Основен Лечение

Бъбречна биопсия

Нефрологията, която изследва бъбречната функция и болестта, заема важно място в съвременната медицинска практика. Основните диагностични методи, използвани от нефролозите, са ултразвук на бъбреците и коремната кухина, CT, MRI, сцинтиграфия и бъбречна биопсия.

Събирането на биологичен материал от бъбречния епител ви позволява да:

  • внимателно проучване на същността на патологичния процес;
  • установяване на точна диагноза;
  • изберете ефективно лечение;
  • прогнозират по-нататъшния ход на болестта.

Биопсията на бъбреците е незаменим диагностичен метод, който помага при идентифицирането на злокачествения процес на ранен стадий на образуване на тумори и предотвратява неговата метастаза.

Показания и противопоказания

Биопсията на бъбреците има следните признаци:

  • определяне на тежестта на патологичния процес или увреждане;
  • наличието на кръв и протеини в урината;
  • надценените стойности на урея, креатинин и пикочна киселина, разкрити чрез кръвен тест;
  • сложни инфекциозни заболявания на пикочната система;
  • остри и хронични патологични процеси в бъбреците без видима причина;
  • бързо развиващо се двустранно бъбречно увреждане с увреждане на бъбречните гломерули;
  • да се изяснят установените патологии с ултразвук и компютърна томография;
  • бъбречни кисти, открити по време на рутинен ултразвук;
  • мониторинг на ефективността на избрания терапевтичен курс;
  • нестабилна работа на трансплантация;
  • бъбречно увреждане в контекста на системни автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, системен васкулит, антифосфолипиден синдром);
  • приемане на бъбречна амилоидоза в отсъствие на амилоид в лигавицата на венците и ректума;
  • за потвърждаване на подозрението за рак.

Процедурата е абсолютно противопоказана в такива случаи:

  • алергична реакция към новокаинови анестетици;
  • сериозни нарушения на кръвосъсирването;
  • глутен бъбрек (само 1 функции);
  • прогресивно разширяване на събирателните кухини на бъбреците;
  • запушване на една или и двете основни бъбречни вени;
  • фибро-кавернозна туберкулоза на бъбреците;
  • разширяване на бъбречната артерия.

Освен това има редица относителни противопоказания:

  • рак на кръвните плазмени клетки;
  • възпалително увреждане на артериалната стена на малки и средни плавателни съдове с образуване на микроорганизми;
  • бъбречен пролапс;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • обща атеросклероза в последния етап;
  • тежка форма на изолирана хипертонична хипертония.

Видове бъбречна биопсия

Има няколко различни начина за извършване на бъбречна биопсия:

  1. Перкутанна. Тя е разделена на 2 основни типа. При биопсия на аспирация с фин игла биопсията се екстрахира с помощта на малка тънка игла, прикрепена към спринцовка. Вторият вариант на процедурата се основава на използването на по-дебели игли, които позволяват събирането на по-голяма тъканна проба.
  2. Open. Пробирането на биопсия от бъбреците се извършва по време на коремна операция. Открита биопсия се извършва, ако пациентът има тъп бъбрек, склонност към кървене и проблеми с кръвни съсиреци. В някои случаи процедурата може да се извърши лапароскопски.
  3. Биопсия при изследване на уретрата със сонда-уретроскоп. Той се прави, ако се намират солеви отлагания и оформени камъни в бъбречния таз или уретера или има други аномалии. В допълнение, тази процедура е подходяща за заболявания на горния пикочен тракт или трансплантиран бъбрек. И този метод се препоръчва в детската практика и в периода на носене на дете.
  4. Транс-югуларна биопсия. Специална ендоскопска сонда се пренася в бъбреците през големи съдове и отрязва парче бъбречна тъкан. Такова проучване се препоръчва при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, със затлъстяване, с хронична неспособност на дихателната система да осигури нормален газов състав на артериалната кръв, както и вродени аномалии на бъбреците.

В зависимост от медицинската история и общото физическо състояние на пациента, лекарят препоръчва конкретен метод за извършване на биопсия на бъбреците.

Подготовка за проучването

Като правило, вземането на проби от биопсията при нефрология не изисква продължителна подготовка. Въпреки това се очаква конкретен курс на действие от страна на лекаря и пациента.

Лекуващият лекар трябва:

  • Внимателно изследвайте историята на пациента, за да откриете противопоказания за процедурата.
  • Задайте кръвни тестове за откриване на инфекциозна интоксикация, бактериологично изследване на урината, както и тестове за определяне на показателите за кръвосъсирването.
  • Да запознае пациента с причините за назначаването на тази манипулация, с предимствата на метода и съществуващите рискове.
  • Обяснете на пациента как да се подготвите, и също така подпишете съгласието на процедурата.

Пациентът трябва да вземе предвид някои точки и да следва следните препоръки:

  • Кажете на лекаря си подробно за всички хронични заболявания, възможни алергични реакции и свръхчувствителност към определени лекарства, както и за лекарствата, които се приемат редовно.
  • 10-14 дни преди биопсията, спрете да приемате разредители на кръвта и болкоуспокояващи, които също могат да повлияят на кръвосъсирването.
  • Най-малко осем часа преди планираната процедура, трябва да откажете хранене и непосредствено преди биопсията от вода или други течности.

Пациентите трябва винаги да бъдат информирани за бременността или подозренията им по този въпрос, тъй като процедурата може да навреди на детето.

Възможни рискове

След биопсия на бъбреците най-вероятният риск е добавянето на вторична инфекция.

Следните последствия трябва да предупреждават пациента:

  • наличието на ярка червена кръв или съсиреци в урината след ден след процедурата:
  • невъзможност за уриниране;
  • болка на мястото на биопсията с нарастваща интензивност;
  • подуване, зачервяване, ексудатиране или кървене от мястото на пробиване или разрез;
  • обща слабост и неразположение;
  • студени тръпки и треска.

Период на възстановяване

След процедурата пациентът се поставя в следоперативната камера за възстановяване и наблюдение. Задачата на медицинския персонал е да следи жизненоважните функции на тялото:

  • измерване на кръвното налягане;
  • контролна телесна температура;
  • проверете скоростта на импулса и дишането.

Пациентът е под наблюдение в продължение на 6-8 часа. Освен това през този период от пациента се вземат кръв и урина за клиничен анализ, който може да разкрие наличието на кървене или други патологии. Тъй като анестезията е отслабена, може да се появи болка в гърба, която се отстранява с меки аналгетици.

По правило, на следващия ден и в някои случаи дори в деня на процедурата, със стабилни жизнени показатели, пациентът има право да се прибере вкъщи. Препоръчва се да се въздържат от прекомерно физическо натоварване в продължение на 2 дни и да не повдигат тежести за 2 седмици.

По принцип времето за освобождаване от медицинска институция варира в зависимост от общото физическо състояние на пациента, опита на специалиста, провеждащ биопсията, и реакцията на тялото на процедурата. Въпреки факта, че този диагностичен метод може да бъде тревожен, трябва да се помни, че нито един от другите диагностични методи няма да даде толкова точни резултати като биопсия.

Бъбречна биопсия

Бъбречна биопсия - морфологично изследване на епитела на органа. Техниката стана известна през миналия век и не стана широко разпространена.

Процедурата се извършва чрез пробиване под контрола на ултразвук, CT или рентгенови лъчи.

Много пациенти се интересуват от подробности за това как се извършва бъбречна биопсия, индикации и противопоказания, възможни усложнения и естеството на хода на рехабилитационния период. Отговорите на тези въпроси зависят от конкретни случаи, тъй като всеки пациент има различни характеристики на хода на заболяването, възрастта и съпътстващите патологии.

Показания за прием на материали и противопоказания

Основните ситуации, при които е необходима бъбречна биопсия са:

  • уринарен или нефрозен синдром;
  • бъбречна недостатъчност;
  • диагностициран изолиран тип протеинурия;
  • нефропатия;
  • хематурия.

Пунктовата биопсия на бъбреците е противопоказана, ако пациентът има алергия към Novocain, проблеми с изпразването на пикочния мехур. Процедурата не се прави при бременни жени. Това обаче не е пълен списък на противопоказанията. Важно е да разберете, че те са едновременно абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания са:

  • проблеми с кръвосъсирването;
  • има само 1 бъбрек;
  • венозна тромбоза на бъбречния орган;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • поликистозно заболяване;
  • хидронефроза;
  • неспособността на пациента спокойно да понесе такава намеса и остро отрицателно отношение към него, което може само да навреди на здравето му.

Отчитат се относителни противопоказания:

  • миелом болест;
  • лоша бъбречна мобилност;
  • периартерит нодоза;
  • хипертония;
  • атеросклероза на съдовете.
  • установяване на правилната диагноза;
  • предписват правилния режим на лечение;
  • да предскажат по-нататъшно лечение на специфична болест, диагностицирана при пациент;
  • за изследване на патологията за научни цели.

Биопсията на бъбреците се класифицира според различни фактори. Тя може да бъде отворена, ако епитела бъде направен по време на операция, перкутанно - когато на пациента е поставена игла. Понякога е необходимо да се направи уретроскопия с биопсичен преглед, когато е необходимо да се вземе сонда със сонда. Проучването на Transarum се провежда с въвеждането на катетър в бъбречната вена.

Подготвителни дейности

Преди да манипулирате, трябва да отмените приема на няколко наркотици, но строго след консултация с лекар. Докато приемате антикоагуланти, т.е. антикоагуланти, съществува висок риск от нежелани усложнения. Следователно е наложително да спрете приема на тези лекарства за определеното от лекаря време.

Освен това, пациентът трябва да премине кръвни тестове за инфекции, препоръчани от лекаря. Специалистът проучва състоянието на пациента, дава инструкции за подготовката. Храната не трябва да се приема 8 часа преди биопсията.

Провеждане на процедурата

Биопсията се извършва по следния начин. Ролки или специални торбички се поставят под тялото на пациента. Първо, експертите определят къде ще бъде поставена иглата. Това място лекарят отбелязва с маркер.

След това антисептичният процес на кожата. Извършете местна анестезия: Novocain се вмъква в дълбочината на корпуса. Не винаги пациентите могат обикновено да прехвърлят тази процедура точно поради психологически усещания, тъй като манипулацията не се извършва под обща анестезия. Поради това те могат предварително да назначат успокоителни средства, така че пациентът да е в относително спокойно състояние по време на процедурата.

Лицето е предупредено, че всички указания на лекаря трябва да се следват ясно, в противен случай това може да повлияе на хода на манипулацията и да доведе до усложнения. Следователно, пациентът преди това подписва документа, че е предупреден.

След това директно се прави биопсия. Той се прави под ултразвуков контрол. Когато иглата прониква през бъбречния паренхим, специалистът изисква от пациента да задържи дъха си. За да спре кървенето, лекарят ще изстиска мястото за инжектиране за няколко минути.

Биопсията трае около половин час. През цялото време медицинският персонал, който помага на лекаря директно, следи важните за живота и здравето на даден човек показатели: пулса му, натиска.

Понякога продължителността на процедурата се увеличава поради следните фактори:

  • невъзможността лесно да се вкара иглата;
  • тежко кървене при пациент.

В някои случаи специалистът трябва да направи не един, но 2-3 пробиви, за да вземе достатъчно количество биологичен материал за последващо хистологично изследване.

Когато се взема материалът, е време да се третира кожата с антисептичен състав. Това е необходимо, за да се избегнат неблагоприятните ефекти, като бактериална инфекция. След минимално инвазивна намеса няма силни белези, но може да има белег, който е почти невидим.

След това, в продължение на 15-30 минути, пациентът трябва да лежи на дивана, само след като е освободен от медицинското заведение.

Когато се извършва бъбречна биопсия, пациентът не може да пие анти-съсирващи лекарства, противовъзпалителни лекарства, докато докторът не каже, че те могат да бъдат възобновени. Допуска се да се занимава с умерен физически труд, но е невъзможно да се напряга трудно още 2 седмици след процедурата.

Препоръчително поведение в следоперативния период

За да се възстановите бързо след манипулацията и да не получите усложнения, трябва да следвате препоръките, дадени от лекуващия лекар.

Необходимо е да бъдете в легнало положение, за да може тялото да се върне към нормалното. Всеки ден трябва да се измерват импулси, индикатори за налягане, така че при най-малкото влошаване да се потърси медицинска помощ.

Пациентът трябва да пие много чиста, не-газирана вода, да не преуморява, да не тренира около 2 седмици след посещението в болницата. Ако се притеснявате за болка, тогава трябва да вземете аналгетици, но това е строго съгласувано с лекаря.

Важно е урината да се анализира на всеки 2 дни след процедурата.

Какви са усложненията?

Усложненията са рядкост, но трябва да знаете за тях, за да направите окончателно решение заедно с Вашия лекар. Най-значителните и сериозни усложнения са 4% от всички случаи. Смъртта е възможна при 0.1% от пациентите. Но благодарение на използването на ултразвуков мониторинг, броят на усложненията е значително намален.

Пациентът може да започне кървене - интрареално или интрамускулно. Когато иглата се инжектира, мускулът може да бъде заразен. Ако въздухът навлезе в плевралната кухина, ще настъпи състояние като пневмоторакс. Опасност и кървене от голям съд, който може да бъде пробит.

В редки случаи, тъй като манипулацията се извършва главно леко, такива усложнения могат да се появят:

  • по-ниска полева пауза;
  • появата на артериовенозна фистула;
  • развитие на гноен паранефрит.

Понякога поради тази манипулация могат да се повредят и други органи: плевра, уретерите, черния дроб, панкреаса, далака, долната вена кава.

Според европейските медицински изследвания, след процедурата се появява хематурия (16%), албуминурия (7%), цилиндрория (13%). Обикновено такива състояния могат да се появят при пациенти, които са били биопсирани за тези патологии:

Пациентът трябва да посети лекар, ако след манипулацията с биопсия той има такива усложнения:

  • значително задух, което не е било наблюдавано преди;
  • много силна болка в областта на гръдния кош;
  • силна болка в гърба или в слабините;
  • голямо кървене, което идва от мястото на пробиване и не спира;
  • треска;
  • наличието на кръв в урината, което може да се забележи при уриниране.

Трябва да посетите болницата и при следните условия:

  1. Пациентът има обща слабост, не смята, че силите са възстановени, дори не може да изпълнява прости действия без напрежение, дори ако не прави нищо особено активно. Например, ако се опитате да станете или да се разхождате от една стая в друга или да отидете в тоалетната, вие изпитвате замайване. Това не е норма и не бива да отписвате подобни неща на слабостта на тялото, възникнала поради манипулация.
  2. Трябва да подтиквате и да умрете слабо. Процесите на отклоняване на урината не могат да бъдат нарушени, защото ако лекарят направи всичко правилно, тази функция не страда.
  3. Спешно посещение в болницата е необходимо за тежка и непоносима бъбречна болка, треска, треска.

Резултати от процедурата

Обикновено резултатите от тази медицинска манипулация са в рамките на няколко дни. Но ако е извършено, за да се установи възпалителен или инфекциозен процес, тогава трябва да изчакате 10-14 дни.

Обикновено не трябва да има индикатори, показващи наличието на тумори, инфекциозни процеси, възпаление или белези на тъканите.

Последният може да бъде инсталиран в процеса на вземане на материала. Те показват, че пациентът страда от пиелонефрит, гломерулонефрит, системни лезии. Само лекар може да направи такива заключения с обективна оценка на резултатите. Интерпретирането на данните може да става само от лекар.

Пункт на бъбреците за хистологично изследване

Биопсията на бъбреците е метод на in vivo отстраняване на тъкани (биопсия) от орган, използван за диагностициране и изследване на заболяване. Използването на този метод е задължително в онкологичните процеси за потвърждаване на диагнозата.

Типове биопсия

Може да се извърши по един от следните начини:

  • Един отворен метод - включва интервенцията под обща анестезия, при която пациентът е отделен от тялото за по-нататъшно изследване. Този метод се използва доста рядко. Днес, ако трябва да получите доста обемна част от тялото, лапароскопията често се прибягва до - тя е по-малко травматична.
  • Percutaneous - се извършва с помощта на специална куха игла, поставена в засегнатия орган през кожата. Такава манипулация се извършва под визуален контрол на ултразвук или радиография. Тя е по-малко опасна и травматична от откритата биопсия.
  • Трансюгал - извършва се с използване на катетър, вмъкнат в бъбречната вена. Този метод се използва, ако има съмнение за рак при пациент с наднормено тегло, белодробна недостатъчност или заболявания, характеризиращи се с нарушения на кръвната система, недостатъчно коагулация.
  • Уретероскопия - се извършва с помощта на специална сонда, въведена през уринарния тракт. Използвайте, ако пациентът е диагностициран с уролитиаза.

Необходимостта от процедурата

Целта на биопсия на бъбреците е да се получат данни за състоянието на органа.

Това е най-информативният метод, който позволява провеждането на хистологични и цитологични изследвания на получения материал. С този метод можете да:

  • да получи информация за диференциацията на клетъчните структури (броя на анормалните и здравите клетки);
  • идентифицират възпаление, тумори, белези, склеротични промени в изследваната тъкан, което позволява да се направят изводи за патологичните процеси, протичащи в бъбреците;
  • определяне на качеството на кръвоснабдяването, доставка на хранителни вещества;
  • оценява функционирането на трансплантирания орган.

Въпреки факта, че биопсията е доста сложен метод за изследване, тъй като е необходимо да се отстранят тъканите in vivo, няма алтернатива на количеството и качеството на получената информация.

Процедурата е задължителна и е включена в необходимия минимум за подозрения за рак. Това се дължи на факта, че при рак се използват травматични и опасни методи за лечение и е невъзможно да се предписват без пълно доверие в диагнозата. Потвърждаването на наличието на злокачествен тумор в бъбреците със сто процента сигурност може само да изследва биологичния материал, взет от органа.

Показания и противопоказания за изследването

При определянето на диагностичната манипулация лекарят взема предвид индикациите и противопоказанията на конкретен пациент. Биопсията се прибягва, когато не е възможно да се направи точна диагноза с други методи. Показания за процедурата са:

  • подозрение за развитието на злокачествен тумор в тъканите на бъбреците;
  • дълготрайни патологии, чиято причина не може да бъде определена с други диагностични методи;
  • бързо развиващ се възпалителен процес в гломерулите (гломерулонефрит), се провежда проучване за оценка на разпространението на патологичния процес;
  • развиващ се нефротичен синдром;
  • вторична хипертония с бъбречно заболяване;
  • оценка на ефективността на трансплантирания донорен орган.

Противопоказания за поведение, разделени на абсолютно и относително. В първия случай този метод не може да се използва. Ако пациентът има относителни противопоказания, е необходимо да се вземат мерки за отстраняването му. След това можете да направите биопсия.

За абсолютни противопоказания:

  • ниска степен на коагулация на кръвта;
  • отсъствие на един от бъбреците при пациента;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна венозна тромбоза;
  • туберкулоза;
  • гнойна нефроза, хидронефроза;
  • поликистоза.

Сред относителните противопоказания са:

  • високо кръвно налягане;
  • пропуск или разместване на орган;
  • бъбречна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
  • атеросклероза в тежка форма;
  • наличието на онкологични заболявания на кръвната система;
  • патология, придружена от възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

Не се извършва бъбречна биопсия, ако самият човек откаже изпит.

Възможни последствия и усложнения

При сегашното ниво на развитие на медицината, биопсията се счита за напълно безопасна. Въпреки това, в някои случаи пациентът развива усложнения:

  • хематурия с различна степен на интензивност, наличието на примеси в кръвта в урината след процедурата е често срещано явление, но спира след ден или два, понякога за спиране на кървенето може да се наложи операция или кръвопреливане;
  • болката по време на или след манипулацията по правило затруднява пациента за кратко време, ако е необходимо, лекарите предписват аналгетици;
  • образуване на хематом в мястото на пробиване с риск от инфекция, в тежки случаи хирургично отстраняване на кръвта, ако това се случи, се извършва антибиотично лечение;
  • образуването на артериовенозна анастомоза, по правило, не изисква специално лечение, след известно време кръвотока се връща в предишните си граници.

Подготовка и провеждане на процедурата

Бъбречната биопсия е инвазивна намеса.

Ако лекарят предложи да проведе такова изследване, той подробно обяснява всички нюанси, така че човекът да е запознат с всички възможни последици и опасности от манипулацията. Необходимо е да информирате лекаря за лекарствата, които пациентът приема, включително диетични добавки и безвредни, на пръв поглед лекарства без лекарско предписание.

Две седмици преди пункцията е необходимо да се откажат всички лекарства, особено тези, които подтискат кръвта (аспирин, диклофенак, ибупрофен, хранителни добавки, съдържащи рибено масло, чесън, гинко билоба). Можете да спрете да приемате наркотици, предписани от лекар, само след като сте се консултирали с него. Самоунижването може да влоши състоянието.

Преди назначаването на биопсия на бъбреците се извършват общи клинични изследвания на кръвта и урината и може да се изисква ултразвуково сканиране или компютърно сканиране. Видът на анестезията, който ще се използва по време на пункцията, също се определя.

Хранителната и питейната вода спира 8 часа преди началото на процедурата.

Ако пациентът е нервен по отношение на предстоящата намеса, лекарят може да предложи транквиланти или леки седативи, които да се подготвят.

Проведен материал за изследване в болница. Продължителността на биопсията обикновено е по-малко от половин час. Най-често се провежда при локална анестезия. Понякога е необходима гръбначна анестезия или обща анестезия.

Пациентът се поставя на дивана на стомаха, под гърдите се поставя възглавница. В това положение бъбреците са най-близо до повърхността на кожата. Предназначеният участък за пункция се третира с антисептичен разтвор, анестезиращ агент се инжектира в слоя под кожата, както и в хода на пробиването на иглата за пробиване. След няколко минути анестезията започва да действа. Пациентът се инжектира с куха игла, която прониква 1-2 см дълбоко в тялото, за да вземе кърпа от него. В случаите, когато процедурата се извършва под локална анестезия, веднага след като иглата проникне в кожата на пациента, те са помолени да вдишат и не дишат за 30-40 секунди. Това е необходимо, за да се изключи движението на органи, което се наблюдава по време на работата на белите дробове.

Рехабилитация след бъбречна биопсия

След като манипулацията на пациента е прехвърлена в отделението, където той продължава да наблюдава състоянието му. Показва съответствие с почивката на леглото за поне шест часа. След известно време се прави общ тест за урина, за да се открият признаци на хематурия.

Ако пациентът е обезпокоен от интензивна болка, той получава аналгетик. Ако има признаци на усложнения, човек се чувства неразположен, температурата му се покачва, той не може да отиде в тоалетната - трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Препоръчва се богат прием на течности през първите два или три дни след биопсията.

За 2 дни се изключва всяка физическа активност. В рамките на две седмици не можете да вдигате тежести, да играете спорт, да бъдете изложени на значително претоварване. През следващите три дни се изключват общите процедури за вода, тъй като е невъзможно да се намокри мястото на пробиване.

При липса на висок риск от развитие на усложнения, пациентът се освобождава от болницата след един ден. Ако лекарят подозира, че се наблюдава вероятна опасност или признаци на усложнения, хоспитализацията се удължава.

Бъбречна биопсия

Извършва се пункция при деца в същите случаи, както при възрастните. Тъй като детето не може да взема решения по закон, разрешението за извършване на манипулацията се подписва от родителите или настойници.

Единствената разлика е, че децата са по-склонни да имат биопсия под обща анестезия. Едно по-голямо дете може да бъде манипулирано чрез локална анестезия, използвайки успокоителни пред нея. Необходимо е седация за премахване на страха и нервността.

Бъбречна биопсия: индикации, подготовка, процедура, последици

Биопсията на бъбреците принадлежи към категорията на инвазивните диагностични процедури, които позволяват да се изяснят характеристиките на морфологичната структура на органа и естеството на промените, настъпили в него. Предоставя възможност за изследване на областта на бъбречния паренхим, съдържащ елементи както на кортикалната, така и на медулата.

Морфологичното изследване на човешките тъкани се превръща в неразделна част от ежедневната практика на лекари от различни специалности. Някои видове биопсия могат да се считат за безопасни и следователно те се извършват на амбулаторна база и много пациенти, докато други носят сериозен риск с неадекватна оценка на показанията, са изпълнени с усложнения и изискват оперативни условия. Те включват биопсия на бъбреците - метод, който е доста информативен, но изисква внимателна употреба.

В средата на миналия век е разработена техника на бъбречна биопсия. През последните години материалното и техническото оборудване на нефрологичните болници се подобри, е въведена ултразвукова система за контрол на иглата, което направи процедурата по-безопасна и разшири обхвата на показанията. Високото ниво на развитие на нефрологичната служба е възможно благодарение на възможностите за целенасочена биопсия.

Значението на биопсичните данни е трудно да се надцени, само защото повечето съвременни класификации на бъбречната патология и методите на лечение се основават на резултатите от морфологичните изследвания, защото анализите и неинвазивните диагностични методи могат да дадат доста противоречиви данни.

Индикациите за биопсия постепенно се разширяват, тъй като самият метод се подобрява, но все още не се прилага за широк кръг пациенти, тъй като носи определени рискове. Особено е препоръчително да се провежда, когато последващото заключение на патолога може да повлияе на лечебните тактики, а данните от лабораторни и инструментални изследвания предполагат няколко заболявания наведнъж. Точната патологична диагноза ще даде шанс за избор на най-правилното и ефективно лечение.

В някои случаи биопсията позволява диференциална диагноза на различни нефропатии, да се изясни вида на гломерулонефрита, да се прецени степента на активност на имунното възпаление и склерозата, естеството на промените в стромата на органа и кръвоносните съдове. Бъбречната биопсия е незаменима и изключително информативна за системния васкулит, амилоидоза, наследствени лезии на бъбречния паренхим.

Информацията, получена по време на биопсията, дава възможност не само да се избере тактиката на терапията, но и да се определи прогнозата за патологията. Въз основа на резултатите от морфологичния анализ се прилага или отменя имуносупресивната терапия, която в случай на неразумно или неправилно предписание може значително да подобри хода на патологията и да причини тежки странични ефекти и усложнения.

Биопсията на бъбреците се извършва изключително в урологичните или нефроложките отделения, индикациите за него се определят от специалист нефролог, който впоследствие интерпретира резултата и предписва лечение.

В момента най-честият метод на биопсия е перкутанната пункция на органа, извършена под контрола на ултразвук, което увеличава диагностичната стойност и намалява риска от усложнения.

Показания и противопоказания за бъбречна биопсия

Възможностите за бъбречна биопсия се свеждат до:

  • Установяване на правилната диагноза, която отразява или изключително бъбречна патология, или системно заболяване;
  • Прогнозиране на патологията в бъдеще и определяне на необходимостта от трансплантация на органи;
  • Избор на правилната терапия;
  • Изследователски възможности за подробен анализ на бъбречната патология.

Основните показания за морфологичен анализ на бъбречния паренхим са:

  1. Остра бъбречна недостатъчност - без установена причина, със системни прояви, признаци на гломерулно увреждане, липса на урина за повече от 3 седмици;
  2. Нефротичен синдром;
  3. Неясна природа на промените в урината - наличие на протеин без други отклонения (повече от 1 g на ден) или хематурия;
  4. Вторична артериална хипертония с бъбречен произход;
  5. Поражението на тубулите с неизвестен произход;
  6. Включване на бъбреците в системния възпалителен или автоимунен процес.

Тези указания са предназначени да установят правилната диагноза. В други случаи причината за нефробиопсията може да бъде изборът на терапия, както и мониторингът и мониторингът на ефективността на лечението, което вече е започнало.

При остра бъбречна недостатъчност, клиничната диагноза на такова сериозно състояние обикновено не предизвиква затруднения, докато причината може да остане неизвестна дори след задълбочен преглед. Биопсията дава на такива пациенти възможност да изяснят етиологията на увреждането на органите и да предпишат правилното етиотропно лечение.

Ясно е, че по време на развитието на остра бъбречна недостатъчност на фона на отравяне с гъби или други известни отрови, няма специална необходимост да се предпише биопсия за шокове и други сериозни състояния, тъй като причинителният фактор вече е известен. Въпреки това, при такива състояния като субакутен гломерулонефрит, васкулит, амилоидоза, хемолитико-уремичен синдром, миелом, тубулна некроза, усложнена от ARF, е трудно да се управлява без биопсия.

Особено важно е биопсията в случаите, когато патогенетичното лечение, включително хемодиализа, не води до подобряване на състоянието на пациента в продължение на няколко седмици. Морфологичният анализ ще хвърли светлина върху диагнозата и ще коригира лечението.

Друга индикация за биопсия на бъбреците може да бъде нефротичният синдром, който настъпва при възпаление на гломеруларния апарат на бъбреците, включително средно на фона на инфекциозни, онкопатологични, системни заболявания на съединителната тъкан. Извършва се биопсия с неефективността на хормоналната терапия или съмнението за амилоидоза.

Когато биопсията на гломерулонефрит показва степента на тежест на възпалителния процес и неговия тип, което значително влияе върху естеството на лечението и прогнозата. В случай на подостри бързо прогресивни форми, въпросът за последваща трансплантация на органи може да бъде обсъден в резултат на проучването.

Биопсията за системни ревматични заболявания е много важна. По този начин става възможно да се определи видът и дълбочината на засягане на бъбречната тъкан по време на системно съдово възпаление, но на практика такава диагноза се използва рядко поради риска от усложнения.

При системния лупус еритематозус често се посочва повтаряща се биопсия, тъй като с развитието на патологията морфологичната картина в бъбреците може да се промени, което ще засегне по-нататъшното лечение.

Противопоказанията за изследването могат да бъдат абсолютни и относителни. Сред абсолютните:

  • Наличието на един бъбрек;
  • Патология на коагулацията на кръвта;
  • Аневризъм на бъбречната артерия;
  • Кръвни съсиреци в бъбречните вени;
  • Отпадане на дясната сърдечна камера на сърцето;
  • Хидронефротична трансформация на бъбреците, поликистоза;
  • Остри гнойни възпаления на органа и околните тъкани;
  • Злокачествен тумор;
  • Остра инфекциозна обща патология (временно);
  • Туберкулозно увреждане на бъбреците;
  • Пустуларни лезии, екзема в областта на предложеното пункция;
  • Липсата на продуктивен контакт с пациента, психическо заболяване, кома;
  • Отказ на пациента от процедурата.

Относителни пречки могат да бъдат тежката хипертония, тежката бъбречна недостатъчност, множествената миелома, някои видове васкулити, артериосклерозата на артериите, анормалната бъбречна мобилност, поликистозното заболяване, неоплазмата, на възраст под една година и на възраст над 70 години.

При децата нефробиопсията на бъбреците се извършва според същите показания, както при възрастни, но се изисква голямо внимание не само по време на самата процедура, но и при използване на анестетици. Децата до едногодишна бъбречна биопсия са противопоказани.

Видове бъбречна биопсия

В зависимост от начина, по който тъканта ще бъде получена за проучването, съществуват няколко типа нефробиопсия:

  1. Перкутанна биопсия на бъбреците, при която иглата се вкарва в органа под ултразвуков контрол; възможно контрастиране на съдовете по време на изследването;
  2. Отварянето на фрагмент от паренхима на органа става по време на операцията с възможност за извършване на спешна интраоперативна биопсия; показва по-често с тумори;
  3. Лапароскопска нефробиопсия - инструментацията се вкарва в зоната на окото чрез малки пробиви на кожата, контролът се осъществява чрез видеокамера;
  4. Ендоскопска биопсия, когато през бъбреците се вкарват ендоскопско оборудване в уринарния тракт, пикочния мехур, уретерите; е възможно при деца, бременни жени, възрастни хора след трансплантация на органи;
  5. Transjugular nefrobiopsiya - показано при пациенти с тежко затлъстяване, заболявания на хемостаза, невъзможността на подходяща обща анестезия, тежки респираторни заболявания и е въвеждането на специални инструменти през югуларната вена в бъбречните.

Основните недостатъци на отворените методи на невробиопсия се считат за висока инвазивност, необходимостта от работещ и обучен персонал, невъзможността за извършване без обща анестезия, която е противопоказана при редица бъбречни заболявания.

Въвеждането на ултразвук, CT сканирането, което направи възможно разработването на техниката на биопсия на пункции, която се използва най-често днес, спомогна за намаляване на рисковете и за повишаване на безопасността на процедурата.

Подготовка за изследването

При подготовката за нефробиопсия лекарят разговаря с пациента, като обяснява същността на процедурата, индикациите за нея, очакваните ползи и вероятните рискове. Пациентът трябва да зададе всички въпроси, които представляват интерес, дори преди да бъде подписано съгласието за намесата.

Лекуващият лекар трябва да е запознат с всички хронични заболявания на пациента, с наличието на алергии, нежелани реакции към каквито и да било лекарства, записани в миналото, както и с всички лекарства, които субектът понастоящем приема. Ако пациентът е бременна, тогава е неприемливо да скриете и неговата "интересна" позиция, тъй като изследването и използваните медикаменти могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на ембриона.

10-14 дни преди процедурата е необходимо да се анулират средства за разреждане на кръвта, както и нестероидни противовъзпалителни средства, които също влияят на кръвосъсирването и увеличават вероятността от кървене. Непосредствено преди бъбречна биопсия лекарят ще забрани питейната вода, последното хранене - не по-късно от 8 часа преди изследването. Емоционално лабилни пациенти, препоръчително е да се определят леки транквиланти.

За да изключите противопоказания важни да проведе подробно изследване, включително общи и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината, бъбречна ултразвук, коагулация, рентгенови лъчи урография, ЕКГ, рентгенова снимка и т.н. Ако е необходимо, да се консултира назначени специалисти -.. Ендокринолог, офталмолог, кардиолог.

Пробивната биопсия се извършва с нормалното съсирване на кръвта на пациента и при липса на злокачествена хипертония, което намалява риска от кървене и образуване на хематоми в ретроперитонеалното пространство и бъбреците.

Нефибропия техника

Биопсията на бъбреците обикновено се извършва в болница, в специално оборудвана стая за лечение или операционна зала. Ако по време на изследването е необходима флуороскопия, тогава в отдела по радиология.

Продължителност на лечението - около половин час, анестезия - обикновено местната инфилтрационна анестезия, но в груби, лесно възбудими пациенти слабо седиране може да се извършва, без да причинява сън, но потапяне огледа в щата полусън, в която той е в състояние да отговори на въпроси и отговори на исканията на експерта, В редки случаи се извършва обща анестезия.

По време на събирането на тъкани пациентът лежи на стомаха, лицето надолу, възглавницата или ролката се поставят под коремната стена или гръдния кош, повдигат торса и по този начин привеждат бъбреците по-близо до задната повърхност. Ако е необходимо да се получи тъкан от трансплантирания бъбрек, тогава субектът се полага на гърба му. По време на процедурата пулса и кръвното налягане са строго контролирани.

бъбречна биопсия

В областта на лумбалната област, под 12-тото ребро, положението на бъбреците се определя от задната аксиларна линия, по-често от дясната бъбрека, като се използва ултразвукова сонда със специален механизъм за поставяне на игла. Лекарят определя грубо пътя на движението на иглата и разстоянието от кожата до бъбречната капсула.

Очаквано мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, техник въвежда локален анестетик (новокаин, лидокаин), тънка игла в кожата, подкожно слой, на бъдещата пътя на пункция игла и надбъбречната мастната тъкан. 8-10 ml лидокаин обикновено е достатъчен за адекватно облекчаване на болката.

След като анестезията започне да действа, се прави малък разрез на кожата около 2-3 мм широк, като се взима специална игла, която се поставя под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи, CT или ЯМР по предварително планираната траектория.

Когато иглата проникне през кожата, пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха за 30-45 секунди. Това просто действие ще ви помогне да избегнете ненужната мобилност на органите, засягаща иглата за биопсия. След като проникне във вътрешността на бъбрека, иглата се придвижва с 10-20 mm, като се изследва тъканната колона. За да се улесни процедурата, се използват специални автоматични игли.

Невробиопсията анестезия го прави почти безболезнена, но по време на вкарване на иглата все още е възможно да има дискомфорт. Болезнеността след операцията зависи от индивидуалните характеристики на анатомията на пациента, от психологическата му реакция на изследването и от прага на болката. В повечето случаи не възниква безпокойство и дребна болка преминава сама.

След като лекарят получи достатъчно количество тъкан, иглата се отстранява навън и мястото на пробиване отново се третира с антисептик и се покрива със стерилна превръзка.

Какво да направите след биопсия и какви са възможните усложнения?

След края на проучването пациентът се предлага да почива, да лежи в леглото, да лежи на гърба си поне 10-12 часа. През този период клиничният персонал ще измерва налягането и сърдечния ритъм, урината трябва да се изследва за кръв. Препоръчва се да се пият повече течности, няма ограничения за храненето поради процедурата, но те са възможни при бъбречна недостатъчност и други заболявания, изискващи диета.

Леко възпаление на гърба се получава, тъй като анестетичният ефект изчезва. Изчезва само по себе си или пациентът е предписан с аналгетици.

При благоприятни обстоятелства отсъствието на хематурия, треска, стабилен натиск на субекта може да бъде освободен вкъщи в същия ден. В други случаи е необходимо по-продължително наблюдение или дори лечение. Откритата биопсия по време на операция изисква стационарен престой като след нормална хирургична процедура.

Следващите няколко дни след перфорирана биопсия на бъбреците, физическата активност трябва да бъде изоставена, а повдигането на тегло и упоритата работа са изключени за най-малко две седмици.

Като цяло, според хората, които са претърпели нефибробия, процедурата не води до значителен дискомфорт, леко и практически се толерира безболезнено. След проучването под обща анестезия, пациентите изобщо не помнят какво се случва и как.

Причината за безпокойство и ходенето на лекар трябва да бъде:

  • Невъзможността за изпразване на пикочния мехур;
  • Повишена телесна температура;
  • Болезненост в лумбалния регион;
  • Голяма слабост, замаяност, припадане;
  • Екскреция на кръвта в урината след първия ден след изследването.

Възможните последици от бъбречната биопсия са:

  1. Екскреция на кръвта в урината поради кървене в калията и таза на бъбреците;
  2. Запушване на кръвосъсирващия уринарен тракт, опасен от колики, хидронефротична трансформация на органа;
  3. Подкапсулен хематом;
  4. Хематома от сърцевината на влакното;
  5. Инфекциозно-възпалителни процеси, гноен паранефрит;
  6. Рязане на органи;
  7. Увреждане на други органи и съдове.

Бъбречна тъкан под формата на колони непосредствено след оградата се изпраща в лабораторията за изследване. Резултатите от патологичния анализ ще бъдат готови за 7-10 дни или повече, ако са необходими сложни допълнителни техники за оцветяване. В допълнение към рутинния хистологичен метод се провежда имунохистохимично изследване за оценка на състоянието на гломерулите и се извършва имунофлуоресцентен анализ за имунопатологични процеси.

В патолог определя микроскопски признаци на заболяване -.. Възпаление в гломерулите, съдове, строма, некроза на тръбна епител, отлагането на протеинови комплекси, и т.н. Обхватът на възможна промяна е изключително широк, и правилното им тълкуване позволява да се установи вида специфичен етап на заболяването и прогнозата.

Биопсията на бъбреците може да се извърши безплатно в обществена болница, където е предписана от уролог или нефролог, ако има индикации или на такса, както в частни, така и в бюджетни клиники. Цената на проучването варира от 2000 до 25-30 хил. Рубли.

По този начин, бъбречната биопсия е една от най-важните диагностични стъпки за нефролог. Познаването на точната картина и локализирането на патологията на микроскопично ниво прави възможно елиминирането на грешката при диагностицирането, предписването на правилния протокол за лечение и прогнозирането на прогресията на патологията.

Бъбречна биопсия: защо и как

Биопсията на бъбреците е диагностична процедура, която включва вземане на проба от бъбречна тъкан за анализ. Тази процедура може да се извърши за диагностициране, определяне на тежестта на патологичния процес или за мониторинг на ефективността на лечението. Освен това може да се направи биопсия на тъкан от трансплантиран бъбрек в случаите, когато имплантираният орган след трансплантация не функционира добре поради някаква необяснима причина.

В тази статия ще можете да получите информация за принципа, показанията и противопоказанията, възможните рискове и усложнения, метода за подготовка и изпълнение на такава диагностична процедура като перкутанна бъбречна биопсия. Тази информация ще ви помогне да разберете същността и необходимостта от тази диагностична техника и можете да зададете вашите въпроси на Вашия лекар.

Най-често се извършва перкутанна бъбречна биопсия - тънка дълга игла се инжектира в органа за изследване под контрола на ултразвук или CT сканиране и проба от тъканта се взема със спринцовка. Въпреки това, в някои случаи - с тенденция към кървене, патологии на съсирване на кръвта или наличие само на един бъбрек - лекарят може да препоръча заместването на перкутанната биопсия с лапароскопски. Тази манипулация се извършва чрез малък кожен разрез с помощта на лапароскоп - оптично устройство с камера и задно осветяване. Устройството показва изображението на хирургичното поле на монитора, а специалистът може да направи точна колекция от тъкани, необходими за изследването.

В допълнение към тези видове биопсии могат да се използват и други техники за получаване на проби от бъбречна тъкан:

  • отворена - пробата се получава по време на операцията;
  • urethroscopic - пробата се получава от сондата;
  • трансрадиан - проба се вкарва през катетър, вмъкнат в бъбречната вена.

Цели на бъбречната биопсия

Проба, получена по време на биопсия на бъбречната тъкан, ви позволява да идентифицирате и проучите:

  • бъбречна клетъчна структура;
  • признаци на възпаление, инфекция, тумори и белези;
  • качество на кръвообращението около бъбреците;
  • промени в бъбречната тъкан след терапия или трансплантация на органи.

Резултатите от анализа могат да бъдат получени след 1-4 дни след процедурата. Ако е необходимо да се получат спешни отговори и достатъчно техническо оборудване на клиниката, може да се направи заключение на първия ден след събирането на тъканите. Ако проучването е проведено, за да се идентифицира инфекцията, резултатите от нея ще бъдат готови след няколко седмици.

Няма алтернативни диагностични методи за бъбречна биопсия, които дават толкова много информация за състоянието на тъканите.

свидетелство

Причините за предписване на бъбречна биопсия могат да бъдат следните заболявания и клинични случаи:

  • някои сложни инфекциозни заболявания;
  • дълготрайни хронични бъбречни заболявания, чиято причина не може да бъде изяснена с други средства;
  • подозрение за нефротичен синдром;
  • активно развитие на гломерулонефрит за определяне на степента на увреждане на бъбреците;
  • кръв или протеин в урината;
  • повишени нива на урея, пикочна киселина и креатинин в кръвта;
  • необходимостта от изясняване на данните, получени чрез ултразвук или CT на бъбреците;
  • предполагаемо развитие на доброкачествени или ракови тумори;
  • необходимостта да се установи тежестта на някои заболявания или степента на увреждане и деформация на бъбреците;
  • прогнозиране на заболяването и изясняване на необходимостта от бъбречна трансплантация;
  • откриване на причината за ненормалното функциониране на трансплантирания бъбрек;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Противопоказания

Противопоказанията за назначаването на биопсия на бъбречната тъкан могат да бъдат относителни или абсолютни.

  • ниска степен на кръвосъсирване;
  • наличието само на един бъбрек;
  • бъбречна артериална аневризма;
  • хидронефроза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • бъбречна венозна тромбоза;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • pyonephrosis.
  • артериална хипертония;
  • нарушена мобилност на бъбреците или нефрофтоза;
  • декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
  • тежка форма на обща атеросклероза;
  • множествена миелома;
  • периартерит нодоза.

В някои случаи не се извършва бъбречна биопсия поради отказа на пациента или неговия упълномощен представител (например родителите на детето) от предложената диагностична процедура.

Възможни рискове, последици и усложнения

При правилна подготовка на пациента, идентифицирането на всички възможни противопоказания и процедурата, извършена от опитен специалист, биопсия на бъбреците е безопасна и дава възможност за получаване на много информативни резултати. В редки случаи подобна манипулация може да бъде изпълнена с някои рискове, последици и усложнения. Лекарят трябва непременно да запознае пациента с тях, дори преди да получи писмено съгласие за извършване на изследването.

  1. Болка в мястото на пункцията след процедурата. Всъщност този симптом не е усложнение на биопсията и нейният външен вид е напълно оправдан от процеса на извършване на процедурата. Обикновено болката се отстранява в рамките на няколко часа след завършване на биопсията. Аналгетиците се предписват за облекчаване на болката на пациента.
  2. Леко повишение на температурата. Този симптом също не е усложнение и се обяснява с леко увреждане на бъбречната тъкан по време на манипулационния процес. Тя се елиминира само по себе си.
  3. Бъбречно кървене. При някои пациенти кръвта може да се появи в урината след манипулацията. Обикновено такъв симптом изчезва в рамките на 1-2 дни и не се нуждае от лечение. По-тежко кървене може да се развие изключително рядко - при неправилна подготовка на пациента или липса на опит от страна на лекаря. В такива случаи може да е необходима медицинска терапия и кръвопреливане, за да се спре. В по-тежки случаи е необходима хирургическа интервенция за спиране на кървенето. Само в 1 от 3 000 случая кървенето може да бъде причина за отстраняването на бъбреците и в изключително редки случаи води до смърт.
  4. Интрамускулно кървене. Въвеждането на иглата в мускулите може да причини кръвоизливи в тях и образуването на хематом в мястото на пробиване. По правило това усложнение се разрешава самостоятелно или с помощта на местни лекарства. Тя е безвредна и не представлява заплаха за здравето и живота.
  5. Пневмоторакс. Ако пункцията е неправилно извършена, иглата може да навлезе в плевралната кухина и да предизвика натрупване на въздух в нея. Това усложнение изисква специално лечение.
  6. Инфекция. Ако не се спазват правилата за асептичност и антисептика или препоръките на лекаря за грижа за пункция, може да се развие гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, мускулите или вътрешните органи. За да се премахнат тези последици, на пациента се предписва антибиотична терапия.
  7. Разрушаване на долния полюс на бъбреците. Неправилното извършване на локална анестезия или манипулация може да увреди паренхима на органа и да причини разкъсване. В такива случаи се извършва спешна операция, чийто обем може да се състои в зашиване на пролуки, резекция или отстраняване на бъбреците.
  8. Увреждане на други органи. Ако процедурата се извърши неправилно, може да възникнат увреждания на далака, дванадесетопръстника, черния дроб, панкреаса, долната вена кава, белите дробове, плеврата или уретерите. В такива случаи необходимото съдействие за пациента се определя от обема на увреждане на органа.
  9. Образуване на артериовенозна интраренална фистула. В някои случаи иглата може да повреди стените на съседните вени и артериите. След това може да се образува анастамоза, аномално съединение. В повечето случаи, това усложнение не предизвиква появата на тревожни симптоми и се решава с течение на времето.

Причината за спешното призоваване на лекар след биопсия на бъбреците са следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • обща слабост и световъртеж;
  • кръв в урината един ден след изследването;
  • слаб поток на урина;
  • невъзможност за уриниране;
  • кървене от мястото на пробиване;
  • рязко увеличаване на интензивността на болка в гърба или в скротума;
  • силна болка в гърдите, корема или рамото;
  • рязко увеличаване на дишането.

Как да се подготвите за процедурата

Биопсията на бъбреците винаги се нуждае от внимателна подготовка на пациента. Лекарят трябва да прецени всички плюсове и минуси, да идентифицира противопоказанията и рисковете. След като се запознае с същността на процедурата, нейните възможни последици и усложнения, пациентът трябва да подпише документ, потвърждаващ съгласието за извършване на биопсия на бъбреците.

Подготовка за процедурата:

  1. Лекарят внимателно разглежда историята на пациента и поставя необходимите въпроси. Пациентът трябва да информира лекаря за наличието на съпътстващи заболявания, бременност, приемане на някои лекарства, хранителни добавки или наличие на алергични реакции към лекарства, ако тези данни не са отразени в неговата медицинска история.
  2. 1-2 седмици преди процедурата (лекарят ще посочи точното време) е необходимо да спрете да приемате лекарства за борба с кръвта (ибупрофен, аспирин, кардиоманил, нарпроксен, варфарин и др.). В някои случаи, когато приемът на тези лекарства не може да бъде спрян поради високия риск от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове, процедурата се извършва без тяхното отменяне. Ако пациентът приема хранителни добавки на базата на рибено масло, гинко билоба или чесън, то трябва да се спре.
  3. Преди изследването е необходимо да се направи тест за кръв и урина, ултразвук или CT сканиране.
  4. Лекарят преди процедурата определя вида облекчение на болката. Обикновено се извършва бъбречна биопсия след извършване на локална анестезия. Ако е необходимо, този тип анестезия може да бъде допълнена със седация. При по-тежки случаи се препоръчва обща анестезия. Ако пациентът трябва да получи локална анестезия, преди началото на теста се прави тест за отсъствие на алергична реакция към локалната упойка. Ако е необходимо, седация или интравенозна анестезия, на пациента се предписва консултация с анестезиолог.
  5. В навечерието на процедурата пациентът трябва да вечеря преди 18 часа, да вземе душ и да бръсне косата на мястото на пункцията (ако е необходимо). При някои пациенти лекарят може да препоръча клизма за почистване.
  6. Преди лягане вземете успокоително, ако е предписано от лекар.
  7. Сутринта на процедурата не могат да ядат храна и течност.

Как се извършва процедурата?

Биопсията на бъбреците се извършва само в специализирана стационарна среда. Ако е необходимо, преди процедурата, пациентът може да бъде препоръчан да вземе седатив.

  1. Пациентът се съблече и се поставя на масата с лице надолу. За да се даде най-удобно положение за извършване на манипулацията, малки подложки или ролки с пясък могат да бъдат поставени под него. Специалистът обяснява на пациента, че по време на процедурата е необходимо да се наблюдава неподвижността и да се изпълнят някои искания на лекаря (например да се задържи дъхът).
  2. Ако преди това е извършена бъбречна трансплантация, пациентът се поставя на гърба му.
  3. Асистентите на лекарите организират наблюдение на показателите за пулса и кръвното налягане.
  4. Лекарят отбелязва мястото на пункцията с маркер и третира оперативното поле с антисептичен разтвор.
  5. Локална анестезия, седация или интравенозна анестезия се извършва.
  6. Лекарят прави малък разрез и под контрола на ултразвук или CT сканиране въвежда игла за биопсия в бъбречната тъкан. В този момент пациентът може да почувства лек натиск в областта на бъбреците.
  7. От пациента се изисква да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха за няколко секунди. По това време специалист със специална спринцовка изважда проба от бъбречната тъкан. При извършване на тази стъпка от процедурата пациентът може да почувства тихо кликване и лек дискомфорт.
  8. Ако е необходимо да се събере повече бъбречна тъкан, лекарят може да повтори поставянето на иглата през една и съща пункция няколко пъти (не повече от 2-3 пъти).
  9. След като се събере биопсията, лекарят премахва иглата от тялото на пациента и прилага превръзка под налягане.
  10. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ.

Продължителността на процедурата обикновено не е повече от 30-45 минути.

След процедурата

След завършване на процедурата биопсията на пациента се транспортира до отделението и леко се поставя върху леглото. Той трябва да спази почивката на леглото за поне 6 часа.

В отделението продължава мониторирането на кръвното налягане и сърдечната честота. В допълнение, тестове за урина се извършват за откриване на кръв в него.

През първите дни пациентът трябва да вземе много течности. При силна болка се препоръчва да приемате аналгетици. Ако след процедурата се появи някое от гореописаните влошаване на здравето, което показва развитието на усложнения, пациентът трябва незабавно да ги докладва на лекаря.

При липса на промени в общото състояние пациентът може да напусне болницата не по-рано от 12-24 часа след процедурата. Понякога лекарят може да препоръча удължаване на периода на хоспитализация.

В продължение на 48 часа след изследването упражнението или упражнението трябва да бъдат напълно отстранени. В рамките на 3 дни е необходимо да се въздържате от вана и душ (мястото на пробиване трябва да остане сухо). През следващите 14 дни трябва да се откаже от повдигането на тежки предмети и други товари.

Биопсията на бъбреците е много информативна и достъпна процедура, която ви позволява да установите точна диагноза и да определите ефективността на лечението. Преди прилагането му, пациентът трябва да бъде подложен на преглед и специално обучение. Правилно извършената процедура помага на лекаря да определи по-нататъшната тактика на лечението и, когато се извършва от опитен специалист, не води до развитие на усложнения.

Кой лекар да се свърже

Нефролог, уролог или онколог може да нареди биопсия на бъбреците. Причината за прилагането на такава диагностична процедура може да бъде: сложни случаи на инфекции или хронично бъбречно заболяване, наличие на кръв или протеин в урината, подозрение за рак, необходимост от изясняване на ултразвук или CT данни и други клинични случаи.

Още Статии За Бъбрек