Основен Простатит

Преглед на 5 антибиотични групи за лечение на пикочно-половата система при мъже и жени

Една от най-честите причини за ходене на уролог днес е инфекциите на пикочните пътища, които не бива да се бъркат с ППИ. Последните се предават по полов път, докато ППИ се диагностицира на всяка възраст и възниква по други причини.

Бактериалното увреждане на органите на екскреторната система е придружено от тежък дискомфорт - болка, изгаряне, често желание за изпразване на пикочния мехур - и при отсъствие на терапия, стават хронични. Оптималната възможност за лечение е използването на съвременни антибиотици, които позволяват бързо и без усложнения да се отървете от патологията.

Какво представлява MPI?

Урогениталните инфекции включват няколко вида възпалителни процеси в пикочната система, включително бъбреците с уретери (те образуват горните части на пикочните пътища), както и пикочния мехур и уретрата (долните части):

  • Пиелонефрит - възпаление на паренхима и тръбната система на бъбреците, придружено от болезнени усещания в долната част на гърба с различна интензивност и интоксикация (повишена температура, гадене, слабост, студени тръпки).
  • Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, чиито симптоми често се подтикват към уриниране с едно съпътстващо чувство на непълно изпразване, намаляване на болката и понякога на кръв в урината.
  • Уретрит - поражението на уретрата (т. Нар. Уретра) патогени, при които урината се появява гнойни, а уринирането става болезнено.

Възможно е да има няколко причини за инфекции на пикочните пътища. В допълнение към механичните увреждания патологията протича на фона на хипотермия и намален имунитет, когато се активира условно патогенна микрофлора. В допълнение, инфекцията често се случва поради липсата на лична хигиена, когато бактериите навлизат в уретрата от перинеума. Жените се разболяват много по-често от мъжете на почти всяка възраст (с изключение на възрастните хора).

Антибиотици при лечението на MPI

В повечето случаи инфекцията е бактериална. Най-честият патоген е представител на ентеробактериите - Е. coli, който се открива при 95% от пациентите. По-рядко срещани са S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, ентеро- и стрептококи. По този начин, дори преди лабораторните изследвания, най-добрият вариант би бил лечението с антибиотици за инфекции на урогениталната система.

Съвременните антибактериални лекарства се разделят на няколко групи, всеки от които има специален механизъм на бактерицидно или бактериостатично действие. Някои лекарства се характеризират с тесен спектър на антимикробна активност, т.е. имат пагубен ефект върху ограничен брой бактериални видове, докато други (широк спектър) са предназначени за борба с различни видове патогени. Това е втората група антибиотици, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища.

пеницилини

Първият от хората, открити от АБП за доста дълго време, са почти универсални средства за антибиотична терапия. Въпреки това, с течение на времето, патогенните микроорганизми изменят и създават специфични системи за защита, които налагат подобряването на медицинските препарати. Понастоящем естествените пеницилини са загубили клиничното си значение, а вместо това използват полусинтетични, комбинирани и защитени с инхибитор антибиотици от типа пеницилин. Урогениталните инфекции се лекуват със следните лекарства в тази серия:

  • Ампицилин. Полусинтетично лекарство за орално и парентерално приложение, действащо бактерицидно чрез блокиране на биосинтезата на клетъчната стена. Характеризира се с доста висока бионаличност и ниска токсичност. Особено активен срещу Protea, Klebsiella и Escherichia coli. За да се увеличи устойчивостта към бета-лактамази, се препоръчва комбинираното средство Ампицилин / Сулбактам.
  • Амоксицилин. Спектърът на антимикробното действие и ефикасност е подобен на предишния АРР, но има висока киселинна устойчивост (не се срутва в киселинна стомашна среда). Използват се и аналози Flemoksin Solutab и Hikontsil, както и комбинирани антибиотици за лечение на урогениталната система (с клавуланова киселина) - амоксицилин / клавуланат, авгментин, амоксицил, флемоклав солутаб.

Например, чувствителността на Е. coli е малко повече от 60%, което показва ниската ефективност на антибиотичната терапия и необходимостта от използване на BPA в други групи. По същата причина антибиотичният сулфонамид Ко-тримоксазол (Biseptol) практически не се използва в урологичната практика.

цефалоспорини

Друга група бета-лактами със сходен ефект, различна от пеницилините, е по-устойчива на вредните ефекти на ензимите, продуцирани от патогенната флора. Има няколко поколения от тези лекарства, повечето от които са предназначени за парентерално приложение. От тази серия следните антибиотици се използват за лечение на пикочно-половата система при мъже и жени:

  • Цефалексин. Ефективно лечение на възпаление на всички органи на пикочно-половата сфера за орално приложение с минимален списък от противопоказания.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Той принадлежи към второто поколение цефалоспорини и също се прилага перорално.
  • Цефуроксим и неговите аналози Zinatsef и Zinnat. Предлага се в няколко дозировъчни форми. Те дори могат да бъдат давани на деца през първите месеци от живота поради ниска токсичност.
  • Ceftriaxone. Продаден като прах за приготвяне на разтвор, който се инжектира парентерално. Заместници са Lendacin и Rocephin.
  • Цефоперазон (Cefobid). Представителят на третото поколение цефалоспорини, който се прилага интравенозно или интрамускулно с инфекции на пикочните пътища.
  • Cefepim (Maxipim). Четвъртото поколение антибиотици от тази група за парентерално приложение.

Тези лекарства се използват широко в урологията, но някои от тях са противопоказани за бременни и кърмещи.

флуорохинолони

Най-ефективните антибиотици до момента при инфекции на пикочните пътища при мъжете и жените. Това са мощни синтетични лекарства с бактерицидно действие (смъртта на микроорганизми се дължи на нарушаването на ДНК синтеза и разрушаването на клетъчната стена). Поради токсичността и пропускливостта на плацентарната бариера за деца, не се назначават бременни и кърмещи.

  • Ципрофлоксацин. Приема се перорално или парентерално, добре се абсорбира и бързо елиминира болезнените симптоми. Той има няколко аналози, включително Tsiprobay и Ziprinol.
  • Офлоксацин (Ofloksin, Tarivid). Антибиотик-флуорохинолон, широко използван не само в урологичната практика поради своята ефективност и широк спектър от антимикробни действия.
  • Норфлоксацин (нолицин). Друго лекарство за перорално приложение, както и в / in и in / m употреба. Има същите показания и противопоказания.
  • Пефлоксацин (Abactal). Той е също така ефективен срещу повечето аеробни патогени, взети парентерално и перорално.

Тези антибиотици също са показани в микоплазмата, тъй като действат върху вътреклетъчни микроорганизми по-добре от преди това широко използваните тетрациклини. Характерна особеност на флуорохинолоните е отрицателното въздействие върху съединителната тъкан. Поради тази причина е забранено употребата на наркотици до навършване на 18-годишна възраст, по време на бременност и кърмене, както и на лица, диагностицирани с тендинит.

аминогликозиди

Клас антибактериални средства, предназначени за парентерално приложение. Бактерицидният ефект се постига чрез инхибиране на синтеза на протеини, предимно грам-отрицателни анаероби. В същото време лекарствата от тази група се характеризират с доста високи нива на нефро- и ототоксичност, което ограничава обхвата на тяхното използване.

  • Гентамицин. Лекарството от второ поколение аминогликозидни антибиотици, което е слабо абсорбирано в стомашно-чревния тракт и следователно се прилага интравенозно и интрамускулно.
  • Нетилмезин (нетромицин). Отнася се за едно и също поколение, има подобен ефект и списък на противопоказанията.
  • Амикацин. Друг аминогликозид, ефективен при инфекции на пикочните пътища, особено тези сложни.

Поради дългия полуживот на изброените лекарства се използват само веднъж дневно. Назначава се за деца от ранна възраст, но кърмещи жени и бременни жени са противопоказани. Антибиотиците-аминогликозидите от първото поколение при лечението на инфекции не се използват повече.

нитрофураните

Широкоспектърни антибиотици за инфекции на урогениталната система с бактериостатичен ефект, който се проявява във връзка с грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора. Същевременно резистентността към патогени практически не се формира. Тези лекарства са предназначени за орална употреба и храната само повишава тяхната бионаличност. За лечение на инфекции, IMP използва нитрофурантоин (търговско наименование Furadonin), който може да се дава на деца от втория месец от живота, но не на бременни и кърмещи жени.

Антибиотикът Фосфомицин трометамол, който не принадлежи към нито една от горните групи, заслужава отделно описание. Той се продава в аптеките под търговското име Monural и се счита за универсален антибиотик за възпаление на пикочно-половата система при жените. Това бактерицидно средство за неусложнени форми на възпаление.ММП се предписва от еднодневен курс - 3 грама фосфомицин веднъж. Одобрените за употреба във всеки период на бременност, почти никакви нежелани реакции, могат да се използват в педиатрията (5 години).

Кога и как се използват антибиотиците за PII?

Обикновено урината на здравия човек е практически стерилна, но уретрата също има собствена микрофлора върху лигавицата, поради което често се диагностицира асимптоматична бактериурия (присъствието на патогенни микроорганизми в урината). Това състояние не се появява навън и в повечето случаи не изисква терапия. Изключенията са бременни жени, деца и хора с имунен дефицит.

Ако в урината се открият големи колонии от Е. coli, е необходимо лечение с антибиотици. В този случай заболяването протича в остра или хронична форма с тежки симптоми. Освен това антибиотичната терапия се предписва от дългосрочни курсове с ниска доза, за да се предотврати рецидив (когато екзацербацията се проявява повече от два пъти на всеки шест месеца). По-долу има диаграми за употребата на антибиотици за инфекции на пикочните пътища при жени, мъже и деца.

Върнете здравните си специалисти! Направете среща, за да видите най-добрия лекар в града си точно сега!

пиелонефрит

Леките и умерени форми на заболяването се лекуват с перорални флуорохинолони (например офлоксацин, 200-400 mg два пъти дневно) или инхибитор-защитен амоксицилин. Цефалоспорините и ко-тримоксазол са запазени лекарства. Хоспитализацията с първоначално лечение с парентерални цефалоспорини (Cefuroxime), последвана от трансфер до таблетки Ампицилин или Амоксицилин, включително клавуланова киселина, е показана за бременни жени. Деца под 2 години също са поставени в болница и получават същите антибиотици като бременни жени.

Цистит и уретрит

Като правило, цистит и неспецифичен възпалителен процес в уретрата протичат едновременно, поради което няма разлика в тяхната антибиотична терапия. Неусложнена инфекция при възрастни обикновено се лекува за 3-5 дни с флуорохинолони (офлоксацин, норфлоксацин и др.). Резервът е амоксицилин / клавуланат, фурадонин или монорал. Усложнените форми се третират подобно, но курсът на антибиотична терапия продължава поне 1-2 седмици. За бременни жени, амоксицилин или монорал са лекарства по избор, нитрофурантоин е алтернатива. На децата се дава седемдневен курс на перорални цефалоспорини или амоксицилин с калиев клавуланат. Monural или Furadonin се използват като резервни фондове.

Допълнителна информация

Трябва да се има предвид, че при мъжете всяка форма на MPI се счита за сложна и се третира според съответната схема. В допълнение, усложненията и тежката прогресия на заболяването изискват задължително хоспитализиране и лечение с парентерални лекарства. Медикацията обикновено се дава на амбулаторна база за поглъщане. Що се отнася до народните средства, те нямат и не могат да бъдат заместител на антибиотичната терапия. Използването на инфузии и отвари на билки е допустимо само при консултация с лекаря като допълнително лечение.

Върнете здравните си специалисти! Направете среща, за да видите най-добрия лекар в града си точно сега!

Един добър лекар е специалист по обща медицина, който въз основа на Вашите симптоми ще направи правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия уебсайт можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи до специализирания профил, който ви интересува.

Урологични антибиотици - 7 лекарства за бързо лечение на цистит

Действието на урологичните антибиотици, използвани за лечение на цистит, има за цел да подтисне и напълно да изкорени патогенната микрофлора, която провокира възпалителния процес. За да се избере най-ефективният антибиотик, се препоръчва да се премине бактериологичен анализ на урината, чрез който се определя чувствителността към отделните лекарства.

Какви изисквания трябва да отговарят на урологичните антибиотици

Лекарите предписват антибиотици за лечение на цистит, ръководени от следния списък на изискванията за този тип лекарства:

  1. Висока ефективност срещу основните патогени на цистит. Често развитието на болестта се провокира от Е. coli или стафилокок. Proteus, enterococcus и Klebsiella са по-редки. Приемът на антибиотик трябва да помогне да се спре растежа на патогенната микрофлора. В редки случаи заболяването може да се развие поради наличието на херпес вирус в тялото, гъбични заболявания, както и паразити. Традиционните антибиотици за лечение на цистит са напълно неефективни срещу червеи или вирусни патогени.
  2. Антибиотиците трябва да имат пестелив ефект върху чревната микрофлора. По време на лечението трябва да се унищожи само патогенната микрофлора. След курс на антибиотици, лекарите често предписват пробиотици, за да попълват загубени чревни бактерии. Особено твърда дисбактериоза се толерира от хора с отслабено тяло и деца.
  3. Максималната концентрация на лекарството трябва да се наблюдава в органите на пикочната система. Благодарение на това ще бъде постигнат добър терапевтичен ефект.
  4. Отсъствието на дразнене от страна на стомашната лигавица и наличието на защитна мембрана на антибиотика, за да се предотврати унищожаването под влиянието на стомашния сок.
  5. Честотата на лекарството трябва да бъде удобна и да има такъв продължителен ефект, благодарение на който пациентът бързо ще възстанови обичайната си ежедневна работа.
  6. Ниска вероятност за развитие на алергични реакции след приемане на лекарството.

Лекарството също трябва да се понася добре от пациента и ако е необходимо, комбинирано лечение, комбинирано с други противовъзпалителни средства.

7 ефективни антибиотици за цистит

Таблицата по-долу показва урологичните антибиотици, които се считат за най-ефективният и бързодействащ цистит.

Медикаменти за инфекция на пикочно-половата система: кога и какво се прилага

Най-често срещаните оплаквания от пациенти на уролог са инфекции на пикочните пътища, които могат да възникнат във всяка възрастова група по различни причини.

Бактериалната инфекция на органите на пикочната система е съпроводена с болезнен дискомфорт и късното лечение може да доведе до хроничната форма на заболяването.

За лечението на такива патологии в медицинската практика обикновено се използват антибиотици, които бързо и ефективно могат да спасят пациента от инфекция с възпаление на урогениталната система.

Използването на антибактериални средства в MPI

Обикновено урината на здравия човек е почти стерилна. Уретралният тракт обаче има своя собствена флора, така че присъствието на патогенни организми в уринарния флуид (асимптоматична бактериурия) често се фиксира.

Това състояние не се проявява и обикновено не се налага лечение, с изключение на бременни жени, малки деца и пациенти с имунна недостатъчност.

Ако анализът показва цели колонии на Е. coli в урината, тогава се изисква антибиотична терапия. В този случай заболяването има характерни симптоми и продължава в хронична или остра форма. Лечението с антибактериални средства с продължителни курсове в малки дози също е показано като предотвратяване на рецидиви.

Освен това се предлагат схеми за лечение с антибиотици за урогенитални инфекции и за двата пола, както и за деца.

пиелонефрит

Пациенти с леки и умерени патологии се предписват перорално флуорохинолон (например Zofloks 200-400 mg 2 пъти дневно), резистентен към амоксицилин инхибитор, като алтернатива на цефалоспорините.

Цистит и уретрит

Циститът и възпалението в уретралния канал обикновено се появяват синхронно, така че се използват същите антибактериални средства.

Допълнителна информация

При сложно и тежко протичане на патологично състояние е необходимо задължително хоспитализиране. В болницата се предписва специален режим на лечение с парентерални лекарства. Трябва да се има предвид, че при по-силния пол всяка форма на урогенитална инфекция е сложна.

При леко протичане на заболяването, лечението е амбулаторно, докато лекарят предписва лекарства за перорално приложение. Приемливо използване на билкови инфузии, отвари като допълнителна терапия по препоръка на лекаря.

Широкоспектърни антибиотици при лечението на MPI

Съвременните антибактериални средства се класифицират в няколко вида, които имат бактериостатичен или бактерициден ефект върху патогенната микрофлора. Освен това лекарствата са разделени на антибиотици с широк и тесен спектър на действие. Последните често се използват при лечението на MPI.

пеницилини

За лечението могат да се използват полусинтетични, инхибиторни, комбинирани лекарства, пеницилинови серии

  1. Ампицилин - средство за перорално приложение и парентерално приложение. Той действа деструктивно върху инфекциозната клетка.
  2. Амоксицилин - механизмът на действие и крайният резултат е подобен на предишния медикамент, е силно резистентен към киселинната среда на стомаха. Аналози: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

цефалоспорини

Този вид се различава от пеницилиновата група в нейната висока устойчивост към ензими, продуцирани от патогенни микроорганизми. Лекарствата от типа на цефалоспорин се предписват за подови настилки. Противопоказания: жени на позиция, лактация. Списъкът на общите терапевтични средства на MPI включва:

  1. Цефалексин - средство за възпаление.
  2. Ceclare - второ поколение цефалоспорини, предназначени за орално приложение.
  3. Zinnat се предлага в различни форми, ниско токсичен, безопасен за кърмачета.
  4. Ceftriaxone - гранули за разтвора, който се инжектира по-нататък парентерално.
  5. Cefobid - 3 поколение цефалоспорини, въведени в / в, в / m.
  6. Maxipim - се отнася до 4-то поколение, методът на приложение е парентерален.

флуорохинолони

Антибиотиците от тази група са най-ефективни за инфекции на урогениталната сфера, надарени с бактерицидно действие. Съществуват обаче сериозни недостатъци: токсичност, негативни ефекти върху съединителната тъкан, способни да проникнат в кърмата и да преминат през плацентата. Поради тези причини, не се отпускат на бременни, кърмещи жени, деца под 18-годишна възраст, пациенти с тендинит. Може да се прилага с микоплазма.

Те включват:

  1. Ципрофлоксацин. Отлично абсорбира в тялото, облекчава болезнени симптоми.
  2. Ofloksin. Той има голям спектър на действие, поради което се прилага не само в урологията.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

аминогликозиди

Тип лекарства за парентерално приложение в тялото с бактерициден механизъм на действие. Аминогликозидните антибиотици се използват по преценка на лекаря, тъй като те имат токсичен ефект върху бъбреците, оказват негативно влияние върху вестибуларния апарат, слуха. Противопоказна при кърмещи майки.

  1. Гентамицинът е лекарство от 2-ро поколение аминогликозиди, слабо абсорбирано от стомашно-чревния тракт, поради което се въвежда в / в, в / m.
  2. Нетромицин - подобно на предишното лечение.
  3. Амикацин е ефективен при лечението на сложни MPI.

нитрофураните

Група бактериостатични антибиотици, които се проявяват към грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Една от характеристиките е почти пълната липса на резистентност в патогените. Фурадонинът може да се предписва като лечение. Тя е противопоказана по време на бременност, лактация, но децата могат да я получат след 2 месеца от датата на раждане.

Антивирусни лекарства

Тази група лекарства е насочена към потискане на вирусите:

  1. Антихепатични лекарства - Ацикловир, Пенцикловир.
  2. Интерферони - Виферон, Киперон.
  3. Други лекарства - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Противогъбични лекарства

За лечението на MPI се използват два вида противогъбични средства:

  1. Системни азоли, които инхибират активността на гъбичките - Fluconazole, Diflucan, Flucostat.
  2. Противогъбични антибиотици - нистатин, леворин, амфотерицин.

антипротозоален

Антибиотиците от тази група допринасят за потискането на патогени. Метронидазолът по-често се предписва при лечението на MPI. Доста ефективен за трихомониаза.

Антисептици, използвани за превенция на полово предавани инфекции:

  1. На база йод - бетадин под формата на разтвор или супозитории.
  2. Лекарства с хлор-съдържаща база - разтвор на хлорхексидин, Мирамистин под формата на гел, течен, свещи.
  3. Гибитан - хексикон в свещи, разтвор.

Други антибиотици при лечението на инфекции на пикочно-половата система

Специално внимание заслужава лекарството Monural. Той не принадлежи към нито една от горните групи и е универсален в развитието на възпалителния процес в урогениталната област при жените. В случай на неусложнена МПИ се прилага веднъж антибиотик. Наркотикът не е забранен по време на бременност, а също така е разрешено лечението на деца от 5 години.

Препарати за лечение на пикочно-половата система на жените

Инфекциите на урогениталната система при жените могат да причинят следните заболявания (най-чести): патология на придатъци и яйчници, двустранно възпаление на фалопиевите тръби, вагинит. За всеки от тях се използва специфичен режим на лечение с антибиотици, антисептици, болкоуспокояващи и поддържана флора и имунитет.

Антибиотици за патология на яйчниците и апликациите:

  • метронидазол;
  • тетрациклин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Комбинацията от гентамицин и цефотаксим, тетрациклин и норсулфазол.

Антибиотична терапия за двустранно възпаление на тубула:

Противогъбични и противовъзпалителни антибактериални средства с широк спектър на действие, предписан за вагинит:

Антибиотици за лечение на пикочно-половата система при мъжете

При мъжете патогените могат също да причинят някои патологии, за които се използват специфични антибактериални средства:

  1. Простатит - цефтриаксон, левофлоксацин, доксициклин.
  2. Патология на семенните везикули - еритромицин, метациклин, макропен.
  3. Болест на епидидима - левофлоксацин, миноциклин, доксициклин.
  4. Баланпоститис - антибиотичното лечение се компилира на базата на вида на наличния патоген. Антифунгални средства за локално приложение - Candide, клотримазол. Широкоспектърни антибиотици - Levomekol (на базата на левомицетин и метилурацил).

Билкови антисептици

В урологичната практика лекарите могат да предписват уротизептици както като първична терапия, така и като спомагателно лечение.

kanefron

Canephron е доказано лекарство сред лекарите и пациентите. Основното действие е насочено към облекчаване на възпалението, унищожаване на микроби, също има диуретичен ефект.

Съставът на лекарството включва роза бедрата, розмарин, билката хилядна. Той се прилага вътрешно под формата на хапчета или сироп.

Phytolysinum

Фитолизин - способен да отстранява патогени от уретрата, улеснява освобождаването на камъни, намалява възпалението. Съставът на лекарството включва много растителни екстракти и етерични масла, идва под формата на паста за приготвяне на разтвор.

Urolesan

Билков антисептик, направен под формата на капки и капсули, подходящи за цистит. Състав: екстракт от шишарки от хмел, семена от моркови, етерични масла.

Средства за облекчаване на симптомите на възпаление на пикочно-половата система: антиспазматични средства и диуретици

Препоръчително е да започнете лечение на възпаление на пикочните пътища с лекарства, които спират възпалението, като същевременно възстановяват дейността на пикочните пътища. За тези цели се използват антиспазматични средства и диуретици.

спазмолитици

Може да премахне болката, да подобри потока на урината. Най-разпространените лекарства включват:

диуретици

Диуретици за отстраняване на течности от тялото. Използвани с повишено внимание, защото могат да доведат до бъбречна недостатъчност, усложняват хода на заболяването. Основни медикаменти за MPI:

Днес медицината е способна бързо и безболезнено да подпомага лечението на инфекции в урогениталната система, като използва антибактериални средства. За тази цел е необходимо само да се консултирате с лекар навреме и да се подложите на необходимите изследвания, въз основа на които ще се изготви компетентна схема за лечение.

Какви антибиотици наистина са необходими за лечение на урогенитални инфекции?

С. В. Яковлов, И. Деревианко
Москва медицинска академия. И. Мехенов, Изследователски институт по урология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Урологичните инфекции са чести заболявания както в амбулаторната практика, така и в болницата. Използването на антибиотици в лечението на уроинфекции има редица признаци, които трябва да се имат предвид при избора на лекарство.

Третирането на инфекциите на пикочните пътища, от една страна, е по-лесно в сравнение с инфекциите на други места, тъй като в този случай е почти винаги възможна точна етиологична диагноза; освен това, най-вече, уроинфекциите са моноинфекции, т.е. причинени от един етиологичен агент, следователно не изискват комбинирано предписване на антибиотици (с изключение на инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa). От друга страна, при усложнени инфекции на пикочните пътища винаги има причина (обструкция или друга), която да подпомага инфекциозния процес, което затруднява постигането на пълна клинична или бактериологична терапия без радикална хирургическа корекция.

Концентрацията на по-голямата част на антибактериални лекарства в урината е десет пъти по-висока от концентрацията на серум или други тъкани, че в условията на ниско микробно натоварване (наблюдавано в много uroinfek-ции) дава възможност да се преодолее ниската степен на резистентност и да се постигне ликвидиране на патогена. По този начин при лечението на урологични инфекции определящият фактор при избора на антибиотик е неговата естествена активност срещу основните уропатогени. В същото време, при определени uroinfektsy локализации (например, тъкан-ЛИЗАЦИЯ Representat жлеза) има сериозни проблеми в много антибиотици за постигане на адекватни нива на концентрация тъкан, което може да обясни липсата клиничен ефект, дори ако чувствителност патоген към лекарството ин витро.

Етиология на урологичните инфекции

Чрез уропатогени в наши дни, което води до над 90% от инфекции на пикочните пътища са Bacto Rhee семейство Enterobacteriaceae, както и P. Aeruginosa, Enterococcus фекалии, Staphylococcus saprophyticus. В същото време, на микроорганизми, такива като S. Aureus, S. Epidermidis, Gardnerella Vaginalis, Streptococcus SPP., Дифте-роиди, ноктите-tobatsilly, анаероби, почти не причиняват тези инфекции, но също колонизират ректума, вагината и кожата.

Трябва да се подчертае, че инфекциите, придобити в обществото на пикочните пътища в болница и извънболничната практика в повечето случаи, причинени от микроорганизми - Ешерихия коли, така определят в подопечни избор е неговата естествена антибиотична активност срещу Е. коли и до известна степен, на нивото на придобитата резистентност на населението, В същото време, при нозокомиални инфекции, нараства значението на други микроорганизми, които имат непредсказуемо ниво на резистентност (което се определя от местните епидемиологични данни). Етиологията на долните подразделения на инфекции урогениталния тракт специфичен znĂ-chenie са нетипични организми (Chlamydia трахоматис, Ureaplasma urealyticum), които следва да се разглеждат при назначаването на антибактериални лекарства. Обикновено етиологичната роля на различните уропатогени е представена в Таблица 1.

По този начин определящият фактор за възможността за използване на антибиотик за урогенитални инфекции е неговата активност срещу доминиращите патогени:

  • Инфекции, придобити от общността: Е. coli
  • Болнични инфекции: Е. coli и други ентеробактерии, ентерококи, S. saprophyticus, интензивно лечение + P. aeruginosa
  • Нонукококов уретрит: атипични микроорганизми
  • Бактериален простатит: ентеробактерии, ентерококи, евентуално атипични микроорганизми.

Характеристики на основните групи антибактериални лекарства във връзка с основните причинители на урогениталните инфекции

Естествени пеницилини: бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин
Само някои грам-положителни бактерии са чувствителни към тези лекарства, Е. coli и други Грам-отрицателни микроорганизми са устойчиви. Следователно, назначаването на естествени пеницилини при урологични инфекции не е оправдано.

Устойчиви на пеницилин пеницилини: оксацилин, диклоксацилин
Тези лекарства също са активни само срещу грам-положителни бактерии, поради което не могат да бъдат предписани за урологични инфекции.

Аминопеницилин: ампицилин, амоксицилин
Аминопеницилините се характеризират с естествена активност срещу някои грам-отрицателни бактерии - Е. coli, Proteus mirabilis, както и ентерококи. Повечето щамове резистентни на стафилококи. През последните години в европейските страни и Русия се наблюдава увеличаване на съпротивлението на придобитите от общността щамове на Е. coli до аминопеницилин, достигайки 30%, което ограничава употребата на тези лекарства за уроинфекции. Високите концентрации на тези антибиотици в урината обаче по правило надвишават стойностите на минималните инхибиторни концентрации (КМП), а клиничният ефект обикновено се постига при некомплицирани инфекции. Прилагането на аминопеницилин е възможно само при леки неусложнени инфекции (остър цистит, асимптоматична бактериурия), но само като алтернативни средства, дължащи се на наличието на по-ефективни антибиотици. От оралните аминопеницилини се предпочита амоксицилин, който се характеризира с по-добра абсорбция и по-дълъг полуживот.

Аминопеницилин в комбинация с инхибитори на β-лактамаза: амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам
Спектърът на естествената активност на тези антибиотици е подобен на незащитените аминопеницилин, докато β-лактамазните инхибитори защитават последния от хидролиза с β-лактамази, които се получават от стафилококи и грам-отрицателни бактерии. В резултат на това нивото на резистентност на Е. coli към защитените пеницилини е ниско. В същото време трябва да се подчертае, че в някои региони на Русия отбеляза процентното увеличение в равновесно O щамове на Е. коли за осигуряване аминопеницилините, така че тези лекарства вече не се считат за по оптимален начин за емпирично лечение на придобити в обществото урогенитални инфекции, и може да бъде назначен само в случай на документирано чувствителност те патогени. Защитена аминопеницилинов, както и други групи полусинтетични пеницилини, не проникват в тъканта на простатата, следователно не трябва да се прилага за лечение на бактериален простатит, дори в случай на чувствителност към тях ин витро на патогени.

Антидиарични пеницилини: карбеницилин, пиперацилин, азидолин
Те проявяват естествена активност срещу повечето уропатогени, включително P. aeruginosa. В същото време лекарствата не са стабилни спрямо β-лактамазите, поради което в момента нивото на резистентност на болничните щамове на грам-отрицателни микроорганизми може да бъде високо, което ограничава тяхното използване в болничните инфекции на пикочните пътища.

Анти-пестицидни пеницилини в комбинация с инхибитори на β-лактамаза: тикарилин / клавуланат, пиперацилин / тазобактам
В сравнение с незащитените лекарства те са по-активни срещу болничните щамове на Enterobacteriaceae и стафилококи. Понастоящем има увеличение на резистентността на P.aeruginosa към тези антибиотици в Русия (към ti-карцилин / клавуланат в по-голяма степен, отколкото към пиперацилин / тазобактам). Ето защо, в болница uroinfek-ции в урологията отдели оправдани обозначение тикарцилин / клавуланат, в същото време в Reane-ция отдели и интензивно отделение (ИО), където голямо значение е етиологичната P. Aeruginosa, може ispol'uet-mations пиперацилин / тазобактам.

Генерация I цефалоспорини: цефазолин, цефалексин, цефадроксил
Те показват добра активност срещу грам-положителни бактерии, в същото време имат слаб ефект върху Е. coli, те практически не са активни срещу други ентеробактерии. Теоретично пероралните медикаменти (цефалексин и цефадроксил) могат да бъдат предписани за остър цистит, но употребата им е ограничена поради наличието на много по-ефективни антибиотици.

II поколение цефалоспорини: цефуроксим, цефуроксим аксетил, цефаклор
Перорално цефуроксим аксетил и цефаклор проявяват естествена активност срещу общността придобита патогени uroinfektsy: в спектъра на активност и нивото на резистентност подобен на амоксицилин / клавуланат освен Е. фекалии. По отношение на активността срещу Е. coli и нивото на придобитата резистентност, те са по-ниски от флуорохинолоните и пероралните цефалоспорини от третото поколение, поради което те не се считат за средство за избор при лечение на уроинфекции.

III поколение цефалоспорини: парентерално - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон; перорално - цефиксима, цефтибутен
Показват висока активност срещу грам-отрицателни микроорганизми - основните причинители на уроиновата фекция; две лекарства (цефтазидим и цефоперазон) също са активни срещу P. aeruginosa. За псевдомонасните уроинфекции цефтазидимът е за предпочитане пред цефоперазон, тъй като достига по-високи концентрации в урината.
цефалоспорини Парентералното III поколение трябва да се прилагат само в болницата (в амбулаторната практика не предимства в сравнение с перорални лекарства), цефотаксим и цефтриаксон и - не само в ОИТ, тъй като няма ефект върху P. Aeruginosa.
Генератор III перорални цефалоспорини могат да се използват в извънболнична практика при лечението на различни неусложнени и сложни урогенитални инфекции. Поради факта, че нивото на резистентност на Е. коли в нашата страна към cefixime и ceftibutenu е минимално (офлоксацин = ципрофлоксацин> норфлоксацин.
Ограничаването на употребата на флуорохинолони е тяхното вредно въздействие върху нарастващия хрущял и затова тези лекарства не могат да се предписват на бременни жени и деца под 16-годишна възраст. Флуорохинолоните могат да се използват във всички видове uroinfektsy обаче широкото им задача с белодробни инфекции при амбулаторна практика (остър цистит, асимптоматична бактериурия) едва ли ефективни, тъй като тя може да допринесе за селекцията на резистентни щамове в населението. Употребата на норфлоксацин е по-оправдана при цистит, отколкото при пиелонефрит, тъй като прониква в тъканите, които са по-лоши от другите лекарства.

Таблица 1. Стойността на микроорганизмите в етиологията на урогениталните инфекции с различна локализация

Използване на антибиотици при лечението на инфекции на пикочните пътища при мъжете

Антибиотиците за инфекции на пикочните пътища при мъжете могат да намалят възпалението, да предотвратят усложнения, да намалят болката. Лекарствата се избират в зависимост от заболяването, тъй като повечето лекарства засягат само определени видове бактерии.

Уретрит, баланит, баланопостит, простатит, орхит - всички тези заболявания са свързани с възпаление на урогениталната система. Причиняващите агенти са вируси и гъбички, но най-често причината за това заболяване са грам-отрицателни или грам-положителни бактерии: стафилококи, стрептококи, гонококи, Е. coli. Процесът може да улови част от препуциума, глуха, пикочния мехур или простатата. Основната мъжка болест - уретрит, на своя произход може да развие други заболявания на урогениталната област. Всяко урогенитално заболяване изисква точна диагноза и цялостно лечение, което задължително включва антибиотици.

Мощни лекарства се предлагат под формата на таблетки, капсули, филмирани, ректални супозитории, инжекционни разтвори, кремове, гелове и мехлеми. Повишаване ефекта от използването им в комплекса. Важно е да не се дава свръхдоза, може да причини тежко дразнене на кожата, диария, гадене, сърбеж и други неприятни симптоми.

Основната задача на антибиотиците е да се намали възпалението, топлината и болката, да се спре мултиплицирането на бактериите и вторичната инфекция. За лечението на мъжката урогенитална система се използват широко пеницилинови и тетрациклинови лекарства. Те унищожават протеиновия синтез в микробните клетки и са ефективни срещу бактериални инфекции. Такива агенти не помагат срещу вируси и гъбички, след дългосрочна терапия е необходим регенеративен курс с използване на витамини и кортикостероиди.

При смесени инфекции са посочени имидазоли и триазоли. Те възпрепятстват развитието на гъбичките и лекуват анаеробния характер на постети и баланити. В случай на трихомониаза, антипротозоалните лекарства са ефективни, макролидите и флуорохинолоните се използват за предотвратяване на заболявания на пикочно-половата система на венерически характер. Правилното комбиниране на мощни лекарства може да бъде само уролог, някои лекарства взаимно се отслабват и могат да наранят по неправилен курс или да надценят дозировката.

Изборът на лекарството трябва да бъде поверен на лекуващия лекар. Той ще препоръча лекарство, което да се комбинира с други лекарства, да вземе предвид наличието или отсъствието на хронични заболявания, да предпише правилния курс и дозировка. Ако предложеното лекарство няма ефект след 2-3 дни след приложението му, то ще бъде заменено с друг агент. Лечението не трябва да се прекъсва или удължава самостоятелно, без да се консултира с уролог. Дори ако изглежда, че всички неприятни симптоми са изчезнали, курсът трябва да бъде завършен. Неоторизираната промяна в дозировката или продължителността на лечението може да превърне болестта от остра до хронична, което е по-трудно и по-дълго за лечение.

При приемане на хапчета е важно да се спазват следните правила:

  • хапчетата с покритие не трябва да се дъвчат;
  • лекарството се измива с много вода (най-малко 1 чаша);
  • Някои напитки могат да отслабят ефекта на антибиотика (сок от грейпфрут, мляко, силен чай или кафе);
  • таблетките се препоръчват да се приемат 1 час преди хранене или 2 часа след хранене;
  • Не пийте антибиотици преди лягане.

Мощни лекарства не могат да се използват за сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, злокачествени тумори, тежък диабет и алергични реакции към компонентите на лекарството.

Доксициклин. Лекарствената тетрациклинова група, ефективна при лечението на баланопостит и баланит от всякакъв характер. Таблетките действат внимателно, практически не причиняват нежелани реакции, те са подходящи за пациенти в напреднала и изтощена възраст. Курсът се определя от лекуващия лекар. Едновременното използване на пеницилинови лекарства, съдържащи желязо лекарства и някои видове лаксативи е забранено.

Азитромицин или Sumamed. Използва се за лечение на уреаплазма, венерически и диабетичен баналит и баланопостит. Курсът продължава 5-7 дни, не се препоръчва лекарството да се комбинира с други антибиотици. Лечението със следното лекарство може да започне след седмична почивка и само по лекарско предписание.

Supraks. Лекарството съдържа cefixime, принадлежащ към класа цефалоспорини. Предлага се в покрити капсули, устойчиви на ензими, разграждащи антибиотиците, ефективни при лечение на възпаления, причинени от гонококи, салмонела, пневмококи и стрептококи. Той има слаб ефект върху пикоциановия пръстен и листерията.

Furagin. Лекарството разрушава процесите на окисляване в клетките на микробите, причинявайки тяхната бърза смърт. Ефективен срещу стафилококи и стрептококи, облекчава супресията и локалното възпаление, намалява отока и болката при уриниране. Таблетките с покритие се приемат 1-2 пъти дневно през седмицата.

Най-ефективен: преглед на антибиотиците за възпаление на урогениталната система при мъже и жени

Възпаленията на пикочно-половата система през последните години са все по-чести, особено за младите хора. И преобладаващото мнозинство не е наясно с тяхното присъствие в тялото.

Тези инфекции могат да възникнат по редица причини, сред които инфекция с паразити и вируси, които често се предават по полов път.

Те могат да бъдат разделени на две групи: първата засяга урогениталната система, а втората засяга само гениталиите. Лечението с антибиотици за възпаление на пикочно-половата система се използва често сред такива пациенти.

Какви са заболяванията на пикочно-половата система?

Най-честите заболявания на пикочно-половата система сред мъжете са:

  • уретрит. Това е възпаление на уретрата. Когато тече в пациента, има зачервяване, залепване и изхвърляне от уретрата, често натиска и болезнено уриниране;
  • простатит. Включва предимно мъже на възраст над 30 години. Болестта е възпаление на простатната жлеза. При нея пациентът чувства спазми в слабините и перинеума, температурата се покачва и се появяват студени тръпки.

При женската половина най-честите заболявания са:

  • пиелонефрит. Диагнозата е възпаление на бъбречната кухина. Когато се наблюдават такива симптоми: спазми в страните и лумбалната област, болезнени усещания над пубиса, утежнени от уриниране, чести призиви, придружени от малки секреции, треска;
  • цистит. Болестта е много често, с възпаления на пикочния мехур. По време на курса му има мътна урина, често желание за уриниране с малки зауствания, придружени от болка;
  • уретрит. Продължава по същия начин, както при мъжете.

причини

Причините за възпаление на пикочно-половата система могат да бъдат:

  • вирусни инфекции;
  • механични повреди;
  • хипотермия;
  • активиране на условно патогенна микрофлора;
  • недостатъчна или прекомерна сексуална активност;
  • спад в имунитета;
  • липса на лична хигиена;
  • проникване на бактерии от перинеума в уретрата.

симптоми

Симптомите на различни урогенитални заболявания често са сходни. Те могат да бъдат както следва:

  • повишена честота на уриниране (проявява се при аденом на простатата, цистит, пиелонефрит, простатит и глиоменонефрит);
  • освобождаване от уретрата (проявява се при мъже с уретрит, урогенитални инфекции и простатит);
  • затруднено уриниране (проявява се при простатен аденом и простатит);
  • зачервяване на гениталиите при мъже (проявява се при урогенитални инфекции, алергии и уретрити);
  • втрисане;
  • интермитентно уриниране (проявява се при простатен аденом, хроничен и остър простатит);
  • трудна еякулация;
  • спазми в перинеума (проявява се при мъже с болест на простатата);
  • болка в горната част на пубис при жени (проявява се при цистит и пиелонефрит);
  • липса на либидо;
  • повишаване на температурата.

антибиотици

Простатитът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Антибиотиците са разделени на няколко групи, всеки от които се характеризира с лични характеристики по отношение на механизма на действие.

Някои лекарства имат тесен спектър на антимикробно действие, докато други имат широк диапазон.

Това е втората група, използвана при лечението на възпаление на пикочно-половата система.

пеницилини

Тези наркотици са първите от отворените BPO. За доста дълъг период от време те са универсални средства за антибиотична терапия.

Но тогава патогенните микроорганизми са мутирали, което е допринесло за създаването на специфични системи за защита, което изисква подобряване на медицинските препарати.

Урогениталните инфекции се лекуват с такива лекарства от разглежданата група:

  • Амоксицилин. Това е антимикробно лекарство. Ефикасността на амоксицилин е доста подобна на следващото антибактериално лекарство. Основната разлика обаче е повишената киселинна устойчивост. Поради тази особеност лекарството не се унищожава в стомашната среда. За лечение на пикочно-половата система се препоръчва също така да се използват аналозите на лекарството Амоксицилин: Флемоксин Солутаб и Хиконсил. Предписан е и за приемане на комбинирани антибиотици като: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Ампицилин. Това е полусинтетично лекарство, предназначено както за перорално, така и за парентерално приложение. Чрез блокиране на биосинтезата на клетъчната стена, нейния бактерициден ефект. Характеризира се с относително ниска токсичност, както и висока бионаличност. Ако е необходимо да се повиши устойчивостта към бета-лактамази, това лекарство може да бъде предписано в комбинация със Sulbactam.

цефалоспорини

Тези медицински препарати принадлежат към групата на бета-лактамите, те се различават от пеницилините в тяхната повишена резистентност към деструктивния ефект на ензимите, продуцирани от патогенната флора. Те се предписват главно за перорално приложение.

Сред цефалоспорините се използват такива антибиологични средства за лечение на урогениталната система:

  • Ceclare, Alfacet, Cefaclor, Taracev. Те принадлежат към второто поколение цефалоспорини и се предписват от лекар само за орална употреба;
  • Cefuroxime, както и неговите аналози Zinatsef и Zinnat. Те се произвеждат в няколко дозирани форми. Те могат да се предписват дори и в детска възраст (през първите месеци от живота на детето) поради ниската си токсичност;
  • Ceftriaxone. Предлага се под формата на прах. Подобни заместители на това лекарство са Lendacin и Rocephin;
  • Цефалексин. Това е лекарство, чието действие е насочено към отстраняване на възпалителните процеси във всички органи на урогениталната система. Той е назначен да получава само вътре и има минимален списък от противопоказания;
  • Ceftazidime. Той е представител на третото поколение цефалоспорини. Това медицинско лекарство се предлага под формата на инжекции и е предназначено за интравенозно, както и за интрамускулно приложение;
  • Tsefapim. Той е представител на четвъртото поколение на антибиологичната група и е назначен изключително за орално приложение.

флуорохинолони

Този вид антибиотици е най-ефективен днес за различни инфекциозни заболявания на урогениталната система при мъжете и жените.

Те са мощни синтетични бактерицидни агенти. Обхватът на употребата им обаче е ограничен по възрастови категории, тъй като този вид антибиотици има сравнително висока токсичност. Също така не е предназначена за бременни и кърмещи.

Най-популярните лекарства от флуорохинолоновата група включват:

  • Офлоксацин. Това е антибиотик-флуорохинолон, известен с широкото му приложение поради високата си ефикасност и антимикробно действие;
  • Norfloxacin. Назначени за орално приложение, интравенозно или интрамускулно приложение;
  • Ципрофлоксацин. Този инструмент се абсорбира бързо и се справя с болезнени симптоми. Предписва се за парентерално приложение. Лекарството има няколко аналогии, най-популярните от които са Tsiprobay и Tsiprinol;
  • Pefloxacin. Това е лекарство, насочено към лечението на инфекции на пикочно-половата система, използвани парентерално и перорално.

Формохинолоновите лекарства са забранени да използват:

  • лица на възраст под 18 години;
  • по време на бременност;
  • лица, диагностицирани с тендинит;
  • по време на кърмене.

аминогликозиди

Този тип антибактериални лекарства се предписват за парентерално приложение.

Най-добре познатите представители на групата аминогликозиди са:

  • Гентамицин. Това е второ поколение аминогликозидно антибиотично лекарство. Той не се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, така че трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно;
  • Амикацинът е аминогликозид, чиято ефективност е постигната максимално, когато се използва в уринарния тракт, е от сложен тип.

Противопоказания:

  • кърмещи жени;
  • малки деца;
  • по време на бременност.

Свързани видеоклипове

Какви антибиотици да приемате за възпаление? Отговори във видеоклипа:

Възпалението на пикочно-половата система може да се лекува по много начини, включително лекарства. Антибиотиците се избират от лекаря за всеки отделен случай, като се вземат предвид различни фактори, се определят най-подходящите лекарства. Те могат да се различават по отношение на ефектите върху определени органи, начина на приложение и други характеристики.

  • Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
  • Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след поглъщането.

Още Статии За Бъбрек