Основен Простатит

Инконтиненция на урина при мъжете: причини, лечение, народни средства

Инконтиненцията на урината е неволното елиминиране на урината от уретрата, която не подлежи на воля. Това заболяване може да бъде първично, при което причината е дефект в сфинктера на пикочния мехур и вторичния.

Мъжката инконтиненция на урината е доста деликатен проблем, с който по-силният пол не винаги бърза да се консултира с лекар. В урологията това състояние е по-общо известно с термина инконтиненция, която не е независимо заболяване, но се развива на фона на други патологични процеси, които се появяват в човешкото тяло или в резултат на промени, свързани с възрастта.

Този проблем е не само медицинска, но и социална. Въпреки че инконтиненцията не е животозастрашаваща, тя е придружена от сериозни умствени и емоционални разстройства, което в крайна сметка води до социално неправилно адаптиране (миризми, необходимост от употреба на пелени, невъзможност да напуснат къщата дори за кратък период от време) и понякога инвалидност.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при мъжете, в зависимост от това кое ще бъде определено за лечение на заболяването:

  1. Неотложната (спешна, императивна) инконтиненция на урината е състояние, при което човек знае, че има желание да уринира, но не може да го контролира и да "отиде до тоалетната". Този тип е характерен за болестта на Паркинсон, диабет, а също и при мъжете след инсулт.
  2. Стресната инконтиненция е най-честият тип инконтиненция, която се получава при усилие, смях, кашляне, опитвайки се да повдигне тежко нещо, което води до увеличаване на налягането в пикочния мехур и неволно уриниране.
  3. Смесена инконтиненция на урината. Тя се определя от комбинацията от спешни и стресови компоненти. Инконтиненцията на преливане е следствие от намаляването на контрактилната способност на детрузора, прекомерното разтягане на пикочния мехур и произтичащия дефицит на сфинктера.
  4. Преходна инконтиненция. При мъжете тя се проявява под въздействието на външни фактори и изчезва в края на експозицията. Най-честите причини за това състояние е остър цистит, алкохолна интоксикация, диуретици, прилагане на лекарства с антихолинергично действие (антихистамини, антидепресанти, антипсихотични агенти и antiparkinsonisticheskie), получаващи алфа-блокери и алфа-агонисти, калциеви антагонисти, смущения на движение на червата.

Също уринарна инконтиненция също е разделен на първични, произтичащи вследствие на дефекти в мускулите на анатомията пръстеновидни (сфинктери), които регулират процесите на уриниране и вторични, в резултат на възникване на повреда на сфинктери функционира без прекъсване им анатомия. При първите симптоми на инконтиненция, струва си да се свържете с клиниката по урология, тъй като е необходима консултация с уролог.

Причини за уринарна инконтиненция при мъжете

В случай на инконтиненция на урината при мъжете, причините за този симптом са доста различни и могат да бъдат свързани както с възрастовите промени в пикочната система, така и с болестите на вътрешните органи.

Сред основните причини за уринарна инконтиненция при възрастни мъже могат да бъдат идентифицирани:

  • последици след операция на простатата - радикална простатектомия за рак на простатата;
  • продължителна употреба на диуретици и средства, които оказват влияние върху мускулния тонус и нервномускулната трансмисия;
  • увреждане на мозъка или гръбначния мозък при загуба на контрол на пикочния мехур;
  • неврологични заболявания като множествена склероза или болест на Паркинсон;
  • слаба тазова мускулатура в резултат на хроничен запек, заседнал начин на живот, заседнал труд, продължителен физически труд;
  • инфекция на пикочния мехур и долния уринарен тракт;
  • интоксикация, включително алкохол;
  • простатит;
  • доброкачествена простатна хиперплазия или аденом на простатата;
  • злокачествени тумори на жлезата;
  • лечение с високи дози успокоителни средства;
  • емоционален стрес или психическо заболяване.

Има и други причини за неконтролирано уриниране, но е важно да се отбележи, че ако уринарната инконтиненция при възрастните хора е свързана с промени, свързани с възрастта, то при младите хора това състояние се проявява в резултат на вътрешни смущения в организма. Вероятността за инконтиненция се увеличава с възрастта. Според медицинските показатели, около 7% от мъжете се сблъскват с такъв проблем, но колкото по-голям е човекът, толкова по-големи са шансовете за развитие на това заболяване.

диагностика

За да се разбере как да се третира уринарната инконтиненция при мъжете, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Следователно, за да идентифицирате болестта, проведейте следните проучвания:

  • Тестове за кашлица, които се прилагат с напълнен пикочен мехур;
  • инструментални прегледи, включително радиационна, ендоскопска, уродинамична и функционална;
  • Най-ефективното се счита за комбинирано уродинамично проучване, при което се определя урол-деметрията, профилометрията на интрауретралното налягане, цистометрията и прагът на коремното налягане. Тази техника позволява най-ефективната оценка на функционалното състояние на долния уринарен тракт.

Основната задача на диагностичните мерки е обективно потвърждаване на наличието на инконтиненция, детайлизиране на симптомите, определяне на вида на заболяването и идентифициране на факторите, допринасящи за развитието на тези патологични процеси.

Мъжко лечение за инконтиненция на урина

В случай на инконтиненция на урина при мъжете, лечението зависи от специфичните причини, довели до инконтиненция. След консултация и преглед лекарят предписва определен вид терапия. Лечението може да бъде лекарство, включва физическа терапия, както и хирургична.

Изборът на лекарства се извършва от лекар в зависимост от причината за нарушението на уринарния тракт:

  1. Препарати от групата на алфа-блокерите, използвани за лечение на инконтиненция на урината при доброкачествени тумори на простатата и обструкция на затлъстяването на уринарния тракт: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин. Тези лекарства имат релаксиращ ефект върху гладките мускули на простатата и уринарния сфинктер, което води до нормален поток на урината.
  2. 5-алфа редуктазни блокери: лекарства, които включват dutasteride или finasteride. Използва се за инхибиране на производството на дихидротестостерон - хормон, чийто излишък често става причина за доброкачествена хиперплазия на простатата. Задайте го, за да намалите размера на простатната жлеза, което на свой ред помага да се намали честотата на инконтиненция на урината и да се намали времето за нейното закъснение в пикочния мехур.
  3. Психотропни лекарства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите на пикочните пътища и блокират нервните импулси, които спъват стените им: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloygan, Tofranil.
  4. Антихолинергичните и антиспазматичните лекарства, като оксибутинин и толтеродин, могат да успокоят нервите, които контролират мускулите на пикочния мехур. Приемането на алфа-блокери с антихолинергични лекарства може да помогне със симптомите на уринарна инконтиненция и хиперактивност на пикочния мехур по-добре от единичните лекарства.
  5. Трициклични антидепресанти: лекарства, базирани на имипрамин, отпускащи мускулите на пикочния мехур и блокиращи нервни импулси, причиняващи спазми.

Като правило, те започват лечение с консервативна терапия, която включва лечебна гимнастика, физиотерапия, поведенчески фактори, лекарства. В по-тежки случаи, които не подлежат на консервативно лечение, може да се извърши операция. [Н2]

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е от съществено значение в случаи на нарушена неврорегулация на пикочните пътища при пациенти с гръбначния стълб или след отстраняване на простатната жлеза.

Следните методи за радикално лечение на уринарна инконтиненция при възрастни и възрастни мъже се доказаха добре:

  1. Изкуствен сфинктер за урина;
  2. Система ProAT;
  3. Самозаключващ се шнур - Urosling мъжки (Lintex);
  4. "Функционален" ретроутрален слиндър;
  5. Регулируеми системи за окачване;
  6. Слингови системи, фиксирани към костта;
  7. Инжекционна терапия.

Поради голямото разнообразие и достъпността на методите за лечение, прогнозата за мъжете с инконтиненция остава като цяло положителна. Дори ако проблемът не може да бъде напълно излекуван, степента на нарушения на функцията на урината може да бъде значително намалена в повечето случаи.

Изкуствен сфинктер

Изкуственият сфинктер на урина (AUS), въпреки новите хирургически методи, е златният стандарт за хирургично лечение на инконтиненция на урина при мъжете. Тъй като AS-721 за пръв път е имплантиран през 1972 г., изкуственият сфинктер се модифицира няколко пъти до модерния AS-800. Имплантацията е скъпа, изисква инвазии и опитни хирурзи. В същото време има висока степен на инфекция и уретрална атрофия, дължаща се на продължително излагане на високо налягане на уретрата. В допълнение, пациентът трябва да бъде психически и физиологически способен да се справи със сфинктера.

Същността на метода е, че маншетът на изкуствения сфинктер се напълва с вода, притиска уретрата, докато пациентът не иска да уринира. За да направи това, той натиска контролната помпа в скротума и сфинктера "се отпуска", поради факта, че течността от нея се влива в резервоара. След известно време, достатъчно за изпразване на пикочния мехур, сфинктерът спонтанно се напълва с вода и отново изцежда уретрата. По този начин урината се задържа и пациентът остава "сух".

Терапевтична гимнастика

Инконтиненция при мъжете, лечението задължително включва специфична гимнастика за укрепване на тазовите мускули - упражнения Kegel. Най-достъпният начин да ги изпълнявате е да натоварите тазовите мускули на резултата - "три". Щам, брои до 3 - релаксирайте, бройте до три - щам. Повторете приемането от пет до десет пъти. Всеки ден трябва да изпълнявате упражнения Kegel - в три комплекта.

Начин на живот

В някои случаи проблемът с инконтиненцията може да бъде избегнат чрез просто ограничаване на приема на течности. В този случай се налага да се пие в определено количество само в определеното време и времето за изпразване на пикочния мехур е планирано предварително. Този метод на лечение се нарича "планирано уриниране" или "обучение на пикочния мехур". Терапията включва и упражняване на Kegel за укрепване на мускулите на таза.

физиотерапия

Резултатът от използването му е:

  • подобряване на мускулната активност, дължащо се на намаляване на задържането на урина между процесите на уриниране.
  • повишен мускулен тонус, който помага да се запази урината в случай на неочаквано повишаване на интраабдоминалната и интравезикалната
  • натиск, причинен от физическо натоварване, кашляне, кихане, смях.

Фолк лечение

При лечението на нарушен процес на екскреция на урина, както и при всяка друга болест, е необходимо да се отървете от всички причини, причинили болестта. Народното лекарство, предписано от лекар, помага да се поддържа тялото на мъжа по време на енурезис и да се предотврати повторното поява на болестта.

  1. Живовляк. Две малки лъжици трева, изсипете чаша вряла вода и оставете да се варят в продължение на един час. При тази инфузия с трева трябва да се затвори и да се обвие. Вземете лекарството половин час преди хранене в супена лъжица.
  2. Лечението на емисията с свръхактивен пикочен мехур се осъществява успешно поради уникалните свойства на копърните семена. Те поемат задачата да предотвратяват възпалението в пикочните органи, да имат спазмолитичен ефект върху мускулите на стената на пикочния мехур.
  3. Сейдж. Налейте 5 малки лъжици трева с един литър вряща вода, оставете да се влива в продължение на няколко часа, а след това вземете 200 мола три пъти на ден.
  4. Лукът Хъс има магическата сила в борбата срещу енурезията при мъжете, лечението се основава на бактерицидните свойства на отвара. Използването на билкови напитки трябва да се комбинира с дълбоко затопляне на тазовите органи, като се използва народно средство като пелин. Това е чудесен и лек начин за подобряване на уринирането.

Правилно избраното народно лекарство ще подобри качеството на лекарствената терапия и ще премахне функционалните разстройства при мъжете.

Инконтиненция на урина при мъжете

Инконтиненцията на урината при мъжете иначе се нарича енуреза и се характеризира с неволно изпразване на пикочния мехур. Това може да се случи както през деня, така и през нощта. Дневната инконтиненция е по-рядко явление от нощта и се наблюдава главно в случаите, когато дадено лице страда от силна психологическа травма, която оказва негативно влияние върху работата на нервната система.

Обикновено еурезата се получава независимо при момчетата, когато достигнат 6-годишна възраст. Също така се случва, че инконтиненцията притеснява тийнейджър, млад мъж и дори зрял мъж. Ако погледнете статистическите данни, 1 от 200 възрастни понякога губи контрол над собствения си пикочен мехур и то неволно се изпразва по време на сън. Средно 1% от общото население над 18 години страда от енурезис. В напреднала възраст инконтиненцията на урината е по-рядка при мъжете, отколкото при жените.

В лечението на тази болест участват различни специалисти, включително невролози, ендокринолози, уролози, нефролози, психиатри, хомеопати и физиотерапевти. Има около 300 методи, които са предназначени да спасят възрастен човек от енурезис. Сред методите за лечение понякога се срещат много екзотични, например акупунктура или хипноза.

Причини за уринарна инконтиненция при мъжете

Причините за уринарна инконтиненция при мъжете могат да бъдат разделени на две групи. Първият е свързан с детството: човек не е развил необходимия рефлекс от ранна възраст, което обикновено ни кара да се събудим, ако пикочът е пълен. Втората група е свързана с различни разстройства, които се появяват при мъжете още в зряла възраст.

Така че причините за незадържане на урина могат да бъдат следните:

Наличието на тумор. Ако човек има доброкачествена или злокачествена неоплазма, която пречи на нормалното предаване на нервен импулс от пикочния мехур към мозъка, ще се наблюдава инконтиненция.

Вродени патологии на развитието на пикочните органи. Сред тези аномалии са: недостатъчен размер на пикочния мехур, прекомерно дебела стена на орган или неговата нееластичност.

Промени, свързани с възрастта, които причиняват отслабване на мускулите на таза.

Стареене на церебралната кора и естествено износване на гръбначния мозък. Колкото по-голям е човекът, толкова по-лошо се предават сигналите между неговите нервни клетки. В резултат на това импулсът от пикочния мехур до мозъчната кора се въвежда или със забавяне или с недостатъчна якост. Това води до факта, че човек периодично или трайно наблюдава инконтиненция.

Слабост на сфинктера на пикочния мехур. Сфинктера е циркулярен мускул, който обикновено е в затворено състояние, затваря лумена на пикочния мехур и не позволява натрупаната течност да изтече. Когато човек посещава тоалетната, той релаксира този мускул с воля и урина. С възрастта сфинктерът отслабва и, когато пикочния мехур запълва, той не може да задържи урината, което е особено важно за нощното време.

Мъжко лечение за инконтиненция на урина

Ежедневна рутина

Често самият човек става виновни за собствените си проблеми с уринирането. Понякога е достатъчно да се преразгледат установените навици, а инконтиненцията ще спре да се притеснява. Например, можете да опитате да пиете по-малки количества течност след 14:00 часа. В същото време да се ограничи потока на водата в тялото не може. Просто голяма част от него трябва да се вземе преди обяд.

Продукти, които имат диуретичен ефект, трябва да бъдат изключени от менюто, например дини и ягоди. Същото правило важи за напитки като кафе, бира, чай, сок от червена боровинка, билкови екстракти (на брезови пъпки, на копринена коприна).

Красногорската диета е полезна за енурезис, чиито основни правила са представени от следните разпоредби:

Следобед трябва да ядете храни, които не съдържат много вода.

След 15:00 е необходимо да се намали обема на консумираната течност до 3 пъти.

Преди да си легнете, трябва да ядете сандвич със солена риба или просто солено парче хляб. Пийте лека закуска, от която се нуждаете, за 1/2 чаша вода. Солта ще накара течността да престои в тялото, но няма да се натрупва в пикочния мехур.

Да се ​​откажете от водата трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане.

Необходимо е правилно да организирате своето собствено легло. Ако имате еуреза, трябва да изберете твърд матрак за сън. Гърбът ще бъде поддържан, което означава, че сигналите от пикочния мехур към мозъка ще преминат по-добре. Благодарение на тази техника човек ще може да се събуди, когато органът е пълен.

Можете да настроите аларма, така че да работи 2-3 часа след заспиване и да посетите тоалетната. Времето за събуждане трябва да се променя на всеки няколко дни, след което тялото няма да свикне да се събужда през нощта по едно и също време.

Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации. Колкото по-балансиран и по-спокоен е човекът, толкова по-лесно е той да упражнява контрол над своето тяло.

Използване на психотерапевтични техники

Един от методите на психотерапията е хипнозата. По време на сесията се казва, че ще почувства, когато пикочния мехур е пълен. Това ще го накара да се събуди и да отиде до тоалетната. С помощта на хипнозата се образува рефлекс в мозъчната кора, което ви позволява да забравите за проблема с леглото.

Може да има положителни ефекти поведенчески техники. В случай, че един човек успя да се събуди сам, той се насърчава с подарък.

Можете да се справите с уринарна инконтиненция с помощта на утвърждения. За да направите това, вечерта, поемайте удобна позиция, релаксирайте колкото е възможно повече и изречете няколко минути следното изречение: "Моят пикочен мехур е под моя контрол. Ще се събудя, когато се напълни. Тази техника на самохипноза със сигурност ще даде желания резултат, най-важното не е да се съмнявате в собствените си способности.

Разбира се, не всички хора са подвеждащи. В този случай рационалната психотерапия може да помогне. Ще ви е необходима помощта на специалист, който ще предостави на човек пълна информация за възможностите на тялото му, както и за проблема. Изграждайки разговор за законите на логиката, професионалистът ще убеди пациента, че уринарната инконтиненция е заболяване, което лесно може да бъде преодоляно.

Упражняваща терапия и инконтиненция

Специално подбраните упражнения могат да укрепят вътрешните мускули на тазовия под и сфинктера на пикочния мехур. Това ще ви даде възможност да контролирате уринирането и да се отървете от проблема. За обучение на мускулите има специални симулатори, но ако желаете, можете да правите терапевтични упражнения без допълнителни устройства.

За да разберете точно кои мускули се нуждаят от тренировка, трябва да се опитате да задържите потока на урината по време на изпразването на пикочния мехур, а след това да разтепите и да отпуснете тези мускули през деня, седнал или легнал.

Физиотерапевтични методи за лечение

Физиотерапевтите също се стремят да помагат на хората с инконтиненция. Има специални устройства, чието действие се основава на преминаването през тялото на слабо зареждане на електрически ток. Благодарение на това лечение нервният импулс се предава от пикочния мехур до мозъчната кора, много по-бързо и по-лесно.

Лечението на енурезис с такива средства е абсолютно безопасно и безболезнено, затова лекарите препоръчват на пациентите си да преминат през следните процедури:

Електро. Тази техника е насочена към стабилизиране на нервната система и е отлична за справяне с уринарна инконтиненция при хора, които имат заболяването, причинено от неврологични заболявания.

Darsonval в областта на пикочния мехур. Чрез тази процедура е възможно да се укрепи мускулът, който затваря входа на пикочния мехур (сфинктер).

Магнитна терапия. Тази техника ви позволява да отпуснете стените на пикочния мехур, намалява желанието за уриниране.

Електрофореза. Процедурата има за цел да нормализира работата на нервната система.

Не всички физиотерапевтични методи за лечение на уринарна инконтиненция се основават на преминаването на електрически импулси през тялото. Има и такива методи, които са насочени към подготовката на нервите за предаване на сигнала. В резултат на това се формират рефлекси на часовника.

Съответно, тези техники имат общо наименование "рефлексология":

Лечение с топъл парафин, озокерит или кал. Всички тези вещества се налагат върху лумбалния регион. Резултатът може да бъде постигнат: подобряване на кръвообращението в лечебната област, елиминиране на възпалителни процеси, отстраняване на спазмите, нормализиране на нервните влакна.

Пречистване на водата За тази цел се използват дъждове и кръгови душове, на пациентите се предписват иглолистни дървета, азот, перли, солени бани.

Лечение на игли. Тънки и дълги игли се въвеждат в определени точки на тялото, което позволява да се нормализира работата на нервната система, да се подобри емоционалното настроение, да се коригира качеството на нощната почивка.

Лечение по чл. В този случай става въпрос за арт терапия и музикална терапия. Тези техники са насочени към нормализиране на психическото състояние на човек.

Лечение на животни. Комуникацията с коне и делфини е много ефективна от гледна точка на лечението на психични разстройства. Въпреки това, ако човек подобрява настроението от комуникация с котки и кучета, те могат да бъдат привлечени и за лечение.

медицина

операция

Като хирургично лечение на енуреза се препоръчва на мъжете да се имплантира изкуствен сфинктер на пикочния мехур.

Клипчета за пениса за уринарна инконтиненция при мъжете

Наказателните клипове за уринарна инконтиненция при мъжете са специални устройства, които ви позволяват бързо и удобно да решите съществуващия проблем.

Модерните скоби са пластмасова или метална шарнирна скоба, която е облицована с чифт подложки вътре и е снабдена с фиксатор. Тези подложки са предназначени да осигурят максимален комфорт на мъжа, докато носете продукта.

Пенисът е поставен между скобите и фиксиран със страничен закопчал. Заключването има няколко етапа на компресия. Оптималната сила на натиск може да се регулира по време на затварянето на скобата.

Принципът на писалката е много прост. Тя се основава на леко свиване на уретрата, което помага за предотвратяване на неволното излъчване на урината. В същото време кръвоносните съдове, доставящи пениса, няма да бъдат притиснати. За да изпразните пикочния мехур, трябва само да освободите клипа. По този начин е възможно да се постигне контрол на процеса на уриниране през деня.

Докато носенето на клип не трябва да се получи подпухналост на пениса, правилно избраното устройство не нарушава целостта на кожата. Ако има чувство на дискомфорт, болка, рани под налягане или други нежелани реакции, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Не трябва да се използват наказателни скоби, ако лицето има катетър за урина или протезен пенис. Не носете скобата повече от 4 часа непрекъснато. Също така, не ограничавайте приема на течности, освен ако Вашият лекар не препоръча друго.

Съвременните клипси за писалка са малки и невидими под дрехите. Те са предназначени да подобрят качеството на живот на човек, но не трябва да се използват за намаляване на честотата на уриниране. Трябва да отидете в тоалетната и да се освободите редовно.

Кегел упражнения за мъже

Кегел упражнения, насочени към обучение на мускулите на перинеума. Те позволяват не само да се справят с уринарната инконтиненция, но и да подобрят ерекцията чрез увеличаване на кръвообращението в съответната зона. Освен това с помощта на упражненията Kegel можете да контролирате процеса на еякулация.

Най-простите и ефективни упражнения могат да бъдат разгледани по следния начин:

Натискайте и отпуснете мускулите на перинеума, извършвайте ежедневни дейности. Време на напрежение - 5 секунди. За да направите упражнението правилно, трябва да си представите процеса на уриниране и как да опитате да го спрете. Подходите трябва да бъдат около 20-30 на ден.

Когато сексуалният орган е в състояние на ерекция, върху него е окачена кърпа и те се опитват да издигнат мускулите на перинеума с усилие.

Редовните упражнения ви позволяват да тренирате мускулите на перинеума и да подобрите инервацията на тази зона.

Мъжете уринарна инконтиненция - причини, диагноза и правила за лична хигиена, терапии и профилактика

Неспособността да се контролира процесът на уриниране причинява много психологически проблеми, ограничава домашните и трудовите дейности, е принудена да се изолира от обществото. В повечето случаи уринарната инконтиненция при мъжете се развива поради заболявания на пикочните органи, така че лечението на патологията трябва да е насочено към изкореняване на основното заболяване.

Какво представлява уринарната инконтиненция

Процесът на уриниране е както следва. Когато кръвта преминава през бъбреците, тя се почиства в нефроните, по време на които се отстраняват отпадъчните продукти на тялото. Излишните вещества се събират в урината (урината), която първо влиза в бъбречния таз. Тогава уретерите се спускат в пикочния мехур, който действа като вид резервоар. Тук урината се натрупва, докато органът се запълни до определена точка.

Задържането на урината е отговорен за сфинктера - специален мускул, който изпълнява заключващата функция на изхода. След запълване на пикочния мехур се изпраща сигнал към мозъка и той заповядва на клапата да се отпусне. В резултат на това, гладките мускули се свиват, изтласквайки урината през уретрата (уретрата). При мъжете преминава през пениса, разположен извън тазовата кухина, изходът е над главата.

Процесът на уриниране не винаги се контролира от главата, тъй като това е рефлекс, който се случва след като нервните окончания предават сигнал на гръбначния мозък. Оттам се изпращат импулсите за отговор, които карат мускулите да свиват стените на пикочния мехур. В резултат на това органът се изстисква, вътрешното налягане се увеличава, се изпразва. При новородените уринирането е безусловен рефлекс, който поема контрола върху мозъка при зреене.

Състояние, при което има неволно отнемане на урина от уринарния канал, което не може да бъде контролирано от мозъка, се нарича уринарна инконтиненция, инконтиненция или енуреза. Болестите, стресът и погрешният начин на живот са в състояние да предизвикат такава ситуация. Енурезисът може да се прояви както през деня, така и през нощта, но лечението на възрастни мъже е рядкост, това положение е характерно за децата и юношите.

причини

Много фактори са способни да предизвикат енурезис, включително заболявания, психични разстройства. Инконтиненцията на урината при по-възрастни хора се дължи на промени в структурата на органите и функционирането на пикочната система. Основните причини за патологията са:

  • продължителна употреба на диуретици и средства, които засягат предаването на нервномускулни сигнали, мускулен тонус;
  • удар, мозъчен или гръбначен мозък, поради което е загубен контрол на пикочния мехур;
  • множествена склероза, болест на Паркинсон, други неврологични патологии;
  • слаби мускули на таза, дължащи се на хроничен запек, заседнал начин на живот, работа, свързана с физическо натоварване;
  • инфекциозни заболявания на пикочната система (цистит, уретрит, простатит);
  • нарушения на уретрата, уретерите, пикочния мехур, причинени от неврогенни причини;
  • натиск върху пикочния мехур поради изместването или пропускането на вътрешните органи на таза и коремна кухина;
  • уролитиаза;
  • интоксикация на организма, включително алкохол и наркотици;
  • употреба на седативни лекарства във високи дози;
  • тежък емоционален стрес или психическо заболяване;
  • хирургическа манипулация на тазовите органи, пикочно-половата система, особено неуспешна.

Чрез пениса преминава простатната жлеза, през която се излива спермата по време на полов акт. Патологичната хиперплазия на простатата блокира уретрата, което може да доведе до проблеми при уриниране. Такива ситуации възникват в случай на аденом, доброкачествен тумор, който се развива в периутралната зона, рак на простатата или простатата. Инконтиненцията на урина се получава след радикална простатектомия, която включва пълно или частично отстраняване на простатната жлеза.

Класификация на инконтиненцията на урина при мъжете

Спонтанната енуреза се класифицира според причината за уринарна инконтиненция при мъжете, проявления на патологията. Обичайно е да се разграничи първичният и вторичният характер на болестта. Първият вариант е свързан с дефекти в структурата на сфинкеторите, а вторият е причинен от нарушение на тяхната работа, което се случи по причини, които са независими от тях. Има няколко типа инконтиненция:

  • Спешно (наложително). Човекът има остър желание да се изпразни, толкова силен, че няма време да стигне до тоалетната, защото веднага започва процес на уриниране. Това се случва с болестта на Паркинсон, диабет, след инфаркт или инсулт.
  • Стрес. Причините включват физическо натоварване, вдигане на тежести, силен смях, кашлица. Такива ситуации водят до увеличаване на налягането в пикочния мехур и неволно отнемане на урината. Няма желание да се изпразни.
  • Смесени. Комбинацията от стрес и спешни форми на инконтиненция.
  • Следоперативният. Възниква след хирургически манипулации върху уретрата, простатата. Такива ситуации са преходни, но ако инконтиненцията не изчезне от дълго време, е необходимо да се подложите на лечение.
  • Преходна. Настъпва кратко под въздействието на външни фактори и изчезва, когато тяхното влияние свърши. Интоксикацията с алкохол, нарушение на процеса на дефекация и нервно-мускулната болест, която регулира процеса на изпразване, може да предизвика инконтиненция. Сред причините са употребата на диуретици, антихолинергици (взаимодействат с взаимодействието на невротрансмитер ацетилхолин с холинергични рецептори), алфа-блокери, калциеви антагонисти, алфа-адреномиметици.

Сред причините за инконтиненция е преливането на пикочния мехур. Инконтиненцията се наблюдава на фона на разтягане на тялото, което намалява способността му мускулите да се свиват правилно, поради което сфинктери преминават през урината. Друг вариант на това състояние е известен като парадоксалната ischuria. Тя се развива поради уретрални тумори, хипертрофия на простатата, при която има стеснение на уретрата, което предотвратява изтичането на урина (капкова инконтиненция). Урината излиза в малки количества и мъжът изпитва желание да се изпразни още няколко минути след тоалетната.

диагностика

Инконтиненцията може да бъде предизвикана от сериозни патологии, причинява психически дискомфорт, така че не закъснявайте с посещение при уролог. Специалистите диагностицират след изследване с използване на урологични инструменти, изследване на историята на заболяването, симптоми на заболяването и резултатите от теста. Необходимо е да се направят кръвни изследвания, тестове на урина, които да бъдат подложени на следните видове прегледи:

  • Ултразвук - показва състоянието на пикочната система.
  • Ендоскопия (цистоскопия). Използва се за диагностициране на заболявания на пикочния мехур, определя наличието на тумор. По време на изследването, в уретрата се поставя специално устройство, след което се изпраща до пикочния мехур. Докато лекарят напредва на екрана, той вижда уринарния канал и пикочния мехур отвътре, оценява състоянието им. Ако е необходимо, вземете проба от тъкан за биопсия.
  • Urethrography. Контрастно средство се инжектира в уретрата и се правят рентгенови лъчи. На снимката е показано състоянието на пикочните пътища, уретрата.
  • Тест с подложки Ежедневно събиране на уплътнения неволно разпределени урина, за да се определи точно количеството на изпуснатия флуид и да се определи тежестта на лезията.
  • Uroflowmetry. Определя скоростта на урината по време на уриниране, за да определи контрактилитета, мускулния тонус, проходимостта на уретрата.
  • Уретрална профилометрия. Показва състоянието на затварящото устройство на уретрата.
  • Цитометрия. Измерва обема на пикочния мехур, при който пациентът усеща необходимостта от уриниране, налягането в него по време на пълненето и готовността за уриниране по време на процеса на изпразване.
  • Sphincterometry. Оценява състоянието на сфинкеторите.

Инконтиненция на урина при мъжете: причини, лечение

Несъзнателната загуба на урина при мъжете (инконтиненция, уринарна инконтиненция) може да се получи поради много причини. Ако говорим за основните, те изглеждат както следва: слабост или прекомерна активност на мускулите на пикочния мехур, заболявания на простатната жлеза, нарушения на инервацията и хирургични интервенции на органите на пикочната система.

Инконтиненцията на урината при мъжете, както при жените, обикновено се разделя на стресови, спешни, смесени. На фона на тежка хиперплазия или рак на простатата се освобождава друг тип инконтиненция, т.нар. Парадокс изокурия (парадоксална исхюрия, инконтиненция на урината при препълване поради пареза). От една страна, човек не може свободно да изпразни пикочния мехур поради хиперпластична тъкан на простатата, която изтръсква уретрата, а от друга страна урината непрекъснато изтича капка по капка.

Въпреки факта, че инконтиненцията на урината при жените е по-често, много мъже страдат от това заболяване. Разпространението му се увеличава с възрастта, но не е необходимо това да се случва с всеки мъж.

Диагнозата се установява след физическо изследване, разговор с пациента и редица методи за клинично и урологично изследване. За да се оцени състоянието в динамиката, лекарят може да поиска да запази дневника за уриниране. Необходимо е да се отрази времето и количеството на течността в тялото и да се отбележи колко дълго и колко урина е освободена.

Дневникът трябва да бъде завършен в рамките на 3 дни.

Мъжкото лечение за инконтиненция на урината е сложно и включва следното:

  • поведенчески лечения
  • физическа терапия,
  • лекарствена терапия
  • хирургическа интервенция.

Може би комбинация от тези методи.

Инконтиненцията при мъжете не е независимо заболяване, тя винаги е следствие от всяка патология.

Причини за уринарна инконтиненция при мъжете

Нека разгледаме по-подробно причините, които водят до уринарна инконтиненция при мъжете.

Разстройство на инвазия

За да се осъществи пълното уриниране, мускулите и нервите трябва да вършат работата си гладко, първо да държат урината в пикочния мехур и след това да я освободят. Например, болестта на Паркинсон или множествената склероза засягат мозъка и нервната система, което причинява проблеми с изпразването на пикочния мехур.

Свръхактивен пикочен мехур

Това състояние се характеризира с внезапно, преобладаващо (неотложно) желание за уриниране, след което започва неконтролируемо изтичане на урина.

Освен това, пациентът се притеснява за честото уриниране на малки порции, понякога до 25 - 30 пъти на ден. Ноктурията е особено болезнена: стремежът да се уринира през нощта при човек се проявява от 3 до 6 - 8 пъти.

Травматични наранявания на гръбначния мозък и мозъка.

Травмите и натъртвания на гръбначния мозък могат да повлияят на изпразването на пикочния мехур, като блокират нервните импулси, които регулират уринирането.

Дисфункцията на тазовите органи може да се развие на фона на неврологична патология: сърдечни пристъпи, удари, мозъчни тумори.

Простатни заболявания

Доброкачествената хиперплазия на простатата за сметка на обраслата тъкан изтръсква уретрата и влияе върху скоростта на потока на урината и налягането на струята. Инконтиненцията на урина при аденом е често срещан симптом, който придружава степен BPH III.

До 40 години патологията е рядка, но според статистиката простатната аденома се диагностицира при 50% от мъжете на възраст над 60 години. След достигане на възраст от 70 до 80 години се наблюдава хиперплазия на простатната тъкан в 90% от случаите.

Инконтиненция след операция на простатата, пикочния мехур и уретрата

Радикалната простатектомия (отстраняване на простатната жлеза за рак на простатата) в някои случаи може да доведе до уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция. Напоследък радикалната простатектомия се провежда рядко, често прибягва до трансуретрална резекция или аблация в комбинация с химиотерапия.

Трансуретралната резекция (TUR), дължаща се на травма на детрузора и следвъзпалителния процес, води до инконтиненция при мъжете в 15 до 20% от случаите.

Други патологии

Радиационният цистит след радиационна терапия за злокачествени новообразувания е една от причините за уринарните разстройства при мъжете, включително уринарна инконтиненция.

Инфекциозните заболявания на урогениталния тракт са друга причина за уринарна инконтиненция.

Симптомите на дисурия при неволно изтичане на урина се развиват поради болка и възпаление.

Някои психични заболявания се придружават от липса на контрол над работата на тазовите органи.

Диагностични мерки

Пациент с уринарна инконтиненция трябва да посети невролог. Представена е оценка на запазването на чувствителността в перинеума, бедрата и перианалната област. Това е важно при диагностицирането на периферна невропатия, заболявания на гръбначния мозък.

В допълнение, рефлексите се оценяват: анален и bulbocavernous.

Има много въпросници - въпросници за пациенти с уринарна инконтиненция. Те вземат предвид оплакванията, способността да контролират уринирането, обстоятелствата на уринарна инконтиненция и отношението на пациента към неговото заболяване.

Лабораторна диагноза

Изброяваме основните принципи на лабораторната диагностика на уринарна инконтиненция при мъжете:

  1. Общ анализ на урината и теста на Nechiporenko за изключение от възпалителен процес.
  2. Ако са налице признаци на възпаление - култура на урина върху патогена.
  3. Определяне нивата на кръвната глюкоза.

Факт е, че захарният диабет се характеризира с производството на голямо количество урина, което естествено увеличава уринирането през деня и нощта.

Инструментална диагностика

Инструменталната диагноза на уринарна инконтиненция при мъжете включва следното:

  1. Ултразвуков преглед. Ултразвукът на бъбреците, пикочния мехур, простатата се предписва за предполагаеми съпътстващи заболявания на урогениталната област при мъжете. Ултразвукът ще покаже възлите на хиперплазия, възпаление, чужди тела и, най-важното, ще позволи да се определи количеството остатъчна урина след уриниране.
  2. Cystoscopy. Цитостопското изследване ви позволява да диагностицирате лезии на лигавицата на възпалителния тракт на пикочния мехур, тумора, туберкулозата, уролитиазата.

Затрудненията (сгъването) са характерни за GUMP поради увеличения тон на детрузора или загубата на неговите функции.

Изследване на уродинамиката

Неинвазивното уродинамично изследване не изисква допълнително въвеждане на никакви сензори или катетри.

Uroflowmetry - безопасен метод, който се използва за оценка на евакуационната функция на пикочния мехур по време на естествено уриниране.

Методите за инвазивно уродинамично изследване включват цистометрия.

При мъжете показанията за цистометрия са:

  • инконтиненция на урина от всякакъв вид,
  • количеството урина по време на уриниране е постоянно по-малко от 150 ml (невъзможност за извършване на урол-фенерия),
  • обструктивно уриниране в комбинация с хиперактивност на пикочния мехур.

Цистометрията се извършва, както следва: в пикочния мехур се въвежда течност и се отчита нарастване на интравезикалното налягане.

Освен това те дават оценка на хиперактивността на детрузора (фаза, терминал, стрес), определяне на количеството налягане, при което се появява спонтанно отделяне на урина.

Мъжко лечение за инконтиненция на урина

Схемата на терапията се избира в зависимост от вида на заболяването.

Ако причината е възпалителни заболявания (цистит на простатата, уретрит с определена или неспецифична етиология), се предписва антибактериално лекарство, като се взема предвид чувствителността.

В повечето случаи, след облекчаване на острия възпалителен процес, симптомите на инконтиненция на урината изчезват.

За да се отървете от уринарна инконтиненция на фона на простатната хиперплазия, се предписва консервативна терапия.

употребяван алфа блокери:

  • тамсулозин
  • силодозин
  • доксазозин,
  • алфузоцин,
  • Теразозин.
  • Инхибитори 5-алфа редуктаза:
  • дутастерид,
  • Финастерид.

Билкови препарати: Prostamol ДНК, Permixon, Tykveol и др.

Доксазозин, теразозин и алфузозин намаляват кръвното налягане, трябва да се имат предвид при избора на лекарство.

Според проучванията, комбинацията от алфа-блокери с 5 алфа редуктазни инхибитори е ефективна комбинация за намаляване на обема на простатата и нормализиране на уринирането. Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата се предписват за изразено повишаване на нивата на простатата и PSA от 1,4 ng / ml.

Ако човек не е успял да се освободи от уринарна инконтиненция на фона на консервативната терапия на БХП, пристъпва към хирургично лечение, по-често до лазерна ендоскопска хирургия.

Свръхактивен пикочен мехур

Диагнозата се прави чрез изключване, важно е да се гарантира, че оплакванията от инконтиненция на урината не са признаци на други заболявания на урогениталния тракт при мъжете.

В този случай се обръща внимание на поведенческата терапия и тренирането на пикочния мехур, което ви позволява да разработите нов модел на уриниране с въвеждането на контрол.

Имайте предвид, че не всички западни експерти са съгласни с ефективността на поведенческата терапия.

Препоръките са дадени въз основа на анализа на дневника за уриниране. Определя се от минималния интервал от време, в който трябва да пазите от тоалетната.

Този режим струва 2 седмици, а интервалът между уринирането седмично се увеличава с 15 минути (до 3 - 4 часа).

Човек, страдащ от инконтиненция, трябва да преразгледа режима си на пиене. Ако няма възпалителна патология на пикочно-половите органи, количеството консумирана течност трябва да се намали и 4 часа преди сън, напълно да се изостави.

Кафе, чай, газирани напитки могат да се консумират рядко и не повече от 150 - 200 мл на ден, тъй като те влошават състоянието.

Лекарствена терапия за уринарна инконтиненция при мъже с ОАВ

Според методологическите препоръки на водещи уролози на Русия лекарства от първа линия при лечението на свръхактивен пикочен мехур и свързаната с това уринарна инконтиненция са антимускаринови (антихолинергични) лекарства.

Оксибутинин (Driptan, Cistrin, Novitropan)

Лекарство със смесен тип действие се предписва от 2,5 mg до 5 mg 3-4 пъти на ден.

От нежеланите ефекти на фона на прием често сухи лигавици, тенденция към запек. Не се предписва на пациенти с когнитивно увреждане, но може да се използва при юноши с уринарна инконтиненция.

Толтеродин (Detruzitol, Urotol)

Лекарството е антимускаринова, създадена специално за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Поради селективността на рецепторите на пикочния мехур, а не на слюнчените жлези, сухотата в устата е много по-малко притеснена.

Придайте 2 mg 2 пъти на ден.

Тропиев хлорид (Spasmex)

Лекарството се получава от норпропанол.

Той не прониква в кръвно-мозъчната бариера, което прави възможно предписването на лекарства на базата на Tropsy chloride на по-възрастни мъже, страдащи от уринарна инконтиненция срещу деменция и други мозъчни функции.

Солифенацин (Vesicare)

Едно от най-ефективните лекарства за лечение на уринарна инконтиненция при свръхактивен пикочен мехур. Честотата на нежеланите реакции в сравнение с други антихолинергични средства е много по-малка.

Солифенацин е дълъг, така че е достатъчна еднократна дневна доза.

В началото на лечението, според проведените изследвания, е възможно да се използват 10 mg от лекарството и след това поне една месечна доза от поддържащата доза от 5 mg.

Сулфенацин може да се приема от възрастни пациенти с когнитивни нарушения.

Бета-3 агонисти наскоро се появиха на фармацевтичния пазар. Представителят е Mirabegron (Betmig), няма други представители от тази група.

Mirabegron практически няма странични ефекти, свързани с нежелани реакции от приемането на антихолинергици.

В по-малко от 10% от случаите, по време на лечението са регистрирани хипертония, назофарингит и инфекция на пикочните пътища.

Приемайте Mirabegron 50 mg на ден, с продължителност 1 месец.

Индикации за употреба:

  • рефлексен пикочен мехур,
  • неволно уриниране,
  • други видове уринарна инконтиненция рафинирани.

Вазопресинови аналози

Дезмопресин разумно предписва за ноктурия и лечение на диабет insipidus.

С неефективността на консервативната терапия, въпросът за възможна хирургическа интервенция.

Вътре везикулярни инжекции от ботулинов токсин тип А (BTA)

Интервенцията се осъществява чрез въвеждане на ботулинов токсин на 20 точки над триъгълника Leteto. БТА предотвратява преминаването на импулси към влакната на детрузора, премахва контракциите, което има положителен ефект върху способността за контрол на уринирането.

Проведени са клинични проучвания, които показват, че ефектът от въвеждането на ботулинов токсин А трае около година, но веществото се инжектира на всеки 4 до 8 месеца, което позволява да се подобри качеството на живот.

Няма данни за намаляване на ефекта след повтарящи се инжекции.

Недостатъкът на метода е рискът от инфекция на урогениталния тракт и увеличаване на количеството остатъчна урина, което може да изисква разрешаване на въпроса за адекватно дрениране на пикочния мехур. Това важи особено за отслабените мъже.

невромодулация

Невромодулация - метод, при който стимулиращият ефект е върху нервните корени или периферните нерви.

Сакралното стимулиране се извършва чрез вкарване на електрод в сакралните отвори по дължината на сакралните нерви. Интервенцията се осъществява на два етапа. Ако след инсталирането на временния електрод се регистрира изразена положителна динамика, тогава вторият етап се имплантира с постоянен електрод и генератор на импулси.

Тибиална невромодулация

Периферната перкутанна невромодулация може да се разглежда като алтернативен метод за лечение на инконтиненция на урина при мъжете.

В този случай, електродът се имплантира към тибиалния нерв и импулсите се хранят със специални устройства.

Процесът на лечение е 10 дни, времето на експозиция е 25-30 минути.

Цитопластика на разширението

Цистплопластиката на разширяването е операция, която се извършва в екстремни случаи, когато всички други мерки не са успешни.

Недостатъците включват риск от необходимост от самокатерия на пикочния мехур и множество усложнения.

Инконтиненцията на урина при мъжете е следствие от патологичния процес, има увеличение в насоките към уролозите, свързани с този симптом, но в момента има много начини да се реши този деликатен проблем.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

2,378 прегледа, 1 разглеждания днес

Инконтиненция на урина при мъжете: симптоми, причини, лечение

Инконтиненцията на урината е патологично състояние, при което има неконтролиран изтичане на урина поради нарушение на инервацията или функциите на органите на пикочната система и свързаните с нея патологии.

Инконтиненцията на урина при мъжете се наблюдава много по-рядко от женската, тъй като в структурата на заболеваемостта при жените бременността е сериозен предразполагащ фактор за развитието на патологията. Увеличаването на риска от развитие на тази патология се случва с възрастта, но тази болест не е задължително условие за възрастните хора.

В съвременната медицинска практика инконтиненцията на урината е посочена като недостатъчно точно диагностицирана патология, поради което ефективността на лечението може да намалее. Най-често пациентите, както и лекарите, смятат, че такова състояние е един от признаците на стареене. Според статистиката това мнение се споделя от около една трета от всички пациенти.

Навсякъде по света над двеста милиона души страдат от уринарна инконтиненция, като 20-25% от мъжете страдат. Според статистиката около 1/3 от мъжете, които изпитват уринарна инконтиненция, се събуждат два пъти на нощ, а понякога и по-често, за да посетят тоалетната. В същото време едно от всеки осем гласи, че в някои случаи уринирането се случва дори преди да влезе в тоалетната.

Проблемът с лечението на такава диагноза при мъжете е, че повечето от тях не искат да говорят за тази тема с никого. Точна диагноза се извършва само на 1/8 от мъжете, страдащи от уринарна инконтиненция. В същото време две трети от пациентите, страдащи от проблеми с уринирането, не получават абсолютно никакво лечение и не използват специални устройства за подобряване на качеството на собствения си живот.

Лечението на инконтиненция на урина при мъжете е много ефективно и се избира индивидуално в зависимост от формата на патологията:

Инконтиненция поради преливане на пикочния мехур. Знак за наличието на тази форма на патология е честото уриниране в малки порции урина.

Императивна инконтиненция, която възниква в резултат на неспособността да се контролира желанието за уриниране.

Инконтиненция на стрес, която се характеризира с неконтролирано изтичане на урина, когато тялото е подложено на натоварване (кихане, кашлица, повдигане на тежести), което се съпровожда от повишаване на вътреболничния натиск.

При някои пациенти инконтиненцията може да се прояви в две или три форми.

причини

Сред основните причини за инконтиненция на урината при мъжете са два основни типа нарушения: заболявания на простатната жлеза, както и увреждане на нервната система.

Всяко състояние, нараняване или заболяване, което се случва или може да причини увреждане на периферията на нервната система, може да причини уринарна инконтиненция. Такива патологии не зависят от възрастта и могат да засегнат както младите мъже, така и мъжете в напреднала възраст. Рисковата група включва такива категории мъже:

Страда от диабет за дълго време. В този случай съществува висок риск от развитие на диабетна ангиопатия, при която храненето на вътрешните органи, включително трофизмът на мозъка, е нарушено. Един от основните симптоми на увреждане на нервната система при това състояние е загубата на контрол върху тазовите органи.

Множествената склероза, болестта на Паркинсон и инсулт са заболявания, които пряко засягат нервната система и я увреждат. Следователно, при такива условия има голям шанс за развитие на уринарна инконтиненция.

Свръх активният пикочен мехур е състояние, което води до неконтролирано свиване на гладкия мускул на пикочния мехур. Експертите предполагат, че причината за това поведение на мускулната тъкан е увреждане на нервната система и болестта може да се развие без видими проблеми. В този случай, свръхактивен пикочен мехур може да има следните симптоми:

наложителна уринарна инконтиненция - непосредственият поток на урината непосредствено след появата на силно уриниране;

появата на силно желание за уриниране;

често уриниране (осем или повече пъти на ден или повече от два пъти на нощ).

Нараняванията на гръбначния мозък могат да причинят неконтролирано изпразване на пикочния мехур поради нарушеното предаване на контролиращите нервни импулси на органа.

Често срещана причина за инконтиненция на урина при мъжете е патологията на простатната жлеза:

• Доброкачествена хиперплазия на простатата.

Състояние, което се среща при по-възрастни мъже и се проявява под формата на увеличаване на размера на простатата. Тъй като простатната жлеза се увеличава, тя започва да свива уретера и провокира нарушение на уринирането. Симптомите на хиперплазия на простатата са доста редки при мъжете под 40-годишна възраст. Наблюдаването на уринирането се наблюдава при половината от шестдесетгодишните мъже, като до 70-80 години подобно заболяване се наблюдава при 90% от мъжете. Симптомите на патологията могат да се проявяват по съвсем различни начини, но в повечето случаи пациентите често се подтикват към тоалетната, инконтиненция и изтичане на урина, интермитентно уриниране и болка при уриниране.

• Пренесена обща простатектомия.

Резекцията на простатата е един от методите за радикално лечение на рак на простатата. В някои случаи може да възникне неутрализация на урината и еректилна дисфункция като страничен ефект от тази интервенция.

• Излагане на йонизиращо лъчение.

Доста често в борбата срещу рака на простатата радиационната терапия се използва като метод за лечение на патологията. В резултат на облъчване на простатната жлеза и околните тъкани може да се появи уринарна инконтиненция и други проблеми с уриниране.

симптоми

Инконтиненцията на урината може да има различни симптоми, които зависят от вида на патологията. Групата от симптоми на стрес уринарна инконтиненция включва епизоди на неконтролирано уриниране в процеса на:

промяна в положението на тялото;

кихане и кашляне.

Признаците за императивно уринно инконтиненция включват:

често уриниране, включително нощно време;

внезапно изтичане на голямо количество урина, което не е свързано с някакъв вид мускулна активност;

внезапното развитие на силното желание за уриниране без видима причина.

Симптоми на уринарна инконтиненция поради преливане на пикочния мехур:

уринарна инконтиненция по време на сън;

настояват да уринират, дори през нощта;

необходимостта от напрежение на мускулите на таза по време на уриниране поради усещането за пренаселеност на пикочния мехур;

слабо напрежение на струята при уриниране;

внезапно изпускане на урина на малки порции;

периодично изпускане на струята при уриниране.

Причината за незабавно консултиране с лекар или призоваване на "Първа помощ" е появата на такива симптоми:

дефект на червата;

появата на кръв в урината;

усещане за парене по време на уриниране;

болка в страната или корема;

студени тръпки, треска;

слабост, скованост в краката и краката, а също и в областта на бедрата.

Освен това, заслужава си да извършите посещение при лекаря, ако пациентът:

инконтиненцията на урината води до други прояви на влошаване на качеството на живот;

обемът на освободената урина е толкова голям, че е необходимо да се използват специални писоари;

значителното влошаване на патологията.

Не пренебрегвайте възможността да се консултирате с специалист. Не винаги инконтиненцията е проблем на възрастта. Най-често пациентите показват добри резултати в отговор на адекватна терапия, ако са започнали в ранните стадии на развитие на патологията.

диагностика

За диагностициране на това състояние се използват редица тестове и тестове. Обемът на изследванията, изисквани във всеки конкретен случай, се определя от лекаря, като се започне от типа курс и симптомите на патологията.

Дневник за уриниране

Поддържането на дневник за уринарна инконтиненция ви позволява да контролирате качеството и състава на използваната течност, честотата на посещенията на тоалетната през деня. Освен това дневникът ясно показва инконтиненция.

Анализ на урината

Това лабораторно проучване позволява да се определи наличието на кръвни примеси или бактерии в кръвта, както и да се подозира наличието на диабет.

Кръвен тест

Определянето на биохимичния състав на кръвта прави възможно подозрението или идентифицирането на патологии, които могат да доведат до уринарна инконтиненция.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът на тазовите органи е неинвазивен тест, поради което може да се определи нарушение на структурата на бъбреците и пикочния мехур. В допълнение, ултразвукът се използва за диагностициране на патологиите на простатната жлеза.

Тест за стрес на кашлица

Визуален тест, който измерва инконтиненцията на урината по време на кашлица.

Уродинамични изследвания

Тези тестове ви позволяват да оцените степента на дисфункция на пикочния мехур, уретрата и сфинктера. Има три вида уродинамични тестове:

Измерване на остатъчния обем на урината непосредствено след уриниране. Тя дава възможност да се прецени количеството урина, която остава в пикочния мехур, след като се изпразни. Проучването включва използването на ултразвук и специален катетър.

Проучването на ефекта от налягането в пикочния мехур върху потока на урината (неговата скорост). Получените данни позволяват на лекаря да определи степента на запушване на пикочния мехур.

Уролметрия - проучване, което ви позволява да определите количеството урина, отделяно по време на уринирането, скоростта на потока на урината и времето, необходимо за пълно изпразване на пикочния мехур.

лечение

Патологичното лечение се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта и вида на заболяването. Терапията започва с най-прости принципи и постепенно се придвижва към употребата на специални лекарства, при отсъствието на ефекта от началната терапия.

При много пациенти функцията на пикочните пътища се нормализира след прекратяване на вредните навици и следване на режима на будност и сън, извършващи специален курс на физически упражнения.

Когато лечението не води до желания резултат, методът за поддържаща терапия е използването на специални устройства - катетър или изкуствен сфинктер. При някои пациенти, единствената възможност за лечение е операцията.

Начин на живот

В някои случаи проблемите с уринарна инконтиненция могат да бъдат избегнати чрез просто ограничаване на количеството консумирана течност. В такива случаи, предписани за пиене само в определени количества и в определени моменти. Също така, с този подход е необходимо предварително планиране на изпразването на пикочния мехур. Такава стратегия за лечение се нарича "обучение на пикочния мехур" или "планирано уриниране". Също така, тази терапия включва упражнения Kegel за укрепване на тазовите мускули.

Лекарствена терапия

Медикаментите, които се използват за лечение, се различават по различен механизъм на действие.

Алфа блокери ("Уроксатрал", "Тамсулозин", "Теразозин")

Тези лекарства се използват за лечение на уринарна инконтиненция, която се причинява от запушване на уринарния тракт и увеличаване на обема на простатната жлеза. Те спомагат за отпускане на мускулите на простатата, като по този начин осигуряват нормален поток от урина и предотвратяват необичайно свиване на пикочния мехур, което води до появата на императивна инконтиненция.

Инхибитори на 5-алфа редуктазата ("Dutasterid", "Finasteride")

Лекарствата намаляват секрецията на мъжките хормони, които предизвикват ненормално увеличаване на простатната жлеза. Приемането на тези лекарства прави възможно да се избегнат много проблеми, включително проблеми с уринирането, поради намаляването на размера на простатната жлеза.

Позовава се на лекарства от групата на трицикличните антидепресанти. Това лекарство има релаксиращ ефект върху мускулната система и блокира импулси, които могат да причинят спазъм на пикочния мехур.

Един от иновативните начини за лечение на хиперактивен пикочен мехур и императивна инконтиненция. Основата на тази техника е използването на електрически импулси за промяна на предаването на нервните сигнали, които регулират процеса на свиване на пикочния мехур. Има два вида невромодулиращо лечение: сакрално и периферно. Периферната невромодулация включва предаването на електрически сигнали на малка сила към сакралните нерви чрез малка игла, която се поставя в областта на глезена. Тази процедура се провежда ежеседмично и има име - перкутанно стимулиране на тибиалния нерв. Сакрален метод е да инсталирате специален стимулатор. Това устройство изпраща сигнал към нервите на сакралната чрез имплантируем електрод.

Това е нов метод за лечение на патологията на уриниране, при който наркотикът е инжектиран в пикочния мехур, а именно в мускулния му слой. По този начин е възможно да се предотврати развитието на спастични реакции.

Мускулите отпускат пикочния мехур.

Хирургично лечение

Този тип лечение е опция за пациенти, които страдат от нарушения на пикочния мехур и пикочната система поради нервно увреждане (обща простатектомия, увреждане на гръбначния стълб).

Това устройство прави възможно изпразването на пикочния мехур по всяко време удобно за пациента. Такъв сфинктер, имплантиран в уретрата, осигурява затварянето му до момента, в който човек иска да уринира.

Този метод ви позволява да се справите с инконтиненция поради слабостта на сфинктерните мускули или увреждане на нервните влакна, които са отговорни за свиването на мускулите на естествения сфинктер. Това устройство не може да има положителен ефект върху хода на патологията при пациенти, чиято инконтиненция се развива поради неконтролирано свиване на пикочния мехур.

Такъв изкуствен сфинктер се състои от три основни части: маншета, който е монтиран около уретрата, малък резервоар, поставен в коремната кухина, и помпа, имплантирана в скротума. Маншета се напълва с вода, което дава плътността на захващане на уретрата, за да се предотврати изтичането на урина.

За да се уринира, достатъчно е да изтласкате помпата с пръсти, за да изгорите маншета. Когато се компресира, течността, която запълва маншета, тече в резервоара и урината може безопасно да изтече от уретрата. След изпразване на пикочния мехур маншетът около уретрата се зарежда автоматично в рамките на 2-5 минути и отново затваря уретрата.

Този хирургичен метод прави възможно подобряването на състоянието на пациента при наличието на определени форми на уринарна инконтиненция. Имплантацията на "лентите" предполага напрежение на лентата от еластичен материал около уретрата, краищата на "лентите", прикрепени към тазовата кост. Този монтаж ви позволява да поддържате постоянен натиск върху уретрата.

В случаите, когато се налага премахването на пикочния мехур или когато функциите му са напълно изгубени поради увреждане на нервните влакна, хирургичното лечение включва създаването на канал за изтичане на урина. Операцията се състои в образуването на резервоарна област от червата, към която впоследствие се свързва уретрата. Отделен етап от операцията е образуването на стомашни отвори в коремната стена, през които урината се влива в специално фиксиран писоар.

Освен методите, описани по-горе, има специални средства за подпомагане, които могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите, страдащи от уринарна инконтиненция. Едно от тези средства са абсорбиращи тампони за мъже, които са специално предназначени за носене на мъжко бельо. Всички изхвърляния от уретрата, такава подложка абсорбират и се превръщат в гел, който осигурява пълна суха и липса на неприятна миризма. Алтернативен вариант са пелените, бельото от абсорбиращ материал и специалните абсорбиращи вложки. За мъжете произвеждайте цяла линия бельо, включващо панталони за еднократна употреба, бельо, боксерки и плувки.

За външни устройства, които могат значително да спестят при постоянната покупка на пелени и тампони, включете специални клипове за пениса. Тези клипове се монтират върху пениса и по този начин стискат уретрата. Използването на такива устройства ви позволява да контролирате процеса на уриниране и предотвратява появата на мокри петна върху дрехите и бельото.

перспектива

Инконтиненцията при липса на лечение води до промяна в умственото и физическото състояние. Мъжете с инконтиненция на урината страдат от дълготрайни и тежки инфекциозни заболявания на урогениталната система, както и от различни кожни инфекции в слабините (поради постоянна влага). Често такива хора започват да изпитват чувство на малоценност и да се превърнат в некомуникационни и затворени теми. Независимо от това, поради широкия обхват и наличието на съвременни методи за лечение, прогнозата за такива пациенти е като цяло положителна. Дори и в ситуации, при които инконтиненцията не е лечима, степента на дисфункция на урината може да бъде значително намалена в повечето случаи. Също така, не забравяйте за голямо разнообразие от средства за подкрепа.

Още Статии За Бъбрек