Основен Тумор

Какво представлява бъбречна биопсия: подготовка и провеждане на процедурата

Биопсията на бъбреците е точна диагностична процедура, основана на микроскопско изследване на бъбречната тъкан. Бъбречна биопсия се извършва чрез поставяне на специална фина игла в бъбреците, която се използва за събиране на малка част от тъканта. Това изследване се счита за инвазивно, т.е. свързано с проникването на хирургически инструмент в орган.

Пациентите обикновено се притесняват от назначаването на биопсия - страх от болка и усложнения след процедурата. Информацията за техниката на манипулация често е фрагментарна и не винаги е правдоподобна. Голямата убедителна сила на думата в уста е силна в съвременното общество. Често твърде емоционалните пациенти обичат да украсяват издръжливостта и търпението си, което по принцип не се изисква по време на процедурата.

Предлагаме ви да се запознаете подробно с техниката на биопсия на бъбреците и да разберете кога се използва при възрастни и деца.

Противопоказания

Има абсолютни и относителни противопоказания за бъбречна биопсия. Абсолютни са тези, които не позволяват прилагането на метода поради риск от влошаване на здравето. Те включват:

  1. Единственият функциониращ бъбрек.
  2. Алергични реакции в историята на употребата на новокаин.
  3. Тумори на бъбреците.
  4. Хидронефроза.
  5. Туберкулоза на бъбреците.
  6. Аневризъм или тромбоза на бъбречните съдове.
  7. Нарушения на кръвосъсирването.

Относителните противопоказания са условията, при които диагностичният метод е допустим в случай на спешност:

  1. Миелом.
  2. Силна диастолна хипертония.
  3. Атеросклероза на съдовете в последния етап.
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Преместване на бъбреците.
  6. Nephroptosis.
  7. Нодуларен периартрит.

Показания за изследване

Сега нека да говорим за заболявания, при които има съмнения за деца или възрастни, биопсията е предпочитаният метод за диагностика. Не трябва да се предполага, че в случай на някакви бъбречни патологии, лекарят незабавно ще предпише биопсия. Пробивната диагностика е необходима в следните случаи:

  1. При остри или хронични бъбречни патологии с необясними причини.
  2. С агресивен и бърз курс на гломерулонефрит.
  3. При инфекциозни заболявания на пикочната система.
  4. При промени в анализа на урината, наличието на протеини и кръв.
  5. При надвишаване на нормата на креатин, пикочната киселина в биохимията.
  6. Ако подозирате, че има злокачествен процес.
  7. При лошо функциониране на трансплантираните бъбреци.

Понякога се извършва биопсия на проби, за да се анализират резултатите от лечението.

Сортовете на метода

Във всеки случай, лекарят избира конкретен метод на изследване. Има няколко:

  • Транскутанна (перкутанна) биопсия. Това е манипулация, която се извършва под рентгеново управление, като се използва пункция с тънка специална игла. Понякога, за да се улесни медицинската задача, се използва контрастно оцветяване на органа. Предоставя се с местна анестезия.
  • Биопсия комбинирана с уретроскопия. Процедурата се извършва под обща анестезия в операционната зала. Методът се използва за изследване на деца и бременни жени, както и пациенти с уролитиаза и анормално развитие на пикочните органи.
  • Открита и лапароскопска биопсия. Тази манипулация се извършва по време на бъбречната операция.

Разнообразието от бъбречни операции е ретроперитонеоскопична тактика. За разлика от обширните коремни операции, ретроперитонеоскопска бъбречна хирургия се извършва чрез малки пробиви. Разликата от вече познатата лапароскопия, извършена през повърхността на корема, ретроперитонеоскопска хирургия се извършва през лумбалната област, което елиминира възможните рискове от увреждане на коремните органи. В тези случаи се прави биопсия.

  • Биопсия при трансплантация, която включва задържане на катетър в бъбречната вена. Най-често този метод на биопсия е алтернатива, когато е невъзможно да се използват други техники.

Как да се подготвим

Биопсията е сложна процедура. Ето защо е необходима известна подготовка за това. След като лекарят реши, че е необходима диагноза, той трябва да ви обясни всички тънкостите на манипулацията и да предложи да подпишете съответния документ - информирано съгласие. Често пациентите се отклоняват от това изискване, подписват, без да четат, и много суетни.

Нашият съвет: преди да подпишете информирано съгласие, прочетете внимателно.

Документът подробно описва всички рискове и възможни усложнения, така че ще бъде полезно да го прочетете. Най-вероятно след четене ще имате въпроси на лекаря, веднага ще получите необходимите отговори на рецепцията. И не при по-опитни пациенти.

Преди да направите биопсия, спрете да приемате лекарства за лечение на кръв и аналгетици.

Преди биопсия се препоръчва да не се яде 8 часа и да не се пие течността непосредствено преди процедурата.

Не се изисква друга подготовка за пациента. Ако е необходимо да се проведе изследване при деца, обикновено се използва обща анестезия.

Техника в действие

В зависимост от вида диагноза, избран за конкретен пациент, манипулацията ще се извърши в операционната зала под обща анестезия или в кабинета под локална анестезия. Човек ще бъде помолен да легне на стомаха си, под който се засажда специален валяк. Ако се прегледа трансплантиран бъбрек, пациентът ще лежи на гърба си.

Чрез малък разрез върху повърхността на кожата лекарят вкарва специална игла. За да вземат проба от тъканта на пациента, те предполагат, че задържат дъха си. Много пациенти са много притеснени, че по време на биопсията те ще бъдат много болезнени, но всъщност има само лек натиск, когато иглата прониква в бъбреците. Ако пациентът е разтревожен, страх, използвайте леки успокоителни, така че човек да се отпусне колкото е възможно повече и в същото време да може да отговори на въпросите на лекаря.

Процедурата за биопсия на пункцията не отнема повече от час, като средно отнема около 30 минути.

Какво ще покаже резултатът

Декодиращият анализ не отнема много време. След като изпратите пробите от бъбречна тъкан в лабораторията, ще получите заключение в рамките на два до четири дни. Ако възнамерявате да проведете проучване по темата за скрити инфекциозни агенти в бъбреците, трябва да им се даде време да растат. Резултатът от наличието или отсъствието на инфекция е не по-рано от две седмици.

Нормален резултат показва, че в бъбречната тъкан не са открити никакви инклузии, няма атипични клетки, не се появяват промени в цикатриса или възпалителни заболявания. Ако има някакви елементи, на пациента се предписва подходящо лечение.

Риск да се знае

Дали биопсията е опасна или не? Да, съществува известен риск от увреждане на вътрешните органи, развитие на кървене и дори пневмоторакс. Обаче рискът е минимален, тъй като манипулацията винаги се извършва под ултразвуков контрол и лекарят перфектно вижда проекцията на иглата на екрана.

След като пациентът се нуждае от лек режим, веднага след проучването трябва да легнете за поне 6 часа. В рамките на 2 седмици не можете да си позволите да вдигате тежки предмети, физически напрежение. През първите два дни трябва да пиете достатъчно.

Ако температурата се повиши ден след манипулацията, се появи хематурия и болка в корема или долната част на гърба - не се колебайте да посетите лекар. Тези признаци могат да показват развитието на усложнения.

Пункт на бъбреците за хистологично изследване

Биопсията на бъбреците е метод на in vivo отстраняване на тъкани (биопсия) от орган, използван за диагностициране и изследване на заболяване. Използването на този метод е задължително в онкологичните процеси за потвърждаване на диагнозата.

Типове биопсия

Може да се извърши по един от следните начини:

  • Един отворен метод - включва интервенцията под обща анестезия, при която пациентът е отделен от тялото за по-нататъшно изследване. Този метод се използва доста рядко. Днес, ако трябва да получите доста обемна част от тялото, лапароскопията често се прибягва до - тя е по-малко травматична.
  • Percutaneous - се извършва с помощта на специална куха игла, поставена в засегнатия орган през кожата. Такава манипулация се извършва под визуален контрол на ултразвук или радиография. Тя е по-малко опасна и травматична от откритата биопсия.
  • Трансюгал - извършва се с използване на катетър, вмъкнат в бъбречната вена. Този метод се използва, ако има съмнение за рак при пациент с наднормено тегло, белодробна недостатъчност или заболявания, характеризиращи се с нарушения на кръвната система, недостатъчно коагулация.
  • Уретероскопия - се извършва с помощта на специална сонда, въведена през уринарния тракт. Използвайте, ако пациентът е диагностициран с уролитиаза.

Необходимостта от процедурата

Целта на биопсия на бъбреците е да се получат данни за състоянието на органа.

Това е най-информативният метод, който позволява провеждането на хистологични и цитологични изследвания на получения материал. С този метод можете да:

  • да получи информация за диференциацията на клетъчните структури (броя на анормалните и здравите клетки);
  • идентифицират възпаление, тумори, белези, склеротични промени в изследваната тъкан, което позволява да се направят изводи за патологичните процеси, протичащи в бъбреците;
  • определяне на качеството на кръвоснабдяването, доставка на хранителни вещества;
  • оценява функционирането на трансплантирания орган.

Въпреки факта, че биопсията е доста сложен метод за изследване, тъй като е необходимо да се отстранят тъканите in vivo, няма алтернатива на количеството и качеството на получената информация.

Процедурата е задължителна и е включена в необходимия минимум за подозрения за рак. Това се дължи на факта, че при рак се използват травматични и опасни методи за лечение и е невъзможно да се предписват без пълно доверие в диагнозата. Потвърждаването на наличието на злокачествен тумор в бъбреците със сто процента сигурност може само да изследва биологичния материал, взет от органа.

Показания и противопоказания за изследването

При определянето на диагностичната манипулация лекарят взема предвид индикациите и противопоказанията на конкретен пациент. Биопсията се прибягва, когато не е възможно да се направи точна диагноза с други методи. Показания за процедурата са:

  • подозрение за развитието на злокачествен тумор в тъканите на бъбреците;
  • дълготрайни патологии, чиято причина не може да бъде определена с други диагностични методи;
  • бързо развиващ се възпалителен процес в гломерулите (гломерулонефрит), се провежда проучване за оценка на разпространението на патологичния процес;
  • развиващ се нефротичен синдром;
  • вторична хипертония с бъбречно заболяване;
  • оценка на ефективността на трансплантирания донорен орган.

Противопоказания за поведение, разделени на абсолютно и относително. В първия случай този метод не може да се използва. Ако пациентът има относителни противопоказания, е необходимо да се вземат мерки за отстраняването му. След това можете да направите биопсия.

За абсолютни противопоказания:

  • ниска степен на коагулация на кръвта;
  • отсъствие на един от бъбреците при пациента;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна венозна тромбоза;
  • туберкулоза;
  • гнойна нефроза, хидронефроза;
  • поликистоза.

Сред относителните противопоказания са:

  • високо кръвно налягане;
  • пропуск или разместване на орган;
  • бъбречна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
  • атеросклероза в тежка форма;
  • наличието на онкологични заболявания на кръвната система;
  • патология, придружена от възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

Не се извършва бъбречна биопсия, ако самият човек откаже изпит.

Възможни последствия и усложнения

При сегашното ниво на развитие на медицината, биопсията се счита за напълно безопасна. Въпреки това, в някои случаи пациентът развива усложнения:

  • хематурия с различна степен на интензивност, наличието на примеси в кръвта в урината след процедурата е често срещано явление, но спира след ден или два, понякога за спиране на кървенето може да се наложи операция или кръвопреливане;
  • болката по време на или след манипулацията по правило затруднява пациента за кратко време, ако е необходимо, лекарите предписват аналгетици;
  • образуване на хематом в мястото на пробиване с риск от инфекция, в тежки случаи хирургично отстраняване на кръвта, ако това се случи, се извършва антибиотично лечение;
  • образуването на артериовенозна анастомоза, по правило, не изисква специално лечение, след известно време кръвотока се връща в предишните си граници.

Подготовка и провеждане на процедурата

Бъбречната биопсия е инвазивна намеса.

Ако лекарят предложи да проведе такова изследване, той подробно обяснява всички нюанси, така че човекът да е запознат с всички възможни последици и опасности от манипулацията. Необходимо е да информирате лекаря за лекарствата, които пациентът приема, включително диетични добавки и безвредни, на пръв поглед лекарства без лекарско предписание.

Две седмици преди пункцията е необходимо да се откажат всички лекарства, особено тези, които подтискат кръвта (аспирин, диклофенак, ибупрофен, хранителни добавки, съдържащи рибено масло, чесън, гинко билоба). Можете да спрете да приемате наркотици, предписани от лекар, само след като сте се консултирали с него. Самоунижването може да влоши състоянието.

Преди назначаването на биопсия на бъбреците се извършват общи клинични изследвания на кръвта и урината и може да се изисква ултразвуково сканиране или компютърно сканиране. Видът на анестезията, който ще се използва по време на пункцията, също се определя.

Хранителната и питейната вода спира 8 часа преди началото на процедурата.

Ако пациентът е нервен по отношение на предстоящата намеса, лекарят може да предложи транквиланти или леки седативи, които да се подготвят.

Проведен материал за изследване в болница. Продължителността на биопсията обикновено е по-малко от половин час. Най-често се провежда при локална анестезия. Понякога е необходима гръбначна анестезия или обща анестезия.

Пациентът се поставя на дивана на стомаха, под гърдите се поставя възглавница. В това положение бъбреците са най-близо до повърхността на кожата. Предназначеният участък за пункция се третира с антисептичен разтвор, анестезиращ агент се инжектира в слоя под кожата, както и в хода на пробиването на иглата за пробиване. След няколко минути анестезията започва да действа. Пациентът се инжектира с куха игла, която прониква 1-2 см дълбоко в тялото, за да вземе кърпа от него. В случаите, когато процедурата се извършва под локална анестезия, веднага след като иглата проникне в кожата на пациента, те са помолени да вдишат и не дишат за 30-40 секунди. Това е необходимо, за да се изключи движението на органи, което се наблюдава по време на работата на белите дробове.

Рехабилитация след бъбречна биопсия

След като манипулацията на пациента е прехвърлена в отделението, където той продължава да наблюдава състоянието му. Показва съответствие с почивката на леглото за поне шест часа. След известно време се прави общ тест за урина, за да се открият признаци на хематурия.

Ако пациентът е обезпокоен от интензивна болка, той получава аналгетик. Ако има признаци на усложнения, човек се чувства неразположен, температурата му се покачва, той не може да отиде в тоалетната - трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Препоръчва се богат прием на течности през първите два или три дни след биопсията.

За 2 дни се изключва всяка физическа активност. В рамките на две седмици не можете да вдигате тежести, да играете спорт, да бъдете изложени на значително претоварване. През следващите три дни се изключват общите процедури за вода, тъй като е невъзможно да се намокри мястото на пробиване.

При липса на висок риск от развитие на усложнения, пациентът се освобождава от болницата след един ден. Ако лекарят подозира, че се наблюдава вероятна опасност или признаци на усложнения, хоспитализацията се удължава.

Бъбречна биопсия

Извършва се пункция при деца в същите случаи, както при възрастните. Тъй като детето не може да взема решения по закон, разрешението за извършване на манипулацията се подписва от родителите или настойници.

Единствената разлика е, че децата са по-склонни да имат биопсия под обща анестезия. Едно по-голямо дете може да бъде манипулирано чрез локална анестезия, използвайки успокоителни пред нея. Необходимо е седация за премахване на страха и нервността.

Бъбречна биопсия: защо и как

Биопсията на бъбреците е диагностична процедура, която включва вземане на проба от бъбречна тъкан за анализ. Тази процедура може да се извърши за диагностициране, определяне на тежестта на патологичния процес или за мониторинг на ефективността на лечението. Освен това може да се направи биопсия на тъкан от трансплантиран бъбрек в случаите, когато имплантираният орган след трансплантация не функционира добре поради някаква необяснима причина.

В тази статия ще можете да получите информация за принципа, показанията и противопоказанията, възможните рискове и усложнения, метода за подготовка и изпълнение на такава диагностична процедура като перкутанна бъбречна биопсия. Тази информация ще ви помогне да разберете същността и необходимостта от тази диагностична техника и можете да зададете вашите въпроси на Вашия лекар.

Най-често се извършва перкутанна бъбречна биопсия - тънка дълга игла се инжектира в органа за изследване под контрола на ултразвук или CT сканиране и проба от тъканта се взема със спринцовка. Въпреки това, в някои случаи - с тенденция към кървене, патологии на съсирване на кръвта или наличие само на един бъбрек - лекарят може да препоръча заместването на перкутанната биопсия с лапароскопски. Тази манипулация се извършва чрез малък кожен разрез с помощта на лапароскоп - оптично устройство с камера и задно осветяване. Устройството показва изображението на хирургичното поле на монитора, а специалистът може да направи точна колекция от тъкани, необходими за изследването.

В допълнение към тези видове биопсии могат да се използват и други техники за получаване на проби от бъбречна тъкан:

  • отворена - пробата се получава по време на операцията;
  • urethroscopic - пробата се получава от сондата;
  • трансрадиан - проба се вкарва през катетър, вмъкнат в бъбречната вена.

Цели на бъбречната биопсия

Проба, получена по време на биопсия на бъбречната тъкан, ви позволява да идентифицирате и проучите:

  • бъбречна клетъчна структура;
  • признаци на възпаление, инфекция, тумори и белези;
  • качество на кръвообращението около бъбреците;
  • промени в бъбречната тъкан след терапия или трансплантация на органи.

Резултатите от анализа могат да бъдат получени след 1-4 дни след процедурата. Ако е необходимо да се получат спешни отговори и достатъчно техническо оборудване на клиниката, може да се направи заключение на първия ден след събирането на тъканите. Ако проучването е проведено, за да се идентифицира инфекцията, резултатите от нея ще бъдат готови след няколко седмици.

Няма алтернативни диагностични методи за бъбречна биопсия, които дават толкова много информация за състоянието на тъканите.

свидетелство

Причините за предписване на бъбречна биопсия могат да бъдат следните заболявания и клинични случаи:

  • някои сложни инфекциозни заболявания;
  • дълготрайни хронични бъбречни заболявания, чиято причина не може да бъде изяснена с други средства;
  • подозрение за нефротичен синдром;
  • активно развитие на гломерулонефрит за определяне на степента на увреждане на бъбреците;
  • кръв или протеин в урината;
  • повишени нива на урея, пикочна киселина и креатинин в кръвта;
  • необходимостта от изясняване на данните, получени чрез ултразвук или CT на бъбреците;
  • предполагаемо развитие на доброкачествени или ракови тумори;
  • необходимостта да се установи тежестта на някои заболявания или степента на увреждане и деформация на бъбреците;
  • прогнозиране на заболяването и изясняване на необходимостта от бъбречна трансплантация;
  • откриване на причината за ненормалното функциониране на трансплантирания бъбрек;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Противопоказания

Противопоказанията за назначаването на биопсия на бъбречната тъкан могат да бъдат относителни или абсолютни.

  • ниска степен на кръвосъсирване;
  • наличието само на един бъбрек;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • хидронефроза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • бъбречна венозна тромбоза;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • pyonephrosis.
  • артериална хипертония;
  • нарушена мобилност на бъбреците или нефрофтоза;
  • декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
  • тежка форма на обща атеросклероза;
  • множествена миелома;
  • периартерит нодоза.

В някои случаи не се извършва бъбречна биопсия поради отказа на пациента или неговия упълномощен представител (например родителите на детето) от предложената диагностична процедура.

Възможни рискове, последици и усложнения

При правилна подготовка на пациента, идентифицирането на всички възможни противопоказания и процедурата, извършена от опитен специалист, биопсия на бъбреците е безопасна и дава възможност за получаване на много информативни резултати. В редки случаи подобна манипулация може да бъде изпълнена с някои рискове, последици и усложнения. Лекарят трябва непременно да запознае пациента с тях, дори преди да получи писмено съгласие за извършване на изследването.

  1. Болка в мястото на пункцията след процедурата. Всъщност този симптом не е усложнение на биопсията и нейният външен вид е напълно оправдан от процеса на извършване на процедурата. Обикновено болката се отстранява в рамките на няколко часа след завършване на биопсията. Аналгетиците се предписват за облекчаване на болката на пациента.
  2. Леко повишение на температурата. Този симптом също не е усложнение и се обяснява с леко увреждане на бъбречната тъкан по време на манипулационния процес. Тя се елиминира само по себе си.
  3. Бъбречно кървене. При някои пациенти кръвта може да се появи в урината след манипулацията. Обикновено такъв симптом изчезва в рамките на 1-2 дни и не се нуждае от лечение. По-тежко кървене може да се развие изключително рядко - при неправилна подготовка на пациента или липса на опит от страна на лекаря. В такива случаи може да е необходима медицинска терапия и кръвопреливане, за да се спре. В по-тежки случаи е необходима хирургическа интервенция за спиране на кървенето. Само в 1 от 3 000 случая кървенето може да бъде причина за отстраняването на бъбреците и в изключително редки случаи води до смърт.
  4. Интрамускулно кървене. Въвеждането на иглата в мускулите може да причини кръвоизливи в тях и образуването на хематом в мястото на пробиване. По правило това усложнение се разрешава самостоятелно или с помощта на местни лекарства. Тя е безвредна и не представлява заплаха за здравето и живота.
  5. Пневмоторакс. Ако пункцията е неправилно извършена, иглата може да навлезе в плевралната кухина и да предизвика натрупване на въздух в нея. Това усложнение изисква специално лечение.
  6. Инфекция. Ако не се спазват правилата за асептичност и антисептика или препоръките на лекаря за грижа за пункция, може да се развие гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, мускулите или вътрешните органи. За да се премахнат тези последици, на пациента се предписва антибиотична терапия.
  7. Разрушаване на долния полюс на бъбреците. Неправилното извършване на локална анестезия или манипулация може да увреди паренхима на органа и да причини разкъсване. В такива случаи се извършва спешна операция, чийто обем може да се състои в зашиване на пролуки, резекция или отстраняване на бъбреците.
  8. Увреждане на други органи. Ако процедурата се извърши неправилно, може да възникнат увреждания на далака, дванадесетопръстника, черния дроб, панкреаса, долната вена кава, белите дробове, плеврата или уретерите. В такива случаи необходимото съдействие за пациента се определя от обема на увреждане на органа.
  9. Образуване на артериовенозна интраренална фистула. В някои случаи иглата може да повреди стените на съседните вени и артериите. След това може да се образува анастамоза, аномално съединение. В повечето случаи, това усложнение не предизвиква появата на тревожни симптоми и се решава с течение на времето.

Причината за спешното призоваване на лекар след биопсия на бъбреците са следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • обща слабост и световъртеж;
  • кръв в урината един ден след изследването;
  • слаб поток на урина;
  • невъзможност за уриниране;
  • кървене от мястото на пробиване;
  • рязко увеличаване на интензивността на болка в гърба или в скротума;
  • силна болка в гърдите, корема или рамото;
  • рязко увеличаване на дишането.

Как да се подготвите за процедурата

Биопсията на бъбреците винаги се нуждае от внимателна подготовка на пациента. Лекарят трябва да прецени всички плюсове и минуси, да идентифицира противопоказанията и рисковете. След като се запознае с същността на процедурата, нейните възможни последици и усложнения, пациентът трябва да подпише документ, потвърждаващ съгласието за извършване на биопсия на бъбреците.

Подготовка за процедурата:

  1. Лекарят внимателно разглежда историята на пациента и поставя необходимите въпроси. Пациентът трябва да информира лекаря за наличието на съпътстващи заболявания, бременност, приемане на някои лекарства, хранителни добавки или наличие на алергични реакции към лекарства, ако тези данни не са отразени в неговата медицинска история.
  2. 1-2 седмици преди процедурата (лекарят ще посочи точното време) е необходимо да спрете да приемате лекарства за борба с кръвта (ибупрофен, аспирин, кардиоманил, нарпроксен, варфарин и др.). В някои случаи, когато приемът на тези лекарства не може да бъде спрян поради високия риск от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове, процедурата се извършва без тяхното отменяне. Ако пациентът приема хранителни добавки на базата на рибено масло, гинко билоба или чесън, то трябва да се спре.
  3. Преди изследването е необходимо да се направи тест за кръв и урина, ултразвук или CT сканиране.
  4. Лекарят преди процедурата определя вида облекчение на болката. Обикновено се извършва бъбречна биопсия след извършване на локална анестезия. Ако е необходимо, този тип анестезия може да бъде допълнена със седация. При по-тежки случаи се препоръчва обща анестезия. Ако пациентът трябва да получи локална анестезия, преди началото на теста се прави тест за отсъствие на алергична реакция към локалната упойка. Ако е необходимо, седация или интравенозна анестезия, на пациента се предписва консултация с анестезиолог.
  5. В навечерието на процедурата пациентът трябва да вечеря преди 18 часа, да вземе душ и да бръсне косата на мястото на пункцията (ако е необходимо). При някои пациенти лекарят може да препоръча клизма за почистване.
  6. Преди лягане вземете успокоително, ако е предписано от лекар.
  7. Сутринта на процедурата не могат да ядат храна и течност.

Как се извършва процедурата?

Биопсията на бъбреците се извършва само в специализирана стационарна среда. Ако е необходимо, преди процедурата, пациентът може да бъде препоръчан да вземе седатив.

  1. Пациентът се съблече и се поставя на масата с лице надолу. За да се даде най-удобно положение за извършване на манипулацията, малки подложки или ролки с пясък могат да бъдат поставени под него. Специалистът обяснява на пациента, че по време на процедурата е необходимо да се наблюдава неподвижността и да се изпълнят някои искания на лекаря (например да се задържи дъхът).
  2. Ако преди това е извършена бъбречна трансплантация, пациентът се поставя на гърба му.
  3. Асистентите на лекарите организират наблюдение на показателите за пулса и кръвното налягане.
  4. Лекарят отбелязва мястото на пункцията с маркер и третира оперативното поле с антисептичен разтвор.
  5. Локална анестезия, седация или интравенозна анестезия се извършва.
  6. Лекарят прави малък разрез и под контрола на ултразвук или CT сканиране въвежда игла за биопсия в бъбречната тъкан. В този момент пациентът може да почувства лек натиск в областта на бъбреците.
  7. От пациента се изисква да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха за няколко секунди. По това време специалист със специална спринцовка изважда проба от бъбречната тъкан. При извършване на тази стъпка от процедурата пациентът може да почувства тихо кликване и лек дискомфорт.
  8. Ако е необходимо да се събере повече бъбречна тъкан, лекарят може да повтори поставянето на иглата през една и съща пункция няколко пъти (не повече от 2-3 пъти).
  9. След като се събере биопсията, лекарят премахва иглата от тялото на пациента и прилага превръзка под налягане.
  10. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ.

Продължителността на процедурата обикновено не е повече от 30-45 минути.

След процедурата

След завършване на процедурата биопсията на пациента се транспортира до отделението и леко се поставя върху леглото. Той трябва да спази почивката на леглото за поне 6 часа.

В отделението продължава мониторирането на кръвното налягане и сърдечната честота. В допълнение, тестове за урина се извършват за откриване на кръв в него.

През първите дни пациентът трябва да вземе много течности. При силна болка се препоръчва да приемате аналгетици. Ако след процедурата се появи някое от гореописаните влошаване на здравето, което показва развитието на усложнения, пациентът трябва незабавно да ги докладва на лекаря.

При липса на промени в общото състояние пациентът може да напусне болницата не по-рано от 12-24 часа след процедурата. Понякога лекарят може да препоръча удължаване на периода на хоспитализация.

В продължение на 48 часа след изследването упражнението или упражнението трябва да бъдат напълно отстранени. В рамките на 3 дни е необходимо да се въздържате от вана и душ (мястото на пробиване трябва да остане сухо). През следващите 14 дни трябва да се откаже от повдигането на тежки предмети и други товари.

Биопсията на бъбреците е много информативна и достъпна процедура, която ви позволява да установите точна диагноза и да определите ефективността на лечението. Преди прилагането му, пациентът трябва да бъде подложен на преглед и специално обучение. Правилно извършената процедура помага на лекаря да определи по-нататъшната тактика на лечението и, когато се извършва от опитен специалист, не води до развитие на усложнения.

Кой лекар да се свърже

Нефролог, уролог или онколог може да нареди биопсия на бъбреците. Причината за прилагането на такава диагностична процедура може да бъде: сложни случаи на инфекции или хронично бъбречно заболяване, наличие на кръв или протеин в урината, подозрение за рак, необходимост от изясняване на ултразвук или CT данни и други клинични случаи.

Бъбречна биопсия: индикации, подготовка, процедура, последици

Биопсията на бъбреците принадлежи към категорията на инвазивните диагностични процедури, които позволяват да се изяснят характеристиките на морфологичната структура на органа и естеството на промените, настъпили в него. Предоставя възможност за изследване на областта на бъбречния паренхим, съдържащ елементи както на кортикалната, така и на медулата.

Морфологичното изследване на човешките тъкани се превръща в неразделна част от ежедневната практика на лекари от различни специалности. Някои видове биопсия могат да се считат за безопасни и следователно те се извършват на амбулаторна база и много пациенти, докато други носят сериозен риск с неадекватна оценка на показанията, са изпълнени с усложнения и изискват оперативни условия. Те включват биопсия на бъбреците - метод, който е доста информативен, но изисква внимателна употреба.

В средата на миналия век е разработена техника на бъбречна биопсия. През последните години материалното и техническото оборудване на нефрологичните болници се подобри, е въведена ултразвукова система за контрол на иглата, което направи процедурата по-безопасна и разшири обхвата на показанията. Високото ниво на развитие на нефрологичната служба е възможно благодарение на възможностите за целенасочена биопсия.

Значението на биопсичните данни е трудно да се надцени, само защото повечето съвременни класификации на бъбречната патология и методите на лечение се основават на резултатите от морфологичните изследвания, защото анализите и неинвазивните диагностични методи могат да дадат доста противоречиви данни.

Индикациите за биопсия постепенно се разширяват, тъй като самият метод се подобрява, но все още не се прилага за широк кръг пациенти, тъй като носи определени рискове. Особено е препоръчително да се провежда, когато последващото заключение на патолога може да повлияе на лечебните тактики, а данните от лабораторни и инструментални изследвания предполагат няколко заболявания наведнъж. Точната патологична диагноза ще даде шанс за избор на най-правилното и ефективно лечение.

В някои случаи биопсията позволява диференциална диагноза на различни нефропатии, да се изясни вида на гломерулонефрита, да се прецени степента на активност на имунното възпаление и склерозата, естеството на промените в стромата на органа и кръвоносните съдове. Бъбречната биопсия е незаменима и изключително информативна за системния васкулит, амилоидоза, наследствени лезии на бъбречния паренхим.

Информацията, получена по време на биопсията, дава възможност не само да се избере тактиката на терапията, но и да се определи прогнозата за патологията. Въз основа на резултатите от морфологичния анализ се прилага или отменя имуносупресивната терапия, която в случай на неразумно или неправилно предписание може значително да подобри хода на патологията и да причини тежки странични ефекти и усложнения.

Биопсията на бъбреците се извършва изключително в урологичните или нефроложките отделения, индикациите за него се определят от специалист нефролог, който впоследствие интерпретира резултата и предписва лечение.

В момента най-честият метод на биопсия е перкутанната пункция на органа, извършена под контрола на ултразвук, което увеличава диагностичната стойност и намалява риска от усложнения.

Показания и противопоказания за бъбречна биопсия

Възможностите за бъбречна биопсия се свеждат до:

  • Установяване на правилната диагноза, която отразява или изключително бъбречна патология, или системно заболяване;
  • Прогнозиране на патологията в бъдеще и определяне на необходимостта от трансплантация на органи;
  • Избор на правилната терапия;
  • Изследователски възможности за подробен анализ на бъбречната патология.

Основните показания за морфологичен анализ на бъбречния паренхим са:

  1. Остра бъбречна недостатъчност - без установена причина, със системни прояви, признаци на гломерулно увреждане, липса на урина за повече от 3 седмици;
  2. Нефротичен синдром;
  3. Неясна природа на промените в урината - наличие на протеин без други отклонения (повече от 1 g на ден) или хематурия;
  4. Вторична артериална хипертония с бъбречен произход;
  5. Поражението на тубулите с неизвестен произход;
  6. Включване на бъбреците в системния възпалителен или автоимунен процес.

Тези указания са предназначени да установят правилната диагноза. В други случаи причината за нефробиопсията може да бъде изборът на терапия, както и мониторингът и мониторингът на ефективността на лечението, което вече е започнало.

При остра бъбречна недостатъчност, клиничната диагноза на такова сериозно състояние обикновено не предизвиква затруднения, докато причината може да остане неизвестна дори след задълбочен преглед. Биопсията дава на такива пациенти възможност да изяснят етиологията на увреждането на органите и да предпишат правилното етиотропно лечение.

Ясно е, че по време на развитието на остра бъбречна недостатъчност на фона на отравяне с гъби или други известни отрови, няма специална необходимост да се предпише биопсия за шокове и други сериозни състояния, тъй като причинителният фактор вече е известен. Въпреки това, при такива състояния като субакутен гломерулонефрит, васкулит, амилоидоза, хемолитико-уремичен синдром, миелом, тубулна некроза, усложнена от ARF, е трудно да се управлява без биопсия.

Особено важно е биопсията в случаите, когато патогенетичното лечение, включително хемодиализа, не води до подобряване на състоянието на пациента в продължение на няколко седмици. Морфологичният анализ ще хвърли светлина върху диагнозата и ще коригира лечението.

Друга индикация за биопсия на бъбреците може да бъде нефротичният синдром, който настъпва при възпаление на гломеруларния апарат на бъбреците, включително средно на фона на инфекциозни, онкопатологични, системни заболявания на съединителната тъкан. Извършва се биопсия с неефективността на хормоналната терапия или съмнението за амилоидоза.

Когато биопсията на гломерулонефрит показва степента на тежест на възпалителния процес и неговия тип, което значително влияе върху естеството на лечението и прогнозата. В случай на подостри бързо прогресивни форми, въпросът за последваща трансплантация на органи може да бъде обсъден в резултат на проучването.

Биопсията за системни ревматични заболявания е много важна. По този начин става възможно да се определи видът и дълбочината на засягане на бъбречната тъкан по време на системно съдово възпаление, но на практика такава диагноза се използва рядко поради риска от усложнения.

При системния лупус еритематозус често се посочва повтаряща се биопсия, тъй като с развитието на патологията морфологичната картина в бъбреците може да се промени, което ще засегне по-нататъшното лечение.

Противопоказанията за изследването могат да бъдат абсолютни и относителни. Сред абсолютните:

  • Наличието на един бъбрек;
  • Патология на коагулацията на кръвта;
  • Аневризъм на бъбречната артерия;
  • Кръвни съсиреци в бъбречните вени;
  • Отпадане на дясната сърдечна камера на сърцето;
  • Хидронефротична трансформация на бъбреците, поликистоза;
  • Остри гнойни възпаления на органа и околните тъкани;
  • Злокачествен тумор;
  • Остра инфекциозна обща патология (временно);
  • Туберкулозно увреждане на бъбреците;
  • Пустуларни лезии, екзема в областта на предложеното пункция;
  • Липсата на продуктивен контакт с пациента, психическо заболяване, кома;
  • Отказ на пациента от процедурата.

Относителни пречки могат да бъдат тежката хипертония, тежката бъбречна недостатъчност, множествената миелома, някои видове васкулити, артериосклерозата на артериите, анормалната бъбречна мобилност, поликистозното заболяване, неоплазмата, на възраст под една година и на възраст над 70 години.

При децата нефробиопсията на бъбреците се извършва според същите показания, както при възрастни, но се изисква голямо внимание не само по време на самата процедура, но и при използване на анестетици. Децата до едногодишна бъбречна биопсия са противопоказани.

Видове бъбречна биопсия

В зависимост от начина, по който тъканта ще бъде получена за проучването, съществуват няколко типа нефробиопсия:

  1. Перкутанна биопсия на бъбреците, при която иглата се вкарва в органа под ултразвуков контрол; възможно контрастиране на съдовете по време на изследването;
  2. Отварянето на фрагмент от паренхима на органа става по време на операцията с възможност за извършване на спешна интраоперативна биопсия; показва по-често с тумори;
  3. Лапароскопска нефробиопсия - инструментацията се вкарва в зоната на окото чрез малки пробиви на кожата, контролът се осъществява чрез видеокамера;
  4. Ендоскопска биопсия, когато през бъбреците се вкарват ендоскопско оборудване в уринарния тракт, пикочния мехур, уретерите; е възможно при деца, бременни жени, възрастни хора след трансплантация на органи;
  5. Transjugular nefrobiopsiya - показано при пациенти с тежко затлъстяване, заболявания на хемостаза, невъзможността на подходяща обща анестезия, тежки респираторни заболявания и е въвеждането на специални инструменти през югуларната вена в бъбречните.

Основните недостатъци на отворените методи на невробиопсия се считат за висока инвазивност, необходимостта от работещ и обучен персонал, невъзможността за извършване без обща анестезия, която е противопоказана при редица бъбречни заболявания.

Въвеждането на ултразвук, CT сканирането, което направи възможно разработването на техниката на биопсия на пункции, която се използва най-често днес, спомогна за намаляване на рисковете и за повишаване на безопасността на процедурата.

Подготовка за изследването

При подготовката за нефробиопсия лекарят разговаря с пациента, като обяснява същността на процедурата, индикациите за нея, очакваните ползи и вероятните рискове. Пациентът трябва да зададе всички въпроси, които представляват интерес, дори преди да бъде подписано съгласието за намесата.

Лекуващият лекар трябва да е запознат с всички хронични заболявания на пациента, с наличието на алергии, нежелани реакции към каквито и да било лекарства, записани в миналото, както и с всички лекарства, които субектът понастоящем приема. Ако пациентът е бременна, тогава е неприемливо да скриете и неговата "интересна" позиция, тъй като изследването и използваните медикаменти могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на ембриона.

10-14 дни преди процедурата е необходимо да се анулират средства за разреждане на кръвта, както и нестероидни противовъзпалителни средства, които също влияят на кръвосъсирването и увеличават вероятността от кървене. Непосредствено преди бъбречна биопсия лекарят ще забрани питейната вода, последното хранене - не по-късно от 8 часа преди изследването. Емоционално лабилни пациенти, препоръчително е да се определят леки транквиланти.

За да изключите противопоказания важни да проведе подробно изследване, включително общи и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината, бъбречна ултразвук, коагулация, рентгенови лъчи урография, ЕКГ, рентгенова снимка и т.н. Ако е необходимо, да се консултира назначени специалисти -.. Ендокринолог, офталмолог, кардиолог.

Пробивната биопсия се извършва с нормалното съсирване на кръвта на пациента и при липса на злокачествена хипертония, което намалява риска от кървене и образуване на хематоми в ретроперитонеалното пространство и бъбреците.

Нефибропия техника

Биопсията на бъбреците обикновено се извършва в болница, в специално оборудвана стая за лечение или операционна зала. Ако по време на изследването е необходима флуороскопия, тогава в отдела по радиология.

Продължителност на лечението - около половин час, анестезия - обикновено местната инфилтрационна анестезия, но в груби, лесно възбудими пациенти слабо седиране може да се извършва, без да причинява сън, но потапяне огледа в щата полусън, в която той е в състояние да отговори на въпроси и отговори на исканията на експерта, В редки случаи се извършва обща анестезия.

По време на събирането на тъкани пациентът лежи на стомаха, лицето надолу, възглавницата или ролката се поставят под коремната стена или гръдния кош, повдигат торса и по този начин привеждат бъбреците по-близо до задната повърхност. Ако е необходимо да се получи тъкан от трансплантирания бъбрек, тогава субектът се полага на гърба му. По време на процедурата пулса и кръвното налягане са строго контролирани.

бъбречна биопсия

В областта на лумбалната област, под 12-тото ребро, положението на бъбреците се определя от задната аксиларна линия, по-често от дясната бъбрека, като се използва ултразвукова сонда със специален механизъм за поставяне на игла. Лекарят определя грубо пътя на движението на иглата и разстоянието от кожата до бъбречната капсула.

Очаквано мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, техник въвежда локален анестетик (новокаин, лидокаин), тънка игла в кожата, подкожно слой, на бъдещата пътя на пункция игла и надбъбречната мастната тъкан. 8-10 ml лидокаин обикновено е достатъчен за адекватно облекчаване на болката.

След като анестезията започне да действа, се прави малък разрез на кожата около 2-3 мм широк, като се взима специална игла, която се поставя под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи, CT или ЯМР по предварително планираната траектория.

Когато иглата проникне през кожата, пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха за 30-45 секунди. Това просто действие ще ви помогне да избегнете ненужната мобилност на органите, засягаща иглата за биопсия. След като проникне във вътрешността на бъбрека, иглата се придвижва с 10-20 mm, като се изследва тъканната колона. За да се улесни процедурата, се използват специални автоматични игли.

Невробиопсията анестезия го прави почти безболезнена, но по време на вкарване на иглата все още е възможно да има дискомфорт. Болезнеността след операцията зависи от индивидуалните характеристики на анатомията на пациента, от психологическата му реакция на изследването и от прага на болката. В повечето случаи не възниква безпокойство и дребна болка преминава сама.

След като лекарят получи достатъчно количество тъкан, иглата се отстранява навън и мястото на пробиване отново се третира с антисептик и се покрива със стерилна превръзка.

Какво да направите след биопсия и какви са възможните усложнения?

След края на проучването пациентът се предлага да почива, да лежи в леглото, да лежи на гърба си поне 10-12 часа. През този период клиничният персонал ще измерва налягането и сърдечния ритъм, урината трябва да се изследва за кръв. Препоръчва се да се пият повече течности, няма ограничения за храненето поради процедурата, но те са възможни при бъбречна недостатъчност и други заболявания, изискващи диета.

Леко възпаление на гърба се получава, тъй като анестетичният ефект изчезва. Изчезва само по себе си или пациентът е предписан с аналгетици.

При благоприятни обстоятелства отсъствието на хематурия, треска, стабилен натиск на субекта може да бъде освободен вкъщи в същия ден. В други случаи е необходимо по-продължително наблюдение или дори лечение. Откритата биопсия по време на операция изисква стационарен престой като след нормална хирургична процедура.

Следващите няколко дни след перфорирана биопсия на бъбреците, физическата активност трябва да бъде изоставена, а повдигането на тегло и упоритата работа са изключени за най-малко две седмици.

Като цяло, според хората, които са претърпели нефибробия, процедурата не води до значителен дискомфорт, леко и практически се толерира безболезнено. След проучването под обща анестезия, пациентите изобщо не помнят какво се случва и как.

Причината за безпокойство и ходенето на лекар трябва да бъде:

  • Невъзможността за изпразване на пикочния мехур;
  • Повишена телесна температура;
  • Болезненост в лумбалния регион;
  • Голяма слабост, замаяност, припадане;
  • Екскреция на кръвта в урината след първия ден след изследването.

Възможните последици от бъбречната биопсия са:

  1. Екскреция на кръвта в урината поради кървене в калията и таза на бъбреците;
  2. Запушване на кръвосъсирващия уринарен тракт, опасен от колики, хидронефротична трансформация на органа;
  3. Подкапсулен хематом;
  4. Хематома от сърцевината на влакното;
  5. Инфекциозно-възпалителни процеси, гноен паранефрит;
  6. Рязане на органи;
  7. Увреждане на други органи и съдове.

Бъбречна тъкан под формата на колони непосредствено след оградата се изпраща в лабораторията за изследване. Резултатите от патологичния анализ ще бъдат готови за 7-10 дни или повече, ако са необходими сложни допълнителни техники за оцветяване. В допълнение към рутинния хистологичен метод се провежда имунохистохимично изследване за оценка на състоянието на гломерулите и се извършва имунофлуоресцентен анализ за имунопатологични процеси.

В патолог определя микроскопски признаци на заболяване -.. Възпаление в гломерулите, съдове, строма, некроза на тръбна епител, отлагането на протеинови комплекси, и т.н. Обхватът на възможна промяна е изключително широк, и правилното им тълкуване позволява да се установи вида специфичен етап на заболяването и прогнозата.

Биопсията на бъбреците може да се извърши безплатно в обществена болница, където е предписана от уролог или нефролог, ако има индикации или на такса, както в частни, така и в бюджетни клиники. Цената на проучването варира от 2000 до 25-30 хил. Рубли.

По този начин, бъбречната биопсия е една от най-важните диагностични стъпки за нефролог. Познаването на точната картина и локализирането на патологията на микроскопично ниво прави възможно елиминирането на грешката при диагностицирането, предписването на правилния протокол за лечение и прогнозирането на прогресията на патологията.

Бъбречна биопсия

Съвременната медицина има много диагностични методи.

Някои от тях са широко известни и познати на пациенти (тестове за кръв и урина, ултразвук, компютърна томография), други се използват рядко и изискват сериозна подготовка. Тези видове диагностика включват бъбречна биопсия.

Това е сложно и скъпо морфологично изследване на тъканите на бъбрека (епител), което позволява да се идентифицират туморните образувания и други патологии. Биопсията на бъбреците със сигурност е най-надеждният инструментален метод за изследване на нефрологията. То е адресирано в случаите, при които томографията и ултразвукът не са достатъчно информативни.

Процедурата позволява да се получи биологичен материал от вътрешните органи чрез пробиване. За тази цел използвайте специална спринцовка и помощни инструменти за контрол: магнитно резонансно изображение, рентгенова снимка, ултразвукова машина.

Методът е разработен през 50-те години на 20-ти век, а през 70-те години започва да се прилага биопсия на бъбреците навсякъде. Тя се извършва стриктно съобразно указанията и, за съжаление, не всички пациенти са позволени.

По своя произход, терминът "биопсия" е гръцки (от био и опис, вид). Това означава микроскопско изследване на епитела или органите, взети по време на живота на пациента. По време на процедурата се взема проба от бъбречна тъкан. Дългата игла се вкарва през кожата в тестовия орган и малък фрагмент се разделя до дължина 10 mm и ширина не повече от 1 mm.

Той се поставя в работния разтвор и се изпраща в патологично-морфологичната лаборатория, където се изследва внимателно под микроскоп. В резултат на хистологията лекарите имат пълна картина на заболяването, което им позволява да направят точна диагноза и да предпишат ефективен терапевтичен план.

Предоставя се бъбречна биопсия за:

  • прогноза за по-нататъшно развитие на заболяването;
  • точна диагноза;
  • организации за качествено лечение;
  • подробно изследване на същността на патологията за научни цели.

Нефробиопсията се предписва за остри пристъпи на бъбречна недостатъчност, ако те продължават няколко последователни дни и не могат да бъдат диагностицирани чрез прости методи.

Обърнете внимание, че отказът на пациента да проведе процедурата може да бъде фатален за него, затова е полезно внимателно да разгледате въпроса и да извлечете заключения за себе си.

Класификация на изследването

Биопсия на бъбреците може да се направи по няколко начина - всичко зависи от здравословното състояние на пациента, капацитета на клиниката и други фактори. Всеки метод използва различни видове игли и оборудване. Например, за да се получи проба от бъбречна тъкан с цялостна структура, се използва игла за пробиване с прави краища и големи пластини се изрязват, като се използва режеща игла със спираловидни зъби.

  1. Отворен (ендоскопски) тип. Използва се, когато трябва да вземете по-голямата част от тъканта. За целта се прави кожен разрез над мястото на бъбреците, след което остава малък белег. Обаче отворената биопсия често се извършва по лапароскопски начин с ниско въздействие.
  2. Перкутанно пробиване (затворен тип). Тя се извършва чрез поставяне на игла под рентгеново управление или ултразвуково сканиране. За по-добро визуализиране на съдовете и бъбреците се използва контрастно средство. При 85% от улавянето на материала е точно затворен тип.
  3. Транзитна пункция. В този случай е инсталиран катетър в бъбречната вена. Технологията се показва на деца, пациенти с трансплантиран бъбрек, нарушение на кръвообращението, затлъстяване, дихателна недостатъчност и бременни жени.
  4. Уретероскопия. Операцията се извършва на фона на обща анестезия или спинална анестезия. Чрез уретрата пациентът се инжектира с дълга проба, която преминава през уринарния тракт до бъбреците. Методът е приложим при атипично анатомично разположение на органа и наличие на камъни в уретерите или бъбречния таз.

Бъбречна биопсия: индикации и противопоказания

Причината за тази сложна процедура обикновено става забележима промяна в индексите на урината. Следователно, на базата на резултатите от анализите на урината се предписва бъбречна биопсия, когато лекарят не е доволен от структурата и дневния си обем.

Показания за бъбречна биопсия:

  • инфекциозна патология на пикочната система
  • остри или хронични процеси с неизвестна етиология в бъбреците
  • наличието на кръв и протеини в урината
  • наличието в кръвта на пикочна киселина, урея, креатинин и други азотни отпадъци
  • предполагаем рак на бъбреците
  • нефротичен и уринарен синдром
  • планирана бъбречна имплантация
  • неадекватна трансплантирана бъбречна активност
  • оценка на ефективността на терапията
  • бъбречна недостатъчност
  • захарен диабет, прогресиращ в продължение на 5 години

Също така, биопсия на бъбреците се използва активно за гломерулонефрит - имунно възпалително заболяване, което засяга бъбреците на гломерулите (от които лекарите го наричат ​​гломерулен нефрит). Болестта може да се развие бързо и може да има хронична форма - тогава тя вече е последният етап от патологията.

Въпреки факта, че биопсия на бъбреците се счита за най-информативния диагностичен метод, има редица относителни и абсолютни противопоказания. Няма смисъл да се провежда процедурата, ако пациентът има сериозни проблеми с вътрешните органи - това само ще създаде допълнителна тежест за тялото.

Необходимостта от биопсия е свързана главно със сложността на диагнозата, когато има индиректни съмнения, но те не могат да бъдат потвърдени със стандартни тестове, а рискът от развитие на бъбречна недостатъчност е твърде голям.

Противопоказания за бъбречна биопсия:

  • ниско кръвосъсирване или анемия
  • непоносимост към лекарства на базата на новокаин
  • образуване на тумори в бъбреците
  • венозна тромбоза
  • бъбречна туберкулоза
  • хипертония
  • пациентът има само един активен бъбрек
  • период на бременност
  • атеросклероза
  • мобилност на органите
  • надбъбречни жлези
  • шок, агония

Броят на противопоказанията включва много дълъг списък от нефротични симптоми, които пациентът научава подробно от лекаря. Забелязваме, че често основният аргумент за отказ от операцията е несъгласието на самия пациент. Тя се основава на липсата на разбиране за важността на биопсията или страха. Въпреки че повечето пациенти понасят процедурата, в памет на която остава само малък белег.

Подготовка на биопсия

За да може операцията да върви добре, трябва да се подготвите за нея отговорно. Участващият лекар разказва на пациента подробно за процедурата: какво е това, как се извършва биопсия на бъбреците и каква е нуждата от него в този случай. Той задължително изрази всички потенциални рискове, противопоказания и усложнения.

Ако пациентът разбира целесъобразността на интервенцията, между него и клиниката се сключва споразумение за съгласие за операцията. Лекарят внимателно преглежда медицинската карта и установява дали пациентът е алергичен към йод и лекарства, какви лекарства той приема в момента.

Извършени са редица анализи:

  • биохимия + общ анализ на урината
  • за инфекции
  • върху кръвна група и Rh фактор
  • за съсирване
  • доплерометрия на бъбречни съдове
  • сцинтиграфия.

7-10 дни преди предписаната процедура пациентът трябва да спре да приема лекарства, които забавят кръвосъсирването. Те включват всички болкоуспокояващи и антикоагуланти: аспирин, ибупрофен, аналгин и други. Всички те могат да причинят силно кървене по време на биопсия.

Операцията се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-10 часа. Един час преди събитието се препоръчва да изпиете чаша топъл неподсладен чай или чиста вода без газ.

Как да направите биопсия на бъбреците

Биопсията отнема 20-30 минути и се извършва въз основа на болницата - в лечебната зала или операционната зала. Децата го правят под обща анестезия, възрастни - при локална анестезия. В същото време седативи се прилагат за облекчаване на стреса и за по-добро съсирване на кръвта - 25 mg витамин К. Пациентите се поставят на дивана, с лице надолу и се свързват с устройства за контрол на налягането и пулса. Препоръчва се леко да се повдига главата и краката да се спускат: в това тяло бъбреците са възможно най-близо до гърба.

С помощта на ултразвуков сензор лекарят определя местоположението на бъбреците и го маркира с точка върху повърхността на кожата. Районът около точката се отрязва с анестетици. След няколко минути, когато анестезията действа, лекарят прави разрез и вмъква тънка игла в бъбречния паренхим. По време на манипулацията, пациентът е помолен да задържи дъха си за 40-60 секунди. Това е важно да се обмисли в навечерието на операцията, ако е необходимо - да се обучава предварително. След поставянето на иглата се усеща лек натиск и след това ясно се чува кликване: устройството го издава в момента на пробиване на корпуса и затягане на биоматериал. Когато оградата завърши, иглата се отстранява внимателно навън, мястото на разреза се обработва с антисептичен разтвор и върху нея се поставя превръзка.

В специални случаи за хистологично изследване се вземат 2 порции от биоматериал, всяка от които е по 8 - за това не се извършват няколко проби. За да получите максимален изглед на органа и съседните съдове, се инжектира контрастен агент.

Какво показват резултатите от биопсията

Обикновено резултатите трябва да чакат за кратко - от 2 до 5 работни дни, всичко зависи от лабораторията и от начина на извършване на анализа, като се използват техниките. Ако се направи биопсия за откриване на инфекции и възпаления, анализът ще отнеме около две седмици. Нормалните резултати могат да се считат за отсъствие на туморни образувания, инфекции и белези. Последните показват системни лезии, пиелонефрити и други патологии.

Пациентът може да изчисли приблизително времето за анализ: ако биопсията е била извършена в петък, лабораторията ще започне оценката на биоматериал в понеделник, два дни почивка ще бъдат загубени.

Следователно най-добре е да се определи операция в понеделник - след това до края на седмицата резултатите ще бъдат на разположение.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична интервенция, биопсията може да има последствия, дори ако те са незначителни.

Ако бъбречната мембрана е повредена и тъканта е отстранена, целостта на органа по някакъв начин е нарушена. Това може да причини кървене и тъканна инфекция.

В редки случаи, ако пробата е по-голяма от планираното, възниква сериозно увреждане на бъбреците, включително неспособността му.

Понякога биопсия се придружава от следните усложнения:

  • инфекция на мускула;
  • проникване на въздух във вътрешните кухини;
  • пункция на голям кораб;
  • кръвоизлив в бъбреците.

Според статистиката се наблюдава при 5% от пациентите, но смъртта, дължаща се на кръвоизлив, се открива само при 1 от 1000 пациенти. При първия признак на блокиране на лекарствата се инжектират в кървенето, уролог-хирургът извършва наблюдение на състоянието на пациента и е отговорен за патологията на уринарния тракт. Непосредствено след процедурата направете тест за урина. Почти винаги той показва високо ниво на червени кръвни клетки - това е характерно за биопсия и не е причина за паника.

Необходимо е веднага да се консултирате с лекар, ако човек е в треска, има недостиг на въздух, има болка в гърба, гръдния кош и скротума, а кръвта се наблюдава в мястото на урината или пункцията.

Още Статии За Бъбрек