Основен Киста

Болести на надбъбречните жлези - как се появяват симптомите

Болестите на надбъбречните жлези се считат за сериозни нарушения, защото водят до сериозни отклонения в работата на човешкото тяло.

Надбъбречните жлези са незаменим орган и хормоните, които произвеждат, са жизненоважни за организма.

Основните причини за заболявания на надбъбречните жлези най-често са свързани с повишено производство или липса на хормони директно от надбъбречните жлези или хормони на хипофизната жлеза.

Какви са надбъбречните жлези и какви са техните функции?

Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, разположени в кухината зад перитонеума над бъбреците.

Те изпълняват много важни функции:

  • Участва в метаболитните процеси;
  • Произвеждат хормони;
  • Стимулиране на реакциите на стрес;
  • Те произвеждат адреналин и норепинефрин.

Как да разпознаем заболяването на надбъбречните жлези?

Най-често срещаните заболявания на жлезите:

  • Болест на Исенко-Кушинг;
  • Болестта на Адисън;
  • хипералдостеронизъм;
  • Надбъбречни тумори;
  • Синдром на Нелсън;
  • Адреногенитален синдром.

Синдром на Кушинг

Повишен ефект върху тялото на надбъбречните хормони.

Той се определя при случаи на неоплазма на надбъбречната жлеза или тумор на друг орган.

Основни характеристики:

  • Увеличен натиск;
  • Мъжко наднормено тегло;
  • Лунно лице;
  • Нарушен метаболизъм на глюкозата;
  • Атрофия и мускулна слабост;
  • аменорея;
  • хирзутизъм;
  • остеопороза;
  • депресия;
  • Главоболие;
  • фурункулоза;
  • Нарушения на кръвообращението;
  • Понижена ефикасност;
  • Натъртванията, дължащи се на повишената чупливост на капилярите.

Болестта на Адисън

Първичната недостатъчност на надбъбречната кора се дължи на унищожаването на тъканта на самия орган.

Вторичен отказ - при мозъчни заболявания, включващи хипофизата или хипоталамуса, които контролират работата на жлезите.

Първичната недостатъчност е доста рядка и се появява на всяка възраст.

Стандартът започва постепенно.

При пациенти с вторична недостатъчност повечето от същите признаци се наблюдават като при пациенти с болест на Addison, но няма кожни прояви.

Сред причините за болестта се наричат:

  • Нарушения на имунната система;
  • Надбъбречна туберкулоза;
  • Дълго хормонална терапия;
  • Гъбични заболявания;
  • саркоидоза;
  • Нарушаване на плитки протеини;
  • СПИН;
  • адренолевкодистрофия;
  • Операцията за премахване на надбъбречните жлези.

Основните функции са:

  • Повишена умора;
  • Слабост само след стрес или стресови атаки;
  • Загуба на апетит;
  • Чести настинки;
  • Лоша ултравиолетова търпимост, проявена от силен тен;
  • Отслабване;
  • Хипер оцветяване на зърната, устните, бузите;
  • Намалено налягане;
  • Сърцебиене;
  • гадене;
  • повръщане;
  • Промяна на запек и диария;
  • Понижаване на нивата на кръвната глюкоза;
  • Нарушаване на бъбреците с проява под формата на нощно уриниране;
  • Нарушения на вниманието, паметта;
  • депресия;
  • Жени - косопад и пубис;
  • Намалено сексуално желание.
  • Хипокортизмът се открива при мъжете и жените след 30-40 години.

хипералдостеронизъм

Хипералдостеронизмът е нарушение, при което има повишена продукция на алдостерон от тези жлези.

Има няколко причини за това неуспех:

  • Тежко увреждане на черния дроб;
  • Хроничен нефрит;
  • Сърдечна недостатъчност.

В случай на недостатъчност на кората, възниква болест на имунитета, която се превръща в пълно разграждане на целия организъм.

Причините за този процес са:

  • Некроза след раждане;
  • Поражението на хипофизната жлеза;
  • Злокачествени тумори;
  • Продължителна инфекция.

Признаци на всички форми на хипер алдостеронизъм:

  • Мускулна слабост;
  • мигрена;
  • Пристъпи на тахикардия;
  • Умората;
  • полиурия;
  • конвулсии;
  • хиперволемия;
  • подуване;
  • Запек.

Надбъбречни тумори

Адреналните тумори включват следното:

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • kortikoestroma;
  • glyukoandrosteroma;
  • феохромоцитом - локално увеличение на броя на жлезни клетки.

Повечето от тези формации са доброкачествени и изглеждат изключително рядко.

Причините за органни тумори са неизвестни. По-скоро те са наследствени.

Надбъбречните жлези произвеждат хормони, които контролират метаболизма, натиска и половите хормони.

Основните симптоми на това разстройство зависят от какъв вид хормон той произвежда прекомерно.

Туморите на тялото имат следните симптоми:

  • Увеличаване на налягането;
  • Усещане за сърдечна недостатъчност
  • Мускулна слабост;
  • Често уриниране през нощта;
  • Главоболие;
  • изпотяване;
  • паника;
  • раздразнителност;
  • Недостиг на въздух;
  • гадене;
  • повръщане;
  • Болка в корема, гръдния кош;
  • Парене или зачервяване на лицето;
  • Прекъсване на сексуалното развитие;
  • Промяна на външния вид на мъжете и жените;
  • Цианоза на кожата;
  • конвулсии;
  • Гърби в ставите;
  • Нарушаване на кръвната захар;
  • трепери;
  • втрисане;
  • Сухота в устата.

Усложненията са кръвоизлив в очната ретина, белодробен оток, нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Синдром на Нелсън

Остра надбъбречна недостатъчност - остра кома.

Изглежда, че се дължи на:

  • Вече съществуващ дефицит на хормонална жлеза;
  • По време на операцията за отстраняване на жлезите поради болестта на Исенко-Кушинг;
  • С рязкото анулиране на глюкокортикоиди;
  • Синдром на Schmidt.

Това нарушение може да настъпи при новородено поради кръвоизливи в жлезите по време на тежък труд или ефекта от инфекция.

Това нарушение се нарича синдром на Waterhouse-Frideriksen.

Тя изисква медицинско обслужване и спешна доставка в болницата.

Синдромът на Нелсън е характерен за:

  • Сериозни сърдечни проблеми;
  • Намаляване на налягането;
  • Нарушения на стомаха и червата;
  • Психични разстройства;
  • Липса на енергия;
  • слабост;
  • диспепсия;
  • Нарушен апетит;
  • Пигментация върху кожата;
  • Значителна загуба на тегло;
  • Понижаване нивата на кръвната захар;
  • никтурия;
  • Обилна пот;
  • Студено в крайниците;
  • Нарушаване на съзнанието;
  • Редки уриниране;
  • Замърсяване с развитието на кома.

Адреногенитален синдром

Вродена хиперплазия на кората на жлезите обединява комплекс от вродени заболявания, причинени от мутации на ниво генетика.

Болестта възниква поради нарушаване на 21-хидроксилазната ензимна система.

Симптомите на синдрома:

  • вирилизация;
  • Повишено съдържание на калий;
  • Ранна зрънце;
  • сърдечни ритъмни нарушения
  • акне;
  • Късна първа менструация;
  • Нарушение на водния баланс;
  • хирзутизъм;
  • Нарушения на менструацията;
  • Намаляване на размера на гърдата, матката и яйчниците;
  • Увеличете клитора.

Това нарушение е причина за безплодие.

Характеристики на надбъбречната болест при жените

Повишеното производство на мъжки хормони при жените причинява промяна, която се нарича "хиперандрогенство".

Излишъкът от мъжки хормони в по-слабия пол влияе върху способността за зачеване и носене на дете.

Жена в положение с такова нарушение трябва да бъде под контрола на гинеколог във връзка с опасността от спонтанен аборт.

Необходимо е да се контролира нивото на мъжките хормони в тялото й, за да се коригира режима на лечение.

Най-често хиперадрогенността се лекува чрез изкуствени аналози на кортизола. Тези лекарства се предписват, за да неутрализират ефекта на хипофизната жлеза върху жлезите.

С производството на голямо количество надбъбречни хормони се появяват сериозни прояви.

Прекомерното производство на кортизол причинява синдрома на Кушинг и прекалено много мъжки хормони при жените предизвикват маскулинизация.

Обикновено кортизолът неутрализира производството на адренокортикотропин, който се секретира от хипофизната жлеза.

Хроничната липса на кортизол се проявява чрез адреногенитален синдром.

Що се отнася до симптомите на надбъбречната жлеза при жените, те съответстват на описаните по-горе общи характеристики.

Как да диагностицираме и лекуваме надбъбречните патологии?

Има арсенал от методи за изследване за откриване на болести на органа:

  • Тест за кръв и урина;
  • Селективна катетеризация на надбъбречните вени;
  • Хормонални тестове;
  • Рентгеново изследване на черепа за определяне на размера на хипофизната жлеза;
  • Компютърна томография;
  • Магнитна томография;
  • Рентгенови лъчи на скелетните кости за откриване на признаци на остеопороза.

За да започнете възстановяването на надбъбречните жлези, трябва да спрете да приемате хормонални контрацептиви. Това не може да бъде направено незабавно, ако приемането беше дълго.

За да помогне на жлезите, билките, витамин С и Б, е необходимо да има микроелементи. Важното е преразглеждането на начина на живот, отмора, добрите отношения. Уверете се, че сте завършили храненето.

Лечението на надбъбречните жлези и на цялото тяло със силно изчерпване е възможно и необходимо, но ще отнеме много повече време.

Интересна информация за лечението и диагностицирането на заболявания на надбъбречните жлези може да бъде намерена във видеото:

Какви са заболяванията на надбъбречните жлези

В медицината има такава специализирана част като ендокринологията. Неговата изолация и развитие показват важността на ролята на ендокринните жлези в човешката патология. Доставяйки хормоните директно в кръвта, те осигуряват насоки за много функции на тялото.

Болестите на надбъбречните жлези са резултат от разрушаването на нормалните дейности на малките образувания, които седят в горния край на бъбреците. Те трябва да се имат предвид, като се вземат предвид отклоненията в посока на увеличаване и намаляване на ефективността, което се преценява въз основа на количественото определяне на хормоните в кръвта и симптомите.

Какво може да причини прекъсване?

Надбъбречните жлези не съществуват изолирано, те са изложени на всички неблагоприятни фактори (външни и вътрешни) на равна нога с други органи. За тях е важно да има добро кръвоснабдяване, връзка с нервната система. Ето защо, при системни заболявания (особено автоимунен генезис), несъмнено е добавена неизправност на надбъбречната жлеза.

Хормонален неуспех може да бъде причинен от начина на живот. В такива случаи причините са причинени от самия човек и от заобикалящата го социална среда:

  • пристрастяване към алкохол, пушене, наркотици;
  • злоупотреба с кафе;
  • хранителни разстройства от различни режими на гладуване, ядене през нощта, значително натоварване на храносмилателната система;
  • работа в условия на хроничен стрес (например в транспорта, изпълняващ ролята на диспечер в Министерството на извънредните ситуации).

Факторите на надбъбречните заболявания са:

  • жените имат бременност, често раждане;
  • период на менопауза;
  • нарушено сексуално развитие на детето, започващо от детството;
  • дългосрочни медикаменти;
  • усложнения на заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, панкреаса;
  • туберкулозен процес в надбъбречните жлези като разпространение на белодробна форма или изолирана екстрапулмонарна локализация в бъбреците и другите пикочни органи;
  • продължителна депресия;
  • наследствено предразположение в семейството.

Как да подозирате надбъбречната жлеза?

Преди да се разработи цялостна картина на заболяването на надбъбречните жлези, се появяват признаци на тяхната недостатъчност или обратно, повишено интензивно функциониране. На този етап човекът отговаря добре на лечението. Ето защо от лекарите се изисква да идентифицират предварителните симптоми на заболяването при деца по време на превантивния медицински преглед.

Симптомите на нефункционално състояние:

  • постоянно усещане за слабост;
  • сънливост през деня и безсъние през нощта;
  • външен вид на раздразнителност;
  • понякога очевидни панически прояви (атаки);
  • чести костни фрактури поради повишена чупливост, остеопороза;
  • откриване на хипертония, висока кръвна захар;
  • натрупването на наднормено тегло;
  • мускулни крампи;
  • нарушение на храносмилателната система;
  • липса на сексуално желание;
  • безплодие в ранна възраст;
  • при жени прекъсване на менструалния цикъл;
  • при мъжете, признаци на аденом на простатата, еректилна дисфункция;
  • главоболие.

При определяне на хормоналната недостатъчност на надбъбречните жлези:

  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • пигментация на кожата, цианоза на устните;
  • склонност към хипотония (ниско кръвно налягане);
  • оплаквания от замаяност, крайна умора;
  • мускулната маса се губи или не се развива;
  • чести оплаквания от коремна болка, запек или диария, подуване на корема;
  • апатично състояние, възможна е депресия;
  • постоянно сърцебиене, тахикардия;
  • треперене на ръцете;
  • увеличена загуба на коса;
  • намалено внимание, ниска способност за учене и учене от ученици;
  • изобилие от акне на фона на високо мастната кожа;
  • закъснението при формирането на вторични сексуални характеристики или тяхното изкривяване.

Ако има ясна загуба на тегло с достатъчно хранене, първите симптоми на надбъбречните жлези могат да бъдат подозирани. Наблюдаваните заболявания на надбъбречните жлези са по-чести при жените. Смята се, че това се дължи на значителни физиологични колебания в хормоналния баланс по време на живота поради бременност.

диагностика

Диагнозата на надбъбречните заболявания се извършва не само при външни признаци и оплаквания на пациенти. За да се идентифицират количествените отклонения при производството на хормони, има лабораторни методи за определяне. Те са биохимични изследвания, базирани на определянето на самите хормони или техните метаболити.

Анализите се извършват върху венозна кръв, приемана сутрин на празен стомах. Тестването е възможно няколко пъти на ден, за да се открие кривата на хормона на трептене. Някои проби се поставят върху отделената урина на ден.

Не забравяйте да приложите методите за изследване на функциите на черния дроб, бъбреците (ензими, остатъчен азот, електролити).

За определяне на размера, структурата, кръвоснабдяването се използват следните методи:

  • ултразвуково изследване;
  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • многопирусна версия на компютърната томография;
  • диагностика на радиоизотоп за идентифициране на процеса на образуване на неоплазма.

Какви заболявания на надбъбречните жлези са най-често срещани?

Основната патология на надбъбречните жлези е разделена на принципа на хипер- и хипофункция.

Болестите с повишено функциониране включват:

  • тумори, произхождащи от различни слоеве на надбъбречните жлези (кортикостерома, алдостерома, ганглион и т.н.);
  • Болест и синдром на Itsenko-Cushing, свързани с вторично увреждане на повишеното производство на адренокортикотропния хормон, стимулиращ хипофизната жлеза;
  • хиперандрогенството - на фона на адреногениталния синдром, се съпровожда от анормално производство на полови хормони в надбъбречната кора.

Патология с надбъбречна недостатъчност:

  • Болест на Адисън;
  • Синдромът Waterhouse-Frideriksen - с менингококова инфекция, ефектите от травмата при раждане, кръвоизлив в тъканта на паренхима, е рядко;
  • Синдром на Нелсън - хронична надбъбречна недостатъчност, свързана с тумори на хипофизата;
  • остра (първична) надбъбречна недостатъчност - съпътства тежките заболявания на вътрешните органи, изисква незабавно лечение, защото създава опасност за живота на пациента:
  • вторична недостатъчност - придружено от намаляване на производството на адренокортикотропен хормон в хипофизната жлеза.

Помислете за произхода на патологичните състояния на надбъбречните жлези, които могат да засегнат хора от двата пола, в детска възраст и в зряла възраст.

Произходът и клиниката на болестта на Исенко-Кушинг

По-често жените на възраст 25-40 години са болни. Болестта е рядко. Клинични прояви:

  • бързо увеличаване на теглото;
  • повишено отлагане на подкожна мазнина в горните части на тялото (врата, раменете, лицето) и корема;
  • мускулна атрофия и слабост;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • хирзутизъм - космите на тялото на мъжкото лице;
  • бели ивици по кожата на корема, бедрата (стрии);
  • високо кръвно налягане;
  • силен апетит и жажда.

По-известно е при клинични лекари със синдром на същото име, които се появяват при тумори на надбъбречните жлези, дългосрочно кортикостероидно лечение на автоимунни заболявания и кръвни заболявания.

Ако е невъзможно да се лекува пациент с други лекарства, лекарите се опитват да контролират продължителността на курса и дозировката.

Как се проявява хиперандрогенизмът?

Андрогените при мъжете се формират в тестисите, в надбъбречните жлези - в по-малки количества. При жените - само в надбъбречните жлези. Съотношението между андрогените и естрогените създава необходимия баланс за правилното функциониране на вътрешните органи по време на бременност.

При повишено ниво на андрогените при жените се появяват:

  • затлъстяване;
  • аритмия;
  • кръвната захар се повишава;
  • менструалният цикъл е нарушен;
  • безплодие и спонтанен аборт;
  • гласът става по-груб;
  • на лицето хирзутизъм.

Клинични прояви на тумори

Неоплазма в надбъбречната тъкан може да възникне от всеки слой, така че хормоналните промени отразяват подходящото ниво на увреждане. Не трябва да изключваме високия риск от метастази от други злокачествени тумори, което се свързва с богатото кръвоснабдяване на органа.

В този случай надбъбречните жлези болят много повече от основния фокус, защото инервацията също е по-интензивна.

Алдостерома се среща от клетките на гломерулната зона на кората, допринася за развитието на първичен алдостеронизъм или синдром на Conn. Основни прояви:

  • персистираща хипертония;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • болка в сърцето и тахикардия;
  • зрително увреждане;
  • крампи и мускулни болки;
  • нарушена чувствителност на кожата;
  • обилна урина.

Клиниката е свързана с прекомерното производство на минералкортикоиди.

Ganglioneuroma се отнася за доброкачествени тумори. Тя идва от нервните кухини и окончания. Локализиран във всяко отделение на надбъбречните жлези, изкривява синтеза на хормонални вещества, изтласква тъканта.

Кортикостерома се появява от кортикалния слой и води до развитие на вторичен синдром на Itsenko-Cushing.

Феохромоцитомът се счита за доброкачествен тумор, но увеличеното производство на катехоламини може да доведе до сериозни нарушения в сърдечно-съдовата система. Най-често се среща при жени 30-50 години. Причинява персистиращо повишаване на кръвното налягане, кризисен курс на хипертония, затруднено лечение. Уверете се, че сте взети предвид при кардиологията сред диференциалната диагноза на симптоматичната хипертония.

Миелолипомът е доброкачествена неоплазма от мастна тъкан и еритроцитни зародишни клетки. Хормоналната активност не се потвърждава. Локализиран в заобикалящата мастна тъкан на надбъбречните жлези. Открит е при хора с повишено тегло на възраст 50-60 години.

Incidentoma е локализирана в коремната кухина, може да се появи като злокачествено и нераково образуване. Въпреки това, като обемно тяло изстисква съседни съдове и нерви. Открит е чрез ултразвуково изследване на неизвестна коремна болка.

Как се свързва болестта на Addison с надбъбречните жлези?

Болестта на Addison служи като доказателство за първичната непълноценност на функционирането на кортикалния слой във всичките му зони, а именно, придружена от недостатъчен синтез:

Диагностицират се еднакво често при жени и мъже във възрастовия период от 20 до 40 години.

Диагнозата е важна за навременното тестване за стимулиране на Костинтропин. След въвеждането му, нивото на кортизол в един час трябва да се увеличи 2 пъти.

Наблюдението на пациентите показва, че половината от тях развиват автоимунни реакции през целия си живот.

Клиничните прояви са свързани с:

  • хипотония, намалена сърдечна дейност;
  • нарушена секреция на стомашен сок;
  • значително намаляване на глюкозата и загуба на гликоген депо в черния дроб;
  • нарушаване на минералния състав на кръвта;
  • патологични промени в гломерулната филтрация с преминаването на протеина в урината (протеинурия).

Пациентите обръщат внимание на следните симптоми:

  • значителна загуба на тегло;
  • раздразнителност;
  • треперене на ръцете;
  • тенденция към хипотония;
  • жажда за солени храни;
  • хиперпигментация на кожата;
  • палпитации, тежка умора;
  • депресия на психиката;
  • суха кожа.

Тежка болест - надбъбречните кризи, съпроводени с рязък спад на кръвното налягане, състояние на шок.

Други прояви на намалена функция

Намаляването на функцията е възможно с механичен ефект върху тъканите на надбъбречната жлеза. Подобен механизъм се проявява при апоплекси (кръвоизлив) в областта на кората.

Хеморагиите могат да носят:

  • централен характер;
  • имат фокус;
  • изразена под формата на инфаркт.

Има единични и двустранни.

Най-често придружават раждаемостта при новородени, изразена токсикоза по време на бременност. При децата има повече с тромбоза на пъпната артерия, вътрематочна асфиксия.

Във формата на инфекциозно-токсичен шок, кръстен на авторите, описващи авторите, синдромът Waterhouse-Friederiksen засяга до 20% от пациентите с обща менингококова инфекция. Клинично се изразява в признаци на лезия на вазомоторния център с честа смърт.

В механизма за развитие се приема, че адаптивните функции на хипофизната-надбъбречната система са изчерпани. При токсичен шок е възможно да няма анатомични промени в тъканите на надбъбречните жлези.

Пациентите умират на фона на остра надбъбречна недостатъчност в нарушение на всички видове метаболизъм.

Синдромът на Нелсън е хронична надбъбречна недостатъчност, която настъпва след отстраняването на двете надбъбречни жлези, за да се лекува болестта на Исенко-Кушинг. Това се случва и когато надбъбречните жлези са изчерпани от хормоните на тумора на хипофизата.

Основните симптоми се дължат на туморното потискане на мозъчните структури и тяхното изместване:

  • лицето на пациента става кръгло, придобива червеникав оттенък;
  • неравномерно затлъстяване;
  • намалено усещане за мирис, усещане за вкус, визия;
  • сухота и хиперпигментация на кожата;
  • оплаквания от болки в гърба, мускулна слабост.

Кризисният поток е възможен с:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • повръщане;
  • костни болки;
  • силна слабост.

При децата малформации могат да бъдат намерени под формата на:

  • отсъствието на една от надбъбречните жлези, докато втората се разширява и поема функцията и на двете;
  • сраствания между тях и бъбреците, черен дроб;
  • необичайно местоположение (ектопия);
  • муковисцидоза;
  • цитомегалия - паренхимът се състои от големи клетки с непроменен общ размер на тялото.

Симптомите зависят от функционалната способност на жлезите да компенсират анатомичната им недостатъчност.

лечение

Мерките за лечение започват с хранителна корекция. Пациентите се нуждаят от индивидуални препоръки, като вземат предвид работата на храносмилателните органи, отклоненията в теглото, резултатите от изследванията.

Основен елемент са витамините. Те са част от необходимите ензими, следователно, служат за нормализиране на синтеза на хормони.

За туморите, хирургичното отстраняване е единственият начин. Хипофизната жлеза се управлява от неврохирурзи. След отстраняване на надбъбречните жлези в болестта на Итсенко-Кушинг, радиационната терапия понастоящем се използва за избягване на туморния растеж на предната хипофизна жлеза.

Пациентите с остър дефицит изискват спешна интравенозна заместителна терапия с високи дози синтетични хормонални лекарства (преднизон, хидрокортизон). За предотвратяване на негативните ефекти на кортикостероидите, ако е необходимо, дългосрочно лечение, използващо най-пречистените лекарства (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Хроничният неуспех изисква употребата на хормонални лекарства през целия живот.

Тенденцията към хроничен ход на ендокринни заболявания на надбъбречните жлези изисква пълно изследване на пациента, възможно консултиране с ендокринолог, особено в детска възраст, със симптоми на промяна на теглото, пигментация и храносмилателни нарушения.

Хормони на хипофизата и надбъбречните жлези

Оставете коментар 4,051

Ключовата система в хормоналното регулиране е хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система. Тази ос е основният регулатор на всички важни реакции, които гарантират целостта на процесите на живот в организма. Оста на хипоталамуса-хипофизата-надбъбречните жлези (HGN) е сложен модел във веригата на взаимодействията и сигналите на три важни органа в системата.

Взаимодействието на ендокринните жлези

Балансирана работа в надбъбречните жлези се осигурява от центъра на влияние на хипофизата и хипоталамуса с адренокортикотропен хормон (ACTH). Така се осъществява взаимодействие между надбъбречната кора, хипофизата и хипоталамуса. Тази координирана работа е цялостна система, която осигурява устойчивостта на човешкото тяло към унищожаване, провокирана от стресови ситуации на външни фактори. Обмислете всеки елемент на HPA поотделно и процеса на тяхното взаимодействие един с друг.

хипоталамуса

Това е малка област на мозъка, която е отправната точка в взаимодействието на оста на HPA. Неговата работа е насочена към изпращането на информация от мозъка към надбъбречните жлези. Координираната работа на тази жлеза осигурява на тялото терморегулация, поддържайки нивото на жизненоважна енергия. Циркадианният ритъм ("вътрешен часовник" на тялото) също се регулира от работата на хипоталамуса.

Хипофизата и нейните функции

Много по-малък от хипоталамуса, но неговата роля не намалява от това. Хипофизни хормони - антидиуретичен хормон, лутеинизиращ хормон и хормон на растежа. Те изпълняват жизненоважни функции на тялото. Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка и се свързва към хипоталамуса. Състои се от 2 части: нервна и жлезиста. Растежните хормони - тропическите хормони и соматропин, произведени в предната част на жлезата, имат задействащ ефект върху надбъбречните жлези. Соматропин чрез влиянието върху хормоните соматомедин осигурява чувствителност на клетъчните мембрани за проникване на хранителни вещества и биологични вещества.

Надбъбречни жлези

Извършете крайния компонент на веригата. Те се намират в горните полюси на всеки от бъбреците, заедно с яйчниците, са сдвоени жлези. Въпреки факта, че хипофизната жлеза е физически отдалечена от надбъбречните жлези, те си взаимодействат тясно помежду си с помощта на хормони. Благодарение на надбъбречните хормони (стероиди, секс и хормони на стреса) тялото работи гладко и е основната част от много химични реакции.

Хипофизни ефекти върху надбъбречните жлези

Оста на хипофизата и надбъбречната жлеза се контролира от хипофизната регулация на глюкокортикоидните секрети. Прекъсването на хипофизната жлеза води до намаляване на лъчевите листа в надбъбречните жлези, където се получава глюкокортикоиден синтез. След отстраняване или унищожаване на хипофизната жлеза (хипофицектомия), гломеруларният надбъбречен либер, който произвежда алдостерон, не претърпява промени.

Производството на глюкокортикоиди се осъществява под контрола на негативните процеси на обратни връзки между надбъбречната кора и адренокортикотропния хормон на адренохипофизата. Кортикоидите регулират производството на ACTH и впоследствие регулират производството на кортизол. Този процес не се появява директно между надбъбречните жлези и хипофизната жлеза, но с участието на хипоталамуса, който определя концентрацията на хормона в кръвта и регулира синтеза на ACTH.

Ролята на взаимодействието на части от оста на HPA

Хипоталамо-хипофизната надбъбречна система образува холистична невроендокринна верига, чрез която различни видове стрес засягат нервната система, като същевременно причиняват процесите на хипофизната-надбъбречната система чрез взаимодействие на процесите на хипофизата и надбъбречните жлези. Този процес се провокира от множество промени във външните фактори, които водят до увеличаване на производството на хормони на надбъбречната кора.

Как ос HGN осигурява реакцията на тялото при стресови ситуации? В централната част на мозъка се образува и освобождава кортикотропин, който навлиза в хипофизната жлеза. Кортикотропин в хипофизната жлеза предизвиква освобождаването на адренокортикотропин. Последният влиза в кръвния поток, в резултат на което надбъбречната кора води до хормони на стрес, по-специално до кортизол. Кортизол, от своя страна, осигурява прием на вещества, необходими за реагиране на стреса.

Продължителното запазване на високи концентрации на кортизол води до обратен процес - подтискане на защитната система. Ето защо има втора страна на контрола, която се осигурява от механизъм на обратната връзка, когато повишени концентрации на кортизол се предават в хипофизната жлеза, като се суспендира освобождаването на адренокортикотропин. На свой ред, повишените концентрации на кортизол могат да провокират състояния на психоза и депресия. Състоянието се нормализира, когато нивото на кортизол се върне на приемливи нива.

Надбъбречна недостатъчност

Хроничната умора, дори при правилен сън, е един от показателите за изчерпване на жлезите. Какво се случва с изчерпването на оста HGN? Хипоталамус-хипофизният сигнал към надбъбречните жлези може да продължи да бъде изпратен, но сдвоеният орган спира да отговаря на тях. Крайният резултат е изчерпване, т.е. липса на отговор на стресови фактори.

Резултатът от изтощението е нарушение на производството на много хормони, включително надбъбречните хормони. Чести симптоми на изтощение:

  • повишена ежедневна умора;
  • затруднено събуждане въпреки нормалната продължителност на съня;
  • пристрастяване към солените;
  • отслабване на имунната защита на тялото, уязвимост към заболяване;
  • умора през деня и изблици на енергия вечер;
  • лоша устойчивост на стрес.

Нарушения в тялото по време на изтощение:

  • влошаване на космите и загубата им;
  • трескави състояния;
  • състоянието на плавателните съдове е нарушено;
  • различни нарушения на съня;
  • виене на свят;
  • болки в долната част на гърба и коленете;
  • обща слабост;
  • сексуална слабост;
  • суха кожа;
  • нарушения на стомашно-чревната система;
  • проблеми с венците и треперене на зъбите;
  • шум в ушите;
  • остеопороза;
  • психо-емоционални разстройства.

Стресът, конфликтът, неадекватният сън, повишеният стрес изчерпват надбъбречните жлези и впоследствие причиняват заболяване на надбъбречните жлези. В западната практика седативните лекарства се използват за предотвратяване и лечение на стресови състояния, но това не решава проблема сам по себе си - нарушение на връзката по оста HGN. Само укрепването на всички жлези на оста води до хармонизиране на нервната система и организма като цяло.

Болести на надбъбречните жлези и хипотиреоидизъм

1. С диабет insipidus относителната плътност на урината варира между:

а) 1013-1028 (когато количеството на урината е 5-20 литра)

б) 1012-1015 (когато количеството на урината е 2-3 литра)

в) 1001-1005 (когато количеството на урината е 5-20-40 литра)

г) 1003-1009 (когато количеството на урината е 5-20 литра)

д) 1022-1043 (когато количеството урина е 2-3 литра)

Правилен отговор: в

2. За клиничната картина на диабет insipidus всичко е характерно, с изключение на:

а) появата на болестта е най-често остра, но може да бъде постепенна

б) последваща полиурия, полакурия

в) загуба на апетит, слабост, главоболие, безсъние

г) загуба на тегло или затлъстяване

Правилен отговор: d

3. При децата диабетът insipidus обикновено се придружава от характерни признаци, с изключение на:

а) забавяне на растежа

б) забавено сексуално развитие

г) вегетативни кризи със симпатико-надбъбречен характер

д) легло

Правилен отговор: в

4. Оценете резултатите от теста с питутрин в хипоталамичната форма на диабет insipidus:

а) количеството урина се е увеличило, пропорцията не се е променила

б) количеството урина и специфичното тегло не се променят

в) количеството урина намалява, процентът се увеличава

ж) количеството урина се увеличава, пропорцията намалява

г) количеството урина не се е променило, пропорцията се е увеличила

Правилен отговор: в

5. Когато болестта на Исенко-Кушинг в надбъбречната кора се установяват следните промени:

б) хиперплазия на кората на надбъбречните жлези

в) нормална надбъбречна жлеза

г) хиперплазия на една от надбъбречните жлези

д) атрофия на кората на една от надбъбречните жлези

Правилен отговор: b

6. При провеждане на голяма проба от дексаметазон Lidd, екскрецията на 17 OX с урина не се променя. Оценете резултата:

а) болест на Итсенко-Кушинг

б) синдром на Исенко-Кушинг

в) резултатът е ненадежден

г) няма правилен отговор

Правилен отговор: b

7. Всички рентгенови признаци на болестта на Itsenko-Cushing са верни, с изключение на:

а) остеопороза на гърба на турското седло

б) остеопороза на гръбначните органи

в) хиперплазия на надбъбречните жлези

г) размерът на турското седло често не се променя.

д) размерът на турското седло винаги се променя.

Правилен отговор: d

8. При провеждане на голям тест на дексаметазон Liddle, екскрецията на 17ОХ с урината намалява с повече от 50%. Оценете резултата:

а) болест на Итсенко-Кушинг

б) синдром на Исенко-Кушинг

г) няма правилен отговор

г) резултатът е ненадежден

Правилният отговор е: a

9. Всички синдроми са характерни за акромегалия, с изключение на:

а) миопатичен синдром

б) нефропатичен синдром

в) Синдром на лезията на ЦНС

г) синдром на хиперпролактинемия

д) синдром на диспластично затлъстяване

Правилен отговор: d

10. За идентифициране на активната фаза на акромегалия се използват тестове:

в) с тиролиберин

г) всички изброени

Правилен отговор: d

11. Когато акромегалия и гигантизъм определят:

а) базофилен аденом на предната хипофизна жлеза

б) еозинофилен аденом или дифузна хиперплазия на еозинофилни клетки на предната хипофизна жлеза

в) поражението на хипоталамуса

г) увреждане на задната хипофизна жлеза

д) увреждане на ретикуларното образуване

Правилен отговор: b

12. Клиничната картина на акромегалия се характеризира със следните прояви, с изключение на:

а) промяна във външния вид (увеличение на костите на лицевия скелет, прогнатизма, диастемата)

б) сгъстяване на кожата с груби гънки, мазнини, повишена пигментация, хипертрихоза

в) нарастват вътрешните органи, гръдната клетка се увеличава до формата на цевта

г) Възможно е развитието на гръбначна кълбоза и сколиоза

д) кожата е тънка, влажна, хипертрихоза е възможна

Правилен отговор: d

13. При извънклетъчен растеж на тумор на хипофизата, визуалното увреждане е възможно по вид:

а) битемпорална хемианопия

в) пролиферираща ретинопатия

Правилният отговор е: a

14. Секрецията на кортизола и ACTH се характеризира с:

а) максимална секреция през нощта

б) максимална секреция през деня

в) ежедневен ритъм с максимална секреция сутрин

Правилен отговор: в

15. Кожата се променя като проява на автоимунния процес при болестта на Адисън?

а) петехиален обрив

в) загуба на коса във външните краища на веждите

Правилен отговор: b

16. Клиничната проява на недостиг на андроген при жени с надбъбречна недостатъчност е:

а) загуба на коса

б) промяна на гласа

в) диспластично затлъстяване

Правилният отговор е: a

17. При първична надбъбречна недостатъчност патологичният процес се локализира в:

г) всичко това е вярно

Правилен отговор: в

18. Основната причина за вторична надбъбречна недостатъчност е:

а) надбъбречни лезии

б) намаляване на чувствителността на надбъбречните рецептори към ACTH

в) намаляване на производството на ACTH поради нарушения в хипоталамо-хипофизната система

Правилен отговор: в

19. Хроничната надбъбречна недостатъчност се характеризира с всички оплаквания, с изключение на:

б) пигментация на кожата и лигавиците

г) пристъпи на коремна болка

Правилен отговор: в

20. За да се диагностицира първичната и вторичната надбъбречна недостатъчност, определете:

Правилният отговор е: a

21. При първична надбъбречна недостатъчност, нивото на ACTH в кръвта:

Правилен отговор: b

22. При вторичната надбъбречна недостатъчност, нивото на ACTH в кръвта:

б) увеличена със 100%

в) увеличена с 50%

Правилен отговор: g

23. Диференциална диагноза при хронична надбъбречна недостатъчност се извършва с изброените заболявания, с изключение на:

а) токсичен гущер

б) системна склеродермия

г) болест на Итсенко-Кушинг

Правилен отговор: d

24. Изберете опцията за предписване на глюкокортикоиди за болестта на Addison:

а) 1 доза 3 пъти на ден

б) 1/3 доза сутрин и 2/3 следобяд

в) 2/3 дози сутрин и 1/3 следобед

г) цялата доза сутрин

г) цялата доза през нощта

Правилен отговор: в

25. Определете най-честата локализация на феохромоцитома:

а) кухината на черепа

б) пикочен мехур

г) симпатична парагангия по аортата

Правилен отговор: в

26. Адреналната симпатикова форма на феохромоцитома се характеризира с всички признаци, с изключение на:

а) внезапна поява, студени тръпки, страх

б) тежко главоболие, замаяност, възможни гърчове

в) бледност на кожата, студени ръце

г) брадикардия, ниско кръвно налягане

г) задух, болка в сърцето, тахикардия, повишаване на кръвното налягане

Правилен отговор: g

27. Когато се появява феохромоцитом по време на припадък, се отбелязват промени в кръвта, с изключение на:

Правилен отговор: d

28. В 3-часова част от урината след криза с феохромоцитом се отбелязва увеличение:

а) катехоламини и IUD 2-10 пъти

б) 17 пъти 2-3 пъти

в) 17ОХ 5-10 пъти

Правилният отговор е: a

29. За диагностицирането на феохромоцитома се използват диагностични тестове с:

г) трофафен, хистамин

Правилен отговор: g

30. Феохромоцитомът трябва да бъде диференциран от болести, с изключение на:

а) хипоталамични вегета-съдови кризи

б) хипертензивни кризи

в) токсичен гущер с хипертония

г) диабет в комбинация с хипертония

д) болест на Адисън

Правилен отговор: d

31. За диагностициране на употребата на феохромоцитома изброените тестове, с изключение на:

а) компютърна томография на надбъбречните жлези

б) селективна артериография

в) катетеризиране на системата на долните и горните кухи вени с изследването на KOA

ж) изследване на 17КС и 17ОКС в кръвта и урината

д) радиоактивна йодна сцинтиграфия

Правилен отговор: d

32. Изберете ефективно лечение на феохромоцитома:

в) хирургично лечение

г) калциеви антагонисти ACE

Правилен отговор: в

33. Когато вторичният алдостеронизъм в надбъбречните жлези разкрива:

а) тумор на хромофилни клетки

б) хиперплазия на надбъбречните жлези

в) надбъбречните жлези не се променят

г) тумор на окото

г) тумор на зоната на лъча

Правилен отговор: в

34. Наименовайте ефективната група лекарства за лечение на вторичен алдостеронизъм:

в) антагонисти на алдостерон

д) сърдечни гликозиди

Правилният отговор е: a

35. Когато първичният алдостеронизъм в надбъбречните жлези разкрива:

а) тумор на гломерулната зона на надбъбречната кора

б) няма правилен отговор

в) надбъбречните жлези не се променят

г) тумор на окото

г) тумор на зоната на лъча

Правилният отговор е: a

36. Пациентите с първичен алдостеронизъм се оплакват от:

а) атаки на мускулна слабост, конвулсии, парестезии, мускулни болки

б) недостиг на въздух, прекъсвания

в) болки в сърцето

г) полиурия, полидипсия, ноктурия, умерена протинурия

г) всичко това е вярно

Правилен отговор: d

37. Каква е основната причина за развитие на остеопороза при болестта на Исенко-Кушинг?

а) нарушение на протеиновата матрица на костите

б) паратироидни лезии и нарушения на калциевия метаболизъм

в) нарушение на калциевата абсорбция в стомашно-чревния тракт

г) намаляване на калциевата адсорбция в костната тъкан и увеличаване на екскрецията с урина

д) увеличаване на производството на минералкортикоиди заедно с глюкокортикоиди

Правилният отговор е: a

38. Електролитни нарушения на първичната надбъбречна недостатъчност:

а) хипокалиемия, хипонатриемия

б) хипернатремия, хипокалиемия

в) хиперкалиемия, хипонатриемия

г) хипернатремия, хиперкалиемия

д) нарушенията на електролитите не са характерни.

Правилен отговор: в

39. Какъв симптом е най-характерен за коремна болка при пациенти с остра надбъбречна недостатъчност?

Правилен отговор: d

40. За диабет се характеризира с:

а) екскреция на голямо количество урина с високо специфично тегло

б) увреден глюкозен толеранс

в) екскреция на голямо количество урина с ниско специфично тегло

Правилен отговор: в

41. Причините за развитието на диабет insipidus са:

а) първичен или вторичен тумор на хипоталамуса или хипофизната жлеза

б) травматично увреждане на мозъка

в) невротропна вирусна или друга инфекция

г) други ендокринни заболявания на генерирането на хипоталамус-хипофизата

Правилен отговор: d

42. За диференциалната диагноза на диабет insipidus и психогенна полидипсия се провежда тест с ликвидиране на течности. Диагнозата на диабет insipidus се потвърждава. Изберете като:

а) намаляване на диурезата, увеличаване на съотношението към нормата

б) няма симптоми на дехидратация

в) увеличение на дела на не повече от 1010, бързото развитие на симптомите на дехидратация

г) общото състояние не се влошава

Правилен отговор: в

43. Изберете промените, характерни за болестта на Itsenko-Cushing:

а) прекомерно отлагане на мазнини в корема, лицето, гръдния кош, гърлото ("климактерна гърбица")

б) кожата е тънка, влажна

в) равномерно отлагане на подкожната тъкан

ж) отлагането на подкожна тъкан върху корема и бедрата

Правилният отговор е: a

44. Какви лабораторни промени са характерни за болестта на Исенко-Кушинг?

а) повишаване на ACTH в кръвта

б) намаляване на активността на алкалната фосфатаза

в) повишаване на кортизола, перверзия на ежедневния ритъм на секрецията

g) повишен кортизол в урината, 17ОХ

г) всички отговори са правилни

Правилен отговор: d

45. В предния lobe на хипофизата с болестта на Itsenko-Cushing се определя следното:

а) базофилен аденом

б) "празно" турско седло

в) няма промяна

Правилният отговор е: a

46. ​​Изберете рентгеновите признаци на болестта на Itsenko-Cushing:

а) хиперостоза на дълги тръбни кости

б) няма промяна

в) остеопороза на гръбначните органи

ж) "пръст" вдлъбнатина на костите на черепния кожух

Правилен отговор: в

47. Етиологичните фактори на болестта на Itsenko-Cushing могат да бъдат:

а) травматично мозъчно увреждане

б) инфекциозни заболявания, невроинфекция, интоксикация

в) тумори на хипофизата

ж) корекция на хормоналната при бременност, раждане, менопауза

Правилен отговор: d

48. Какви заболявания трябва да диференцират болестта на Исенко-Кушинг?

б) ектопичен синдром на ACTH

в) затлъстяване с нарушено кръвно налягане и метаболизъм на въглехидратите

г) хипоталамичен синдром

г) с всички изброени

Правилен отговор: d

49. Ектопичният синдром на ACTH се характеризира с:

а) злокачествен курс с високо основно ниво на ACTH и

кортизол в кръвта и урината

б) позитивен дексаметазон разпадане

в) по-често жените са болни

Правилният отговор е: a

50. Пубертетният хипоталамов синдром се характеризира с:

а) доброкачествен курс, ускоряване на физическото и сексуалното развитие

б) отсъствието на промени в структурата на костите в присъствието на тесен розово-червен стрий върху кожата

в) лабилност на кръвното налягане, непроменени надбъбречни жлези

г) положителен малък дексаметазон Разрушаване на лидъла

г) всички отговори са правилни

Правилен отговор: d

51. Рентгенови диагностични признаци на акромегалия:

а) турското седло не се е променило

б) турското седло се увеличава с разширен вход и дълбоко дъно

в) младежко турско седло

Правилен отговор: b

52. Какви методи се използват при лечението на акромегалия?

а) протонна терапия на хипофизната жлеза

Правилният отговор е: a

53. Провокиращите фактори за развитието на акромегалия и гигантизъм могат да бъдат:

а) черепна травма

б) бременност, умствено увреждане

в) остри и хронични инфекции

ж) възпалителен процес в хипоталамовия регион

Правилен отговор: d

54. Хиперпродукцията със затворени зони на растеж води до:

а) непропорционално увеличение и удебеляване на крайниците и костите на черепа

C) увеличаване на размера на вътрешните органи и мускулната тъкан

Правилният отговор е: a

55. В активната фаза на акромегалия в кръвното ниво се увеличава:

Правилен отговор: g

56. Изберете промените в хормоналния статус, характерни за болестта на Addison:

а) повишаване на кортизола в кръвта

б) намаляване на кортизола в кръвта

в) увеличение на 17ОХ в урината

Правилен отговор: b

57. Клиничен знак, който позволява да се диференцира първичната и вторичната надбъбречна недостатъчност?

б) ежедневен ритъм на кортизола

в) пигментация на кожата

г) ниво на 17ОХ в урината

Правилен отговор: в

58. Основните причини за хроничната надбъбречна недостатъчност са:

б) инфекция с туберкулоза

Правилен отговор: b

59. Да допринесе за развитието на адизонична криза:

а) остри инфекции и интоксикации

б) хирургия, неадекватно лечение

в) всички по-горе

Правилен отговор: в

60. Диференциалната диагноза на първичната и вторичната надбъбречна недостатъчност позволява следните диагностични изследвания:

а) кортикотропен фактор

Правилен отговор: в

61. За нормализирането на показателите се налага назначаването на минералкортикоид с болестта на Адисън?

а) нормализиране на телесното тегло

б) нормализиране на електролитния баланс

в) нормализиране на импулсите

Правилен отговор: b

62. Какви хормони се наблюдават свръхпродукция при феохромоцитома?

Правилен отговор: g

63. Медицинска тактика в състояние на "неконтролирана хемодинамика":

b) ACE инхибитори

в) отстраняване на феохромоцитома

г) бета и алфа-блокери

Правилен отговор: в

64. Пациент с предполагаем феохромоцитом е изследван с хистамин. Тестът е положителен. Изберете опция за отговор:

а) тестът се провежда при начално кръвно налягане, по-голямо от 150/100 mm Hg.

б) Кръвното налягане се повишава след теста с повече от 50/40 mm Hg.

в) Кръвното налягане се повишава с по-малко от 50/40 mm Hg.

Правилен отговор: b

65. Пациент с подозиран феохромоцитом е изследван с трофафен: Тестът е положителен. Изберете правилния отговор:

а) тестът се провежда с оригиналното кръвно налягане по-малко от 160/100 mm Hg.

б) леко се понижава кръвното налягане

в) Кръвното налягане се намалява с не по-малко от 50/30 mm Hg.

Правилен отговор: в

66. Да се ​​идентифицира зависимостта на хипокалиемия от излишък от алдостерон, използвайки теста с алдактон. След приемането на лекарството в продължение на четири дни (100 mg х 4 пъти на ден) с хипер алдостеронизъм може да се наблюдава:

Още Статии За Бъбрек