Аномалията на развитието на бъбрека (или дефект) е едно или друго отклонение или комплекс от отклонения от нормалната структура, структура или местоположение на бъбрека, образувани по време на пренаталното развитие, т.е. вродена патология.

Аномалии на структурата на бъбреците:

Аномалии на бъбречните съдове

Тези дефекти често водят до нарушен кръвен поток и / или изтичане на урина, причинявайки съответни патологични процеси (хидронефроза, пиелонефрит, уролитиаза, артериална хипертония, бъбречно кървене, бъбречна недостатъчност). отличава:

Аномалии на бъбречната артерия:

• Допълнителното РА е различно при по-малък диаметър от основния и отива към горния или долния сегмент на органа. Той може да премине през уринарния тракт, да наруши нормалния поток на урината и да допринесе за развитието на хидронефроза.
• Двойно ПА - кръвоснабдяването се извършва от две артерии с равни диаметри.
• Многократно.
• Коляно оформено ПА.
• Аневризъм на бъбречната артерия.
• Фибромускулната стеноза на бъбречната артерия е стесняване на съда в резултат на прекомерно развитие на мускулната и фиброзна тъкан.

Аномалии на бъбречната вена:

• Допълнителни PV.
• Няколко PV.
• Сливането на дясната тестикуларна вена в бъбреците (обикновено пада в долната кухина). Може да предизвика развитие на варикоцеле вдясно.
• Пръстен ляво PV - се състои от два ствола: единият се намира зад аортата, а другият - отпред. По този начин съдът обгръща аортата.
• Retroaortic (зад аортата) местоположението на лявата PV.
• Екстравазацията на лявата PV (тече в лявата полу-несвързана или iliac вени).

Аномалии в броя на бъбреците

Едностлационна аплазия (агенеза) на бъбрека - отсъствието на един от бъбреците в резултат на арестуването на развитието на орган. Често, с този дефект, няма съответстващи разделители. Аплазия обикновено не се проявява и се открива по време на профилактичното изследване. В същото време в повечето случаи липсва уретера, устата на уретера и съответната част от уринарния триъгълник. Въпреки това, при 15% от случаите на агенезис на засегнатата страна, се определя по-ниската трета от уретера. Често A.P. в комбинация с други аномалии: монохризъм, атрезия на ануса и ректума, малформации на малкия и дебелото черво.

Аплазия се придружава от повишаване на функционалното натоварване на противоположния бъбрек. Двустранната аплазия е изключително рядка патология, несъвместима с живота.

Удвояване на бъбреците - тялото се състои от две части. В резултат на това размерът на двойния бъбрек е по-голям от нормалното. Горните и долните половини са разделени от бразда, която може да има различна степен на тежест, докато горната част на органа е винаги по-малка по размер от долната. Двете части имат отделно кръвоснабдяване. Удвояването може да бъде пълно и не е пълно. Разликата се крие във факта, че с пълно удвояване, горната и долната половина на бъбреците имат свой собствен тазова система за чаши. В същото време системата на тапата и таза в долната част се формира нормално и в горната част е недоразвита. От всеки таз отива по уретера - удвояване на уретера (също може да бъде завършен: и двата уретора се вливат в пикочния мехур самостоятелно и непълно: горната част на уретера се слива с долната част). Лечението на самата патология често не се изисква. Двойният бъбрек обаче е склонен да развива различни патологични процеси (хидронефроза, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, уролитиаза). В тези случаи се провежда подходящо лечение на болестта, както и лечение, насочено към елиминиране на основната причина (нарушение на уродинамиката, нарушен кръвоток).

Допълнителен бъбрек - всъщност има 3 органа. Допълнителният бъбрек има отделно кръвоснабдяване и собствен уретер, който може да потече в пикочния мехур или да потече в уретера на главния бъбрек. Размерите на допълнителните П. са винаги по-малко основни и могат да се колебаят в широк диапазон. Допълнително П. винаги се намира под главното (лумбално, ileal или тазово място). При липса на усложнения тактиката чака. Индикация за отстраняването на допълнителна П е: хидронефроза, везикуретрален рефлукс, нефролитиаза, пиелонефрит, тумор.

Аномалии на размера на бъбреците

Бъбречната хипоплазия е намаление на размера в резултат на недостатъчно развитие, но без смущения в структурата и функционирането на органа. Халдопатологията е едностранна. Лечението на бъбречната хипоплазия е необходимо само ако има усложнения (пиелонефрит, артериална хипертония).

Аномалии на местоположението (дистопия) на бъбреците

По време на вътрематочното развитие, развиващият се бъбрек се движи от тазовата област до лумбалната. Нарушаването на този процес на движение води до образуване на бъбречна дистофия. Този дефект може да бъде едностранно и двустранно. отличава:

Лумбална дистопия - бъбрекът е по-нисък от нормалния и осезаем в хипохондрията. В същото време диагнозата на нефрофтоза понякога погрешно се установява. Отличителна черта на нефроптозата от дистопия е фактът, че когато се спускат, съдовете се насочват отгоре надолу към бъбреците, а при дистопия те са перпендикулярни. Рядко дистопичният П. причинява болка в корема.

Илиадска дистопия - органът се намира в ileal fossa, съдовете обикновено имат множествен характер и се отклоняват от обикновената илеална артерия. Основният симптом на илеална дистопия е коремна болка. Възможни са и признаци за нарушение на изтичането на урината.

Тазовата дистопая - органът се намира дълбоко в таза, между пикочния мехур и ректума. Това подреждане нарушава работата на ректума и пикочния мехур и е придружено от съответните симптоми.

Тоарална дистопия - органът се намира в гръдната кухина. Този дефект е рядък и се среща най-вече вляво. Често може да се появи болка, особено след хранене. Обикновено се диагностицира случайно.

Кръстосана дистопия - един от бъбреците в процеса на пренаталното му развитие се движи към противоположната страна. В същото време 2 органа се определят веднага от едната страна Рядко срещани. Също така трябва да се каже, че кръстосаната дистопия понякога се съпътства от сливането на два бъбрека. Ако два от бъбреците са открити от едната страна наведнъж, трябва да се изключи бъбречна недостатъчност. Хирургичното лечение е показано само при откриването на вторични патологични процеси (пиелонефрит, нефролитиаза, хидронефроза, тумор).

Аномалии на връзката - бъбречен синтез

В зависимост от типа на сливане на бъбреците, има няколко вида синтез:

• Галетен бъбрек - сливането на бъбреците по протежение на средната повърхност.
• S-образна форма - сливането на горния полюс на един бъбрек с долния полюс на другия.
• L-образна (с формата на пръчка) - също така се появява сливането на горния полюс на един бъбрек с долния полюс на другия, но първият бъбрек се разгръща, което води до орган, наподобяващ буквата L.
• Подкова - съединението на горните или долните полюси. В резултат тялото прилича на подкова.

Анормално развитие на бъбреците

Аномалии на бъбречно развитие - вътрематочно разстройство на бъбречната формация, дължащо се на генетични мутации и влиянието на тератогенните фактори върху плода през първия триместър на бременността. Проявява се от болка в областта на лумбалната област, атаки на бъбречна колика, треска, обща слабост, промени в урината и кръвта. Диагностицирани чрез ултразвук с Доплер, екскреционна урография, CT, MRI, лабораторни тестове и други техники. Лечението на бъбречните аномалии включва уросептични средства, антибиотици, антихипертензивни лекарства. Индикациите включват отстраняване на прилежащия бъбрек, отстраняване на киста и други операции.

Анормално развитие на бъбреците

Анормално развитие на бъбреците - най-често срещаните малформации. Те съставляват 30-40% от всички вродени аномалии. Най-често срещаното дублиране на бъбреците и поликистозата, последното често е придружено от кистозна дисплазия на съседни органи. Съществуват различия между половете в някои злини. По този начин вариантите на аплазия са по-чести при момчетата, а удвояването на бъбреците е два пъти по-често при момичетата. Прогнозата за тази патология в повечето случаи е доста благоприятна, с изключение на тежките комбинирани дефекти и двустранните аномалии. Неотложността на пикочната система в урината се определя от техния значителен дял в структурата на всички вродени заболявания и важността на функцията на бъбреците при филтриране, загубата на която изисква трансплантация на органи с всички трудности.

Причини и класификация на бъбречните аномалии

Подобно на всички малформации, аномалии на развитието на бъбреците се образуват в утробата поради неправилно полагане, диференциация на тъканите и персистиране на клетки от ембрионални структури. Патологии могат да възникнат в резултат на излагане на плода на вредни фактори: лекарства (антибиотици, АСЕ инхибитори), радиация, инфекциозни агенти. Ако причината е генетично увреждане, аномалиите на бъбречното развитие се комбинират с дефекти на друга локализация, образувайки различни синдроми. В зависимост от това, какъв вид процес е нарушен, можем да говорим за дисплазия, дистопия и други аномалии.

Аномалиите на развитието на бъбреците са разделени на аномалии на броя, структурата, положението и аномалиите на кръвоносните съдове. Количествените аномалии включват единична и двустранна агенеза и бъбречна аплазия, както и удвояване и трети допълнителен бъбрек. Аномалиите на структурата понякога се наричат ​​дисплазии и представляват ненормално развитие на бъбречната тъкан. Те включват всички кистични образувания. Аномалиите на позицията могат да бъдат изразени в дистопия, тоест в местоположението на орган в атипично положение, обикновено под лумбалния участък. Такива аномалии на развитие на бъбреците често се комбинират с други малформации на урогениталната система.

Симптоми на бъбречните аномалии

Неправилно развитият или засегнат бъбрек не се проявява клинично, патологията често се открива случайно. Двустранните малформации обикновено се наблюдават в кратък срок след раждането поради недостатъчна органна функция. Най-големите аномалии в развитието на бъбреците (агенезис), дори и едностранно, често водят до смърт през първите месеци и години от живота, не само поради значителна бъбречна недостатъчност, но и поради факта, че те почти винаги са съпътствани от дефекти в развитието на скелета и различни органи.

Хипоплазия, допълнителен бъбрек, удвояване и поликистозно бъбречно заболяване могат да проявят симптоми на пиелонефрит, който се проявява в резултат на нарушение на изтичането на урината. Детето се оплаква от болка в областта на лумбалната област, може да се наблюдава треска и признаци на интоксикация. Бъбречните аномалии често са придружени от артериална хипертония, тъй като бъбреците участват в регулирането на кръвното налягане (система ренин-ангиотензин). Един от клиничните признаци на допълнителен бъбрек е инконтиненцията на урината. Възможни са и гърчове на бъбречна колика. Пациентът или родителите му могат да се оплакват от промени в урината: появата на кръв, мътна урина, урината в цвета на "месото".

Диагноза на бъбречните аномалии

Пренатална диагностика на много аномалии на бъбречно развитие е възможна от 13-17 седмици от бременността, когато можете да подозирате дефект от липсата на отметки на мястото на бъбреците или да забележите липсата на пикочен мехур, който също е индиректен признак на бъбречни аномалии. Клиничната диагноза се провежда при наличие на симптоми на пикочната система. В този случай педиатърът предписва тестове за урина и кръв за оценка на бъбречната функция и идентифициране на признаци на възпаление. Също така е възможно да се открие причинителят на вторичния пиелонефрит за целева антибиотична терапия.

Анормалното развитие на бъбреците се потвърждава чрез инструментални методи за изследване. Извършва се ултразвукова диагностика, която разкрива аномалии в броя, позицията и прави възможно подозрението на бъбречната дисплазия. Екскреторната урография оценява функцията на урината, структурата на системата на бъбречната таза и може да показва признаци на хидронефроза, както и количествени аномалии. Доплеровата сонография показва състоянието на бъбречните съдове, тъй като се наблюдава и тяхното необичайно развитие. В допълнение CT и MRI се извършват с двусмислени ултразвукови резултати и подозирани поликистозни кисти.

Лечение, прогнозиране и профилактика на бъбречни аномалии

При липса на клинични признаци, лечението не се изисква. Консервативната терапия включва антибиотици за лечение на инфекциозни лезии на бъбреците, антихипертензивни лекарства, уросептични средства. Хирургичната интервенция е показана за тежка стеноза на пиео-тазовата торбичка, дистопия и всякакви други аномалии в развитието на бъбреците, ако методите на консервативно лечение са неефективни. Допълнително или двойно отстраняване на бъбреците, съдов стент и бъбречен таз са в ход. Отстраняването на кисти не изисква хирургична интервенция, като се използва отворен достъп, съдържанието се евакуира чрез пункция по време на ендоскопската операция.

Прогнозата за аномалии на бъбречно развитие често е благоприятна. Както вече беше споменато, функциите на пикочната система често остават нормални. Лечението на наркотици и хирургия също бързо води до подобряване на състоянието на детето. Изключенията са груби комбинирани дефекти и двустранни аномалии, при които може да се наложи трансплантация на бъбреци и редовна хемодиализа. Предотвратяването на бъбречни аномалии се извършва по време на бременност. Необходими са диета, изключване на лоши навици и коригиране на соматичния статус.

Анормално развитие на бъбреците

Бъбрекът е сдвоен орган, обикновено има два от тях в човешкото тяло, те се намират от двете страни на гръбначния стълб на нивото на кръста. Основната задача е производството на урина и почистване на тялото.

Неправилното местоположение на бъбреците, нарушаването на размера и правилното количество, нарушаването на структурата на тялото, което може да повлияе на правилната му функционална дейност, всичко това в урологията е наречено бъбречна аномалия. Във връзка с нарушения на структурата в това тяло има такива малформации на бъбреците:

• количество;
• местоположение;
• размер;
• Връзката и структурата на бъбреците.

Често анормалното развитие на бъбреците в плода възниква в интервала от 3 до 10 седмици на бременността, през този период се формират органи. В процентно отношение тази патология днес възлиза на около 47% от всички аномалии и е слабо разбрана. Така, в повече от половината от случаите, етиологията на развитието на малформации остава неизвестна.

Не по-малко важно е ролята на наследствеността и мутационните промени заедно с външни фактори.

Тази патология може да се прояви през първата година от живота и след много години. Идентифицирайте, че можете само след серия от необходими изследвания.

Има общи симптоми и признаци, които говорят за необходимостта от консултиране с лекар.

симптоми

• Болка в долната част на гърба, която не се променя при промяна в положението на тялото, но същевременно се увеличава по време на потупване в областта на бъбреците;
• Нарушаване на честотата и части от уриниране;
• Промени в цвета на урината, до появата на смес от кръв;
• Постоянна ниска температура (до 38 градуса);
• Появата на излишната течност в тялото - подуване;
• Горчивост в устата и постоянна жажда.

Аномалия на местоположението

В периода на пренаталното развитие бъбреците правят път от тазовата област до лумбалната, а нарушаването на тяхното движение и спирането на всяко ниво е патология и се нарича дистопия. Всичко зависи от етапа, в който бъбрекът е спрял своето движение, така че да се разпределят: тазово-сакрални, сакрално-лумбални, илиачни и гръдни аномалии. Разграничават също:

• едностранна дистрофия - движението се спира от един от бъбреците;
• двустранна дистопия - когато и двата органа не достигат обичайното си място.

Клиниката и лечението ще зависят от етапа, в който бъбреците замръзнат в движение. Така че, в случай на тазова дистопия, аномалия може да симулира клиниката на уролитиаза и цистит, с илеални аномалии, можете да мислите за апендицит или ингвинална херния, защото често е възможно да се усетите формацията под формата на тумор. Точната диагноза се установява след контраст - рентгеново изследване и ултразвук.

Лечението е необходимо, когато се появят усложнения, най-често това е хидронефроза и пиелонефрит. Тя включва симптоматична терапия, но често е необходимо да се пристъпи към хирургична интервенция.

Аномалия на количеството

Те включват двоен бъбрек, допълнителен бъбрек, отсъствие на един или и двата органа

По-често срещан е удрящият се дефект - това е, когато един необичаен бъбрек е разделен от бразда в долните и горните. Следователно, той е значително по-различен от нормалния. Всеки от тях има свои собствени кръвоносни съдове, таза и уретера. Ако пикочните пътища на етапа на пътя им нямат връзка помежду си и независимо влизат в пикочния мехур, това удвояване се нарича завършено. В случай на непълно удвояване, уретерите на някакъв етап са свързани и заклещени в пикочния мехур като една уста.

Има случаи, при които един от пикочните пътища не достига до пикочния мехур, а се отваря във влагалището или уретрата. С тази аномалия урината непрекъснато ще изтича, затова първо си помислете за такова нарушение като уринарна инконтиненция. Само след правилно изследване се установява правилната диагноза. Само по себе си, тази аномалия не представлява заплаха и не е патология.

Въпреки това, тези хора по-често се включват в следните заболявания: уролитиаза, пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит. Много е важно да изберете правилното лечение, в противен случай болестта може да се превърне в хроничен курс и няма да се извърши без прерязване на двоен орган.

Следващото количество аномалия е липсата на един или и на двата бъбрека.

В медицината този бъбречен дефект се нарича аплазия и отнема около 5-10% сред всички бъбречни аномалии. Необходимо е незабавно да се каже, че децата, родени с двустранна аплазия, не са жизнеспособни, но при деца с един бъбрек аномалията обикновено се определя случайно. Такива хора незабавно се регистрират при уролог. По правило, такъв бъбрек е по-трайно и претърпява различни заболявания, по-рядко от сдвоени пъпки, но ако се появи дори най-малък симптом на абнормен орган, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечението. Терапията в този случай трябва да бъде възможно най-ефективна и да е насочена към запазване функционалността на бъбреците. Важно е да кажете на пациента и особено на родителите, ако е открита аномалия в детството, за мерки за предотвратяване на бъбречни заболявания.

Заедно с липсата на бъбрек, има и такава аномалия като допълнителен бъбрек. Най-често се среща в тазовата или лумбосакралната област, тя винаги е забележимо по-малка от основната, но в същото време има свое собствено кръвоснабдяване и канал за отклоняване на урина. Третият бъбрек не представлява заплаха за нормалната жизнена активност, но е по-податлив на такива заболявания като хидронефроза, образуване на камъни и тумори. Следователно, лекарят обикновено предписва такива диагностични методи като ултразвук или радиография, за да проучи динамиката.

Аномалия на размера

Този дефект възниква, когато има недостатъчна маса на кортекса и мозъчните лъчи от метанефрогенната бластема с нормално угояване и индуциращ ефект на канала на метанефроса, в резултат на което бъбрекът не достига желания размер и се нарича хипоплазия. Броят на нефроните при тази аномалия се намалява с 50%, но това не засяга тяхната нормална структура и функционалност. В тази връзка бъбрекът запазва способността си да изпълнява функциите си.

Към днешна дата в урологията има три форми на хипоплазия, които се определят от хистологичния път.

• Хипоплазията е проста - намалява само броя на чашите и нефроните;
• Хипоплазия с олигонефрония - намаляването на броя на гломерулите води до увеличаване на техния размер, промяна в тубулите;
• Хипоплазия с дисплазия - тук около първичните тубули има свързващи ръкави, появяват се кисти в гломерулите и тубулите, възможни са промени в уретерите.

Тази аномалия най-често се наблюдава при хората като едностранна хипоплазия и може да не се открива през цялото й съществуване. Но в някои случаи може да причини нефрогенна хипертония, поради поражение на анормалния бъбречен пиелонефрит.

По-рядко срещана двустранна хипоплазия. По правило се проявява в първата година от живота. Детето има признаци на рахит, несъответствие между размера на главата и тялото, кожата става бледа, има температура. Децата значително изостават в развитието на своите връстници. Тези деца имат нарушена концентрационна функция на бъбреците, в резултат на което се развива уремия. В резултат на това детето умира.

Друг вид аномалия на размера е бъбречната дисплазия, разстройството на развитието на тъканите, както и бъбречната функция, с промяна в техния размер. Днес в урологията съществуват два вида от тази аномалия:

• Образуването на малък размер, под формата на гъста бучка, състояща се от съединителна тъкан - рудиментарен бъбрек. Развитието на това тяло завършва на ембрионален стадий, което обяснява незначителния му размер от 1 до 3 см и тегло до 10 грама. В изследването на формата на "боб", което е характерно за нормалния бъбрек липсва, не е възможно да се определи границата на кортикалната и медулата, има само недоразвити елементи под формата на остатъци от гломерули и мускулни влакна.
• Джуниър пъпка - има правилната бъбречна форма, макар че размерът е много по-различен от нормалния орган, той е 5-20 пъти по-малък. По време на хистологичното изследване може да видите намаление на таза, калият частично отсъства, урейният канал е тесен, понякога заличен.

Диагнозата на тези аномалии се основава на същите проучвания, които се използват за други бъбречни аномалии.

Аномалии на бъбречните съдове

Те, от своя страна, са разделени на аномалии на артериите и вените.

Аномалиите на артериите са разделени:

• Количествата са една или повече допълнителни артерии, които се различават от основната само в размер. Заплаха за нормалната работа на бъбреците не е;
• Местоположение - тази аномалия също не засяга правилното функциониране на тялото. В зависимост от това коя част от тялото произхожда от артерията на бъбрека, се различават следните: тазово, лъчево и лумбално ненормално място;
• Формите и структурите - това включва разширение (аневризъм) или, обратно, стесняване (стеноза) на артериалния сегмент. Всеки от тези дефекти може да повлияе отрицателно върху работата на бъбреците. По този начин разкъсването на аневризма ще причини кървене, а стенозата може значително да намали притока на кръв или напълно да спре кръвоснабдяването, което може да доведе до некроза на бъбреците. При идентифицирането на тази аномалия се използва главно хирургическа интервенция.

Вродени аномалии на бъбречните вени, както и аномалии на бъбречните артерии могат да бъдат разделени в зависимост от местоположението, броя, формата и структурата. Най-често срещаната аномалия на мястото е неправилното поставяне на вена, която носи кръв от гениталиите, може да се присъедини към бъбречната вена вместо към обичайното анатомично място (вена кава). При нарушения на интрареаналното кръвообращение такава аномалия е опасна стагнация на кръвта във венозния слой на гениталните органи.

По отношение на броя, като правило, класификацията на тези аномалии не зависи от допълнителните артерии и в редки случаи те се комбинират. Най-често формата на лявата бъбречна вена е склонна към аномалии, в сравнение с дясната, това се дължи на ембриогенни признаци. Можете да маркирате:

• В близост до аортата, когато бъбречната вена е разположена пред аортата, тази аномалия се формира от суб-сърдечните вени;
• Задна гръбнака - тази форма се формира от атриалните вени и се намира зад аортата;
• Пръстен-с тази аномалия, бъбречните клони се намират около аортата.

Стенозата на бъбречната вена се отнася до структурни аномалии, поради причините за появата й се разграничават:

• Постоянен - ​​може да причини пръстеновидната бъбречна вена или прилежащите артерии на бъбреците, които стимулират бъбречната вена;
• Ортостатични - патологичното движение на бъбреците и аортните и венерически пинсети, които увреждат бъбречната вена, обикновено стават причините за появата му.

Така че, от степента на стеноза има нарушения във венозния кръвоток на бъбреците, с различна степен на смущение в кръвоносната и венозна система. Поради това, притоците на вената се превръщат в кръгови изходи, опитвайки се да компенсират тази аномалия. Основният симптом на това заболяване е разширените вени на сперматозоидния корд - варикоцеле. По-рядко се срещат симптоми като хематурия (главно с пълна стеноза), дисменорея и нежност по време на полов акт.

В редки случаи има такава вродена аномалия, при която стената на кръвоносния съд се превръща частично във венозна. Този дефект се нарича артериовенозна фистула. Най-често тази аномалия засяга артериалните артерии и интерблакуларните съдове, по-рядко кортикални и интерболарни.

Днес използването на такива диагностични методи като:

• Цветен доплер;
• Ултразвук в корема;
• CT на съдовете;
• MRI;
• Renovasografiya - ви позволява да определите не само стесняване на венозния съд на бъбреците, но и причината за появата му.

Аномалии на структурата на бъбреците

Има такива видове недостатъци:

• Мултикистоза - с такава аномалия, нефроните, вместо да се свързват с събирателния канал, стават кисти. Бъбрекът с лезии от мултитистичен не е в състояние да функционира и едно дете, родено с двустранен дефект, не е жизнеспособно;
• Полицистичното заболяване е заболяване, което се наследи и засяга два органа наведнъж. Характеризира се с увеличаване на размера на засегнатите бъбреци, поради замяната на паренхима на бъбрека с образуването на кисти с различни размери в кортикалния слой. Най-често тази аномалия е фатална поради развитието на хронична бъбречна недостатъчност;
• Проста или самотна киста - в тази форма единичните нефрони не се свързват с събирателните канали, в резултат на което се формират единични, прости кисти;
• Сгушен бъбрек - обикновено засяга и двата органа наведнъж, характеризира се с много малки кисти, които се намират в доста голям брой в дълбочината на бъбречната тъкан;
• Като най-рядко срещана аномалия е коварната формация, дермоидната киста. Състои се от ембрионалната тъкан, която обяснява съдържанието на мастната маса в нея, а в редки случаи и косата и зъбите.

Аномалии на връзките

С други думи, връзката на двата бъбрека в един орган. Повечето аномалии се появяват при мъжки деца и в почти всички случаи са подложени на дистопия, което се дължи на факта, че метанефрогенните бластими са свързани преди началото на вътрематочната миграция на органи към тяхното физиологично местоположение. Чрез хистологично изследване беше доказано, че всеки от взаимносвързаните органи има правилната структура, отделен уретер, който независимо завършва в пикочния мехур.

• Подов бъбрек (сливане на органи се извършва от горните и долните полюси, често и надбъбречните жлези).
• Galette (сливането се извършва при средните повърхности). Тези два вида принадлежат към симетрично снаждане;
• S-образни (чувствителни бъбреци, които се намират вертикално);
• L-образна (тук са изложени хоризонтално разположени органи). Те се отнасят до асиметрично снаждане.

След като проучихме тези аномалии в развитието, може да се заключи, че в повечето случаи те не представляват заплаха и само някои от тях могат да бъдат приписани на патологии. Най-често тези аномалии при хората се откриват случайно, с изчерпателен преглед или с лечението на други заболявания на коремната кухина.

Обаче хората, които имат тези дефекти, са склонни към бъбречни заболявания като: пиелонефрит, хидронефроза, уролитиаза, появата на тумори. Следователно, когато се открива поне една от човешките аномалии, те са регистрирани от лекар - нефролог. И, като правило, дори при липса на оплаквания от неправилно функциониране на бъбреците, се предписва ултразвук, за да се наблюдава динамиката на дефекта.

Много зависи от хората, които ще станат родители. Ако бъдещите майки ще водят здравословен начин на живот, не злоупотребявайте с алкохола, не пушете, не ядете правилно (консумирайте храни, богати на витамини и не съдържат ГМО), посетете природата колкото е възможно по-често, регистрирайте се във времето в центъра на майката и детето. В този случай раждането на здрави потомци ще бъде 99%.

Анормално развитие на бъбреците

Оставете коментар 3,384

Бъбречните аномалии са патология на бъбреците от вродена етиология, което е нарушение на структурата на органа, неговите съдове, местонахождение или функционалност. Причината за проблема се счита за генетични аномалии в периода на пренаталното развитие или вредни фактори, на които бременна жена се е поддала. Бъбречните малформации са по-чести от всички други вродени заболявания. Те са придружени от изразени симптоми и ненормално развитие на други органи, като например черния дроб.

Аномалии на бъбречните съдове

Патологиите на съдовото развитие са причина за лошо кръвоснабдяване на органа. Те водят до проблеми на изтичане на урина от бъбреците, поради което често се развива пиелонефрит, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност и кръвоизливи в органа. При диагностицирането е важно да се разграничат патологиите на бъбречните съдове и туберкулозата, заболяванията на кръвта и черния дроб и т.н. Рядко такива дефекти са независими, обикновено са придружени от аномалия на самия бъбрек. Има аномалии на вените и артериите на бъбреците. Деформации на бъбречната артерия:

• множество плавателни съдове;
• аксесоарна артерия (вече е основният съд и е прикрепен към горната или долната част на бъбреците);
• двойна (допълнителна артерия със същия размер);
• фибромускулна стеноза (луменът на съда става твърде тесен поради силния растеж на влакнести и мускулни тъкани);
• колянна артерия;
• аневризма.

• множество вени;
• допълнителна вена;
• пръстеновиден ляв (съдовете излизат от предната и задната част на органа, образувайки "пръстен");
• екстравалва на лявата бъбречна вена;
• ретроаортно поставяне на лявата бъбречна вена;
• свързвайки правилната тестикуларна вена в бъбречния съд.

Връщане към съдържанието

Аномалии в броя на бъбреците

Има такива вродени аномалии на бъбреците:

• аплазия;
• агенезия;
• удвояване;
• аксесоар бъбрек.

Отсъствието или недоразвитието на бъбреците е резултат от негативен ефект върху плода по време на бременност или генна мутация, която не е съвместима с живота. Връщане към съдържанието

Генезис на органи

Такива аномалии на развитието на бъбреците са резултат от генетични мутации или вредни фактори, които засягат майката по време на детето. Същността на аномалията е частичното или пълно отсъствие на орган. Двустранната агенеза се смята за несъвместима с живота. Бебетата обикновено се раждат или умират веднага след раждането. Поради това е важно бъбречната трансплантация да се извърши незабавно. При едностранна агенеза, един лоб на бъбреците работи на две. Болестта може да не се прояви през целия живот.

Бъбречна аплазия и диагностични тестове

Същността на патологията се състои в частичното отсъствие на орган. Част от тялото не се развива напълно, което обяснява неговата неспособност. Всички функции се изпълняват от здрав дял. Ако тя се справи със задачата, човекът може да не е наясно с проблема, тъй като симптомите отсъстват. В този случай болестта се диагностицира случайно и не се изисква лечение. Веднъж годишно пациентът трябва да направи ултразвуково сканиране и да направи тестове за кръв и урина. Препоръчва се да се придържате към спестената диета и да се откажете от лошите навици. Когато здравословното тяло не е в състояние да се справи с двойното натоварване, има признаци на бъбречни проблеми (болка в долната част на гърба), а след това на пациента се предписва незабавно лечение.

Допълнителен бъбрек

Дефектът е във вроденото образуване на третия бъбрек. Такива заболявания са изключително редки. Допълнителен бъбрек е напълно функционален орган. Неговата структура не се различава от основното тяло, има отделно кръвоснабдяване. Размерите са малко по-малки. Локализиран допълнителен орган под главната. Болестта не пречи на човека. В редки случаи се наблюдават течове на урина. Патологията често се диагностицира случайно на ултразвук. Тестовете за кръв и урина показват възпалителен процес. Понякога има индикации за отстраняване, например пиелонефрит.

Бъбречно удвояване

Удвояването на бъбреците е често срещано. Вродената аномалия се проявява чрез удвояване на органа. Размерът на този бъбрек е по-голям от обикновено и горната и долната част са разделени. Всяка част е снабдена с кръв в еднаква степен. Бъбречната патология може да бъде пълна или непълна. Почти винаги не е необходимо да се лекуват болести, освен ако патологичните процеси не причиняват усложнения като туберкулоза, пиелонефрит и др. Диагноза: сканиране, урография, цистоскопия.

Аномалии на бъбреците

Хипоплазията е патологично състояние, при което органът е по-малък от него, поради недостатъчното му развитие. В същото време функциите и хистологичната структура не се различават, а луменът на съдовете е малко по-малък. Обикновено патологията засяга само дела на бъбреците. Терапията е необходима само в случай на развитие на усложнения, най-честите от които са пиелонефрит.

Аномалии на мястото и формата на бъбреците

Дистрофия на органи

По време на бременността, плодът може да премести органа в областта на лумбалната област, което води до дистопия. Патологичният процес може да покрие част или два от органите. Дистопията е един от най-честите дефекти. Има няколко типа дитопия:

Движението на бъбреците по време на развитието на плода е заплаха за здравето и дискомфорта, но не е фатална патология.

• лумбална (осезаема в хипохондриум, съдовете преминават перпендикулярно);
• ileal (локализация в илюминационната кухина, множество съдове, дефекти, придружени от болезнени усещания в перитонеума);
• тазово (местонахождение - между средата на ректума и жлъчния мехур, което засяга работата на тези органи);
• рядък гръден кош (локализация - кухината на гръдния кош, обикновено лявата част);
• кръстосан (вроден дефект включва изместването на някои от бъбреците в друг за средната линия, което води до едностранна локализация на двете, но е възможно сливането).

Връщане към съдържанието

Причини за подкожен бъбрек

Причините за патологията се поставят при бременност, когато възниква вродена мутация. Два лъка от бъбреците растат заедно с краищата, образувайки "подкова". Ултразвуковата диагноза показва, че такъв орган е локализиран под нормалното, кръвоснабдяването се променя, тъй като мястото на натрупване притиска кръвоносните съдове и нервите, когато тялото е неподходящо. Симптомът е остра болка. С тази патология на бъбреците често се появяват възпалителни процеси. Ако възпалението стане хронично, аномалията се елиминира хирургично, но обикновено не се изисква лечение.

Галета аномалия

Хелетифордните пъпки са малформации, при които по време на бременността плодът има 2 лъка от орган, нарастващ заедно с медиалните маржове. Локализиране на патологията - средната линия на гръбначния стълб в областта на таза или над носа. Галетоподобният бъбрек е осезаем при палпация на корема. В допълнение, сондирането е възможно при гледане на гинекологичен стол. Патологичната диагноза се извършва чрез двустранна ретроградна пиелография или екскреционна урография. Симптомите и анализите са подобни на дистопията.

Знаци на патология на връзките

Причини за синтез, повторени при бременност. В този случай при плода два рамена растат заедно в един орган. Аномалията се отнася до общото. Най-често се развива паралелно с дистопия. Статистиката показва по-голяма експозиция на мъжката част от населението. Симптом на заболяването са синдром на болка и бъбречно възпаление. Характерна черта е отделната функция на снабдените акции. Те са надарени със собствени уретри и филтриращи механизми. Видове аномалии:

• L-образен бъбрек (горната част на един лоб се слива с дъното на другия, усукана по оста на лабиринта);
• подкова;
• S-образна (горната част на един лоб се слива с дъното на другия);
• galetoobraznaya.

Връщане към съдържанието

Структурни аномалии

Вродените патологии на бъбреците при деца могат да се проявят като структурни аномалии. Ако по време на развитието на плода плодът е засегнат от тератогенни фактори (лекарства, наркотични вещества и др.), Е възможно промяна в бъбречната структура. В резултат на това се нарушава образуването и екскрецията на жлъчката в организма, което е причина за често възпаление. Болестта може да бъде лекувана само хирургично. Варианти на аномалии:

Дисплазия на органи

Бъбречната дисплазия е състояние, при което органът е по-малък от нормалния размер, който вече е включен в периода на вътрематочно развитие. Това засяга структурата на паренхима и функционалността на органа. Възможни дисплазии:

• първичен бъбрек (развитие на органите спира при ранна бременност, вместо орган, малко количество съединителна тъкан се визуализира под формата на капачка на уретера);
• джудже (размерът на органа е много по-малък от обичайното, може да няма уретер).

Връщане към съдържанието

Multikistoz

Мултитистозата е пълна замяна на бъбречната тъкан с кисти. Обикновено патологията засяга само част от органа. Проблемът възниква, ако през периода на пренаталното израстване не се постави изтласкващ апарат. Урината не се елиминира, а се натрупва, което води до заместването на паренхима с муковисцидоза и съединителна тъкан. Реалният таз е променен или изобщо не е променен. Болестта не е наследствена, най-често се открива случайно. Проучването през корема е възможно, особено ако хипоплазмата се развива едновременно.

• гладка болезненост в лумбалната област;
• леко повишаване на температурата;
• анализът на урината не показва отклонения в параметрите;
• метеоризъм;
• на ултразвук показва промяна в структурата на тялото.

Връщане към съдържанието

Politistoz

В случай на поликистотен паренхим, паренхимът се заменя с голям брой кисти, които се различават по размер. Патологията често е придружена от поликистозен черен дроб, панкреас и други органи. Болестта е наследствена, така че е необходимо да се изследват всички близки роднини на пациента, особено бременните жени. Често засяга и двата лоба. В този случай пациентът се оплаква от тъпа болка в гърба, постоянно желание да пие, изтощение и т.н. Пиелонефритът почти винаги започва. С течение на времето се развива атрофия на бъбреците и бъбречна недостатъчност. За диагностиката на патологията се използват следните методи:

• ултразвукова диагностика;
• анализ на урината (левкоцитоза);
• CT сканиране;
• рентгеново изследване.

Връщане към съдържанието

Изолирани кисти

Кистичните образувания могат да бъдат единични. Те се наричат ​​обикновени самотни кисти. Те се намират на повърхността на тялото или в неговите отделения. Туморът е кръгъл или овален. Кистата е вродена или придобита. С течение на времето тя расте, което води до атрофия и увредена органна функция. Патологията е съпроводена с тъпи болки в лумбалния участък, увеличаване на размера на органа и т.н. Диагностицирайте проблема с ултразвук или рентгеново изследване. Като терапевтична процедура се извършва пункция или операция за изхвърляне на стените на неоплазмата.

Аномалии на медулата

Възможни аномалии на медулата:

• мегакалис е вродено заболяване, при което чашата дифузно се разширява;
• Полимегакалис - заболяване, при което се увеличават няколко чаши;
• пурпурен бъбрек - патологично състояние на тялото, когато бъбречните тубули са силно разширени и тялото изглежда като гъба.

Връщане към съдържанието

Аномалии на бъбречния таз и уретера

• анормална локализация (ектопия на дупката, ректокавал);
• аномалии на структура и форма (shtoporopoobrazny, хипоплазия, стеноза);
• допълнителен уретер;
• стесняване (пречи на нормалния поток на жлъчката);
• разширение, например, уререроцеле, дилатация, мегалуретер.

Аномалиите на развитието на таза могат да се състоят в непълното удвояване (таза и уретерите се удвояват, но пред пикочния мехур се обединяват в едно) или пълна бифуркация (2 уретера водят до пикочния мехур). В този случай патологията е едностранна и двустранна. Проблемът може да бъде диагностициран с помощта на урина и бактериологично изследване на седимента на урина. Лекувайте заболяването хирургично.

Бъбречни аномалии

Бъбрекът е органът, който се поставя на етапа на вътрематочно развитие. Ембриогенезата е етап, когато най-малката грешка на родителите може да доведе до фатално разстройство, което ще доведе до различни видове аномалии.

Всяка инфекция, пренасяна от бременна майка, чаша вино или цигара, може да доведе до необратими аномалии в развитието на феталната органна система. Освен това, процесът на органогенеза може да бъде прекъснат поради наследствени фактори. Бъбрекът не е изключение и, подобно на други органи, може да страда от мутагенни фактори. В резултат на това е необичайно развитие на бъбреците.

Видове бъбречни аномалии

Съвременните лекари класифицират аномалиите на развитието на бъбреците според няколко критерия.

• агенезия;
• аплазия;
• Допълнителен бъбрек;
• Удвояване на бъбреците.

агенезия

Агенезис (или хипоплазия) е пълно или частично отсъствие на един от органите. Отбелязва се известно свързване на тази малформация с диабетно заболяване на майката. Едностранното отсъствие на тялото като правило няма клинични прояви. Напротив, един бъбрек получава хиперплазия, той функционира много по-стабилен и по-добър от нормалния бъбрек, то също понася по-добре стресовите ефекти. В случай на пълна липса на органи, спешна трансплантация е необходима, в противен случай животът на бебето е в смъртна опасност.

Клиничните прояви на двустранна агенеза са много очевидни: плодът е подложен на прекомерно компресиране поради нарушена екскреция на течности. Поради това плодът има следната форма:

аплазия

Аплазия е изключително тежка степен на недостатъчно развитие на бъбречната тъкан. В този случай, вместо бъбреците, фибролипоматозна тъкан присъства, рядко с малък брой активни нефрони. Аплазия е по-често едностранна и не се проявява клинично. В редки случаи, придружени от болка в долната част на гърба, свързана с образуването на кисти и претоварване на течности в недоразвития уретер. В този случай се изисква операция.

Допълнителен бъбрек

В противен случай, третият бъбрек. Това е най-редката аномалия в развитието на тези органи, тя винаги има едностранна проява. Третият бъбрек има всички характеристики на нормална структура. Допълнителният уретер се отваря с отделна уста в пикочния мехур. Клинични прояви, свързани с възпалителни процеси в тялото. Самата аномалия не причинява неудобства на своя носител и се диагностицира случайно.

Удвояване

При този вид аномалия се наблюдава пълно или частично удвояване на бъбречните структури. Вторият орган израства от нормалното и може да има свой собствен уретер и система на гръбначен стълб. По този начин се различава пълно и непълното удвояване.

Двойният орган няма клинични прояви, но по-често от здрав, той претърпява възпалителни процеси. В случай на хронично възпаление, трябва да се отстрани.

Аномалии, свързани с местоположението на бъбреците в човешкото тяло.

Анормалното развитие на бъбреците може да се прояви в различното си положение.

• антиутопия;
• синтез;
• Подкови бъбрек.

антиутопия

Този дефект се характеризира с изместването му надолу спрямо нормалното положение. Органът може да се намира в сакралния регион в тазовата кухина. Клинично, дистопията се проявява под формата на лумбална болка, храносмилателни и дисузионни нарушения. Често аномалията се придружава от уролитиаза. Дистопията води до възпалителни заболявания и следователно изисква подходящо лечение.

синтез

Когато сливането на органи се случи, сливането на две в едно. Този дефект представлява 14% от всички бъбречни аномалии, открити при хората. Сливането е придружено от дистопия и е по-честа при мъжката половина от населението. Както при другите дефекти, адхезията води до болка и възпаление. Трябва да се отбележи, че въпреки сливането, всеки орган запазва свои собствени системи за филтриране и индивидуални уретери.

подкова

В този случай органите са свързани към долните или горните краища, като по този начин се образува вид на провлак. Този бъбрек е малко по-нисък от здравия. Неговото кръвоснабдяване се извършва от няколко бъбрека, за разлика от здравия. Истума, поради своето уникално местоположение, може да изтласка съдовете зад себе си (аорта, долната вена кава) и нервите със силно изправяне на тялото. Това причинява болка. Подозрелият бъбрек е по-често изложен на възпалителни процеси, поради което притежателите на тази аномалия са изложени на риск. При хронично възпаление тя е разделена.

Структурни аномалии

Тератогенните фактори могат да повлияят и върху структурата на бъбреците. Това може да бъде вродена хидронефроза, проста киста, хипоплазия и други.

Във всеки случай структурните аномалии често възпрепятстват образуването и отделянето на урина, причинявайки възпалителни процеси. Поради това се изисква операция.

Анормално развитие на бъбреците

. или: Бъбречни малформации

Аномалии на развитието на бъбреците са вродени (възникващи в утробата) нарушения на структурата или функцията на бъбреците. Най-честите аномалии на всички вродени малформации.

Симптоми на бъбречните аномалии

• При дефект в един бъбрек може да няма симптоми.
• Болка в лумбалната област (дръпване, постоянно).
• Повишено кръвно налягане.
• Атаки на "колики" - остра, периодична болка в областта на лумбалната област.
• Хематурия (наличие на кръв в урината).
• Промяната на урината (става мътна, цветът на "месото" е пенливо).
• Повишена телесна температура, студени тръпки.
• Тенденция към оток.
• Варикоцеле (варикозни вени).
• Жажда.
• Главоболие.

форма

причини

• Генетични заболявания (нарушения на генетичния апарат на клетката, аварии на ниво гени).
• Вредни фактори, засягащи фетуса по време на бременност. Най-често:
  • лекарства (ACE инхибитори (вещества, които релаксират съдовете и намаляват налягането));
  • употреба на алкохол и наркотици от майката;
  • физични фактори (повишени температури, йонизиращо лъчение).

Нефрологът ще ви помогне в лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на оплакванията (кога (колко отдавна) се появиха болки в лумбалната област, каква е тяхната честота, дали има увеличение на кръвното налягане, какъв е успехът на намаляването на наркотиците, повишаването на температурата и т.н.).
• Анализ на историята на живота (заболяване в младежкия период, наличие на хронични заболявания на пикочните пътища, сърдечно-съдови системи, хронични заболявания на близките роднини).
• Анализ на урина - изследване на урина за наличие на червени кръвни клетки, левкоцити (бели кръвни клетки, имунни клетки), протеини, глюкоза (кръвна захар), бактерии, соли и др. Позволява ви да откривате признаци на възпаление в органите на пикочно-половата система.
• Пълна кръвна картина - преброяване на еритроцитите, левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - времето, през което еритроцитите се утаяват на дъното на епруветката. Позволява ви да оцените наличието на възпалителния процес и състоянието на имунната система на тялото.
• Измерване на кръвното налягане. Повишените стойности на кръвното налягане предполагат значително увреждане на бъбреците на фона на везикуретралния рефлукс.
• Palpation (палпиране) на бъбреците. Обикновено е невъзможно да се изследват бъбреците през корема, но в случай на увеличение поради нарушен изтичане на урината, бъбреците стават достъпни за палпиране (палпация).
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците - оценка на размера, местоположението на бъбреците, тяхната структура, състоянието на системата за вземане на таза и таза (система за извличане и натрупване на урина), откриване на камъни, кисти (образувания под формата на мехурчета, съдържащи течност).
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците с Доплер - изследване на кръвния поток в бъбречните артерии.
• Екскреторна урография (инжектиране на контрастен агент във вената, снимане на бъбреците при различно време на екскреция на контрастния агент) - ви позволява да определите работата на бъбреците, състоянието на тазовата система, наличието на камъни или пречките за изтичане на урината.
• Многолистова компютърна томография (CT) - позволява да се направи оценка на размера, структурата на бъбреците, техните съдове, наличието на камъни, кисти и др.
• Магнитен резонанс (MRI) - ви позволява да оценявате размера, структурата на бъбреците, техните съдове, наличието на камъни, кисти и др.
• Ангиография на бъбречните съдове - въвеждане на контрастен агент в бъбречната артерия, за да се оцени нейното местоположение, диаметър, структура.

Лечение на бъбречни аномалии

• Цифрови пукнатини в бъбреците (образувания под формата на мехурчета, съдържащи течност) - пробиване на кисти в бъбреците и отстраняване на течността от кухината.
• Ангиопластика на бъбречната артерия (оток на специален "балон" в бъбречната артерия за разширяване на лумена).
• Стентиране на бъбречната артерия (въвеждане и отваряне на специален стент (метална рамка) в бъбречната артерия за разширяване на лумена).
• Пластмаси (промяна) на тазово-уретерния сегмент (кръстосване на бъбречния таз и уретера) в случай на стеноза (намаляване на лумена) с допълнителни бъбречни артерии.
• Нефректомия (отстраняване на бъбреците).

Усложнения и последствия

• Хидронефрозата е продължение на колективните структури (тази част от бъбреците, където завършва урината (бъбречната таза на бъбречната система) в урината).
• Остър или хроничен пиелонефрит (бактериално възпаление на бъбречната тазова система).
• Образуването на бъбречни камъни (уролитиаза).
• Кървене от пикочните пътища.
• Атрофия на бъбреците (замяна на белези на бъбреците, които не произвеждат урина).
• Вазореална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg (милиметри живак), което е трудно да се лекува).
• Хронична бъбречна недостатъчност (нарушение на всички функции на бъбреците, водещо до разрушаване на вода, сол, азот и други видове метаболизъм).

Предотвратяване на бъбречни аномалии

• диети (намаляване на количеството мастни и протеинови храни, консумиране на зеленчуци, зърнени храни, плодове, ограничаване на приема на сол (2-3 грама на ден));
• приемане на антихипертензивни лекарства (лекарства, които намаляват кръвното налягане);
• като се вземат антибактериални лекарства (лекарства, които допринасят за смърт или задържане на бактериален растеж).

допълнително

• източници

• "Урология: национално лидерство" ed. NA Lopatkin. - М.: "ГЕОТАР-Медия", 2009 г.
• "Урология от Доналд Смит", изд. Е. Танаго. - М.: "Практика", 2005 г.