Основен Тумор

Бъбречна биопсия

Нефрологията, която изследва бъбречната функция и болестта, заема важно място в съвременната медицинска практика. Основните диагностични методи, използвани от нефролозите, са ултразвук на бъбреците и коремната кухина, CT, MRI, сцинтиграфия и бъбречна биопсия.

Събирането на биологичен материал от бъбречния епител ви позволява да:

  • внимателно проучване на същността на патологичния процес;
  • установяване на точна диагноза;
  • изберете ефективно лечение;
  • прогнозират по-нататъшния ход на болестта.

Биопсията на бъбреците е незаменим диагностичен метод, който помага при идентифицирането на злокачествения процес на ранен стадий на образуване на тумори и предотвратява неговата метастаза.

Показания и противопоказания

Биопсията на бъбреците има следните признаци:

  • определяне на тежестта на патологичния процес или увреждане;
  • наличието на кръв и протеини в урината;
  • надценените стойности на урея, креатинин и пикочна киселина, разкрити чрез кръвен тест;
  • сложни инфекциозни заболявания на пикочната система;
  • остри и хронични патологични процеси в бъбреците без видима причина;
  • бързо развиващо се двустранно бъбречно увреждане с увреждане на бъбречните гломерули;
  • да се изяснят установените патологии с ултразвук и компютърна томография;
  • бъбречни кисти, открити по време на рутинен ултразвук;
  • мониторинг на ефективността на избрания терапевтичен курс;
  • нестабилна работа на трансплантация;
  • бъбречно увреждане в контекста на системни автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, системен васкулит, антифосфолипиден синдром);
  • приемане на бъбречна амилоидоза в отсъствие на амилоид в лигавицата на венците и ректума;
  • за потвърждаване на подозрението за рак.

Процедурата е абсолютно противопоказана в такива случаи:

  • алергична реакция към новокаинови анестетици;
  • сериозни нарушения на кръвосъсирването;
  • глутен бъбрек (само 1 функции);
  • прогресивно разширяване на събирателните кухини на бъбреците;
  • запушване на една или и двете основни бъбречни вени;
  • фибро-кавернозна туберкулоза на бъбреците;
  • разширяване на бъбречната артерия.

Освен това има редица относителни противопоказания:

  • рак на кръвните плазмени клетки;
  • възпалително увреждане на артериалната стена на малки и средни плавателни съдове с образуване на микроорганизми;
  • бъбречен пролапс;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • обща атеросклероза в последния етап;
  • тежка форма на изолирана хипертонична хипертония.

Видове бъбречна биопсия

Има няколко различни начина за извършване на бъбречна биопсия:

  1. Перкутанна. Тя е разделена на 2 основни типа. При биопсия на аспирация с фин игла биопсията се екстрахира с помощта на малка тънка игла, прикрепена към спринцовка. Вторият вариант на процедурата се основава на използването на по-дебели игли, които позволяват събирането на по-голяма тъканна проба.
  2. Open. Пробирането на биопсия от бъбреците се извършва по време на коремна операция. Открита биопсия се извършва, ако пациентът има тъп бъбрек, склонност към кървене и проблеми с кръвни съсиреци. В някои случаи процедурата може да се извърши лапароскопски.
  3. Биопсия при изследване на уретрата със сонда-уретроскоп. Той се прави, ако се намират солеви отлагания и оформени камъни в бъбречния таз или уретера или има други аномалии. В допълнение, тази процедура е подходяща за заболявания на горния пикочен тракт или трансплантиран бъбрек. И този метод се препоръчва в детската практика и в периода на носене на дете.
  4. Транс-югуларна биопсия. Специална ендоскопска сонда се пренася в бъбреците през големи съдове и отрязва парче бъбречна тъкан. Такова проучване се препоръчва при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, със затлъстяване, с хронична неспособност на дихателната система да осигури нормален газов състав на артериалната кръв, както и вродени аномалии на бъбреците.

В зависимост от медицинската история и общото физическо състояние на пациента, лекарят препоръчва конкретен метод за извършване на биопсия на бъбреците.

Подготовка за проучването

Като правило, вземането на проби от биопсията при нефрология не изисква продължителна подготовка. Въпреки това се очаква конкретен курс на действие от страна на лекаря и пациента.

Лекуващият лекар трябва:

  • Внимателно изследвайте историята на пациента, за да откриете противопоказания за процедурата.
  • Задайте кръвни тестове за откриване на инфекциозна интоксикация, бактериологично изследване на урината, както и тестове за определяне на показателите за кръвосъсирването.
  • Да запознае пациента с причините за назначаването на тази манипулация, с предимствата на метода и съществуващите рискове.
  • Обяснете на пациента как да се подготвите, и също така подпишете съгласието на процедурата.

Пациентът трябва да вземе предвид някои точки и да следва следните препоръки:

  • Кажете на лекаря си подробно за всички хронични заболявания, възможни алергични реакции и свръхчувствителност към определени лекарства, както и за лекарствата, които се приемат редовно.
  • 10-14 дни преди биопсията, спрете да приемате разредители на кръвта и болкоуспокояващи, които също могат да повлияят на кръвосъсирването.
  • Най-малко осем часа преди планираната процедура, трябва да откажете хранене и непосредствено преди биопсията от вода или други течности.

Пациентите трябва винаги да бъдат информирани за бременността или подозренията им по този въпрос, тъй като процедурата може да навреди на детето.

Възможни рискове

След биопсия на бъбреците най-вероятният риск е добавянето на вторична инфекция.

Следните последствия трябва да предупреждават пациента:

  • наличието на ярка червена кръв или съсиреци в урината след ден след процедурата:
  • невъзможност за уриниране;
  • болка на мястото на биопсията с нарастваща интензивност;
  • подуване, зачервяване, ексудатиране или кървене от мястото на пробиване или разрез;
  • обща слабост и неразположение;
  • студени тръпки и треска.

Период на възстановяване

След процедурата пациентът се поставя в следоперативната камера за възстановяване и наблюдение. Задачата на медицинския персонал е да следи жизненоважните функции на тялото:

  • измерване на кръвното налягане;
  • контролна телесна температура;
  • проверете скоростта на импулса и дишането.

Пациентът е под наблюдение в продължение на 6-8 часа. Освен това през този период от пациента се вземат кръв и урина за клиничен анализ, който може да разкрие наличието на кървене или други патологии. Тъй като анестезията е отслабена, може да се появи болка в гърба, която се отстранява с меки аналгетици.

По правило, на следващия ден и в някои случаи дори в деня на процедурата, със стабилни жизнени показатели, пациентът има право да се прибере вкъщи. Препоръчва се да се въздържат от прекомерно физическо натоварване в продължение на 2 дни и да не повдигат тежести за 2 седмици.

По принцип времето за освобождаване от медицинска институция варира в зависимост от общото физическо състояние на пациента, опита на специалиста, провеждащ биопсията, и реакцията на тялото на процедурата. Въпреки факта, че този диагностичен метод може да бъде тревожен, трябва да се помни, че нито един от другите диагностични методи няма да даде толкова точни резултати като биопсия.

Какво представлява бъбречна биопсия: подготовка и провеждане на процедурата

Биопсията на бъбреците е точна диагностична процедура, основана на микроскопско изследване на бъбречната тъкан. Бъбречна биопсия се извършва чрез поставяне на специална фина игла в бъбреците, която се използва за събиране на малка част от тъканта. Това изследване се счита за инвазивно, т.е. свързано с проникването на хирургически инструмент в орган.

Пациентите обикновено се притесняват от назначаването на биопсия - страх от болка и усложнения след процедурата. Информацията за техниката на манипулация често е фрагментарна и не винаги е правдоподобна. Голямата убедителна сила на думата в уста е силна в съвременното общество. Често твърде емоционалните пациенти обичат да украсяват издръжливостта и търпението си, което по принцип не се изисква по време на процедурата.

Предлагаме ви да се запознаете подробно с техниката на биопсия на бъбреците и да разберете кога се използва при възрастни и деца.

Противопоказания

Има абсолютни и относителни противопоказания за бъбречна биопсия. Абсолютни са тези, които не позволяват прилагането на метода поради риск от влошаване на здравето. Те включват:

  1. Единственият функциониращ бъбрек.
  2. Алергични реакции в историята на употребата на новокаин.
  3. Тумори на бъбреците.
  4. Хидронефроза.
  5. Туберкулоза на бъбреците.
  6. Аневризъм или тромбоза на бъбречните съдове.
  7. Нарушения на кръвосъсирването.

Относителните противопоказания са условията, при които диагностичният метод е допустим в случай на спешност:

  1. Миелом.
  2. Силна диастолна хипертония.
  3. Атеросклероза на съдовете в последния етап.
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Преместване на бъбреците.
  6. Nephroptosis.
  7. Нодуларен периартрит.

Показания за изследване

Сега нека да говорим за заболявания, при които има съмнения за деца или възрастни, биопсията е предпочитаният метод за диагностика. Не трябва да се предполага, че в случай на някакви бъбречни патологии, лекарят незабавно ще предпише биопсия. Пробивната диагностика е необходима в следните случаи:

  1. При остри или хронични бъбречни патологии с необясними причини.
  2. С агресивен и бърз курс на гломерулонефрит.
  3. При инфекциозни заболявания на пикочната система.
  4. При промени в анализа на урината, наличието на протеини и кръв.
  5. При надвишаване на нормата на креатин, пикочната киселина в биохимията.
  6. Ако подозирате, че има злокачествен процес.
  7. При лошо функциониране на трансплантираните бъбреци.

Понякога се извършва биопсия на проби, за да се анализират резултатите от лечението.

Сортовете на метода

Във всеки случай, лекарят избира конкретен метод на изследване. Има няколко:

  • Транскутанна (перкутанна) биопсия. Това е манипулация, която се извършва под рентгеново управление, като се използва пункция с тънка специална игла. Понякога, за да се улесни медицинската задача, се използва контрастно оцветяване на органа. Предоставя се с местна анестезия.
  • Биопсия комбинирана с уретроскопия. Процедурата се извършва под обща анестезия в операционната зала. Методът се използва за изследване на деца и бременни жени, както и пациенти с уролитиаза и анормално развитие на пикочните органи.
  • Открита и лапароскопска биопсия. Тази манипулация се извършва по време на бъбречната операция.

Разнообразието от бъбречни операции е ретроперитонеоскопична тактика. За разлика от обширните коремни операции, ретроперитонеоскопска бъбречна хирургия се извършва чрез малки пробиви. Разликата от вече познатата лапароскопия, извършена през повърхността на корема, ретроперитонеоскопска хирургия се извършва през лумбалната област, което елиминира възможните рискове от увреждане на коремните органи. В тези случаи се прави биопсия.

  • Биопсия при трансплантация, която включва задържане на катетър в бъбречната вена. Най-често този метод на биопсия е алтернатива, когато е невъзможно да се използват други техники.

Как да се подготвим

Биопсията е сложна процедура. Ето защо е необходима известна подготовка за това. След като лекарят реши, че е необходима диагноза, той трябва да ви обясни всички тънкостите на манипулацията и да предложи да подпишете съответния документ - информирано съгласие. Често пациентите се отклоняват от това изискване, подписват, без да четат, и много суетни.

Нашият съвет: преди да подпишете информирано съгласие, прочетете внимателно.

Документът подробно описва всички рискове и възможни усложнения, така че ще бъде полезно да го прочетете. Най-вероятно след четене ще имате въпроси на лекаря, веднага ще получите необходимите отговори на рецепцията. И не при по-опитни пациенти.

Преди да направите биопсия, спрете да приемате лекарства за лечение на кръв и аналгетици.

Преди биопсия се препоръчва да не се яде 8 часа и да не се пие течността непосредствено преди процедурата.

Не се изисква друга подготовка за пациента. Ако е необходимо да се проведе изследване при деца, обикновено се използва обща анестезия.

Техника в действие

В зависимост от вида диагноза, избран за конкретен пациент, манипулацията ще се извърши в операционната зала под обща анестезия или в кабинета под локална анестезия. Човек ще бъде помолен да легне на стомаха си, под който се засажда специален валяк. Ако се прегледа трансплантиран бъбрек, пациентът ще лежи на гърба си.

Чрез малък разрез върху повърхността на кожата лекарят вкарва специална игла. За да вземат проба от тъканта на пациента, те предполагат, че задържат дъха си. Много пациенти са много притеснени, че по време на биопсията те ще бъдат много болезнени, но всъщност има само лек натиск, когато иглата прониква в бъбреците. Ако пациентът е разтревожен, страх, използвайте леки успокоителни, така че човек да се отпусне колкото е възможно повече и в същото време да може да отговори на въпросите на лекаря.

Процедурата за биопсия на пункцията не отнема повече от час, като средно отнема около 30 минути.

Какво ще покаже резултатът

Декодиращият анализ не отнема много време. След като изпратите пробите от бъбречна тъкан в лабораторията, ще получите заключение в рамките на два до четири дни. Ако възнамерявате да проведете проучване по темата за скрити инфекциозни агенти в бъбреците, трябва да им се даде време да растат. Резултатът от наличието или отсъствието на инфекция е не по-рано от две седмици.

Нормален резултат показва, че в бъбречната тъкан не са открити никакви инклузии, няма атипични клетки, не се появяват промени в цикатриса или възпалителни заболявания. Ако има някакви елементи, на пациента се предписва подходящо лечение.

Риск да се знае

Дали биопсията е опасна или не? Да, съществува известен риск от увреждане на вътрешните органи, развитие на кървене и дори пневмоторакс. Обаче рискът е минимален, тъй като манипулацията винаги се извършва под ултразвуков контрол и лекарят перфектно вижда проекцията на иглата на екрана.

След като пациентът се нуждае от лек режим, веднага след проучването трябва да легнете за поне 6 часа. В рамките на 2 седмици не можете да си позволите да вдигате тежки предмети, физически напрежение. През първите два дни трябва да пиете достатъчно.

Ако температурата се повиши ден след манипулацията, се появи хематурия и болка в корема или долната част на гърба - не се колебайте да посетите лекар. Тези признаци могат да показват развитието на усложнения.

Бъбречна биопсия - всичко, което трябва да знаете за изследването

Информационното съдържание на много диагностични методи все още далеч не е перфектно, така че в някои случаи лекарят трябва да вземе пробива. Биопсията е колекция от малка площ от бъбреците, използваща хирургически инструменти. Получената проба се изпраща веднага за задълбочено микроскопско и хистологично изследване.

Бъбречна биопсия - индикации и противопоказания

Описаната технология помага на лекаря да изясни планираната диагноза, да установи тежестта и причините за откритата патология и да разработи ефективен план за лечение. Освен това се използва за диференциране на заболяванията. Биопсията на бъбреците за гломерулонефрит се отличава с други лезии на органите:

За какво е предписана биопсия?

Вземането на вътрешни тъкани не се извършва по искане на пациента, то може да бъде препоръчано само от специалист, само ако има основателни причини за процедурата. Биопсия на бъбреците - индикации:

  • органична гломерулна или тубуларна протеинурия;
  • двустранна хематурия;
  • нефротичен синдром;
  • бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит с бърза прогресия;
  • тубулопатия с необяснен произход;
  • подозрение за наличие на неоплазма;
  • неправилно функциониране на трансплантирания орган.

Терапевтичната биопсия на бъбреците се извършва за следните цели:

  • избор на подходящо лечение;
  • мониторинг на ефективността на избрания курс;
  • мониторинг на присадката.

Биопсия на бъбреците - противопоказания

Има заболявания и патологични състояния, при които тази манипулация не може да бъде извършена:

  • непоносимост, съдържаща новокаинови лекарства;
  • само един бъбрек работи;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • хидронефроза;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • дефект на дясната камера;
  • кавернозна туберкулоза;
  • бъбречна венозна тромбоза;
  • гноен перинефрит;
  • подуване;
  • психоза;
  • деменция;
  • останете в кома.

В някои случаи е допустима биопсия на бъбреците, но трябва да се извършва с изключително внимание:

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • периартерит нодоза;
  • диастолна хипертония със скорости над 110 mm Hg;
  • множествена миелома;
  • тежка атеросклероза;
  • атипична мобилност на органите;
  • nephroptosis.

Бъбречна биопсия - плюсове и минуси

Разглежданата процедура е изпълнена с опасни усложнения, поради което въпросът за нейната целесъобразност се решава от квалифициран лекар. Пункцията може да осигури максимално количество информация за причините, естеството на курса и тежестта на заболяването, помага да се установи точна и безпроблемна диагноза. В същото време, тя може да предизвика негативни последици, особено ако се прави в присъствието на противопоказания.

Отделно, нефролозите обсъждат биопсия на бъбречния тумор. Наличието на тумори в определения орган се диагностицира по други начини без необходимост от пробиване. Почти всички открити растения подлежат на отстраняване, което осигурява максимален достъп до бъбречните тъкани и до самия тумор. В тази връзка специалистите много рядко предписват описаната инвазивна манипулация за изследване на неоплазмите.

Нарушава ли биопсия на бъбреците?

Представеният процес се извършва под действието на локална упойка (по-рядко - седация или обща анестезия). Дори и да знаят за анестезията, някои пациенти продължават да разберат колко е неприятна бъбречната биопсия - било то болезнено или не директно по време и след сесията. Ако процедурата се извършва от опитен специалист, той причинява само лек дискомфорт. Правилното използване на анестетик осигурява минимална травма.

Какво представлява опасната бъбречна биопсия?

Обичайно усложнение (при 20-30% от пациентите) на манипулацията е слабото кървене, което спира сам в рамките на 2 дни. Понякога бъбречната биопсия е по-трудна - последствията могат да бъдат:

  • пневмоторакс;
  • инфекция на мускулна тъкан;
  • увреждане на съседни вътрешни органи;
  • интензивен кръвоизлив;
  • бъбречна колика;
  • треска;
  • миокарден инфаркт;
  • силна болка;
  • разкъсване на долния полюс на бъбреците;
  • появата на периреален хематом;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • гноен паранефрит;
  • образуване на вътрешна артериовенозна фистула.

Това е изключително рядко (по-малко от 0,2% от случаите) бъбречна биопсия завършва с неуспех. Най-опасните усложнения на процедурата:

  • прекратяване на функционирането на органа;
  • необходимостта от нефректомия;
  • фатален изход.

Какво може да замести бъбречната биопсия?

Пълни, но по-малко инвазивни и травматични аналози на описаната технология все още не са изобретени. Бъбречната биопсия като диагностичен метод се характеризира с максимално информационно съдържание и точност. Други начини за откриване на аномалии на пикочната система не са толкова надеждни и могат да доведат до неверни резултати. Като алтернатива на представената манипулация често се използва ултразвук, но в напредналите клиники бъбречната биопсия се заменя с по-съвременни технологии:

  • компютърна томография;
  • интравенозна урография;
  • радиоизотопна реногия;
  • Вено и артериография;
  • ангиография;
  • рентгенография с контраст.

Как се извършва бъбречна биопсия?

Класическата версия на пункцията се извършва по затворен начин. С помощта на ултразвуков или рентгенов апарат се показва местоположението на бъбреците. В съответствие с него лекарят вмъква специална игла непосредствено над изследваната орган, проникваща в предварително анестезираната кожа и мускулна тъкан. Достигайки целта, устройството за пробиване създава автоматично вземане на проби. Понякога е необходим много биологичен материал за правилно изследване и трябва да поставите иглата няколко пъти (през една дупка).

Има и други методи за извършване на бъбречна биопсия:

  1. Открит. Пробите от тъкани и последващият им анализ се извършват по време на операция под обща анестезия.
  2. С достъп през югуларната вена. Тази техника е за предпочитане при пациенти с нарушена коагулация на кръвта, дихателна недостатъчност или вродени аномалии в структурата на бъбреците.
  3. Уретроскопия с пункция. Методът се предписва в присъствието на камъни в таза и уретера, трансплантирани органи, препоръчва се за бременни жени и деца.

Какво причинява треска след бъбречна биопсия?

Треска или малки промени в терморегулацията често се наблюдават след няколко часа или дни от пункцията. Топката от бъбречна биопсия може да възникне поради следните причини:

  • възпалителни процеси в тъканите на органа или мускулите;
  • инфекция на кожата в мястото на пробиване;
  • гнойни патологии;
  • увреждане на близките структури.

Типичният проблем, свързан с биопсия на бъбреците, е интензивно и изобилно вътрешно кървене в окончателното влакно и под капсулата на органа (периреален хематом). Когато последиците от тази патология изчезнат и натрупването на коагулиран биологичен флуид се абсорбира, може да се появи треска. Не трябва да се опитвате сами да разберете причините за това, по-добре е веднага да получите вътрешен прием с нефролог.

Хематом след бъбречна биопсия

Описаното усложнение на процедурата е рядкост, но съставлява по-малко от 1,5% от случаите. Вероятността за вътрешна масивна хеморагия и образуването на голям хематом зависи от това доколко е извършена бъбречната биопсия - как се извършва тази манипулация (избор на метод), дали предварителната анестезия и антисептичното лечение са добре изпълнени.

Периреналният хематом не принадлежи към опасните странични ефекти на диагнозата и не изисква хирургическа намеса, но винаги е придружен от треска и допълнителни неприятни симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • рязане, силна болка в областта на лумбалната област;
  • появата на кръв в урината или промяна на цвета й до розово, червеникаво;
  • намаляване на концентрацията на хемоглобина в кръвните тестове;
  • слабост, сънливост;
  • липса на апетит;
  • уриниране.

Бъбречна биопсия: индикации, подготовка, процедура, последици

Биопсията на бъбреците принадлежи към категорията на инвазивните диагностични процедури, които позволяват да се изяснят характеристиките на морфологичната структура на органа и естеството на промените, настъпили в него. Предоставя възможност за изследване на областта на бъбречния паренхим, съдържащ елементи както на кортикалната, така и на медулата.

Морфологичното изследване на човешките тъкани се превръща в неразделна част от ежедневната практика на лекари от различни специалности. Някои видове биопсия могат да се считат за безопасни и следователно те се извършват на амбулаторна база и много пациенти, докато други носят сериозен риск с неадекватна оценка на показанията, са изпълнени с усложнения и изискват оперативни условия. Те включват биопсия на бъбреците - метод, който е доста информативен, но изисква внимателна употреба.

В средата на миналия век е разработена техника на бъбречна биопсия. През последните години материалното и техническото оборудване на нефрологичните болници се подобри, е въведена ултразвукова система за контрол на иглата, което направи процедурата по-безопасна и разшири обхвата на показанията. Високото ниво на развитие на нефрологичната служба е възможно благодарение на възможностите за целенасочена биопсия.

Значението на биопсичните данни е трудно да се надцени, само защото повечето съвременни класификации на бъбречната патология и методите на лечение се основават на резултатите от морфологичните изследвания, защото анализите и неинвазивните диагностични методи могат да дадат доста противоречиви данни.

Индикациите за биопсия постепенно се разширяват, тъй като самият метод се подобрява, но все още не се прилага за широк кръг пациенти, тъй като носи определени рискове. Особено е препоръчително да се провежда, когато последващото заключение на патолога може да повлияе на лечебните тактики, а данните от лабораторни и инструментални изследвания предполагат няколко заболявания наведнъж. Точната патологична диагноза ще даде шанс за избор на най-правилното и ефективно лечение.

В някои случаи биопсията позволява диференциална диагноза на различни нефропатии, да се изясни вида на гломерулонефрита, да се прецени степента на активност на имунното възпаление и склерозата, естеството на промените в стромата на органа и кръвоносните съдове. Бъбречната биопсия е незаменима и изключително информативна за системния васкулит, амилоидоза, наследствени лезии на бъбречния паренхим.

Информацията, получена по време на биопсията, дава възможност не само да се избере тактиката на терапията, но и да се определи прогнозата за патологията. Въз основа на резултатите от морфологичния анализ се прилага или отменя имуносупресивната терапия, която в случай на неразумно или неправилно предписание може значително да подобри хода на патологията и да причини тежки странични ефекти и усложнения.

Биопсията на бъбреците се извършва изключително в урологичните или нефроложките отделения, индикациите за него се определят от специалист нефролог, който впоследствие интерпретира резултата и предписва лечение.

В момента най-честият метод на биопсия е перкутанната пункция на органа, извършена под контрола на ултразвук, което увеличава диагностичната стойност и намалява риска от усложнения.

Показания и противопоказания за бъбречна биопсия

Възможностите за бъбречна биопсия се свеждат до:

  • Установяване на правилната диагноза, която отразява или изключително бъбречна патология, или системно заболяване;
  • Прогнозиране на патологията в бъдеще и определяне на необходимостта от трансплантация на органи;
  • Избор на правилната терапия;
  • Изследователски възможности за подробен анализ на бъбречната патология.

Основните показания за морфологичен анализ на бъбречния паренхим са:

  1. Остра бъбречна недостатъчност - без установена причина, със системни прояви, признаци на гломерулно увреждане, липса на урина за повече от 3 седмици;
  2. Нефротичен синдром;
  3. Неясна природа на промените в урината - наличие на протеин без други отклонения (повече от 1 g на ден) или хематурия;
  4. Вторична артериална хипертония с бъбречен произход;
  5. Поражението на тубулите с неизвестен произход;
  6. Включване на бъбреците в системния възпалителен или автоимунен процес.

Тези указания са предназначени да установят правилната диагноза. В други случаи причината за нефробиопсията може да бъде изборът на терапия, както и мониторингът и мониторингът на ефективността на лечението, което вече е започнало.

При остра бъбречна недостатъчност, клиничната диагноза на такова сериозно състояние обикновено не предизвиква затруднения, докато причината може да остане неизвестна дори след задълбочен преглед. Биопсията дава на такива пациенти възможност да изяснят етиологията на увреждането на органите и да предпишат правилното етиотропно лечение.

Ясно е, че по време на развитието на остра бъбречна недостатъчност на фона на отравяне с гъби или други известни отрови, няма специална необходимост да се предпише биопсия за шокове и други сериозни състояния, тъй като причинителният фактор вече е известен. Въпреки това, при такива състояния като субакутен гломерулонефрит, васкулит, амилоидоза, хемолитико-уремичен синдром, миелом, тубулна некроза, усложнена от ARF, е трудно да се управлява без биопсия.

Особено важно е биопсията в случаите, когато патогенетичното лечение, включително хемодиализа, не води до подобряване на състоянието на пациента в продължение на няколко седмици. Морфологичният анализ ще хвърли светлина върху диагнозата и ще коригира лечението.

Друга индикация за биопсия на бъбреците може да бъде нефротичният синдром, който настъпва при възпаление на гломеруларния апарат на бъбреците, включително средно на фона на инфекциозни, онкопатологични, системни заболявания на съединителната тъкан. Извършва се биопсия с неефективността на хормоналната терапия или съмнението за амилоидоза.

Когато биопсията на гломерулонефрит показва степента на тежест на възпалителния процес и неговия тип, което значително влияе върху естеството на лечението и прогнозата. В случай на подостри бързо прогресивни форми, въпросът за последваща трансплантация на органи може да бъде обсъден в резултат на проучването.

Биопсията за системни ревматични заболявания е много важна. По този начин става възможно да се определи видът и дълбочината на засягане на бъбречната тъкан по време на системно съдово възпаление, но на практика такава диагноза се използва рядко поради риска от усложнения.

При системния лупус еритематозус често се посочва повтаряща се биопсия, тъй като с развитието на патологията морфологичната картина в бъбреците може да се промени, което ще засегне по-нататъшното лечение.

Противопоказанията за изследването могат да бъдат абсолютни и относителни. Сред абсолютните:

  • Наличието на един бъбрек;
  • Патология на коагулацията на кръвта;
  • Аневризъм на бъбречната артерия;
  • Кръвни съсиреци в бъбречните вени;
  • Отпадане на дясната сърдечна камера на сърцето;
  • Хидронефротична трансформация на бъбреците, поликистоза;
  • Остри гнойни възпаления на органа и околните тъкани;
  • Злокачествен тумор;
  • Остра инфекциозна обща патология (временно);
  • Туберкулозно увреждане на бъбреците;
  • Пустуларни лезии, екзема в областта на предложеното пункция;
  • Липсата на продуктивен контакт с пациента, психическо заболяване, кома;
  • Отказ на пациента от процедурата.

Относителни пречки могат да бъдат тежката хипертония, тежката бъбречна недостатъчност, множествената миелома, някои видове васкулити, артериосклерозата на артериите, анормалната бъбречна мобилност, поликистозното заболяване, неоплазмата, на възраст под една година и на възраст над 70 години.

При децата нефробиопсията на бъбреците се извършва според същите показания, както при възрастни, но се изисква голямо внимание не само по време на самата процедура, но и при използване на анестетици. Децата до едногодишна бъбречна биопсия са противопоказани.

Видове бъбречна биопсия

В зависимост от начина, по който тъканта ще бъде получена за проучването, съществуват няколко типа нефробиопсия:

  1. Перкутанна биопсия на бъбреците, при която иглата се вкарва в органа под ултразвуков контрол; възможно контрастиране на съдовете по време на изследването;
  2. Отварянето на фрагмент от паренхима на органа става по време на операцията с възможност за извършване на спешна интраоперативна биопсия; показва по-често с тумори;
  3. Лапароскопска нефробиопсия - инструментацията се вкарва в зоната на окото чрез малки пробиви на кожата, контролът се осъществява чрез видеокамера;
  4. Ендоскопска биопсия, когато през бъбреците се вкарват ендоскопско оборудване в уринарния тракт, пикочния мехур, уретерите; е възможно при деца, бременни жени, възрастни хора след трансплантация на органи;
  5. Transjugular nefrobiopsiya - показано при пациенти с тежко затлъстяване, заболявания на хемостаза, невъзможността на подходяща обща анестезия, тежки респираторни заболявания и е въвеждането на специални инструменти през югуларната вена в бъбречните.

Основните недостатъци на отворените методи на невробиопсия се считат за висока инвазивност, необходимостта от работещ и обучен персонал, невъзможността за извършване без обща анестезия, която е противопоказана при редица бъбречни заболявания.

Въвеждането на ултразвук, CT сканирането, което направи възможно разработването на техниката на биопсия на пункции, която се използва най-често днес, спомогна за намаляване на рисковете и за повишаване на безопасността на процедурата.

Подготовка за изследването

При подготовката за нефробиопсия лекарят разговаря с пациента, като обяснява същността на процедурата, индикациите за нея, очакваните ползи и вероятните рискове. Пациентът трябва да зададе всички въпроси, които представляват интерес, дори преди да бъде подписано съгласието за намесата.

Лекуващият лекар трябва да е запознат с всички хронични заболявания на пациента, с наличието на алергии, нежелани реакции към каквито и да било лекарства, записани в миналото, както и с всички лекарства, които субектът понастоящем приема. Ако пациентът е бременна, тогава е неприемливо да скриете и неговата "интересна" позиция, тъй като изследването и използваните медикаменти могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на ембриона.

10-14 дни преди процедурата е необходимо да се анулират средства за разреждане на кръвта, както и нестероидни противовъзпалителни средства, които също влияят на кръвосъсирването и увеличават вероятността от кървене. Непосредствено преди бъбречна биопсия лекарят ще забрани питейната вода, последното хранене - не по-късно от 8 часа преди изследването. Емоционално лабилни пациенти, препоръчително е да се определят леки транквиланти.

За да изключите противопоказания важни да проведе подробно изследване, включително общи и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината, бъбречна ултразвук, коагулация, рентгенови лъчи урография, ЕКГ, рентгенова снимка и т.н. Ако е необходимо, да се консултира назначени специалисти -.. Ендокринолог, офталмолог, кардиолог.

Пробивната биопсия се извършва с нормалното съсирване на кръвта на пациента и при липса на злокачествена хипертония, което намалява риска от кървене и образуване на хематоми в ретроперитонеалното пространство и бъбреците.

Нефибропия техника

Биопсията на бъбреците обикновено се извършва в болница, в специално оборудвана стая за лечение или операционна зала. Ако по време на изследването е необходима флуороскопия, тогава в отдела по радиология.

Продължителност на лечението - около половин час, анестезия - обикновено местната инфилтрационна анестезия, но в груби, лесно възбудими пациенти слабо седиране може да се извършва, без да причинява сън, но потапяне огледа в щата полусън, в която той е в състояние да отговори на въпроси и отговори на исканията на експерта, В редки случаи се извършва обща анестезия.

По време на събирането на тъкани пациентът лежи на стомаха, лицето надолу, възглавницата или ролката се поставят под коремната стена или гръдния кош, повдигат торса и по този начин привеждат бъбреците по-близо до задната повърхност. Ако е необходимо да се получи тъкан от трансплантирания бъбрек, тогава субектът се полага на гърба му. По време на процедурата пулса и кръвното налягане са строго контролирани.

бъбречна биопсия

В областта на лумбалната област, под 12-тото ребро, положението на бъбреците се определя от задната аксиларна линия, по-често от дясната бъбрека, като се използва ултразвукова сонда със специален механизъм за поставяне на игла. Лекарят определя грубо пътя на движението на иглата и разстоянието от кожата до бъбречната капсула.

Очаквано мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, техник въвежда локален анестетик (новокаин, лидокаин), тънка игла в кожата, подкожно слой, на бъдещата пътя на пункция игла и надбъбречната мастната тъкан. 8-10 ml лидокаин обикновено е достатъчен за адекватно облекчаване на болката.

След като анестезията започне да действа, се прави малък разрез на кожата около 2-3 мм широк, като се взима специална игла, която се поставя под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи, CT или ЯМР по предварително планираната траектория.

Когато иглата проникне през кожата, пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха за 30-45 секунди. Това просто действие ще ви помогне да избегнете ненужната мобилност на органите, засягаща иглата за биопсия. След като проникне във вътрешността на бъбрека, иглата се придвижва с 10-20 mm, като се изследва тъканната колона. За да се улесни процедурата, се използват специални автоматични игли.

Невробиопсията анестезия го прави почти безболезнена, но по време на вкарване на иглата все още е възможно да има дискомфорт. Болезнеността след операцията зависи от индивидуалните характеристики на анатомията на пациента, от психологическата му реакция на изследването и от прага на болката. В повечето случаи не възниква безпокойство и дребна болка преминава сама.

След като лекарят получи достатъчно количество тъкан, иглата се отстранява навън и мястото на пробиване отново се третира с антисептик и се покрива със стерилна превръзка.

Какво да направите след биопсия и какви са възможните усложнения?

След края на проучването пациентът се предлага да почива, да лежи в леглото, да лежи на гърба си поне 10-12 часа. През този период клиничният персонал ще измерва налягането и сърдечния ритъм, урината трябва да се изследва за кръв. Препоръчва се да се пият повече течности, няма ограничения за храненето поради процедурата, но те са възможни при бъбречна недостатъчност и други заболявания, изискващи диета.

Леко възпаление на гърба се получава, тъй като анестетичният ефект изчезва. Изчезва само по себе си или пациентът е предписан с аналгетици.

При благоприятни обстоятелства отсъствието на хематурия, треска, стабилен натиск на субекта може да бъде освободен вкъщи в същия ден. В други случаи е необходимо по-продължително наблюдение или дори лечение. Откритата биопсия по време на операция изисква стационарен престой като след нормална хирургична процедура.

Следващите няколко дни след перфорирана биопсия на бъбреците, физическата активност трябва да бъде изоставена, а повдигането на тегло и упоритата работа са изключени за най-малко две седмици.

Като цяло, според хората, които са претърпели нефибробия, процедурата не води до значителен дискомфорт, леко и практически се толерира безболезнено. След проучването под обща анестезия, пациентите изобщо не помнят какво се случва и как.

Причината за безпокойство и ходенето на лекар трябва да бъде:

  • Невъзможността за изпразване на пикочния мехур;
  • Повишена телесна температура;
  • Болезненост в лумбалния регион;
  • Голяма слабост, замаяност, припадане;
  • Екскреция на кръвта в урината след първия ден след изследването.

Възможните последици от бъбречната биопсия са:

  1. Екскреция на кръвта в урината поради кървене в калията и таза на бъбреците;
  2. Запушване на кръвосъсирващия уринарен тракт, опасен от колики, хидронефротична трансформация на органа;
  3. Подкапсулен хематом;
  4. Хематома от сърцевината на влакното;
  5. Инфекциозно-възпалителни процеси, гноен паранефрит;
  6. Рязане на органи;
  7. Увреждане на други органи и съдове.

Бъбречна тъкан под формата на колони непосредствено след оградата се изпраща в лабораторията за изследване. Резултатите от патологичния анализ ще бъдат готови за 7-10 дни или повече, ако са необходими сложни допълнителни техники за оцветяване. В допълнение към рутинния хистологичен метод се провежда имунохистохимично изследване за оценка на състоянието на гломерулите и се извършва имунофлуоресцентен анализ за имунопатологични процеси.

В патолог определя микроскопски признаци на заболяване -.. Възпаление в гломерулите, съдове, строма, некроза на тръбна епител, отлагането на протеинови комплекси, и т.н. Обхватът на възможна промяна е изключително широк, и правилното им тълкуване позволява да се установи вида специфичен етап на заболяването и прогнозата.

Биопсията на бъбреците може да се извърши безплатно в обществена болница, където е предписана от уролог или нефролог, ако има индикации или на такса, както в частни, така и в бюджетни клиники. Цената на проучването варира от 2000 до 25-30 хил. Рубли.

По този начин, бъбречната биопсия е една от най-важните диагностични стъпки за нефролог. Познаването на точната картина и локализирането на патологията на микроскопично ниво прави възможно елиминирането на грешката при диагностицирането, предписването на правилния протокол за лечение и прогнозирането на прогресията на патологията.

Бъбречна биопсия: защо и как

Биопсията на бъбреците е диагностична процедура, която включва вземане на проба от бъбречна тъкан за анализ. Тази процедура може да се извърши за диагностициране, определяне на тежестта на патологичния процес или за мониторинг на ефективността на лечението. Освен това може да се направи биопсия на тъкан от трансплантиран бъбрек в случаите, когато имплантираният орган след трансплантация не функционира добре поради някаква необяснима причина.

В тази статия ще можете да получите информация за принципа, показанията и противопоказанията, възможните рискове и усложнения, метода за подготовка и изпълнение на такава диагностична процедура като перкутанна бъбречна биопсия. Тази информация ще ви помогне да разберете същността и необходимостта от тази диагностична техника и можете да зададете вашите въпроси на Вашия лекар.

Най-често се извършва перкутанна бъбречна биопсия - тънка дълга игла се инжектира в органа за изследване под контрола на ултразвук или CT сканиране и проба от тъканта се взема със спринцовка. Въпреки това, в някои случаи - с тенденция към кървене, патологии на съсирване на кръвта или наличие само на един бъбрек - лекарят може да препоръча заместването на перкутанната биопсия с лапароскопски. Тази манипулация се извършва чрез малък кожен разрез с помощта на лапароскоп - оптично устройство с камера и задно осветяване. Устройството показва изображението на хирургичното поле на монитора, а специалистът може да направи точна колекция от тъкани, необходими за изследването.

В допълнение към тези видове биопсии могат да се използват и други техники за получаване на проби от бъбречна тъкан:

  • отворена - пробата се получава по време на операцията;
  • urethroscopic - пробата се получава от сондата;
  • трансрадиан - проба се вкарва през катетър, вмъкнат в бъбречната вена.

Цели на бъбречната биопсия

Проба, получена по време на биопсия на бъбречната тъкан, ви позволява да идентифицирате и проучите:

  • бъбречна клетъчна структура;
  • признаци на възпаление, инфекция, тумори и белези;
  • качество на кръвообращението около бъбреците;
  • промени в бъбречната тъкан след терапия или трансплантация на органи.

Резултатите от анализа могат да бъдат получени след 1-4 дни след процедурата. Ако е необходимо да се получат спешни отговори и достатъчно техническо оборудване на клиниката, може да се направи заключение на първия ден след събирането на тъканите. Ако проучването е проведено, за да се идентифицира инфекцията, резултатите от нея ще бъдат готови след няколко седмици.

Няма алтернативни диагностични методи за бъбречна биопсия, които дават толкова много информация за състоянието на тъканите.

свидетелство

Причините за предписване на бъбречна биопсия могат да бъдат следните заболявания и клинични случаи:

  • някои сложни инфекциозни заболявания;
  • дълготрайни хронични бъбречни заболявания, чиято причина не може да бъде изяснена с други средства;
  • подозрение за нефротичен синдром;
  • активно развитие на гломерулонефрит за определяне на степента на увреждане на бъбреците;
  • кръв или протеин в урината;
  • повишени нива на урея, пикочна киселина и креатинин в кръвта;
  • необходимостта от изясняване на данните, получени чрез ултразвук или CT на бъбреците;
  • предполагаемо развитие на доброкачествени или ракови тумори;
  • необходимостта да се установи тежестта на някои заболявания или степента на увреждане и деформация на бъбреците;
  • прогнозиране на заболяването и изясняване на необходимостта от бъбречна трансплантация;
  • откриване на причината за ненормалното функциониране на трансплантирания бъбрек;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Противопоказания

Противопоказанията за назначаването на биопсия на бъбречната тъкан могат да бъдат относителни или абсолютни.

  • ниска степен на кръвосъсирване;
  • наличието само на един бъбрек;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • хидронефроза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • бъбречна венозна тромбоза;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • pyonephrosis.
  • артериална хипертония;
  • нарушена мобилност на бъбреците или нефрофтоза;
  • декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
  • тежка форма на обща атеросклероза;
  • множествена миелома;
  • периартерит нодоза.

В някои случаи не се извършва бъбречна биопсия поради отказа на пациента или неговия упълномощен представител (например родителите на детето) от предложената диагностична процедура.

Възможни рискове, последици и усложнения

При правилна подготовка на пациента, идентифицирането на всички възможни противопоказания и процедурата, извършена от опитен специалист, биопсия на бъбреците е безопасна и дава възможност за получаване на много информативни резултати. В редки случаи подобна манипулация може да бъде изпълнена с някои рискове, последици и усложнения. Лекарят трябва непременно да запознае пациента с тях, дори преди да получи писмено съгласие за извършване на изследването.

  1. Болка в мястото на пункцията след процедурата. Всъщност този симптом не е усложнение на биопсията и нейният външен вид е напълно оправдан от процеса на извършване на процедурата. Обикновено болката се отстранява в рамките на няколко часа след завършване на биопсията. Аналгетиците се предписват за облекчаване на болката на пациента.
  2. Леко повишение на температурата. Този симптом също не е усложнение и се обяснява с леко увреждане на бъбречната тъкан по време на манипулационния процес. Тя се елиминира само по себе си.
  3. Бъбречно кървене. При някои пациенти кръвта може да се появи в урината след манипулацията. Обикновено такъв симптом изчезва в рамките на 1-2 дни и не се нуждае от лечение. По-тежко кървене може да се развие изключително рядко - при неправилна подготовка на пациента или липса на опит от страна на лекаря. В такива случаи може да е необходима медицинска терапия и кръвопреливане, за да се спре. В по-тежки случаи е необходима хирургическа интервенция за спиране на кървенето. Само в 1 от 3 000 случая кървенето може да бъде причина за отстраняването на бъбреците и в изключително редки случаи води до смърт.
  4. Интрамускулно кървене. Въвеждането на иглата в мускулите може да причини кръвоизливи в тях и образуването на хематом в мястото на пробиване. По правило това усложнение се разрешава самостоятелно или с помощта на местни лекарства. Тя е безвредна и не представлява заплаха за здравето и живота.
  5. Пневмоторакс. Ако пункцията е неправилно извършена, иглата може да навлезе в плевралната кухина и да предизвика натрупване на въздух в нея. Това усложнение изисква специално лечение.
  6. Инфекция. Ако не се спазват правилата за асептичност и антисептика или препоръките на лекаря за грижа за пункция, може да се развие гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, мускулите или вътрешните органи. За да се премахнат тези последици, на пациента се предписва антибиотична терапия.
  7. Разрушаване на долния полюс на бъбреците. Неправилното извършване на локална анестезия или манипулация може да увреди паренхима на органа и да причини разкъсване. В такива случаи се извършва спешна операция, чийто обем може да се състои в зашиване на пролуки, резекция или отстраняване на бъбреците.
  8. Увреждане на други органи. Ако процедурата се извърши неправилно, може да възникнат увреждания на далака, дванадесетопръстника, черния дроб, панкреаса, долната вена кава, белите дробове, плеврата или уретерите. В такива случаи необходимото съдействие за пациента се определя от обема на увреждане на органа.
  9. Образуване на артериовенозна интраренална фистула. В някои случаи иглата може да повреди стените на съседните вени и артериите. След това може да се образува анастамоза, аномално съединение. В повечето случаи, това усложнение не предизвиква появата на тревожни симптоми и се решава с течение на времето.

Причината за спешното призоваване на лекар след биопсия на бъбреците са следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • обща слабост и световъртеж;
  • кръв в урината един ден след изследването;
  • слаб поток на урина;
  • невъзможност за уриниране;
  • кървене от мястото на пробиване;
  • рязко увеличаване на интензивността на болка в гърба или в скротума;
  • силна болка в гърдите, корема или рамото;
  • рязко увеличаване на дишането.

Как да се подготвите за процедурата

Биопсията на бъбреците винаги се нуждае от внимателна подготовка на пациента. Лекарят трябва да прецени всички плюсове и минуси, да идентифицира противопоказанията и рисковете. След като се запознае с същността на процедурата, нейните възможни последици и усложнения, пациентът трябва да подпише документ, потвърждаващ съгласието за извършване на биопсия на бъбреците.

Подготовка за процедурата:

  1. Лекарят внимателно разглежда историята на пациента и поставя необходимите въпроси. Пациентът трябва да информира лекаря за наличието на съпътстващи заболявания, бременност, приемане на някои лекарства, хранителни добавки или наличие на алергични реакции към лекарства, ако тези данни не са отразени в неговата медицинска история.
  2. 1-2 седмици преди процедурата (лекарят ще посочи точното време) е необходимо да спрете да приемате лекарства за борба с кръвта (ибупрофен, аспирин, кардиоманил, нарпроксен, варфарин и др.). В някои случаи, когато приемът на тези лекарства не може да бъде спрян поради високия риск от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове, процедурата се извършва без тяхното отменяне. Ако пациентът приема хранителни добавки на базата на рибено масло, гинко билоба или чесън, то трябва да се спре.
  3. Преди изследването е необходимо да се направи тест за кръв и урина, ултразвук или CT сканиране.
  4. Лекарят преди процедурата определя вида облекчение на болката. Обикновено се извършва бъбречна биопсия след извършване на локална анестезия. Ако е необходимо, този тип анестезия може да бъде допълнена със седация. При по-тежки случаи се препоръчва обща анестезия. Ако пациентът трябва да получи локална анестезия, преди началото на теста се прави тест за отсъствие на алергична реакция към локалната упойка. Ако е необходимо, седация или интравенозна анестезия, на пациента се предписва консултация с анестезиолог.
  5. В навечерието на процедурата пациентът трябва да вечеря преди 18 часа, да вземе душ и да бръсне косата на мястото на пункцията (ако е необходимо). При някои пациенти лекарят може да препоръча клизма за почистване.
  6. Преди лягане вземете успокоително, ако е предписано от лекар.
  7. Сутринта на процедурата не могат да ядат храна и течност.

Как се извършва процедурата?

Биопсията на бъбреците се извършва само в специализирана стационарна среда. Ако е необходимо, преди процедурата, пациентът може да бъде препоръчан да вземе седатив.

  1. Пациентът се съблече и се поставя на масата с лице надолу. За да се даде най-удобно положение за извършване на манипулацията, малки подложки или ролки с пясък могат да бъдат поставени под него. Специалистът обяснява на пациента, че по време на процедурата е необходимо да се наблюдава неподвижността и да се изпълнят някои искания на лекаря (например да се задържи дъхът).
  2. Ако преди това е извършена бъбречна трансплантация, пациентът се поставя на гърба му.
  3. Асистентите на лекарите организират наблюдение на показателите за пулса и кръвното налягане.
  4. Лекарят отбелязва мястото на пункцията с маркер и третира оперативното поле с антисептичен разтвор.
  5. Локална анестезия, седация или интравенозна анестезия се извършва.
  6. Лекарят прави малък разрез и под контрола на ултразвук или CT сканиране въвежда игла за биопсия в бъбречната тъкан. В този момент пациентът може да почувства лек натиск в областта на бъбреците.
  7. От пациента се изисква да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха за няколко секунди. По това време специалист със специална спринцовка изважда проба от бъбречната тъкан. При извършване на тази стъпка от процедурата пациентът може да почувства тихо кликване и лек дискомфорт.
  8. Ако е необходимо да се събере повече бъбречна тъкан, лекарят може да повтори поставянето на иглата през една и съща пункция няколко пъти (не повече от 2-3 пъти).
  9. След като се събере биопсията, лекарят премахва иглата от тялото на пациента и прилага превръзка под налягане.
  10. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ.

Продължителността на процедурата обикновено не е повече от 30-45 минути.

След процедурата

След завършване на процедурата биопсията на пациента се транспортира до отделението и леко се поставя върху леглото. Той трябва да спази почивката на леглото за поне 6 часа.

В отделението продължава мониторирането на кръвното налягане и сърдечната честота. В допълнение, тестове за урина се извършват за откриване на кръв в него.

През първите дни пациентът трябва да вземе много течности. При силна болка се препоръчва да приемате аналгетици. Ако след процедурата се появи някое от гореописаните влошаване на здравето, което показва развитието на усложнения, пациентът трябва незабавно да ги докладва на лекаря.

При липса на промени в общото състояние пациентът може да напусне болницата не по-рано от 12-24 часа след процедурата. Понякога лекарят може да препоръча удължаване на периода на хоспитализация.

В продължение на 48 часа след изследването упражнението или упражнението трябва да бъдат напълно отстранени. В рамките на 3 дни е необходимо да се въздържате от вана и душ (мястото на пробиване трябва да остане сухо). През следващите 14 дни трябва да се откаже от повдигането на тежки предмети и други товари.

Биопсията на бъбреците е много информативна и достъпна процедура, която ви позволява да установите точна диагноза и да определите ефективността на лечението. Преди прилагането му, пациентът трябва да бъде подложен на преглед и специално обучение. Правилно извършената процедура помага на лекаря да определи по-нататъшната тактика на лечението и, когато се извършва от опитен специалист, не води до развитие на усложнения.

Кой лекар да се свърже

Нефролог, уролог или онколог може да нареди биопсия на бъбреците. Причината за прилагането на такава диагностична процедура може да бъде: сложни случаи на инфекции или хронично бъбречно заболяване, наличие на кръв или протеин в урината, подозрение за рак, необходимост от изясняване на ултразвук или CT данни и други клинични случаи.

Още Статии За Бъбрек