Основен Анатомия

Пиелонефрит при деца: лечение на остри и хронични форми

Инфекцията на уринарния тракт от детството се разпространява второ след респираторни заболявания. При кърмачета те могат да бъдат "маскирани" под патологията на храносмилателната система: остър корем, чревен синдром, диспепсия.

Един от симптомите на пиелонефрит при по-големи деца е "безполезно" повишаване на температурата от подферилния до големия брой. Следователно всяко дете с непонятно неразположение и треска трябва да премине урина, за да изключи пиелонефрит.

Какво представлява пиелонефритът. Как се получава инфекцията?

Пиелонефритът (възпаление на бъбреците) при деца е заболяване на горните пикочни пътища, при което има възпаление на бъбречната тъкан, причинено от микроби. В процеса не участват само бъбречни тубули, но и кръвни и лимфни съдове.

В домашни условия, ентеробактериите са често срещани патогени (E. coli, Klebsiella и Protei). Е. coli води, се засява в 80-90% от случаите. Това се обяснява с факта, че патогенът има универсален комплект за лезии на тъканите на пикочните пътища. Благодарение на специалните "фимбрии" бактериите се придържат към стената на пикочните пътища и не се "измиват" от потока урина.

Причината за инфекцията в болниците е пиоцианичната пръчка, протеус и клебсиела. Това трябва да се има предвид при предписване на лечението. Когато причинителят е известен, той е много по-лесен за лечение.

Начини на инфекция:

  • от кръв;
  • на лимфата;
  • от долния уринарен тракт.

Хематогенната (от кръвта) инфекция е по-честа при новородени. От майка на дете. Важно е да се предотврати бременност по време на бременност, трябва да бъдете незабавно изследвани за инфекции, предавани по полов път.

Лимфогенната инфекция се дължи на наличието на една единствена система на лимфна циркулация между червата и уринарния тракт. Дълго съществуващите чревни заболявания (дисбиоза, колит) намаляват защитната функция, движението на лимфните спирки. Стезата многократно увеличава вероятността от инфекция на бъбречната чревна флора.

Възходящият път на инфекция (от долните части на пикочните пътища) е по-често срещан и характерен за момичетата. Това се дължи на структурата на урогениталната област. Близостта на двата отдела допринася за засяването. Обикновено вагиналната микрофлора, представена от млечнокисели бактерии, които произвеждат млечна киселина и създават неблагоприятна среда - друго рН - потиска растежа на микробни колонии при момичетата.

Разграждането на водороден прекис, лактобацилите инхибира възпроизводството на вредна микрофлора. В някои случаи може да има нарушение на броя на вагиналната флора (липса на женски хормони, намалено производство на локален имуноглобулин А, лизозим). Балансът на взаимоотношенията между организма и микробите е нарушен, локалният имунитет намалява. Болестите организми започват да се издигат безпрепятствено от долните секции до самия бъбрек.

Укрепването на общия и локалния имунитет е надеждна превенция на пиелонефрит.

Причини за заболяване

Уринарният тракт постоянно е в контакт с инфекцията, но не се появява инфекция. Това се дължи на наличието на местни защитни функции. Има много от тях и те се допълват взаимно. Всяко нарушение на работата им създава условие за болестта.

Факторите на неблагоприятните ефекти са разделени на вътрешни и външни:

  • нарушение на уродинамиката (промоция на урината) - наследствени аномалии, блокиране на пикочните пътища, камъни в бъбреците, пролапс на бъбреците;
  • промени в състава на урината - има примеси от глюкоза, кристали, соли на пикочната киселина;
  • бактериурия - наличие на микроби в урината без признаци на заболяване;
  • намаляване на общия имунитет (цитостатично лечение, химиотерапия);
  • чревна болест;
  • недоносеност, пол (момичетата се разболяват по-често), кръвна група IVAB и III B;
  • заболявания и лоши навици на майката;
  • хипотермия;
  • ранна бременност и сексуален живот;
  • медицински манипулации в пикочните пътища (катетеризация на пикочния мехур).


Ако превенцията се осъществява бързо в училищата, честотата на детския пиелонефрит ще намалее. По-специално, момичетата трябва да избягват хипотермия, да не носят къси поли в студено време, да поддържат краката топли и хигиенични.

Характеристики на заболяването при деца под една година

Причиненият агент при новородени и деца до една година е в 85% от случаите на Е. coli. Впоследствие, при момчетата за кърмачета, делът му намалява до 40%, докато простатата се увеличава с 33%, а стафилококите - с 12%.

Хламидиите, микоплазмозата и майчината уреаплазмоза допринасят за развитието на болестта, инфекцията настъпва чрез кръвта. Предразполагащият пиелонефрит при новородени има състояния на имунната недостатъчност, като недоносеност, вътрематочна инфекция и HIV инфекции. Тогава патогените ще бъдат гъби или комбинация от тях с бактериалната флора.

Структурата на бъбреците при деца до годината има свои собствени характеристики: тазът също се намира вътрешноренно, уретерите са сплетени и имат слаб тон. Поради слабата инвазия, мускулната система на бъбреците не е достатъчно намалена.

Според експертите, ранното прехвърляне към изкуствено хранене, особено през първите шест месеца от живота, е свързано с болестта при кърмачетата. При тези деца рискът от заболяване се увеличава 2,3 пъти. По този начин е доказана защитната роля на кърменето.

При малките деца болестта се генерализира. Трудно е може би развитието на менингеални симптоми. Детето често плюе нагоре, на височината на интоксикация се появи повръщане. При уриниране на стенания и викове. Въпреки че това не са характерни признаци на пиелонефрит, болестта трябва да се подозира.

Не се препоръчва да се лекуват деца в къщи до една година поради тежестта на заболяването.

Форми и симптоми на пиелонефрит

Според хода на заболяването, пиелонефритът се разделя на:

Остър пиелонефрит има две форми: първична и вторична.

Като независима болест, първичните потоци и вторичният пиелонефрит при дете се появяват на фона на различни заболявания на уринарния тракт (аномалии на уретера, камъни в бъбреците).

Остър пиелонефрит при деца се наблюдава при висока температура от 39-40 ° С. Характеризира се с болка в долната част на гърба, корема, ставите. Изрази страхотен хлад. При острата форма на заболяването се наблюдава тежка интоксикация. Учуден от слабост, характерната поза на детето - принудена флексия и привеждане на крайника до стомаха от страна на болния бъбрек.

Много е трудно за обструктивния пиелонефрит, който е съпроводен от смъртта на органите. Има състояние на шок с понижение на налягането, липса на урина, до развитието на остра бъбречна недостатъчност. За по-големи деца се характеризира с остър пиелонефрит под "маската" на апендицит или грип.

За картината на хроничния пиелонефрит децата имат същите симптоми, но те са по-слабо изразени. Детето се оплаква от умора, често уриниране, което може да се комбинира с анемия или хипертония. За разлика от острия, хроничният пиелонефрит при децата е опасно преструктуриране на системата на бъбречната таза.

Диагностика на пиелонефрит

Първото нещо, което трябва да направите, когато температурата се повиши, не е свързана с изследване на урината при студено.

Уринният тест включва два метода:

  • микроскопски анализ;
  • засяване на бактериална флора и антибиотична чувствителност.

Медицинска препоръка: събирането на урина за микроскопско изследване се извършва с безплатна уриниране в чист съд преди началото на антибиотичната терапия. Първо трябва да проведете тотална тоалетна на външните генитални органи на детето.

Чувствителността на метода е 88,9%. Микроскопията на седимента обръща внимание на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, специфичното тегло на урината и наличието на протеини. Признаци на пиелонефрит: появата на 5 или повече левкоцити в урината, промяна в плътността на урината. Недостатъкът на метода е висок риск от микробно навлизане в околната среда.

За да се получи качествена диагноза, микроскопският метод трябва да бъде комбиниран с бактериологичния. Тестът за прокалцитонин се счита за модерен лабораторен метод, потвърждаващ микробната инфекция. Средното му ниво при болни деца е 5.37 ng / ml.

Ултразвукът (ултразвук) - използването на цветна и импулсна доплерография значително разширява възможностите и точността на метода. С него можете да идентифицирате аномалии в развитието, разширението на таза, уролитиаза, хидронефроза. Ще прояви признаци на възпаление и бръчки на бъбреците.

Росинцитиграфия (сцинтиграфия)

Проучването, използващо изотопа (Tc-99m-DMSA) ви позволява да идентифицирате огнищата, които са излезли от експлоатация. Това е най-точният метод за откриване на бръчки на бъбреците при деца. В допълнение към традиционния метод за ултразвук се използват MRI (магнитно резонансна терапия) на бъбреците и компютърна томография.

лечение

Пиелонефритната терапия се състои от следните стъпки:

  1. Антибактериална терапия.
  2. Патогенните.
  3. Симптоматично.
  4. Режим и правилно хранене.

Препоръки на лекарите: антимикробната терапия за пиелонефрит трябва да започне възможно най-рано, в идеалния случай през първите 24 часа. Забавено начало (3-5 дни) в 40% от случаите води до появата на набраздени области в бъбречния паренхим, с други думи, се образува дефект. Лечението се извършва с по-дълъг курс, отколкото при възрастни.

Колкото по-младо детето, толкова по-дълго е терапията. Този подход има просто обяснение: детето все още не е формирало общ и локален имунитет, анатомичните характеристики на пикочните пътища представляват пречка за потока на урината. Ето защо, остър пиелонефрит при деца завършва с хроничен процес с чести рецидиви, ако условията на лечението не се спазват.

Необходимо е дълго време да се лекува. Курсът се състои от 2 етапа: започване на антимикробна терапия в продължение на 14 дни и курс против релапс с уросептика за един месец. При аномалии на развитие, при които има отказ за връщане на урината, лечението против релапс се извършва няколко месеца, понякога една година, докато причините не бъдат отстранени.

Доказано е, че начинът на прилагане на антибиотика не влияе върху резултата. У дома е по-удобно да се използват таблетки. В болницата те започват да се лекуват чрез инжектиране за 3-5 дни, след което се прехвърлят на таблетки.

Често използваните антибиотици са представени в таблицата:

Симптоми и лечение на пиелонефрит при дете - прояви, диагноза, лекарства и профилактика

Хроничен и остър пиелонефрит при деца - възпаление на бъбреците, което се съпровожда от промяна в цвета на урината, болка в корема, висока температура и обща слабост. Този проблем често се среща при деца, които са имали инфекциозно заболяване. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, затова е много важно да го открием и да започнем лечението навреме.

Какво представлява пиелонефритът при деца?

Инфекциозното бъбречно заболяване, придружено от възпаление, се нарича пиелонефрит. Новородени, бебета, деца и тийнейджъри са обект на това. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-честите патологии. Възпалението се появява на фона на често срещани заболявания: остра респираторна вирусна инфекция, остри респираторни инфекции, грип, тонзилит. Има остра и хронична форма.

симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, така че трябва внимателно да следите състоянието им. Общите симптоми на пиелонефрит при дете включват:

  • нарушение на съня;
  • лош апетит или липса на него;
  • диария и гадене;
  • намаляване или отсъствие на наддаване на тегло;
  • повишена температура при липса на кашлица и хрема;
  • безпокойство при уриниране поради болка, усещане за парене;
  • обезцветяване на урината;
  • дисурични симптоми (често уриниране, но обемът на урината е малък).

Остра форма

Симптомите на острия детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето и съпътстващите заболявания. Основните симптоми на острата форма на възпаление на бъбреците са:

  • температура и температура от 38 °;
  • интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, лош апетит, синини под очите, бледа кожа);
  • натъртващи болки в корема и долната част на гърба, които се влошават от движението и намаляват при затопляне;
  • промяна на урината (цвят, текстура, миризма).

новородени

Пиелонефрит при новородени се проявява в явни признаци на интоксикация:

  • висока температура до 40 °;
  • по-рядко фебрилни гърчове;
  • честата регургитация и повръщане;
  • без увеличаване или намаляване на теглото;
  • отхвърляне на майчиното мляко или формула, бавно засмукване;
  • дехидратация, парене и суха кожа;
  • бледа кожа със синьо около устата, очи;
  • разстройство на изпражненията, диария;
  • безпокойство при уриниране;
  • зачервяване на лицето преди уриниране;
  • пиелонефрит при кърмачета предизвиква постоянен плач без видима причина.

Хронична форма

Хроничните прояви на пиелонефрити не се различават от острия стадий на заболяването, а се редуват с период на пълна ремисия. По това време дори тестовете за урина не показват промени, така че резултатът от диагнозата може да бъде постигнат само ако патологията се изостря. При дълъг хроничен ход на заболяването без лечение, могат да се появят следните синдроми:

  • раздразнителност, агресия;
  • спад в училищните резултати;
  • забавяне на физическото, психомоторно развитие;
  • умора.

Причини за пиелонефрит при деца

Проникването на микроорганизми (бактерии, вируси, гъби) в урогениталната система причинява възпаление. Основните причинители на заболяването са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, хламидия, Proteus, Mycoplasma и Staphylococcus aureus. Рядко възпалението започва поради аденовирус, грип, коксак, бъбречни и уринарни аномалии. В хроничната форма на заболяването, няколко микроорганизми често се срещат в организма наведнъж. Има няколко начина за инфекция в тялото:

  • Хематогенният. При гнойни заболявания (ARVI, възпалено гърло, пневмония, кариес), инфекцията навлиза в бъбреците през кръвта. Има възможност за заразяване на детето с майката по време на бременност, ако има инфекциозна болест.
  • Възходящ. Инфекцията с бъбречен пиелонефрит се осъществява чрез стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), пикочната система. По този начин се обяснява защо момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата, след неспазване на правилата за хигиена.
  • Lymphogenous. Инфекцията преминава през бъбреците през лимфата.

класификация

Нефролозите в Русия разграничават 2 вида пиелонефрит при децата. Класификацията е, както следва:

  • Първичен и вторичен изглед. Първият тип се характеризира с липсата на симптоми на пикочния мехур и други органи на пикочната система. Вторичният пиелонефрит е процес, при който има значително нарушение на уринирането и дисметаболитни нарушения.
  • Остри и хронични. При острата форма на възпаление, възстановяването настъпва след 3-4 седмици, ако лечението започне своевременно. В тази форма има активен период и обратно развитие на симптомите при клинична и лабораторна ремисия. Хроничното заболяване продължава повече от шест месеца. През това време има няколко пристъпи и обостряния. Ако обострянията са очевидни, тази форма се нарича повтаряща се и ако симптомите останат незабелязани и само анализите показват проблем - латентен.

диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде идентифициран при консултация с педиатър. В този случай, за по-нататъшно изследване, трябва да посетите нефролог или уролог. Диагнозата на заболяването трябва да се извърши изчерпателно, като се използват инструментални и радиологични методи. Задължителните лабораторни изследвания за идентифициране на възпалителния процес включват:

Признаци и методи за лечение на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, което е често срещано при хора на всяка възраст. За лечение на пиелонефрит при деца е необходимо да се имат предвид техните възрастови характеристики, разликите в анатомията и фактът, че детският организъм като цяло е по-слаб от този на възрастен. Това заболяване се проявява предимно промени в процеса на уриниране. Урината променя сянката си, болката настъпва в корема, температурата на тялото се повишава и детето изпитва летаргия и слабост.

Всички тези фактори възпрепятстват нормалното развитие, не позволяват редовни посещения в училищата. Следователно, в случай на възникване на това заболяване, всеки родител е длъжен незабавно да потърси медицинска помощ от лекар.

Обща информация за пиелонефрит при деца

Пиелонефрит сред децата е най-честата нефротична болест. Но в медицинската практика случаите на фалшиво диагностициране на това заболяване често се появяват, когато симптомите и резултатите от теста се тълкуват неправилно и пиелонефритът се бърка с друга инфекция на урогениталната система, например с цистит или уретрит. За да може правилно да се разграничи пиелонефрит при дете от друга нефротична болест, трябва да знаете редица свойства, симптоми, естество на развитие, лечение и т.н.

Тубуло-интерстициален инфекциозен нефрит (пиелонефрит) е възпалителен процес, възникнал в бъбречния таз на бъбреците, техните тубули и съединителна тъкан. Причината за възпалението е инфекция, причинена от жизнената активност на патогенната бактерия.

Реналните тубули са тръби, които преминават през урината. Урината първо се натрупва в чашките и таза, а след това навлиза в пикочния мехур. Свързващата (интерстициалната) тъкан запълва празното пространство между другите структурни елементи на бъбрека и представлява един вид рамка, която придава на тялото нормална форма.

Пиелонефритът може да причини деца на всяка възраст. През първите години от живота бебетата от двата пола страдат от тази болест в равни пропорции, но една година след раждането шансът за млади жени да получат пиелонефрит става малко по-висок. Това се дължи на особеностите в структурата на женската пикочна система.

Инфекциозно увреждане на тъканите на бъбреците може да възникне поради активността на най-простите микроорганизми, бактерии или вируси. Превъзходство сред извършителите на пиелонефрит при деца е Е. coli, последван от Proteus, Staphylococcus aureus и различни вируси (аденовирус, грип, вирус на Coxsackie). При пациенти с хронична форма на тази патология често се среща асоциация на микробите, когато активно се развиват едновременно няколко различни патогенни микроорганизми в тялото.

Начини на инфекция

В тялото на детето, както и в тялото на възрастен, причинителят на болестта може да се промъкне по следните начини:

  1. Чрез кръвта. Чрез съдовете патогените могат да достигнат до бъбреците. Най-честата инфекция по този начин е новороденото. Те имат пиелонефрит, който може да възникне след заболяването пневмония, отитис медиум и други подобни патологии. Няма значение колко далеч от бъбреците е инфекциозният фокус. При по-големи деца и възрастни този начин на възникване на заболяването е по-рядък, само в случаите, когато човек е склонен към изключително тежка форма на инфекциозно заболяване.
  2. Разпространението на патогена през лимфогенните пътища. В този случай болестта възниква, когато патогенът навлезе в лимфната система между органите, отговорни за уринирането и червата. В здраво тяло лимфата тече от бъбреците до червата без никакви последствия. Но в случаите, когато чревната лигавица е засегната от инфекциозно заболяване (инфекция, дисбактериоза и т.н.), бактериите от чревната микрофлора също могат да влязат в бъбреците заедно с лимфата.
  3. Понякога патогените могат да се издигнат до бъбреците от гениталиите, пикочните пътища или ануса. Този път на заразяване е най-често срещан при деца на възраст над една година. Особено често този метод на инфекция се среща сред момичетата.

При нормални условия пикочният тракт е в пряк контакт с външната среда. Такъв контакт е нестерилен, т.е. във всеки случай има възможност за влизане на чужда микрофлора в организма. Но ако човек е здрав, органите му в урината работят правилно и местният и общият имунитет функционират нормално, тогава вредните бактерии няма да могат да заразят тялото.

Благоприятни фактори за развитието на болестта

Инфекцията с пиелонефрит се дължи на предишни фактори, които зависят както от патогенната микрофлора, която е влязла в организма, така и от самия микроорганизъм, по-точно от човека. Патогените имат различна вирулентност, т.е. способност за инфектиране, агресивност и устойчивост на ефектите на имунната система. Колкото по-високи са тези показатели в бактерия или вирус, толкова по-вероятно е те да заразят детето. И от човешката страна, благоприятните фактори за появата на пиелонефрит са:

  1. Нарушения на функционирането на пикочната система. При всяка неизправност на бъбреците, при наличие на камъни по пътищата на изтичане на урина, с кристалурия (когато бъбречните тубули са блокирани с малки солни кристали) и т.н.
  2. Проблеми с изтичане на урина, свързани с функционални нарушения на пикочния мехур.
  3. Възникването на везикуретрален рефлукс. Тази аномалия е процес, при който урината се издига от пикочния мехур нагоре и отново в бъбреците.
  4. Възходяща инфекция може да бъде предизвикана от липсата на лична хигиена, възпалителни процеси в външните генитални органи, които не са лекувани своевременно чрез цистит или уретрит.
  5. Развитието на всяка остра или хронична болест при дете, което намалява неговия имунитет.
  6. Захарен диабет.
  7. Различни хронични инфекциозни заболявания като тонзилит, синузит и др.
  8. Инфекция на детето с червеи.
  9. Хипотермията.
  10. При деца, които все още нямат година, развитието на пиелонефрит може да се задейства чрез преминаването към изкуствено хранене, използването на допълнителни храни, зъби или друг процес, който може да подкопае имунната система на бебето.

Както сред децата, така и сред възрастните има 2 вида пиелонефрити. Така че, различавайте първичния пиелонефрит. Той се проявява като независимо заболяване, което не се предхожда от фактори на пикочната система. От друга страна, има и вторичен пиелонефрит, чиито причини са в необичайната структура на пикочните органи или техния функционален неуспех. Това заболяване се нарича също обструктивен пиелонефрит. Ако патологията е причинена от метаболитно разстройство, тогава в медицинските кръгове обикновено се нарича не-обструктивен пиелонефрит.

Това заболяване може да се появи както в остра, така и в хронична форма. Остър пиелонефрит се излекува напълно след няколко месеца след началото на лечението. Детето ще се отърве от хроничната форма на болестта в рамките на шест месеца, трябва да бъдете подготвени за това, че в този период се случват около два релакса.

Хроничният пиелонефрит може да се появи при рецидивиращ (когато се наблюдават обичайни екзацербации) или латентен (без прояви на симптоми, но лабораторни резултати показват наличие на патология). Латентният пиелонефрит е доста рядък, най-често такава диагноза е погрешна, защото тази болест лесно се бърка с различни инфекциозни патологии на пикочните пътища или рефлуксна нефропатия, чиито симптоми са доста слаби.

Симптоми на пиелонефрит при деца

Проявите на пиелонефрит при деца, симптомите, които самите те често не могат да опишат, са съвсем различни. Всичко зависи от естеството и скоростта на патологията, нейната тежест, възрастта на пациента, едновременно развиване на заболявания и т.н.

Все пак лекарите успяват да идентифицират най-основните признаци на пиелонефрит при деца:

  1. Повишена телесна температура. Това е един от най-очевидните симптоми, тъй като се случва бързо и без видима причина. Този знак е изключително опасен, тъй като повишаването на температурата често се проявява до 38 ° C, а понякога и по-високо. Често се придружава от тежка треска.
  2. Поради интоксикация, детето става бавно, сънливо, има загуба на апетит, има гадене и гадаене. Кожата става бледа, придобива сив нюанс, под очите се появяват сини кръгове. Най-честите прояви на интоксикация са по-силни при кърмачетата, отколкото при по-големите деца.
  3. Детето има болка в долната част на гърба или в корема. Деца на възраст 4-5 години се оплакват от болка в корема, а по-възрастни пациенти обикновено изпитват дискомфорт в областта на лумбалната област или отстрани на долната част на тялото. Болката не е остра, дърпа се, тя се влошава от движението и се отслабва, ако зоната на тялото близо до нея се затопли.
  4. Понякога може да има трудности с процеса на уриниране, но това е непостоянен симптом и не се появява при всички пациенти. Детето може да преживее инконтиненция, прекомерно често или обратно рядко уриниране, понякога този процес е придружен от болка.
  5. Може да има леко подуване по лицето на детето.
  6. Урината на пациент с пиелонефрит обикновено променя сянката си, неестествено расте мътна, придобива странна миризма.

Симптоми при бебета

Новородените и много малки деца не могат да опишат естеството на техните заболявания. Но при пиелонефрит те могат да изпитат редица симптоми, които са забележими без очевидните им оплаквания:

  1. Повишаването на телесната температура до 40 ° С. Понякога на този фон може да възникнат фебрилни гърчове.
  2. Честа регургитация и повръщане.
  3. Освобождаване от гърдите или сместа, бавно смучене.
  4. Кожата на бебето става бледа, кожата на устните става синьо, около устата и над горната устна.
  5. При пиелонефрит се наблюдава неестествена загуба на тегло за деца на тази възраст.
  6. Тялото е дехидратирано. Кожата изсъхва, става потайна.

Децата на тази възраст не могат ясно да се оплакват от болка, но те вероятно ще бъдат. Прекаленото безпокойство на бебето и постоянният му плач са предупреждение за появата на силна болка. Около половината от децата от тази възраст имат проблеми с уринирането. Безпокойството, зачервяването на лицето или продължителното зацапване на дете преди да започне да пише, може да означава това. Често поради пиелонефрит диарията може да се появи при бебе. Този симптом прави изследванията трудни и често бъркат лекарите, тъй като се появяват симптоми, присъщи на нормална чревна инфекция.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на пиелонефрит при деца се осъществява чрез редица лабораторни и инструментални методи на изследване. Те включват:

  1. Изследване на урината. Всички деца с повишена телесна температура са изложени на такава диагноза. За пиелонефрити, характерно е повишено съдържание на левкоцити в урината, както и протеинурия (белтък в урината).
  2. Изследвания на урината според Nechiporenko, Amburzhe или Addis-Kakovsky. Целта на тези изследвания е също така да се идентифицират повишени нива на левкоцити (левкоцитурия).
  3. Биоматериалът се засява, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към различни антибиотици.
  4. Биохимичен анализ на кръвта. С него лекарите определят общото количество протеини и протеинови фракции.
  5. Биохимичен анализ на урината.
  6. Извършват се ултразвукови и рентгенови изследвания на урогениталната система за всяко болно дете. Те ви позволяват да разпознаете наличието на везикурен рефлукс, различни нарушения в структурата на вътрешните органи, които могат да допринесат за развитието на пиелонефрит.

Метод на лечение

За лечение на пиелонефрит при малки деца е възможно само при стационарни условия. В същото време се препоръчва детето да бъде поставено в тясно специализирана медицинска институция, специализирана в урологични или нефротични заболявания. Само при стационарно лечение на пациента лекарите имат възможност редовно да наблюдават целия процес, да провеждат необходимите изследвания, бързо да променят терапевтичния курс. Лечението на пиелонефрит при малки деца включва няколко задължителни мерки.

Необходимо спазване на леглото за деца с треска и коремна болка. Веднага щом температурата на тялото се нормализира и болката се понижи, пациентът може да бъде прехвърлен в режим на охрана (детето може да се движи из стаята). Скоро след успешното лечение, пациентът се прехвърля на обща схема, включваща ежедневни разходки на свеж въздух (с продължителност до един час) в болницата.

Детето трябва да следва определена диета. Диетата трябва да бъде структурирана по такъв начин, че да се сведе до минимум ефекта върху бъбреците и в същото време да се установят метаболитни процеси в организма.

Терапията с антибактериални лекарства е най-важният елемент от целия терапевтичен курс на пиелонефрит. Лечението на наркотици се извършва на 2 етапа. Преди да се получат резултатите от културата на урина за чувствителност към антибиотици, се използват лекарства с широк спектър от ефекти. След като лекарите успяват да идентифицират причинителя на заболяването и да определят кои лекарства го засягат най-много, широкоспектърните лекарства се анулират и им се предписват тест-действащи антибиотици, които трябва да бъдат заменени. Антибактериалната терапия продължава четири седмици. В същото време, появата на лечебния агент трябва да се променя на всеки 6-10 дни.

Терапията се извършва с помощта на уротинептични средства. Тези лекарства допринасят за дезинфекцията на пикочните пътища. Те не са антибиотици, но въпреки това те са в състояние да спрат патогенните бактерии и да им попречат да влязат в тялото на детето. Курсът на приемане на такива лекарства е от една до две седмици.

В допълнение към антибиотиците и уранотектиците се предписват антипиретични, антиспазматични, антиоксидантни средства, витаминови комплекси, противовъзпалителни лекарства. Възможно е да се излекува напълно заболяването при едно дете на 1-2 месеца от стационарната терапия.

Предотвратяването на пиелонефрит при деца, които вече са имали това заболяване, е изключително важно. Дори ако болестта отдавна е излекувана, винаги има шанс за рецидив. Като превантивна мярка родителите трябва да показват децата си на нефролога най-малко веднъж на всеки 2 месеца. Лекарят ще даде индивидуални препоръки и, ако е необходимо, ще предпише превантивно лечение за деца, използващо антибиотици.

Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение

Пиелонефритът е инфекциозна болест на бъбреците, при децата се среща често. Неприятните симптоми, като промени в естеството на уриниране, цвят на урината, коремна болка, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - болестта изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с бъбречни увреждания) заболявания при децата е пиелонефритът най-често срещан, но има и случаи на свръхдиагностика, когато се взема друга инфекция на пикочната система (цистит, уретрит) за пиелонефрит. За да помогнем на читателя да ориентира разнообразието от симптоми, ще говорим за това заболяване, признаците и методите му на лечение в тази статия.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречния таз и бъбречната система, както и техните тубули и интерстициална тъкан.

Бъбречните тубули - един вид "тръба", чрез който филтрира урината в чаши и таза урина се натрупва, в качеството на в пикочния мехур, и интерстициума е т.нар посредничи бъбречна тъкан, която запълва пространството между основните бъбречни структури, тя е като "скелет" авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота момичетата и момчетата се разболяват със същата честота и след една година пиелонефрит се появява по-често при момичетата, което се свързва с особеностите на анатомията на уринарния тракт.

Причини за пиелонефрит

Инфекциозното възпаление в бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, последван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничния пиелонефрит често се откриват микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да навлязат в бъбреците по няколко начина:

  1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение при новородени и кърмачета: пиелонефритът може да се развие след страдание от пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца е възможно хематогенното разпространение на патогена при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
  2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на лимфната циркулация между органите на пикочната система и червата. Нормални лимфни потоци от бъбреците до червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушение на чревната лигавица свойства стагнация лимфата на (например, в случай на хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) евентуално бъбречна инфекция на чревната микрофлора.
  3. Възходящ път - от микроорганизмите на гениталиите, ануса, уретрата или пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-разпространеният начин на заразяване при деца на възраст над една година, особено момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено пикочният тракт комуникира с външната среда и не е стерилен, т.е. има винаги възможност за навлизане на микроорганизми. При нормалното функциониране на пикочната система и доброто състояние на местния и общия имунитет инфекцията не се развива. Две групи предразполагащи фактори допринасят за възникването на пиелонефрит: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. самия дете. От страна на микроорганизма такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и устойчивост на действието на защитните механизми на тялото на детето). И от страна на детето развитието на пиелонефрит допринася за:

  1. Нарушаването на нормалния отлив на урина с аномалии на структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в пикочната система и дори по време на кристалурия на фона на дисметаболитна нефропатия (малки солни кристали съсипват бъбречните тубули).
  2. Задържане на урина при функционални разстройства (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
  3. Везикурен рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур до бъбреците) от всякакъв произход.
  4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичета, възпалителни процеси в областта на външните генитални органи, перинеума и ануса, нелекуван цистит във времето).
  5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
  6. Захарен диабет.
  7. Хронични огнища на инфекция (тонзилит, синузит и др.).
  8. Хипотермията.
  9. Инвазии на червеи.
  10. При деца под една година развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждането на допълнителни храни, зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрити:

  1. Основно (в отсъствие на видими предразполагащи фактори от пикочните органи) и вторичен (срещащи се при аномалии фон структура на функционални нарушения на уринирането - обструктивна пиелонефрит, с dizmetabolicheskih нарушения - обструктивна пиелонефрит).
  2. Остра (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронична (заболяването трае повече от шест месеца, или през този период има два или повече рецидиви). От своя страна, хроничният пиелонефрит може да бъде повтарящ се (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентен за хроничен пиелонефрит - рядко явление, и е най-често диагноза е резултат от overdiagnosis, когато са взети за пиелонефрит инфекция на долните пикочни пътища или обратен хладник нефропатия, което е наистина отсъства или леки "външен" симптоми и оплаквания.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са съвсем различни в различните деца, в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и т.н.

Възможно е да се разграничат следните основни симптоми на пиелонефрит:

  1. Увеличаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият ("неразумно" повишаване на температурата). Треска обикновено се произнася, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
  2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-тежък е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
  3. Болка в коремната или лумбалната област. Децата под 3-годишна или 4-годишна възраст са локално локализирани до коремна болка и могат да се оплакват от болка (около корема), която се разлее или боли около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), от страна на долната част на корема. Болките са леки, издърпват, влошават се, променяйки позицията на тялото и намаляват при затопляне.
  4. Нарушенията на уринирането са незадължителна характеристика. Инконтиненция на урината, често или рядко уриниране е възможно, понякога е болезнено (на фона на предшестващ или съпътстващ цистит).
  5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато оток на пиелонефрит не се случи.
  6. Промени във външния вид на урината: става мътен, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При кърмачета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

  • висока температура (39-40 ° С) до фебрилни гърчове;
  • регургитация и повръщане;
  • отхвърляне на гърдата (смес) или бавно засмукване;
  • бледо на кожата с периорна цианоза (синьо около устата, блясък на устните и кожа над горната устна);
  • загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
  • дехидратация, проявяваща се чрез сухота и увиснала кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а аналогът им е несвързаната загриженост на детето или плач. При около половината от кърмачетата има тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "зацапване" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройство на изпражненията (диария), което, съчетано с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация, затруднява диагностиката на пиелонефрит и погрешно се тълкува като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хронично повтарящи се пиелонефрит се среща с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми и промени в урината в детето има и периоди на обостряне, по време на който има същите симптоми като при остър пиелонефрит (болки в корема и болки в гърба, повишена температура, интоксикация, промени в тестовете за урина). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит от дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, резултати от училище намаляват. Ако пиелонефритът започне от ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото и в някои случаи психомоторно развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За да потвърдите диагнозата пиелонефрит, използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване:

  1. Анализ на урината - задължително изследване за всички умерени деца, особено ако температурата се повиши, те не могат да бъдат обяснени с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с повишаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия, до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите напълно покриват зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (белтък в урината не повече от 1 g / l), единични червени кръвни клетки. Също така за тълкуването на анализа на урината при деца, можете да прочетете в тази статия.
  2. Акумулиращи проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): откриха левкоцитурия.
  3. Посяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи инфекциозният агент и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и превенция на рецидиви на заболяването.
  4. Като цяло, анализът на кръвта намери общи признаци на инфекция: ускоряване на СУЕ, левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите в сравнение с възрастта норма), левкоцитите смяна наляво (появата на незрели левкоцити в кръвта - пръчки), анемия (понижен хемоглобин и броя на червените кръвни клетки).
  5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, карбамид, креатинин, фибриноген и CRP. При остър пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването се отбелязва повишение на нивото на С-реактивния протеин в биохимичния анализ. При хроничен пиелонефрит с развитие на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинин се увеличава, нивото на общия протеин намалява.
  6. Биохимичен анализ на урината.
  7. Бъбречната функция се оценява, като се използва тестът Zimnitsky, в зависимост от нивото на креатинина и уреята в биохимичния кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит бъбречната функция обикновено не се нарушава, а в хронични случаи често се наблюдават отклонения в пробата на Zimnitsky (изоностинурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
  8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При остър пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да се повишава при дете с хроничен пиелонефрит, това може да означава добавянето на бъбречна недостатъчност.
  9. Освен това, всички деца се подлагат на ултразвук на пикочната система и след утаяване на остри събития - радиоактивни изследвания (съдова цистуретрография, екскреционна урография). Тези проучвания разкриват везикуретрален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
  10. Други специализирани изследвания се провеждат в специализирани нефрологични и урологични детски отдели: различни тестове, доплерография на бъбречния кръвоток, сцинтиграфия (радионуклидно изследване), уролмеметрия, КТ, MRI и др.

Пилеонефритни усложнения

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложнения на остър пиелонефрит свързано често с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, paranephritis, уросепсис, bakteriemicheskogo шок и др.) И усложнения, дължащи се на хроничен пиелонефрит обикновено бъбречна дисфункция (нефрогенна хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение с пиелонефрит

Лечението на остър пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болница, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желателно: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да оценява динамиката на урината и кръвните тестове, да провежда други необходими изследвания, да избира най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца:

  1. Regimen - леглата се предписват на трескави деца и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. При липса на висока температура и силна болка има режим на охрана (движението на детето в отделенията му е разрешено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
  2. Диета, чиято основна цел е да се намали тежестта върху бъбреците и да се коригират метаболитните нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничение на солта и с продължителен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Въпреки това, ако остра бъбречна дисфункция или обструктивни явления са наблюдавани при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диетичен протеин-зеленчук, с изключение на всякакви дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). При дисметаболитни нарушения се препоръчва подходяща диета.
  3. Антибактериалната терапия е основата на медицинското лечение на остър пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди резултатите от изследвания на урината за стерилност и чувствителност към антибиотик лекарството избран "случайни", се отдава предпочитание на тези, които са активни срещу повечето общи патогени на инфекция на пикочните пътища система и по този начин не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини 2 и 3 поколения и др. ). След получаване на резултатите от анализа се избира лекарството, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
  4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират уринарния тракт, да убиват бактериите или да спрат растежа си, но не са антибиотици: небиграмон, палин, нитроксолин и др. Те се предписват за още 7-14 дни от приложението.
  5. Други лекарствени препарати: zhaproponizhayuschie, спазмолитици (за болка), формулировки с антиоксидантна активност (unitiol, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ortophenum, Voltaren).

Лечението в стационара трае около 4 седмици, понякога по-дълго. След освобождаване от отговорност, детето се изпраща на окръжния педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, тогава той също. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След изхвърляне, най-малко веднъж месечно, се извършва общ анализ на урината (и допълнително на фона на всяка остра респираторна вирусна инфекция), на всеки шест месеца се извършва бъбречен ултразвук. В края на приема на уросептиците, фитопрепарациите се предписват в продължение на 1-2 месеца (бъбречен чай, лингвинови листа, канефрон и др.). Въз основа на едно дете с остър пиелонефрит, могат да бъдат отстранени само след 5 години при липса на симптоми и анализи промени в урината, без да взема лекарства на анти-събития (т.е., деца над 5 години не бяха дадени uroseptikov или антибиотици, както и периодичното пиелонефрит, че не възникнат),

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на екзацербации на хроничен пиелонефрит също се извършва в болница и при същите принципи като лечението на остър пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит при ремисия могат също да бъдат препоръчани планирана хоспитализация в специализирана болница за подробно изследване, за определяне на причините за заболяването и избор на терапия против релапс.

При хроничния пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като само след отстраняването на причината, самата болест може да бъде елиминирана. В зависимост от това, което е причина за бъбречна инфекция, назначен и терапевтични дейности: операция (с везикоуретерален рефлукс, нарушения, свързани с обструкция), диета (в dizmetabolicheskoy нефропатия), медикаменти и терапевтични мерки (с дисфункция неврогенен пикочен мехур) и така нататък

В допълнение, хроничен пиелонефрит в ремисия непременно проведе antirecurrent дейности: обмен на лечение с антибиотици в малки дози, назначаването uroseptikov курсове за 2-4 седмици с интервали от 1 до 3 месеца, билкови лекарства в продължение на 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до преминаване в клиники за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва изследването и лечението и се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да бъде назначен специалист по инфекциозни болести (при неясни диагностични случаи, подозрение за туберкулоза и др.). Имайки предвид предразполагащите фактори и начините на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, лекар по ОНГ и имунолог. Лечението на огнища на инфекция в тялото ще ви помогне да се отървете от хроничния пиелонефрит.

Пиелонефрит при деца: симптоми, лечение, диета

Пиелонефрит - възпалителен процес в бъбреците и бъбречния таз - най-честата болест сред децата, второ на честотата на възпалителните заболявания на горните дихателни пътища. Голямото разпространение на заболеваемостта сред малките деца, преходът към хроничната форма и възможността за необратими последствия позволяват тази болест да се счита за много сериозна патология, изискваща внимателен подход към лечението както от лекаря, така и от родителите.

Съзнавате - това означава въоръжени! Време е да се подозира, че болестта вече е наполовина успех за възстановяване!

Основните причини за пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца, като всяко възпалително заболяване, причинява микроорганизми (бактерии), които влизат в бъбреците по различни начини и започват активно да се размножават. Според етиологията и патогенезата на пиелонефрит, в повечето случаи заболяването е причинено от Ешерихия коли, която се съхранява в бъбрека с кръв ток от източника на хронична инфекция, чиято роля често играе от кариозни зъби, хронична тонзилит (ангина) и отит на средното ухо (инфекции на ухото). В по-редки случаи инфекцията навлиза в пикочния мехур или външните генитални органи. Това е причината фактът, че момичетата, поради кратката уретра, страдат от пиелонефрит и цистит 3 пъти по-често от момчетата.

Въпреки това, при нормални условия тялото на детето е в състояние да се справи с микроорганизмите. Основната причина за възникването на възпаление се счита за намаляване на имунитета, когато защитните сили на организма не са в състояние да се борят с инфекцията.

Има много причини, водещи до намаляване на имунитета, главните от които са:

  • Усложнения по време на бременност и раждане
  • Кратко кърмене, ранно въвеждане на допълнителни храни
  • Липса на витамини
  • Хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища и органите за ОНГ
  • Наследствена предразположеност

Има така наречени критични периоди на развитие на детето, когато тялото е най-уязвимо за ефектите на инфекциозните агенти:

  • От раждането до 2 години
  • От 4-5 до 7 години
  • юношество

Класификация на пиелонефрит

Въз основа на причините за заболяването, пиелонефритът се разделя на първичен и вторичен. Основно пиелонефрит се развива в друго здраво дете, на фона на пълно благополучие, вторичната, от своя страна, се появява в вродени анатомични аномалии на бъбреците, пикочния мехур и уретрата, където урината стагнация дава фон на активен растеж на бактерии.

Има две форми на пиелонефрит: остри и хронични. Остър пиелонефрит при децата се извършва по-бързо със симптоми на тежка интоксикация, но с правилното лечение най-често завършва с пълно възстановяване. В някои случаи острата форма може да стане хронична, която се характеризира с периодични обостряния, отнема много дълго време (до старост) и води до необратими усложнения.

Основните симптоми на пиелонефрит при деца

Особеността на пиелонефрита при деца е такава, че в зависимост от възрастта симптомите на заболяването изглеждат различно. Признаците на пиелонефрит при детето не са трудни за заподозрян, обикновено заболяването проявява характерни прояви, с изключение само на малките деца.

Деца под 1 година

Пиелонефрит при деца под една година обикновено има следните симптоми:

  • Повишаване на температурата до 39-40 без признаци на възпаление на дихателните пътища
  • Тревожност и нарушение на съня
  • Намален апетит

Повишаването на температурата до високи стойности без причина трябва незабавно да предупреди родителите и лекаря за наличието на пиелонефрит при детето. Температурата в пиелонефрита не е лесна за лечение с антипиретични лекарства и е в състояние да остане на висок брой дни в продължение на няколко дни.

Деца от 1 до 5 години

При деца под 5-годишна възраст, заедно с висока температура, има болка в корема без локализация, гадене и понякога повръщане. Детето е неспокойно, не може ясно да посочи мястото, където боли.

Повече от 5 години

Типичните симптоми на органите на пикочната система се появяват едва след 5-6-годишна възраст, когато детето започва да се разстройва от болки в областта на лумбалната и супрапубната област и болката при уриниране.

По този начин "типичният" комплекс от симптоми на остър пиелонефрит при деца на възраст над 5 години включва следното:

  • Остър повишаване на телесната температура до 39-40 ° С. Важно е да запомните, че отличителен белег на възпаление на бъбреците от настинки е липсата на възпаление на дихателните пътища (течащ нос, кашлица, възпалено гърло и възпалено гърло, болка в ухото). Температурата се повишава на фона на цялостното здраве незабавно до високи нива.
  • Симптомите на обща интоксикация - детето става бавно, капризно, отказва храна. Атаките на студени тръпки се заменят с пристъпи на топлина. Често се появява главоболие на фона на температурата.
  • Симптомите на пикочната система - по правило, на втория ден след повишаването на температурата, има постоянна болка в областта на лумбалната област (най-често от една страна), болка в областта на супрабубката, болка при уриниране. При съпътстващ цистит, стремежът към уриниране става често до 20 или повече пъти на ден.
  • Урината с пиелонефрит при дете е визуално тъмна, кална, пенлива, понякога с червеникав оттенък (поради наличието на кръв в нея).

Въпреки тежкия ход на остър пиелонефрит, с навременното лечение за медицинска помощ и правилно лечение, болестта има благоприятен резултат. Острата форма обаче често става хронична.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният е пиелонефрит, който се появява повече от 1 година и има 2 или повече епизода на обостряне през този период. Тази форма е редуване на повтарящи се екзацербации (особено през пролетно-есенния период) и асимптоматични периоди. Проявленията на хроничната форма са същите като при остри, но най-често по-слабо изразени. Курсът на хроничния пиелонефрит е бавен и дълъг. При чести екзацербации, неправилно лечение и липса на превенция, болестта може да доведе до такова сериозно усложнение като бъбречна недостатъчност.

Комплексни диагностични мерки

Не е трудно за опитен лекар да диагностицира пиелонефрит, особено ако вече има епизоди на заболяването в историята на заболяването. Като правило, диагнозата пиелонефрит при децата задължително включва обща урина, пълна кръвна картина, култура на урина върху микрофлора и ултразвук на бъбреците. Ако има бактерии и левкоцити в урината и със съответната ултразвукова картина, лекарят вече може да направи подходяща диагноза.

Видео лекция. Пиелонефрит при деца. Медиен Хералд:

Лечение на пиелонефрит при деца

Основните принципи на лечението

Важно е да се разбере, че лечението на всяка болест, особено сериозна, като пиелонефрит, не се ограничава до лекарствени препарати. Лечението е широка гама от мерки, насочени не само към елиминиране на причината за заболяването, но и към предотвратяване на последващи рецидиви (обостряния).

Лечението на възпалителни заболявания на бъбречния комплекс се състои от следните компоненти:

  1. режим
  2. диета
  3. Лекарствена терапия
  4. Физиотерапия и физиотерапия
Винаги е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекаря за бързо възстановяване и превенция на рецидивите.

режим

В периода на изразените прояви на заболяването се препоръчва почивка на легло или полуглас. Трябва да забравите за изучаване, ходене и особено за спортни тренировки за известно време. През втората седмица на заболяването, когато температурата спадне значително и болката в гърба преминава, режимът може да бъде разширен, но ще бъде много по-добре, ако детето прекарва целия период на болестта у дома.

диета

Диета с пиелонефрит при деца, както и при възрастни е основен атрибут на успешно възстановяване. Пикантните, солени, пържени храни трябва да бъдат изключени от храненето на детето, а храните с високо съдържание на протеини трябва да бъдат ограничени. На 7-10-ия ден от острия курс е необходимо да се премине към млечна киселина с непълна рестрикция на солта и протеина. Също така се препоръчва да се пие много течности (плодови напитки, плодови напитки, слаб чай), а при хроничен пиелонефрит (по време на периоди на ремисия) задължително пиене на слабо алкални минерални води.

Лекарствена терапия

а) Антибиотици

Всички възпалителни заболявания се лекуват със специални антимикробни средства (антибиотици), а детският пиелонефрит не е изключение. Въпреки това, в никакъв случай не можете да се занимавате с самолечение на детето - предписването на антибиотици се извършва само от лекар (!), Който е в състояние да вземе под внимание всички критерии за избор на лекарството въз основа на тежестта на заболяването, възрастта и индивидуалните характеристики на детето. Лечението на остри и лечение на хроничен пиелонефрит при деца се осъществява на същите принципи.

Антибиотиците за пиелонефрит при деца се представят от сравнително малък асортимент, тъй като много антибиотици са противопоказани до 12 или до 18-годишна възраст, така че експертите по правило предписват следните групи лекарства:

  • Защитени пеницилини (Augmentin, Amoxiclav). В допълнение към обичайните хапчета, тези антибиотици се предлагат под формата на сладко суспендиране за малки деца и дозирането се извършва с помощта на специална спринцовка за измерване или лъжица.
  • Антибиотиците от групата на цефалоспориновите групи, които най-често се срещат само при инжекции, поради което се използват за лечение в болница (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Някои обаче съществуват под формата на суспензии, капсули и разтворими таблетки (Cedex, Suprax).
  • В редки случаи се появяват и аминогликозиди (Sumamed, Gentamicin) и карбапенеми, но най-често се използват като алтернатива и като част от комбинираната терапия.

В тежки случаи лекарят може незабавно да има няколко антибиотици от различни групи (комбинирана терапия), за да се отърве от инфекциозния агент възможно най-скоро. Понякога един антибиотик трябва да бъде заменен с друг, а това се случва в следните случаи:

  • Ако след 2-3 дни след приемането на лекарството, състоянието не се е подобрило, а напротив, се е влошило и температурата продължава да бъде със същите числа.
  • С дългосрочно лечение за повече от 10-14 дни. В този случай лекарят трябва да замести антибиотика, за да предотврати развитието на пристрастяването на детето към това лекарство.

б) Уросептични средства

Лекарствената терапия не се ограничава до антибиотици - съществуват и други важни групи лекарства, например уротинептици (налидксинова киселина). Те се предписват след курс на антибиотици за деца на възраст над 2 години.

в) Витамини и имуномодулатори

След завършване на курса на основното лечение е необходимо да се възстанови отслабеният имунитет след заболяването. За тази цел обикновено се предписват имуномодулатори (виферон, реаферон) и мултивитаминен комплекс според възрастта на детето.

г) Билколечение

Билкови лекарства за бъбречни заболявания отдавна са доказали своята ефективност, но могат да се извършват само заедно с основните лекарства. Мечките, мечката, брезовите пъпки, хвощът са се доказали добре. Тези растения имат противовъзпалително и антисептично действие, но те трябва да продължат дълъг курс.

Характеристики на болничното лечение

Лечението на пиелонефрит при деца под една година се извършва само (!) В болницата под строг контрол на медицинския персонал. Възрастните деца с умерен или тежък курс също задължително са хоспитализирани. Лечението на остър пиелонефрит при деца на възраст над 10 години е желателно да се извършва винаги в болницата (дори при лека тежест), за да се извърши във времето комплекс от диагностични процедури и да се идентифицира причината за заболяването.

В болницата детето ще получи цялата необходима помощ в пълен размер.

Медицинските грижи за пиелонефрит при деца включват мерки за наблюдение на спазването на режима по време на треската (особено важно за деца 3-10 години), наблюдение на спазването на диетата, провеждане на навременна хигиена и други дейности, които осигуряват удобна среда за бързото възстановяване на детето,

Често изборът на лечение се извършва съвместно с хирург на педиатър, за да се реши незабавно въпроса за елиминиране на анатомичните аномалии, ако се диагностицира вторичен остър или вторичен хроничен пиелонефрит при деца.

Физиотерапия и физиотерапия

Физическата терапия зависи от тежестта на заболяването и най-често се предписва от физиотерапевт след курс на първично лечение, когато състоянието на детето се нормализира. Ултразвуковите методи, UHF-терапията, магнитната терапия се доказаха добре. Също така, при облекчаване на възпалителния процес физиотерапевтичните упражнения се показват в склонна или седнала позиция, в зависимост от възрастта и състоянието на детето.

Превантивни мерки

Предотвратяването на пиелонефрит при деца заема важно място както в острата, така и в хроничната форма на заболяването. Тя е разделена на първична и вторична.

Първичната превенция (предотвратяване на развитието на заболяването) включва навременното премахване на огнищата на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен отит и тонзилит), укрепване на имунната система и избягване на хипотермия, лична хигиена (особено задълбочена хигиена на външните генитални органи).

Временното включва предотвратяване на обостряния и включва препоръките на лекаря: придържане към терапията против релапс, системно наблюдение, както и всички горепосочени мерки за първична превенция.

Динамично наблюдение

Острият и хроничният пиелонефрит при деца предполагат динамично наблюдение при педиатричния уролог, нефролог или педиатър с периодична урина и ултразвук на бъбреците:

- След остър или епизод на обостряне на хронично - 1 път след 10 дни

- По време на периода на опрощаване - веднъж месечно

- През първите 3 години след лечението - 1 път на 3 месеца

- До 15 години - 1 или 2 пъти годишно

Систематичното наблюдение ще ви позволи да избегнете отдалечени усложнения на заболяването: хронична бъбречна недостатъчност, хипертония, уролитиаза.

Още Статии За Бъбрек