Основен Пиелонефрит

Как да убодете цефтриаксон с пиелонефрит?

Ceftriaxone - антибактериален агент с широк спектър от ефекти, принадлежи към групата на цефалоспорините от трето поколение. Той се използва за лечение на различни инфекции, причинени от патогени, които са чувствителни към лечението. Ceftriaxone дава много добър резултат при пиелонефрит.

Преди започване на лечение на възпалителния процес в бъбреците (пиелонефрит) е необходимо да се гарантира, че няма противопоказания за цефтриаксон.

Противопоказания

Ограниченията за използването на антибактериални агенти са наличието на индивидуална чувствителност към лекарства от сефарите на цефалоспорините. За да се определи дали има противопоказания, е необходимо да се проведе кожен тест. За това се инжектира малко количество активно вещество под кожата на пациента. Мястото на инжектиране се наблюдава за 30 минути. Ако няма алергични прояви, изразени в зачервяване на мястото на инжектиране, сърбеж или обрив, тогава е възможно да се лекува пиелонефрит с цефтриаксон.

Дозировка и начин на употреба

Стандартна доза Ceftriaxone пиелонефрит, както следва: за пациенти на възраст под 12 години и по-възрастни, използван odnorazovo Ceftriaxone 12 гр на ден, на интервали от 24 часа. Ако е необходимо, причинено от тежестта на заболяването или недостатъчната чувствителност на микроорганизмите, е възможно дозата да се увеличи до 4 g.

Подобна доза се използва за лечение на цистит в острия период. Преди започване на лечението е необходимо да се уверите, че диагнозата е направена правилно, затова трябва да се извърши специален преглед.

Продължителността на курса на лечение е от 7 до 10 дни. Въпреки това, лекарят може да предпише индивидуален режим на лечение с пиелонефрит и да коригира дозата, както виждате. В зависимост от тежестта на инфекциозния възпалителен процес и състоянието на пациента.

Цефриаксон се използва чрез интравенозни, интрамускулни процедури, както и по време на инфузионната процедура. За лечение на пиелонефрит най-често се прилага интрамускулно приложение на лекарството. За въвеждането на мускула вътре е необходимо да се разрежда 1 g цефтриаксон в 3,6 ml вода за инжекции, лидокаин или какъвто и да е разтворител, който не съдържа калций.

Странични ефекти

Лечението на пиелонефрит с Ceftriaxone, както и терапия с други медицински средства, може да предизвика нежелани реакции:

  • замайване, главоболия и спазми;
  • хематопоетични нарушения, намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите и други кръвни клетки;
  • болка в корема, гадене, повръщане, както и разстройство на чернодробните ензими;
  • алергични прояви;
  • подуване, зачервяване, нежност и подуване на мястото на инжектиране.

С развитието на нежелани реакции по време на лечението с пиелонефрит, както и с всеки дискомфорт по време на лечението с Ceftriaxone, се препоръчва да ги съобщите на Вашия лекар. Ако е необходимо, лекарят може да коригира дозировката на лекарството или да го замени с еквивалентен агент (например цефотаксим интрамускулно или друг синоним в таблетките).

Използването на медицински продукти по време на бременност

Ceftriaxone не се препоръчва за лечение на пиелонефрит през първите 12 седмици от бременността. Това може да доведе до тежка патология на развитието на плода. За да направите това, използвайте други лекарства, които не засягат плода и не преминават през плацентарната бариера.

Използването на антибиотици в оставащата гестационна възраст е разрешено в случай на спешна нужда, в ситуация, когато рискът за здравето на бъдещата майка надвишава възможните негативни последици за развитието на детето.

Ако трябва да използвате Ceftriaxone за пиелонефрит по време на кърмене, се препоръчва прекъсване на кърменето за период от терапевтичен курс.

Характеристики на употреба

При наличие на патологични състояния на бъбречната функция при пациенти, които се нуждаят от лечение с пиелонефрит, не се налага намаляване на дозата на Ceftriaxone.

Когато нарушенията на черния дроб също не са необходими за коригиране на дозата.

При комбинация от бъбречни и чернодробни нарушения е необходимо редовно наблюдение на нивото на Ceftriaxone в кръвта на пациента. Въз основа на резултатите от него се прави корекция на дозата.

Много е важно пациентите да спазват схемата на лечение за пиелонефрит, предписана от лекуващия лекар, тъй като промяната на дозата и съкращаването на терапевтичния курс може да доведе до нежелани последствия.

Взаимодействие с лекарства

Комбинираната употреба на Ceftriaxone с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите и антикоагуланти, може да предизвика кървене.

Съвместната терапия с диуретични вещества може да увеличи нефротоксичността на лекарствата.

Едновременната употреба с други антибиотици за лечение на пиелонефрит може да доведе до отрицателни прояви на предозиране.

заключение

Какви антибиотици третира бъбречно заболяване? Ceftriaxone се счита за един от най-добрите антибиотици с максимална ефективност за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, локализирани в бъбреците. Според клиничните проучвания, както и прегледите на лекарите и пациентите, това лекарство се понася добре, има минимален брой противопоказания и дава бърз положителен резултат при лечението на пиелонефрит.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Негативни реакции на организма след приемане на Ceftriaxone

Много от тях се интересуват дали Ceftriaxone има странични ефекти. Антибиотиците и антимикробите се използват широко в медицинското лечение на различни възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Техният състав непрекъснато се подобрява, което прави лечението на инфекциозни заболявания по-продуктивно. Но въпросът за техните странични ефекти все още е от голямо значение както за лекарите, така и за пациентите. Вече са направени много изследвания, в медицинските среди се провеждат дискусии. Докато едно е ясно - по-ефективен метод за борба с инфекциите, отколкото антибиотиците все още не е намерен. Необходимо е внимателно да се изследват ефектите на лекарствата върху тялото и да се прилагат само според указанията на лекар.

Ceftriaxone е популярен широк спектър от трето поколение антибиотик. Както повечето лекари, страничните ефекти на това лекарство имат малък процент прояви и всички те са обратими. Според статистиката само 3 от 100 пациенти изпитват неприятните ефекти на Ceftriaxone. Освен това всички те се развиват в много лека форма. И само 0,5% от пациентите са имали тежки форми на реакции.

Местни реакции

Ceftriaxone се инжектира в пациента само с интрамускулни инжекции или интравенозни течности.

Високата активност на този антибиотик, която причинява тежко дразнене на тъканите, не позволява употребата му под формата на таблетки или капсули. Инструкциите за употреба на Ceftriaxone гласят, че приложението на това лекарство е болезнено и причинява локални реакции. Понякога има флебит - възпаление на венозната стена, което може да бъде предотвратено чрез бавно прилагане на лекарството. След инжектирането може да се образува печат под кожата.

Алергични реакции

Когато се използва Ceftriaxone, трябва да се обърне специално внимание на възможността от алергични реакции. Това може да е студ или треска, кожен обрив и сърбеж, бронхоспазъм. По-рядко се срещат еозинофилия, оток, анафилактичен шок, серумна болест и по-сложни реакции като мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell. В този случай не се наблюдава несъвместимостта на Ceftriaxone с антихистамини. Реакции на нервната система. Възможно е да има замаяност и мигрена (продължително главоболие). В някои случаи са забелязани конвулсивни състояния. Ceftriaxone оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Някои пациенти се оплакваха от повишен сърдечен ритъм. Реакции на органите за образуване на кръв. Страничните ефекти на Ceftriaxone инжекции върху кръвообразуващите органи могат да бъдат:

  1. Хипокоагулация - лошо съсирване на кръвта се получава в резултат на намаляване на концентрацията на плазмени коагулационни фактори, което води до тежко кървене.
  2. Анемия - намаляване на кръвното съдържание на червените кръвни клетки, червените кръвни клетки.
  3. Левкопения - намаляване на концентрацията на левкоцитите, белите кръвни клетки. Въпреки това, в някои случаи пациентите са имали левкоцитоза - увеличение на кръвта на белите тела.
  4. Гранулоцитопенията е намаление на броя на гранулоцитите в кръвна единица.
  5. Тромбоцитопенията е намаляване на броя на тромбоцитите в кръвна единица.
  6. Лимфоцитопенията е намаление на броя на лимфоцитите на единица кръв.
  7. Невропенията е намаляване на броя на неврофилните левкоцити на единица кръв.

Реакции на храносмилателната система

Гаденето и диарията са най-честите странични ефекти на цефтриаксон от страна на храносмилателната система.

Също така този антибиотик може да причини запек и подуване на корема. Някои пациенти се оплакваха от коремна, т. Е. Упорита болка в корема, която преминала след спиране на лечението. Има и нежелани реакции в устата:

  • нарушение на усещането за вкус;
  • стоматит - се изразява под формата на язви върху устната лигавица;
  • глосит - възпаление на езика.

Реакции на бъбреците. Поради употребата на Ceftriaxone може да се появи бъбречна дисфункция. Това води до увеличаване на количеството карбамид в човешката кръв. Както и появата на хиперкретининемия и азотемия. Хиперкретининемията се причинява от повишаване на количеството креатинин в кръвта и азотемия - от увеличаване на азотните метаболитни продукти. Количеството урина, отделено от бъбреците, е значително намалено и дори може да се доближи до нула. В същото време в урината може да бъде белязан от появата на кръв и глюкоза. Както и протеините или клетъчните елементи, така наречените цилиндри. Малък брой деца след продължително приложение на Ceftriaxone показа леко образуване на камъни в бъбреците. Но всичко това е обратимо и е лесно елиминирано след оттеглянето на Ceftriaxone.

Чернодробни реакции

Когато се използва Ceftriaxone, черният дроб страда повече от всички останали вътрешни органи. Курсът на цефтриаксон значително нарушава метаболизма. В редки случаи е отбелязано преходно повишаване на активността на чернодробната трансаминаза.

Други реакции

Понякога по време на курса на Ceftriaxone се наблюдават прекомерно потене, зачервяване и повишаване на кръвното налягане. Имаше случаи на млечница при жените. Ceftriaxone не трябва да се използва за лечение на хора, които са алергични към лекарството или неговите съставки. Ceftriaxone се предписва при пациенти с нарушения на черния дроб и бъбреците в екстремни случаи. Той също така е противопоказан при лечението на новородени, ако са родени преждевременно. При лечението на бременни и кърмещи жени трябва да се полагат специални грижи само при лекаря, тъй като цефтриаксонът преминава в кърмата.

списък на клиниките с цефтриаксон при жени с пиелонефрит

Ceftriaxone - е антибактериално лекарство, широкоспектърен антибиотик от групата на трето поколение цефалоспорин, който се използва активно при лечението на пиелонефрит при жените. Съдържа активната съставка със същото име - цефтриаксон.

Лечение на пиелонефрит с цефтриаксон

След поглъщане на тялото на пациента, това лекарство бързо достига мястото на увреждане на бъбреците, предизвиква поредица от биохимични процеси, при които възниква образуването на клетъчни мембрани в бактериите. Това води до метаболитни нарушения при пиелонефритни патогени и те умират от собствените си токсини.

Освен пиелонефрит, Ceftriaxone определен като бронхит, пневмония, отит, тонзилит, гнойни процеси в белите дробове, стрептококи, цистит, простатит, гонорея, ендокардит, менингит, перитонит, вагинит, сифилис и други заболявания, причинени от чувствителни патогенни бактерии към лекарството.

Цефриаксонът е активен срещу голям брой микроорганизми: Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacteria Bacillus, Klebsiella, Moraxella, Neyseria, Morganella, Saligella, Proteus, Yersinia, Shigella, Treponema, Paleostroma, Paleontas, Shigella, Treponema, Paleontal

Противопоказания

Това лекарство е доста токсично при някои състояния и свързаните с него заболявания, така че употребата му е противопоказана при:

  • Алергии към цефтриаксон и други цефалоспорини, както и пеницилини;
  • Бременност до 12 седмици (първите 3 месеца);
  • Период на кърмене;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт;
  • В историята на развитието на възпаление на малки и големи черва (колит и ентерит) като реакция на получаването на цефалоспорини;
  • Преждевременно бебета.

Дозировка и приложение

Цефриаксонът е предназначен само за инжектиране (интравенозно и интрамускулно). Разтворът с лекарството трябва да се приготви непосредствено преди употреба. За да направите това, в една бутилка прах за възрастна жена с пиелонефрит добавете 2 ампули лидокаин 1%, разклатете добре до пълно разтваряне и получете хомогенна прозрачна течност. След това лекарството се събира в стерилна спринцовка.

  • Интрамускулно, 1 g от лекарството се инжектира дълбоко в мускула на глутея (съдържанието на 1 бутилка). На следващия ден се препоръчва инжекцията да се прави в противоположния на задника седалка. Продължителността на лечението е средно 7-10 дни.
  • Интравенозно приложение на лекарството в случай на възпаление в бъбреците рядко се използва. За тази цел добавете 10 ml вода за инжектиране към флакона със субстанцията и инжектирайте бавно 1 g Ceftriaxone (в рамките на 4-5 минути).

Единственият критерий за оттегляне на лекарството е нормализирането на телесната температура, намаляването на симптомите на пиелонефрит и възстановяването на лабораторните параметри на жената, плюс 3-4 дни след това.

Употреба по време на бременност и лактация

По време на формирането на органи в плода по време на първите 12 седмици от бременността, употребата на този наркотик е изключително противопоказано, това може да доведе до нарушаване на развитието на детето и появата на сериозни аномалии или смърт.

Следващите седмици на бременността, лекарството може да се използва според свидетелските показания на жена - ако рискът от заболяването й е по-висока от възможния риск за детето.

По време на периода на кърмене и крайната необходимост от лечение на майката от кърменето, е необходимо да се отказва през цялото време, че Ceftriaxone се използва, за да се предотврати нарушение на растежа и развитието на бебето.

Странични ефекти

Нежеланите реакции при употребата на цефтриаксон се срещат рядко. Най-често срещаните от тях са следните:

  • Гадене с повръщане;
  • Диария (диария);
  • Лечебен хепатит;
  • Отокът на Куинк;
  • Сърбящ кожен обрив от различен характер;
  • Анафилактичен шок;
  • Повишена активност на чернодробните ензими в лабораторията;
  • Гъбична лезия на тялото (кандидоза, млечница);
    възпалителни промени във вените в хода на приложението на лекарството (инжекционен флебит);
  • конвулсии;
  • Намалени кръвни клетки;
  • виене на свят;
  • Повишена телесна температура;
  • Главоболие;
  • Обща слабост;
  • Коремна болка;
  • Усещането за кръв към лицето, към главата;
  • Наличие на кръв в урината (хематурия);
  • Бронхоспазъм.

Настъпването на който и да е от симптомите изисква незабавно спиране на лечението, лечението на лекуващия лекар и симптоматичната терапия.

В свръхдоза цефтриаксон за дълъг период от време, настъпват промени в кръвта - развиват хемолитична анемия и намаляване на броя на левкоцитите, неутрофилите и тромбоцитите. За лечение се препоръчва незабавно да се преустанови употребата на лекарството и да се предпишат симптоматични средства.

Различни форми на освобождаване

Ceftriaxone се предлага в прахообразни флакони за приготвяне на инжекционен разтвор. Съдържанието на активното вещество е 500 mg и 1 g. Опаковката съдържа 5 бутилки.

аналози

Най-известни аналози Ceftriaxone са Medakson (флакон с 1 г вещество) Lendatsin (флакон, 250 мг, 1 и 2 грама) Cefaxone (флакон 1 г) Rocephin (флакон 1 грам разтворител) Azaran (флакон 1 g), Cefogram (250, 500 mg и 1 g бутилка), Ificef (250, 500 mg и 1 g бутилка).

Ceftriaxone колко дни да убодете с пиелонефрит

Ceftriaxone - е антибактериално лекарство, широкоспектърен антибиотик от групата на трето поколение цефалоспорин, който се използва активно при лечението на пиелонефрит при жените. Съдържа активната съставка със същото име - цефтриаксон.

Лечение на пиелонефрит с цефтриаксон

След поглъщане на тялото на пациента, това лекарство бързо достига мястото на увреждане на бъбреците, предизвиква поредица от биохимични процеси, при които възниква образуването на клетъчни мембрани в бактериите. Това води до метаболитни нарушения при пиелонефритни патогени и те умират от собствените си токсини.

Освен пиелонефрит, Ceftriaxone определен като бронхит, пневмония, отит, тонзилит, гнойни процеси в белите дробове, стрептококи, цистит, простатит, гонорея, ендокардит, менингит, перитонит, вагинит, сифилис и други заболявания, причинени от чувствителни патогенни бактерии към лекарството.

Цефриаксонът е активен срещу голям брой микроорганизми: Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacteria Bacillus, Klebsiella, Moraxella, Neyseria, Morganella, Saligella, Proteus, Yersinia, Shigella, Treponema, Paleostroma, Paleontas, Shigella, Treponema, Paleontal

Противопоказания

Това лекарство е доста токсично при някои състояния и свързаните с него заболявания, така че употребата му е противопоказана при:

Алергии към цефтриаксон и други цефалоспорини, както и пеницилини, бременност до 12 седмици (първите 3 месеца), период на кърмене, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт; колит и ентерит) като реакция към получаването на цефалоспорини; Преждевременно бебета.

Дозировка и приложение

Цефриаксонът е предназначен само за инжектиране (интравенозно и интрамускулно). Разтворът с лекарството трябва да се приготви непосредствено преди употреба. За да направите това, в една бутилка прах за възрастна жена с пиелонефрит добавете 2 ампули лидокаин 1%, разклатете добре до пълно разтваряне и получете хомогенна прозрачна течност. След това лекарството се събира в стерилна спринцовка.

Интрамускулно, 1 g от лекарството се инжектира дълбоко в мускула на глутея (съдържанието на 1 бутилка). На следващия ден се препоръчва инжекцията да се прави в противоположния на задника седалка. Продължителността на лечението е средно 7-10 дни. Интравенозното приложение на лекарството в случай на възпаление в бъбреците се използва много рядко. За тази цел добавете 10 ml вода за инжектиране към флакона със субстанцията и инжектирайте бавно 1 g Ceftriaxone (в рамките на 4-5 минути).

Единственият критерий за оттегляне на лекарството е нормализирането на телесната температура, намаляването на симптомите на пиелонефрит и възстановяването на лабораторните параметри на жената, плюс 3-4 дни след това.

Употреба по време на бременност и лактация

По време на формирането на органи в плода по време на първите 12 седмици от бременността, употребата на този наркотик е изключително противопоказано, това може да доведе до нарушаване на развитието на детето и появата на сериозни аномалии или смърт.

Следващите седмици на бременността, лекарството може да се използва според свидетелските показания на жена - ако рискът от заболяването й е по-висока от възможния риск за детето.

По време на периода на кърмене и крайната необходимост от лечение на майката от кърменето, е необходимо да се отказва през цялото време, че Ceftriaxone се използва, за да се предотврати нарушение на растежа и развитието на бебето.

Странични ефекти

Нежеланите реакции при употребата на цефтриаксон се срещат рядко. Най-често срещаните от тях са следните:

Гадене, придружено от повръщане, диария (диария), медицински хепатит, ангиоедем, сърбеж на кожата от различен характер, анафилактичен шок, повишена активност на чернодробните ензими в лабораторията;
възпалителни промени във вените по време на приложението на лекарството (инжекционен флебит), гърчове, намалени кръвни клетки, замайване, повишена телесна температура, главоболие, обща слабост, болка в корема, чувство на кръвотечение в лицето, главата, кръв в урината хематурия), бронхоспазъм.

Настъпването на който и да е от симптомите изисква незабавно спиране на лечението, лечението на лекуващия лекар и симптоматичната терапия.

В свръхдоза цефтриаксон за дълъг период от време, настъпват промени в кръвта - развиват хемолитична анемия и намаляване на броя на левкоцитите, неутрофилите и тромбоцитите. За лечение се препоръчва незабавно да се преустанови употребата на лекарството и да се предпишат симптоматични средства.

Различни форми на освобождаване

Ceftriaxone се предлага в прахообразни флакони за приготвяне на инжекционен разтвор. Съдържанието на активното вещество е 500 mg и 1 g. Опаковката съдържа 5 бутилки.

аналози

Най-известни аналози Ceftriaxone са Medakson (флакон с 1 г вещество) Lendatsin (флакон, 250 мг, 1 и 2 грама) Cefaxone (флакон 1 г) Rocephin (флакон 1 грам разтворител) Azaran (флакон 1 g), Cefogram (250, 500 mg и 1 g бутилка), Ificef (250, 500 mg и 1 g бутилка).

Пиелонефритът се лекува главно в болницата, тъй като пациентите се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение. Антибиотиците за пиелонефрит са включени в задължителния лечебен комплекс, освен това пациентът е предписан на почивка в леглото, на тежка пиене и на хранителни корекции. Понякога антибиотичната терапия е допълнение към хирургичното лечение.

Обща информация

Пиелонефритът е често срещана инфекция на бъбреците, причинена от бактерии. Възпалението се прилага за таза на таза, калика и бъбречния паренхим. Болестта често се среща при малки деца, която се свързва с признаци на структурата на урогениталната система или с вродени аномалии. Рисковата група включва и:

жени по време на бременност, момичета и жени, които са сексуално активни, момичета на възраст под 7 години, по-възрастни мъже, мъже, диагностицирани с простатна аденома. Преходът на болестта към хроничната форма възниква в резултат на забавена антибиотична терапия.

Неправилната или не започна антибактериална терапия води до прехода на болестта от остра към хронична. Понякога по-късно търсенето на медицинска помощ води до бъбречна дисфункция, в редки случаи до некроза. Основните симптоми на пиелонефрит са телесна температура от 39 градуса и по-висока, често уриниране и общо влошаване. Продължителността на заболяването зависи от формата и проявите на заболяването. Продължителността на стационарното лечение е 30 дни.

Връщане към съдържанието

Принципи на успешно лечение

За да се отървете успешно от възпалението, антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-скоро. Лечението на пиелонефрит се състои от няколко етапа. Първият етап - елиминиране на източника на възпаление и провеждане на антиоксидантна терапия. Във втория етап процедурите за подобряване на имунитета се добавят към антибиотичната терапия. Хроничната форма се характеризира с постоянни рецидиви, така че се извършва имунотерапия, за да се избегне реинфекция. Основният принцип на лечение на пиелонефрит е изборът на антибиотик. Предпочитание се дава на агент, който няма токсикологичен ефект върху бъбреците и се бори срещу различни патогени. В случай, когато предписаният антибиотик за пиелонефрит не даде положителен резултат на 4-ия ден, той се променя. Борбата с източник на възпаление включва два принципа:

Терапията започва преди да се получат резултатите от урината. След получаване на резултатите от засяването, ако е необходимо, се извършва корекция на антибактериалната терапия.

Причинители

Често по време на лечението се наблюдава инфекция.

Пиелонефритът няма специфичен патоген. Болестта се причинява от микроорганизми в организма или от микроби, които са нахлули в околната среда. Продължителната антибиотична терапия ще доведе до добавянето на инфекции, причинени от патогенни гъбички. Най-често срещаните патогени са чревната микрофлора: ако и коки са бактерии. Стартираното лечение без антибиотици провокира появата на няколко патогени едновременно. Микробите:

Proteus, Klebsiella, Е. coli, Enterococci, Staphylococcus и Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma и Ureaplasma.

Какви антибиотици се предписват за пиелонефрит?

Стъпката на антибиотичната терапия ускорява лечебния процес.

Наскоро, за да се излекува пиелонефрит, прилагайте стъпкова антибиотична терапия - въвеждането на антибиотици на 2 етапа. Първо, лекарствата се инжектират с инжекции и след това се прехвърлят върху хапчето. Етапната антибиотична терапия намалява разходите за лечение и термина "престой в болница". Вземете антибиотици, докато температурата на тялото се върне към нормалното. Продължителността на лечението е поне 2 седмици. Антибактериалната терапия включва:

fluoroquinol - "Левофлоксацин" "Ципрофлоксацин", "Ofloksatsil"; цефалоспорини, 3-ти и 4-то поколение - "цефотаксим", "цефоперазон" и "Ceftriaxone"; аминопеницилинов - "амоксицилин", "Flemoksin Soljutab", "ампицилин" аминогликозиди - "Тобрамицин", "Гентамицин", макролиди - се използват срещу хламидии, микоплазми и уреаплазми. "Азитромицин", "Кларитромицин". Връщане към съдържанието

Какви антибиотици лечение на хроничен пиелонефрит?

Съдържанието на съставките на лекарството от тази група в кръвта остава възможно най-дълго.

Основната цел на терапията при лечението на хроничен пиелонефрит е унищожаването на патогена в уринарния тракт. Антибиотичната терапия за хроничен пиелонефрит се извършва, за да се избегне повторение на заболяването. Прилагайте антибиотици цефалоспоринова група, поради факта, че съдържанието на лекарството в кръвта остава възможно най-дълго. Цефалоспорините от третото поколение се приемат перорално и под формата на инжекции, затова употребата им се препоръчва за постепенно лечение. Времето на полуживот на лекарството от бъбреците - 2-3 дни. Новите цефалоспорини от последното 4-то поколение са подходящи за борба с грам-положителни коки бактерии. При хронични заболявания:

"Cefuroxime" и Cefotaxime; "Амоксицилин клавуланат"; "Ceftriaxone" и "Ceftibuten".

Лечение на остър пиелонефрит

Антибиотиците от тази група се предписват изключително от лекар.

Появата на остър пиелонефрит изисква спешна антибиотична терапия. За да се унищожи източникът на заболяването в началния етап, широкоспектърният антибиотик се използва в голяма доза. Най-добрите лекарства в този случай - третото поколение цефалоспорини. За да се подобри ефективността на лечението, комбинирайте използването на 2 инструмента - "Cefixime" и "Amoxicillin clavulanate". Лекарството се прилага веднъж дневно и терапията се провежда, докато резултатите от теста се подобрят. Продължителност на лечението най-малко 7 дни. Заедно с антибактериалната терапия приемат лекарства, които повишават имунитета. Името на лекарството и дозата се определят само от лекар, като се вземат предвид много фактори.

Връщане към съдържанието

Дозировка на лекарствата в таблетки

"Амоксицилин" - 0, 375-0.625 g, пие 3 пъти на ден. "Левофлоксацин" - 0.25 g / ден "Офлоксацин" - 0.2 g, приеман два пъти дневно. g, пийте веднъж дневно. Обратно към съдържанието

Инжекции за пиелонефрит

"Амоксицилин" - 1-2 g, 3 пъти дневно "Ампицилин" - 1,5-3 g, 4 пъти дневно Левофлоксацин - 0,5 g / ден "Гентамицин" - 0,08 g, 3 пъти дневно. "Офлоксацин" - 0.2 г, 2 пъти дневно, "Cefotaxime" - 1-2 г, 3 пъти дневно, "Ceftriaxone" - 1-2 г / ден.

съпротивление

Аминопеницилин и флуорохиноли действат върху Е. coli.

Неправилната антибиотична терапия или неспазването на правилата за медикаменти води до образуването на бактерии, резистентни на антибиотици, последвани от трудности при избора на лечение. Резистентността на бактериите към антибактериалните лекарства се формира, когато бета-лактамазата се появява в патогенните микроорганизми - вещество, което подтиска ефектите на антибиотиците. Неправилното използване на антибиотика води до факта, че бактериите, чувствителни към него, умират и мястото им е взето от резистентни микроорганизми. При лечение на пиелонефрит не се прилагат:

антибиотици на аминопеницилин и флуорохиноли, ако причинителят е Escherichia coli, тетрациклин, нитрофурантоин, хлорамфеникол, налоксидна киселина.

Антибиотици, предписани при жени по време на бременност

Поради токсичността, много антибиотици са противопоказани за бременни жени.

Безвредността и ниската чувствителност на патогенните бактерии са основните критерии за избор на антибиотична терапия по време на бременност. Поради токсичност, много лекарства не са подходящи за бременни жени. Например, сулфонамидите причиняват билирубинова енцефалопатия. Съдържанието на триметоприм в антибиотика пречи на нормалното образуване на нервната тръба при дете. Тетрациклинови антибиотици - дисплазия. Най-общо, лекарите при бременни жени използват цефалоспорини от втората и третата група, по-рядко предписаните антибиотици от групата на пеницилин и аминогликоид.

Връщане към съдържанието

Кой антибиотик е по-добре да се използва при деца?

Лечението на пиелонефрит при деца се случва вкъщи или в медицинско помещение, зависи от хода на заболяването. Леката степен на пиелонефрит не изисква назначаването на инжекции, антибиотичната терапия се провежда перорално (суспензии, сиропи или таблетки). Антибиотикът, приложен на детето, трябва да се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и за предпочитане да е приятен на вкуса.

При първите симптоми на заболяването, преди да се получат резултатите от урината, у детето се предписва "защитен" пеницилин или цефалоспорини от втората група. Най-доброто лекарство за лечение на пиелонефрит при деца е Augactin, което е ефективно в 88% от случаите. Лекува лекарства с ниска токсичност. След провеждането на цялостна антибиотична терапия се предписва хомеопатичното лекарство "Canephron". Сложната форма на заболяването включва промяна на антибактериалното лекарство на всеки 7 дни.

въведение

Инфекциите на пикочните пътища (UTI) са най-честите бактериални инфекции. В най-общата форма UTI може да се характеризира като наличие на бактерии в урината (бактериурия) в комбинация с възпалителна реакция в уринарния тракт на микроорганизма. Съгласно съвременните концепции, УТИ се разделя на групи, в зависимост от условията на заболявания (придобити в общността и носокомиалните), локализация (инфекции на горния и долния уринарен тракт) и фона, в който се развиват (сложни и неусложнени).

Пиелонефрит (остра и хронична екзацербация) се отнася до инфекции на горния пикочен тракт. Терминът "остър пиелонефрит" се разбира като бактериална лезия на бъбречния паренхим. То не трябва да се използва за позоваване на тубулоинтеристиална нефропатия, освен ако инфекцията не е документирана. Около 20% от бактериемите, придобити в общността при жените, са причинени от пиелонефрит.

Хроничният пиелонефрит (хроничен инфекциозен интерстициален нефрит) е хронична фокална, често двустранна инфекция на бъбреците, която причинява атрофия и деформация на чашите с подчертано белези на паренхима. Болестта се развива само при пациенти със значителни анатомични аномалии (например с обструктивна уропатия или, по-често, везикурентерален рефлукс). При пациентите с терминална хронична бъбречна недостатъчност 2-3% от случаите се дължат на хроничен пиелонефрит.

Емпиричната терапия на пиелонефрита зависи от това къде точно ще се лекува пациентът: на амбулаторна или болница. Извънболничната терапия е възможна при пациенти с леко остър или обостряне на хроничен пиелонефрит при отсъствие на гадене и повръщане, признаци на дехидратация при условие, че пациентът спазва предписания режим на лечение. Антимикробното лекарство се препоръчва да се назначава вътре. Флуорохинолоните са предпочитаните лекарства, алтернативните средства са бета-лактамите (защитени аминопеницилини или перорални цефалоспорини от II-III поколение). Продължителността на лечението за остър пиелонефрит е 7-14 дни. При липса на подобрение в рамките на 48-72 часа от началото на адекватна антибиотична терапия, пациентът трябва да бъде изследван за обструкции или бъбречни абсцеси (бъбречна ултразвукова или компютърна томография). Когато патогенът се проявява в края на лечението, удължаването на терапията за 2 седмици е оправдано. Въпросът за осъществимостта на антибиотичното лечение на екзацербациите на хроничния пиелонефрит все още е спорен. Смята се, че увеличаването на степента на бактериурия, освобождаването на диагностично значими количества микробни патогени от урината на фона на съответните клинични прояви (повишена температура, втрисане, болка в лумбалната област) са достатъчни основания за предписване на антимикробни агенти. Антибиотиците в такива случаи се предписват за период от 2-3 седмици.

Ако пациентът е хоспитализиран в болница, антибиотиците се използват парентерално. Стерената терапия се разрешава, когато антибиотикът първо се прилага парентерално в продължение на 3-5 дни (докато температурата на тялото се нормализира) и след това лечението продължава с перорален антибиотик. Флуорохинолоните са предпочитаните лекарства (тези, при които се предпочитат дозираните форми за парентерално и орално приложение), алтернативните средства са бета-лактамите (III поколение цефалоспорини или защитени аминопеницилини).

При нозокомиалния пиелонефрит и при хоспитализацията на пациента в интензивното отделение и интензивните грижи рискът от инфекция с пиоциановата пръчка значително се увеличава. Ето защо, карбапенемите (имипенем, меропенем), цефалозиноми от трето поколение цефалоспорини (цефтазидим, цефоперазон), флуорохинолони са средствата за избор при лечение на такива пациенти. Предвид високата честота на бактеремия и трудно да се предвиди естеството на чувствителността към антибиотици на патогени на нозокомиални инфекции, трябва да се направят урина и кръвни култури преди и по време на лечението.

При съвременните условия за лечение на остър пиелонефрит не трябва да се използват аминопеницилини, цефалоспорини от първо поколение и нитроксолин, тъй като резистентността на Е. coli (основният причинител на заболяването) към тези лекарства надвишава 20%. Не се препоръчва употребата на някои други антибактериални средства: тетрациклини, хлорамфеникол, нитрофурантоин, нефлуорирани хинолони (например налидксинова киселина). Концентрациите на тези лекарства в кръвта или бъбречната тъкан обикновено са по-ниски от минималните инхибиторни концентрации на основните причинители на заболяването.

Escherichia coli доминира в етиологията на неусложнения остър пиелонефрит. Основният механизъм на антибиотична резистентност на този микроорганизъм е производството на широкоспектърен плазмид бета-лактамаза, чувствителна към бета-лактамазни инхибитори. Появата на фармацевтичния пазар на Украйна на нов генератор III инхибитор-резистентен цефалоспорин, цефтриаксон / сулбактам, отваря перспективи за подобряване на антибактериалната терапия при пациенти с пиелонефрит.

В момента повече от 300 бета-лактамаза са известни и техният списък непрекъснато расте. Добавянето на бета-лактамазен инхибитор към цефтриаксон позволява преодоляване на резистентността, причинена от бета-лактамази с разширен спектър от група 2be, група 2е цефалоспоринази и дори карбапенемази, които не съдържат цинкови йони в активния център (група 2f). Същевременно добавянето на сулбактам не предотвратява унищожаването на цефтриаксон от 1-ва група цефалоспоринази (клас С). Те обикновено се кодират от хромозоми. Въпреки това щамовете на Е. coli се характеризират с ниско ниво на производство на цефалоспоринази, което не осигурява устойчивост на цефалоспорини, въпреки че може да бъде открито чрез използване на чувствителни тестове.

Фармакологичната съвместимост на цефтриаксон / сулбактам е проучена в няколко проучвания, при които е открита липсата на фармакокинетично взаимодействие на компонентите. Подобни резултати са получени при проучвания на комбинацията от сулбактам с други бета-лактамни антибиотици: цефоперазон, ампицилин, амоксицилин, пиперацилин. Следователно, дозата на инхибиторните бета-лактами се определя на базата на честотата на прилагане на антибиотика. Ако ампицилин / сулбактам се прилага 4 пъти дневно, тогава амоксицилин / сулбактам - 3, цефоперазон / сулбактам - 2, цефтриаксон / сулбактам - 1-2 пъти.

Целта на това проучване е да се сравни клиничната ефикасност на цефтриаксон и цефтриаксон / сулбактам при пациенти с пиелонефрит, придобит от общността.

Материал и методи

Диагнозата на пиелонефрит се установява в присъствието на най-малко 3 от следните симптоми:

- остро начало на заболяването при телесна температура> 38 ° C;

- болка в страната (в областта на проекцията на бъбреците);

- болка при палпация в ъглова кост;

- жажда, сухота в устата;

- левкоцитоза (> 10 × 109 / l).

Всички пациенти бяха изследвани съгласно общоприетия план. Списъкът на задължителните диагностични дейности включва: събиране на оплаквания и история на заболяването, обективни изследвания, клинични и лабораторни изследвания (определяне на левкоцитозата, брой на неутрофилите, ESR в периферната кръв, анализ на урината) и инструментални (ултразвук на бъбреците) изследователски методи. Според указанията се извършва микробиологично изследване на урината (култура, определяне на чувствителността на потенциалните патогени към антибиотици) и екскреционна урография. Предварителна оценка на ефективността на терапията е извършена 48-72 часа след началото на лечението. В случаите на понижаване на телесната температура до по-малко от 37,5 ° С или ≥ 1 ° С в сравнение с първоначалната, намаляване на симптомите на интоксикация и подобряване на благосъстоянието на пациента, динамиката на заболяването се счита за положителна. При недостатъчно понижаване на телесната температура, по-нататъшна терапевтична тактика (промяна на режима или продължаване на предишната антибиотична терапия, употребата на уранодектични средства, симптоматични средства - антиспазмици, антихистамини и т.н.) е оставена на преценката на лекуващия лекар. Преоценката на горните симптоми и признаци е извършена на 5-6, 9-10 и 12-15 дни от началото на лечението.

Ефективността на лечението се оценява чрез следните критерии. Ако в 12-15 дни. от началото на лечението липсват клинични симптоми и показателите за клинични изследвания на кръвта и урината се нормализират, резултатите от лечението се считат за възстановяване (в случаи на остър пиелонефрит) или облекчаване на обострянето (с екзацербации на хроничен пиелонефрит). Запазването на оплакванията или клиничните симптоми при отсъствие на аномалии в лабораторните параметри или персистирането на аномалии в резултатите от лабораторни изследвания при лица, чиито оплаквания и клинични симптоми липсват, се считат за подобрение. Клиничните неуспехи се разбират като: 1) клинично влошаване по време на лечението; 2) промени в терапията с антибиотици по време на лечението поради появата на странични ефекти или поради неефективността на началната антибиотична терапия; 3) появата на усложнения (образуване на абсцес, суперинфекция и т.н.); 4) смъртта на пациента.

Критериите за изключване на проучването са, както следва:

Ceftriaxone - странични ефекти

Един от най-популярните и ефективни широкоспектърни антибиотици е Ceftriaxone, чиито странични ефекти трябва да бъдат проучени внимателно като показанията. Помислете какви предпазни мерки трябва да се вземат по време на лечението с този антимикробен агент.

Странични ефекти на цефтриаксон

Приемането на този антибиотик може да бъде придружено от алергични реакции, а именно: уртикария, сърбеж и обрив. В редки случаи има ексудативен еритема мултиформе, бронхоспазъм или дори анафилактичен шок.

Органите на стомашно-чревния тракт могат да реагират на медикаменти с диария или обратно с запек, както и гадене, нарушение на вкуса. Понякога страничните ефекти на антибиотика Ceftriaxone се проявяват под формата на глосит (възпаление на езика) или стоматит (болезнени рани по устната лигавица). Пациентите могат да се оплакват от абдоминална (постоянна) коремна болка.

Той реагира специално на черния дроб цефтриаксон: неговите трансаминази могат да повишат активността, както и алкална фосфатаза или билирубин. В някои случаи може да се развие псевдо холелитиаза на жлъчния мехур или холестатичната жълтеница.

Според инструкциите, нежеланите реакции на Ceftriaxone може да са в нарушение на функциите на бъбреците, поради което се повишава кръвното ниво:

  • азотни метаболични продукти (азотемия);
  • креатинин (хиперкреатининемия);
  • карбамид.

В урината, на свой ред, може да се появи:

  • глюкоза (гликозурия);
  • кръв (хематурия);
  • Така наречените цилиндри са отливки от протеини или клетъчни елементи (cylindruria).

Количеството урина, отделено от бъбреците, може да намалее (олигурия) или да достигне нула (анурия).

Реакция на хематопоетичната система

На органите за създаване на кръв инжекциите на Ceftriaxone могат да дадат и странични ефекти, които се състоят в намаляване на кръвната единица в единицата:

  • червени кръвни клетки - анемия;
  • бели (левкоцити) - левкопения;
  • неутрофилни левкоцити - неутропения;
  • гранулоцити - гранулоцитопения;
  • лимфоцити - лимфоцитопения;
  • тромбоцитопения - тромбоцитопения.

Концентрацията на плазмените коагулационни фактори в кръвната единица може да намалее, може да възникне хипокоагулация (лоша кръвосъсирване на кръвта), която е изпълнена с кървене.

В същото време в някои случаи страничният ефект на Ceftriaxone е левкоцитоза - увеличение на кръвта на белите тела.

Местни и други реакции

С въвеждането на антибиотик във вената може да се развие възпаление на стената му (флебит), или пациентът просто ще започне да усеща болка по съда. Когато лекарството се инжектира мускулно, понякога се появяват инфилтрация и болезненост в мускула.

Неспецифичните нежелани реакции на Ceftriaxone включват:

  • главоболие;
  • кандидоза;
  • виене на свят;
  • кървене от носа;
  • суперинфекция (развитие на антибиотична резистентност, поради което една инфекция се развива в друга).
Предозиране и лекарствена съвместимост

В случай на предозиране се извършва симптоматично лечение. Няма специфичен антидот за елиминиране на цефтриаксон; хемодиализата е неефективна. Ето защо трябва да бъдете много внимателни с дозировката на лекарството - това трябва да се контролира от лекар.

Цефриаксон има и други недостатъци: предотвратява производството на витамин К, тъй като, както всеки антибиотик, инхибира чревната флора, така че не трябва да приемате заедно нестероидни противовъзпалителни средства - това може да увеличи риска от кървене. Лекарството е несъвместимо с етанола, тъй като приемането на алкохол по време на лечението е противопоказано.

Аминогликозидите и цефтриаксонът, действащи заедно, повишават ефекта един на друг (синергизъм) срещу грам-отрицателните микроби.

Чефриаксон усложнения

Много от тях се интересуват дали Ceftriaxone има странични ефекти. Антибиотиците и антимикробите се използват широко в медицинското лечение на различни възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Техният състав непрекъснато се подобрява, което прави лечението на инфекциозни заболявания по-продуктивно. Но въпросът за техните странични ефекти все още е от голямо значение както за лекарите, така и за пациентите. Вече са направени много изследвания, в медицинските среди се провеждат дискусии. Докато едно е ясно - по-ефективен метод за борба с инфекциите, отколкото антибиотиците все още не е намерен. Необходимо е внимателно да се изследват ефектите на лекарствата върху тялото и да се прилагат само според указанията на лекар.

Ceftriaxone е популярен широк спектър от трето поколение антибиотик. Както повечето лекари, страничните ефекти на това лекарство имат малък процент прояви и всички те са обратими. Според статистиката само 3 от 100 пациенти изпитват неприятните ефекти на Ceftriaxone. Освен това всички те се развиват в много лека форма. И само 0,5% от пациентите са имали тежки форми на реакции.

Ceftriaxone се инжектира в пациента само с интрамускулни инжекции или интравенозни течности.

Високата активност на този антибиотик, която причинява тежко дразнене на тъканите, не позволява употребата му под формата на таблетки или капсули. Инструкциите за употреба на Ceftriaxone гласят, че приложението на това лекарство е болезнено и причинява локални реакции. Понякога има флебит - възпаление на венозната стена, което може да бъде предотвратено чрез бавно прилагане на лекарството. След инжектирането може да се образува печат под кожата.

Когато се използва Ceftriaxone, трябва да се обърне специално внимание на възможността от алергични реакции. Това може да е студ или треска, кожен обрив и сърбеж, бронхоспазъм. По-рядко се срещат еозинофилия, оток, анафилактичен шок, серумна болест и по-сложни реакции като мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell. В този случай не се наблюдава несъвместимостта на Ceftriaxone с антихистамини. Реакции на нервната система. Възможно е да има замаяност и мигрена (продължително главоболие). В някои случаи са забелязани конвулсивни състояния. Ceftriaxone оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Някои пациенти се оплакваха от повишен сърдечен ритъм. Реакции на органите за образуване на кръв. Страничните ефекти на Ceftriaxone инжекции върху кръвообразуващите органи могат да бъдат:

Гаденето и диарията са най-честите странични ефекти на цефтриаксон от страна на храносмилателната система.

Също така този антибиотик може да причини запек и подуване на корема. Някои пациенти се оплакваха от коремна, т. Е. Упорита болка в корема, която преминала след спиране на лечението. Има и нежелани реакции в устата:

  • нарушение на усещането за вкус;
  • стоматит - се изразява под формата на язви върху устната лигавица;
  • глосит - възпаление на езика.

Реакции на бъбреците. Поради употребата на Ceftriaxone може да се появи бъбречна дисфункция. Това води до увеличаване на количеството карбамид в човешката кръв. Както и появата на хиперкретининемия и азотемия. Хиперкретининемията се причинява от повишаване на количеството креатинин в кръвта и азотемия - от увеличаване на азотните метаболитни продукти. Количеството урина, отделено от бъбреците, е значително намалено и дори може да се доближи до нула. В същото време в урината може да бъде белязан от появата на кръв и глюкоза. Както и протеините или клетъчните елементи, така наречените цилиндри. Малък брой деца след продължително приложение на Ceftriaxone показа леко образуване на камъни в бъбреците. Но всичко това е обратимо и е лесно елиминирано след оттеглянето на Ceftriaxone.

Когато се използва Ceftriaxone, черният дроб страда повече от всички останали вътрешни органи. Курсът на цефтриаксон значително нарушава метаболизма. В редки случаи е отбелязано преходно повишаване на активността на чернодробната трансаминаза.

Най-сериозната последица от този антибиотик е появата на холестатична жълтеница или дори хепатит. Ceftriaxone не е съвместим с етанол.

Понякога по време на курса на Ceftriaxone се наблюдават прекомерно потене, зачервяване и повишаване на кръвното налягане. Имаше случаи на млечница при жените. Ceftriaxone не трябва да се използва за лечение на хора, които са алергични към лекарството или неговите съставки. Ceftriaxone се предписва при пациенти с нарушения на черния дроб и бъбреците в екстремни случаи. Той също така е противопоказан при лечението на новородени, ако са родени преждевременно. При лечението на бременни и кърмещи жени трябва да се полагат специални грижи само при лекаря, тъй като цефтриаксонът преминава в кърмата.

Според международната класификация, антибактериалното лекарство Ceftriaxone принадлежи към полусинтетичните антибиотици от третото поколение на цефалоспориновите серии. Той има широк спектър на действие, устойчивост на експозиция на бета-лактамаза и бактерициден ефект срещу много грам-положителни и грам-отрицателни, аеробни и анаеробни бактерии.

  1. Какво представлява цефтриаксонът?
  2. Антибактериална активност на цефтриаксон
  3. Взаимодействие с други лекарства
  4. Странични ефекти
  5. Показания и противопоказания за употреба
  6. Ceftriaxone използва
  7. Приготвяне на разтвора

Унищожаването на бактериите се дължи на нарушаването на синтеза на мюреин - важен компонент на бактериалната клетъчна стена. Също така, характеристиките на повечето цефалоспоринови антибиотици включват лоша абсорбция в червата и дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт, в резултат на което Ceftriaxone може да бъде намерен само под формата на прах за приготвяне на инжекционни разтвори.

Друга причина за популярността на това лекарство е ниската токсичност и относително редката поява на нежелани реакции, характерни за по-голямата част от бета-лактамните антибактериални лекарства. Цефриаксонът е добре разпределен във всички тъкани и телесни течности, прониква в кръвно-мозъчната и хематоплацентарната бариера и е възможно да се постигнат терапевтични концентрации на лекарството в цереброспиналната течност.

Широкият диапазон на антибактериалното действие, ниската токсичност, както и относително ниската (в сравнение с например карбапенемите), цената на лекарството обяснява високата честота на инжекциите на Ceftriaxone при лечение на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Като има широк спектър на действие, Ceftriaxone проявява бактерицидно действие срещу такива патогени:

  1. Staphylococcus aureus е причинителят на много заболявания - от акне и варира до нозокомиална пневмония, менингит и други смъртоносни болести.
  2. Пневмококи е често срещан патоген на придобитата в обществото пневмония и синузит.
  3. Хемофилен бацил е причина за пневмония и менингит.
  4. Е. coli - някои щамове могат да причинят хранително отравяне.
  5. Klebsiella са причинители на пневмония, както и урогенитални инфекции.
  6. Gonococcus е причинителят на гонореята.
  7. Pseudomonas aeruginosa е често срещана причина за супресиране на рани.
  8. Клостридията - причинителят на газовата гангрена.

Ceftriaxone може да бъде ефективен и при заболявания, причинени от бактероиди, мораксили, Proteus.

При инжектиране на Ceftriaxone няма положителна динамика при инфекции, причинени от резистентни на метицилин щамове на стафилококи, някои щамове на стрептококи и ентерококи.

Спектърът на антибактериалното действие на III поколение цефалоспорини и Ceftriaxone в частност е доста широк, поради което това лекарство се използва за лечение на много заболявания, причинени от бактерии.

В случай на комбинирано приложение на цефтриаксон с антибактериални лекарства от редица аминогликозиди, полимиксини, както и с метронидазол, се наблюдава повишаване на ефикасността. Инжекциите с цефтриаксон в присъствието на бримкови диуретици (фуроземид, етакринова киселина) могат значително да увеличат вероятността от токсично бъбречно увреждане.

Когато се използва Ceftriaxone едновременно с нестероидни противовъзпалителни лекарства, вероятността от кървене се увеличава, тя усилва ефекта на антикоагуланти.

Несъвместим с етилов алкохол. При едновременни инжекции на цефтриаксон и алкохол се наблюдава т.нар. Дисулфирам-подобна реакция, която се развива в резултат на инхибиране на ензимите, отговорни за неутрализирането на токсичния метаболит на етанол, ацеталдехид. Този нежелан ефект се проявява чрез зачервяване на горната част на тялото, усещане за топлина, гадене, повръщане, затруднено дишане, палпитации, спадане на кръвното налягане, в някои случаи до колапс.

Като се вземат предвид всички признаци на лекарствени взаимодействия обикновено е лекар, предписващ антибактериални лекарства, само специалист може да избере безопасни комбинации, но е по-добре да се въздържате от алкохол по време на лечението с каквито и да било антибиотици.

Подобно на всяко сериозно лекарство, Ceftriaxone има доста описани нежелани реакции, въпреки че те се срещат сравнително рядко в антибактериалните лекарства от сефара на цефалоспорина.

Списък на възможните нежелани реакции:

  1. Възможно е да се наблюдават локални реакции: болка или индурация на мястото на инжектиране, много рядко се развива флебит след интравенозно инжектиране на Ceftriaxone.
  2. Свръхчувствителността към лекарството може да се прояви чрез обрив, сърбеж и треска и студени тръпки, оток, рядко - серумна болест и анафилактичен шок.
  3. Хематопоетичната система - при продължително лечение с високи дози цефтриаксон в периферната кръвна левкопения, намаление на нивата на тромбоцитите, неутрофили, удължаване на протромбиновото време, рядко - хемолитична анемия.
  4. От страна на храносмилателната система се наблюдават гадене и повръщане, повишени нива на чернодробни ензими в кръвта и псевдомембранозен колит. Както при почти всяко антибиотично лечение, нормалната чревна микрофлора страда, което води до изобилие от възпроизводство на гъбички от Candida.
  5. Реакциите от урогениталната система може да имат появата на повишаване на съдържанието на азот и карбамид в кръвта, интерстициален нефрит и колит много рядко се развиват.

Страничните ефекти върху централната нервна система могат да се проявяват чрез главоболие или световъртеж.

Има доста описани странични ефекти от инжекциите на Ceftriaxone, но също така трябва да се помни, че поради ниската токсичност на лекарството те се развиват доста рядко.

Показания и противопоказания за употреба

Има много заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към Ceftriaxone:

  1. Бактериални инфекции на горните и долните дихателни пътища, както и органите за ОНГ (белодробен абсцес, бронхит, пневмония, плеврит, синузит).
  2. Неусложнена гонорея
  3. Бактериални лезии на кожата и придатъци
  4. Болести на пикочните пътища и пикочно-половата система (цистит, простатит, остър и хроничен пиелонефрит)
  5. Гинекологични инфекции, както и възпалителни лезии на тазовите органи.
  6. Бактериални индуцирани лезии на коремните органи (холецистит, панкреатит, дуоденит)
  7. Сепсис и септицемия
  8. Бактериални заболявания на костите и ставите
  9. Възпаление на менингите (менингит)
  10. ендокардит
  11. сифилис
  12. Лаймска болест (лимческа борелиоза.

Ceftriaxone се използва също и за предотвратяване на гнойни септични усложнения след хирургични интервенции.

Ceftriaxone използва

Една от характеристиките на лекарството - липсата на таблетни форми за орално приложение е резултат от ниска бионаличност с ентерално приложение, както и отрицателен ефект върху лигавиците на кухините на храносмилателната система. Ето защо Ceftriaxone се освобождава само под формата на прах, от който се приготвят разтвори за интрамускулно или интравенозно приложение.

Приготвен разтвор за интравенозно приложение се препоръчва да се използва веднага след приготвянето. Готовият разтвор за интрамускулно инжектиране може да се съхранява при стайна температура до 3 дни и в хладилника (при условие, че температурата се поддържа на + 4 ° С) до 10 дни. По време на съхранение разтворът Ceftriacon може да промени цвета си от светло жълт до кехлибарен, но в случай на правилно съхранение лекарството все още може да се използва.

За интрамускулно приложение. Когато се прилага интрамускулно, ceftriaxone причинява доста силна болка, в резултат на което разтворът се приготвя като се използва 1% лидокаин. Половин грамова доза цефтриаксон трябва да бъде разтворена в 2 ml 1% разтвор на лидокаин, за 1 g антибиотик, 3,5 ml местна анестезия. Не се препоръчва инжектиране на повече от 1 g от разтвора в един мускул.

За въвеждане във вената. За да приготвите разтвор от половин грам антибиотик, имате нужда от 5 ml вода за инжекции, за 1 грам трябва да използвате 10 ml. Полученият разтвор се инжектира в продължение на две до четири минути.

За инфузионна употреба. 2 g Ceftriaxone трябва да се разтворят в 40 ml физиологичен разтвор или в 40 ml 5% или 10% глюкоза. Ако предписаната доза Ceftriaxone надвишава 50 mg на 1 килограм телесно тегло, разтворът на Ceftriaxone се прилага на капки в продължение на поне половин час.

За повече информация как да разредете лекарството може да се получи, когато гледате видеоклип:

Сефтриаксонът не е безпричинен за лекари от много специалности - комбинацията от ниска токсичност на лекарството с относително висока ефективност, устойчивост на бактериални пеницилинази и способността на антибиотика да проникне във всички тъкани и телесни течности рядко се комбинират в едно средство.

Но въпреки безопасността на лекарството, антибактериалните лекарства не трябва да се използват самостоятелно, тъй като поради неконтролираното използване на антибиотици някои бактерии вече са развили резистентност към Ceftriaxone.

Ceftriaxone е антибиотик от групата на цефалоспорините, използвани за борба с бактериалните инфекции на коремната кухина, храносмилателния тракт, дихателните пътища, костите и ставите, пикочната система, меките тъкани и др. Инструментът има широк спектър на действие, но употребата му може да причини неприятни странични ефекти при редица пациенти, свързани както с индивидуалните характеристики на организма, така и с други елементи на терапията.

Антибиотичното лечение обикновено не предизвиква сериозни странични ефекти, но при някои пациенти терапията се свързва с неприятни усложнения на състоянието:

  • алергия - повишена температура (около 1% от случаите), обрив и подуване на тялото (2% от пациентите), бронхоспазъм, сърбеж, кашлица, хрема, анафилактичен шок;
  • от страна на пикочната система възможно нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците, забавяне на производството на урина и прекратяване на отделянето му;
  • храносмилателната система може да реагира на антибиотична терапия чрез повишено образуване на газ в червата, гадене, повръщане, промени в вкуса, диария и дисбаланс на микрофлората (дисбиоза);
  • хематопоетичните процеси могат да бъдат нарушени, което води до повишен брой еозинофили (диагностицирани при 5% от пациентите), левкоцити или тромбоцити;
  • лекарството може да причини кървене от носната кухина, състояние на замайване, активиране на гъбичката Candida и главоболие.

Най-често срещаните неприятни локални реакции. Когато цефтриаксон се инжектира интравенозно, може да има изразена болка по вената и интрамускулното инжектиране може да причини болка на мястото на инжектиране.

При спазване на дозата на препоръчания от лекаря препарат, състоянието на предозиране е малко вероятно. Може да възникне грешка при изчисляването на количеството на агента по отношение на теглото на лицето, особено когато става дума за пациента-дете. Признаците за излишен прием на антибиотици са:

  • остро усещане за гадене;
  • замаяност и силно главоболие.

С увеличаване на дозировката за дълго време, лекарството е особено вредно - причинява промяна в кръвната картина, увреждане на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ceftriaxone оказва лошо въздействие върху нервната система - пациентът става раздразнителен, склонен към депресия. Проблемът с предозиране изисква незабавно решение - няма специфичен антидот, поради което се извършва симптоматична терапия.

Отрицателните последствия могат да имат назначаване на курс, без да се отчита съвместимостта с други лекарства:

  • лекарства за намаляване на количеството на залепване на тромбоцитите и цефтриаксон в комплекса причиняват висок риск от кървене;
  • едновременният курс с бримкови диуретици води до развитие на токсични ефекти върху бъбреците и пикочната система като цяло;
  • приемането с алкохол е забранено, тъй като увеличава страничните ефекти на лекарството и увеличава натоварването върху храносмилателната система и пикочните системи.

Забранено е използването на антибиотици в такива ситуации:

  • с индивидуална непоносимост;
  • по време на бременност и кърмене;
  • с тежко увреждане на чернодробната или бъбречната функция.

Както възрастните, така и децата могат да използват продукта само, както е предписано от лекар, стриктно след описаната схема и дозировка.

Ceftriaxone е мощен широкоспектърен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от трето поколение. Уникалният фармакологичен инструмент ви позволява ефективно да се справите с патогенната микрофлора, която причинява редица опасни заболявания, включително менингит. Аналозите на цефтриаксон са Rocephine, Cefotaxime, както и антибактериални агенти като Medaxone, Ifitsef, Stericef и Oframax. Разтворът на този антибиотик е предназначен за парентерално приложение (интравенозни инфузии или интрамускулни инжекции).

Международното непатентно наименование на лекарството (INN) е цефтриаксон.

Активният компонент на това фармакологично средство е цефтриаксон динатриева сол. Това лекарство се предоставя от фармацевтичната компания под формата на прах за разреждане в стъклени флакони от 10 ml. За приготвянето на инжекционен разтвор се използва 1% лидокаин.

Индикациите за предписване на Ceftriaxone и неговите аналози (Rocefina или Cefotaxime) са много инфекциозни заболявания, причинени от патогенна микрофлора, чувствителна към антибиотици, с широк спектър на действие (включително многорезистентни щамове, устойчиви на цефалоспорини от първо поколение и пеницилин).

Лекарството е показано за следните заболявания:

  • инфекциозно възпаление на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • бактериален менингит;
  • полово предавани болести (гонорея, сифилис);
  • мек шанкър;
  • инфекциозни костни лезии (остеомиелит) и ставна тъкан;
  • инфекциозни заболявания на пикочната система (включително възпаление на бъбречния таз, тубуларен нефрит и цистит);
  • холангит;
  • емпимема на жлъчния мехур;
  • бактериални кожни лезии (стрептодерма, пиодермия);
  • инфекция на ендокарда;
  • борелиоза (лаймска болест);
  • вторична инфекция на рани и горящи повърхности;
  • салмонелоза;
  • орхит;
  • простатит;
  • епидидимит;
  • сепсис (септицемия);
  • остър бронхит;
  • пневмония (с неспецифициран патоген);
  • абсцес на белия дроб и медиастинума;
  • гноен тонзилит;
  • остро възпаление на параналните синуси;
  • възпаление на средното ухо;
  • възпаление на сливиците (тежък тонзилит);
  • бактериален фарингит;
  • абсцес възпаление на фаринкса.

По мнение на лекарите Ceftriaxone е отлична за предотвратяване на развитието на различни бактериални усложнения след извършените операции, поради високата си активност дори и на многореактивната патогенна микрофлора.

Крайният разтвор се прилага интрамускулно или интравенозно (капково или струйно).

За i / m инжекции, непосредствено преди манипулацията, 500 mg от праха се разтварят в 2 ml от 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид и 1 g в 3,5 ml от това локално анестетично средство.

Ceftriaxone се инжектира в gluteus maximus. Употребата на лидокаин при приготвянето на разтвора намалява болката при инжектирането.

За IV бавно капково проникване, всеки 500 mg антибиотик се разрежда в 5 ml вода за инжекции. Разтворът се инжектира в рамките на 3-4 минути.

За IV инфузия на 2 грама от лекарството, 40 мл физиологичен разтвор (0,9% NaCl), 5% разтвор на левкоза или 5-10% декстроза трябва да се вземат за разреждане. Инфузията налага необходимата доза в рамките на половин час.

Максималната допустима (безопасна) дневна доза за възрастни пациенти, както и за юноши, навършили 12 години, е 4 грама по отношение на активното вещество. Антибиотикът се прилага 1-2 грама веднъж на ден или 0.5-1 грама 2 пъти на ден, като се поддържат 12-часови интервали от време.

Дози, превишаващи 50 mg на 1 kg тегло, трябва да се прилагат интравенозно инфузионно. Инфузията се провежда за половин час.

В процеса на приготвяне на стерилни разтвори трябва стриктно да се спазват нормите на асептията и антисептиците. Готовите решения трябва да се използват през следващите 6 часа; при стайна температура за определен период от време, те запазват своята физическа и химическа стабилност.

Необходимата продължителност на терапията се определя от лекуващия лекар. Тя зависи от вида на патогена, нозологичната форма и тежестта на заболяването.

Чефриаксанът често се лекува със сифилис и някои други болести, предавани по полов път.

При гонореята Ceftriaxone се предписва в доза от 250 mg за еднократно интрамускулно приложение.

Лечението на сифилис с цефтриаксон се провежда, ако пациентът има непоносимост към пеницилиновите антибиотици, т.е. в този случай се използва цефалоспорин III като "резервен" агент.

За предотвратяване на постоперативни усложнения, причинени от патогенна микрофлора, пациентите са показали еднократно инжектиране на 1-2 грама антибиотик за час и половина преди операцията.

Терапията на възпаление на средното ухо включва използването на доза от 50 mg / kg интрамускулно 1 път на ден.

За инфекции на меките тъкани и кожа, или 50-75 mg / kg на ден, или половината от тази доза се прилага два пъти на ден, като се поддържат интервали от 12 часа.

Определянето на цефтриаксон за ангина се препоръчва, ако пеницилиновите препарати са неефективни. Също така се предписва за тежък или сложен ход на инфекциозния процес и в ситуации, при които прилагането на ентерични дозирани форми е невъзможно по една или друга причина.

Адаптирането на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност се изисква само при изразени нарушения на функциите на органите. Колко Ceftriaxone трябва да се прилага на пациент в този случай се основава на обективно проучване на лабораторни тестове.

След изчезването на ярки клинични прояви и спад в телесната температура спрямо физиологичната норма, препоръчително е да продължите терапията в продължение на 3 дни.

Противопоказания за предписване на Ceftriaxone са:

  • индивидуална свръхчувствителност към лекарството;
  • непоносимост към пеницилин и цефалоспоринови антибиотици.

Необходимо е да се повишава предпазливостта при лечение на цефтриаксон с инфекциозни патологии при новородени, диагностицирани с повишаване на нивото на билирубина в кръвта, както и при предписване на лекарството на пациенти с чревно възпаление (ентероколит), развиващи се на фона на антибиотична терапия.

Медицинския персонал трябва да вземе предвид вероятността от алергични реакции (включително анафилактичен шок) и да бъде подготвен да предприеме незабавни мерки в случай на животозастрашаващи състояния.

Дългосрочната терапия на курса изисква периодично мониториране на функционалната активност на бъбреците и черния дроб, както и лабораторни изследвания на периферната кръв на пациента. При назначаване на агенти на възрастни и стари хора трябва да се извърши предварителна оценка на функционалната активност на бъбреците. При недостатъчност на тялото на витамин К при пациент, е необходимо да се определи протромбиновото време преди началото на лечението.

Важно: при лица, получаващи този бактерициден агент, при ултразвуково изследване на жлъчния мехур може да има потъмняване в този орган. Промените са преходни по характер и изчезват без следа след завършване на курсовата терапия. Дори ако има синдром на болката при прожектирането на жлъчния мехур (така нареченият псевдохолангит се развива), не се препоръчва прекъсване на лечението. В този случай е показано допълнително симптоматично лечение (облекчаване на болката).

Ceftriaxone има бактерицидно действие. Той, подобно на други цефалоспорини, унищожава патогени чрез инхибиране на биосинтезата на тяхната клетъчна стена. Активното вещество блокира действието на важен ензим (транспептидаза) и инхибира образуването на мукопептидно съединение, което е част от стената на бактериалните клетки.

Той е ефективен срещу повечето щамове на грам-положителни и грам-отрицателни бактериални инфекциозни агенти, включително опасни патогени като Staphylococcus aureus. Лекарството е устойчиво на ензими, които произвеждат бактерии (β-лактамаза и пеницилиназа). Бактерицидното средство също е активно срещу редица анаеробни патогени и бледо трепонема.

Преди назначаването на това лекарство трябва да се определи причинителят на заболяването. Трябва да се има предвид, че лекарството не показва активност срещу група D стрептококи, ентерококи и метицилин-резистентни стафилококи.

След инжектиране (интрамускулно инжектиране) на Ceftriaxone, активният компонент за кратко време се абсорбира в системната циркулация и се разпределя равномерно в тъканите и биологичните течности. Той свободно навлиза във всички органи, целулоза, хрущял и костна тъкан, като заобикаля хисто-хемоатоличните бариери без затруднения. Влизането на антибиотик в цереброспиналната течност му позволява да се използва при лечение на менингеални възпаления на инфекциозна етиология. След инжектиране на адекватна доза от лекарството нивото на съдържанието му в цереброспиналната течност е няколко пъти по-високо от минималния, необходим за потискане на растежа на пангените на менингита.

Нивото на бионаличност на този фармакологичен агент с интрамускулни инжекции е 100%.

Максималната концентрация в / m инжекцията се фиксира след 2-3 часа, а при интравенозни инфузии - в края на инфузията. Степента на белтъчно свързване към серумен албумин достига 95%. Средният полуживот е от 6 до 9 часа. 50-50% от антибиотика цефтриаксон след инжектирането напуска организма без промяна в урината. Останалият обем се екскретира в жлъчката, метаболизира се в червата, за да се образува неактивно съединение.

Според прегледите мнозинството от пациентите търпят лечение с Ceftriaxone и неговите аналози - Rocephin и Cefotaxime.

В някои случаи лекарството има странични ефекти. При пациентите, получаващи този модерен антибиотик, може да се отбележи:

  • главоболие;
  • диспептични разстройства;
  • коремна болка;
  • промени в чревната микробиоценоза (дисбактериоза);
  • промяна в вкуса;
  • възпаление на лигавиците на устата и езика;
  • олигурия;
  • хематурия (наличие на повишен брой червени кръвни клетки в урината);
  • глюкозурия;
  • промяна в кръвната картина (хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения и др.);
  • промяна в протромбиновото време (съсирване на кръвта);
  • алергични реакции.

Нерационалната антибиотична терапия може да доведе до развитие на суперинфекции, по-специално вероятността от лезии на гъбична тъкан (кандидоза) се увеличава.

При интрамускулни инжекции често се отбелязва болка в мястото на инжектиране. Когато се прилага интравенозно, развитието на флебит и появата на болка в прожекцията на вената (по протежение на съда). Подобни локални нежелани реакции могат да настъпят след инжектиране на Rocefin и Cefotaxime.

При едновременното приложение на Cephrtiaxone, както и неговите аналози - Rocephine и Cefotaxime с НСПВС и други лекарства с антиагрегативни свойства, се увеличава вероятността от кървене. Някои диуретични лекарства (така наречените "бримкови" диуретици) значително повишават риска от токсични ефекти на антибиотика върху бъбречната тъкан.

Пробеницид увеличава концентрацията на Ceftriaxone в плазмата, тъй като увеличава времето на полуживот от тялото. Препаратите на ензима гилуронидаза допълнително увеличават пропускливостта на хистохематогенните бариери, което улеснява проникването на бактерицидния агент в тъканите.

За да се увеличи активността срещу анаеробна микрофлора, се препоръчва комбинирането на цефалоспорин с метронидазол (Trichopol).

По време на клиничните изпитания се оказа синергизъм (взаимно потенциране на ефекта) на цефтриаксон и аминогликозиди във връзка с редица щамове на грам-отрицателни патогенни микроорганизми. Лекарството е фармацевтично несъвместимо с инжекционни разтвори, съдържащи други бактерицидни и бактериостатични агенти.

Както повечето други антибиотици, цефтриаксонът с алкохол е напълно несъвместим. По време на курса на терапия, човек трябва напълно да се откаже от употребата на напитки, в които има дори малко количество етилов алкохол.

Приемането на алкохолни напитки може да предизвика появата на т.нар. "Дисулфирам-подобни ефекти", които включват:

  • спадане на кръвното налягане;
  • повишаване на сърдечната честота;
  • болезнени спазми в епигастриума и коремната област:
  • задух;
  • главоболие;
  • диспептични разстройства;
  • хиперемия на кожата на областта на лицето и шийката на матката.

Превишаването на рационалните единични и / или дневни дози може да предизвика проявата на странични ефекти на лекарството. Симптоматичната терапия може да бъде показана на пациента при тази ситуация. В случай на предозиране хемодиализата не дава положителен ефект.

Цефалоспоринът и неговите аналози (Rotofin и Cefotaxime) могат да бъдат предписвани на пациенти, които носят дете по преценка на лекуващия лекар, ако очакваната полза за жената превишава вероятния риск за плода.

Ако е необходимо да се проведе курс на антибиотична терапия по време на кърмене, въпросът за трансфера на кърмачето към изкуствени млечни формули е разрешен.

При новородените малко по-голямо количество антибиотик се екскретира от бъбреците (до 70%). При деца с Т1 / 2 менингит след IV инфузии намалява (средно до 4,5 часа).

Дозата Ceftriaxone за новородени под 2 седмици се определя с 20-50 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Кърмачетата, както и младите пациенти до 12-годишна възраст, получават 20-80 mg / kg на ден.

Ако детето тежи 50 кг или повече, той трябва да получи същата доза от лекарството като възрастни пациенти.

Лечението на бактериален менингит при бебета изисква въвеждането на високи дози (100 mg / kg тегло на бебето на ден). В зависимост от вида на патогена, продължителността на курса на антибиотична терапия може да варира от 4 дни до 2 седмици.

При преждевременно родени бебета широкоспектърните цефалоспоринови антибиотици (Ceftriaxone, Rotsefin и Cefotaxime) трябва да се прилагат с повишено внимание!

Още Статии За Бъбрек