Основен Анатомия

Пиелонефрит при деца: лечение на остри и хронични форми

Инфекцията на уринарния тракт от детството се разпространява второ след респираторни заболявания. При кърмачета те могат да бъдат "маскирани" под патологията на храносмилателната система: остър корем, чревен синдром, диспепсия.

Един от симптомите на пиелонефрит при по-големи деца е "безполезно" повишаване на температурата от подферилния до големия брой. Следователно всяко дете с непонятно неразположение и треска трябва да премине урина, за да изключи пиелонефрит.

Какво представлява пиелонефритът. Как се получава инфекцията?

Пиелонефритът (възпаление на бъбреците) при деца е заболяване на горните пикочни пътища, при което има възпаление на бъбречната тъкан, причинено от микроби. В процеса не участват само бъбречни тубули, но и кръвни и лимфни съдове.

В домашни условия, ентеробактериите са често срещани патогени (E. coli, Klebsiella и Protei). Е. coli води, се засява в 80-90% от случаите. Това се обяснява с факта, че патогенът има универсален комплект за лезии на тъканите на пикочните пътища. Благодарение на специалните "фимбрии" бактериите се придържат към стената на пикочните пътища и не се "измиват" от потока урина.

Причината за инфекцията в болниците е пиоцианичната пръчка, протеус и клебсиела. Това трябва да се има предвид при предписване на лечението. Когато причинителят е известен, той е много по-лесен за лечение.

Начини на инфекция:

  • от кръв;
  • на лимфата;
  • от долния уринарен тракт.

Хематогенната (от кръвта) инфекция е по-честа при новородени. От майка на дете. Важно е да се предотврати бременност по време на бременност, трябва да бъдете незабавно изследвани за инфекции, предавани по полов път.

Лимфогенната инфекция се дължи на наличието на една единствена система на лимфна циркулация между червата и уринарния тракт. Дълго съществуващите чревни заболявания (дисбиоза, колит) намаляват защитната функция, движението на лимфните спирки. Стезата многократно увеличава вероятността от инфекция на бъбречната чревна флора.

Възходящият път на инфекция (от долните части на пикочните пътища) е по-често срещан и характерен за момичетата. Това се дължи на структурата на урогениталната област. Близостта на двата отдела допринася за засяването. Обикновено вагиналната микрофлора, представена от млечнокисели бактерии, които произвеждат млечна киселина и създават неблагоприятна среда - друго рН - потиска растежа на микробни колонии при момичетата.

Разграждането на водороден прекис, лактобацилите инхибира възпроизводството на вредна микрофлора. В някои случаи може да има нарушение на броя на вагиналната флора (липса на женски хормони, намалено производство на локален имуноглобулин А, лизозим). Балансът на взаимоотношенията между организма и микробите е нарушен, локалният имунитет намалява. Болестите организми започват да се издигат безпрепятствено от долните секции до самия бъбрек.

Укрепването на общия и локалния имунитет е надеждна превенция на пиелонефрит.

Причини за заболяване

Уринарният тракт постоянно е в контакт с инфекцията, но не се появява инфекция. Това се дължи на наличието на местни защитни функции. Има много от тях и те се допълват взаимно. Всяко нарушение на работата им създава условие за болестта.

Факторите на неблагоприятните ефекти са разделени на вътрешни и външни:

  • нарушение на уродинамиката (промоция на урината) - наследствени аномалии, блокиране на пикочните пътища, камъни в бъбреците, пролапс на бъбреците;
  • промени в състава на урината - има примеси от глюкоза, кристали, соли на пикочната киселина;
  • бактериурия - наличие на микроби в урината без признаци на заболяване;
  • намаляване на общия имунитет (цитостатично лечение, химиотерапия);
  • чревна болест;
  • недоносеност, пол (момичетата се разболяват по-често), кръвна група IVAB и III B;
  • заболявания и лоши навици на майката;
  • хипотермия;
  • ранна бременност и сексуален живот;
  • медицински манипулации в пикочните пътища (катетеризация на пикочния мехур).


Ако превенцията се осъществява бързо в училищата, честотата на детския пиелонефрит ще намалее. По-специално, момичетата трябва да избягват хипотермия, да не носят къси поли в студено време, да поддържат краката топли и хигиенични.

Характеристики на заболяването при деца под една година

Причиненият агент при новородени и деца до една година е в 85% от случаите на Е. coli. Впоследствие, при момчетата за кърмачета, делът му намалява до 40%, докато простатата се увеличава с 33%, а стафилококите - с 12%.

Хламидиите, микоплазмозата и майчината уреаплазмоза допринасят за развитието на болестта, инфекцията настъпва чрез кръвта. Предразполагащият пиелонефрит при новородени има състояния на имунната недостатъчност, като недоносеност, вътрематочна инфекция и HIV инфекции. Тогава патогените ще бъдат гъби или комбинация от тях с бактериалната флора.

Структурата на бъбреците при деца до годината има свои собствени характеристики: тазът също се намира вътрешноренно, уретерите са сплетени и имат слаб тон. Поради слабата инвазия, мускулната система на бъбреците не е достатъчно намалена.

Според експертите, ранното прехвърляне към изкуствено хранене, особено през първите шест месеца от живота, е свързано с болестта при кърмачетата. При тези деца рискът от заболяване се увеличава 2,3 пъти. По този начин е доказана защитната роля на кърменето.

При малките деца болестта се генерализира. Трудно е може би развитието на менингеални симптоми. Детето често плюе нагоре, на височината на интоксикация се появи повръщане. При уриниране на стенания и викове. Въпреки че това не са характерни признаци на пиелонефрит, болестта трябва да се подозира.

Не се препоръчва да се лекуват деца в къщи до една година поради тежестта на заболяването.

Форми и симптоми на пиелонефрит

Според хода на заболяването, пиелонефритът се разделя на:

Остър пиелонефрит има две форми: първична и вторична.

Като независима болест, първичните потоци и вторичният пиелонефрит при дете се появяват на фона на различни заболявания на уринарния тракт (аномалии на уретера, камъни в бъбреците).

Остър пиелонефрит при деца се наблюдава при висока температура от 39-40 ° С. Характеризира се с болка в долната част на гърба, корема, ставите. Изрази страхотен хлад. При острата форма на заболяването се наблюдава тежка интоксикация. Учуден от слабост, характерната поза на детето - принудена флексия и привеждане на крайника до стомаха от страна на болния бъбрек.

Много е трудно за обструктивния пиелонефрит, който е съпроводен от смъртта на органите. Има състояние на шок с понижение на налягането, липса на урина, до развитието на остра бъбречна недостатъчност. За по-големи деца се характеризира с остър пиелонефрит под "маската" на апендицит или грип.

За картината на хроничния пиелонефрит децата имат същите симптоми, но те са по-слабо изразени. Детето се оплаква от умора, често уриниране, което може да се комбинира с анемия или хипертония. За разлика от острия, хроничният пиелонефрит при децата е опасно преструктуриране на системата на бъбречната таза.

Диагностика на пиелонефрит

Първото нещо, което трябва да направите, когато температурата се повиши, не е свързана с изследване на урината при студено.

Уринният тест включва два метода:

  • микроскопски анализ;
  • засяване на бактериална флора и антибиотична чувствителност.

Медицинска препоръка: събирането на урина за микроскопско изследване се извършва с безплатна уриниране в чист съд преди началото на антибиотичната терапия. Първо трябва да проведете тотална тоалетна на външните генитални органи на детето.

Чувствителността на метода е 88,9%. Микроскопията на седимента обръща внимание на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, специфичното тегло на урината и наличието на протеини. Признаци на пиелонефрит: появата на 5 или повече левкоцити в урината, промяна в плътността на урината. Недостатъкът на метода е висок риск от микробно навлизане в околната среда.

За да се получи качествена диагноза, микроскопският метод трябва да бъде комбиниран с бактериологичния. Тестът за прокалцитонин се счита за модерен лабораторен метод, потвърждаващ микробната инфекция. Средното му ниво при болни деца е 5.37 ng / ml.

Ултразвукът (ултразвук) - използването на цветна и импулсна доплерография значително разширява възможностите и точността на метода. С него можете да идентифицирате аномалии в развитието, разширението на таза, уролитиаза, хидронефроза. Ще прояви признаци на възпаление и бръчки на бъбреците.

Росинцитиграфия (сцинтиграфия)

Проучването, използващо изотопа (Tc-99m-DMSA) ви позволява да идентифицирате огнищата, които са излезли от експлоатация. Това е най-точният метод за откриване на бръчки на бъбреците при деца. В допълнение към традиционния метод за ултразвук се използват MRI (магнитно резонансна терапия) на бъбреците и компютърна томография.

лечение

Пиелонефритната терапия се състои от следните стъпки:

  1. Антибактериална терапия.
  2. Патогенните.
  3. Симптоматично.
  4. Режим и правилно хранене.

Препоръки на лекарите: антимикробната терапия за пиелонефрит трябва да започне възможно най-рано, в идеалния случай през първите 24 часа. Забавено начало (3-5 дни) в 40% от случаите води до появата на набраздени области в бъбречния паренхим, с други думи, се образува дефект. Лечението се извършва с по-дълъг курс, отколкото при възрастни.

Колкото по-младо детето, толкова по-дълго е терапията. Този подход има просто обяснение: детето все още не е формирало общ и локален имунитет, анатомичните характеристики на пикочните пътища представляват пречка за потока на урината. Ето защо, остър пиелонефрит при деца завършва с хроничен процес с чести рецидиви, ако условията на лечението не се спазват.

Необходимо е дълго време да се лекува. Курсът се състои от 2 етапа: започване на антимикробна терапия в продължение на 14 дни и курс против релапс с уросептика за един месец. При аномалии на развитие, при които има отказ за връщане на урината, лечението против релапс се извършва няколко месеца, понякога една година, докато причините не бъдат отстранени.

Доказано е, че начинът на прилагане на антибиотика не влияе върху резултата. У дома е по-удобно да се използват таблетки. В болницата те започват да се лекуват чрез инжектиране за 3-5 дни, след което се прехвърлят на таблетки.

Често използваните антибиотици са представени в таблицата:

Признаци и методи за лечение на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, което е често срещано при хора на всяка възраст. За лечение на пиелонефрит при деца е необходимо да се имат предвид техните възрастови характеристики, разликите в анатомията и фактът, че детският организъм като цяло е по-слаб от този на възрастен. Това заболяване се проявява предимно промени в процеса на уриниране. Урината променя сянката си, болката настъпва в корема, температурата на тялото се повишава и детето изпитва летаргия и слабост.

Всички тези фактори възпрепятстват нормалното развитие, не позволяват редовни посещения в училищата. Следователно, в случай на възникване на това заболяване, всеки родител е длъжен незабавно да потърси медицинска помощ от лекар.

Обща информация за пиелонефрит при деца

Пиелонефрит сред децата е най-честата нефротична болест. Но в медицинската практика случаите на фалшиво диагностициране на това заболяване често се появяват, когато симптомите и резултатите от теста се тълкуват неправилно и пиелонефритът се бърка с друга инфекция на урогениталната система, например с цистит или уретрит. За да може правилно да се разграничи пиелонефрит при дете от друга нефротична болест, трябва да знаете редица свойства, симптоми, естество на развитие, лечение и т.н.

Тубуло-интерстициален инфекциозен нефрит (пиелонефрит) е възпалителен процес, възникнал в бъбречния таз на бъбреците, техните тубули и съединителна тъкан. Причината за възпалението е инфекция, причинена от жизнената активност на патогенната бактерия.

Реналните тубули са тръби, които преминават през урината. Урината първо се натрупва в чашките и таза, а след това навлиза в пикочния мехур. Свързващата (интерстициалната) тъкан запълва празното пространство между другите структурни елементи на бъбрека и представлява един вид рамка, която придава на тялото нормална форма.

Пиелонефритът може да причини деца на всяка възраст. През първите години от живота бебетата от двата пола страдат от тази болест в равни пропорции, но една година след раждането шансът за млади жени да получат пиелонефрит става малко по-висок. Това се дължи на особеностите в структурата на женската пикочна система.

Инфекциозно увреждане на тъканите на бъбреците може да възникне поради активността на най-простите микроорганизми, бактерии или вируси. Превъзходство сред извършителите на пиелонефрит при деца е Е. coli, последван от Proteus, Staphylococcus aureus и различни вируси (аденовирус, грип, вирус на Coxsackie). При пациенти с хронична форма на тази патология често се среща асоциация на микробите, когато активно се развиват едновременно няколко различни патогенни микроорганизми в тялото.

Начини на инфекция

В тялото на детето, както и в тялото на възрастен, причинителят на болестта може да се промъкне по следните начини:

  1. Чрез кръвта. Чрез съдовете патогените могат да достигнат до бъбреците. Най-честата инфекция по този начин е новороденото. Те имат пиелонефрит, който може да възникне след заболяването пневмония, отитис медиум и други подобни патологии. Няма значение колко далеч от бъбреците е инфекциозният фокус. При по-големи деца и възрастни този начин на възникване на заболяването е по-рядък, само в случаите, когато човек е склонен към изключително тежка форма на инфекциозно заболяване.
  2. Разпространението на патогена през лимфогенните пътища. В този случай болестта възниква, когато патогенът навлезе в лимфната система между органите, отговорни за уринирането и червата. В здраво тяло лимфата тече от бъбреците до червата без никакви последствия. Но в случаите, когато чревната лигавица е засегната от инфекциозно заболяване (инфекция, дисбактериоза и т.н.), бактериите от чревната микрофлора също могат да влязат в бъбреците заедно с лимфата.
  3. Понякога патогените могат да се издигнат до бъбреците от гениталиите, пикочните пътища или ануса. Този път на заразяване е най-често срещан при деца на възраст над една година. Особено често този метод на инфекция се среща сред момичетата.

При нормални условия пикочният тракт е в пряк контакт с външната среда. Такъв контакт е нестерилен, т.е. във всеки случай има възможност за влизане на чужда микрофлора в организма. Но ако човек е здрав, органите му в урината работят правилно и местният и общият имунитет функционират нормално, тогава вредните бактерии няма да могат да заразят тялото.

Благоприятни фактори за развитието на болестта

Инфекцията с пиелонефрит се дължи на предишни фактори, които зависят както от патогенната микрофлора, която е влязла в организма, така и от самия микроорганизъм, по-точно от човека. Патогените имат различна вирулентност, т.е. способност за инфектиране, агресивност и устойчивост на ефектите на имунната система. Колкото по-високи са тези показатели в бактерия или вирус, толкова по-вероятно е те да заразят детето. И от човешката страна, благоприятните фактори за появата на пиелонефрит са:

  1. Нарушения на функционирането на пикочната система. При всяка неизправност на бъбреците, при наличие на камъни по пътищата на изтичане на урина, с кристалурия (когато бъбречните тубули са блокирани с малки солни кристали) и т.н.
  2. Проблеми с изтичане на урина, свързани с функционални нарушения на пикочния мехур.
  3. Възникването на везикуретрален рефлукс. Тази аномалия е процес, при който урината се издига от пикочния мехур нагоре и отново в бъбреците.
  4. Възходяща инфекция може да бъде предизвикана от липсата на лична хигиена, възпалителни процеси в външните генитални органи, които не са лекувани своевременно чрез цистит или уретрит.
  5. Развитието на всяка остра или хронична болест при дете, което намалява неговия имунитет.
  6. Захарен диабет.
  7. Различни хронични инфекциозни заболявания като тонзилит, синузит и др.
  8. Инфекция на детето с червеи.
  9. Хипотермията.
  10. При деца, които все още нямат година, развитието на пиелонефрит може да се задейства чрез преминаването към изкуствено хранене, използването на допълнителни храни, зъби или друг процес, който може да подкопае имунната система на бебето.

Както сред децата, така и сред възрастните има 2 вида пиелонефрити. Така че, различавайте първичния пиелонефрит. Той се проявява като независимо заболяване, което не се предхожда от фактори на пикочната система. От друга страна, има и вторичен пиелонефрит, чиито причини са в необичайната структура на пикочните органи или техния функционален неуспех. Това заболяване се нарича също обструктивен пиелонефрит. Ако патологията е причинена от метаболитно разстройство, тогава в медицинските кръгове обикновено се нарича не-обструктивен пиелонефрит.

Това заболяване може да се появи както в остра, така и в хронична форма. Остър пиелонефрит се излекува напълно след няколко месеца след началото на лечението. Детето ще се отърве от хроничната форма на болестта в рамките на шест месеца, трябва да бъдете подготвени за това, че в този период се случват около два релакса.

Хроничният пиелонефрит може да се появи при рецидивиращ (когато се наблюдават обичайни екзацербации) или латентен (без прояви на симптоми, но лабораторни резултати показват наличие на патология). Латентният пиелонефрит е доста рядък, най-често такава диагноза е погрешна, защото тази болест лесно се бърка с различни инфекциозни патологии на пикочните пътища или рефлуксна нефропатия, чиито симптоми са доста слаби.

Симптоми на пиелонефрит при деца

Проявите на пиелонефрит при деца, симптомите, които самите те често не могат да опишат, са съвсем различни. Всичко зависи от естеството и скоростта на патологията, нейната тежест, възрастта на пациента, едновременно развиване на заболявания и т.н.

Все пак лекарите успяват да идентифицират най-основните признаци на пиелонефрит при деца:

  1. Повишена телесна температура. Това е един от най-очевидните симптоми, тъй като се случва бързо и без видима причина. Този знак е изключително опасен, тъй като повишаването на температурата често се проявява до 38 ° C, а понякога и по-високо. Често се придружава от тежка треска.
  2. Поради интоксикация, детето става бавно, сънливо, има загуба на апетит, има гадене и гадаене. Кожата става бледа, придобива сив нюанс, под очите се появяват сини кръгове. Най-честите прояви на интоксикация са по-силни при кърмачетата, отколкото при по-големите деца.
  3. Детето има болка в долната част на гърба или в корема. Деца на възраст 4-5 години се оплакват от болка в корема, а по-възрастни пациенти обикновено изпитват дискомфорт в областта на лумбалната област или отстрани на долната част на тялото. Болката не е остра, дърпа се, тя се влошава от движението и се отслабва, ако зоната на тялото близо до нея се затопли.
  4. Понякога може да има трудности с процеса на уриниране, но това е непостоянен симптом и не се появява при всички пациенти. Детето може да преживее инконтиненция, прекомерно често или обратно рядко уриниране, понякога този процес е придружен от болка.
  5. Може да има леко подуване по лицето на детето.
  6. Урината на пациент с пиелонефрит обикновено променя сянката си, неестествено расте мътна, придобива странна миризма.

Симптоми при бебета

Новородените и много малки деца не могат да опишат естеството на техните заболявания. Но при пиелонефрит те могат да изпитат редица симптоми, които са забележими без очевидните им оплаквания:

  1. Повишаването на телесната температура до 40 ° С. Понякога на този фон може да възникнат фебрилни гърчове.
  2. Честа регургитация и повръщане.
  3. Освобождаване от гърдите или сместа, бавно смучене.
  4. Кожата на бебето става бледа, кожата на устните става синьо, около устата и над горната устна.
  5. При пиелонефрит се наблюдава неестествена загуба на тегло за деца на тази възраст.
  6. Тялото е дехидратирано. Кожата изсъхва, става потайна.

Децата на тази възраст не могат ясно да се оплакват от болка, но те вероятно ще бъдат. Прекаленото безпокойство на бебето и постоянният му плач са предупреждение за появата на силна болка. Около половината от децата от тази възраст имат проблеми с уринирането. Безпокойството, зачервяването на лицето или продължителното зацапване на дете преди да започне да пише, може да означава това. Често поради пиелонефрит диарията може да се появи при бебе. Този симптом прави изследванията трудни и често бъркат лекарите, тъй като се появяват симптоми, присъщи на нормална чревна инфекция.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на пиелонефрит при деца се осъществява чрез редица лабораторни и инструментални методи на изследване. Те включват:

  1. Изследване на урината. Всички деца с повишена телесна температура са изложени на такава диагноза. За пиелонефрити, характерно е повишено съдържание на левкоцити в урината, както и протеинурия (белтък в урината).
  2. Изследвания на урината според Nechiporenko, Amburzhe или Addis-Kakovsky. Целта на тези изследвания е също така да се идентифицират повишени нива на левкоцити (левкоцитурия).
  3. Биоматериалът се засява, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към различни антибиотици.
  4. Биохимичен анализ на кръвта. С него лекарите определят общото количество протеини и протеинови фракции.
  5. Биохимичен анализ на урината.
  6. Извършват се ултразвукови и рентгенови изследвания на урогениталната система за всяко болно дете. Те ви позволяват да разпознаете наличието на везикурен рефлукс, различни нарушения в структурата на вътрешните органи, които могат да допринесат за развитието на пиелонефрит.

Метод на лечение

За лечение на пиелонефрит при малки деца е възможно само при стационарни условия. В същото време се препоръчва детето да бъде поставено в тясно специализирана медицинска институция, специализирана в урологични или нефротични заболявания. Само при стационарно лечение на пациента лекарите имат възможност редовно да наблюдават целия процес, да провеждат необходимите изследвания, бързо да променят терапевтичния курс. Лечението на пиелонефрит при малки деца включва няколко задължителни мерки.

Необходимо спазване на леглото за деца с треска и коремна болка. Веднага щом температурата на тялото се нормализира и болката се понижи, пациентът може да бъде прехвърлен в режим на охрана (детето може да се движи из стаята). Скоро след успешното лечение, пациентът се прехвърля на обща схема, включваща ежедневни разходки на свеж въздух (с продължителност до един час) в болницата.

Детето трябва да следва определена диета. Диетата трябва да бъде структурирана по такъв начин, че да се сведе до минимум ефекта върху бъбреците и в същото време да се установят метаболитни процеси в организма.

Терапията с антибактериални лекарства е най-важният елемент от целия терапевтичен курс на пиелонефрит. Лечението на наркотици се извършва на 2 етапа. Преди да се получат резултатите от културата на урина за чувствителност към антибиотици, се използват лекарства с широк спектър от ефекти. След като лекарите успяват да идентифицират причинителя на заболяването и да определят кои лекарства го засягат най-много, широкоспектърните лекарства се анулират и им се предписват тест-действащи антибиотици, които трябва да бъдат заменени. Антибактериалната терапия продължава четири седмици. В същото време, появата на лечебния агент трябва да се променя на всеки 6-10 дни.

Терапията се извършва с помощта на уротинептични средства. Тези лекарства допринасят за дезинфекцията на пикочните пътища. Те не са антибиотици, но въпреки това те са в състояние да спрат патогенните бактерии и да им попречат да влязат в тялото на детето. Курсът на приемане на такива лекарства е от една до две седмици.

В допълнение към антибиотиците и уранотектиците се предписват антипиретични, антиспазматични, антиоксидантни средства, витаминови комплекси, противовъзпалителни лекарства. Възможно е да се излекува напълно заболяването при едно дете на 1-2 месеца от стационарната терапия.

Предотвратяването на пиелонефрит при деца, които вече са имали това заболяване, е изключително важно. Дори ако болестта отдавна е излекувана, винаги има шанс за рецидив. Като превантивна мярка родителите трябва да показват децата си на нефролога най-малко веднъж на всеки 2 месеца. Лекарят ще даде индивидуални препоръки и, ако е необходимо, ще предпише превантивно лечение за деца, използващо антибиотици.

Пиелонефрит при деца: симптоми, лечение и профилактика

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалителен процес в тъканите на бъбреците, причинен от патогенни бактерии. Има остри и хронични форми на пиелонефрит. Болестта е по-често при момичета на възраст от 2 до 15 години.

Пиелонефритът при деца е сериозна, но лечима болест в много случаи. Лечението е сложно, дългосрочно, многоетапно, с задължителна употреба на антибактериални лекарства. Също така, режимът на лечение зависи от естеството на възпалението, функционалното състояние на органите на пикочната система. В допълнение към лекарствената терапия е необходимо да се спазва строг режим на хранене и предотвратяване на повтарящи се рецидиви.

Класификация на пиелонефрит

Пиелонефритът се класифицира според различни критерии.

  • първичен: няма аномалии на бъбреците и пикочните пътища;
  • вторични: са открити патологии на бъбреците и пикочните пътища.

Във формата и хода на заболяването:

За обструкция на урината:

Към днешна дата няма общоприета класификация на пиелонефрити. На първо място, тя се отнася до концепциите за първично и вторично заболяване. В 90% от случаите се открива вторичен пиелонефрит, който се диагностицира с задълбочен преглед на детето.

Признаци на болестта

Острите и хронични форми се отличават с клиничните прояви, продължителността на заболяването, наличието на вродени и придобити патологии.

Какви са симптомите на остър пиелонефрит при деца?

  • Абдоминален синдром. Детето се оплаква от болка в корема, а не в лумбалния регион. Болката може да бъде от различно естество: дърпане, скучна, пароксизмална, висока и ниска интензивност.
  • Синдром на интоксикация. При децата симптомите на интоксикация са много по-ярки, отколкото при възрастните: висока температура (понякога до 40 ° C), гадене, повръщане, тежки тръпки, слабост, подуване, дехидратация и бързо сърцебиене.
  • Уринарен синдром. Наблюдавани нарушения на уринирането: обикновено болезнено и често уриниране; увеличаване на обема на урината (рядко намалява). Възможно е също да има отклонения в цвета и яснота на урината.
  • Лабораторни изследвания. Еритроцитурия (еритроцити в урината) се открива при анализа на урината, надвишаващ нормата на левкоцитите, много бактерии. В кръвния тест - понижение на хемоглобина, повишено ESR, увеличение на прободни левкоцити (неутрофили), което показва възпалителен процес на бактериална природа.

Какви са признаците на хроничен пиелонефрит при деца?

  • Болният синдром не се проявява, понякога има болезнени, болезнени болки.
  • Температурата не се покачва или се издига до субферила (не по-висока от 37.5 ° C).
  • Възможно е повишено потене.
  • Голямо количество урина, повишено уриниране (дисурия), болка не винаги се случва.
  • Интоксикацията е лека.
  • При биохимичния анализ на урината са открити соли (фосфати, урати, оксалати).
  • Постоянна умора, раздразнителност, невнимание, неуспех в училище.

Има такива форми на хроничен пиелонефрит:

  • латентна: латентна, продължителна без симптоми, възможно е само уринарен синдром;
  • повтарящи се: рецидиви на остър пиелонефрит се появяват най-малко два пъти в рамките на 6 месеца;
  • ремисия: продължителна липса на рецидиви, преход към етапа на пълно възстановяване.

Диагнозата на хроничен вторичен пиелонефрит при деца се прави в присъствието на вродени патологии на пикочната система, най-често в нарушение на структурата на бъбреците. Хроничната форма се развива в продължение на 6 месеца.

Характеристики на пиелонефрит при кърмачета

Какво може да причини остър пиелонефрит при деца на толкова ранна възраст? Причината може да е вродена патология на бъбреците и пикочните пътища, когато потокът от урина е нарушен. Но болестта може да предизвика и ТОРС, бактериални, гъбични и вирусни инфекции. Възпалителният процес в бъбреците разстройва метаболитните процеси, процеса на филтриране, баланса между вода и сол и артериално налягане. Това е опасно за здравето и живота на детето.

Какви са симптомите на пиелонефрит при кърмачета?

  • В остра форма, рязко повишаване на температурата без признаци на ARVI.
  • Промени в уринирането: пелената може да остане суха за дълго време или напротив, тя се запълва твърде бързо.
  • Урината придобива остър мирис, променя цвета си, става тъмна, мътна, понякога в нея можете да видите кръвта.
  • Плач при уриниране.
  • Капризност, тревожност, особено през нощта.
  • Хранителни разстройства: диария, повръщане.

Но също така е изтрит пиелонефрит при деца. Симптомите в този случай са леки, като правило болестта продължава без болка и висока температура. При латентна инфекция само тестовете могат да потвърдят диагнозата.

Как се лекува бебетата?

При острата форма е показано лечението в болницата. Терапията е същата като при по-големи деца. Задължителен курс на антибиотици, уротисиптика, билкова терапия. Пробиотиците са предназначени да поддържат нормалната микрофлора. Пиелонефрит при кърмачета също е добре лекуван с хомеопатия.

Какво е включено в диагнозата

За потвърждаване на диагнозата педиатричният нефролог предписва следните изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ и биохимичен анализ на урината;
  • изследване на диурезата;
  • анализ на урината според Nechiporenko, Zimnitsky и други методи;
  • анализ на утайката, ензими в урината;
  • урина bakposev и антибиограма;
  • изпитване на урина за гъби и вируси;
  • цитология на урина за откриване на атипични клетки;
  • Ултразвук на пикочните пътища;
  • изследване на функциите на пикочния мехур (цистометрия и други методи);
  • Рентгенови изследвания (урография, цистография);
  • компютърна томография.

Прочетете повече за дешифрирането на анализа на кръвта и урината при децата в нашите други статии.

Принципи на лечение и превантивни мерки

Как да се лекува пиелонефрит при деца? Само след цялостно проучване. В края на краищата често се случва, че лекарите не разграничават веднага тази диагноза и я наричат ​​"остър стомах" или "чревна инфекция". Също така, симптомите на пиелонефрит могат да бъдат подобни на признаци на други патологии на бъбреците, хроничен цистит. При остри форми на заболяването и в ранна детска възраст лекарят препоръчва хоспитализация, за да се избегнат усложнения. Какво лечение се предписва от лекар?

  • Почивка на леглата Препоръчва се за тежка интоксикация в продължение на 5-7 дни. Важно е детето да има достатъчно сън и да бъде топло. Не позволявайте физическо натоварване, свръхекспирация.
  • Диета. Важна част от терапията. Храната трябва да бъде протеинова и зеленчукова, като се допускат нискомаслени млечни продукти. Препоръчителна таблица за диета номер 5. Можете да добавите малко сол в чиниите, но приемането на течности се увеличава с 50%. Уринирането с този режим на пиене трябва да се извършва често. Можете да предложите плодови напитки, чай, минерална вода, сокове. Ако има патологии на бъбреците, течността и солта се използват в ограничени количества. Пържени, пикантни, мастни са напълно изключени.
  • Антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства. От антипиретичния лекар предписва лекарства на базата на парацетамол. Като анестезия се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Антибиотици. Тъй като възпалението на бъбреците е бактериално по характер, предписва се антибиотична терапия, за да се елиминира причината за заболяването. Преди да започне лечението, лекарят трябва да предпише тест за урина за bakpos и чувствителност към антибиотици. След курса се препоръчва втори анализ за бактериурия - откриване на бактерии в урината. Ако няма подобрение, се предписват други антибиотици. Какви са изискванията за антибиотици при лечение на пиелонефрит? Ниска токсичност, висока концентрация в центъра на възпалението, устойчивост на бактерии. Антибиотичната терапия при тежък пиелонефрит може да продължи до четири седмици, при задължителна промяна на лекарството. На първия етап, при стационарно и домашно лечение, антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно. След това те могат да бъдат заменени с орално приложение. При лекия пиелонефрит първоначално се предписват перорални антибиотици. Най-често използваните лекарства цефалоспорин серия.
  • Противогъбични лекарства. Ако гъбичната природа на възпалението на бъбреците е доказана, противогъбичните лекарства се предписват под формата на таблетки. По време на тяхното приемане, лечението се наблюдава чрез радиоактивна урография и други методи.
  • Uroantiseptiki. Обикновено се предписват успоредно или след курс от антибиотици за предотвратяване на хроничен пиелонефрит при деца. Това са антимикробни лекарства, които облекчават възпалението в пикочните пътища. Деца от две години могат да бъдат предписани: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" и други наркотици. Най-силните уро-антисептици се считат за "Zanotsin", "Tarivid" и техните аналози. Тези лекарства принадлежат към резервната група и се предписват само ако никакви други лекарства не дават терапевтичен ефект.
  • Антихистамини. Придадено за облекчаване на възпалението и подуване като помощ, облекчаване на алергиите при пиелонефрит, реакции към антибиотици и други лекарства.
  • Фитотерапия. Препоръчителна диуретично и противовъзпалително билки (хвощ, мечо грозде, коприва, боровинка листа, жълт кантарион, градински чай), който изход и течности от организма, облекчаване на отоци, имат антисептично действие. Можете да приложите готови такси за приготвяне на бъбречни чайове. Също така се препоръчват фармацевтични смеси от билки ("Fitolysin", "Cyston"), капки върху растителна основа "Canephron".

Също така според указанията могат да се предписват диуретици (диуретици), антиоксиданти и имуностимуланти. В редки случаи, в патологията на бъбреците, обструкция на пикочните пътища, може да се предпише хирургично лечение. Освен нефролога, понякога трябва да се консултирате с уролог, имунолог, хирург.

Как се извършва профилактиката?

Ако детето веднъж страда от пиелонефрит, това не означава, че болестта ще се повтори. При нормалното функциониране на бъбреците и липсата на патологии пиелонефритът в повечето случаи не се връща. Как се предотвратява хроничният пиелонефрит при деца?

  • Препоръчва се да се избягва хипотермия, но това не означава, че детето трябва да бъде увито и прегрявано.
  • След като страдате от пиелонефрит, изпразването на пикочния мехур трябва да е навременно и често.
  • Също така, детето трябва да спи добре, да яде рационално, да приема витамини, да пие достатъчно течности.
  • Необходимо е да се засили имунната система: втвърдяване, чести разходки на чист въздух, упражнения, плуване в чисти води, ходене боси през лятото.
  • Хигиена на гениталните органи е важна, защото бактериите могат да влязат в пикочните пътища от гениталните органи, червата.
  • След като страда от остър пиелонефрит, детето е в диспансера в продължение на 5 години и се наблюдава от специалисти.
  • За профилактика, биохимичният анализ на урината се предписва веднъж на всеки три месеца и по-често според показанията.
  • Препоръчва се и контролен ултразвук на пикочните пътища веднъж на всеки шест месеца.
  • След като страдате от ARVI и други инфекции, препоръчва се общ тест за урина и кръв.
  • При стабилно опрощаване (повече от 5 години) детето се отстранява от регистрацията на диспансера.

Лечението на пиелонефрит при деца се извършва в болница с тежки, остри форми. Болестта трябва да се вземе на сериозно. С неправилното, късно лечение, пиелонефритът може да стане хроничен, което води до усложнения. Рехабилитационната терапия отнема няколко месеца, а след заболяването се извършват контролната лаборатория и инструменталните изследвания.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е неспецифично микробно-възпалително увреждане на бъбречния паренхим и бъбречната тазова система. Пиелонефритът при децата се проявява с болка в областта на лумбалната област, дисузионни нарушения (често уриниране, болка, инконтиненция на урината), треска, интоксикация. Диагностика на пиелонефрит при деца включва анализ на кръв (клинични, биохимичен анализ) и урина (общ анализ, bakposev), незадържане на ултразвук тракт, уродинамично оценка, интравенозна урография и други. При лечение на пиелонефрит при деца използвани антибактериална, противовъзпалителна, антиоксидант терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е възпалителен процес, който ангажира чашата и таза, тубула и интерстициума на бъбреците. Преобладаването на пиелонефритите е на второ място след остри респираторни вирусни инфекции при деца и съществува тясна връзка между тези заболявания. По този начин при педиатричната урология всеки четвърти случай на пиелонефрит при малко дете е усложнение на остра респираторна инфекция. Най-голям брой случаи на пиелонефрит при деца се регистрира в предучилищните години. Остър пиелонефрит е 3 пъти по-често диагностициран при момичета, поради особеността на женската анатомия на долния уринарен тракт (по-широка и по-къса уретра).

Причини за пиелонефрит при деца

Най-често срещаният етиологичен агент, причиняващ пиелонефрит при децата, е Е. coli; бактериологичната култура на урина включва и протеаза, пиоцианична пръчка, Staphylococcus aureus, ентерококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазми, хламидии) и др.

Влизането на инфекциозни агенти в бъбреците може да се осъществи чрез хематогенни, лимфогенни, уриногенни (възходящи) пътища. Хематогенен дрифт патогени най-често се срещат при деца през първата година от живота (с гнойна omphalitis новородени, пневмония, тонзилит, гнойни кожни заболявания и така нататък. Г.). При по-големите деца преобладава възходяща инфекция (с дисбиоза, колит, чревни инфекции, вулвити, вулвовагинити, баланопостити, цистити и др.). Голяма роля в развитието на пиелонефрит при деца се играе от неправилната или недостатъчна хигиенна грижа на дете.

Условия предразполагащи към възникване на пиелонефрит при деца, могат да действат като структурни или функционални нарушения, които нарушават преминаването на урина: малформации на развитие на бъбреците, везикоуретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур, уролитиаза. Децата с хипотрофия, рахит, хипервитаминоза D са по-податливи на риска от пиелонефрит; fermentopathy, дисметаболичен нефропатия и др хелминтозите нашествия. Проявлението или обостряне пиелонефрит деца обикновено се случва, след като междувременно появили се инфекции (Arvi, варицела, морбили, скарлатина, паротит и т.н.), което води до намаляване на общия устойчивостта на организма.

Класификация на пиелонефрит при деца

В педиатрията има две основни форми на пиелонефрит при деца - първичният (микробно-възпалителен процес първоначално се развива в бъбреците) и вторичната (поради други фактори). Вторичният пиелонефрит при деца, на свой ред, може да бъде обструктивен и не-обструктивен (дисметаболитен).

В зависимост от възрастта и особеностите на проявите на патологичния процес се изолира остър и хроничен пиелонефрит при деца. Знак за хроничен пиелонефрит при деца е наличието на симптоми на инфекция на пикочните пътища в продължение на повече от 6 месеца или настъпване на поне 2 екзацербации през този период. Курсът на хроничния пиелонефрит при деца е повтарящ се (с периоди на обостряния и ремисии) и латентен (само с уринарен синдром).

При остър пиелонефрит при деца се разграничават активен период, период на обръщане на симптомите и пълна клинична и лабораторна ремисия; по време на хроничен пиелонефрит - активен период, частична и пълна клинична и лабораторна ремисия. Пиелонефритният процес има два етапа - инфилтриращ и склеротичен.

Симптоми на пиелонефрит при деца

Водещите прояви на острия и активен период на хроничен пиелонефрит при деца са синдроми на болка, дисурия и интоксикация.

Пиелонефрит при деца обикновено се проявява с ремитираща треска, студени тръпки, изпотяване, слабост, главоболие, анорексия, адинамия. Кърмачетата могат да имат постоянна регургитация, повръщане, хлабав изпражнения, загуба на тегло.

Дисуричният синдром се развива с участието на долния уринарен тракт в микробио-възпалителния процес. Тя се характеризира с тревожност на детето преди или по време на уриниране, често желание за изпразване на пикочния мехур, болка, усещане за парене при уриниране, без урина.

Болката при пиелонефрит при деца може да проявява коремна болка без ясна локализация или болка в областта на лумбалната област, утежнена чрез потупване (положителен cm Pasternatskiy), физическо натоварване.

Извън екзацербацията симптомите на хроничен пиелонефрит при деца са оскъдни; умора, бледа кожа, астения. Когато се подозира латентна форма на хроничен пиелонефрит клинични прояви на не съществува, но заболяването при деца позволи на характерни промени в изследване на урината (левкоцитурия, бактериурия, умерено протеинурия).

Курсът на остър пиелонефрит при деца може да бъде усложнен от атестатичен (интерстициален) нефрит, паранефрит, бъбречен карнуклей, пионефроза, сепсис. Хроничният пиелонефрит, развит през детството, през годините може да доведе до нефросклероза, хидронефроза, хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит при деца

Ако пиелонефритът при дете е идентифициран за пръв път от педиатър, е необходима задължителна консултация с педиатричен нефролог или педиатричен уролог. лабораторна диагностика комплекс пиелонефрит при деца включва изследване анализ клинично кръв, биохимичен анализ на кръвта (урея, общ протеин, протеинова фракция, фибриноген, CRP), общо изследване на урината, рН на урината, количествени проби (съгласно nechyporenko, Адис Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), култура на урина върху флора с антибиограма, биохимичен анализ на урината. Ако е необходимо, за откриването на инфекциозни агенти се провеждат чрез PCR, ELISA. Съществена роля при пиелонефрита при деца е оценката на ритъма и обема на спонтанно уриниране, контрол на диурезата.

Задължителното инструментално изследване на деца, страдащи от пиелонефрит, осигурява ултразвук на бъбреците (ако е необходимо, ултразвук на пикочния мехур), ултразвук на бъбречния кръвоток. За да изключите обструктивна уропатия често проектиране причината за пиелонефрит при деца може да се наложи да извършите отделителната урография, уродинамични изследвания, динамична сцинтиграфия на бъбреците, бъбречна ангиография, компютърна томография на бъбреците и други допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза на пиелонефрит при деца трябва да се извършва с гломерулонефрит, апендицит, цистит, аднексит, във връзка с които децата могат да се нуждаят от съвети на детската хирургия, педиатрична гинеколог; ректален преглед, тазов ултразвук.

Лечение на пиелонефрит при деца

Комбинираната терапия на пиелонефрит включва провеждането на лекарствена терапия, организирането на подходящ режим на пиене и храненето на децата.

В острия период се препоръчва почивка в леглото, диета растителна протеин, увеличение на натоварването с 50% в сравнение с възрастовата норма. В основата на лечението на пиелонефрит при деца е антибиотици, които се използват за цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), Β-лактамни антибиотици (амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). След завършване на антибактериалния курс се предписват уротинептици: производни на нитрофуран (нитрофурантоин) и хинолин (налидксинова киселина).

За подобряване на бъбречния кръвоток са показани елиминирането на възпалителни продукти и микроорганизми, бързодействащите диуретици (фуроземид, спиронолактон). При деца с пиелонефрит се препоръчва да приемат НСПВС, антихистамини, антиоксиданти, имуномодулатори.

Продължителността на лечението на остър пиелонефрит при деца (или обостряне на хроничния процес) е 1-3 месеца. Критерият за елиминиране на възпалението е нормализирането на клиничните и лабораторни параметри. Изключването на пиелонефрит при деца, фитотерапия с антисептични и диуретични препарати, прием на алкална минерална вода, масаж, тренировъчна терапия и лечение на санаториуми са необходими.

Прогнозиране и профилактика на пиелонефрит при деца

Остър пиелонефрит при деца завършва с пълно възстановяване в 80% от случаите. Усложнения и смъртни случаи са възможни в редки случаи, главно при изтощени деца с коморбидност. Резултатът от хроничния пиелонефрит при 67-75% от децата е прогресията на патологичния процес в бъбреците, увеличаването на нефросклеротичните промени, развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Децата, които са претърпели остър пиелонефрит, се наблюдават от нефролога в продължение на 3 години с ежеседмично наблюдение на обща урина. Прегледите на отоларинголога и зъболекаря за деца са задължителни 1 път на 6 месеца.

Предотвратяването на пиелонефрит при деца се свързва с спазването на хигиенните мерки, предотвратяването на дисбактериоза и острите чревни инфекции, отстраняването на хроничните възпалителни огнища и укрепването на устойчивостта на тялото. Датите на превантивна ваксинация се определят на индивидуална основа. След всяка инфекция при деца трябва да се изследва урината. За да се предотврати развитието на хроничен пиелонефрит при деца, остри инфекции на пикочните пътища трябва да се лекуват адекватно.

Симптоми и лечение на пиелонефрит при дете - прояви, диагноза, лекарства и профилактика

Хроничен и остър пиелонефрит при деца - възпаление на бъбреците, което се съпровожда от промяна в цвета на урината, болка в корема, висока температура и обща слабост. Този проблем често се среща при деца, които са имали инфекциозно заболяване. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, затова е много важно да го открием и да започнем лечението навреме.

Какво представлява пиелонефритът при деца?

Инфекциозното бъбречно заболяване, придружено от възпаление, се нарича пиелонефрит. Новородени, бебета, деца и тийнейджъри са обект на това. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-честите патологии. Възпалението се появява на фона на често срещани заболявания: остра респираторна вирусна инфекция, остри респираторни инфекции, грип, тонзилит. Има остра и хронична форма.

симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, така че трябва внимателно да следите състоянието им. Общите симптоми на пиелонефрит при дете включват:

  • нарушение на съня;
  • лош апетит или липса на него;
  • диария и гадене;
  • намаляване или отсъствие на наддаване на тегло;
  • повишена температура при липса на кашлица и хрема;
  • безпокойство при уриниране поради болка, усещане за парене;
  • обезцветяване на урината;
  • дисурични симптоми (често уриниране, но обемът на урината е малък).

Остра форма

Симптомите на острия детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето и съпътстващите заболявания. Основните симптоми на острата форма на възпаление на бъбреците са:

  • температура и температура от 38 °;
  • интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, лош апетит, синини под очите, бледа кожа);
  • натъртващи болки в корема и долната част на гърба, които се влошават от движението и намаляват при затопляне;
  • промяна на урината (цвят, текстура, миризма).

новородени

Пиелонефрит при новородени се проявява в явни признаци на интоксикация:

  • висока температура до 40 °;
  • по-рядко фебрилни гърчове;
  • честата регургитация и повръщане;
  • без увеличаване или намаляване на теглото;
  • отхвърляне на майчиното мляко или формула, бавно засмукване;
  • дехидратация, парене и суха кожа;
  • бледа кожа със синьо около устата, очи;
  • разстройство на изпражненията, диария;
  • безпокойство при уриниране;
  • зачервяване на лицето преди уриниране;
  • пиелонефрит при кърмачета предизвиква постоянен плач без видима причина.

Хронична форма

Хроничните прояви на пиелонефрити не се различават от острия стадий на заболяването, а се редуват с период на пълна ремисия. По това време дори тестовете за урина не показват промени, така че резултатът от диагнозата може да бъде постигнат само ако патологията се изостря. При дълъг хроничен ход на заболяването без лечение, могат да се появят следните синдроми:

  • раздразнителност, агресия;
  • спад в училищните резултати;
  • забавяне на физическото, психомоторно развитие;
  • умора.

Причини за пиелонефрит при деца

Проникването на микроорганизми (бактерии, вируси, гъби) в урогениталната система причинява възпаление. Основните причинители на заболяването са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, хламидия, Proteus, Mycoplasma и Staphylococcus aureus. Рядко възпалението започва поради аденовирус, грип, коксак, бъбречни и уринарни аномалии. В хроничната форма на заболяването, няколко микроорганизми често се срещат в организма наведнъж. Има няколко начина за инфекция в тялото:

  • Хематогенният. При гнойни заболявания (ARVI, възпалено гърло, пневмония, кариес), инфекцията навлиза в бъбреците през кръвта. Има възможност за заразяване на детето с майката по време на бременност, ако има инфекциозна болест.
  • Възходящ. Инфекцията с бъбречен пиелонефрит се осъществява чрез стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), пикочната система. По този начин се обяснява защо момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата, след неспазване на правилата за хигиена.
  • Lymphogenous. Инфекцията преминава през бъбреците през лимфата.

класификация

Нефролозите в Русия разграничават 2 вида пиелонефрит при децата. Класификацията е, както следва:

  • Първичен и вторичен изглед. Първият тип се характеризира с липсата на симптоми на пикочния мехур и други органи на пикочната система. Вторичният пиелонефрит е процес, при който има значително нарушение на уринирането и дисметаболитни нарушения.
  • Остри и хронични. При острата форма на възпаление, възстановяването настъпва след 3-4 седмици, ако лечението започне своевременно. В тази форма има активен период и обратно развитие на симптомите при клинична и лабораторна ремисия. Хроничното заболяване продължава повече от шест месеца. През това време има няколко пристъпи и обостряния. Ако обострянията са очевидни, тази форма се нарича повтаряща се и ако симптомите останат незабелязани и само анализите показват проблем - латентен.

диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде идентифициран при консултация с педиатър. В този случай, за по-нататъшно изследване, трябва да посетите нефролог или уролог. Диагнозата на заболяването трябва да се извърши изчерпателно, като се използват инструментални и радиологични методи. Задължителните лабораторни изследвания за идентифициране на възпалителния процес включват:

Още Статии За Бъбрек