засегнати). Поради това показателите на урината при пиелонефрит имат значителни различия, които не позволяват да се дават недвусмислени параметри. Лекарите първоначално обръщат внимание на общия анализ на урината за пиелонефрит, който има характерни аномалии във всички форми на заболяването.

Въз основа на анализ на пациенти с урина за пиелонефритни показатели, показващи наличието на заболяването, има аномалии в тези области:

1. Увеличен брой левкоцити (15 на лице и повече).
2. Наличието на хиалинови цилиндри (ако цилиндрите са гранулирани, състоянието на пациента е тежко).
3. Кръв в урината (микрохематура).
4. Протеинът в урината с пиелонефрит не винаги се наблюдава. Може да има следи от протеини - около 2%. Неговото присъствие помага да се направи правилната диагноза (за идентифициране на гломерулонефрит или пиелонефрит).
5. РН намалява, което означава, че киселинността се увеличава. Това показва наличието на патогенни бактерии.
6. Ако урината отделя гной, се появява мътност, уринната утайка ще бъде гнойна.
7. Епителните клетки (обикновено бъбречни) увеличават броя им, особено когато заболяването започне. Постепенно, с развитието на заболяването и запълването на бъбречния таз с гной, броят им намалява.
8. Намалено количество урина (плътност).
9. Цветът на урината с пиелонефрит често става бледо. При увеличаване на количеството гной може да потъмнее.

Важно: в случай на хроничен, бавен ход на заболяването, показателите на урината могат да се поберат в рамките на нормалния диапазон, а след това са предписани допълнителни изследвания.

За да потвърдите диагнозата, могат да се извършат тестове:

• изследванията на Адис-Каковски позволяват да се определи броят на цилиндрите, левкоцитите, еритроцитите в ежедневната урина;
• Методът на Нечипоренко - едно и също нещо в един милилитър - методът на Амбург - в обема на урината за една минута;
• Тестът на Griess определя наличието на бактерии и техния брой;
• Изследванията на Gedholt разкриват повишено ниво на левкоцитите в латентния ход на заболяването.

Изследвани чрез различни методи на урината с пиелонефрит като резултат ще помогне да се определят различните форми на заболяването.

Как да се тестваме

Изпитването на кръвта на пръста се извършва без предварителни условия. Провежда се биохимична вена, за да се идентифицират повишени концентрации на глобулинови протеини. За да се гарантира точността на изследването, пациентът трябва:

1. Не яжте най-малко 10 часа преди даряването на кръвта. Следователно, вземането на кръв е предписано сутрин.
2. Не вземайте алкохолни напитки в навечерието на процедурата за 2-3 дни.
3. Опитайте се да не се ангажирате с тежък физически труд и да избягвате нервен стрес и стрес.

Мерки за осигуряване на точността на резултата при уриниране:

1. Бурканът трябва да е стерилен.
2. Не използвайте диуретици в навечерието на лечението.
3. Премахнете консумацията на алкохол, ярки зеленчуци, мазни храни, кисели краставички преди сервиране.
4. Не забравяйте хигиената на уринирането.

Изисквания за различни видове изследвания:

• За общ анализ урината се събира сутрин след събуждане (до 100 милилитра).
• Според Нечипорено. Средната утринна част от урината се наема в бурканче, което показва времето.
• На стерилитет. Времето на доставяне не е важно, но интервалът между последното и предишното уриниране не трябва да бъде повече от 3 часа.

Получените данни се анализират от лекаря в тясна комбинация с анамнезата, клиничните прояви на болестта и други изследвания.