Основен Анатомия

Инфекция на пикочните пътища при жените

Една от най-честите причини за търсене на медицинска помощ е инфекции на пикочните пътища при жените. Честният пол е по-вероятно да се изправи пред този проблем поради анатомичните свойства на тялото. Уринният канал се намира в непосредствена близост до влагалището и ануса. Това допринася за бързото движение на патогенните организми в урогениталната система.

Какви са инфекциите?

Инфекция - инфекция от патогенен микроорганизъм, който отрицателно засяга специфична органна система, в случая урината. При липса на диагноза и своевременно лечение, инфекцията причинява възпалителни усложнения. Пренебрегването на болестта води до преход към хроничен курс, който отрицателно засяга всички сфери на човешкия живот. Възпалението на пикочните пътища може да има неприятни усложнения за жените.

Причини и видове

Възпалителните процеси се появяват в резултат на навлизането или активното възпроизводство на патогени в един или повече органи.

Причината и пътят на инфекцията са много различни. За разлика от полово предаваните болести, инфекции на пикочно-половата система могат да се появят в резултат на намален имунитет или нараняване на органи. Най-често срещаните фактори са:

  • пренебрегване на личната хигиена;
  • незащитен секс;
  • намален имунитет;
  • хипотермия;
  • стрес;
  • патогенно предаване от други заразени органи;

Болестите на пикочно-половата система се характеризират с наличието на инфекция в един или повече от нейните органи. В зависимост от концентрацията на патогенни микроорганизми те споделят: инфекции на горните пикочни пътища и инфекции на долните пикочни пътища. Те причиняват такива заболявания:

Патогените могат да причинят салпинит.

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • аднексит;
  • салпингит;
  • ендометрит;
  • епидидимит;
  • уретрит;
Връщане към съдържанието

Причинители

Има много микроорганизми, които могат да причинят заболявания на урогениталния тракт. Те са диференцирани като: патогенни и опортюнистични. Първата става причината за болестта, когато се пусне в определен орган. Условно патогенните могат да бъдат част от нормалната флора на жената, но при определени обстоятелства (травма, намален имунитет), те се размножават и причиняват инфекциозно-възпалителен процес. Медицината идентифицира тези видове патогени:

  • ureoplazma;
  • микоплазма;
  • бледа трепонема;
  • гъбични микроорганизми;
  • хламидия;
  • чревни и Pseudomonas aeruginosa;
  • трихомонас;
  • Listeria;
  • klebsielly;
  • Протей;
  • коки;
Болестта може да бъде причинена и от херпесния вирус.

Понякога възпалителният процес възниква на фона на друга болест, например в контекста на херпес, папиломавирус и цитомегаловирус. Повечето от гореспоменатите патогени могат да мигрират в човешкото тяло заедно с кръвта и да причинят заболявания на различни органи и системи. Рискът от заразяване се увеличава, когато една жена чете секс, тъй като почти всички инфекции се предават сексуално.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при жените

Болестите на пикочно-половата система при жените имат широки симптоми. Някои инфекции се проявяват чрез наличието на специфични симптоми и признаци, други са безсимптомни. Съществуват и скрити инфекции, които се характеризират с пълна липса на симптоми. Често пациентът научава за наличието на скрита инфекция случайно, след като е преминал обща урина по време на бременност или преди операцията. Наличието на заболяването включва следните симптоми:

  • необичайно вагинално освобождаване;
  • освобождаване от уретрата;
  • процесът на уриниране е придружен от изгаряне, изрязване;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • генитално сърбеж;
  • подуване на външните генитални органи и ануса;
  • по-ниска коремна болка;
  • лумбална болка;
  • появата на формации на гениталиите;
  • примеси от кръв и гной в урината;
  • треска.
Връщане към съдържанието

Как се различават женските инфекции от инфекциите при мъжете?

Медицината разделя инфекциите на "мъжки" и "женски" според спецификата на хода на заболяванията, но причинителите на възпалителните процеси са еднакви и при двата пола.

Везикулитът се прилага само при мъжки болести.

Поради различията в структурата на мъжките пикочни органи и женски органи, болестта се локализира на различни места. Изключително "мъжки" заболявания са: балопостит (възпаление на главата на пениса и препуциума му), простатит (възпаление на простатната жлеза), везикулит (възпаление на семенните везикули) и баланит (възпаление на главата). Симптомите на някои заболявания също са различни. Това се дължи на естествената анатомия, начина на живот и културата на човешкото хранене. Разликите в хода на заболяването обаче не говорят за различни патогени.

Чести симптоми

Инфекциозната болест има общи признаци и при двата пола. По правило пациентите се чувстват неудобно при уриниране. Възпалената лигавична тъкан на уретрата реагира с усещане за парене на урината. Също така се характеризира с нехарактерно отделяне от уретрата, както и при мъжете и жените. Пиелонефрит, проявен от лумбална болка. Понякога, при инфекциозно заболяване, температурата се повишава. Появата на неоплазма върху кожата или върху външните гениталии също може да бъде началото на болестта, независимо от пола.

Различия в хода на някои заболявания

Статистически възпалението на пикочно-половата система при жените се среща по-често, отколкото при мъжете. Факт е, че женската уретра е само 4-5 см, а дължината на мъжкия е 11-16 см. Инфекциите, които са влезли в тялото на една жена, се покачват по-бързо и засягат пикочния мехур и бъбреците. Обаче, точно поради сравнително дългата уретра, възпалението на уретера при мъжете е по-остра и много по-дълго се лекува. При жените ходът на това заболяване е по-малко забележим, така че често се превръща в хронично състояние. Също така представителите на справедливия секс по-характерни латентни инфекции на пикочните пътища. Поради липсата на симптоми жените са по-склонни да предават патогени отколкото мъжете.

Диагностика на заболявания на пикочно-половата система

Темата за инфекции на урогениталния тракт е добре проучена и, като правило, специалистът няма проблеми с откриването. По правило лекарят събира информация за симптомите и провежда преглед. Освен това, определя серия от клинични и лабораторни изследвания. Стандартните анализи включват:

  • общи клинични изследвания на кръвта и урината;
  • PCR;
  • радиоимунен анализ;
  • бактериологично засяване;
  • имунофлуоресцентна реакция;
  • провокация на теста;
  • компютърни изследвания;
  • ултразвук;

Предписани са и специални тестове, които определят чувствителността на бактериите към някои антибиотици. Получените резултати дават пълна картина на вида на патогена, етапа на развитие на болестта, влиянието му върху други органи и системи на човешкото тяло. След установяване на точна диагноза, лекарят развива схема на лечение.

Методи на лечение

При лечението на заболявания на пикочната система, предписват цялостна схема, която се състои от лечение с наркотици, диета и определен режим на пиене. Ранната диагностика на инфекциозните заболявания, отстраняването на причината и прилагането на превантивни мерки помагат за бързото излекуване на болестта с минимални последствия за тялото.

Общи принципи

Лечението на пикочно-половата система има за цел унищожаването на инфекциозни патогени, отстраняването на възпалителни процеси, възстановяването на здравата флора на органи и превенцията на болестта в бъдеще. Правилната терапия се развива само от лекаря и задачата на пациента, е абсолютно необходимо да го следвате. Правилното лечение на заболяванията на урогениталната система помага да се предотврати появата им в бъдеще.

антибиотици

Основните лекарства, използвани за инфекции, са антибиотични лекарства. Необходимите хапчета се избират въз основа на чувствителността на патогена към определен тип антибиотик.

Лекарството се приема от курс, чиято продължителност се определя от лекаря в зависимост от степента на развитие на заболяването. Изключително важно е напълно да се изпие необходимото количество от лекарството. Дори ако всички прояви на болестта са минали, това не означава, че пациентът е се отървал от всички патогени. Ако прекъснете курса на лечение с антибиотик, патогенните микроорганизми може да развият резистентност към лекарството и повторното лечение няма да доведе до резултати. Традиционно, възпалението на пикочните пътища се лекува с такива антибиотици:

Болкоуспокояващи средства

Болестите на пикочната система са придружени от болка, която значително повлиява качеството на живот на пациента. За облекчаване или облекчаване на болката прилагайте антиспазматични средства и болкоуспокояващи. Сред най-честите: "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" и "Pentalgin". Трябва да се отбележи, че тези лекарства облекчават симптомите на болката, но не лекуват основната причина за заболяването.

Други лекарства

В комбинация с антибиотици се използват антисептици, имуномодулатори и витамини. Антисептици като йод, хлорхексидин и разтвор на калиев перманганат, приложени локално с външно увреждане на външните генитални органи и тъкани на лигавицата. Много важна роля в лечението на подпомагането и укрепването на наркотиците. Антибиотиците, в допълнение към патогенните микроорганизми, разрушават и полезни бактерии, които разрушават флората на тялото, което в резултат на това причинява гъбични инфекции и нарушава храносмилателната система.

Лечение на народни средства

С патологии е възможно лечение на народни средства. За лечение на инфекциозни заболявания с билки трябва да се внимава и след консултация с лекар. Като правило се използват билки с диуретичен ефект, чиято помощ патогенните организми да преминават по-бързо през уринарния тракт. Сред тях са къпина, дива роза, червена боровинка и цикория. Билки като лайка и хвощ имат успокояващи и антисептични свойства. Билката Lungwort се отличава с танинови свойства и третира възпалителни процеси на тъканите на лигавицата на пикочния мехур и други органи.

Диета за заболявания на пикочно-половата система

Уриногенната система реагира положително на спазването на специфична хранителна система успоредно с основната терапия.

По време на лечението е важно да се откажете от пушените продукти.

Пациентът се препоръчва да ограничи употребата на пикантни храни, туршии и пушено месо. Излишната подправка дразни възпалената лигавица и предотвратява пълното отделяне на течност от тялото. Препоръчва се също така да се пие най-малко 2 литра вода, което ще стимулира работата на бъбреците и ще допринесе за появата на инфекция на пикочните пътища.

Възможни усложнения

Инфекцията на пикочните пътища е изпълнена с неприятни последици. Най-честият е преходът на болестите в хронични форми. Нелекуваните заболявания водят до нарушена репродуктивна функция, интимна сфера, патологии на бременността, бъбречна недостатъчност и в тежки случаи до смърт. Решението да не се лекува инфекциозната болест е безотговорно за сексуалния партньор. Всъщност почти всяка инфекция на пикочните пътища се предава по време на полов акт.

Превантивни мерки

Предотвратяването на заболяванията на пикочните пътища включва редица прости правила и мерки:

  • активен начин на живот;
  • правилното хранене;
  • приемане на витамини;
  • своевременното преминаване на планираните медицински прегледи;
  • отхвърляне на неприятно синтетично бельо;
  • употреба на презервативи;

Много важен фактор за превенцията е да се свържете с квалифициран специалист, когато се появят първите симптоми на заболяването. Подаването на сигнал за нарушение и ранно лечение дава най-благоприятен резултат и намалява риска от рецидив в бъдеще. Следвайки тези прости насоки, ще се предотврати заболяването на пикочните пътища.

Инфекции на пикочните пътища при жените

Оставете коментар 25,155

Инфекция на пикочните пътища при жените е свързана с кратка уретра, която е близо до ануса. Мъжете имат напълно различна структура на тялото и са по-малко склонни към проникване на уринарни инфекции. Често много болести дори не се проявяват, но мъжете действат като носители на инфекция. И безразборните и незащитени интимни връзки стават първата причина за заболявания на пикочната система.

Генитурни инфекции при жените

Инфекциите на урогениталната система при жените са патологични ефекти, причинени от специфични вредни микроорганизми. Болестите на пикочните пътища се характеризират с възпаление, което лесно се излекува в началния стадий или, ако симптомите се пренебрегват, става хронично. Какво лекува лекаря? Отговорът зависи само от обхвата на урогениталната система и нейния етап. Това може да е общопрактикуващ лекар, уролог, гинеколог, специалист по инфекциозни болести и дори хирург.

Възможни инфекциозни заболявания

Най-честите заболявания на пикочно-половата система:

  • Хламидиите могат да причинят безплодие.

Генитален херпес. Чувствате дискомфорт, изгаряне, появата на язви и мехури, подуване на лимфните възли.

  • Chlamydia. Възпалението на пикочно-половата система при жените се проявява под формата на цервицит, цистит, пиелонефрит. Възпалителният процес провокира ектопична бременност и женско безплодие.
  • Аднексит. Инфекцията засяга женските придатъци, причинени от патогенни микроорганизми. Необходимо е незабавно лечение, за да се избегнат сериозни последици.
  • Уретрит. Възпалителни процеси, които засягат пикочните пътища и предизвикват дискомфорт.
  • Вагинит. Дискомфорт, усещане за парене и лоша миризма са първите признаци на възпаление.
  • Гонорея. При жените характерната болка по време на полово сношение и уриниране, освобождаването от отговорност придобива жълт или червен нюанс, треска и кръвоизлив.
  • Цистит. Болести на пикочната система и пикочния мехур. Причинява многократни пътувания до тоалетната, докато се чувства болезнено.
  • Пиелонефрит. Това са заболявания на бъбреците и пикочната система. Злокачествените бактерии в обострянето на болестта причиняват атаки на внезапна болка в долната част на гърба.
  • Връщане към съдържанието

    Какво причини?

    • Генитален херпес. Вирусна урогенитална инфекция, придобита по време на сексуален контакт чрез леки наранявания или пукнатини. Веднъж в тялото, те остават за цял живот като скрити инфекции и се проявяват при благоприятни условия.
    • Chlamydia. Тази инфекция преминава само по време на полов акт от заразен човек.
    • Уретрит. Може дори да възникне поради нараняване на органите.
    • Вагинит. Причинени от инфекция, предавана чрез сексуален контакт или вече съществуващи гъбични заболявания.
    • Гонорея. Инфекцията в урогениталната система може да бъде открита след сексуален контакт, без да се използва контрацептив. Лесно е да се лекува заболяването, ако то се разкрие навреме, в противен случай последствията са много сериозни.
    Връщане към съдържанието

    Причиняващи агенти на възпалението

    Инфекциите на пикочните пътища при жените често се проявяват след незащитен и несериозен секс. Микроорганизми като гонококус, уреаплазма, трепонема, микоплазма, трихомона, хламидия, гъбички и вируси могат да причинят инфекция на пикочните пътища. Всички вредни микроби предизвикват възпаление. Като съобщение, тялото изпраща сигнали на заболяването като симптоми.

    Видове инфекции

    Болестите на пикочната система предизвикват много инфекции. В зависимост от местоположението, инфекциите се разделят на:

    • Инфекции на горния пикочен тракт (пиелонефрит).
    • Инфекции на долните уринарни органи (цистит и уретрит).

    Също така инфекциите се различават от произхода:

    • Опростено. Дебитът на урина отсъства, не се наблюдават функционални нарушения.
    • Сложно. Функционалната активност е нарушена, се наблюдават аномалии.
    • Болница. Инфекцията се развива по време на диагностични и терапевтични манипулации върху пациента.
    • Придобита в обществото. Инфекциите на органите не са свързани с медицинската намеса.

    Що се отнася до симптомите на инфекциозни заболявания, патологиите са разделени на следните видове:

    Предаване и причини

    Инфекциите на бъбреците и пикочните пътища, въз основа на гореизложеното, се придобиват при следните условия:

    • Незащитени интимни взаимоотношения (най-често срещаните инфекции).
    • Възходяща инфекция, в резултат на пренебрегване на хигиената.
    • Чрез лимфните и кръвоносните съдове, когато възникват възпалителни заболявания (например зъбен кариес, грип, пневмония, чревни заболявания).

    Причината за заболявания на пикочно-половата система и бъбреците е:

    • метаболитни нарушения;
    • хипотермия на тялото;
    • стресови ситуации;
    • безразборни интимни взаимоотношения.
    Връщане към съдържанието

    Характерни симптоми

    Болестите на урогениталния тракт се характеризират с определени симптоми. Когато възпалителните процеси се нуждаят от диагноза. Всички заболявания се проявяват по различни начини, но основните прояви са:

    • болка;
    • дискомфорт и тревожност, които притесняват уринарния тракт;
    • сърбеж, изгаряне и изтръпване;
    • подбор;
    • проблемно уриниране;
    • обрив по гениталиите;
    • неоплазми (папиломи и кондиломи).
    Връщане към съдържанието

    Диагностични процедури и анализи

    Лесно е да се предотвратят бъбречните и пикочните органи при хората, трябва да имате пълен тест за кръв и урина поне веднъж годишно. В урината първоначално ще са видими вредни бактерии. Диагнозата ще помогне за идентифициране или предотвратяване на инфекции и заболявания. Ако има влошаване на здравето, специалистът трябва незабавно да проучи лицето. Ултразвуковото и рентгеновото изследване на бъбреците и пикочния мехур също ще помогне за идентифициране на структурните промени. Той може да бъде ултразвук и урография, цистография, нефроцинцити, цистоскопия и томография.

    Приложено лечение на инфекции на пикочните пътища

    Лечението на пикочно-половата система се състои от задължително приемане на антибиотици. Специалистът винаги определя индивидуалния подход, така че трябва да спазвате стриктно препоръките, за да избегнете възможни странични ефекти. За лечение може да се използва сложен метод, например лекарства и билки. Трябва да следвате диета, която елиминира използването на дразнещи елементи. По време на лечението е важно да се спазва режимът на пиене.

    Антибактериални лекарства

    Антибиотиците могат да помогнат за намаляване на възпалението. Следните антибиотици се използват за лечение: Ceftriaxone, Norfloxacin, Augmentin, Amoxiclav, Monural, Canephron. Подготовката се избира според принципите:

    1. Лекарството трябва да се екскретира директно през бъбреците.
    2. Лекарството трябва активно да влияе върху патогените на уропатогенната флора.
    3. Терапията трябва да бъде избрана така, че да има най-ефективен резултат с минимални последствия.
    Връщане към съдържанието

    Как да спрем болката?

    Болката е известна като причинена от спазъм или инфекция. Затова могат да се предписват аналгетици ("Baralgin" или "Pentalgin"), антиспазмици ("No-shpa" и "Drotaverinum") или ректални супозитории ("Папаверин"). Но за да се спре възпалението на човек, е необходимо да се използват силни лекарства, за да се елиминират причините. Първоначално се определят патогени (стафилококи, Escherichia coli, хламидии) и тяхната чувствителност към антибактериални агенти. За да се лекува заболяването у дома, е възможно да се използват по-добре лекарствата за вътрешна употреба, а инжектирането продължава да се използва под наблюдението на лекар.

    Лечение на народни средства

    Лечението на уринарния тракт е възможно и народните лекарства. Пикочната система реагира добре на отвари от последователността, каламус, мента, дървесни въшки, карамфил, цикория, мечица, листа от бреза. Факторите, които засягат пикочния мехур причиняват болка, облекчават тази билка от лайка и хвощ. Пийте 3 пъти на ден като чай (0,5 литра Лъжиците на сместа излейте вряща вода). Уриногениталната система при цистит и пиелонефрит не може самостоятелно да устоява на патогени, а продължителните заболявания предизвикват обостряния. Поради това се препоръчва да се използва кукурс като диуретик за отстраняване на нежеланите от тялото. Тревата на Медуница е богата на танини, благодарение на която се борят с възпалителните изтичания на лигавиците. Необходимо е да се подготви бульон с листа от касис и боровинки (1 супена лъжица лъжица), залейте вряща вода над всички, настоявайте за 1 час и пийте 2 пъти на ден, 2 супени лъжици.

    Други лекарства

    Урогениталната система е разстроена с различни заболявания. Антибактериалните лекарства и антиспазматичните средства не са единственият метод за лечение на възпаление. Когато се наблюдават повишена температура и висока температура, се използват нестероидни противовъзпалителни средства: Cefecon, Ибупрофен, Нимесулид.

    Диета като превенция на заболяванията

    Диетата е и превенцията на болестта. Важно е да се изключат продукти, съдържащи пурини и оксалова киселина. Също така ограничавайте приема на сол. Вземете навик на сутринта на празен стомах, за да пиете вода, само след тази малка процедура можете да ядете. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Обикновено при заболявания на урогениталната система се използват диети 6 и 7. Основните цели на диета номер 6 са да намали количеството на пикочната киселина и солите, образувани в организма. Трябва да ядете повече течности, зеленчуци и плодове, както и млечни продукти. Диета номер 7 е насочена към изтеглянето на метаболитни продукти от тялото, които се борят с подуване и нестабилен натиск. Тук, напротив, приемането на течности е ограничено, а зърнените храни и солите, предимно растителни храни, също са изключени.

    Последици и възможни усложнения

    Пренебрегването на препоръките води до много големи последици. В резултат на това влошаването на състоянието и хроничните заболявания и ако болестта е венерически, след това с много тежки форми смъртта е възможна. Усложненията, дължащи се на болестта, се проявяват като бъбречна недостатъчност, безплодие. Ако това е инфекциозно заболяване, тогава опасността се крие в по-нататъшната инфекция на партньорите.

    предотвратяване

    Предотвратяване на заболяванията на пикочната система е, че трябва да наблюдавате правилното хранене, да водите активен начин на живот, да не позволявате хипотермия. От време на време трябва да прилагате диета, за да намалите натоварването на органите. Билковите чайове са полезни за лечението и профилактиката. Важно е да не забравяме витамините. И най-важното - да поддържа личната хигиена и да има ред в сексуалния живот.

    Инфекция на пикочните пътища: Симптоми и лечение

    Инфекцията на пикочните пътища е заболяване, което е инфекциозно по своя характер и засяга както мъжете, така и жените, причинявайки възпалителен процес в органите на пикочната система. По правило, най-често ППИ засягат пикочния мехур, простатата, пикочния мехур, бъбречния паренхим и интерстициалната тъкан.

    Днес UTI е на второ място по отношение на разпространението на болестта, което е свързано с инфекциозен характер. Според последните статистически данни, поради своята анатомична структура, женското население е по-податливо на UTI. Така че, например, ако сравните, най-малко 60% от жените поне веднъж, но имали симптоми на възпаление на пикочните пътища. Но въпреки ниската вероятност за развитие на това заболяване при мъжете те имат не само голяма вероятност от дългосрочна природа, но и чести рецидиви са възможни.

    Причини за възникване на

    Както е известно, стерилитета и устойчивостта към колонизация на бактериите са норма на уринарния тракт от бъбреците до външния отвор в уретрата. Механизмите, поддържащи това състояние, включват: киселинност на урината, редовно освобождаване на пикочния мехур по време на уриниране, уретрален сфинктер и имунологична бариера върху лигавиците.

    Инфекция на пикочните пътища обикновено възниква, когато бактериите се изкачват от уретрата до пикочния мехур и от уретера до бъбреците. Това се случва поради факта, че бактериите, които причиняват възпалителния процес, най-често живеят в дебелото черво и напускат по време на дефекация. Ако по някаква причина те влязат в уретрата и след това се придвижват по уретралния канал, те навлизат в пикочния мехур, където причиняват появата на възпалителния процес.

    Възможността за развитие на това заболяване е възможно и след въвеждането на катетър в уретрата, която по правило се използва в лечебните заведения за контрол на екскрецията на урината. В този случай инфекцията на пикочните пътища се осъществява чрез дълъг престой на катетъра, което провокира натрупването и възпроизвеждането на микроорганизми, последвано от възпаление на съответните органи. Ето защо опитни лекари извършват своевременна подмяна на катетри с тяхната последваща рехабилитация.

    Не забравяйте, че такова заболяване като диабет, дължащо се на нарушения в имунната система, също може да причини развитието на инфекциозно възпаление в бъбреците.

    Струва си да се отбележи, че днес има инфекция на пикочните пътища, причините и проявите, които все още не са известни и не са изследвани 100%.

    Доказано е, че тази патология се появява при жени, които използват диафрагмения пръстен като метод за контрацепция. Съществува и голяма вероятност за това заболяване при жени, чиито секс партньори използват презервативи със спермицидна пяна.

    Има висок риск от развитие на UTI при хора, които не пият големи количества течности и имат проблеми с уринирането.

    Инфекция на пикочните пътища: Симптоми

    По правило тази патология се отнася до латентно или латентно заболяване. Подробните въпроси могат да разкрият оплаквания от често и болезнено уриниране, леко усещане за парене в областта на пикочния мехур или уретрата по време на уриниране. Това заболяване често е съпътствано от лошо здраве, умора и слабост в тялото. Възможно е да има усещане за лек дискомфорт в областта на слабините. Особеностите на проявата на тази патология включват фалшиво желание за уриниране, при което урината се екскретира в много малки порции. Струва си да се отбележи, че инфекция на пикочните пътища, чиито симптоми се проявяват чрез зачервяване на урината и тежка болка в гърба, е характерна проява на силен възпалителен процес в бъбречната област.

    диагностика

    На първо място, след общ преглед, лекарят предписва списък от проучвания, като основният е общ анализ на урина, който позволява да се определи нивото на левкоцитите и броя на бактериите. Трябва да се има предвид, че в някои ситуации първата част не винаги е информативна, тъй като може да даде фалшив положителен резултат поради това, че попада в нея "зачервяване" от гениталната област, като правило най-често това се случва при жените. Предвид факта, че това измиване може да съдържа и бактерии, точността на анализа е голям въпрос. На тази основа оптимумът е средната порция - урината, която идва от уринарния тракт, разположена на върха. То е след получаване и изпратено за лабораторни изследвания.

    Резултатите се считат за нормални, когато броят на левкоцитите не надвишава 4 и бактериалната флора напълно липсва.

    Но трябва да се помни, че например микоплазмата или хламидията е инфекция на пикочните пътища, която не се открива по гореописания метод. В този случай се препоръчва използването на бактериална култура на урина или изстъргване на секрети от гениталните органи, след като се използва не само броят на бактериите и левкоцитите, но и пълната информация за тези препарати, които ще бъдат най-ефективни в тази ситуация.

    Днес се счита, че нивото на бактериите по-малко от 103 К на 1 ml е индикатор за нормата.

    Внимание! Като допълнителна диагностична опция можете да използвате метода на PCR, който се използва в случаите, когато патогенът не е идентифициран след бактериално засяване и признаците на инфекция на пикочните пътища продължават.

    За установяване на по-пълна картина на специалистите може да се определи и радиоактивен преглед, който се състои в оценка на структурата и състоянието на пикочната система. Това изследване се нарича интравенозна урография. Неговото приложение не само позволява да се получи информация за състоянието на вътрешните органи, но и да се открият възможни отклонения от нормата или наличие на бъбречни камъни.

    Също така не е необходимо да се изключва значението на резултатите от ултразвуковите изследвания на бъбреците и цистоскопията на пикочния мехур, които не само вървят заедно с други лабораторни тестове, но често се използват като основна диагностика за извършване на предварителна диагноза.

    Проявата на UTI при мъжете

    Инфекцията на пикочните пътища при мъжете се проявява най-често в резултат на уролитиаза или с уголемена простата, т.е. със ситуации, в които се появяват бариери, които пречат на нормалния поток на урината. Както показва практиката, често има случаи на възпалителни процеси след инструментални методи на изследване. Въз основа на това най-добрият вариант в лечението на тази патология е да се отървем от тази бариера.

    Както показва практиката, хроничната инфекция в простатната жлеза може да създаде допълнителни трудности при лечението на заболяването. Това се дължи на факта, че антибиотикът е необходим за инфекция на пикочните пътища с по-нататъшното назначаване на рехабилитационна терапия. Трябва да се има предвид, че изборът на антибиотик трябва да се основава на предишни изследвания, които трябва да потвърдят своята висока чувствителност към този микроорганизъм.

    Класификация на ИПИ

    Уретритът е едно от най-често диагностицираните заболявания на пикочните пътища. Има специфични и неспецифични. Специфичните включват възпалителния процес в уретрата, причинителите на които са различни полово предавани инфекции. За разлика от специфичните патогени на неспецифичен уретрит, това са бактерии, гъбички и други инфекции, например инфекция на херпесен уринарен тракт, която започва с лечението на антивирусни лекарства.

    От основните симптоми излъчват:

    1. Усещане за изгаряне при уриниране.
    2. Освобождаване от уретрата.

    Циститът е възпаление на пикочния мехур, характеризиращо се с често и болезнено уриниране. Красивата половина на човечеството е най-податлива на това заболяване. Основната причина за цистит се нарича инфекция на пикочните пътища при жените, но не трябва да изключваме:

    1. Хипотермията.
    2. Незащитени секс.
    3. Инфекции на стомашно-чревния тракт.
    4. Инструментални интервенции.

    Бактериалното увреждане на бъбречния паренхим се нарича пиелонефрит. Но това обозначение не трябва да се бърка с тубулоинтерстициалната нефропатия, поне до момента, в който се получават документи, показващи инфекциозна лезия. Според последните статистически данни се посочва, че по-малко от 20% от придобитата от общността бактериемия при женския пол се е развила поради пиелонефрит. Трябва да се отбележи, че пиелонефрит при мъжете се развива само в присъствието на патология на пикочните пътища. Симптоматологията при остър пиелонефрит е типична както при цистит. Отличителен знак за наличието на това заболяване са:

    1. Тежка треска и студени тръпки.
    2. Болка встрани.
    3. Гадене и повръщане.
    4. Лесно усещане за увеличен бъбрек.

    Най-често пиелонефрит се диагностицира при бременни жени или момичета на възраст 20-25 години. Струва си да се отбележи, че тази инфекция на пикочните пътища при деца практически не се случва.

    Прояви на UTI при деца

    Проявите на тази патология са характерни не само за възрастните, но и за децата. Така че днес основните начини за разпространение на болестта при децата включват:

    1. Възходящ. Най-често наблюдавани при момичетата.
    2. Lymphogenous. Характерно за деца на възраст 1-3 години. Благоприятният запек или диария се считат за благоприятни фактори за инфекция на пикочните пътища при децата.
    3. Хематогенният. Принадлежи към един от най-рядко срещаните пътища за развитие на болестта. Обикновено се среща при новородени като усложнение на сепсис.

    Трябва да се отбележи, че в 90% от случаите причинителят е Е. coli, който, вкарвайки се в уретрата, причинява възпалителен процес там.

    Проявата на това заболяване включва:

    1. Червени петна по вулвата и ануса.
    2. Капризност и намалена активност.
    3. Намалена или пълна липса на апетит.

    За съжаление инфекцията с пикочните пътища при бебета причинява трудности при диагностицирането. Това се дължи на факта, че за правилното диагностициране се използва бърз тест за уриниране и за да не се нарушават показанията му, е необходима средна част от урината, която е трудна за малките деца.

    Настъпването на UTI при бременни жени

    Жалко е, но развитието на тази патология при бременни жени е много по-високо, отколкото при другите хора. Такъв висок процент на заболеваемост, според медицинските специалисти, се дължи на няколко причини. Основните такива се наричат:

    1. Хормонален дисбаланс, който се проявява при бременни жени в резултат на намален имунитет.
    2. Промяна на позицията на органите, които са разположени до пикочната система, и по-специално секрециите на органите. Пример за това е увеличаването на налягането, предизвикано от бременната матка върху пикочния мехур и уретерите, което от своя страна води до развитие на стагнация в пикочната система, което води до нарастване и размножаване на бактериите в организма, което води до инфекция на пикочните пътища по време на бременност. Ето защо редовният мониторинг на състоянието на отделяне на урина от медицински специалист е един от приоритетите на бъдещата майка.

    Инфекция на пикочните пътища: лечение, наркотици

    Като правило, лечението на това заболяване започва с приема на антибактериални лекарства. Изключенията са обструктивна уропатия, различна анатомична анатомична и неврогенна природа, изискваща хирургична интервенция. Не е лошо препоръчително дренаж на пикочните пътища с катетър. Но е необходимо да се ограничи или дори временно да се отложи инструменталната интервенция в долния уринарен тракт, склонна към тази патология.

    Както показва практиката, инфекцията на пикочните пътища, която причинява допълнителен уретрит, се диагностицира при прекалено сексуално активни пациенти. Към днешна дата експертите препоръчват предписването на превантивна терапия, докато не се получат резултатите от тестовете за ППИ. Основните режими на лечение могат да се различават чрез назначаване на интрамускулен цефтриаксон 125, 1 g азитромицин веднъж или 100 mg доксициклин 2 пъти дневно през седмицата. За мъже, чиито бактерии, вируси или гъбички са причинители на уретрит, флуоро-долозите се предписват за период до 2 седмици. Жените са показани за лечение съгласно схема, идентична с тази при цистит.

    Лечението на цистит обикновено се състои от тридневен курс на приемане на флуорохинолони, който не само е ефективно средство за проявяване на симптоми на остър цистит, но също така елиминира агресивните микроорганизми както във влагалището, така и в стомашно-чревния тракт. Трябва да се има предвид, че този наркотик е само оперативна помощ при първите прояви на цистит и само по-нататъшно обръщение към специалист може да помогне да се отговори на въпроса: "Как да се лекува инфекция на пикочните пътища?".

    Пиурия, причинителят на която се смята за S. Trachomats, причинява уретрит при жените. Лечението в този случай е необходимо както за жената, така и за нейния сексуален партньор. По правило, за пълно възстановяване, един курс на терапия с използването на лекарство, чувствително към идентифицирания микроорганизъм, е достатъчно. Но има случаи, когато това не е достатъчно, и при многократни анализи се открива високо ниво на левкоцити заедно с предварително открит патоген. След това се препоръчва да се преминат допълнителни тестове за наличие на пиелонефрит и да се премине двуседмичен курс на лечение с ко-тримоксазоли.

    При диагностициране на асимптоматична бактериурия при пациенти в старческа възраст или диагностицирани с диабет обикновено лечението не се предписва. Но заслужава да се отбележи, че при наличието на дори асимптоматична бактериурия при бременни жени тя, както и всяка друга UTI, изисква антибактериално лечение. Единствената разлика зависи от факта, че не всяко лекарство може да бъде подходящо за жени в тази позиция.

    Понастоящем се смята, че остър пиелонефрит е инфекция на пикочните пътища, която може да бъде лекувана само в болнични лечебни заведения. Както показва медицинската практика, курсът на лечението зависи до голяма степен от първоначалното състояние на пациента, от наличието на гадене, повръщане и треска. Стандартният режим на лечение включва парентерална терапия, която трябва да се основава на най-чувствителните към инфекции наркотици. Препоръчва се продължаване на предписаната терапия до появата на клинично подобрение, което обикновено се случва в рамките на 4-5 дни. Допълнителни препарати вече са предписани за поглъщане до 2 седмици.

    Особено внимание трябва да се обърне на лечението на пиелонефрит при бременни жени. В този случай, в допълнение към задължителната хоспитализация се използва парентерална терапия с r-лактами.

    Народна медицина

    Паралелно с лекарствата, се препоръчва да се прилагат различни колекции от билки с антимикробни и противовъзпалителни свойства. Едно от безспорните предимства на тези билки е, че те са напълно лишени от странични ефекти, които не могат да се кажат за антибиотици, нали? Към една от най-популярните билки с антибактериален ефект принадлежат: мечица, лайка, зимен зелен.

    Препоръчва се да се вземат билки за 2 седмици 4-5 пъти на ден.

    предотвратяване

    Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища при чести рецидиви при жените е както следва:

    1. Пиене сок от червена боровинка, което може значително да намали честотата на пиурия и бактериурия.
    2. Замяна на пяната баня в душ, тъй като това ще сведе до минимум навлизането на бактерии в уретрата.
    3. Ограничете дупването и употребата на различни спрейове, които могат да предизвикат дразнене с по-нататъшна инфекция.
    4. Умерена консумация на напитки и храни, съдържащи кофеин.
    5. При най-малките прояви на симптоми на възпаление веднага вземете витамини от група С, които повишават нивото на киселинност на урината, което на свой ред води до намаляване на броя на бактериите в пикочните пътища.
    6. При ограниченото използване на продукти, които могат да са дразнещи за пикочния мехур.
    7. Избягвайте да носите добре залепено бельо.
    8. Директно уриниране непосредствено след завършване на половото сношение.
    9. Отхвърлянето на използването на спирали и пръстени.
    10. Не прекалявайте.
    11. Пийте големи количества течност. Препоръчва се да се пие най-малко 14 чаши вода на ден.

    Ако, обаче, екзацербациите не намаляват, тогава с превантивната цел може да се предпише прием на антибактериални лекарства перорално. Например еднократна доза от 50 mg нитрофурантоин или ко-тримоксазол 40/200 mg.

    Но трябва да се има предвид, че докато се вземат някои антибиотици, еротепатичното кръвообращение на естрогени се нарушава, което може да повлияе неблагоприятно върху ефективността на оралните контрацептиви, които жената приема.

    Превантивните мерки при бременни жени по правило не се различават от тези при бременни жени.

    Не забравяйте, че с по-подробна информация за тази патология можете да намерите в раздела "Международна инфекция на пикочните пътища".

    Бактериални инфекции на пикочните пътища

    Какви са бактериалните инфекции на пикочните пътища?

    Бактериалните УТИ могат да засегнат уретрата, простатната жлеза, пикочния мехур или бъбреците. Симптомите може да отсъстват или включват повишено уриниране, натискане, дисурия; болка в долната част на корема и лумбална област. Системни прояви и дори сепсис могат да настъпят при увреждане на бъбреците. Диагнозата се основава на анализи и бактериологично изследване на урината. Лечение на бактериални инфекции на пикочните пътища - антибактериална терапия.

    Сред хората на възраст от 20 до 50 години UTI е 50 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. Честотата на заболяването се увеличава след 50 години, но съотношението му при жените и мъжете намалява поради увеличаването на заболеваемостта от простатата.

    Причини за инфекция на пикочните пътища

    Уринният тракт от бъбреците до външното отваряне на уретрата обикновено е стерилен и устойчив на бактериална колонизация, въпреки че често се замърсява дисталната уретра с чревни бактерии. Механизмите, които поддържат стерилитета на пикочните пътища, включват киселинност на урината, изпразване на пикочния мехур при уриниране, уретрален пикочен мехур и пикочен мехур-уретрален сегмент, уретрален сфинктер и имунологични лигавични бариери.

    Около 95% от инфекциите на пикочните пътища се появяват по време на възходящата миграция на бактериите от уретрата до пикочния мехур, а в случай на остър неусложнен пиелонефрит - от уретера до бъбреците. Останалите UTIs са теогенни. Системна бактериемия може да възникне в резултат на UTI, особено при пациенти в напреднала възраст. Около 6,5% от случаите на нозокомиална бактериемия са свързани с UTI.

    Усложнени инфекции на пикочните пътища се появяват, когато съществуват предразполагащи фактори, благоприятстващи възходяща бактериална инфекция; такива са инструментални интервенции, анатомични аномалии, запушване на изтичането на урина и недостатъчно изпразване на пикочния мехур.

    Честият резултат от аномалиите е везикуретрален рефлукс, който се среща при 30-45% от малките деца с клинична клинична практика. PMR обикновено се причинява от вродени дефекти, което води до отказ на механизма за превключване на уретералния отвор; най-често с кратък интрамурален сегмент на уретера. PMR може да се развие и при пациенти с неврогенен пикочен мехур с увреждания на гръбначния мозък. Други анатомични аномалии, предразполагащи към UTI, са уретралните клапи, късната форма на врата на пикочния мехур, удвояването на уретрата. Изтичането на урина може да бъде засегнато от камъни, тумори и уголемена простатна жлеза. Изпразването на пикочния мехур може да бъде нарушено от неврогенна дисфункция, бременност, пролапс на матката и цистоцеле. УПТ, причинени от вродени фактори, се развиват предимно при деца; повечето от другите рискови фактори за UTI са характерни за възрастните.

    Некомплицираните инфекции на пикочните пътища се появяват без предишни аномалии или нарушения на изтичането на урина. Те най-често се развиват при млади жени, но могат да се появят и при млади мъже, които имат незащитена анална сексуална връзка, необрязани крака, незащитен сексуален контакт с жени, чиито влагалището е колонизирано от уропатогени и мъже със СПИН. Рисковите фактори на жената включват сексуален контакт, употреба на вагинална диафрагма със спермициди, антибиотици и анамнеза за повтарящи се UTI. Често употребата на презервативи със спермицидни формулировки увеличава риска от инфекция на пикочните пътища при жените. Рискът от UTI при жени, които използват антибиотици и спермициди, е вероятно да бъде резултат от нарушен състав на вагиналната микрофлора, което допринася за прекомерната колонизация. При по-възрастните жени рискът от UTI се увеличава в резултат на замърсяване на перинеума с фекална инконтиненция. Захарният диабет повишава както риска, така и сериозността на инфекцията на пикочните пътища при мъжете и жените.

    Причини за инфекция на бактериалния уринарен тракт

    Повечето бактериални UTIs са причинени от чревни бактерии. В относително нормални уринарни пътища най-често се откриват щамове с колони със специфични адхезионни фактори към преходния епител на пикочния мехур и уретера. Останалите неотрицателни патогени на пикочните пътища са други ентеробактерии, особено Klebsella, Proteus mrabls Pseudomonas aerugnosa. Ентерококи и коагулаза-отрицателни стафилококи са най-честите грам-положителни патогени на инфекция на пикочните пътища.

    Загубата на повече от 75% от придобитите от общността UTI във всички възрастови групи; S. saprophytcus - около 10%. Сред хоспитализираните пациенти, £ col се открива при 50% от случаите на инфекции на пикочните пътища; Грам-отрицателни щамове Klebsella, Proteus, Enterobacter Serrata - в 40%; грам-положителни бактерии Enterococcus faecals, S. saprophytcus S. aureus - в други случаи.

    Класификация на инфекции на пикочните пътища

    Уретрит.

    Бактериалната инфекция на уретрата възниква, когато микроорганизмите колонизират множество периутрални жлези в луковицата и висящите части на мъжкия или през женската уретра. Сексуално предаваните Chlamda trachomats, Nessera gonorrhoae Black smplex са чести причини за уретрит при мъже и жени.

    Цистит.

    При жените неусложненият цистит често се предхожда от сексуален контакт. При мъжете бактериалният цистит обикновено е усложнен и е резултат от възходяща инфекция от уретрата или простатната жлеза или вторично след инструментални интервенции на уретрата. Най-честата причина за рецидивиращ цистит при мъжете е хроничният бактериален простатит.

    Нестерилна урина.

    Някои пациенти, предимно възрастни жени, имат персистираща бактериурия с променяща се флора, която е както асимптоматична, така и рефрактерна към лечението. Броят на левкоцитите в урината може да се увеличи леко. Повечето от тези пациенти най-добре не се лекуват, тъй като обичайният резултат от лечението в такива случаи е образуването на микрофлора с висока устойчивост.

    Остър пиелонефрит.

    Пиелонефритът е бактериална лезия на бъбречния паренхим. Този термин не трябва да се използва за описание на тубулоинтерстициална нефропатия, докато не бъде документирана инфекциозна лезия. Средно 20% от бактериите, придобити в общността, се развиват в резултат на пиелонефрит. Пиелонефритът не е типичен за мъже без патология на пикочните пътища.

    Въпреки че обструкцията предразполага към пиелонефрит, повечето жени с пиелонефрит нямат очевидни функционални или анатомични аномалии. Рефлуксът може да бъде резултат както от самия цистит, така и от анатомични дефекти. Тази тенденция се увеличава значително при нарушения на уродинамиката. Пиелонефрит или бъбречен абсцес може да са резултат от хематогенни

    UTI, която е рядка и обикновено се развива на фона на бактериемия от вирулентни бактерии. Пиелонефритът се среща често при млади момичета и при бременни жени след инструментална интервенция или катетеризация на пикочния мехур.

    Бъбреците обикновено се увеличават поради инфилтрация с полиморфонуклеарни неутрофили и отоци. Инфекциозният процес се разпределя фокално, неправилно, започвайки от таза и медулата, като се разпространява в кортикалния слой под формата на разширяващ се клин. Клетки с хронично възпаление се откриват в рамките на няколко дни и е възможно образуването на медуларен или подкорматичен абсцес. Между огнищата на инфекциозния процес обикновено се намира нормален бъбречен паренхим. Папиларна некроза може да се наблюдава при пиелонефрит в комбинация със захарен диабет, обструкция, сърповидно-клетъчна анемия или нефропатия, свързана с аналгетици. Въпреки че остър пиелонефрит води до свиване на бъбреците при деца, при възрастни, при липса на рефлукс или обструкция, той се среща по-рядко.

    Симптоми на инфекция на пикочните пътища

    При пациенти в напреднала възраст UTI често е асимптоматична. Пациентите в старческа възраст, както и пациенти с неврогенен пикочен мехур или постоянен катетър на урината, могат да имат септична клиника, но нямат урологични симптоми. При наличие на симптоми, те може да не се свързват с локализирането на инфекциозния процес поради значими прилики, което създава известни трудности при диагностицирането.

    При уретрит, основният симптом е дисурия и главно при мъжете изхвърляне от уретрата. Изхвърлянията обикновено са гнойни при поглъщането на бели мукозни мембрани на N. gonorrhoeae с други патогени.

    Началото на цистит обикновено е внезапно, с увеличаването на неотложната необходимост и болезненото изгаряне на малки количества урина. Ноктурия с болка в гърдите и в долната част на гърба е честият симптом. Урината често е мътна, а при 30% от пациентите се наблюдава груба хематурия. Температурата на тялото може да се повиши до подферилните номера. Пневмония може да възникне, ако пикочният тракт е източник на инфекция на пикочните пътища или инфекция на пикочния мехур.

    При остър пиелонефрит симптомите могат да бъдат същите като при цистит; при 30% от пациентите има повишено уриниране и дисурия. Въпреки това, с пиелонефрит, типичните симптоми включват втрисане, треска, болка в гърба, гадене и повръщане. Ако предната коремна стена не е напрегната, понякога е възможно да усетите чувствителен уголемен бъбрек. Болезненост, когато перкусия в космонабирателния ъгъл обикновено е от засегнатата страна. При децата симптомите често са оскъдни и по-малко характерни.

    диагностика

    Диагнозата изисква потвърждаване на значителна бактериурия в проба от правилно събрана урина.

    Съберете урината. Ако подозирате, че сексуално предавана болест преди уриниране, трябва да получите уретрално изстъргване. След това се събира чиста порция урина или чрез катетеризация.

    За да се получи чиста, средна част от урината, външният отвор на уретрата се лекува с лек, непенещ дезинфектант и се суши със стерилен тампон. Контактът с кожата на урината трябва да се сведе до минимум чрез разширяване на лабитата при жени и издърпване на препуциума при мъжете. Първите 5 ml не се събират, а следващите 5-10 ml се събират в стерилен контейнер. При мъжете пробата се счита за положителна за инфекция, предавана по полов път, ако се открият повече от 104 колонии в 1 ml; за жени - повече от 105 колонии в 1 мл.

    При по-възрастните жени и жените с вагинални секрети и кървене се предпочита събирането на урина чрез катетеризация. Много клиницисти също така извършват катетеризация на пикочния мехур, ако е необходимо да се извърши преглед на тазовите органи. Тъй като външното замърсяване по време на катетеризацията е минимално, нивото на повече от 103 колонии в 1 ml е диагностично. Пробите от урина, взети от постоянен уретрален катетър, не са подходящи и не трябва да се използват за диагностициране на инфекция на пикочните пътища.

    Тест за урина Микроскопското изследване на урината е полезно, но не определящо. Puria се отнася до съдържанието на повече от 8 левкоцити в 1 μl нецентрофугирана урина, което съответства на 2-5 левкоцити в едно зрително поле на центрофугираната утайка. Всъщност, повечето пациенти с УТИ имат повече от 10 левкоцити в 1 μl урина. Наличието на бактерии в отсъствието на пиурия, особено когато се откриват различни щамове, обикновено е резултат от замърсяване по време на приготвянето на проба от урина. Микрохематурата присъства при почти 50% от пациентите, но брутният хематурия е рядко явление. Лункоцитните цилиндри, които изискват специфично оцветяване за диференциация с бъбречни тубуларни цилиндри, показват само възпалителна реакция. Те могат да се появят с пиелонефрит, гломерулонефрит и неинфекциозен тубулоинтерстициален нефрит.

    Изпитванията за измерване на течността също са широко използвани. Изпитването с положителен нитрит с прясно изолирана урина е много специфично за УТИ, но не е много чувствително. Тестът за левкоцитна естераза е много специфичен в присъствието на повече от 10 левкоцити в 1 μl и в същото време е доста чувствителен. При неусложнени случаи с типични симптоми, повечето лекари считат, че позитивните тестове за измерване и микроскопията са достатъчни. В такива случаи, ако има данни за вероятни патогени, бактериологичното изследване е малко вероятно да промени лечението, но значително ще увеличи разходите.

    Препоръчва се бактериологично изследване при предполагаеми симптоми и анализът на урината не е достатъчно информативен; Ная очевидно, когато сложно инфекции на пикочните пътища, включително пациенти с диабет, имуносупресия, последните хоспитализация или апаратура на уретрата или повтарящи ИПП; когато пациентът е на възраст над 65 години, или симптомите предполагат пиелонефрит. Бактериологичното изследване на урината трябва да се извърши с минимално забавяне или пробата да се съхранява при 4 ° С с очаквано забавяне от повече от 10 минути. Проби, съдържащи голям брой преходни епителни клетки, обикновено не са подходящи за бактериологично изследване. Понякога има инфекции на пикочните пътища, въпреки ниските нива на колониите, вероятно поради предишния антибиотична терапия, силно разредена проба от урина или предотвратява изтичането на заразения урината. Повторно изследване подобрява диагностичната стойност на положителния резултат.

    Локализиране на инфекциозния процес. При много пациенти клиничната диференциация на инфекциите на горната и долната част на пикочните пътища е невъзможна и обикновено не се препоръчва тестване на урината за тази цел. Ако пациентът има висока температура, болка в остеохондрен ъгъл, пиурия и цилиндри в урината, пиелонефритът е вероятно. Възможният неинвазивен метод за диференциране на инфекция на пикочния мехур от бъбречна инфекция е отговор на кратък курс на антибиотична терапия.

    Симптоми, подобни на цистит и уретрит, могат да се появят при колип и вагинит, докато дисурия се развива в резултат на контакт с урината с възпалените устни. Колвитът може да се отличи с наличието на зачервяване с миризма и диспареуния.

    Други проучвания. При тежко болни пациенти трябва да се изключи сепсис, който обикновено изисква пълна кръвна картина, електролити, концентрация на урея, креатинин и кръвни култури за микрофлора. Пациентите с болки в корема изключват други причини за остър корем; пиурия може да възникне при остър апендицит, възпалителни заболявания на дебелото черво и други извънреални патологии. Повечето възрастни пациенти не се нуждаят от изучаване на структурни аномалии, с изключение на случаите на повтарящи се и усложнени инфекции на пикочните пътища; подозрение за нефролитиаза; нова бъбречна недостатъчност или асимптоматична хематурия; задържане на треска в рамките на 48-72 часа. Допълнителните изследователски методи включват интравенозна урография, ултразвукова и КТ. Жените с рецидивиращ цистит не провеждат рутинно урологично изследване, тъй като не повлияват лечението.

    Лечение на инфекции на пикочните пътища

    Лечението на всички форми на инфекции на пикочните пътища изисква антибиотична терапия. Обструктивната уропатия, анатомичните аномалии и неврогенните урогенитални нарушения обикновено изискват хирургическа корекция. Отводняването на пикочните пътища с катетър по време на запушване допринася за бързото разрешаване на УТИ. Понякога кортикални абсцеси на бъбреците или абсцес на периреаните също изискват дренаж. Инструменталните интервенции в долните пикочни пътища в присъствието на UTI трябва да се отложат, когато е възможно. Предотвратяването на бактериално замърсяване на урината преди инструменталните интервенции и антибактериалната терапия в продължение на 3-7 дни след това може да предотврати животозастрашаващият уросепсис.

    Уретрит. Сексуално активните пациенти със симптоми на уретрит обикновено се нуждаят от превантивна терапия в очакване на резултатите от тестове за инфекции, предавани по полов път. Типичната схема включва интрамускулен цефтриаксон 125 mg, азитромицин 1 g през устата веднъж или доксициклин 100 mg през устата два пъти дневно в продължение на 7 дни. Мъжете с уретрит, причинени от патогени, които не са предавани по полов път, получават ко-тримоксазол или флуорохинолони в продължение на 10-14 дни; жените се лекуват съгласно схемата, предложена за цистит.

    Цистит. Тридневен курс на ко-тримокс-пепел или флуорохинолон ефективно лекува остър цистит и елиминира потенциалните бактериални патогени във вагината и стомашно-чревния тракт. Единичните режими допринасят за високата честота на рецидиви и не се препоръчват. По-дългите курсове на лечение се предписват на пациенти с неотдавнашна ИЧМ в миналото, със захарен диабет или с продължителност на симптомите повече от 1 седмица.

    Когато пиурия - но не и бактериурия - при сексуално активна жена, уретритът, причинен от C. trachomats, се предполага, че е предварителен и се предписва подходящо лечение на пациента и сексуалния му партньор. При повтаряне на симптомите и в присъствието на положително бактериологичен анализ и микроорганизъм, който е чувствителен към 3-дневен курс на лечение с антибиотици, или се подозира терапия лечение пиелонефрит цели бъбречни инфекции под формата на 14-дневен курс на ко-тримоксазол или флуорохинолони. При някои пациенти с малък брой колонии бактериологичният анализ може да развие остър уретрален синдром в резултат на увреждане или възпаление на уретрата или инфекция на N. gonorrhoeae, туберкулос, гъбична инфекция.

    Асимптоматична бактериурия. Обикновено асимптоматичната бактериурия при пациенти със захарен диабет, възрастните хора или пациентите с постоянен установен катетър не изисква лечение. В същото време се наблюдава активна асимптоматична бактериурия при бременни жени, изискваща лечение като клинично очевидна UTI, но само някои антибактериални лекарства могат да бъдат използвани безопасно. Лактамите, сулфонамидите, нитрофураните могат да бъдат предписани безопасно при ранна бременност, но сулфонамидите не трябва да се прилагат преди раждането поради риска от ядрен жълтеница.

    Лечение на инфекции на пикочните пътища, както е показано в асимптоматични ИПП при пациенти с неутропения, след скорошна бъбречна трансплантация, което е планирано инструментална урологични проучване при деца с тежка везикоуретерален рефлукс и пациенти с общи симптоми на инфекции на пикочните пътища с struvitovymi камъни, които не могат да бъдат отстранени. Лечението обикновено се състои от подходяща антибиотична терапия за 3-14 дни или по-продължително потискащо лечение за обструктивна обструкция.

    Остър пиелонефрит. Антибактериалната терапия е възможна на амбулаторна база, ако пациентът съзнателно следва препоръката на лекар, няма гадене и повръщане, признаци на дехидратация и сепсис. Стандартният курс включва приемане на ко-тримоксазол в съотношение 160/800 mg перорално два пъти дневно или ципрофлоксацин 500 mg перорално два пъти дневно. В противен случай пациентът трябва да бъде хоспитализиран за целите на парентералната терапия, въз основа на чувствителността към антибактериални лекарства от най-честите щамове на микроорганизми. Обичайният курс може да включва ампицилин с гентамицин или ко-тримоксазол с флуоро-хинолони или широкоспектърни цефалоспорини. Aztreonam, β-лактамите с β-лактамазни инхибитори и imipenem + циластатин обикновено са резервирани лекарства за сложен пиелонефрит или след скорошно инструментално урологично изследване. Парентералната терапия продължава до разрешаване на треска и други признаци на клинично подобрение. В повече от 80% от случаите подобрението настъпва в рамките на 72 часа, след което можете да предписвате лекарствата вътре и да освободите пациента след завършване на 14-дневния курс. В трудни ситуации може да се наложи по-продължително антибактериално подтискане и урологична корекция на анатомични дефекти.

    При диагностицирането на пиелонефрит по време на бременност са необходими хоспитализация и парентерална терапия с β-лактами със или без аминогликозиди.

    Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища

    Жените, които преживяват повече от три UTIs годишно, могат да уринират веднага след полов акт и да спрат да използват диафрагми. Пиенето на сок от червена боровинка намалява честотата на пиурия и бактериурия.

    Ако тези мерки нямат ефект, антибактериална профилактика навътре в ниски дози значително намаляване на риска от последващо инфекции на пикочните пътища, например котримоксазол 40/200 мг един път на ден, или три пъти в седмицата, нитрофурантоин 50 или 100 мг един път на ден или флуорохинолони. Ко-тримоксазол или флуорохинолони след полов акт също могат да бъдат ефективни. При повторение на UTI след 6 месеца от такова лечение, профилактиката се предписва за 2 или 3 години.

    Поради потенциалната ембриотоксичност, пациентите, приемащи флуорохинолони, също трябва да използват ефективна контрацепция. Някои антибактериални лекарства повлияват ефективността на контрацептивите, нарушават ентерохепаталната циркулация на естрогени или увеличават метаболизма си в черния дроб. Жените, приемащи орални контрацептиви, трябва да използват бариера контрацептиви, докато приемат тези антибактериални лекарства.

    Ефективното предотвратяване на UTI при бременни жени е подобно на това при небременните жени. Тази група включва пациенти с пиелонефрит по време на предшестваща бременност, пациенти с бактериурия по време на бременност, които са имали рецидив след терапия и пациенти, които трябва да предотвратят повтарящи се UTI преди планираната бременност.

    Антимикробната профилактика в периода след менопаузата е същата, както е описана по-горе. В допълнение, локалното приложение на естрогени значително намалява появата на рецидиви на UTI при жени с атрофичен уретрит и вагинит.

    Още Статии За Бъбрек