Основен Анатомия

Пиелонефрит - Симптоми и лечение

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се случва в остра или хронична форма. Болестта е доста широко разпространена и много опасна за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалния регион, треска, тежко общо състояние и студени тръпки. Това се случва най-често след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. тя се развива в здрави бъбреци, или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Разграничават също острия и хроничния пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Най-често те са болни от жени на средна възраст и жени на средна възраст - 6 пъти по-често от мъжете. При деца след респираторни заболявания (бронхит, пневмония) той заема второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефритът и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Под инфекцията се споменават бактерии като Е. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus и други. Въпреки това, когато тези микроби навлизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да се появи пиелонефритът, вие също трябва да допринасяте за това. Те включват:

  1. Нарушаване на нормалния поток на урината (връщане на урината от пикочния мехур до бъбреците, "неврогенен пикочен мехур", простатен аденом);
  2. Нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (отлагане на плаки в съдовете, васкулит, съдов спазъм при хипертония, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
  3. Имуносупресия (лечение със стероидни хормони (преднизон), цитотоксични лекарства, имунна недостатъчност в резултат на захарен диабет);
  4. Замърсяване на уретрата (липса на лична хигиена, с инконтиненция на изпражненията, урина, по време на сексуален контакт);
  5. Други фактори (намаляване на секрецията на слуз в пикочната система, отслабване на локалния имунитет, нарушено кръвоснабдяване на лигавиците, уролитиаза, онкология, други заболявания на тази система и всички хронични заболявания като цяло, намален прием на течности, анормална бъбречна анатомия).

Веднъж в бъбреците, микробите колонизират системата на чашата и таза, след това тубулите и от тях интерстициалната тъкан, причинявайки възпаление във всички тези структури. Поради това не е необходимо да се отлага въпросът как да се лекува пиелонефрит, иначе са възможни сериозни усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При острия пиелонефрит симптомите се проявяват - започва се от студени тръпки, когато се измерва телесната температура, термометърът показва над 38 градуса. След малко време има болка в долната част на гърба, долната част на гърба "издърпва" и болката може да бъде доста интензивна.

Пациентът се притеснява от честото желание да уринира, което е много болезнено и показва придържане към уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит може да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

  • Висока интермитентна температура;
  • Тежки студове;
  • Изпотяване, обезводняване и жажда;
  • Има опиянение на тялото, което води до главоболие, повишена умора;
  • Диспептични симптоми (гадене, липса на апетит, стомашна болка, диария се появява).

Местни признаци на пиелонефрит:

  1. В лумбалната област на болката, от засегнатата страна. Природата на болката е скучна, но постоянна, утежнена от палпация или движение;
  2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат стегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминална хематурия (появата на кръв в края на уринирането). В допълнение, може да има обща слабост, слабост, мускулна и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

При настъпване на изброените симптоми на пиелонефрит трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. При отсъствието на компетентна терапия болестта може да се превърне в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.

усложнения

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбречен карбучник, бъбречен абсцес и др.);
  • сепсис.

Лечение с пиелонефрит

В случай на първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата.

Основната терапевтична мярка е да се повлияе причинителят на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и имуностимулираща терапия при наличие на имунна недостатъчност.

При острия пиелонефрит лечението трябва да започне с най-ефективните антибиотици и химичните антибактериални лекарства, за които микрофлората на урината е чувствителна, за да се елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, като се предотврати преходът му до гнойно-разрушителна форма. В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяването на мазната урина от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хроничната форма е основно същата като остра, но по-дълга и по-трудоемка. При хронично пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

  1. Отстраняване на причините за нарушаване на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
  2. Цел на антибактериални средства или химиотерапевтични средства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
  3. Увеличете имунната реактивност на тялото.

Възстановяването на изтичане на урина се постига главно чрез използването на един или друг вид хирургична интервенция (отстраняване на простатния аденом, бъбречните камъни и пикочните пътища, нефропексията с нефроптоза, уретропластиката или уретро-тазовия сегмент и т.н.). Често след тези хирургични интервенции е относително лесно да се получи стабилна ремисия на заболяването без продължително антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен масаж на урината, използването на антибактериални лекарства обикновено не дава дълготраен ремисия на заболяването.

Трябва да се предписват антибиотици и химически антибактериални лекарства, като се взема предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериалните лекарства. В допълнение, антибиограмите предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Началният непрекъснат ход на антибактериалното лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се постигне подтискане на инфекциозния агент в бъбреците и разтварянето на гнойния възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белези съединителна тъкан. При наличието на хронична бъбречна недостатъчност, прилагането на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянен контрол на тяхната фармакокинетика (кръвна концентрация и урина). С намаляване на индексите на хуморален и клетъчен имунитет, различни лекарства се използват за повишаване на имунитета.

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи в периодични курсове. Условията на прекъсване на антибактериалното лечение се определят в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. началото на симптомите на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората към тях. Следните антибиотици са най-често предписани за пиелонефрит:

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради тяхното нефротоксично действие.

Как да се справят с пилеонефрит фолк средства

Домашното лечение на пиелонефрит с народни средства трябва да бъде придружено от почивка в леглото и здравословна диета, състояща се предимно от растителни храни в сурова, варена или пара форма.

  1. В периода на екзацербация помага за такова събиране. Смесват се равномерно листа от бяла бреза, билка от жълт кантарион и жълт кантарион, цветя от невен, плодове от копър (копър). Налейте в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте 1-1.5 часа, изтичане. Пийте инфузията под формата на топлина в 3-4 прием за 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
  2. Извън обострянето на заболяването, използвайте друга колекция: едра билка - 3 части; тревата на пепелта (глухата коприва) и тревата (сламата) на овеса, листата на лечебни и зимни зелени листа, шипчета и кореноплодни корени - на 2 части. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, изсипете в термос 0.5 литра вряща вода, настояват 2 часа и напрежение. Пийте една трета чаша 4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Курсът е 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и се повтаря. Общо - до 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

Когато възпалението на бъбреците е важно за поддържане на леглото и строга диета. Използвайте много течности, за да спрете обезводняването, което е особено важно за бременни жени и хора над 65-годишна възраст.

При възпалителни процеси в бъбреците се допускат: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меки варени яйца, млечни продукти, слънчогледово олио. В малки количества можете да използвате лук, чесън, копър и магданоз (сушени), хрян, плодове и плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Пиелонефрит на бъбреците при жени

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците. Болестта се развива в резултат на разпространението на патогенни микроорганизми, които навлизат в бъбреците от долните части на пикочната система. Най-честата причина за пиелонефрит е Е. coli. Тя се открива при извършване на тест за урина при болни жени в големи количества. По-рядко други грам-отрицателни бактерии, стафилококи и ентерококи действат като причинители на заболяването. В 20% от случаите пиелонефритът се получава в резултат на смесена инфекция.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, характеризиращо се с тежък ход. Пациентите страдат от силна болка, общото благоденствие е нарушено. Експертите са единодушни, че болестта е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се отърве от нея.

Пиелонефритът се отнася до инфекции на пикочните пътища. Ако патогенните бактерии изземват долните си части и антибактериалната терапия се избира неправилно или напълно отсъства, тогава микроорганизмите започват бързо да се размножават с разпространението в бъбреците. Това причинява симптомите на пиелонефрит. Диагнозата и лечението на заболяването включва нефролог.

Факти и статистики за пиелонефрит

Установено е, че представителите на жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете до 5 пъти. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, водещи активен сексуален живот.

В Съединените щати всяка година 1 на 7 000 души са болни, 192 000 пациенти се нуждаят и получават тази хоспитализация всяка година.

При адекватно лечение, до 95% от всички пациенти съобщават за значително подобрение през първите два дни.

Пиелонефритът засяга децата, както и момичетата (в 3% от случаите) и момчетата (в 1% от случаите). В детството болестта е опасна за усложненията й. По този начин, измененията на бъбречния паренхим са диагностицирани при 17% от децата, които са били болни, хипертония при 10-20% от децата.

Прекомерният прием на течности е съществено условие за лечение на заболяване. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира равновесието в организма, разрежда кръвта и допринася за бързото елиминиране на патогенни микроорганизми и токсични продукти от жизнената им дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уринирането в резултат на голямото пиене.

Не трябва да се отказвате да пиете тежко поради болезнени усещания по време на изпразването на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин да се премахнат бактериите от тялото. Необходимо е да се уринира възможно най-често, за да се избегнат такива сериозни усложнения като кръвна инфекция, в резултат на което човек може да умре.

Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че сокът от червени боровинки може да помогне в борбата срещу болестта. Консумира се в чиста форма или се разрежда с вода.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на остър пиелонефрит са както следва:

Начало на гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

Висока телесна температура с втрисане. Подуването се увеличава, апетитът изчезва, възникват главоболия.

Повишена умора, неразположение и слабост.

Болка усещане с локализация в страната, от която бъбрека е повреден. Болката може да бъде и херпес зостер с преобладаваща локализация в долната част на гърба. "Разливането" на болката възниква при двустранен възпалителен процес. Оздравяването на заболяването се характеризира със симптом на Пастермаркет, който се свежда до появата на болка при потупване в лумбалния участък и за кратко време чрез увеличаване на еритроцитурията. При смяна на положението на тялото, интензивността на болката не се променя, обаче, те се увеличават по време на дълбоко дишане и по време на палпация на корема.

Увеличаване на количеството на уриниране, независимо от пола на пациента.

Лабораторните изследвания на урината и кръвта показват възпаление. Патогенните бактерии и левкоцитите се намират в урината.

Ако пиелонефритът е гнойни, тогава температурата на тялото може да изглежда спонтанно - да се издигне до високи стойности и да попадне в подводни марки няколко пъти на ден. Най-често треската трае една седмица.

Бактериалният шок е характерен за 10% от пациентите.

Съществуват и неспецифични симптоми за остър пиелонефрит, които могат да показват заболяване:

Увеличаване на телесната температура до високи стойности до достигане на трескаво състояние.

Ако заболяването се превърна в хронична форма (която често се проявява по време на недостатъчно лекувания остър стадий на заболяването, въпреки че хронитизирането на процеса понякога е възможно без предварително изостряне), симптомите на пиелонефрит могат да бъдат по-слабо изразени, но продължават да съществуват дълго време. Когато давате кръв за анализ, може да не бъдат открити признаци на възпаление. Левкоцитите присъстват в урината, но бактериалният компонент може да отсъства. Когато пиелонефритът е в ремисия, всички лабораторни параметри ще бъдат нормални.

В допълнение, един на всеки трима пациенти има следните симптоми (характерни за възпалението на долната уринарна система):

Болка при изпразване на пикочния мехур по вид рези.

Наличието на кръв в урината.

Постоянно желание да изпразвате пикочния мехур дори когато не е пълен.

Потъмняването на урината, наличието на мътност в нея, наличието на неприятна рибна миризма.

Причини за пиелонефрит

Проникване на бактерии в бъбреците по възходящ път

Развитието на болестта се провокира от бактерии. Те, през уретрата, навлизат в пикочната система и оплождат пикочния мехур. Ако инфекцията не е елиминирана, постепенно тя ще се издигне по-високо, хващайки органите, разположени по пътя й, и в крайна сметка инфектирайки бъбреците. В 90% от случаите заболяването възниква поради проникването на чревната пръчка в пикочния мехур. Тя започва живота си в червата, прониква в уретрата от ануса. Това най-често се случва по време на процеса на изпразване. Поради факта, че уретрата и ануса при жените се намират наблизо, а основният източник на инфекция е Е. coli, те страдат от пиелонефрит много по-често.

Освен това при жените уретрата е къса и анатомията на външните генитални органи е такава, че Е. coli не е трудно да проникне в пикочния мехур и след това в бъбреците. Следователно възходящият път на инфекция е най-честата причина за инфекция, което води до развитие на остър пиелонефрит.

Въпреки това, не винаги Е. coli води до възпаление на бъбреците.

Сред другите причини за пиелонефрит са:

Везикуретрален рефлукс (везикурен рефлукс)

Тази патология се характеризира с факта, че урината от пикочния мехур се връща в уретерите и частично се хвърля в бъбречния таз. Когато болестта остане недиагностицирана на ранен етап, тя води до редовна стагнация на урината, обратно изтичане и размножаване на патогенни агенти в бъбречните тъкани, което води до възпалителен процес.

Колкото повече изостряне на пиелонефрита, което детето е в ущърб, толкова повече се нарушава структурата на бъбреците. В резултат на това нормалната тъкан се замества от белега и тялото не може да изпълнява функциите си в същия обем. Това развитие на болестта е характерно главно за малки деца, които не са достигнали петгодишна възраст. Въпреки това, не се изключват белези на тъканите на бъбреците по време на юношеството на фона на заболяването.

Детските бъбреци са по-податливи на белези, тъй като:

Обратният ток или рефлуксът при деца се наблюдава при по-малко налягане, отколкото при възрастни.

Имунната система на децата е по-уязвима от патогенния ефект на бактериалните агенти, отколкото в зряла възраст. Това важи особено за деца до една година.

Пиелонефритът е по-трудно откриваем в по-млада възраст, особено в ранна детска възраст.

Кистичният сън се наблюдава при повечето деца под шестгодишна възраст, страдащи от пиелонефрит (от 20 до 50% от всички пациенти), докато при възрастни тази диагноза се диагностицира само в 4% от случаите.

Пиелонефритът, пренесен в ранна възраст, води до необратими промени в тъканите на бъбреците. Така че при всички пациенти на хемодиализа 12% са били болни от остър пиелонефрит в детска възраст.

Що се отнася до другите причини за пиелонефрит, те имат слабо разпространение. Възможно е инфекциозният агент да не прониква от пикочния мехур, а чрез потока на кръв от други органи.

Възможността за развитие на болестта се увеличава на фона на уролитиаза, когато уретерът се блокира от камък. В резултат на това урината не се показва изцяло, тя се задържа, което е благоприятна среда за възпроизводството на патогенни микроорганизми (виж също: Уролитиаза - причини и симптоми)

Рискови фактори

Съществуват рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на болестта, сред които:

Отлагането на камъни в бъбреците с бъбречно заболяване.

Патологии на развитие на органите на вродената система от вродена природа.

Промени в пикочната система поради възрастта.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която се наблюдава при захарен диабет. Това условие изисква повторно поставяне на катетъра, което увеличава риска от развитие на болестта.

Увреждане на гръбначния мозък в резултат на наранявания.

Периодът на раждаемост, който може да доведе до намаляване на тонуса и намаляване на перистастатичните уретери. Това се дължи на компресията им от нарастващата матка, с висок воден поток, с тесен таз, с голям плод или на фона на съществуващата недостатъчност на клапи на пикочния мехур и уретрата.

Пълно или частично изместване на матката отвъд влагалището.

Въвеждането на катетър в пикочния мехур, което води до запушването му.

Сексуална активност на млада жена. По време на полов акт, мускулите на урогениталната диафрагма се свиват в резултат на масажиране на уретрата, което увеличава риска от инфекция по възходящия път.

Операции на органите на пикочната система.

Диагностика на пиелонефрит

Диагностиката в типичен случай не е трудна. Оплакванията на пациента за болка в лумбалния регион, синдром на интоксикация се превръщат в основа за тестване и инструментално изследване, което позволява диагностициране на пиелонефрит.

Инструменталните изследвания се свеждат до:

Ултразвукът на бъбреците, който прави възможно откриването на наличието на калций в тях, дава информация за размера на органите, за промените в тяхната плътност. В хроничния ход на заболяването се увеличава ехогенността на паренхимата, докато в острия ход е неравномерно намалена.

КТ предоставя възможност да се прецени не само плътността на паренхима, но и състоянието на периферните влакна, съдовия педикъл и таза.

Екскреторната урография предоставя информация за ограничаване на мобилността на засегнатия бъбрек, тонуса на пикочните пътища, състоянието на чашите и т.н.

Извършва се цистография за откриване на интравезикална обструкция и везикуретрален рефлукс.

Ангиографията на бъбреците се използва по-често, когато вече е диагностициран хроничен пиелонефрит, тъй като този метод не е рутинна за откриване на острия стадий на заболяването.

Жените задължително трябва да бъдат подложени на гинекологичен преглед.

Какви тестове преминават за пиелонефрит?

Когато пиелонефритът е необходим за преминаване на следните тестове:

Анализ на урината според Nechyporenko.

Бактериологично изследване на урината.

Възможно е да се направи преднизолон тест, който позволява откриването на скрития ход на заболяването. За тази цел се прилага специален препарат интравенозно (преднизолон с натриев хлорид) и след един час, след два и три часа, след което след един ден урината се събира и анализира.

Индикатори на урината за пиелонефрит

Анализът на урината за пиелонефрит ще доведе до алкална реакция, при която рН варира между 6.2 и 6.9. Промените се проявяват в резултат на поглъщането на отпадъчни продукти от бактериите в урината и поради нарушаване функционирането на тубулите. Цветът на урината се променя в по-тъмна страна, възможно е червеникав оттенък, облачно окачване. Откриването на протеин е възможно.

Анализът на урината според Nechiporenko ще покаже значително увеличение на броя на левкоцитите над еритроцитите.

Тестът на Зимницки ще открие намаляване на плътността на урината. Нощната диуреза ще надделее над деня.

Бактериологичното изследване ще установи в 1 ml урина броя на бактериите, надхвърлящи 10 в пета степен. За да се определи техният външен вид и да се установи чувствителността към дадено лекарство, се извършва изследване на културата.

Тестът за преднизолон ще покаже наличен пиелонефрит, за да се увеличи броят на левкоцитите.

Усложнения и ефекти на пиелонефрита

Усложненията и ефектите на пиелонефрит могат да бъдат много сериозни. Особена опасност от болестта са жените, които носят дете, както и хората, диагностицирани с диабет.

Сред възможните усложнения на заболяването:

Сепсис като усложнение на пиелонефрит

Най-често диагностичните грешки водят до факта, че пиелонефритът не може да бъде излекуван. Въпреки че се случва заболяването да стане тежко до момента на лечението на лекаря. Най-често това са хора с различни гръбначни травми и нямат естествена възможност да усещат болка в долната си част.

Ако лечението не се извърши изцяло или напълно липсва, тогава се случва неизбежната прогресия на заболяването. Патогенните микроорганизми се умножават, когато броят им достигне гранична точка, проникват в кръвта и се разпространяват по тялото си в тялото. Така се развива сепсис, който често завършва със смъртта на човек.

Пиелонефритът е по същество не-сериозно заболяване, от което хората не трябва да умират. Той успешно води до лечение с антибактериални лекарства. Въпреки това, при такива усложнения като: сепсис, септичен шок, пиелонефрит в крайна фаза, рискът от смърт се увеличава многократно. В края на краищата, статистическите данни ясно показват, че сепсисът става фатално усложнение за всеки трети човек, на когото са засегнати. Но дори онези, които остават живи след отравяне с кръв, често са обречени на увреждане, тъй като става необходимо да се отстранят определени части от тялото и органите на пациента, за да се спаси животът.

Известни хора, които са имали пиелонефрит със сепсис:

Жан-Павел II - Папата е починал от сепсис през 2005 г., което е усложнение на пиелонефрита.

Мариана Бриди Коста почина от сепсис с пиелонефрит през 2009 година. Добре познатият бразилски модел имаше ампутирани ръце и крака в опит да спре развитието на болестта, но не беше възможно да се предотврати смъртта.

Ета Джеймс певец и собственик на Грами страда от пиелонефрит, усложнен от сепсис.

Емфиземният пиелонефрит

Това усложнение в 43% от случаите води до смърт на пациента. Едно усложнение се характеризира с тежък ход, тъй като в резултат на натрупване на газ в бъбреците се появява некроза на органа и се развива бъбречна недостатъчност.

В допълнение, пиелонефритът, в допълнение към горните усложнения, може да доведе до такива последици като:

Развитието на апостеноматозен пиелонефрит;

Отговори на популярни въпроси

Колко живеят с пиелонефрит? С пиелонефрит можете да живеете пълноценен живот, който няма да бъде ограничен до каквато и да било времева рамка. Важно условие обаче е своевременното адекватно лечение на болестта и предотвратяването на екзацербации. В допълнение, възможно е напълно да се отървете от хроничния пиелонефрит, ако се открие по време на ранна диагностика и се извършва на фона на продължително лечение. Обикновено прогнозата зависи от продължителността на заболяването, от увреждането на един или два бъбрека, върху микрофлората, което води до възпаление. Според статистиката, ако човек не промени начина на живот и не започне лечение, след като се направи диагноза пиелонефрит, продължителността на живота не надвишава 10 години

Каква е температурата при пиелонефрит? Когато пиелонефрит в периода на екзацербация, температурата продължава до една седмица.

Колко пиете вода с пиелонефрит? Течността по време на обостряне на заболяването изисква тялото възможно най-много. Пациентът се препоръчва да пие повече от 2000 ml чиста вода на ден. За да се намали силата на звука може да бъде само лекар, ако има подходящи противопоказания.

Възможно ли е да се затоплите, отидете в банята с пиелонефрит? По време на изостряне на болестта, за да посетите баня, както и извършване на други затопляне процедури е забранено. Възможно влошаване на състоянието на пациента. В етапа на ремисия, ваната не е противопоказана, но трябва да сте напълно сигурни, че болестта е намаляла. За това се правят тестове и се извършва ултразвук на бъбреците.

Възможно ли е да правите секс с пиелонефрит? Пиелонефритът като заболяване няма противопоказания за сексуалната активност.

Колко са в болницата с пиелонефрит? В болницата с пиелонефрит лежат 10 дни или повече. Всичко зависи от състоянието на пациента и от наличието на усложнения.

Как и как да се лекува пиелонефрит?

Как и как да се лекува пиелонефрит зависи от развитието на болестта. Ако изострянето на хронично заболяване или първичния остър пиелонефрит възникне на фона на висока температура, придружено от спад в налягането, силна болка, сушене и нарушаване на нормалния поток на урината, ще бъде необходима хирургична интервенция. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, когато е невъзможно да се проведе лекарствена терапия у дома (повръщане след приемане на хапчета за пиелонефрит), както и тежка интоксикация. В други ситуации, по преценка на лекаря, лечението може да се извършва на амбулаторна база.

Пиелонефритът се лекува с комплексна антибактериална и симптоматична терапия.

За да се елиминират симптомите на заболяването, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

Важно е да се спазва режимът на пиене през целия период на лечение.

През първите няколко дни пациентът трябва да се съобразява с леглото, т.е. да бъде топло в хоризонтално положение.

За да се намали телесната температура и да се премахне болката, е необходимо да се използват НСПВС, сред които са: Диклофенак, Метамизол. При деца е показан парацетамол.

Най-вече за възпалените бъбреци опасно мокро студено. Това се отнася както за обострянето на заболяването, така и за хроничния курс на пиелонефрит. По време на омраза е важно хоризонталното положение на тялото да се извършва най-малко веднъж дневно в продължение на половин час и да се изпразва пикочния мехур по-често.

Лечение на пиелонефрит с антибактериални лекарства при възрастни пациенти. След потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва антибактериално лекарство, което най-често се използва за лечение на пиелонефрит. След получаване на резултатите от бактериалното инокулиране (по-често след 5 дни), антибиотикът може да бъде заменен с друг, по-ефективен в този случай.

Терапията на заболяването се извършва с помощта на лекарства с флуорохинолна група или с ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори или цефалоспорини.

Такива лекарства като Cefotaxime и Ceftriaxone са удобни, тъй като те трябва да се прилагат не повече от два пъти на ден. Ампицилин се използва за лечение на пиелонефрит по-малко и по-малко. Това се дължи на високата устойчивост на бактерии, която се среща в 40% от случаите. Процесът на лечение най-често трае от една до две седмици, което зависи от тежестта на хода на заболяването и от получения ефект.

Ципрофлоксацин се предписва на пациенти под формата на хапчета, тъй като се абсорбира добре от червата и запазва висока концентрация в бъбреците. Гаденето и повръщането са индикация за интравенозно приложение на това антибактериално лекарство.

Когато ефектът от терапията отсъства през първите 2-3 дни, препоръчително е да се направи CT сканиране на коремната кухина. Тази процедура е необходима за изключване на бъбречната хидронефроза и за отхвърляне на абсцес. В допълнение, необходимият бактериологичен анализ на урината, който позволява да се определи чувствителността на микроорганизмите.

Понякога, след извършване на антибактериален курс, е необходимо да се повтаря, но с лекарства от друга група. Ако болестта преминава в хронична форма, тогава е необходимо да се вземат антибактериални агенти за дълго време. Трудността при лечението на болестта се състои в устойчивостта на бактериалната флора на антибактериалните агенти.

Прогнозата е благоприятна, когато болестта се открие в ранните стадии и с навременното лечение. Ако патогенът не се открива в урината цялата година след терапията, лицето се счита за здраво.

Седмичен курс на лечение с ципрофлоксацин. Проучванията установиха, че един седмичен курс на лечение на пиелонефрит с ципрофлоксацин дава еквивалентен ефект, както при лечението с лекарства, съдържащи флуорохинолна група. Две групи жени са лекувани с различни лекарства: един от субектите е лекуван с ципрофлоксацин за една седмица, а останалите две седмици с флуорохинол. В резултат жените от двете групи са се отървали от болестта (97% от пациентите). Освен това, 5 пациенти с жени, които получават лечение с флуорохинол, започват да страдат от кандидоза. Ciprofloxacin не предизвиква такъв отрицателен ефект.

Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца. За да се отървете от болестта, ще трябва да се приложи интравенозен антибиотик. Това може да бъде цефтриаксон, цефепин, цефиксима. Когато ефектът се постигне, температурата на тялото ще спадне, можете да използвате лекарствата от сефамата на цефалоспорин под формата на таблетки. Ако заболяването прогресира лесно, тогава терапията, дори в началните етапи, може да се извърши с помощта на таблетки.

Терапия на пиелонефрит, причинен от гъбички. Ако заболяването се провокира от микотични микроорганизми, тогава е показано лечение с Fluconazole или Amphotericin. В същото време е необходимо да се следи динамиката на екскрецията на гъби от бъбреците, за които се извършват КТ, ретроградна пиелография и рентгеноконтрастна урография. Хирургична намеса ще бъде необходима, ако уринарните пътища се блокират и урината стагнира в бъбреците. В този случай пациентите налагат нефростомия. Този метод води до нормализиране на потока на урината и прави възможно инжектирането на антимикотици директно в бъбреците.

Нефректомия. Отстраняването на бъбреците е необходимо на фона на сепсис, който не подлежи на корекция на лекарството. Особено важно е да се извършва нефректомия при бъбречна недостатъчност, която има тенденция да се увеличава.

Можете да използвате следните лекарства за лечение на пиелонефрит и намаляване на симптомите на заболяването:

Bearberry (повече: лечение на медуза пиелонефрит) и хвощ на полето ще намали подуването.

Овесът и ортосифона ще намалят спазмите.

Коприва и куче роза помагат за намаляване на кървенето.

Като профилактични средства, както и при комплексно лечение на заболяването, е възможно да се използват: Fitolysin, Monurel, Canephron, Cyston, бъбречни чайове.

Отървете се от диспептични разстройства, причинени от антибактериални лекарства, позволявам на плантани, лайка, листа от ягоди.

Пиелонефрит - какви са симптомите, първите признаци, лечението и последствията

Едно от най-честите урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи системата на тапа-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на органа.

Какъв вид бъбречна болест е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и също как започва лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитието - първична (остра или не-обструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
  3. Формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.
  • Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се проявява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
  • Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е едно и също възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен курс. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
  • Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
  • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече показахме, бъбреците са засегнати и в основата си ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, които се появяват в бъбречния таз или в него по урогеногенен или хематогенен начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. Коли бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
  2. Други грам-отрицателни бактерии са по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
  3. Често на пациентите се откриват комбинирани или многорезисни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяка далечна лезия, разположена извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

  1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и претоварване;
  • слабост;
  • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на долната част на ребрата, на гърба, излъчваща до илюминационната вдлъбнатина и долната област;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Запушена урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпътстван от дисурични разстройства, проявявани под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на нощната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се появява във връзка със симптоми като:

  • висока температура, студени тръпки. Пациентите са увеличили потенето.
  • Бъбрекът от страна на лезията боли.
  • На 3-5 дни от проявата на заболяването с палпация е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това той все още е болезнен.
  • Също така до третия ден гнойът се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин "пиурия").
  • Втрисането и треската са придружени от главоболие, болки в ставите.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в областта на лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страна, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма явни признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек изпитва постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

  • сухота на лигавицата на устната кухина (първо, незначителна и непостоянна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, освобождаването на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • капсъл пъпки.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира от само себе си, както и да се самооправите, без предварително да бъде прегледано от медицински работник.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

  1. Общо изследване на урината: Увеличава се броят на левкоцитите и бактериите във визуалното поле, когато се засяват седиментите на урина върху стъклен плъзгач. Нормалната урина трябва да е с киселинна природа, с инфекциозна патология, да стане алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле значително се увеличава.
  • в кръвния тест се определя от нарастването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • мътна урина със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
  • истинската бактериурия се определя в културите в урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
  • Тестът на Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Пълно лекувано с бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лечението на наркотици е насочена не само към унищожаването на инфекциозни агенти и облекчаване на симптоматичните признаци, но и към възстановяването на жизнените функции на организма, докато пиелонефритът напредва.

  1. Антибиотици. По време на екзацербации те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събират и къде да се отделят урината за засяване на микрофлората и чувствителността към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • Цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
  2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
  3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма с болестта и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Тималин, интрамускулно на 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
    • T-актин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за повишаване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път друг, но като се вземе предвид спектърът на чувствителност) и диуретични билки в други периоди.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предписва в случай, че по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено се извършва хирургическа корекция, когато се открива гноен пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбукле.

По време на операцията хирургът осигурява възстановяването на лумена на уретера, изрязването на възпалителната тъкан и създаването на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

  • запазване на бъбречната функция, създаване на оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • намаляване на кръвното налягане
  • намаляване на отока,
  • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата на медицинските таблици според Pevzner, диетата с пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Общата характеристика на таблица за лечение № 7 е малкото ограничаване на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

  • бульони и супи в месото, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
  • първите курсове с бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни сортове речни и морски риби;
  • хайвер от всяка риба;
  • морски дарове;
  • тлъсто месо;
  • сланина и мазнина;
  • хляб със сол;
  • брашно с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и пайове);
  • киселец и спанак;
  • репички и ряпа;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • остри и тлъсти сирена;
  • консервирано месо и риба;
  • туршии и туршии;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Позволени храни:

  • Нискомаслени меса, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се вари и пара, да се къкри и да се пече без сол и подправки.
  • Напитките се препоръчват да пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Нискомаслени супи, за предпочитане на растителна база за вегетарианци.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
  • Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесът са приемливи и полезни при това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, прясно не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост хляб, да го изсушите във фурната. Също се допускат палачинки, палачинки.
  • При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако те не съдържат мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диетата с пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има отделни противопоказания за употреба.

  1. 10 грама от колекцията (приготвени от листа от листа от листа, нокти, ягоди, метличина, трева от гора, коприва и семена от лен) се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате половин чаша поне 3 пъти на ден.
  2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, както и във фурната.
  3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има антиспазматичен ефект, който ще премахне синдрома на болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако в кръвта на пациента се образуват твърде много кръвни съсиреци, то тогава трябва да се изостави царевична коприна.
    • Изсушете и смилате растението.
    • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
    • Кук за 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
  4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 г - хвощ, ягоди (плодове) и блузи; 30 грама - коприва (листа), житница, мундщука и мечица; върху листа от 20 г - хмел, хвойна и бреза. Целият медицински състав се смесва и се напълват с 500 ml вода. Привеждане на цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
  • време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират потока урина;
  • избягвайте хипотермия;
  • водят здравословен начин на живот;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • за мъжете, да контролира състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са били прехвърлени урологични заболявания;
  • в присъствието на желание да уринираме да не забавяме процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че няма усложнения. Уверете се, че сте подлагани на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

Още Статии За Бъбрек