Основен Пиелонефрит

Колко опасна е кръвта в урината на жени с цистит?

Кръвният цистит е сложно и опасно заболяване, което се придружава от резници в долната част на корема. С тази патология жената чувства постоянното желание да уринира, по време на която се появява кръв. Cystitis се характеризира не само от възпалението на самия пикочен мехур, но и от лигавицата му.

Тази патология се открива както в представителите на по-слабия пол, така и при мъжете. Кръвта в урината на жените с цистит се счита за опасен знак и изисква своевременно и ефективно лечение. Важно е да се консултирате със специалист при първите признаци на заболяването, което ще предотврати развитието на много усложнения.

Форми и причини за цистит с кръв

Циститът е възпаление на пикочния мехур.

При уриниране може да се появи кръв при жени с две форми на цистит:

  1. Хеморагичният цистит се характеризира с развитието на възпалителен процес, който се появява във вътрешния епител на пикочния мехур. В самото начало на развитието на такава патология, заедно с урината, започва да се освобождава кръв, което й дава розово-кафяв цвят. Основният причинител на хеморагичния цистит са аденовирусите, бактериите и гъбичките, които навлизат в пикочната система.
  2. Улцеративният цистит се счита за една от най-тежките форми на патология, която се развива вследствие на радиационната терапия. При извършването на увреждане на стените на пикочния мехур се наблюдава и образуването на единични или множествени язви става последствие от това. Постепенно от тях започва да тече кръв и фистули, които не се лекуват дълго време.

Когато кръвта се появи в урината, е задължително да потърсите съвет от уролог, който ще прегледа пациента и ще направи правилната диагноза.

При цистит се появява кръв в случай, че се появи увреждане на повърхностните кръвоносни съдове, които захранват обвивката на пикочния мехур.

При уриниране кръвта може да се появи не само когато жената има хеморагична форма на заболяването.

Такъв симптом може да възникне при фоликуларен, полипозен, улцеративен и гранулиран цистит с различни механични ефекти. В някои случаи, заедно с капки кръв в урината може да се появят гнойни излишъци и примеси от слуз.

Повече информация за цистит може да се намери във видеоклипа:

Експертите идентифицират следните причини, които могат да предизвикат появата на кръв при жени с цистит:

  • проникване в урогениталния тракт на чужд предмет, който причинява увреждане на лигавичния епител
  • появата в уринарния канал, уретрата и други органи на образуването на доброкачествена и злокачествена природа
  • проблеми с регулирането на мускулните контрактилни функции в стените на пикочния мехур поради неврогенни аномалии
  • неспазване на основните хигиенни стандарти за грижа за тялото, които могат да предизвикат възпаление и хеморагична реакция
  • Изкуственото задържане на урина води до създаване на прекомерен натиск и това води до напрежение на мускулите и проблеми с движението на кръвта през съдовете
  • Бременността, раждането и менопаузата са чести причини за цистит при жените.

Неконтролируемия прием на различни лекарства може да предизвика появата на кръв в урината. Най-често такива причини се наблюдават най-често при приемането на цитостатици, а примесите в кръвта са само страничен ефект. Често срещан фактор, който причинява появата на кръвни капки в урината при жените и мъжете, са гениталните инфекции като хламидия и гонорея.

Симптомите на заболяването

Кръвта в урината може да се появи не само в края на уринирането, но и в началото

В самото начало, когато една жена развива цистит, има само болезнено уриниране в продължение на няколко дни, което се свързва с кръв в урината. През деня жените и мъжете могат да имат до 40 уриниращи действия, а желанието за тоалетната не изчезва дори през нощта.

Пациентите имат постоянно желание да изпразнят пикочния мехур, но когато отивате в тоалетната, това е доста проблематично за тях. В долната част на корема при натискане да се уринира, се появява болка с режещ характер и след като се посети тоалетната, те стават още по-силни.

Уролозите идентифицират следните симптоми, които са най-характерни за хеморагичния цистит:

  1. твърде болезнено уриниране
  2. оцветяване на урината в розово-червен цвят поради нахлуване на кръв в нея
  3. често уриниране
  4. наличието на фалшиви принуждавания към тоалетната
  5. появата на кръвни съсиреци от уретрата с изразена кръвна загуба
  6. постоянна болка и дискомфорт, локализирани в долната част на корема
  7. повишаване на телесната температура и повишената температура
  8. обща слабост на тялото и студени тръпки

В случай, че своевременно да не се обръща внимание на възникващите признаци на цистит и да не се започва ефективно лечение, рискът от тежки усложнения се увеличава. Тъй като болестта прогресира, пациентът започва да се оплаква от постоянна умора и появата на недостиг на въздух.

Усложнения на патологията

Освобождаването на кръвни съсиреци през уретрата е най-опасното усложнение!

Едно от най-опасните усложнения на заболяване като хеморагичен цистит се счита за блокиране на уретрата с кръвен съсирек. При това патологично състояние урината продължава да тече от бъбреците в пикочния мехур, но няма условия за освобождаването му. Резултатът е тампонада на пикочния мехур, който започва да нараства до впечатляващ размер.

Повредените капиляри на лигавицата на пикочния мехур са идеалната среда за възпроизвеждане на патогенни микроорганизми, които се разпространяват заедно с кръвния поток в тялото.

Резултатът от този патологичен процес може да стане възпаление при жените на матката и други органи, както и развитието на пиелонефрит.

Най-тежкият вариант на инфекция с патогенни микроорганизми е заразяване с кръв. Твърде много загуба на кръв води до недостиг на желязо в женското тяло и в резултат се получава развитие на анемия с дефицит на желязо.

Характеристики на лечението на заболяването

Лечение, предписано от лекаря, в зависимост от симптомите и стадия на заболяването

Много пациенти, които са имали хеморагичен цистит, твърдят, че тази патология решава независимо и не изисква специална терапия. Всъщност това е вярно, но такъв резултат е възможен само ако пациентът има силен имунитет, а тялото му е способно да се справи самостоятелно с вируса или инфекцията.

Експерти твърдят, че лечението на цистит с кръв е все още необходимо, тъй като рискът от развитие на усложнения като блокиране на канала с кръвен съсирек от кръвен съсирек е твърде висок. Резултатът е непоносима болка при пациента и остра задръжка на урината поради невъзможността да отиде в тоалетната.

Лечението на цистит с кръв започва с отстраняването на факторите, които провокират неговото развитие.

При потвърждаване на бактериалната природа на инфекцията се предписват антибактериална терапия или мощни широкоспектърни лекарства. В случай, че кръвният цистит има вирусна етиология, лечението включва употребата на антивирусни средства и имуномодулатори.

Цялостното лечение на цистит с кръв включва следните области:

  1. предписване на хемостатични и съдово усилващи лекарства под формата на таблетки и инжекции
  2. промяна в диетата и изключване от нея на остри, мастни и сладки ястия
  3. организацията на режима на пиене, т.е. през деня пациентът трябва да консумира най-малко 3-4 литра течност
  4. противовъзпалителни лекарства
  5. извършване на дейности за укрепване на имунитета на пациента и витаминната терапия

За да се елиминира болката при жени с цистит с кръв, се предписват аналгетици и антиспазматици, сред които Диклофенак и Баралгин се считат за най-ефективни. В случай, че патологията на пикочния мехур стане хронична, се предписват следните физиотерапевтични процедури:

  • свръхвисока честота
  • магнитна терапия
  • inductothermy
  • лазерно лечение
  • йонофореза
  • напояване на пикочния мехур с антисептични разтвори

В случай на откриване на цистит с кръв при жените, се препоръчва да посетите не само уролог, но и гинеколог. Факт е, че често причините за тази болест са в патологиите на женската репродуктивна система.

Cystitis, която е придружена от появата на кървене по време на уриниране, се счита за опасно заболяване. При липса на ефективно лечение се увеличава рискът от различни усложнения. Когато се появят първите признаци на заболяване, жената се препоръчва да се консултира с специалист възможно най-скоро.

Защо цистит при жена и мъж се появява в урината?

Хеморагичният цистит (съкратено HZ) е заболяване на пикочния мехур, придружено от симптоми на хематурия (микро / брут хематурия), признаци на дразнене на пикочния мехур (болка при уриниране и повишаване в края на уринирането, повишено количество урина).

Цистит с кръв по време на уриниране се развива в резултат на увреждане от токсини, инфекциозни патогени, радиация, лекарства от преходния епител, облицоващ стената на пикочния мехур и кръвоносните съдове на пикочния мехур. [1]

Пациентите отиват при лекар с оплаквания за наличието на общи симптоми на цистит (често, болезнено уриниране, болка в долната част на корема, умерена температура) и наличие на примеси в кръвта в урината. Понякога пациентът идва с оплаквания от урина, които са оцветени в червено, червено и кръвни съсиреци могат да бъдат открити в урината. Това състояние се оценява като груба хематурия.

Когато визуалната микроматуратура урината не се променя, не съдържа патологични примеси и кръвни съсиреци. Увеличаването на съдържанието на еритроцитите се определя само в общия анализ на урината или в пробата на Nechiporenko.

Симптомите на цистит с кръв в урината, когато уринирането се развива еднакво често при жени и мъже, и винаги изисква внимателно изследване, за да се установи точната причина за патологичното състояние. Пациентът често показва вторично придържане на хематурия към обичайните симптоми на цистит.

Инфекциозни патогени, които причиняват появата на HZ, са бактерии и вируси. Неинфекциозният хеморагичен цистит често се развива в резултат на радиация и химиотерапия.

Пациентите развиват симптоми на цистит в комбинация с микро / груба хематурия и кръвни съсиреци могат да бъдат открити в урината. На фона на образуването на кръвни съсиреци в лумена на пикочния мехур може да настъпи остро задържане на урина.

Терапията за хеморагичен цистит зависи от причината за заболяването, тежестта на симптомите на кървене и възпалителния процес [2].

Трансплантацията на костен мозък често се свързва с развитието на хеморагичен цистит при реципиентите, тъй като пациентите приемат циклофосфамид и преминават курс на облъчване.

Цитит с кръв (хематурия) може да възникне при пациенти с рак, на фона на злокачествени тумори, химиотерапия развива вторичен имунен дефицит, бактерии, вируси, причиняващи симптоми на хематурия, възпаление и оток на лигавицата на пикочния мехур.

В редки случаи, артериовенозни малформации, камъни, тумори на пикочния мехур, метастатично увреждане на стената на пикочния мехур водят до симптоми на хематурия.

Тези състояния трябва да се различават от хеморагичния цистит. За диференциална диагностика са използвани образни методи: ултразвук, цистоскопия, урография.

Лекарите, които се справят с пациенти с рак, трябва да са запознати с възможните мерки за предотвратяване на хеморагичен цистит.

1. Анатомия на пикочния мехур

За да се разбере механизмът на развитие на хеморагичен цистит, е необходимо да се знае структурата на слоя по стените на стената на пикочния мехур. Вътрешната повърхност на пикочния мехур е облицована със слой преходен епител. Повърхността на епителните клетки покрива гликозаминогликановия слой.

Под преходния епител е субмукозата. В субмукозата се намира хороидният плексус, който обгражда детрузора (мускул, състоящ се от множество гладкомускулни клетки, ориентирани в различни посоки за равномерно разтягане на пикочния мехур по време на пълненето му).

На предната и страничните стени на пикочния мехур е слой от мастна тъкан, горната част на пикочния мехур е покрита с перитонеума.

При хроничен цистит най-честият източник на кървене е субмукозната мембрана, тъй като в резултат на продължително възпаление кръвоносните съдове пролиферират в него.

Кръвният цистит при жените и мъжете се развива в резултат на увреждане на преходния епител на пикочния мехур под влияние на токсини, вируси, бактерии, радиация, лекарства (особено хемотерапевтични) и други патологични състояния.

Хистологичното изследване на стената на пикочния мехур разкрива неспецифични промени под формата на изразен възпалителен инфилтрат, хронично възпаление, фиброза [3].

1.1. Възпаление при пациенти, получаващи циклофосфамид

Циклофосфамидът е най-честата причина за патологията при пациенти с рак. Симптомите на хеморагичен цистит се проявяват под въздействието на токсичния метаболит акролеин, който се образува от циклофосфамид под влияние на чернодробните ензими и се екскретира в урината.

Вредният ефект на акролеина оказва влияние върху целия епител на пикочните пътища, но мукозата на пикочния мехур е под най-голямо въздействие, тъй като пикочния мехур натрупва най-голяма концентрация на токсичен метаболит и е в по-дълъг контакт с него.

Следните урологични нежелани реакции най-често се развиват на фона на приложението на циклофосфамид:

  1. 1 Често уриниране.
  2. 2 Появата на спешно желание за уриниране.
  3. 3 Дискомфорт, болка над утробата.
  4. 4 Микро / брутна хематурия. При брутната хематурия пациентът се обръща към лекар с оплаквания за кръвна смес в урината, урина оцветена в червен / червен цвят, смесване на кръвни съсиреци в урината.

1.2. облъчване

Облъчването на тазовите органи (например с напреднал рак на дебелото черво) може да бъде придружено от развитие на характерни симптоми на хеморагичен цистит.

Хематурия (появата на кръв в урината) може да се развие остро, по време на радиационен курс или месеци или години след облъчването. Симптомите на радиационния цистит са причинени от развитието на прогресиращ заличаващ се ентерит (стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на склероза на стените им), което води до исхемия на лигавицата на пикочния мехур.

На фона на исхемия в ерозията на лигавицата се развива кървене. Когато цистоскопията се определя от характеристиката на радиационния цистит - растящ в патологичните огнища на ерозия на новообразуваните кръвоносни съдове.

Новите кръвоносни съдове са по-крехки, могат да кървят с по-малко нараняване, по-малко разтягане на стената на пикочния мехур.

Симптомите на сухоземни кръвоизливи и хематурия могат да се появят непосредствено след радиационна терапия. Епизодите на остър радиационен цистит при повечето пациенти намаляват в рамките на 12-18 месеца.

2. Причини за хеморагичен цистит

Етиологията на хеморагичния цистит включва както инфекциозни, така и неинфекциозни фактори [6].

Има много неинфекциозни фактори, водещи до развитие на хеморагичен цистит.

Най-честите симптоми на цистит и примеси в кръвта в урината се появяват в резултат на лъчева терапия, медикаменти (например циклофосфамид, ифосфамид). По-рядко, хеморагичният цистит се развива под въздействието на химични реагенти в индустрията (анилинови производни, толуидин).

В редки случаи лекарствата (пеницилини, даназол) могат да индуцират развитието на HZ.

По време на изследването на пациент със симптоми на цистит и хематурия е необходимо да се обърне внимание на възможността от инфекциозна причина за заболяването, дори ако има анамнеза за приемане на химиотерапия и радиация, тъй като в този случай инфекцията е началната точка на хематурия.

Бактериалните, гъбични, паразитни и вирусни инфекции на пикочния мехур при имунокомпрометирани пациенти често се усложняват от появата на кръв в урината. Най-често хеморагичният цистит се развива на фона на инфекцията:

  1. 1 Е. coli, Е. coli.
  2. 2 аденовируси 7, 11, 21, 35.
  3. 3 Паповивируси (паповивируси).
  4. 4 вируса на грипа А.

2.1. Радиационна терапия

При 25% от пациентите след облъчване, усложненията на пикочния мехур се появяват във връзка с онкологията, половината от тях развиват дифузно кървене от стената на пикочния мехур.

Исхемите на лигавицата на пикочния мехур се развиват в резултат на ентериртрит, втвърдяване на съдовата стена в резултат на облъчване.

Енстранртезата води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове на стената на пикочния мехур, хипоксично увреждане на лигавицата му, язвата му, кървене от язви.

Пациентите с радиационен цистит обикновено преминават курс на облъчване за онкологията на простатата, дебелото черво, ректума, шийката на матката и пикочния мехур.

Симптомите на често уриниране, дискомфорт, болка в гърдите, хематурия може да се развие остро, по време на експозицията и няколко месеца или години след завършване на облъчването.

Колкото по-висока е дозата на облъчване, толкова по-голяма е площта, свързана с облъчването, и толкова по-голяма е вероятността от развиване на HZ. Прикачването на инфекция, обструкцията на пикочните пътища с нарушено изпразване на пикочния мехур (например с доброкачествена хиперплазия на простатата), инструменталните интервенции могат да влошат симптомите на радиационен цистит.

2.2. лечение

2.2.1. Химиотерапевтични средства

Най-често срещаните лекарства, които причиняват хеморагичен цистит, са циклофосфамид, ифосфамид. Приемът на тези лекарства е съпроводен от тежки нежелани реакции, повечето от които се отнасят до органите на пикочната система.

Циклофосфамид се използва при лечението на неходжкинов лимфом, рак на гърдата, нефротичен синдром, системна склероза.

Честотата на урологичните нежелани реакции варира в диапазона от 2 до 40%, токсичността зависи от дозата на химиотерапията. Повечето нежелани реакции се развиват при интравенозно приложение на лекарството [5].

Циклофосфамид може да причини развитието на микроскопична или макроскопична хематурия. Развитието на симптомите на хематурия обикновено се проявява през първите 48 часа от началото на лечението. Също така, приемането на циклофосфамид се свързва с повишена вероятност за онкология на пикочния мехур.

Самият циклофосфамид не е токсичен, голям брой нежелани реакции се дължат на токсичния метаболит на циклофосфамид, акролеин.

Акролеинът се образува от циклофосфамид в черния дроб и се освобождава в кръвния поток, от който се екскретира чрез бъбреците с урина. Веднъж в пикочния мехур, акролеинът причинява подуване на стените му, язвата му, кървене от него.

С течение на времето хроничното увреждане на стените се развива с развитието на фиброза, нарушение на функцията за пълнене / изпразване, развитието на трабекули на стената на пикочния мехур.

Хеморагичен цистит при пациенти, получаващи циклофосфамид често се развива при пациенти с дехидратация (балон се създава в кухина увеличи концентрацията на акролеин, в резултат на по-големи щети стена епителен).

Поради това пациент, приемащ циклофосфамид, трябва постоянно да поддържа баланса на течностите в тялото. Често за незабавно отстраняване на урината от токсичен акролеин от пикочния мехур се вкарва катетър за урина, последван от зачервяване на лумена на пикочния мехур с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Ифосфамид се използва при лечението на рак на тестисите, меки тъкани и костни саркоми. Хеморагичният цистит в присъствието на ифосфамид е придружен от по-тежък курс. [4]

2.2.2. пеницилини

В редки случаи хеморагичният цистит се свързва с приемането на следните пеницилини:

  1. 1 метицилин;
  2. 2 карбеницилин;
  3. 3 тикарцилин;
  4. 4 пиперацилин;
  5. 5 пеницилин В.

В повечето случаи HZ се развива с пеницилинова терапия при пациенти с муковисцидоза, които преди това са приемали пеницилинови антибиотици.

Симптомите могат да се развият в рамките на 2 седмици от началото на антибиотиците. Когато се появят симптоми, най-добрата възможност за лечение е незабавното анулиране на антибиотика.

Предполагаемата причина за HZ при пациенти, приемащи пеницилини, е развитието на реакция на свръхчувствителност. В общия анализ на урината често се регистрират еозинофили.

2.2.3. даназол

Даназолът е полусинтетичен анаболен стероид, който може да причини симптоми на хеморагичен цистит при пациенти с ангиоедем.

Дозата на даназола не корелира с тежестта на хеморагичния цистит. Почти винаги симптомите на HZ се решават след прекъсване на даназола.

2.2.4. Други лекарства

Изключително рядко се развива хеморагичен цистит, когато се приемат следните лекарства:

  1. 1 темозоломид;
  2. 2 блеомицин;
  3. 3 тиапрофенова киселина;
  4. 4 алопуринол;
  5. 5 мехаквалон;
  6. 6 рисперидон.

2.2.5. химикали

GC може да се развива сред работниците на промишлени предприятия, които могат да изтекат химикали, анилинови производни (боя магазин, производство на маркери, боя за обувки), толуидин (намира се в пестициди, боя за обувки).

Прекратяването на излагането на химикали води до бързо разтваряне на симптомите. Хроничната експозиция на анилинови производни, толуидин, повишава риска от преходен клетъчен карцином на пикочната система.

Следователно, когато се появява хематурия в работниците от химическата промишленост, е необходимо допълнително изследване, за да се изключат неоплазмите на пикочната система.

2.3. вируси

По правило, вирусният HC се развива в резултат на имунен дефицит на фона на трансплантация на костен мозък, трансплантация на органи и имуносупресори, онкология, химиотерапия и HIV инфекция.

Вирусите, които могат да причинят симптоми на цистит с хематурия, включват:

  1. 1 полиома вирус;
  2. 2 аденовирус 7, 11, 34, 35;
  3. 3 цитомегаловирус;
  4. 4 Херпес вирус.

3. Епидемиология

HZ се развива при 70% от пациентите, приемащи циклофосфамид, ифосфамид във високи дози и при 25% от пациентите след облъчване [6].

През последните години съвременните методи на лъчелечение намалиха честотата на хеморагичния цистит с до 10%. Честотата на HZ при деца е по-ниска в сравнение с възрастни пациенти.

4. Диагностични методи

4.1. История на заболяването

По време на изследването / събирането на анамнезата са посочени онкологичната история, наличието на хронични заболявания, вродените / придобитите състояния на имунната недостатъчност, хода на химиотерапията и лъчевата терапия.

Неинфекциозни хеморагичен цистит се придружава от симптоми на възпаление, възпаление на стената на пикочния мехур (дизурия, често и болезнено уриниране, дискомфорт в коремната област).

Важно е да се изяснят с пациента, когато кръвта се появи в урината. Има ли зависимост от времето на деня, позицията на тялото. Кръв в урината може да се появи в началото или в края на уринирането, както и в урината през цялото време. Кръвта в края на уринирането е по-показателен за хеморагичния цистит.

Жалби, свързани с наличието или липсата на кръвни съсиреци в урината не позволява категорично да се установи причината за хеморагичен цистит, но присъствието на продълговати съсиреци могат да посочат произхода на хематурия от горните части на отделителната система.

4.2. инспекция

При палпиране в корема се определя болка, дискомфорт, дълбоко палпиране над пазвата, потискането на урината може да се развие.

При наличие на хронична обструкция в долната част на корема може да се определи прекалено разтегнат пикочен мехур, който е болезнен за палпиране. Често, поради обструкция на проксималната уретра чрез кръвен съсирек, може да се развие остро задържане на урина.

4.3. Лабораторни и инструментални изследвания

За диагностицирането на неинфекциозен хеморагичен цистит е необходимо да се получат отрицателни резултати от бактериална култура на урина, урина и кръвни тестове за вирусни антигени / антивирусни антитела.

Дори лекият растеж на бактериите в събраната урина изисква определянето на антибиотична терапия, като се отчита чувствителността на получената флора.

Ако се подозира хеморагичен цистит, е необходима цел на общ кръвен тест, коагулограма (хемостазиграма).

Намаляването на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобинът, хематокритът се развива в резултат на дългосрочната текуща HZ. Присъединяването към инфекцията може да бъде придружено от развитие на левкоцитоза в общия кръвен тест.

Ако подозирате вирусна етиология на цистит, трябва да изпълните:

  1. 1 Култивиране на вируса в клетъчна култура.
  2. 2 Електронна микроскопия на образци от биопсия на пикочния мехур.
  3. 3 имуноанализ (ELISA).

4.4. Методи за визуализация

В присъствието на GC симптоми трябва задача ultrasonograph пикочните органи (обикновено се открива оточна удебелена стена на пикочния мехур в активно кървене възможно визуализиране на кръвни съсиреци в лумена на пикочния мехур) осъществяване urogram (за премахване на патологични процеси в горните области на отделителната система).

При запазена бъбречна функция е възможно да се извърши изчислена томография на уринарните органи с контраст. Извършването на цистоскопия е възможно при неусложнена HZ.

4.5. цистоскопия

Цитостопът е показан за всички пациенти с HZ без сложно протичане. Цитостопсията може да се забави с активно кървене.

Извършването на цистоскопия може да бъде показано за изпиране на кухината на пикочния мехур от образуваните кръвни съсиреци (с неефективността на измиването на кръвни съсиреци с помощта на катетър на урината).

Изследването на стената на пикочния мехур по време на цистоскопия може да помогне при избора на терапевтична тактика и предотвратяването на последващи епизоди на ХЗ.

По време на цистоскопията е възможно да се открият неоплазми на стената на пикочния мехур, като се постигне хемостаза чрез местно каутеризиране на лигавицата.

Въпреки това, в повечето случаи находките по време на цистоскопията не са специфични. По време на проучването с HZ, стената на пикочния мехур може да бъде оточни, с много точкови кръвоизливи.

5. Принципи на лечението

За да се лекува цистит с кръв при уриниране, е необходимо да се спазват следните принципи:

  1. 1 Когато установената бактериална етиология на цистит с кръв в урината показва назначаването на антибиотична терапия в зависимост от чувствителността на получената патогенна флора [2, 6].
  2. 2 В случай на неинфекциозна етиология, липсата на остра задържане на урина поради образуването на кръвни съсиреци в лумена на пикочния мехур, пациентът показва повишена хидратация, тежко пиене и активно наблюдение. При положителна динамика, подходяща хидратация може да бъде единственото необходимо лечение.
  3. 3 В присъствието на съсиреци в лумена на пикочния мехур, на пикочните пътища пациент развитие обструкция симптом показани промивка на пикочния мехур лумен изотоничен разтвор на натриев хлорид, за да се отстрани напълно съсиреци.
  4. 4 Ако е невъзможно напълно да се измие пикочния мехур от кръвни съсиреци с уринарен катетър, трябва да се извърши цистоскопия.
  5. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, е възможно да се установи постоянно изплакване на пикочния мехур с разтвор на изотоничен натриев хлорид.
  6. 6 С развитието на HZ на фона на химическа интоксикация е необходимо да се елиминира химическият агент чрез пиене в изобилие, да се избегне последващият контакт с потенциално опасни реагенти.
  7. 7 При наличието на активно кървене от стената на пикочния мехур, пациентът се показва на хоспитализация, почивка в леглото, обилно пиене, поставяне на уринарен катетър за контрол на кървенето.
  8. 8 Онкологичните пациенти със симптоми на HZ трябва да бъдат лекувани в онкологични здравни заведения.
  9. При неуспеха на консервативното лечение е показана операция за спиране на кървенето.

Възможни варианти за хирургично лечение на остър цистит:

  1. 1 Открита цистостомия и временна тампонада на пикочния мехур;
  2. 2 перкутанна нефростомия;
  3. 3 Селективна емболизация на хипогастралната артерия (ендоваскуларна интервенция, която рядко води до надеждна хемостаза);
  4. 4 перкутанна уретеростомия;
  5. 5 цистектомия.

5.1. Алгоритъм за управление на пациента

  1. 1 Предотвратяване на развитието, обилно пиене, приемане на медикамента Mesna (при приемане на циклофосфамид, неутрализиране на токсичния ефект на акролеин върху лигавицата на пикочния мехур), често уриниране / поставяне на катетъра в урината [6].
  2. 2 Отстраняване на кръвни съсиреци, измиване на пикочния мехур с изотоничен разтвор на NaCl. Назначаването на етиотропна антивирусна, антибактериална терапия.
  3. 3 Цитостопия с отстраняване на съсиреци, каутеризация на активно кървене.
  4. 4 При наличието на симптоми на хематурия се посочва създаването на постоянна система за извличане с трибутен катетър.
  5. 5 При наличие на симптоми на хематурия, се посочва повтаряща се цистоскопия с промиване на кръвни съсиреци и каутеризация на области с активно кървене.
  6. 6. Измиване на кухината на пикочния мехур с разтвор на 1% сребърен нитрат.
  7. 7 С неефективността на тези мерки е показано хирургично лечение.

6. Превенция

Най-добрият начин за лечение на HZ е превенцията му:

  1. 1 Назначаване на тежко пиене при отсъствие на симптоми на запушване на пикочните пътища;
  2. 2 Изграждане на перилната система на пикочния мехур;
  3. 3 Профилактично приложение на лекарството Mesna (при приемане на циклофосфамид);
  4. 4 Навременна диагноза и лечение на инфекции на пикочната система;
  5. 5 Ограничения на експозицията на промишлени химикали, спазване на мерките за безопасност при работа. [6]

7. Прогноза

Най-често цистит при пациенти, подложени на химиотерапия, е разрешен след тяхното отнемане и лечение чрез измиване на кухината на пикочния мехур. HZ на фона на облъчването на малкия таз е с продължителност няколко месеца.

Минималните травматични ефекти (задържане на урина, инструментални интервенции), присъединяването на инфекцията може да доведе до развитие на кървене от стената на пикочния мехур.

В повечето случаи е възможно да се излекува напълно симптомите на HZ. В дългосрочен план е възможно развитието на фиброза на стената на пикочния мехур, намаляването на неговата еластичност / контрактилност, добавянето на симптоми на увреждане на горните части на пикочната система. Усложненията на цистит са редки при групата пациенти, приемащи химиотерапия. [7]

Цистит с кръв - симптоми, лечение, диагноза

Много инфекциозни заболявания причиняват преминаването на възпалителни процеси в тялото. Остър цистит с кръв или хеморагичен цистит е заболяване, което се развива в организма след заразяване с инфекция, характеризираща се с възпаление и кървене на лигавичния епител на вътрешния пикочен мехур. Според резултатите от изследването мъжете са изправени пред подобен проблем много по-често от жените. Мъжете в напреднала възраст, които страдат от аденом на простатата, са изложени на риск. Кръвта при цистит предполага развитие на тежка форма на въпросната болест. Необходимо е посещение при лекаря, тъй като без подходящо лечение възпалителният процес ще се засили, симптомите се проявяват все повече и повече.

Причини за болестта

В почти всички случаи причините, поради които се развива цистит с кръв, са поглъщането на остра инфекция. В допълнение към вирусите, други микроорганизми, като бактерии и гъбички, също могат да станат патогени.

Може да се идентифицират следните фактори, които значително повишават риска от заболяване:

  1. Ако има силно желание да посетите тоалетната, тогава не можете да се задържите дълго време. Резултатът може да бъде силно разтягане на стените на пикочния мехур, вследствие на което се нарушава кръвообращението.
  2. В някои случаи чуждо тяло може да присъства в лумена на урогениталния тракт, което ще увреди лигавицата. Такъв ефект провокира възпалителния процес.
  3. Ако възникне анатомично или друго препятствие по пътя на потока на урина, тогава има вероятност за натрупване на микроорганизми и появата на въпросната болест. Урината през каналите може да се получи трудно в случай на значително намаляване на размера на уретрата, както и по време на преминаването на възпалителния процес на най-близките тъкани. Често, когато урината преминава през уретрата, е трудно да се диагностицира тумор.
  4. Неврогенните фактори могат да доведат до влошаване на способността на мускулите в стените на пикочния мехур да се свиват.
  5. Неоплазмите и туморът в уретрата, пикочния мехур или други органи на уретрата също водят до засилване на възпалителния процес.
  6. Ако не се наблюдава лична хигиена, рискът от развитие на заболяването също се увеличава значително. Според изследването това е частично или пълно неспазване на правилата за лична хигиена, които причиняват инфекция, гъбички или бактерии да навлязат в тялото и да причинят възпалителен процес.
  7. Ако разгледаме вирусна инфекция, отслабването на имунната система винаги може да се нарече основна причина за заболяването.
  8. Cystitis при жени може да се появи по време на бременност. Това се дължи на факта, че тялото е значително отслабено поради пренареждането на хормоналните нива. В резултат на това имунната система отслабва, вирусът и други микроорганизми могат да окажат значително влияние върху организма.
  9. Следродилният период може да се характеризира с отслабване на имунната система и възстановяването на хормоналния фон, което прави тялото на жената по-уязвимо.
  10. Климактеричен период.

В горния списък се посочват факторите, които могат да допринесат за развитието на остър цистит.

симптоми

За да се определи тази болест, трябва да се имат предвид някои специфични за нея симптоми. Когато възникне възпаление на пикочната система, когато проблемът се прояви с кръв в урината, симптомите се появяват почти веднага. Силно влошаване се наблюдава почти веднага след инфекцията в тялото. Клиничната картина е, както следва:

  1. Основните симптоми са болезнени усещания. Най-голямата болка се постига в края на изпразването.
  2. Други симптоми, които не са свързани с уриниране, се проявяват от болка в областта на окото. Болка с пароксизма.

Трябва да се има предвид, че лечението трябва да се извърши незабавно. Това се дължи на факта, че има вероятност от тежки усложнения. Например, възпалителният процес може да доведе до запушване на тромба от кръвта на уретралните канали, анемия на желязо-дефицита. В този случай трудността се крие в това как да се лекуват такива заболявания - не винаги е възможно да се постигне желания ефект.

Прогресия на заболяването

Проучванията показват, че възпалението на пикочната система е стандартният модел на симптомите. Особеностите включват:

  1. За начало пациентът започва да усеща честото желание да уринира.
  2. Още след 2 часа след началото на инфекцията в тялото и първите симптоми в урината може да се появи кръв.
  3. След няколко дни урината може да стане напълно червена. В този случай, с развитието на болестта в урината получава все повече и повече кръв.
  4. На първия ден след инфекцията в тялото, температурата на тялото може да се повиши значително. Треска започва, главоболие. Ето защо болните могат да объркат цистита с обикновена настинка.
  5. По правило хематурията и други симптоми по време на лечението се появяват през първите 7 дни. В тежки случаи се появяват усложнения, които траят 2 седмици.

Много пациенти търсят отговора на въпроса - какво да правим с цистита. В повечето случаи заболяването се решава без лечение. Това се дължи на факта, че имунната система провежда създаването на антитела, които се борят с вируса. Въпреки това, ако имунитетът е значително отслабен, тогава има възможност за блокиране на пикочните пътища - причина за остра болка.

Специално внимание към болестта трябва да се обърне на хората в пенсионна възраст. Това се дължи на факта, че симптом на заболяването, дължащ се на развитието на остър цистит, може да се прояви по малко по-различен начин. Това се дължи на факта, че физиологичните процеси, свързани с изсъхването на тялото, определят проявата на други симптоми. Ето защо дори при проявяване на незначителни проблеми с тялото трябва да се консултирате с лекар. Сигнализиращ симптом е появата на кръв в урината.

Обща диагностика

На лекуващия лекар, въз основа на информация за това как симптомите се проявяват, независимо от лечението. Редица лабораторни изследвания се извършват при събирането на анамнеза. Отбелязваме следните характеристики, свързани с диагностицирането на това заболяване:

  1. В острия стадий на заболяването, извършените урина и кръвни изследвания ще покажат ускорен ESR.
  2. Увеличеният брой на белите кръвни клетки също така показва възпалителен процес в организма.
  3. В случай, когато причината за болестта стане бактерия, концентрацията на червените кръвни клетки се увеличава значително.

Извършеният кръвен тест може да потвърди вирусния произход на заболяването. Резултатът от изследването може да бъде индикатор за увеличаване на моноцитите.

След като първичното изследване показва преминаването на възпалителния процес в организма, се предписва цитоскопия - специална процедура, която осигурява пълнене на пикочния мехур със специално решение. След това се използва цитоскоп за изследване на стените на пикочния мехур и каналите. Трябва да се отбележи, че процедурата е неприятна, но безболезнена. Също така, за окончателното изявление на диагнозата се извършва ултразвук на бъбреците и рентгеновите лъчи.

лечение

Лечението на разглежданото заболяване се извършва на амбулаторна база под наблюдението на уролог и гинеколог. Само след извършване на различни изследвания и определяне на причините за заболяването, лечението се предписва. Той се свързва с приема на различни антивирусни и противовъзпалителни лекарства. Лечението на болестта също може да бъде предмет на някои препоръки:

  1. Необходимо е да се наблюдава почивка в леглото.
  2. За да се премахне инфекцията или бактериите трябва да изпият най-малко 3 литра вода. Също така, вместо вода можете да пиете минерални напитки с малки сода, кисели плодови напитки.
  3. Билкови препарати, които имат диуретични свойства също допринасят за лечението.

В случай на остра проява на заболяването се препоръчва да се провежда лечение изключително в болницата, тъй като има вероятност за запушване на уретрата с кръвен съсирек.

Кръв в урината при цистит: защо се появява и е опасно?

Всяко заболяване изглежда по-сериозно, когато кървенето е сред симптомите. По каква причина се появяват? Урината се случва ли с кръв в случай на цистит или е признак на друга болест, възникнала като усложнение на възпалението на пикочния мехур?

Може ли да има кръв в урината с цистит

Циститът се случва в резултат на инфекция, която засяга лигавицата на пикочния мехур и провокира възпаление. По същество заболяването се проявява чрез следните симптоми:

  1. Често и много силно желание да отидете до тоалетната (до тридесет или четиридесет пъти на ден). В този случай урината се отделя много малко.
  2. Дискомфорт в долната част на корема.
  3. Усещането за натиск върху пикочния мехур, дори и след използването на тоалетната, не се нуждае от изтласкване.
  4. При уриниране, болката понякога се предава на ректума.
  5. Изгаряне в областта на чатала.

Повечето хора дори на етапа на първите признаци на заболяване се обръщат към лекар и успешно лекуват цистит. Но понякога заболяването е бавно, а пациентът или не забелязва, или просто игнорира симптомите. В резултат на това те се усложняват. И един ден човек забележи кръв по време на уриниране: с цистит, това явление се среща често и се нарича хематурия. Това показва, че заболяването преминава в хеморагична форма. Отивате в болницата е задължително.

Хеморагичен цистит: кръвта в урината е характерна симптоматика на заболяването

Хеморагичната форма на болестта има всички същите признаци като редовния остър цистит. Разбира се, хематурията се добавя към симптомите, които определят естеството на заболяването. Но все още има редица признаци, които разкриват този тип цистит. Сред тях са:

  1. Тръпки.
  2. Главоболие.
  3. Обща слабост, сънливост.
  4. Треска.
  5. Повишена температура.
  6. Неприятна миризма на урина.

Не всеки, който е болен, знае дали може да има кръв в урината с цистит, не само в края на уринирането, но и през целия процес. Всичко зависи от местоположението на възпалението, т.е. само пикочния мехур е засегнат или инфекцията е предавана на други органи. Има едно просто правило, което помага да се определи мястото на кървене. Ако кръвта се появява само в самия край на уринирането, то идва от пикочния мехур. Кръвта от уретрата се усеща веднага след началото на уринирането (и понякога без него), от бъбреците - през целия процес.

Цветът на кръвта варира от бледо розово до мръсно кафяво: колкото повече се пренебрегва болестта, толкова по-наситен е сянката. Понякога кръвта тече в цели съсиреци.

Често болестта не е в остра, но в хронична форма. В този случай всички признаци са затъпени, само по-често уриниране и периодично уринарно отделяне на кръвта са забележими. В резултат на това, хроничният хеморагичен цистит може да причини развитието на анемия с недостиг на желязо.

В такава ситуация симптомите на анемия са най-силни, а именно:

  • душевно страдание;
  • задух;
  • умора;
  • често замайване;
  • бледността на кожата;
  • чуплива коса и нокти.

Необходимо е да се лекува хеморагичен цистит и най-вероятно е възможно да се разпознае само чрез хематурия. Дори ако кръвта се появява рядко и в малки количества, все още е важно да се съобщи на лекаря за този симптом. Често придружава други заболявания, не само цистит.

При цистит, кръвта в урината: причинява

Причината за отделянето на кръв при цистит е, че инфекцията е засегнала кръвоносните съдове на пикочния мехур. Това предполага сериозно увреждане на органите: ако забавите лечението, съществува риск да изчакате неговата дисфункция.

Много често хеморагичният цистит се провокира от чревни пръчки Escherichia coli, сапрофитни стафилококи, аденовируси. Веднъж в тялото и достигайки до пикочния мехур, те задействат своето възпаление. Понякога при цистит се появява урина с кръв в резултат на неинфекциозни ефекти, например след:

  • радиационната терапия, необходима за лечението на тумори (в този случай се развива улцеративната форма на цистит);
  • продължителна употреба на лекарства от групата на цитостатици;
  • алкохолно насилие.

Но дори и на фона на горните фактори болестта изобщо не се проявява. По принцип хеморагичният цистит се среща при възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата. Също така играе роля на намален имунитет: тялото с малко количество сили не е в състояние да се противопостави адекватно на инфекцията, което позволява прогресирането на болестта. Допълнителните състояния, които увеличават вероятността за появата на кръв в урината, включват:

  1. Навик да издържаш на желание да уринираш. Ако човек не "реагира" дълго време на естествената нужда на организма, първо става стагнация на урина, което се превръща в удобно място за възпроизвеждане на патогенни микроорганизми. В допълнение, мускуленият слой на пикочния мехур е твърде опънат, поради което се нарушава кръвообращението.
  2. Физически пречки пред потока на урината. Представени са различни патологии - стеснена уретра поради хроничен уретрит, стеснен уринарен тракт на фона на прогресиращ тумор, сраствания и др.
  3. Обща слабост на тялото. Характерна е за следродилния период, бременността и менопаузата, както и при заболяванията на щитовидната жлеза и диабета.
  4. Разрушен контрактилитет на неврогенен пикочен мехур. Те включват неправилно функциониране на тазовите органи, причинено от проблеми с мозъка и свръхактивен пикочен мехур.
  5. Благоприятна за развитието на патологията на инфекцията. Говорим за тумори, които при разпадането им стават предразположени към инфекция, както и камъни в пикочния мехур, които увреждат стените му.
  6. Пренебрегвайки правилата за лична хигиена. Често микробите, които попадат от ректума в урогениталната система, провокират развитието на възпалителния процес.

Често симптомите на цистит се повишават веднага след настинка. Но отново всичко е като цяло здравословно: с добър имунитет и отсъствие на патологии, вероятността инфекцията да се превърне в хеморагична форма на болестта е изключително малка.

Кръстен цистит в урината - опасно ли е?

Появата на следи от кръв в урината по време на възпаление на пикочния мехур е симптом, който не може да бъде пренебрегнат. Всичко се отнася до възможните усложнения. Повечето пациенти изпитват едно от следните състояния:

  1. Тампонада на пикочния мехур. Така нареченото припокриване на лумена на тялото с кръвни съсиреци. Запушването е много опасно, защото в този случай е невъзможно независимото уриниране. Пациентът може да почувства болезнено желание да се отчае при отсъствие на изпражнения. Съществува риск от развитие на колаптоидно състояние, изразено чрез намаляване на кръвното налягане, замаяност, главоболие, дискомфорт в сърцето, бледнене на кожата, потъмняване на очите. Тампонада на пикочния мехур - причината за поставянето на пациента в болницата.
  2. Кръвна инфекция Повредените кръвоносни съдове стават уязвими към микробите, които, вкарвайки се в кръвта, се придвижват по-нататък в тялото. В резултат на това може да възникне пиелонефрит - възпаление на бъбреците. Острата форма на заболяването се характеризира с болезненост в лумбалната област, повишаване на температурата до 39-400 ° C и общо лошо здраве.

Не трябва да чакате за възможни усложнения - консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано разглежда всички симптоми и предписва подходящо лечение, толкова по-бързо преминава циститът. Ранната терапия прави по-вероятно постоянно да се отърве от последиците от заболяването.

Какво да направите, ако кръвта е цистит

Cystitis с кръв изисква спешно лечение на специалист: самолечение в този случай е неоправдано.

За да започнете, лекарят трябва да потвърди диагнозата, като предложи подходящи тестове. Наред с други неща се определя броят на левкоцитите, еритроцитите и бактериите в урината и се определя наличието на признаци на активно възпаление в кръвта. Когато вирусната природа на заболяването в урината не се откриват бактерии, но има симптоми на вирусна инфекция (например, прекомерно голям брой моноцити). Урината се култивира върху хранителни среди и се оказва, че патогенът е податлив на въздействието на антибиотиците.

Тъй като кръвният цистит е почти винаги по-сложен от нормалното възпаление, той често се извършва при лечението в болница. Пациентите са строго показани:

  • почивка на легло;
  • активен прием на течности (до три до четири литра на ден). Отвара и инфузиите се предписват на базата на листа от къпина, мечица и някои други билки;
  • поддържане на строга диета, което означава изключване от храната на храни, които могат да раздразнят пикочния мехур. Забранени пикантни, солени, кисела, както и пушени меса, консерви и пържени храни.

Лекарят предписва подходящо лекарство. Обикновено това са противовъзпалителни, хемостатични лекарства и лекарства, които подсилват кръвоносните съдове. Средствата могат да се приемат под формата на хапчета или да се прилагат интравенозно. Антибиотиците се използват само за лечение на бактериален цистит.

Ако има запушване на уретрата в кръвните съсиреци, те се отстраняват чрез инструментални средства.

Активно използваните витамини, които помагат на тялото да възстанови защитните сили. В бъдеще пациентът се препоръчва да води здравословен начин на живот, включващ спорт, отказване от лоши навици, правилно хранене. Изключително важно е да се обясни на пациента необходимостта от своевременно посещение на лекар, за да се елиминира полученото възпаление в тялото.

Понякога има съвети по интернет, според които за да се отървете от цистит с кръв, трябва да извършите отоплителни процедури. Такива препоръки са фундаментално неправилни, а след тях е противопоказано.

Не трябва да използвате каквито и да е домашни средства за цистит с кръв: съществува риск само да се влоши състоянието ви и да пропуснете благоприятния момент за лечение. Единственото нещо, което пациентът може и трябва да направи, е да се срещне със специалист.

Кръв в урината: цистит или не?

Не винаги следи от кръв в урината показват възпалителен процес в пикочния мехур. Понякога хематурията се провокира от други фактори, все повече и по-малко безвредни.

Причините за хематурия могат да се открият в тялото:

Още Статии За Бъбрек