Какво ви е необходимо: 200-250 грама ориз, 200-250 грама белени скариди,
зеленчуци (босилек, кориандър), 5-6 супени лъжици зехтин.

етапа:

1. първо трябва да измиете билките, да изсушите и да котнете със зехтин (може да бъде в миксер);
2. оризът не може да бъде приготвен, сол;
3. Сварете скаридите в тиган до розов цвят, поставете ги на масата и изтрийте мазнината;
4. Скариди, ориз и смес от зеленчуци и масло, поставени в тиган с големи страни, къкри за 4 -5 минути.

След 5 минути оризът със скариди е готов!

Ако не се придържате към диета, това ще доведе до бързо развитие на бъбречната недостатъчност. Последствията могат да бъдат фатални.

Защо е важно да следвате диетата, ще кажете на лекаря във видеоклипа:

Диета за бъбречна недостатъчност

Описание към 12 юни 2017 г.

• Ефикасност: терапевтичен ефект след 2 седмици
• Условия: постоянно
• Продуктите струват: 1200 - 1300 рубли на седмица

Общи правила

Бъбречната недостатъчност е състояние, при което по различни причини възниква бъбречна дисфункция. Причината за остра бъбречна недостатъчност е интоксикация, остри инфекции, изгаряния, наранявания и остър нефрит.

Има 4 периода: първоначално, намаляване на диурезата, възстановяване, възстановяване. Периодът на намаляване на диурезата е най-труден, продължава до 20 дни и се характеризира с натрупване на азотни шлаки в кръвта, нарушен воден и минерален метаболизъм, появата на отоци и развитие на ацидоза. Пациентите с остра бъбречна недостатъчност могат да откажат да ядат, защото се притесняват от гадене и повръщане. Гладът утежнява ситуацията, тъй като разграждането на протеина се ускорява и метаболитните смущения се увеличават.

Хроничната бъбречна недостатъчност е свързана с нарушена бъбречна функция в тяхната патология, която постоянно напредва. Причините за това могат да бъдат хронични заболявания:

Рискът от хроничен остър гломерулонефрит при възрастни с изход при хронична бъбречна недостатъчност е 10 пъти по-висок, отколкото при деца. Пиелонефритът е третата водеща причина за хронична бъбречна недостатъчност.

Анемията често придружава хронично бъбречно заболяване и е най-ранното усложнение на хроничната бъбречна недостатъчност. По-често се наблюдава понижаване на клирънса на креатинина до 40-60 ml / min (в III етап). Понякога се наблюдава в по-ранните етапи. Степента му е особено изразена в крайния етап на провала.

Състоянието на тези пациенти е тежко, те непрекъснато се подлагат на лечение и внимателно наблюдават диетата си. Да видим какъв вид диета се предписва за бъбречни заболявания, включващи бъбречна недостатъчност. Основната маса е Diet 7 или нейните сортове № 7A и 7B.

Диета за бъбречна недостатъчност

При остра бъбречна недостатъчност основната таблица е таблица № 7А, която предвижда:

• Значително ограничение на протеина (20 g). Това количество пациент получава поради мляко, кисели млечни напитки, сметана, заквасена сметана и яйца. Месото и рибата са изключени.
• Осигуряване на енергийни нужди чрез консумация на въглехидрати (плодове, плодове, зеленчуци, захар, саго, ориз, мед) и мазнини (масло и растително масло).
• Въвеждане на 0.4-0.5 литра течност (вода без газ, слаб чай, разредени сокове, кефир) и ограничаване на солта при спиране на диурезата. По време на периода на възстановяване количеството на урината може да бъде 2 литра на ден, поради което се препоръчва повишен прием на течности. Недостатъчният или прекомерният прием на течности засилва бъбречната дисфункция.
• Ограничете продуктите, съдържащи калий и магнезий, и в присъствието на анурия - в допълнение, и натрий.
• Докато се възстановявате, постепенното въвеждане на сол, протеини - най-напред до 40 грама (Таблица № 7В), а след това и на нормата. След тази таблица пациентът се прехвърля на диета номер 7 за продължителен период от време (до една година). В случай на леко задържане, Таблица № 7 се препоръчва незабавно, но с ограничение на калия.

При хронична бъбречна недостатъчност диетата осигурява запазване на бъбреците и основните принципи на храненето са:

Печено варено месо

• Различни степени на ограничаване на протеина (зависи от тежестта на ESRD). Предпочитани като по-лесно смилаеми - млечни протеини и яйчен белтък. Растителните протеини имат по-ниска хранителна стойност.
• При готвене, месото и рибата се варят първо и след това се задушават или пекат. Тази техника намалява количеството на извличащите вещества.
• Ограничаване приема на фосфор (мляко, трици, сирене, мюсли, пълнозърнест хляб, яйца, бобови растения, извара, зърнени храни, ядки, какао) и калий (ограничаване на картофи, кисело мляко, банани, сусам).
• Достатъчен прием на калций (млечни продукти, яйца, зеленчуци). Най-добрият изход е да се вземе калциев карбонат, който е добре абсорбиран и свързва фосфор в червата. Дневната доза на лекарството се изчислява индивидуално.
• Добавен кето аналог на есенциални аминокиселини и хистидин. Тяхната употреба ви позволява безопасно да ограничите протеина.
• Осигуряване на достатъчна енергийна стойност, дължаща се на мазнини (полиненаситени мастни киселини) и въглехидрати, което подобрява протеиновото храносмилане и намалява разграждането му в организма. С липсата на калории в метаболизма на протеините са включени и нивото на урея се увеличава. Необходимо е да се включат в диетата високоенергийни продукти (заквасена сметана, мед), но да ги използвате сутрин. Той не зарежда диетата с огнеупорни мазнини и голям брой прости въглехидрати.
• Разглеждане на състоянието на функцията на екскреция и оптималното въвеждане на течност и сол. Ограничаването им при наличие на оток и високо кръвно налягане. Храната се приготвя без сол, но се разрешава да се използва определено количество от нея (зависи от тежестта на заболяването и тежестта на бъбречната недостатъчност). Точното количество флуид се изчислява индивидуално с количеството урина, освободено през последния ден.
• Изключени продукти с етерични масла (целина, пресен копър, магданоз, босилек, чесън и пресен лук).
• Ограничаване на съдържанието на калий (сушени плодове, пресни зеленчуци и плодове), тъй като се развива хиперкалиемия при пациенти с увредена бъбречна функция.
• Ограничете млечни продукти, зърнени храни и макаронени изделия.
• Изключва силен чай и кафе, пикантни и солени ястия, какао, шоколад, сирена, алкохолни напитки.
• Включване на витаминови комплекси и аминокиселини.
• Приемът на натриева минерална вода е изключен.

При хронична бъбречна недостатъчност с помощта на правилното хранене е възможно да се намали токсичността и прогресията на CRF, да се намалят проявите на хиперпаратиреоидизъм. Диетичната терапия трябва да се предписва на ранен етап, когато креатининът току-що е започнал да надвишава границата на нормалност.

Диетата с CRF зависи от степента на бъбречна недостатъчност и включва количеството на протеина, което няма да доведе до увеличаване на азотемията, и в същото време няма да причини разграждането на собствените си протеини. Медицинското хранене трябва да осигури необходимостта от аминокиселини с ниско протеиново съдържание и следователно да предотврати недостиг на протеини. Ранното ограничаване на протеините в диетата може да забави прогресирането на заболяването. Намаляването на протеиновото натоварване инхибира хиперфилтрацията (един от механизмите на прогресиране на CRF), когато запазената част от бъбречната тъкан приема увеличен товар на протеин. Ниско протеиновата диета намалява хиперфилтрацията. Когато приемането на протеини е ограничено, нивото на уреята (крайният продукт от разлагането) намалява, интоксикацията намалява и състоянието на пациентите се подобрява.

В началния етап (в степен 1) храненето се извършва на базата на таблица № 7, но се заменя хлябът без белтъчини. Протеиновото съдържание в диетата е 0,8 g за 1 kg телесно тегло (50-60 g на ден и половината от тях са животни). Това средно количество протеин може да намалее, като се вземе предвид състоянието на пациента. Пациентът се препоръчва да се държат дни на гладно (до 3 пъти седмично) с 7B диета с намалено съдържание на протеини. Не се изисква добавяне на аминокиселини през този период.

Консумацията на течности в нормална урина не е ограничена, но трябва да съответства на сумата, разпределена през последния ден плюс 400-500 ml. Ако налягането не е повишено и няма едем, препоръчва се 4-5 г сол на ден. При повишаване на кръвното налягане се намалява появата на отоци и повишаване на теглото, приемането на течности и соли.

Когато степента на CRF2 изисква ограничение на протеина до 0.5-0.4 g / kg тегло (Таблица No. 7В), както и фосфор. В тази връзка се изключват яйчен жълтък и домашни птици, сирена, ядки, бобови растения, млякото е ограничено. Говеждото, рибата, ориза и картофите трябва да се свалят два пъти в голямо количество вода, като се налива първата вода. Тази техника може да намали фосфатите с почти половината. За да изчислите количеството протеин и калий, има специални таблици. Добавките на аминокиселини се предписват като Ketosteril (4-8 таблетки три пъти дневно). Калциевите соли, които присъстват в него, свързват фосфати в червата.

При CRF степен 3 се използва диетица номер 7A или номер 7B. Те съдържат съответно 20-25 g или 40 g протеин. Това са предимно животински протеини (млечни продукти, яйца, риба и месо). Времето, изразходвано за диета с ниско съдържание на протеини, зависи от състоянието на пациента, като същевременно се подобрява него. Таблица № 7В се допуска, но при него се връща периодично (до 3 пъти седмично) към Ниска белтъчна маса № 7А.

Количеството сол може да се увеличи на 6-8 грама или повече, но под контрола на кръвното налягане и изхода на урината (ако количеството е намаляло, солта не се увеличава). Горните диети не осигуряват на пациента нуждата от витамини, желязо, калций, така че храненето трябва да бъде допълнено с подходящи лекарства. За нормализирането на нарушения на метаболизма на фосфор и калций е важно намаляване на фосфора в храната и повишаване на калция, което има положителен ефект върху състоянието на бъбреците. Бобовите растения се изключват поради високото съдържание на фосфор. Освен това се въвежда калций под формата на лекарства. Не се препоръчва да се използват пресни зеленчуци и плодове, поради високото съдържание на калий, те трябва да кипнат.

В случай на терминална четвърта степен, пациентът се прехвърля на лечение с хемодиализа, поради което количеството протеин нараства до 1.0-1.3 g / kg тегло, тъй като в процеса на пречистване на кръвта се губят аминокиселини, витамини, микроелементи и олигопептиди. Диетата трябва да бъде възможно най-пълна. Енергийната стойност на храната се увеличава, което се постига чрез консумирането на повече въглехидрати (450 g) и мазнини (90 g). Допълнително въведени аминокиселини под формата на лекарства.

Количеството течност се сравнява с диурезата. Ако разлагането на бъбреците се влоши, налагат ограничения за течности. Приемът на сол е ограничен до 5-7 g, но обикновено се изчислява поотделно, като се вземе предвид артериалната хипертония и оток. Изключение се препоръчва в диетата на осолено месо и риба, сирена, консерви, осолено масло и хляб от обичайни сладкиши. При пациенти на диализа е особено често срещана хиперфосфатемия.

Пациентите имат влошаване на апетита, гадене, повръщане и промяна в вкуса. Хранопровода и стомаха често са засегнати, така че ястията трябва да бъдат предимно варени или на пара, както и да се подобри вкуса те използват сосове (кисело и кисело-сладко), подправки, и пикантни зеленчуци. Често използвайте дни на гладно (ябълка, ябълка и тиква), което помага за намаляване на ацидозата и азотемията.

Характерно усложнение на диабета е нефропатията. В някои страни диабетната нефропатия се е превърнала в водеща причина за смъртта на възрастните хора при хронична бъбречна недостатъчност. Лечението на такива пациенти причинява големи трудности. При бъбречна недостатъчност и захарен диабет, контролът на налягането и коригирането на метаболитните нарушения (хиперлипидемия, хиперурикемия) са важни. Въглехидратите в храненето на такива пациенти са ограничени.

Разрешени продукти

Диета 7Б най-често се използва за бъбречна недостатъчност. От диета номер 7А се характеризира с увеличаване на количеството протеини, общото съдържание на диети и калориите. Съдовете от таблици @ 7А и @ 7В се приготвят без сол.

• Позволено е да се използва хляб без протеин и без сол от царевично нишесте до 300-400 грама на ден. При отсъствието му може да се консумира хладния хляб.
• Само вегетариански супи с добавка на зърнени храни и зеленчуци, можете да готвите супа, борш и супа от цвекло. Порция - 250-350 мл.
• Нискомасленото говеждо, пилешко, телешко и пуешко месо се сервират варени. След като сварите месото, можете да го печете или да се пържите. Предварителното врязване в големи количества вода елиминира азотните вещества от продуктите. Част 55-60 гр.
• Рибите избират постно: щука, щука, камбала, навага, полюс, треска. Приготвен по същия начин като месото, тази част е подобна.
• Моркови, цвекло, краставици, копър, домат, карфиол, маруля, магданоз, зелен лук, домат, картофи, зеле са позволени за зеленчукови странични ястия. Зеленчуците са варени или задушени.
• Зърнени храни, всички бобови растения и тестени изделия са рязко ограничени в диетата. Препоръчителни ястия от саго върху вода под формата на пудинги, зърнени храни, гарнитури, пилаф или кюфтета.
• Протеинов омлет от едно яйце на ден.
• Плодовете и плодовете са различни, сурови и варени. Съдържанието на калий се взема предвид, ако се припише ограничение. Калият се губи, когато плодът се вари. С разрешение на лекаря могат да се използват сушени кайсии.
• Ако няма ограничения, млякото и млечните продукти се консумират до 200-300 г на ден. Изварата се изключва или се използва в малко количество (до 50 г).
• Бял сос се допуска от заквасена сметана или мляко, зеленчукови и плодови салати, салата без солени зеленчуци.
• Липса на чай и кафе, плодови сокове, задух.
• Масло и зеленчуци.

Диета за бъбречна недостатъчност

В разбирането на клиницистите бъбречната недостатъчност е цялостен комплекс от нефротични синдроми, които водят до влошаване на функцията на филтриране на органа и до натрупване на токсини в кръвта. Диагнозата на патологичното състояние обикновено не е трудна, изисква задължителни лабораторни и инструментални изследвания.

Въз основа на данните от теста и медицинската история на пациента, лечението се компилира. Важен аспект на терапията е спазването на специална диета. Правилното хранене във функционалния неуспех на тялото - основата на прогнозата за продължителността на живота и здравето на пациентите.

Общи характеристики на болестта

Бъбречната недостатъчност е комбинация от отрицателни фактори, които намаляват функционалността на бъбречните тъкани. В допълнение към основната функция има и други:

• отстраняване на токсични компоненти от тялото;
• регулиране на кръвното налягане (AB);
• производството на хормонален компонент, по-специално на ренин, който играе огромна роля в регулирането на кръвното налягане;
• контрол на електролитния състав на кръвта;
• производството на еритропоетин - вещество, което образува червени кръвни клетки.

При нефротичния синдром способността на бъбреците да образуват урина рязко се влошава. На фона на нарушенията, водната сол, киселинно-базовият баланс, кръвното налягане постепенно се нарушават. В хроничния ход на патологията всички функции се влошават необратимо.

Експерти идентифицират две основни форми на патология: остри и хронични. В лекия остър стадий, промените в нефроните могат да бъдат обратими, докато тежките стадии могат да доведат до развитие на многоорганичен неуспех и смърт на пациентите поради повишаване на острата интоксикация.

Хроничната форма се характеризира с бавно инхибиране на бъбречната функция. За хронични бъбречни заболявания е необходима непрекъсната диета и хранителна дисциплина.

Причини за възникване на

Причините за нефропатия в различните етапи на потока са множествени, различаващи се в структурата на потока. Патологията може да възникне при жени и мъже, както и при деца на всяка възраст, независимо от пола.

Остра бъбречна недостатъчност

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (чести усложнения при хронично бъбречно заболяване);
• дехидратация (повръщане и персистираща диария, тежки изгаряния на кожата, свръхдоза с бримкови диуретици);
• тежка интоксикация и отравяне;
• чернодробна цироза, хепатит с характерно нарушение на изтичането на венозна кръв;
• тежко отравяне с отрови, лекарства, тежки метали, гъби;
• подагра;
• несъвместима кръв по време на трансфузия;
• увреждане на кръвоносните съдове в бъбреците;
• травма на функциониращ единичен бъбрек (с един бъбрек, останал в резултат на отстраняването);
• случайна травма на уретера по време на хирургичната процедура;
• бъбречни камъни и уретери;
• бъбречни малформации;
• блокиране на кръвен съсирек или гной на бъбречната артерия;
• промени в тъканта на простатата.

Хронична бъбречна недостатъчност

• хронични заболявания на бъбречните структури: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
• системни ревматични заболявания: лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, склеродермия;
• артериална хипертония (като независима държава);
• тежки метаболитни нарушения (подагрозен артрит, амилоидоза, захарен диабет);
• уролитиаза;
• полицистични, мултитистични, тумори, бъбречна хидронефроза.

ARF се характеризира със спонтанен курс с рязко влошаване на функциите на филтриране, отделяне и отделяне на бъбреците.

Вродени аномалии на развитието на органа могат да допринесат за развитието на ПН. Все по-често подобни състояния се записват при скринингов преглед по време на бременност на жена.

симптоми

Формата на причините за нефропатия и симптоматичния комплекс. Степените на остра бъбречна недостатъчност и CRF се класифицират според тежестта и клиничната тежест на патологичния процес.

Знаци на ареста

Симптомите на острото функционално органно разстройство зависят от етапа на патологията. Лекарите разграничават 4 основни етапа на развитие на остра бъбречна недостатъчност:

Възстановяването и възможността за пълно възстановяване на бъбречната тъкан са характерни за остра бъбречна недостатъчност. Това обаче е възможно само в случай на леко влошаване на функцията на органа. В случай на изразена лезия на нефроните OPN се развива в хроничен процес с тенденция към периодични екзацербации.

Клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност

CRF също се класифицира в няколко етапа на развитие, базирани на постепенно повишаване на креатинина, уреята, нарушена водна и електролитна равновесие, промени в плътността на урината и протеинурия - появата на белтък в урината. Чрез диагностичните критерии излъчват:

Нула или първи етап

Пациентът може да се чувства задоволителен до няколко години. Опасността от последния етап на хронично бъбречно заболяване е присъединяването на усложнения от сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб. Увеличава състоянието на постоянна интоксикация на тялото.

Основната отличителна черта на CRF при деца и възрастни е продължителността на компенсаторния етап. При децата този период може да достигне 8-12 години със защитна схема и правилно хранене, което се дължи на по-високия ресурс на здравето на тъканите и младостта.

Предлагаме Ви програмата "Live healthy", в която ще научите за причините и симптомите на бъбречна недостатъчност.

Какви са бъбречните диети?

Видът клинично хранене се избира в съответствие с клиничната картина. За съжаление няма универсална диета за всички пациенти с бъбречна недостатъчност. Има няколко основни известни диети, определени в съответствие с историята на заболяването на пациента.

Медицинска маса №6

Таблица № 6 на Pevzner се предписва за нормализиране на метаболитните процеси, обмен на пурини - азотни органични съединения, както и за намаляване на пикочната киселина и нейните продукти на разграждане - соли. Всички тези задачи водят до алкализиране на урината и увеличаване на способността на урината да разтваря конкретотични структури: камъни, оксалати, урати.

Таблица номер 6Е

Диета 6Е е предназначена за лечение на нефропатия, свързана със затлъстяване или подагрозен артрит. Храненето има намалено съдържание на калории, а дневната скорост едва достига 2000 Kcal. При изготвянето на менюто, позволеният дневен процент протеини е 60-70 g, мазнините са 75-80 g и въглехидратите са 230-250 g.

Таблица № 7

Таблица за лечение № 7 е насочена към намаляване на подпухналостта и понижаване на кръвното налягане. Съставките допринасят за отстраняването на остатъчния азот от организма, намаляват симптомите на хронична интоксикация.

Основата на диетата - намаляване на ежедневния протеин с запазване на физиологичната норма на мазнините и въглехидратите. Дневният калориен прием не надвишава 2800 Kcal. Всички готвени ястия не трябва да се осоляват. Има видове диети:

• Таблица 7а. Таблицата за лечение е предписана за остри възпалителни заболявания на бъбреците. Основният принцип е здравословното хранене при липса на сол и ограничаването на протеина до 20 g. Пиенето на течност трябва да съответства на ежедневната диуреза.
• Таблица 7b. Ежедневият протеинов прием на тази диета се увеличава до 40 грама на ден и обемът на консумираната течност се поддържа в диапазона от 1-1,3 л
• Таблица 7в. Храненето се предписва за нефротичен синдром с оток, протеинурия. Ежедневната протеинова норма достига 130 g, за да запълни изгубения компонент с урината. Наред с увеличаването на протеините, солта и течността са значително ограничени до 0,7 л.
• Таблица 7г. Предписва се на пациенти на хемодиализа или в крайна фаза на бъбречна недостатъчност. В сърцето на менюто е ограничението на протеина до 60 g, 2-2,5 g сол и 0,8 l течност на ден.

Тънката линия между количеството дневно протеини, мазнини и въглехидрати изисква задължителна медицинска намеса. По-добре е да се повери компилацията на менюто на нефролог или диетолог, за да се избегнат усложнения, свързани с болестта.

Таблица 14 за уролитиаза

Уролитиазата е често срещана причина за нефропатията, така че правилното хранене е насочено към намаляване на камъните и е необходимо за премахване на камъните.

Хранителните съставки трябва да окисляват урината, за да се разтвори бързо калциево-фосфорната утайка и да се предотврати натрупването на остатъчен азот.

Диета без сол

Обичайните сателити на нефропатия с различен произход са вътрешен и външен оток, високо и нестабилно налягане. Ето защо се препоръчва да се ограничи солта и да се спазват основите на здравословното хранене.

С изключение на допълнителния натрий, пациентите трябва да помнят, че солта в минимално количество се съдържа във всички продукти, особено в морски риби и морски дарове, растителни храни.

Отменете солта постепенно и в продължение на 2 седмици, за да елиминирате напълно употребата й в храната. Спазвайки правилата на безсолната диета, достатъчно е да запомните следните нюанси:

• е необходимо да се яде само самостоятелно приготвена храна;
• солният шейкър трябва да бъде поставен на масата, така че домакинството да може да солизира храната самостоятелно след готвене;
• За да подобрите вкуса, можете да добавите пипер, домати и други без сол подправки.

Съвременната диетология и готвенето могат значително да подобрят вкуса на диетичните храни, така че пациентите почти не изпитват дискомфорт по време на професионалния преход към здравословна храна. Обичайните "болнични" кюфтета неприятно изглежда отдавна изчезнали.

Солната диета

Друга клинична ситуация е недостиг на натрий или хипонатриемия. Тук клиниците предписват сол или минерална вода, за да нормализират водния и електролитния баланс в организма.

При предписване на диета със сол обаче следва да се спазват следните правила:

• определяне на дневната доза сол според анализа на електролитите;
• осоляване само на готовата храна преди консумация;
• равномерно разпределение на дневния обем на солта.

Диети на ябълките

Диетата на ябълките се предписва за бъбречно заболяване, което се придружава от затлъстяване, нарушено кръвообращение в бъбречните структури, патологии на черния дроб и жлъчните пътища. Необходими са до 1,5 кг зрели или изпечени ябълки на ден.

Освен това можете да добавите 50 мл оцет от ябълков сайдер към вашата напитка. Диетата се наблюдава в курсове от 7-10 дни с почивка от няколко дни.

Диета без протеини

Ниско протеинова диета е необходима, когато интоксикация от уремия е остро задържане на азотни компоненти в тялото, особено когато е невъзможно да се извърши спешна хемодиализа. Основата на диетата - ограничаването на протеина до 25 грама на ден, заедно с увеличаване на мазнините и въглехидратите.

Протеиновият компонент може да бъде заменен със соев протеин. Общото количество калории в менюто не трябва да надвишава 2700 kcal на ден. Всички храни се приготвят без сол.

Зеле и картофена диета

Особено ефективно е диета от зеле-картофи с оксалурия - екскреция на оксалова киселина с урина. По време на терапевтичното хранене се консумират само зеле и картофи, поради което курсът на хранене не е повече от 7-10 дни. Такова хранене се препоръчва за бъбречна ултразвук като препарат.

Овесена каша Диета

Отвара от овес не само има благоприятен ефект върху бъбречната тъкан, но също допринася за заздравяването на целия организъм. На ден се препоръчва да ядете варен овес и да пиете овесено мляко в комбинация с други хранителни съставки. Овесът може да елиминира ацидозата почти както при употребата на абсорбиращи лекарства.

Овес бульон пие на празен стомах за дълго време, за да се намали рискът от камъни и пясък в органите на пикочно-половата система.

Диня Диета

Дините могат да отстранят токсините от бъбреците, да спрат смъртта на нефроните. Диета, ефективна в ранен стадий на ПН, при запазване на бъбречната функция, без оток. Диетата е полезна за не повече от 5-7 дни, след което е важно да си починете. Дините трябва да са узрели, висококачествени, без да се подозира, че са "примамливи" химически. Невалидна диета с тежка сърдечна недостатъчност и тежко функционално увреждане на бъбреците.

Таблица от Giordano - Giovanetti

Общото количество калории в диетата е 2300-2600 Kcal на ден, поради повишаване на въглехидратите до 380 g, а мазнините до 130 g. Протеинът се редуцира до минимална дневна доза от 50 g. Дневният прием на сол е 5 g. Течността е ограничена в съответствие с клиничната история. При отсъствие на едем, дневната течност приблизително съответства на диурезата. Причислява се към клирънс на уреята по-малко от 0,05 ml / min.

Само дългосрочното и адекватно използване на терапевтична диета позволява постигането на стабилни резултати по отношение на основното заболяване, довело до развитието на CRF или ARF. При хронично влошаване на бъбречната функция, диетата обикновено е за цял живот.

Дали протеиновата диета е вредна за бъбреците?

Здравословната храна на хората трябва да съдържа пълен протеин, открит в яйца, риба, месо, морски дарове и червен хайвер. Въпреки това прекомерната консумация на протеини или използването на тяхната физиологична норма при бъбречна недостатъчност води до негативни последици.

Ако здравите бъбреци са в състояние да премахнат разграждащите продукти на протеиновите храни, тогава ако бъбречните функции са нарушени, този процес се проявява много по-бавно или изобщо не се случва. В този случай натрупването на токсини в кръвта, което води до сериозни нарушения на функциите на други органи и системи.

Ако има увеличение на протеиновия компонент в храната, важно е пропорционално да се намали количеството консумирани въглехидрати и мазнини. Всяка диета за отслабване, дължаща се на протеин, е важно да се координира с експертите, за да се предотврати развитието на усложнения.

Диетата на Beskalievaya има едни и същи принципи, когато е важно да се ограничат всички храни, съдържащи калий, но умерено, за да се предотврати развитието на хипокалиемия. Всяка моно диета е вредна за бъбреците при наличие на заболявания на храносмилателната система.

Силни правила

Основната задача на диетата е да се предотврати смъртта на клетките на бъбречната тъкан - нефроните. Единственият начин да се създаде правилния баланс между насищането на тялото с хранителни вещества и запазването на бъбречната функция е да се следва диета с ниско съдържание на протеини и да се ограничи солта, включително нейните производни. Следните аспекти се считат за важни:

• постепенно намаляване на ежедневния протеин до 20-80 g (обемът се определя от етапа на патологичния процес);
• повишаването на калориите трябва да се извършва чрез увеличаване на дневните мазнини и въглехидрати;
• задължително включване в храната на пресни плодове, корени и други зеленчуци, но като се вземе предвид протеиновият компонент;
• приготвяне на ястия с готвене, приготвяне на тесто, обработка с пара.

Лекарите препоръчват да се поддържа точност в медицинските инструкции, да се съхраняват тетрадките за храни и внимателно да се записват храните, използвани в храната. Разбира се, не всички пациенти са в състояние да се съобразят с такива скрули и дисциплина, но клиничните проучвания показват увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност и ясна дисциплина.

В допълнение към основните ограничения, калият се изключва от диетата (някои екзотични плодове: авокадо, манго, банани). Излишъкът от калий понижава функционалността на бъбречните структури, намалява хранителните резултати и нарушава електролитния баланс.

Показания и противопоказания за диета

Основната индикация за хранителната дисциплина при бъбречна недостатъчност е самата потвърдена диагноза. Правилното хранене е показано за почистване на бъбреците. Клиничната диететика задължава пациентите да променят обичайната си диета, за да запазят качеството и дълголетието си.

Специфични препоръки възникват в случай на коморбидност на фона на недостатъчност, със сложна клинична или жизнена история. Сред противопоказанията за клинично хранене се отличават особено:

• деца до 3 години;
• бременност и кърмене при жени;
• тежка дистрофия;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• общо сериозно състояние.

Храната на малките деца на фона на бъбречната недостатъчност е не само неефективна, но и вредна. Децата трябва да растат, да развиват телесното си тегло, така че храната трябва да е пълна, богата на протеини. Единственото ограничение, което се прилага при деца, е пиене при наличие на оток.

С 1, 2, 3, 4 градуса бъбречна недостатъчност

Експертите споделят характеристиките на храненето на 1-3 етапа и в крайните етапи на PN.

Ниско протеинова диета за бъбречна недостатъчност

10% от световното население се диагностицира с хронично бъбречно заболяване.

Много често тези заболявания водят до нарушаване на организма и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Наличието на предразполагащи фактори и увредена бъбречна функция в продължение на три месеца или повече позволява на лекарите да подозират CKD.

Тази патология се счита за второстепенна, т.е. тя се развива на фона на друга болест.

Обща информация за болестта

Бъбреците изпълняват много функции в човешкото тяло и прекъсването на работата им води до увреждане и смърт.

Често пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се нуждаят от терапия през целия живот и от редовни процедури, които могат да заместят бъбречната функция.

Сдвоеният орган осигурява обмен на вода, азот и електролит при хората. Бъбречната недостатъчност се характеризира с нарушение на тези обмени, което води до дисбаланс в организма. Освен това, бъбреците:

• поддържат постоянен състав на обема на кръвта и течността;
• премахване на токсините и метаболичните продукти от тялото;
• произвеждат някои биологично активни съединения, които са необходими за нормалния човешки живот, те включват ренин, уродилатан, простагландини.

Обикновено ежедневното отделяне на урина трябва да бъде около 75% от обема на консумираната течност.

Причини за възникване на

Причините за хронично бъбречно заболяване могат да бъдат разделени на два вида.

Първите са заболявания на пикочно-половата система:

• хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит;
• наследствен нефрит;
• бъбречна амилоидоза;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• бъбречни камъни.

Втората болест не е свързана с първично бъбречно увреждане:

• захарен диабет;
• хипертония;
• системни заболявания;
• вирусен хепатит.

При всички тези заболявания възниква бъбречна клетъчна смърт. Мъртвите нефрони се заместват от съединителната тъкан.

В последните етапи на хронично бъбречно заболяване, пациентът развива сърдечна недостатъчност, енцефалопатия, уремична кома. В този случай се показва хемодиализа или бъбречна трансплантация на човек.

Етап на заболяването

Основният критерий за разделяне на етапа на хронична бъбречна недостатъчност е скоростта на гломерулна филтрация. GFR е обемът на първичната урина, която се образува в бъбреците за единица време. Обикновено GFR е 80-120 ml / минута.

Пациентите могат да получат бледност на кожата, леко понижаване на кръвното налягане и пулс.

Хроничната бъбречна недостатъчност е разделена на 4 етапа. Тази класификация позволява на клиницистите да изберат необходимите тактики за лечение за всеки конкретен случай.

латентен

Скорост на гломерулна филтрация от 60 - 89 ml / min. Латентна или латентна форма се нарича така, защото няма специфични симптоми. Основните му проявления са:

• повишена умора;
• сухота в устата;
• постоянна слабост.

Но ако тази фаза няма определени симптоми, това не означава, че тя не може да бъде диагностицирана. Изследването на кръвните и уринови тестове може да показва:

• промяна в метаболизма на фосфор-калций;
• dizaminoatsiduriyu;
• намаляване на секреторната активност на тубулите;
• повишено отделяне на захарите;
• протеинурия.

компенсирано

GFR 30-59 ml / min. Тук симптомите, посочени в латентния стадий, стават постоянни. Един от основните признаци е увеличаването на обема на дневната урина до 2,5 литра или повече.

прекъсващ

GFR 15-30 ml / min. Тя се характеризира с пълното изчезване на всички признаци на болестта, а след това и с външния им вид. Към горните симптоми се добавят:

• жълтеникавост на кожата;
• кожата губи своята еластичност, изсъхва;
• отслабващ мускулен тонус;
• се появяват болки в ставите и костите.

терминал

Това е необратимо. Бъбреците практически не изпълняват функциите си, има поражение на други вътрешни органи. Основният симптом е намаляването на диурезата до пълното изчезване на урината. GFR 15 - 5 ml / min. Другите функции включват:

• емоционална стабилност;
• безсъние;
• дрезгав глас;
• мирис на амоняк от устата;
• миризмата на урина от пациента.

За да се спаси животът на пациента на този етап е възможно само при използване на хемодиализа.

Показания за диета

Диетичното хранене се предписва на пациенти с хронично бъбречно заболяване, оток и нарушен метаболизъм.

В случай на бъбречно заболяване пациентите получават диета номер 7. Той има няколко варианта 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

Основният критерий за разликата между тези диети е количеството протеин, а именно:

1. Ниско протеиновата диета 7А осигурява максимално облекчение на бъбреците, подпомага отделянето на зърнени и метаболитни продукти, също така тази диета спомага за намаляване на кръвното налягане и има противовъзпалителен ефект. Използването на 7A диета предполага консумиране на не повече от 20 грама протеин на ден.
2. Диета 7В се предписва за хронични заболявания на сдвоения орган с изразена азотемия. Когато се допуска 40-60 грама протеин на ден.
3. Диета 7B ви позволява да ядете 120 грама протеин. Тази храна намалява холестерола, намалява екскрецията на протеина в урината и също така елиминира отока.
4. 7G диетата се предписва на пациенти, които постоянно са на хемодиализа.
5. Диета 7р се предписва за бъбречно заболяване в краен стадий.

При пациентите на хемодиализа скоростта на протеина се увеличава до 1,6 грама на килограм от идеалното тегло на пациента. С други думи - това са 110 - 120 грама протеин в дневното меню. При тежки случаи на заболяването някои пациенти с хемодиализа получават само 70 грама на ден.

Общи принципи на храненето

Диетолозите са разработили специални правила, като спазват, че пациент с ESRD ще може да подобри състоянието си. Тук са основните:

• пациентът трябва да яде поне 3500 kcal на ден;
• храната трябва да бъде частична, на малки порции (4 - 6 пъти на ден);
• ограничаване на солта до 3 грама на ден, в присъствието на високо кръвно налягане и оток, е възможно пълно елиминиране на солта от диетата;
• намаляване на количеството на протеина до 20 - 70 грама на ден;
• плодовете и зеленчуците трябва да присъстват в храната;
• граница на течността до 1 литър на ден.

Главно меню

Представеното меню е приблизителна версия на това, което пациентът с хронична бъбречна недостатъчност може да яде. Всички ястия в тази версия са без сол.

При липса на оток и високо кръвно налягане пациентът получава малко количество сол. Нивата на потребление са индивидуални и се обсъждат с всеки отделен пациент.

Закуска: оризова каша, безсолен хляб, чай.

Безопасни, печени ябълки.

Обяд: вегетариански борш, варено месо с елда, безсолен хляб, сух плодов компот.

Вегетарианска борска рецепта. Структура: цвекло, прясно зеле, картофи, лук, домати. Методи за готвене:

• сложете цялото цвекло във вряща вода и гответе докато се приготвите наполовина;
• зеленчукът трябва да се отстрани и настържи на рендето след охлаждане;
• задушете домат, лук и моркови в тиган с растително масло;
• котлетът се нарязва на кубчета и се поставя във водата, в която цвекло се вареше;
• след 15 минути изпращайте зелето на същото място и след 15 минути задушете зеленчуците;

Вечеря: салата с пилешки черен дроб, треска със задушени зеленчуци, хляб без сол, чай.

Рецепта за салата с пилешки черен дроб. Състав: 6 пилешки черен дроб, 4 картофа, лук, растително масло, сол. Метод за приготвяне:

• пържени картофи и варени картофи нарязани на кубчета, добавете лук и растително масло.

Рецепти от атлантическа треска с пара зеленчуци. Съставки 0,5 кг треска, зеленчуци, маруля. Метод за приготвяне:

• поставете фолиото в долната част на двойния котел, за да се запази сокът от зеленчуци и риба;
• Поставете зеленчуци, които са в къщата: картофи, лук, цвекло, моркови, замразени зеленчуци ще направите: броколи, боб или брюкселско зеле;
• поставете резени от треска върху зеленчуците и обвийте ръбовете на фолиото, но не плътно, включете парахода за 20-30 минути.

Втора вечеря: всеки плод.

Препоръки на различни етапи

Нека разгледаме по-подробно коя от диетите на седмата таблица е необходима за употреба с ESRD и бързото възстановяване на пациента.

Меню и диета с 1 форма

При установяване на диагнозата, на началния етап пациентът получава диета номер 7. Хлябът трябва да бъде без белтъчини. Общото количество дневен протеин не трябва да надвишава 60 g, но това количество може да намалее в зависимост от общото състояние на пациента.

Така че пациентите се препоръчват да прекарват дни на гладно 2-3 пъти седмично. Тези дни човек трябва да следва диета от 7В, т.е. да консумира по-малко протеини.

На този етап приемането на течности не е ограничено.

Тази сума позволява на пациента да пие на следващия ден.

Допуска се до 5 g сол, при условие, че пациентът няма оток и високо кръвно налягане.

На втория етап

При хронично бъбречно заболяване с 2 градуса пациентът е показал, че постоянно спазва диета 7Б. С тази диета, в допълнение към протеина, е необходимо да се намали количеството фосфор в храната. Пациентът е забранен да включва в храната:

• яйчен жълтък;
• птиче месо;
• ядки;
• зърна;
• млечни продукти.

С помощта на тази манипулация в тях фосфатите се редуцират с 2 пъти. Също така, с тази диета Ketosteril се предписва на пациента. Помага да се свържат фосфатите и да се отстранят от червата.

На третия

Когато CRF 3 градуса на ден е позволено да яде не повече от 25 грама протеин, за предпочитане от животински произход.

В зависимост от общото състояние на пациента, може да му бъде позволено да отиде на 7A диета, но няколко пъти седмично той все пак ще трябва да се върне към 7B диетата.

Диетата на четвъртата

На крайния етап, когато пациентът е на хемодиализа, той се нуждае от добро хранене.

Количеството протеин се увеличава, тъй като след хемодиализа човек губи много важни вещества в организма.

Средно пациентът трябва да яде около 450 грама въглехидрати и 90 грама протеин. В допълнение, той е предписан лекарства, съдържащи аминокиселини.

Количеството течност зависи от диурезата на пациента. Намалената диуреза означава ограничаване на течностите. Приемът на сол зависи от наличието на оток и хипертония.

Храна за хронична бъбречна недостатъчност, първо трябва да готвите и след това да къкри или печете.

Ограничения за храните

За всяка степен на хронична бъбречна недостатъчност пациентът е противопоказан:

• всички осолени ястия с кисели краставички;
• месно месо и рибни бульони;
• гъби под всякаква форма;
• шоколад;
• сосове и леки закуски;
• консервирани наденички и пушени меса.

заключение

Храненето при хронична бъбречна недостатъчност играе много важна роля. Наред с медикаментите диетата помага да се удължи пълният живот на един човек и да се забави появата на необратими процеси в организма.

Спазвайки всички предписания на лекарите и следвайки препоръките им, човек ще може да живее дълъг живот.

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Това е много сериозно състояние, при което бъбреците частично или напълно престават да функционират. Водо-електролитният баланс се нарушава в тялото, уреята, креатинина, пикочната киселина и други вредни метаболични продукти се натрупват в кръвта. Самоотравяне на тялото.

Остра бъбречна недостатъчност може да се развие поради излагане на бъбреците на токсични вещества (живак, арсеник, отровни гъби, дори ако превишите дозата на лекарства), при различни заболявания (инфекции, бъбречни заболявания и др.) В резултат на шок (травматично,, оперативна и т.н.).

Основните признаци на остра бъбречна недостатъчност: рязко намаление или пълно отсъствие на уриниране (дневното количество урина е по-малко от 400-500 ml), забавяне в организма на азотни шлаки, нарушен воден електролит и киселинно-базов баланс, нарушена сърдечно-съдова активност, анемия и др. спешно и само в болница, в противен случай може да завърши фатално.

Ако лечението започне бързо и правилно, всички промени изчезват в рамките на 2 седмици (по-малко от 1-2 месеца).

Медицинското хранене при остра бъбречна недостатъчност има за цел да предотврати разграждането на протеини в тъканите на тялото. Основният принцип е максималното съхраняване на бъбреците и коригирането на метаболитните нарушения. Диетата се избира от лекаря и зависи от етапа на заболяването. В началния (шоков) период всички храни се прилагат интравенозно, след това пациентът вече се храни, следвайки стриктни препоръки, базирани на диета 7а.

Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно понижаване на бъбречната функция до пълно изчезване, причинено от постепенната смърт на бъбречната тъкан в резултат на хронично бъбречно заболяване. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) се среща при 200-500 от 1 милион души. Понастоящем броят на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се увеличава ежегодно с 10-12%.

Хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде резултат от много заболявания, включително хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, захарен диабет, подагра, бъбречни и уретерни аномалии, оловно отравяне, живак, аналгетици, антибиотици и др. Всички тези състояния могат да доведат до бъбречни гломерули.

Лечение в началната фаза на хронично бъбречно заболяване - назначаването на ниско-протеинова диета с натриева рестрикция (сол). Това ще помогне на бъбреците да се справят с екскрецията на метаболичните продукти за дълго време и лицето няма да стане инвалидизирано чрез хемодиализа за цял живот.

Диета за бъбречна недостатъчност

При остра бъбречна недостатъчност протеинът е силно ограничен до 20 g на ден, а съдържанието на калории се осигурява от въглехидрати и мазнини.

Източниците на животински протеини са мляко, сметана, кисело мляко напитки, заквасена сметана, яйца; въглехидрати - зеленчуци, плодове, плодове, захар, мед, саго, ориз; мазнини - масло и растителни масла.

В зависимост от състоянието на пациента, течността дава от 400-500 ml на ден и повече (ако има повръщане, диария и други фактори за загуба на течност). Пациентът получава вода, слаб чай с лимон, разреден с водни сокове, кефир и т.н. Недостатъчният или прекомерният прием на течности може да влоши бъбречната дисфункция.

Ограничете продуктите, съдържащи много калий и магнезий, и в присъствието на олиго- или анурия (малка екскреция или отсъствие на урина) - и натрий. Ето защо, зеленчуците и плодовете се използват предимно след готвене, наливане на бульон. По време на период на възстановяване на диуреза (3-4 седмици) урината може да надвишава 2 литра на ден (полиурия), което води до намаляване на телесна течност и минерали (получен калий, натрий, и т.н.). Следователно, пациентът се оставя повишен прием на течности като чай с лимон, неразреден сок, бульон бедрата или сушени плодове и т.н. диета въвежда постепенно натриев хлорид, и съдържанието на протеин в него се увеличава първо 40 г, и след това да физиологичен норма (1 г на 1 kg телесно тегло).

Храненето през този период се основава на диета номер 7B, а по-късно - диета номер 7, която трябва да се следва по време на дълъг (от 3 до 12 месеца) възстановяване. С лек курс на ареста, можете незабавно да използвате диета номер 7B с ограничение на калий.

Основните принципи на диетата при хронична бъбречна недостатъчност: различна степен на ограничаване на протеина в зависимост от тежестта на заболяването, осигуряване на тялото с мазнини и въглехидрати, регулиране на приема на сол и течности.

Менюто се компилира в таблица номер 7 (виж Приложение). Дневната дажба включва следните продукти: месо (100-120 гр.), Извара, ястия от зърнени храни, овесена каша, ориз, елда, ечемик. Особено подходящи поради ниското съдържание на протеин и висока енергийна стойност едновременно картофени ястия (палачинки, сладкиши, бабата, пържени картофи, картофено пюре и т.н.), салати с сметана, винегрет със значително количество (50-100 ж) от растително масло. Чай или кафе може да се подкиселява с лимон, поставете 2-3 супени лъжици захар в чаша, препоръчително е да използвате мед, сладко, сладко. По този начин основният състав на храната е въглехидратите и мазнините (с изключение на огнеупорните - агнешко, свинско, говеждо) и дозираните белтъчини. Изчисляването на дневното количество протеин в храната е задължително. При изготвянето на менюто трябва да използвате таблиците, отразяващи съдържанието на протеин в продукта и неговата енергийна стойност.

Не забравяйте да включите в храната плодове и сокове, защото лицето се нуждае от витамини, освен това има много леки въглехидрати.

Всички ястия се приготвят без сол. Въпреки това, в ранните стадии на хронично бъбречно заболяване можете леко да добавите готовите ястия на масата в количество не повече от 5-6 грама сол на ден под контрола на натиска и възможността за образуване на отоци.

Месото (постно говеждо, телешко, пилешко, пуешко, заешко) и рибата се използват варени или варени. В същото време, екстрактите, които дразнят бъбречните тъкани, са забранени, т.е. не се използва бульон (освен зеленчуци).

Вегетарианците се препоръчват вегетарианци с различни зърнени храни и зеленчуци, плодове, както и борш, супа от цвекло, зелева супа от пресни зеленчуци със зеленина и корени.

Зеленчуци се използват картофи, цвекло, моркови, карфиол, маруля, домати, пресни краставици, зелен лук, копър, магданоз.

Яйцата в чиста форма се използват под формата на протеинов омлет (не повече от един на ден).

Полезни плодове и плодове в сурова и варена (компот) форма, сладки: мед, захар, конфитюр, сладкиши, сушени кайсии и кайсии, препоръчани от лекаря.

При хронична бъбречна недостатъчност апетитът обикновено се намалява и вкусът може да бъде изкривен, това трябва да се има предвид при приготвянето на храната. Освен това е невъзможно да се солите чинии. За подобряване на вкуса, киселите и сладко-кисел сосове, хранителни киселини (лимонена, оцет), подправки и пикантни зеленчуци се използват. Може да се ограничи използването на лук.

В началния етап на хронична бъбречна недостатъчност в храната значително ограничаване на количеството на протеин (до 70 грама или един грам протеин на 1 кг телесно тегло). Препоръчително е да се използват предимно протеини от растителен произход, които се съдържат в хляб, зеленчуци, плодове, ядки.

Количеството течност в ранните стадии на хронично бъбречно заболяване също не е особено ограничено. Въпреки това, тя не трябва да надвишава количеството на урината, разпределени за предходния ден, повече от 500 мл. В допълнение към супите, можете да използвате разредени зеленчукови и плодови сокове или хидрокарбонатни минерални води (Borjomi, Luzhanskaya No. 1).

Веднъж седмично е препоръчително да се провежда ден на гладно (тиква, диня, картоф, ябълка).

В тежкия стадий на CRF количеството на протеина е рязко ограничено (до 20-40 g на ден). По-голямата част от протеините (70-75%) трябва да се състоят от животински протеини (мляко, яйца, месо, риба), за да осигурят на организма незаменими аминокиселини.

Трябва да се помни, че диетата с ниско съдържание на протеини намалява тежестта върху болните бъбреци, но само ако диетата е с високо съдържание на калории, защото с липсата на калории метаболизмът се променя! Не само техните собствени мазнини, но и протеините, започват да "изгорят", нивото на уреята се увеличава и чувството за ниско съдържание на протеини диета се свежда до нищо. Следователно, пациент с CKD трябва да получи най-малко 2500-3000 kcal с храна, консумирайки не повече от 25-30 g протеини.

Забранени храни и напитки, които дразнят бъбреците: силно кафе, чай, какао, шоколад, пикантни и солени закуски, месо бульон, риба и гъби бульони, алкохол.

Броят на храненията - 5-6 пъти на ден.

В напреднал стадий на хронична бъбречна недостатъчност с апарат "изкуствен бъбрек" провежда хемодиализа - пречистване от кръвни протеини и други продукти от обмяната на веществата. При хронична хемодиализа пациентите могат да развият някои усложнения, дължащи се на небалансирана диета, тъй като това премахва аминокиселините от тялото. Попълнете съдържанието на аминокиселини, необходими за коригиране на диетата.

При пациентите с CRF на хемодиализа приемът на протеини трябва да бъде 0,75-1 g протеини на kg телесно тегло на ден. С увеличаване на времето за хемодиализа до 30 часа седмично количеството протеини се увеличава до 1,2 g на 1 kg телесно тегло.

Храната се приготвя без сол. Ако кръвното налягане е ниско, няма оток, пациентът получава 2-3 грама сол, така че да може да добави храна към диетата по желание. Поради повтарящата се хемодиализа количеството калий, калций и фосфор в организма може да се увеличи, поради което в този случай те ограничават консумацията на зеленчуци и плодове, както и млечни продукти, бобови растения, зеле и гъби. Плодове като кайсии, стафиди, сушени сини сливи, банани, сушени плодове са напълно изключени от диетата.

Количеството течност е ограничено до 700-800 ml на ден. Позволява да пие малко количество плодови сокове (лимон, ябълка, череша, домати).

Месото и рибата след варене могат да бъдат пържени, за да се добави вкус. Подправки и подправки, които не дразнят бъбреците, се добавят към ястията: копър, дафинов лист, канела, карамфил, бахар, магданоз, ванилин. Забранени дразнещи подправки: хрян, чесън, репичка, горчица.

Храната се приема 6 пъти на ден, на малки порции.

В допълнение към посочените продукти също са ограничени черен френско грозде, пъпеши, праскови, ревен, целина и цикория. Забранете пикантни и солени ястия, месни бульони, рибни и гъбни бульони, консерви, колбаси, пушени храни, шоколад.

Някои рецепти за остра бъбречна недостатъчност:

Зелена супа

Състав: зеле - 200 г, репи - 1 бр., Моркови - 1 бр., Пресни зеленчуци, праз, домати 1 бр.

Рапица, моркови, магданоз, праз, нарязани на филийки или кубчета, леко се запържват и след това се къпят в тиган в малко количество вода. Замръзвайте зелето, поставете в кипяща вода, заври, добавете китка пресни билки и гответе още 30-40 минути. 5-10 минути преди края на готвенето, напълнете със задушени кореноплодни зеленчуци, добавете дафинов лист. Ако супата се приготвя с пресни домати, ги нарязвате на филийки и ги слагате в тигана със зеленчуците.

Зеленчукова супа

Състав: бульон - 500 мл лук - 1 бр., Моркови - 1 бр., Зеле - 250 г, картофи - 2 бр., Домати - 1 бр., Варено говеждо -100 гр. порция, зеленчуци, подправки по вкус.

Поставете картофите, морковите и нарязаното зеле в кипящ бульон. Малко преди зеленчуците да са готови, добавете леко сварени, а след това препечен лук, зелен лук, домати резени. На масата се сервират с варено говеждо, нарязани пресни зеленчуци.

Патладжан супа

Състав: воден или зеленчуков бульон - 500 мл, патладжан - 1 бр., Моркови - 1 бр., Лук - 1 бр., Българска пипер - 1 бр., Картофи - 2 бр., Зеленчуци и подправки по вкус.

Средно големи патладжан нарязани на филийки и леко се запържва в масло, търкаля се в брашно. Запържете фино нарязаните моркови и червен пипер, след това добавете вода и задушете. Във врящата вода хвърлят картофи и лук, а когато се приготвят, добавете патладжани и моркови с камбала. След като супата е готова да настоява малко, тогава става по-вкусно.

Супа от картофи от саго

Състав: Картофи - 5 броя, моркови - 2 броя, магданоз, лук - 1 бр, масло - 3 супени лъжици.... L., саго - 0,5 чаши, дафинови листа, копър, магданоз.

Сложете нарязаните и нарязани картофи във врящата бульон със зеленчуци, оставяйте да се вари и гответе в продължение на 5 минути, добавете саго и гответе за 5-7 минути. Малко изпържете настърганите нарязани на кубчета моркови, магданоз и лук в масло, след това налейте малко вода и задушете, след това изсипете всичко в супата, оставяйте да заври 2-3 минути и преместете тенджерата до ръба на плочата. Добавете дафинов лист, оставете го да варя. При сервиране поръсете с нарязан магданоз и копър.

Състав: бульон от цвекло - 500 мл, цвекло - 1 бр., Сладка краставица - 1 бр., Картофи - 2 бр., Яйце - 1 бр., Зелен лук, зеленчуци, заквасена сметана, лимонена киселина.

Изпечено белени цвекло (може да се нарязва на няколко парчета), охладете бульона. Котлетът зелен лук, копър, магданоз, цвекло, краставици, варени картофи. Сезон със заквасена сметана, лимонена киселина.

Okroshka от плодове

Състав: плодова инфузия - 500 мл, ябълка - 1 бр., Пъпеш - 100 г, праскови - 5 бр., Череша 1 чаша, листна салата, заквасена сметана.

Обелете ябълката, пъпеша и ги нарязайте на кубчета. Изсипете прасковите и разцепете и разкъсайте плътта. Изплакнете черешите, отстранете костите. Салата разкъсва ръцете. Накиснете череши, плодови кори, изсипете вряла вода и оставете за 1.5-2 часа. Изпечените плодове се заливат с инфузия. Сервирайте със заквасена сметана.

Пипер пълнени с моркови

Състав: чушки - 4 бр, моркови - 3 парчета, лук - 3 единици, домати - 3 броя, растително масло - 3 супени лъжици..... L., дафинови листа, магданоз и копър.

Свалете семена от чушки, изплакнете и напълнете с моркови, предварително изгасени с лук. Подготвен пипер, поставен в тенджера, добавете вода, добавете нарязани домати, дафинови листа и оставете да се къкри, докато се овлажнят.

Състав: тиквички - 1 средно за пълнене: варен ориз - 1 чаша, яйце - 1 бр., Морков - 1 бр. Лук - 1 бр., Заквасена сметана - 100 мл.

Скуош нарязани на дебели резени, отстранете ядрото и обелете. Подгответе мляно месо от смес от ориз, варени, а след това пържен лук, моркови и яйца и напълнете тиквички, лежеше на печене лист, излейте заквасена сметана. Печете във фурната, докато не го приготвите.

Тиквата задушена с копър

Състав: тиква - 1 среден, лук - 3 бр., Копър, заквасена сметана, лимонов сок.

Нарязана белена тиква заедно с фино нарязан лук се изсипва с вода (2 чаши) и се вари в слаб огън до гладка. 5 минути, докато готови да добавите нарязан копър. Преди да сервирате, напълнете със заквасена сметана. Можете да добавите лимонов сок.

Напоена моркова пудинг

Състав: моркови - 2 бр., Масло - 15 г, заквасена сметана - 2 супени лъжици. мляко - 50 мл, извара 50 г, яйце - 1 бр., захар на вкус.

Настъргайте настърганите моркови, изсипете 2 литра студена вода и се накиснете в продължение на 3-4 часа, като смените водата на всеки час. След това изстискайте морковите през тензух, добавете мляко, добавете 2/3 масло и оставете да къкри. В готовия морков добавете жълтъка, смесен с настъргано извара, както и бита белтък и захар, разбъркайте всичко, поставете го в мухъл, настъргайте и се печете. Сервирайте със заквасена сметана.

Цвекло с ябълки

Цвекло - 5 бр., Ябълка - 2 бр., Заквасена сметана 100 мл, лимонена киселина на вкус.

Обелете младите цвекло и ги изсипете на груб ренде. След това поставете в тенджера, излейте малко гореща вода и оставете да къкри, докато се приготви наполовина на слаб огън. Добавете настъргани ябълки, заквасена сметана и оставете да се къкри, докато се окъпете Накрая добавете лимонена киселина. Приведете до кипене.

Според книгата на А. Погозва: "Какво може и трябва да се яде от тези, за които... Доктор във вашата кухня.

Диета за бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е сериозно заболяване, много опасно за живота. Това води до нарушена бъбречна функция, която допълнително води до смущения в обмяната на вода, азот и електролити. Острата форма на патологията е причинена от сериозни проблеми - бъбречни инфекции, увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, отравяне, интоксикация и др. Хроничната форма се развива с дългосрочно бъбречно заболяване, диабет, ревматизъм и други заболявания. Бъбречната тъкан в двете форми на патология постепенно или бързо умира.

Лесно е да се разбере, че в случай на нарушена бъбречна функция цялата система за отделяне не може да функционира напълно. Необходимо е да се улесняват нейните задачи и да се организира правилното хранене, за да се подобри усвояването на хранителните вещества и обезвреждането на отпадъците. Редица продукти, които влизат в организма, могат да имат отрицателен ефект върху бъбреците, поради което те трябва да бъдат строго изключени.

Диета за бъбречна недостатъчност е основен компонент на лечението. Неговата задача е да предотврати разграждането на протеини в тъканите на бъбреците и да създаде доброкачествени условия за функционирането на органите. Каквато и да е причината за болестта, без диета тя ще напредва и ще реагира по-лошо на терапията.

Основните принципи на диетата

Задачата на диетичното хранене е да се спре смъртта на бъбречните нефрони. Най-добрият начин да организирате такова действие е да следвате диета с ниско съдържание на протеини в комбинация със строго ограничение на натрий. Тази енергийна система ще помогне да се премахнат от кръвта веществата, които се появяват в процеса на протеиновия метаболизъм. Това е:

• креатинин;
• урея;
• Остатъчен азот;
• Пикочна киселина.

Тъй като в случай на бъбречна недостатъчност, повишен креатинин, пикочна киселина, лошо филтриране на кръвта, тези продукти се натрупват и отравят организма. В допълнение към тяхното медицинско или механично елиминиране, е необходимо да се намали приема на протеинови храни в организма. Правилното хранене може значително да намали скоростта на креатинина, което трябва да се потвърди чрез редовни анализи.

Ако заместите животински протеин със зеленчуци, степента на уремия пада. Но пълно отхвърляне на животински протеини е неприемливо, тъй като може да доведе до мускулна дистрофия, прекратяване на синтеза на хормони, антитела, ензими, различни токсични промени. Допълнете растителни протеини с аминокиселини, които не са в тях, пациентите трябва да използват специални препарати.

Защо солта в храната на пациента също трябва да бъде ограничена? Факт е, че засегнатите бъбреци отделят натрий по-лошо, утаяват се в клетките и позволяват на тъканите да натрупват вода. Резултатът е появата на подпухналост, повишено кръвно налягане. Ето защо, намаляването на солта в менюто е важна цел на пациента. Можете да замените солта с различни пикантни зеленчуци, подправки, превръзки и леки сосове.

При здрави хора бъбреците вършат отлична работа с излишния фосфор в менюто. Съществува и в протеиновите храни, в по-голямата си част - при животното. Ако има бъбречна недостатъчност, фосфорът се натрупва в ставите, унищожава ги и причинява сериозни проблеми. Излишъкът от калий в менюто също може да навреди на тялото - причинява мускулна слабост, аритмия и други патологии на сърцето.

Заключението е следното: освен факта, че пациентът е ограничен в храната с високо съдържание на протеини и солта в диетата, е необходимо да се откаже излишната храна с изобилие от калий (сушени плодове, банани, авокадо и т.н.). Колко дълго протеин-ограничена диета продължава да е пряко свързана с хода на заболяването - само да се отървем от патологията и подобряване на бъбречната функция може да бъде основа за спиране на тази хранителна система. В по-голямата си част диетата е за цял живот.
Във видеото, основните принципи на диетата при бъбречна недостатъчност:

Правилната диета

Хранителната храна се организира според таблицата за лечение № 7.

За остра и хронична бъбречна недостатъчност при хората диетичните модели са различни, но принципите са чести:

1. Сериозно намаляване на количеството протеин - до 20-70 г / ден (изчислено само от лекар въз основа на резултатите от тестовете).
2. Някои увеличения на мазнините и въглехидратите - за да осигурят на тялото правилното количество енергия.
3. Адекватен прием на минерали и витамини.
4. Ограничението на солта до 2-6 g.
5. Строго регулиране на приема на течности (не повече от 1,2 литра / ден).
6. Дневни дни.
7. Броят на храненията - до 6 пъти дневно на малки порции, предотвратяващи усещането за глад.
8. Готвене на ястия чрез кипене, вряща пара, задушаване. Печенето, печенето не е разрешено.
9. Наличието на фибри, които дават зеленчукови храни (зеленчуци, плодове, плодове).

Общият калориен прием е до 2800 kcal / ден. При пациенти с бъбречна недостатъчност е разработена таблица за лечение № 7, включваща 7а, 7b - за остра бъбречна недостатъчност, 7с - за хронична.

При остра бъбречна недостатъчност

Целта на хранителната система е да се максимизира работата на бъбреците, да се ускори елиминирането на метаболитните продукти, да се намали хипертонията и отоците. Диетата, в по-голямата си част зеленчуци, протеини и сол са рязко ограничени, мазнините и въглехидратите намаляват умерено. При тежки форми на заболяването се използва диета 7а, според която протеините съставляват само 20 г / ден, въглехидрати - 350 г, мазнини - 80 г, сол - 2 г. Калориен прием - 2200 ккал.

Други характеристики на диетата:

• Храната се приготвя само на пара
• Изключени продукти с оксалова киселина, етерични масла
• Хлябът се прилага само без сол
• Броят на храненията - 5-6
• Протеинът се представя от растителни протеини (зеленчуци, зърнени храни, ядки)
• Растителните салати се подправят с растителни масла
• Дни на глад - веднъж седмично (върху дини, ябълки, тиква)

Диета 7b се въвежда в по-малко тежко състояние на пациента, но задължително води до допълнително намаляване на калията. По време на лечението, протеиновата норма се повишава до 40 g, въглехидратите до 500 g, солта до 3 g, мазнините остават на нивото на предишната хранителна система. Количеството течност, консумирана в острата форма на патология, не надвишава количеството вода, отделяна в урината на чаша. Продължителността на храненето обикновено не надвишава 1-2 седмици, след което става по-малко твърда.

При хронична бъбречна недостатъчност

В случай на хроничен курс е подходяща диета от 7 или 7с, както и индивидуално избрани схеми за пациента. Лечението с диета терапия ще зависи от продължителността на патологията, нейната тежест, наличието на други усложнения, честотата на екзацербациите. Ако в края на патологията протеиновата норма не е по-висока от 20 g, тогава в хроничен курс без екзацербации тя се повишава до 40-70 g (специфичната норма се изчислява въз основа на показателите за бъбречна функция). Нормата на солта не трябва да надвишава 4 грама. По принцип същите принципи на готвене и приемане на храна са в сила, както в острата форма на патология.

Основи на диетата с малки протеини

Разрешени продукти

Пациентът получава такава храна:

1. Хляб без сол - пшеница, на царевично нишесте.
2. Зеленчукови супи, с картофи, зърнени храни.
3. Нискомаслено говеждо, заек, домашни птици, чиста риба (стриктно според протеиновата норма).
4. Вино сирене (само при липса на месо и риба на този ден), мляко, заквасена сметана, сметана, кисело мляко, като се вземе предвид общото количество протеини.
5. Яйца - не повече от половин мек варен ден.
6. Фиг.
7. Зеленчуци, зелени (освен забранени) - задушени в салати, винегрет.
8. Плодове - всякакви.
9. Бонбони - желета, компоти, мед, сладко, бонбони без шоколад.
10. Gravy, сосове с домати, заквасена сметана, канела, плодове и ванилия, с варен (задушен) лук, дафинов лист.
11. Черен чай слабо варено, инфузия със шипка, билкови чайове, плодови сокове.
12. Растителни масла, кремообразни.

Забранени продукти

Списъкът с храни, които не могат да се използват в менюто за това заболяване, е доста голям. Алкохолът, силният чай и кафе, шоколадът, какаото са строго забранени - тази храна създава голямо натоварване върху болните бъбреци.

Също така е забранено да се ядат следните храни:

• гъби;
• огнеупорни мазнини;
• наденица;
• осолени храни;
• консерви;
• киселец;
• спанак;
• зърна;
• горещи подправки;
• мастни сосове;
• кисели краставички;
• чесън;
• репички;
• тлъсто месо;
• бульони;
• пикантни закуски;
• сирене;
• минерална вода с натрий;
• сладолед;
• карфиол;
• кифли, тестени сладкиши;
• банани;
• сушени плодове.

Пастата с хронична форма на патологията се яде, но е много ограничена. Бобовите растения са строго забранени в острата форма на болестта, но по време на компенсирания стадий в малки количества не са противопоказани. Поддържането на диета без бъг ще помогне да стабилизирате здравето си, да намалите прогресията на заболяването и да подобрите благосъстоянието на човека.

Забранени продукти за бъбречна недостатъчност

Диета за бъбречна недостатъчност важни принципи

Бяха проведени няколко века изследвания за разработване на ефективни лекарства, начини за спиране на прогресията на некрозата на бъбречните нефрони. Досега не са открити етиологични лекарства, така че лекарите се опитват да спрат патологичния процес с помощта на ниско-протеинова диета.

Терапевтичният ефект от таблицата номер 7 (a и b) е изследван от учени от Италия и Русия. Проучванията показват положителните аспекти на диетичните процедури за намаляване на концентрацията на креатинина в кръвта. Дозите на съединението се наблюдават от лекарите, за да се оцени скоростта на филтриране на бъбречните гломерули. Колкото по-високо е нивото на креатининемия, толкова по-лошо е активността на бъбреците.

Уремия на фона на хронична бъбречна недостатъчност се развива постепенно, което води до отравяне на вътрешните органи. Външният прием на протеини от храната в такава ситуация води до увеличаване на азотемията. Животинските протеини се абсорбират бързо, което създава предпоставки за повишена уремична интоксикация.

Ниско протеиновата диета включва замяната на животински продукти от растения. Изключено е пълно отхвърляне на протеините. Европейските експерти показаха развитие на мускулна дистрофия, увеличаване на катаболизма на токсините, намаляване на телесното тегло с дневен прием на протеини не повече от 20 грама. Различни нива на дневния прием на протеини се избират в зависимост от степента на уремия.

Соевите протеини се смилат бавно. При дневен прием на повече от 30-60 грама (диета номер 7b), можете да коригирате средната уремия.

Основната роля, която играят приемането на фармацевтични есенциални аминокиселини в съответствие с диетата на бъбречната недостатъчност. Ако приемем, че диетичната растителност не покрива нуждите на организма за основни аминокиселини, фармацевтичните добавки са чудесна възможност да запълнят липсата на необходимите хранителни компоненти.

Храненето при бъбречна недостатъчност според немските стандарти е допълнение към медицинската маса № 7 на уникална подготовка, наречена "Kestosteril", съдържаща основни аминокиселини, които компенсират липсата на протеинов метаболизъм. Такъв подход, когато се комбинира с ниско-протеинова диета, елиминира липсата на аминокиселини, витамини, биологично активни съединения.

Подходящо избраното лечение и храненето за бъбречна недостатъчност помага да се забави времето за следващата бъбречна трансплантация.

Клиничните проучвания, проведени в Русия, показват важността на доброто хранене при хронична бъбречна недостатъчност с продължителен курс, като се променят стадиите на обостряне и ремисия.

Лечението трябва да вземе предвид причините:

1. Инфекции (пило- и гломерулонефрит);
2. поликистоза;
3. Диабетна нефропатия (захарен диабет);
4. Хронична тубуларна некроза.

Има много причини и тригери, които задействат OPN и ESRD. Всяка нозология трябва да се има предвид при избора на тактиката на терапията.

Ниско протеинова диета за бъбречна недостатъчност

Хранителните специалисти съветват да се избере концентрацията на протеини в менюто на пациентите въз основа на остатъчната бъбречна функция. На крайния етап таблицата за лечение ограничава консумацията на протеини до повече от 20 грама.

Една диета с компенсиран дефицит предполага ограничение на протеина на ден до повече от 40 грама. Всеки допълнителен грам може да предизвика опасни усложнения от черния дроб, централната нервна система.

Уремичната ацидоза е придружена от висока концентрация на креатинин, урея. Токсичният ефект на продуктите на протеиновия метаболизъм води до сериозни усложнения. Уремия най-добре се контролира от диета терапия.

Ниско протеинова диета с добавката на фармацевтичния препарат "Ketosteril" е общ подход при бъбречна недостатъчност. Лечението е скъпо, така че Русия разработва свои собствени аналози на незаменими аминокиселини.

Това включва лекарството "кестоситерил" от бъбречна недостатъчност:

• Изовалеринова киселина;
• Оско-валерианова киселина;
• Метил оксо маслена киселина;
• Хидроксиметил-маслена киселина;
• Лизин моноацетат;
• триптофан;
• тирозин;
• хистидин;
• Треонин.

За лечение на бъбречна недостатъчност се препоръчва приемането на 5 таблетки дневно с храна. Изборът на дозата е индивидуален и зависи от загубата на протеини. Максималната доза "кестестерил" се препоръчва по време на късните стадии на заболяването заедно с таблицата за лечение № 7а.

Диета с хронично бъбречно заболяване 1 степен: важни принципи

Различната тежест на нефросклерозата, степента на увреждане на бъбречния интерстициум на фона на имуносупресивната терапия определя степента на имуносупресия. Условието е необратимо, следователно с обширни лезии, трябва да се очаква повишаване на концентрацията на уреята в кръвта. Намаляването на активността на имунната система води до обостряне на инфекции (гъбични, бактериални, вирусни).

При пациенти с нефротичен синдром тубулната некроза може да бъде проследена колкото е възможно по-често и необратима смърт на юкстагломерулни структури с преизрастване на влакнести влакна. Практическите прегледи на пациенти с бъбречна недостатъчност от немски експерти на СЗО доведоха до заключения за намаляване на нивото на протеинурия с около 5% при спазване на диета с ниско съдържание на белтъчини с степен 1 ​​ESRD.

Ниско протеиновата диета с хронична бъбречна болест степен 2 помага да се постигне "достоен" ниво на азотемия при компенсиране на хроничната бъбречна болест. След като се използва софтуерна хемодиализа, възможно е да се постигне висока степен на пречистване на урината. Условието продължава няколко месеца, след което урината става мътна, което показва повишаване на концентрацията на протеин и необходимостта от повторно хемодиализиране.

Как да се лекува бъбречна недостатъчност при хора

Въвеждането на аминокиселини, коригирането на състоянието на лекарствата, ниско-протеиновата диета е често срещана процедура за нормализиране на скоростта на филтриране. Правилното лечение на етапи 1, 2 ви позволява да забавите времето на появата на "бъбречна смърт", когато нивото на филтриране е по-малко от 6 ml в минута.

Ниското протеиново хранене оптимизира протеиновия метаболизъм, намалява появата на нефросклероза. Смъртта на бъбречните нефрони трябва да бъде спряна преди етапа на декомпенсация.

Есенциалните аминокиселини, когато приемат Kestosteril, спомагат за възстановяване на клетъчните мембрани, подпомагат функционирането на хормоналната система.

Планирането на лечението с бъбречно заместване трябва да отчита особеностите на протеиновия метаболизъм, сърдечния и нефрозащитния ефект на медицинските процедури.

Патогенетичното лечение се препоръчва веднага след откриването на нарушена бъбречна функция. Тактиката на лечението значително зависи от причината, степента на интоксикация, тежестта на заболяването.

Какво представлява хемодиализата, защо се предписва за CRF?

В тежкия стадий се препоръчва да се отстранят токсичните вещества чрез преминаване на кръвната плазма през филтърната система. Кръвта се взема от вената на едната ръка, преминава през система от филтриращи бариери и след това се връща в кръвния поток чрез вена на второто рамо.

При перитонеална диализа е възможно да се замени "отровата" плазма с албумин и други пречистени среди.

За да се елиминира шокът, е необходима интравенозна инфузия на преднизон 200-400 mg. В случай на тежко кървене се препоръчва интравенозна инфузия на 1 ml 0.2% разтвор на норадреналин, разтворен в 200 ml физиологичен разтвор.

Необходими са анти-шокови мерки за остро отравяне, тъй като те спомагат за бързо отстраняване на отровата, за извършване на заместващи плазмени трансфузии.

В случай на бактериален шок се препоръчва прилагането на антибиотици. Разтвор на манитол със скорост от 1 грам на килограм тегло се препоръчва за анурия с продължителност повече от 2 дни. Традиционната схема на предписване на фуроземид с олигонурия не е ефективна, затова манитол е предпочитаното лекарство.

За компенсиране на недостига на течности се препоръчва инфузия на 400 ml глюкоза (20%) с инсулин (20 U). В случай на хиперкалиемия се предписва интравенозна инфузия на калциев глюконат (10 ml 10% разтвор) или натриев бикарбонат (200 ml 5% разтвор).

Веднъж седмично, въвеждането на 100 mg ретаболил, 50 mg тестостерон пропионат

Индикацията за хемодиализа е концентрацията на урея в кръвната плазма с повече от 2 грама на литър, декомпенсирана метаболитна ацидоза поради уремия, азотемия.

Противопоказания за перитонеална диализа са коремните сраствания, следоперативни промени в цикатричната област.

Как да се лекува хронична бъбречна недостатъчност

Лечебната тактика на хроничната бъбречна недостатъчност зависи от етиологичния тригер. Най-честите причини за заболяването са хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит (системен, наследствен), гломерулосклероза (диабет), нефроангиосклероза, бъбречна амилоидоза.

Важна патогенетична връзка на заболяването е значителното намаляване на броя на функционалните нефрони. Смъртта на юксетагломеруларния апарат е основната причина за необратимата прогресия на заболяването. Морфологично състоянието се характеризира с "набръчкване на бъбреците", компенсаторно свръхрастеж на бъбречния паренхим със съединителна тъкан.

От момента на идентифициране на основната причина за патологията до развитието на изразени симптоми, това може да отнеме от 2 до 10 години преди появата на хронична бъбречна недостатъчност. Не винаги съществува пряка връзка между тежестта на клиничните признаци и степента на нарушена тубулна реабсорбция (обратната абсорбция на урина в бъбречните тубули), гломерулната филтрация. Намаляването на концентрацията води до повишаване на съдържанието на креатинин и урея в кръвта.

При намаляване на скоростта на филтриране, по-малка от 50 ml на минута, креатинин по-малко от 0,02 грама на литър, се наблюдава азотемия, което увеличава съдържанието на урея в кръвта, което е токсично вещество.

Постепенното повишаване на концентрацията на креатинин, уреята е показател за степента на увреждане на гломерулната филтрация. Същевременно се увеличава концентрацията на други токсични продукти, фосфати и гуанидин.

Докато се поддържа диуреза, съдържанието на калий, магнезий и хлор в серума не се променя. Единственото заболяване е хипокалцемия, която се дължи на патологията на метаболизма на витамин D.

Метаболитната ацидоза е следствие от многобройни нарушения, при които биохимичният метаболизъм "страда".

Ацидоза, азотемия, хипохлоремия, хипонатриемия, хипермагнезий, хиперкалиемия са електролитни нарушения, специфични за бъбречната недостатъчност. В същото време хроничната бъбречна недостатъчност се съпровожда от комплекс от ендокринна патология, хуморални разстройства.

Хранене за функциите на менюто за бъбречна недостатъчност

Специфичността на клиничното хранене при хронично бъбречно заболяване 1 степен задължителна корекция на белтъчния метаболизъм. Основният принцип на диетата е да се коригират метаболитните нарушения, да се намали функционалното натоварване на бъбречните нефрони.

Диетата се избира от лекаря, като се вземат предвид особеностите на здравето, ендокринните разстройства.

Хранене за хронично бъбречно заболяване 1 градус се основава на ниско-протеинова диета с намаляване на приема на сол. За да се намали концентрацията на уреята в кръвта, се препоръчва оптимизиране на метаболизма на водния въглехидрат. Ежедневното съдържание на протеин в менюто на пациент с бъбречна недостатъчност не трябва да надвишава 60 грама.

За поддържане на енергийния баланс се препоръчва диета с високи калории. Повишената уремия се появява и при прекомерно висококалорични храни.

Витаминизацията се постига чрез включване в диетата на плодови и зеленчукови сокове, пъпеш, слива, ябълка, череша.

За да се предотврати повишаване на кръвното налягане, храненето на човек с хронична бъбречна недостатъчност трябва задължително да изключва солта. За да запазите вкуса при готвене, препоръчваме използването на заместители.

В допълнение към ограничаването на обема на месните продукти, се препоръчва изборът на заек, пуйка, телешко, говеждо месо. Тези продукти се използват най-добре варени.

Вегетариански супи, супа от цвекло, борш нямат укрепен състав, следователно, заедно с варени продукти, трябва да ядете пресни зеленчуци (магданоз, лук, краставици, домати). Ако лекарят препоръчва, можете да ядете сладкиши, захар, кайсии, конфитюри, сушени кайсии.

Когато CRF променя вкуса, апетитът се увеличава, така че диетата при бъбречна недостатъчност трябва да вземе предвид "добрите". Ще трябва да използваме различни заместители, за да създадем вкусно и здравословно меню за CRF.

Подобрете вкуса на подправки, оцет, лимонена киселина, сосове. Ограничено използване на хрян, чесън, лук е позволено с дадените вкусови предпочитания на пациента.

Какви храни не се допускат на диета при хронична бъбречна недостатъчност:

• Сосове, гъби, риба, месни бульони;
• Карфиол, спанак, оксалова киселина;
• Бульони с добавка на бобови растения;
• Кренвирши, варен колбас, птичи птици;
• Консерви, мазни риби, хайвер;
• Шоколад, бобови растения, сирена;
• Гъби, кисело зеле, спанак, киселец, ряпа;
• Гъби сосове, пушени меса, мазни закуски;
• Минерална вода, силно кафе.

Оптимална храна за бъбречна недостатъчност, каша от елда, картофено пюре. Без сол диета включва заместители, подправки, пипер, кориандър, кимион, пикантни билки.

Можете да замените солта с морско кале, което се използва с хляб, заедно със зърнени храни, супи.

Морското зеле, вместо солта, се добавя към тестени изделия, винегрет. Храненето на морски дарове може да бъде с хляб.

Примерно меню на медицинска диета номер 7 (a и b) при хронична бъбречна недостатъчност:

1. Вино сирене, хляб с масло, винегрет;
2. Инфузия с рози, млечна елда;
3. Печени плодове, супи със заквасена сметана;
4. Пържени картофи, задушени сушени плодове, готвене;
5. Вечер преди лягане, един кифла с мляко.

За да допълниш витаминния баланс, можеш да ядеш скара салата:

• Apple (1 брой);
• Картофи (3 броя варени);
• Краставици (2 броя пресни);
• Лъжица растително масло;
• Подправки по вкус.

За подготовката на салата се препоръчва да се затопли скарида, нарязани на малки парченца. Нарежете ябълките, фино нарязани на картофи, краставици. След смесването на съставките, трябва да ги напълните с подправки, излейте масло.

Лечебна тактика за хронично бъбречно заболяване 1 степен включва няколко важни принципа:

1. Намален прием на протеини;
2. Поддържане на калориен прием;
3. Хранене с пресни зеленчуци;
4. Полезна топлинна обработка;
5. Нормализиране на приема на течност и сол в тялото;
6. Освобождаване от усложненията на отока, високо кръвно налягане.

Трудно е да се опишат всички тънкостите и нюансите на схемата на лечение, която се използва за отстраняване на бъбречната недостатъчност. Във всеки случай трябва да се съсредоточите върху препоръките на лекаря.

Народни средства за защита

В продължение на десетилетия традиционната медицина е подобрила методите за лечение на пациентите с тубуларна некроза, смъртта на юкстогломеларния апарат. Препоръчваме някои аспекти в управлението на хора с хронични бъбречни заболявания, взети от рецептите на традиционните лечители.

За да се предотврати преминаването на хроничната форма към остра бъбречна недостатъчност, се препоръчва употребата на сок от нар за период от 8 седмици.

Инфузията на брезовите пъпки с ежедневна употреба помага да се възстановят увредените клетки преди пълното възникване на некроза на нефроните.

При бъбречна недостатъчност можете да вземате народни средства за лечения, базирани на алкохолни тинктури. Нефролозите не забраняват чаша вино или чаша водка на ден.

Когато анализирате рецептите на медицинската енциклопедия, можете да намерите широка гама лекарствени такси:

1. Използвай лъжица мед, бял равнец, жълт кантарион, разтворен в литър вода;
2. Разбийте брезовите пъпки (3 лъжици), растителна риган (7 лъжици), жълт кантарион (2 лъжици), евкалиптови листа (1 лъжица), нож (5 лъжици), за да настоявате за 1 литър вода;
3. Корен Althea (1 лъжица), листа от коприва (5 лъжици), мента (1 лъжица), трицветна виолетка (5 лъжици), цветя от лайка (4 лъжици), плодове от хвойна (3 лъжици). Съставките се разтварят в един литър вода;
4. Виолетово трицветно, невен, ленени семена, листа от листа (1 супена лъжица), разтворени в 1 литър вода;
5. Чай Курил (3 лъжици), копър, каламусен корен (2 лъжици), груба билка (4 лъжици), мечи листа (6 лъжици), мента (1 лъжица). Съставките се нарязват и се разтварят в един литър вода;
6. Листа от мента (3 лъжици), хвощ (4 лъжици), ленени семена (1 лъжица), билка Вероника (5 лъжици), Ledum roseum, трева от жълт кантарион. Съставките след смилането се разтварят в 1 литър вода;
7. Зърнеста трева, корен от ангелика, цветя от поляна, трева трева (1 лъжица). Разтваряйте пръстните съставки в 1 литър вода.

За да се подобри терапевтичния ефект, се препоръчва да се пие чай с майонеза, да се налее кората на нар, да се пие бульон от птица череша.

Добър регенериращ ефект има напитка от морски зърнастец, билкова инфузия на базата на лечебни растения.

Диета с хронична бъбречна недостатъчност 2, 3 градуса (етап на микроалбуминурия)

При загубата на протеин с 2 градуса CRF (концентрация в урината от 30 до 300 мл), хемодинамиката в бъбреците може да бъде възстановена с помощта на диуретични лекарства (инхибитори на ангиотензин II, ACE инхибитори), ниско протеинова диета.

Протеиновото съдържание в ежедневната диета не трябва да надвишава 15% (при хронична бъбречна недостатъчност 2 градуса), 12% (хронична бъбречна недостатъчност 3 градуса). Общото калорично съдържание на храната на лице с бъбречна недостатъчност не трябва да превишава 2000 килокалории. Липсата на протеин води до спад в калоричното съдържание на храна, затова лекарите препоръчват да се запази енергийната стойност на дневното меню на медицинската колона № 7.

При наличие на микроалбуминурия в урината се препоръчва ограничаване на солта. Рибите, содата, зелето и други продукти, генериращи газ, са непременно изключени от храната.

Когато диета с CRF 1 градус не трябва да надвишава 70 грама протеин. С втората степен от 40-50 грама, с 3 градуса хронична бъбречна болест 20-30 грама. Правилото е много важно не само за предотвратяване на развитието на усложнения, но и за намаляване на дозата на наркотиците.

Ниско протеинова диета терапия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се препоръчва за намаляване на уремия, тъй като образуването на урея е пряко следствие от приема на протеини от храната.

Практическите изследвания потвърждават опасността от дългосрочно запазване на протеинурията (белтък в урината). Прогресивната патология води до блокада на интрареалните тубули, дефекти на вътрегломеларния апарат. Последствието от това състояние е смъртта на тръбния апарат на бъбреците, развитието на нефроангиосклероза, пролиферативните промени на мезангиалната матрица и патологията на обратната абсорбция на протеините.

Европейските изследователи (Q. Maggiore, A. Ciavarella и др.) Посочват водещата роля на диетата с ниско съдържание на протеини за намаляване на протеинурията. Първите значими резултати могат да бъдат проследени след 4-5 месеца.

Ограничаването на приема на животински протеини е фактор за редуциране на холестерола, който утежнява диабетната нефроангиосклероза (необратима замяна на интерстициума на бъбреците с съединителната тъкан).

Въпреки участието на диета с ниско съдържание на протеини при хронична бъбречна недостатъчност при намаляване на нивото на уремия, намалявайки скоростта на прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност, съществуват редица ограничения към таблица номер 7:

1. Синдромната недостатъчност на хранителните компоненти при пациентите. Допълнителен недостиг на частици от храната ще ускори разграждането на тъканите;
2. Това води до умствени наранявания на хора, чиято обичайна диета се състои в преобладаване на мазнини и протеини.

За да се елиминират ефектите от "протеиновото гладуване" в менюто се добавят фармацевтични аминокиселини.

С такива подходи диетата "Giordano-Giovanetti" може да се използва дълго време без риск от странични ефекти.

За да се подобри качеството на храненето, RAMS развива лечение на хронична бъбречна недостатъчност на етапи с добавянето на таблици за лечение № 7а, 7b, 7р. Последният вариант се използва, когато нивото на креатинина в кръвта е по-малко от 250 μmol / l и включва изчисляването на приема на протеини по тегло на 0,6 грама на килограм.

Когато при креатининемия над 500 μmol / l се дава диета номер 7а с изчислението на протеина 0,4 грама на килограм маса. Съществените аминокиселини задължително се добавят към менюто, за да се изключи "гладуването на протеини".

Диета 7а и 7b не се използват за нефротичен синдром, инфекции, рязко намаляване на гломерулната филтрация.

Лекарства за бъбречна недостатъчност

Подкрепата на лекарства за хронична бъбречна недостатъчност е насочена към поддържане на функционирането на сърцето, защитавайки бъбреците от токсичните ефекти на уреята, креатинина. Ускоряването на прогресията на заболяването се дължи на водно-електролитни, метаболитни и хормонални нарушения. При подбора на тактиката за лечение на хронична бъбречна недостатъчност трябва да се имат предвид разстройствата.

Калцитриол, калцифедиол препарати са предписани за коригиране на хиперпаратиреоидизъм за подобряване на метаболитната активност на витамин D.

Заедно с диета с ниско съдържание на протеини се предписва калциев ацетат, карбонат.

За да се предотврати разпространението на диабетна нефроангиосклероза, антиатерогенните добавки се препоръчват аргинин, фолиева киселина. За коригирането на хиперлипидемията аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил.

Ангиотензин II блокерите намаляват хипертонията вътре в гломерулите, намаляват свиването на артериоли. Хипопротеинурният и хипотензивният ефект се постига чрез използване на инхибитори на анти-стрес-конвертиращия ензим (АСЕ). Лекарствата се предписват за намаляване на скоростта на развитие на миокардна хипертрофия.

Най-ефективните АСЕ инхибитори са фозиноприл, беназеприл, рамиприл. Дозите на лекарствата се намаляват в зависимост от степента на CRF.

Калциеви антагонисти с кардиозащитни ефекти са по-подходящи за употреба. Лекарствата включват лекарства дихидропиридини, фелодипин, изорадипин, нифедипин. Контраиндикация за употребата на ACE инхибитори е хиперкалиемия.

Използването на дихидропиридинови калциеви антагонисти най-добре се комбинира с ангиотензин II рецепторни антагонисти. Midefradil, дилтиазем, верапамил е оптимално подходящ за висококачествена монотерапия.

Алфа и бета рецепторни блокери, периферни вазодилататори (пиндолол, метопролол, доксазозин) са лекарства, които могат да намалят степента на хронична бъбречна недостатъчност.

Въпреки обширния списък с лекарства, предписвани за хронично бъбречно заболяване, диета, корекция на храненето, тези процедури са насочени само към увеличаване на времето за възникване на декомпенсация.

При CRF степен 3 е необходима периодична хемодиализна терапия за почистване на кръвта от урея и токсини. Дори диализата не е в състояние да премахне развитието на хипертония, която често е причина за смъртта на пациенти с бъбречна недостатъчност.