Основен Тумор

Как да се лекува цистит по време на кърменето?

Оставете коментар 1,371

Ако една жена има цистит след раждането, спешна необходимост от контакт с гинеколог, тъй като забавянето на лечението води до опасни усложнения и последствия. Лечението на заболяването е сложно, изисква компетентен избор на лекарства, чиято доза се определя от лекаря. Какви са причините за развитието на болестта и симптомите, как да се лекува цистит по време на кърменето и какви лекарства можете да пиете през този период?

Причини за цистит след раждането

Цититът по време на кърменето се развива поради такива патологии:

  • Наранявания на пикочния мехур и потока на урината. По време на раждането пикочният мехур се компресира, особено когато главата на плода се движи през родовия канал. Ако детето е голямо, съществува голям риск от нараняване на органите на пикочните пътища и ако е повреден, инфекцията попадне в раните и драскотините, в резултат на което се развива цистит.
  • Недостатъчно кръвоснабдяване в тъканите на пикочния мехур в резултат на притискане на кръвоносните съдове. Кръвта престава да циркулира нормално в тази област, стагнацията настъпва и се развива инфекциозно усложнение.
  • Възпаление при инсталиране на катетър в резултат на хипотермия. След секцио цезарово сечение, за да се спре кървенето в матката, една жена се загрява до коремната кухина с лед. Студеният компрес тежи кръвоносните съдове, което позволява да се намали загубата на кръв. Но силната хипотермия провокира развитието на цистит, особено когато се поставя катетър в жена. На мястото на резекция се развива възпаление, свързва се бактериално усложнение и се развива цистит.
  • Хормоналните промени намаляват имунитета на майката, в резултат на което хроничните заболявания се изострят, патогенните микроорганизми свободно влизат в тялото и причиняват инфекциозни заболявания.
  • Ако майката зле спазва личната хигиена, това също води до развитие на възпаление на органите на урогениталната система с добавянето на бактериално усложнение.
Връщане към съдържанието

Симптомите на заболяването

Цистит в кърмещата майка проявява характерни симптоми, в случай на които спешно трябва да потърсите медицинска помощ. По време на кърмене е важно да се избере подходящо лечение, тъй като неграмотното лечение причинява усложнение, а несъответствието с препоръките на лекаря ще окаже отрицателно въздействие върху здравето на детето. Когато цистит се развие такива признаци:

  • когато уринирането усети остра болка и изгаряне на пикочните органи;
  • броят на желанията за уриниране се увеличава, но когато отивате в тоалетната, обемът на урината е незначителен;
  • температурата се повишава до 38 градуса и повече;
  • има слабост, сънливост, влошаване на общото благосъстояние.
Връщане към съдържанието

усложнения

В периода на кърмене с неправилно и ненавременно лечение на възпалението се появяват опасни последици. Патогенната микрофлора бързо се умножава в засегнатия орган, което води до кръвна инфекция, която засяга близките органи, като например бъбреците. Това предизвиква ново възпаление и развитие на пиелонефрит. При кърмещи жени температурата се повишава рязко, студ и треска са нарушени, болезнено усещане се развива в долната част на гърба, в резултат на интоксикация при жените гадене, слабост, замаяност, загуба на апетит.

диагностика

Цититът по време на кърменето е важно да се диагностицира навреме. Това опасно заболяване се характеризира със специфични признаци, при проява на които лекарят може да направи предварителна диагноза. Но за да потвърдите диагнозата и назначаването на подходящо лечение, особено когато младата майка е на HB, трябва да претърпите лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторни изследвания

Лабораторният диагностичен метод ви позволява да идентифицирате възпалението в организма, да идентифицирате и идентифицирате патогена, за да намерите правилното лекарство. За да направите това, кърмещата майка трябва да има пълен кръвен брой, който при наличие на възпаление ще покаже увеличение на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Анализът на урината и bakposev ще дадат възможност за идентифициране на патогена, който провокира болестта. Благодарение на анализа на урината, лекарят ще определи чувствителността на инфекцията към антибиотика, което е важно при избора на антибиотик.

Инструментално изследване

Остър цистит при НВ се диагностицира чрез абдоминален ултразвук. По време на процедурата лекарят използва цистоскопа на устройството. Това е дълга тръба, като крайът й е оборудван с микро-видео камера, която позволява на лекаря да изследва тъканите на пикочния мехур с уретрата и да идентифицира възпалението. Но тази травматична процедура и цистоскопия с тежко възпаление са противопоказани. Ето защо лекарите обикновено разчитат на резултатите от лабораторните тестове.

Лечение на кърменето

лекарства

Лечението на цистит по време на кърменето се основава на употребата на антибиотици и уросептични средства. Но трябва да знаете, че в случай на антибактериална терапия, кърмещата майка ще трябва да спре кърменето. Необходимо е да се приема лекарството в продължение на най-малко 7 дни, така че през този период детето се препоръчва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене и за да се поддържа лактацията, жената трябва да се отцежда редовно.

Лечението на цистит не е завършено без антибиотична терапия и спомагателна фолклорна медицина.

Цистит, когато се хранят успешно лекувани с антибиотици от групата на цефалоспорините. Те са малко концентрирани в кърмата, но могат да причинят алергични реакции в трохи, затова е необходимо внимателно да наблюдавате бебето и да спрете храненето, когато възникне реакция. Таблетките пеницилин се предписват за поражение на тялото с Escherichia coli, лекарства от групата на макролидите са показани за развитието на хламидии и микроплазми в органите. При лечението на цистит по време на кърмене лекарят предписва средствата "Monural". Лекарството се използва само 1 път, което е удобно за кърмене. По-често се използва при лечението на таблетки "Canephron" и вагинални супозитории с антисептично действие.

Диетична терапия

Лечението на цистит, докато кърменето е ефективно с помощта на диета терапия. Солта е ограничена, тъй като има лош ефект върху бъбреците и провокира подуване, мастни и пикантни ястия и алкохол. Диетата е доминирана от зеленчукови ястия, зеленчуци и плодове в печена форма. Важно е да се създаде режим на пиене и да се пие поне 1,5-2 литра чиста вода на ден. Можете да използвате билкови чайове, компоти, сокове, плодови напитки. Нека да бъдат леки, с минимална употреба на захар. Препоръчва се да се включат млечни продукти, природни кисело мляко, ryazhenka, кефир, извара в диетата. Вместо сладки, има сушени плодове, мармалад, радост. Препоръчва се да се пие минерална вода без газ през периода на хранене за лечение на възпаление на пикочния мехур.

Лечение на народни средства

При цистит по време на кърмене можете да използвате народни средства. Но трябва да помним, че терапията вкъщи е съгласувана с лекаря, тъй като самолечението ще донесе вреда и усложнения. Лечението използва билкови инфузии и отвари. Рецептите за най-често срещаните напитки са:

  • Вливане на шишчета. Вземете 25-30 грама диви розови плодове, изсипете в емайла контейнер, излейте гореща вода и кипете в продължение на 10-15 минути. След това увийте пота и я оставете да варя 2-3 часа.
  • Вливане на лайка и лимонов балсам. Вземете равномерно количество растения (по 10 g), изсипете 500 ml вряла вода и оставете да се варят в продължение на 15-20 минути. Добавете лъжица мед и пийте 3-4 пъти дневно след хранене.
  • Инфузия на царевични стигми. Вземете 20 г стигма, налейте 250 мл вряла вода, заври 10 минути и оставете да се варят още 15 минути. Вземете 5 пъти на ден за чаша.
Връщане към съдържанието

предотвратяване

Ако след раждането жена има възпален пикочен мехур, трябва да следите нейното здраве и да предприемете превантивни процедури. Трябва да пиете много течности, не понасяйте и отидете до тоалетната при първото желание, да наблюдавате хигиената и редовно да променяте бельото, да не прекалявате, да подобрявате имунитета с помощта на витаминната терапия. И не забравяйте, че лекарят предписва лекарствена терапия. Самолечението е опасно и води до сериозни усложнения.

Как да се лекува цистит след раждане?

Образуването на цистит след раждане при жени се счита за доста често срещан проблем. Това се дължи на пренапрежение по време на раждане, нараняване на раждането и намален имунитет в следродилния период. И бактериите през този период не заспиват и започват активно да "колонизират" пикочния мехур. Днес ще говорим за цистит след раждането и как трябва да се лекува.

Причини за възпаление след раждане

Възпалението на пикочния мехур след раждането е резултат от навлизането на бактерии и вируси. Това се дължи на факта, че по време на бременност и раждане женското хормонално състояние се променя и нейният имунитет намалява, което е отлична среда за възпроизводството на микроорганизми. Streptococcus, Escherichia coli и Staphylococcus се считат за най-често срещаните "жители" на пикочния мехур. В допълнение, има такива микроорганизми като: уреплазма, хламидия, микоплазма и трихомона.

Фактори, които оказват влияние върху появата на цистит след раждането на дете в дадена жена:

  1. Когато детето "отива" през родовия канал, има нарушение на кръвообращението в пикочния мехур и малкия таз.
  2. Въвеждането на катетър в пикочния мехур веднага след раждането. Микробите могат лесно да влязат в пикочния мехур с него.
  3. Рядко посещение на тоалетна от млада майка в първите дни след раждането на дете. Лекарите силно препоръчват да се правят "малко" на всеки два часа, но ако една жена забрави за тази препоръка, циститът няма да отнеме много време.
  4. Хипотермията. На майката в труда, когато бебето току-що се родило, поставят балонче с лед върху корема, което може да предизвика възпалителни процеси. Но тази процедура се счита задължителна, така че да не настъпва кръвотечение.

Това е важно! При прилагането на лед се появява стагнация на урина, което води до появата на цистит. Ето защо е важно да се предприемат прекъсвания между налагането на настинка върху матката.

  1. Загуба на кръв по време на раждане. В резултат на това тя намалява защитните функции в женското тяло.
  2. Нарушаване на правилата за хигиена по време на родовия процес.
  3. Появата на инфекция в генитала по време на раждане.

Симптоми на възпалението

Първото нещо, което жените забелязват при появата на цистит след раждането, е честото желание за уриниране и усещането, че пикочният мехур е пълен. Но след като отидоха в тоалетната, те отбелязаха, че количеството отделена урина не е подобно на предишното усещане. Веднага след изпразването на пикочния мехур, жената има остра болка и усещане за парене в уретрата. Урината с болестта става мътна, а понякога и появата на кръв в урината. Той се свързва с възпаление на пикочните пътища. В случай на усложнения, има болка в долната част на гърба, болка в ставите и повишаване на телесната температура.

Какво може да причини възпаление след раждане, ако не се лекува

Ако по някаква причина жената не може да посети лекар или не обръща специално внимание на симптомите на цистит, тогава тя лесно може да отиде в пиелонефрит и уретрит. Тези заболявания се появяват, когато се поглъщат вредни микроорганизми.

Това е важно! Под пиелонефрит се отнася до възпаление на бъбреците.

Бактериите и вирусите влизат в бъбреците, както следва:

  1. Чрез кръвоносните съдове.
  2. Когато урината, вместо да се отделя от тялото, преминава от пикочния мехур в уретера и бъбреците. Това се дължи на появата на везикурен рефлукс.

Пиелонефритът се съпътства от повишаване на телесната температура до 39 градуса и трескаво състояние. В допълнение, в резултат на интоксикация на тялото се появяват гадене, замаяност, повръщане и болка в ставите.

Веднага след като пациентът забележи всички тези симптоми, той незабавно трябва да бъде хоспитализиран. Дори ако треската и студът бяха единственото време, жената, която наскоро ражда дете, спешно се хоспитализира в стационарния кабинет. Пиелонефрит трябва да се приема на сериозно - в случай на честа поява, бъбречната недостатъчност може да изпревари, което неизбежно води до смърт на човек.

Диагностика на заболяването

Какво трябва да прави една жена след раждането, ако се окаже, че има подозрение, че има цистит? Първата стъпка е да отидете при доктора. Идентифицирането на цистит при жени след раждането не е трудно, тъй като симптомите са еднакви за всички. Лекарят ще даде указания за теста за урина, за да открие картината за червените кръвни клетки и левкоцитите. Също така, за да се определи причинителят на заболяването се извършва микробиологичен анализ на урината. Това е необходимо за подготовката на компетентно и ефективно лечение на жените.

Това е важно! Под микробиологичен анализ на урината се има предвид изследване, при което урината се поставя в среда, където се размножават бактериите и след това се проверява чувствителността на микроорганизмите към антибактериалните лекарства.

В допълнение към стандартните тестове, лекарят дава насока за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Ако случаят е напълно пренебрегнат, се прилага преглед на пикочния мехур с цистоскоп. С него лекарят изследва състоянието на пикочния мехур и уретрата с окото.

Но обикновено е достатъчно да преминат тестове, за да се потвърди диагнозата.

Лечение на следродилен цистит

След всички тестове лекарят предписва антибактериални средства и уросептични средства за качествено лечение. Най-често срещаните антибиотици, които се предписват на жена след раждането на дете, са:

  1. Цефалоспорини. Те включват: цефотаксим, цефуроксим и цефтриаксон. Те се считат за относително безопасни лекарства. Те проникват в кърмата, но в малки количества. Поради това някои бебета могат да получат отрицателни реакции към лекарството под формата на алергии. Следователно, когато приемате лекарството, трябва да погледнете състоянието на кожата на бебето и работата му в червата. В случай на обриви и неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт - си струва да започнете да храните бебето със сместа. Или отменете лекарството и намерете най-подходящия.
  2. Monural. Отлично се борят с болестта. Въпреки това, когато се приема, е задължително да се спре храненето на новороденото с кърма. Това не е дълго - само за един ден, тъй като Monural трябва да се приеме веднъж.
  3. Пеницилините. Често се предписват - амоксицил и амоксицилин. Те се използват, ако причинителят на заболяването не е известен или е E. coli. Когато лечението с лекарства от тази група не е необходимо за отмяна на кърменето - те навлизат в кърмата в малки количества. В редки случаи детето може да има алергии.
  4. Макролидите. Те включват вилпрафен и еритромицин. Препаратите от тази група се предписват, ако възпалението на пикочния мехур се дължи на хламидия или микоплазма. Невъзможно е да се нахрани бебето с кърма, докато се вземат средствата от тази група. За да може бебето да получи мляко след възстановяването на майка си, жената трябва да я изрази, когато се лекува.

За да може лечението да бъде с високо качество, си струва да се пие курс от антибиотици до последния ден, а не докато симптомите изчезнат. В противен случай циститът няма да отнеме много време, за да изчака отново, а вредните микроорганизми ще станат резистентни към антибактериалното лекарство.

Това е важно! Дозировката на всеки антибиотик трябва да се предписва само от лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, в противен случай циститът ще остане "престой" за цял живот.

В допълнение към пероралните лекарства, лекарствата се инжектират директно в самия пикочен мехур. Този метод не уврежда детето и също така е насочен специално към фокуса на възпалението.

Уросептици срещу цистит

Ако една жена кърми новородено, лекарят трябва да избере лекарства, които могат да се използват без да се уврежда бебето в текущия период. Най-често в този случай, лекарят предписва uroseptiki, тъй като техният състав е най-безопасният. Най-разпространеното лекарство е Canephron, което се състои от няколко билки. Той перфектно се бори с възпалението и има антибактериален ефект. Kanefron се предписва под формата на таблетки, тъй като капките са противопоказани по време на кърменето - те съдържат алкохол. Употребата на Canephron за профилактика на цистит е широко разпространена.

В допълнение към Canephron, майките на кърмене са предписани лекарството Fitolysin. Обикновено се използва в комбинация с други лекарства.

Перфектно облекчава болката, премахва възпалението и нормализира бъбречната функция. Състои се само от естествени съставки, така че кърменето не трябва да спира на рецепцията.

Народни средства за лечение на следродилен цистит

Много жени след раждането, които току-що са срещнали цистит, прибягват до лечение с народни средства. Те са във всеки дом, няма нужда да спрете кърменето, когато има лечение и не е нужно да ги следвате. Какво още да се направи при първия признак на цистит на млада майка, ако никой не й помага? Въпреки това използването на народни средства е възможно само в началото на заболяването. Широко разпространени са плодовите напитки от боровинки и боровинки. Но трябва да внимавате и с тях - те лесно могат да причинят алергична реакция в трохите.

Рецепта за червени боровинки

За да направите плодова напитка, трябва да измиете 150 грама боровинки, а след това да ги смилате. С помощта на марля изстискайте сока от получената каша. Частта, която остава в марля, изпраща в тенджера с 0,6 литра вода и се вари в продължение на петнадесет минути. Премахване от топлина чрез добавяне на захар и получения сок. Смесете сместа в огъня за пет минути. Веднага след като сокът се охлади - изпратете го в хладилника.

Курсът на лечение с сок от червени боровинки е няколко месеца, за да се постигне максимален терапевтичен ефект. При продължителна употреба, морс премахва възпалението и се бори с микроби.

Народните лечители препоръчват да пиете при първите признаци на възпаление, отвари от дива роза, листа от червена боровинка и мечица. И за добра причина. Те повишават имунната сила и борбата с възпалението.

И не забравяйте за диетата - е необходимо да премахнете солта от вашата диета по време на лечението и да изпиете умерено количество минерална вода без газ.

Превантивни мерки

За цистит не се появява отново, е необходимо да се спазват превантивните мерки. Те включват:

  1. Облечи за времето. За да се избегне хипотермията на тялото, която е толкова "обичана" от бактерии и вируси.
  2. Измийте след всяко посещение в тоалетната. Ако това не е възможно, струва си да изтриете тоалетна хартия отпред назад и нищо друго.
  3. Често смени подложките. Препоръчва се да се използва нова на всеки два часа.
  4. Посетете тоалетната редовно. Запекът нарушава кръвообращението, което лесно може да доведе до цистит.
  5. Следвайте диетата. Необходимо е да се избягват пикантни, солени, пушени, сладки, кисело и пържени храни, както и, разбира се, алкохолни напитки.

заключение

Все пак, важно е, веднага щом една млада майка забеляза промени в тялото, е задължително да отидете на назначаването на лекар. Той ще предпише качествено лечение, основано на всички тестове, и ще даде правилните препоръки за това как да се предотврати отново появата на цистит. Самолечението тук не само не помага, а може да влоши ситуацията до такава степен, че циститът да е постоянен "гост".

Основната точка. Цистит след раждане се дължи на наранявания по време на раждане, с рядко посещение в тоалетната на млада майка, хипотермия и с инфекция чрез катетъра. Характерна белег за възпаление на пикочния мехур при новородената жена е остра болка по време на уриниране и чести посещения на тоалетната "по малък начин". За да се лекува цистит - струва си да се свържете с Вашия лекар, който ще предпише подходящите тестове. За лечение на цистит при жена след раждане лекарят предписва антибиотици и уросептични средства. Тъй като народните средства имат положителен ефект върху лечението на болестта червени боровинки и билкови чайове.

Цистит след раждането

В повечето случаи това заболяване се развива при жените. Те страдат от цистит 5 пъти по-често от мъжете. Анатомичната структура допринася за това: къса уретрата и близката близост на уретрата до ануса. И това е основната причина за женски цистит. Раждането често много увеличава риска от патология. Много млади майки изпитват възпаление на пикочния мехур непосредствено след раждането на бебето, тъй като имунитетът пада рязко през този период. Клиничната картина на това заболяване всъщност е същата като тази на обикновените жени. Само тук лечението на болестта има свои собствени характеристики. Така че, научете подробно за него.

Клиничната картина на цистит

Основните симптоми на заболяването са често уриниране, включително и през нощта. Жената чувства чувство на парене и болка по време на целия процес на изпразване на пикочния мехур или само в края. Самото уриниране се придружава от освобождаването на малко количество урина. Характеристиките му също се променят: урината расте мътна, в нея се появяват нечистотии от кръв, неприятна капчица миризма.

Много е трудно да издържите, когато жената иска да отиде до тоалетната, защото уретралният сфинктер се отслабва. Може да има болка в областта на супрапубичната област. Тя се увеличава с пълнене на пикочния мехур. Симптом на цистит може да бъде слабост и треска.

Тежестта на симптомите на заболяването при различните жени може да варира. Но каквито и да са проявите на това урологично заболяване при жени след раждането, лекарят трябва непременно да изглежда. В края на краищата, протичащият цистит може да се превърне в възпаление на бъбреците (пиелонефрит). И основните му прояви са висока температура (38-39ºС), ниска болка в гърба, студени тръпки. След като открихме тези симптоми на пиелонефрит на фона на цистит, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Лечение на цистит след раждане по време на кърмене

По принцип клиничното изследване на кръвта, анализът на урината и проучването, използващо метода Nechyporenko, се използват за точно определяне. Също така, жените се подлагат на ултразвук, което показва удебеляване на стените на пикочния мехур и хетерогенната структура на съдържанието му в цистит. Понякога се използва цистоскопия за диагностицирането му.

Диетата с това урологично заболяване има за цел да намали дразненето на стените на пикочния мехур. По принцип нейните основи отговарят на правилата за хранене по време на кърмене. Солените и пикантни ястия, мариновани и пушени, пържени и мастни трябва да бъдат изключени от храненето на една жена. Трябва временно да забравим за богатите бульони, готови сосове за съхранение, полуготови продукти и алкохол. Cystitis изисква спазване на режима на пиене и дори го подобрява. "Измиване" на тялото, една жена помага да измие от нея патогенни бактерии, патогени на цистит. По-добре е да пиете чиста вода, защото например сокът от червени боровинки, който е полезен за нехранителни жени, може да причини алергии при бебе.

Избирането на лекарства за лечение на цистит при кърмещи жени е необходимо да се изберат тези, които не изискват прекъсване на кърменето. Например, в тази ситуация, цефалоспорините и пеницилините, нитрофураните и макролидите няма да работят. Обикновено билкови лекарства за лечение на цистит се препоръчва билкови лекарства. Лекарствата от тази категория, Canephron и Fitolysin, се оказват отлични. В състава им има екстракти от лечебни растения, които имат благоприятен ефект върху работата на пикочните пътища, облекчават възпалителния процес и облекчават симптомите на цистит. Средно цистит след раждане се лекува с такива лекарства в продължение на 2-3 седмици. Много е важно да не спирате терапията, чувствате облекчение след няколко дни. Необходимо е завършването на целия курс на лечение до края, за да се избегне преходът на острата форма на урологичното заболяване към хроничната.

След раждането, локалните термични процедури са противопоказани, тоест, бутилки с гореща вода в стомаха или бани сядане. Такива манипулации могат да доведат до откриването на кървене. Най-доброто лечение, и още повече за кърмещите жени, е превенцията. Ето защо, за да се предотврати развитието на цистит, е необходимо незабавно да се изпразни пикочния мехур, внимателно да се съблюдава интимна хигиена, да се лекуват хронични заболявания предварително, често да се променят санитарните тампони.

Защо възниква цистит и как се лекува в млада майка?

Циститът е възпалително заболяване на пикочния мехур с увреждане на неговите стени и структури. Анатомията на пикочната система при жените има свои собствени характеристики в сравнение с мъжкото тяло. Ето защо жените са по-склонни да страдат от болестта. Често има цистит след раждането, особено при онези, които имат огнища на инфекции в урогениталния тракт. Лечението на възпалението на пикочния мехур трябва да бъде своевременно и пълно, за да не се превърне острия процес в хроничен. Това е особено важно за кърмещите майки, когато избират лекарства, базирани на безопасността на бебето.

Прочетете в тази статия.

Причини за възникване на

Ако една жена страда от възпаление на пикочния мехур преди бременността и раждането, тогава следващият епизод не е много смутен от нея и след раждането на бебето - имунна недостатъчност, стрес, може би и операция. Но често симптомите на цистит след раждането се появяват при практически здрави майки, които никога не са знаели този проблем. Наличието на признаци на заболяването в този момент се дължи на много фактори.

Анатомични особености на структурата на женското тяло

Уретрата, която води до пикочния мехур, при жените е много къса (5-6 см) и широка. Това допринася за бързото навлизане на инфекцията в организма, където намира благоприятни условия за неговото развитие - топло, влажно и много хранителни вещества. Най-честите причинители на цистит са Е. coli, стрепто- и стафилокок. Обикновено те живеят в големи количества в червата. Анатомично близкото разположение на ануса, влагалището и входа на уретрата осигуряват безпрепятствено влизане дори при малки нарушения в хигиенните процедури.

Имунитет след раждането

Всъщност, раждането е сложен физиологичен процес, който изисква много усилия и енергия от женското тяло. Бременността също изчерпва всички запаси от витамини, микроелементи, хранителни вещества. В резултат на това цистит по време на кърмене се причинява дори от условно патогенна флора, която в нормалното състояние на болестта не провокира.

Физиологичната загуба на кръв по време на раждане е около 300 - 500 мл. Но при кървене или след операция количеството на изгубената кръв се увеличава значително. И с него отиват и фактори на имунитет, антитела и биологично активни вещества. Отнема няколко месеца, за да възстанови параметрите на хомеостазата на тялото.

Преходна дисфункция на тялото след раждането

След продължително раждане, както и след цезарово сечение, чувствителността на пикочния мехур може да бъде нарушена. В резултат на това жената не изпитва желание да уринира в продължение на няколко дни. През това време трябва да опитате да изпразвате пикочния мехур няколко пъти на ден, понякога трябва да отстранявате урината с катетър, тъй като стагнацията му допринася за появата на инфекция.

Наличие на огнища на инфекция

Ако една жена развие цистит след раждането, причините може да се крият в наличието на хронична или остра инфекция във влагалището или в пикочната система. Неспецифичен колит, цервицит в навечерието може да предизвика възпаление на пикочния мехур. А също и всяка специфична флора - хламиди, микоплазми, уреаплазми причиняват цистит. И фактът, че те живеят в една жена, може да не знае дали никога не сте били изследвани за инфекции, предавани по полов път.

Манипулация по време на раждането

При естествено раждане напредването на главата на плода създава значителен натиск върху пикочния мехур. Особено в момента на нейното изригване. Това води до травма на уретрата, пикочния мехур. А като цяло, циститът може да се развие след раждане, чието лечение може да бъде предписано по време на престоя в болницата.

Често, при раждането на бебе, тъканта се разпада, включително зоната на клитора и уретрата. Лекарите, разбира се, конци и лечение на всички наранявания, анатомичните черти на женското тяло не винаги позволяват да бъде защитена от последващото възпаление на тези структури.

По време и след раждането урината се изхвърля с катетър. Това е задължителна процедура след раждането на трохи, помага за намаляване на матката и предотвратява кървенето. Тя се осъществява на всички жени без изключение. Също така по време на секцио цезарово се инсталира постоянен катетър за всеки от 1 до 2 дни. Всичко това може да предизвика цистит.

За предотвратяване на кървене в долната част на корема след раждането се налага студено. Разбира се, здрави и без присъствието на хронична инфекция жена, която не причинява влошаване на заболяването, но за да го провокира срещу общия хипотермия (за зимата в коридора на болницата не винаги е топло, че е необходимо да лежеше на носилка, а под топлите одеяла) е възможно.

Симптомите на цистит в майка

Клиничната картина на цистит може да бъде както замъглена, така и ярка. Всичко зависи от състоянието на женския организъм и количеството и характеристиките на патогена. цистит симптоми често са съпроводени от признаци на възпаление на пикочния канал. Обикновено се появяват следните оплаквания:

  • Издърпване и болка в долната част на корема.
  • Болката при уриниране, особено в края на действието - остра травматизирана тъкан "като нож", могат да се освободят капчици кръв. Това са симптоми на уретрит.
  • Често принуждаване към тоалетната, които се придружават само от незначителна урина.
  • Понякога има временна инконтиненция - една жена след началото на желанието няма време да стигне до тоалетната. Това явление преминава непосредствено след лечението.
  • Може леко, до подферилни стойности, да се повиши телесната температура.

Остър цистит трябва да се лекува, защото инфекцията, разпространяваща се, може да засегне органите нагоре по веригата - бъбреците. В такива ситуации се появява пиелонефрит. Клиничната му картина е по-ярка, със силна болка и треска, а лечението е по-сериозно и продължително.

Лечение на заболяването

Лечението на цистит трябва да бъде изчерпателно и безопасно за майката и бебето. Трябва да спазвате минимална диета с ограничението на соленото, пушено, сладко, кафе и силен чай. Тези продукти причиняват подуване на лигавицата на пикочния мехур, което води до влошаване на симптомите на заболяването. Също така трябва да следвате подходящ режим на пиене, така че токсините и продуктите от разграждането на бактериите да бъдат елиминирани във времето. Полезно е да използвате сок от червена боровинка, отлепване на лайка, слаб чай с мента.

Билкови лекарства

Билковото лечение включва бъбречни такси, антисептични и антибактериални такси. Такова лекарство като "Kanefron" е популярно и ефективно. Тя се основава на кента, розмарин, любеж. Лекарството се предлага под формата на капки и таблетки. Той също така е ефективен "Fitolizin", който включва повече от 10 билкови кюспе. Той се произвежда под формата на паста, която трябва да бъде разтворена във вода преди употреба.

Антибактериална терапия

В допълнение към горепосоченото лечение са необходими антимикробни средства. Важно е дали жената кърми или не. С лактацията е възможно да се приемат цефалоспорини ("Zinnat"), пеницилини ("Amclave"). В други случаи, ще трябва да спрете храненето на бебето известно време. Ефективни препарати на нитрофурановата група ("Manural"), макролиди ("Vilprafen", "Erythromycin").

Желателно е да се предписват антибактериални лекарства, като се вземе предвид културата на урина върху флората с определянето на чувствителността към лекарството.

Препоръчваме да прочетете статия за възпаление на матката след раждането. От него ще научите причините за следродилното възпаление на органа, симптомите и признаците на проблема, методите за диагностициране на възпалителния процес и провеждането на терапия.

Предотвратяване на следродилния цистит

За да се предотврати заболяването, е важно да няма фокуси на хронична инфекция в урогениталната система. За да направите това, трябва да бъдете изследвани преди бременността за полово предавани болести и, ако е необходимо, да преминете курс на лечение. При хроничен цистит и пиелонефрит е препоръчително да се вземат билкови препарати и уро-септични такси след раждането.

Манипулациите като катетеризиране на пикочния мехур и прилагане на студ в долната част на корема не могат да бъдат отменени, тъй като те са изключително важни за предотвратяването на следродилния кръвоизлив. Жените след раждането трябва редовно да изпразват пикочния си мехур, дори и да няма естествено желание.

Цистит - възпаление на пикочния мехур, почти винаги комбинирано с уретрит. Причините за болестта са бременност и следродилен период. Внимателното предотвратяване ще помогне да се защити една жена от това заболяване. Когато се появят симптоми, лечението трябва да се извърши изчерпателно, като се вземе предвид кърменето. Компетентната терапия води до пълно възстановяване.

Прочетете също

Цистит след раждането. Пиелонефритът след раждане се характеризира с висока температура, болка в областта на лумбалната област и може да възникне болка.

Мастит след раждане: защо се появява как да се лекувате. Цистит след раждане | Лечение на заболяването.

Какво може / не може след раждането? Как да изберем слабително след раждане, за да не навреди на бебето?, Цистит след раждането.

Как да се лекува цистит след раждане

За развитието на всяко възпаление е необходимо комбинация от два важни фактора - причинителят и намаляването на местната защита. В периода след раждането има благоприятни фактори за развитието на цистит, уретрит. Плодът в матката изтласква пикочния мехур, което води до нарушаване на кръвоснабдяването. Продължителната стаза на кръвта е благоприятно условие за възпроизводството на микроорганизми.

Всеки организъм е индивидуален. Процесът на раждане на всяка жена е уникален. Прилагат се най-добре следните принципи на лечение на народните средства, превантивните процедури. Дори при липса на клинични прояви, възпалението на пикочния мехур при жена не може да бъде изключено.

Според статистиката циститът се провокира от бактериална флора - стрептокок, стафилокок, микоплазма, хламидия, Е. coli, уреаплазма, трихомона. Близостта на пикочния канал до ануса и влагалището при жените създава възможности за навлизане на патогени в уринарните органи. По време на раждането се въвеждат не само бактерии, но и гъбички от Candida, които причиняват самия възпалителен процес или се свързват с други патогени.

В периода след раждането хроничният процес се изостря. Елиминирайте нуждата от дълго време, но само след раждането на бебето. Задачата в случай на повторение е да се потиска активността на възпалението.

Патогенезата на цистит при жени в следродилния период

В справедливата половина, възпалението на пикочния мехур е по-често, отколкото при мъжете. В допълнение към близостта на уретрата към гениталиите и ануса, предразполагащият фактор на носологията е широка и къса уретра, през която бактериите лесно се издигат нагоре. Повредена стена, ерозията се възпалява, преди микроорганизмите да се покачват. При тази ситуация първоначално се развива уретрит и след известно време цистит.

В периода след раждането се създават допълнителни предпоставки за болестта:

  1. Задържане на урина на фона на компресиране на пикочния мехур от плода;
  2. Продължително свиване (с изкуствени киносстилаци);
  3. Преструктурирането на хормоналната система намалява имунната защита на местно ниво;
  4. Бактериална вагиноза - дисбаланс между физиологичната и патологичната флора.

В професионалните гинекологични клиники жените в периода след раждането установяват уринарен катетър, който се разтваря в урина. Процедурата предотвратява застояли промени.

Компресирането на нервните окончания, иницииращи органите на малкия таз, когато детето преминава през родовия канал, води до факта, че в продължение на няколко часа жената няма уринарен изход въпреки постоянното желание. За да се предотврати последваща застой, пуерперал трябва да отиде до тоалетната поне на всеки 2 часа. Ако не изпълнявате това изискване, в пикочния мехур се натрупва много урина, което води не само до цистит, но и до уролитиаза.

Очертава носологичното присъствие на други фактори, намаляващи местната защита. Констрикцията на тазовите съдове при хипотермия намалява локалния имунитет. Гинеколозите съветват лед върху долната част на корема в следродилния период, за да се ускори връщането на матката до физиологично състояние и да се предотврати кървенето от маточните съдове. Препоръките трябва да се третират внимателно. Направете прекъсвания между следващото приложение на студена течност, за да премахнете персистиращия вазоспазъм. Отслабването на микроциркулацията е важен фактор за застоящите промени.

Нестабилността на ендокринната система изисква лечение, тъй като никакви лекарства не премахват сложните патологични процеси, причинени от дисбаланс на хормоните. Схемата на терапията се избира от ендокринолога и гинеколога.

Неравновесието на интравагиналната флора води до намаляване на броя на лактобацилите, увеличаване на щамовете патогенни бактерии. Rezi, неприятно изхвърляне - първите признаци на вагиноза. След раждането на детето - това заболяване се случва често. За да се предотврати цистит, лечението трябва да се извърши незабавно след появата на симптомите. Амбулаторно лечение се допуска, когато температурата е под субферила (38,5 градуса). По-високите показания изискват поставяне в болница.

Основните признаци на възпаление на пикочния мехур след раждането

Ранен симптом е повишено уриниране. Държавата се съчетава с нарастващо желание. Количеството урина не съответства на тежестта на клиниката.

В последния етап има пукнатини. Еритроцитите и левкоцитите могат да се появят в урината. Рези през цялото времетраене на процеса на уриниране възникват при съпътстващ уретрит (възпаление на уретрата). Болката в крайния стадий на уриниране се появява с ерозивно увреждане на стената на уретрата.

Отбележете основните симптоми на следродилния цистит:

  • Дезориране на урината (мътна, с кърваво съдържание);
  • Често уриниране;
  • Честото придвижване с непродуктивно разреждане (със силно желание за уриниране се откроява малко).

При усложнения, треска, болка в долната част на гърба, болка в ставите може да се появи.

Усложнения на следродилния цистит

Пренебрегваното състояние води до пиелонефрит (възпаление на бъбречния таз), уретрит. Носологичните форми се провокират от бактериалната флора, разпределена от пикочния мехур с кръв или по време на връщането на урината от пикочния мехур до уретера (везикурен рефлукс).

Пиелонефритът се образува с продължителен цистит. Инфекцията се характеризира с повишена температура до 39 градуса. Интоксикацията предизвиква повръщане, гадене. Аварийните грижи в носологията предотвратяват необратими промени в бъбреците. Хоспитализацията в болницата след диагностицирането на патологията е задължителна. Амбулаторната терапия е разрешена само по препоръка на лекар след оценка на обективното състояние, като се анализират лабораторните параметри.

Терапия на възпаление на пикочните пътища при жените

Квалифицираната терапия се провежда само след лабораторни тестове. В периода след раждането, употребата на традиционни лекарства е трудна, ако жената кърми. Химикалите могат да проникнат в млякото, да повлияят неблагоприятно на здравето на кърмачетата. За да се елиминира отрицателното въздействие на лекарите предписват билкови чайове, причиняващи малки странични ефекти.

Естествените уросептици не увреждат бебето. По време на кърмене, Canephron се предписва за лечение на пикочния мехур - сложен препарат, съдържащ няколко билки. Инструментът има антибактериален, противовъзпалителен ефект.

Ако е невъзможно да се направи без индустриални таблетки, за да се изключат усложненията, препоръчително е те да бъдат въведени директно в пикочния мехур - вливане. Подходът ви позволява да работите директно върху лезията с минимално системно разпространение, проникване в кърмата.

Предотвратяване на цистит при жените

Носенето на синтетично пране увеличава температурата на тазовите органи. Разширяването на кръвоносните съдове в такава ситуация допринася за стагнация, повишавайки концентрацията на урината. За да се предотврати патологията трябва да носят естествено бельо. Памучните тъкани абсорбират пот, предотвратяват обрив на пелена, пролиферация на бактерии. Провокира инфекции на бельото от урогениталната сфера и белега. Синтетика - неприроден материал, който не може да "диша".

Пиещите течности помагат да се изчистят бактериите от пикочния мехур. Колкото повече пие човек, толкова по-малко вероятно е стагнацията да се промени. Стандартната доза вода на ден е 1,5 литра, но за заболявания на пикочната система дневната употреба трябва да се увеличи до 2-3 литра.

Чай и кафе не се препоръчват за възпалителни заболявания на пикочните пътища. Веществата, съдържащи се в тях, свиват периферните съдове, допринасят за развитието на стагнация, намаляването на гладките мускули на пикочния мехур, уретера. Кофеинът дразни лигавиците, засилвайки възпалението.

Глюкозата е идеален развъден субстрат за бактерии. За да се предотврати развитието на микрофлората, се препоръчва да се ограничи консумацията на захар, брашно, торти, торта.

При първите прояви на болестта се предписва безсолна диета. Препоръчва се да се оставят пикантни ястия, пушени меса, маринати. Сухота, възпаление на лигавиците намалява с отхвърлянето на солта. Диетата задължително включва пълното протеиново съдържание. Чревната интоксикация се елиминира чрез използването на фибри. Свързването на токсините в червата намалява влошаването, което се развива след дразнене на лигавицата с токсични продукти в урината.

Препарати за лечение на цистит след раждане

По време на кърмене и бременност, лечението на възпалителния процес в пикочния мехур се извършва чрез монорална терапия. Само малка част прониква в кърмата, но продуктът е много ефективен срещу много патогени.

Zinnat е локално лекарство за инфекции на пикочните пътища, дихателните пътища. Тя не засяга бебето, въпреки че в малки концентрации преминава в кърмата.

Амоксицил е защитено лекарство, което се разрешава при кърмене. Ефективно елиминира повечето микроорганизми. Назначава се за възрастни и деца.

Фолк терапия за цистит в периода след раждането

Сокът от червена боровинка има благоприятен ефект върху процеса на уриниране. Антибактериален, противовъзпалителен ефект се получава при продължителна употреба. Решението за лечение продължава няколко месеца.

За да се приготви сок от червени боровинки, 150 грама плодове трябва да бъдат смачкани след измиване. Стиснете сока през тензух. Добавете тортата към тигана и кипете в 600 мл вода в продължение на 15 минути. Изключете огъня, добавете сок, захар. Запалете за 5 минути. След охлаждане поставете разтвора в хладилника. Съхранявайте на тъмно място.

Ефективното лечение на уролитиаза, цистит, включва промяна в киселинно-базовото състояние на урината, точно обратното на това, в което се е образувала патологията.

При възпаление урината става киселинна. В такава среда живеят повечето бактерии. Основната промяна се постига чрез приемане на калиев и натриев цитрат. Неутрализирането на киселината намалява дразнещия ефект на урината върху стената на пикочния мехур, така че се елиминира сърбежът, синдромът на болката в долната част на корема.

Ако амбулаторната терапия не помогне в рамките на 1-2 дни, ще ви е необходима експертна помощ. Невъзможно е да се започне нозологията, тъй като от страна на бъбреците се развиват необратими промени. Когато пиелонефритът трябва да се откаже от кърменето.

Медикаменти за цистит, които не проникват в кърмата:

  • сулфаметоксазол;
  • триметоприм;
  • Phytolysinum;
  • Kanefron.

Антибиотиците се използват за унищожаване на бактерии, при които е необходимо да се откаже хранене:

  • ефазолин;
  • цефуроксим;
  • цефалексин;
  • нитрофурантион;
  • ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин.

Дозата и честотата на употреба на антибактериални средства, предписани от лекар.

Внимание! Не спирайте приема на лекарството, след като симптомите изчезнат. Бактериите няма да умрат и ще станат резистентни към лекарството. Следващото влошаване не може да бъде спряно от този антибиотик. Лекарствената устойчивост на микрофлората се развива, когато се приема лекарството за по-малко от 5 дни.

Антибактериалното лечение с фармацевтични продукти е по-ефективно при използване на фитолизин или канефрон. Билковите съставки причиняват минимално количество странични ефекти, не засягат детето, което консумира мляко.

За предотвратяване на гъбичен цистит, причинен от гъбички от рода "Candida", се препоръчва незабавно да се лекува дрожди. За тази перфектно пригодени свещи lomeksina, zalain, livarola, pimafucin.

Цистит след раждането

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Тази болест е позната на огромното мнозинство от жените, особено тези, които са родили. Факт е, че женското тяло, поради някои от неговите характеристики, е по-податливо на цистус, отколкото мъжката. Ето защо е добре всяка жена да знае пред лицето на този коварен "враг".

Константин Колонатев
Медицински uroginekologii

Повечето жени поне веднъж в живота си са имали усещания като внезапното появяване на често болезнено уриниране и болка в пикочния мехур. Това са най-характерните симптоми на остър цистит - инфекциозно-възпалителен процес в стената на пикочния мехур (главно в лигавицата) - едно от най-честите урологични заболявания.

Патогените са често Ешерихия коли, Staphylococcus, Streptococcus и други членове на патогенни флора (бактерии, показващи техните патогенни свойства само когато са изложени на утаяващи фактори). Често има цистит, свързан с уреаплазма, микоплазмата, хламидите, трихомонадите и гъбите от рода Candida.

При жените циститът е много по-разпространен, отколкото при мъжете. Основната причина е в характеристиките на женски урогениталния тракт: къса уретра (около 5 cm) в близост анатомично място на вагината и ануса към външния отвор на уретрата (уретрата) създаване на благоприятни условия за размножаването на патогенни микрофлора в лумена на уретрата и пикочния мехур. В периода след раждането вероятността от цистит се увеличава. Причината за това са следните обстоятелства:

  • По време на раждането напредването на плода през родовия канал води до нарушено кръвообращение в пикочния мехур и малкия таз, което е допълнителен предразполагащ фактор при появата на остър цистит.
  • Съгласно правилата на раждане, веднага след раждането за всички жени в катетъра на пикочния мехур, като попълнено мехур предотвратява намаляването на матката, катетеризация може да насърчи проникването на патогена в пикочния мехур.
  • През първите няколко дни след раждането може да няма желание за уриниране в резултат на компресиране на нервните окончания, които инервират пикочния мехур по време на раждането. С оглед на това жената се препоръчва да изпразва пикочния мехур на всеки 2 часа. Ако една млада майка забрави за това, се натрупва голямо количество урина, което също е предразполагащ фактор за възпаление на пикочния мехур.
  • Традиционно появата и влошаването на цистит се свързва с хипотермия. Всъщност, хипотермията води до намаляване на резистентността на организма към болести, особено към локален имунен отговор, в резултат на което инфекцията активно се умножава и навлиза в пикочния мехур, причинявайки възпалителна реакция. Преохлаждането може да допринесе за използването на леден пикочен мехур в следродилния период. Трябва обаче да се отбележи, че използването на леден пикочен мехур, който стимулира контракцията на матката след раждането, както и катетеризацията на пикочния мехур, са необходими мерки за предотвратяване на такива ужасни усложнения като следродилен кръвоизлив поради недостатъчно свиване на матката. Ако се спазват всички превантивни мерки, които ще бъдат разгледани по-долу, тези необходими медицински мерки няма да доведат до възникване на цистит.
  • Непосредствено след раждането се наблюдават значителни промени в хормоналния фон в тялото на младата майка (хормоните, които поддържат бременността, изчезват), което засяга имунната система, местните защитни механизми и е предразполагащ фактор за развитието на цистит.
  • По време на раждане в по-голяма или по-малка степен, има загуба на кръв, което също намалява защитата на тялото.
  • Друг основен фактор, предразполагащ към появата на цистит след раждането, е наличието на инфекция във влагалището по време на бременност, игнорирайки препоръките за лечение на инфекции. Нормалната микрофлора обитава влагалището на жената. Тя се основава на т. Нар. Лактобацили или пръчки Dederlein, има и малко количество бифидобактерии и някои други микроорганизми. Всички тези микроорганизми са в екологично равновесие, числеността им е строго контролирана един от друг и те не позволяват появата на други микроорганизми във влагалището. Под влияние на различни фактори може да възникне дисбаланс. Дори безопасното започване на бременност може да се счита за фактор, водещ до промени в това равновесие - вагинална дисбиоза (бактериална вагиноза).

Как се проявява цистит

Възпалението на пикочния мехур се проявява главно чрез повишено уриниране. В този случай, жената непрекъснато силно настоява да посети тоалетната, която не съответства на количеството урина, освободено по време на това. Често една жена отбелязва болка в края на уринирането, понякога в урината се появява кръв. Доста често болка (усещане за парене, спазми) може да придружава целия акт на уриниране. В този случай, говорете за възникване на уретрит - възпаление на уретрата. При остър цистит, болка в долната част на корема. Във връзка с появата на непоносимо желание да уринира, може да се появи фалшива инконтиненция - състояние, при което жената чувства желание, но няма време да стигне до тоалетната. Това състояние е обратимо, преминава след излекуването на заболяването.

Усложнения на цистит

При неблагоприятни състояния курсът на цистит може да бъде сложен. В този случай патогените навлизат в бъбреците, което води до развитие на остър пиелонефрит - неспецифично инфекциозно възпаление на бъбречния таз и бъбречния паренхим. Микроорганизмите могат да попаднат в бъбреците по два начина:

  1. чрез кръвоносни съдове (хематогенен път);
  2. в случай на развитие / наличие на везикуретен рефлукс - връщането на урината от пикочния мехур до уретера, бъбреците - възходящия път на инфекцията (т.нар. рефлукс пиелонефрит).

Характерни прояви на остър пиелонефрит са внезапното повишаване на телесната температура до 38-39 градуса и повече, придружено от "зашеметяващ" студ. Често пациентите се оплакват от болка в областта на лумбалната област, гадене, повръщане. Важно е да запомните, че остър пиелонефрит е спешна патология и директна индикация за хоспитализация. Следователно, дори и при един епизод на повишаване на телесната температура до посочените стойности с втрисане на фона на симптомите на остър цистит, особено в следродилния период, е необходимо да бъдете хоспитализирани в спешното отделение.

диагностика

В повечето случаи диагнозата на остър цистит не е трудно, тъй като симптомите на заболяването са много специфични. За потвърждаване на диагнозата обаче е необходимо да се направи анализ на урината, при който ще се открие повишен брой бели кръвни клетки и ще се открият червени кръвни клетки. За да се определи правилното антибиотикът е необходимо да се направи микробиологичен анализ на урина, който разкрива чувствителност към даден антибиотик (урина се поставя върху специална хранителна среда, където има микроорганизми, които причиняват цистит, след това изследва чувствителността на бактериите към антибиотици). Като инструментал методи за изследване на остър цистит могат да бъдат приложени ултразвуково изследване и цистоскопия (изследвания по време на които с помощта на специално устройство - цистоскопско - разглеждане на пикочния мехур и уретрата, очите). Най-често проучването е ограничено до проучването на лабораторни данни.

Много е важно в хода на прегледа една жена, страдаща от цистит, да направи тестове, за да прецени състоянието на вагиналната микрофлора и наличието на полово предавани инфекции.

лечение

Антибактериалните препарати и уросептиците традиционно се използват за лечение на цистит. Лекарят ще избере лекарство, чието използване не изключва кърменето.

Прилага се и локална терапия, състояща се от вливания, т.е. при въвеждането в пикочния мехур на специални разтвори, съдържащи различни лекарствени вещества, които имат антимикробно действие.

В същото време се лекуват бактериална вагиноза и полово предавани инфекции.

За да се предотвратят повтарящи се епизоди на остър цистит при първите признаци на заболяването, е необходимо да посетите уролог и гинеколог и да извършите предписаното лечение в пълен размер.

Още Статии За Бъбрек