Основен Лечение

Антибиотици за пиелонефрит: азитромицин, монорал, левофлоксацин, прегледи на лекарите

Поражението на бъбречната тъкан и нейната функционална система при пиелонефрит се свързва с бактериална инфекция, която е проникнала урогенно или по друг начин в сдвоените органи от пикочния мехур или уретрата. Болестта има остра, хронична форма, както и свои особености при мъжете и жените. При децата това е много по-рядко срещано, предимно момичета страдат от това. Инфекциозният характер на заболяването включва лечение с антибиотици, предназначени за различни микроорганизми.

Причиняващите агенти, причиняващи пиелонефрит

Инфекцията, в резултат на която възникват възпалителни процеси в бъбреците, могат да бъдат различни: вируси, бактерии, патогенни гъбички. Бъбречната инфекция най-често се провокира от различни бактерии, сред които:

  1. Е. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Протей;
  5. Enterococcus feces.

Има и други бактериални организми, които могат да причинят вреда, но процентът на влиянието им е минимален - не повече от 1%.

Инфекцията прониква в органите на урината по различни начини:

  • Може да се предава чрез незащитен контакт;
  • Домакински начин при използване на домакински артикули и лични вещи на заразено лице;
  • Във въздуха - през въздуха през секрецията на слюнката, носната слуз при кихане или кашлица;
  • В резултат на неспазване на хигиенните стандарти - чрез мръсни продукти, непромити ръце и т.н.

На тази основа микроорганизмът може да направи различен път, преди да достигне до бъбреците. С отслабена имунна система лигавиците на уретрата, притежаващи защитни сили, не могат да издържат на патогенните бактерии и те се втурват нагоре, като попадат първо в пикочния мехур и после през уретерите в бъбреците.

Има и други възможности за проникване, например чрез кръвта, лимфата. Понякога има инфекция на бъбречната тъкан от съседни органи - надбъбречната жлеза, стомаха или червата.

  • Най-често срещаните начини се считат за възходящ, хематогенен метод;
  • Е. coli се нарежда на първо място сред другите бактерии, които причиняват пиелонефрит. Сам по себе си, тя не се счита за вредна, докато тя работи в човешкото дебело черво. Ако обаче навлезе в уринарния тракт, той може да предизвика патологични проблеми с пикочните органи;
  • Анаеробна бактерия Proteus обитава храносмилателния тракт. Тя може да бъде замърсена по домакински начин поради недостатъчна хигиена;
  • Klebsiella живее в червата, както и в тъканите на лигавицата на устата, носа, може да се предава по всякакъв начин - при липса на чистота, чрез изпражнения, месо, мляко, млечна киселина;
  • Аеробни бактериални ентерококи често могат да провокират пиелонефрит при жени в състояние на бременност.

Когато има контакт с пациенти - носители на стафилококи, това е още една от техните вариации на бъбречно увреждане.

Струва си да се отбележи, че щетите се появяват главно при хора, чиято защита на тялото не е в състояние да устои на бактериите.

Видове антибиотици, използвани при пиелонефрит

Основните задачи, пред които е изправен лекарят, открил болестта, са да потисне възпалителния процес, да увеличи имунитета на пациента и да предотврати последващи точки на прогресия.

Острата фаза има достатъчно изразени признаци на заболяването, така че лекарят трябва да предотврати развитието му в хронична форма. Ето защо най-ефективните антибиотици за бъбречния пиелонефрит.

Действията на лекарите са недвусмислени - интензивното лечение с антибактериални средства се прилага след предварителна процедура за бактериологично засяване. Благодарение на метода е възможно да се идентифицира произхода на инфекцията и да се установят кои антибиотици трябва да се използват за най-ефективно лечение.

Основните изисквания за лекарството трябва да бъдат, както следва:

  • Умерена токсичност на лекарството, която не може да причини вреда на пациента, въз основа на общото състояние на тялото му;
  • Антибиотикът не трябва да реагира на промени в киселинно-базовия състав на урината;
  • Ако се предписват няколко антибактериални средства, те трябва да се комбинират, като се увеличи терапевтичният ефект един на друг;
  • Препоръчително е да приемате лекарства, които нямат странични ефекти, особено върху болен орган;
  • Важното е бактерицидният ефект на лекарството - смъртта на патогена.

Освен това е необходимо избраното лекарство да потиска не един, а няколко вида бактерии, поради което ефективността на лечението се увеличава няколко пъти.

Прегледите на пациентите показват някои от най-ефективните средства при лечението на заболяването. Suprax помага с пиелонефрит, както и амоксицилин и други лекарства.

Специфичността на антибиотичното лечение е тяхната периодична промяна. Около три дни от началото на лечението е твърде рано да чакаме положителни резултати, но те трябва да бъдат, макар и имплицитно. Само след една седмица може да са възможни първите резултати от терапията. Ако инструментът по никакъв начин не влияе на възпалителния процес, няма подобрение, след това лекарството се заменя със същото, но със по-силни свойства.

Таблетките антибиотици се препоръчват за по-леките стадии на заболяването, а когато пациентът не се чувства добре, по-добре е да се предписват лекарства под формата на интравенозни, интрамускулни инжекционни разтвори.

Антибактериални средства за увреждане на бъбреците

Тъй като няма антибиотик, който да е идеален за решаване на проблема, могат да се използват лекарства с различни състави. Monural е широко използван за пиелонефрит, Nolitsin, Levofloxacin. Те са предписани за определени инфекции и състояния.

Нолицин принадлежи към поредица от флуорохинолони, убива бактерии, поради ефекта върху тяхната ДНК. Това е хапче за поглъщане. Лекарството се предписва за острата фаза на заболяването, рецидиви и също така за предотвратяване на повтарящи се симптоми. Обикновено таблетките се приемат два пъти дневно в продължение на 14 дни, докато е важно да се правят тестове на урината на всеки три дни. При слабо изразен ефект, лекарството се предписва вече под формата на инжекция. Процесът на лечение може да отнеме няколко месеца.

Пневмонефритът на мононуклеотид се използва под формата на гранули. В състава, в допълнение към активното вещество - фосфомицин, захароза, аромати са включени. Лекарството е добро, защото не съдържа токсични вещества, може да се използва от жените по време на бременността и деца на възраст от пет години. Също така, инструментът често се използва едновременно с други лекарства. Ако спазвате препоръките на лекаря, можете да избегнете странични ефекти на фона на приема, като например пристъпи на гадене и повръщане, алергични реакции под формата на обрив, сърбеж.

Противопоказанието е период на лактация, диабет. Приемането на лекарството трябва да се извършва само преди приемането на храната - така че да се абсорбира по-добре в стомаха.

При пиелонефрит Biseptol се предписва главно в началните етапи, когато се появят първите симптоми на заболяването. Той се използва в комбинация със сулфаметоксазол и триметоприм.

Много често Furamag се предписва за остри и хронични заболявания, чийто аналог Furagin с пиелонефрит има подобен антимикробен ефект. Предлага се в капсули. Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, не можете да давате наркотикът на деца на възраст под три години, както и при тежка бъбречна недостатъчност. Furamag при лечението на различни стадии на заболяването може да предизвика нежелани реакции като:

  • Замайване, главоболия;
  • Загуба на апетит;
  • гадене;
  • Дерматологичен обрив.

Активността срещу редица патогенни бактерии позволява използването на Ceftriaxone в пиелонефрит. Той има огромен ефект върху стафилококите, Escherichia coli, Morganella, Proteus и други микроорганизми, които често стават причина за инфекция на бъбречната система.

Въпреки това лекарството е доста токсично и има много противопоказания. Не може да се приема с напреднали форми на заболяването, чернодробна дисфункция, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, по време на бременност през първия триместър, патологии на червата.

Такова лекарство като моксифлоксацин е разрешено за неусложнени видове бъбречна инфекция, но взаимодействието с други флуорохинолони може да предизвика слънчево изгаряне в резултат на повишена чувствителност към слънчева светлина. Моксифлоксацинът на хроничния стадий се предписва за период от една до две седмици, след което може да бъде заменен с друг антибактериален агент.

Амоксицилинът е включен в групата на пеницилина и се произвежда в таблетки. Що се отнася до пиелонефрит, женски и мъжки, амоксицилин се използва при взаимодействие с клавуланова киселина, което повишава терапевтичния му ефект.

Според прегледите на пациентите Monural е най-ефективен при пиелонефрит.

Това се дължи на следните свойства:

  • Наркотикът не се натрупва в кръвта, а в урината;
  • Лечението не застрашава пристрастяването към лекарството;
  • Инструментът не позволява микроорганизмите да бъдат фиксирани върху лигавиците на пикочните канали.

В допълнение, монорал с пиелонефрит е способен да се бори със смесена инфекция, тъй като е активен срещу много патогенни бактерии.

Антибиотиците при лечението на бъбречни заболявания изпълняват една от най-важните задачи - отстраняването на възпалителния процес чрез отстраняване на самата причина за патологията - жизненоважната активност на инфекциозните организми. Лекарят може да предпише различни видове антибиотици, но те трябва да бъдат взети в правилната доза според определена схема. Продължителността на всеки курс е строго ограничена, така че следвайте инструкциите на лекуващия лекар.

Азитромицин за пиелонефрит

Пиелонефритът е бъбречно заболяване с бактериална природа, появяваща се в системата на бъбречната таза. Повечето жени са податливи на това заболяване, което се обяснява със специалната структура на тялото, но когато достигат до възрастните хора, мъжете са по-податливи на това.

Основните симптоми на заболяването:

  1. Устреми и треска.
  2. Гадене, което може да доведе до повръщане.
  3. Болезнено уриниране.
  4. Болка в долната част на гърба и на гърба.

Лечението на пиелонефрит в нашето време не може да се представи без намесата на антибиотици, изборът на които трябва да съответства на патогена и неговата чувствителност. Един от тези антибиотици е азитромицин.

Азитромицин за пиелонефрит

Азитромицинът е силен антибиотик, който включва активната съставка азитромицин дихидрат, принадлежащ към макролидната група, заслужава да се отбележи, че това е най-разпространеното лекарство в тази група, тъй като то е по-добре поносимо и поглъщано в организма в сравнение с другите. Той не унищожава бактериите, но намалява растежа на репродукцията, затова най-често се предписва по време на антибактериална терапия.

Трябва също така да се отбележи, че азитромицинът може да действа не само извън клетките на тялото, но и вътре в тях. Това позволява на лекарството да се бори с бактерии като микроплазми и хламидии, които могат да бъдат сред причинителите на пиелонефрита.

Лекарството циркулира в тялото за доста дълго време, съответно, не се отстранява от тялото за дълго време, което отива само в ръцете на пациента, тъй като може да има ефект седмица след курса на лечение. Също така, толкова ниска честота на отнемане ще намали натоварването на черния дроб.

Въпреки факта, че азитромицина се елиминира бавно от тялото, той се абсорбира достатъчно бързо в кръвта. И по редица причини, споменати по-горе, са възможни кратки курсове на лечение: от три до пет дни. За да се използва лекарството в пиелонефрит трябва да бъде веднъж, дозата в този случай е 1 година (2 таблетки от 500 mg). Курсът зависи от тежестта на заболяването.

Въпреки това, много лекари препоръчват да пиете заедно с азитромицин допълнителни лекарства, които ще поддържат тялото и предотвратяват дисбиозата.

Форми на медицината

Лекарството съществува под формата на таблетки, суспензии, които са подходящи за деца и прахове.

Противопоказания

Всички антибиотици имат редица противопоказания, а азитромицин не е изключение.

Той е противопоказан при тежко бъбречно увреждане и бъбречна недостатъчност. Ако е възможно, проблеми с аритмията могат да бъдат предписани с изключителна предпазливост.

Лекарството се прилага изключително предпазливо при бременни жени, тъй като теоретично може да навреди на бебето, тъй като има способността да проникне в плацентата, но на практика никога не е било потвърдено, но си струва да се страхуваме.

Не се препоръчва на деца под 12 години да приемат хапчета.

Лекарството има широк спектър на действие и действа срещу напълно различни патогени, така че определено може да се нарече един от най-добрите антибактериални агенти, които помагат при лечението на вътрешни възпалителни процеси.

Обобщено с пиелонефрит

Според статистиката пиелонефритът принадлежи към категорията на доста често срещаните заболявания. Тъй като болестта обикновено е бактериална по своята същност, нейното лечение изисква използването на антибиотици. Въпреки това, лекарят трябва да предпише лекарства, като вземе предвид причинителя.

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, в което са включени чашките и тазът на този орган. Причината за патологията винаги е в инфекцията на инфекцията.

Пиелонефритът може да бъде последица от поглъщането на Escherichia coli, стрептококи, ентеробактерии.

Обикновено заболяването се придружава от следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 40 градуса;
  • гадене и повръщане;
  • повишено изпотяване;
  • болка в долната част на гърба;
  • главоболие;
  • слабост;
  • често уриниране;
  • суха кожа.

Ако не започнете лечението за острата форма във времето, пиелонефритът може да стане хроничен.

лечение

Лечението с пиелонефрит трябва да се извършва в болница. В този случай на пациента се предписва почивка в леглото, специална диета и обилно пиене. Ефективното лечение е невъзможно без употребата на антибактериални лекарства.

За да избере лекарство, лекарят предписва тест за урина, за да идентифицира причинителя на заболяването. Въз основа на лабораторни изследвания специалист избира антибиотик за лечение на заболяването.

Също толкова важна е тежестта на състоянието на пациента. Така че при леки възпаления ще има достатъчно лекарства под формата на таблетки, докато сложните случаи изискват инжекции и дори интравенозно приложение.

Как да се лекува остър пиелонефрит?
В тази статия ще научите как да лекувате възпалението на бъбреците с народни средства.

Какви антибиотици се предписват?

При развитието на пиелонефрит основната роля играят бактериите, които засягат таза, калията и бъбречната тъкан. Следователно, тези групи антибактериални лекарства се предписват:

1. Аминопеницилини. Тази категория включва лекарства като амоксицилин, амоксивлав, пеницилин. Те са високо ефективни срещу Е. coli и ентерококи. Такава терапия може да се използва дори по време на бременност.

2. Цефалоспорини. Такива лекарства, като цифрови, ceforal, suprax, се предписват, когато се застрашава гноен процес. Те имат слаб токсичен ефект върху тялото, но буквално в рамките на 3-4 дни те позволяват да постигнат отлични резултати.

3. Аминогликозиди. Такива лекарства като амикацин, гентамицин, нетимимицин се използват при развитието на усложнения. Обаче, такива агенти могат да предизвикат нефротоксичен ефект. Следователно, те не се предписват на хора на възраст над 50 години. Те също са противопоказани при пациенти, които са приемали такива лекарства през изминалата година.

4. Флуорохинолони от последно поколение. Особено популярен в лечението на лекарства като левофлоксацин, нолизин, моксифлоксацин. Те често се използват в случай на усложнения. Те се предписват и при хроничен пиелонефрит.

5. Макролиди. Най-често лекарите предписват вилпрафен и сумамид. Те са много ефективни срещу повечето бактерии и могат да се използват за деца на възраст над 14 години.

Има много повече лекарства, които се използват за елиминиране на възпалителния процес в бъбреците. Можете да вземате монорал или да използвате цефтриаксон като инжекция. Въпреки това, абсолютно невъзможно е самолечение. Ако дадено лекарство е неефективно срещу съществуващите бактерии, в тялото се образува устойчивост към агентите от тази група.

Лечението на пиелонефрит трябва да се извърши от квалифициран лекар след подробен преглед.

Използвайки лабораторни тестове, специалистът определя причинителя на заболяването и като взема предвид тази информация, предписва специфично антибактериално лекарство.

По-долу е даден видеоклип за употребата на антибактериални средства за пиелонефрит. Съвет на квалифициран уролог-аролог известен медицински център "Москва лекар".

monural

Monural е синтетичен широкоспектърен антибиотик, принадлежащ към производни на фосфоновата киселина. Използва се изключително за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Активната съставка на лекарството е фосфомицин. Формата за освобождаване - гранули за вътрешна употреба, опаковани на 2 и 3 грама.

Той има бактерициден ефект, дължащ се на потискането на първия етап на протеиновата синтеза на клетъчната стена и поради инхибирането на специфичен ензим от бактерии, енопирувил трансфераза. Последният осигурява липсата на кръстосана резистентност на монограма с други антибиотици и възможността за назначаването му с резистентност към антибактериалните агенти на основните групи.

ципрофлоксацин

Tsiprofloktsin. - серия антибиотици флуорохинолон. Лечението на пиелонефрит (включително усложнения) с ципрофлоксацин и сродни средства е стандартът на лечение. Ефективно означава и с участие в възпалителния процес на двата бъбрека.

Широката степен на лекарствена активност се дължи на неговия механизъм на действие: ципрофлоксацин може да потисне разделянето на микробната ДНК чрез инхибиране на действието на ензимната ДНК гираза. Това нарушава синтеза на протеиновите компоненти на бактериалната клетка и води до смърт на микроорганизми. Ципрофлоксацин действа както върху активно разделящи се клетки, така и върху бактериите, които са латентни.

Таваник

Таваник е широкоспектърно антибактериално средство, друг представител на флуорохинолоновата група. Активна съставка - леволоксацин. Лекарството се предлага под формата на таблетки 250, 500 mg.

Левофлоксацин със синтетичен произход е изомер (левогрират) офлоксацин. Механизмът на действие на лекарството е свързан и с блокирането на ДНК гиразата и медиираната деструкция на бактериалната клетка.

Лечението с Tavanic е забранено при тежка хронична бъбречна недостатъчност, при бременни, кърмещи жени и при педиатрична практика.

амоксицилин

Амоксицилинът е бактерициден антибиотик от групата на полусинтетични пеницилини. Формата за освобождаване - таблетки 0,25, 0,5, 1 грам, прах за приготвяне на суспензия, сухо вещество за приготвяне на инжекционни форми.

Унищожаването на клетъчната стена се дължи на инхибиране на синтезата на протеиновите въглехидратни компоненти на бактериалната клетка. Понастоящем спектърът на антимикробната активност на лекарството е значително стеснен поради производството на бета-лактамазни ензими от бактерии, които инхибират действието на пеницилините.

Трябва също да помните за увеличените случаи на индивидуална непоносимост и алергични реакции към пеницилиновите лекарства.

Въпреки това, липсата на голям брой нежелани реакции, хепато и нефротоксичност дори при продължителна употреба, както и ниската цена, правят амоксицилина лекарството, което е избрано в педиатричната практика.

amoxiclav

Амоксицил е полу-синтетичен пеницилинов комбиниран продукт, състоящ се от амоксицилин и бета-лактамазен инхибитор (клетъчен ензим на бактериите) клавулонат. Предлага се в таблетки (250/125, 500/125, 875/125 mg), прах за разтваряне и парентерално приложение (500/100, 1000/200 mg), прах за суспензия (педиатрично лечение).

Механизмът на действие на амоксивлак се основава на нарушаването на синтеза на пептидогликан, един от структурните компоненти на бактериалната клетъчна стена. Тази функция се извършва от амоксицилин. Калиевата сол на клавулановата киселина непряко усилва действието на амоксицилин, унищожавайки някои бета-лактамази, като правило, причинявайки резистентност на бактериите към антибиотици.

Показания за употреба на лекарството:

  • лечение на некомплицирани форми на възпаление на пикочната система на бъбреците и пикочните пътища;
  • остър и хроничен пиелонефрит при бременни жени (след оценка на рисковете от експозиция на фетуса).

Аугментин

Augmentin е друго лекарство, което представлява комбинация от полусинтетичен пеницилин и клавулонова киселина. Механизмът на действие е подобен на Amoxiclav. Лечението на леки и средни форми на възпалителни заболявания на бъбреците е за предпочитане да се извършват таблетни форми. Курсът на терапията се предписва от лекар (5-14 дни).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab е също комбиниран агент, състоящ се от амоксицилин и клавуланат. Лекарството е активно срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки с дози от 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

цефтриаксон

Ceftriaxone е трето поколение инжектируем цефалоспорин. Предлага се под формата на прах за производството на инжекционен разтвор (0,5, 1 g).

Основното действие е бактерицидно, поради блокирането на производството на протеини на клетъчната стена на микроорганизми. Плътността и твърдостта на бактериалната клетка се нарушават и могат лесно да бъдат унищожени.

Лекарството има широк спектър на антимикробно действие, включително срещу основните причинители на пиелонефрит: стрептококи от групи А, В, Е, G, стафилококи, включително златен, ентеробактер, Е. coli и др.

Ceftriaxone се прилага интрамускулно или интравенозно. За намаляване на болката, когато интрамускулното инжектиране може да бъде разредено в 1% разтвор на лидокаин. Лечението продължава 7-10 дни в зависимост от тежестта на бъбречното увреждане. След елиминиране на феномена на възпаление и интоксикация, се препоръчва да продължи употребата на лекарството за още три дни.

Supraks

Suprax е антибактериален агент от групата на цефалоспорините от трето поколение. Активната съставка на лекарството е cefixime. Предлага се под формата на капсули 200 mg и прах за суспензия 100 mg / 5 ml. Лекарството се използва успешно за лечение на неусложнени форми на инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции (включително остър и хроничен пиелонефрит). Може би използването му в педиатрията (на възраст от шест месеца) и при бременни жени (след оценка на всички рискове). Кърменето по време на терапията се препоръчва да спре.

Suprax има бактерициден ефект, който се причинява от инхибирането на синтезата на протеиновата мембрана на микробните клетки. Инструментът е устойчив на бета-лактамаза.

Сумамед

Sumamed е ефективен широкоспектърен антибиотик от групата на макролидите. Активната съставка е азитромицин. Предлага се под формата на таблетки (125, 500 mg), прах за суспензия 100 mg / 5 ml, прах за инфузия 500 mg. Инструментът има висока активност и дълъг полуживот, така че лечението обикновено трае не повече от 3-5 дни.

Sumamed има бактериостатичен и бактерициден ефект (при високи концентрации). Лекарството предотвратява синтеза на 50S-фракция на протеина и нарушава репликацията на микробната ДНК. По този начин разделянето на бактериите се преустановява и клетките, които имат дефицит на протеинови молекули, умират.

азитромицин

Азитромицинът е антибактериален агент от групата на макролидите, който има активно вещество, подобно на Sumamed. Механизмът на действие на тези лекарства е идентичен.

vilprafen

Wilprafen е друг представител на макролидната група. Активната съставка на лекарството е дозамицин. Налични под формата на таблетки 500 mg.

Антибактериалната активност на Vilprafen се дължи на бактериостатично и медиирано бактерицидно действие. В допълнение към основните грам-положителни и грам-отрицателни патогени на пиелонефрит, лекарството е ефективно срещу много вътреклетъчни микроорганизми: хламидия, микоплазма, уреаплазма и легионела.

метронидазол

Метронидазолът е синтетичен антибактериален агент. Притежава не само антимикробна, но и антипротозойна, антитриомонадонова, анти-алкохолна активност. При терапията пиелонефритът е резервно лекарство и рядко се предписва.

Механизмът на действие при лечението на метронидазол се основава на включването на активните компоненти на лекарството в дихателната верига на бактериите и протозоите, нарушените дихателни процеси и смъртта на патогенните клетки.

Важно е да запомните, че антибиотиците за пиелонефрит трябва да се предписват изключително от лекар в зависимост от тежестта, наличието на противопоказания, тежестта на симптомите и вида на заболяването (остра или хронична). Компетентният антибиотик не само ще облекчи бързо бъбречната болка, разстройствата на уринирането и симптомите на отравяне, но по-важното е, че елиминира причината за заболяването.

Азитромицин за цистит

Известно е, че най-често възпалението на тъканите на пикочния мехур се дължи на инфекция в органа. В тази ситуация лекарите използват антибактериални лекарства за лечение на цистит при пациентите си. С курс на неинфекциозно заболяване антибиотиците не са необходими. Въпреки това, ние не можем да диагностицираме цистит сам по себе си, така че ако Вашият лекар Ви предпише азитромицин, тогава тялото ви не е в състояние да се справи с възпалението на пикочния мехур, причинено от микробите. В такива ситуации антибиотичната терапия е един от най-ефективните начини за решаване на проблема с цистит.

Днес искаме да говорим за характеристиките на лечението на това заболяване с употребата на азитромицин. Дали това лекарство е ефективно при лечение на цистит? Как да го приложим правилно? Дали този антибиотик има някакви противопоказания? На всички тези въпроси можете да намерите изчерпателни отговори в нашата статия.

Фармакологични свойства на лекарството

Азитромицин принадлежи към групата на макролидните антибиотици с широк спектър от антибактериални действия. Активната съставка на лекарството е азитромицин дихидрат. Освободете лекарството под формата на таблетки от 250, 500 mg.

Фармакологичното действие на азитромицин се основава на блокирането на производството на жизнено важни протеини в бактериите. Това лекарство унищожава инфекцията, причинена от стрептококи, стафилококи, хемофилус бацили, мораксила, бордетела, неисерия, бактерията Helicobacter pylori и други патогени.

Това лекарство е намерено за лечение на инфекции на пикочно-половата система: простатит, цистит, пиелонефрит, уретрит, вагинит, ендометриоза, хламидия, гонорея, микоплазмоза и други патологии. Използва се също за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система и горните дихателни пътища, кожата, пептичната язва. Следователно, азитромицинът има широк спектър на действие срещу патогени на различни инфекции, така че може да се нарече един от най-ефективните антибактериални средства, използвани за лечение на вътрешни възпалителни процеси.

Инструкции за употреба

При лечението на остър и хроничен бактериален цистит лекарят избира дозата на лекарството. По правило деца под 12-годишен азитромицин се предписва 1 таблетка (250 mg) веднъж дневно. Курсът на лечението отнема три дни. При сложни форми на цистит, водещи до развитие на пиелонефрит, дозата на лекарството може да се удвои (500 mg на ден). Капсулата трябва да се приема на празен стомах, като се пие много вода.

Противопоказания и странични ефекти

Азитромицин не се предписва за лечение на цистит и други инфекциозни заболявания при хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност, алергии към компонентите на лекарството, жени по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти на азитромицин са доста големи, но са редки. По време на лечението с това лекарство, понякога има понижение на броя на тромбоцитите в кръвта, което води до склонност към кървене. Също така, може да се развие нервност, тревожност, безсъние. Страничните ефекти на лекарството включват звънене и тинитус, главоболие и замаяност, аритмия, подуване на корема, повръщане и гадене. Рядко се наблюдава болка в ставите на фона на лечение с азитромицин, възпалителни промени в бъбреците, гъбични лезии на червата и вагината.

В случай на предозиране на азитромицин се наблюдава следната клинична картина: временна загуба на слуха, диария, повръщане, гадене. В такава ситуация трябва да отмените лекарството, да изплакнете стомаха.

Аналозите на азитромицина са лекарства като Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

заключение

Така разбрахме, че въпросният антибиотик има широк спектър на действие, така че е предписан за лечение на бактериологичен цистит. Въпреки това, не можете да приемате това лекарство без разрешение, защото има редица противопоказания и странични ефекти. Въз основа на това можем да заключим, че лечението на цистит с антибиотици трябва да се вярва на опитни уролози.

азитромицин

описание

Ефектът на азитромицин се основава на блокирането на производството на жизнено важни протеини в бактериите. Той е активен срещу Streptococcus ауреус, Haemophilus грип, Moraxella, Bordetella, Neisserial, Helicobacter Pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, гонококи и Borrelia.

Индикации за употреба Азитромицин

Указания за употреба Азитромицин следната:

  • Инфекции на пикочно-половата система: простатит, цистит, пиелонефрит, уретрит, вагинит, ендометриоза, хламидия, гриннереза, гонорея, микоплазмоза и др.;
  • Инфекции на дихателната система: бронхит, пневмония;
  • Инфекции на органите за ОНГ: тонзилит, тонзилит, отитис медиум, фарингит, синузит;
  • Кожни инфекции: ерисептили, фурункулоза, лаймска болест, импетиго;
  • Пептична язва, причинена от Helicobacter.

Важно е

Прочетете статия за важна част от живота на всеки мъж "Секс с простатата".

Противопоказания

Противопоказания Азитромицинът е:

  • Чернодробна недостатъчност;
  • Алергия към компонентите на лекарството;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Деца под 12 години (изисква се по-ниска доза);
  • Кърмене и бременност (възможно в екстремни случаи).

Инструкции за употреба Азитромицин

Инструкции за употреба Азитромицин предвижда използването му на възраст от 12 години (или с тегло 45 kg). Необходимо е да приемате 1 таблетка 1 път на ден (на всеки 24 часа +/- 2 часа) на празен стомах. Курсът на лечението отнема 3 дни. Изключението е полово предаваните полово предавани инфекции. При лечението им е необходимо да се изпият 1-1,5 g от лекарството (2-3 таблетки) веднъж.

Странични ефекти

Страничните ефекти на азитромицин са доста големи, но честотата на възникване е ниска:

  • Понижен брой на тромбоцитите в кръвта, предизвикващ тенденция към кървене;
  • Нервност и тревожност;
  • Сънливост през деня и лош сън през нощта;
  • Звънене и тинитус;
  • Главоболие и замайване;
  • Сърцебиене;
  • аритмия;
  • Разтягане на корема;
  • Повръщане и гадене;
  • Запек или диария;
  • Обрив и сърбеж по кожата;
  • хепатит;
  • Болка в ставите;
  • Възпалителни промени в бъбреците;
  • Гъбична лезия на червата, вагината.

свръх доза

В случай на предозиране се появява следната клинична картина:

За лечението на такова заболяване е необходимо да се отмени лекарството и да се дадат симптоматични средства.

Употреба на лекарството Азитромицин по време на бременност и лактация

При бременност, азитромицин може да се използва в краен случай, когато не можете да помогнете на жена без негова помощ (защото ефектът на лекарството върху плода не е напълно разбран). По време на кърменето кърменето е желателно да се прекъсне по време на лечението.

Азитромицин за деца

Децата под 12-годишна възраст се нуждаят от по-ниска доза от лекарството, така че е необходимо да се замени азитромицин с неговия еквивалент.

Алкохол Съвместимост с азитромицин

Алкохолът не повлиява действието на азитромицин, но утежнява хода на заболяването. Следователно приемането му трябва да бъде намалено или прекратено за периода на заболяването.

аналози

Аналози (заместители) Азитромицин: Азицина. Сумамед. Зомакс, Азитрал. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Подробна анотация с правилата за употреба се съдържа в опаковката с лекарството.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца при температура не повече от 25 градуса. Азитромицинът има срок на годност 2 години.

Условия за продажба

Купете азитромицин е възможно само ако имате предписание от лекар.

Прочетете за други наркотици:

Лечение на хроничен пиелонефрит

Интензивност на пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често се развива след страдание от остър пиелонефрит. но това коварно заболяване може да има латентно начало и веднага да се прояви в хронична форма, с редки екзацербации. Болестта може да се развие след всякакви инфекции на гениталната сфера (цистит, простатит, аднексит) или черва. В допълнение, причината за пиелонефрит може да бъде кариозен зъб. хронични орални възпаления и дори холецистит. Развитието на болестта се насърчава от камъни или кисти на бъбреците, пропуск на бъбреците, излишъци или стесняване на лумена на уретерите.

Оздравяването на хроничния пиелонефрит не е толкова интензивно, колкото острата форма на заболяването, но е по-продължително и изисква дългосрочно лечение (в продължение на месеци или дори години). Патогенните бактерии, които са се заселили в бъбреците, не са напълно унищожени по време на лечението и при неблагоприятни условия започват да се размножават бързо, причинявайки ново изостряне. По време на обострянето има леко покачване на температурата (до 37-37,5), болки в гърба, неразположение, слабост и нарушения на уринирането. Урината с пиелонефрит става мрачна, въпреки че този симптом е прекъсващ.

Диагностика на пиелонефрит

Диагностиката на пиелонефрит не е трудна при изразени симптоми и наличие на промени в урината. Но при хроничен пиелонефрит, екзацербацията често се развива бавно, с замъглени симптоми и противоречиви урина. След това провеждайте допълнителни тестове на урината - според Нечипоренко, Адис-Каковски те правят тест за Reberg. Провеждайте кръвни изследвания, определяйте наличието на възпаление. Провеждане на изследване на хардуера: ултразвук, интравенозна пиелография, екскреция на урография. Ултразвукът на бъбреците и пиелограмата в началните стадии на заболяването остава нормален и по-нататък позволява да се идентифицират деформациите на бъбречния таз и чашките, като се намалява размерът на бъбреците.

Намаляването на размера на бъбреците се дължи на постепенното унищожаване на бъбречната тъкан (набръчкване) с последвалото развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Най-изчерпателни са изтласкващата урография и радио ренографията, които позволяват да се направи оценка на състоянието на бъбреците, но те също са по-сложни при изпълнение. За да се диагностицира пиелонефрит, се използват и съвременни изследователски методи - ЯМР и ЯМР.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Тъй като заболяването е продължително, лечението е дълго. В допълнение към основната борба срещу инфекцията е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Уверете се, че сте определили патогена и предписвате антибактериални лекарства, като вземете предвид неговата чувствителност. Лечение на хроничен пиелонефрит, извършено по метода на каскадно лечение. т.е. първите десет дни на месеца са назначени да получи антибактериален агент (Furagin, негри или др.), второто десетилетие - kanefron или бъбречна събиране и последното десетилетие на месеца - сок от червена боровинка.

От първия ден на следващия месец всичко се повтаря само с други средства. Например, от 1 до 10 числото е Biseptol, от 11 до 20 Canephron, от 21-ви до края на месеца - бъбречен чай. След това, от 1 до 10 на третия месец, вземете 5-NOK, от 11 до 20 - Cystone, от 21 до 30-31 - Fitonefrol или екстракт от червена боровинка. При някои пациенти лечението се забавя в продължение на няколко месеца, след което се добавят антибиотици. В днешно време често се срещат форми на патогени, които са резистентни на лечение, така че антибиотиците за пиелонефрит са включени в стандарта на лечение. Най-често използваните антибиотици са цефалексин, амоксиклав, азитромицин, вилпрафен, еритромицин, нолицин.

Хроничният пиелонефрит може да бъде придружен от повишено кръвно налягане и анемия (понижение на кръвната захар). Пациентите се притесняват от постоянно главоболие, потъмняване в очите с рязка промяна в положението на тялото. В такива случаи предписвайте симптоматично лечение. Ексварбациите на хроничния пиелонефрит обикновено не изискват болнично лечение, освен в тежки случаи. Домашното лечение включва спестяващ режим и диета, елиминиране на рисковите фактори, почивка на легло се препоръчва през първата седмица на обостряне. Успешното лечение на хроничния пиелонефрит зависи от съзнателното отношение на пациента към здравето му.

Източници: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Все още няма коментари!

Sumamed - прост изход от трудна ситуация

Не е тайна за никого, че има широк избор от антибиотици на рафтовете на аптеките, които понякога са трудни за избор. Не всеки знае какво да прави, ако се тревожи цистит и какви лекарства ще му помогнат да се отървем от него.

Трябва да се има предвид, че когато се избира лекарство, възрастта на пациента е важна, тенденция към различни алергии. Когато се позовавате на уролог, той най-вероятно ще ви накара да вземете тестове и да напишете препоръка на гинеколог. След като откриете причината за заболяването, ще Ви бъдат предписани антибиотици.

Ефективността и разумната цена са различни. Антибиотикът принадлежи към групата на макролидите. Много от тях се интересуват от въпроса как лекарствата, принадлежащи към тази група, засягат микробите. Трябва да се каже, че всички антибиотици от групата на макролидите имат значителни разлики от тези лекарства, които незабавно унищожават вредните микроорганизми и вредят върху организма.

Sumamed е практически нетоксичен, отколкото колегите му. Тялото има по-добри резултати. Под въздействието на лекарството протеинът се унищожава, който се състои от всички вредни микроби, така че губят способността си да се възпроизвеждат. Колкото повече лекарството се натрупва в тялото при жените, толкова по-отровно става по отношение на вредните микроби. С други думи, определена концентрация на лекарството в организма има пагубен ефект върху бактериите, причиняващи цистит.

Основното предимство на Sumamed е противовъзпалителният ефект. Поради факта, че антибиотикът действа "лукаво" и унищожава всички микроби постепенно, тялото практически не реагира. Някои странични ефекти са все още там, но те са изключително редки.

За да се отървем от болестта в рамките на няколко дни, както и да предотвратим нейното повторение, е необходимо да се вслушаме в всички препоръки на уролога. Предписвайте курс на лечение и да определите дозата може да бъде само лекар. Опитвайки се да изберат свои лекарства за цистит е невъзможно, то може да бъде опасно за здравето.

Sumamed - това наистина ли е ефективно?

Ако циститът не се излекува навреме, тогава може да потъмнее живота на всички жени и в най-неподходящия момент. Болестта може да бъде в остра форма, след това постепенно да стане хронична. Важно е да разберете, че ако болестта стане хронична, ще бъде много трудно да се отървем от нея. Ето защо се опитваме да смекчим болката с болкоуспокояващи, а след това просто да забравим за болестта, не е нищо повече от лекота.

Ако проучите прегледа на жените, които са взели лекарството Sumamed, можем да заключим, че това е наистина ефективно лекарство. Информацията, че лекарството може да облекчи дори хроничната форма на болестта, дава реална надежда. Основното нещо е, че подобни антибиотици струват много по-малко от всички други лекарства.

Но, разбира се, не е нужно да се настройвате на факта, че Sumamed незабавно ще ви спаси от цистит. За да се облекчат някои симптоми на болестта, това ще отнеме най-малко два или три дни.

Описание на лекарствата

Разбира се, много от тях вече са задали въпроса как изглежда това "чудотворно" лекарство. В повечето случаи лекарството се предлага под формата на капсули, в които е бял прах. Дозата за перорално приложение е различна - 250-500 mg. При възрастните, втората възможност е по-подходяща, необходимо е да се пият не повече от 1000 mg на ден. За да се освободи напълно от възпалителния процес, това ще отнеме до 5-7 дни.

Как да се лекува чувствителни пациенти

Всички хора имат доста противоречиво отношение към антибиотиците. Мнозина се опитват да избегнат приемането на такива лекарства, други, напротив, вярват, че само те могат да се отърват от възпаление в тялото.

По време на лечението, трябва да разберете, че в случай на възпаление на лигавицата на пикочния мехур, никакво народно лекарство не може просто да помогне. Антибиотиците за жени могат да бъдат истинско спасение за цистит.

Не е тайна, че момичетата, които са в юношеските си години, често страдат от цистит. В края на краищата, младите дами рядко се обличат в зависимост от времето, а също и да носят синтетични бельо. Симптомите могат да бъдат толкова тежки, че е просто невъзможно да ги издържите. Sumamed може да се вземе от 12-годишна възраст. За момичета на тази възраст се избира малка доза.

Бременност и антибиотици

В продължение на много години има спорове дали бременните жени могат да приемат антибиотици. Никой от специалистите няма да скрие факта, че жените увреждат бебето си, като приемат антибиотици за лечение на цистит. Ако не можете да правите без това лекарство, лекарите все още могат да го предписват, но при определена доза.

Ако една жена кърми бебе, никога не трябва да приемате Сумамед. Ако наистина се нуждаете от антибиотик, ще трябва да спрете храненето на вашето бебе за известно време.

Съвети

Жените, които планират да лекуват цистит с този наркотик, трябва да знаят някои препоръки:

  1. Напълно се отказвайте от алкохола. В никакъв случай не може да се комбинират антибиотици и алкохол.
  2. Гледайте диетата си. Включете в диетата си пиле, плодове, сокове.
  3. Можете да приемате само един антибиотик наведнъж.
  4. Капсулата на лекарството се измива изключително с вода.

Да не говорим за възможните нежелани реакции - гадене, замайване, млечница. Също така, жените могат да имат сърце.

Циститът е доста сериозно заболяване, което не може да бъде игнорирано. Опитайте се да се свържете с лечебно заведение навреме и следвайте всички съвети и препоръки на Вашия лекар.

Видеото ще ви разкаже как да разграничите антибиотика Sumamed от фалшив:

Азитромицин за пиелонефрит

В. I. Молодан, в. Med. Sci., Доцент, Държавен медицински университет в Харков

Сред бъбречната патология хроничният пиелонефрит (ПП) е най-често срещан в медицинската практика. В CP, бъбречният паренхим (предимно интерстициална тъкан), таза и каликс са включени в възпалителния процес.

При разработването на CP има три върха. Първият период е на възраст 3 години, най-вече момичета са болни (8: 1); втората е от 18 до 35 години, жените преобладават над мъжете (7: 1). Третият връх е възрастта и старостта (> 60 години), най-често заболяването се наблюдава при мъжете, което се свързва с нарушено преминаване на урината поради простатна хиперплазия. По-честата заболеваемост сред жените се дължи както на анатомичните, така и на физиологичните особености на уретрата (късо, близо до гениталния тракт и ректума) и характеристиките на хормоналния статус, който се променя по време на бременността и води до дилатация, хипотония и дискинезия на пикочните пътища. Подпомага разработването на хормонални контрацептиви с хормонален ефект.

Сред етиологичните фактори на заболяването грам-отрицателните бактерии на чревната група E.coli заемат доминиращата роля - 80-90%, много по-рядко S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. Ако CP е свързана с болнична инфекция, патогените са E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, които обикновено се срещат при гнойни бъбречни увреждания, дължащи се на хематогенно разпространение на инфекцията.

Инфекцията на бъбреците се появява най-често при урогенни (възходящи), по-рядко хематогенни (вторична инфекция от източника на инфекция) и лимфогенни (например при чревна инфекция или ретроперитонеален абсцес). Развитието на КП допринася за редица фактори като обструкция на пикочния мехур, неврогенна дисфункция на пикочния мехур (със захарен диабет, наранявания и заболявания на гръбначния мозък), полов акт, бременност (3-8%), перфориран тазов рефлукс на пикочния мехур.

В случаите, когато възпалителният процес в бъбреците продължава повече от 3 месеца или възниква на фона на запушване на уринарния тракт, те говорят за хроничен ПК. Преобладаването на ХПН е 18 на 1000 население.

Извън екзацербацията, хроничната КП често продължава без тежки симптоми. По време на обостряне телесната температура може да е нормална или повишена (от подферилната до трескавата). Загрижени за тежестта, дискомфорта и напрежението на мускулите в лумбалния участък, често едностранен локализация при някои пациенти - болка. Симптомите на интоксикация се появяват: слабост, умора, главоболие, лош апетит и т.н. В ранните стадии на ПП се повишава кръвното налягане при 15-25% от пациентите, в края на 70%.

При съпътстваща инфекция с долните пикочни пътища пациентите могат да получат дисурия и болка при уриниране.

В проучването на клиничния анализ на кръвната левкоцитограма може да не се променят значително. При подчертано възпаление и висока реактивност на организма, левкоцитозата се открива с левкоцитна промяна вляво. Важно е диагностично да се направи общ анализ на урината със седиментна микроскопия: протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия (особено за уролитиаза), цилиндрория е възможна. Пиурия и бактериурия почти винаги се наблюдават (> 104 CFU / ml). В присъствието на ентерококи и стафилококи в урината тестът за нитрати става положителен.

Ултразвуковото изследване може да разкрие повишена ехогенност на паренхима на засегнатия бъбрек, намаляване на неговия размер, с неравномерни контури с разширена и деформирана водопроводна система за чаша и таза. При запушване на пикочните пътища се наблюдават признаци на хидронефроза, възможно е също да се открият камъни, уретерални стриктури и наличие на аденом на простатата.

Ако е необходимо, за изясняване на диагнозата могат да се използват екскреционна урография, изчислена и магнитно резонансна томография, цистография, ангиография на бъбречната артерия, изотопна динамична ренография. При някои пациенти се препоръчва консултация с уролог и гинеколог, за да се изяснят механизмите за формиране на хронични ПП, както и терапевтични подходи.

лечение

Когато се изисква CP за провеждане на цялостна терапия, който включва отстраняване на причини нарушаване преминаване на урината или бъбречна циркулация (артериална или венозна), използването на антимикробни средства, патогенетични, симптоматични подходи, както и предотвратяване на рецидиви и обостряния.

Възстановяване на нормалното протичане на урина от бъбреците се изисква, когато средното пиелонефрит и обикновено е в операция за отстраняване на аденом на простатата, камъни в бъбреците и пикочния тракт, при прилагането nephropexy Nephroptosis, пластмаса или уретрата ureteropelvic възел и др.

Антибактериална терапия на пиелонефрит

Преди започване на антибиотична терапия се препоръчва да се проведе бактериологично изследване на урината и да се определи чувствителността на избраната микрофлора към антибиотиците. При избора на антибиотик се вземат предвид ефективността на предишните курсове на лечение, нефротоксичността на лекарствата, състоянието на бъбречната функция, тежестта на бъбречната недостатъчност, ефектът от реакциите на урината върху активността на лекарствата.

В случаите, когато лечението се извършва емпирично, предписват се антибиотици, като се вземат предвид данните от регионалните фармакоепидемиологични изследвания. Най-вече за тази цел, те използват флуорохинон; II - III поколение (гентамицин, нетилмицин, амикацин). В тежки случаи могат да се използват комбинации от няколко лекарства от различни групи. Комбинации пеницилини + аминогликозиди, флуорохинолони + пеницилини, флуорохинолони + цефалоспорини се считат за най-ефективни.

В случая, когато KP развитие поради нозокомиална патоген щам, за предпочитане се използва цефалоспорини III - IV в генериране на максимални дози комбинирани с флуорохинолони и с едновременно определяне uroantiseptikov (котримоксазол, FURAMAG). Също така се използва за лечение на аминогликозиди (гарамицин, нетромицин, тобрамицин, амикацин), което е по-добре да се въведе едновременно, което намалява нефровата ототоксичност на лекарствата, като същевременно поддържа адекватен терапевтичен ефект. Не се препоръчва употребата заедно на цефалоспорини и аминогликозиди поради нефротоксично действие. В най-тежкия ход на възпалителния процес с развитието на уросепсия, имипенемите се използват при лечението: тиенам, меропин, ертапенем.

В някои случаи метронидазол (анаеробна инфекция и протозойни патогени) може да се използва при лечението на СР; Клиндамицин (Грам-положителни коки (стафилококи освен MRSA, стрептококи, пневмококи и спорогенните анаероби); макролиди (азитромицин повече) - в присъствието на микоплазма и хламидия (Таблица 1)..

Таблица 1 :: Антибактериални лекарства, използвани при лечение на пиелонефрит

В зависимост от тежестта на състоянието, антибактериалните лекарства се използват интравенозно и перорално. Ако курсът на КП е лек, тогава се използват таблетки. С умерена тежест, антибиотиците могат да се прилагат вътрешно или се прилага стъпаловиден подход. При използване на подхода стъпка по стъпка лекарството първо се прилага интравенозно (3-5 дни), а когато състоянието се подобрява, те се прехвърлят на орално приложение (до 7-14 дни) (Таблица 2). Ако заболяването е тежко, антибиотиците се използват само интравенозно.

Таблица 2 :: Примери за поетапна антибиотична терапия на хроничен пиелонефрит

Оценката на ефективността на предписаната антибиотична терапия се извършва при отчитане на клиничните симптоми (нормализиране на телесната температура, изчезване на болка и дисурични явления, отстраняване на левкоцитурия) и резултатите от бактериологичното изследване (липса на бактериален растеж). Първоначалната оценка на ефективността на лечението се извършва след 3 дни от началото на лечението, ако през този период няма положителни промени в състоянието на пациента, тогава антибиотикът трябва да бъде заменен.

По правило, продължителността на курса на антибиотичната терапия при хронична КП е 10-14 дни. При повтарящи се форми на СР терапията е по-дълга и продължава 6-8 седмици, с промяна на антибиотиците - на всеки 7-10 дни. Често след основния курс се изисква назначаването на лечение против релапс.

Фактори, допринасящи за ефективността на антибиотичната терапия

Ефективността на антибиотичната терапия се влияе от рН на урината. В кисела урина (рН 5.0-6.0) пеницилините, тетрациклинът, нитрофураните, налидксиновата киселина, нитроксолинът са най-ефективни; с алкални - (рН 7.0-8.5) - аминогликозиди, еритромицин. Цефалоспорините, хлорамфениколът, ванкомицинът са ефективни при всяка реакция на урината. Също така е необходимо да се контролира количеството консумирана течност. Оптимално е консумацията на фракционни дози флуид и поддържане на диуреза при 1,5 l / ден.

Лекарства, чието използване в СР не се препоръчва

Понастоящем не се препоръчва да се използва аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин), цефалоспорини I поколение (цефалексин, цефрадин, цефазолин), nitroksolin след първична резистентност патоген за лечение пиелонефрит KP - Ешерихия коли - към тези лекарства от 20%. Не е практично да се използват еритромицин, рабамицин, мидекамицин, норфлоксацин, тъй като те се акумулират в ниски концентрации в уринарния тракт. А фурадонинът, налодипиновата киселина, пимединовата киселина, нитроксолинът не проникват достатъчно в бъбречния паренхим.

С повишено внимание трябва да се използва при СР лекарства с нефротоксичност, като аминогликозиди, цепорин, тетрациклин, полимиксини, стрептомицин. Хлорамфениколът също рядко се използва при лечението на СР, което е ефективно срещу много патогени на СР (с изключение на P.aeruginosa), но има висока миелотоксичност.

Характеристики на лечението по време на бременност и лактация

При провеждането на антибиотична терапия при бременни жени се взема предвид безопасността на лекарствата за фетуса. В първото тримесечие на бременността се допуска амоксацилин, амоксицил. Цефалоспорините (цефалексин, цефуроксим, цефиксима) и макролид - джозамицин могат да се предписват от втория триместър. Ако бременността не следва да се прилага стрептомицин (поради ототоксични и нефротоксичен действие), хлорамфеникол (миелотоксична ефект), тетрациклин (хепатотоксично ефект, нарушена образуване на кости и зъби). Сулфонамидите са противопоказани, тъй като фона на употребата им бележи развитие на агранулоцитоза, хемолитична жълтеница в плода, вродени малформации.

По време на кърмене не трябва да се използват аминогликозиди, флуорохинолони, хлорамфеникол, тетрациклини, сулфонамиди и ко-тримоксазол през първите два месеца след раждането. Ако е невъзможно провеждането на алтернативна терапия, предписването на горепосочените лекарства се допуска, когато детето се прехвърли на изкуствено хранене за периода на лечение.

Характеристики на лечението при възрастните хора

При по-възрастните мъже, развитието на СР често се свързва с нарушено преминаване на урина поради развитието на простатен аденом. Ето защо, задължителен компонент на лечението на СР става намаляване на обструкцията на урината, като се използват лекарствени и хирургически методи. При жени в менопауза често циститът се развива поради намаляване на естрогенните нива, поради което естроген-съдържащите мазила често се включват в лечебния комплекс, като се използват интравагинално. Също така при пациенти в старческа възраст е логично да се намали бъбречната функция, поради което не се препоръчва употребата на антибактериални лекарства с нефротоксичност, по-специално аминогликозиди. В допълнение, има по-висока толерантност на ко-тримоксазол и нитрофурантоин с по-чести нежелани реакции.

Лечение на асимптоматична бактериурия

Ако се открие асимптомна бактериурия, лечението се препоръчва при пациенти с висок риск от пиелонефрит. Това се отнася за жени с трансплантиран бъбрек, бременни жени (рискът е 20-30%), жени преди катетеризация или инвазивна урологична манипулация. В зависимост от клиничната ситуация, лечението се извършва в продължение на 3-7 дни, като се използват малки дози от антибиотик или лекарството се използва веднъж във висока доза. Ако се развие бактериурия при пациенти след бъбречна трансплантация, с неутропения, лечението продължава още 4 - 6 седмици.

За лечение се използват флуорохинолони - ципрофлоксацин 0.25 g / ден, офлоксацин 0.2 g / ден, левофлоксацин 0.25 g / ден. когато чувствителността на патоген - котримоксазол 0,96 г 2 пъти на ден. При бременни жени се използват амоксицилин (0,25 g / ден или 3 g веднъж) и нитрофурантоин (0,1 g / ден, веднъж 0,2 g).

Допълнителни мерки при лечението на СР

Както вече беше отбелязано, за ефективното лечение на СР се изисква комплекс от терапевтични мерки, които включват лекарства за детоксикация, с противовъзпалителни свойства, подобрява бъбречния кръвоток.

За детоксикация може да се използва в продължение на няколко дни интравенозна инфузия на реосорбилак, сорбилат, липин (лиофилизиран фосфатидилхолинов прах) - средно около 3-4 дни. Вътре са назначени сорбенти: ентеросгел, смекста, лактулоза. За корекция на хипертермия и осигуряване на противовъзпалително действие се използват нестероидни противовъзпалителни средства с минимална нефротоксичност. Можете да препоръчате приема на парацетамол (до 4 g на ден в 3-4 дози) или нимезил (100 mg 2-3 пъти дневно). Продължителността на прием на nimesil е 7-10 дни, а парасетамол се предписва по време на фебрилния период.

За да се подобри бъбречна циркулация, микроциркулацията и намаляване бъбречна хипоксия, прилага: disaggregants - пентоксифилин (200 мг интравенозно № 3-5 и след това 200-400 мг 3 пъти на ден, 3-4 седмици.), Дипиридамол (25 мг 3- 4 пъти дневно); венотроника - трокезазин (300 mg 3 пъти дневно), диосмин (500-600-1200 mg на ден); антикоагуланти - нефракционирани и фракционирани хепарини (5000 единици хепарин n / a 2-3 пъти дневно, еноксапарин 40-80 mg веднъж дневно и др.). Разтвор на средномолекулен декстран (200 ml реосорбилак) може също да се влива интравенозно до 2-3 пъти по време на курса на лечение. Възможно е да се засили бъбречният кръвоток чрез провеждане на пасивна (медицинска) "гимнастика" на бъбреците. За тази цел, фуросемид (20-40 мг / обем, 2-3 пъти / седмица.), Под действието на който при работа се включва голям брой нефрони, повишаване на продукцията на урина и бъбречния кръвен поток. В резултат на повишена диуреза се появява хиповолемия, повишава се концентрацията на антибиотици в бъбречната тъкан.

В случай, че пациент с хронична CP развие съпътстващи дисурични прояви, феназопиридин или детрузитол се предписват за корекция на тези нарушения. В неврогенен хиперрефлексен пикочен мехур е ефективно да се използва едно от следните лекарства: Vesicare (5 mg 1 път / ден), driptan (5 mg 1-3 пъти дневно), detrusitol (2 mg 2 пъти дневно).

При продължителна комбинирана антибиотична терапия, пациентът може да образува чревна дисбиоза и увеличаване на растежа на гъбичките. За коригирането на тези заболявания се предписват пребиотици (лактулоза), пробиотици (Linex, Khilak, bi-forms и др.) И симбиотици (Symbiother). Противогъбичната терапия се провежда, като се използват флуконазол, интраконазол, кетоконазол.

По отношение на назначаването на антихистамини, които традиционно се използват при лечението на възпалителния процес, при CP, тяхното използване се счита за непрактично, с изключение на случаите на алергични реакции.

Превантивна терапия и лечение против релапс

Прилагането на превантивни мерки за СР изисква своевременно елиминиране на огнищата на инфекция, откриване на бактериурия, назначаване на подходящи антибактериални лекарства. Необходимо е да се коригира уродинамиката и да се контролира функционалното състояние на бъбреците (скорост на гломерулна филтрация, плазмено ниво на креатинин и т.н.).

При чести рецидиви на СР (повече от 2 за 6 месеца) се препоръчва да се приемат дългосрочни (от няколко месеца до година) антибактериални лекарства в ниски дози, 1 / 3-1 / 4 от дневната бактериостатична доза. Антибиотикът е желателно да се избира според резултатите от чувствителността на микрофлората.

За емпирично лечение се препоръчва използването на флуорохинолони, цефаклор, ко-тримоксазол, нитрофурани веднъж на нощ или канефрон Н в терапевтична доза. В случаите, когато възникне обостряне на заболяването след сексуален контакт, горепосочените лекарства се предписват след кошници. Режимите на ротационно лечение също се използват за предотвратяване на рецидивите. За това пациентът приема антибактериално лекарство в рамките на 10 дни от всеки месец и фитотерапията се провежда през следващите 20 дни. Антибактериалното лекарство се променя всеки месец, като се вземат предвид резултатите от бактериологичната чувствителност. Сред растителните средства, сок от червени боровинки, отвара от мечки, месо, хвощ, бъбречен чай, жълт кантарион, листа от бреза, лимон, плодове от хвойна, розови кучета се използват най-често. Можете също да зададете готови сложни билкови средства: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Продължителността на такова лечение може да бъде 1-2 години, в зависимост от риска от повторение на заболяването.

С дълъг курс на хронично ПП, ние непрекъснато трябва да провеждаме нефропротекция. За да направите това, предписвайте лекарства с антипролиферативен и антислеротичен ефект. Тези лекарства включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, еналаприл, моноприл, моексиприл); ангиотензин II рецепторни блокери (пропан, teveten, mikardis) и някои блокери на калциевите канали (дилтиазем, фелодипин, лерканидипин).

Трябва също така да се извърши ефективна корекция на артериалната хипертония (

Още Статии За Бъбрек