Оставете коментар 41,370

Пиелонефритът се лекува главно в болницата, тъй като пациентите се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение. Антибиотиците за пиелонефрит са включени в задължителния лечебен комплекс, освен това пациентът е предписан на почивка в леглото, на тежка пиене и на хранителни корекции. Понякога антибиотичната терапия е допълнение към хирургичното лечение.

Обща информация

Пиелонефритът е често срещана инфекция на бъбреците, причинена от бактерии. Възпалението се прилага за таза на таза, калика и бъбречния паренхим. Болестта често се среща при малки деца, която се свързва с признаци на структурата на урогениталната система или с вродени аномалии. Рисковата група включва и:

• жени по време на бременност;
• момичета и жени, които са сексуално активни;
• момичета на възраст под 7 години;
• възрастните мъже;
• мъже, диагностицирани с аденом на простатата.

Преходът на болестта към хроничната форма възниква в резултат на забавена антибиотична терапия.

Неправилната или не започна антибактериална терапия води до прехода на болестта от остра към хронична. Понякога по-късно търсенето на медицинска помощ води до бъбречна дисфункция, в редки случаи до некроза. Основните симптоми на пиелонефрит са телесна температура от 39 градуса и по-висока, често уриниране и общо влошаване. Продължителността на заболяването зависи от формата и проявите на заболяването. Продължителността на стационарното лечение е 30 дни.

Принципи на успешно лечение

За да се отървете успешно от възпалението, антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-скоро. Лечението на пиелонефрит се състои от няколко етапа. Първият етап - елиминиране на източника на възпаление и провеждане на антиоксидантна терапия. Във втория етап процедурите за подобряване на имунитета се добавят към антибиотичната терапия. Хроничната форма се характеризира с постоянни рецидиви, така че се извършва имунотерапия, за да се избегне реинфекция. Основният принцип на лечение на пиелонефрит е изборът на антибиотик. Предпочитание се дава на агент, който няма токсикологичен ефект върху бъбреците и се бори срещу различни патогени. В случай, когато предписаният антибиотик за пиелонефрит не даде положителен резултат на 4-ия ден, той се променя. Борбата с източник на възпаление включва два принципа:

1. Терапията започва, докато резултатите от урината bakposeva.
2. След получаване на резултатите от засяването, ако е необходимо, се извършва корекция на антибиотичната терапия.

Връщане към съдържанието

Причинители

Пиелонефритът няма специфичен патоген. Болестта се причинява от микроорганизми в организма или от микроби, които са нахлули в околната среда. Продължителната антибиотична терапия ще доведе до добавянето на инфекции, причинени от патогенни гъбички. Най-често срещаните патогени са чревната микрофлора: ако и коки са бактерии. Стартираното лечение без антибиотици провокира появата на няколко патогени едновременно. Микробите:

• Протей;
• Klebsiella;
• Е. coli;
• ентерококи, стафилококи и стрептококи;
• кандида;
• хламидия, микоплазма и уреаплазма.

Връщане към съдържанието

Какви антибиотици се предписват за пиелонефрит?

Наскоро, за да се излекува пиелонефрит, прилагайте стъпкова антибиотична терапия - въвеждането на антибиотици на 2 етапа. Първо, лекарствата се инжектират с инжекции и след това се прехвърлят върху хапчето. Етапната антибиотична терапия намалява разходите за лечение и термина "престой в болница". Вземете антибиотици, докато температурата на тялото се върне към нормалното. Продължителността на лечението е поне 2 седмици. Антибактериалната терапия включва:

• флуорохиноли - "левофлоксацин", "ципрофлоксацин", "офлоксацил";
• Трето и четвърто поколение цефалоспорини - Cefotaxime, Cefoperazone и Ceftriaxone;
• аминопеницилин - амоксицилин, флемоксин солутеб, ампицилин;
• аминогликозиди - "Тобрамицин", "Гентамицин".
• макролидите - се използват срещу хламидии, микоплазми и уреаплазми. "Азитромицин", "Кларитромицин".

Връщане към съдържанието

Какви антибиотици лечение на хроничен пиелонефрит?

Основната цел на терапията при лечението на хроничен пиелонефрит е унищожаването на патогена в уринарния тракт. Антибиотичната терапия за хроничен пиелонефрит се извършва, за да се избегне повторение на заболяването. Прилагайте антибиотици цефалоспоринова група, поради факта, че съдържанието на лекарството в кръвта остава възможно най-дълго. Цефалоспорините от третото поколение се приемат перорално и под формата на инжекции, затова употребата им се препоръчва за постепенно лечение. Времето на полуживот на лекарството от бъбреците - 2-3 дни. Новите цефалоспорини от последното 4-то поколение са подходящи за борба с грам-положителни коки бактерии. При хронични заболявания:

• Цефуроксим и цефотаксим;
• "Амоксицилин клавуланат";
• Цефтриаксон и цефтибутен.

Връщане към съдържанието

Лечение на остър пиелонефрит

Появата на остър пиелонефрит изисква спешна антибиотична терапия. За да се унищожи източникът на заболяването в началния етап, широкоспектърният антибиотик се използва в голяма доза. Най-добрите лекарства в този случай - третото поколение цефалоспорини. За да се подобри ефективността на лечението, комбинирайте използването на 2 инструмента - "Cefixime" и "Amoxicillin clavulanate". Лекарството се прилага веднъж дневно и терапията се провежда, докато резултатите от теста се подобрят. Продължителност на лечението най-малко 7 дни. Заедно с антибактериалната терапия приемат лекарства, които повишават имунитета. Името на лекарството и дозата се определят само от лекар, като се вземат предвид много фактори.

Дозировка на лекарствата в таблетки

• "Амоксицилин" - 0, 375-0,625 g, пийте 3 пъти на ден.
• "Левофлоксацин" - 0.25 g / ден.
• "Ofloxacin" - 0.2 g, приеман два пъти дневно.
• "Cifixime" - 0,4 g, пиян веднъж на ден.

Връщане към съдържанието

Инжекции за пиелонефрит

• "Амоксицилин" - 1-2 g, 3 пъти на ден.
• "Ампицилин" - 1,5-3 g, 4 пъти на ден.
• "Левофлоксацин" - 0,5 g / ден.
• "Гентамицин" - 0,08 g, 3 пъти на ден.
• "Ofloxacin" - 0.2 g, 2 пъти на ден.
• "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 пъти на ден.
• "Ceftriaxone" - 1-2 g / ден.

Връщане към съдържанието

съпротивление

Неправилната антибиотична терапия или неспазването на правилата за медикаменти води до образуването на бактерии, резистентни на антибиотици, последвани от трудности при избора на лечение. Резистентността на бактериите към антибактериалните лекарства се формира, когато бета-лактамазата се появява в патогенните микроорганизми - вещество, което подтиска ефектите на антибиотиците. Неправилното използване на антибиотика води до факта, че бактериите, чувствителни към него, умират и мястото им е взето от резистентни микроорганизми. При лечение на пиелонефрит не се прилагат:

• антибиотици на аминопеницилин и флуорохиноли, ако причинителят е Е. coli;
• тетрациклин;
• нитрофурантион;
• хлорамфеникол;
• нилидинова киселина.

Връщане към съдържанието

Антибиотици, предписани при жени по време на бременност

Безвредността и ниската чувствителност на патогенните бактерии са основните критерии за избор на антибиотична терапия по време на бременност. Поради токсичност, много лекарства не са подходящи за бременни жени. Например, сулфонамидите причиняват билирубинова енцефалопатия. Съдържанието на триметоприм в антибиотика пречи на нормалното образуване на нервната тръба при дете. Тетрациклинови антибиотици - дисплазия. Най-общо, лекарите при бременни жени използват цефалоспорини от втората и третата група, по-рядко предписаните антибиотици от групата на пеницилин и аминогликоид.

Кой антибиотик е по-добре да се използва при деца?

Лечението на пиелонефрит при деца се случва вкъщи или в медицинско помещение, зависи от хода на заболяването. Леката степен на пиелонефрит не изисква назначаването на инжекции, антибиотичната терапия се провежда перорално (суспензии, сиропи или таблетки). Антибиотикът, приложен на детето, трябва да се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и за предпочитане да е приятен на вкуса.

При първите симптоми на заболяването, преди да се получат резултатите от урината, у детето се предписва "защитен" пеницилин или цефалоспорини от втората група. Най-доброто лекарство за лечение на пиелонефрит при деца е Augactin, което е ефективно в 88% от случаите. Лекува лекарства с ниска токсичност. След провеждането на цялостна антибиотична терапия се предписва хомеопатичното лекарство "Canephron". Сложната форма на заболяването включва промяна на антибактериалното лекарство на всеки 7 дни.

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

• у дома
• Антибиотик за пиелонефрит при кърмачета

Антибиотик за пиелонефрит при кърмачета

Съвременни антибиотици за пиелонефрит

Болестите на бъбреците заемат доста голяма ниша сред всички болести. Значителната роля на тези органи в човешкото тяло носи пиелонефрит в регистъра на болестите с тежък изход, дори фатален. За да избегнете това, трябва да знаете какви антибиотици трябва да се вземат за пиелонефрит.

Бъбречно заболяване: хроничен пиелонефрит

Най-често бъбречното заболяване се развива в резултат на метаболитни нарушения или автоимунни реакции. Отделна група болести - възпаление на бъбреците. Те се развиват в резултат на атака на собствените си имунни клетки или директно поради ефекта на микроорганизмите върху структурата на органа. Пиелонефритът се отличава от възпалителни заболявания.

Основните клинични признаци за развитие на пиелонефрит са повишаване на температурата до 38-39 ° C, симптоми на обща интоксикация (задух, студени тръпки, тахикардия), болки в гърба (както и положителен симптом на побой). Значителна левкоцитоза се открива в урината - повече от 18 (главно поради увеличаване на неутрофилите като показател за бактериална инфекция). Промяната в цвета му се определя визуално (обикновено урината е сламено жълта на цвят и с развитието на пиелонефрит може да стане червено и зелено). Микроскопското изследване на урината се определя от бактериите, изразена неутрофилия.

Тъй като причината за заболяването е бактерия, пиелонефритът трябва да се лекува с антибиотична терапия.

На първо място, преди началото на лечението е необходим набор от мерки, насочени към потвърждаване на диагнозата на инфекциозен пиелонефрит и проверка на бактериите. Обикновено се правят няколко култури за тази цел: за флората (за определяне на вида и класа на патогена) и чувствителността към антибиотици (за определяне на най-ефективните средства).

След това, преди да се получат данните от анализа на сеитбата върху микрофлората, се предписват антибиотици от пиелонефрит с широк спектър на действие. Трябва да знаете името на това, което антибиотици се предписват за лечение на пиелонефрит:

Пеницилините. Пиперацилин е антибиотик от 5-то поколение пеницилини, активни срещу грам-положителни и грам-негативни щамове. Той се прилага интравенозно или интрамускулно. Той се използва и за цистит.

Cefepime е антибиотик от четвърто поколение цефалоспорини. Активни срещу грам-положителни и отрицателни видове. Инжектиран в мускул или интравенозно.

След получаване на резултат от сеитбата броят на антибиотиците намалява в зависимост от вида на бактериите. Преди да се получи резултат от лекарствената чувствителност, терапията се провежда с тесен препарат, който засяга специфична група микроорганизми. С положителна чувствителност към дадено лекарство, всички други лекарства за пиелонефрит и цистит се анулират и се лекуват, докато микроорганизмът напълно се елиминира от бъбреците.

Това се дължи на фармакодинамиката на лекарството и зависи от броя на реакциите, които наркотикът претърпява, преди да достигне крайната си цел. Следователно, това е интравенозно лекарство, което причинява бързо възстановяване.

Лечение на пиелонефрит с антибиотици: изисквания

В допълнение към условията, споменати по-горе, има още едно, не по-малко важно: лекарство за лечение на пиелонефрит трябва да има бактерициден, а не бактериостатичен ефект. бактериостатичен е насочен към спиране на всички метаболитни процеси в клетката на микроорганизма. Въпреки това, такива антибиотици за пиелонефрит не премахват бактерията, което води до висок риск от повторение на заболяването.

Крайният критерий е липсата на повторение на заболявания на урогениталния тракт в рамките на 3 месеца след края на етиотропната терапия. Този критерий става положителен, когато антибиотикът е успял напълно да отстрани бактериите от уринарния тракт, включително "пасивни" форми, както и микроорганизмите, които обитават уретрата.

Антибиотици за пиелонефрит: усложнения

При неправилно въвеждане на антибиотика за пиелонефрит и цистит е възможно развитието на абсцеси на мястото на инжектиране (типично за интрамускулно лечение).

В редки случаи алергията към прилагания антибиотик се развива с пиелонефрит, проявяващ се при сърбеж, треска. В тежки случаи може да се развие анафилактична реакция, до шок или ангиоедем.

Пиелонефрит при деца под една година

Оставете коментар 1,489

Възпаление на бъбреците при деца

Възпаление на бъбреците с инфекциозна природа, наречено пиелонефрит. Болестта е често срещана при деца на един месец (засяга главно момичетата) и има тясна връзка с вирусни инфекции при настинки. Честите настинки и други фактори влияят на появата на възпалителен процес в бъбреците. Пиелонефритът при деца (които не са на 1 година), в зависимост от вида и формата на заболяването, обикновено се поддава на лечение. След терапевтичен курс, в продължение на 5 години, трябва да сте регистрирани при лекар, за да предотвратите повторното появяване на заболяването.

Видове и форми на заболяването

В медицината се класифицират две форми на заболяването:

Вторичният пиелонефрит, от своя страна, е разделен на следните типове:

обструктивно - нарушение на изтичането на урина и присъединяването на бактериална флора;

не-обструктивна - пропускливостта на пикочните пътища е нормална.

Според клиничния курс заболяването се разделя на следните видове:

Остър - характеризира се с внезапно обостряне на симптомите и същата остра възстановяване.

Хронична - преход на заболяването към повтарящия се етап (асимптоматичен ход на заболяването, понякога последван от периоди на обостряне).

Едностранният пиелонефрит е най-честият вид заболяване при малките деца, при които един бъбрек е засегнат (вляво или вдясно).

Двустранни - засегнати от лявата и дясната страна (и двата бъбрека). Такава болест може да предизвика бъбречна недостатъчност.

Според метода на инфекция в бъбреците, пиелонефритът може да бъде:

хематогенни (възходящи), когато инфекцията преминава през кръвта;

урогенни - през уринарния тракт;

лимфогенни - с течение на лимфата от огнища на инфекция (червата, органите на уретрата).

Причините за заболяването при новородени

Най-честият причинител на заболяването е Escherichia coli, както и по-малко известни бактерии, като ентерококи, хламидии и зародиша на протеоа. Бактериите при новородени се въвеждат чрез кръвно-хематогенния (възходящ) метод. Инфекцията се случва с гноен тонзилит, пневмония, различни дерматози.

наследствено бъбречно заболяване или вродени аномалии;

химическо разграждане на храненето и храносмилането;

детска болест - рахит или, обратно, излишък от витамин D;

наличието на хелминтни инфекции;

възпаление на пикочния мехур (цистит);

захарен диабет;

усложнения след заболяване - респираторна инфекция, варицела, морбили.

Симптоми на пиелонефрит при кърмачета

Симптом на заболяването може да бъде висока треска без признаци на студ.

Симптомите на пиелонефрит при деца могат да включват следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 40 градуса при липса на студени симптоми (кихане, кашлица, хрема);
• отказ на бебето от гърдата или детската формула;
• плач и капризи на дете, без видима причина;
• нарушен или прекомерен изтичане на урина - продължителни прекъсвания между уриниране или, обратно, уринарна инконтиненция;
• промяна в цвета на урината и наличието на характерен силен мирис;
• неспокоен сън през нощта;
• липса на тегло;
• умората и летаргията на новороденото.

Връщане към съдържанието

диагностика

При откриване на подозрителни симптоми при малки деца, родителите се обръщат към лекар - педиатър. В случай на предполагаеми заболявания на пикочните пътища или бъбреците - на педиатричния уролог. Урологът ще даде указания за необходимите тестове. Първата област е урината. За да съберете правилно сутрешната част от урината, трябва да приготвите стерилен стъклен буркан и да измиете бебето преди процедурата, в противен случай анализът може да даде неточни резултати.

Втората посока е предаването на анализа според Nechiporenko (изследва се средната част от урината). Третата посока за анализа, която се провежда най-често - на Зимницки. Той се прави в случай на предполагаемо възпаление на бъбреците или бъбречна недостатъчност. Процедурата по събиране е малко по-трудна - е необходимо да се събере средно количество урина по време на всяко уриниране в 8 различни контейнера.

Биохимичният анализ на кръвта ще ви помогне да оцените работата на вътрешните органи.

За диагностициране на заболяването (в допълнение към тестовете за урина), провеждайте:

Методът на лабораторна диагностика е биохимичен кръвен тест, който позволява да се направи оценка на функционирането на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, пикочен мехур).

Инструментални методи на изследване - ултразвук на бъбреците и уретрата.

Събиране на фекалиите за бактериологично изследване (определя наличието на хелминтозни инвазии при кърмачета).

Ректално изследване (цифрово изследване на ректума).

Лечение на малки деца

Терапията за пиелонефрит, няма да се направи без използването на антибиотици, urosepticheskih фондове и билкови лекарства (хомеопатични, пробиотични, хранителни добавки). Лекуващият лекар (уролог или нефролог) има право да предпише необходимите медикаменти, да определи желаната дозировка и продължителността на курса на лечение. За лечение на пиелонефрит при деца само е строго забранено.

В самото начало лекарят ще предпише антибиотици, чиято продължителност ще бъде 3 седмици. След това някои антибиотици се заменят с други, чиято продължителност се определя индивидуално. След завършване на курса на антибиотици се предписват уросептични лекарства - билкови лекарства, използвани за възстановяване на пикочния мехур и пикочните пътища. След като се подложи на антибиотична терапия, лекарят ще предпише пробиотици, необходими за възстановяване на чревната микрофлора и подобряване на храносмилането. Към днешна дата пробиотичните агенти са доста често срещани, можете да изберете всякакви - подходящи за цената и формата на освобождаване.

предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване появата на пиелонефрит при кърмачета:

Уверете се, че детето не седи на студена повърхност.

През есенно-зимния период - топло облечете бебето на разходка.

Да се ​​грижи за детето и да следи отблизо хигиената му.

Укрепване на имунитета на детето (давайте витамини, темперамент).

Незабавно се консултирайте с лекар, ако има съмнителни белези в бебето, не се опитвайте сами да ги премахнете.

След като страдат от болестта и терапевтичния курс, родителите трябва да донесат бебето два пъти годишно на инструментален бъбречен преглед (ултразвук), да вземат урина и да се консултират със специалист. Всичко това трябва да мине дори при липса на подозрителни симптоми, за да се предотврати повторната поява на болестта. Предотвратяването на заболяването и своевременното лечение ще предпазят бебето от различни заболявания и неприятни последици за здравето.

Лечение на пиелонефрит при кърмачета

Видове и основни симптоми на заболяването

Лечение на пиелонефрит при бебета

Предотвратяване на пиелонефрит у дома

Болест като пиелонефрит при кърмачета е изключително рядко и често е резултат от настинка. При напреднали форми пиелонефритът може да причини сериозни усложнения. Това обаче няма да се случи, ако младите родители предприемат подходящи мерки навреме.

Видове и основни симптоми на заболяването

Пиелонефритът, който се появява при новородени, се проявява в две основни форми:

Основно. Този тип заболяване се причинява от инфекции, които се срещат в червата на дете. Дори нелекуваната дисбактериоза, грип и ARVI могат да станат причина за първичен пиелонефрит дори във времето. Кокосовите инфекции, на които често са изложени бебета, също са потенциално опасни.

Второ. Вторичният пиелонефрит се дължи главно на вродени аномалии на пикочната система. Говорим за неправилно подреждане на бъбреците, тяхната структура, както и прекалено малки размери. В резултат на това в тялото има недостиг на бъбречна тъкан, натоварването, което се увеличава пропорционално на зрелостта на детето.

Пиелонефритът обаче е показал симптоми, които един грижовен родител просто не може да пропусне да забележи:

Увеличаване на температурата. При пиелонефрит бебето може да изпитва значителни температурни колебания, до 39 градуса. Знак за пиелонефрит също се счита за намаляване на апетита и дори пълен отказ за ядене.

Увредено уриниране Твърде честото уриниране на малки порции трябва да бъде причина за безпокойство за родителите. В този случай бебето изпитва дискомфорт, стане хленчене и неспокоен. Наблюдава се напълно противоположна ситуация: детето постоянно пие, но практически не отива в пота.

Атипичен цвят на урината. Цветът, характерен за урината на бебето, светло жълт, почти прозрачен. В случай, че тя придобива тъмно нюанс, можете безопасно да се консултирате с лекар. Въпреки това, различни лекарства, плодове с оцветяващ ефект, като цвекло, ягоди и дори моркови, също могат да дадат промяна в цвета.

Регургитации. Първоначалните симптоми на пиелонефрит могат на външен вид да наподобяват чревни инфекции, проявявани в бебето под формата на регургитация и разхлабени изпражнения.

Тялото на детето е изключително податливо на външни инфекции и изисква постоянно внимание от страна на родителите. Всяка промяна в състоянието трябва внимателно да се следи така, че бебето да расте здраво и силно.

Връщане към съдържанието

Лечение на пиелонефрит при бебета

Лечението на кърмачета е доста сложен процес, коренно различен от лечението на едногодишни и по-големи. Той трябва да бъде коригиран изключително от педиатър, за да не се нарушават жизнените процеси. Въпреки това, родителите трябва да допринесат и за този процес, за да започнете с правилното събиране на тестовете на детето:

чист буркан или стъклен буркан трябва да бъдат подготвени да съберат анализа;

преди процедурата, новороденото трябва да бъде подкопано, за да се изключи възможността от чревни инфекции в урината;

анализът трябва да бъде направен рано сутрин, преди първото хранене на бебето;

първите капки урина категорично не са подходящи за диагностика - трябва да изчакате така наречената вторична урина и трябва да я направите за анализ.

Често резултатите идват още на следващия ден в болницата или се предават на родителите. Въз основа на получената клинична картина е предписано лечение. Достоверно е известно, че причините за пиелонефрит се намират в възпалителния процес, който се развива в бъбреците. Ето защо, за да спре процеса, лекарят предписва антибиотици за бебето, дори и в минималната доза. Той ще трябва да дава такива лекарства за най-малко 10 дни, съчетани с билкови отвари. В особено трудни случаи, в допълнение към медикаментите, ще се предпише физиотерапия.

След като страдат от пиелонефрит, родителите ще трябва да запишат бебето на окръжния педиатър и уролог. На всеки 3 месеца през годината ще трябва да се направи кръвен тест и да се премине ултразвук на бъбреците. Предприемат се мерки за предотвратяване на рецидив и за нормално развитие и функциониране на бъбреците на детето.

АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ

ИНФЕКЦИИ НА УРИНАРНИ ТРАКТОРИ ПРИ ДЕЦА

LS Strachunsky, A.N. Shevelev

При усложнена UTI, честотата на Е. coli е намалена (35-40%), други патогени са по-чести - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. гъби (главно C.albicans).

Чувствителността на патогените към антибиотиците

Чувствителността на патогените към антибиотиците е от решаващо значение при избора на лекарство за емпирична терапия. В Русия има висока честота на резистентност на придобитите от общността щамове на Е. coli. изолирани от възрастни, до ампицилин (33%) и ко-тримоксазол (18%). Устойчивостта на гентамицин, нитрофурантоин, налипиксинова киселина и тръпмидова киселина е относително ниска и възлиза на 3-6%. Най-активните флуорохинолони (norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin и др.), Чието ниво на резистентност е по-малко от 3%.

Антибиотиците се предписват в повечето случаи емпирично, на базата на локални данни за чувствителността на уропатогени.

Пиелонефритът е възпалителна лезия на системата на бъбречната таза. Тя се развива най-често по два начина: ретрограден (ако възникне инфекция от пикочния мехур) или хематологично (бактерията навлиза в бъбреците през общото кръвообращение).

Локализиран в бъбречния таз, бактерията започва активно да произвежда антигени, предизвиквайки реакция от имунната система. Веднъж в бъбреците, клетките (неутрофилите) атакуват тези метаболитни продукти на бактериите и техните собствени бъбречни клетки (те са увредени от антигени на бактериите и собствената им имунна система започва да ги възприема като атипична).

Поради това възпалението се развива с развитието на съответната клинична картина.

Антибиотици за пиелонефрит

Медикаментите се използват главно интравенозно. Този вид прилагане се определя от факта, че по този начин почти 100% от лекарството се доставя с кръв към бъбреците.

Първият антибиотик не трябва да има вредно въздействие върху бъбреците. Поради бъбречно заболяване, апаратът на бъбречната таза вече претърпява претоварване. Ако антибиотикът, използван за лечение, също засяга бъбрека, той ще го претовари. И това ще доведе до бъбречна недостатъчност.

Друга предпоставка трябва да бъде премахването на антибиотика с урина. В този случай се създава максимална концентрация на лекарството в урината, което определя ефективността на лечението.

Когато се използват антибиотици, се определят критериите за успех в лечението - набор от признаци, показващи положителна или отрицателна тенденция при лечението на пиелонефрит. Те включват:

Ранни критерии - намаляване на температурата, изчезване на треската, намаляване на проявите на интоксикация, подобрение на състоянието, възстановяване на филтрацията и екскреторни функции на бъбреците, нормализиране на стерилитета на урината. Тези критерии се определят през първите 48 часа след началото на лечението. Наличието на всички те показва правилния избор на антимикробни средства и адекватния им ефект върху бъбречната тъкан.

Късни критерии. Те се появяват приблизително 2-4 седмици след началото на лечението. Те включват пълното изчезване на повтарящите се температурни повишения, липсата на втрисане в продължение на 2 седмици от началото на лечението с антибактериални средства, както и отрицателните резултати от изследването на урината за наличието на бактерии през седмицата след края на лечението. Тези критерии символизират елиминирането на микроорганизма от системата за покриване на таза-таза.

Ако някой от критериите не се прояви в определеното време, трябва да помислите за промяна на лекарството или за допълване на съществуващото лечение с друг антимикробен агент.

Преди лечение на пиелонефрит, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите конкретната доза. Антибиотиците за хроничен пиелонефрит и широко разпространен цистит се предписват в стандартни дози, а по-тесни лекарства за хроничен пиелонефрит трябва да се измерват по-внимателно. Ако дозата е по-малка от необходимата за елиминиране на бактериите, антибиотикът ще позволи на бактериите да се адаптират към неговото приложение. Ако предписвате твърде много антибиотик за хроничен пиелонефрит, рискът от увреждане на бъбреците или черния дроб е висок.

При лечението на пиелонефрит и цистит с антибиотици има чести случаи на усложнения на заболяването. Те включват чревна дисбиоза (развиваща се с високи дози от използвания антибиотик или с дългосрочно лечение (повече от месец)).

Необходимо е да се спазват условията на стерилитет при прилагане на лекарства, тъй като може да има генерализация на инфекциозния процес (поради приемането на външен микроорганизъм от кожата или околната среда).

При прекалено голямо количество от приложеното лекарство рискът от развитие на метаболитен (или, както се нарича токсичен) хепатит или хронична бъбречна недостатъчност е висок. В някои случаи развитието на панкреатит.

Ако лекарствата се дозират правилно, практически няма риск от развитие на усложнения (страничните ефекти ще се проявяват максимално, но какъв вид антибиотик не ги причинява при пиелонефрит в настоящия момент).

Как да се излекува една болест: обобщава

Изборът на антибиотична терапия за лечение на пиелонефрит не е лесен. Той трябва да бъде изключително ефективен срещу причинителя, причиняващ развитието на болестта и да не натоварва бъбреците, за да не се влоши съществуващата картина на болестта.

Това се дължи на факта, че трябва да се вземат предвид тези две нюанси, лечението на пиелонефрит трябва да бъде напълно съгласувано с Вашия лекар, тъй като при самолечението не само не може да има никакъв ефект върху протичането на болестта, но и да се увредите.

Антибиотици за лечение на пиелонефрит

Пиелонефритът понастоящем е много висок. Това важи особено за децата в предучилищна възраст поради специфичната анатомична структура на пикочната система. Жените, които са в положение, също са засегнати от това заболяване. Един общ прекурсор на възпалението на бъбреците е цистит.

Пиелонефритът има следните симптоми:

висока телесна температура;

лумбална болка;

гадене и повръщане;

тежка слабост;

потене и втрисане;

често цистит е предшественик на пиелонефрит, след което често уриниране се добавя към цялостните симптоми.

Докосването на долната част на гърба е съпроводено с остра болка.

Както е известно, лечението на пиелонефрит с антибиотици е единственото правилно решение. Какви антибиотици за пиелонефрит ще бъдат най-ефективни? Съществува ли валиден антибиотик за пиелонефрит и цистит?

Основните групи антибиотици за лечение на пиелонефрит

Изборът на антибактериално средство зависи от това кой патоген причинява пиелонефрит

За тази цел лекарят предписва култура на урина за микрофлора и чувствителност към антибиотици. Също така, определянето на необходимите средства е ограничено от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и, в случая на жените в детеродна възраст, наличието на бременност.

Антибиотиците за цистит и пиелонефрит трябва да отговарят на следните критерии:

няма токсичен ефект върху бъбреците;

максимална концентрация в урината;

имат широк спектър от действия.

Как действат антибиотиците?

пеницилини

Тази група лекарства се характеризира с факта, че действат върху ентерококи, Е. coli, които в много случаи причиняват пиелонефрит. Имат относително малко странични ефекти. В момента лекарите предпочитат така наречените защитени пеницилини, те са съставени от клавуланова киселина, която ги предпазва от унищожаване от бактериални ензими. Известен представител на полусинтетичните пеницилини е флумоксин солжутаб, който се използва успешно при лечението на бременни жени с пиелонефрит при деца.

Най-малките пациенти могат да го приемат на възраст от три месеца.

Амоксицил е аминопеницилин, а също така се използва за лечение на пиелонефрит при жени на позиция и деца, но в последния от 12-годишна възраст.

Ако има съмнение, че инфекцията е причинена от Pseudomonas aeruginosa, се използват карбоксипеницилини. Тикарилин е едно от лекарствата в тази група. Този инструмент обаче обикновено се предписва в комбинация с други поради високото ниво на вторична устойчивост на карбоксипеницилини. Най-често се добавят към тях флуорохинолони или аминогликазиди.

цефалоспорини

В допълнение към горните средства, лекарствата от тази серия също се използват успешно. Най-често се използват в стационарни условия. Добре се натрупват в бъбречната тъкан и урината, имат ниска токсичност.

За лечение на тежки и сложни форми на пиелонефрит обикновено се вземат най-ново поколение цефалоспорини.

Cefipim е едно от четвърто поколение цефалоспорини. Той е активен срещу грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, Pseudomonas aeruginosa. В сравнение с лекарствата от трето поколение те действат по-силно върху Gy + бактерии. Третото поколение на цефалоспориновите серии се характеризира с факта, че те са предписани в острия процес, те бързо го спрат. Второто поколение има ефект върху Е. coli и други ентеробактерии. Използва се най-често при поликлинични условия. Първото поколение има ограничен обхват от ефекти, така че тези цефалоспорини не се използват за остро възпаление.

аминогликозиди

Аминогликозидите (гентамицин, амикацин) се предписват само в сложни форми на заболяването. Те са много токсични, действащи на слуха и бъбреците. Лошо се абсорбира в храносмилателния тракт. Но те се справят "отлично" с гнойна йонна гноя. Често с цел повишаване на ефекта от тяхното комбиниране с пеницилини и флуорохинолони.

флуорохинолони

Все по-често се използва за лечение на пиелонефрит. Ципрофлоксоцин, ололоксинът е лекарство от първо поколение. Те активно унищожават повечето от патогените, ниска токсичност, имат минимален набор от нежелани реакции. Повечето пият под формата на хапчета. Понастоящем доказан агент е ципрофлоксоцин. Предписва се в доза от 250 mg два пъти дневно, като евентуално може да се увеличи дозата, ако е необходимо.

Второто поколение е представено от левофлоксоцин. Той е по-малко успешен в борбата с Pseudomuscular bacillus, но много по-ефективно по отношение на Gr + бактериите, отколкото първото поколение.

Флуорохинолоните са противопоказани за бременни жени и деца под 16 години, както и те са токсични за ставите

карбапенем

Тази група антибиотици се използва в изключително тежки случаи. Те имат ултра-широк спектър на експозиция, резистентност към бета-лактамаза, специални ензими на бактерии. Те се използват за кръвна инфекция, пиелонефрит, причинен от няколко патогени наведнъж, с неефективността на предписаното преди това лечение.

Не работете във връзка с хламидиална флора, устойчиви на метицилий стафилококи.

нитрофураните

Това е втората група лекарства след сулфонамидите, която се използва за широки медицински цели. Те притежават бактерицидни и бактериостатични свойства. Най-често те се използват от следните представители на серията нитрофуран:

Пиелонефрит при деца и юноши: как да се лекува остър и хроничен процес

Пиелонефритът при деца и юноши е възпалителен процес, който се развива в бъбречната тъкан под въздействието на микроорганизми (най-често е бактерии). Болестта има свои собствени характеристики на потока при новородени, деца до една година и подрастващи.

Не винаги симптомите на патологията са ясно изразени, но води до смърт на нормалната бъбречна тъкан. Диагнозата е установена от нефролог. Лечението е сложно, дълго.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалителен процес, най-често с гноен характер, развиващ се в епитела, който свързва калията и бъбречния таз.

По-късно, бактериалното възпаление се разпространява в основата на бъбречната тъкан, разтопява тубулите, излива кръв и лимфни съдове в процеса (с гломерулонефрит, процесът започва с поражение на гломерулите).

Болестта е опасна, защото в периода на зарастване на мястото на структурите, засегнати от бактериите, често се развива склероза - тъкан, подобна на тъканта на белега. Това е изпълнено с развитието на бъбречна недостатъчност. както и трудно контролирана артериална хипертония с всички последващи последствия.

Пиелонефритът често засяга новородени момчета, а от 3-месечна възраст ситуацията се променя - има 6 момичета за едно дете от мъжки пол. Подобен модел на заболеваемост се наблюдава не само при кърмачетата, но и при предучилищните и юношите. Това се дължи на анатомията на урогениталната система на момичето: уретрата на жената е къса, широка и права и се отваря близо до вагината, колонизирана от различни флора, дори при нормални условия.

При децата има един връх в случаите на пиелонефрит - на възраст под 3 години. Освен това заболяването се записва по-рядко, като отново се вдига глава от 18-годишна възраст.

Причини за заболяване

Пиелонефритът при деца и юноши се развива, когато достигне до бъбречната тъкан на почти всички микроорганизми в инфекциозната доза. Най-често това са бактерии:

Също така, болестта може да бъде причинена от гъбички (например Candida) и вътреклетъчни паразити (хламидии и уреаплазми).

Причините микроорганизми навлизат в бъбречната тъкан по следните начини:

от уретрата, причинявайки цистит. а след това и уретерите - в бъбреците

с кръв - от други огнища на инфекция в тялото: в този случай медицинската история съдържа информация за това кое заболяване е предшествало развитието на пиелонефрит.

Да допринесе за развитието на патологията при дете, по-старо от една година такива условия, когато той е принуден да издържи на желанието да уринира за дълго време. Това увеличава вероятността за ретрограден рефлукс на урината в уретерите от пикочния мехур (енурезата, напротив, намалява този риск).

Болестта често се развива при деца на всички, не само на една година, с употребата на антибиотици: дисбактериоза на червата и вагината (или препуциума) се развива. При такива условия патогенната флора е по-лесно да достигне бъбреците.

Други рискови фактори за пиелонефрит включват:

нарушен мускулен тонус на мястото на уретера, потичащ в пикочния мехур: урината се хвърля срещу нормалното му течение

метаболитни нарушения, които причиняват утаяване на кристали в урината

уролитиаза

неврогенен пикочен мехур: патология, развиваща се на основата на нервите при деца над 2 години.

Видове болести

Според продължителността на протичането на заболяването се различават тези видове пиелонефрити:

остра: болестта продължава не повече от 2 месеца, може да бъде придружена от усложнения, които може да изискват хирургическа корекция. Завършва процеса на възстановяване

хроничен: продължава шест месеца или повече, през този период има няколко ремисии и поне две обостряния.

Остър процес може да възникне под формата на гнойно възпаление с образуването на едно или повече гнойни фокуси и под формата на оток на бъбрека. Хроничният пиелонефрит се проявява чрез леко подуване на органа, на фона на който се развиват центровете на склерозата и кръвоснабдяването на бъбреците страда.

Вижте също: Ефективността на лечението на везикуретралния рефлукс при деца

По природа на възпалението на бъбреците, съществуват следните видове пиелонефрити при децата:

първичен: се развива на фона на остро или хронично възпаление на един от органите, може да се развие, когато микрофлората попадне в бъбреците от уретрата

вторичен: се развива в случаите, когато уринарният тракт има необичайна структура (ектопия на уретерите, прекомерна дължина, патологично изкривяване). Такъв пиелонефрит се дължи на неговото развитие до влошаване на изтичането от бъбреците; често дебютира в малки деца (до една година), по-рядко се развива в по-напреднала възраст.

Симптомите на заболяването

Остър пиелонефрит се появява рязко, внезапно, след хипотермия. Следните общи симптоми на заболяването могат да бъдат изброени:

повишаване на температурата

повръщане

главоболие

болка в гърба

често и болезнено уриниране

обезцветяване или миризма на урина.

Ако процесът е от вторичен характер, след това ще се забелязват признаци като задържане на урина, когато детето не уринира дълго време, след което се получава уриниране с повишено количество урина.

Симптомите варират в зависимост от възрастта на детето. Помислете повече.

Остър пиелонефрит при кърмачета

Детето не може да се оплаква от болка в долната част на гърба, мускулите или главата, но родителите могат да отбележат:

висока температура

бледо сива кожа

posseting

отказ за кърмене

диария

отпуснатост

могат да бъдат спазми.

Остър пиелонефрит при предучилищна възраст

Ако едно дете на 1-годишна възраст все още не може да прави оплаквания, а пиелонефритът може да бъде подозиран с щателен преглед, след 2-годишна възраст положението се променя. В допълнение към повишаване на температурата, повръщане и липса на апетит, детето посочва болка в корема, обикновено в областта около пъпа, която е умерена. Тази болка дава в областта на бедрото, супрапубичната област, перинеума. Също така, детето може да се оплаче от болката от уриниране, а родителите забелязват неприятната миризма на урина.

Остра възпаление при ученици и юноши

Диагнозата на патологията се основава на следните оплаквания на детето:

болка в гърба или в гърба

висока температура, която се записва за повече от 2 дни

втрисане

определяне на кръвта в урината

уриниране болезнено и често.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Това заболяване обикновено се развива при малки деца, след навършване на 1 година или по-рано, са наблюдавани симптоми на остро възпаление на бъбреците.

Хроничното възпалително заболяване на чашите и бъбречния таз е показано чрез:

неизвестна болка в долната част на гърба

чувство на замръзване на кръста

понякога - странно желание за уриниране (слабо или, напротив, императивно)

забавяне на растежа

недостатъчно увеличаване на теглото по време на кърмене или хранене с бутилка

бледността на кожата.

Понякога само една внимателно описана медицинска история може да помогне на педиатър да подозира, че има хроничен тип възпаление.

Диагностика на пиелонефрит

1. Анализ на урината: този анализ показва много важна информация за клетъчния състав на урината, способността на гломерулите да филтрират, рН на урината.
2. Хемограма - показва степента на възпаление.
3. Биохимичен кръвен тест: определяне на протеин, липиди, електролити, урея, креатинин в него.
4. Проба Reberg - за да проучи способността на бъбреците да се концентрират в урината.
5. Анализ на микрофлората в урината. С този анализ е възможно не само да се установи не само вида на микробите и тяхната устойчивост към антибиотиците, но и да се разграничи острото от хроничния процес: ако един и същ микроб е засегнат със същите симптоми, тогава пиелонефритът е хроничен, ако микробите са различни, епизод на остро заболяване.
6. Ултразвукова диагностика на бъбреците: ви позволява да определите тактиката как да лекувате заболяването - с лекарства или с помощта на операция.
7. Рентгеново изследване - екскреционна урография. Този диагностичен метод е важен за изясняване на аномалиите на структурата на пикочната система.
8. Радиоизотопно бъбречно сканиране: показано за хроничен пиелонефрит.

Последици от заболяването

Тези деца, които са имали пиелонефрит в новороденото, показват признаци на други заболявания:

пневмония

хипоксично увреждане на мозъка

дисбиоза

недостатъчно развитие на вътрешните органи.

Ако бебето или детето под 3-годишна възраст е имало заболяване, то след това често отбелязва:

Вижте също: Как да подозирате цистит при деца, как се лекува това заболяване

Лечение на пиелонефрит при деца

Терапията на острия процес се извършва само стационарно, в остния период е наложително да се спазва строгата почивка на леглото. В това се включва мултидисциплинарна педиатрична клиника с отделение по нефрология и урология. Лечението се извършва от нефролог и / или уролог.

Остър пиелонефрит и обостряне на хроничния процес се лекуват с помощта на лекарства:

Антибиотици. При кърмачета и едногодишни бебета, за да се получат данни за бактериологично изследване на урината, се предписват лекарства от групата на бета-лактамите и защитени пеницилини, които могат да се приемат под формата на таблетки или инжекции. При юноши може да бъдат предписани лекарства като левофлоксацин, ципрофлоксацин или нитроксолин. Допълнителна антибиотична терапия се предписва въз основа на резултатите от културата на урината. Без антибиотици пиелонефритът не може да бъде излекуван.

Противовъзпалителни лекарства: Ipuprofen и Analgin във възрастовата доза се използват при детската практика.

Таблетки срещу спазми (No-spa, Papaverine) - за премахване на мускулния спазъм на пикочните пътища.

Полионовите разтвори - лекарства, прилагани интравенозно, се използват за коригиране на електролита и водния баланс.

Оперативна намеса

Операцията за пиелонефрит е показана в два случая:

за отваряне на абсцеси или бъбреци на сърцето, развива се като усложнение на острия пиелонефрит

за да се подобри потокът на урината, пластиката на уретерите или уретрата, се извършва екстракция на камъни.

храна

Диета за остър пиелонефрит е да се изключат солени, мастни, пържени, пикантни храни. Лице трябва да пие повече от 2 литра течност (компоти, плодови напитки, билкови отвари са желани), да ограничат консумацията на животински протеини.

В хроничната форма на заболяването, храненето е както следва:

изключват месо, гъби и рибни бульони

месо и риба - само варени, ниско съдържание на мазнини

сол - по-малко от 8 грама на ден

Основата на диетата - плодове, зеленчуци, сокове.

Методи на лечение

Народните средства за това заболяване са:

плодови напитки и карамелизирани или червени боровинки

отвара от брезовите пъпки

отвара от мащерка

отвара от кокосови стигми (1 с.л. на 200 мл вода)

мече отвара

отвара от цветя от лайка.

Съвет: Преди да използвате каквото и да е народно средство, трябва да се консултирате с лекар, за да не навредите на детето.

Физическа терапия

Упражняващата терапия е показана в периода на понижаване на проявите на пиелонефрит (след нормализиране на температурата и облекчаване на болката).

Използват се следните видове тренировъчна терапия:

гимнастика

игри на открито

различни видове ходене: във водата, нагоре по стълбите, ски

дихателни упражнения.

масаж

При хроничен пиелонефрит е показан масаж, който подобрява кръвообращението на бъбреците. Трябва да масажирате врата, долната част на гърба, гърба, бедрата, корема, долните крайници. Използват се техники като подслушване в тези области. Курс - 20 процедури.

Съвет: Масажните сесии трябва да се извършват от професионален масажист. Те не трябва да причиняват болка, след което детето не уринира с кръв.

Как да се предотврати развитието

Превенцията на заболяванията е, че родителите трябва да гарантират, че:

бебето пие достатъчно течност

толерира се да изпразни пикочния мехур, колкото е възможно по-рядко и възможно най-кратко

възстановени ежедневно

време за лечение на кариес. възпалено гърло antritis

извърши адекватна хигиена на гениталиите и ануса (при бебетата често трябва да смените пелените)

спазва правилата за балансирано хранене.

Също така, за да се предотврати пиелонефрит, е важно да се подлагат на ултразвуково изследване през първата година от живота, да се премине анализ на урината на всеки шест месеца.

Пиелонефритът при деца и юноши е доста обща патология, която се проявява под въздействието на микробните причини. При децата от първите няколко години от живота симптомите на тази патология не са специфични, което затруднява диагностицирането, но с възрастта те са същите като при възрастните. Самата диагноза е лесна за установяване. Лечението обикновено е консервативно, извършва се дълго време. Съществуват и случаи, при които пиелонефрит не може да бъде излекуван без хирургическа интервенция.

Антибиотици за деца с пиелонефрит

Когато бебето ви се оплаква от дискомфорт в лумбалната област, болка след като отиде в тоалетната, промяна в цвета на урината, главоболие и умора, първото нещо, което родителите мислят, е възпаление на бъбреците. Подобна болест е често срещана при деца на всяка възраст и пол, но момичетата са болни два пъти по-често, отколкото момчетата, което се свързва с характеристиките на тяхната пикочно-половата система. Болестта може да има широк спектър от различни усложнения. Ето защо е важно да се знае как да се лекува пиелонефрит, дали е възможно да се прилагат народни техники, когато може да се наложи операция.

Какво представлява пиелонефритът?

Пиелонефритът е остро или хронично бактериално или вирусно заболяване на бъбречната тъкан, при което всички възпалителни процеси се осъществяват в тазовата система на чашата и таза. Болестта засяга момчета и момичета от всички възрасти.

Смята се, че момичетата са болни по-често от момчетата, но в същото време жените са много по-лесни за издържане на острия период на пиелонефрит.

Патогенът влиза в тялото с кръв от всеки друг източник на инфекция (кариозни зъби, гнойни рани, целулит, абсцеси, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт). Също така има голяма вероятност за миграция с микрофлора на урина, разположен на повърхността на гениталиите. След това, патогенното средство се въвежда в системата за покриване на таза-таза, където той инфектира бъбречните клетки.

Причини и предразполагащи фактори за болестта

Причината за заболяването е бактериален или вирусен патоген, който прониква в отслабеното тяло на дете. Стафилококова, стрептококова флора, Klebsiella, Proteus, Е. coli, Pseudomonas aeruginosa, микоплазми и уреоплазми, Echo, Coxsackie и Epstein-Barr вируси са най-честите причинители на пиелонефрити.

Характеристики на хода на заболяването при деца и юноши

Детското тяло има много признаци, поради което курсът на заболяването е малко по-различен от клиниката на пиелонефрит при възрастни. Почти всички бъбречни заболявания се появяват в ранна възраст и след това се проявяват след много години.

Много юноши може да се срамуват от болестта си и да не ходят до лекар за дълго време: това може да доведе до формирането на сериозни усложнения.

Принципи на избор на терапия

В зависимост от тежестта, степента на процеса, наличието на усложнения и възрастта на детето, подходите за лечение на остър и хроничен пиелонефрит се различават леко. Съществуват няколко основни принципа, на които се основава лечението на патологията при всички възрасти:

1. Ранно използване на антимикробна терапия. Още преди резултатите от бактериологичното засяване да дойдат в лабораторията, лекарят предписва цялостно лечение с антибиотици. Това осигурява по-малък риск от усложнения.
2. Детоксикирането и възстановяването на загубената влага спомага за възстановяване на киселинно-базовия баланс в тялото. Количеството течност, вкарана в тялото, не трябва да надвишава загубата поне два пъти: е необходимо да се наблюдава този процес ежедневно.
3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които травматизират деликатната мукоза на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат поставени под капака на инхибитори на протонната помпа: това ще намали риска от гастрит и стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.
4. За да се намали риска от чревна дисбиоза, се препоръчва да се приемат различни бифидобактерии и лекарства, които стимулират метаболитните процеси в организма. Такива лекарства се консумират веднага след основното хранене, което допринася за по-доброто им усвояване.
5. При кърмачета и бебета антибиотичната терапия трябва да се комбинира с билкови лекарства. Комбинираното лечение трябва да се състои в рационалното използване на тези и други средства. Това ще гарантира най-малкото увреждане на други органи и системи.

Лечение на пиелонефрит при деца

Пиелонефритното лечение започва веднага след поставянето на диагнозата на детето. Той е поставен в болница или изпратен на домашно лечение, където бебето ще се справи с всички необходими препоръки. Комплексната терапия на възпалителни заболявания на бъбреците включва употребата на лекарства, традиционната медицина, физиотерапевтичните техники, диетата и диетата.

Правилно избраният комплекс от лечебни и превантивни мерки намалява риска от повтаряне на заболяването до минимум.

Лекарствена терапия за пиелонефрит

Лекарствената терапия за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците се предписва само от нефролог в болницата. Самостоятелното приемане на хапчета е строго забранено: може да доведе до редица сериозни нарушения в работата на различни органи и системи. Много лекарства имат токсични ефекти върху бъбреците и черния дроб, което ги прави неподходящи за деца.

За лечение на пиелонефрит при деца употреба:

1. Антибактериални лекарства: амоксицилин, амоксивлав, цефтазидим, цефуроксин, цефотаксим, кетоцеф, авгментин. Продължителността на антимикробната терапия е най-малко две седмици. С помощта на такива лекарства е възможно да се унищожи патогена, който ще има благоприятен ефект върху състоянието на системата на бъбречната таза и таза.
2. Антивирусни лекарства: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Антивирусната терапия се предписва за период от не повече от седмица. Лекарствата предотвратяват размножаването на вируси в бъбречната тъкан, което допринася за бързото елиминиране на клиничните симптоми.
3. Противовъзпалителни лекарства: нимезулид, Nise, пероксикам, Nabumonon, etodolac, сулиндак, метамизол, ацеклофинак, диклофенак, ибупрофен. Благодарение на тази специфична терапия е възможно да се облекчи болката, да се отървете от спазми и дискомфорт в областта на гърба. Курсът на приемане е не повече от една седмица.
4. Детоксикираща терапия: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Лекарствата от тази група адсорбират и отделят токсини и токсини, които се натрупват по време на заболяване. Струва си да вземете тези решения до две седмици.
5. Имуностимуланти: Тималин, Тимоген, Тактивин, Имунал, Реаферон. Активирането на имунната система допринася за по-лесния ход на заболяването без ненужни усложнения. Лечението продължава до три седмици.
6. Инхибиторите на протонната помпа спомагат за спасяването на лигавицата на стомаха и червата от токсичното и дразнещо действие на нестероидните противовъзпалителни средства. Омепразол, пантопразол, рабепразол, омез се използват най-често в педиатричната практика. Такова лечение продължава точно толкова дълго, колкото от детето ще се изисква да взема противовъзпалителни лекарства.
7. Пробиотици: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Тези лекарства ще помогнат за възстановяване на баланса на нормалната микрофлора, която беше нарушена от употребата на антибиотици. Продължителността на курса ще бъде два или повече месеца.

Фотогалерия: лекарства за лечение на пиелонефрит в детска възраст

Препоръки за хранене и хранене за възпаление на бъбреците

Правилното хранене е основата за запазване на здравето на пикочно-половата система при деца и юноши. Вредната храна стимулира отлагането на соли в органите и тъканите и образуването на камъни в системата на чашата и таза. Ето защо е строго забранено използването на следните продукти:

• пакетирани сокове с много захар;
• газирани напитки със захар;
• чипс, масово производство на крекери;
• промишлено изпичане с мазнина;
• горещи сосове и чушки;
• домашно приготвени кисели краставички;
• мазни риби, птици, месо;
• консерви и пастети;
• пушени колбаси;
• яйчен жълтък;
• хлебни магазини с месо;
• червен хайвер.

Хранителната терапия за възпалителни заболявания на бъбреците се нарича диета номер седем. Наблюдава се наличието на синдром на оток, тежки вторични инфекциозни заболявания или хронични заболявания на други органи и системи. Препоръчителният брой ястия - от четири до шест. Количеството сол не трябва да надвишава повече от 5 грама на ден.

Допустимо е да се използва за храна:

• зеленчукови ястия, приготвени с малко количество зехтин;
• пресни зеленчуци и плодове;
• зелен и черен чай;
• минерална вода;
• зърнен хляб или хляб;
• ферментирали млечни продукти;
• варена риба;
• морски дарове;
• чисти супи;
• задушено и варено месо.

Фотогалерия: Препоръчителни продукти

Индикации за хирургично лечение и хода на операцията

Хирургията в детството и юношеството винаги е огромен риск. Тялото на детето е сложно и тънко, което го прави универсална цел за развитието на инфекции. Слабият имунитет е лесно повлиян от вредните фактори на околната среда, поради които уриногениталната система по време на пиелонефрита е особено чувствителна към действието на други патогенни микроорганизми. Това обяснява високата честота на вторични гнойни усложнения.

Индикациите за операция обикновено са:

• нарушение на изтичането на урина от системата на чашата и таза;
• голям коралов камък;
• флегмонно увреждане на влакна от малък таз;
• абсцеси и бъбреци;
• продължителен курс на гноен пиелонефрит, който не реагира на терапията;
• гнойно сливане на бъбречните съдове и нерви;
• набръчкване на бъбреците.

Курсът на операцията:

1. Дисекция на кожата и подкожната тъкан.
2. Слабо отделяне на мускулната тъкан.
3. Изолиране на бъбреците от бъбречното легло.
4. Разрязване на бъбречната капсула и екскреция на бъбреците.
5. Отстраняване на гнойни участъци и некротични елементи.
6. Монтаж на специални канализационни отвори.
7. Затваряне на шева.

Периодът на възстановяване след такава операция продължава до една година. Понастоящем се препоръчва да се ограничат спортните и тренировъчните натоварвания, да се следва диета и определен режим.

Физиотерапевтични методи

Физическите фактори за лечението на бъбречно заболяване се използват от средата на ХХ век. Понастоящем тяхната ефективност и безопасност са доказани: те дори се използват за лечение на кърмачета и отслабени бебета. С помощта на такава терапия е възможно не само да се предотврати появата на инфекция, но и да се стимулират защитните резерви на организма за унищожаването му.

Най-често се използват комплексната терапия на пиелонефрит:

1. Ултразвуковата фонофореза е модерна техника, която позволява на лекарството да се въведе в човешкото тяло с ултразвук. Лекарството попада в тъканите поради механични вибрации, което води до по-бърза и по-точна доставка. Регенерационните процеси се ускоряват.
2. Криотерапия. Това е техника, базирана на въздействието върху човешкото тяло на ниски температури. Използва се за стимулиране на невроендокринната и имунната система, която регулира активността на целия организъм. Акупресурата на студа позволява да инактивира възпалителния процес в бъбречната тъкан.
3. Електрофореза - въвеждането на лекарството в тялото, основано на използването на постоянен ток. Лекарството се разпределя по протежение на кръвта много по-бързо, което води до максимална абсорбция и доставяне до каналикулярната система.
4. Магнитна терапия - ефектът върху тялото на пациента с помощта на магнитни полета с различни честоти. Тази техника се използва, за да се предотврати повторната поява на заболяването в интерциталния период. Магнитните полета имат способността да възбуждат и инхибират определени части от нервната система, които регулират активността на урогениталната система.

Народни средства за защита

В случаите на непретенциозен курс, много лекари препоръчват започване на терапия с народни средства. Лечението може да се извършва вкъщи под наблюдението на нефролог. Народните техники са прости и в същото време ефективни, те нямат отрицателно въздействие върху растящия организъм и са на разположение. Преди употреба, уверете се, че детето не е алергично към компонентите на лечебните растения.

Използването на рецепти за традиционна медицина не освобождава дете от употреба на антибактериални лекарства: само те могат да повлияят на инфекциозния агент.

Рецепти, използвани за лечение на пиелонефрит при деца:

1. Три супени лъжици ухо мечка ухо излее две чаши вряща вода. Нека варя в продължение на двадесет минути, охлажда се и се напряга. Да се ​​храни детето два пъти дневно след хранене в продължение на един месец. Това лечебно растение има уникални противовъзпалителни свойства, които омекотяват курса на пиелонефрит.
2. В един литър вряло мляко добавете четири супени лъжици смлян овес. Промива се за един час, като се разбърква непрекъснато. Добавете щипка канела, охладете и сервирайте детето вместо закуски и по време на обяда в продължение на две седмици. Бульон овес леко облекчава болката и спазмите.
3. Меса и лен в количество от двадесет грама се излива с един литър гореща вода и се оставя да престои поне един час. Когато сместа се охлади, тя се излива в малки бутилки и се дава на детето за нощта. Това ще помогне за изчистване на бъбреците на бактериални токсини. Курсът на допускане - от три до шест месеца.
4. Две торбички от фармацевтична лайка разфасоват чаша вода. Получената инфузия трябва да е достатъчно силна, затова трябва да издържите поне три часа. Препоръчва се детето да се храни с лайка сутрин: има противовъзпалителни свойства и лек диуретичен ефект. Продължителността на лечението ще бъде от две до седем седмици.

Фотогалерия: компоненти на популярните рецепти за възпаление на бъбреците

Становище на д-р Комаровски за лечение на възпалителни процеси в бъбреците

Д-р Комаровски е известен специалист в областта на педиатрията, чието мнение чува много родители. По-голямата част от неговата научна и научна работа е посветена на възпалителни заболявания на бъбречната тъкан, методи за лечение и профилактика на заболяванията. Като следвате препоръките на д-р Комаровски, можете да предпазите бебето от повторно възпаление на заболяването и да стабилизирате състоянието му.

Препоръки, които насърчават здравето на дете с пиелонефрит:

1. Правилното хранене. Здравословната храна е в основата на нормалното функциониране на тялото. С майчиното мляко бебето получава всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, както и антитела, които образуват имунитета му. При по-напреднала възраст е необходимо това съотношение на белтъчини, мазнини и въглехидрати да се запази, като към диетата се добавят повече пресни зеленчуци, плодове, различни зърнени храни и постно месо или риба. Сладките, мазни и пържени храни ще имат отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците.
2. Рационален прием на вода. Бъбреците прекарват ежедневно през своите филтри доста голямо количество течност. Ако режимът на пиене бъде нарушен, той може да доведе до образуване на камъни и солни находища, които ще служат като благоприятна среда за възпроизводство на бактерии. Препоръчва се да се даде на бебето поне един литър чиста вода на ден. Колкото по-голямо е детето, толкова повече вода има нужда. Не забравяйте, че е строго забранено да замените водата с газирани напитки, мляко и опаковани сокове: това може да доведе до образуването на други хронични заболявания на храносмилателната система.
3. Спазване на съня и почивката. Здраво дете, за да поддържа ежедневните си дейности и упражнения, трябва да спи най-малко осем или десет часа на ден. При по-възрастни тийнейджъри този период може да варира в зависимост от индивидуалните предпочитания. По време на тренировъчния процес се препоръчва прекъсване на разтоварването на тялото: не трябва да седите на едно място повече от час, трябва да направите малка гимнастика или да имате лека закуска навреме.
4. Еднаква физическа активност. Класове в спортни натоварвания, гимнастика и активни игри на чист въздух укрепват здравето на детето. Става все по-трайна, устойчива на вредните фактори на околната среда и стрес. Изливането на излишната енергия помага да се освободим от натрупаната през деня умора, което има благоприятен ефект върху общото състояние на тялото.
5. Лична хигиена. От детството, детето трябва да бъде обучавано да спазва основните хигиенни стандарти: измиване на ръцете след хранене, използване на тоалетна хартия и мокри кърпички. Всяка вечер бебето трябва да вземе хигиенична вана или да се измие. Този елемент е особено важен при момичетата: поради структурните особености на уретрата и близостта на аногениталната зона, рискът от развитие на възходяща пътека за инфекция на пиелонефрит е много по-висок от този на момчетата.
6. Въздух в стаята преди лягане. През деня голям брой микроорганизми се натрупват във всяка стая. Ако те не се отстраняват чрез редовна вентилация, това може да доведе до образуването на различни инфекции. Ще бъде много по-удобно за детето да заспи и се събуди в по-хладна стая с чист въздух.
7. Втвърдяване. Приспособяването на бебето към околната среда трябва да започне от първите дни на живота: разходки на чист въздух, хладен въздух в стаята и добре избрано спално бельо ще направим трик. След като детето се научи да ходи и да се грижи за себе си, можете да пристъпите към по-сложни процедури на темпериране: покриване със студена вода, контрастен душ и гореща вана. Такива дейности стимулират дейността на имунитета, принуждават го да работи за доброто на бебето и убива причинителите на различни инфекции.
8. Носенето на правилните дрехи. Не бързайте да обгърнете детето в топли пуловери или вълнени шалове, само термометърът пада под плюс десет. При прегряване, бебето се уморява по-бързо, губи топлина по-лесно при преместване от една стая в друга, имунната му система не работи на пълен капацитет. Същото може да се каже и за прекалено леки дрехи: може да причини хипотермия, студ или дори пневмония. Защитете детето от течения и дъждове през есенно-пролетния сезон, като не забравяте да изберете правилните неща. Ако ви е трудно да изберете костюм, прочетете препоръките по този въпрос.

Видео: д-р Комаровски за инфекции на пикочните пътища

Прогнози за лечението на пиелонефрити

Остър пиелонефрит при деца в предучилищна и училищна възраст завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване в осемдесет и пет процента от случаите. Степента на смъртност при остър пиелонефрит е по-малко от два процента от цялата детска популация, която е свързана с хронични автоимунни, имунодефицитни и хипотрофични състояния.

В четиридесет процента от децата и юношите острата патология постепенно може да се превърне в хронична: възпалителният процес в системата за обвиване на таза и таза бавно се развива, форми на склероза, стесняване на главните канали на урината и дефицит на бъбреците на различни степени. Ето защо бебета с ранна диагностика на двустранни или едностранни пиелонефрити трябва да посещават нефролога в продължение на три или четири години след първия период на заболяването. Успоредно с това, тези деца трябва да бъдат показвани на зъболекаря и отоларинголог веднъж на всеки шест месеца.

Възможни усложнения и неприятни последствия

Ако неправилно е избрано антибактериално, симптоматично и патогенетично лечение, както и ако са нарушени правилата за лична хигиена, малък пациент може да изпитва усложнения. Някои от тях са доста лесно подлежащи на консервативно лечение, докато за лечението на други хора ще е необходимо да прекарате дълго време в болницата или дори да се подложите на операция. За да избегнете появата на тези симптоми, свържете се с Вашия лекар при първите признаци на заболяване.

Водещите усложнения на пиелонефрит при деца и юноши обикновено включват:

• остра бъбречна недостатъчност;
• нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан (исхемия);
• хронично бъбречно заболяване;
• образуването на големи и малки пустули, които се сливат в гробове;
• абсцеси и флегмони на ретроперитонеалното пространство;
• нарушение на изтичането на урина от бъбречния таз;
• уремична кома и интоксикация със собствени продукти на разлагане на органични и неорганични вещества;
• инфекциозен токсичен шок;
• образуване на муковисцидоза и поликистозно бъбречно заболяване;
• нефрогенна хипертония симптоматична;
• набръчкване на един бъбрек;
• асимптоматична бактериурия;
• хронизиране на процеса с прехода от един бъбрек към друг;
• увеличено образуване на камъни в системата на чашата и таза;
• продължителен спазъм на невроваскуларния пакет;
• разпространението на възпалителни процеси в подлежащите органи и тъкани (цистит, уретрит, простатит).

Родителски рецензии

Синът ми беше на 3 седмици, а остра пиелонефрит в линейка с температура под 40 години беше отстранена. Казаха, че тъй като имах прегегестоза след 30-та седмица, мога да получа оксалати в урината си поради това, не знам. Възстановени, 3 години при нефролозите са регистрирани...

Декември топлина

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Синът ми на 5-годишна възраст е бил лекуван с червена треска от някакъв евтин антибиотик или ампицилин или друг, но струваше стотинка (както е предписано от "доктора", разбира се) причинява пиелонефрит. Когато докторът дойде в линейката (възрастна жена, тя каза, че ще е необходимо да се лекува с ново поколение наркотици, това би било по-объркващо, те бяха лекувани с антибиотици в болницата с канефрон, фурагин и червени боровинки.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Старейшината имаше пиелонефрит преди годината плюс рефлукс от двете страни и сол в големи количества. Лежащите в болници само влошиха ситуацията. Най-вече съм благодарен на нефролога от детския район, на когото имахме общо взето случайно. Тя все още беше от докторантите. Тя каза, че кракът ни вече не е в болницата. Напълно прегледайте режима на хранене и пиене, който направихме. В червата на Vanyusha беше изплакнат в болницата сто пъти, което също е полезно, се оказва. Е, моето спокойно отношение към ситуацията играеше роля. Той все още се регистрира, но нямаше нужда от такова нещо пред училището изобщо.

Лариса Кузнецова

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

В продължение на шест месеца Айлона остави остра пиелонефрит за мен, а на 8 месеца - двустранен рефлукс с 2-3 градуса и вторичен хроничен пиелонефрит, плюс дисфункция на пикочния мехур... ами има накратко диагнози по няколко реда. На този фон най-лошата дисбактериоза е до 2 години. сега може да има и дисбак, но без активната клиника (без повръщане и диария)... Излязохме с билки, антибактериални лекарства, физиотерапия. Ами, когато пиелонефритът ескалира - антибиотиците са свързани.

Катя

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Получихме лоши тестове от 3-месечна възраст. Те пиеха фурагин, канефрон, много повече. До навършване на 2-годишна възраст отказах изпита в болницата, извърших ултразвук и всички видове тестове. После, по-близо до втория, направиха същото. Не казах нищо, тестовете, за които бяха изложени - цистография и някои други, не помня, не вървят добре. Не можех да имам едно 2-годишно дете да го направи така, както трябваше да бъде. Затова те пишеха със същото заключение неуточнена етиология. От лечението са предписани хапчета и електрофореза.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Възпалителните заболявания на бъбреците, както и всички други възпалителни патологии, имат свои собствени характеристики при деца и юноши. С редовното спазване на всички превантивни мерки, правилното хранене и начин на живот е възможно да се контролира появата на заболяването. Не забравяйте, че дете от всякаква възраст трябва да посещава лекар най-малко два пъти годишно, да предава урина и кръвни изследвания и да се консултира със специализирани специалисти. Тези дейности допринасят за ранната диагностика и своевременното лечение на пиелонефрит на ранен етап.

Какво представлява пиелонефритът?

Заболяването започва с едно възпаление на бъбречните структури, като калият и таза, но по-късно, ако не се полагат усилия за лечение на болестта, бактериите се разпространяват допълнително, което увеличава симптомите на заболяването и усложнява терапевтичните мерки.

Най-често пиелонефрит се получава в резултат на поглъщане на патогенни бактерии, като:

Е. coli - този вид микроорганизми е патогенен и условно патогенен, т.е. живее в човешката храносмилателна система, но понякога участва в началото на инфекциозна лезия на бъбреците;

Proteus - микроорганизъм, произтичащ от неправилното спазване на хигиенните условия, най-често в кухнята и помещенията с редки санитарни процедури;

Ентерокок е бактерия, която е част от редица бактерии в храносмилателната среда, но в някакъв момент променя своето местоположение и провокира възпалителния процес.

Обикновено се случва, че причината за болестта не е една, а няколко бактерии с патогенен характер. Понякога те натрупват гъбични образувания.

Бактериите могат да се заселят в някой от органите в човешкото тяло и да преминават през постоянно циркулиращата кръв в бъбречната система, този вид предаване се нарича хематогенна.

При жените възходящият път към атакуване на бактериите е по-развит. Тъй като поради анатомичната структура на уретрата жените са по-малки и по-широки от тези на човека, те привличат много микроорганизми, които могат да навредят на човешкото здраве.

Третият най-разпространен начин на инфекция е лимфната.

Важно е да се отбележи, че болестта може да продължи в два етапа: остра и хронична. С изострянето на болестта при хората идва острата фаза, характеризираща се с явни симптоми.

Ако не предприемете мерки за елиминиране на болестта, то ще стане хронично.

Лечението в такива случаи изисква продължителна медицинска намеса и специална диета.

Какви антибиотици да пиете с пиелонефрит?

За да се нормализира състоянието на пациента, уролозите наскоро са използвали двуетапния метод за антимикробна терапия.

Тя се основава на въвеждането на първия бод на активното вещество, а след това, когато състоянието се доближава до нормалния, плавен преход към таблетната форма на антибиотиците.

Този подход значително намалява финансовите разходи за лечение и значително намалява продължителността на престоя на пациента в болницата. Минималният прием на антибактериални средства е около две седмици.

Изборът на средства се основава на резултатите от изследването и състоянието на пациента. За ефективно лечение на пиелонефрит, лекарят може да предпише лекарства като:

• Аминогликозиди, които включват лекарства: гентамицин и тобрамицин.
• Ако причината за болестта е хламидия, тогава борбата срещу тях се извършва с кларитромицин и азитромицин.
• В първите етапи се използват флуорохинолони, от които Ciprofloxacin и Ofloxacin са най-ефективни.
• Свързани с аминопеницилин вещества като ампицилин или алоксицилин.
• Цефалоспорини от третото и четвъртото поколение (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Изборът на антибиотици се основава на анализ на урината за бактериална култура. Значението на това изследване е, че урината се поставя в специална среда, благоприятстваща репродукцията на бактериите.

След проявата на патогена се прави проучване за установяване на уязвимостта на микроорганизмите към определен тип лекарство. Чрез такъв избор специалистите ще разберат кой антибиотик е най-добрият за справяне с определени видове патогени.

Антибиотици от ново поколение

Към днешна дата има пети наркотици, свързани с пеницилиновите серии. Ефективността на тези средства е доста висока в лечението на заболявания, засягащи бъбречната система и пикочните пътища.

Те имат и един недостатък - бързата съпротива на много патогени към такива лекарства.

Уролозите често предписват такива инструменти като:

Лечение на остър пиелонефрит с антибактериални средства

В случай на внезапно настъпване на заболяването, на пациента се предписва легло за почивка, в което той трябва да бъде покрит с одеало и да бъде хоризонтален. Антибиотиците се предписват най-малко две седмици от престоя на пациента в медицинска болница.

Антибиотикът, прилаган през този период от време, трябва да се отличава с повишен бактерициден ефект и най-малко нефротоксичност.

В първите дни на възпалителния процес пациентът приема амоксицилин с клавуланова киселина, които са полусинтетични пеницилини. В допълнение, цефалоспорините, принадлежащи към второто поколение антимикробни агенти, могат да бъдат предписани на пациента, Cefemandol се смята за най-известният от тях.

Може би назначаването на цефалоспорини от третото поколение, които най-често се използват под формата на цефтриаксон при интравенозно приложение.

Какви средства са най-подходящи за жените?

Обикновено жените, като мъжете, се предписват на същите лекарства, за да ефикасно елиминират възпалителния процес.

Важно е обаче да се има предвид, че женската микрофлора, както и детската, са уязвими и е необходимо да се изберат лекарства, които съдържат доброкачествени вещества не само за микрофлората, но и за ефектите върху бъбречната система.

Лекарите често предписват лекарство, наречено Амоксиклав или Цефазолин в такива случаи, но е важно да запомним, че цефазолин има тесен обхват на въздействие върху патогенната микрофлора и ако не се получи, той се замества с друго лекарство.

Разлики в антибактериалната терапия при деца и възрастни

Ако детето е диагностицирано с пиелонефрит, вероятно е той да бъде приет в болницата, където ще проведе серия от дейности за събиране на тестове и предписване на антибиотично лечение. Детското тяло е чувствително към токсични наркотици, така че експертите ще извършват подбор на средства с тази сметка.

Всичко за пиелонефрит при деца, прочетете нашата статия.

Следните лекарства се доказаха като безопасни:

Те принадлежат към антибиотиците от серията Cephalosporin с ефективни ефекти.

Не се препоръчват мощни лекарства, за разлика от възрастните, тъй като те могат да разрушат чревната микрофлора.

Ако възрастта на детето позволява, тогава лекарят предписва уросептични, както и възрастни. Те могат да бъдат представени от фурадонин или фуразолидон.

Усложнения след антибиотици

Антибиотиците разрушават патогенните бактерии, като по този начин елиминират фокуса на възпалителния процес, но заедно с положителните ефекти, те също имат редица странични ефекти, като алергични реакции или нарушено храносмилане.

Най-опасните реакции при приемането на такива лекарства включват:

1. анафилактичен шок, проявяващ се в загуба на съзнание или недостиг на въздух, понякога в нервно напрежение и прекомерно изпотяване;
2. серумна болест, проявена при появата на уртикария и повишена температура, с увеличение на лимфните възли;
3. въздействие върху централната нервна система, се проявява в лезията, проявявана в конвулсивно състояние, както и главоболие и наличие на халюцинации;

Отрицателното въздействие върху организма може да се прояви под формата на нежелани реакции на тялото. Най-често това се дължи на един от компонентите, които съставляват наркотика. Като правило, след спирането на лекарството, симптомите изчезват и здравият вид и радостното настроение се връщат на пациента.

Експерти отбелязват, че естеството на страничния ефект зависи от формата на освобождаване на антибактериалното средство. Например, когато формата на таблетката за пациента се характеризира с гадене.

Една от най-честите нежелани реакции, свързани с прояви на нарушения в червата. Това се дължи на факта, че антибактериалните агенти разрушават не само вредните микроорганизми, но и полезните бактерии, отговорни за правилното храносмилане на храната.

Затова, за да защитите тялото си от прояви на дисбактериоза, трябва предварително да купите средства за комплексното възстановяване на микрофлората в червата.

Друг проблем, пред който трябва да се справят хората с антимикробни средства, е гъбичките във влагалището и устата. Те се размножават на фона на потискането на полезните бактерии. Това се дължи на факта, че полезните бактерии, които ги ограничават, умират под въздействието на лекарството.

Ако антибактериалното средство се инжектира интрамускулно, тогава на мястото на инжектиране често се появява супресия или индурация.

Как да се лекуваме с наркотици у дома?

За правилното използване на антимикробния агент у дома е необходимо да се следват редица правила, насочени към предотвратяване на алергични реакции и други проблеми от лекарството. Правилата са следните:

1. Дозата трябва да се съблюдава в количеството, предписано от медицинския специалист. Прекомерното използване на лекарството може сериозно да подкопае здравето на лице, страдащо от пиелонефрит.
2. Приемането на лекарства не може да пропусне приемането на следващото хапче. Ако по някаква причина е имало пропуск, трябва незабавно да приемете решението.
3. Антибиотиците се използват на определени интервали от време.
4. Ако пациентът има летаргия и треска, той в никакъв случай не трябва да увеличава самостоятелно предписаната доза. Последствията от нарушаването на това правило могат да бъдат непредсказуеми.

Уролог ще ви разкаже за антибиотичното лечение на пиелонефрит във видеоклипа:

Антибиотици за хроничен и остър пиелонефрит

Антибиотиците са естествени или полусинтетични вещества, които могат да потискат някои микроорганизми, като прокариоти и протозои. Тези, които не увреждат клетките на микроорганизмите, се използват като лекарства.

Напълно синтетични вещества, които имат подобен ефект, се наричат ​​антибактериални химиотерапевтични лекарства - например флуорохинолони. Често те също са включени в категорията на антибиотиците.

Защо тези вещества са необходими за лечение?

Предприемат се следните стъпки за елиминиране на остър или хроничен пиелонефрит:

• отстраняване на възпаление;
• имунокорективна и антиоксидантна терапия;
• превенция на релапс - този етап се прилага в хроничната форма на заболяването.

В първия етап на лечението се налагат антибиотици, тъй като причината за пиелонефрита е някакъв вид инфекция.

По правило лечението се състои от два етапа:

• емпирична антибактериална терапия - предписват се най-широкоспектърните лекарства, които могат, ако не се унищожат, след това да потискат повечето патогени. Развитието на инфекция в бъбреците се случва много бързо, освен това, както показва практиката, пациентите не бързат да се консултират с лекар. Така че наркотиците са предписани, преди да проведат точно изследване;
• специализирана терапия - антибиотиците не са универсални. В допълнение, чувствителността на организма към веществата е индивидуална. За да разберете точно кое лекарство има най-добър ефект и е безопасно за пациента, анализирайте - културата на урината за антибиотична чувствителност. Според получените данни се избира лекарство с по-тесен ефект, но също така и по-ефективно.

Какво се използва

Спектърът на причинителите на пиелонефрит е доста широк, но не безкраен, което ви позволява незабавно да определите доста ефективно лекарство.

Списъкът включва:

• Morganella - колоиден микроорганизъм;
• Ентеробактериите - Грам-отрицателни спорообразуващи бактерии, са анаеробни;
• Proteus - анаеробна бактерия, образуваща спори, винаги налична в червата в определено количество и може да стане патоген;
• Е. coli - грам-отрицателни бацили. Повечето от неговите щамове са безвредни, са нормална част от чревната флора и участват в синтезата на витамин К. Вирулентният щам действа като причинител;
• фекален ентерокок, грам-позитивни коки, причинява много клинични инфекции, включително пиелонефрит;
• Klebsiella е пръчковидна бактерия, която бързо се възпроизвежда на фона на намален имунитет.

Всъщност всяка група бактерии се инхибира от "техния" антибиотик.

Изисквания към лекарствата

Не само лекарства, които потискат микрофлората, но и тези, които са относително безопасни за мъже и жени, могат да бъдат лекувани. Широкоспектърните антибиотици действат като най-опасен вариант, тъй като засягат всички микрофлора, патогенни и полезни.

Лекарството трябва да отговаря на следните изисквания:

• веществото не трябва да се отразява на състоянието и функционалността на бъбреците. Тялото вече е под голямо натоварване и не може да се справи с неговото увеличение;
• антибиотикът трябва да се отдели напълно в урината. Неговото количество в урината е един от признаците за ефективността на изцелението;
• в случай на пиелонефрит, не се дава предимство на бактериостатични, а на бактерицидни препарати - аминогликозиди, пеницилини, т.е. тези, които не само разрушават бактериите, но също така допринасят за отстраняването на продуктите от разграждането, в противен случай вероятността за повторение на заболяването е висока.

Лечението може да се извършва както у дома, така и в болницата - зависи от тежестта на заболяването. Във всеки случай самолечението и пренебрегването на препоръките на лекаря водят до най-негативните последици.

Основната цел на антибиотиците за пиелонефрит

"Започнете" антибиотиците

Общият механизъм на заболяването е следният: патогенни бактерии, веднъж в бъбречната тъкан - от пикочния мехур или кръвоносната система, да се размножават и синтезират специфични молекули - антигени. Организмът възприема последния като чужд, поради който реакцията се проследява - атака от левкоцити. Но заразените области на тъканта също се признават за чужди. В резултат на това възниква възпаление и се развива много бързо.

Невъзможно е да се определи кои бактерии провокират възпаление при мъже или жени без подробно изследване.

Те включват списък на следните лекарства:

• Пеницилин - или по-скоро, пиперацилин, петото поколение, защото чувствителността към конвенционалните пеницилини често е малка или, напротив, прекомерна. Тази категория включва isipen, piprax, pipracil. Те се използват за интравенозни и интрамускулни инжекции. Потискайте грам-положителните и грам-отрицателните бактерии.

Полусинтетичните вещества от последното поколение на серията пеницилин също се използват: пенодил, пентрексил, добре известният ампицилин.

• Цефалоспорини - ценофарм, цефелм, цефомакс, цефим. Те имат много широк спектър на действие, те се предлагат само под формата на инжекции, тъй като те са слабо абсорбирани в стомашно-чревния тракт. 4 поколения се считат за най-добри.
• Карбапенемите са антибиотици на групата бета-лактам. Те подтискат анаеробни и аеробни бактерии, се прилагат само венозно. Това е ядем, меропенем, инвазина.
• Хлорамфеникол - хлороцид, ноцицин, параксин. Лекарството разрушава механизма на производство на бактериални протеини, което спира растежа. Най-често се използва при лечението на бъбреците.
• По-тясно специализирана група са миногликозидните аминоциклитоли: тобрамицин, сезомицин. Те могат да действат като начални антибиотици за гноен пиелонефрит. Те са токсични, така че курсът на приложение е ограничен до 11 дни.
• Флуорохинолони - антибактериални лекарства: моксифлоксацин, спарфлоксацин. Те имат широк спектър на действие, но те са токсични за хората. Процесът на използване на флуорохинолони не надвишава 7 дни.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Съотношението, т.е. количеството вещество на килограм, е различно и се изчислява за всяко лекарство.

Широкоспектърни антибиотици

Тесни антибиотици

Посяването на урина ви позволява да определите причинителя на пиелонефрит и неговата чувствителност към дадено лекарство. Според тези данни, лекарят и разработва допълнителна стратегия. В същото време е необходимо да се вземе предвид индивидуалната чувствителност на пациента към наркотиците.

Общите препоръки по този въпрос са невъзможни. Често се предписва някаква комбинация от лекарства, защото причинителят може да не е единственият. В този случай е необходимо да се обмисли съвместимостта на лекарствата. Така, аминогликозидите и цефалоспорините или пеницилините и цефалоспорините са добре комбинирани. Но тетрациклините и пеницилините или макролидите и хлорамфениколът действат като антагонисти: едновременното им приложение е забранено.

Лечението допълнително се усложнява от факта, че ако има стандартни дози за широкоспектърни антибиотици, тогава няма лекарства с тясно действие, поради което за всеки пациент лекарят трябва да изчисли индивидуалната доза въз основа на неговото състояние.

В острата форма на пиелонефрит най-често се предписват такива лекарства.

Ако Е. coli действа като причинителен агент, тогава най-ефективните са лекарствата, които потискат Грам-отрицателните бактерии: флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини. Курсът продължава поне 14 дни, но антибиотикът се променя, тъй като тези лекарства са нефротоксични.

Ако причината за болестта - Proteus, предписват антибиотици от семейството на аминогликозиди, ампицилини, гентамицин. Първите се използват в началния етап на лечението, но следните лекарства са по-специфични. Левомицетин и цефалоспорини не са толкова ефективни.

• Ампицилините - полусинтетичен антибиотик, се предписват за смесени инфекции.
• Гентамицинът е един от вариантите на аминогликозидната серия, е много активен срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
• Нитрофуранът е антибактериално химично вещество, което е по-слабо ефективно от антибиотиците, но не е токсично. Използва се за неакутен ход на заболяването.

Ако ентерокок е причинителят, най-често се предписва комбинация от лекарства: левомицетин и ванкомицин - трицикличен гликопептид, ампицилин и гентамицин. С ентерокок, ампицилинът е най-ефективното лекарство.

• Ентеробактериите - гентамицин, левомицетин и палин действат най-добре - антибиотик от серията хилони. Алтернативно, може да се предпише цефалоспорин, сулфонамид.
• Pseudomonas bacillus - потиска гентамицин, карбеницилин, аминогликозиди. Levomycetinum не се предписва: той не работи върху синия бактей.
• При остър и хроничен пиелонефрит често се използва фосфомицин. Веществото е активно по отношение както на грам-отрицателни, така и на грам-положителни микроорганизми, но основното му предимство е различно: се екскретира в урината непроменено, т.е. не влияе върху състоянието на бъбречната тъкан.

Разглеждане на реакцията на урината

РН на кръвта и урината влияе върху ефикасността на лекарството. Антибиотиците също са податливи на такива ефекти, така че този показател винаги се взема предвид при предписване.

• Ако се наблюдава кисела урина, предпочитат се пеницилинови препарати, тетрациклини, новобиоцин, тъй като тяхното действие се засилва.
• При алкалните реакции еритромицин, линкомицин, аминогликозиди имат по-силен ефект.
• Левомицетин, ванкомицин не зависи от реакционната среда.

Лечение на бременност

Според статистиката пиелонефрит се наблюдава при 6-10% от бъдещите майки. Развитието му се свързва с особеностите на държавата: бъбреците се компресират от нарастващата матка, което влошава потока на урината. Флуидът застава и създава благоприятни условия за развитие на болестта. Промяната на хормоналните нива също, за съжаление, провокира развитието на пиелонефрит.

Парадоксално, но остър пиелонефрит почти не представлява заплаха за плода и не засяга хода на бременността - разбира се, с лечението. Хроничната форма е по-трудна за лечение и често води до аборт.

Антибиотиците на тетрациклин, хлорамфеникол и стрептомицин са забранени, тъй като тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху развитието на плода.

• Един от най-добрите варианти за бременни жени е furagin - веществото на серията нитрофуран. Причината - пълното отстраняване на урината непроменено. Въпреки това, курсът му е ограничен, тъй като лекарството на фона на бъбречна недостатъчност провокира полиневрит.
• Ако източникът на възпаление е анаеробна бактерия, се предписват линкомицин, клиндамицин и метронидазол.
• Пеницилин - ампицилин, ампиоки и т.н. е широко разпространена. Чувствителността към поне едно лекарство от серията пеницилин обаче изключва използването на всички останали.
• При тежки случаи на заболяването се предпочита цефалоспорини. Обикновено те се комбинират с аминогликозиди.
• Антибиотиците на групата с карбапенем - Tienam, Meronem, също са предписани за тежко заболяване. Според ефективността на едно лекарство е равно на комбинацията от цефалоспорин, аминогликозид и метронидазол.

Антибиотичното лечение задължително се комбинира с процедури, които спомагат за възстановяване на нормалния поток на урината.

Терапия при деца

Най-често пиелонефрит се среща при деца на възраст 7-8 години, но може да се появи и при кърмачета. Показано е лечението в болница. Децата в училищна възраст с леко заболяване могат да бъдат лекувани на амбулаторна база.

Антибиотиците също са включени в курса на терапията, тъй като просто няма друг метод за потискане на възпалителния фокус, инфекцията и съответно лечението на пиелонефрит без тях е просто невъзможно. Техниките са еднакви: първо, предписва се широко действащо лекарство и след изпитване на урина за сеитба, високо специализиран антибиотик или комбинация от него. В първия етап лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Към края или в лека форма е възможно орално приложение.

Когато броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 10-15, е предписано да се приемат защитени пеницилини - augmentin, amoxiclav и cephalosporins - suprax, zinnat. Продължителността на лечението е непрекъсната, лекарството не се променя.

Популярно с педиатърните уролози и стъпката:

• през първата седмица augmentin и cedex се прилагат интравенозно или интрамускулно;
• през втората седмица - амоксицил и циннат;
• през третата седмица се използва suprax.

При остър пиелонефрит може да се използва cefixime - употребата му е разрешена, започвайки от 6 месеца. При дългосрочно лечение на острата форма, уросептикът може да бъде заменен.

Хроничният пиелонефрит изисква продължително лечение и е изпълнен с рецидиви. При настъпване на последния да се назначава фурагин със скорост от 5 mg на 1 kg тегло. Курсът продължава 3 седмици. Неговата ефективност се определя от резултатите на bakposiv.

Nevigremon или нитроксолин, предписан за хроничен пиелонефрит. Лекарството се приема за 4 месеца с курсове - 7-10 дни в началото на всеки месец.
Във видеозапис за лечението на пиелонефрит с антибиотици при деца, мъже и жени:

ефикасност

Няма универсален, 100% активен антибиотик, който може да излекува инфекцията за 7 дни. В действителност, третирането на пиелонефрит се осъществява до известна степен емпирично, тъй като зависи от чувствителността на патогенната микрофлора към лекарството, природата на бактериите, състоянието на тялото и т.н.

Основното правило е тази препоръка: ефектът на антибиотика трябва да се появи в рамките на 3 дни. Ако след тридневен курс състоянието на пациента не се е подобрило и данните от анализа не са се променили, то лекарството не е ефективно и трябва да бъде заменено с друго.

Можете да увеличите ефекта на лекарството чрез добавяне на антимикробни вещества или билкови лекарства. Но за да замени антибиотика в лечението на пиелонефрит не може.

Дългосрочното лечение с антибиотици на хроничен или остър пиелонефрит води до унищожаване на полезната микрофлора. Така че след края на курса често се предписва рехабилитационна терапия.

Предозирането и приемането на твърде дълги лекарства са неприемливи. Не всички антибиотици са безопасни, така че курсът на приемането им е ограничен. В допълнение, дори и най-безопасното лекарство с течение на времето престава да бъде ефективно.

Използването на антибиотици осигурява излекуването на болестта, като всички други неща са еднакви. Изборът на лекарство, дозировка и режим на дозиране обаче е много индивидуален и изисква висок професионализъм и познаване на субекта.

Публикувано в списанието:
В света на лекарствата »» №3 1999 I.N. ЗАКХАРОВА, ДОКЕНТ НА ​​ОТДЕЛ "ПЕДИАТРИКА", КАНДИДАТ НА МЕДИЦИНСКИ НАУКИ

ПРОФЕСИОНАЛ Н.А. КОРОВИНА, Главен ръководител на катедрата по педиатрия на Руската медицинска академия за следдипломно образование, главен детски нефролог.

IE ДАНИЛОВА, ГЛАВА НА КЛОН НА ДЕТЕТО НА ТОШИНСКАЯ ДЕТСКА БОЛНИЦА

EB MUMLADZE, ДОКЕНТ НА ​​ОТДЕЛЕНИЕТО ПО ПЕДИАТРИКА, КАНДИДАТ НА МЕДИЦИНСКИ НАУКИ

През последните пет години честотата на заболяванията на пикочната система се е увеличила почти два пъти [1]. Сред нефро- и уропатиите микробиалните възпалителни заболявания на пикочната система заемат основното място. В структурата на бъбречната патология за периода 1988-1997 г., според нашите данни, микробиологичните възпалителни заболявания на пикочната система съставляват 75.6%.

Понастоящем е установено, че при наличието на предразполагащи фактори, развитието на пиелонефрит при деца се причинява от Е. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, циткобактер и други микроби. Много по-рядко се причинява от стафилококи и стрептококи [4]. Изследванията на микробиологичния пейзаж на урината при 106 деца на възраст от един месец до 14 години с остър пиелонефрит показват, че Е. coli се засява при 86,6% от пациентите Proteus spp. - при 8%, Klebsiella pneumomae - при по-малко от 2% от пациентите [13]. Грам-положителните коки се откриват само при 3,6% от пациентите с остър пиелонефрит. При хронична обструктивна пиелонефрит много по-често, отколкото в остър пиелонефрит възникне Klebsiella pneumomae (18.7% от пациентите), Str.faecalis (12.5% ​​от пациентите), Pseudomonas Aeruginosa (6.2%) [12].

Според материали за бактериологични лаборатория Tushino Детска болница (Head. Лаборатория на MV Kalinina) за 1995-1997 при пациенти с инфекция на пикочните пътища в 88.4% от засетите грам-отрицателни флора, и само 11,4% от Грам-положителни бактерии. Е. coli е най-честата (39.3%). висока честота изхвърлянето на урина Klebsiella (21,9%) и Pseudomonas Aeruginosa (10,3%) от "болнични" пациенти. Трябва да се отбележи, че често срещани микробна асоциация (E.coli + Str.faecalis; Str.faecalis + Staph.epidermitidis E.coli + Staph.saprophyticus;; Str.faecalis + Ent.cloacae) се определя и само 40,8% от случаите монокултура. Не винаги могат да се получат положителни резултати от бактериологичното изследване на урината с пиелонефрит. През последните години се наблюдава тенденция към намаляване на процента на "посяване" на микроорганизми от урината. Определяне на "виновен" микроорганизъм по време на засяването състояние урина от пациенти с пиелонефрит 42,0-75,7% [5, 8, 11].

Бързото развитие на стабилността на микробната флора на антибиотици, промени в спектъра на микроорганизми, които причиняват микробен-възпалителен процес в отделителната система, продукти от много от тези бета-лактамази, да създаде трудности при избора на антибиотик и не традиционната терапия неефективно [14]. Това води до факта, че лечението на инфекциите на пикочната система става все по-сложно и определя необходимостта от създаване на всички нови терапевтични средства и тяхното въвеждане в педиатричната практика. Основният фактор, определящ устойчивостта на бактериите към антибиотиците, е производството на бета-лактамаза от микроорганизми, които инхибират активността на антибиотиците.

В болести на пикочната система при деца назначаването на антибиотик, неговата доза се определя от микрофлората на урина антибиотик чувствителност към флора, естеството на бъбречно заболяване, бъбречна функция. Известно е, че много антибактериални лекарства действат по-добре при определени стойности на рН на урината, които трябва да се вземат предвид по време на лечението.

В тежки случаи може да се използва комбинирана антибактериална терапия. Трябва да се има предвид, че е необходимо да се комбинират антибактериални лекарства със синергичен ефект.

Ефективността на антибиотичната терапия зависи от:

• етиотропни ефекти;
• лекарствени дози (оптимални според метода на приложение, като се вземат предвид фармакокинетиката на лекарството и хода на заболяването; концентрацията на антибиотик в кръвта трябва да бъде поне 4 пъти минималната инхибираща концентрация за патогена);
• навременността на терапията и рационалната продължителност на курса на лечение;
• използване на комбинации от антибиотици за разширяване на спектъра на действие и повишаване на антибактериалния ефект.

Въпреки очевидните успехи на антибиотичната терапия, проблемът с лечението на пациенти с инфекции на пикочната система и техните усложнения е от значение при педиатричната нефрология. Това се дължи на редица фактори, включително промени в видовия състав на патогени, появата и разпространението на микроорганизми, които са силно резистентни към много лекарства.

Растежът на микробната стабилност може да бъде свързан с:

• нерационална и неразумна антибиотична терапия, използваща два или повече антибиотици;
• неправилен избор на дозата на лекарството и недостатъчна продължителност на терапията;
• дългосрочно пребиваване на пациента в болницата;
• често, неконтролирано използване на антибактериални лекарства, особено у дома;
• ирационална комбинация от различни антибиотици помежду си или с химиотерапевтични лекарства.

Факторите, допринасящи за развитието на микробната резистентност, са [14]:

• мутации в обикновени гени;
• обмен на генетичен материал;
• селективен натиск на външната среда.

При избора на антибактериално лекарство е необходимо да се основава на познаването на вида на патогена, получен от пациента, на чувствителността на секретираната флора към антибиотиците. Преди началото на антибиотичната терапия трябва да се проведе микробиологично изследване на урината. Има няколко начина за събиране на урината. Въпреки това, в педиатричната практика най-физиологична е културата на урината от средната струя със свободно уриниране. Многократно микробиологично изследване на урината се препоръчва да се проведе 3-4 дни след началото на антибиотичната терапия и няколко дни след края на лечението. Катетеризацията на пикочния мехур се използва само при строги показания, най-често при остра задръжка на урина. В чужди клиники, за да се получи урина, се използва супрапубична пункция на пикочния мехур за микробиологично изследване, което не се използва в Русия.

Емпирична (начална) антибактериална терапия (в болницата)

По-голямата част от пациентите с остра курс на пиелонефрит да падение "изходен" антибиотична терапия се предписва емпирично, че се основава на знанието на етиологични характеристики на най-вероятните патогени и тяхната потенциална чувствителност към лекарството, тъй като определянето на урина култура и чувствителност отнема време, и забавяне на началото на лечението е неприемливо (табл. 1). При липса на клиничен и лабораторен (уринален) ефект, след три дни емпирична терапия, той се коригира с промяна на антибиотика.

Таблица 1. Емпирична (начална) антибактериална терапия в тежка форма

"Стъпална терапия" е възможна.

Цефалоспорини от второ поколение (цефуроксим, цефамандол)

Трето поколение цефалоспорини (цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим)

Аминогликозидите (гентамицин, нетромицин, амикацин и т.н.)

Цефалоспорини от второ поколение (cefuroxime axetil, cefaclor)

Цефалоспорини от трето поколение (цефтибутен)

Препаратите от групата на нефлуорираните хинолони (тръбомидинова киселина, налидксинова киселина, производни на 8-хидроксихинолин)

"Последователно терапия" включва използването на максимална активност на възпаление в рамките на 3-5 дни след парентерално приложение на лекарства една група (интравенозно или интрамускулно) с последващо заместване по орален път. Възможно е да се използват лекарства от същата група, например, zinatsef в / in или in / m за zinnat per os; Augmentin в / в Augmentin per os. Етапната терапия има значителни клинични и икономически ползи. Този метод на терапия влияе благоприятно на психоемоционалното състояние на детето. Освен това материалните разходи и тежестта върху медицинските работници са значително намалени. При преминаване към перорално лечение, детето може да бъде освободено от дома си за амбулаторна следоперативна грижа.

В случай на лек пиелонефрит може да се използва само орален път на прилагане на антибиотика под формата на специални детски форми (сироп, суспензия), които се отличават с добра резорбируемост от стомашно-чревния тракт и приятен вкус.

Широка гама от действия, включително повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, може да се препоръча "защитени" пеницилини като емпирично лечение, докато резултатите от урина култура.

Характерна черта на тези лекарства е ниската токсичност. Диспептичните явления (повръщане, диария) са възможни при перорално приложение на лекарства от тази група поради промени в чревната микрофлора и подвижността на стомашно-чревния тракт. Тези симптоми могат да бъдат избегнати при приемане на лекарства по време на хранене.

Таблица 2. Емпирична (начална) антибактериална терапия в умерено до тежко състояние

Парентерално или перорално (при по-големи деца) начин на приложение на антибиотика

Цефалоспорини от второ поколение (цефуроксим, цефамандол)

Трето поколение цефалоспорини

Устно лекарство

Цефалоспорини от второ поколение (cefuroxime axetil, cefaclor)

Препаратите от групата на нефлуорираните хинолони (тръбомидинова киселина, налидксинова киселина, производни на 8-хидроксихинолин)

Най-често от лекарствата в тази група се използва амоксицилин с клавуланова киселина (augmentin). Редица клинични проучвания установяват, че augmentin е ефективен при лечение на 88% от пациентите с инфекции на пикочната система, докато при лечението с амоксицилин положителни резултати са постигнати само при 40% от пациентите. Предимството на augmentin е, в допълнение към устойчивостта към микробна бета-лактамаза, неговата ниска токсичност.

Оценявахме ефикасността и безопасността на augmentin при 24 пациенти с пиелонефрит на възраст от 9 месеца до 14 години. Augmentin се прилага интравенозно при тежки пациенти в продължение на 3-4 дни, последван от преминаване към орално приложение (суспензия, таблетки). На фона на терапията с augmentin, на 4-ия 5-и ден, преобладаващият брой пациенти показаха значителна положителна динамика на клиничните и лабораторни параметри, а на 8-ия 10-ти ден - пълна нормализация на клиничния анализ на кръвния и уринарния синдром. Лекарството се понася добре от пациентите, не се наблюдават нежелани реакции и нежелани реакции. Може да се използва широка гама антибактериално действие, токсичност с нисък аугментин, под формата на монотерапия за пиелонефрит и инфекции на пикочните пътища като емпирично начално лечение, когато микроорганизмът все още не е идентифициран като причинител. В тежки случаи е възможно да се комбинира с аминогликозиди.

Комбинираната антибактериална терапия за пиелонефрит при деца се използва за следните индикации:

• тежък септичен курс, за да се увеличи синергизмът на действието на антибактериалните лекарства;
• тежък ход на уринарна инфекция, дължаща се на микробни асоциации;
• да преодолее мулти-устойчивостта на микроорганизмите към антибиотици (особено при лечението на "проблемни" инфекции, причинени от Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella и др.);
• за ефекти върху вътреклетъчно разположени микроорганизми (хламидия, микоплазма, уреаплазма).

Най-често комбинацията от антибиотици се използва за разширяване на спектъра на антимикробното действие, което е особено важно при липсата на данни за патогена.

Таблица 3. Етиотропна терапия на пиелонефрит (след получаване на резултатите от бактериологичното изследване на урината)

2-3 поколение цефалоспорини

Препарати от налидната киселина

Препарати от пипемидинова киселина

Цефалоспорини от второ поколение

3-то поколение перорални цефалоспорини

Препарати от пипемидинова киселина

Препарати от налидната киселина

Цефалоспорини от второ поколение

3-то поколение перорални цефалоспорини

Препарати от пипемидинова киселина

Препарати от налидната киселина

3-4 поколение цефалоспорини

Цефалоспорини от трето поколение (цефтазидим, цефтриаксон)

Препарати от пипемидинова киселина

Аминогликозидите (амикацин, нетромицин)

1-2 поколение цефалоспорини

1-2 поколение цефалоспорини

Макролиди парентерално (клексид)

Макролиди парентерално (клексид)

Макролиди парентерално (клексид)

* Флуорохинолоните се използват при деца под 14-годишна възраст в изключителни случаи [2].

** Рифампицин е предписан в изключителни случаи, поради факта, че е нефротоксичен и се отнася до резервата за борба с туберкулозата с бързото развитие на резистентност на Mycobacterium tuberculosis.

*** Тетрациклини се използват при деца на възраст над 8 години.

Антибактериална терапия на пиелонефрит на амбулаторна база

В някои случаи, в случай на обостряне на хроничен пиелонефрит, лечението на дете може да се извърши на амбулаторно ниво с организирането на отделение за болнично лечение.

В клиниката под контрола на педиатър нефрология и след курс на антибиотична терапия продължително лечение се извършва antirecurrent за 4-6 седмици, в зависимост от естеството на пиелонефрит (обструктивно, обструктивна).

Предлагат се следните опции за лечение срещу релапс:

• Furagin в размер на 6-8 mg / kg тегло (пълна доза) за 2-3 седмици; след това, при нормализиране на урината и кръвните тестове, те се преместват на 1 / 2-1 / 3 от максималната терапевтична доза в рамките на 2-4-6 седмици.
• Ко-тримоксазол (бизептол) със скорост 2 mg за триметоприм + 10 mg за сулфаметоксазол на килограм от масата перорално веднъж дневно в продължение на 4 седмици.
• Един от следните лекарства налидиксова киселина (гора nevigramon) pipemidinovoy киселина (pimidel, Пейлин, pipegal и др.), 8-хидроксихинолин (nitroksolin, NOC-5) може да бъде назначен за 10 дни всеки месец в продължение на 3-4 месечна възраст дози.

Таблица 4. Антибактериална терапия на пиелонефрит на амбулаторна база

Парентерален или орален начин на приложение на антибиотика

"Защитени" пеницилини (augmentin, amoxiclav, unazin)

Цефалоспорини от второ поколение (цефуроксим, цефамандол)

Трето поколение цефалоспорини

Устно лекарство

"Защитени" пеницилини (augmentin, amoxiclav, unazin)

Цефалоспорини от второ поколение (cefuroxime axetil, cefaclor)

Препаратите от групата на нефлуорираните хинолони (тръбомидинова киселина, налидксинова киселина, производни на 8-хидроксихинолин)

* полусинтетични пеницилини (ампицилин, ампиоки и т.н.) могат да се използват при амбулаторни пациенти в случай на първата "атака" на заболяването при пациенти, които не са били лекувани преди това.

Малките деца решават да броят лекарствата на килограм тегло. Те получават относително по-високи дози. Изчислявайки дозата на антибиотика, трябва да се има предвид, че малките деца имат по-нисък клирънс, ефективен бъбречен кръвоток, "незрял" тръбен нефрон; намалена активност на редица ензимни системи в черния дроб, което може да доведе до по-бавна екскреция на определени лекарства и кумулация в организма. При пациенти с леко понижаване на гломерулната филтрация, дозите на естествени и полусинтетични пеницилини, цефуроксим, цефотаксим, цефокситин може да не се коригират. Когато гломерулната филтрация е намалена с> 50% според теста на Rehberg, дозите на тези лекарства трябва да бъдат намалени с 25-75%. Специално внимание трябва да се подхожда към аминогликозиди целевите с нарушена бъбречна функция, могат да бъдат използвани само в изключителни случаи концентрацията на наблюдение се прилага лекарството в кръвта и избора на отделните дози от гледна точка на намаляване на гломерулната филтрация. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа, част от антибиотика се отстранява и се налага допълнителното му приложение. От 25 до 50% пеницилин, cefaclor, повече от 50% сулфонамиди, аминогликозиди, имипенем, повечето цефалоспорини се отстраняват по време на хемодиализа. Макролидите, оксацилин, цефоперазон, цефиксима, цефотетан, амфотерицин В и хинолони практически не се екскретират чрез хемодиализа. По време на перитонеалната диализа, повечето лекарства, с изключение на аминогликозидите и цефуроксим, не се "измиват" (с 15-25%) [9].

Бъбреците могат да бъдат увредени от антибактериалната терапия, тъй като те са тялото, което премахва антибиотиците и техните метаболити. В тази връзка всички антибактериални лекарства могат да бъдат разделени на три основни групи:

• Почти нефротоксични (екскретирани през стомашно-чревния тракт)
  • еритромицин
• Ниско токсични, подложени на бързо елиминиране:
  • бензилпеницилин;
  • полусинтетични пеницилини;
  • "Защитени" пеницилини;
  • Второ и трето поколение цефалоспорини
• нефротоксичен:
  • аминогликозиди;
  • Цефалоспорини от първо поколение;
  • карбапенеми;
  • монобактами

С въвеждането на нефротоксични антибиотици може да се развие остър тубулоинстрициален нефрит, който се проявява чрез остра бъбречна недостатъчност. Нефро антибиотичната токсичност се проявява най-често при използване на големи дози от лекарството в случай на функционална несъстоятелност на пикочната система. Възможно е увреждане на бъбреците поради идиосинкратични реакции, т.е. свръхчувствителност на тялото към конкретно лекарство, което не зависи от дозата на лекарството и продължителността на терапията. Тези реакции се появяват по-често под формата на клиничен некротичен васкулитен синдром и по-често се причиняват от пеницилини и тетрациклини [3].

По този начин основната задача при лечението на деца с пиелонефрит е елиминирането или редуцирането на микробиологичния възпалителен процес в бъбречната тъкан и уринарния тракт [4]. Ниската ефективност на антибиотичната терапия при лечението на пиелонефрит е в някои случаи поради наличието на аномалии в развитието, нарушена уродинамика, както и постоянно променящите се свойства на бактериалната флора. Това определя необходимостта от постоянно търсене на нови антибактериални лекарства, които са високоефективни при лечението на главно грам-отрицателни инфекции. Понастоящем фармацевтичният пазар има голям брой антибактериални агенти, които ви позволяват да избирате най-доброто от тях. Въпреки факта, че антибиотиците са високо ефективни лекарства, които могат да спасят живота на детето, ако се използват рационално, терапията с тях винаги е компромис между желания ефект на лекарството и оценката на възможните странични ефекти.

За да се постигне добър ефект при провеждането на антибиотична терапия, трябва да се имат предвид следните препоръки:

• да идентифицират патогена възможно най-рано и да изберат антибиотик, като вземат предвид чувствителността на микробната флора към него;
• да избере антибиотик за конкретен пациент, като вземе предвид коморбидността;
• използва оптималната доза и начин на приложение на антибиотика;
• по-често се използва "стъпката" терапия, предвид нейните предимства;
• в тежки случаи, използване на комбинирана терапия;
• да вземат предвид особеностите на взаимодействието на антибиотиците с други лекарства и хранителни продукти;
• в случай на тежка инфекция на пикочната система, е за предпочитане прилагането на интравенозно струйно, "болусно" приложение, което осигурява "пикова" концентрация на лекарството в кръвта.

Сложността и разнообразието на патогенни механизми в основата пиелонефрит при деца с висок риск от хронични заболявания, свързани с особеностите на макро- и микроорганизмите, изисква не само причинна лечение, но и редица терапевтични мерки, насочени към възстановяване Хемо и уродинамиката, нормализиране на метаболизма нарушения на функционалното състояние на бъбреците, стимулиране на регенеративни процеси и намаляване на склеротичните процеси в интерстициума на бъбреците.