Cystitis е заболяване, на което всяка трета жена се е срещала поне веднъж. Мъжете са изправени пред този проблем много по-рядко. Дали винаги виждат лекар, когато възникне цистит? Разбира се, че не.

Епизодите на заболяването могат да се появят спонтанно през деня и никога повече да не се повтарят в живота, но е възможно да се стигне до тежък болезнен курс с появата на кръв в урината. Мнозина започват да купуват антибиотици сами и след това твърдят, че им помага. В действителност, на масата на антимикробни вещества, използвани при цистит, но отдавна са неефективни (това означава, че хората ще се чувстват временно облекчение и причинителят на "нелегалност"), който е изпълнен с развитието на усложнения и рецидиви. Други могат да бъдат опасни в определени клинични ситуации.

Тази статия е достъпна и в аудио и видео версии!

Тази статия ще се съсредоточи върху лекарствата за лечение на цистит, препоръчани въз основа на принципите на базираната на доказателства медицина, техните плюсове и минуси. Това обаче не означава, че трябва да се ангажирате със самолечение. Само лекарят ще може правилно да установи диагнозата и да препоръча лечение, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики.

Принципи на лечение на цистит

Има много лекарства, които се наричат ​​"достъпни и дълго доказани лекарства", но всъщност те вече не работят. Документите, регулиращи лекарствата за лечение на цистит, се променят всяка година въз основа на резултатите от последните клинични проучвания и появата на нови лекарства.

Според препоръките урологичен асоцииране, остра цистит е възможно по време на първия ден не се прилага антибиотици и напитки повече (за предпочитане червена боровинка, червена боровинка плодови напитки, подкисляване урина на) легло останалите, като противовъзпалително (например, ибупрофен, диклофенак) и спазмолитици (Но- Shpa, Baralgin).

При липса на подобрение, антибиотиците се предписват в рамките на 24 часа, само те действат върху причината за заболяването. При 77-95% от случаите на остър неусложнен цистит причинителят е Е. coli.

Въпреки това, за да не бъдете лекувани незабавно, трябва да сте сигурни, че това наистина е остра, неусложнена инфекция на долния уринарен тракт, а именно:

• първият епизод на цистит в живота;
• няма кръв в урината;
• в пикочния мехур няма камъни, тумори;
• няма стриктура на пикочните пътища;
• инфекцията не се повиши и пиелонефритът не започне;
• няма свързани имуносупресивни заболявания.

В противен случай, етиологичната терапия с антибиотици се предписва от първия ден. Усложнени форми на инфекция и рецидивиращ цистит се лекуват с други, алтернативни схеми, като често се вземат предвид резултатите от културата на урината за индивидуална чувствителност към антибиотици.

Ако се повторят епизодите на болестта, е задължително да се предотврати рецидиви. Е. coli е естествен жител на червата, от който е невъзможно да се отървем от живота. Ако възникне цистит, когато навлезе в пикочните пътища, това зависи от деликатния баланс между агресивността на микроорганизма и състоянието на човешкия имунитет.

При жени в постменопауза се предписват допълнително и интравагинални женски полови хормони, тъй като епизодите на цистит могат да бъдат свързани с липса на естроген.

Антибактериални лекарства

Списъкът на антибиотиците, използвани за цистит, е широк, но поради наличието и неоправданата им употреба, устойчивостта към Е. coli се развива по-бързо, отколкото се появяват новите лекарства.

Така че, сега вече не е предписано в Русия цистит след антибиотици и антимикробни агенти: ампицилин, Nitroxoline (5-NOC), Co-тримоксазол (бисептол).

Към днешна дата препоръките за лечение на остър неконтролиран цистит са следните:

• възрастните избират лекарства от групата на нитрофурани, флуорохинолони или веднъж предписват фосфомицин трометамол;
• деца и бременни жени, поради нежелани странични ефекти от горните групи, предписват амоксицилин клавуланат, цефалоспорини 2-3 от своето поколение (предимство - за орално отколкото инжекционна форма). При деца на възраст над 5 години бременни и кърмещи жени могат да използват фосфомицин трометамол.

Фосфомицин - модерна магическа пръчка за цистит

Фосфомицин трометамол (Monural) е лекарствен продукт, единственият производител на който е италианската компания Zambon. От появата на Monural, тя се е превърнала в първа линия на лечение на цистит поради множеството си предимства:

• Е. coli и много други уропатогени са много чувствителни към него и имат най-ниското ниво на резистентност, което осигурява най-добри резултати от лечението;
• дълго в урината създава високо ефективна концентрация, една доза бактерицидно (т.е., унищожаване на патогенни микроби) в продължение на 80 часа и че позволява използването на режим на лечение като единична доза от 3 грама на лекарството;
• Персоналът е безопасен: той е разрешен за употреба от бременни жени, кърмещи (указанията казват "с повишено внимание"), с всяка съпътстваща патология, с изключение на тежката бъбречна недостатъчност;
• единичната доза е за предпочитане по отношение на съответствието, т.е. прилагането на препоръките от страна на пациента.

Фосфомицинът действа бавно в продължение на 2-3 дни, така че не трябва да го считате за неефективен, ако няма пълно намаляване на симптомите през първия ден.

Monural не се използва само при деца на възраст под 5 години, на възраст над 75 години и с индивидуална непоносимост към лекарството.

Умерени странични ефекти като гадене, повръщане и главоболие са открити при 6% от пациентите по време на изследването на лекарството.

Въпреки това, фосфомицинът се използва широко в Русия повече от 10 години и е възможно постепенното пристрастяване на Е. coli към него.

Пациентите, които вече са използвали Monural повече от веднъж, са започнали да се обърнат към клиниката. Една доза се използва все по-малко: обикновено лекарите препоръчват да се използват три грама лекарство отново след 24 часа. Не бъркайте Monural (антибиотик) с лекарството от същата фирма Monurel (хранителна добавка, екстракт от червена боровинка).

Бета-лактами - лекарства за цистит за деца и бременни жени

Групата бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини) има своите предимства и недостатъци при лечението на цистит.

Сред предимствата на групата, най-важната характеристика е безопасността: тези лекарства разкъсват бактериалната клетъчна стена, което я прави бактерицидно, но безвредно за човешкото тяло. Нежеланите нежелани реакции по-често (в 10% от случаите) са алергични реакции.

От друга страна, ако няма индивидуална непоносимост, наркотиците са одобрени за употреба от бременни, кърмещи и деца от всяка възраст и от възрастни хора.

Комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Amoksiklav, раздел Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) значително увеличава чувствителността към лекарството на Е. коли, което позволява да се препоръча амоксицилин / клавуланат като първа линия терапия на остра цистит, когато безопасността на предния терапия.

Нежеланите ефекти на лекарството под формата на дразнещо действие върху червата могат да бъдат намалени, като лекарството се приема в началото на хранене или се използват допълнителни пробиотици.

Първоначалното лекарство е Augmentin, всички проучвания за ефективността на тази комбинация са проведени от GlaxoSmithKline. Амоксицил ("Лек") се появи малко по-късно, но се използва по-широко поради по-ниските разходи.

Допълнителни проучвания, сравняващи лекарствата Flemoklav Solutab (японската компания Astellas Pharma) и Augmentin показаха, че поради патентованата форма на микрогранулите Solyutab страничните ефекти срещу неговия фон се проявяват два пъти по-рядко. От друга страна, цената му е малко по-висока.

Възрастните обикновено предписват медикаменти на 500/125 mg 3 пъти дневно или 875/125 mg два пъти дневно. Терапията трябва да продължи 5-7 дни, в зависимост от клиничната ситуация.

Също така, третото поколение цефалоспорин присъства в стандартите за лечение на цистит: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Той е по-ефективен при кратки курсове на лечение, отколкото други бета-лактами, но не засяга всички патогени на цистит. Лекарството се предписва на възрастни в дозировка от 400 mg веднъж дневно или 200 mg два пъти дневно в продължение на най-малко 5 дни. Cefuroxime може да се използва в дози от 250 mg, два пъти дневно, също и в продължение на пет дни.

Нитрофурани - първа линия лекарства за цистит

Нитрофураните са група от антимикробни средства, които отдавна са широко използвани при лечението на цистит. Често за тези средства е бактерициден ефект, ниска устойчивост на основните патогени, но в същото време значима честота на нежелани реакции. Всеки трети пациент, докато приема нитрофуран, се оплаква от гадене, повръщане, коремна болка, сънливост, замаяност. Тази група има доста широк списък от противопоказания под формата на бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност и други.

Нитрофурантоин (фурадонин): наличен под формата на таблетки, покрити със защитно покритие, се препоръчва за цистит в доза от 100-150 mg 3-4 пъти на ден.

Фуразидин (Furagin, Furamag): по-добре поносим от Furadonin. Лекарството е ефективно поради високата чувствителност към него на Е. coli и други патогени на цистит. Причислява се към 100 mg 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е пет дни.

Фуразолидона не създава високи концентрации в урината, така че неговото приложение при лечението на инфекции на пикочните пътища е неефективно.

Флуорохинолони - резервна група или първа линия?

Нефлуорираните хинолони (оксолинова, налодиксична, пимимидова киселина) вече не се използват при лечение на цистит, на тяхно място са по-мощни и ефективни лекарства - флуорохинолони.

Общи характеристики за тази група от лекарства е флора висока чувствителност, причиняващи цистит и съответно ефективността, но най-високата честота на странични ефекти и противопоказания поради токсични ефекти върху човешкото тяло.

Флуорохинолоните не трябва да се използват при пациенти на възраст под 18 години (!) До формирането на опорно-двигателния апарат, бременност и кърмене, с тенденция към гърчове и наличие на епилепсия.

От нежеланите реакции на повечето представители на тази група са болка в мускулите и ставите, стомаха, гадене, повръщане, замаяност и сънливост, възможно увреждане на чернодробната функция, разкъсване на сухожилията, нарушения на сърдечния ритъм, фотодерматит.

Освен това, медицинският свят е загрижен за нарастващата резистентност към тази ефективна група лекарства за широк спектър от заболявания.

Може би затова все още няма твърда позиция по отношение на мястото, което флуорохинолоните трябва да приемат при лечение на цистит:

• от една страна, тези лекарства действат ефективно върху повечето патогени, те могат да се използват в кратък курс (три дни), поради което те са лекарства от първа линия;
• от друга страна, има призиви да се оставят флуорохинолони като резервни лекарства за организма за по-сложни случаи на заболяване, отколкото банален цистит.

Ще бъде честно да се каже, че е по-добре да се остави този избор на лекаря, тъй като той ще може да избере антибиотик, като вземе предвид възрастта, клиничната ситуация, коморбидността и други критерии.

Руските национални насоки показват, флуорохинолони като лекарства от втора линия, както и използването на ципрофлоксацин (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) и левофлоксацин считат не напълно оправдано при неусложнена цистит.

Ако избирате от тази група, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) е начело поради високата си концентрация в урината. Предписва се в доза от 400 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни. Може би назначаването на Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 пъти на ден.

Доказано е, че кратките курсове на флуорохинолоните са за предпочитане и приемането на тези лекарства за повече от 3 дни няма смисъл.

Разбира се, лекарствата, които действат върху причината за болестта, с цистит са само антибиотици. Билкови, противовъзпалителни, антиспазматични лекарства облекчават симптомите, но не премахват патогена.

Изборът на антибиотици е огромен, трябва да се консултирате с лекар за разрешаване на въпроса за лечението. И не, когато всички подготовки вече са били изпробвани, но в самото начало на лечението, от първия ден. След това ще бъде възможна поетапна терапия, според стандартите: първо се предписват по-безопасни антибиотици, а после и резервни.

Не забравяйте, че основното правило на медицината е: "Никакви нощи!" ("Не се нарани!"). Самолечението често уврежда тялото толкова, колкото и болестта.

Кой лекар да се свърже

За неусложнени инфекции на долните пикочни пътища се консултирайте с общопрактикуващ лекар. Хората с рецидивиращ цистит, неефективността на предишното лечение, с тежки съпътстващи заболявания и други нежелани фактори, е по-добре да се консултират с уролог.

Видеоклипът ни с хранителни препоръки за цистит:

Антибиотик за цистит при жени: Инструкции за употреба

Болестта може да изненада някой. Често се появява неочаквано и веднага се забелязва неприятни симптоми. Лекарите предписват антибиотици за лечение на цистит. Това е единственият начин за ефективна борба с болестта. Те трябва да се приемат заедно с правилното хранене и други лекарства.

антибиотици

Антибиотиците за цистит са много силно лекарство, предписват го, може би само лекар. Има голям избор от лекарства, които се избират индивидуално. Само след като изследването е необходимо, лекарят може да предпише антибиотици за възпаление на пикочния мехур.

Важно е да се обмисли как инфекцията реагира на конкретно лекарство. Основните симптоми изчезват след един ден. Това вероятно е с правилния избор на лекарства. Но не забравяйте, че антибиотиците са най-доброто средство за лечение на цистит, но те трябва да бъдат пияни внимателно.

Предписването на наркотика за себе си е опасен начин. Ако изборът не е правилен, той може да стане хроничен, което ще бъде много по-трудно да се лекува. Важно е да запомните, че в случай на възпаление на пикочния мехур само лекуващият лекар предписва антибиотик.

С хроничната форма на болестта

За да се определи кои антибиотици да се предписват на пациента, лекарят провежда изследване, което показва вида на инфекцията, която провокира заболяването. След това се определя реакцията на микроорганизма спрямо лекарствата. Най-често назначени:

Това са мощни антимикробни средства, които могат да лекуват цистит. Те са в състояние да издържат на много инфекции, които могат да причинят това заболяване.

Такива лекарства не могат да се използват за непълнолетни, защото може би неправилното формиране на скелета при децата. И те са противопоказани за кърмещи и бременни жени. С правилния подход и спазване на дозата, може би успешно освобождение от болестта.

В остра форма

При остър цистит се използват общи антимикробни средства за лечение. Важно е да се консултирате с лекар навреме, тъй като съществува опасност болестта да стане хронична.

Използването на монорал е много често. Предотвратява инфекцията в пикочния мехур и възпроизвеждането му. Ефективността се потвърждава от факта, че възпалението се облекчава при първата доза. Урологични антибиотици за цистит, които също могат да се използват:

При лечението на цистит продължителността на лечението може да бъде различна. Въз основа на тестовете, лекарят ще предпише необходимия курс.

По време на бременност

За бременни жени се избират пестящи лекарства. Болестта прогресира особено през първите месеци на бременността. По това време имунитетът на жените отслабва. Има риск от негативно въздействие върху плода, така че трябва да прецените възможните усложнения и необходимостта от лечение на възпаление на пикочния мехур. Лекарите избират лекарства, които засягат само пикочния мехур. Антибиотици за цистит при жени в позицията:

1. Kanefron. Той е направен от естествени съставки, ефективни в хроничната форма на заболяването, има антимикробен ефект.
2. Monural. Този прах се препоръчва при тежки възпаления. По принцип на пациентите се предписва един прием на наркотици, в тежки случаи се изискват няколко (максимум 7).
3. Tsiston. Ефективно средство за защита срещу цистит. Atibitic се състои от растителни компоненти, има диуретичен ефект, елиминира възпалението.
4. Kanefron. Лекарството е предписано за спазми, има антимикробен ефект. Тя е изработена от естествени суровини.
5. Amoxiclav. Той е назначен в екстремни случаи, може да се отрази неблагоприятно върху плода.

Всички тези лекарства могат да се приемат само под медицинско наблюдение. За всички алергични реакции или нежелани реакции, спрете приема и информирайте лекаря.

За лечение на деца

Децата също са засегнати. Най-често провокира заболяване в тях E. coli. Лечението на цистит с антибиотици се предписва след пълно изследване и определяне на реакцията на патогена към съставките на лекарството.

Болестта при децата може да бъде вродена или придобита. Често тя е асимптомна. Ето защо е важно да се проверява периодично, за да се идентифицират здравословните проблеми навреме.

Всички тези лекарства се препоръчват след 12-годишна възраст. Тези антибиотици са ефективни при възпаление на пикочния мехур. За много млади и новородени използвайте цефуроксим. Продължителността на курса е една седмица.

Най-добрите лекарства от антибактериален тип

Перфектното решение е solyutab. Той се освобождава в гранули, лесно се разтваря в течност. Основното предимство е лекота на използване.

Ceforal се счита за едно от най-ефективните средства за защита. Изхвърля се в таблетки, които трябва да се разтварят във вода, да имат приятен вкус на ягоди.

Най-ефективният антибиотик за цистит е монурален. Той се освобождава под формата на прах. Това лекарство е широкоспектърно, без странични ефекти. Лекарството се абсорбира в урината за секунди, незабавно освобождава човека от инфекции в пикочния мехур. В повечето случаи е присвоен монорал.

Когато приемате Monural, можете също да използвате антимикробния агент Furagin. Те се допълват взаимно и се смесват добре.

Болката изчезва след първата доза. Препоръчва се преди лягане, когато пикочния мехур е празен, не повече от веднъж на три дни. Обикновено не се изисква повторно приемане. Всички симптоми изчезват след 3-4 часа. Тя се предписва дори за лечение на бременни жени.

Как се лекува?

В случай на цистит, антибиотикът се предписва само след пълна диагноза на тялото. Важно е да се идентифицира причината, която е предизвикала развитието на опасна инфекция. Въз основа на това знание се предписва рецепта.

Може да се предписват противовъзпалителни таблетки:

Те трябва да се приемат в рамките на 2-3 седмици. Също така могат да се предписват антиспазматици:

Това са допълнителни средства, които често се предписват. По време на лечението е необходимо да информирате лекаря за всички реакции на тялото по време на лечението. Важно е да бъдете постоянно наблюдавани.

Левофлоксацин се приема перорално веднъж дневно в 250 ml, а norfloxacin два пъти дневно в 400 ml. Това са мощни антибактериални средства.

Алтернативата може да бъде:

• Фосфомицин - пийте 3 пъти на ден;
• Амоксицилин и клавуланат - три пъти дневно при 375 mg;
• нитрофурантоин - три пъти дневно, 100 mg.

Ето препоръчителните дозировки, които могат да бъдат променени от лекар. Курсът на приемане може да бъде от един ден до седмица.

За някои проблеми може да се предпише дълъг курс на приложение:

• използване на някои видове предварителна подготовка (спермицид, диафрагма);
• рецидиви;
• бременност;
• старост.

Всеки случай се преглежда поотделно от лекар.

Антибактериални лекарства за еднократна доза

Има лекарства, които могат да се справят с болестта в една доза. Такива лекарства са били пуснати наскоро. В производството си, използвайки най-новите медицински разработки. Подготовка на широко действие:

• монорал и неговия аналог фосфомицин трометамол;
• tsifran.

Активните вещества на тези средства са концентрирани на местата, където се намира инфекцията. Това постига максимална ефективност. Тези лекарства се препоръчват да пият с острата форма на заболяването:

• амоксицилин;
• цефексим;
• ко-тримоксазол;
• цефуроксим;
• цефтибутен.

Лечение с антибиотици, вероятно с единична доза, когато няма тежки усложнения. Предимствата на тази терапия:

• бързо възстановяване;
• минимални странични ефекти;
• намаляване на разходите.

Дозата се определя индивидуално, като се вземат предвид особеностите на хода на заболяването.

Антибактериални лекарства от природни съставки

Тези инструменти могат да се конкурират с антибактериални лекарства. Сега тази група продукти се развива активно. предимства:

• няма странични ефекти;
• подходящи за лечението на бременни жени и деца;
• не унищожавайте полезните микроорганизми.

Едно от тези лекарства за цистит при жените е цетразин. Той елиминира възпалението, има антимикробен ефект, укрепва имунната система. След курс на приложение не се наблюдава дисбактериоза. Изработен е от исландски мъх.

Срещу цистит се предписва и цетразин, на основата на жълт кантарион и прополис. Той се абсорбира добре, има противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Вземете ги веднъж дневно, една таблетка.

Живот след приемането на наркотиците

След успешното лечение основната опасност е рецидив. Може би това е, когато пациентите не спазват препоръките на лекаря, увеличават или намаляват дозата. Често това се случва, когато хората прибягват до самолечение.

Цистит, след като антибиотиците могат да се превърнат във вагинална кандидоза или вагиноза. Това се дължи на факта, че структурата на вагиналната микрофлора се нарушава след курс на лечение. Тя се нуждае от време, за да се възстанови. На този фон могат да се появят нови заболявания.

При откриването на кандидоза не се препоръчва употребата на антибиотик за цистит. Най-често предписаният флукостат. И също така предписаните мехлеми, които трябва да се справят с женските полови органи, е доста ефективен кандидат. Тя ви позволява да победите болестта за кратко време.

В допълнение към употребата на наркотици, трябва да подобри имунитета.

За това имате нужда от:

• пият кефир;
• вземете витамини
• пийте ехинацея тинктура.

Най-добре е сами да готвите кефир. За да направите това, трябва да закупите специални лактобацили в аптеката. Ако сте успели да излекувате болестта, трябва да се спазват превантивните мерки.

1. Използването на памучно бельо, ежедневната му промяна;
2. Пие 1,5 литра вода дневно;
3. Навременно изпразване на пикочния мехур;
4. Правилното хранене;
5. Избягвайте хипотермия.

Много е важно да контролирате баланса на течностите в тялото и да пиете достатъчно вода по време и след лечението. Като следвате тези прости правила, можете да сведете до минимум възможността за релапс. Основното нещо е да се следват всички препоръки на лекарите, след това възстановяването ще бъде бързо и без неприятни последици.

Изключителен за антибиотици за цистит при жени и мъже със списъци и сравнения

В структурата на инфекциозните и възпалителни процеси на долния пикочен тракт победата на пикочния мехур заема водещо място. В допълнение към важното му клинично значение това заболяване е и социален проблем поради факта, че основният комплекс от симптоми на патологията води до сериозни неудобства за пациентите в ежедневието, ограничавайки тяхната свобода на движение, затруднявайки посещаването на работа или училище, дискомфорт.

Тази патология "сред хората" се счита за изключително жена, но това не е така. Болестта се среща навсякъде в хора от двата пола и в различните възрастови категории. При мъжете такава диагноза се проявява много по-рядко поради анатомичните особености на уретрата (по-дълга и по-тясна, което предотвратява възходяща инфекция в кухината на пикочния мехур).

При децата циститът се проявява главно в интервала от четири до дванадесет години, а момчетата страдат шест пъти по-рядко от момичетата. В напреднала възраст честотата на възпаление на пикочния мехур е напълно изравнена.

Основни патогени:

• Escherichia coli;
• Протей;
• стафило- и стрептококи;
• микоплазма и хламидиална инфекция;
• трихомонас;
• гъби от рода Candida.

Какви антибиотици са подходящи за лечение на цистит при жени, когато се появят първите симптоми на заболяването?

Изборът на антимикробни средства се извършва емпирично, което се дължи на предсказуемата гама от патогени, които причиняват възпаление.

Но лекарството има редица изисквания:

• антибиотиците за цистит и уретрит при жените трябва да имат възможно най-широк обхват на действие и да обхващат целия спектър от патогени;
• създават високи концентрации в урината;
• имат ниска степен на резистентност в патогенната флора;
• Нефротоксичността трябва да отсъства.

В момента на антибиотиците за цистит при жените се препоръчва да предписват кратки курсове. Този режим на лечение е добре доказан и има високо ниво на ефективност.

Дългите курсове са предписани за тежки хронични форми с чести рецидиви.

За продължителността на изолираните курсове от три и седем дни.
Еднократната доза от лекарството като правило не е ефективна и има висок риск от повторно възпаление или пълна липса на клиничен ефект след приемането му.
Такова лечение е възможно само в случай на лек остър цистит, който се появи за първи път.

Фосфомитина Трометамол (монорал) има максимална ефективност за подобна терапия.

monural

Той е антибиотик с широк спектър на действие и е производно на фосфонова киселина. Той има подчертан бактерициден ефект върху по-голямата част от грам-положителната и грам-отрицателната флора.

Фосфомицин е противопоказан при пациенти с индивидуална непоносимост и бъбречна недостатъчност при пациенти на възраст под пет години и над 75 години. Не се предписва при кърмене.

Нежеланите реакции от употребата могат да се проявят: главоболие, слабост, сънливост, вагинит, менструални нарушения, диспепсия.

Лекарството се консумира на празен стомах, поне 2 часа преди хранене. В тази връзка техниката му се препоръчва преди лягане. Съдържанието на едно саше се разтваря в трета чаша топла вода. Пакетът съдържа 3 g от лекарството (дневна доза за възрастни). Децата са предписани за 2 грама.

Продължителността на лечението е един ден. Преди да приемете Monual, препоръчително е изпразването на пикочния мехур.

Антибиотици за цистит при жените: списък

Нитрофурантоил (фурадонин)

Използва се рядко, само при тежки форми с резистентност към други лекарства.

Тя се свързва с много странични ефекти:

• фиброзни промени в белите дробове;
• висока хепатотоксичност, може да предизвика хепатит на наркотици;
• чести алергични реакции;
• свързана с антибиотици диария и псевдомембранозен колит;
• бронхиална обструкция и дихателна недостатъчност;
• жълтеница;
• реактивен панкреатит.

Перорални цефалоспорини

Второ поколение:

Трето поколение:

• Cefixime (Suprax, Sorcef);
• Ceftibuten (Cedex).

Алтернативна линия или инхибиторни пеницилини

• Ампицилин / клавуланат (Augmentin, Amoxiclav).
• Ампицилин / сулбактам (Unazin).

Евтини антибиотици за цистит при жените: списък

Най-ефективните и евтини са флуорохинолоните:

Нефлуорираните хиноли (Negram, Palin, Neuigremon) се използват по-рядко при възрастни поради повишената стабилност на флората.

Антибиотици за цистит при мъже и жени: дози

Антибиотик за цистит при деца

При деца се препоръчват защитени с инхибитор бета-лактами и перорални цефалоспорини от второ и трето поколение.

Прилагането на фосфомицин трометамол (монорал) също е ефективно.

Най-често използваните са:

нитрофураните:

Препарати на налидната киселина:

Пипемидинова киселина:

Cystitis не преминава след антибиотици?

Често срещана грешка при лечението на възпаление на пикочния мехур е използването на лекарства с ниска ефективност на действие върху патогена или използването на агенти с висока честота на резистентност на бактериите към тяхното действие. Cystitis след антибиотици често се запазва, когато се предписват пеницилини (ампицилин, амоксицилин), сулфонамиди (Co-trimoxazole, Biseptol) и Nitroxolin.

Това се дължи на високото ниво на антибиотична устойчивост на флората към тези продукти.

Може ли цистит да се излекува без антибиотици?

Антибиотиците за лечение на цистит не се използват само в случай на паразитна етиология на заболяването.

Такъв цистит, причинен от шистозомиаза, се лекува с антипаразитни агенти.

1. Praziquantel (Biltricid) се използва както при деца, така и при възрастни. Препоръчваната доза е 20 mg / kg три пъти дневно през деня.
   
2. Метрифонатът се прилага на 7,5-10 mg / kg (не надвишава дневната доза от 600 mg) три пъти дневно, като повторният курс е в рамките на две седмици.
3. Ниридазол се предписва в количество от 25 mg / kg (максимум 1500 mg на ден), разделен на 3 дози в курс до седмица.
4. Gikanton се прилага веднъж мускулно 3 mg / kg.

В случай на ракови усложнения на гениталната шистозомия, е показана радикална цистектомия (отстраняване на пикочния мехур).

Основните нежелани реакции при назначаването на антипаразитна терапия: диспептични нарушения, главоболие, невропсихиатрични нарушения, слабост, понижена производителност, изразена замаяност.

В случай на заболяване с друга етиология, не се провежда лечение на цистит без антибиотици. Острите форми могат да се самолеят, но отнемат месеци, а основните симптоми на заболяването дават на пациента значителен дискомфорт в ежедневието. Освен това, недостатъчно предписаното първично лечение гарантира по-нататъшни рецидиви и повишава риска от хроничен процес.

Лекарства, използвани за профилактика на чести инфекции на пикочните пътища при жени

За да се предотврати повтарянето и хронизирането на заболяването, се препоръчва дългосрочно използване на ниски дози антимикробни средства.

Пациентите с повтарящо се възпаление, свързано със сексуален контакт, са показали приема на антибиотик след всяка котитус.

В периода на менопауза жените се препоръчват да използват хормонални кремове, съдържащи естроген преди всеки курс на антибиотици.

Допълнителни лечения

Препоръчва се изобилен режим на пиене, с изключение на алкохолни напитки, сода, силен и сладък чай, кафе. Съблюдава се спазването на основните принципи на петата диета на Певзнер.

Нестероидни противовъзпалителни средства се използват за ограничаване на зоната на увреждане и блокиране на възпалителните медиатори. При остър цистит се предписва системно противовъзпалително лечение (нимезулид, диклофенак, нимезил). Тези лекарства също имат изразени аналгетични и антипиретични ефекти.

• В случай на синдром на силна болка (или задържане на урина при мъже), се посочва също така рецепта на болкоуспокояващи (Solpadein, Gentos) и антиспазматични средства (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
• За да се елиминира едемът, се посочва антихистаминово лекарство (диазолин, лоратидин, дифенхидрамин).
• Имуномодулаторната терапия е ефективна (Uro-Vaksom, Viferon).
• От средствата на традиционната медицина се вижда, че се използват инфузии и чайове от ракообразни, лайка, лимонов балсам, майонеза, мащерка, жълт кантарион, мента.

Важно е да запомните, че много билки са противопоказани по време на бременност и лактация, а също и билкови лекарства не се използват при алергични реакции към това растение.

За дългосрочна употреба и профилактика на рецидиви се предписват билкови уросептици: Neorenal две таблетки два пъти дневно или Urostin две капсули три пъти дневно.

Когато се използва фурагин, препоръчва се добавяне на витамин В6, който е необходим компонент за пълния метаболизъм на лекарството.

При хроничен цистит физиотерапията е необходимо допълнение към лечението. Използвайте лазерна терапия, електрофореза с лекарства, пелоидотерапия.

В случай на дългосрочна антимикробна терапия, са необходими противогъбични лекарства и средства за нормализиране и поддържане на чревната и вагиналната микрофлора.

Предразполагащи фактори

При жените характеристиките на урогениталния тракт играят значителна роля при появата на възпаление (анатомично по-широка и по-къса уретра, непосредствената му близост до влагалището и ануса). Това допринася за появата на благоприятна среда за постоянно отклонение на патогенната флора в кухината на пикочния мехур.

За мъжете рисковите фактори включват:

• уретрит, простатит, продължителен възпалителен процес в семенните везикули или епидидимиса;
• пиелонефрит;
• запушване, прекъсване на потока на урината и водещо до постоянна стагнация в пикочния мехур;
• често хипотермия, стрес, намалена цялостна резистентност на тялото.

Дългата катетеризация на пикочния мехур и честите ендоскопски изследвания увеличават риска от цистит, независимо от пола на пациента.

Най-често пътят на инфекция с възпаление на пикочния мехур се възходя, т.е. инфекцията навлиза в кухината на пикочния мехур от уретрата. Пътят надолу е характерен за бъбречното заболяване. Хематогенният склон се появява доста рядко и е характерен при наличието на отдалечен гноен септичен фокус.

Антибиотици и схеми, използвани за лечение на цистит при жени, мъже, деца и бременни жени

Антибактериалната терапия е от голямо значение при лечението на всякаква форма на цистит. Средното му време варира от 3-10 дни както за възрастни, така и за деца, но има случаи, когато са необходими дългосрочни антибиотици.

Нека разгледаме по-подробно какви антибиотици се използват при цистит при жени, мъже, бременни жени и деца, от какво зависи изборът на лекарството, както и схемата на антибактериалната терапия и оценката на нейната ефективност.

Cystitis, като урологичен проблем, е по-честа при жените, особено момичета от ранна и предучилищна възраст, бременни жени и жени, които активно живеят сексуално. Защо?

1. 1 Инфекциозните агенти по-лесно проникват в уретрата и пикочния мехур при жените поради структурните особености на органите на урогениталната система (къса уретрата, близо до ануса и вагиналния отвор).
2. 2 Момичетата от ранна възраст и предучилищна възраст все още нямат достатъчно умения да се грижат за себе си, така че те не могат да избършат, да се мият и т.н. За грижи в тази възраст е по-добре да следвате родителите.
3. 3 С появата на сексуална активност здравето на сексуалния й партньор, честотата на сексуалните контакти, става важна за жената. В допълнение към ППИ, необичайната микрофлора на партньора на жената, както и механичното увреждане на крайните части на уретрата по време на сексуален контакт и устен ласки, могат да предизвикат цистит.
4. 4 Бременните жени представляват специална рискова група, тъй като имунният статус на жените по време на бременността варира значително. Бременността също е съпроводена от обостряне на хронични заболявания.
5. 5 Друга рискова група са възрастните жени и мъже.
6. 6 За други причини за патологията можете да прочетете тук (следвайте вътрешната връзка).

Затова разгледайте характеристиките на употребата на антибиотици в три основни групи пациенти:

1. 1 При възрастни с нормална бъбречна функция;
2. 2 При деца;
3. 3 При бременни жени.

1. Антибактериална терапия на цистит при възрастни

Избраните лекарства за лечение на остър цистит при възрастни съгласно Европейската асоциация по урология (ЕАУ) са флуорохинолоните от последно поколение (левофлоксацин), фосфомицин (монорал) и нитрофурани.

Съгласно препоръките от 2015 г. остър неконтролиран цистит, който има най-силни симптоми, трябва да се лекува със следните антибиотици:

1. 1 лекарства от първа линия - фосфомицин (монорал, урофосцин, фосфор) - веднъж (една доза, една таблетка) или макрокристален нитрофурантоин (Uvamin Retard) или микрокристален (Furadonin, Furadonin Lekt) представени подробно в таблица 1). Възможно е също да се получи фуразидин (Furamag) в продължение на 5-7 дни.
2. 2 Алтернативно са левофлоксацин (търговски наименования: Таваниник, Elefloks, Floratsid), офлоксацин (Zanotsin) - продължителността на лечението е поне 3 дни.
3. 3 цефалоспорините от трето поколение - цефтибутен, цефексима, цефподоксим са алтернативни антибиотици. Процесът на лечение е най-малко 5-7 дни.
4. 4 При известна чувствителност към триметоприм, той може да бъде предписан с общ курс от най-малко 3-5 дни.
5. Курсът на антибиотичната терапия при остър цистит трябва да бъде най-малко 7 дни при мъжете, при възрастни над 65-годишна възраст, при наличие на доказан имунен дефицит и диабет.

След това нека да говорим за чувствителността на патогените към антибиотиците.

Резистентността (резистентност, нечувствителност) на патогени от цистит (обикновено се засяват E. coli) нараства в динамиката по отношение на следните лекарства (данни за 2013-2015 г.):

1. 1 флуорохинолони - ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средната съпротива в Руската федерация се оценява на 15%. Увеличава се съпротивлението на левофлоксацин и офлоксацин. Предвид факта, че последните поколения флуорохинолони остават резервни лекарства, те не трябва да се използват при емпиричното лечение на инфекции на пикочните пътища.
2. 2 Триметоприм, ко-тримоксазол. В Руската федерация съпротивлението на Е. coli за този наркотик варира около 20%. Този факт не позволява използването на ко-тримоксазол като агент от първа линия, както преди.

Горните антибактериални средства са нежелателни за използване при остър неконтролиран цистит, тъй като има голяма вероятност за хроничност на възпалителния процес и за неговото възобновяване в близко бъдеще.

Таблица 1 - Антибиотици и схеми на лечение за остър неконтролиран цистит. Източник - [1]

2. Хронична рецидивираща инфекция на пикочните пътища

Проблемът с хроничния повтарящ се цистит е най-подходящ за жените. Около 20-30% от пациентите, които за пръв път са имали възпаление на пикочния мехур, имат рецидив в рамките на една година. При 10% от пациентите заболяването става хронично, с постоянно повтарящ се курс.

Хроничната рецидивираща болест се взема предвид, ако пациентът има 2 рецидиви на семестър или 3 екзацербации през изминалата година.

Рискът от рецидив се увеличава в следните случаи:

1. 1 Жена има активен сексуален живот;
2. 2 Историята на пациента е имала СПИ, включително урогенитална микоплазмоза и уреаплазмоза;
3. Пациентът има хормонален дисбаланс, особено хипоестеронемия;
4. Пациентът има вагинална дисбиоза;
5. 5 Има възпалителни заболявания на сексуалната сфера;
6. 6. Отдалечеността на местоживеенето на жената не й позволява често да посещава лекар, за да бъде наблюдавана;
7. 7 Наличието на рецидивиращ цистит при момичета се дължи на липсата на умения за самопомощ, при юношите настъпването на сексуална активност;
8. 8 Пациентът има необичайно развитие на пикочната система (например, малък уретрален вход);
9. Използването на някои видове контрацептиви допринася за повторното развитие на възпалението (диафрагми, капачки, спермицидни гелове и т.н.).
10. При жени в менопауза рискът от рецидив се повишава с хипоестеронемия.
11. Ако циститът не премине след антибиотици, трябва да се изключат други патологии на пикочния мехур и интерстициален цистит.

Как може да се избегне рецидив?

За предотвратяване на възпалителния процес в пикочните пътища се използват следните мерки:

1. 1 Внимателна хигиена на гениталните органи, особено след полов акт, при момичета от ранна възраст, новородени;
2. 2 Динамично наблюдение на жена от гинеколог и уролог;
3. 3 Навременно лечение на заболявания на гениталната сфера, корекция на дисбиотични състояния;
4. 4 Корекция на естрогенния дефицит при жени в менопаузалния период;
5. 5 Контрол на OAM, ранно откриване на асимптоматична бактериурия и нейната корекция;
6. 6 Корекция на аномалиите на развитието на уринарния тракт;
7. 7 Антибиотична профилактика (ниво на доказателства A);
8. 8 Използване на имуномодулатори (Uro-Vaks), вагинални пробиотици (нива на доказателства B и C);
9. 9 Предотвратяване на рецидив с боровинки (ниво на доказателства C).

2.1. Превенция срещу наркотици

Така че ще се опитаме да дадем поетапни инструкции за предотвратяване на възстановяването на рецидивите.

1. 1 Стъпка 1. След края на лечението, пациентът (независимо дали е жена или мъж) трябва да извърши последващ OAM, според резултатите от които лекарят ще установи лек.
2. 2 Стъпка 2. Пациентът остава в диспансерното наблюдение в продължение на шест месеца при извършване на контролни уринариуми (след 1-3-6 месеца).
3. 3 Стъпка 3. Консултация с гинеколог (за жени). Важно е да се елиминират или лекуват възпалителни заболявания на гениталната сфера, ППИ (ако има такива).
4. 4 Стъпка 4. Премахване на ненормалното развитие на пикочната система.
5. 5 Стъпка 5. Спазване на специална диета за период до шест месеца.
6. 6 Стъпка 5. Спазване на режима на пиене, използвайте боровинки ежедневно (сурови напитки, напитки от напитки от плодове или пресни сокове от червена боровинка без захар). Дозата по отношение на проантоцианидин А - 36 mg / ден.
7. 7 Стъпка 7. След сношение, не забравяйте да вземете душ, уринирайте, пийте бульон от боровинки (сок). Не използвайте капачки, диафрагми, спермицидни гелове, за да предотвратите бременност.
8. 8. С лекуващия си лекар, обмислете използването на имуномодулатори (Uro-Vaks, ниво на доказателства B), билкови уросептици (Canephron, Cystone) и пробиотици.
9. 9 Стъпка 9. Оценявайте ефективността на извършените дейности. Има ли рецидиви на заболяването? Има ли епизоди на пиелонефрит?
10. 10 Стъпка 10. С неефективността на горните тактики проблемът с антибиотичната профилактика трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар.

2.2. Антибиотична профилактика

Предотвратяването на рецидиви на цистит при пациенти с риск от антибиотици се предписва за неуспех на други превантивни мерки на горното. Антибиотичната профилактика условно се разделя на постоянни и посткоитални.

Postcoital профилактика се извършва при жени, при които изострянето на заболяването възниква в ясна връзка със сексуалния акт (следващия ден или ден след него). Нейната същност се свежда до вземането на антибактериално лекарство от списъка на разрешените непосредствено след секс:

1. 1 нитрофурантоин (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) в доза 50-100 mg;
2. 2 Триметопримс-сулфаметаксозол (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) в доза от 80/400 mg;
3. 3 офлоксацин (Zanotsin, Tarivid, Floksal) в доза от 100 mg;
4. 4 Ципрофлоксацин (Tsiprolet, Tsiprobay), норфлоксацин (Nolitsin) са споменати в клиничните насоки, но ние не препоръчваме да ги използвате поради риска от увеличаване на резистентността към микрофлора.

При приемането на олоксацин и нитрофурантоин може да се очаква минимален брой екзацербации на посткоиталния цистит. Ние отново подчертаваме, че профилактичното приложение на антибиотици е показано само в случаите, когато други мерки срещу рецидивите са неефективни.

Постоянната антибиотична профилактика се провежда, като се използват следните лекарства:

1. 1 фосфомицин (монорал, фосфор, урофоцин);
2. 2 триметопримс-сулфаметаксозол (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim);
3. 3 нитрофурантоин (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
4. 4 цефалоспорини (cefaclor, цефалексин);
5. За специфична профилактика може да се използват и флуорохинолони (ципрофлоксацин - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin), но ние не препоръчваме да ги използвате с оглед на риска от увеличаване на резистентността.

Дозите антибактериални лекарства за продължаваща профилактика са показани в таблицата по-долу.

Таблица 2 - Схеми за употребата на антибиотици за постоянна антибиотична профилактика при рецидивиращ цистит (източник 1)

3. Антибиотици, разрешени при бременни жени

Лечението на патологията при бременни жени започва с едни и същи лекарства от първа линия (фосфомицин), а цефалоспорините и защитените пеницилини също могат да бъдат предписани:

1. 1 фосфомицин трометамол (монорал, фосфор, урофосцин).
2. 2 Нитрофурантоин (фурадонин) - само във втория триместър.
3. 3 Амоксицилин / клавуланат (търговските наименования на този широкоспектърен антибиотик - Amoxiclav, Augmentin) може да се използва само ако е доказана чувствителността на причинителите на цистит при бременни жени.
4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
5. 5 Триметоприм с доказана ниска резистентност в региона (с изключение на първия триместър на бременността).

Всички лекарства в този списък имат следните свойства:

1. 1 разрешено по време на бременност;
2. 2 Те имат подчертан ефект върху повечето щамове на Е. coli;
3. 3 Ефективен с пиелонефрит (цистит и бактериурия при бременни жени е усложнена от пиелонефрит в 20-40% от случаите).

Одобрените за използване при бременни жени схеми са показани в таблицата по-долу.

Таблица 3 - Режими на антибиотична терапия при бременни жени с възпаление на пикочния мехур

4. Препарати за лечение на цистит при деца

Терапията на болестта в детството има свои собствени характеристики:

1. 1 Не всички антибактериални средства са одобрени за употреба при деца.
2. 2 Децата отказват лекарства с горчиви и вкусови качества, така че придържането на родителите често е по-ниско от възрастните пациенти с цистит.
3. 3 В детска възраст реакцията на организма към инфекция на пикочните пътища е насилствена, придружена от висока температура, силна болка. Общото благосъстояние страда повече в сравнение с възрастните.

Сред големия брой групи антибиотици за лечение на цистит при деца се използват:

1. 1 нитрофурани;
2. 2 цефалоспорини;
3. 3 Защитени пеницилини.

Цефалоспорините и защитените пеницилини имат орална и парентерална форма, което е изключително важно в педиатрията.

Лечението на бебетата на първия етап се извършва без забавяне, без резултатите от култивирането на урината и определяне на чувствителността на патогена към антибактериалните лекарства. Това се дължи на бързото развитие на болестта и нейните усложнения (възходяща инфекция, уросепсия), насилствената реакция на тялото на детето (висока температура, студени тръпки, болки в корема, значими прояви на дисурия).

За емпирична терапия избраните лекарства са:

1. 1 амоксиклав (Augmentin);
2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
3. 3 Ceftriaxone (Rocephin);
4. 4 цефотаксим (Claforan, Cefabol);
5. 5 Cefuroxime axetil (Zinacef, Zinnat);
6. 6 Фуразидин (Furamag);
7. 7 Ко-тримоксазол (бизептол) може да се използва само в райони с изучена устойчивост към Escherichia coli.

Режимите на най-разпространените наркотици са дадени в таблицата по-долу.

Таблица 4 - Лечебни схеми за остър цистит при деца (източник - 1)

Предотвратяването на рецидив при деца включва следните дейности:

1. 1 Динамично наблюдение от педиатър и уролог.
2. 2 OAM мониторинг за откриване на ранна бактериурия и левкоцитурия.
3. 3 Съответствие с правилата за лична хигиена, запознаване на детето с уменията на самообслужване (ежедневна смяна на бельо, къпане, измиване след заминаване в тоалетната).
4. 4 Мониторинг на режима на пиене, детето не ограничава водата. Дайте плодови напитки, компоти, билкови чайове, декорции и инфузии с червени боровинки дневно.
5. 5 Момичетата се нуждаят от съвет и наблюдение от гинеколог.
6. При наличието на везикуретен рефлукс, аномалии в развитието на пикочната система, профилактичното лечение се извършва с помощта на антибактериални лекарства (най-често се използват нитрофурани (Furamag), Biseptol и Amoxiclav).

5. Мониторинг на ефективността на лечението

Ефективността на лечението се оценява чрез три параметъра:

1. 1 нормализиране на общото състояние на пациента, липса на оплаквания и симптоми на заболяването;
2. 2 Нормализация на ОАМ, анализ на урината според Nechyporenko, ултразвуково изображение, данни за цистоскопия;
3. 3 Липса на рецидив за дълго време при рискови пациенти.

В заключение отново подчертаваме важността и необходимостта от динамично наблюдение от лекар (уролог, педиатър, терапевт), наблюдение на състоянието и функциите на пикочната система при пациенти, които са претърпели болест. В домашния комплект за първа помощ такива пациенти могат да имат тест ленти за еднократна употреба за бързи тестове на урина. Как да ги избирате и как да ги използвате, лекарят ще каже на всяка клиника. Важно е да не се забавя искането за медицинска помощ!