Основен Киста

литотрипсия

Днес отдалечената литотрипсия на бъбречните камъни е много ефективна процедура. Тя почти не причинява усложнения и също така продължава кратко време, за разлика от техниките, които са били направени, за да се премахнат камъните от бъбреците по-рано.

Всички тези предимства са получени чрез използването на технологични литотриптори. В днешно време отдалечената литотрипсия е много разпространена.

Освен това рискът от повторение на процедурата в този случай е намален до минимум. Всичко зависи от това доколко специалистът изпълнява работата.

Симптоми на уролитиаза

Уролитиазата може да се появи в резултат на различни фактори. От голямо значение при неговото възникване е наследствеността. Друга причина е метаболитно разстройство.

Също така уролитиазата може да причини следните условия:

  • пиелонефрит;
  • различни инфекциозни заболявания;
  • травма;
  • среда - условия на живот и живот и др.

Местоположението на камъните е уринарен тракт, пациентът ще почувства следните симптоми:

  • лумбална болка;
  • подуване на корема;
  • бъбречна колика;
  • гадене, повръщане и др.
Ако се окажете със симптоми на уролитиаза, спешната необходимост от консултация с лекар.

Какво представлява дистанционната литотрипсия?

Този метод има за цел отстраняването на камъните в уринарния тракт, поради въздействието върху тях на ударната вълна.

За да извършите процедурата, ви е необходима специална апаратура. След успешното му внедряване, камъните от бъбреците ще се екскретират с урината.

Често ще отнеме седмици или дори месец, докато последните фрагменти бъдат извадени от тялото.

Какво се изисква за успешна процедура?

Процесът на отстраняване на бъбречните камъни ще бъде ефективен, когато техният размер не надвишава 2,5 мм.

Литотрипсията се извършва само ако изтичането на урина под мястото на камъните не е нарушено.

Ефективността на отстраняването на камъните от бъбреците ще зависи не само от техния размер, но и от техните свойства.

Камъните в бъбреците могат да се състоят от различни вещества. Така че е установено, че тези, които се състоят от пикочна киселина и калциев оксалат, са най-добре смачкани, което не е случаят с камъни, които включват калциев оксалат монохидрат и цистин.

Преди да извършите операцията, трябва да имате предвид следните индикатори:

  • какви са камъните;
  • техния размер, както и плътност и обем;
  • състоянието на самите бъбреци;
  • наличие на нарушения в бъбреците;
  • наличието на инфекция;
  • дали преминаването през уринарния тракт.

Както всяка медицинска процедура, литотрипсията има както показания, така и противопоказания.

Индикациите за дистанционна литотрипсия са:

  1. наличието на камъни, чийто размер не достига до 2,5 см;
  2. Химическият състав на камъка позволява да се счупи с лазер.

Когато е забранена процедура:

  • наличието на възпалителни процеси в тялото;
  • наличието на заболявания като например простатит и пневмония;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • период на бременност;
  • кървене и менструация;
  • етап 3-4 затлъстяване;
  • туберкулоза;
  • онкология;
  • появата на усложнения след предишна липотрипсия;
  • повишено образуване на газ;
  • сколиоза и други проблеми с гръбначния стълб;
  • патология в работата на сърдечно-съдовата система.
Има много противопоказания за литотрипсията. Само лекар след задълбочен преглед, по време на който няма да има противопоказания, ще трябва да я назначи.

Начини за

Има няколко варианта за процедурата, разликите между тях са в генерирането на ударни вълни, които са:

  • електромагнитно;
  • пиезоелектричен;
  • електрохидравлично.

Целта на всяка от тези опции за експозиция е да унищожи камъните в бъбреците до такъв размер, че те да могат да бъдат отстранени от тялото.

Лекарят, който извършва процедурата, ще трябва да използва рентгеново или ултразвуково сканиране върху бъбречните камъни и да ги разбие. Според разстоянието на ударна вълна има няколко начина за извършване на процедурата: контакт и дистанционно. Какви са те?

Отдалеченият метод за премахване на камъни от бъбреците започна да се използва в медицината преди около 30 години. Основното му предимство е, че ефективно премахва бъбречните камъни и не причинява наранявания.

Апаратът, разположен навън, насочва ударните вълни към мястото, където са разположени камъните в бъбреците. Този метод често се използва в медицинската практика. Той е предписан не само на възрастни, но и на деца, което също е предимство.

Дистанционният метод обаче има своите противопоказания, които включват:

  1. невъзможността да се изпрати ударна вълна на мястото на камъните;
  2. нарушения на кръвосъсирването;
  3. патологии, свързани с стомашно-чревния тракт, съществува риск от вътрешно кървене по време на процедурата.

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна е друга опция за премахване на бъбречните камъни. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - литотриптер. Това устройство може да събере ударна вълна в лъча и след това, с помощта на насоки, да го пренасочи директно към мястото, където са разположени камъните.

По време на курса не се нарушава целостта на мускулите и кожата. Друго предимство на това е, че литотрипсията е напълно безболезнена и следователно не изисква анестезия. Продължителността му е около 30 минути.

Какво може да почувства пациентът?

Често след процедурата пациентът може да почувства някои симптоми. Да се ​​притеснявате за това не си струва, тъй като такава проява е абсолютно нормална.

Симптоми, които пациентът може да почувства след литотрипсия:

  • коремна болка;
  • наличието на кръв в урината;
  • забавено уриниране;
  • гадене и повръщане;
  • високо кръвно налягане;
  • болка при уриниране;
  • запек;
  • треска;
  • подуване на корема.
Симптомите могат да продължат, докато камъните излязат от тялото. Продължителността на този период не трябва да надвишава един месец.

Следните фактори ще играят роля в продължителността на тези симптоми:

  • свойства и размер на камъчетата;
  • активност на пациента;
  • бъбречно състояние;
  • количество консумирана течност.

Ако пациентът развие бъбречна колика, тогава в този случай е необходимо той да има спешна процедура.

В случай на нарушение на екскрецията на урина, на пациента трябва да се предпише анестетик.

Съществува и друг начин за отстраняване на конкрети - контактна лазерна литотрипсия на бъбреците. Напоследък тази процедура стана по-често и необходимото оборудване за нейното прилагане е в много градски болници. Основната му разлика е, че по време на процедурата устройството се въвежда в човешкото тяло.

Ефективността на процедурата

Много хора се интересуват от ефективността на литотрипсията, чиито отзиви могат да бъдат прочетени в интернет.

Някои, които вече са преминали през тази процедура, твърдят, че методът не им е помогнал. Това може да се обясни с факта, че във всеки случай камъните в бъбреците се разделят по различен начин и също така се екскретират по различен начин през уринарния тракт.

В някои случаи е невъзможно да се смажат камъните от първия път, така че в този случай ще се изисква втора процедура.

Дистанционната литотрипсия, чиято цена на някои места е около 8-10 хил. Рубли, е висока за някои. Цената на процедурата се състои от редица различни фактори, които включват метода на нейното изпълнение, размера на камъните и т.н.

Но за разлика от други методи за отстраняване на камъни от бъбреците, отдалечената литотрипсия причинява почти никакви усложнения, практически е безболезнена и разходите са много по-ниски от другите процедури. Друго от предимствата му е, че тялото след литотрипсис скоро се възстановява.

Дистанционната литотрипсия не гарантира, че бъбречните камъни няма да се появят отново. Следователно, след процедурата, човек трябва внимателно да следи здравето си, да се храни правилно и да води активен начин на живот.

Свързани видеоклипове

Широкообхватна и информативна за литотрипсията от разстояние от ударна вълна:

По този начин може да се заключи, че дистанционната литотрипсия, насочена към отстраняване на камъни в бъбреците, е практически безопасна процедура. Той допринася за ефективното отстраняване на камъните от тялото. В допълнение, този метод на лечение е насочен към елиминиране на усложненията, причинени от уролитиаза.

Преди да изпълните процедурата, пациентът трябва да се подготви за това: да се консултира с лекар и да положи необходимите тестове. Това ви позволява да установите наличието на противопоказания за процедурата, ако има такава. Процедурата на отдалечена литотрипсия на ударна вълна, чиято цена може да варира в зависимост от различни фактори, помага да се подобри благосъстоянието на пациентите и рядко предизвиква повторно появяване на камъни в бъбреците.

Литотрипсията и отзивите за него

Понастоящем методите за нехирургична хирургия все повече се използват за лечение на пациенти с уролитиаза или холелитиаза. Това спестява пациенти от травматични операции, ускорява времето за тяхната рехабилитация и също така помага да се избегнат редица сериозни постоперативни усложнения.

Първите опити за лечение с помощта на ударна вълна (литотрипсия на камъни) започват да се извършват още през 1976 г. в Германия, а от 1992 г. първите литотриптери се появяват в руските клиники. Понастоящем интервенционната техника е подобрена по много начини, се е появило модерно оборудване, което дава възможност на лекарите да изпълнят процедурата безболезнено, надеждно, бързо и също толкова важно, безопасно.

Съществуват няколко вида оперативна интервенция за калций, всяка от които има свои предимства и недостатъци, а само специалист определя необходимата терапия в конкретен случай.

Има контакт (лазерна литотрипсия), дистанционна (екстракорпорална) шокова вълна (DLT) и перкутанна (перкутанна) литотрипсия. По-долу разглеждаме всеки метод на лечение, неговите основни предимства и недостатъци.

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Същността на метода е да се използва ударна вълна отвън, благодарение на която камъкът се раздробява. В този случай кожата и всички анатомични структури на човешкото тяло остават непокътнати. Големият брой се разгражда на малки фрагменти, които постепенно се освобождават от урината или жлъчката от тялото на пациента.

С литотрипсия успешно изведен камъни, образувани в пикочните пътища (pyelocaliceal апарати, уретери или пикочния мехур) или жлъчните пътища (в жлъчния мехур и жлъчните пътища).

Предимствата на този тип хирургия са:

  • висока ефективност;
  • неинвазивни и ниско травматични ефекти върху съседни органи;
  • скоростта на процедурата;
  • кратка постоперативна рехабилитация и възстановяване.

Показания за процедурата:

  • наличието на камък в бъбреците (чиито размери не надвишават 2,5-3 см);
  • отсъствието на уродинамични разстройства, а именно проблеми с изтичането на урина под мястото на локализиране на смятането;
  • възможност за визуализация и точно фокусиране на камъка чрез ултразвук или рентгенови лъчи (това зависи от инструменталното оборудване на лечебното заведение).

Литотрипсията на бъбреците с големи камъни, чийто размер е по-голям от 3 см, включително корал, има свои собствени характеристики:

  • за унищожаването на камък се изисква по-голям брой импулси, които носят заплахата от множество фрагменти с различни посоки, с възможно увреждане на съседни органи; често има запушване на лумена на уретера с малки фрагменти от натрошен камък, което впоследствие изисква допълнителна ендоскопска намеса или отворена операция;
  • има вероятност от усложнения от септична природа, която е свързана с освобождаването на голям брой бактериални агенти, които активно се възпроизвеждат в голям камък.

Можете да прочетете повече за дистанционната литотрипсия в тази статия.

Връзка с литотрипсията

Това е метод, който позволява да има вредно въздействие върху смятане при най-близкия възможен подход на литотриптъра към образувания камък. За да се доближи до необходимия сайт, той първо въвежда ендоскоп (през уретера, пикочния мехур и уретеровия лумен), след което насочва устройството през него.

Различни видове устройства се използват за тази манипулация, всяка от които е доказала своята ефективност и безопасност (лазерна, пневматична, ултразвукова литотрипсия и др.).

Предимствата на този тип хирургия:

  • директна визуализация на смятане на екрана на монитора, която позволява на лекаря да прецени формата, размера, точното местоположение, конфигурацията и други характеристики;
  • съществува възможност за унищожаване дори на големи камъни с минимален риск от препятствие на уретера, тъй като фрагментите се отстраняват през лумена на вложения ендоскоп;
  • рискът от травматичен удар от ударна вълна върху околните органи и меките тъкани е минимален.

Сред недостатъците на метода е да се отбележи:

  • по-дълъг период на рехабилитация (в сравнение с отдалечената литотрипсия);
  • евентуално травматичен ефект на ендоскопа в уринарния тракт (с последващо развитие на възпалителни процеси в тях).

Повече информация относно контактната литотрипсия можете да намерите в тази статия.

Перкутанна (перкутанна) литотрипсия

Методът не е напълно неинвазивна, след операция за лекаря да бъде направено в областта на лумбална пункция (на локализация concrement страна), през който се въвежда ендоскопа в допълнително устройство и увреждане на камъка (литотрипсия).

Местоположението на литотриптъра в непосредствена близост до смятането прави възможно унищожаването на образуването на доста големи размери и на най-разнообразна форма. Впоследствие пациентът е инсталиран нефростомия, поради което се извършва пълно изтичане на урина от бъбрека от засегнатата страна (като правило дренажът се отстранява след 1-2 дни).

  • висока ефективност на интервенцията, която почти напълно изключва възможността за повторно провеждане;
  • транскутанната литотрипсия прави възможно раздробяването на камъни в бъбреците с големи размери и най-разнообразни форми (без необходимост от отворена и травматична хирургия).

Сред недостатъците на метода следва да се подчертае следното:

  • инвазивността на процедурата (необходимо е да се унищожи целостта на кожата и други анатомични структури на човешкото тяло);
  • Този тип хирургия се извършва под обща анестезия (вероятно развитие на пост-анестетична депресия);
  • след транкутанната литотрипсия, пациентът се нуждае от време за рехабилитация и възстановяване (периоди, които обикновено не надвишават няколко дни);
  • съществува опасност от увреждане на големи съдове и нервни плексуси, когато се дисектира тъкан и се въвежда ендоскопско устройство.

Противопоказания за извършване на процедурата

Въпреки многобройните предимства на методите за ендохирургия при отворена хирургия, има определени противопоказания, които ограничават провеждането на литотрипсия при пациенти. Всички тези противопоказания могат да бъдат разделени на няколко групи.

Техническо естество

  • физически данни на пациента (височина над 200 cm или по-малко от 100 cm, както и тегло на пациента над 130 kg);
  • тежка деформация на опорно-двигателния апарат, които предотвратяват нормално подреждане на пациента на операционната маса, както и възпрепятстват фиксиране смятане в областта на рентгеновата или ултразвук;
  • наличието на рентгенови негативни камъни при пациента и отсъствието на ултразвуково оборудване в отдела, където се извършва интервенцията.

Обща природа

Групата включва:

  • наличието на патология в системата за коагулация на кръвта;
  • период на бременност;
  • наличието на тежки психични разстройства;
  • заболявания на сърцето и белите дробове в етапа на декомпенсация.

Урологична природа

Групата включва:

  • изразени деформации на лумена на уретера (стриктури или белези), разположени под мястото на локализиране на камъка;
  • възпалителни процеси в жлъчката, пикочните пътища или простатна тъкан в острата фаза (остър пиелонефрит, остър цистит, остра простатит, остър холецистит, остър холангит, и т.н.);
  • намаляване на нивото на гломерулна филтрация под нормалните стойности (повече от 50%);
  • пациентът има единичен бъбрек с намалена екскреционна функция.

Възможни усложнения и нежелани ефекти от процедурата

Всяка хирургия винаги е свързана с определен риск, а литотрипсията не е изключение. Сред най-честите нежелани ефекти на процедурата са следните:

  1. Усложнения, възникващи по време на литотрипсия - сърдечни аритмии, промени в броя на кръвното налягане (увеличение или намаляване), повишено възбуда от страна на пациента.
  2. Усложнения възникващи в ранния период след операция - кръв в урината (хематурия), бъбречна колика (външния му вид се дължи на запушване на лумена на уретера каменни фрагменти), кръвоизлив под бъбречната капсула, или около него (надбъбречната или субкапсулиран хематом), обостряне на хронични процеси на бъбреците ( пиелонефрит), пикочен мехур (цистит) или уретра (уретрит), кървене от различни части на стомашно-чревния тракт.
  3. Усложнения, които се появяват в дългосрочен план след операцията - стесняване на уретера, артериална хипертония.

заключение

Благодарение на въвеждането на съвременни методи за неинвазивна или минимално инвазивна хирургия, възможността да използват максимално безопасни, и най-важното, за ефективно лечение на пациенти, страдащи от заболявания като камъни в бъбреците и жлъчката.

Все по-често започват да се използват комбинирани операции, при които пациентът преминава през различни видове хирургическа интервенция, което позволява да се отстранят дори големи и коралови камъни.

Литотрипсията: видове, предимства, как да се води, видео операции

Ако камъните в бъбреците и пикочните пътища поради големия си размер не излизат сами, а в урологията литотрипсията се използва, за да се отърве от тях - специална техника, която позволява раздробяване на камък и отстраняване на неговите части от тялото.

Литотрипсията, като метод за раздробяване на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и жлъчния мехур, е отлична алтернатива на хирургическата намеса, тъй като тя е несравнимо по-малко травматична.

Основата на метода е въздействието на ултразвукови ударни вълни, насочени към камъка, който стъпка по стъпка го унищожава до най-малките камъни.

Към днешна дата методът на литотрипсията има две основни области:

Литотрипсията от дистанционна ударна вълна е методът за избор при лечение на уролитиаза и заболяване на жлъчните камъни.

Връзка с литотрипсията, при която луменът се изследва чрез естествения отвор (уретрата, уретера) с помощта на ендоскоп и камъкът се смачква директно вътре в органа.

Новите медицински технологии за отстраняване на камъни от бъбреците и жлъчния мехур се използват навсякъде, поради ниската им травма и инвазивност за пациента. Спомням си, че една отворена операция в нашата клиника беше направена преди около пет години. За съжаление, не всички медицински институции могат да закупят доста скъпо оборудване за дистанционна литотрипсия. Ето защо контактната литотрипсия се извършва по-често. Препоръчвам на пациентите да отидат в клиниката, където могат да предлагат и двата вида процедури, за да могат да избират между тях.

Използването на дистанционна литотрипсия

Този метод прави възможно ефективното и практично безболезнено раздробяване на камъните в бъбреците и уретера с помощта на съвременни инструменти - литотриптори. В този случай травматичният ефект върху околната тъкан е минимален.

Има обаче определени ситуации, при които използването на дистанционна литотрипсия е неефективно. А именно:

наличието на стесняване под местоположението на камъка,

наличието на камъни от тазово-уретерния сегмент на фона на развитието на пиелонефрит,

камъни в пикочния мехур с диаметър повече от 20 mm

Основният недостатък на отдалечената литотрипсия е необходимостта от повторно използване на този метод поради липсата на пълна фрагментация на камъка или поради отслабването на бъбречната функция, дължащо се на непълно отстраняване на фрагментираните фрагменти.

Връзка с литотрипсията

В процеса на прилагане на този метод, литотрипаторът се доставя на камъка през уретрата, пикочния мехур и уретъра. Ефективността на контактната литотрипсия в сравнение с отдалечения метод се счита за по-висока. Той ви позволява да раздробявате камъни с по-голям диаметър и с по-проблематична локализация.

Техниката не се прилага при уретрална стеноза и при наличие на изразени възпалителни промени в тялото поради намиране на камък. Ако няма пречки за използването на контактната литотрипсия, тогава нейната ефективност достига 100% и най-важното е, че след това не е необходима повторна процедура.

Тъй като всеки един от методите има свои предимства и недостатъци, лекуващият лекар реши във всеки случай да използва един от тях, като взема предвид индивидуалните характеристики на състоянието на пациента, размера на камъните, тяхното местоположение и други важни фактори.

Свързани с това заболявания:

Видове литотрипсия по вид генериране на ударни вълни

Въздействието върху камъка с литотрипсия може да се извърши чрез:

За по-точно насочване на камъка по време на процедурата се използва рентгеново устройство или ултразвуково сканиране.

Предимства на литотрипсията

В самото начало на използването на литотрипсията на бъбреците в Германия се оказа, че този метод за премахване на камъните е най-безопасният и има много други предимства пред други:

Минималният брой усложнения

По-ниска цена в сравнение с коремна операция на бъбреците

Кратък период на болка, проявяван от пациента след процедурата

Значително по-кратко време за възстановяване.

Видове ултразвукова литотрипсия в зависимост от разстоянието между ударните вълни

Ултразвуковото раздробяване на камъни е модерен стандартен метод за унищожаване на бъбречни камъни с размери 15-25 mm.

Екстракорпорална литотрипсия

Унищожаването на камъните в най-малките фрагменти става чрез въздействието на енергията от вълни на удар (около 2-3 хиляди) върху камъка. Продължителността на тази процедура е около час и се извършва в дневна болница. Малко след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Две седмици след като лекарят предписва рентгеново изследване, за да определи степента на унищожаване на смятането по време на операцията. Екстракорпоралната литотрипсия не е показана по време на бременност и при пациенти с ненормален растеж и тегло.

Преди процедурата пациентите са предписвани да извършат ехоскопия на бъбреците и пикочните пътища, рентгеново изследване на бъбреците и тестове за кръв и урина.

Екстракорпоралната литотрипсия е забранена за пациентите:

с камъни в костния таз;

със сърдечно-съдови заболявания.

Връзка с литотрипсията

При тази процедура унищожаването на камъните се извършва с помощта на ултразвук, лазер или сгъстен въздух. Отстраняването на фрагменти от уринарния тракт се извършва с уретроскоп през уретрата. Като правило, при завършване на процедурата се поставя уретерен стент в бъбреците, който впоследствие се отстранява от уролог след около седмица.

Несъмнените предимства на този метод включват:

способността да се отървете от няколко камъка в една сесия;

минимална травма и инвазивност.

Контактът с литотрипсията се извършва под гръбначна или обща анестезия.

Предимства на лазерната литотрипсия

Що се отнася до лазерната литотрипсия, се счита, че урологията се счита за златен стандарт в урологията за раздробяване на камъни в пикочния мехур и бъбреците, което прави възможно лечението на бъбречните камъни много бързо, по-ефективно, отколкото по време на операцията. Лазерната литотрипсия е най-доброкачественият и най-малко болезнен метод.

По време на операцията, ендоскопът се подава в пикочния мехур и уретъра през уретралния канал, докато се намира в непосредствена близост до камерата. В този момент лазерът е включен, който може да раздробява камъка в прах без никакви фрагменти. Този малък прах след това се отделя заедно с урината.

Уролозите назовават следните безспорни предимства на бъбречната лазерна литотрипсия в сравнение с ултразвуковото излагане:

Възможно е да се използва лазер за раздробяване на камъни с комплексна природа.

Възможността да се премахнат всички камъни в локализирането в една сесия.

Абсолютна безболезненост на метода.

Отсъствието на каменни фрагменти след процедурата, поради смилането им до незначителни размери.

Минимално инвазивен метод и отсъствие на белези върху кожата след прилагането й.

При лазерната литотрипсия се използва специален холмионен лазер, който е в състояние ефективно да раздробява камъни, независимо от техния химичен състав, чието използване дава минимален брой усложнения. Поради малката дълбочина на проникване в тялото, лазерът на холмий не уврежда околните тъкани.

Лазерната литотрипсия се извършва от лекар, извършваща визуален контрол с ендоскоп. Прилагането на метода е напълно безболезнено за пациента, при което няма риск от увреждане на съседни тъкани.

Индикации за лазерна литотрипсия

Диаметърът на камъка е от 0,5 до 2,5 см.

Химическият състав на камъка.

В случай на анестезия за лазерно отстраняване на камъни се вземат предвид възрастта на пациента, продължителността на операцията и наличието на противопоказания.

Противопоказания за лазерна литотрипсия

Възпалителни и гнойни процеси - простатит, пневмония и др.

Усложнения от предишни процедури за литотрипсия

Недостатъчно кръвосъсирване

Затлъстяване и повишено образуване на газ

Кавернозна туберкулоза на бъбреците

Възможни екзацербации в стомашно-чревния тракт

Сърдечни аномалии - изкуствен пейсмейкър, предсърдно мъждене, белодробно сърдечно заболяване

Бъбречна дисфункция

Има и други противопоказания. Във всеки отделен случай лекарят трябва да вземе решение относно възможността за индивидуално възлагане на процедурата.

Свързани симптоми:

Литотрипсия - видео за процедурата

Като допълнение към статията вижте как функционира операцията по литотрипсия на бъбреците при пациент, при която голям камък е блокирал уретера и предотвратява отделянето на урина.

Хирурзите счупят камъка с ултразвукова вълна, като премахват фрагментите си чрез малък разрез в предаването на живо.

Къде мога да направя литотрипсия в Украйна

Литотрипсията може да се извършва в центровете за ендохирургия, които се предлагат в много големи градове на страната.

Адреси на центровете за ендохирургия в Украйна

Киев

  • Изследователски институт по урология на Националната академия по медицински науки на Украйна AMSU - ст. Й. Коцубински 9А
  • Международна медицинска клиника "Нов живот". - st. Revutsky, 44 a.
  • Киевска регионална клинична болница - ул. Баггоутовская, 1
  • Клиника по пътна клинична болница, Катедра по урология - Vozdukhoflotsky перспектива, 9.
  • Медицински център Фирма АДОНИС - ст. Жилянская, 72.
  • Клиника "Медицински" - ст. Кондратук, 8.

лъвове

  • Клиничен Център по Урология, Нефрология и Инекология - ул. Личаковско, 26

Харков

  • Регионален клиничен център на Харков за урология и нефрология - Ave Moskovsky, 195

Виница

  • Медицински център "Innomed" - магистрала Хмелницо, 96г.
  • Окръжна болница за военни инвалиди - с. Пирогов, 109А

Днепър

  • Център за ендохирургия - Dn лента. Sovetsky, 1a.
  • Общинска болница №4, Катедра по обща хирургия - ЖМ Запад, ст. Близо 31.

Запорожие

  • Регионална болница, отделение за дистанционно счупване на камъни "URAT" - Orekhovskoye Магистрала 10. (Kommunarsky окръг на Запорожие)

Ковел

  • Gorrayonnoe Териториална медицинска асоциация, Урологичен отдел - ст. Хелън Бейс, 4

Предотвратяване на уролитиазата

Цената на литотрипсията е доста висока и зависи от нейната сложност, кой метод (контактен или безконтактен) се използва, вида и размера на камъка и много други фактори. Ето защо е по-добре да се пазиш и да не започваш болестта.

Освен това, методът на литотрипсията не елиминира уролитиазата. С негова помощ можете да премахнете камъни, които впоследствие се образуват отново, ако не предприемате терапевтични и превантивни мерки.

Основната причина за образуването на камъни в пикочната система е нарушение на качествения състав на урината, който постоянно се образува в бъбречната тъкан. Развитието на болестта често се случва на фона на дългосрочното използване на питейна вода, наситена с вредни примеси, както и на прекомерна употреба с продукти, които допринасят за образуването на камъни.

В допълнение, изследователите доказват, че хората, които водят към заседнал начин на живот, са по-податливи на образуването на камъни в бъбреците. Ето защо най-добрата превенция на болестта ще бъде спазването на диетата, правилната схема на пиене и здравословен начин на живот.

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

  • у дома
  • Прегледи на камъни от литотрипсия

Прегледи на камъни от литотрипсия

Дистанционна литотрипсия

С въвеждането на съвременните методи за лечение премахването на камъните в пикочните пътища и жлъчните пътища се превърна в най-сигурната процедура, която не отнема много време и не изисква продължителна постоперативна рехабилитация.

Дистанционната литотрипсия (друго име за това е литотрипсия на ударна вълна или ESWL) е широко използвана в Русия повече от 30 години. През това време методът доказа своята висока ефективност в практиката на хирурзите и урологичните лекари. Въпреки безспорното предимство на този тип хирургия, то не е без странични ефекти и противопоказания, както се обсъжда по-подробно по-долу.

Какво представлява дистанционната литотрипсия?

ESWL се отнася до неоперативния метод за хирургично отстраняване на камъните, който се е превърнал в алтернатива на традиционните методи за лечение на уролитиаза и холелитиаза. В процеса на манипулация се създава ударна вълна с различен произход, способна да повлияе на смятането, което води до разрушаването му в по-малки фрагменти. Тези фрагменти чрез урината и жлъчката се екскретират независимо от тялото на пациента.

Основата на литотрипсията е ясно фокусирано въздействие върху камък от ударна вълна отвън, докато всички органи и структури на човешкото тяло остават непокътнати

Съвременните литотриптери работят поради електрохидравлично или електромагнитно генериране на ударна вълна (действието се дължи на съответните закони на физиката). По време на процедурата се извършва ултразвукова или радиационна диагностика, която ви позволява да изберете изходната точка на излагане на литотриптер, както и да контролирате по-нататъшното движение на каменните фрагменти.

Етап литотрипсия

Същността на процедурата се състои в фрагментирането на конкрети на няколко етапа. Това лечение е подходящо за пациенти с множествени или големи камъни, при които е трудно да се постигне желаният ефект след първата сесия на отдалечена вълнова литотрипсия. Често такова лечение се предписва на пациенти с плътни камъни, което се определя от техния химичен състав.

Между курсовете на активно раздробяване на камъни се провежда консервативно лечение на уролитиаза, както и пиелонефритно лечение, включващо както облекчаване на обострянето, така и предотвратяване на евентуално повторение на процеса.

Обикновено поетапното лечение включва 2-3 сесии на смачкване. През целия този период се проследява движението на фрагментите (ултразвук и рентгенова диагностика).

Предимства на метода

Ако разгледаме този вариант на лечение за уролитиаза и жлъчни камъни, то има няколко предимства като:

  • доказана ефективност;
  • максимална безопасност;
  • кратка продължителност на процедурата (скорост на нейното изпълнение);
  • неинвазивен (няма нужда от дисекция на тъкани и органи);
  • няма травматично въздействие върху съседните органи и околните тъкани или е минимално;
  • бързо възстановяване на тялото след манипулация, кратък следоперационен рехабилитационен период.

    Дистанционното разрушаване на камъните се използва не само за уролитиаза, но и за камъни, намиращи се в жлъчния тракт.

    Основни индикации и противопоказания за процедурата

    Индикации за провеждане на ESWL:

  • наличието на камъни в единия или двата бъбрека (размерът не трябва да надвишава 2,5-3 см);
  • възможност за визуализация и фокусиране на камъка с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук;
  • няма проблеми с изтичането на урина под мястото на локализиране на смятането.

    Противопоказания за извършване на ESD:

    1. Техническо естество - теглото на пациента е 130 кг или повече, височината на пациента е 200 см или повече, пациентът има рентгеново-негативни камъни, които могат да се визуализират само с ултразвук, но в болницата няма необходимо оборудване, изразени деформации на опорно-двигателния апарат, пациента на операционната маса, както и да възпрепятства визуализацията на смятане на монитора.
    2. Общи положения - патология на системата за коагулация на кръвта, период на бременност, менструация при жена, сърдечно или белодробно заболяване в стадия на декомпенсация (пациентът има респираторна или сърдечносъдова недостатъчност), психични разстройства при пациент.
    3. Урологична природа - остри възпалителни процеси в пикочната система или жлъчния тракт, както и обостряне на хронични заболявания (пиелонефрит, цистит, уретрит, холецистит, простатит и т.н.) работата на единствения функциониращ бъбрек.

    Бременността е абсолютно противопоказание за отдалечена литотрипсия на ударна вълна, независимо от периода на бременността

    Подготовка за литотрипсия

    Дистанционната литотрипсия на ударна вълна, както и всеки друг метод за хирургично лечение, изисква известна подготовка, която ви позволява да избегнете усложнения и нежелани ефекти от лечението.

    Той включва следните елементи:

    За да се намали повишеното безпокойство, се препоръчва да приемате успокоителни средства през нощта преди, но само по лекарско предписание.

    Методи за облекчаване на болката

    Въпреки факта, че отдалечената литотрипсия на вълни от шокови вълни се отнася до неинвазивна хирургическа интервенция, нейното прилагане се придружава от усещане за болка с различна тежест. Следователно, специална роля се дава на анестезията, на която се налагат следните изисквания:

  • трябва да бъде лесна за управление и в същото време да се увеличи прагът на болката на пациента;
  • не трябва да засяга психическото състояние на пациента (това е пост-анестетична депресия);
  • лекарството трябва да има минимално отрицателно въздействие върху работата на сърцето и белите дробове, както и общото състояние на хемодинамиката.

    За невролептична алгезия се използва комбинация от няколко лекарства като Кетамин, Аналгин, Реланил и други. Анестезията продължава около 40-60 минути, а началото й не надвишава 10-12 минути.

    Може би използването на ендотрахеална или епидурална анестезия (изборът се определя от общото състояние на пациента, локализирането на камъните, продължителността на предстоящата операция и редица други фактори).

    Най-често в навечерието на предстоящата далечна литотрипсия, на пациента се предписват седативни лекарства в хапчета (Назепам, Феназепам и други), което позволява на пациента да се отпусне и нормализира емоционалния си фон.

    Фактори, които могат да повлияят на резултата от ESWL

    Въпреки същия метод за провеждане на дистанционна шокова вълнообразна литотрипсия, има определени фактори, които по един или друг начин могат да засегнат непосредствените и дългосрочните резултати при конкретен пациент. Те включват:

  • локализиране на смятането и неговия първоначален размер;
  • минералния състав на камъка и неговата химическа структура;
  • продължителността на камъка в лумена на уретера;
  • общо състояние на пикочната система (хронични заболявания и др.);
  • повишено тегло на пациента, наличие на съпътстваща патология на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт или други органи и системи;
  • опит на специалист, който провежда процедурата по смачкване и други.

    Ако камъкът е в луменната част на уретера за дълго време, тогава е възможно изрично нарушение на уродинамиката, което засяга по-нататъшната прогноза на заболяването.

    Усложнения и неблагоприятни последици от процедурата

    Както при всяка операция, ESDL може да бъде придружена от усложнения, между които струва да се разграничат няколко групи.

    Усложнения по време на литотрипсията

    Усложнения, възникващи в ранен период след операцията

    Групата включва:

  • появата на кръв в урината (хематурия) се наблюдава при приблизително 80% от пациентите (обикновено хематурията продължава не повече от един ден, в противен случай е необходимо да се изключи началото на масово кървене);
  • бъбречна колика;
  • кръвоизливи под капсулата на бъбрека или около него (периреален или субкапсулен хематом);
  • обостряне на хронични процеси в бъбреците (пиелонефрит), пикочен мехур (цистит) или уретра (уретрит);
  • кървене от различни части на стомашно-чревния тракт.

    Усложнения, възникващи в отдалечения период след операцията

    Критерии за ефективност

    В момента ESWL позволява да се лекуват пациенти с уролитиаза или жлъчни камъни с висок процент на ефективност (според някои източници те достигат 90-97%).

    За тази цел е важно да се спазват всички показания и противопоказания за терапията, както и да се обмислят фактори, които могат да повлияят на нейния успех.

    Оценката на ефикасността след отдалечена литотрипсия се извършва не по-рано от 3 месеца според следните основни характеристики:

  • смятането се унищожава напълно на фрагменти от не повече от 3 мм, а отстраняването им се извършва не по-късно от 3 месеца от датата на операцията;
  • смятането се разрушава частично на фрагменти с повече от 3 мм, докато те не се показват самостоятелно;
  • смятането не може да бъде унищожено след няколко етапа на литотрипсията.

    Почти при 80% от пациентите с единичен брой, чийто размер не надвишава 1 cm, се наблюдава пълна елиминация на фрагменти в рамките на следващите три месеца.

    Важно е да се разбере, че успешната отдалечена литотрипсия не гарантира на пациента пълно облекчение от такива заболявания като уролитиаза и холелитиаза. За да избегнете повторение на патологичния процес, е необходимо напълно да промените начина си на живот, да се придържате към определена диета и да се отървете от лошите навици.

    Как разбих камък в бъбреците.

    Плюсове: няма проникване в тялото, без изрезки

    Недостатъци: болка - със силен удар, болка след процедурата

    Ако накратко, ТОВА Е ХОРАТА!

    Имам много бъбречни камъни, но те са малки и теоретично трябва да излязат сами. И в левия бъбрек имаше камъче 7-8 мм. Тогава той ме притесняваше периодично. Или по-скоро, той не седеше, но се скиташе около бъбреците по време на физическо натоварване, което причинявало колики. И в един момент провокира влошаване на пиелонефрит. И дойдох при доктора.

    Ултразвук, CT, анализи. и решението на лекаря - отдалечена литотрипсия. Той ме увери, че не е страшно, бързо, безопасно, по-добро от операция. И аз вярвах. Преминах земята, защото не ни харесва това.

    В болницата всички възможни тестове бяха взети от мен и още в първия ден те бяха изпратени в процедурата за смачкване. То се извършва под контрола на ултразвук, поради което първоначално са гледали ултразвук в същата стая.

    Те ме поставиха на стомаха. Не е необходимо подтискане, просто излагайте областта на бъбреците. Нагоре е закрепена със сензор за смукателна система (приложена е снимка). смачкано толкова леко, нито да се движи, нито да диша нормално. въпреки че е забранено да се направи това.

    И раздробяването започна. отначало само звукът на почукване. и след това тези мазнини започнаха да проникват в мен и започнаха да се усещат някъде вътре. направо толкова неприятно да се чувстваш. Не е ужасна болка, но болна. Като цяло можете да понасяте. АААА, забравих, преди процедурата, те ме инжектираха с аналгинова анестезия. ) Лекарят каза, че са ми направили 3500 удара. Не знам колко дълго трае. И ме пуснаха да отида в района.

    След 20 минути имаше желание да се уринира (стриктно в буркан!). Урината беше кървава, цветна в цвят боровинка, а в дъното на буркана имаше много пясък и малки камъчета. Това е добре, вероятно повечето от тях излязоха. А през нощта светлинното шоу започна. адски болки. О, ohhhhhhhhhh, мислех, че няма да оцелея, а инжекциите не са анестезирани, до сутринта бях пълзяла. И тогава всичко започна рязко. През деня това беше малко възпалено, но поносимо. Един ден по-късно процедурата беше повторена, вече беше болна. В някои моменти не можеше да го понесе. Подобно на крампи, всичко се движеше вътре.

    Прекарах 5 дни в болницата и страдах от ужасна болка в продължение на 5 дни. На петия ден ми беше даден уретерален стент, коликата изчезна. Но стентът също е радост, уринирайки всеки половин час, чувствайки, че имате най-силен цистит. И ако не бягате към тоалетната веднага като нетърпелив, бъбреците се хващат, така че очите му са на челото му.

    Vobschem ужас, тогава температурата ми се повиши до 38 *, още 5 дни на две антибиотици. Седмица по-късно стентът е отстранен и животът започва да се подобрява.

    Резултатът е 3 седмици в болницата, но целият камък излезе!

    Моето мнение е по-добре да работите под анестезия без страдание. Е, кой не иска анестезия тогава. DLT да ви помогне.

    Литотрипсията на бъбреците - всичко ли е толкова гладко?

    Бъбречната литотрипсия е процедура за раздробяване на камъните, без да се уврежда кожата. Той унищожава камъните, които не могат да излязат сами. Чувства се добре, но...

    Аз съм доста скептичен към тази процедура. Това се дължи главно на неопитни и небрежни лекари, които не знаят как да се справят с литотрипите. Трябва обаче да отбележим, че този метод за отстраняване на камъни е помогнал на много хора.

    Съществуват редица нюанси и противопоказания и често, дори когато се използват правилно, устройствата не са ефективни. Лекарите винаги мълчат за това.

    Нека да разгледаме по-отблизо какъв е методът на литотрипсията, какви типове е, в кои случаи може да се използва и в който не може.

    Бъбречна литотрипсия - начин за унищожаване на камъните

    Литотрипсията като метод за отстраняване на камъни се използва от доста време от 80-те години на миналия век. Този метод ви позволява да унищожите камъните в пикочните пътища без намеса в човешкото тяло с помощта на инструменти.

    Шоковите вълни са насочени към камъка и с помощта на къси импулси на енергия го разрушават стъпка по стъпка, докато останат малки камъни от камъка.

    Видове литотрипсия по вид генериране на ударни вълни:

    Какъвто и да е вид генериране на ударни вълни, едно нещо е важно - всички те са насочени към унищожаване на камъка до такова състояние, когато разрушените части са в състояние да излязат сами. За да се насочите към камъка, позволявате рентгеново или ултразвуково сканиране.

    Германците започнали да използват литотрипсия на бъбреците, които бързо открили, че този метод е най-безопасният и има по-малко усложнения в сравнение с другите видове изхвърляне на камъни.

    Какви са ползите от литотрипсията?

    Видове литотрипсия в зависимост от разстоянието между ударните вълни

    Отдалечена литотрипсия - ударни вълни се формират и се изпращат към смятане с помощта на инструмент извън тялото на пациента. Той се използва широко във всички случаи на уролитиаза, освен когато има противопоказания.

    Връзка с литотрипсиса - в тялото се вкарва инструмент, чрез който се получава шоков ефект върху камъка директно на мястото му. Използва се основно за раздробяване на камъни в пикочния мехур и уретера. В тези случаи ефективността му е по-висока от отдалечената.

    Литотрипсията и отзивите за него

    Понастоящем методите за нехирургична хирургия все повече се използват за лечение на пациенти с уролитиаза или холелитиаза. Това спестява пациенти от травматични операции, ускорява времето за тяхната рехабилитация и също така помага да се избегнат редица сериозни постоперативни усложнения.

    Същността на метода е да се използва ударна вълна отвън, благодарение на която камъкът се раздробява. В този случай кожата и всички анатомични структури на човешкото тяло остават непокътнати. Големият брой се разгражда на малки фрагменти, които постепенно се освобождават от урината или жлъчката от тялото на пациента.

    Предимствата на този тип хирургия са:

  • неинвазивни и ниско травматични ефекти върху съседни органи;
  • скоростта на процедурата;
  • кратка постоперативна рехабилитация и възстановяване.
    • наличието на камък в бъбреците (чиито размери не надвишават 2,5-3 см);

    Литотрипсията на бъбреците с големи камъни, чийто размер е по-голям от 3 см, включително корал, има свои собствени характеристики:

  • за унищожаването на камък се изисква по-голям брой импулси, които носят заплахата от множество фрагменти с различни посоки, с възможно увреждане на съседни органи; често има запушване на лумена на уретера с малки фрагменти от натрошен камък, което впоследствие изисква допълнителна ендоскопска намеса или отворена операция;

    Смята се, че най-доброто лечение за королна нефролитиаза е комбинация от отдалечена литотрипсия на ударна вълна и отворен хирургичен достъп.

    Това е метод, който позволява да има вредно въздействие върху смятане при най-близкия възможен подход на литотриптъра към образувания камък. За да се доближи до необходимия сайт, той първо въвежда ендоскоп (през уретера, пикочния мехур и уретеровия лумен), след което насочва устройството през него.

    Различни видове устройства се използват за тази манипулация, всяка от които е доказала своята ефективност и безопасност (лазерна, пневматична, ултразвукова литотрипсия и др.).

    Сред недостатъците на метода е да се отбележи:

    Повече информация относно контактната литотрипсия можете да намерите в тази статия.

    Методът не е напълно неинвазивна, след операция за лекаря да бъде направено в областта на лумбална пункция (на локализация concrement страна), през който се въвежда ендоскопа в допълнително устройство и увреждане на камъка (литотрипсия).

    Перкутанната литотрипсия се извършва при задължително радиологично или ултразвуково наблюдение, което гарантира безопасността и също така ви позволява да контролирате по-нататъшния напредък на фрагментите.

  • транскутанната литотрипсия прави възможно раздробяването на камъни в бъбреците с големи размери и най-разнообразни форми (без необходимост от отворена и травматична хирургия).

    Сред недостатъците на метода следва да се подчертае следното:

  • след транкутанната литотрипсия, пациентът се нуждае от време за рехабилитация и възстановяване (периоди, които обикновено не надвишават няколко дни);

    Противопоказания за извършване на процедурата

    Обща природа

    Все по-често започват да се използват комбинирани операции, при които пациентът преминава през различни видове хирургическа интервенция, което позволява да се отстранят дори големи и коралови камъни.

    Дмитрий, на 33 години.

    Янина, Полтава 25 октомври 2010 г., 20:50 ч.

    Изразявам дълбоката си благодарност на Лобода Олег Юриевич за факта, че той е професионалист в своята област с главно писмо и спестява хора от страдание на бъбреците.

    Подписах се за среща в Киев, подадох всички тестове, погледнах ме на няколко ултразвукови ултразвукови таблици и след няколко дни определих дата за литотрипсията. Процедурата е неприятна, но не болезнена, тя продължава около 40 минути, лекува се с болка, лекарят е постоянно с вас и напълно контролира процеса до най-малките подробности. Болката при литотрипсията е сравнима с болката, както в първия ден от менструалния цикъл. След процедурата лекарят предписва хапчета за отстраняване на пясъка и облекчаване на възпалението от бъбреците (имах го преди процедурата). След няколко дни чувството е толкова добро, колкото и ново. След самата процедура температурата в продължение на два дни е около 37 - 37,5, тежестта в бъбреците, докато е малко болезнено при ходене, но тези усещания не са абсолютно съпоставими с болезнените усещания, които имах след моята майска операция. Много съм много доволен и много благодарен на Олег Юриевич за неговата грижа, внимание, подкрепа, която той предоставя на пациентите си. Препоръчвам на всички да се свържат с Олег Юриевич, ако има проблеми с бъбреците му. Той е наистина умен. И днес се чувствам перфектно и не се страхувам, че изведнъж тази ужасна, остра и неочаквана болка ще се появи отново

    Желая ви, Олег Юриевич, страхотно здраве, щастие, дълъг живот и най-доброто.

    Първите опити за лечение с помощта на ударна вълна (литотрипсия на камъни) започват да се извършват още през 1976 г. в Германия, а от 1992 г. първите литотриптери се появяват в руските клиники. Понастоящем интервенционната техника е подобрена по много начини, се е появило модерно оборудване, което дава възможност на лекарите да изпълнят процедурата безболезнено, надеждно, бързо и също толкова важно, безопасно.

    Съществуват няколко вида оперативна интервенция за калций, всяка от които има свои предимства и недостатъци, а само специалист определя необходимата терапия в конкретен случай.

    Има контакт (лазерна литотрипсия), дистанционна (екстракорпорална) шокова вълна (DLT) и перкутанна (перкутанна) литотрипсия. По-долу разглеждаме всеки метод на лечение, неговите основни предимства и недостатъци.

    Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

    Благодарение на точното фокусиране на ударна вълна има директно въздействие върху камъка, с минимален риск от увреждане на околните тъкани

    С литотрипсия успешно изведен камъни, образувани в пикочните пътища (pyelocaliceal апарати, уретери или пикочния мехур) или жлъчните пътища (в жлъчния мехур и жлъчните пътища).

    Показания за процедурата:

  • отсъствието на уродинамични разстройства, а именно проблеми с изтичането на урина под мястото на локализиране на смятането;
  • възможност за визуализация и точно фокусиране на камъка чрез ултразвук или рентгенови лъчи (това зависи от инструменталното оборудване на лечебното заведение).
  • има вероятност от усложнения от септична природа, която е свързана с освобождаването на голям брой бактериални агенти, които активно се възпроизвеждат в голям камък.

    Можете да прочетете повече за дистанционната литотрипсия в тази статия.

    В момента, когато лекарят визуализира калкулацията на монитора, той влиза в лумена на ендоскопа с литотриптер директно на мястото на лезията.

    Предимствата на този тип хирургия:

  • директна визуализация на смятане на екрана на монитора, която позволява на лекаря да прецени формата, размера, точното местоположение, конфигурацията и други характеристики;
  • съществува възможност за унищожаване дори на големи камъни с минимален риск от препятствие на уретера, тъй като фрагментите се отстраняват през лумена на вложения ендоскоп;
  • рискът от травматичен удар от ударна вълна върху околните органи и меките тъкани е минимален.
  • по-дълъг период на рехабилитация (в сравнение с отдалечената литотрипсия);

    Перкутанна (перкутанна) литотрипсия

    Местоположението на литотриптъра в непосредствена близост до смятането прави възможно унищожаването на образуването на доста големи размери и на най-разнообразна форма. Впоследствие пациентът е инсталиран нефростомия, поради което се извършва пълно изтичане на урина от бъбрека от засегнатата страна (като правило дренажът се отстранява след 1-2 дни).

  • висока ефективност на интервенцията, която почти напълно изключва възможността за повторно провеждане;
  • инвазивността на процедурата (необходимо е да се унищожи целостта на кожата и други анатомични структури на човешкото тяло);
  • Този тип хирургия се извършва под обща анестезия (вероятно развитие на пост-анестетична депресия);
  • съществува опасност от увреждане на големи съдове и нервни плексуси, когато се дисектира тъкан и се въвежда ендоскопско устройство.

    Урологична природа

    Вродените малформации на уретера са индикация за пациент, подложен на уролитиаза

    Възможни усложнения и нежелани ефекти от процедурата

    Всяка хирургия винаги е свързана с определен риск, а литотрипсията не е изключение. Сред най-честите нежелани ефекти на процедурата са следните:

  • Усложнения възникващи в ранния период след операция - кръв в урината (хематурия), бъбречна колика (външния му вид се дължи на запушване на лумена на уретера каменни фрагменти), кръвоизлив под бъбречната капсула, или около него (надбъбречната или субкапсулиран хематом), обостряне на хронични процеси на бъбреците ( пиелонефрит), пикочен мехур (цистит) или уретра (уретрит), кървене от различни части на стомашно-чревния тракт.
  • Усложнения, които се появяват в дългосрочен план след операцията - стесняване на уретера, артериална хипертония.
  • заключение

    Благодарение на въвеждането на съвременни методи за неинвазивна или минимално инвазивна хирургия, възможността да използват максимално безопасни, и най-важното, за ефективно лечение на пациенти, страдащи от заболявания като камъни в бъбреците и жлъчката.

    Отзиви

    Добре дошли! Искам да споделя опита си по отношение на литотрипсията, а именно, да предупредя много от вас срещу грешките, които направих. За пръв път научих за камъните преди около 5 години, когато настъпи първата атака на бъбречна колика. Според резултатите от ултразвуковата диагностика се оказа, че в десния бъбрек има доста голям камък, който не може да бъде освободен сам. През следващата година този камък непрекъснато се представяше "да знае", след което реших да използвам отдалечена литотрипсия. Прекарах го преди 2 години, всичко вървеше добре, бързо отидох на работа. Тази година претърпях ултразвуково сканиране и бях неприятно изненадан, се оказва, че нови камъни се появяват в десния бъбрек, но все пак са с малки размери. Честно казано, след операцията не се придържах към правилното хранене, аз ядох всичко, което доведе до образуването на нови камъни. Сега се подлагам на лечение, целящо разтварянето на тези камъни, а също така се придържам към диетичното хранене, без което ефектът от лечението няма да бъде. Много съжалявам, че преди няколко години не ми даде достатъчно внимание.

    Бъбречни камъни: литотрипсия на бъбреците

    Сред всички съществуващи урологични заболявания, уролитиазата е едно от първите места. При уролитиаза се характеризира появата на камъни в бъбречния таз. Всяка година честотата на уролитиазата непрекъснато се увеличава. Най-често уролитиазата се среща при хора на възраст 20-50 години.

    Уролитиаза: симптоми

    Уролитиазата може да възникне в резултат на различни причини. Често това води до наследствено предразположение, вродени метаболитни нарушения, инфекции, пиелонефрити, наранявания, условия на живот и труд и много други фактори.

    Камъните в тази болест се образуват в уринарния тракт. Когато камъните в бъбреците на пациента са загрижени за болка в лумбалната област, бъбречна колика, дисурия, гадене, подуване на корема, повръщане и други симптоми.

    лечение

    Уролитиазата се лекува с хирургичен и консервативен метод. Основното направление на лечението е насочено към унищожаването на камъните и коригирането на метаболитните нарушения. Допълнителните методи на лечение включват хигиенизиране на урогениталната система, режим на пиене, диета, лечение в санаториум-курорт и физиотерапия.

    Възможно е да се отстранят бъбречните камъни, като се използва отдалечена литотрипсия на бъбреците, контактува с уреротрототрипсия и с литолопоксия.

    Бъбречна литотрипсия

    Премахването на камъни от бъбреците може да се направи без операция. За този пациент се извършва литотрипсия на камъни в бъбреците. Литотрипсията на бъбреците е процедура, която се извършва без увреждане на кожата, за да раздробява камъните, които се образуват в уретера и пикочния мехур. Този метод на лечение е предложен през 1970 г. и успешно достига до наши дни.

    Отличителна черта на литотрипсията на бъбреците е, че този метод се счита за високоефективен, с ниска степен на въздействие и неинвазивен.

    С литотрипсията на бъбреците се поставят ударни вълни или ултразвукови вълни, които се изпращат директно до камъните и ги унищожават до най-малките части. След тази процедура, камъните могат независимо да преминат през уринарния тракт. Това в много случаи помага да се избегне коремна хирургия. Местоположението на камъните се определя с помощта на ултразвукова машина или флуороскопия.

    Към днешна дата има устройства, оборудвани с различни ударни вълни: електромагнитни вълни, електрохидравлични, пиезо-керамични вълни.

    Бъбречната литотрипсия може да бъде:

    Предимства на бъбречната литотрипсия:

    1) малък процент усложнения;

    2) бърз период на възстановяване;

    3) малка болка след литотрипсия;

    4) ниска цена в сравнение с други процедури.

    Пациентите, получили литотрипсия на камъни в бъбреците, възстановяват силата си много по-бързо и могат да доведат до нормален живот няколко дни след процедурата. Болката при литотрипсията се понижава наполовина, което също има предимство пред други видове лечение на бъбречни камъни.

    С всички видими предимства на този метод на лечение трябва да се помни, че литотрипсията на бъбречните камъни само помага да се отстранят съществуващите камъни в бъбреците, но не гарантира, че камъните няма да се появят отново след известно време. Следователно, заедно с тази процедура, пациентът трябва да спазва специална диета и да предотврати уролитиазата.

    свидетелство

    Литотрипсията се използва в случаите, когато размерът на камъните в бъбреците е не по-малък от 0,5 см и не по-голям от 2,5 см. Ефективността на раздробяването на камъните зависи главно от физикохимичните свойства на камъка и малко зависи от неговия размер. Литотрипсията на бъбреците може да се използва не само при възрастни, но и за лечение на малки деца.

    Дистанционна литотрипсия

    Отдалечената литотрипсия на камъни от уретерален бъбрек се извършва с помощта на ултразвуково насочване върху камъните. За да се насочи устройството точно върху камъка, се прилага фокусирано вълново действие с определени размери на камъка. Това ви позволява да го разделите на части и да го извадите лесно от организма през пикочната система. Камъните се унищожават от специален генератор, наречен литотриптер. Дистанционната литотрипсия се извършва под обща анестезия.

    Характеристики на лечението

    Въпреки че тази процедура се счита за по-малко травматична в сравнение с други, има някои ограничения. За да се разруши напълно камъка, ще са необходими няколко курса на лечение. Камъните, които имат висока плътност, не могат да бъдат смазани от апарата. Действието на ударната вълна действа не само върху камъка, но и върху бъбреците и други органи или тъкани, които го заобикалят.

    След като останките на камъка излизат през уретера, пациентът може да бъде измъчван от бъбречна колика. Ето защо не се препоръчва да раздробявате камъни, които са твърде големи по размер.

    Дистанционната литотрипсия е показана в присъствието на уретрални камъни, по-големи от 0,5 cm; в присъствието на камъни, чаши и таза бъбрек с размери по-малки от 2 cm.

    Връзка с литотрипсията

    Методът на контактната литотрипсия на бъбреците се отнася до новите съвременни ендоскопски методи за раздробяване на камъни. Провежда се контактна литотрипсия под обща анестезия. Специален ендоскоп (тънък) се вкарва в пикочния мехур и след това се пренася през уретера в бъбречния таз. Тази процедура на смачкване на камъни се контролира и ви позволява да премахнете камъните в една процедура. Няма нарушение на кожата, така че този метод е напълно неинвазивен. Контакт литотрипсията от своя страна е разделена на ултразвук, лазерна бъбречна литотрипсия и пневматична.

    Ултразвукова литотрипсия на бъбреците се извършва с пълно раздробяване на камъните в малки фрагменти (1 mm и по-малко) и след това се отстраняват чрез аспирация. С тази процедура само камъни с ниска плътност могат да бъдат смачкани. Камъните с висока или средна плътност ще останат непокътнати.

    Лазерната литотрипсия на бъбреците е най-универсалният метод за лечение на уролитиаза. С помощта на лазер, всички камъни са смазани до състояние на прах, независимо от местоположението им. Благодарение на модерните ендоскопи, камъните могат да се видят дори и в бъбречната чаша-таза система. Процедурата се провежда под визуален контрол.

    Пневматичната литотрипсия действа като чук на камъни. Двойка индуцирани импулси имат бърз разрушителен ефект върху камъните и ги разделят на малки частици, които след това се отстраняват със специални форцепс или ендоскопични бримки. Този метод не може да се използва за унищожаване на камъни в бъбреците и за отстраняване на много гъсти камъни.

    Методът на контактната литотрипсия помага да се раздробяват камъни във всички части на уретера и в същото време да няма увреждане на околните тъкани.

    Перкутантна литотрипсия

    Провежда се перкутанна литотрипсия на бъбреците, за да се разрушат коралови или големи камъни в калията или таза на бъбреците. При анестезия пациентът прави малка пункция в областта на лумбалната област на мястото на бъбреците. Чрез създадената пункция се вкарва ендоскоп с литотриптор в бъбречния таз и чрез използване на ултразвукови вълни камъните се смачкват до малки размери, а след това фрагментите се отстраняват от бъбреците. Освобождаване на пациента още от третия ден след процедурата.

    В периода след ендоскопските процедури на пациента се предписва курс от растителни уросептици и динамично наблюдение от лекуващия лекар.

    С модерното медицинско оборудване камъните могат да бъдат смазани във всяка част на пикочната система.

    Противопоказания

    Основното противопоказание на литурубния бъбрек е невъзможността точното нанасяне на ударна вълна върху камъка. Уратните камъни, затлъстяването или деформацията на мускулно-скелетната система могат да допринесат за това.

    Също така противопоказание за тази процедура е заболяване на стомашно-чревния тракт по време на обостряне. В такива ситуации съществува риск от чревен кръвоизлив или кървене директно в стената на ректума. Ето защо, лечението се извършва чрез други методи. Другите противопоказания за извършване на литотрипсия на бъбреците включват бременност, тумори на бъбреците, понижение на бъбреците с повече от половината, предсърдно мъждене, простатит, пневмония и др.

    Още Статии За Бъбрек