Основен Простатит

Бременност и хроничен пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбречните структури (таза, чаши, част от тръбната апаратура) - е остро и хронично. Острата форма най-често се среща при момичетата, като усложнение на детските инфекции, болки в гърлото. Във връзка с неясни или скрити симптоми, тя може да бъде пропусната и неусетно да стане хронична.

Статистиката показва, че при всяка десета бременна жена се открива възпаление на бъбреците (според други автори - 5%). Прилагането на най-оптималното лечение без засягане на плода е сериозна задача, която изисква съвместно решение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, уролози.

Какви видове хроничен пиелонефрит са възможни по време на бременност?

Изборът на два вида хроничен пиелонефрит е важен:

  • първичен хроничен - остра болест е латентна, много бързо, почти веднага разкрива признаци на хронично възпаление;
  • вторична - жената е имала предишна бъбречна патология (уролитиаза, вродени аномалии, цистит и уретрит) много преди бременността, голямо значение има при наличието на хроничен адбексит, ентероколит.

В първичния процес, симптомите се появяват непосредствено след инфекция на бъбречната тъкан, а вторичното възпаление трае от години, може да се прояви малко неусетно. Инфекцията навлиза и зарежда от съседни органи.

Ако хроничният пиелонефрит се провокира и идентифицира на фона на ранен стадий на бременност, то се нарича гестационна. Смята се, че това е свързано с претоварване на болни бъбреци. Характеризира се с бързата прогресия на заболяването с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

За избора на лечение все още е важно да се установи наличие на запушване на пикочните пътища (пречки за изтичане на урина).

  • При не-обструктивен процес заболяването е много по-лесно, тъй като потокът от урина измива и отстранява някои от бактериите. Той служи като един от защитните механизми.
  • Обструктивният хроничен пиелонефрит предизвиква стагнация на урината, повишава възпроизводството на микроорганизми и инжектира в по-високи области, използвайки механизъм на рефлукс или обратен ток. Тази форма не може да бъде излекувана без нормализиране на изходящите потоци.

Възпалението може да се появи само в един бъбрек или да се удари едновременно (едностранно и двустранно пиелонефрит).

Причини за пиелонефрит по време на бременност

Установено е, че хроничният пиелонефрит по-често се открива при жени, които преди това са били раждали, по време на първата им бременност. Тя се свързва с достатъчно висок мускулен тонус на предната коремна стена. Те прехвърлят натиска на нарастващата матка от коремните клетки върху уретерите и пикочния мехур. Компресията става по-силна, отколкото при последващи бременности. Това допринася за развитието на механизма на стагнация на урината и увеличава риска от инфекция.

  • хормонални промени - увеличаването на нивото на прогестерона до 3 месеца отпуска мускулите на пикочния мехур и уретерите, което води до изкривяване, огъване и след това до стагнация на урината в бъбречния таз и нарушено кръвообращение в тъканите;
  • плацентата активно произвежда естрогени, те допринасят за възпроизводството на патогенната флора;
  • разширените вени на яйчниците също допринасят за компресирането на съседни уретери, анатомично се създават най-"удобните" условия за инфекция в десния бъбрек, поради което хроничният пиелонефрит е по-често записан отдясно;
  • разширена матка при многоплодна бременност, свит таза или голям плод причинява най-ясно изразено компресиране на уретерите, жените с тези признаци имат по-голяма вероятност за инфекция;
  • намалява физическата активност - жената често се страхува от токсикоза в ранните етапи на бременността, след това става трудно да носи уголемено коремче, собствената й тежест нараства, появяват се варикозни вени в краката й, следователно обичайният й начин на живот е заменен от слабост, повишена умора,,

Заедно тя създава и поддържа порочен кръг, допринасящ за проникването на инфекцията и хроничността на възпалението в бъбреците.

Какви патогени трябва да се страхуват?

Инфекцията се осъществява от микроорганизми, които идват от външната среда (екзогенна) и от собствените си бактерии от хронични огнища с тонзилит, синузит, холецистит, колит и кариес.

  • хематогенни - микроорганизми се вкарват в кръвния поток, е възможно активиране на стари недостатъчно отдалечени огнища (например при синус, хроничен отит);
  • лимфогенна - инфекция, която продължава в лимфните възли, преминава през бъбреците през лимфните съдове, намира се в тъканите, съседни на уринарния тракт (червата, гениталиите).

По време на бременността, инфекцията в долния пикочен тракт (уретрата, пикочния мехур) се проявява по-рядко.

В урината на бременните жени откриват:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • син гняв;
  • Протей;
  • klebsiellu.

Много по-рядко причинителите на пиелонефрит са:

  • гъби подобни на дрожди;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • ureoplazma.

Важно е да не се открива само един патоген, а няколко наведнъж.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Признаците на хроничния не-обструктивен пиелонефрит са трудни за идентифициране. Те често се маскират от общите оплаквания на бременни жени относно:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • усещане за тежест в долната част на гърба;
  • подуване на лицето сутрин.

Интензивна болка и висока температура не се случва. Вероятно идентифицирането на признаци на бъбречна патология с ултразвук.

Наличието на обструкция значително влошава клиниката на хронично възпаление. Жена отбелязва:

  • болка от доста интензивна природа от едната страна или и двете в гърба и гърба, е възможно облъчване на слабините;
  • повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
  • често уриниране с рязане, изгаряне.

Това състояние се провокира от всякакви възможности за намаляване на имунната защита:

  • страда от грип или ARVI;
  • стрес и тревожност;
  • недохранване.

Проявлението на болката зависи от продължителността на бременността:

  • в първия триместър - болката е много интензивна, напомняща за продължителна атака на бъбречна колика;
  • след 20 седмици - стават умерени и постепенно изчезват.

Ако хроничният пиелонефрит има дълга история, бременната жена може да открие високо кръвно налягане. В същото време диастолното налягане значително надвишава нормалните нива. Хипертонията на бъбречния произход се характеризира с тежък ход, лоша реакция към лекарства. Една жена има клиника на хипертензивни кризи:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето.

Колко опасен е пиелонефритът за бременна жена?

През първия триместър, с изостряне на хроничния пиелонефрит, се наблюдава достатъчно силна интоксикация. Той, заедно с интензивна болка, може да доведе до спонтанен аборт, тъй като тонусът на матката се увеличава драстично.

Ситуацията се усложнява от ограниченията върху употребата на наркотици. Трудно е да се намерят ефективни и безопасни антибактериални средства. Ефектът върху повечето бременни майки на повечето антибиотици причинява необратима патология на плода, повишавайки тона.

Следните нежелани реакции се считат за усложнения на хроничния пиелонефрит:

  • прееклампсия;
  • спонтанен аборт в ранните стадии (до 22 седмици) или преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност, хипоксия, отделяне и смърт на фетуса - задържане на урина и остро раздуване на обема на бъбречната чаша предизвиква спазъм на капилярната мрежа, стесняване на артериите, съответно храносмилането на плацентата се влошава;
  • развитието на анемията е характерно за втория триместър;
  • висок воден поток;
  • бъбречна хипертония;
  • ускореното образуване на бъбречна недостатъчност на фона на набръчкан бъбрек;
  • инфекциозен токсичен шок с масивна бактериална репродукция.

Какви нарушения могат да настъпят при плода?

Хроничният майчин пиелонефрит е не по-малко опасен за дете.

Най-сериозните последици са:

  • образуването на вродени малформации и аномалии в развитието, които причиняват недостиг на кислород (хипоксия) и майчина анемия;
  • рискът от вътрематочна инфекция се увеличава, когато бактериите влязат в кръвта;
  • смърт на различни етапи и периоди на бременност.

По-малко тежките, но много значими включват рязко намален имунитет на бебето. Това му пречи да се приспособи към независимия живот след раждането, постоянно заплашва с настъпващи инфекции, пречи на растежа и развитието.

Методи за диагностициране на пиелонефрит по време на бременност

След изясняване на жалбите лекарят провежда задължителен преглед на бременната жена. В ранните стадии на тънките жени можете да усетите ръба на бъбреците. Болезнеността на палпацията и положителния симптом на пастерчерка (потупване по долната част на гърба) може да предизвика съмнение за пиелонефрит.

По време на бременността всички жени трябва редовно да правят тестове за кръв и урина. Признаците на хроничния пиелонефрит включват:

  • ускорено ESR в кръвта и левкоцитозата;
  • в урината - значителен брой левкоцити, образуване на активни клетки, протеини, повишени нива на бактерии.

При идентифициране на бактериурията, изпратена за бактериологичен анализ на урината с изясняване на чувствителността към антимикробни агенти. Той помага да се избере лечението.

Рентгеновото изследване с контраст или на фона на въздушния балон при бременни жени не се използва поради повишено облъчване на матката. Но след раждането, една жена трябва да завърши преглед, за да има пълна картина на причините за хроничното увреждане на бъбреците.

Как може да се лекува хроничен пиелонефрит по време на бременност?

Трудността при лечението по време на бременност се дължи на повишената токсичност на лекарствата за нероденото дете. Следователно, изискванията за не-лекарствени методи за повлияване на възпалението се увеличават до максимум.

За периода на обостряне една жена е хоспитализирана в отдела по патология на бременността в перинаталния център. Тя е назначена на:

  • почивка в леглото за максимално съхранение на бъбреците със симптоми на интоксикация;
  • сънят се препоръчва от здрава страна;
  • лечебна гимнастика в периода на потъване на основния процес и със задоволително благосъстояние;
  • диета с задължително добавяне на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
  • безалкохолни плодови напитки, сушени плодови компоти, сок от пресни червени боровинки, боровинки, касис, морски зърнастец, цариградско грозде, минерална вода.

В случай на лек курс, горните мерки са достатъчни. Но при силен болков синдром, висока температура и други признаци на интоксикация се предписват лекарства с антибактериално действие. Предимството е широкоспектърните антибиотици, които могат да унищожат различни видове микроорганизми. Курсът на лечението зависи от ефективността. За бременни жени се опита да ограничи седемдневната употреба на антибиотичните инжекции.

За облекчаване на болката, използвана срещу спазми.

В същото време назначени витамини. Пробиотичните препарати, които възстановяват нормалната чревна флора (Bifidumbacterin, Acipol), се считат за полезни.

За да се подобри ефектът от миенето, се предписват растителни диуретици (Canephron, Brusniver). Препоръчвайте някои билкови чайове от върховете на народните лечители. Растенията не трябва да увеличават тона на матката. Те се използват най-добре при опрощаване, за предотвратяване на обострянето.

Съставът на бъбречния чай може да бъде включен след разрешението на лекаря:

  • kalamus блато;
  • мечо грозде;
  • семена от лен;
  • брезови пъпки;
  • корен от сладък корен.

Когато се инжектира интравенозно тежка течност за интоксикация.

Ако курсът на хроничен пиелонефрит е усложнен от потискащи процеси в бъбреците, хипертония със сърдечна недостатъчност, тогава трябва да помислите за спасяването на живота на майката. На всеки етап от бременността се извършва операция за отстраняване на бъбреците под обща анестезия.

Как да избегнем обостряне на пиелонефрит?

Предотвратяването на пиелонефрит трябва да бъде решено както преди, така и по време на бременността. Познавайки заболяването си, една жена трябва да премине пълен преглед преди забременяване и, ако е необходимо, да получи достатъчно антибиотична терапия.

Всички бременни жени могат да препоръчат:

  • да поддържате режима на движение възможно най-много (сутрешни упражнения, разходки по разходки, плуване);
  • храната трябва да е пълна, трябва да съдържа плодове, зеленчуци, протеини, месо и риба;
  • режим на пиене в размер на два литра на ден ще помогне за промиване на пикочната система;
  • облечете се топло в дъждовно време;
  • да не забавят изпразването на пикочния мехур, редовно отиват на тоалетната всеки 3-4 часа;
  • не се лекувайте самостоятелно, незабавно се свържете с вашия акушер-гинеколог, правете тестове и разкажете истински за нарушаващи нарушения.

Увереността на някои бъдещи майки в тяхното здраве може да бъде приветствана само ако се потвърди от анализа. Контролът при консултации при жени и периодичната хоспитализация спомага за избягване на трудни ситуации при раждане, за защита на детето.

Хроничен пиелонефрит при бременни жени

Оставете коментар

В периода на изчакване на бебето могат да се проявят заболявания, които имат отрицателно въздействие върху здравето на майката и на плода. Хроничният пиелонефрит по време на бременност е опасно заболяване, което може да се превърне в основен фактор в развитието на тежка анемия при жената и дори да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

Обща информация

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, причинено от микроби, които живеят в човешкото тяло, и микроорганизми, които влизат в тялото от външния свят. По принцип, по време на бременност, инфекцията настъпва чрез кръвообращението от инфекциозни огнища, открити в тялото. Развитието на пиелонефрит може да доведе до нарушаване на изтичането на уринарна течност, тумори в бъбречните органи, уролитиаза и стесняване на уретерите.

Видове патология

Има различни класификации на това заболяване. По произход пиелонефритът е първичен и вторичен тип. Основният тип заболяване е възпалителен процес с нарушения на уродинамиката и развитие на други патологии на бъбречните органи. Повечето експерти, като разчитат на техния медицински опит, отбелязват, че в началните етапи на бременността пиелонефритът се съпровожда от нарушение на уродинамиката и патологичните промени в каналите на уринарния канал и бъбречните органи. Вторичният вид заболяване е възпаление, което се дължи на други патологии на пикочно-половата система.

Има остър и хроничен ход на заболяването. При остри прояви на пиелонефрит симптомите се характеризират с внезапност (в рамките на няколко часа или дни от момента на инфекцията). При навременна и ефективна терапия продължителността на заболяването е около 20 дни с благоприятен резултат. Хроничната форма на пиелонефрит, докато чака бебето, се характеризира със своето бавно състояние с периоди на обостряне. Тази форма на болестта възниква по време на прехода от остра към хронична. Поради скръбта на заболяването, бъбречните тъкани се заместват от съединителна тъкан, неспособна да функционира. Бъбречната недостатъчност и артериалната хипертония са чести усложнения при хроничния пиелонефрит.

симптоматика

Острата форма на патология при жена в положение се проявява под формата на:

  • болка в лумбалната област (болка от различна природа: от скучна до пароксизма);
  • промени в индекса на цвета на урината (непрозрачност и червен цвят);
  • остра и неприятна миризма;
  • температурата се увеличава до високи диапазони;
  • гадене с повръщане;
  • намален апетит;
  • треперене;
  • обща слабост в тялото.

В случай на хроничен вид заболяване по време на бременност симптомите на пиелонефрит за дълъг период от време може да отсъстват напълно, може да има и продължителна лека повишена температура. Хроничният възпалителен процес има същите симптоми като острата форма на заболяването.

Причини за хроничен пиелонефрит по време на бременност

Бременността има специален ефект върху всички телесни системи. Промените в тялото, които съпътстват този период, могат да развият инфекциозен процес в бъбречните органи. Бъбреците стават податливи на инфекция поради стагнация на кръвта в тях. При хормонални ефекти движенията в стените на уретера се нарушават и тонът в пикочния мехур намалява. Повишеният размер на матката притиска уретерите, което води до уринарна стаза. Не последната роля при инфекцията се дължи на намаления имунитет на бременната жена. Всички тези промени са провокиращи фактори за инфекциозния процес в пикочната система.

Мога ли да забременея с диагнозата гестационен пиелонефрит?

При диагностициране на хроничен гестационен пиелонефрит, жена преди бременността трябва да бъде изследвана от специалист, който въз основа на резултатите от теста прогнозира очакваните рискове в периода на чакане на бебето. При тежки увреждания на бъбречните органи, при едновременно повишено кръвно налягане и бъбречна недостатъчност, е противопоказана бременността.

Ако не се открият противопоказания, жената трябва да бъде постоянно наблюдавана от специалист през целия период, за да се избегне или коригира възможно влошаване на ситуацията. Очакваната майка, която е диагностицирана с пиелонефрит, трябва да бъде подготвена по време на бременност за болнично изследване и лечение. Повторната бременност също трябва да бъде внимателно управлявана от специалист. Тежката първа бременност с това заболяване не казва, че останалата част ще бъде същата. Раждаемостта при хроничен пиелонефрит е предимно естествена. В някои случаи, според свидетелството за общото здравословно състояние на жената или бебето прибягва до хирургическа интервенция под формата на цезарово сечение или друг вид стимулиращи процедури.

Пиелонефрит при бременни жени

Проявата на хроничен пиелонефрит по време на бременност възниква под формата на периоди на екзацербация до значително отслабване на симптомите на инфекциозни прояви. Най-силната патология в средата на бременността. Симптоматологията е по-изразена по време на вторичния хроничен пиелонефрит. Съществуващите разстройства под формата на каменни образувания или свити уретери се считат за причините за смущения в нормалния поток на урината. Това води до силна болка в лумбалния регион, който се развива в бъбречен колик. Също така нарушава уринирането.

Общите симптоми на пиелонефрит преобладават, докато чакат бебето, ако няма уринарно задържане. Той се проявява като обща слабост, бърза умора и лек студ. Кръвното налягане може временно да се повиши и да се включат симптомите на бъбречна недостатъчност.

Диагностика на патологията при бременни жени

Симптомите на инфекциозно възпаление са широки и могат да се припокриват с други аномалии по време на бременност. За точна диагностика прибягвайте до такива процедури:

  • клиничен кръвен тест;
  • лабораторни тестове на урината (методи за Nechiporenko, за Zimnitsky, бактериални показатели).

Бяха регистрирани случаи на изострян хроничен пиелонефрит без характерни симптоми и с леки промени в анализите. В такива ситуации се използва техника на ултразвуково сканиране, методът е в състояние да покаже увеличения размер на паренхима и обема на бъбречните органи по време на обостряне или остър вид заболяване; с хронични прояви на патология, размерът ще бъде намален.

Характеристики на лечението при бременни жени

Когато се открие инфекциозен процес, лекарят може да предпише терапия с антибактериални лекарства. Въпреки че докато чакат бебето да се въздържа от приемане на наркотици, консумацията им с пиелонефрит е задължителна. Има специални антибактериални лекарства, които не увреждат бъдещата майка и бебето. Не трябва да отказвате лечение - пиелонефритът води до необратими усложнения.

Комплексната терапия включва антиспазматични, седативни, анти-антисептични лекарства и витамини за поддържане на защитата на бременната жена, физиотерапия, детоксикационна терапия, катетеризация на уретера и позиционна терапия. В случай на гнойно усложнение, бъбреците се декапсулират (отстраняване на влакнестата капсула). При пренебрегвани случаи на патология е необходима операция за пълно отстраняване на органа, в такива случаи лекарите прибягват до аборт.

Хроничен или остър пиелонефрит по време на бременност

Жените по време на "интересна позиция" могат да получат заболяване като пиелонефрит. Този медицински термин се отнася до възпалителния процес, който се появява в бъбреците с лезия на системата на бъбречната таза. Болестта е най-често срещана при справедливия пол. 6-12% от жените изпитват пиелонефрит по време на бременност. Това е опасно за майката и бебето. Ако не се лекува, болестта може да причини спонтанен аборт.

Причини за възпалителния процес в бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване. То може да причини микроби, които живеят в човешкото тяло. Също така, възпалението в бъбреците може да се задейства от микроорганизми, които проникват във вътрешните органи от външната среда.

Най-честите патогени са:

  • стафилококи;
  • синя гнойна бацила;
  • ентерококи;
  • Протей;
  • Е. coli.

В повечето случаи патогените проникват в бъбреците чрез хематогенни клетки от инфекции, които се намират в тялото. Много рядко гестационен пиелонефрит по време на бременност възниква поради микроорганизми, уловени в бъбреците през пикочните пътища (пикочен мехур, уретра).

Развитието на пиелонефрит се улеснява от местни и общи фактори. Първата група включва нарушаването на изтичането на урина от органите поради наличието на препятствия. Това състояние може да се наблюдава при бъбречни тумори, уролитиаза, стесняване на уретерите.

Сред общите фактори са хроничният стрес, слабостта, хроничната умора, липсата на витамини, наличието на заболявания, които намаляват защитните сили на човешкото тяло, намалява имунитета.

Видове пиелонефрити

Има много различни класификации на това заболяване. Съгласно условията на появяване на първичен и вторичен пиелонефрит.

Основният вид заболяване е възпалението, при което няма нарушения на уродинамиката и няма други бъбречни заболявания. Много уролози вярват, че първичният пиелонефрит в ранна бременност изобщо не съществува. Въз основа на тяхната медицинска практика те отбелязват, че заболяването винаги се предхожда от нарушения на уродинамиката, патологични промени в пикочните пътища и бъбреците.

При вторичен пиелонефрит се отнася до възпалителния процес, който се появява на фона на всички заболявания на пикочната система.

Съгласно естеството на курса се очертават остри и хронични форми на заболяването. Остър пиелонефрит се появява изведнъж. Обикновено симптомите се проявяват след няколко часа или дни. При адекватно лечение болестта продължава 10-20 дни и завършва с възстановяване.


Хроничният пиелонефрит по време на бременност е бавен и периодично обострен бактериален възпалителен процес. Този вид заболяване може да възникне в резултат на прехода от острия към хроничния стадий. Поради заболяването бъбречната тъкан се заменя с нефункционална съединителна тъкан. Много често хроничният пиелонефрит се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Симптомите на заболяването

При острата форма на заболяването бременната жена ще получи следните симптоми на пиелонефрит:

  • болка в долната част на гърба. Те може да са остри или скучни. Болката може да бъде утежнена чрез навеждане напред;
  • промяна на сянката на урината. Течността може да е мътна с червеникав оттенък;
  • остра и неприятна миризма;
  • висока телесна температура (38-40 градуса);
  • гадене, в някои случаи повръщане;
  • намален апетит;
  • втрисане;
  • обща слабост.

Хроничната форма за дълъг период от време може да се появи без признаци на пиелонефрит по време на бременност. В латентната форма има продължително, но в същото време леко повишение на температурата. Рекурентната форма на хроничен пиелонефрит се проявява чрез общи симптоми (слабост, повишена температура, промяна в цвета на урината).

Ефектът на пиелонефрита върху хода на бременността

Жените, които се сблъскват с възпалителен процес в бъбреците, се интересуват от въпроса за опасността от пиелонефрит при бременност. Много хора, които оставят болестта да поеме курса си и не ходят на лекар, могат да срещнат сериозни проблеми. Болестта засяга главно фетуса. Детето може да страда от вътрематочна инфекция. В повечето случаи възпалението в бъбреците причинява спонтанен аборт, преждевременно настъпване на раждането.

При новородените ефектите на вътрематочната инфекция изглеждат различно. Някои деца могат да имат конюнктивит, който не представлява заплаха за живота, докато други имат тежки инфекциозни увреждания на жизненоважни органи.

По време на бременност с пиелонефрит има шанс за вътрематочна хипоксия. Плодът ще получи по-малко кислород, отколкото се нуждае. Тази ситуация заплашва липсата на развитие на детето, по-малко тегло.

Диагностика на пиелонефрит

За да се идентифицира възпалителния процес в бъбреците и ефектите на пиелонефрит върху бременността, лекарите предписват пълна урина и кръвни изследвания. Резултатите могат да се заключат за отсъствието или наличието на инфекция и възпаление в бъбреците. Тя може да се извършва и гравиране на урината Gram. Този метод на изследване предоставя информация за причинителя на болестта. За по-точно определяне на микроорганизмите, причиняващи пиелонефрит и тяхната чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на урината.

Всички горепосочени диагностични методи са лабораторни. Съществуват и инструментални методи. Сред тях са ултразвук (ултразвук). Този метод ви позволява да видите хетерогенността на тъканите в бъбреците, наличието на площи с уплътнения, разширяване на бъбречния таз.

Лечение с пиелонефрит

Ако възпалителен процес се открие в бъбреците, лекарят може да предпише антибиотици. При бременност употребата на лекарства е нежелана, но с пиелонефрит, тяхното използване е оправдано. Лекарят ще избере такива антибиотици, които няма да причинят сериозна вреда на бебето и ще помогнат да се справи с обострянето на пиелонефрит по време на бременност. Непрекъснатите майки не трябва да отказват лекарства, защото пиелонефритът може да доведе до сериозни последствия.

Пациентите, независимо от степента и вида на заболяването, са предписани аналгетици и антиспазматици. Също така по време на лечението лекарите предписват уротинептични средства, витамини, седативи, физиотерапия, детоксикационна терапия, катетеризация на уретера и позиционна терапия.

Жените в болницата по време на лечението трябва да бъдат наблюдавани от акушер-гинеколог и нефролог. Лекарите извършват преди всичко "позиционна терапия". Благодарение на него, в повечето случаи е възможно да се възстанови нарушения изтичане на урина.

Същността на "позиционната терапия" е, че представителят на справедливия секс в позицията се поставя на страната, в която се намира здравият бъбрек. Жената трябва да лежи на леглото в огъната коляно-лакътна позиция. Краят на леглото се повдига така, че краката на пациента да са разположени над главата. В това положение матката оказва по-малко натиск върху уретерите. Ако състоянието на жената не се подобри след такова лечение на пиелонефрит в един ден, тогава уретера на болния бъбрек е катетеризиран.

Болестта може да бъде усложнена от супресията. В този случай бъбрекът се декапсулира, т.е. влакнестият капсула се отстранява. В напреднали случаи може да се наложи пълно отстраняване на органите. Често лекарите настояват за изкуствено прекъсване на бременността.

Жените, които са имали пиелонефрит по време на "интересното положение", трябва да бъдат под наблюдението на местен лекар след раждане. След освобождаване от родилната болница представител на справедливия пол трябва да се качи на диспечерската сметка. Това е необходимо, защото болестта не може да бъде завършена.

Особености на пиелонефритния начин на живот

При диагностициране на възпалителния процес в бъбреците, бременните жени се препоръчват да се придържат към специална диета. Например при остър пиелонефрит по време на бременност трябва да използвате повече течност (повече от 2 литра). От диетата трябва да се изключат пикантни, мазни и пържени храни. Препоръчва се да се консумира колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове.

В хроничната форма на заболяването е показана диета със следните характеристики:

  • ограничаване на употребата на месо, рибен бульон, подправки;
  • увеличаване на обема на консумираната течност (най-малко 2 литра на ден);
  • ограничаване на консумацията на сол (до 8 грама на ден);
  • бременните жени изискват повишен прием на витамини.

По време на острия стадий на заболяването, когато се появят силни болки, температурата се повишава, се наблюдават признаци на интоксикация и се изисква почивка в леглото. Това състояние при бременна жена може да бъде наблюдавано в рамките на 4-8 дни. След този период се препоръчва активен начин на живот. То ще осигури потока на урината.

Предотвратяване на пиелонефрит

Основната препоръка за предотвратяване развитието на възпалителния процес в бъбреците е лечението на заболявания, предизвикващи нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Много важна роля в превенцията на пиелонефрит по време на бременност играят здравословния начин на живот. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, редовно и своевременно да изпразвате пикочния мехур. Също така се препоръчва да се избягва хипотермия.

В заключение, заслужава да се отбележи, че за да се предотврати появата на пиелонефрит по време на бременност и развитието на различни усложнения, човек трябва редовно да посещава клиниката по време на бременността. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде да се бори с нея. Не забравяйте да слушате съветите на лекуващия лекар, да изпълнявате всички назначения и да приемате лекарства стриктно според графика, който той определя.

Диета за пиелонефрит

Пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително увреждане на бъбреците, по-специално тяхната система за таблетки и таза и паренхим.

Като правило има три основни хода на заболяването: остра, хронична и хронична с обостряне.

В допълнение, пиелонефритът се разделя на първичен и вторичен. Първичният пиелонефрит е пиелонефрит, който е съществувал при жена преди бременността, вторичен пиелонефрит е този, който се яви в нея след бременността. В около 85% от случаите се наблюдава вторичен пиелонефрит.

Фактори, предразполагащи към появата на пиелонефрит при бременни

  • хормонална промяна на тялото на бременна жена (повишаване на съдържанието на хормона прогестерон в тялото на бременна жена води до кривина, удължаване и разширение на уретерите);
  • затруднено уриниране (непрекъснато увеличаване на матката изтръсква уринарния тракт);
  • акушерска патология (тесен таз, атония / хипотония на матката, полихидрамнио);
  • • Нойно - възпалителни процеси в тялото на бременната жена (коморбидни полово предавани инфекции, инфекции на горните дихателни пътища, VDP, инфекции на жлъчния мехур, зъбни инфекции, гнойни възпалителни кожни заболявания - кожна фурункулоза);
  • общо намаляване на имунитета.

Видове пиелонефрит по време на бременност

  1. Гестационен пиелонефрит бременна - характеризира с появата за първи път по време на бременността, развитието на бременността пиелонефрит при бременност зависи от функционални или анатомичните особености на тялото, обикновено без появата на първите структурни промени в отделителната система. Предпоставки за неговото развитие са такива фактори като наличието на хроничен пиелонефрит и бъбречна недостатъчност, цистит и захарен диабет, наследствени заболявания на бъбреците и високо кръвно налягане, хипотермия в историята.
  2. Остър пиелонефрит при бременни жени - може да се появи под формата на бъбречен абсцес, интерстициален гноен атетатен процес или бъбречен карнуклей. Основните причини включват наличието на цистит и вродени патологии на развитието на бъбреците, асимптоматична бактериурия, наличието на камъни в уретерите и бъбреците, неврогенния пикочен мехур на бременна жена.
  3. Хроничен пиелонефрит при бременни жени - характеризира се с факта, че по време на бременността пациентът има анамнеза за признак на възпалителен процес в бъбреците. Хроничният пиелонефрит при бременни жени има вълнообразен ход: редуването на периоди на обостряния с периоди на ремисия. При липса на подходящо лечение хроничният пиелонефрит може да се развие в хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност, така че наличието на най-малкото съмнение за пиелонефрит изисква спешна медицинска намеса.

Симптомите на гестационен пиелонефрит

  • промяна в обема и / или цвета на урината;
  • от страна на засегнатия бъбрек - появата на болка в лумбалния гръбначен стълб;
  • повишаване на температурата до 38 ° С и по-високо;
  • възникването на продромални явления като студени тръпки, слабост, главоболие и гадене.

Симптоми на остър пиелонефрит

  • наличието на гадене и липса на апетит;
  • силна болка в лумбалната област под формата на бъбречна колика;
  • появата на обилно потене и тахикардия, сухота на устната лигавица;
  • увеличение на температурата до 40 ° С и по-високо;
  • появата на болки в тялото и главоболие.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

  • наличие на ниска степен на телесна температура;
  • слабост и умора;
  • липса на апетит;
  • появата на симптоматична хипертония;
  • повишаване на температурата до 39 ° С и по-висока - хипертермия - в периода на екзацербации;
  • бледността на кожата;
  • появата на подпухналост;
  • полиурия - голямо количество урина.

По правило проявите на пиелонефрит са опасни, ако не се появят усложнения само при майката, тъй като дори на фона на опрощаването на тази патология могат да възникнат смущения в функционирането на плацентата, развитието и образуването на плода.

Установяването на диагноза изисква не само клинични и обективни данни, но и лабораторни изследвания (урина, кръв и изхвърляне от гениталиите), ултразвук - ултразвук.

Тактика на бременност и раждане с пиелонефрит

Ако бременната жена страда от остър пиелонефрит, който се появи по време на бременност или хроничен пиелонефрит, тогава бременността може да бъде поддържана при продължително проследяване на тестовете на урината в продължение на два месеца и непрекъснат мониторинг от нефролог.

Ако бременна страда пиелонефрит, усложнена с артериална хипертония и / или азотемия, разширяването на бременност е противопоказано, поради факта, че е налице възможност за функция рязко влошаване и бъбреците, както и появата на усложнения на бременността с висок риск за майката.

Във всеки случай, при появата на усложнения на бременността или при появата на екзацербации на пиелонефрит на всеки етап от бременността, е посочена хоспитализацията на дадена жена.

Ако има данни за урологична хирургия, то се извършва в специализирана специализирана болница с последващо решение за запазване на бременността.

Основни препоръки и принципи на храненето при пиелонефрити

По правило понастоящем има неправилен принцип за ограничаване на консумацията на сол и течност при пиелонефрити, дължащи се на повишаване на кръвното налягане - кръвното налягане - бременна жена, възможността за протеин в урината и оток. Ограничаване на потреблението и това, а другото не си заслужава, тъй като забавянето и солта и течността в тялото с пиелонефрит не се случва.

В острата фаза прием на течности може да увеличи болест на 2 - х литра на ден, за предпочитане пиене сок от червена боровинка, тъй като боровинки може да потенцира светлина диуретично действие, проявяват противовъзпалително и бактерицидно действие се дължи на "подкисляване" урината и създаване на неблагоприятни условия за размножаването в бактериите на уринарния тракт.

Необходимо е също така да се наблюдава функционирането на червата, тъй като запекът провокира процеса на възпаление в бъбреците. В случай на запек се препоръчва да се консумират голям брой храни, които причиняват "разхлабване" на червата (например сушени сини сливи и цвекло, други сушени плодове). Полезно е да се използват в големи количества обогатени отвари от боровинки, дива роза и касис. Месни продукти и риба, желателно е да се вари и температурата на поднесените ястия може да е нормална.

Препоръчителни ястия и продукти

Супи (препоръчва се сервиране е 300-400 грама на рецепция): ограничаване на консумацията на млечни супи и вегетариански супи с добавка на различни варени зърнени храни, като грис, херкулес, елда, ориз, дребни филизи; Препоръчително е да се използват супи от пресни зеленчуци или от зеленчукови бульони с добавка на зърнени храни и юфка, както и супа от цвекло. Супата е по-добре да се пълни с нискомаслена сметана, сметана и масло, за предпочитане добавяне на нарязани зелени.

Брашно и хляб: пшеничен хляб от брашно от 1-ви и 2-ри клас; Можете да ядете вчера сладкиши, леко сушени или без сол хляб, бисквити и постно сладкиши, палачинки без сол и палачинки.

Млечни продукти и мляко: се препоръчва използването на пълномаслено мляко (в случай на липса на алергия), неацидно извара, нарязано на захар и мляко. Можете също така да ядете извара (изпечени или парообразни сирене, парфюмни пудинги, суфле и безквасни гарнитури), еднодневно кефир или кисело мляко, заквасена сметана, обезмаслено или неактивно кисело мляко. Можете да добавите мляко в чай ​​и овесена каша, варете желе и желе, млечни супи.

Риба, месо и месни продукти (препоръчително сервиране е около 150-200 грама на ден в даден момент): Месото е по-добре да избирате от нискомаслени разновидности на телешко и говеждо месо, нарязани свинско и агнешко, можете да ядете заешко месо и домашни птици (като пиле, пуйка). Можете да ядете и варен език, печени или пържени, желирани ястия. Нискомаслените видове риба (като треска, мерлуза, лед, щука, навага) също могат да се консумират или варени или на пара. Можете да готвите парашути за риба, кюфтета, кнедли, ролки, пулсова риба, аспика.

Мазнини: Можете да използвате нелекувано масло, ghee и рафинирани масла, растителни масла.

Яйца: препоръчан прием на яйца - 1 - 2 пъти седмично; Можете да готвите меко сварени или в торбичка, под формата на ястия, направени от бита белтъци (снежни топки и мерангури) или пара омлет.

Плодове и зеленчуци: зеленчуците могат да се консумират във варени, печени или сурови (моркови, картофи, цвекло, карфиол, тиква, тиквички, краставици). Белият зеле трябва да бъде ограничен на рецепцията. Копър, зелен лук и магданоз трябва да се сервират подправка на съдовете.

Макаронени изделия и зърнени храни: можете да ядете всички зърнени храни и юфка, както и варени фино нарязани макаронени изделия.

Бонбони и продукти от сладко брашно: с бързо увеличаване на теглото е по-добре да ограничите приема си.

Закуски: салати, приготвени от пресни и варени зеленчуци и плодове, месо и риба. Препоръчва се да се използват само варени колбаси - като млечни продукти, лекари и диетични, несолтирани шунка без мазнини. От соса, е по-добре да изберете млечни плодове или bechamel да - от хляб брашно, масло и заквасена сметана. От подправките се препоръчва да се използват малки количества нарязан магданоз и / или копър, канела, дафинов лист, карамфил.

Напитки: от напитките е по-добре да изберете сокове от плодове и плодове, зеленчуци, слаб чай с мляко, бульон от бедрата или бульон с мед от пшенични трици.

Пиелонефрит по време на бременност: специална диета за бременни майки

Бременност и пиелонефрит: това, което застрашава бъбречното заболяване по време на бременност, безопасно лечение и специална диета.

Анна Иванчина
Лекар-терапевт, Градска клинична болница №71, Москва

Правилното хранене е много важно за бъдещата майка - особено когато става въпрос за бременност вследствие на хронични заболявания. Какъв вид диета може да Ви предпише като лечение?

Пиелонефритът е заболяване, причинено от проникването на патогенни бактерии в бъбреците. В плана за лечение на пиелонефрит при бременни жени, със сигурност са включени диетични препоръки.

Бременност и пиелонефрит

Ако се появи пиелонефрит по време на бременност, раждане и ранен следродилен период, говорете за гестационен пиелонефрит. Остър пиелонефрит бременна се проявява като остри заразни болести с повишаване на телесната температура до големия брой и други прояви на интоксикация на организма: втрисане, силно главоболие, болки по цялото, гадене, възможно повръщане, задух и пулс, изпотяване и последвалото намаление на температурата нагоре до нормални номера. Между студите с придружаващите ги температури "върхове", летаргия и adynamia са отбелязани. Малко по-късно, болки в областта на лумбалния участък от страна на засегнатия бъбрек, които могат да се приложат към горната част на корема, слабините или бедрото (на вътрешната му повърхност), болезнено, дръпване и понякога интензивни болки. През нощта болката обикновено е по-лоша, особено в легнало положение или отстрани на болния бъбрек. Често болките се появяват или се влошават с дълбоко дъх, кашлица.

По-често в акушерската практика се наблюдава хроничен пиелонефрит при периоди на обостряне и понижаване на болестния процес. Влошаването се характеризира със скучни болки в лумбалната област, утежнени от движение и усилие, главоболие, умора, обща слабост, температурата на тялото може да се покачи леко или дори да остане нормална. Често жената като цяло не изпитва дискомфорт, докато изобщо не може да има оплаквания, когато на фона на видимото общо благоденствие се откриват характерни промени в тестовете за урина.

Проявите на хроничен пиелонефрит в различни периоди на бременност имат свои собствени характеристики. Ако през първото тримесечие може да се забележи болка в областта на лумбалната област, която се дава на долната част на корема, след това през втория и третия триместър болката обикновено е по-малко интензивна, обаче такива явления като оток, високо кръвно налягане, белтък в урината, се присъединяват по-често.

Болезнените симптоми на пиелонефрит по време на бременността не засягат само майките - дори и на фона на опрощаване на хронично заболяване, да не говорим за своите остри фази, намери нарушения на състоянието на плацентата, което не може да не се отрази на формирането и развитието на плода.

За да се установи диагнозата, освен клинични и обективни данни, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания (кръв, урина, изхвърляне от гениталиите) и ултразвук.

Остър гестационен пиелонефрит, който се появява за първи път по време на бременност, има по-слабо изразен неблагоприятен ефект от сегашния хроничен процес, дори без обостряне. Лечението на гестационен пиелонефрит при бременни жени се извършва само в болницата, тъй като е възможно развитието на тежки усложнения, които застрашават живота на майката и детето.

Подобни пациенти се препоръчват за почивка на леглото по време на остри прояви (4-6 дни), а освен това за подобряване на преминаването на урината, е необходимо да се постави коляно-лакътна позиция до 5 минути 2-3 пъти дневно, също се препоръчва легло на противоположната страна на бъбреците, Включват се комплексът от терапевтични мерки при остър пиелонефрит и обостряне на хронични антибиотици.

Здравословно хранене за бременни

Противно на това, установено и, за съжаление, недооценяване, остър пиелонефрит или обостряне на хроничен без прояви на покойния гестоза (високо кръвно налягане, появата на белтък в урината, оток) граница прием на течности не трябва да бъде, както в пиелонефрит няма забавяне сол и течности в организма.

В острия стадий на заболяването, количеството течност може да бъде увеличено до 2 литра на ден. Полезни за пиене сок от червена боровинка, като червена боровинка има леко диуретично действие, има бактерициден и противовъзпалителен ефект, поради подкиселяване на урината създава враждебна среда за бактериите да растат в уринарния тракт. Количеството сол не е конкретно ограничено. Ограничението на течностите е показано само при появата на оток.

Необходимо е да се наблюдава функцията на червата, тъй като запекът поддържа възпаление в бъбреците. При запек се препоръчва в диетата да се въведат храни, които причиняват резекция на червата (сини сливи, цвекло, сух плод компот). Полезни обогатени отвари от дива роза, червена боровинка, касис. Месото и рибата са варени, температурата на поднесените ястия е нормална.

Пиелонефрит: какво да ядем по време на бременност

Продукти от хляб и брашно: пшеничен хляб от брашно от I и II сортове, вчерашни сладкиши или леко изсушен хляб без сол, сладки бисквити и бисквити, палачинки и палачинки без сол.

Супи (250-400 грама на рецепция): млечни (ограничени) и вегетариански с добавка на варени зърнени храни (херкули, грис, ориз, елда, малки варибили); супи по зеленчуков бульон от пресни зеленчуци с добавка на фиде, супа от цвекло. Брашно за супи, само сушено без мазнини. Супи, подправени със сметана, нискомаслена заквасена сметана, масло, можете да добавите нарязани зеленчуци.

Месо и месни продукти, риба: около 100-150 грама на ден. От нискомаслени сортове говеждо и телешко месо, месо и остриета свинско, агнешко, заешко месо и домашни птици (пиле, пуешко - без кожа) готви парфюми, кюнели, рула, кюфтета, зъби, пара. Допуска се езикът, който след варене може да се пече или пече, да се правят аспични ястия. Можете да ядете чисти видове риба (треска, мерлуза, лед, щука, навага и т.н.) във варена форма или като пара суфле (първо трябва да освободите рибата от кожата). Рибата може да бъде приготвена на парчета котлети, кнедли, кюфтета, рибено пюре, ролки, аспични.

Мляко и млечни продукти: пълномаслено мляко (ако няма проблеми с алергиите и тяхната толерантност); не-кисел извара, смлян с мляко и захар; извара (парни или печени сирене, пудинг, суфле, кестени); кефир или кисело мляко еднодневна, не-кисел заквасена сметана, не-кисел и нискомаслено кисело мляко. Млякото може да се добави към чай, овесена каша, готвени млечни супи, желе, желе.

Яйца: 1-2 на седмица - меко сварени, "в торбичка", под формата на парна омлет или ястия от бита протеини (снежни топки, мерангуси).

Мазнини: Несоляното масло, включително ghee, рафинирани растителни масла се допускат само като добавка към съдовете. Грис и макаронени изделия: всякакви зърнени храни, макаронени изделия и ситно нарязани варени макарони.

Зеленчуци и плодове: зеленчуци - варени, печени или сурови (картофи, моркови, карфиол, цвекло, тиквички, тиква, краставици); Котле и земна круша, настъргана, нарязана на ситно маруля; в ограничени количества - бяло зеле; Зелен лук, копър, магданоз - като подправка за ястия. Зеленчуци могат да бъдат получени под формата на пюре, пара суфле пудинги, котлети и др.. Много полезни (тъй като освен необходимите соли и микроелементи имат своя малък диуретично действие), патладжан, тиквички, тикви, домати и краставици, кресон и маруля, моркови, ябълки, цариградско грозде, с толерантност - грозде. Препоръчва се да се заливат сливи, зрели и сладки плодове, сладки сортове круши, плодове, кайсии и др.

Закуски: салати от варени и пресни зеленчуци и плодове, месо, риба. Кренвирите се препоръчват само с варена докторска, млечна или диета, несолена шунка без мазнини. Сосове: млечно-плодов, както и bechamel бъде: брашно хляб с добавяне на малко количество масло, заквасена сметана или сметана. Подправки: в малко количество - ситно нарязан магданоз или копър, дафинов лист канела, карамфил.

Сладки: в случай на прекомерно бърз набор от W-1, те ще трябва да бъдат ограничени.

Напитки: слаб чай с мляко, сокове от плодове, плодове и зеленчуци, разредени с варена вода, брашнен декор, бульон от пшенични трици с мед.

Какво не може да бъде по време на бременност

Когато пиелонефрит не се препоръчва да се използва: пресен хляб, продукти от масло и тесто за сладкиши, сметана, крем крем; месо, риба, гъби и бобови бульони; мастни меса и риба, колбаси, риба и консерви от месо, пушени меса, колбаси, хайвер, сирена; бобови растения, лук, чесън, ряпа, репички, киселец, спанак, кисели краставички, кисели краставички и мариновани зеленчуци; шоколад, силно кафе, какао; минерални води (богати на натрий); Червен и черен пипер, горчица, хрян, оцет, майонеза, кетчуп, алкохолни напитки.

Също така с пиелонефрит по време на бременност, в комбинация с проявления на късна гестоза, солта и течността са ограничени по същия начин, както при лечението на късна гестоза. Необходимо е да се намали приема на течности до 800 ml на ден. Под ограниченията пада и сол; така че да не се бъркате в ежедневни грама, просто не добавяйте към съдовете за себе си. В случай на сложен пиелонефрит, картофени тестени изделия, полиран ориз трябва да бъдат изключени. продукти от брашно от фино смилане. Врагът на вас и на приятел на отоците е захар, всичко сладко, сладкарски изделия, както и тези продукти, които бързо се усвояват и се превръщат в тази много захар. Благодарение на захарта, теглото започва да нараства бързо и на фона на развитието на късна гестоза, интензивността на този процес се увеличава, отоците по-лесно се появяват в прекомерно развита подкожна мастна тъкан. Страстта към рафинираните продукти повишава риска от метаболизъм на захарта в организма, което води до последващо развитие на диабета. Отокът, пиелонефритът и затлъстяването заедно не само увеличават, но увеличават риска от високо кръвно налягане. Вече говорихме за ефектите на артериалната хипертония и захарния диабет върху хода на бременността на страниците на нашата рубрика и ще говорим за затлъстяването в следващия брой.

Навременното и правилно проведено лечение на пиелонефрит ще помогне да се преодолеят всички трудности на това заболяване, той допринася за нормалния ход на бременността и раждането на здраво дете.

Още Статии За Бъбрек