Основен Анатомия

Бъбречна болка по време на бременност: признаци на патология, лечение и профилактика

За много жени бременността е труден период от гледна точка на здравето и благополучието. Всички системи за тяло по това време са принудени да работят с големи претоварвания, които са изпълнени с нарушения в работата им. Урината не е изключение. Бъбречната болка по време на бременност се появява често и е причина за значително намаляване на качеството на живот на жената, което причинява много тревожност.

Разграждането на това двойно тяло може да се дължи на различни фактори. Някои от тях са опасни за здравето на жената и за живота на плода, така че дискомфортът, който се е появил в бъбречната област, не може да бъде пренебрегнат.

причини

Защо бъбреците болят по време на бременност? Жените често се питат от лекарите си за това. Има няколко често срещани причини:

  • Претоварването. Бъбреците по време на бременност премахват отпадъчните продукти не само на собствения си организъм, но и на развиващия се плод.
  • Хормонално регулиране. Бременността възниква на фона на значително увеличение на прогестерона в кръвта, което спомага за отпускане на сфинктера на различни органи, включително пикочния мехур.

Освен това, през втората половина на бременността матката, която се увеличава по размер, може да изтласка уретерите, което затруднява отделянето на урината, което я кара да застане в бъбречния таз. Това води до болка и възпаление.

В някои случаи възпалителните процеси в бъбреците могат да бъдат предизвикани от инфекции на пикочните пътища, грип, усложнени от студ. Метаболитните нарушения, дължащи се на промени в хормоналните нива, водят до отлагането на соли и образуването на камъни, което също причинява болка.

Как да разберем, какво боли бъбреците?

По време на бременност жените често страдат от болки в гърба. Обикновено техният външен вид е свързан с постоянно напрежение на гръбначните мускули и претоварване на гръбнака, тъй като плодът постепенно расте, стомаха се увеличава, тялото трябва да полага усилия да нормализира центъра на тежестта. Но не само мускулите, но и бъбреците могат да навредят в лумбалния регион. Прочетете повече за причините за болката в гърба по време на бременност →

Тези проблеми се третират по различен начин от лекари от различни специалности. Следователно, бъдещата майка трябва да е в състояние да разпознае причината за болката и да се свърже с подходящия специалист.

Болните бъбреци обикновено предизвикват много специфични оплаквания. Жената е обезпокоена от дискомфорт по време на изхвърлянето на урината (изгаряне, понякога болка). Често пъти се налага уриниране. Има главоболие и световъртеж, повишава се кръвното налягане. Има подуване, намален емоционален произход.

Ако се появят тези неприятни симптоми, бъдещата майка трябва незабавно да се свърже с гинеколога. След като проучи и проведе лабораторно изследване, той ще насрочи консултация с уролог, ако влошаването на пациента е свързано с пикочната система.

Бъбречна недостатъчност при бременни жени

По време на бременност лекарите най-често диагностицират следните заболявания на бъбречната система:

  • Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбречния таз. Той се развива по-често през втората половина от срока поради нови хормонални смени и увеличен товар върху бъбреците. С тази патология бъбречният таз се разширява, техният тон намалява, което води до стагнация на урината и развитие на възпаление. Здравословното състояние е нарушено, задържането на урина се наблюдава.
  • Гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули и бъбречната тъкан. Често усложнение на настинка. Общото състояние е счупено, характеризиращо се с болки в гърба, подуване и високо кръвно налягане.
  • Уролитиазата е патология, причинена от промените в метаболизма в тялото на бъдещата майка, включително дисбаланс на калций, фосфор, урина и оксалова киселина. В резултат на това изтичането на урина става трудно, концентрира се и утайката кристализира. В таза и горните части на уретера се образуват камъни. Когато преминават през уретерите, възниква бъбречна колика и кръвта може да се появи в урината.

симптоми

Ако бъбреците са боли по време на бременност, това е придружено от следните аномалии:

  • проблеми с уринирането;
  • високо кръвно налягане;
  • оток на лицето, долните крайници;
  • болки в гърба, в страни и в долната част на корема на болезнена или спазмодична природа, независимо от движенията и не преминават след почивка.

Когато болките от пиелонефрит болят, постоянно. Уролитиазата се характеризира с пароксизмална силна болка, понякога толкова интензивна, че жената се нуждае от спешна помощ. След като болката утихне в урината, се откриват малки камъчета.

При възпалителни заболявания, характеризиращи се с нарушение на общото състояние - повишена температура, гадене, повръщане, липса на апетит, раздразнителност, лош сън. Докосването на долната част на гърба е болезнено. Гломерулонефритът може да наруши зрението, по-късно се развива ангиопатия на съдовете на ретината. Урината мътна, понякога смесена с кръв, може да има малки камъни. Прочетете повече за това, което може да покаже промяна в цвета на урината при бременни жени →

Често, когато възпалението боли десния бъбрек. Тя се намира малко по-ниска от лявата, така че стагнацията на урината в нея е по-бърза. Понякога болката се дава в хипохондриума, областта на слабините, наподобяваща атака на холецистит или апендицит.

Болката в лявата често се развива с уролитиаза. Левият бъбрек по време на бременност също боли поради възпалителни процеси. Но понякога болезнени усещания в лявата страна могат да бъдат причинени от заболяване на червата, обостряне на панкреатит, отравяне с храна.

диагностика

Симптомите на различните заболявания на пикочната система са в много отношения еднакви един с друг. Следователно, когато бъбреците са наранени по време на бременност, точната диагноза е невъзможна без използване на допълнителни методи за изследване.

Консултацията с уролог и нефролог е важна. Използват се лабораторни диагностични методи, сред които важно място се занимава изследването на урината, което показва наличието на червени кръвни клетки, бактерии, протеини, значително увеличение на броя на белите кръвни клетки. Инструментални методи също са необходими: ултразвуковото сканиране може да разкрие скритата патология на бъбреците.

лечение

Какво трябва да направя, ако бъбреците ми болят по време на бременност? Необходимо е да се лекува, тъй като пренебрегваните заболявания на бъбреците могат да доведат до големи проблеми като:

  • ранно прекъсване на бременността;
  • предварително доставяне;
  • вътрематочна инфекция на детето;
  • фетална хипотрофия.

Основната задача е да помогне на жената и да не навреди на бебето. Следователно, терапията по време на бременност се предписва индивидуално от специалист във всеки отделен случай, след преглед на пациента и изясняване на диагнозата.

Като правило, лечението е сложно, включително методите на традиционната медицина. Билкови лекарства се използват широко. Правилната комбинация от билки работи леко, без да причинява вреда, но значително облекчава състоянието.

Бъбречната колекция има диуретичен и антимикробен ефект, облекчава болките и спазмите на пикочния мехур, уретерите. В аптеките можете да закупите урологични такси или да ги подготвите сами по препоръка на лекаря.

Жената трябва да нормализира диетата, да пие повече течности, включително отвари с боровинки, боровинки. Те имат диуретичен ефект, допринасят за разтварянето на камъните и отстраняването на патогенните бактерии.

При остра възпалителна бъбречна болест с нарушение на общото състояние, понякога възниква въпросът за антибиотичната терапия. Решението за необходимостта му се взема само от лекар. Много е нежелателно да се използват антимикробни средства през първите три месеца на бременността.

предотвратяване

По време на бременност, хроничното бъбречно заболяване често се влошава поради повишен стрес върху пикочната система, въпреки че е възможно и началото на болестта.

За да избегнете това, трябва да следвате прости насоки:

  • Яжте правото (изключете пържени, пикантни, кисели и мазни храни);
  • спазват режима, като осигуряват подходящ сън;
  • пийте 2 литра вода на ден;
  • не търпи, време за посещение на тоалетната за изпразване на пикочния мехур;
  • поддържайте тялото чист, се въздържайте от къпане, измийте само в душа;
  • изоставяне на дрехи от синтетични тъкани;
  • прави гимнастика, за да елиминира стагнацията в таза;
  • за лечение на заболявания на пикочно-половата система преди бременността.

Бременността налага голяма отговорност на бъдещата майка, защото нейното бебе трябва да се ражда здраво. Поради това трябва да сте внимателни към тялото си и да можете да разпознавате опасните симптоми навреме, за да преминете диагноза и да получите адекватна терапия. Това ще възстанови здравето на жената и ще й помогне да стане щастлива майка.

Автор: Олга Схепина, доктор
специално за Mama66.ru

Бъбречна болест при бременни жени: причини, лечение, симптоми, признаци

На второ място след заболявания на сърдечно-съдовата система при бременни жени е бъбречно заболяване.

Сред тях първото място принадлежи на хроничен пиелонефрит и гестационен пиелонефрит (възниква само по време на бременност) - 10-15%; хроничен гломерулонефрит - 0,5% и уролитиаза - 0,2%. Хроничният пиелонефрит е сериозно заболяване за жените, а нероденото дете е изложено на голям риск.

При нормална бременност прогестогените и релаксин се секретират едновременно, което стимулира синтеза на NO в ендотела, като по този начин причинява вазодилатация. В бъбреците ПП и ГФР значително се увеличават. Хиперфилтрацията предразполага към албуминурия. Na + реабсорбцията в проксималната тръба не поддържа висока GFR. В допълнение, естрогените инхибират K + каналите в проксималната тръба. Получената деполяризация запазва HCO3 - в клетката и вътреклетъчната ацидоза инхибира Na + / H + топлообменника. Деполяризацията също така инхибира електрогенетичните транспортни процеси на глюкоза, аминокиселини и т.н. В резултат на намаляването на реабсорбцията на Na + и течност, пикочната киселина в тръбния лумен е по-малко концентрирана и следователно също така се абсорбира в по-малко количество. Сред ефектите от намаляване на проксималната тръбна реабсорбция е значително намаляване на бъбречния праг за глюкоза (тенденция към глюкозурия).

Повишеният прием на Na + към дисталния нефрон стимулира реабсорбцията в дисталните тубули, което подобрява образуването на PGE2. Както естрогенът, така и PGE2 стимулират отделянето на ренин, което повишава концентрацията на ангиотензин II и алдостерон в плазмата. Ангиотензин II причинява жажда и повишава секрецията на ADH. ADH стимулира реабсорбцията на водата в бъбреците, алдостерон - реабсорбция на Na + в бъбреците и причинява глад за солени храни. По принцип, по време на бременност, въпреки увеличаването на GFR, има забавяне на NaCl и вода, обемът на плазмата и извънклетъчната течност се увеличава. Въпреки това, поради слабата чувствителност на периферните съдове към вазоконстриктивните стимули, хипертонията не се развива, въпреки високото ниво на ангиотензин и хиперволемия.

Едем, протеинурия и хипертония (ОПГ) се появяват при приблизително 5% от бременните жени (прееклампсия, бременна токсикоза, OPG-гестоза). Тези симптоми показват увреждане на бъбреците, оттук и терминът "нефропатия на бременни жени".

При пациенти, страдащи от OPG-гестоза, исхемичната плацента води до повишено ниво на sFlt-1 съкратен разтворим VEGF рецептор. Този разтворим рецептор свързва VEGF и PIGF и по този начин понижава концентрацията на свободния VEGF и PIGF. Плацентата също произвежда ендоглин. sFlt-1 и ендоглин инхибират ангиогенезата и потискат ендотелната функция. При жени с OPG-прееклампсия, образуването на NO и простациклин намалява, освобождаването на вазоконстриктивния ендотелин се увеличава и чувствителността на съдовите гладкомускулни клетки към действието на вазоконстрикторните фактори (например към ангиотензин II) се увеличава. sFlt-1 и ендоглин, действащи върху гладките мускулни клетки, водят до хипертония, увреждане на бъбречните гломерули и протеинурия. Намаляването на онкотичното налягане и промените в периферните съдове предизвикват образуване на периферен едем, дължащ се на плазмения обем. Понякога тези промени водят до белодробен оток.

Когато OPG-гестозата намалява образуването на протеини, които инхибират тромбозата (антитромбин III, протеин С, протеин S). Дефицитът на тези протеини и отсъствието на образуване на простациклин увеличават кръвосъсирването. Чувствителността на тромбоцитите към активаторите се увеличава и броят на тромбоцитите намалява. Масивното активиране на тромбоцитите може да причини увреждане на еритроцитите и черния дроб (HELLP-синдром: хемолиза, повишена активност на чернодробните ензими, тромбоцитопения). Нарушаването на синтезата на албумин в черния дроб допринася за развитието на хипоалбуминурия.

Повишената васкуларна резистентност в бъбреците води до намаляване на ПП и дори ГФР. Поради намаляването на обема на извънклетъчния флуид, реабсорбцията на Na + в проксималните тубули на бъбреците се увеличава и скоростта на потока на течността в лумена на тубулите намалява. В резултат на това, времето на контакт на флуида с реабсорбиращия епител се увеличава. Той подобрява реабсорбцията на пикочната киселина.

Нарушаването на коагулационната система, от една страна, може да доведе до отлагането на фибрин в цереброваскуларната система, а от друга - до кървене. Пациентите могат да развият оток на мозъка, последвани от тежко главоболие, нарушена чувствителност, припадъци и кома (еклампсия).

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно заболяване (патогени от които са различни групи бактерии - Е. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus и техните асоциации) с увреждане на бъбречните структури: бъбречния таз и кайлъка под формата на възпаление, преходът на възпаление към бъбречната тъкан. Възпалителното увреждане на бъбречната тъкан продължава дълго време и в крайна сметка води до унищожаване на бъбреците (склероза), прекратяване на нормалното функциониране на бъбреците. Носенето на дете активира склерозата на бъбреците и може да доведе до повишаване на бъбречната недостатъчност. Бъбречната недостатъчност е състояние, при което бъбреците в различна степен не изпълняват функциите си: те не отстраняват урина и вредни вещества от тялото. Хроничният пиелонефрит има отрицателен ефект върху плода, тъй като много често предизвиква развитие на тежка форма на гетоза, спонтанен аборт и поражение на плода от бактерии и последваща смърт и спонтанен аборт.

Хроничният пиелонефрит, както всички хронични заболявания, има фаза на обостряне (когато има сериозни оплаквания) и етап на опрощаване (когато пациентите не са разтревожени, няма оплаквания). Бременните жени с хроничен пиелонефрит в ремисия не се оплакват. Необходимо е да се отбележи особеността на бъбречните заболявания: здравословното състояние на тези заболявания не страда, обикновено няма оплаквания, въпреки че процесът на увреждане е много сериозен. В острия стадий бъдещите майки усещат внезапна слабост и влошаване на здравето, главоболие и замаяност, студени тръпки и леко гадене, повишаване на телесната температура. Възможно е да се увеличи или намали уринирането, болката при уриниране, необуздана нестабилна болка в областта на лумбалната област, болка в лумбалния гръбначен стълб. В това състояние бременната жена трябва да бъде хоспитализирана в специален нефрологичен отдел на болницата. Тя ще получи разширен преглед с помощта на съвременни методи, ще определи тежестта на заболяването, състоянието на плода, прогнозата за продължаване на бременността, ще предпише адекватно лечение. По правило хроничният пиелонефрит не е противопоказание за носене на дете, особено ако диагнозата е направена преди бременността и болестта е в ремисия. Бъдещата майка трябва да спазва правилния режим: адекватен сън за 10-12 часа, липса на стрес, ходене на чист въздух в гората, ограничаваща диета, опитване да избягва хипотермия и предпазване от настинки. Така че бъдещите майки трябва да се регистрират в клиниката за раждане възможно най-рано (6-10 седмици от бременността), да провеждат задължителна консултация с нефролог. Лекарят предписва профилактично противовъзпалително лечение в продължение на 10-15 дни, за да се предотврати влошаването на пиелонефрита. Хоспитализацията в урологичния отдел на болницата не е необходима само в случай на рязко влошаване на здравословното състояние на бременната жена и оплаквания (остър етап). Ако болестта се лекува правилно, да спазвате всички препоръки на лекаря, тогава най-вероятното раждане на здравословно бебе и нормалното протичане на цялата бременност. В повечето случаи жената се ражда, въпреки че рискът е доста висок. Има 3 рискови групи (в зависимост от тежестта на заболяването):

  • Първа група - лек пиелонефрит (бременността е разрешена и благоприятна);
  • 2-ра група - усложнена от хипертония или азотемия (повишаване на кръвната уреа) пиелонефрит или пиелонефрит на един бъбрек (въпросът за бременността се определя индивидуално);
  • Група 3 - неблагоприятен курс на пиелонефрит (бременността е противопоказана).

На фона на хроничния пиелонефрит, прееклампсия много често се развива, в този случай, бъдещите майки трябва да бъдат специално подготвени за раждане и да работят (цезарово сечение). Гестационният пиелонефрит се развива само на фона на бременността, което се улеснява от редица промени в пикочната система на бременните жени: компресиране на пикочните пътища на бременната матка, промени в хормоналните нива и имунната система. Причиняващите агенти на гестационния пиелонефрит са същите като хроничните. Болестта се развива в присъствието на възпаление в храносмилателната система (гастрит, дуоденит), кариес, фурунулоза и други заболявания. От огнищата на възпаление, бактериите през кръвта и лимфата се пренасят към бъбреците. Бременността усложнява тежестта на заболяването и възможността за развитие на гнойни фокуси в бъбреците (атетатичен пиелонефрит) или карбуклекс (голям абсцес) на бъбреците. Бременният пиелонефрит най-често настъпва на 22-28 седмица, както и 3-6 дни след раждането. Жената най-често започва да се оплаква от слабост и влошаване на здравето, главоболие и замайване, студени тръпки и леко гадене, чувство за топлина. Ако бебето е в утробата, е възможно спонтанен аборт, защото имунната система се активира в отговор на бактериите в бъбреците. Лечението на тези жени трябва да се извършва в болница. Задайте строга почивка в леглото, специална диета с обилно пиене на подкислена вода, антибиотици за унищожаване на бактерии, избира нефролог. В тежки случаи е необходимо да се пристъпи към хирургично лечение. Има случаи, когато бременността протича на фона на такова сериозно заболяване като хроничен гломерулонефрит.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит е група от определени заболявания с неопределена причина за поява, което води до постепенна загуба на функцията на бъбреците, тяхната нормална структура (склероза) и евентуално до бъбречна недостатъчност. Гломерулонефритът може да продължи няколко години, след това ескалира, след това е в ремисия, но прогнозата за това заболяване е винаги неблагоприятна. Има няколко форми на гломерул-нефрит: нефротичен или едематозен (неблагоприятен, придружен от освобождаване на големи количества протеин през бъбреците и оток), хипертензивно (повишено кръвно налягане), смесен (белтък в урината и високо кръвно налягане), латентен (без видими прояви). Жалбите на жените ще зависят главно от формата на заболяването. Например, в нефротичната форма, тежък оток на багажника и лицето (топла, бледа, изтичаща, се появяват по-често сутрин). Ако има хипертензивна форма, жената се оплаква от замайване, главоболие, мигване на мухи пред очите, при измерване на рязко повишено кръвно налягане. Латентната форма не предизвиква оплаквания от жени, но при изследване те намират в урината голям брой червени кръвни клетки. В зависимост от формата и хода на гломерулонефрита, определете риска за майката и детето:

  • Степента на риска - латентна и хипертонична (кръвното налягане преди бременността е нормална);
  • II степен - нефротична форма;
  • Степен III - смесени и хипертензивни форми.

Детското хранене е допустимо само при първото ниво на риск. Развиваща се бременност активира гломерулонефрит, бременната майка има висок риск да умре от бързо увеличаващата се бъбречна недостатъчност, може да има спонтанен аборт или смърт на дете преди раждането и фатално кървене за майката по време на раждане. Важно е жените с хроничен гломерулонефрит да бъдат строго наблюдавани от нефролога, няколко пъти хоспитализирани в урологичния отдел. Бъдещата майка трябва стриктно да спазва правилния режим: адекватен сън 10-12 часа, без стрес, ходене на свеж въздух в гората, диета със солеви ограничения и обогатена с витамини и минерали, опитайте се да избегнете хипотермия, предпазвайте се от настинки. Ако една жена пренебрегне съветите на лекарите, тя най-вероятно няма да може да роди здраво дете или да умре. Често бъдещите майки могат да намерят камъни в бъбреците. Уролитиазата се развива в резултат на метаболитни нарушения на редица вещества (оксалова киселина, фосфати), техните депозити в бъбреците под формата на камъни. Тези камъни имат способността да се движат, докато увреждат структурата на бъбреците и уретерите, допринасяйки за развитието на възпаление. Напредъкът на камъните има отрицателен ефект върху хода на бременността, тъй като се развива състояние като бъбречна колика (придвижване на камъка по уретера). Жалбите на бременна жена са следните: внезапното появяване на тежка болка в гърба, разпространение в слабините и външните генитални органи, стомаха; появата на тревожност и страх.

Една жена не намира място за себе си, взема необичайна поза за облекчаване на болката (коленичи, опряна на лактите). Възможно е да се предотврати появата на лека атака на бъбречни колики при бременни жени. Първа помощ за атака на бъбречна колика: направете топла баня, вземете баралгин или папаверин, можете да направите инжекция на лекарството интрамускулно в задника. При тежка атака е по-добре да се обадите на линейка. Независимо от това дали е било възможно да се спре (атака) самостоятелно или да се наложи да се обади на линейка, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана в урологична болница. Тук ще бъде разрешен въпросът за незабавното отстраняване на уретералния камък. Индикацията за отстраняване е размерът (повече от 10 мм), стесняването на лумена на уретера, тежката атака на бъбречната колика. Тези атаки с тежка болка оказват неблагоприятно влияние върху бременността, защото предизвикват спонтанен аборт или преждевременно раждане, развитието на съпътстващ пиелонефрит. Като цяло резултатите за детето и майката са положителни. Съществува и група специфични бъбречни заболявания - вродени аномалии. Например, удвояване на бъбреците, неговата необичайна форма или размер, хипоплазия на бъбреците и пикочните пътища. В тези случаи проблемът с бременността се определя индивидуално, бременността не винаги е възможна.

Бъбрек по време на бременност

Бременността е чудесно състояние, дълго чакано за много хора, но в това състояние женското тяло работи за двама и за две. За да се осигури оптимален метаболизъм, кръвен поток и хранене в плода-плацентарен комплекс, много системи работят в интензивен режим. Днес ще говорим за това, което здравословен бъбрек опит по време на бременността и за това, което показва бременност на фона на някои заболявания на бъбреците.

Бъбреците обикновено изпълняват функцията за филтриране на кръвта и образуването на урина. По време на бременност, натоварването върху бъбреците се увеличава с 1,5-2 пъти, тъй като обемът на циркулиращата плазма се увеличава. Обемът на кръвта става по-голям, съответно, трябва да филтрира по-голям обем.

Обемът на бъбречната тъкан се увеличава с около 30%, бъбречният таз увеличава размера си, което понякога е погрешно признак на патология по време на ултразвук. Увеличаването на дебелината на бъбречните слоеве, увеличаването на капацитета на системата на бъбречната таза е нормално, особено по-близо до третия триместър, когато се увеличава активността на кръвния поток в плацентарния комплекс.

Промените в състоянието и функционалната активност на уретерите са свързани с ефектите на прогестерона. Хормона на бременността омекотява влакнестите структури на стената на уретера и отпуска мускулните сфинктери. В резултат на това уретерите стават все по-широки, регулират процеса на едностранно движение на урината по-лошо (към пикочния мехур и уретрата). 80% от бременните жени развиват хидроуретер (т.е. разширение на уретера), в преобладаващото мнозинство от случаите вдясно. Това се дължи на характеристиките и разликите в кръвоснабдяването на десния и левия бъбрек, както и на налягането на бременната матка.

Капацитетът на бъбречния таз може да се увеличи до 200 ml, в сравнение с 10-15 ml в нормалното състояние, това е много важно разширение. В таза урината може да стагнира и създават условия за развитие на инфекция.

В комбинация с физиологично намаляване на имунитета при бременни жени, рискът от развитие на възпалителни заболявания на бъбреците е значително повишен. Това може да е както изостряне на хроничния пиелонефрит (до 20 седмици), което съществува преди бременността, така и развитието на гестационен пиелонефрит (развива се след 20 седмици), което е пряко свързано с тази бременност.

Пикочния мехур по време на бременност също е засегнат от прогестерон. От една страна, стените му временно намаляват своята еластичност поради действието на прогестерона, поради което се увеличава капацитета на пикочния мехур, а от друга - пикочния мехур е под натиск от нарастващата матка. И колкото е по-дълъг периодът на бременност, толкова по-силен е пикочния мехур компресиран от матката, а неговият капацитет става по-малък. Малкият капацитет на пикочния мехур води до често уриниране. Но бременните жени често пътувания до тоалетната са само добри. При дългосрочна неспособност за уриниране урината може да бъде изхвърлена от пикочния мехур до уретерите и оттам обратно до бъбречния таз. Това се нарича рефлукс и е характерно усложнение за бременни жени от бъбреците.

Рефлуксът е опасна инфекция и развитие или обостряне на пиелонефрит.

Типични бъбречни оплаквания по време на бременност

- полакиурия (често уриниране повече от 7 пъти на ден)
- ноктурия (нощно уриниране, повече от 2 пъти на нощ)

Въпреки че тези състояния могат да причинят дискомфорт, те са физиологично обусловени и безопасни.

Други оплаквания (болка и спазми по време на уриниране, болки в гърба, треска и др.) Сочат ​​встъпването на патологично състояние, което изисква диагноза и лечение.

Както можем да видим, дори нормалната бременност значително променя анатомията и физиологията на бъбреците и пикочните пътища. След това разглеждаме как бременността протича на фона на различни бъбречни патологии.

Пиелонефрит и бременност

Пиелонефритът е хронично повтарящо се инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга бъбречната чаша и е причинено от редица патогени (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus и др.). Ако симптомите на пиелонефрит се проявят до 20 седмици, това състояние обикновено се класифицира като проява на хроничен пиелонефрит, който съществува преди бременността. Дори жената да не е била лекувана по този въпрос преди и не е била наблюдавана. Някои патогени са склонни към продължителен, скрит ход на инфекциозния процес. Следователно, преди началото на бременността и повишения стрес върху бъбреците, пациентът може да не е наясно с наличието на хроничен пиелонефрит.

Симптомите на пиелонефрит, проявени за първи път след 20 седмици, се считат за симптоми на гестационен пиелонефрит, т.е. провокирани от тази бременност.

Клиничните признаци под формата на повишено уриниране, болки в гърба, треска и симптоми на обща интоксикация изискват изясняване на диагнозата и последващия преглед.

Минималното количество изследвания: KLA, OAM и ултразвук на бъбреците. В зависимост от осигуряването на площта от тесни специалисти, пациентът се изследва от терапевт, уролог и нефролог, се разглеждат въпросите за тактиката на лечение и необходимостта от хирургични методи.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

При лечението на практически всяка болест по време на бременност, тесен специалист е изправен пред факта, че много лекарства са противопоказани през този период, но сега са разработени официални протоколи, които регулират употребата на определени лекарства.

I. Антибактериална терапия.
1. Амоксицилин или комбинирани препарати на амоксицилин с клавулонова киселина (амоксиклав / аугментин).
2. Ceftriaxone се прилага интрамускулно.
3. Фосфомицин (монурален) се произвежда в прахове, приложени веднъж вътре. Повторното приемане регулира Вашия лекар.

Антибиотичната терапия се предписва само от лекар. Дозите, продължителността на употреба, изборът на лекарството и начинът на приложение се избират от лекаря в зависимост от тежестта на клиничните и лабораторни промени, гестационната възраст, състоянието на плода, индивидуалната толерантност. Също така първото е проява на болестта или рецидив.

II. Билкови препарати. Билкови препарати също се използват, които при лечението на бъбречни заболявания (особено при бременни жени, поради ограничения обхват на одобрени антибиотици) се използват на равновесие с антибактериални лекарства.
- Canephron 2 таблетки 3 пъти на ден.
- Brusniver 1 филтърна чанта 3-4 пъти на ден за дълго време.
- Zhuravit (лекарство, произведено от боровинки, което е антисептично в сравнение с антибиотиците) се използва през първите три дни на заболяването, 1 капсула 3 пъти на ден, след това 1 капсула 1 път на ден за дълго време.

Продължителността на употребата на растителни препарати се определя от Вашия лекар, като се спазва динамиката на Вашето благосъстояние и промените в урината и кръвните тестове.

Последици за майката:

1. Влошаване на тежестта на пиелонефрита. Ако преди бременността пиелонефритът е бил скрит (латентен) и пациентът не е знаел за това, или екзацербациите са рядкост, тогава по време на бременност (като се вземат предвид всички предразполагащи фактори), обострянето на пиелонефритите се проявява в ярка клиника, продължава по-дълго и е по-трудно за лечение.

2. Рискът от разпространение на инфекцията. Наличието на всеки хроничен източник на инфекция в тялото на бременна жена е рискът от атеросклеротичен сепсис. Пиелонефритът в това отношение не е изключение, освен това флората на пикочните пътища е много активна и прогнозата е много неблагоприятна, когато разпространява инфекцията.

3. Развитието на прееклампсия. При вече съществуващата бъбречна патология развитието на прееклампсия (повишаване на кръвното налягане + едем + белтък в урината) става по-рано и по-бързо, поради което предотвратяването на това състояние трябва да се извърши от ранна дата.

4. Анемия на майката. Анемията почти винаги се развива при бременни жени, това е многофакторно състояние. Но наличието на хроничен пиелонефрит увеличава риска от развитие на анемия с умерена тежест и тежка форма.

5. Преждевременно отделяне на плацентата. Преждевременното отделяне на нормално разположена плацента (PONRP) е страховито и не винаги предвидимо състояние. Хроничният пиелонефрит увеличава риска от PONRP поради наличието на хронично инфекциозно обостряне, повишен синдром на оток, развитие на артериална хипертония.

6. Аномалии на труда. Както всеки хроничен инфекциозен процес, хроничният пиелонефрит изчерпва тялото на майката, в който случай се увеличава рискът от развитие на слабост на трудовата активност (първична или вторична).

7. Увеличен риск от кървене след раждането. Причината е същата като в предходния параграф. Недостатъчната контракция на матката след раждането води до развитие на следродилно хипотонично кървене.

Последици за плода:

1. Развитието на хроничната плацентарна недостатъчност. Хроничното възпаление на почти всяка локализация може да доведе до смущения в утероплацентната циркулация и да доведе до образуване на хронична плацентарна недостатъчност, преждевременно стареене на плацентата. На фона на хроничната плацентарна недостатъчност има недостатъчно количество кислород и хранителни вещества за фетуса. В резултат на това децата обикновено са с ниско тегло, с вътрематочно забавяне на растежа.

2. Вътрематочна инфекция на плода. Процесът на хронична инфекция, особено при чести рецидиви на възпалението, застрашава разпространението на инфекцията до плода.

Гломерулонефрит и бременност

Гломерулонефритът е бъбречно заболяване, което има имуновъзпалително свойство и засяга главно гломерулите на бъбреците, т.е. тези бъбречни структури, които са отговорни за директното филтриране на плазмата и образуването на урина. Остър гломерулонефрит по време на бременност е рядък, но въпреки това се случва.

Бременността при диагнозата остър гломерулонефрит е противопоказана.

Остър гломерулонефрит включва лечение с глюкокортикоидни хормони (които могат да бъдат приемливи по време на бременността, всичко зависи от дозата) и цитостатици (лекарства, които оказват влияние върху клетъчната пролиферация, които са абсолютно противопоказани при бременност, тъй като причиняват деформации и смърт на плода). Без лечение, остра бъбречна недостатъчност и уремична кома бързо ще се развият, прогнозата за живот в този случай е неблагоприятна и при относително благоприятен изход (реанимация, оттегляне от остра бъбречна недостатъчност) в преобладаващия брой случаи се образува хронична бъбречна недостатъчност, понякога с диализа.

След като страдате от остър гломерулонефрит, бременността се препоръчва не по-рано от 3-5 години.

Хроничният гломерулонефрит може да бъде последица от острия гломелонефрит и да се развие главно в хронична форма. Това се случва много по-често, отколкото остра.

Бременността на фона на хроничния гломерулонефрит не е толкова рядкост, около 0,2% от общата. В секцията "Противопоказания за бременност" изброихме специфични ситуации, които са признаци за аборт, но повечето бременни жени с това заболяване се компенсират. При неадекватна работа на бъбреците в кръвта се натрупват азотни бази, излишъкът им засяга функциите на много системи (храносмилане, мозъчна активност и др.), Включително нарушава и потиска овулацията. Ето защо, жените с нелекувана бъбречна патология, която вече е придружена от бъбречна недостатъчност, обикновено не могат да забременеят.

При изследване на пациент с гломерулонефрит, който планира бременност или е дошъл да се регистрира, е необходимо да се определи рисковата група.

1 степен на риск (минимална), усложненията в тази група съставляват до 20%. Те включват пациенти с хроничен латентен и фокален гломерулонефрит.
2 степени на риск (тежки), честотата на перинаталните усложнения, до смъртта на майката и плода е от 20 до 50%. Това включва пациенти с нефротична форма на хроничен гломерулонефрит.
3 степен на риск (максимум), честотата на усложнения от повече от 50%, висока перинатална и майчина смъртност. Те включват бременни жени с хипертензивни и смесени форми на хроничен гломерулонефрит, наличие на азотемия, екзацербация на хроничен гломерулонефрит в момента и пациенти с остър гломерулонефрит.

Лечение на гломерулонефрит по време на бременност

Поради това, лечението на хроничен гломерулонефрит по време на бременност не започва. Основните принципи за управление на такива пациенти на амбулаторния стадий са редовната напреднала диагностика. Такива бременни жени трябва да оценят общия анализ на урината на всяко участие, да извършват култура на урина върху флората и чувствителността към антибиотици и ултразвук на бъбреците, да наблюдават показателите за биохимични кръвни тестове (креатинин, урея) с течение на времето, ако е възможно пациентът да бъде консултиран от нефролог.

Като профилактика на инфекция на пикочните пътища могат да се използват билкови препарати, които са изброени в раздела за лечение на пиелонефрит по време на бременност.

Необходим е контрол и корекция на броя на кръвното налягане. За тази цел е необходимо да се измерва кръвното налягане при всяко участие и да се тренира пациентът в самоконтрол (най-малко 1 път на ден). Всички същите медикаменти се използват за лечение, както при лечението на гестационната артериална хипертония (вижте статията "Бременност Главоболие").

Корекцията на анемията се извършва с железни препарати в обичайни дозировки (вижте статията "Анемия при бременни жени").

За коригиране на плазмения кръвен поток в утробата и предотвратяване на плацентарна недостатъчност, курбантил се използва в дози от 25 до 150 mg на ден. Дозите, честотата на лечението и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Ако пациентът редовно приема лекарства с глюкокортикоидни хормони (преднизон, метипод), не е необходимо пълното им анулиране по време на бременност, възможно е корекцията на дозата на лекарството. За да се отговори на въпроса за коригиране на дозата или заместване на лекарството на пациента, се изследва съвместно от акушер-гинеколог и нефролог (терапевт).

Последици за майката:

1. Прогресията на основното заболяване,
2. спонтанен аборт,
3. преждевременно раждане,
4. преждевременно отделяне на нормално разположена плацента,
5. развитието на умерена и тежка анемия.

Условията, изброени в параграфи 2-4, могат да се дължат на увеличение на генерализирания оток, резки колебания в броя на кръвното налягане и повишаване на бъбречната недостатъчност.

Последици за плода:

1. както и при хроничен пиелонефрит, развитието на плацентарна недостатъчност е типично, с всички последващи последствия,
2. пренатална смърт на фетуса,
3. токсични ефекти на лекарствата върху плода.

Уролитиаза и бременност

Уролитиазата е заболяване на бъбреците, което се характеризира с образуване на камъни с различни размери и различен състав (уратни, фосфатни или оксалатни камъни).

В зависимост от размера на камъните причиняват различни ефекти. Големият не може да се мести в уретера и следователно да поддържа възпалителния процес в бъбречния таз. и малките камъни могат да започнат да се движат по уретерите и да причинят специфичен синдром на болка, наречен бъбречен колик. И двете условия са неблагоприятни за бременната жена.

Ефектите от възпалителния процес са подобни на ефектите на хроничния пиелонефрит.

Бъбречната колика е спешен случай, в който случай е необходима консултация с уролог. ако коликата не се отрязва в клиниката или в спешното отделение, се посочва болницата в урологичния отдел. При бременни жени бъбречната колика обикновено се случва вдясно, което се дължи на типичното местоположение на матката.

Последици за майката и плода:

1. Хипертония на матката. Болката, изпитана от бременна жена с бъбречна колика, понякога може да бъде сравнена с контракциите (силата на болката зависи от размера на камъка). Болният синдром може да предизвика повишаване на тонуса на матката, което създава опасност от прекъсване и преждевременно раждане.

2. Остри колебания в кръвното налягане. Камъкът нарушава уродинамиката, урината не се екскретира правилно, стимулират се бъбречни структури, които произвеждат специални вещества, които оказват влияние върху съдовия тонус (ренин, ангиотензин), което често води до повишаване на кръвното налягане. Силното повишаване на кръвното налягане може да доведе до различни последици: хипертонична криза, припадък, преждевременно отделяне на нормално разположена плацента и др.
Следователно, болката не може да се толерира, трябва незабавно да се свържете с експертите.

лечение:

1. позиционна терапия. Коляно-лакътната позиция ще помогне за леко подобряване на изтичането от бъбреците и облекчаване на състоянието.

2. Антиспазматични средства. Но-shpa или папаверин 2.0 ml интрамускулно веднъж, или вземете себе си в хапчета. В дома можете да приемате не повече от 2 таблетки с антиспазматични средства, необходимо е да контролирате кръвното налягане, има риск от понижаване на кръвното налягане и повишеното кръвно налягане. ако болката не е изрязана за половин час, тогава би трябвало да се обади бригадата на SMP.
Baralgin 5 ml се инжектира интрамускулно само от лекар (лекар на линейка или в болница), употребата му се допуска само през второто тримесечие.

3. Хемостатична терапия. Ако камъните увреждат вътрешната стена на уретера, тогава кръвта се появява в урината. в този случай, използването на хемостатични лекарства. Трансексам, дицинон, аминокапронова киселина са лекарства по избор, те се използват най-често. Начинът на приложение (интравенозно, интрамускулно или в таблетки) и възможността за употреба при тази жена се определя само от лекар.

Невъзможно е сами да предписвате тези лекарства. Съществува риск от прекомерно увеличаване на кръвосъсирването и влошаване на кръвния поток в бъбреците и плацентата.

4. Хирургично лечение. При тежка стагнация на урина в бъбречното легенче, налагането на перкутанна нефростомия. Това е тънка тръба, която се вкарва в бъбречния таз, през който тече урината. Грижата за нефростомия се нуждае ежедневно, за да се следи цвета на урината и телесната температура. нефростомията може да се приложи няколко дни или много преди раждането.

За предпочитане е независим труд с нефростомия, което намалява риска от разпространение на инфекцията.

Аномалии на бъбреците и бременност

Вродените аномалии на бъбреците не са толкова редки, колкото изглеждат. Най-често се наблюдават аномалии на местонахождението, например, пропускане на единия или на двата бъбрека (nefroptosis) или непълното обръщане на бъбреците. Понякога има количествени аномалии, единичен вроден бъбрек, удвояване на бъбреците или само на бъбречния таз.

Аномалиите на самите бъбреци НЕ са противопоказание за бременност, ако не са съпътствани от увредена бъбречна функция.

При жени с бъбречни аномалии, показателите за лабораторни анализи на урината и биохимичните кръвни тестове (креатинин, урея) винаги са внимателно проследявани, а ултразвукът на бъбреците се извършва на етапа на планиране на бременността и по време на бременност според показанията.

Бременност с трансплантиран (трансплантиран бъбрек)

Науката в медицината напредна досега, че жените, които са получили шанс за нов живот след трансплантацията на донорен бъбрек, вече имат възможност да станат майка.

Критерии за допустимост на бременността при пациенти с трансплантиран бъбрек:

- най-малко 1 година след трансплантацията,
- стабилна бъбречна функция с креатинин по-малко от 200 μmol / l,
- няма анамнеза за отхвърляне на трансплант в рамките на 3 до 5 години,
- компенсирана артериална хипертония (не по-висока от 140/90 mm Hg при пациенти, получаващи медикаменти);
- Ултразвук на бъбреците без признаци на възпалителна патология,
- дневната екскреция на протеина не е повече от 0,5 грама на ден,
- дозировка на лекарства. Трябва да има компенсирано състояние на пациента при дози на преднизолон до 15 mg на ден, азатиоприн до 2 mg / kg / ден, циклоспорин до 4 mg / kg / ден.

Характеристики на бременността след бъбречна трансплантация

- Бременността трябва да се осъществява под наблюдението на акушер-гинеколог и нефролог. Желателно е нефрологът да бъде обучен в специалността на имуносупресивната терапия.

Ако се подозира реакция на отхвърляне на присадката, се посочва консултация с трансплантолог и уролог. Реакцията на отхвърляне е най-сериозното усложнение на бременността за майката.

- Промяна на лекарствата, приемани за лекарства, които са съвместими с бременността 3 месеца преди планираната концепция. Те включват имуносупресия на лекарствата (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майортик и други), глюкокортикоидни хормони (преднизон, метипид) и антихипертензивни лекарства

Възможни последици за плода: преждевременно раждане, хронична плацентарна недостатъчност при раждане на бебета с ниско тегло, токсични ефекти на лекарства.

Противопоказания за бременност по време на бременност (тук са показания, свързани с бъбречна патология):

1. Условия, развивани при един бъбрек (вродена или след нефректомия). Само по себе си един бъбрек не е индикация за аборт, ако бъбрекът е здрав.
- Пиелинофрит единичен бъбрек. С развитието на пиелонефрит прогнозата за живота на майката става заплашителна и в този случай се разглежда въпросът за абортите.
- Туберкулоза на единствения бъбрек.
- Хидронефроза на единствения бъбрек. Хидронефрозата е продължение на системата на тапа-таза, затруднено отделяне на урината и последващата атрофия на бъбречната тъкан.
- Единственият бъбрек за прилепнала хипертония.
- Единственият бъбрек с развитието на азотемия. Азотемията е натрупването в кръвта на вещества, които трябва да се екскретират от бъбреците, над определено ниво. Те се определят чрез биохимичен кръвен тест (креатинин, урея).

2. Бъбречна недостатъчност на всяка етиология. По време на зачеването креатининът трябва да бъде не повече от 200 μmol / l (със скорост 55 - 97 μmol / l). Нарастването на бъбречната недостатъчност на всеки етап от бременността се счита за индикация за аборт или ранно раждане.

3. Остър гломерулонефрит.

4. Хроничен гломерулонефрит.
- Хроничен гломерулонефрит с образуване на нефротичен синдром (екскреция на големи количества протеин с урина).
- Хроничен гломерулонефрит с образуване на артериална хипертония, който не подлежи на лекарствена терапия. Адекватността на антихипертензивната терапия се оценява чрез консултация с лекари с участието на клиничен фармаколог.
- Хроничен гломерулонефрит с образуване на бъбречна недостатъчност и повишаване на нивото на креатинина над 200 μmol / l.

Много заболявания на майката с подходящо внимание и правилен подход могат да направят и да раждат бебето. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, задайте въпроси и не самолекувайте. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Какво да правим, ако по време на бременност бъбреците са боли?

По време на бременността женското тяло е подложено на допълнителен стрес. Едновременно с обработката на собствените си отпадъчни продукти се изисква също така да се изпълняват тези процеси за бъдещото бебе. Най-голямото натоварване по време на бременност се наблюдава от бъбреците на жената. Уринната система е в непосредствена близост до растящия ембрион, който поставя допълнителен натиск върху органите. Бъбречните проблеми по време на бременност се появяват при почти всички бременни майки. Ето защо лекарите обръщат специално внимание на тестовете за урината и състоянието на органа през целия период на раждане.

Симптоми на бъбречна дисфункция

След зачеването на детето се проявяват промени в тялото на жената всеки ден, което изисква особена адаптация към съществуващото състояние. Бъбреците по време на бременност изпитват допълнителен стрес в резултат на хормонално разстройство. Промяната в нивото на прогестерона води до по-нисък тонус на пикочния мехур, а желанието за уриниране става по-честа при жената. В някои случаи това състояние придружава бременните жени през целия период на пренасяне на бебето.

Особено силен товар пада върху мускулите на гърба, особено в долната част на гърба. Ето защо, много жени не обръщат внимание на появата на болка. Често симптомът предполага, че възпалението се развива в бъбреците. Поради пренебрегването от страна на бъдещата майка на първичните признаци на патология, лечението на много заболявания се забавя, което е опасно за детето. Възпалението на бъбреците по време на бременност и симптомите на неговата проява са следните:

  • намаляване на болката по време на емисия;
  • постоянно усещане за дефектно изпразване на пикочния мехур;
  • подуване;
  • високо кръвно налягане;
  • силна болка в областта на лумбалната област;
  • отклонение на бъбречните параметри в урината (растеж на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, протеините, бактериите);
  • пронизваща болка в хипохондриума и долната част на корема;
  • треска;
  • палпация в лумбалния участък на жена, изпитваща остра болка;
  • загуба на апетит.

В някои случаи бъбречните проблеми по време на бременност причиняват гадене, повръщане, повишена температура и изпотяване. Също така, бременната жена може да забележи, че урината се е променила (тъмен цвят, силна миризма, седимент). Характерна черта на увредената бъбречна функция е, че болката не намалява, когато се промени мястото на тялото. Когато мускулни спазми, като правило, дискомфортът утихва. Ако се появят симптоми, които показват възпаление в бъбреците, е необходимо незабавно да се свържете с Вашия лекар и да бъдете изследвани.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

Бъбречната болест по време на бременност може да се развие в резултат както на първичните фактори на влияние, така и на вторичните фактори. В първия случай патологиите са причинени от смущения във функционирането на самия орган, например пиелонефрит, гломерулонефрит или уролитиаза. С вторичен ефект, дискомфорта и бъбречните проблеми са причинени от промяна в хормоналните нива и увеличаване на матката, което увеличава натиска върху органа. Някои бременни жени по време на прегледа откриват асимптоматична бактериурия, т.е. състояние, при което съдържанието на микроорганизми в урината надвишава нормата, но няма признаци на патологии.

Пиелонефритът е възпалителен процес, главно от инфекциозна етиология. Когато бременността се развива най-често през второто тримесечие. В допълнение към инфекцията с бактерии, хормоналното разрушаване може да доведе до възпаление, в резултат на което се нарушава изтичането на урина. По време на прогресията на пиелонефрит жената се притеснява от следните симптоми: умора; повишаване на телесната температура; болка в гърба; често уриниране, придружено от болка и усещане за парене; дискомфорт в долната част на корема. Ако не се лекува, патологията може да предизвика спонтанен аборт или да доведе до инфекция на плода.

Гломерулонефритът е патология, при която бъбречните гломерули са засегнати. При бременни жени се развива в повечето случаи след инфекциозно заболяване, причинено от патогенни микроорганизми. Пациентът отбелязва симптоми като:

  • интензивни главоболия;
  • високо кръвно налягане;
  • оток на лицето и краката;
  • постоянно желание за уриниране;
  • болка в лумбалната област и хипохондрия;
  • може би бързо намаляване на зрителната острота;
  • с палпиране на долната част на гърба и в областта на бъбреците, болката се увеличава и става почти непоносима.

Удролиазията (УМР) или уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с образуването на уролити (камъни в урината) в бъбреците и други органи на пикочната система. Влошаването или развитието на МКБ възниква в резултат на метаболитния дисбаланс и дисбаланс на веществата (минерали, киселини) в организма. Разширяването на уретерите и таза в патологията води до намаляване на тона. Под влиянието на всички фактори изтичането на течност става трудно и урината се концентрира. Характерна особеност на МКБ е болката в гърба и хипохондриума, простиращи се до краката и областта на слабините. Кръвта може да се отдели в урината.

Диагностични методи

За да определите причината за нарушеното функциониране на бъбреците, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят, след като проучи и разгледа историята, ще предпише необходимите изследвания за потвърждаване на диагнозата. Бъбречната болест и бременността са опасна комбинация и могат да причинят сериозни усложнения за плода. Следователно, лекарят трябва да дешифрира резултатите от изследването. За да се направи правилна диагноза, е необходима оценка на показателите в обобщената информация. Основните анализи, които са предписани за развитието на патологичните нарушения в бъбреците, са:

  • общ (клиничен) кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината според nechyporenko,
  • анализ на урината според Zimnitsky;
  • ултразвуково изследване на бъбреците.

Когато пиелонефритът се характеризира със следните промени: в клиничния анализ на кръвта - растежа на левкоцитите, ESR и намаляването на концентрацията на хемоглобина; в общия анализ на урината - увеличение на броя на левкоцитите, наличие на протеини и бактерии, е възможно растежът на червените кръвни клетки. При сложния ход на заболяването, според резултатите от биохимията, се отбелязва повишаване на концентрацията на урея и креатинин. В проучването Nechiporenko се определя растежът на левкоцитите. Резултатите от анализа според Zimnitsky показват нарушение на функцията на концентрация.

Гломерулонефритът се характеризира с увеличение на броя на левкоцитите, еозинофилите и намаляване на нивото на тромбоцитите в общия брой на кръвните клетки. Според резултатите от биохимията се определя увеличение на показателите като креатинин, гамаглобулин, карбамид. Индикаторите за анализ на урината се отклоняват от нормата, както следва: увеличаване на плътността, наличие на протеин и кръв, промяна в цвета, намаляване на обема. Според резултатите от коагулограмата, има намаление на PTV и увеличение на PTI. Ако е проведено имунологично проучване, най-вероятно ще бъде определено повишаването на нивото на имуноглобулините М и А.

За да се потвърди асимптоматичната бактериурия, в допълнение към основните изследвания, културата на урина е предписана и за микрофлората. Анализът позволява да се определи вида на патогенните микроорганизми и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства. По-трудно е да се открие МКБ по време на бременност, тъй като рентгеновото изследване е противопоказано. За да се потвърди диагнозата, лекарят се ръководи от ултразвукови данни за пикочната система, положителен симптом на Пастеръркак и повишаване на нивото на еритроцитите, левкоцитите и кристалите в общия анализ на урината.

Лечение и профилактика на заболявания по време на бременност

Терапията за бъбречно заболяване зависи от стадия на заболяването и от тримесечния период на бременността. Докато носи бебе, приемането на лекарства е нежелателно, защото може да навреди на развиващия се плод. Като правило, в ранните етапи на бременността и в началото на развитието на болестта, лекарите предписват билки, които да спомогнат за ускоряване на потока на урината, да намалят възпалението и болката.

Освен това, пациентът трябва да следва специална диета, с изключение на мазни, пикантни, солени и пушени храни.

При отсъствие на ефекта от лечението с растителни или с продължителни стадии на заболяването, лекарят предписва медикаменти. Лекарят избира лекарства въз основа на всеки отделен случай и само след оценка на риска за плода и майката. Терапевтичните мерки в зависимост от заболяването са, както следва:

  1. Когато пиелонефритът предписва диуретици, антихистамини (suprastin, tsetrin), антиспазматични средства (drotaverin, baralgin). За подобряване на ефекта от лекарствата се извършва физиотерапия. Ако е необходимо, предписвайте антибиотици, ако ползата за жената превишава възможния риск за плода. В сложни случаи тялото се детоксифицира. Ако няма ефект от консервативното лечение, тогава се изисква катетеризация на уретера.
  2. Преди да предпишете лечение за гломерулонефрит, първо проверете пълното изследване на тялото и вземете решение за възможността за поддържане на бременността. Като предписана лекарствена терапия: антибиотици, диуретици, физиотерапия, антитромбоцитни средства и антихипертензивни средства.
  3. За консервативно лечение на уролитиаза се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, антиспазматични средства, алфа-блокери за отпускане на стените на уретера и блокери на калциевите канали. Хирургическата намеса се използва при спешни случаи, когато състоянието може да бъде фатално.
  4. Лечението на бактериума се състои в приемането на антибактериални лекарства, но само след оценка на ползите за майката и възможния риск за плода.

Заедно с лекарствената терапия трябва да се спазват превантивните мерки. Когато бременността е важна пълна почивка. През деня приемът на течност трябва да бъде най-малко 2 литра. Необходимо е да се избягва хипотермия. Ако е възможно, трябва да се изключи контактът с хора, страдащи от инфекциозни заболявания. Специално внимание трябва да се обърне на хигиенните процедури. Бременните храни трябва да бъдат подсилени.

По време на бременност бъбреците са подложени на тежък товар и оценката на тяхното състояние изисква специално внимание. Това е причината, поради която на бъдещите майки често се предписва тест за урина. Според резултатите от изследването лекарят определя правилното функциониране на тялото. С навременното откриване на нарушения лекарят в началните етапи ще предпише лечение, което ще попречи на по-нататъшното развитие на патологията. От бременни жени се изисква да се съобразят с препоръките на лекаря и с появата на симптомите на заболяването незабавно се свържете с клиниката.

Още Статии За Бъбрек