Основен Анатомия

Изследване на пикочния мехур или цистография при деца: как се прави, характеристики на процедурата, подготовка и провеждане на диагноза

Цитографията е сложна диагностична процедура. Проучването на пикочния мехур се извършва стриктно съобразно указанията, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологичните процеси в уринарния тракт.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как изследва пикочния мехур с контрастен агент? Има ли някакъв дискомфорт по време на процедурата? Какво показва проучването? Отговори в статията.

Обща информация

Процедурата включва въвеждането на радиоактивни вещества в кухината на пикочния мехур. Лекарите попълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml, в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Yodamin, Triombrast.

В началото на процедурата и след попълване на всички области с контрастен агент, лекарят взема рентгенови лъчи, за да оцени състоянието на органите на урогениталната система. Специална подготовка боя тъкани, всички засегнати области се отличават добре в снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенова снимка на кухината на пикочния мехур. Процедурата в зависимост от сорта отнема от 30 до 60 минути, с подготовка - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цитографията се извършва с два основни метода:

  • възходящ метод. Радиореактивният препарат се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За намаляване на дискомфорта се използва гел Katedzhel с анестезиращо действие;
  • отгоре-надолу метод. Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото през тялото, след известно време навлизането на лекарството в пикочния мехур, оцветява тъканите. От този момент можете да вземете рентгенови лъчи. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраста в кръвта увеличава риска от алергични реакции.

Научете за причините за глюкозурия и как да приведете показателите в нормално състояние.

Как да вземете смазка от уретрата върху флората на жените и какво показват резултатите, прочетете на този адрес.

Забележка:

  • С развитието на нискоконтрастни камъни и малки тумори е необходим друг вид изследвания - пневмоцитография. Основната разлика е въвеждането в кухината на балона не е течна форма на лекарството, а газ. За процедурата, използваща кислород, въглероден диоксид или азотен оксид;
  • Понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболявания, аномалии в развитието на пикочните пътища и туморния процес. Лакунарната цистография е много информативен метод;
  • Ако детето има проблеми с уринирането, урологът може да предпише подигравателна цистография. Проучването се провежда директно по време на отстраняването на урината. Техниката предоставя точни данни за областите на изтичане на радиоактивно вещество. Неприятният момент е психическият дискомфорт, който е трудно за детето да се справи.

Предимства и недостатъци

Диагностичните изследвания, използващи контраст, имат силни и слаби страни. Въпреки високото информационно съдържание на цистографията, методът има някои отрицателни точки, които са важни за привличане на вниманието на родителите.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предотвратяват отрицателните последици, стриктно да спазват правилата за диагностициране, да вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на органите на пациента.

предимства:

  • Рентгеновите лъчи показват всички аномалии, които трудно се разпознават с цистоскопия и ултразвук;
  • За най-пълната картина в трудни случаи, лекарите могат да изберат най-добрия метод: lacunar или pneumocystography;
  • резултатът от проучването е готов след кратко време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително становище, изпраща на педиатър, уролог;
  • Новото рентгеново оборудване с цифрова разделителна способност позволява изследване на целия процес: от запълване на пикочния мехур до отстраняване на урината. При динамична цистография радиационната експозиция се намалява значително, което е особено важно при изследването на децата.

недостатъци:

  • психологически дискомфорт;
  • детето не винаги разбира инструкциите на лекаря;
  • болезнени усещания по време на поставянето на катетъра;
  • възможни усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефротоксичен ефект. В случай на ретроградна цистоскопия изброените усложнения липсват, но са възможни и други проблеми: остри задържания на урина на фона на сфинктер на сфинктера и травма на лигавицата на уретрата (по-често при пациенти в напреднала възраст);
  • когато стените на руптурата на пикочния мехур, проникването на контрастно вещество в кръвообращението може да предизвика сепсис.

Индикации за диагностика

Усложнено диагностично проучване, предписано след предварително изследване на малък пациент. Важно е да се съберат кръвни тестове, урина, да се направи ултразвук и урография.

Въвеждането на радиоактивна субстанция в кухината на пикочния мехур в детската възраст е нежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създават се условия за развитие на стреса. Ако според резултатите от други видове изследвания няма точни данни за причините за негативните симптоми, локализация, тежестта на патологичния процес в пикочните пътища, тогава трябва да се извърши цистография.

Ключови указания:

  • патологията на зърнестите органи и пикочния мехур;
  • уринарна инконтиненция;
  • руптура на балона или рефлукс;
  • откриване на тумор с неизвестна етиология;
  • бъбречна туберкулоза;
  • натрупването на пясъчни и солени камъни;
  • анормално развитие на урогениталната система.

Противопоказания

Издигащата се цистография не се извършва в следните случаи:

  • възпаление в скротума, уретрата, пикочния мехур;
  • уринарно изхвърляне на кръвни съсиреци или масивна хематурия.

Как да подготвим детето: съвет за родителите

В повечето случаи лекарите избягват цистография, използват други диагностични методи. Ако не можете да правите без низходяща или възходяща цистография, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се проведе изследването и защо те ще трябва да пострадат малко по време на процедурата.

Психологическата подготовка е важна, достъпно обяснение за същността на метода и значението на изследването. Колкото по-малко родители паника, толкова по-малък е рискът от развитие на страх в техния син или дъщеря.

За да получите надеждни резултати, ще трябва да промените диетата на млад пациент:

  • за една седмица от менюто, за да изключите всички елементи, които предизвикват повишено образуване на газ в червата. Не е необходимо да се дават бобови растения, газирани напитки, печене, прясно мляко;
  • ако детето страда от запек, тогава две седмици преди процедурата малката пациентка приема леко слабително;
  • децата получават чай, предупреждават за натрупването на газове или копър вода;
  • два дни преди изследването на пикочния мехур, лекарят категорично забранява продуктите, причиняващи метеоризъм;
  • В деня на изследването е необходима клизма за максимизиране на премахването на остатъците от храна и газ от червата.

Как да се лекува остра бъбречна недостатъчност? Вижте набор от ефективни опции за лечение.

Как се извършва екскреторната урография на бъбреците с помощта на контрастно вещество е написана на тази страница.

Следвайте връзката http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html и прочетете за характеристиките на лапароскопията в нефрологията и урологията.

Как се извършва процедурата?

Всички видове цистография осигуряват психологически дискомфорт на пациента, с възходящ метод на изследване, болка се усеща при поставянето на уретралния катетър. Важно е да проведете всички медицински екипи, за да получите най-точния резултат. След процедурата, урината често променя цвета: излиза радиоактивна субстанция.

Изследователска информация:

  • след подготовката пациентът лежи на рентгеновата машина (позиция "на гърба"). През първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави обща картина на органите на урогениталната система;
  • след това лекарят отива до най-неприятната част - вкарва катетър, през който кухината на пикочния мехур се напълва с течност с радиоактивна субстанция или газ. До 12 години, 50-100 ml от лекарството е достатъчно, на юношите се дава възрастова граница от 200-300 ml;
  • по време на въвеждането на контраст и изследване, лекарят натиска катетъра, което предизвиква болезненост и желание за уриниране. Тази стъпка е незаменима - важно е да се забави контраста вътре в кухината, така че веществото да не изтича през пикочния мехур по време на процедурата;
  • след пълненето на пикочния мехур със специално вещество, рентгенологът прави няколко снимки в различни изпъкналости: отстрани, от корема и от гърба. Малкият пациент трябва да вдигне краката си до ниво от 90 градуса, да вдигне раменете си. В това положение снимките са най-ясни и информативни;
  • в края на процедурата лекарят премахва катетъра, взема моментна снимка на празния пикочен мехур;
  • след изследването лекарят преглежда завършените изображения, анализира изображението. Когато се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, детето трябва да бъде хоспитализирано, за да предотврати сепсиса: контрастът преминава през кръвта през зоните на разкъсване;
  • След процедурата, при липса на усложнения, не се изисква болничен престой, най-често цистографията се извършва на амбулаторна база. Наблюдението от лекарите на отделението по урологията е необходимо, ако малък пациент вече е влязъл в медицинска институция с тежки патологии на пикочните пътища, а цистографията е един от планираните методи за изследване.

Диагностични резултати

Какво показва цистографията? Процедурата ви позволява точно да определите областта на локализиране на nidus, тежестта на промените и разпространението на възпалението, вида на туморния процес или размера на камъните. В първата картина, рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на пикочната система. След запълване на кухините с радиоактивна субстанция могат да се идентифицират патологии, които трудно се разпознават при ултразвук и цистоскопия.

В боядисаните органи има добре различими отклонения:

  • вродени дефекти на пикочния мехур и зърнените органи;
  • дивертикула и бъбречно уретрален рефлукс;
  • камъни в уринарния тракт;
  • промени в структурата и дебелината на стените на балона;
  • фистула, травматично увреждане на стените на пикочния мехур и други части на пикочната система;
  • тумори и камъни от всякакъв размер;
  • възпалителни процеси в естествените филтри, пикочния мехур, уретерите, други патологии.

След това видеоклип за характеристиките на подготовката и правилата за цистография на пикочния мехур:

Цитография при деца

Цитография се отнася до радиационната диагностика, използвана в урологията. Изследването е изключително информативно, но доста сложно в техниката. Освен това, процедурата може да причини болка и редица усложнения. При децата се извършва цистография, както при възрастните, полът и възрастта на детето не са засегнати от процедурата.

В педиатричната урологична практика назначаването на цистография се аргументира само от невъзможността да се направи точна диагноза, като се използват други методи за диагностика или необходимостта от изследване на вродени анатомични аномалии на пикочната система. За целите на рутинната проверка процедурата не се използва.

Методи и възможности за процедурата

Методът на цистографското изследване се основава на въвеждането на контрастен агент в тялото и последващото изпълнение на рентгенов лъч. Контрастът помага да се идентифицират патологичните участъци на пикочната система и рентгеновите лъчи ги фиксират в картината. Има две възможности за въвеждане на наркотика:

  • Интравенозно инжектиране. Този тип изследване се нарича екскреция или низходящо. Рентгеновите лъчи се извършват един час след инжектирането на контраст в кръвта, тъй като веществото трябва да се доставя чрез естествения кръвен поток към бъбреците и оттам до пикочния мехур.
  • Вътреутрално приложение или катетеризация на пикочния мехур. Контрастното средство се инжектира директно в уретрата по време на ретроградна и съдова цистография. Рентгеновите лъчи, в този случай се правят веднага, тъй като контрастът мигновено достига до пикочния мехур и се разпространява в него.

Разликата между слюнчените и възходящите (ретроградни) процедури се състои във факта, че в първия случай изображенията се правят по време на изпразването на пикочния мехур, а вторият - напълненият орган е фиксиран.

Случаи на назначаване

Ако подозирате заболявания на урогениталната област, детето първоначално получава ултразвук. Цитография се използва в случай на недостатъчно информационно съдържание на ултразвука. Основните индикации за изследване са следните диагнози, които са предназначени от уролог:

  • туберкулоза на пикочно-половата система;
  • механично увреждане на пикочния мехур поради нараняване;
  • уролитиаза (смятане или пясък в пикочния мехур и уретера);
  • неоплазми (кисти, полипи) и тумори (злокачествени и доброкачествени);
  • рефлукс на урината поради невъзможност за затваряне на клапана (везикурен рефлукс или MRR);
  • фистула (фистула) в стените на пикочния мехур.

Симптоми, които се проявяват при дете, за което може да се предписва цистография: инконтиненция (уринарна инконтиненция), липса на урина в пикочния мехур (анурия), забавено или увеличено уриниране (искурия или полакиурия). Процедурата се предписва от шест месечна възраст. Когато диагностицираните аномалии на вътрематочно развитие (вродено запушване на дупки, двоен пикочен мехур и т.н.) или подозирана трансформация на органите се извършват безпроблемно.

Противопоказания

Основното противопоказание за провеждането на всички варианти на цистография при деца е индивидуалната непоносимост (алергия) на контраста. Преди изследването е необходимо детето да направи тест за алергия. В случай на положителна реакция проучването не се провежда.

Други забрани за процедурата включват възпаление на пикочната система (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), хипертермия, настинки, наличие на кръв в урината или изобилно отделяне (хематурия). Повишаването и съдовата цистография не се извършват с анатомичен дефект на пикочните органи, когато няма възможност за въвеждане на катетър в уретрата.

Подготвителни дейности

На първо място, детето трябва да бъде подготвено психо-емоционално. Обяснете му необходимостта от изследване, за да разберете подробно, че може да има неприятно потискащо чувство в корема и болезнеността при поставянето на катетър. Детето не трябва да се страхува, а гневът в диагностичната зала ще изложи изследването на риск от провал. Бебетата и малките деца трябва да бъдат задържани насилствено.

За ефективна цистография трябва да бъдат изпълнени следните условия. 3-4 дни преди процедурата, храните, които предизвикват интензивно образуване на газ и ферментация, се отстраняват от храната на детето: ястия, приготвени от боб, леща, грах, зеле, кашкавал, черен хляб и сладкиши от сладкиши, прясно мляко и кефир, квас и сода.

Използването на сладкиши трябва да бъде ограничено доколкото е възможно. Бебешките бебета навлизат във водата на копър в диетата. При систематично обстипация (запек) при детето се препоръчва да се приемат лаксативи или фитотравор. В деня на изследването червата трябва да бъдат почистени чрез подрязване.

Повечето деца реагират изключително негативно на употребата на клизми, но изследването изисква червата да е празна. Преди процедурата трябва да има хигиенни гениталии. В случай на хиперактивност или повишена възбудимост на бебето се препоръчват успокояващи растителни препарати.

Проучвателна процедура

Изборът на диагностични опции се определя от педиатричния уролог. Mick цитография деца рядко правя. Малко дете не винаги може да следва командването на лекаря и да изпразни пикочния мехур в точното време. При кърмачетата процедурата се извършва под действието на анестезия и урината се събира с помощта на катетър. Експресионната диагноза често завършва с алергична реакция на малък пациент към контрастно средство (дори при негативен алергичен тест). Следователно ретроградният метод на процедурата се счита за оптимален.

По време на проучването се извършват следните действия:

  • Долното тяло на детето е освободено от дрехи.
  • Пикочният мехур на бебето естествено е изпразнен.
  • Родителите напускат кабинета (по време на прегледа на детето, майката остава, но й се дава специална престилка, която не предава рентгенови лъчи).
  • Детето има хоризонтална позиция на гърба.
  • Извежда се първото изображение на общата рентгенова снимка.
  • Контрастното средство се инжектира в уретрата, докато тя напълно запълни пикочния мехур. За предучилищните и по-младите студенти дозата обикновено е 0,1 литра, а за деца на възраст над 12 години - 0,2 литра.
  • След това катетърът се притиска към гениталиите, така че контрастът да не изтича. Този момент е болезнен, детето може да плаче и да се разтресе. Необходимо е да се държи в статично положение. В противен случай изображението ще бъде замъглено и диагнозата не е информативна.
  • При ъгъл от 90 градуса, детето повдига краката си, а лекарят прави няколко снимки от различни ъгли.
  • Катетърът се отстранява, пикочният мехур се изпразва;
  • Последният изстрел е взето.

Препоръки и възможни усложнения

Цитографията при деца изисква спазване не само на правилата за подготовка, но и на периода след процедурата. След проучването родителите трябва да наблюдават почивката на детето в продължение на 24-36 часа, да елиминират солените, пикантни и начистени храни от диетата на детето, да осигурят правилното пиене на детето (трябва да пиете много течности, за да се отървете от тялото възможно най-скоро).

Родителите трябва стриктно да следят бебето, в случай на промени в неговото състояние, да потърсят медицинска помощ. Основното усложнение е алергичната реакция към контрастното вещество. Симптомите могат да се проявят, както следва: недостиг на въздух, епидермален дерматит (обрив), зачервяване на кожата по лицето. При симптоми на тежка интоксикация детето се хоспитализира.

Неспазването на условията на стерилитет от лекарите може да доведе до инфекция в тялото. Лечението, в този случай симптоматично. При наличие на хронични заболявания на урогениталната област изследването може да предизвика релапс. Неграмотната процедура заплашва увреждането на уретрата. Такава травма може да има сериозни последици.

Прерогативни аспекти и недостатъци на процедурата

Предимствата на диагностиката включват липса на възрастови ограничения, измерена радиация (минимална доза), възможност за избор от лекаря на оптималния вариант за изследване, високо информационно съдържание. Недостатъците са болезненост, неспособност на децата да поддържат фиксирана позиция, алергии и други последствия от процедурата, психоемоционален дискомфорт. Предвид възможните усложнения, родителите трябва предварително да се погрижат за избора на лекар и медицинска институция за цистография (проверете уебсайтовете, прочетете прегледите).

Пиелонефритът е популярен

Бележките на майката.

Пиелонефрит. Кой е виновен, какво да правим и как да живеем?
Тези въпроси се задават от родителите, които чуват диагнозата "пиелонефрит при дете".
Пиелонефритът е бактериално възпалително заболяване, при което се засягат системата на гръбначния стълб и паренхима (тъканта) на бъбреците.
Остри и хронични. Остър пиелонефрит - от самото име всичко е ясно, те са живели - те не се притесняваха, а след това Ba-baz и всичко е лошо.
Хроничният - подобно на всяко хронично заболяване, протича тихо, не е типичен, а не обикновено по всякакъв начин.
Но все още има първичен пиелонефрит: няма аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища, но болестта се е развила.
Съществува и вторичен пиелонефрит, който се среща на фона на наличието на патологии на структурата на бъбреците и пикочните пътища, които на свой ред често се откриват в ранна възраст. И болестта върви съпътстващо.

При дете с бъбречни проблеми тази диагноза звучи като "вторичен хроничен пиелонефрит". И не защото мама / татко не е виждал и не е започнал болестта, а защото пиелонефритът се проявява не е типичен, периодично и докато основният проблем бъде решен - патологията на развитието на бъбреците или пикочните пътища - се проявява.

Всички роднини веднага ще кажат, че е виновна майка, която "не зърва", "замръзва", а също и Комаровски е злодей с голи крака и ходи без шапки! (4).
Но виновникът не е човек, а бактерия и най-често банален Е. coli (E.coli и други членове на семейство Enterobacteriaceae са водещ причинител). Поради структурата на пикочните органи, пиелонефритът е по-често срещан при момичетата., и там не е далеч от бъбреците и върши своя лош бизнес - започва възпалителния процес, който от своя страна се изразява: състоянието на детето (интоксикация, болка, треска), промени в урината - много високи левкоцити (не 10 и 15, но 50 - 100 и повече) протеини и бактерии.Поради това, анализът на урината, особено при деца от първите години от живота, трябва да се тества всеки път, когато има треска и / или интоксикация, за да се изключи инфекция на пикочните пътища при липса на признаци на друго заболяване. бактериален възпалителен процес - левкоцитоза, ускорена скорост на седиментация на еритроцитите, левкоцитно отместване в ляво, с тежко възпаление - анемия, но тъй като няма нищо недвусмислено в медицината, кръвният тест трябва да се разглежда като цяло с други симптоми и анализи. В окончателната диагноза се посочва само лекар.

Причиняващият агент е бактерия. Ето защо, билки, капчици, "грах" и т.н. - това не е лечение. Лечение само с антибиотик.
За да изберете правилния антибиотик, трябва да преминете тест за уриниране за стерилност (култура на урината на резервоара). Но не всичко е толкова просто: в много страни се смята, че този анализ има диагностична стойност само когато урината се събира чрез катетър! (2)
Методът на катетъра е рядък в нашата страна, поради което при предписване на антибиотици за остър пиелонефрит лекарите не се ръководят от резултатите от културата на урина, а от статистически данни и изследвания, проведени в тази страна. Т.е. Антибиотикът обикновено се дава емпирично (емпирично - на базата на опит, наблюдения, експерименти, върху изследваните факти - бележка на автора).

Изборните лекарства за лекаря са (1):
- амоксицилин / клавуланат,
- ампицилин / сулбактам,
- II-IV поколение цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (това лекарство може да причини жълтеница), цефепим).

Алтернативни лекарства (1):
- ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, нетимимицин, амикацин)
- ко-тримоксазол (в региони, където нивото на резистентност на E.coli е по-малко от 10%).

Курсът варира от 7 до 14 дни в зависимост от тежестта и свързаните данни. Определя се само от лекар.
Що се отнася до допълнителни срещи. Най-често те също така предписват: Kanefron и / или Nitrofurans (furagin, furamag) за дълъг курс от около месец. Целта е да се предотврати повторение. В препоръките на Американската академия по педиатрия (2011) - не е дума за този метод на превенция (3). Препоръките на Европейската асоциация по урология (2006-2007) в раздела "Превенция на UTI при деца" показват, че при повишен риск от развитие на пиелонефрит (например с MTCT) и повтарящи се UTI се препоръчва профилактиката да се прилага в ниски дози. Най-ефективните лекарства са нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).
Пиелонефритът с неправилно лечение може да се превърне в хронична форма (пренебрегване, недостатъчно лечение). Следователно, лечението трябва да се вземе на сериозно! И стриктно спазвайте инструкциите на лекаря. При правилното лечение състоянието на детето трябва да се подобри от 24 до 48 часа, а на третия ден трябва да има подобрение в анализа на урината и кръвта. Надявам се, че всички родители разбират, че в този случай самообработването не може да бъде ангажирано.
В случай на тежка форма (температура над 39, която не се отстранява от парацетамол или ибупрофен, при условие, че въздухът е 18-20 градуса, влажността е 40-60%, пие много течности, избършете с топла вода); повръщане и диария (ако не е възможно да се пие с перорални агенти за рехидратиране), разбира се, се препоръчва стационарно лечение. Ако има възможност, тогава е по-добре да се избягва болницата: за съжаление в наши дни далеч не е удобно и вероятността да се разболее е допълнително много висока и инжекциите в задника далеч не са полезни за детето. Неудобният пиелонефрит е перфектно лекуван у дома - в присъствието на здравето на родителите.

Как да живеем?

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че много често децата с пиелонефрит се разболяват веднъж! Няма нужда да се превръщате в параноик и да не спите през нощта. Всички допълнителни проучвания са необходими само ако пиелонефритът се повтаря повече от 2 пъти при момичетата и 1 път при момчета. Целта на изследването е да се изключи патологията на бъбреците и пикочните пътища. Между другото, тази патология често се диагностицира, благодарение на съвременните ултразвукови машини, дори и в utero! Поради това не е необходимо спешно да се пуска и излага детето след първия случай на пиелонефрит на различни манипулации: ултразвук + микрорамна цистография е минимална възможност.

Бих искал да подчертая начина на живот! Във всеки случай, лечението се предписва само от лекар, но родителите организират живота на детето. Следователно, начинът на живот на дете, страдащо от пиелонефрит, трябва да е в противоречие с общественото мнение (4). Силен локален имунитет е жизненоважен за това дете - всяко остра респираторна болест може да предизвика рецидив. Много лекарства преминават през бъбреците. Силен локален имунитет, както всеки знае, се постига само: чести разходки, къпане в хладка вода, бос, гимнастика, обилно пиене, хладен и влажен въздух. За седене на пода и на земята. Дълго седене на студена повърхност е забранено за всички. Ако бебето в пелена седеше на плочки за 10 минути - това не е така. И много важен момент е хигиената. За да направите това, прегледайте хигиенните въпроси за момчетата и момичетата на училището на доктор Комаровски. С хигиената най-важното е да не прекалявате! Но го наблюдавайте редовно!

Както вече беше споменато, пиелонефритът е заболяване, опасно за бъбреците, така че е гарантирана регистрация при нефролог. Най-често се провежда общ тест за урина веднъж месечно и за всяко заболяване, който се предписва за мониторинг. Въпреки че някои лекари съобщават, че няма нужда от контролни тестове, ако няма признаци на пиелонефрит и други ППИ (3).

Анализът на урината е много мрачен и трябва да се събере правилно!

Основни правила за събиране на анализи:
- Утринна урина;
- Добре почистени с течаща вода;
- Стерилни контейнери;
- Доставяне в лабораторията до 1.5 часа.

За повече информация за това в програмата "Анализ на урината" и статията "Да помогнем на колекционерите (OAM, анализ на урината)" (4).

Така че пиелонефритът не е присъда на активен и натоварен живот, а повод да се обърне повече внимание на семейния начин на живот.

Тази статия и нейната дискусия в KlubKom.

публикувано 30.10.2013 14:28
актуализиран 12/03/2016
- Популярна медицина

Цистограма на пикочния мехур при деца - какво е това, как се прави, прегледи

Цитографията е метод за диагностициране на пикочния мехур с рентгенови лъчи чрез запълване на органа с контрастен агент, газ.

Основната цел на процедурата е да се уточни и установи местоположението, разпределението и причините за съществуващите отклонения.

Цифрова класификация

В медицинската практика цистографията се класифицира в няколко разновидности:

Първият метод се характеризира с въвеждането на контрастна течност в кухината на пикочния мехур. Пълненето на пикочния мехур се извършва след като е изпразнено от урината и докато не се появи желанието за изпразване.

Обикновено Serganiz 10% се използва за влизане в оцветяващата течност. След като изпълни органа, медицинският работник извършва рентгеново изследване в различни равнини, след което пациентът отива в тоалетната, след което лекарят взема последната снимка.

Надолу цистографията е както следва. Контрастна течност се инжектира във вената. След това се абсорбира в бъбреците и постепенно, успоредно с натрупването на урина, преминава в кухината на пикочния мехур през уретерите. Тъй като течността е напълно концентрирана един час след инжектирането й интравенозно, възходящата цистография е по-практична.

Последният метод е фундаментално различен от предишните варианти. В този случай цистографията се извършва изключително в процеса на уриниране.

Нюанси по време на процедурата

Основното средство за този вид диагностика е рентгеновата машина. Той се използва заедно със специален контрастен агент, който оцветява органите на пикочната система. Диагнозата включва известно излагане на тялото. Поради тази причина процедурата е предписана за деца в краен случай, когато други изследвания не са ефективни.

Въвеждането на оцветяващия елемент се извършва с помощта на катетър за урина. Веществото е в урея, бои орган, след което лекарят може да види конкретно мястото на нараняванията, наличието (отсъствието) на рефлукс, увеличаването на обема и масата на органа, модификацията на тъканите.

Методът на интензивността на инспекцията на балон се провежда по време на емитиране за диагностициране на целостта на каналите за отстраняване на урината. При наличие на повреда, този метод допринася за определяне на мястото на потока контрастна течност.

Индикации за диагностика

Както при всяка процедура, цистографията има свои собствени показания отделно за възрастни и деца. Индикации за диагностика при мъже и жени:

  • камъни, фистули, чужди тела в органната кухина;
  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • определяне на етапа на неоплазмата и влиянието върху стените на пикочния мехур;
  • заболявания на инфекциозен и вирусен произход на пикочните канали в периода на рецидив;
  • увреждане на уреята;
  • затруднено изпразване;
  • напикаване;
  • последици след трансфера на болести от вирусен, инфекциозен произход;
  • различни нарушения, развитието на патологично състояние след операция върху уреята;
  • обратен хладник;
  • органна неврогенност;
  • дивертикула (изпъкнали стени) на пикочния мехур;
  • неоплазма в простатната жлеза;
  • чужди тела в дивертикула.

Показания за цистография при деца:

  • неконтролирано уриниране;
  • затруднено уриниране;
  • фаза на обостряне на инфекциозни заболявания;
  • туберкулоза на пикочните органи, уринарни канали;
  • предотвратяване на развитието на рефлукс;
  • навременно откриване (изключване) на заболявания и дефекти в развитието на органите на пикочната система.

Кой е противопоказан диагноза

За да сведете до минимум последиците, които могат да последват след поставянето на диагнозата, трябва да знаете, че има случаи, при които този метод не може да бъде използван:

  • наличието на кръв в урината (хематурия), тъй като лекарят може да ги вземе за камъни или за процеса на развитие на тумори, освен това контрастен агент променя цвета на урината, което много усложнява формулирането на заключението;
  • цистит;
  • уретрит (възпаление на каналите за изпразване);
  • възпаление на простатата;
  • възпаление в бъбреците;
  • гломерулен нефрит.

Предварителна подготовка на детето за процедурата

Предварителните мерки преди изследването трябва да започнат предварително, 2 дни преди началото. Нека анализираме стъпка по стъпка как правилно да подготвим детето:

  1. Строг диета, за да се предотврати образуването на газове в чревния тракт, тъй като те могат да повлияят на точността на изображенията. За да направите това, отстранете сурови зеленчуци, различни сокове, хляб (черно), пълномаслено мляко и всякакви газирани напитки от диетата на детето.
  2. За да се елиминира чревното разтваряне, ще бъде полезно да дадете на детето чай от лайка или чай с резене, сорбенти ще бъдат полезни.
  3. 50-60 минути преди процедурата, детето може да бъде хранено с овесена каша или да му позволи да пие чай без захар, за да предотврати "гладните" газове.
  4. На сутринта, преди проучването изисква клизма, за почистване на червата на изпражненията.
  5. За деца до една година, които често изпитват газообразно образуване, лекарят предписва лекарството Espumizan.
  6. Важно е детето да бъде настроено психологически. Необходимо е да се боядисва напълно процедурата, така че детето да не се страхува.

Провеждане cystography

Абсолютно всички видове цистография имат свои собствени нюанси, но възходящият метод за изследване е най-неприятният и болезнен, тъй като в пикочния мехур се вкарва катетър. Как е процедурата на цистография при деца и възрастни:

  1. Пациентът лежи на гърба си на рентгеновата машина и лежи неподвижно за лекаря, който прави общ рентгенов лъч на органите.
  2. След това докторът продължава да вкарва катетъра в урея и чрез него въвежда оцветяващо вещество, газ - до 100 ml за деца до 12-годишна възраст, възрастни - до 300 ml.
  3. По време на влизането в контраста и по време на прегледа, лекарят натиска катетъра, причинявайки болка и желание да изпразни пикочния мехур. Това е задължителна стъпка, и тук е важно да се ограничи желанието оцветяващият елемент да не изтича извън органната кухина.
  4. Запълвайки органа с контраст, лекарят прави снимки от гърба, корема, отстрани.
  5. В последния етап катетърът се отстранява, пациентът изпразва уреята и след това се взема моментна снимка на празния орган.

След като получи готовите снимки, лекарят ги анализира и направи заключение. Когато фистулите, увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур се открият, детето се поставя в болницата, за да се предотврати сепсис, тъй като багрилото прониква в кръвообращението през местата за нараняване. При липса на усложнения в болницата няма нужда.

Характеристики на мъжете и жените

Извършването на цистография при мъже и жени е малко по-различно поради анатомичните особености. При жените тази процедура е много по-опростена, тъй като катетеризацията не е трудна поради късата и широка уретра.

В силната половина на човечеството, уретрата е тясна и дълга, което много усложнява процедурата по катетеризация. Като се започне от това, по-ниска цистография се прави по-често за мъжете.

Съвременни методи на изследване

В допълнение към традиционните методи съществува по-модерен метод, използващ рентгенова машина с цифрова разделителна способност, която позволява динамична цистография. В този случай процесът на пълнене и изпразване на балона се изследва напълно. Времето е много повече, но пациентът получава много по-малко радиация.

Резултати от изследването

В началната снимка лекарят анализира разположението на органите на вътрешната система. След влизането в контраста изображенията показват отклонения, които трудно се разпознават при други видове изпити:

  • вродени малформации на органи;
  • дивертикули;
  • обратен хладник;
  • камъни в пикочната система, техния размер;
  • тъканни трансформации;
  • фистули;
  • увреждане на стените на органите;
  • неоплазми, техния размер;
  • възпаление в органите.

Комаровски на цистограма при деца

Това, което д-р Комаровски казва за този изследователски метод: "Повечето родители са недоволни, след като изследват детето си по този начин. Това се дължи главно на факта, че детето им страда от болка, когато катетър се вкара в пикочния мехур и когато се отстрани, малкият пациент иска да отиде до тоалетната, но той трябва да издържи.

По-късно обаче майки и татковци стигат до заключението, че такава диагноза се оказва най-ефективна и позволява да се осигури навременна помощ. Те започват да мислят по различен начин и говорят за изследването положително. Разбира се, цитография се възлага на детето в най-екстремния случай, само защото няма да се проведе.

От медицинска гледна точка най-голямата трудност при провеждането на процедурата с деца е продължителността на проучването, около 1 час. Като се вземат под внимание подготвителните мерки и анализът на рентгенови снимки, около 2 часа. Въпреки това, моето мнение е, че времето, прекарано и силата на себе си напълно оправдани. Цитографията ви позволява да направите правилното заключение, поради което лекарят може да предпише компетентна терапия и да гарантира положителен резултат. "

Истинските прегледи на хората за процедурата

Ето някои отзиви на хората относно цистографията:

Детето ми е предписано с цистография преди една година. Лекарят подозираше везикуретрален рефлукс, но както винаги, всичко се влачило до последното. С течение на времето, анализът на урина на сина му става по-зле и той е само на 1,3 месеца. Лекарят обясни подробно, че да, как той говори за правилната подготовка и препоръчва обща анестезия. В края на краищата, детето е малко и е малко вероятно да остане неподвижно. Анестезията бе пренесена нормално. След изучаването на 1.5-2 часа, ние бяхме наблюдавани от персонала на институцията, така че в урината нямаше кръв. Друг лекар предписал 3 дни да пие Furamag. Няколко дни по-късно получихме ултразвуково сканиране, след което диагнозата беше направена. Наблюдавани са сериозни последствия. Като цяло бях напразно, защото няма абсолютно нищо, от което да се страхувам.

Катрин, 25

Бебето ми беше изследвано преди 6 месеца, имаше подозрение за връщане на урината. След това беше на 2.5 години. Аз наистина не исках да го направя, беше страшно за детето ми. Прочети в интернет, че много деца имат сериозни последици, но е необходимо да се направи. Детето оцеляло в процедурата, но след това беше трудно. На следващия ден в урината имаше кръв и писането беше болезнено. Обаче всичко се нормализира. Диагнозата бе оттеглена.

Цитограма при деца Komarovsky

19 юли 2010 г., 20:58 часа


lyja

  • където правим цистография преди урография
    смисъл на процедурата: в пикочния мехур се вкарва тънък катетър (с тръба) с радиоактивна субстанция, напълнена с пикочен мехур, като се правят снимки (1-2), а след това детето увисва и взема още 1-2 снимки на пикочния мехур.
    оценка: наличието на обратен хладник (рефлукс) на съдържанието на пикочния мехур в уретерите. Формата, размерът, местоположението на пикочния мехур с пълно напълване и след изпразване. Това е, ако си спомням всичко правилно.
    Анестезията не е направена.Това не е толкова болезнено, колкото е неприятно (ако всичко обикновено се прави веднъж.)
    и най-важното, да бъдем толкова спокойни като слон, иначе всички вълнения ще бъдат предадени на дъщерята, а след това майката ще трябва да си почине плътно и по-спокойно и по-уверено майката е, толкова по-лесно е за децата да издържат процедурата

    19 юли 2010 г., 21:20 ч


Галя и Олеся
  • Lyja, благодаря ви много за отговора, да бъда честен аз съм шокиран, че да се успокои себе си не проведе не се дава да се направи тази процедура аз Oleska, това е факт, че е това, завъртете го има нещо, аз съм в контакт реално, както и, такива брутални неща децата да минат и без упойка, но това е нормално инспекция педиатър och.ploho трансфери (поради отказ на множество опити да се правят урография дори не се чувах правилно и гърлото да се види, а сега и това.) правя уролог за урография току-що каза, Това е Майоров, който е Владимир Петрович, но, разбира се, може би не разбирах Че О, тогава отидохме при него в 38-та болница, защото Олеска не пише много време, но той ни прегледа, узи го направи, защото беше трудно да напише Олеска поради претъпканото черво, но не хоспитализираше, тестовете по това време бяха добри, навън бебе обикновено се държеше както обикновено и ние сме предложили да отиде в проучването, а именно, урография, за tsisstografiyu аз след това прочетох, че в хидронефроза и направи това, струва ми се, че все още е ужасно урография, катетър дете. guard (((((((

    19 юли 2010 г., 21:59 ч


МАМА НАТА
  • Галя, не се притеснявай, те казват на момчетата да навредят на катетъра по-болезнено от момичетата. Основното нещо толкова добре въведени, тогава няма да навреди. Синът ми беше на 9 месеца. моята история описва процедурата. Трябва да държим бебето. Разбира се, децата обикновено плачат, но нищо много не са преминали през тази процедура, цялата процедура не трае повече от 20-30 минути, най-важното е да не се притеснявате. Мама може да пее песен или просто да говори... някой дори е гледал карикатури по време на процедурата. така че не е необходима анестезия и особено анестезия

    19 юли 2010 г., 10:32 ч


подплата
  • Цитоскопия за момичета, доколкото знам, че правя под анестезия. Във всички тези случаи в Ростов. Направихме го по този начин и колко всички сме били там, малки и големи, момичета и момчета са направени при нормални условия. Първият път, когато чувам, че е проста и няма нужда от анестезия. За да научите как точно се занимавате с това, попитайте лекаря.

    20 юли 2010 г., 07:58 ч


МАМА НАТА
  • Лена, цистография и цистоскопия, очевидно различни неща

    20 юли 2010 г., 12:10 ч


lyja
  • Да, цистография и цистоскопия са две различни процедури.
    . Grafia е всичко за снимките. (по време на цистоскопия, деца под 5-6 години се анестезират (в нашата болница)
    Lerochka направи цистография на възраст от 2 седмици, не видях катетъра, дори не плачех по време на процедурата, въпреки че зависи от детето.
    но когато катетъра се поставя в изпразването на пикочния вена, така че след това за него лекарството да се прилага, тя pohnykala.no не знам точно защо, или пропуснато от това, което са изложили, или пропуснато, защото втори път popali.no после се успокои бързо.
    всичко, което ще бъде наред, се постарай за успех!

    20 юли 2010 г., 13:58 часа


надявам се
  • Моля, кажете ми след 4 месеца. направя детето цистография и цистоскопия? Най-малката ми дъщеря има ултразвукова пиелоектазия, има много левкоцити и белтък в урината над нормалното.

    01 сеп 2010, 10:31


Аленка
  • Направихме цистография на 1.5 месеца, синът ми дори не разбра нищо и на 3 месеца. подложени на цистоскопия под обща анестезия (бузата на зоната на стеноза с поставяне на стент).

    Септември 01, 2010 10:40


lyja
  • Надявам се, първата е обикновено направена цистография. дали има рефлукс на урината от пикочния мехур до уретерите и след това според указанията.

    Цитография при деца

    Ендоскопските изследвания на пикочната система при деца се провеждат, когато се подозира патология, така че външните диагностични методи, резултатите от кръвните тестове и изследванията на урината не дават пълна информация. Цитография за деца е полезна за разпознаване на урологично заболяване; как се прави манипулацията, какво е това и как детето ще я прехвърли, всички родители биха искали да знаят.

    Обща информация

    Цитографията е специален рентгенов лъч на пикочния мехур. Методът се основава на въвеждането на контрастен агент в този орган, след което се правят серии от снимки с помощта на рентгенови лъчи. Най-често се инжектира радиоактивен препарат отдолу нагоре, през уретрата. Органите, напълнени с контраст, са ясно видими на рентгеновите изображения, което позволява да се прецени техният размер и форма, наличието на чужди включвания.

    В допълнение към цистографското изследване може да се използва уретроцистоскопия и цистоскопия за диагностика. Тези методи предполагат, че урологът изследва вътрешната мукозна мембрана на долните уринарни органи чрез специално оптично устройство, цистоскоп, който се вкарва директно в уринарния тракт, без да се използват рентгенови лъчи. Цитостопската разлика между уретроцистоскопията и изследването на пикочния мехур е, че това изследване допълнително изследва и уретрата.

    Когато е необходима процедурата

    Поради възможните вредни ефекти от рентгенова цистография при деца се извършва веднъж и с минимална доза радиация.

    Процедурата е от голямо значение за диагностицирането на везикуретралния рефлукс - явление, при което урината се изхвърля обратно от пикочния мехур в уретера. Тази патология по време на цистография може да бъде открита дори в покой. Особено често се наблюдава при забавени цистограми. В този случай снимките се правят на всеки 30 минути в продължение на 3 часа.

    Данните, получени по време на цистография, се използват за откриване на сълзи и наранявания на пикочния мехур, както и на вродени патологии на пикочните пътища.

    Децата преминават цистография в съответствие със следните указания:

    • подозрение за камъни или неоплазми в пикочния мехур;
    • затруднено уриниране или инконтиненция;
    • увреждане на пикочния мехур;
    • заболявания на пикочната система.

    Противопоказания

    Изследването на пикочния мехур или цистографията има следните противопоказания:

    • нарушение на уринирането, дължащо се на запушване в гърлото на органа или в уретрата (въпреки това е допустима низходяща цистография);
    • остри гнойни възпалителни процеси в долния уринарен тракт;
    • бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания (възможно е само възходяща цистография);
    • нарушение на щитовидната жлеза;
    • алергична реакция или идиосинкразия на използвания контрастен агент за рентгенови лъчи (задължителен е алергичен тест);
    • лошо съсирване на кръвта.

    Как да се подготвим

    За най-достоверна картина на състоянието на бъбреците и пикочния мехур, за да се получи тази цистография, подготовката за процедурата трябва да започне 2 дни преди това.

    Родителите трябва да се погрижат да намалят образуването на газ в червата на детето, тъй като те могат да изкривят рентгеновото изображение на пикочните органи. За да направите това, не се препоръчва да давате на детето бонбони, зеле, грах и газирани напитки по това време. Можете да го наводнение с копър вода.

    Подготовката за цистография включва сутрин почистваща клизма в деня на изследването. Ако детето страда от запек, можете да му дадете слабително, предписано от лекар предварително. Освен това детето трябва да бъде предупредено за характеристиките на процедурата, за нейната възможна болка и за суровите звуци, направени от рентгеновата машина.

    Характеристики на цистография при деца

    Възходящият рентгенов лъч на пикочния мехур при деца с контраст се извършва в следния ред:

    1. Катетърът от еластичен каучук изпразва пикочния мехур. С въвеждането на катетър на новородени момчета се използва инструмент, използван за катетеризиране на уретерите.
    2. Чрез същия катетър органът се пълни с течен контрастен агент. Деца на възраст до 2 години се инжектират с 50 ml от разтвора, след 5-7 години - 80-100 ml, а след 7 години - 100-150 ml. В този момент детето може да усети болка.
    3. При пълнене на пикочния мехур катетърът се отстранява внимателно.
    4. Направете няколко изстрела в 3 изречения: аксиални, антеропокривни и полу-странични.
    5. Детето уринира самостоятелно, след което взема снимка на празен пикочен мехур.

    В някои случаи, когато цистографията включва едновременното изследване на пикочния мехур, бъбреците и уретерите, може да се наложи интравенозен контраст. С кръвта веществото навлиза в бъбреците и вече от тях, заедно с урината, в пикочния мехур, след което детето е готово да вземе рентгенови лъчи.

    Използването на анестезия

    Възходяща (ретроградна) цистографска диагностика и хирургия на пътищата за отделяне на урина при бебета и деца от предучилищна възраст се извършват с обща анестезия.

    Възможни усложнения

    Правилно извършената цистография при деца не води до негативни последици. Има обаче случаи на увреждане на сфинктера на пикочния мехур и инфекцията, което води до развитие на остри възпалителни процеси.

    Резултатите от цистоскопията

    Урологът изследва снимките на детето, взети с рентгенография на пикочния мехур. Обикновено напълненият орган при децата има ясни контури и крушовидна форма. Издигащата се цистография помага да се идентифицират:

    • камъни и пясък;
    • чужди обекти;
    • уреетероцеле (уретерален пролапс);
    • туберкулозни процеси;
    • подуване;
    • наранявания - когато контраста се вижда извън тялото;
    • неврогенен пикочен мехур - увеличен на снимката;
    • слабост на сфинктера, с появата на езика като хвърляне на радиоактивна субстанция в задната част на уретрата;
    • остатъчна урина в пикочния мехур след уриниране;
    • дивертикула (саккулирани издатини на стената на органите), които на цистограмата изглеждат като допълнителна кухина от страната на пикочния мехур.

    При откриване на тежки дефекти и разкъсвания на пикочния мехур на пациента се подготвя за операция. Чужди тела, камъни и тумори се елиминират по избрания от лекаря начин. Когато се открият възпалителни заболявания на урогениталната система, се предписва лечение с народни средства и лекарства.

    Характеристики на жените и мъжете

    Цитографията се извършва, когато има данни за деца и възрастни. Специфичните особености на тази процедура за жените са, че с оглед на широката и къса уретрата могат да използват твърд катетър за инжектиране на контрастен агент. При мъжете, обратно, уретрата е тясна и дълга, така че този гъвкав пациентен катетър се използва в тази категория пациенти. При хиперплазия на простатата, придружено от стесняване на уретрата, е за предпочитане мъжете да извършват низходяща цистография с интравенозен контраст.

    Видове цистография

    Перкутанна урография

    За перкутанната урография контрастът се инжектира в бъбречния тазобед чрез външна инжекция. Методът се използва, когато е невъзможно да се извърши екскреция или ретроградна урография поради патологии на бъбреците или уретерите.

    Изследване и отделяне на урография

    Панорамна радиография се извършва без използването на контрастен агент. Обикновената рентгенова снимка осигурява преглед на местоположението и формата на пикочните органи.

    Ако е необходимо да се установи функционалността на бъбреците и патологията на горната уринарна система, се извършва отделяща се урография. Методът се основава на способността на бъбреците да натрупват и експулсират с урина радиоактивна субстанция, инжектирана във вената на пациента.

    Атеградна урография

    При антеградна (низходяща) интравенозна урография образът на пикочния мехур на изображението е по-малко ясен, отколкото при ретрограден. Това изследване е от особено значение, ако по някаква причина въвеждането на катетър е противопоказано на пациента.

    Ретроградна урография

    Контрастът се инжектира в уринарния тракт с катетър през уретрата и се придвижва към бъбреците.

    Характеристики на приложението на метода на цистография при деца

    Много хора знаят значението на думата цистография. Това е рентгеново изследване на пикочния мехур (MP), което се основава на въвеждането на контраст в тялото на пациента, след което се правят редица снимки на рентгеновата машина. Описаният диагностичен метод позволява добър поглед върху анатомията на МР, целостта на нейните тъкани и оценява тяхното функциониране.

    Въвеждането на контрастен агент се извършва с помощта на катетър, но понякога жените и мъжете (при децата се опитват да избегнат това колкото е възможно повече), лекарството се инжектира интравенозно, за да увеличи концентрацията му в пикочния мехур.

    Характеристиките на цистографията при деца се определят от значителния риск от алергии и странични ефекти след изследването.

    За да се реши първият проблем, пред детето се прилага антихистамин преди процедурата, която ще "потуши" алергичната реакция. За да се намали рискът от нежелани реакции, се предпочита бавната цистография. Нейната същност е, че пикочния мехур се напълва с течност с контрастен агент, след което се правят редки снимки на всеки 20-30 минути в рамките на 1-1.5 часа (това намалява излъчената радиационна експозиция).

    Алгоритъм за цистография при деца

    Цитография на пикочния мехур при малък пациент се наблюдава, както при жените, така и при по-възрастните мъже. Преди да диагностицирате, трябва да сте обучени. След това на детето се предписва преглед, който се извършва в диагностична зала, използваща рентгенова машина.

    Процедурата е проста: преди началото на цистографията се инжектира антихистамин в детето, след което се поставя върху гърба на рентгеновата машина и първата снимка се взима преди инжектирането на контрастен агент (тестисите са покрити със защитен екран, който отразява лъчението). След това, с помощта на катетър, се инжектира йод-съдържащо лекарство и поредица от снимки се стартират на интервали, които докторът избира индивидуално. Последният изстрел се получава след изпразване на пикочния мехур на детето.

    Докато процедурата ще се осъществи, присъствието на родителите е разрешено (ограничението се налага на бременни жени и пациенти с рак), така че те да могат да поддържат и успокояват бебето, тъй като процедурата може да бъде стресиращо за детето.

    Извършването на цистография често е трудно за детето да носи, така че за 1-2 дни след това е по-добре за него да следва почивката в леглото, да яде мека топла храна и да пие вода, млечни продукти, билкови чайове и сокове.

    Подготовка на цистография

    Радионуклидната цистография за дете изисква предварителна подготовка, без която изпитанието може да не доведе до желания резултат, а рискът от странични ефекти ще бъде дори по-висок.

    Преди началото на поставянето на диагнозата е необходимо да се преминат някои изследвания: биохимия на кръвта, състава на урината и диференциален анализ (броене на имунните кръвни клетки). На второ място, контрастното средство често причинява алергии при малък пациент, така че е необходимо предварително да въведете малка доза от такова вещество и да проверите реакцията на тялото. Ако възникне алергия, е необходимо да вземете антихистаминово лекарство и да повторите пробната процедура с него.

    3 дни преди цистографията е необходимо да се изключи диетата на детето от всички продукти, генериращи газ: сладкиши, хляб, сладки, пушено месо, газирани напитки, бобови растения и зеле под всякаква форма. Тази мини-диета се извършва, за да се избегне разкъсване на червата, което ще пречи на нормалното изследване.

    Вечер преди цистография, само лека храна може да се яде от дете, чиста клизма се извършва през нощта. Не си струва да ядете сутрин, но ако апетитът ви е изтекъл, можете да ядете малка част от царевица или грис, можете да пиете само вода.

    Индикации за диагностика

    Цитография за малък пациент може да се използва, когато има реални индикации за него, докато други алтернативни методи (цистоскопия или ултразвуково изследване) не дават желаните резултати. Това се дължи на факта, че този тип диагноза може да повлияе неблагоприятно на организма на което и да е лице поради дозата на рентгеновите лъчи, както и поради въвеждането на контрастни вещества, които могат да останат в организма до една година.

    Показания за цистография при дете:

    • нарушение на уринирането, повишена болка в този процес;
    • инконтиненция в пикочния мехур;
    • напикаване;
    • хронични повтарящи се бактериални или вирусни инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
    • предполагаемо везикурентерален рефлукс;
    • наранявания на стените на пикочния мехур;
    • подозрение за вродени дефекти на органа;
    • фистули, язви и други патологии на тъканите на отделителната система.

    Противопоказания за цистография при деца

    Процедурата по цистография се извършва не само въз основа на показания, но и при условие, че няма противопоказания за тестове за кръв и урина или за физическото здраве на тялото. Фактори, които забраняват прегледа при деца:

    • ниско ниво на хемоглобина;
    • намаляване на броя на червените кръвни клетки и броя на белите кръвни клетки в кръвта на пациента;
    • остри възпалителни или инфекциозни заболявания;
    • висока температура (трябва да бъде измерена преди изследването);
    • хроничен или остър цистит;
    • пиелонефрит;
    • уретрит;
    • остър или хроничен хепатит;
    • възраст до 12 години;
    • наличието на тумори, голям брой молове.

    Това са основните противопоказания за цистография при млади пациенти. Съществуват и отделни фактори, които налагат ограничения за процедурата:

    • непоносимост към антихистамини;
    • тежка алергична реакция към контрастни средства;
    • някои кожни и сърдечни заболявания.

    Цитография за млади пациенти понякога е необходима за диагностициране на аномалии на пикочния мехур, но когато е възможно, тази процедура се опитва да бъде заменена с други, поради вредното облъчване на рентгеновия апарат на устройството и контрастни вещества.

    Изследването при деца е малко по-различно от процедурите (предпочита се бавната цистография), както и подготовката за диагностика. Тялото на детето се възстановява по-дълго след рентгеново изследване, така че е важно да се даде на бебето няколко дни почивка. След цистография в първите дни, родителите трябва внимателно да следят здравето на малкия пациент, с повишена температура, главоболие, гадене или повръщане и други нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.

    Цифрова класификация

    В медицинската практика цистографията се класифицира в няколко разновидности:

    Първият метод се характеризира с въвеждането на контрастна течност в кухината на пикочния мехур. Пълненето на пикочния мехур се извършва след като е изпразнено от урината и докато не се появи желанието за изпразване.

    Обикновено Serganiz 10% се използва за влизане в оцветяващата течност. След като изпълни органа, медицинският работник извършва рентгеново изследване в различни равнини, след което пациентът отива в тоалетната, след което лекарят взема последната снимка.

    Надолу цистографията е както следва. Контрастна течност се инжектира във вената. След това се абсорбира в бъбреците и постепенно, успоредно с натрупването на урина, преминава в кухината на пикочния мехур през уретерите. Тъй като течността е напълно концентрирана един час след инжектирането й интравенозно, възходящата цистография е по-практична.

    Последният метод е фундаментално различен от предишните варианти. В този случай цистографията се извършва изключително в процеса на уриниране.

    Нюанси по време на процедурата

    Основното средство за този вид диагностика е рентгеновата машина. Той се използва заедно със специален контрастен агент, който оцветява органите на пикочната система. Диагнозата включва известно излагане на тялото. Поради тази причина процедурата е предписана за деца в краен случай, когато други изследвания не са ефективни.

    Въвеждането на оцветяващия елемент се извършва с помощта на катетър за урина. Веществото е в урея, бои орган, след което лекарят може да види конкретно мястото на нараняванията, наличието (отсъствието) на рефлукс, увеличаването на обема и масата на органа, модификацията на тъканите.

    Методът на интензивността на инспекцията на балон се провежда по време на емитиране за диагностициране на целостта на каналите за отстраняване на урината. При наличие на повреда, този метод допринася за определяне на мястото на потока контрастна течност.

    Индикации за диагностика

    Както при всяка процедура, цистографията има свои собствени показания отделно за възрастни и деца. Индикации за диагностика при мъже и жени:

    • камъни, фистули, чужди тела в органната кухина;
    • доброкачествени и злокачествени тумори;
    • определяне на етапа на неоплазмата и влиянието върху стените на пикочния мехур;
    • заболявания на инфекциозен и вирусен произход на пикочните канали в периода на рецидив;
    • увреждане на уреята;
    • затруднено изпразване;
    • напикаване;
    • последици след трансфера на болести от вирусен, инфекциозен произход;
    • различни нарушения, развитието на патологично състояние след операция върху уреята;
    • обратен хладник;
    • органна неврогенност;
    • дивертикула (изпъкнали стени) на пикочния мехур;
    • неоплазма в простатната жлеза;
    • чужди тела в дивертикула.

    Показания за цистография при деца:

    • неконтролирано уриниране;
    • затруднено уриниране;
    • фаза на обостряне на инфекциозни заболявания;
    • туберкулоза на пикочните органи, уринарни канали;
    • предотвратяване на развитието на рефлукс;
    • навременно откриване (изключване) на заболявания и дефекти в развитието на органите на пикочната система.

    Кой е противопоказан диагноза

    За да сведете до минимум последиците, които могат да последват след поставянето на диагнозата, трябва да знаете, че има случаи, при които този метод не може да бъде използван:

    • наличието на кръв в урината (хематурия), тъй като лекарят може да ги вземе за камъни или за процеса на развитие на тумори, освен това контрастен агент променя цвета на урината, което много усложнява формулирането на заключението;
    • цистит;
    • уретрит (възпаление на каналите за изпразване);
    • възпаление на простатата;
    • възпаление в бъбреците;
    • гломерулен нефрит.

    Предварителна подготовка на детето за процедурата

    Предварителните мерки преди изследването трябва да започнат предварително, 2 дни преди началото. Нека анализираме стъпка по стъпка как правилно да подготвим детето:

    1. Строг диета, за да се предотврати образуването на газове в чревния тракт, тъй като те могат да повлияят на точността на изображенията. За да направите това, отстранете сурови зеленчуци, различни сокове, хляб (черно), пълномаслено мляко и всякакви газирани напитки от диетата на детето.
    2. За да се елиминира чревното разтваряне, ще бъде полезно да дадете на детето чай от лайка или чай с резене, сорбенти ще бъдат полезни.
    3. 50-60 минути преди процедурата, детето може да бъде хранено с овесена каша или да му позволи да пие чай без захар, за да предотврати "гладните" газове.
    4. На сутринта, преди проучването изисква клизма, за почистване на червата на изпражненията.
    5. За деца до една година, които често изпитват газообразно образуване, лекарят предписва лекарството Espumizan.
    6. Важно е детето да бъде настроено психологически. Необходимо е да се боядисва напълно процедурата, така че детето да не се страхува.

    Провеждане cystography

    Абсолютно всички видове цистография имат свои собствени нюанси, но възходящият метод за изследване е най-неприятният и болезнен, тъй като в пикочния мехур се вкарва катетър. Как е процедурата на цистография при деца и възрастни:

    1. Пациентът лежи на гърба си на рентгеновата машина и лежи неподвижно за лекаря, който прави общ рентгенов лъч на органите.
    2. След това докторът продължава да вкарва катетъра в урея и чрез него въвежда оцветяващо вещество, газ - до 100 ml за деца до 12-годишна възраст, възрастни - до 300 ml.
    3. По време на влизането в контраста и по време на прегледа, лекарят натиска катетъра, причинявайки болка и желание да изпразни пикочния мехур. Това е задължителна стъпка, и тук е важно да се ограничи желанието оцветяващият елемент да не изтича извън органната кухина.
    4. Запълвайки органа с контраст, лекарят прави снимки от гърба, корема, отстрани.
    5. В последния етап катетърът се отстранява, пациентът изпразва уреята и след това се взема моментна снимка на празния орган.

    След като получи готовите снимки, лекарят ги анализира и направи заключение. Когато фистулите, увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур се открият, детето се поставя в болницата, за да се предотврати сепсис, тъй като багрилото прониква в кръвообращението през местата за нараняване. При липса на усложнения в болницата няма нужда.

    Характеристики на мъжете и жените

    Извършването на цистография при мъже и жени е малко по-различно поради анатомичните особености. При жените тази процедура е много по-опростена, тъй като катетеризацията не е трудна поради късата и широка уретра.

    В силната половина на човечеството, уретрата е тясна и дълга, което много усложнява процедурата по катетеризация. Като се започне от това, по-ниска цистография се прави по-често за мъжете.

    Съвременни методи на изследване

    В допълнение към традиционните методи съществува по-модерен метод, използващ рентгенова машина с цифрова разделителна способност, която позволява динамична цистография. В този случай процесът на пълнене и изпразване на балона се изследва напълно. Времето е много повече, но пациентът получава много по-малко радиация.

    Резултати от изследването

    В началната снимка лекарят анализира разположението на органите на вътрешната система. След влизането в контраста изображенията показват отклонения, които трудно се разпознават при други видове изпити:

    • вродени малформации на органи;
    • дивертикули;
    • обратен хладник;
    • камъни в пикочната система, техния размер;
    • тъканни трансформации;
    • фистули;
    • увреждане на стените на органите;
    • неоплазми, техния размер;
    • възпаление в органите.

    Комаровски на цистограма при деца

    Това, което д-р Комаровски казва за този изследователски метод: "Повечето родители са недоволни, след като изследват детето си по този начин. Това се дължи главно на факта, че детето им страда от болка, когато катетър се вкара в пикочния мехур и когато се отстрани, малкият пациент иска да отиде до тоалетната, но той трябва да издържи.

    По-късно обаче майки и татковци стигат до заключението, че такава диагноза се оказва най-ефективна и позволява да се осигури навременна помощ. Те започват да мислят по различен начин и говорят за изследването положително. Разбира се, цитография се възлага на детето в най-екстремния случай, само защото няма да се проведе.

    От медицинска гледна точка най-голямата трудност при провеждането на процедурата с деца е продължителността на проучването, около 1 час. Като се вземат под внимание подготвителните мерки и анализът на рентгенови снимки, около 2 часа. Въпреки това, моето мнение е, че времето, прекарано и силата на себе си напълно оправдани. Цитографията ви позволява да направите правилното заключение, поради което лекарят може да предпише компетентна терапия и да гарантира положителен резултат. "

    Истинските прегледи на хората за процедурата

    Ето някои отзиви на хората относно цистографията:

    При извършване на цистография се инжектира специален контрастен агент в пикочния мехур и след това се правят серия от снимки. Това изследване се използва за диагностициране на прекъсвания в него. Помага да се получи информация за това, къде са локализират и какви са размерите, но само ако уретрата не е повредена.

    Ретроградна цистография при деца се извършва с дивертикула, подозиран везикурен рефлукс, кистозна фистула, неврогенен пикочен мехур, повтарящи се инфекциозни заболявания на пикочните пътища и тумори. Проучването се провежда, ако низходящата цистография е неинформативна или не е подходящо да се проведе цистоскопия (например, момчето е на възраст под две години).

    Често с ретроградна цистография се извършва микрофузионна цистуретрография. Това изследване е много важно за оценяване на анатомичната структура и целостта на пикочния мехур и се провежда, за да се тестват и подобряват неговите резултати.

    Как е цистография при деца?

    1. Пациентът се връща на рентгеновата таблица и извършва изображение на изследването на органите, които навлизат в пикочната система.

    2. След това се извършва анализ на моментното състояние, се изследват сенки на бъбреците, дали има камъни и фокуси на калциране, състоянието на гръбначния стълб и лумбалните мускули и как се разпределя газ в червата.

    3. След това се поставя катетър в пикочния мехур и чрез инфузионна система или спринцовка се инжектира стерилен контрастен агент. Неговото количество е 200-300 ml за възрастни и 50-100 ml за деца. След това катетърът трябва да се фиксира.

    4. След това следвайте изображенията на пикочния мехур: единият в антероскопичната проекция (прав) и 2 в полу-страничната (или страничната) проекция.

    5. Ако е възможно (ако пациентът е в състояние да направи това), е необходимо да направите снимка в позицията "сгъваем нож". За да направите това, детето, което лежи на гърба му, трябва да вдигне раменете си и да наведе краката си около бедрените стави (това трябва да образува правилен ъгъл между бедрата и предната коремна стена). Също така трябва да се направи лежеше на стомаха му. За да диагностицирате маса в пикочния мехур, може да се наложи да направите допълнителни изображения. Техниката на двойно контрастиране рядко се използва (след евакуация на контрастното вещество, инжектирайте 100-300 ml въздух).

    6. След това скобата се отстранява от катетъра. Налице е изпразване на пикочния мехур. Изображението отново се извършва, с което са възможни диагностицирането на дивертикулума на уретрата, везикуретралния рефлукс, везиковагиналните фистули, както и извън интраперитонеалните удари на контрастното средство.

    7. През деня се наблюдават основните физиологични показатели: първият час - на всеки 15 минути, вторият час - на всеки 30 минути, а след това и след два часа.

    8. Извършват се всички времеви марки, при които се извършва всяко независимо уриниране и избраната урина се оценява по цвят и обем. Ако хематурията продължава след третото уриниране, лекарят трябва да бъде уведомен за това.

    9. Трябва да бъдете особено внимателни, ако има признаци на сепсис на урината (студени тръпки, недостиг на въздух, артериална хипотония, повишена температура, бърз импулс) и прояви, които са сходни с него и чиято причина се превръща в наличие на контрастен агент в системното кръвообращение.

    10. Ако е посочено, се извършва операция или се взема урина с катетър. Урината на пациентите с нефролитиаза се филтрира.

    11. Контролът на изпразването е необходим, за да се диагностицира задържането на урина или прекалено дълго време (в присъствието на неврогенен пикочен мехур). Ако тонът на детрузора намалява, се предписва Бета-Никола хлорид и ако се появят спастични контракции, Baclofen.

    Преди да извършите цистография, родителите и детето трябва да бъдат подготвени правилно. На първо място, те трябва да обяснят, че благодарение на проучването ще бъдат оценени в какво състояние е пикочният мехур. Преди процедурата не се изисква спазване на диета и диета. Малкият пациент и родителите трябва да знаят къде и от кого ще се проведе изследването.

    Те трябва да са наясно и с факта, че болезнените усещания са възможни в момента, в който се вмъкват катетър и контрастен агент. Те трябва да бъдат предупредени, че при проучването (когато ще бъдат направени снимките), оборудването ще издава силни щракващи звуци. Освен това се изисква писмено съгласие на родителите да извършат проучване.

    Необходимо е да се установи дали детето е алергично към радиоактивни вещества, йод и продукти, които съдържат йод в големи количества (например, за черупчести). Всички случаи, в които е възникнала алергична реакция, трябва да бъдат записани в историята на заболяването, като лекарят, който ще извърши проучването, трябва да е наясно с тях.

    Ако кистограмата на детето е нормална, тогава тя ще покаже на пикочния мехур непрекъснати, гладки контури, нормален капацитет и уретровизичен аромат. Няма да има индикации, че има тумор, дивертикула или сълзи. Няма да има и везикуретрален рефлукс. Местоположението на пикочния мехур е нормално, няма компресия отвън. Стените му са гладки и не са сгъстени.

    При консултация с нефролог, уролог, диагностик или рентгенолог ще се наложи да се консултирате за кистография на детето.

    Лекарството Furagin е доста стар доказан инструмент, който най-често се използва в случай на различни инфекции на пикочната система, включително в детска възраст. Въпреки това, през последните години назначаването му може да се срещне рядко, тъй като се заменя с антибиотици. И само в случай на развитие на съпротива.

    Цитомегаловирусната инфекция е само от два вида: придобита и вродена. Инкубационният период след инфекцията трае приблизително от две седмици до три месеца или повече. През този период тя не се проявява. Вродената инфекция често се разпространява в тялото. Придобивани по-често.

    Лечението на цитомегаловирусна инфекция при деца винаги се предписва в зависимост от симптомите на лезията в резултат на заболяването на всякакви системи или органи. След като детето се възстанови, е необходимо внимателно да се наблюдава, че той е постоянно топъл. Желателно е в продължение на няколко седмици изобщо.

    Още Статии За Бъбрек