Основен Лечение

Дивертикулум в пикочния мехур

Дивертикулум на пикочния мехур - заболяване, свързано с образуването на издутини или издатини на стените на органите с кухини. Патологията може да се развие по време на живота или да бъде вродена. Diver-тикулите (издатини) могат да бъдат единични и множествени. Според статистиката при възрастните този феномен се диагностицира много по-често, отколкото при децата.

В повечето случаи дивертикуларното заболяване засяга органите на храносмилателната система, но други области на тялото не са застраховани срещу това, включително уриногенитални.

Видове издуване на пикочния мехур

Има два вида патология: истинска и фалшива дивертикула.

Истински дивертикул

Лицето, което вече е при раждането, има вътрешно издуване. Но тъй като тази формация в пикочния мехур се полага едновременно с други стени, аневризма от вродена природа е част от стената.

Какво представлява истинският дивертикул? Тази кухина е подобна на торбичката, която се свързва с тялото с помощта на тънка врата.

Фалшив дивертикалум

За разлика от вродената, придобитата издатина възниква на фона на повишено интравезикално налягане или изтъняване на стените на органа. Почти целият пикочен мехур се състои от няколко слоя мускулна тъкан, като контракцията им и изхвърлянето на урина става извън границите му.

Ако потокът от урина е труден, мускулните слоеве са хипертрофирани, което води до нарушаване на процеса на уриниране. За известно време тялото работи, като използва компенсаторната функция. Сякаш се подуваше, увеличавайки се по размер. Въпреки това, при продължително използване на този резерв се получава изтъняване и разхлабване на мускулните слоеве.

Такова състояние на пикочния мехур е благоприятно за образуването на pseudodivertikula.

Защо възникват изпъкналости?

Както вече беше отбелязано, придобитата патология се случва, когато пикочния мехур дълго време чувства високо налягане на стените. Най-често това състояние е придружено от следните заболявания:

  • простатна аденома;
  • уретрални стриктури;
  • склероза на стените на тялото;
  • тумори в пикочните органи;
  • нарушено уриниране в областта на уринарния канал.

В допълнение, много експерти смятат, че дивертикулатът може да се образува в резултат на нараняване.

Вродената дивертикулоза е свързана със следните явления:

  • радиационна или химична експозиция, която причинява промени в клетките в мутациите;
  • инфекциозни заболявания, които една жена е претърпяла по време на бременността;
  • лоши навици на бременна жена;
  • вредни условия на околната среда.

Но независимо от причините, които могат да доведат до образуването на издатини, патологията се придружава от подобни симптоми.

Признаци на дивертикулоза

В началото на развитието на заболяването не може да се притеснява пациентът. Ако няма натрупване и стагнация на урина в издатината, а стените на пикочния мехур имат всички мускулни слоеве, тогава липсват симптоми на изпъкналост.

Въпреки това, големите дивертикули все още водят до стагнация и могат да нарушат активността на урогениталната система, а след това пациентът има неприятни симптоми.

И първата от тях е разделянето на процеса на уриниране на 2 етапа, действието става по-дълго, урината тече по-бавно. След като урината излезе от пикочния мехур, тя започва да напуска дивертикула. В допълнение, състоянието се усложнява от следните явления:

  • изпразването на пикочния мехур става болезнено;
  • в урината се появява кърваво примес под формата на съсиреци;
  • стагнацията на урината причинява цистит;
  • се развива циролитиаза на уролитиаза - в този случай калциите са локализирани в пикочния мехур.

Ако пациентът не търси медицинска помощ, изпъкналостта може значително да повреди стените на органа, в този случай рисковете от перитонит - асептично възпаление на перитонеума - се увеличават.

Диагностични методи

Наличието на дивертикулум в пикочния мехур може да бъде подозирано, ако външният им вид е придружен от очевидни симптоми. Въпреки това, подуването често не предизвиква неприятни признаци и човекът не ги подозира, освен това дори специалните тестове не могат да ги разкрият.

Но ако едно рутинно физическо изследване не позволява диагнозата дивертикулоза, тогава рентгеновият рентген определено ще открие патологични промени в пикочния мехур. Но това не е за рентгеновото изследване на цялата коремна кухина, а за цистографията.

Освен това диагнозата може да включва и други съвременни методи на изследване.

Таблица 1. Медицински преглед на пикочния мехур

Белодробна депресия в стената или дивертикула на пикочния мехур: причини за развитие и методи за лечение на патологията

Дивертикулумът на пикочния мехур е патология, която се развива при пациенти на различни възрасти. Вродени и придобити аномалии на развитието на стените на мускулния орган нарушават уринирането, увеличават риска от усложнения и възпаления.

Защо стената на пикочния мехур изпъква? Как да разпознаем патологичните промени? Как да се лекува дивертикулит? Отговори в статията.

Какво е това?

Diverticulum - ненормално изпъкване на стената на пикочния мехур. Кухините с форма на чанта имат различен размер и етиология, те са верни и фалшиви. Ако пациентът закъснее да се свърже с уролога, вероятността за откриване на дивертикулум, по-голям от пикочния мехур, е висок.

Багелното издуване пречи на нормалното функциониране на пикочните пътища. Тъй като дивертикулумът нараства, течността се натрупва в кухината и процесът на изпразване на пикочния мехур се нарушава. Стазирането на урината води до възпаление, образуването на камъни в пикочния мехур. В напреднали случаи микробите проникват в бъбреците, пиелонефрит, развива се бъбречна недостатъчност.

Причини за патология

Патологични промени - последствие от действието на отрицателните фактори:

  • склероза на врата на пикочния мехур;
  • аномалии на структурата и развитието на важен орган;
  • влакната на мускулния слой се ексфолират на фона на възпалителния процес;
  • налягането се натрупва в пикочния мехур;
  • се развива уретрална стриктура;
  • появата на доброкачествен тумор в тъканите на простатната жлеза;
  • отслабването на мускулната тъкан предизвиква разтягане на стените на пикочния мехур.

Дивертикулозата често се развива при мъжете. Патологиите на простатата са често срещана причина за увреждане на пикочния мехур. Жените страдат от появата на дивертикулум няколко пъти по-малко.

Намерете инструкциите за употреба на нитроксолинови таблетки за лечение на урогенитални инфекции.

Къде са бъбреците при хората и какви функции изпълнява сдвоеният орган? Прочетете отговора на този адрес.

Характерни признаци и симптоми

Докато изпъкналостта на стената е малка, няма стагнация на урина и възпаление, трудно е да се открие дивертикулат: болестта протича без очевидни симптоми. Колкото по-голяма е кухината, толкова по-голям е рискът от усложнения, се появяват първите прояви на патологичния процес.

Повечето пациенти, диагностицирани с "дивертикулоза", се оплакват от следните симптоми:

  • често уриниране без промяна на обичайния режим на пиене;
  • когато се появи голям дивертикулум, процесът на отстраняване на урината се разделя на два етапа: отстраняване на течността от пикочния мехур след отстраняване на урината от кухината;
  • при изпразване на пикочния мехур, има дискомфорт, с голямо количество изпъкналост има болка;
  • в напреднали случаи се развива активен възпалителен процес, след уриниране, от уретрата се отделят гнойни маси;
  • хематурия се наблюдава: в урината, при тестове, лекарите откриват кръв над допустимите граници.

класификация

Класификация на дивертикула по етиология:

  • вярно. Вродената патология провокира необичайното развитие на важен орган. Слоевете на дивертикулума и пикочния мехур са същите в състава на тъканите, за разлика от втория сорт;
  • невярно. Причините за дивертикулума са превантивно препятствие. Патологичната формация се развива при пациенти с тумори на простатата, стеноза на шийката на пикочния мехур, стриктура на уретрата. Развитието на патологичния процес провокира хипертрофия на мускулния слой на фона на постоянното преодоляване на активната резистентност при тези заболявания. Постоянното увеличаване на интравезикалното налягане по време на уринирането води до отклонение на отслабените мускулни влакна, постепенно изпъкване на лигавицата навън. Така се образува кухото кухина. Фалшивият дивертикулум е тънка лигавица, а не мускулна тъкан.

Класификация на формациите по броя на кухините:

  • самостоятелна дивертикула;
  • множество дивертикула.

Зона за локализация:

  • устата на уретерите;
  • постеролатералната повърхност на балона.

Дивертикулум на пикочния мехур

Дивертикулумът на пикочния мехур представлява скуларна депресия в стената на пикочния мехур, която комуникира с главната кухина през канала - гърлото на дивертикулума. Дивертикулумът на пикочния мехур се проявява чрез затруднено уриниране в две дози; може да бъде усложнена от развитието на цистит, уролитиаза, пиелонефрит. Дивертикулумът се разпознава по време на ултразвук на пикочния мехур, цистоскопия, цистография, томография. Лечението на дивертикула на пикочния мехур се състои в извършване на дивертикулектомия.

Дивертикулум на пикочния мехур

Дивертикулумът е пролапс на стената на пикочния мехур с образуването на допълнителна патологична кухина. Кухината на дивертикулума комуникира с пикочния мехур през цервикса, който ги свързва. Наличието на дивертикулум допринася за стагнацията на урината и вследствие на това развитието на възпалителни урологични заболявания (цистит, пиелонефрит), образуването на конкрети в пикочния мехур (уролитиаза), развитието на хидронефроза.

Обикновено дирикулумът се образува в задната и страничната стени на пикочния мехур, близо до устието на уретера; по-рядко - в областта на дъното или горната част на пикочния мехур. Дивертикулумът може да е малък или да надхвърля обема на пикочния мехур. При мъжете дивертикулата на пикочния мехур се развива 15 пъти по-често, отколкото при жените, което се свързва с заболявания на простатата.

Класификация на дивертикулата на пикочния мехур

Според етиологията и времето на развитие дивертикулата на пикочния мехур се разделя на вродена (първична) и придобита (вторична). Клиничната урология по-често се сблъсква с придобита дивертикула на пикочния мехур. В зависимост от броя на допълнителните кухини дивертикулата може да бъде единична или множествена. В случай на множество дивертикули, патологията се счита за дивертикулоза на пикочния мехур.

По отношение на структурата им дивертикулата на пикочния мехур е вярна и невярна. В случай на истински дивертикул, неговата стена е представена от същите слоеве като стената на пикочния мехур (мукоза, субмукоза, мускулна и външна адвентиция мембрани). При фалшив дивертикулум, стената се образува само от лигавичния слой на пикочния мехур, който като херния излиза през влакната на детрузора. Придобитите дивертикули на пикочния мехур обикновено са неверни и вродени.

Причини за образуване на дивертикула на пикочния мехур

Вродено дивертикулум се образува в резултат на дисмембриогенна аномалия на развитието на стената на пикочния мехур - слабост на детрузора.

Полученият дивертикулум на пикочния мехур се развива в резултат на продължително нарастване на интравезикалното налягане, прекомерно разтягане на стената и отклонение на влакната на мускулния слой. Подобно състояние най-често се причинява от запушване в случай на простатна аденома, стриктура на уретрата, склероза на шийката на пикочния мехур и други причини, които възпрепятстват свободния поток на урината. Необходимостта от опъване по време на уриниране води до постепенно отслабване и разтягане на стената на пикочния мехур, т.е. образуване на дивертикулум.

Симптоми на дивертикула на пикочния мехур

Един малък дивертикулум на един пикочен мехур може да не причинява никакви симптоми. Клинично значимият дивертикулум става по-голям, тъй като става пречка за пълно изпразване на пикочния мехур. Водещите прояви на дивертикула са дисурични разстройства и уростаза.

При дивертикулат пациентът не може веднага да изпразни пикочния мехур: уринирането се извършва на два етапа - първо, урината тече от пикочния мехур и след това от кухината на дивертикула. Продължителността на уринирането също се увеличава; хематурия, терминална пиурия може да се появи (в края на уринирането, гной се секретира), понякога се наблюдава пълно задържане на урина.

Задържането на урина в дивертикулума води до добавянето на вторична инфекция и развитието на персистиращ, нелекуван цистит и дивертикулит, образуване на камъни или тумори. В случай, че устата на уретера се отвори в кухината на дивертикула, се развива везикуретен рефлукс, който е изпълнен с появата на пиелонефрит, хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

Диагностика на дивертикула на пикочния мехур

Откриването на дивертикула на пикочния мехур често се случва по време на изследването на пациента за чести рецидиви на цистит и пиелонефрит. Основните методи за диагностика на дивертикулум са ултразвук на пикочния мехур, цистоскопия и цистография.

В процеса на цистография, пикочният мехур е изпълнен с радиоактивна субстанция, след което се правят редица изображения. При изпразване на пикочния мехур контрастът се проявява в дивертикула и следователно сянката му изглежда по-плътна от сянката на кухината на пикочния мехур. Сянката на дивертикулума обикновено се определя в странична или наклонена проекция.

Цитостопията позволява да се идентифицира проводникът, свързващ пикочния мехур с дивертикула. Ако цистоскопът успее да влезе в кухината на дивертикулума, е възможно да се определи наличието на везикуретрален рефлукс и допълнителни тумори, вида на дивертикулума (фалшив, вярен).

Ехографията (ултразвукът) на пикочния мехур помага да се прецени местоположението, размерът, формата на дивертикула, размерът на шията му, позволява да се преценят пространствените взаимоотношения с околните структури, наличието на тумори, камъни. При идентифицирането на дивертикула на пикочния мехур, за да се определи възпалителната обструкция, е задължително да се провеждат уродинамични изследвания - уролмеметрия, цистометрия и др.

Лечение на дивертикула на пикочния мехур

Малкият дивертикулум на пикочния мехур, който не причинява дисурични събития и повтарящи се възпаления, може да бъде оставен под динамичното наблюдение на уролог. При определяне наличието на остатъчна урина, смятане, тумори, значителен размер на дивертикула, клиники за компресиране на съседни органи, се прилага оперативно ръководство. Хирургията за дивертикула на пикочния мехур може да се извършва с ендоскопски или отворен достъп.

Ендоскопските (трансуретрални) операции се използват за извършване на пластична хирургия на шията на истински дивертикулум: се прави дисекция на канала на патологичната кухина и се създава адекватно послание на дивертикулума с пикочния мехур. По-често в урологичната практика се изисква да се извърши отворена хирургия - дивертикулектомия - пълно изрязване на дивертикула. Операцията се извършва чрез супрапубичен разрез. След оттичане на пикочния мехур, предната стена на пикочния мехур се отваря, се определя наличието на дивертикулум и се отрязва на мястото на притока в пикочния мехур. Раната се зашива на слоеве и се изцежда. В постоперативния период се извършва дълго катетеризация на пикочния мехур.

Ако има отвор на уретера в дивертикула, той се трансплантира в стената на пикочния мехур - образува се уретеро-цистон-анастомоза. В случай на фалшива (придобита) дивертикула, се изисква хирургично отстраняване на причината за обструкцията на пикочния мехур.

Предотвратяване и прогнозиране на дивертикула на пикочния мехур

Предотвратяването на образуването на придобита дивертикула на пикочния мехур изисква навременното отстраняване на причините, допринасящи за появата на патология (хиперплазия на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур, уретрални стриктури и т.н.).

Хирургичното лечение на дивертикула на пикочния мехур дава добри резултати и избягва развитието на уролитиаза, рецидивиращ пиелонефрит, цистит, дивертикулит, уролитиаза, хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

Причини, прояви и лечение на дивертикула на пикочния мехур

Дивертикулумът на пикочния мехур е вид изпъкналост на стената на пикочния мехур, в резултат на което образуването е подобно на торба с тесен коридор.

Това заболяване може да доведе до задържане на урина в дивертикула, до възпаление.

Поради появата на дивертикула, уреята се увеличава по обем. Броят на "торбичките" може да варира.

Класификация на заболяванията

Дивертикулата на пикочния мехур се разделя на:

  1. Истинска дивертикула. Те са свързани с вродени нарушения на развитието. Повърхността на истинския дивертикулум е сходна по своята структура със стената на пикочния мехур, тъй като дивертикулумът е положен и се появи едновременно с уреята.
  2. Псевдодивертички или фалшиви. Те са придобита болест на пикочния мехур. Появата им се дължи на нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур. По време на процеса на уриниране, мускулите на уретичната стена се подлагат на силно напрежение, което води до хипертрофия на мускулния слой, ако причината за задържане на урина не се елиминира, хипертрофията може да се развие в атрофия. Поради атрофията на мускулните влакна, лигавицата на уреята излиза, тази формация се нарича дивертикулум. За разлика от истинския дивертикул, в фалшивия няма мускулен слой.

Причини за патология

Причини за образуването на вродени форми на дивертикула на пикочния мехур:

  • инфекция на детето по време на бременност;
  • неправилен начин на живот на майката по време на бременност;
  • неспазване на предписанията на лекаря;
  • вземане на токсични лекарства, които увреждат плода;
  • излагането на радиация и лошата екология.

Причините за появата на фалшиви придобити формации могат да бъдат някои фактори, влияещи върху тях. Появяват се фалшиви дивертикули:

  • в присъствието на урологични заболявания, които забавят навременното протичане на урината:
  • с възпаление на простатата;
  • с доброкачествена простатна хиперплазия - аденом;
  • при стесняване на уретрата;
  • с развитието на тумори;
  • с травма на пикочния мехур.

Клинични прояви на заболяването

Когато дивертикулозата няма явни симптоми, които да показват точно това заболяване. Ето защо диагнозата на това заболяване отнема време. Но все пак има някои признаци, които ще разказват за нарушенията в работата на уреята. Ако се появят симптоми на дивертикулар на пикочния мехур, изброени по-долу, трябва да се консултирате с вашия уролог:

  • усещане за непълно освобождаване след заминаване до тоалетната;
  • постепенно изпразване: уреята първо се изпразва, след което урината излиза от големите "торби";
  • появата на кръв в урината;
  • болки в пикочния мехур с болест, причинена от появата на камъни и тумори в областта на патологията.

Възможни усложнения на заболяването

Ако започнете заболяването, то може да започне усложненията му, в който случай пациентът ще изпитва повече дискомфорт и продължителността на лечението ще се увеличи.

Дивертикулозата може да доведе до развитие на други заболявания:

  • цистит - поради непълен изтичане на урина, може да възникне възпаление на пикочния мехур;
  • пиелонефрит - може да се развие поради голямо натоварване на бъбреците в резултат на нарушение на процеса на уриниране;
  • образуването на камъни в уреята или в дивертикула;
  • разкъсване на дивертикула, което ще доведе до образуване на перитонит;
  • образуването на тумори.

Диагностика на заболяването

Важно е да се открие болестта във времето. Има няколко метода за диагностициране на наличието на дивертикулум на пикочния мехур. В този случай анализите няма да дадат цялата картина, според тях болестта може да бъде диагностицирана само ако има усложнения. Основните диагностични методи включват:

  1. Cystoscopy. Извършва се с помощта на цистоскоп, вкаран в уреята през уретрата. С помощта на този преглед, лекарят може да оцени състоянието на стените на уреята, да влезе в кухината на дивертикулума, да определи своя тип.
  2. Ултразвук на пикочния мехур. Позволява на лекаря да изчисли размера на "торбата", местоположението и дебелината на нейното преминаване. Ултразвуков специалист също може да определи наличието на камъни и тумори.
  3. Cystography. При това изследване се инжектира контрастно вещество в пикочния мехур, който остава в кухината на дивертикулума по време на уриниране. Това е, което се вижда от получените изображения, само областта на дивертикула е потъмняла, изглежда по-плътна в сравнение с пикочния мехур.
  4. Цитометрия. Позволява ви да определите как се държи уреята, когато е запълнена. Тази процедура е болезнена поради въвеждането на специални катетри в уреята. С един катетър манометърът напомня налягането вътре в пикочния мехур. Урет се пълни със стерилен флуид през втория катетър. Всички данни се записват на цистограма, специална графика на промените в налягането. Графиката показва цялото желание на пациента да уринира. Това изследване е забранено при остър възпалителен процес на пикочните пътища.
  5. Uroflowmetry. Това е измерване на скоростта на изтичане на урина.

Как се лекува болестта с лекарства?

Лечението на дивертикула на пикочния мехур се извършва след определяне на причината за неговото образуване. Ако причината е някаква съпътстваща болест, тогава е необходимо да се лекува. В случай на "малки торбички" с малки размери, е възможно да се определи урея, измиване, третиране с антисептични препарати, за да се облекчи възпалението и да се дезинфекцира уреята.

Измиването се извършва само с топъл разтвор с първоначално измиване на уретрата, за да се предотврати инфекция от уретрата в уретрата.

Най-често използваните разтвори са Protargol и Collargol. Тези препарати съдържат йод, известен със своето антимикробно действие.

Тези лекарства обаче са противопоказани при хора с болест на щитовидната жлеза и свръхчувствителност към йод. В този случай лекарят решава ползите и вредите, може да предпише аналог на лекарството, но без йодния компонент.

Антибиотиците могат да се предписват, за да се елиминират възпаленията, както и да се предотвратят тях. Също така, ще са необходими антибиотици преди операцията и по време на рехабилитационния период. За лечение на инфекции и възпаления се предписват растителни антибиотици - Canephron, Cyston. Те леко действат върху тялото и имат по-малко противопоказания, отколкото аналози с химически състав.

Като част от комплексната терапия се използват уранодектици. Тези лекарства оказват влияние върху голям брой бактерии, което води до урологични заболявания. Тези лекарства включват Furadonin, Furomag.

Терапия за бременни жени

Ако бременната жена се сблъска с дивертикулоза на пикочния мехур, се консултира с експерти от различни области, които взимат решения, претеглящи ползите и рисковете за майките и децата, относно лечението й, включително и операцията.

Най-често операцията се отлага и бъдещата майка се наблюдава в динамиката.

Хирургично лечение

Решението за назначаване на хирургия за дивертикулум се прави от лекаря въз основа на направените изследвания. Ако размерът на патологията е малък, може би операцията няма да бъде възложена, пациентът ще бъде наблюдаван от специалист и периодично ще бъде подложен на ултразвуков преглед.

При предписване на операция лекарят определя и метода на операцията:

Отворен метод

Състои се в отстраняване на уреята и отрязване на дивертикула. В края на операцията пациентът остава с дренажни тръби, които са необходими за промиване и изхвърляне на кръвни съсиреци в следоперативния период.

Измиването се извършва с антисептични препарати, въведени през дренажната тръба. Във уринарния тракт се вкарва катетър, който уринира, премахва стазата на урината и натиска върху стените на урината.

След операцията се изискват антибиотици. Отводняването е за период от две седмици. Трябва да се отбележи, че този тип операция е много сериозна и има свои собствени нюанси:

  1. По време на операцията се засяга голяма площ, поради която се получава голяма загуба на кръв.
  2. Операцията се извършва под обща анестезия, което прави невъзможно хората с противопоказания за обща анестезия.
  3. Дългият период на възстановяване, неудобството, свързано с необходимостта от използване на катетри, дренажни тръби и обработка на шевовете.

Ендоскопски метод

Това се извършва чрез поставяне на ендоскоп през уретрата в уреята. Ендоскопът е оборудван с видеокамера, която ви позволява да виждате мястото на работа без отворен достъп. Устройството е оборудвано и с устройство за отрязване на дивертикула и изпаряващи се тъкани - каутеризация, за да се спре кървенето.

В края на операцията се вкарва урейният канал. Операцията с ендоскопска интервенция се извършва чрез спинална или епидурална анестезия и продължава не повече от тридесет минути.

Лечението на бримките в постоперативния период се постига чрез въвеждане на антисептични препарати в пикочния мехур чрез дренажа, установен по време на операцията. И в двата случая могат да се използват антисептици като Miramistin или Hlorgiksidin. Тези лекарства ускоряват лечението и предотвратяват заразяването на шевовете.

Монтирането на катетър за отстраняване на урината е задължителен компонент след операцията. Катетърът намалява натиска върху повърхността на пикочния мехур и предотвратява задържането и удължаването на пикочния мехур в урината. Това е важно, за да се избегнат несъответствията при постоперативните конци.

Рехабилитационен период

В следващия период пациентът трябва да бъде наблюдаван от уролог и да бъде подложен на необходимите изследвания, за да се следи състоянието на конците и да се изключат рецидивите.

След пълното възстановяване на тялото, приблизително два месеца след операцията, на пациента се предписва повтаряща се цистография за оценка на операцията и лечение на заболяването.

От особеностите на храненето по време на болестта и рехабилитацията, ние ще спрем по-нататък.

Мощност функции

При дивертикулоза на пикочния мехур, диетата е спокойна, повечето продукти са разрешени за консумация.

Хранителните препоръки включват намаляване на приема на сол, за да се избегне задържане на течности и пиене, за да се увеличи уринирането, отново, за да се избегне застояване на течността в пикочния мехур.

В постоперативния период, диетата е насочена към бързото възстановяване на тялото и лекуването на шевовете. Пациентът е забранен от:

  • алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • кисели краставички;
  • натоварени продукти.

Ограниченията се свързват с повишаване на киселинността на урината след консумация на тези продукти, в резултат на което се забавя процесът на възстановяване на тъканите.

Мерки за превенция на заболяванията

За предотвратяване на истинска дивертикулоза трябва внимателно да се подходи към бременността, да се планира предварително, да се изследва и да се следва препоръката на лекаря. Преди и по време на бременността е необходимо да се изключи всякакъв вид алкохол, цигари, да се придържа към правилно балансирано хранене и да се лекуват всички инфекциозни заболявания, които могат да бъдат предадени на детето.

Предотвратяването на неверни дивертикули трябва да включва:

  1. Навременно лечение на заболявания, които предотвратяват изтичането на урина и увеличават налягането в пикочния мехур.
  2. Отстраняване на камъните от кухината на пикочния мехур.
  3. Лечение на стесняване на канала на урината.

Ако пациентът има противопоказания за операцията, тогава е инсталиран катетър, за да може той да отдели своевременно урината и по този начин да облекчи натиска върху пикочния мехур.

Дали дивертикулатът на пикочния мехур е опасен?

Дивертикулумът е форма на торбичка с кръгла форма. Симптомът на това заболяване е болка, която човек чувства в процеса на изпразване на пикочния мехур.

Липсата на лечение води до развитие на хроничен цистит. Дивертикулатът на пикочния мехур може да причини пиелонефрит или уролитиаза.

Какво представлява дивертика и нейната класификация

Симптом на заболяването е изпъкналост на стените на пикочния мехур. Тялото не може напълно да се отърве от урината. В резултат на стагнацията в урината бактериите започват да се размножават, които присъстват в урогениталния тракт.

Също така, образуването на дивертикулум води до изтъняване на стените на пикочния мехур, съществува риск от разкъсване на увредения орган.

Дори и малък механичен ефект може да причини перитонит.

Пациентите с такива усложнения се отнасят за операция.

По природа и време на възникване, дивертикулумът е разделен на първични (вродени) и вторични (придобити). В тяхната структура са разделени на истински и фалшиви. Придобитите обикновено са неверни и вродени вярно.

Причини и признаци на образование

Вярно

Истинският дивертикулум е следствие от аномалии в развитието на бебето в утробата. Този дефект се смята за вроден и най-често се локализира в задната повърхност на пикочния мехур. Някои хора имат генетично предразположение за изпъкналост на пикочния мехур.

Истинският дивертикулум е следствие от аномалии, които засягат развитието на плода.

Причините за формирането на първичния дивертикулум включват:

  • приемане на висока доза радиация от майката;
  • рискът от патология се увеличава, ако жената работи в опасна работа;
  • инфекция на фетуса по време на образуването на вътрешни органи;
  • наличието на лоши навици на майката, които засягат развитието на детето.

В процеса на живот той се пълни с урина, което е благоприятна среда за възпроизводството на патогенни микроорганизми.

Нещо повече, урината не може напълно да излезе от пикочния мехур. Той застоява в дивертикула и предизвиква усещане за болка и дискомфорт. Все пак, не всички пациенти изпитват дискомфорт. Някои хора научават за болестта си само след като са преминали изследването.

За фалшивите

Фалшив дивертикулум се открива при възрастни и деца, ранени в пикочния мехур. Провокиращият фактор е твърде високото налягане, което причинява деформация на стените му. Разреждането на тъканите и хипертрофията имат отрицателно въздействие върху работата на урогениталната система.

Лице с дивертикулум е доста трудно да изпразни пикочния мехур. Постоянното наличие на утайки води до хипертрофия на мускулната тъкан. Това засяга работата на цялата пикочна система. Тялото е принудено да увеличи обема на пикочния мехур.

В резултат на това пациентът има промяна в структурата на мускулните влакна, губят предишната си еластичност и сила. Свободните стени на пикочния мехур могат да доведат до образуването на дивертикула.

Има няколко фактора, които причиняват образуването на pseudodivertikula:

  • Болестта се провокира от неблагоприятни фактори за околната среда.
  • Хората с рак страдат от дивертикула. Рисковата група включва пациенти с тумори, които засягат простатната жлеза.
  • Камъните в пикочния мехур оказват влияние върху образуването на дивертикула (виж снимката по-долу). В процеса на техния растеж се наблюдава постепенно разтягане на предната стена.

Как да идентифицираме признаците на камъни в бъбреците в нашата статия.

  • Разреждането може да причини увреждане на пикочния мехур. Когато това се случи, изпъкналостта на част от вътрешния орган.
  • Причината за дивертикула може да бъде удавяне или повреда, ако се постави върху хлъзгав повърхнин.
  • Образуването на дивертикула в пикочния мехур е придружено от болезнени усещания, които се утежняват по време на уриниране. Някои пациенти имат кървави съсиреци в урината.

    Ако не се лекува, човек развива цистит. Разреждането на стените на пикочния мехур може да причини перитонит. Пациентът има признаци на уролитиаза. Камъните могат да причинят издути перфорации.

    диагностика

    Пациент с увреден пикочен мехур трябва да се консултира с уролог. За да се направи точна диагноза на човек, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед. За тази цел се използват следните процедури:

    Процедурата на цистоскопията е, че специалистът разглежда вътрешните органи с помощта на специално устройство - цистоскоп. Анестетикът предотвратява болката по време на цистоскопия. Лекарят оценява състоянието на дивертикула на пикочния мехур, определя вида и размера му.

    Ултразвукът на пикочния мехур помага да се направи по-точна диагноза. На снимката можете да видите къде са дивертикулата, техния размер и форма. Благодарение на ултразвука, експертите идентифицират камъни в пикочния мехур, които засягат развитието на дивертикула.

    При изследване на вътрешните органи на пикочния мехур на пациента се напълва със специална субстанция, която ще свети в рентгенови лъчи.

    Преди процедурата трябва да отидете в тоалетната, за да получите по-точни данни за състоянието на органа.

    С помощта на радиоактивно вещество може да се определи конфигурацията и локализирането на дивертикула.

    За рентгенографско изследване се използва контрастно средство. След като изследва направените снимки, лекарят може да определи състоянието на пикочните пътища.към съдържанието ↑

    Лечение на заболяването

    Консервативната терапия се състои в промиване на пикочния мехур с антисептични разтвори. В началните етапи лекарите просто наблюдават състоянието на пациента.

    Пациентите се насочват за операция в следните случаи:

    • пациентът има камъни в пикочния мехур;
    • диагнозата разкрива тумори, които нарушават процеса на уриниране;
    • пациентът страда от цистит;
    • имаше изстискване на шията от урея от дивертикулуми.

    Операцията се състои в премахване или обвързване на дивертикула. Методът на лечение зависи от тежестта на заболяването. При тежки лезии може да се наложи пластична хирургия на пикочните пътища.

    При отворена операция хирургът прави разрез в областта на предната стена. На последния етап специалистът зашива повредената тъкан. След операцията дренажът се извършва в продължение на 2 дни.

    Може също да се използва трансуретрална хирургия. С помощта на специалиста по ендоскоп контролира всички манипулации. Лекарят пресече засегнатата канал и бодъчи предната стена. Предимството на този метод е да се сведат до минимум щетите.

    В процеса на зашиване на дивертикула има риск от различни усложнения. В същото време е необходимо да се намали връщането на урината към бъбреците. След операцията пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация.

    Пациентът се препоръчва да се подлагат на физиотерапевтични процедури: масаж, магнитна терапия, електрофореза, UHF.

    Каква е опасността от дивертикулоза на пикочния мехур? Разберете от видеото:

    Опасност от дивертикулум в пикочния мехур

    Дивертикулатът на пикочния мехур е голяма или лека издута под формата на торбичка на стената на органа. Тази формация е свързана с главната кухина през шията. При многобройни изпъкналости се диагностицира заболяване, наречено дивертикулоза на пикочния мехур. Ако не започнете своевременно лечението, се развиват усложнения, чиято терапия изисква много усилия.

    класификация

    Когато се установи такъв проблем, естествено е пациентът да знае какво е и защо е възникнала патология.

    Дивертикулата на пикочния мехур се диференцира в две основни категории.

    1. Истинска или първична - вродена, при формирането на която са включени всички слоеве на тялото, тъй като дефектът се полага в периода на пренаталното развитие, в процеса на образуване на пикочния мехур на бебето.
    2. Фалшиво или вторично - проявява се в резултат на изтъняване на тъканите и увеличаване на налягането в самия пикочен мехур. В този случай изтичането на течност е препятствено, кухината значително се увеличава по обем, влакната на лигавиците, както и мускулните тъкани се разхлабват, което води до появата на вид херния.

    Изпъкналостите на пикочния мехур се отличават с местоположение, размер.

    1. Обикновено размерът на първичния дивертикулум варира в диапазона 1-2 см. Хернията-подобно фалшиво образование може да бъде по-голямо от самия пикочен мехур.
    2. Истинските са най-често открити на гърба на органа, докато отстраняването на съдържанието от торбата е трудно, което води до застояла течност.
    3. В допълнение, проявата на дивертикулоза на пикочния мехур може да бъде многократен или единичен.

    провокатори

    Причини за истински тип дивертикул на пикочния мехур:

    1. Ефектите от радиоактивно излъчване по време на бременност, както и от химикали и канцерогени.
    2. Лоши навици, които водят до нарушение на образуването на плода.
    3. Неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване на пациента.
    4. Инфекция на майката и нероденото дете с патогени.

    Фалшивият дивертикулум се развива в присъствието на следните провокиращи фактори:

    1. Простатна аденома - така че често се диагностицира проблемът сред мъжете.
    2. Вродено в стриктури на уретрата - проявява се чрез стесняване на вътрешния лумен.
    3. Склерозата на органи е заместването на влакната с плътна съединителна тъкан.
    4. Онкология доброкачествена или злокачествена природа.
    5. Наранявания в урогениталната система.
    6. Прекалено напрежение при изпразване.

    Клинична картина

    Симптомите почти не се появяват в началния етап. Също така, няма характерни признаци при наличието на истински тип дивертикулум на пикочния мехур, когато няма стагнация.

    Големите образувания водят до изявени признаци:

    1. Изпразването е разделено на 2 етапа - първо съдържанието излиза от общата кухина, а след това от торбата. Процесът е бавен.
    2. Уринирането е болезнено.
    3. Често течността ще натрупва кървави съсиреци.
    4. В края на евентуално отделяне на гной.
    5. Повишен риск от цистолитиаза - образуване на камъни в пикочния мехур.
    6. Понякога се развива цистит.
    7. Понякога има невъзможност за изпразване.

    Стазирането на урината е благоприятно условие за жизненоважна дейност, както и за по-нататъшно възпроизводство на патогени. Следователно, проблемът с пикочния мехур често е придружен от вторична инфекция със съответните симптоми.

    При появата на изброените симптоми е необходимо да се обърнете към уролог за задълбочен преглед и да определите причините за неразположението. Ако не започнете лечение, е възможно перфорация на стената и вследствие на това перитонит.

    диагностика

    За да се идентифицират проблемите, препоръчваме редица процедури:

    1. Цитография - радиография. Нанесете контрастен агент, който след изпразване се забавя в торбата, което е добре проследено в снимките.
    2. Цитостопсия - тръбата на устройството се вкарва през уретрата и органът се пълни с течност. Методът позволява да се идентифицират както дивертикула на пикочния мехур, така и раковият процес. Помага за определяне на вида на дефекта, се извършва при анестезия.
    3. Доплеров ултразвук - използвайки външен метод за изследване за диагностициране на мъжете и с въвеждането на устройството във влагалището на жените. Той помага да се сравни състоянието на пациента със съществуващите норми, да се определи наличието на смятане, изпъкналости, тумори.
    4. Екскреторна урография - интравенозно инжектиране в кухината на контрастно средство се използва за изследване на уродинамиката.

    Допълнителните процедури включват лабораторни методи:

    1. КЛА - кръвен тест ще покаже увеличаване на ESR, ако има възпаление.
    2. OAM - открива гной, патогени, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки в проба от урина.

    Въз основа на получените резултати се разработва програма за лечение на дивертикула на пикочния мехур. Въпреки това, струва си да се има предвид, че лечението е само хирургично.

    Индикации за операция

    Положителният ефект се постига само чрез радикални методи. Но не е препоръчително да се прибягва до тях, ако дивертикулумът е с незначителен размер и патологията не е придружена от ярка клиника и няма риск от усложнения.

    Обикновено операцията на пикочния мехур е необходима:

    1. С голяма издута заплахата от перфорация на стената.
    2. Ако торбата стиска близките органи.
    3. Когато има стагнация на течности, което води до инфекциозно-възпалителни процеси.
    4. С образуването на камъни в самия пикочен мехур и в патологичната кухина.
    5. В случай на откриване на тумори.

    За да разрешите проблема, използвайте 2 метода на хирургията на дивертикула.

    Видове операции

    1. Трансуретрална, ендоскопична - каналът е прерязан, изпъкналостта е зашита в стената на органа. Процедурата време не е повече от 20 минути. В рамките на 2 дни след оттичането на течността е показано. Интервенцията е доброкачествена и не изисква дългосрочна рехабилитация.
    2. Диверктикулектомия или хирургия с отворена кухина - направете супрапубичен разрез, след това отворете предната стена на органа и отстранете дефекта. В този случай се извършва дългосрочна катетеризация в постоперативния период, а възстановяването се забавя. Принадлежи към категорията на травматичните.

    Тъй като уретерите се отварят по време на хирургичната процедура, рискът от усложнения се увеличава. Понякога е необходимо да се прибегне до пластмасов трансплантационен канал до стената на балона, ако преди това тя се отвори в дивертикула.

    За предотвратяване на инфекциите се извършват антисептични препарати на пикочния мехур, което спомага за намаляване на риска от инфекция, както и ускоряване на зарастването на рани. Освен това, по време на рехабилитацията UHF се показва чрез електромагнитни полета с уретрален сензор.

    Лайфстайл и диета

    Предписвани след операция и специална диета, в която няма продукти, които увеличават производството на киселини, алкохол и кисели краставички. Такова меню ще спомогне за по-бързо затягане на шева, намаляване на нивото на киселинност в урината, за да се предотврати повторението на дивертикула.

    Също за първи път след операцията се използва катетър за намаляване на налягането в органа и за предотвратяване на повтаряне на дивертикула. Препоръчва се седмично да се подменя тръбата, като редовно се изпразва резервоара за урината, така че течността да не се връща. Въвеждането на антисептици за дезинфекция на пикочния мехур се извършва също чрез катетъра.

    Фолк терапия

    Консервативните методи са безполезни в този случай, тъй като дивертикулите са необратими. Не можете да използвате и средства за подобряване на изтичането на течност - тя все още ще остане в чантата.

    Но можете да използвате билки, за да премахнете възпалението.

    • Мечо грозде. Парен с вряща вода листа на растението в съотношение 20: 1. Да се ​​държи в плътно затворен контейнер в продължение на 40 минути. Преди хранене, пийте по 100 ml три пъти дневно.
    • Хедър. В 200 мл кипяща вода се приготвя 1 супена лъжица. л. суровини. Стойте в термос за 2-3 часа. Филтрираната инфузия консумира 1/3 чаша след хранене 3 пъти на ден. Желателно е всеки път да се приготвя нов инструмент.
    • Шипка. Изсипете 4 супени лъжици. л. смачкани корени с литър вода. Бавно се загрява. 15 минути след кипене, съставът се отстранява от печката и се филтрира. Пийте 100 ml за половин час преди хранене 2 пъти на ден.
    • Goldenrod. Парен в чаша вряща вода 1 супена лъжица. л. изсушено растение. Загрява се във водна баня в продължение на 20 минути. Всекидневно приемайте 100 ml 2 пъти.
    • Колекция номер 1. Смесете цветя в равни обеми невен и лайка, трева трева. В 500 мл вряща вода за 2 часа настояват 3 супени лъжици. л. сместа. Използвайте 3 пъти на ден за 2/3 чаша.
    • Колекция номер 2. Листа от ламбела, ленени семена, кошници от невен, трева от трицветна виолета и ловаж се смесват в равни пропорции. Изсипете в термос 200 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. суровини. Инфузията е готова за 2-3 часа. Вземете три пъти дневно за 1/3 чаша 60 минути преди хранене.

    Народното лечение обикновено трае 2-3 седмици. Във всеки случай, преди да приложите рецептите, трябва да се консултирате с лекар.

    Бременност терапия

    Този проблем на пикочния мехур рядко се проявява в периода на носене на бебе. Но ако се направи такава диагноза, не е желателно да се прибегне до операция по това време. Поради това се използват консервативни методи за цистит и други усложнения. Често лекарят просто следи динамиката на заболяването, ако няма патологии, свързани с дивертикула.

    За да се лекува проблема с хирургическа намеса при жените в ситуацията се решава, ако съществува заплаха за живота на майката.

    предотвратяване

    За да се избегне фалшив или истински тип дивертикулоза на пикочния мехур, е достатъчно да се следват прости мерки:

    • Не пийте алкохол често. Това е особено важно за бременните жени, тъй като алкохолът провокира разстройство на развитието на плода.
    • Придържайте се към здравословна и питателна диета.
    • Навременно лечение на заболявания на урогениталната система.
    • Избягвайте нараняване на тазовата област.
    • В присъствието на патологии на простатата и невъзможността за лечение в момента да се използва катетър за отстраняване на течност, което ще намали налягането в кухината на пикочния мехур.

    Ако има подозрение за дивертикулум на пикочния мехур, трябва незабавно да преминете диагноза и, ако е необходимо, да пристъпите към хирургична интервенция. Операцията ще помогне да се избегнат усложнения като пиелонефрит, образуване на камъни, както и бъбречна недостатъчност, хидронефроза. В допълнение, радикалната терапия дава високи положителни прогнози и значително подобрява състоянието на пациента, като премахва всички характерни клинични признаци на заболяването.

    Дивертикулум на пикочния мехур - какво е това, колко опасно и как да се лекува?

    Изследванията, проведени от експерти, потвърждават, че голям брой хора са носители на дивертикула на пикочния мехур. За да разберете какво причинява болестта и как да я лекувате - важно е бързо да се запишете на терапевта. В някои ситуации е възможно все още да се предотврати заплахата от живот. Но всичко зависи от формата на болестта и други параметри.

    Причини за

    Дивертикулумът се осъществява в две форми - вродени и придобити.

    1. Вроденият дивертикулум е необичайно развитие на мускулите в пикочния мехур. Те стават слаби и с още по-голяма релаксация стената стърчи под формата на "чанта". Просто казано, трябва да си представите как стиснете голяма топка по такъв начин, че от нея да се появят няколко малки мехурчета.
    2. Придобитата не идва от аномалия на развитието на мускулите, както и от първата причина, а от високото налягане в пикочния мехур, прекомерно разтягане на стените му, поради аденом на простатата и други съществуващи мъжки патологии.

    Това са основните причини за появата и развитието на патологични процеси в тъканите на пениса.

    Симптоми и болка

    Често при благоприятни условия малките "сак" (дефекти) в пикочния мехур не се комбинират с някакъв симптом. Но също така се случва, че възникват усложнения поради отока им. И също така, когато изпъкналостта започва в зоната на началото на преминаването на уретера, което ще допринесе за прехвърлянето на урина в бъбреците (везикурентерален рефлукс).

    Патологията може да се види от самия пациент, в случай на инфекция. Тя дава на пациента сигнали под формата на болка по време на уриниране, затруднения и стагнация. Не понасяйте болката - консултирайте се с специалист, за да предотвратите усложнения!

    Как детето се оплаква от патологията

    Той също така, като възрастен, има затруднения с уринирането. Той е дълъг - 2 пъти (освен това самото мехурче се освобождава първо и само тогава кухината на дефекта), поради което се увеличава рискът от разкъсване на дивертикула!

    диагностика

    Специализиран уролог предписва диагностични процедури. Първо се извършва рентгенов лъч и след цистоскопия.

    Рентгенова диагностика

    Повечето пациенти не мислят за здравето си и особено за преминаването на задължителни рентгенови лъчи. Но се случва, че пациентът няма никакви симптоми и дивертикулумът не се появи по време на теста и е доста трудно да се установи дефектът в конвенционалните медицински изследвания. За да направите това, все още трябва да прилагате рентгенови лъчи. С помощта на този вид изследвания и допълнителни - "контрастиращи", се виждат издатини. Има и друг, най-точен метод за откриване на аномалии - "цистоскопия".

    Диагностика с цистоскопия

    Това проучване се състои в преминаване на катетър в самия пикочен мехур по уретрата, което ще даде най-точния резултат за наличието на тумор в основната изпъкналост. Но това не е единственият изследователски метод.

    Специална диагностика

    Функцията на пикочния мехур, с възпаление на врата му, може да бъде открита чрез придаване на специално налягане в органа. И накрая, може да е необходимо в специални случаи, например - да се провери обструкцията на бъбреците. И когато има подозрение за лоша пропускливост с помощта на ултразвук на пикочната система.

    Има ли лекарство

    Лечението на аномалии в развитието е изрязване и шиене. Ако дивертикулатът е фалшив (придобит), лекарите трябва първо да лекуват основното заболяване (както беше казано по-рано, аденом на простатата), което е довело до появата му - в противен случай ще има усложнения под формата на:

    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • уринарен камък;
    • пукнатина.

    Методът за лечение на дивертикулума се избира от хирурга, в зависимост от размера на дефекта и други провокиращи заболявания.

    Лечението на вродени аномалии е различно. В тази ситуация няма нужда да се елиминира основната патология, както в случая по-горе. Тук незабавно започват лечението.

    Ако има болка и възпаление, независимо от формата, незабавно назначете хирургическа интервенция.

    Операциите се извършват по 2 начина:

    1. Ендоскопия - дисекция на тубула на възпалената кухина, за да се даде адекватно съобщение "торба" с тялото.
    2. Отворен метод или диктокулумна ектомия - напълно разрешете "торбата" с разрез. След това направете отварянето на началната стена, откривайки "торбата" (дефект) и я отрязвате, за да предотвратите контакт със сексуалния орган.

    Често използвайте отворения метод на ексцизия "торба", тъй като неговият размер става по-голям поради късното лечение на пациента на лекаря.

    Може ли да има усложнения след операцията?

    Най-често хирургията е успешна. Но понякога след операцията се поставя катетър в пациента в продължение на една седмица или две, за да се отцеди урината.

    Хирургически при лечението на дивертикулум, специалистите отбелязват:

    • чревни увреждания;
    • увреждане на уретралната тръба;
    • лоша комуникация с червата;
    • изтичане на отпадъчни продукти от пениса след операции и инфекции.

    Периодът на лечение и профилактиката на усложненията

    Лечението на дивертикула на пикочния мехур води до добър ефект и често напълно премахва симптомите. За да се избегнат вирусите и тяхното по-нататъшно развитие, антибиотикът и други лекарства за възпаление се предписват на мястото на операцията.

    Още Статии За Бъбрек