Основен Лечение

Микроматуратура: Симптоми и лечение

Хематурия е термин, който определя наличието на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината - повече от 5 на 1 μl. Това патологично състояние е основният симптом на заболяванията на пикочните органи.

Има два вида хематурия:

  1. Брутна хематурия - кръвта в урината се вижда с невъоръжено око.
  2. Микрохематура - съдържанието на червените кръвни клетки може да се види само при микроскопско изследване.

Симптоми на хематурия

Основният симптом на хематурия е наличието на кръв в урината - това явление е причинено от груба хематурия. Урината на болния има червено-кафяв цвят, подобно на тъмната бира. Интензитетът на цвета зависи от количеството червени кръвни клетки в урината.

В допълнение, в зависимост от причината за хематурия, съществуват и редица други симптоми. Най-честите са дисурия и болка в корема.

Дизурията е общ термин за различни заболявания, свързани с заболявания, които се появяват по време на уриниране. Най-силно изразени са: болка при уриниране, внезапно и болезнено натиск върху пикочния мехур, затруднено задържане на урината, по-често желание за използване на тоалетната, докато се консумира обичайното количество течност.

причини

Има много причини за тази патология, но най-често срещаните са:

  • Болести на пикочните пътища - пикочния мехур, уретрата, уретера и бъбреците.
  • Болести и лекарства, които причиняват коагулационни нарушения и кръвосъсирване.
  • Болести на пикочно-половата система на мъжете - кървене от простатната жлеза.

Можете също така да изброите редица други заболявания, придружени от макро- и микрохетерия:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Остра възпаление на пикочните пътища.
  • Пароксизмална хемоглобинурия.
  • Рак на пикочния мехур и бъбреците.
  • Гломерулонефрит.
  • Туберкулоза на бъбреците.
  • Камъни в бъбреците.
  • Шистозомиаза на уринарния тракт.
  • Доброкачествена фамилна хематурия.
  • Травматично увреждане на пикочната система, като например руптура на бъбреците.
  • Злокачествена хипертония.
  • Чужди тяло в пикочния мехур.
  • Простатни заболявания.
  • Онкология на пикочната система или бъбреците.
  • Полипи на пикочния мехур или папилома.

Сред причините за микро- и брутната хематурия трябва да се посочат фактори, които не са свързани с заболявания на пикочните органи. Това са: генерализирана хеморагична диатеза и употребата на определени лекарства, особено тези, които понижават кръвосъсирването.

диагностика

Диагнозата на микрохематурата обикновено е много проста и се основава на наблюдението на горните симптоми. Независимо от това, е необходимо да се упражнява специална бдителност и да се разграничават редовните урина (с богат цвят, например цвета на чая, който се получава в резултат на твърде малък прием на течности, особено при горещо време) и урината, смесена с кръв. Кръвта в урината дава не само промяна на цвета, но и характерна мътност.

Това се случва, че голямо количество кръв може да образува съсиреци в уринарния тракт, което води до непоносима болка. Независимо от симптомите, ако има подозрение за хематурия, възможно най-скоро е необходим клиничен преглед. Замърсяването на урината може да бъде причинено и от голям брой кристали от минерални соли, след което урината е кафяв цвят и след охлаждане се образуват утайки. Като се има предвид, че хематурията е симптом, който може да бъде признак за сериозно заболяване, причината за него трябва да бъде диагностицирана възможно най-скоро.

Разграничаването на отделните причини за хематурия е възможно въз основа на интервю с пациента, неговия преглед и лабораторни находки по отношение на анализите и културите на урината.

Вземайки предвид визуалната диагноза (трансабридно изследване), се оценяват горните пикочни органи, по-специално бъбреците, пикочния мехур и уретерите.

Преди да се подложи на такъв преглед, пациентът трябва първо да се подготви: да се въздържа от консумация на храна 10 часа преди започване на диагнозата, за да се избегне образуването на интраинтестинален газ. Важно е също така да се напълни правилно пикочния мехур - препоръчва се да пиете не-газирани течности един час преди изследването.

В някои случаи се предписва трансректален преглед, който ни позволява да дадем точна оценка на състоянието на пикочния мехур, изтичанията на уретерите и фрагментите на уретрата, както и диагностични нарушения в структурата на пикочните органи.

При по-тежки симптоми на груба хематурия може да се наложи ендоскопско изследване - т.е. наблюдение на органите от вътрешната страна, като се използва сонда. Друг преглед, който може да бъде насрочен, е абдоминален рентгенов лъч.

Този тип диагноза може да бъде полезна за идентифициране на камъни в пикочните пътища. Освен това се извършват компютърна томография, бъбречна ангиография и урография.

Трябва да се помни, че в случай на кръв в урината, трябва незабавно да посетите специалист (нефролог или уролог) и да проведете ултразвуков преглед.

Лечение на хематурия

Лечението в случай на хематурия е много разнообразно и зависи преди всичко от провокирането на заболяването. Например, ако причината за хематурия е онкология, лечението се основава на употребата на химиотерапия и фармакотерапия. Аналгетици и подходящи антибиотици се използват за елиминиране на бъбречните камъни.

предотвратяване

Пълното предотвратяване на хематурия е невъзможно, обаче, следвайки определени правила, можете значително да намалите риска от това състояние.

Преди всичко, трябва да пиете колкото е възможно повече течност и не се колебайте с уриниране (не е необходимо да държите урина в тялото). След тази физиологична нужда гениталиите трябва внимателно да се почистват с тоалетна хартия. За хигиена се препоръчва използването на леки интимни продукти (сапуни, гелове), за да избегнете инфекции на пикочните пътища.

Също така си струва да се намали консумацията на сол и зеленчуци, като ревен или спанак - това ще помогне да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Освен това е важно да се избягва контакт с токсични и химични вещества. За значително намаляване на риска от развитие на рак на пикочните органи, по-специално на пикочния мехур, струва си да се откажете.

усложнения

В случай на самата хематурия, няма усложнения. Хематурия (включително всички видове) е сигнал, че има някои аномалии в тялото и показва други, по-сериозни заболявания.

Микрохематура при жените и мъжете: причини, симптоми, лечение

Много заболявания на пикочно-половата система могат да се проявяват чрез освобождаване на кръв от уринарния тракт. В същото време, в зависимост от количеството кръв, човек може да развие макро- или микрохематура.

За да се диагностицират правилно и да се определи тактиката на лечението, на първо място, струва си да се разбере какво представлява, микрохематура?

Определение на микроматерия

Микрохематурата е екскреция на малък брой червени кръвни клетки (повече от 3 на вид) с урина. В този случай е невъзможно външното определяне на наличието на кръв в урината, цветът на урината не се променя, наличието на червени кръвни клетки се открива само чрез микроскопско изследване.

Разлики от грубата хематурия

За разлика от микромахатурацията, при макро хематурия урината става червена, наличието на кръв може да бъде оценено визуално. В зависимост от причините кръвта може да се появи в началото на уринирането, в края и може да възникне обща хематурия.

Причини за микроматерия

Всички причини за развитието на микроматуратура могат да бъдат разделени на три групи - много специфични, условно специфични и ниско специфични.

Високо специфични причини

За тази група, хематурията е характерен симптом, всички патологии, посочени по-долу, задължително се придружават от появата на кръв в урината:

  1. Гломерулонефрит. Това е по-често хронично заболяване, свързано с увреждане на гломеруларния апарат на бъбреците. Гломерулонефритът обикновено има автоимунна етиология. Под въздействието на антитела, които атакуват собствените си клетки, има разрушаване на гломерулите на бъбреците (мястото, където се образува урина и филтрирането на вещества, които не са необходими на тялото). Чрез повредената мембрана, която нормално предотвратява преминаването на кръвните телца, червените кръвни клетки започват да излизат. Болестта се съпровожда от освобождаването на протеини в урината и от повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Въпреки това, микрохематурията може да бъде единственият симптом на гломерулонефрит.
  2. Уролитиаза. Основната причина за развитието на патологията е нарушение на метаболизма на микроелементи в организма, в резултат на което солите не се екскретират в урината и се натрупват в бъбречната таза на бъбречната система, образувайки конкрети. Камъните трайно и трайно увреждат стената на пикочните пътища, причинявайки появата на хематурия в урината.
  3. Злокачествени новообразувания на бъбреците. При наличието на злокачествен тумор в лумена на уринарния тракт, настъпва разрушаване на стените на кръвоносните съдове на микроваскулата, еритроцитите излизат в уринарния тракт.
  4. Хидронефроза. Това заболяване често е резултат от уролитиаза или бъбречни тумори. При хидронефроза изтичането на урина от бъбреците е нарушено, бъбречният таз е разширен. В резултат на това нормалната бъбречна тъкан се измества от таза, пълна с урина, което води до атрофия. Бъбречната бариера е счупена, червените кръвни клетки започват да се отделят в урината.
  5. Gidrokalikoz. Патология, която е усложнение на хидронефроза. Разширявайте не само таза, но и по-високия каиш на бъбреците. Болестта е по-агресивна, степента на микрохематура е много по-висока.

Условно конкретни причини

Тази група включва заболявания, които в повечето случаи са съпроводени от появата на микрохтаурия:

  1. Доброкачествени тумори на пикочно-половата система. Микро хематурия се причинява само от доброкачествени тумори с големи размери, тъй като те сами по себе си не са агресивни и не разрушават стените на кръвоносните съдове.
  2. Простатит и цистит. Микрохематура може да се открие при неспецифично възпаление на тазовите органи, когато микроваскулата е включена в патологичния процес на съдовете.

Ниска специфични причини

При тези заболявания понякога възниква микрохематура, но това не е основният симптом:

  1. Захарен диабет. При диабет са увредени съдовете на микроциркулационния слой на целия организъм, включително бъбреците. Често има бъбречна недостатъчност и нефропатия.
  2. Вродени развиващи заболявания на бъбреците. Аномалиите могат да засегнат гломерулната мембрана, като в резултат на това червените кръвни клетки свободно преминават през нея в урината.
  3. Подагра. Болестта е нарушение на метаболизма на пикочната киселина в тялото, в резултат на натрупването й в пикочната система се образуват камъни.

Симптомите на заболяването

Микрохематурата може да бъде асимптоматична и може да бъде единственият симптом на заболяването. Често се среща в рутинния анализ на урината по време на медицинския преглед. Въпреки това, понякога микрохематурата се придружава от следните симптоми:

  • болка при уриниране, която е особено характерна за уролитиаза, когато камъкът се движи по уринарния тракт;
  • често уриниране (с цистит);
  • ноктурия, т.е. преобладаване на нощен обем на урината през деня (при простатит);
  • болка в областта на лумбалната област, повишено кръвно налягане (с гломерулонефрит);
  • появата на пясък и утайка в урината (с уролитиаза, подагра).

Микроматуратурата може да бъде придружена от симптоми на интоксикация - гадене, по-малко повръщане, треска, замаяност, влошаване на общото състояние. В този случай си струва да се мисли за инфекциозната причина за хематурия, развитието на възпаление в органите на пикочната система.

Диагностика на микроматуратура

Диагнозата на патологията започва с изследване на пациента, като се прави анамнеза, оплаквания. Лекарят провежда физически преглед и преглед. От голямо значение е определянето в пациента на положителен симптом на подслушване (симптом на Пастермарци). Ако при пробиване с ръб на дланта се установи нежност в областта на проекцията на бъбреците, симптомът се счита за положителен. Това предполага наличието на възпаление в бъбреците (гломерулонефрит) или напрежението на бъбречната капсула (например при хидронефроза, хидрокалкоза).

След общ преглед лекарят предписва общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, анализ на урината, съгласно метода на Nechyporenko. Ако се предполага инфекциозна причина за микрохематура, се предписва бактериологична култура на урина с определяне на чувствителността към антибиотици.

Общият кръвен тест може да покаже наличието на възпаление (нивото на белите кръвни клетки и честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличават). При дългосрочна микрохитурия, загубата на кръв може да бъде толкова голяма, че да се открие анемия при кръвен тест.

Биохимичният анализ на кръвта помага да се определи съдържанието на сол в организма, което е особено важно за диагностицирането на уролитиазата.

Анализът на урината включва изследване на цялата част от урината за наличието на червени кръвни клетки. Анализът по метода на Nechiporenko се предписва, ако пациентът има клинични прояви на заболяването, но няма обща патология в общата урина.

Следващата стъпка в идентифицирането на причината за микроматуратура е да проведете високотехнологични методи на изследване, които включват:

  • Ултразвук (ултразвук);
  • цистоскопия;
  • радиоактивна урография;
  • Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение).

Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на бъбреците, техния размер, наличието или отсъствието на камъни, разширяването на системата за бъбречна таза.

Цитостопията се отнася до методи за инвазивни изследвания. Цитостопът е специален катетър с оптична система, която се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Използвайки този метод, можете да определите състоянието на вътрешната повърхност на пикочния мехур, наличието на тумори. Ако е необходимо, можете да направите смачкване и извличане на камъка през уретрата, биопсия за предполагаем злокачествен тумор на пикочния мехур.

Методът на радиоактивна урография позволява да се оцени функционалното състояние на бъбреците, да се открие наличието на камъни или тумори в лумена на чашките, таза, уретерите, разширяване или свиване на пикочните пътища. За изследването йодният разтвор се инжектира интравенозно в пациента. След 5 минути направете поредица от радиологични изображения, при които контурите на пикочните пътища са оцветени в тъмни цветове.

Най-модерният изследователски метод е ЯМР. При магнитно резонансно изображение цялата структура на бъбреците и пикочните пътища може да бъде изследвана подробно.

Еритроцитите в урината при възрастни

Появата на микроматуратура при мъжете е много по-често, отколкото при жените и обикновено се свързва с развитието на простатит и тумори на простатата. Когато възпалението на простатата (простатата) предизвиква локална възпалителна реакция, което води до увеличаване на пропускливостта на стената на уринарния тракт. В резултат на това червените кръвни клетки се екскретират в урината.

Когато аденомът и ракът на простатата стесняват лумена на уринарния тракт, урината преминава през стеснението с голям натиск, причинявайки увреждане на микроскопичните съдове. Това обяснява защо се получава хематурия.

Еритроцити в урината при бременни жени

Ако хематурията се определи при бременна жена, важно е да се уверите, че урината е събрана правилно и че червените кръвни клетки не навлизат в контейнера за урина поради кървене от матката. Причината за микроматуратура по време на бременност обикновено е появата на камъни в бъбреците. От 20-та седмица на бременността матката започва бързо да расте, като блокира потока на урина през уретерите. В резултат на това стагнация на урината, образуването на камъни от пикочната киселина. Когато се движат, камъните причиняват увреждане на стените и съдовете на пикочните пътища и появата на червени кръвни клетки в урината.

Микроматуратура при деца

Появата на еритроцити в урината при деца може да бъде свързана с повишена физическа активност. Ако за първи път се открие микрохематура, педиатърът дава насоки за повторен анализ. Честа причина за микромахатурация при деца е остър цистит. Болестта се дължи на липсата на хигиена на външните генитални органи, анатомичните особености на уретрата при децата служат като предразполагащ фактор. Педиатричната уретра е по-къса и по-широка, отколкото при възрастни, патогените по-лесно проникват в пикочния мехур и бъбреците.

лечение

Терапията на микрохематурата е разделена на етиологични, насочени към елиминиране на причината за заболяването и симптоматични.

Етиологичното лечение зависи от причината за патологичното състояние. Това може да бъде:

  • използване на антибиотици (за цистит, простатит);
  • литотрипсия (смачкване на големи камъни с уролитиаза);
  • използването на антиспазматични лекарства (разширяване на лумена на уретерите с уролитиаза);
  • употребата на противовъзпалителни средства (за гломерулонефрит);
  • хирургично лечение (за тумори и аномалии на запушващия тракт).

Симптоматичната терапия се състои в използването на средства, които временно спират кървенето. Те включват викасол (синтетичен аналог на витамин К), дицинон, калциев хлорид, аминокапронова киселина.

Лечение на народни средства

Важно е да запомните, че традиционната медицина не може да бъде единственото лечение за бъбречни заболявания. Билковите препарати се използват като помощни средства в периода на възстановяване след основното лечение. С патологията на пикочната система се допускат отлагания на ракообразни, плодове и листа от къпини, листа от коприва и плодове от хвойна.

Предотвратяване на появата на болестта

Предотвратяването на микрохиатурията е предотвратяване появата на заболявания на урогениталната система. На първо място, това е хигиената на гениталните органи, правилното хранене, използването на достатъчно количество чиста вода. Ако се появят симптомите на заболяването, не трябва да отлагате посещението при лекаря, тъй като колкото по-рано е открита патологията, толкова по-лесно ще бъде да откриете причината и ще бъде по-бързо да се справите с нея.

Микроматуратура - какво е това?

Хематурия - наличието в анализа на червените кръвни клетки (еритроцити) в урината. Причините за появата на еритроцитите в урината са разнообразни, но се намаляват до увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречните гломерули. Промените в мембраните се развиват поради различни патологии, тъй като бъбреците са отговорни за филтрирането на метаболити и токсини от кръвта.

Хематурия е разделена на макро и микроскопични, разликите се наблюдават в тежестта на патологията:

  • брутната хематурия се характеризира с невъоръжено око чрез промяна на цвета на урината - урината става розово;
  • какво представлява микроматуратурата може да се открие в лабораторията, микроскопията ще помогне да се открият червените кръвни клетки в урината.

Когато някоя от формите на хематурия предполага наличие на проблеми в органите на пикочната система. Често причините са в тумора, ударили бъбреците, тъканта на пикочния мехур, уретрата.

Основните причини за червените кръвни клетки в урината

Микроматуратура често се открива при деца и, между другото, по време на рутинно изследване, тъй като е невъзможно визуално да се види промяна в цвета на урината в тази патология. Основните причини, поради които червените кръвни клетки се увеличават в урината на детето:

  • патологично увреждане на бъбречния паренхим, когато са засегнати интерстициални и гломерулни тъкани. Увеличаването на броя на кръвните клетки в урината може да бъде свързано с тумор и обструктивна нефропатия (хидрокалкоза, хидронефроза);
  • заболявания на органите в малкия таз, възпаление на простатната жлеза и семенни везикули при момчета, момчета. Други причини - патология на съединителната тъкан, васкулит на малки артерии, есенциална хипертония;
  • метаболитни нарушения под формата на оккалоза, захарен диабет, подагра. Също така, причините за увеличаването на червените кръвни клетки в урината могат да бъдат скрити в анатомичното нарушение на структурата и местоположението на бъбреците, генетичните заболявания, диспротеинемията в различни форми.

Клиничната картина на микроматуратурата

При деца и възрастни микрохирургия може да възникне на фона на често уриниране. Не се откриват характерни клинични прояви. Обикновено при диагностицирането на микроматуратура може да се знае какво се основава на причината за патологията. Например, червените кръвни клетки в урината се увеличават при онези, които често посещават тоалетната при зачервяване и разрязване в долната част на корема. Това може да означава възпаление на простатата, пикочните пътища или пикочния мехур. В този случай болезнено уриниране може да бъде придружено от треска.

При патологията на уретерите и бъбреците се установява болка в областта на лумбалната област отдясно и отляво на гръбначния стълб. Болката може да бъде едностранна или явна и от двете страни, ако и двата сдвоени органа участват в патологичния процес.

Като се имат предвид причините, поради които червените кръвни клетки са открити в урината, е възможно да се определи патологията чрез следните признаци:

  • коремна болка може да означава подуване;
  • бързото увеличаване на болката се случва с гломерулонефрит;
  • бъбречното кървене се съпровожда от наличието на кръвни съсиреци в урината. Ако размерът на съсиреците е много голям, това означава кървене в пикочния мехур;
  • страничните болки в долната част на гърба под ребрата могат да показват възпаление в бъбреците, пропуск или нараняване на органа;
  • ако повишените в урината еритроцити са съпроводени с пожълтяване на кожата и бялото на очите, това предполага патологии на черния дроб и жлъчния мехур;
  • при деца хематурията причинява жажда, слабост, замаяност и бледност на кожата;
  • в допълнение към еритроцитите, пясъкът и утайката могат да се открият в урината, което показва уролитиаза;
  • в зависимост от продължителността на микроматуратурата, процесът на отклонение на урината може да бъде нарушен.

Редакционен съвет

диагностика

Когато се установи увеличен брой червени кръвни клетки в резултат на тест за урина, лекарят трябва да намери причината за патологията. За тази цел на възрастните и децата се предписва комплекс от диагностични процедури. Само въз основа на максимално възможно количество информация лекарят ще може да разбере какво е причинил състава на урината и ако е възможно, да предприеме мерки за елиминиране на причинната болест. Като правило комплексът от диагностични мерки включва следните процедури:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • анализ на урината;
  • биохимичен анализ на кръвосъсирването;
  • урина проба според nechyporenko;
  • урина бактерии за откриване на бактерии, тяхната чувствителност към антибактериални лекарства. Друго име за теста е анализът на стерилитета в урината.

В допълнение към лабораторните изследвания, има инструментална (хардуерна) диагностика, която може да бъде предписана от лекар. Такива изследвания са показани за микроматуратура:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • цистоскопия;
  • урография с контрастен агент (преди изследването пациентът се инжектира по избран начин с контрастен агент в пикочния мехур, след което структурата на урогениталния тракт се изследва с рентгенови лъчи, ако се наблюдават неравномерности);
  • Изпитът от тесни специалисти (проктолог, гинеколог) е предписан за предполагаеми заболявания.

Допълнителна диагностична мярка може да бъде процедура на фазово контраст, когато уринарната утайка се изследва под микроскоп. Благодарение на това проучване се извършва точна оценка на степента на увреждане на бъбречните гломерули и тубули.

За да разграничите патологиите със сходни клинични признаци, проверете допълнителни изследвания:

  • ултразвуково изследване на органите в малкия таз;
  • Рентгеново изследване за наличието на чуждо тяло;
  • биопсия на бъбречния материал;
  • ретроградна радиография;
  • компютърна томография. Тази диагноза е по-скъпа от рентгеновите и ултразвуковите, поради което тя се предписва поотделно по преценка на лекаря, ако други опции предоставят недостатъчна информация или трябва да видите дълбоко увреждане на тъканите на бъбреците и другите органи.

Микрохематура при бременни жени

По време на бременността женското тяло е частично възстановено, функциите на много органи се извършват по различен начин от преди бременността. По-специално, червените кръвни клетки могат да бъдат открити в урината при втория и третия триместър. Причината може да бъде патологични процеси в бъбреците, както и елементарно компресиране на органа и уретерите от растящата матка. Ако урината стане в бъбречния таз, може да предизвика утаяване и образуване на пясък и камъни. Конкрементите ще травматизират деликатния лигавичен слой на бъбреците, поради което в урината ще има кръв. Образуването на камъни може да допринесе за неправилното хранене, така че този въпрос трябва внимателно да бъде разгледан, обсъден с Вашия лекар.

Бременни жени с анамнеза за уролитиаза, възпаление на бъбреците или хронична бъбречна недостатъчност са изложени на риск от микрохитурия.

Лекарят трябва да разграничи кървенето от матката от хематурия от органите на пикочната система, тъй като това са две напълно различни патологии, поради което подходът към лечението ще се различава.

Понякога бременните жени увеличават съсирването на кръвта, така че лекарят предписва лекарства, които могат да намалят кръвта. Такива лекарства могат да провокират хематурия, а ако такова състояние бъде открито, лекарството незабавно се спира.

Как да се избегне микроматуратура

Като се има предвид, че микрохематурата не е независимо заболяване, а само симптом, показващ патологията в организма, е необходимо да открием основната причина и да се справим с нея, а не с ефекта. Може да се предпише спиране на кървенето;

  • менадион;
  • Dicynone;
  • аминокапронова киселина;
  • разтвор на 10% калциев хлорид;
  • инфузионна терапия - със значителна загуба на кръв.

Ако причината за микроматуратура е в уролитиаза, възпалената област се затопля, за да се стимулира продукцията на камъни, докато болкоуспокояващите и противопаразитните се предписват успоредно. Ако излизането от камъни е трудно или невъзможно, се показва цистоскопско отстраняване или работа. Ако в допълнение към еритроцитите в урината протеинът се открива в големи количества, предписват се хормонални препарати.

Ако възникне микрохематура, дължаща се на хематоми, наранявания, бъбречно увреждане, съдова руптура, предписана е спешна хирургия. Хроничната хематурия се лекува с препарати с желязо и витамини от група В.

При инфекциозни и възпалителни заболявания, които провокират увеличаване на броя на еритроцитите в урината, се показва почивка в леглото и прием на най-ефективните антибактериални лекарства, както и кървене.

Микроматуратура - какво е това?

Условие, при което червените кръвни клетки се откриват в урината чрез микроскопско изследване, е това, което е микрохитурия.

Бъбреците играят важна роля при почистването на организма от биологични и химични вещества и реагират рязко на всяка патология.

Ако възпалителен или друг процес увеличава пропускливостта на мембраната на бъбречните гломерули, кръвните клетки проникват през него и навлизат в урината. При микроматуратура, за разлика от брутното хематурия, урината не се променя и червените кръвни клетки в нея се откриват само под микроскоп.

Наличието дори на малки количества червени кръвни клетки в урината може да показва уринарна неоплазма на пикочния мехур, бъбреците или уретерите.

Като правило, микроскопията дава възможност за идентифициране на еритроцитите случайно, когато се извършва профилактично изследване или се правят тестове по друга причина. Причините за откриването на кръвни клетки в урината са следните:

  • специфични заболявания на бъбречния паренхим (гломерулна и интерстициална), обструктивна нефропатия (хидронефроза, уретрохидронефроза, хидрокалиоза), камъни в пикочния мехур, рак на пикочната система;
  • условно специфични - възпалителни процеси, засягащи семенните везикули, простатната жлеза, органите в таза. Също така, наличието на червени кръвни клетки в урината може да се дължи на патологии на съединителната тъкан, есенциална хипертония, васкулит на малки артерии;
  • по-малко специфични са различни метаболитни недостатъци (подагра, захарен диабет, осалоза), генетични заболявания на бъбреците, необичайна структура или местоположение на бъбреците и т.н.

Симптоми на микроматуратура

В тази патология няма характерни симптоми, пациентът ще почувства признаци на първично заболяване, което е причинило появата на червени кръвни клетки в анализите на дете или възрастен. Дискомфортът и честото желание да се уринира на фона на микромахатурата предполагат възпалителен процес в уринарния тракт, простатата, пикочния мехур.

Уринирането може да бъде придружено от болка, често температурата се повишава. Ако червените кръвни клетки в урината са причинени от увреждане на бъбреците или уретера, болката ще се появи в страничната област на корема.

При други заболявания, микрохематурата се проявява със следните симптоми:

  • остър външен вид и увеличаване на болката (гломерулонефрит);
  • кръвни съсиреци в урината (бъбречно кървене), ако съсиреците са много големи, това предполага, че кръвта се натрупва в кухината на пикочния мехур;
  • болка в долната част на гърба или странична болка (нараняване, пропуск или възпаление на бъбреците);
  • кожата и склерата придобиват жълто-зелен нюанс (нарушение на черния дроб и жлъчния мехур);
  • жажда, бледа кожа, повишена слабост (интензивно кървене);
  • пясък в урината (камъни и пясък в пикочния мехур);
  • невъзможност за уриниране - това състояние възниква след остро или хронично кървене в пикочната система.

диагностика

За да предпише подходящо лечение, лекарят първо трябва да разбере какво точно причинява появата на кръвни клетки в урината. За да направи това, на пациента се определя на общ преглед - кръв и урина, биохимичен анализ на кръвосъсирването, урина на тест Nechiporenko, тест на урина за стерилност (bakposev за идентифициране на причинителя и чувствителността към антибиотици).

Освен това се изследват червени кръвни клетки, се извършва цистоскопия и интравенозна урография и се изследва ултразвук на органите на пикочната система. Ако лекарят има известни подозрения, той може да отнесе пациента към гинеколог или проктолог за консултация. За да се определи влиянието на бъбречните гломерули и тубулите, извършете микроскопско изследване на уринарната утайка.

Други варианти за диагностични мерки са предназначени за разграничаване на патологията. Това може да е ултразвук на бъбреците и органите в малкия таз, Кънектикът, рентгенови (microhematuria деца могат да бъдат причинени от проникване на чужди тела в уретерите), биопсия бъбречната тъкан и така нататък. Ако резултатът от доктора обяснява подробно пациент с диагноза микроскопична хематурия, че това е, как постъпленията, какво е причинило в конкретния случай и какво остава да се направи, за да се възстанови.

Ако клетките на ритъма на урината са повишени при мъжете, жените и децата, първото нещо, което трябва да направите, е да определите точния им брой. За да направите това, използвайте микроскопия, като изберете един от следните три начина:

  1. Преброяване на броя на червените кръвни клетки в 1 ml урина. Обикновено не трябва да има повече от 3 единици.
  2. Анализ по метода на Nechiporenko за изчисляване на утайката в 1 ml урина. За изследването се събират около 100 ml, обикновено утайката не трябва да надвишава 1000. Урината се събира сутрин или след 3 часа въздържание, след което 5 ml се събират в епруветка и се поставят в центрофуга. Течността се отстранява и утайката се изпраща за микроскопско изследване.
  3. Адис Каковски изследвания. Както и в предишната версия, изчислението на утайката в урината. Схемата за изследване и събиране на материали е подобна на предишната, само урината може да се събира през деня, което е по-удобно за пациентите.

За да установи истинската причина за патологията, лекарят провежда задълбочен преглед на пациента, изследва историята на заболяванията, оценява резултатите от лабораторните и хардуерните диагностични методи.

Идентифицирането на червените кръвни клетки в анализа е лесно, много по-трудно е да се определи кой патологичен процес е причинил аномалии в анализите.

Микрохематура при бременни жени

Бременността сама по себе си е сложно състояние, при което в тялото настъпват промени в работата на различни органи и системи. Оттук и гадене сутрин, често уриниране, токсикоза и други заболявания. Най-общо, при жените микроматуратура може да бъде открита в 2 или 3 тримесечия. Фактът е, че когато плодът растат, уретрите могат да бъдат притиснати от уголемената матка. В бъбречния таз урината застава, което води до образуване на седимент, пясък и камъни в бъдеще.

Ако се образуват камъни, те могат да повредят деликатната лигавица и да причинят кървене. Има по-голяма вероятност за микрохематура в тези жени, които са имали възпаление или хронична бъбречна недостатъчност преди бременността. Бременната жена трябва да бъде много внимателна към новите симптоми и да не бърка кръвта в урината с кръв от матката, защото във втория случай съществува риск за здравето на майката и детето и лекарят трябва незабавно да бъде видян.

Бременните жени са увеличили кръвосъсирването и за да го намалят, се предписват специални лекарства. Ако се появи кръвотечение, лекарството трябва незабавно да бъде спряно.

Еритроцити в урината на детето

По-често, микрохематура в децата се причинява от увреждане на бъбречния паренхим. При кърмачета причината за еритроцитите в урината може да бъде вродена аномалия - гъбични бъбреци, кисти и т.н. Също така, бъбречното кървене при деца може да причини туберкулоза, агресивно да атакува слабо тяло. Друга причина - наследствени заболявания, които нарушават кръвосъсирването. Децата често падат, а ако има натъртване по време на падане върху бъбрек, то може да се прояви в кръвта в урината.

Наследствен фактор също не може да се изключи - ако имате роднини бебе хематурия, не се отразява на състоянието на здравето, както и способността на детето да се открие доброкачествен фамилен хематурия, свързана с анатомични бъбреците.

Родителите трябва да следят внимателно състоянието и поведението на бебето. Ако е неспокоен, може да се говори за синдром на болката. Повишената температура и задържането на урина трябва да бъдат нащрек.

Характеристики на лечението

Микрохематурата не е заболяване като такова, но само показва наличието на всякаква патология в тялото. След като са изпълнили такъв сигнал, лекарите идентифицират причината и започнат да работят по елиминирането му. Примерни режими на лечение са, както следва:

  • Vikasol, Ditsinon, аминокапронова киселина и 10% калциев хлорид са предписани, за да спрат кръвотечението;
  • ако кръвотечението е сериозно, пациентът трябва да възстанови изгубения кръвен обем, за тази цел се предписва инфузионна терапия (кръвопреливане);
  • антиспазматичните методи и процедурите за затопляне са полезни за идентифициране на камъни в уретера или уретрата, за да се улесни тяхното отстраняване. Ако тези мерки не дадат очаквания резултат, те прибягват до хирургическа интервенция;
  • кортикостероиди (хормонални лекарства) се предписват, ако тестовете разкриват не само червени кръвни клетки, но и повишени протеинови нива;
  • спешна хирургия се извършва, ако се установи увреждане на бъбречната тъкан, руптура на органа;
  • железни препарати и витамини от група В са предписани за хронични патологии.

Ако наличието на червени кръвни клетки в урината не е причинено от увреждане на бъбреците, то терапията ще бъде лека - почивка на леглото е показана, антибактериални лекарства са предписани за облекчаване на възпалителния процес и хемостатици са използвани за спиране на кървенето.

Лекарят може да препоръча рецепти за традиционната медицина като адювантна терапия. Обикновено се отпускат отвари от коприва, бял равнец, хълбоци, хвойна и корени от къпина. Лечебните растения могат да се лекуват у дома, но трябва да започнете да ги използвате само след като се консултирате с лекар, защото в противен случай може да влошите положението. Добра помощ при отвара от микроелементи от божур, екстракти от мечи листа и семена от ечемик. Колко ефективно ще бъде лечението зависи от точното спазване на всички медицински препоръки. Някои билки не могат да бъдат излекувани.

Обобщавайки, може да се отбележи, че при идентифицирането на микроматерия от необяснен произход, човек трябва да претърпи пълен преглед, да намери и да се опита да отстрани причината.

Ако пренебрегнете сигналите на тялото и се надявате, че всичко се нормализира само по себе си, това е изпълнено с развитието на патологии, включително рак.

Причини за микроматерия и списък на необходимите изследвания

Условието, когато появата на урина не предизвиква безпокойство, "наличието на кръв в нея не се определя от окото, а клетките (еритроцитите) се откриват в лабораторни микроскопични анализи, нарича се микро хематурия. Тя сигнализира началото на патологичния процес в тялото или помага при диагностицирането на съществуващо заболяване.

причини

Когато се появи кръв в екскретираната урина (еритроцитурия), те говорят за едно от двете състояния: груба хематурия или микро хематурия. В първия случай наличието на кръвни клетки в урината е очевидно, второто състояние е скрито от очите - червените кръвни клетки се визуализират само в резултат на микроскопия.

Хематурия (кръв в урината), невидима за окото, не променя цвета, не оцветява урината в червени нюанси, защото червените кръвни клетки са твърде малки за това. Въпреки това, това е важен симптом на съществуващи или скорошни патологии. Микрохематура може да причини такива състояния:

  • механични наранявания на лигавицата в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата (движение на камъка по време на уролитиаза);
  • инфекция, възпаление на пикочните органи (уретрит, остър цистит);
  • туморни процеси;
  • полипи и папиломи;
  • болест на простатата;
  • бъбречна тромбоза;
  • артериална хипертония.

Появата на кръв в урината е едно от реакциите на организма към интоксикация, поради което се наблюдава при работниците в производството на химикали, боядисване и акрилни работилници.

Кръв в урината на мъжете

При мъжете микроматуратурата не е необичайна. Това не е независимо заболяване, но придружава такава патология като простатит, на своя първи етап.

В допълнение, увеличаването на броя на червените кръвни клетки се разкрива при следните условия:

  • доброкачествен или злокачествен тумор на простатата;
  • по време на движението на камъни с уролитиаза;
  • на различни етапи от анемията;
  • с разширени вени;
  • образуването на кръвни съсиреци в тялото;
  • аномалии в развитието на бъбреците и пикочните органи;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • уретрална полипоза;
  • наранявания или натъртвания на бъбреците, пикочния мехур;
  • инфекциозни лезии на пикочните пътища.

Физическото претоварване, последиците от вирусни инфекции, интоксикация - независимо от причината за микроматуратурата, човек трябва да види уролог. Пренебрегването на лечението може да доведе до импотентност и да създаде риск за живота.

Микроматуратура в детска възраст

Микроматуратурата се установява по-лесно при деца, отколкото при възрастни. Това се свързва с по-чести посещения при лекаря в детска възраст. Децата са под редовния надзор на педиатър и се правят клинични тестове за влизане на децата в детска градина. В училище - превантивни медицински прегледи, при които е лесно да се установят отклонения в анализа.

Резултатите от тестовете при деца, които съобщават, че червените кръвни клетки в урината са повишени, но не са видими с невъоръжено око, не променят цвета на урината, може да показват следните ситуации:

  • влизане на чуждо тяло в уретрата;
  • съдова патология;
  • наличие на вродени дефекти на пикочния мехур, бъбреците;
  • нежелани реакции при приемане на лекарства;
  • полипи в уретрата;
  • хипотермия или липса на интимна хигиена, която допринася за развитието на остър цистит;
  • последствията от уролитиазата.

Лечението на микромахатурацията при деца се извършва от нефролог. Много е важно да се идентифицира и задържа причината за скритата кръв в урината. Това ще спре развитието на болестта и ще предотврати усложнения, които се развиват бързо при деца и могат да засегнат близките органи.

симптоми

Състоянието на микромахатура често се определя по време на профилактичното изследване или при позоваване на лекар по друга причина. Тя не се характеризира с определени оплаквания и носи симптомите на болестта, която я е причинила.

При остри възпалителни процеси или нарушения на изтичането на урина поради тумор, чуждо тяло в органите на урогениталната система такива симптоми могат да бъдат

  • често и болезнено желание за уриниране;
  • затруднено уриниране или пълно спиране за определен период от време;
  • треска;
  • дискомфорт и болка в долната част на корема и страничните зони, долната част на гърба;
  • жълто-зелен оттенък на кожата;
  • мътна урина, появата на седимент под формата на пясък и кръвни частици.

Липсата на ясни характерни симптоми не означава, че появата на единични червени кръвни клетки в урината е абсолютно асимптоматична. Патологията, която е причинила това състояние, скоро ще се прояви.

диагностика

Ако в лабораторния анализ на урината се установи наличие на прекомерно съдържание на кръвни клетки, трябва да действате по следния начин.

  1. Повторете общия клиничен анализ, за ​​да премахнете грешките при определянето на червените кръвни клетки в урината.
  2. Извършете микроскопско изследване (изследване под микроскоп) за повторен анализ на урината.
  3. Разберете колко червени кръвни клетки в 1 ml урина са показали анализ. Сравнете с допустимата скорост - тя е до 3 броя; показател 3 и по-горе показва, че червените кръвни клетки са над нормата.
  4. За да се премине анализът на Nichiporenko (сутрешната средна порция от 100 ml се центрофугира, утайката за наличие на червени кръвни клетки в урината се отделя и се изследва под микроскоп).
  5. Проучете Адис-Каковски. Анализът се извършва подобно на анализа на Nichiporenko, разликата е, че за изследването, използвайки утайката, събрана урина на ден.

За по-нататъшно изследване е необходимо да се събере анамнеза (оплаквания), за да се определи патологията, която е причинила микроматуратурата. Ако пациентът е възрастен, важно е да се оценят условията му на работа. Лекарят трябва да извърши визуална проверка. Не забравяйте да дарите кръв за анализ, за ​​да оцените общото състояние, да определите броя на левкоцитите, степента на възпаление.

Бактериалната култура на урината определя вида патогенни микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици.

Ултразвукът на тазовите органи изследва размера, формата на пикочните органи, наличието или отсъствието на камъни. За визуална инспекция на пикочния мехур е необходима цистоскопия. Рентгенография с контрастно вещество или без това позволява да се изследва пропускателната способност на уретерите, уретрата и структурата на стените и тъканите на органите се изследва чрез CT метода. Такава диагноза позволява потвърждаване или изключване на тумори и метастази.

лечение

Лечението се предписва въз основа на установените причини за микроматуратура. Ако се появи кръв поради увреждане на камъни в уринарния тракт, след отстраняване на смятането потокът от червени кръвни клетки в урината ще спре. При инфекциозно увреждане след отстраняването на симптомите на възпаление резултатите от анализа ще се подобрят. Ако причината за хематурията стане силно физическо натоварване, след отстраняването й, червените кръвни клетки от урината ще изчезнат в рамките на 24 часа.

В други случаи използвайте такива инструменти и методи:

  • за укрепване на стените на кръвоносните съдове - витамини от вида B;
  • от възпалителния процес, причинен от микробите - антибактериална терапия;
  • за спиране на кървенето се предписва "Vikasol", "Ditsinon", аминокапронова киселина;
  • в случай на химическо отравяне тялото се спасява чрез детоксикационна терапия;
  • да се отстранят нараняванията или аномалиите в развитието, извличането на чуждо тяло, прибягнало до хирургически грижи;
  • онкологичните процеси се контролират чрез операция с участието на химиотерапевтична и радиационна помощ.

Много от причините са лесни за отстраняване: почивка на леглото, суха топлина в областта на таза и ефекта на антиспазматичните средства. Но не трябва да се държите така. Можете да пропуснете или да влошите патологичния процес, възникнал вътре. Задължителната консултация с лекаря ще реши проблема с избора на метод за лечение.

заключение

Когато не се струва, че микроматуратурата забавя допълнителното изследване. Липсата на болка може да спре, да отложи решението за това, но в такива моменти е важно да се помни, че е по-лесно да се предотврати или спре болестта в ранните етапи, отколкото да се преодолее процесът на игра.

Още Статии За Бъбрек