Перитонеална диализа у дома

При някои заболявания пациентът може да се нуждае от процедура за пречистване на кръвта. По един или друг начин тази процедура се сблъсква с хора, които злоупотребяват с алкохол, както и с хора, страдащи от тежки бъбречни заболявания, работници в опасни отрасли и други. Така нареченият "изкуствен бъбрек" е пътят в тези ситуации, когато е необходимо да се филтрират токсините, които заразяват тялото, като по този начин улесняват работата на всички вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че процедурата е показана за бъбречна, чернодробна недостатъчност осигурява стабилен терапевтичен ефект, докато е много достъпна.

Какво представлява хемодиализата?

Стационарната машина за хемодиализа е монтирана в болница и служи като основна задача - удължаването на живота на пациента. Благодарение на подобно медицинско изделие пациентите получават още 15-20 години от живота си. Пълното почистване на кръвния поток намалява риска от патология поради натрупването на токсини и острото отравяне на пациента.

Има достатъчно количество диализатори, но изборът на устройство трябва да се основава на такава характеристика на мембраната като полупропускливост. И е по-добре, ако мембраната е направена от естествени суровини, изкуствените изделия от целулоза също не се смятат за лоши, но имат огромен брой противопоказания.

Това е важно! Ако наскоро процедурата за хемодиализа беше налице само в болницата, днес има преносимо устройство, което позволява на пациента да бъде "развързан" от болничното легло.

Подобно на стационарното, преносимото устройство има три основни части:

Устройство за кръвоснабдяване, оборудвано със сензори за измерване на кръвния поток и налягане.
Устройството се приготвя и дава разтвора за диализа. Предназначени са да доставят композицията на диализатора. С неговите свойства, разтворът е подобен на плазма и е достъпен за корекции, по-специално нивото на калий. В случаите, когато е необходимо да се регулира обемът на течността, се регулира концентрацията на натрий.
Диализаторът е устройство, чрез което се извършва процесът на пречистване на кръвта.

Принципът на работа на апарата е, както следва:

Кръв от човешка вена се подава в апарата, където е монтиран филтър от естествена целулоза или изкуствена мембрана. От едната страна на "бариерата" кръв тече, от друга - диализатор, чиято функция е да "издърпа" вредни вещества от кръвта и излишната вода.
Премахването на обменните продукти е друг принцип на действие. Голямо количество вредни вещества се натрупва в кръвта на пациента, те не са в диализатора, което води до движението на токсините в течността с по-ниска концентрация (диализатор), която пречиства кръвта.
Нормализирането на нивото на електролитите се постига чрез въвеждането на натриеви, калиеви, магнезиеви и хлорни йони в диализния състав в количество, което е идентично с нормалния състав на кръвта на здрав човек. Чрез принципа на дифузия, липсата на елементи преминава в кръвта, излишъкът остава в диализатора.
Поддържането на киселинно-базовия баланс се постига чрез наличието в диализатора на "буфер" - разтвор на натриев бикарбонат.
Отстраняването на излишната течност е задължителен процес. В диализерната колба налягането се понижава, в кръвта - нормално (осигурено от помпа), тази разлика в налягането предизвиква прехвърлянето на излишния флуид в диализатора, което спира възможността от оток на белите дробове, ставите, мозъка, улеснява работата на сърдечния мускул.
Наличието на хепарин в диализатора - предотвратяване на тромбоза. Хепаринът може да се добавя и към кръвния поток директно от помпата, но в изключително малки дози.

Устройството за хемодиализа е предотвратяването на въздушна емболия. Чрез инсталирането на специален "въздушен капан" на тръбата, където се поддържа отрицателно налягане, въздушните мехурчета се отстраняват от течността, без да влизат в кръвообращението.

Показания за хемодиализа

Очевидните признаци на необходимостта от процедура са промени в химичния състав на кръвта. Често хемодиализата се предписва за жизненоважни показатели, например, когато съществува опасност от тежка интоксикация.

Това е важно! Процедурата се назначава само от специалист, въз основа на анамнеза, анализи, като се вземат предвид индикациите и противопоказанията.

Основните фактори, по които се възлага процедурата:

Чернодробна, бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма;
Интоксикация на тялото на пациента с лекарства, лекарства с немедицински произход;
Унищожаване на електролитния състав на кръвта;
Отравяне с диализат, токсични вещества.

Хемодиализа у дома

На всеки пациент е определен индивидуален график на процедурата, програмата на процеса. Стандартно хемодиализата се извършва до 3 пъти седмично, продължителността на сесията е 4-6 часа. Ако има остатъчна бъбречна функция или ако се появят признаци на възстановяване на нарушената функция, специалистът може да намали броя на провеждане на процедурата.

Доскоро хемодиализа се извършва само в болницата, но днес има преносими устройства, които позволяват да се комбинира диализата с обичайния начин на работа, останалата част от пациента и с възможност за дълги пътувания - "изкуственият бъбрек" се вписва плътно в малък куфар, който можете да вземете със себе си.

Това е важно! Широкият достъп на различни устройства не гарантира надеждността и качеството на диализаторите! Ако стане необходимо да работите с преносим "изкуствен бъбрек", по-добре е да наемете устройството в медицински центрове. Експериментите в този случай под формата на закупуване на устройство в интернет или с ръце може да се окажат лоши

Провеждайте хемодиализа у дома, трябва да се грижите за устройството, да го почиствате правилно и да следите внимателно индикаторите, да поддържате баланса на химичния състав на кръвта, да наблюдавате продължителността на чорапите и стриктно да следвате препоръките на лекаря. Продължителността на лечението зависи от специфичната клинична картина, възрастта на пациента, наличието на утежняващи заболявания и други фактори.

Перитонеалната диализа е добра алтернатива на конвенционалната хемодиализа. Той се използва от 15-25% от пациентите, които се нуждаят от пречистване на кръвта. Овладяването на процедурата трябва да бъде, ако:

няма начин да стигнете до центъра, където се извършва хемодиализа;
няма място за пълна хемодиализа у дома;
Има противопоказания за процедурата.

Процесът изглежда така: в коремната стена се прави малка дупка за поставяне на катетъра и след предписания брой седмици се позволява да се почисти кръвта у дома. Основното предимство е, че устройството за диализа не е необходимо: 4 литра вода се излива (през катетър) 4 литра разтвор на диализатор, катетърът е затворен и пациентът може да бъде ангажиран в обикновени дейности. След 4-6 часа диализаторът се слива и се превръща в нов.

Предимства и усложнения от процедурата

Предимствата на метода са очевидни: няма нужда от закупуване на инструмент, ролята на мембраната се премества в перитонеума. Липсата на продължителност на сесиите и необходимостта да се наблюдава перфектна стерилност, в противен случай процесът ще доведе до инфекция.

Това е важно! Хемодиализа в болницата или у дома - процедура, определена само от специалист! Не се допуска самолечение, при най-малкото отклонение от правилата рискът от перитонит и други фатални усложнения е висок.

Усложненията от процедурата под формата на странични ефекти винаги са възможни. Ако хемодиализната машина има пластична мембрана, тогава вероятността от развитие на патологии е много по-висока. Най-често всички негативни явления са временни и след изчезването на симптомите пациентът има положителен трайно въздействие, но са възможни дългосрочни аномалии от този тип, като например:

инфекциозни заболявания;
скача кръвното налягане;
пристъпи на гадене, повръщане (редки);
мускулна контракция;
запушване на катетъра;
въздушна емболия.

Противопоказания за процедурата

Ако животът на човек е застрашен, малцина ще преценят риска от противопоказания за процедурата. Но подобни ситуации се срещат рядко и като правило се контролират от специалисти. Когато мислим за домашно направената версия на пречистването на кръвта, трябва да помним, че хемодиализата е строго забранена в следните случаи:

туберкулоза във всяка форма на болест и развитие;
нервни разстройства;
злокачествени тумори / тумори;
хроничен алкохолизъм;
етап на обостряне на хронични заболявания, абсцес на рецидив;
тенденция към кървене.

При такива индикации не се извършва хемодиализа, но със съгласието на лекуващия лекар можете да използвате перитонеалната опция за пречистване на кръвта. Но се предлага и в случаите на отсъствие на затлъстяване и тенденция към кървене.

Диализата не е опция за постоянна употреба и "подмладяване" на тялото. Това е медицинска процедура, предназначена да помогне на пациентите, които ценят живота и здравето си. Като има траен терапевтичен ефект, процедурата се натоварва с огромен риск, когато се използва без необходимите умения, препоръки на лекаря. Освен това ще ви отнеме много време и усилия, за да поддържате диета (за да запазите химичния баланс на кръвта), да се грижите за устройството и внимателно да приведете показателите и нормите, затова не би трябвало процесът да се превърне в панацея за махмурлук, хроничен алкохолизъм и други вредни заболявания,,

Начало Хемодиализа (ГД)

Хемодиализа може да се извърши у дома или в центъра за диализа. Хемодиализата не е легализирана у дома в Русия.

Началната хемодиализа (DH) е най-добрият вариант за пациенти, които не искат да напуснат работата си и предпочитат независим начин на живот. Основната роля при този вид лечение се играе от пациента.

Има четири различни метода за домашна хемодиализа:

Стандартната процедура на хемодиализа отнема около четири часа и се извършва три пъти седмично. Стандартната хемодиализа е най-разпространеният тип диализа, която се провежда и в диализния център.
Кратката дневна хемодиализа отнема два до три часа на ден и се извършва пет до седем пъти седмично.
Нощната хемодиализа се извършва през нощта, докато спите. Отнема от осем до десет часа и работи три или седем нощи в седмицата.
Друг тип хемодиализа включва процедурата всеки ден. Продължителността на сесиите обикновено е четири часа, но може да варира в зависимост от препоръките на лекаря.

По принцип ГД е много гъвкава процедура, която ви позволява да промените времето и честотата на сесиите в зависимост от индивидуалните нужди на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди да започнете курс на хемодиализа, трябва да осигурите достъп до кръвта. Съдовият достъп е важен елемент от живота, така че преди да започнете процедура на диализа, е необходимо правилно да се създаде достъп, което ще ви даде повече автономия. Съдов достъп - място на тялото, в което ще бъде поставен катетър или игла, необходими за диализа. Достъпът трябва да се установи няколко месеца преди първата процедура на хемодиализа.

Съдов достъп

Създаването на съдов достъп е важен компонент на успешната хемодиализа. Добрият съдов достъп трябва да осигури адекватен кръвен поток по време на процедурата. Това осигурява необходимия обем кръв за хемодиализа.

Има три вида съдов достъп: артериовенозна фистула, артериовенозна присадка и централен венозен катетър (CVC).

За повече информация посетете отделите за кръвоснабдяване на кръвоносните съдове - вашето лечение на линията на живот и фистулата.

Какво е необходимо за домашна хемодиализа?

За домашна хемодиализа е необходим същият диализен апарат, както за извършване на подобна процедура в центъра за диализа. Освен това в допълнение към това трябва да бъде инсталирана система за пречистване на вода във вашия дом.

При всяка стандартна процедура на хемодиализа се прекарват 120-150 литра диализа през диализатора. Така за една година огромно количество вода влиза в контакт с кръвта на пациента. Водата от чешмата може да съдържа химикали и минерали, както и някои бактерии. Когато се използва вода като питейна вода, те обикновено не са вредни. Но за диализа е изключително важно да се използва вода с максимална степен на пречистване. Системата за пречистване на водата се състои от специални въглеродни филтри, антибактериални устройства и система за обратна осмоза.

По този начин в дома ви ще бъде инсталирана миниатюрна система за пречистване на водата. Преди да влезете в апарата за диализа, водата от чешмата ще премине през специална водопроводна и филтърна система, както и система за обратна осмоза. Тази система е като малък шкаф. Можете да научите как да работите с система за пречистване на водата в процеса на специалното образование.

Като основа на 5008S CorDiax диализна машина, Fresenius Medical Care е разработил набор от свързани продукти, които значително опростяват процедурата и увеличават надеждността на хемодиализата, проведена с асистент или самостоятелно.

Повече информация за нашите усъвършенствани продукти и лечения можете да намерите в раздела Грижа за най-високо ниво.

Поддръжка и сервиз

Лекарят ще ви помоли да посетите диализния център на всеки 4-12 седмици. От вас ще вземете кръвна проба в центъра, за да откриете възможните промени от последното посещение и свързаната с това корекция на лечението. Заедно с Вас Вашият лекар ще прегледа резултатите от лабораторните тестове, предписаното медицинско лечение и вашата диета. Вписванията, направени по време на домашно лечение, също ще бъдат взети под внимание. В допълнение, Вашият лекар ще провери жизнените показатели, като кръвно налягане, пулс, температура и тегло, както и вашият съдов достъп.

Бъдете подготвени за лекаря да ви зададе цяла поредица от въпроси за общото благосъстояние, апетита и т.н. Освен това на рецепцията може да присъства специалист по хранене и социален работник. ГД е работа в екип. Вашият принос е толкова важен, колкото и приносът на специалистите. Така че опитайте се да се подготвите добре за всяко посещение при лекар.

Способността да се извършва домашна хемодиализа по много начини е подобна на способността за шофиране на кола. Имате много да научите и вероятно ще отнеме поне няколко седмици, за да овладеете цялата информация. Първоначално процедурата може да изглежда страшно и необичайно за вас, но много скоро ще свикнете с нея и лесно ще можете да следвате всички препоръки, сякаш го правите през целия си живот. Освен това има 24-часова телефонна линия на ваше разположение, чиито оператори са винаги готови да отговорят на вашите въпроси и да ви помогнат. Не забравяйте, че дори когато извършвате процедури у дома, можете да разчитате на екип от експерти, медицински и социални работници, както и специалисти по хранене. Те ще ви помогнат на всеки етап.

Оборудване и продукти за диализа

Процесът на лечение, който Ви е предписан, е съобразен с индивидуалните ви обстоятелства. Вашият лекар и медицинска сестра ще попълнят и одобрят списъка с доставките на материали, необходими за Вашето лечение. Моля, не забравяйте, че промяната на курса на лечение винаги трябва да бъде съгласувана с лекаря!

Поръчката ви ще бъде обработена от медицинска сестра. Той или тя ще се свърже с вас с представител за обслужване на клиенти и можете да поръчате всички необходими консумативи за диализата. Те ще включват диализатори, концентрати, багажна система, игли за фистули, спринцовки и всякакви други елементи, от които може да се нуждаете, като маншет за кръвно налягане (ако не е интегриран в диализната машина), стетоскоп и мащаб. Представител за обслужване на клиенти ще се свърже с вас, за да обсъди график за доставка.

Принципът на процедурата за хемодиализа, използването на уреда у дома и възможните усложнения

Много хора са изправени пред нарушена бъбречна функция. Най-честата болест в урологията се счита за бъбречна недостатъчност.

Днес, благодарение на съвременните технологии, има уникална възможност да се проведе хемодиализа за лечение на този проблем.

Каква е тази техника, как се извършва тя и какви резултати могат да бъдат получени?

Обща информация

Според анатомичната структура в човешкото тяло има сдвоен орган - бъбреците.

Те изпълняват много важна функция в тялото: те са отговорни за процесите на екскреция на урина.

Ако възникнат някакви аномалии в работата на един от бъбреците, общото състояние на лицето се влоши, метаболитните продукти в тялото започват да се натрупват и се появява обща опиянение.

Ако процесът е в ход, то дори е фатално.

Бъбреците са пряко включени в такива процеси на тялото като:

кръвообращението;
екскреция на излишната течност под формата на урина;
регулиране на количеството солни йони в човешкото тяло;
участие в ендокринни и метаболитни реакции.

Важно е да се отбележи, че много хора, страдащи от тази или тези бъбречни заболявания, имат високо кръвно налягане. Днес, благодарение на откритията на учените, апаратът "изкуствен бъбрек" или хемодиализа помага в борбата срещу бъбречната недостатъчност.

Концепция за хемодиализа

Използването на апарата "изкуствен бъбрек" позволява напълно да се пречиства кръвта на пациента извън тялото му. Това е същността на хемодиализния процес. В този случай кръвообращението се осъществява чрез специален филтър, който е прикрепен към диализната машина.

Всъщност той напълно замества работата на неспособните бъбреци. Този метод се основава на следните цели:

изхвърляне на акумулирани продукти от разлагането на протеинови съединения (напр. карбамид);
почистване на излишния креатинин, връщането му обратно до нормалното;
отстраняване на токсични вещества;
отстраняване на натрупаните вещества от лекарства;
почистване на алкохоли и електролити;
екскреция на излишната течност.

Днес тя се осъществява предимно при лечение в болница.

Принципът на действие на апарата

За хемодиализа се използва апарат, наречен "изкуствен бъбрек". Той се състои от следните елементи:

специално устройство, което помага за движението на кръвта по време на почистване;
диализатор, в който се извършва пречистване на кръвта;
контейнери за разтвори, които пречистват кръвта;
екранът на устройството, на който целият процес се визуализира и контролира.

Принципът на нейното действие е следният:

чрез специална епруветка кръвта от вената на пациента влиза в устройството;
в устройството е инсталиран специален двустранен филтър, който в процеса на почистване, от една страна, кръвта на пациента тече, а от друга - специален почистващ разтвор;
В процеса на почистване този разтвор премахва кръвта от всички токсини и излишната течност.

Важно е да се отбележи, че почистващите разтвори са избрани за всеки отделен пациент. Също така индивидуално задайте скоростта на подаване. Този процес отнема около 5-6 часа.

Индикации за

Основните индикации за процедурата на хемодиализа са:

хронична и остра бъбречна недостатъчност;
отравяне с отровни вещества;
излишък на наркотици в тялото;
алкохолно отравяне;
изгаряния, кистозна фиброза, чревна обструкция или други заболявания, които причиняват електролитен дисбаланс в организма;
свръхдоза наркотици.

Противопоказания

Сред противопоказанията за хемодиализа са следните:

наличието на инфекция в тялото, която под въздействието на тази процедура се разпространява по-бързо през кръвта;
ударни пациенти;
психични разстройства (невроза, психоза, шизофрения);
туберкулоза или други заболявания на дихателната система;
наличието на злокачествени тумори;
нарушения на сърдечно-съдовата система;
възрастова категория пациенти след 75 години;
различни заболявания на кръвоносната система.

Ако съществува необходимост от спешна хемодиализа, тогава противопоказанията не се вземат под внимание.

Провеждане на сесията

Преди началото на пречистването на кръвта, пациентът е ваксиниран срещу хепатит В, както и превантивен разговор.

Уверете се, че измервате температурата, кръвното налягане и пулса на пациента.

Също така е много важно за правилното изчисление да се знае точното тегло на пациента, той се измерва преди всяка сесия.
Тогава човек се чувства удобно: наполовина седи или лежи на дивана. Два катетъра са свързани с ръката му: един преминава през артерията, а другият през вената.

След това мониторът на устройството определя желания дебит на почистващия разтвор и продължителността на процедурата.

По този начин кръвта се движи по една от тръбите и диализният разтвор тече през втория. По време на хемодиализа човек може да се почувства болен поради голяма загуба на течност.

След приключване на процеса на почистване, върху рамото се полага тесен превръзка и пациентът се оставя да легне за известно време.

Колко често трябва да правя процедурата?

Честотата зависи от заболяването на пациента:

в случай на бъбречна недостатъчност те се извършват 2-3 пъти седмично в продължение на 4-5 часа всяка;
в случай на отравяне с токсини или алкохол, хемодиализа се провежда 1 времетраене 12-14 часа;
с излишък на лекарства в тялото, е достатъчна 1 хемодиализа;
в случай на електролитен дисбаланс или натрупване на наркотични вещества, е достатъчно да се проведе процедурата 2-3 пъти седмично за 3-5 часа.

Броят на сесиите и продължителността на тяхното поведение се избират от лекаря поотделно за всеки пациент.

Разновидности на местата на употреба

Днес има няколко възможности за процедурата. Всичко зависи от използваното оборудване и степента на сложност на заболяването. При тежки форми на бъбречно заболяване, хемодиализата се предписва само при стационарни условия.

Вкъщи

Процедурата се осъществява с помощта на преносими устройства, които лесно могат лесно да бъдат контролирани самостоятелно.

Хемодиализа се извършва всеки ден в продължение на няколко часа. Предимството на този метод е удобство, безопасност, липса на нужда от посещение в болницата и вероятност от заразяване с хепатит В.

Но трябва да се отбележи, че тази техника е доста скъпа.

Извънболнична употреба

В този случай човек може да бъде подложен на хемодиализа според степента на порядъка. По правило се извършва 2-3 пъти седмично в продължение на 4 часа. Недостатъкът е необходимостта да се изчака редът им и възможността за заразяване с хепатит В и С.

От заслугите можем да различим постоянното наблюдение на специалистите за процеса и нивото на изискваните индикатори.

Стационарни условия

В този случай трябва непрекъснато да сте в болницата. Продължителността и броят на сесиите се определят индивидуално. Има и шанс за получаване на хепатит В и С.

Храна по време на сесиите

Правилното хранене играе много важна роля. Необходимо е да откажете приема на сол, храни с калий и фосфор. Важно е да запомните, че по време на лечението не се препоръчва да пиете много течности. Няма нужда да се опирате тежко на риба или млечни продукти.

Приемането на пикантни и пържени храни е изключено. Ако въпреки това пациентът не може да устои и изяде нещо от забранените храни, тогава е необходимо да уведоми за това лекаря. Той ще вземе предвид този факт в следващите сесии.

Разходи за обслужване

Процедурата по хемодиализа е много скъпа. Това се дължи на високата цена на оборудване и решения за пречистване на кръвта. Средната сесия струва между 3 и 7 хиляди рубли на сесия.

Най-често това отнема 3 сесии на седмица. В резултат на това, цената на хемодиализа варира от 9 до 21 000 рубли.

Когато се извършват у дома, цената е малко по-ниска. Основното количество е апаратурата на "изкуствен бъбрек" и специалист, който контролира състоянието на пациента.

При спешни случаи пациентът може да бъде лекуван безплатно.

Усложнения при лечението

За съжаление, при бъбречните заболявания също са засегнати и други човешки органи. Следователно, след лечение, пациентът може да бъде придружен от усложнения под формата на:

анемия, тъй като има силно понижение на нивото на червените кръвни клетки в кръвта;
нарушения на нервната система;
скокове на кръвното налягане;
нарушения в мускулно-скелетната система;
възпалителни процеси в сърдечната мембрана.

Също така, пациентът може да получи гадене или повръщане, загуба на съзнание, нарушено зрение и слух, конвулсии и болка в гърдите и гърба, нарушения на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи можете да забележите алергия към разтвора за почистване. За всеки от тези симптоми най-добре е да се свържете с центъра, където пациентът е бил на хемодиализа.

Резултати от използването на устройството

Към днешна дата процесът на пречистване на кръвта извън пациента е много подходящ.

Сега можете да намерите малки устройства, които пациентът дори може да носи в джоба си. При пациенти с бъбречна недостатъчност хемодиализата остава единственото ефективно лечение.

Само в този случай можете да получите желания резултат. Важно е да запомните, че при провеждането на процедурата у дома, все още е необходим контролът на опитен специалист.

В някои болници и центрове, хемодиализата може да се извърши безплатно, като се настани място в опашката. Днес хемодиализата помага на пациентите с бъбречна недостатъчност да удължават живота си и да се отърват от неприятни усещания.

Хемодиализа у дома

Малък, но увеличаващ се брой клиники предлага домашна хемодиализа (домашен HD) в допълнение към стандартните хемодиализни процедури. Клиниката осигурява устройство за домашно ползване и материалите се доставят на дома веднъж или два пъти месечно. Пациентът започва да се учи как да извършва лечението в клиниката, като работи с диализната медицинска сестра. Много хора, които извършват хемодиализа у дома, също имат асистент, който е обучен с тях в клиниката. Периодът на обучение обикновено трае 8-12 седмици.

По време на обучението пациентът научава следното:

подготовка на оборудване и материали;
поставяне на иглата в съдовия достъп;
употребата на наркотици;
контрол на апарата;
измерване на кръвното налягане и пулса;
процедури за регистрация;
почистващо оборудване и помещения за диализа;
поръчки за доставки

Предимства на домашна диализа:

Началната хемодиализа позволява на пациента да настрои самия график. Пациентът може да избере времето за процедурите, за да се адаптира към други дейности, например да отиде на работа или да се грижи за член на семейството. Често пациентите извършват диализа в по-голям обем, което означава, че те:

се чувстват по-добре и по-добре да контролират кръвното си налягане;
имат по-малко ограничения по отношение на диетата и алкохола;
използват собствени игли, което е благоприятно за достъп;
спестете време при пътувания до клиниката за диализа и обратно;
правят по-малко екскурзии до клиниката в извънболничната зала (пациентът обикновено се вижда на всеки 4-8 седмици в болницата).

Как се прави хемодиализа у дома?

Хемодиализа у дома е способността да се извърши процедура за пречистване на кръв, като се използват специални преносими или преносими устройства у дома. Всяко устройство за извършване на хемодиализа е проектирано и функционира според системата "изкуствен бъбрек", включително устройството за извършване на хемодиализа у дома. Въпреки това, с помощта на последното, пречистването на кръвта се извършва при удобни и удобни условия за пациентите, което, разбира се, улеснява нуждата от лечение.

Какви са предимствата при извършването на тази процедура у дома?

Домашната хемодиализа е оптимално решение за пациента, когато пречистването на кръвта е постоянна необходимост да се поддържа здравето и дори живота на пациента, особено когато се свързва с хронична бъбречна недостатъчност или с развитието на най-остра бъбречна недостатъчност. При тези условия в това може да помогне само устройства с "изкуствен бъбрек".

Разбира се, когато става въпрос за остра бъбречна недостатъчност, е необходимо да се намирате в болнични условия под наблюдението на лекарите и да изпълнявате всички предписани процедури, които се основават на пречистване на кръвта. Но в случай на хронична бъбречна недостатъчност, такова пречистване на кръвта трябва да се извърши от 1 до 3 пъти в 1 седмица и дори до 5-7 пъти в 1 седмица. И това, разбира се, засяга способността на самите пациенти да работят и да прекарват свободното си време, както им е удобно.

В тази връзка се освобождават специални преносими устройства или система "изкуствен бъбрек", които правят възможно тази процедура и цялостното лечение не в медицинския център, а у дома.

За повечето пациенти това не само спестява време по пътя към болницата и обратно, но също така дава възможност да не се откъсва от работния им график, тъй като продължителността на тази процедура за пречистване на кръвта понякога възлиза на няколко часа. Освен това е много по-удобно за пациента да извърши този стадий на лечение на бъбреците у дома, това не предизвиква нервност или тревожност. Освен това, след диализната процедура е необходимо за известно време отново да бъде в центъра.

Начална хемодиализа: има ли някакви минуси

И всъщност всичко не е толкова просто и гладко по отношение на тази процедура на лечение, когато се извършва у дома.

Предлага се специално преносимо устройство или система за хемодиализа, инсталирана система за пречистване на водата в жилището и стол, където пациентът може да присъства по време на диализа. Също така е важно да се отбележи, че подобни устройства са доста скъпи и в много страни от ОНД не са регистрирани, което означава, че е забранено да се извършва пречистване на кръв у дома.
Преди да извършите това пречистване на кръвта сами вкъщи, трябва да преминат подробен курс на обучение, който лекарят провежда, да се запознае с правилата за съхранение на всички контейнери, диализа (диализен разтвор), диализни средства (специални мембрани, филтри и т.н.), спринцовки и много други материали
Първоначално е важно един от работещите в сферата на здравеопазването да присъства, да бъде наблюдаван и при необходимост да помага да извършва хемодиализа у дома.
Необходимо е стриктно и точно да следите консумативите, инструментите и всички въпроси във времето, за да ги разрешите. По правило, ако се използват изкуствени бъбречни машини вкъщи, пациентите трябва да поддържат тесни връзки с лекарите и цял екип от експерти на това оборудване.

Апаратура за домашна хемодиализа

В таблицата тук можете да се запознаете с най-изследваните и тествани от времето устройства "изкуствен бъбрек", които се използват за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност директно в дома.

Хемодиализа у дома

Каква е тази техника, как се извършва тя и какви резултати могат да бъдат получени?

Обща информация

Според анатомичната структура в човешкото тяло има сдвоен орган - бъбреците.

Те изпълняват много важна функция в тялото: те са отговорни за процесите на екскреция на урина.

Ако процесът е в ход, то дори е фатално.

Бъбреците са пряко включени в такива процеси на тялото като:

кръвообращението;
екскреция на излишната течност под формата на урина;
регулиране на количеството солни йони в човешкото тяло;
участие в ендокринни и метаболитни реакции.

Концепция за хемодиализа

Всъщност той напълно замества работата на неспособните бъбреци. Този метод се основава на следните цели:

изхвърляне на акумулирани продукти от разлагането на протеинови съединения (напр. карбамид);
почистване на излишния креатинин, връщането му обратно до нормалното;
отстраняване на токсични вещества;
отстраняване на натрупаните вещества от лекарства;
почистване на алкохоли и електролити;
екскреция на излишната течност.

Днес тя се осъществява предимно при лечение в болница.

Принципът на действие на апарата

За хемодиализа се използва апарат, наречен "изкуствен бъбрек". Той се състои от следните елементи:

специално устройство, което помага за движението на кръвта по време на почистване;
диализатор, в който се извършва пречистване на кръвта;
контейнери за разтвори, които пречистват кръвта;
екранът на устройството, на който целият процес се визуализира и контролира.

Принципът на нейното действие е следният:

чрез специална епруветка кръвта от вената на пациента влиза в устройството;
в устройството е инсталиран специален двустранен филтър, който в процеса на почистване, от една страна, кръвта на пациента тече, а от друга - специален почистващ разтвор;
В процеса на почистване този разтвор премахва кръвта от всички токсини и излишната течност.

Индикации за

Основните индикации за процедурата на хемодиализа са:

хронична и остра бъбречна недостатъчност;
отравяне с отровни вещества;
излишък на наркотици в тялото;
алкохолно отравяне;
изгаряния, кистозна фиброза, чревна обструкция или други заболявания, които причиняват електролитен дисбаланс в организма;
свръхдоза наркотици.

Противопоказания

Сред противопоказанията за хемодиализа са следните:

наличието на инфекция в тялото, която под въздействието на тази процедура се разпространява по-бързо през кръвта;
ударни пациенти;
психични разстройства (невроза, психоза, шизофрения);
туберкулоза или други заболявания на дихателната система;
наличието на злокачествени тумори;
нарушения на сърдечно-съдовата система;
възрастова категория пациенти след 75 години;
различни заболявания на кръвоносната система.

Ако съществува необходимост от спешна хемодиализа, тогава противопоказанията не се вземат под внимание.

Провеждане на сесията

Уверете се, че измервате температурата, кръвното налягане и пулса на пациента.

Колко често трябва да правя процедурата?

Честотата зависи от заболяването на пациента:

в случай на бъбречна недостатъчност те се извършват 2-3 пъти седмично в продължение на 4-5 часа всяка;
в случай на отравяне с токсини или алкохол, хемодиализа се провежда 1 времетраене 12-14 часа;
с излишък на лекарства в тялото, е достатъчна 1 хемодиализа;
в случай на електролитен дисбаланс или натрупване на наркотични вещества, е достатъчно да се проведе процедурата 2-3 пъти седмично за 3-5 часа.

Броят на сесиите и продължителността на тяхното поведение се избират от лекаря поотделно за всеки пациент.

Разновидности на местата на употреба

Вкъщи

Но трябва да се отбележи, че тази техника е доста скъпа.

Извънболнична употреба

Стационарни условия

Храна по време на сесиите

Разходи за обслужване

Най-често това отнема 3 сесии на седмица. В резултат на това, цената на хемодиализа варира от 9 до 21 000 рубли.

При спешни случаи пациентът може да бъде лекуван безплатно.

Усложнения при лечението

анемия, тъй като има силно понижение на нивото на червените кръвни клетки в кръвта;
нарушения на нервната система;
скокове на кръвното налягане;
нарушения в мускулно-скелетната система;
възпалителни процеси в сърдечната мембрана.

Резултати от използването на устройството

Към днешна дата процесът на пречистване на кръвта извън пациента е много подходящ.

Какво представлява хемодиализата?

Хемодиализа - извънреден клирънс на кръвта. Устройството "изкуствен бъбрек" филтрира кръвта през специална мембрана, почиства го от вода и токсични отпадъци от тялото. Тя работи вместо бъбреците, когато те не могат да изпълняват функциите си.

Целта на хемодиализа е да се изчисти кръвта от вредни вещества:

уреята е продукт от разграждането на протеини в организма;
креатинин - крайният продукт на енергийния метаболизъм в мускулите;
отрови - арсен, стронций, отровна жабка;
лекарства - салицилати, барбитурати, хипнотични транквилизатори, производни на борна киселина, бромни и йодни съединения, сулфонамиди;
алкохол - метил и етил;
електролити - натрий, калий, калций;
излишната вода.

Устройството "изкуствен бъбрек" се състои от следните функционални части:

Система за кръвопреливане:
- помпа за изпомпване на кръв;
- помпа за хранене на хепарин;
- устройство за отстраняване на въздушни мехурчета;
- сензори за кръвно и венозно налягане.
Система за приготвяне на диализен разтвор (диализат):
- система за отстраняване на въздух;
- система за смесване на вода и концентрат;
- диализатна система за контрол на температурата;
- детектор, който следи изтичането на кръв в разтвора;
- система за контрол на филтрацията.
Диализер (филтър) с хемодиализна мембрана от целулоза или синтетика.

Принципът на действие на устройството за хемодиализа.

Кръвта от вена се подава в "изкуствения бъбрек". Той е оборудван с филтър, направен от синтетична или целулозна полупропусклива мембрана с малки пори. Кръвта протича от едната страна на мембраната и диализира от другата. Нейната функция е да "извади" вредните молекули и излишната вода от кръвта. Съставът на диализата се избира индивидуално за всеки пациент. Съвременните устройства го приготвят независимо според определени параметри, от пречистена вода и концентрат. "Изкуствен бъбрек" изпълнява следните функции:

Премахване на разменни продукти. В кръвта на човек с бъбречна недостатъчност има висока концентрация на различни вещества: урея, токсини, метаболитни продукти, протеини. Те не са в разтвор за диализа. Съгласно законите за дифузия тези вещества от течност с висока концентрация през порите в мембраната проникват в течност с по-ниска концентрация. По този начин кръвта се пречиства.
Нормализиране на електролитите. За да не се отделят от кръвта необходимите за живот елементи, диализиращият разтвор съдържа натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в същата концентрация като кръвната плазма на здрав човек. Следователно излишните електролити, съгласно законите на дифузия, преминават в диализа и необходимото количество остава в кръвта.
Поддържайте киселинно-базовия баланс. За да се поддържа нормалното киселинно-алкално равновесие в разтвора, има буфер - натриев бикарбонат. Бикарбонатът прониква от разтвора в плазмата и след това в червените кръвни клетки, осигурявайки кръвта с основи. По този начин рН на кръвта се увеличава и се връща към нормалното.
Премахва се излишната вода чрез ултрафилтрация. Кръвта протича през филтъра под налягане, благодарение на работата на помпата. В колба с разтвор на диализа налягането е ниско. Поради разликата в налягането, излишната течност преминава в диализата. Помага за елиминирането на подуване на белите дробове, ставите, мозъка, премахва течността, която се натрупва около сърцето.
Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Хепаринът, който предотвратява съсирването на кръвта, спомага за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Постепенно се добавя към кръвта чрез специална помпа.
Предотвратяване на въздушната емболия. На епруветката, която връща кръв във вената, се създава "въздушен капан", където се създава отрицателно налягане от 500-600 mm Hg. Задачата на това устройство е да хване въздушни мехурчета и пяна и да им попречи да влязат в кръвообращението.

Проследяване на ефективността на хемодиализата. Индикаторът, че хемодиализата е успешна, е процентът, с който нивото на уреята намалява след сесията. Ако процедурата се провежда 3 пъти седмично, тогава процентът на пречистване трябва да бъде най-малко 65%. Ако хемодиализата се извършва 2 пъти седмично, след това уреята след хемодиализа трябва да се намали с 90%.

Видове хемодиализа

Видове хемодиализа, в зависимост от мястото на провеждане

Хемодиализа у дома.

За тази цел се използват специално разработени преносими устройства PHD System на Aksys Ltd. и Portable System One на Nxstage Medical. След курс на обучение с тяхна помощ можете да почистите кръвта у дома. Процедурата се извършва ежедневно (през нощта) в продължение на 2-4 часа. Устройствата са доста разпространени в САЩ и Западна Европа и се считат за добра алтернатива на бъбречните трансплантации. Така че във Великобритания повече от 60% от пациентите на диализа използват домашно произведени "изкуствени бъбреци".

Предимства: методът е безопасен, лесен за използване, няма нужда да чакате за свой ред, позволява ви да поддържате активен начин на живот, графикът на пречистване на кръвта отговаря на нуждите на тялото, няма опасност от получаване на хепатит В.

недостатъци: високата цена на оборудването е 15-20 хиляди долара, необходимостта от курс, отначало е необходима помощта на медицински работник.

Хемодиализа на амбулаторна база.

Амбулаторните центрове за хемодиализа провеждат извънреден клирънс на кръвта при пациенти с остра бъбречна недостатъчност и в крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност, когато бъбреците не могат да бъдат възстановени. Пациентите се обслужват на свой ред. В повечето случаи процедурата се провежда 3 пъти седмично в продължение на 4 часа. За целта се използват уредите на шведската фирма "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" и "Dialog +" на B / Braun, INNOVA фирми на GAMBRA.

Предимства: процедурата се извършва от квалифицирани специалисти, стерилитет се наблюдава в центъра, постоянният контрол на лекарите върху резултатите от тестовете (креатин, урея, хемоглобин) позволява навременна корекция на лечението. Ако е възможно, пациентите се доставят за диализа и след процедурата се вземат вкъщи със специален транспорт или линейка.

недостатъци: необходимостта да чакате за своя ход и да посетите диализния център 3 пъти седмично, има възможност за инфекция с хепатит В и С.

Хемодиализа при стационарни условия.

В болниците има отделения, оборудвани с устройства за "изкуствени бъбреци". Те се използват за лечение на отравяния и остра бъбречна недостатъчност. Тук пациентите могат да стоят денонощно или в денонощието.

Технически, процедурата на хемодиализа в болницата не е много по-различна от очистването на кръвта в центровете за хемодиализа. За филтриране на кръвта се използват подобни устройства: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Предимства: постоянен мониторинг от медицинския персонал.

недостатъци: необходимостта да остане в болницата, възможността за заразяване с хепатит В.

Видове хемодиализа, в зависимост от функционалността на устройствата

Нормална (традиционна) диализа.

Използва се апарат, използващ целулозна мембрана с площ от 0,8 до 1,5 квадратни метра. Такъв филтър се характеризира с ниска пропускливост, преминават се само малки молекули. В този случай кръвният поток е нисък от 200 до 300 ml / min, продължителността на процедурата е 4-5 часа.

Високо ефективна диализа.

Процедурата се провежда върху диализатори с мембранна повърхност от 1.5 - 2.2 квадратни метра. В тях кръвта се движи със скорост 350-500 ml / min. Диализата от 600-800 ml / min се движи в обратната посока. Поради високата ефективност на мембраната е възможно да се увеличи скоростта на кръвния поток и да се намали времето за процедурата до 3-4 часа.

Висока поточна хемодиализа, използваща високопроницаеми мембрани.

От предишния вид "изкуствен бъбрек" тези устройства се различават в специални мембрани, през които могат да преминават вещества с високо молекулно тегло (големи молекули). Благодарение на това е възможно да се разшири списъкът на веществата, които се отделят от кръвта по време на хемодиализата. Това пречистване на кръвта избягва редица усложнения: амилоидоза на синдрома на тунела в карпалния тунел, намаляване на анемията и увеличаване на преживяемостта. Високопропускливата мембрана обаче позволява веществата да преминават от диализа в кръвта, така че разтворът трябва да е стерилен.

Устройствата "изкуствен бъбрек" се различават по структурата на диализаторите

Пластинчати (дискови) диализатори.

Филтърът се състои от успоредни плочи, покрити с полупропусклива мембрана. Вътре дисковете диализират потоци и извън мембраната измиват кръвния поток.

ниска устойчивост на кръвен поток - по-малък риск от образуване на кръвни съсиреци и по-ниска доза антидепресанти;
лесно управление на нивото на филтриране;
запълването на диализатора изисква относително малко количество кръв, което е значително предимство. Тялото не трябва да изпитва недостиг на кръв.

Капилярни диализатори.

Филтърът се състои от кухи влакна. Това е пакет от 10 хиляди успоредни капиляри, разположени с диаметър от 0,3 мм, през които протича кръвта. В обратната посока течността за диализа тече извън капилярите. Това ви позволява бързо да почистите кръвта от примеси.

За лечението на деца и провеждането на първоначалните процедури за възрастни пациенти, използвайте по-бавен и по-лек начин, когато потокът от диализа е насочен в същата посока като кръвта. По този начин е възможно да се сведе до минимум рискът от усложнения и дискомфорт по време на процедурата.

Висока ефективност на процедурата поради голямата повърхност на мембраната.
Диализният разтвор остава чист и постоянно циркулира, което намалява възможността за инфекция с вируси и бактерии.

Изборът на апарата зависи главно от състоянието на пациента, но от оборудването на центъра за хемодиализа.

Перитонеалната диализа е алтернатива на хемодиализата.

Перитонеалната диализа се използва от 10% от хората, които се нуждаят от извънреден клирънс на кръвта. На пациента ще бъде предложено да почисти кръвта чрез перитонеална диализа в такива случаи:

няма места за хемодиализа;
няма възможност за достигане до центъра за хемодиализа;
противопоказания за хемодиализа.

В коремната стена се образува отвор, през който да се вкара катетър. След няколко седмици кръвта може да се почисти у дома. Специално оборудване не се изисква за това: 4 пъти на ден, 2 литра диализа се изсипват в коремната кухина. Катетърът в коремната стена се припокрива и човекът отнема 4-6 часа, за да се занимава с бизнеса си. След това разтворът се отцежда и се замества с нова порция.

Чрез капилярите в перитонеума преминават шлаки, урея, излишната течност в разтвора и кръвта се пречиства. В този случай перитонеумът действа като естествена мембрана.

Предимства: кръвта може да се почиства у дома, не изисква въвеждането на хепарин, освобождаването на течности е бавно, което намалява натоварването на сърцето.

недостатъци: дълги сесии, необходимостта от наблюдение на стерилитета, в противен случай има висок риск от навлизане на бактерии в коремната кухина и развитието на перитонит, не се препоръчва при пациенти, страдащи от затлъстяване или слепи от червата.

Социална Мрежа

Facebok linked In Twitter