Основен Простатит

Хематурия: какво е и е опасно?

Хематурия е медицинска концепция. При нея се разбира наличието на кръв в урината над нормата, а именно червените кръвни клетки.

Хематурия не се счита за отделна болест.

Но в същото време това е най-типичният симптом на урологията, който показва нарушения в бъбреците, пикочните пътища, тумора на простатата, разстройство на кръвосъсирването и т.н.

Какво представлява хематурията

Хематурия е един от първите признаци на много заболявания, при които в урината се появи кръв.

В зависимост от силата на проявлението, те се отличават:

  • Брутна хематурия - има много еритроцити в урината (урина от розов до кафяв цвят или с кръвни съсиреци);
  • Микрохематура - в урината има малко червени кръвни клетки, които се откриват само в лабораторията.

Има три вида нарушения:

  1. Начална хематурия;
  2. Терминална хематурия;
  3. Обща хематурия.

Концепцията за терминална хематурия

В терминалната хематурия, само последната част от урината се оцветява с кръв. Това се случва при заболявания на шийката на пикочния мехур и простатата.

Какви са симптомите на хематурия?

Най-често заболяването се проявява:

  • Увредено уриниране;
  • Промяна на цвета на урината;
  • Намаляване на дебелината на потока урина;
  • Несигурността на желанието;
  • Непълно изпразване на пикочния мехур;
  • Болки в областта на корема;
  • треска;
  • Коремна болка;
  • Червените кръвни съсиреци;
  • Болки под нокътя или в долната част на гърба;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • жажда;
  • Бледа кожа;
  • Клетки с продълговати кафяви или светло жълти цветове;
  • Жълто-зелена кожа и кожа на очите;
  • Невъзможност за уриниране.

Причини за хематурия

Кръв в урината може да се появи, когато:

  • Болести на пикочно-половата система;
  • Ракови образувания;
  • наранявания;
  • ендометриоза;
  • разширени вени;
  • папиломи;
  • хемофилия;
  • Физическа активност;
  • Хеморагична диатеза;
  • апендицит;
  • скорбут;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • Инфекции на отделителната система;
  • Нарушения в кръвната система;
  • Колагенни заболявания;
  • Радиационна терапия;
  • Кръвни примеси от гениталиите или червата.

Хематурия при мъжете

Кръв в урината на по-силния пол може да бъде открит по други причини:

  • Рак на простатата;
  • Възпаление в семенните везикули;
  • Вродено бъбречно заболяване;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Проблеми с плавателния съд;
  • Папиларна некроза;
  • простатит;
  • Онкологични заболявания;
  • Екскреция на туберкулоза;
  • Гнойни възпаления;
  • Прекомерно физическо натоварване.

При жените

За появата на хематурия при жените са свързани:

  • Неправилна грижа за ануса;
  • Дълго облечен в близки дрехи;
  • цистит;
  • Комбинирани перорални контрацептиви;
  • Примесване на менструалната кръв в урината;
  • Гинекологични заболявания;
  • уретрит;
  • Ендометриоза на пикочния мехур;
  • Хирургия на матката и влагалището;
  • След раждане;
  • По време на бременност;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Травма на уретрата след катетър или цистоскопия;
  • Приемане на антикоагуланти.

Причини за хематурия при дете

Причините за кръвта в урината при децата също имат свои собствени характеристики. Те включват следното:

  • Нарушена бъбречна екскреция;
  • Нефротичен синдром;
  • Инфекции на отделителния тракт;
  • Кистичен рефлукс;
  • Камъни в бъбреците;
  • хиперкалциурия;
  • Травма на пикочните пътища;
  • Запушване на уретерите;
  • Съдови заболявания;
  • подуване;
  • Увреждания на външните генитални органи;
  • Чужди тяло в уринарния канал;
  • Обменна нефропатия;
  • Диатезата на киселината в урината;
  • васкулит;
  • Trombopatii;
  • Наследствен нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • Рак на бъбреците, пикочния мехур;
  • кисти;
  • uretroprostatit;
  • Нарушения в кръвната система;
  • Използването на отделни наркотици.

При кърмачета и малки деца, единствените признаци може да са треска или по-ниска коремна болка.

Очевидни коремни болки могат да се появят в присъствието на камъни в бъбреците или уретерите, при деца с чести инфекциозни заболявания и вродени заболявания на пикочните пътища или в случай на неизправност на метаболитните процеси, които предизвикват образуване на камъни.

Хематурия по време на бременност

Кръвта в урината при бременни жени може да бъде открита почти по всяко време, причинявайки ненужно безпокойство на пациента и на лекаря.

В по-голямата си част такава хематурия не е свързана със сериозни нарушения, бременната жена трябва да бъде изследвана качествено.

Такава проява при бременни жени обикновено изчезва след раждането. В много редки случаи след раждането се появяват повторения на хематурия, но те вече са резултат от бъбречни заболявания и пътища на отделяне.

При жени на позиция, кръвта в урината може да се дължи на:

Увеличена матка и нарушена бъбречна функция поради натиск върху уретерите;

  • Каменни образувания;
  • Възпаление или недостатъчност на бъбреците;
  • Приемане на антикоагуланти;
  • Хормонални промени;
  • Механични ефекти на плода върху бъбреците и пътища на отделяне;
  • Рунвиране на вените около бъбреците.

Във всеки случай е необходимо да се установят и премахнат причините за заболяването, тъй като такова състояние е небезопасно както за майката, така и за плода.

Как да се лекува болестта?

Ако се подозира хематурия, незабавно се консултирайте с лекар, защото по-ранното лечение е ключът към успеха. Лечението на разстройството се състои в лечението на заболяването, което е неговият причинител.

В зависимост от причината има такива методи на лечение:

  • Чрез антибиотици - за лечение на бактериални инфекции;
  • Литотрипсия за ударна вълна - за смачкване на камъни в бъбреците;
  • Хирургично лечение, в зависимост от диагнозата;
  • Комбинирано лечение - за тумори, състоящи се от хирургия, радиация или химиотерапия.

Характеристики на лечението на хематурия при жени

Лечението на по-слабия пол има свои собствени характеристики, които са свързани с причината за хематурия, която често е резултат от чисто женски заболявания.

Нанесете тези лечения, за да елиминирате наличието на кръв в женската урина:

  • При възпаления на пикочните и гениталните системи медицинската терапия се осъществява чрез противовъзпалителни, антибактериални лекарства;
  • Когато лигатура камъни, провокира появата на кръв в урината, - комбинирано лечение - отстраняване на камъни и лечение на възпаление с помощта на наркотици;
  • При гинекологични разстройства - лекарствена терапия и в тежки случаи, хирургия;
  • При гинекологично кървене - хемостатична терапия;
  • При ендокринни нарушения - хормонална терапия. В тежки ситуации - хирургия, след която се активира хормонална заместителна терапия;
  • Като допълнителни методи, цистит с хематурия може да се лекува с лечебни билки: отвари от вимерум, карамфил, коприва, специални заряди.

Бъбречната колика, подобно на хематурията, е "звънецът" на болестта. Ако страдате от този синдром, след диета с бъбречна колика значително ще подобрите благосъстоянието си.
Болката в пикочния мехур не се случва просто - това е симптом на много заболявания. Повече подробности можете да намерите тук.

Какво трябва да се направи за профилактика?

Най-честата причина за кръв в урината е бактериална инфекция, т.е. неспазване на хигиената.

Основата за предотвратяване на инфекции на отделителния тракт и като последица от кръвта в урината е:

  • Правилни хигиенни процедури: отпред назад;
  • Носенето на удобно бельо с подходящ размер;
  • В случай на инконтиненция трябва да смените лентата, подложките или пелените навреме;
  • Редовна хигиена чрез обикновена вода без гелове и други средства;
  • Не можете да суперхладете. Особено да наблюдавате топлината на краката;
  • Избягвайте полово предавани инфекции.

Хематурия не е отделно разстройство, а знак, следователно, лечението му се осъществява във връзка с лечението на провокиращо заболяване. След неутрализиране на основната болест, хематурията изчезва.

В същото време е необходимо да се има предвид, че кръвта в урината, дори и без болка, не може да остане незабелязана, като по този начин предизвика патогена на болестта.

Паникирането с такова проявление не си заслужава, защото понякога се появява при здрави хора поради физическо претоварване.

Здравето на хората е много крехко. Тя изисква постоянно внимание и подкрепа. Следователно не трябва да се пренебрегва появата на странни симптоми, включително промяна в цвета на урината.

Достатъчен и общ анализ на урината, за да се определи причината за нейния цвят. Ако червените кръвни клетки са били открити в урината - незабавно трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на допълнителен преглед.

Брутна хематурия - причини, лечение, диагноза

Какво представлява хематурията е урологична концепция, в която има кръв в урината и има два вида - микро и брут хематурия - наличието на голям брой еритроцити, а кръвта се вижда и в урината без лабораторно изследване.

Днес ще разкажем причините за макрохематурата, симптомите, методите на лечение и превенцията. Наличието на кръв в урината, нейната мътност и болка в долната част на корема и долната част на гърба е сигнал за проблеми в урогениталната област.

Хематурия се счита за основното (отделно) заболяване, но може да действа и като съпътстващо сериозни патологични процеси в организма.

Лекарите се класифицират според интензивността на проявата и въз основа на клиничните симптоми:

  1. Microhematuria. Еритроцитите се откриват чрез лабораторни тестове (събиране на урина);
  2. Брутна хематурия. При вътрешна проверка можете да видите промените, цветът става яркочервен или тъмно кафяв, кален.

Първият тип е разделен на:

  • Първоначално. Урината се оцветява в началото на уринирането. Появата на този вид може да възникне при нараняване на пикочния мехур, с инструментално изследване, онкология на пикочната система;
  • Терминал. Кръв се появява в края на екскремента. Настъпването е свързано с наличието на камъни, язви, развитието на онкологията на пикочния мехур;
  • Общо. Урината е напълно червена. Причината - пиелонефрит, възпаление на горните пикочни пътища. Това е той, който е най-опасните и необратими последствия за организма може да се случи без консервативно лечение.

Хематурия при жени и мъже

Развитието на патологията при жените е предвестник на такива заболявания като цистит и уретрит. При мъжете, по-рядко - възпаление на пикочния мехур, често - пиелонефрит, образуване на тумори на пикочната система, хемофилия, увреждане на бъбреците. По-долу разглеждаме общите заболявания при силния и по-слабия пол.

Циститът е възпалителен процес на пикочния мехур, той е остър и хроничен. При първите такива симптоми се наблюдават:

  1. Изгаряне в областта на окото и перинеума;
  2. Хематурия (кръв в урината);
  3. Болка при уриниране, особено в края на процедурата;
  4. Апатия, умора;
  5. Посетете тоалетната на всеки 15 минути и капка по капка;
  6. Понякога температурата се повишава.
  • Хипотермия, течения;
  • Седанна работа, заседнал начин на живот;
  • Не спазва личната хигиена, белезите на бельо;
  • СТД, слаб имунитет;
  • Недохранване, твърде солени и пикантни храни.

Пиелонефритът е урологично неспецифично заболяване на бъбреците, бъбречен таз, което се провокира от бактерии. Основната причина за заболяването при мъжете е възпалението в простатната жлеза (аденом на простатата).

  1. Висока температура до 38.0-38.5 ° C;
  2. Стрепки, треперене на тялото, зачервяване;
  3. хематурия;
  4. Болка в долната част на гърба, където е засегнат бъбрекът;
  5. Гадене, рефлекс на повръщане.

Често всички урологични и нефротични заболявания се появяват с болка в лумбалния регион.

Причини за груба хематурия

Често наличието на патология означава поражение на урогениталната система и тракт. Признайте не-бъбречни и бъбречни. В първия случай това се дължи на увреждане на стените на пикочната система, развитието на рак, наранявания, образуването на камъни в уретера, пикочния мехур и канала.

Нараняванията на тези органи причиняват кръвотечение и появата на кръвни съсиреци в урината. Бъбречната хематурия се причинява от разрушителни патологии и процеси в тъканите, влошаване на кръвообращението в съдовете, увреждане на гломерулната мембрана. Това може да се случи и когато тялото е отровено от вредни и токсични вещества.

  • Патологични процеси в урогениталната област, възпаление;
  • Бактериални заболявания;
  • инфекция;
  • Несъвместимост на трансфузията на Rh кръв;
  • Аномална структура на отделителните пътища;
  • Умира (некроза);
  • камъни;
  • С пиелонефрит;
  • Увреждания, тромбоза, емболия;
  • Отравяне и остра интоксикация на тялото.

Микроматуратура и нейните причини

Това условие не винаги означава болест. Еритроцитите в урината могат да възникнат периоди на неясна етиология, както и да бъдат временни:

  1. Лоши навици, алкохолизъм;
  2. Неправилна диета, разпространението на остри и солени храни в храната;
  3. Високи температури, вани, сауни и почивка в горещи страни, слънчеви лъчи;
  4. Стрес, паника и психологически смут;
  5. Удължено физическо натоварване, ходене на дълги разстояния;
  6. Приемане на лекарства с цветно покритие и продукти (цвекло, моркови).

Патологичните процеси в тялото, като например нефропатозата, могат да доведат до нестабилна хематурия.

Клинична картина

Признаците се придружават от болезнени усещания в областта на бъбреците, но могат да бъдат латентни.

  • Увеличаване на телесната температура до 38,0 ° C;
  • Кръвни съсиреци или примеси в урината;
  • Изгаряне с изпражнения, остра болка;
  • Болезнени усещания в долната част на гърба, кухина;
  • Уриниране на интермитентен, тънък поток;
  • Умора, слабост на цялото тяло;
  • Голяма упорита жажда, сухота в устата;
  • Бледа кожа, сърбеж.

Появата на кръвни съсиреци или смесване на кръвни секрети при бременни жени трябва незабавно да се консултира с лекар за консултация и диагностика на хематурия през последния триместър.

анализи

При първия знак, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не забавяте лечението, тъй като това е изпълнено с усложнения.

  1. Медицинска история, вътрешен преглед на пациента;
  2. Общо урина и кръв;
  3. Метод от три стъкла;
  4. Според Нечипоренко;
  5. Ултразвук на бъбреците, тазовите органи;
  6. Цитостопсия на пикочния мехур (един вид ендоскопия);
  7. Екскреторна урография;
  8. Инспекция от други специалисти.

Наличието на кръвни съсиреци в урината често показва патологичен процес в тялото и изисква незабавно консервативно лечение.

Хематурия терапия

Неутрализирането на наличието на кръв в урината трябва да започне с основната причина за този симптом.

За спешна помощ и облекчаване на болката се използват болкоуловители, не се използва лед в долната част на корема, хемостатични лекарства не се използват, докато не се открие хематурия.

  1. Хирургическа интервенция - спешна, планирана;
  2. Викасол, Аминокапронова киселина, Амбен, Фибриноген;
  3. Широкоспектърни антибиотици за облекчаване на възпалителния процес;
  4. Катетеризиране с p-rum аминокапронова киселина в пикочния мехур;
  5. Въвеждане на антиспазматични средства при уролитиаза;
  6. Витаминна терапия, често лекарства, съдържащи желязо, група В;
  7. Правилното хранене, диета, която изключва, солена, пикантна и мазна;
  8. Почивка на леглата

С навременното лечение на хематурия може да се отървете от усложненията и последствията:

  • Анемия, загуба на кръв;
  • Затваряне на уретера;
  • Влошаване на общото състояние;
  • Остра интоксикация на тялото;
  • Непоносима болка, болезнен шок.

Хематурия е симптом на основното заболяване, така че може да се предотврати чрез елиминиране на лоши навици, хипотермия, наличие на неизлекувани ППИ, използване на презервативи, правилно спазване на интимна хигиена, носене на чисто несъществено бельо.

Всички тези фактори допринасят за развитието на патологии като пиелонефрит, уролитиаза, туберкулоза, поликистозна бъбречна болест и бъбречна бъбречна недостатъчност, образуване на тумори в пикочо-половата област.

Ето защо не се лекувайте самостоятелно, преминете във време, тествайте и диагностика, не пренебрегвайте първите симптоми на възможно сериозно заболяване. Абонирайте се за сайта. Да те благослови!

Хематурия - симптоми, видове, причини и лечение

Хематурия е медицински термин за наличието на кръв в урината над физиологичната норма.

Такова отклонение не е независимо заболяване.

Тежестта на симптомите на хематурия зависи от фокуса на кървенето. Патологията най-често показва заболяване на пикочната система.

Видове хематурия

Нарушението е признато от цвета на урината. Количеството кръвни клетки в урината засяга сянката на урината. Понякога хематурията се появява в латентна форма. Нарушението се открива само в лабораторията, според резултатите от анализа.

Кръвта променя цвета на урината до характерните нюанси: светлокафява, череша, яркочервена. В допълнение към червените кръвни клетки, цветът на урината също се влияе от вида на нарушението.

Основното нещо не е да объркате хематурията с естественото оцветяване на урината, свързано с използването на някои продукти: цвекло, ревен, къпина.

Промяната в цвета се получава при приемането на витаминови комплекси, редица лекарства. Производителите докладват тази информация в инструкциите за употреба.

Ако няма такива предупреждения, в диетата няма храни с оцветители, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В зависимост от цвета на урината се различават 2 вида патология.

  1. Бременна хематурия - зачервяване на урината, забележимо без изследване.
  2. Микрохематура - промяна на цвета не се наблюдава, патологията се разпознава само когато урината се изследва под микроскоп.

Брутната хематурия има 3 разновидности. Те се отличават с размера на нарушението.

  1. Начална (първоначална) хематурия. Кръвта се секретира в началото на уринирането. Най-често се появява при кървене от уретрата. Причината е в нараняването на пикочния мехур, уринарния канал.
  2. Крайна (терминална) хематурия. Кръвта се екскретира с последната част от урината. Центърът на кървенето е пикочния мехур. Причината за освобождаването на червените кръвни клетки - тумори, язви, камъни в този орган.
  3. Пълна (обща) хематурия - центърът на кървене е в бъбреците. Урината е силно оцветена. Съдържа съсиреци. Общата хематурия е признак на възпалителен процес в бъбреците. Например, пиелонефрит, некропапилит. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай болестите стават животозастрашаващи.

Бързата анализ на урината, използвайки тестови ленти, не позволява да се разграничи типа отклонение. Използването на метода не може да разграничи наличието на червени кръвни клетки и хемоглобин.

Поради източника на загуба на кръв, разстройството е разделено на 2 вида.

  1. Гломерулна хематурия. С нея кръвните клетки, преминаващи през основната мембрана на гломеруларните капиляри, са повредени. За разлика от конвенционалните червени кръвни клетки, те имат неправилна форма, различни размери и по-малък обем.
  2. Постгломерална хематурия. Червените кръвни клетки не променят структурата, защото центърът на кървене се намира близо до уретрата. Не е необходимо да се стичат през мембраната, така че тяхната анатомична форма остава непроменена.

От произхода на симптома има няколко вида нарушения.

  1. Извънрезна хематурия. Симптомите не са свързани с заболявания на пикочната система. Хематурия се проявява на фона на заболявания на кръвоносната система, автоимунни патологии.
  2. Бъбречна хематурия. При този вид патология, появата на кръв в урината се свързва с бъбречно заболяване.
  3. Постренална хематурия. Патологията е свързана с органите, разположени под бъбреците. Например, тумори, камъни, механични щети.
По време на менструацията, анализът на урината е по-добре да се отложи, защото трудно е да се събере, без кръвта да навлезе в контейнера. Изследването погрешно ще покаже хематурия.

причини

Симптомът възниква на фона на често срещаните заболявания. Хематурия се свързва с наследствена предразположеност. Основните причини за кръв в урината:

  • възпалителни процеси в бъбреците;
  • автоимунни заболявания;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • хемолитико-уремичен синдром - появата на кръвни съсиреци;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • популяризиране на камъни;
  • вродена бъбречна недостатъчност;
  • тумори с доброкачествено и злокачествено естество;
  • механично нараняване;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • тежка интоксикация;
  • остри отравяния, чревни инфекции;
  • лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването;
  • небрежна инсталация на катетъра;
  • Инструментални проучвания;
  • внезапно изпразване на пикочния мехур със силно преливане.

Трябва да се разбере, че децата средно отиват в тоалетната по-малко по-често от възрастните. Честото уриниране при деца не винаги означава здравословни проблеми, но е по-добре да се консултирате с лекар.

Какви лекарства се използват за лечение на цистит, можете да видите тук.

В допълнение към лекарства за цистит, можете да използвате билки. На какво са най-ефективни билки, прочетете в тази тема.

симптоми

Хематурия се развива заедно с други признаци на заболяване. Най-често симптомите се появяват веднага. Оплаквания на пациентите:

  • болка в гърба, която понякога се дава под нокътя;
  • нарушение на уринирането;
  • слабост;
  • често притискане към тоалетната;
  • сухота в устата;
  • бледността на кожата;
  • виене на свят;
  • гадене в корема;
  • уринно оцветяване, появата на кръвни съсиреци;
  • чувство, че пикочният мехур не е напълно изпразнен;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Заедно с хемолитичната анемия, цветът на кожата на пациента се променя. Сянката е земен или жълт. Тежестта на симптомите зависи от степента на кървене и тежестта на заболяването. Ако болестта е в началния си стадий, хематурията може да не се прояви.

Кръвта в урината понякога се появява при жени през третия семестър на бременността. Матката се увеличава и притиска съседните органи, което води до хематурия. Това условие изисква незабавен медицински надзор.

Лечение на хематурия

За да разберете причината за кръвта в урината, провеждайте изследвания.

  1. Анализ на урината според Nechyporenko. Методът позволява да се разкрие броят на кръвните клетки в урината. Подобен анализ се извършва по-често с микроматуратура, когато урината не променя визуално цвета.
  2. Усетете урината на флората. Проучванията се провеждат, за да се определи кой патоген причинява заболяването.
  3. Биохимичен анализ на кръвта. Проучването позволява да се направи оценка на ефективността на плазмените ензими, билирубин, електролити и да се идентифицират нарушенията на ранен етап.
  4. Cystoscopy. С помощта на метода се установява страната и източникът на кървене. Проучването се провежда от цистоскоп - оптично устройство. Методът позволява да се изследват особеностите на вътрешния епител на стените на пикочния мехур.
  5. Рентгеново изследване на пикочно-половата система. Обзорът на снимките помага за идентифициране на тумори: камъни, кисти, тумори.
  6. Ултразвуково изследване на пикочната система. Проучването оценява структурните промени в органите. Ултразвукът ви позволява да оцените резултатите от консервативното и хирургичното лечение.
  7. Интравенозната пиелография е един от видовете рентгенови лъчи. Изследването се провежда, за да се оцени способността за отделяне на бъбреците.
  8. Компютърна диагностика. Методът се използва за подобряване на визуализацията заедно с други изследвания.

Тъй като хематурията е симптом на основното заболяване, лечението се предписва въз основа на вида на заболяването. За да спрете кървенето, назначете Ditsinon, Vikasol, аминокапронова киселина. За големи загуби на кръв, разтворите се инжектират интравенозно, за да се попълни.

Ако хематурията се дължи на наличието на камъни, се предписват лекарства, които облекчават болката и термичните процедури за бързо отстраняване на камъните.

Понякога се изисква хирургическа или цистоскопска екстракция. Например, в случай на припокриване на уретерален камък.

Когато хематурията настъпва в резултат на възпалителния процес, тя се лекува с противовъзпалителни средства, антибиотици.

При тежки заболявания туморите на пикочната система изискват хирургична интервенция. Ако пациентът има хронична хематурия, в допълнение към основното лечение, се препоръчва приемането на витамини от вида B и желязото.

Ако циститът не е свързан с инфекции на пикочно-половата система или механични увреждания, лекарите диагностицират интерстициален цистит. Прочетете повече за това в статията.

Как да лекувам цистит у дома и дали е възможно да се направи само домашно лечение, ще кажем по-нататък.

Без специализиран контрол хематурията е опасен феномен. Има възможност за интоксикация на тялото, запушване на пикочните пътища с кръвни съсиреци.

Болестите на пикочно-половата система са лечими. Ако не забавите диагнозата, прогнозата е благоприятна. Хематурия се лекува заедно с други симптоми на заболяването.

Препарати за хематурия

Хематурия е наличието на червени кръвни клетки в урината. Обикновено съдържанието на тези профилни елементи в урината не превишава 1-2 в зрителното поле.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да се увеличи сутрин, но се нормализира във втората част на урината (физиологично).

Има голям списък от заболявания, за които може да се проследи хематурия.

Основните видове хематурия (надбъбречни, бъбречни, пост-бъбречни)

Класификация на хематурия (червени кръвни клетки в урината) по тип:

Надбъбречна жлеза; бъбречна; Postpochechnaya.

Редната форма на заболяването се появява при органични лезии на бъбречния паренхим (гломерулонефрит, злокачествени неоплазми, нефроза, недостатъчност, поликистоза).

Порадиреалната форма на заболяването се формира в патологията на пикочните пътища и пикочния мехур (цистит, пиелонефрит, обструкция на уретера, бъбречно заболяване).

Надбъбречната патология се причинява от увеличаване на броя на червените кръвни клетки или от тяхното прекомерно унищожаване (болест на Вайзес, еритремия, хемолитична анемия).

Различни видове проявление на кръв в урината

Чрез броя на червените клетки, открити в урината, нозологията се разделя на следните категории:

В първата категория човешката урина има червен цвят ("месо"). Микрохематурията при възрастни и деца се определя чрез микроскопско изследване на урината. Визуално цветът на течността не се променя.

Хематурният синдром се класифицира според времето на появата на червени кръвни клетки:

Първоначално - червени клетки в първата порция; Общо - кръв във всички части; Крайните - червените кръвни клетки в последната част.

Микроматуратура и груба хематурия

Разделянето на етапа помага да се изолира увредената част на пикочната система според клиничните симптоми. Колкото по-късно червените кръвни клетки се появяват в него, толкова по-високо е локализираното възпалително фокус.

При брутната хематурия се разграничават следните степени на заболяването:

Лека; умерен; Изразено.

Незначителна степен се наблюдава при откриване на 10-15 червени кръвни клетки във визуалното поле. В умерен стадий, хематурията на урината надвишава 30-50 червени клетки в зрителното поле.

При тежка хематурия, особено при жени, повече от 50 еритроцити се проследяват в урината.

Продължителността на следните видове патология:

Кратко уролитиаза; Интермитентна - имуноглобулинова нефропатия, болест на Berger; Устойчив - продължава няколко месеца; Безсимптомни.

Хематурия, която се среща при наследствени и автоимунни заболявания, има определен курс. Тя може да продължи като груба хематурия, след което да спре. При последващо обостряне се появява периодична форма.

По естеството на патологичния процес типовете хематурия са:

Първоначално - се появява при заболявания на уретрата; Терминални - възпалителни промени в стената на пикочния мехур; Общо е патологичен процес в пикочния мехур, уретера и бъбречните тубули.

Морфологично, хематурията може да бъде разделена на видове според естеството на съсиреците:

червей; безформена; Надлъжно.

Типът кръвни съсиреци се определя от тяхната форма и локализиращата зона. Модифицираните червени кръвни клетки в урината не винаги се образуват в бъбреците. Те се наблюдават при разкъсване на пикочните пътища, пикочния мехур. Промяната във формата на червените клетки се проследява, когато се променя осмоларността на урината.

Гломерулонефритът с хеморагична треска води до промяна във формата на червените кръвни клетки. Подобни промени се проявяват при бъбречната туберкулоза.

Глумерулната хематурия на пикочния мехур се комбинира с наличието на цилиндри в урината.

Гломерулната форма на заболяването се появява при възпалителни промени в бъбречните капиляри при липса на пролиферация от месангиалните съдове. Изключението е IgA нефропатия. Когато проследиха извънредните симптоми, придружени от чести уриниране, рязане, изгаряне.

Действителни причини за хематурния синдром

Чести причини за хематурия:

Възпалителни промени в бъбречните гломерули и капиляри (пиелонефрит, гломерулонефрит); Имуноглобулинова нефропатия - болест на Berger, идиопатична груба хематурия; Намаляване на кръвното налягане (хипотония); Хемолитично-уремичният синдром води до кръвосъсирване вътре в кръвоносните съдове. Същността на заболяването е появата на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в малки капиляри; Инфекции на урина, провокирани от неспецифична флора (стрептококи, Е. coli); Уролитиаза - с движението на камъните в уринарния тракт; Синдромът на Alport (наследствен нефрит) е хематурна форма, която се предава по Х хромозомата. Патологията се характеризира с бъбречна недостатъчност. При мъжете и жените болестта води до увреждане на слуха, миризма; Еластична ксантома (болест на Balser, еластична псевдоксантома) се наследи. Характеризира се с лезии на съдовете на ретината и кожата; Нарушения на коагулацията; Образуване на тумори; Генитурорна шистозомиаза (хелминтов паразитизъм); Патология на Strybing-Markiapha, Micheli - хематуричен синдром с нощна хемоглобинурия; Получаване на кръвна смес по време на менструация при жени, увреждане на гениталиите; Доброкачествената фамилна хематурия се характеризира с наличието на смес от еритроцити в кръвта. Той се комбинира с наследствени дефекти; Артериовенозни малформации - натрупване на патологични съдове в бъбречната тъкан (артериовенозна фистула); Полицистична бъбречна болест.

По време на лечението, ние не правим без наркотици.

Таблетки за бъбречно заболяване: антиспазматични средства, диуретици

препарати, както и тези, които могат да разтварят камъните. Прочетете как да ги използвате и дали да отидете на лекар.

За симптомите на различни видове бъбречна недостатъчност, както и последиците от бъбречна недостатъчност вижте тази рубрика.

Знаете ли, че пациентите с диализа определено трябва да следват специална диета. Това, както и друга полезна информация относно диализата, можете да прочетете тук http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Наличието на процедурата и честотата на лечението.

Чести симптоми на кръв в урината

Симптомите на хематурия се дължат на главната причина за появата на кръв в урината.

В повечето нозологични форми на болката се формира.

Тя има следните специфични характеристики:

Болка в страната; Болка в гърба; Долната част на корема

Горните симптоми се появяват при нефрофтоза, травматично увреждане на бъбреците, гломерулно възпаление.

С разпадането на червените кръвни клетки може да възникне иктеричен или земен цвят на кожата. Причината за патологията е хемолитична анемия, болест на Минковски-Шафард.

Хроничното кървене от урогениталните органи води до хематурия. В същото време голям кръвен съсирек може да блокира изходната част на уретрата.

Модерно лечение

Лечението на хематурия се основава на елиминирането на причините за кръвта в урината.

В случай на голяма загуба на червени кръвни клетки, хемостатичните процедури трябва да се извършват незабавно.

В същото време се провежда терапията на инфекциозни заболявания.

Антибактериалното лечение в началните етапи се извършва с широкоспектърни лекарства. За да се избере оптималното лекарство, трябва да се направи култура на урината по отношение на антибиотичната чувствителност.

В онкологията или поликистичната хирургия се извършва хирургично лечение.

Приблизителна схема на спешно лечение за хроничен пиелонефрит с кръв в урината:

Монтаж на уретерален стент; Във везикуретралния рефлукс, вкарване на катетър в пикочния мехур; Нефростомия за остър уринарен блок; Антибактериална терапия с флуорохинолони (с леко), цефалоспорини, аминогликозиди (средни, тежки).

Червен цвят на урината - възможни причини и оценка на морфологията на еритроцитите

Индикации за хирургично лечение на хематурния синдром:

Гноен пиелонефрит; Бъбречна недостатъчност; Ниска ефективност на антибиотичната терапия.

Гентамицинът е ефективен при инфекции, причинени от грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Средствата се абсорбират и концентрират в урината.

Монтаж на уретерален стент

При интрамускулно приложение терапевтичната концентрация на веществата в урината се наблюдава след 1 час. Антибиотикът се съхранява в урината в продължение на 9-12 часа, което ви позволява да вземете хапче (160 mg) на ден. Гентамицинът има отрицателен ефект върху бъбреците и вътрешното ухо, така че не може да се приема дълго време.

Лекарството ефективно се абсорбира в стомашно-чревния тракт, разпределен в телесните течности.

Въвеждане на катетър на пикочния мехур

Продължителността на полуживота на антибиотика е 4-7 часа. Ако гентамицинът не може да се използва, следните лекарства са алтернатива на него:

Офлоксацин (oflo, зоноцин) - 200 mg два пъти дневно; Norfloxacin (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg два пъти дневно; Ципрофлоксацин - 500 mg два пъти.

Употребата на флуорохинолони при деца под 14-годишна възраст е противопоказана.

При антибактериално лечение на хематурия при пиелонефрит има важно правило - повторно изследване с ниска ефикасност на антибиотичната терапия в продължение на 3 дни.

Хематурия може да бъде един от симптомите на кисти в бъбреците.

Кисти върху бъбреците: симптоми, признаци и причини

. Какви опасности са подобни неоплазми и как да ги лекуваме?

Камъните в бъбреците могат да съдържат до 65 различни химични съединения. Как се извършва анализът на камъните и колко струва, прочетете нататък.

Видео по темата

Обща информация

Хематурия често се проявява в страшните заболявания на бъбреците и на урогениталната система. Кръвта, уловена в урината, я оцветява в характерен цвят: от тъмно кафяво до яркочервено, в зависимост от количеството на кръвта или червените кръвни клетки, както и от нивото и местоположението на кървенето. Но не е необичайно урината да променя цвета си поради нарушение на диетата или да яде храни, богати на оцветяващи пигменти. Например, цвекло, къпини, ревен, или много синтетични витамини и наркотици. Производителите предупреждават за това в инструкциите, но ако няма такова предупреждение и цветът на урината се е променил значително, тогава си заслужава да бъдете нащрек. По-добре е да направите анализа и да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения.

Хематурия може да се забележи с просто око (груба хематурия), а пациентът може лесно да я определи. Или може би скрита хематурия (микро-хематурия), която се открива с помощта на обща урина. В нормалните червени кръвни клетки в урината не е или не е повече от 1-5 в зрителното поле. Понякога урината може да не е оцветена, да има нормален цвят, но да съдържа кръвни съсиреци.

Понякога жените погрешно могат да диагностицират хематурия (когато менструалната кръв навлезе в резервоара за събиране на урина). За да се избегне това, е по-добре да се отхвърли целта на анализа по време на менструацията. Но ако такъв анализ все още е необходим, една жена трябва да направи внимателна тоалетна на гениталните органи и веднага по време на събирането на урина да затваря входа на вагината с марля. Това ще направи анализа възможно най-информативен.

причини

Причините за хематурия са много:

възпаление; бактериални лезии на пикочните пътища; заболявания на кръвта и кръвоносните органи; несъвместима кръвопреливане; вродени аномалии или малформации; подуване; бъбречна инфекция; некроза на бъбрека или неговия район; травма; уролитиаза; нарушения на сърдечно-съдовата система (тромбоза, емболия, аневризъм); отравяне и остра интоксикация; употребата на някои лекарства (антикоагуланти).

класификация

При самото уриниране са секретирани няколко вида хематурия:

Първоначалната е, когато в първата част на урината има кръвни съсиреци или леки дифузни пластири. Крайна, ако в края на уринирането се появи кръв в последната част на урината. Общо, когато има кръв в цялото количество урина.

Това е важен момент, който не бива да се пропуска при диагнозата.

В зависимост от етиологията на този симптом има няколко вида хематурия:

извънреден настъпва при условия, които не са свързани с функционирането на бъбреците и пикочните пътища (при заболявания на кръвта и кръвотворните органи); когато бъбречната функция е нарушена (в случай на бъбречно заболяване, пиелонегломероза или гломерулонефрит, когато засягат гломерулите); постренал, т.е. нарушения под нивото на бъбреците (с увреждане на пикочните пътища, например, уролитиаза, тумори, наранявания).

симптоми

Симптоматологията на това състояние зависи от причините за появата му. Хематурия често се съпровожда от болка, по-рядко се появява безсимптоматично. Може да бъде придружена от треска, слабост, бледа кожа, замаяност и загуба на съзнание.

Проявлението на симптомите зависи от тежестта на състоянието и силата на кървенето. Сред основните симптоми трябва да се подчертае:

наличието на видими съсиреци и примеси в кръвта в урината; болка и спазми при уриниране; болка в бъбреците и областта на лумбалната област, в едната или в двете страни (може да е постоянна или може да е крампи); изтъняване на урина или прекъсване на уринирането (поради блокиране на уретрата с кръвен съсирек); слабост, замаяност, сухота в устата и жажда, бледност (показва силно кървене).

Трябва да се отбележи, че хематурията често се появява при жени в последните етапи на бременността, поради компресия на съседни органи от разширената матка. Това състояние може да бъде опасно за бъдещата майка и трябва да сте много внимателни към този симптом. Не бъркайте изхвърлянето на кръвта с урина и кървене от гениталния тракт. Това са две напълно различни държави, но те изискват незабавно медицинско обслужване, в противен случай може да има не много благоприятен резултат както за жената, така и за детето й.

диагностика

Диагнозата се основава на идентифицирането на причините за хематурия, диагнозата на основното заболяване. Често хематурията се открива чрез визуална инспекция на урината, но това не е достатъчно.

За правилната диагноза, като използвате:

изследване на урината; анализ на урината според nechyporenko; ултразвук; цистоскопия; урография; преглед от близки специалисти (гинеколог, проктолог).

Голяма роля играят събирането на анамнеза, подробно изследване на пациента за предишното състояние, наличие на наранявания, операции или други заболявания.

Илюстративен метод за диагностициране на хематурия е тест с три стъкла. Урината се събира на порции в три отделни контейнера. След това разгледайте всяка част поотделно. Наличието на кръв и съсиреци в първата част показва механично увреждане и травма на уретрата. Това може да се дължи на неправилни манипулации или медицински процедури (поставяне на уринарен катетър, цистоскопия), вътрешна травма или силен сексуален контакт.

Примесите в следващите две порции показват увреждане на пикочния мехур, наранявания на бъбреците и пикочните пътища или различни заболявания.

Често в урината могат да се наблюдават малки кръвни съсиреци, дължащи се на уролитиаза. Когато камъните се движат по уретера или в пикочния мехур, стените могат да бъдат наранени и да се появи кръв. Това явление може да бъде периодично или да се появи след активно физическо натоварване.

Наличието на кръв във всички порции може да бъде признак за тежки заболявания на бъбреците и на урогениталната система, като тумори, рак на бъбреците, простатна жлеза при мъжете, пикочно-половата система като цяло и определени области или органи, бъбречна туберкулоза, травма.

лечение

Елиминирането на хематурията е пряко свързано с лечението на болестта, която е причинила този симптом, и зависи от естеството на заболяването.

В случай на тежко заболяване и синдром на силна болка се прилага анестезия на пациента за първоначално лечение. Хемостатичните средства не се използват, докато не се установи причината за хематурия - това може да попречи на правилната диагноза.

Позволено е да поставите мехурче с лед върху пикочния мехур. След диагнозата - спешно въвеждане на коагуланти.

Струва си да се отбележи, че много лекарства имат кумулативен ефект и тяхното действие може да се случи след няколко часа, така че в болница с травматична хематурия и тежко кървене, лекарите често използват метод като изливане на хладен разтвор на аминокапронова киселина директно в пикочния мехур чрез катетеризация, Това позволява естеството на нараняването. При обилна загуба на кръв се предписват интравенозни инфузии.

Методите за лечение на заболявания, които причиняват хематурия, могат да варират:

Спешна или планирана операция е показана за наранявания, тумори. Назначаване на антибиотици за инфекциозно възпаление. Елиминиране на камъни при уролитиаза, въвеждане на антиспазмици и процедури, които улесняват движението на камъните и тяхното изхвърляне. Цел на кортикостероидите, ако в допълнение към хематурията, също е налице протеинурия. Назначаването на витамини от група В и препарати от желязо.

Не са необходими определени условия за специфично лечение и е достатъчно да се спазват стриктните условия за почивка, правилата за здравословно хранене и личната хигиена.

възможен

В случай на късно лечение на лекар, хематурията е опасна:

деградация; развитието на интоксикация; запушване на пикочните пътища с кръвни съсиреци; развитието на анемия; увеличаващ се болков синдром.

предотвратяване

Няма специфична профилактика на хематурия, тъй като това не е болест, а симптом. Има смисъл да се избягва хипотермия, вирусни инфекции, да се поддържа лична хигиена, да се предотврати възпаление и увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

Препоръчва се да не се консумират вредни храни и напитки от неизвестен произход, с високо съдържание на химикали, които могат да причинят отравяне или обща опиянение на тялото.

перспектива

Тъй като хематурията не е независимо заболяване, лечението му зависи пряко от лечението на заболяванията, с които е свързана. Навременното диагностициране на хематурия ви позволява да идентифицирате опасно бъбречно заболяване и да започнете адекватно лечение във времето.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Полезна статия Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е патологично състояние, свързано с нарушена хомеостаза, предизвикана от необратим процес на намаляване на масата на функциониращите нефрони от двете...

Бърза хематурия в прясно изолирана урина се определя визуално. В същото време цветът на урината варира от "месото" до червеникаво, понякога описано от пациентите като "цвят на череша", "прясна кръв". Брутна хематурия във всички случаи, придружена от микрохематура.

Микрохематура (еритроцитурия) се определя чрез микроскопско изследване на седимента на урината. По време на външното изследване на кръвта в урината може да липсва. От голямо значение е състоянието на клетъчната стена на еритроцитите, например, техните извлечени форми са по-често срещани при гломерулонефрит. Колкото по-отдалечен е източникът на хематурия в уринарния тракт, толкова по-малки са морфологичните промени, които еритроцитите претърпяват уринарна утайка. Наличието на кръв в урината е сериозен признак на различни заболявания на урогениталната система (например туморния процес в бъбреците, горния пикочен тракт, пикочния мехур, уретрата).

При тумори на горния и долния уринарен тракт хематурията може да бъде единственият симптом на заболяването или да бъде комбинирана с други признаци.

Източникът на хематурия често може да се установи при оценяване на анамнестични данни и макроскопско изследване на урината. Нейната проверка се извършва с dvuhstakannoy проби. Пациентът се предлага да уринира в два съда, без да прекъсва потока на урината, така че около една трета от общия обем се освобождава в първата и останалите две трети през втората.

Ако кръвта се открива само в първата част, тогава става въпрос за първоначалната (начална) форма на хематурия. По правило се наблюдава, когато патологичният процес е локализиран в уретрата (неоплазми, хемангиоми и възпалителни заболявания на уретрата). Първоначалната хематурия трябва да се различава от уретрорагия. В този случай кръвта се освобождава от уретрата неволно, извън уринирането. Най-често се наблюдава уретрорагия при наранявания на уретрата.

В някои заболявания (например, остър цистит, задната уретрит, аденом и рак на простатата, тумор на пикочния мехур, разположени в шията) кръвта се разпределя в края на уринирането (често - под формата на капки). В тези случаи те говорят за терминална (крайна) хематурия. Унифицирано кръвно съдържание във всички части на урината - обща хематурия. Наблюдава се при заболявания на бъбречния паренхим, горния пикочен тракт (калий, таза, уретера) и долния пикочен тракт (пикочния мехур). Понякога обща хематурия се получава в резултат на травматизиране на голям брой венозни плексуси в зоната на уголемена простата (например при аденом).

Общата хематурия може да бъде с различен интензитет: от цвета на "месото" до цвета на сока от червена боровинка и зрели череши. Общата хематурия е най-честият, прогностично значим симптом, основният и не винаги първият признак на такива сериозни заболявания като тумори на бъбречния паренхим, таза, уретера, пикочния мехур. Освен това, в момента хематурията с изброените нозологични форми се счита за късен клиничен признак, показващ неблагоприятна прогноза. В допълнение, общата хематурия може да бъде симптом на други разрушителни процеси: туберкулоза на бъбреците, папиларна некроза, язви на пикочния мехур, уролитиаза, остър цистит. Трябва да се има предвид, че общият брой на пациентите може да бъде индикация, хематурия hematuric форми на гломерулонефрит, висцерална форми аденомиоза (ендометриоза), редица паразитни заболявания на пикочния мехур (шистозомиаза, bilharzia). Интензитетът на общата хематурия може да се прецени чрез наличието на съсиреци в избраната част от урината. Те могат да показват арозия на повече или по-малко големи съдове в резултат на деструктивен процес в бъбреците и пикочните пътища.

Източникът на кървене може да се прецени и под формата на съсиреци. Дължина на форма на червеи се образува, ако източникът на кървене е локализиран в бъбреците и / или в горния пикочен тракт. Следвайки уретера, кръвни съсиреци, приемащи формата на земни червеи или пиявици. Въпреки това, съсирекът може също да се образува в пикочния мехур и той става безформен. Такива съсиреци са описани като "парчета от червения дроб". По този начин, безформени съсиреци могат да бъдат резултат от кървене от горните пикочни пътища и пикочния мехур. Трябва да се подчертае, че лекарят по време на събирането на анамнезата трябва да изясни не само естеството и възможния източник на хематурия, но и формата на разпределените съсиреци.

Съсиреците под формата на филми, описани от пациента, фрагменти, дебели като лист хартия, са фибринови филми, напоени с еритроцити. Трябва също така да се отбележи, че червените кръвни съсиреци се откриват не само в случаите, когато източникът на хематурия е разположен над вътрешния сфинктер на уретрата. Когато urethremorrhagia не-интензивно (особено с външна компресия на уретрата с цел хемостаза) изпразване на пикочния мехур може да предхожда избор червеобразен съсирек.

Така че, при макроскопична хематурия, е необходимо да се вземе под внимание неговият вид (начален, терминален или общ), интензитет, наличие и форма на съсиреци.

Изследване и физически преглед

Свързването на хематурия с хроничен гломерулонефрит се потвърждава от артериална хипертония, оток. Наличието на кожен обрив (предимно пурпура), артрит показва увреждане на бъбреците в рамките на системни заболявания.

Достъпно палпиране и увеличен бъбрек се наблюдават при туморните му лезии.

Лабораторна диагностика на хематурия

Хематурия, хемоглобинурия и миоглобинурия се отличават със специални тестове. Най-често използваната проба е амониев сулфат: 2,8 г амониев сулфат се добавя към 5 мл урина. Хемоглобинът утаява и след филтриране или центрофугиране се утаява върху филтъра; миоглобинът се съхранява в разтворена форма и урината остава оцветена.

Тестовите ленти, които установяват хемоглобинова пероксидазна активност, се използват като скрининг: червените кръвни клетки се хемолизират върху индикаторна хартия и хемоглобинът, предизвикващ окисляване на органичния пероксид, приложен върху тест лентата, променя цвета си. Ако в урината има голямо количество пероксиди или масивна бактериурия, е възможна фалшива положителна реакция.

Наличието на хематурия трябва да се потвърди чрез микроскопия на уринарната утайка.

Открийте непроменени и модифицирани червени кръвни клетки, съдържащи се в урината. Непроменените червени кръвни клетки са кръгли, без ядрени клетки от жълто-оранжев цвят. Модифицираните еритроцити са под формата на единични или двойно-верижни тела (сенки на еритроцитите), обикновено почти безцветни, или дискове с назъбени ръбове.

Откриването на акантоцити в урината - еритроцити с неравна повърхност, приличаща на кленов лист - се счита за един от надеждните признаци на гломерулна хематурия.

Количествени методи също се използват за определяне на микрохематура. Един от най-често използваните методи е методът на Nechiporenko, който се основава на броя на кръвните клетки (червени кръвни клетки, левкоцити, цилиндри) в 1 ml урина; Обикновено съдържанието на еритроцитите в 1 ml урина не надвишава 2000.

Лабораторната диагностика позволява да се потвърди предимно бъбречният произход на хематурията.

Лабораторни изследователски методи, използвани при диференциалната диагностика на хематурия

изследване на урината

Биохимичен кръвен тест

Имунологичен кръвен тест

Кристали (урати, оксалати)

Повишена активност на алкалната фосфатаза

Повишено IgA

Антитела към гломерулната основна мембрана

Антитела срещу кардиолипин

Маркери на инфекции с HBV-, HCV

Инструментална диагностика на хематурия

Диагностиката на хематурията използва инструментални методи, включително визуализиращи изследователски методи:

ултразвуково изследване на корема и бъбреците; ултразвук на пикочния мехур и простатната жлеза; изчислена томография на коремната кухина и малък таз; MRI; укрепваща урография; цистоскопия.

Комбинацията от хематурия със значима протеинурия и / или прогресивно увреждане на бъбречната функция се счита за индикация за бъбречна биопсия.

Бъбречната хематурия се разделя на гломерулна и не-гломерулна. За разграничаване на тези варианти се използва микроскопия с фазов контраст.

При микроматуратура светлинната микроскопия на седимента на урина позволява откриване както на свежи и извлечени еритроцити, които са индиректен признак на незначително кървене от бъбреците и горните пикочни пътища. Методът за фазов контрастен микроскоп, предложен в Клиниката по терапевтична и професионална болест на Московската медицинска академия, кръстен на M.A. IM Сеченов.

Тестът за функционално упражнение с комбинация от микрохематура и протеинурия също помага при диагностичното търсене. Увеличаването на количеството белтъчини и непроменените еритроцити на фона на физическото натоварване е по-характерно за урологичните причини за микроматуратура (малък брой, "болно" кървене). Увеличаване на количеството на протеина до рязко повишаване на броя на червените кръвни клетки модифицирани - косвен признак за увреждане на изтичане на венозна кръв от бъбреците, докато рязкото увеличение на протеинурия, леко увеличение в титъра на оформени елементи в утайката е по характеристика на пациенти нефрология.

Подробно разглеждане на причините за хематурия се дължи на диагностични и тактически грешки, които могат да бъдат наблюдавани в амбулаторната и клиничната практика на нефролога. Най-трагични ситуации на късното диагностициране на рак. - Тумори на бъбречната паренхима pyelocaliceal система и уретера, пикочния мехур и др От особено значение е рационално диагностична и терапевтична стратегия, когато внезапно възникнали общо безболезнено брутния хематурия. Тя трябва да се разглежда като спешен случай, изискващ спешни диагностични и терапевтични мерки, които трябва да бъдат извършени от уролог.

При наличие на клинични данни за остър възпалителен процес (остър цистит при жени, остър уретрит и простатит при мъже), причината за хематурия може да бъде разбрана въз основа на клиничните данни. В други случаи е необходима спешна процедура за провеждане на 2-часов тест, който ще помогне да се потвърди наличието на груба хематурия по време на инспекцията, грубо (по око), за да се оцени нейната интензивност, наличието и формата на кръвни съсиреци. Чернодробните съсиреци показват кървене от бъбреците и горния пикочен тракт; безформени, най-вероятно се образували в пикочния мехур. Визуалната оценка на получените 2 порции урина позволява да се изясни естеството на хематурията (начална, обща или терминална). Последващите извънредни лабораторни изследвания ще позволят да се диференцира хематурията от хемоглобинурията и да се оцени интензитетът на кървене приблизително от нивото на фалшивия протеин и броя на формираните елементи. Първоначалната груба хематурия изисква спешна уретроскопия и уретрография, а други видове изискват ултразвук и уретроцистоскопия, за да се изясни източникът на кървене. При уретроцистоскопията може да е засегната уретра и пикочен мехур, устата на десния или левия уретера или и двата уретерални отвора.

Двустранната екскреция на урината, оцветена в кръвта, е по-характерна за нарушения на кръвосъсирната система и дифузни възпалителни заболявания на бъбреците. Урологичните заболявания обикновено се проявяват чрез едностранно кървене. Надеждно да се установи източникът на кървене трябва да определи стабилно повтарящи ритмично доставяне урина порции забележимо оцветени кръвни от съответното устата уретера или с характерна визуална картина на патологичен процес в лигавицата на пикочния мехур (тумора, възпаление, язва, смятане, варикозни вени, и т.н.). Необходимо е да се подчертае, че за да бъде по-надеждна и да се предотврати субективността при оценката на цистоскопската картина, най-малко двама лекари трябва да участват в такова спешно проучване и ако са налице подходящи технически средства, видео записването е желателно.

Съвременните възможности за изследване (ако е необходимо на фона на медицинската полиурия), използващи не само абдоминални, но и ректални и вагинални сензори, правят ултразвуковия преглед особено показан, необходим и информативен, независимо от патологичния процес в бъбреците и пикочния мехур не трябва да бъде причина за отказ на спешно цистоскопско изследване в случай на остра обща брутна хематурия, тъй като пациентът може да страда не един, а две или повече заболявания. Така че, при тумор на бъбреците е възможно тумор на пикочния мехур и при хиперплазия на простатата, в допълнение към тумор на пикочния мехур, патологични процеси могат да се появят в бъбреците и горните пикочни пътища и т.н.

Внезапно се появява, хематурията може да е краткотрайна и да се спре сама. Липсата на забележими клинични прояви (болка, дисурия) може да успокои пациента и лекаря, да ги убеди, че няма нужда от подробен преглед. Следващият епизод на хематурия, появата на други симптоми на болестта, докато тя напредва, може да означава късно диагностициране; в този случай прогнозата е много по-лоша.

Тактиката на задълбочено изследване за изясняване на причината за хематурия зависи от цялостната оценка на клиничните симптоми, данните от физически, лабораторни, ултразвукови, ендоскопски и други изследвания. Принципите на такова изследване трябва да бъдат изборът на оптимални методи за получаване на максимална информация, необходима за установяване на правилна диагноза и определяне на рационалната терапия, предотвратяване на неоправдано лечение за неадекватна или погрешна диагностика и използване на целия необходим арсенал от диагностични средства, особено за откриване или изключване на хирургични заболявания.

Диференциална диагноза на бъбречна хематурия при използване на фазо-контрастна микроскопия

Още Статии За Бъбрек