Основен Киста

цистоскопия

Цитостопията е ендоскопски тип диагноза, използвана за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Методът е инвазивен, тъй като е придружен от проникването на специална оптична система (цистоскоп) в кухината на пикочния мехур през уретрата (уретрата).

Тъй като цистоскопът се придвижва в пикочния мехур, също се изследват лигавиците на самата уретра (уретроскопия).

Цитостопцията ви позволява да изследвате подробно и да оценявате състоянието на вътрешната обвивка на уретрата и пикочния мехур, да идентифицирате възможните патологии и да решите по-нататъшни тактики за лечение.

В сравнение с обичайните рентгенови или ултразвукови изследвания, цистоскопията е най-информативният диагностичен метод.

Инструменти за цистоскопия

Цитостопът е отделен тип ендоскопски инструмент, който е дълга тръба, оборудвана със система за осветление. Използва се специална течност за напояване на лигавиците през вътрешния канал на цистоскопа и се въвеждат допълнителни инструменти за извършване на различни медицински процедури, като например форцепс за избор на биоматериал за хистология, дитермолектроди за отстраняване на полипи, катетри за поставянето им в уретерите и т.н.

В урологичната практика използвам 2 вида цистоскоп - гъвкав и стандартен твърд (твърд). Чрез твърд цистоскоп лекарят изследва кухината на пикочния мехур през оптичната система (окото), а гъвкавият цистоскоп има фиксирана видеокамера в края му, така че изображението се показва на компютърния монитор. Изборът на един или друг вид инструмент зависи от целта на изследването.

Индикации за цистоскопия

Какъв лекар и какво предписва цистоскопия

Цистоскопията на пикочния мехур се предписва от уролог за диагностициране на следните състояния:

  • хроничен цистит с често повтарящи се екзацербации (рецидиви);
  • предполагаема уролитиаза;
  • нарушения на уринирането, които не са диагностицирани с други средства;
  • уринарна инконтиненция;
  • кръв в урината;
  • идентифициране на атипични клетки в анализа на урината;
  • продължителна болка в областта на таза;
  • повишена активност на пикочния мехур;
  • предполагаемия интерстициален (неинфекциозен) цистит.

В допълнение, цистоскопията на пикочния мехур се извършва, за да се изяснят резултатите от стандартните изследователски методи (ултразвук, рентгенови лъчи, CT) за предполагаем раков процес в уринарния тракт.

Ролята на цистоскопията при лечението на урологични заболявания

С помощта на цистоскопия се извършват редица терапевтични процедури:

  • спиране на кървенето;
  • отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур;
  • щипка биопсия;
  • раздробяване и отстраняване на камъни;
  • поставяне на уретерални катетри;
  • разрязване на стриктурата (стесняване на вътрешния лумен) на уретрата или устата на уретера;
  • отстраняване на препятствията в пикочния мехур.

Противопоказания

Противопоказанията за изследване на пикочния мехур с цистоскоп включват:

  • остро възпаление на лигавиците на уретрата;
  • обостряне на хронични заболявания на простатата, тестисите и уретрата;
  • инфекциозни процеси в организма, придружени от висока температура и интоксикация;
  • ново увреждане на уретрата;
  • кървене с неясна етиология (причина);
  • нарушение на проходимостта на уретрата.

Подготовка за цистоскопия

Преди прегледа лекарят провежда разяснителен разговор с пациента, по време на който се разкрива същността на процедурата и характеристиките на подготовката за нея.

Може да се наложи да се откаже известно време от приемането на някои лекарства: болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и антикоагуланти, инсулин;

Някои експерти препоръчват в навечерието на проучването (вечерта около 22.00 часа) да вземат антибактериално лекарство Monural, за да предотвратят възпалителни и инфекциозни усложнения след цистоскопия;

Ако процедурата за цистоскопия се извършва под обща анестезия, то сутрин не можете да ядете нищо. Някои видове локална анестезия също изискват спазване на това условие;

Тестове за цистоскопия:

  • изследване на урината;
  • биохимичен анализ на урината;
  • съсирване на кръвта.

Те трябва да преминат няколко дни преди проучването.

Непосредствено преди процедурата е задължително хигиеничното измиване на външните гениталии и при наличие на изобилие от косми покритие да се обръсне, за да се предотврати навлизането на отделни косми в уретрата с цистоскопа.

Провеждане цистоскопия

Продължителността на цистоскопията зависи от заболяването, вида на цистоскопа и квалификацията на лекаря и може да бъде от 5-10 до 45-60 минути. Процедурата се провежда както в амбулаторни, така и в болнични условия.

Двете медицински манипулации и диагностични тестове по време на цистоскопия се извършват в специален стол, наподобяващ гинекологичен: пациентът лежи на гърба си с повдигнати крака и огънати на колене. За удобство краката на пациента се фиксират върху специални опори.

Към бележката: за елиминиране на болката по време на процедурата, пациентът е подложен на анестезия. Това може да бъде локален анестетик под формата на разтвор или гел, който се инжектира директно в уретрата, гръбначната или обща анестезия.

Изборът на метод за анестезия се определя от целта на процедурата (изследване или лечение) и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Преди това външните генитални органи на пациента са третирани с антисептик, а цистоскопната тръба се смазва със стерилен глицерин, което не нарушава прозрачността на оптичната среда. Непосредствено след въвеждането на устройството в пикочния мехур се отделя остатъчна урина от него и след това внимателно промиване на пикочния мехур с топъл фуркалилин.

За да се оцени капацитета на пикочния мехур, той се напълва с бистър разтвор, докато пациентът почувства желанието си да уринира (средното количество разтвор е 200 ml).

След това лекарят продължава да изучава кухината на пикочния мехур. Проучването започва с предната стена, след което се премества на лявата, задната и дясната страна.

Специално внимание се отделя на изследването на триъгълника Leto (област на дъното на пикочния мехур). На този сайт най-често са локализирани различни патологии. Устата на уретерите също са изследвани отблизо (местоположение, брой, форма, симетрия).

След отстраняване на цистоскопа, ако се прилага локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере вкъщи. Ако изследването е проведено с гръбначна или обща анестезия, след известно време пациентът остава в болницата под наблюдението на здравните работници.

Характеристики на цистоскопията при мъжете и жените

Цитоскопия при жени

При жените уретрата е къса, така че локалната анестезия обикновено се използва за диагностична цистоскопия. При извършване на терапевтични процедури, които изискват повече време от просто изследване, се използва регионална (гръбначна) или обща анестезия.

Цитостопсия при мъжете

При мъжете уретрата е много по-дълга и усещанията при въвеждането на цистоскоп са по-болезнени. Поради това на пациентите от мъжки пол се дава обща или спинална анестезия (независимо от целта на изследването) и по време на напредването на уретрата в уретрата, за да се изправи, пенисът първо се повдига и след това се спуска. Тази техника ви позволява да избегнете механично увреждане на лигавицата на уретрата.

Снимка: цистоскопия за мъже и жени

cystochromoscopy

За информация относно функционалността на бъбреците, диагностичната цистоскопия при възрастни често се комбинира с друга процедура, хромоцитоскопия.

Това проучване изисква предварително интравенозно приложение на контрастен агент, след което лекарят оценява от какъв уретер, след колко време и с каква скорост ще се освободи цветната урина.

Ако появата на урината с боята се фиксира 3-5 минути след инжектирането на контраст във вената, тогава това е нормалното. При забавено освобождаване до 10 минути се диагностицира бъбречната дисфункция.

Цитостопсия при деца

Проверката на децата се извършва по същия начин, както при възрастни. Но за децата се използват специални детски цистоскопи, диаметърът на които се избира индивидуално в съответствие с възрастта на детето и анатомичните особености на уретрата му. В съвременната урология са разработени дори цистоскопи за новородени бебета.

За много малки деца и много активни по-големи деца процедурата се извършва под обща анестезия. В други случаи се използва локална анестезия.

Родителите ще трябва да дадат писмено съгласие за изследването на детето си.

Странични ефекти и усложнения на цистоскопията

Кръвта в урината след цистоскопия може да се наблюдава в рамките на 1-2 дни. Това е норма. В допълнение, усещане за парене в уретрата и болка по време на уриниране също може да се усети в продължение на няколко дни. С течение на времето тези симптоми ще изчезнат сами.

Сравнително често пациентите могат да се оплакват от цистит след цистоскопия. Въпреки това, въвеждането на инфекция по време на процедурата и последващото възпаление на пикочния мехур не винаги са по вина на лекарите. Това обикновено се дължи на липсата на чистота на външните генитални органи на пациента.

Пункцията (перфорация) на пикочния мехур може да възникне в резултат на действията на неопитен лекар, например при избора на хистологичен материал, лекарят не е изчислил дължината на иглата и случайно е пробил стената на пикочния мехур.

В този случай има силна болка след цистоскопия, която не преминава дълго време, намаляването на количеството урина, отделянето на кръв в нея, повишаване на телесната температура, студени тръпки. В такава ситуация пациентът се нуждае от спешна хирургична намеса.

Ако пациентът няма никакви негативни симптоми след цистоскопия, той ще се върне към обичайния си ритъм на живот колкото е възможно по-скоро.

Едно от най-сериозните усложнения на цистоскопията е увреждане на уретрата, което води до фалшиво движение. В този случай на пациента се поставя цистостомия - система за отделяне на урина в допълнение към уретрата. Чрез пробиване на коремната стена в областта на супрапубката, в пикочния мехур се вкарва тънка тръба (катетър), през която урината тече в прикрепения контейнер. След квалифицирано лечение процесът на нормално уриниране се възстановява и се премахва цистостомията.

Къде се прави цистоскопия

Цитостопията е много информативна, но технически трудна процедура. Поради това тя често се назначава и се извършва само от опитни и квалифицирани уролози. Възможно е изпитът да се премине както в държавните лечебни заведения (поликлиника и стационар), така и в специализирани (урологични) частни клиники.

цистоскопия

Цитоскопията е модерен метод за изследване на вътрешната структура на пикочния мехур, осъществява се за идентифициране на различни аномалии на неговото състояние, за откриване на патологии, огнища на инфекция и възпалителни процеси. Ще ви кажем кое устройство се използва при този преглед, дали е болезнено да се направи преглед и какви усложнения може да се появят след него. Също така от тази статия ще научите как се прави това изследване на детето и в какви случаи се извършва при обща анестезия, за която се използва цистоскопия на пикочния мехур при жени и мъже и е приложима по време на бременност.

Коя е тази процедура, посочена и противопоказана?

Оценката на вътрешните стени на пикочния мехур се извършва с помощта на медицинско устройство - цистоскоп, поради което те нарекли процедурата. Той е приложим в ситуации, при които алтернативните диагностични методи не са в състояние да открият малки тумори, тяхното разпространение и естество. Например, предварително проведено ултразвуково сканиране на пикочния мехур може да не визуализира малки язви или полипи. В този случай се използва цистоскопия, този метод е по-подробен, точен и информативен. Той ви позволява да идентифицирате тумори с каквато и да е форма и размер, да оцените техния доброкачествен или злокачествен характер, както и силата да откриете каменна формация, възпалителни участъци или увредени области на лигавиците.

свидетелство

  1. Предписан е за диагностициран интерстициален цистит.
  2. Препоръчва се при пациенти с цистит в хронична форма, лечението, въпреки че дава резултати, не изключва напълно периодичните обостряния на заболяването.
  3. Необходимо е, ако в урината се открие кръв, дори и в малки количества.
  4. Цитостопсията при деца и възрастни често се предписва за енуреза, особено ако лечението досега е било неуспешно.
  5. Ако са открити атипични клетъчни структури по време на лабораторното изследване на урината. Най-често това показва развитието на тумори.
  6. Това изследване винаги се извършва, когато уринирането е трудно, боли човек да се движи и болката се локализира в тазовата област.
  7. Такъв преглед е необходим за пациент, който е диагностициран с хиперплазия на простатата и е открита пречка или стесняване на уретерите.
  8. Методът на цистоскопията се използва при избора на лечение за образуване на камъни.
  9. Провежда се с често уриниране, причините за които не са били идентифицирани преди това.

Противопоказания

  1. Цитостопията е противопоказана при остро възпаление на пикочния мехур.
  2. Не се препоръчва при пациенти с инфекции на пикочните пътища.
  3. Препоръчително е да откажете цистоскопията на тези, които са диагностицирани с орхит или простатит, особено ако болестите са в остър стадий.
  4. Ако се отдели кръв от уринарния тракт, но етиологията на тази аномалия не е идентифицирана.
  5. По-добре е да изберете алтернативни методи за цистоскопия, когато пациентът има треска, причинена от заболявания на пикочните пътища.
  6. Вие също трябва да се откажете от цистоскопията за хора, които имат лоша и бавно коагулираща кръв.

Цироскопско лечение

Повечето диагностични методи, независимо дали са с ултразвук или рентгенови лъчи, могат да открият заболяването само и да определят неговата природа, но не са приложими за неговото лечение. Цитостопският преглед, за разлика от повечето диагностични методи, може да освободи пациента от определени заболявания. За целите на лечението този метод се използва за отстраняване на неоплазми, за отстраняване или раздробяване на камъни, за отстраняване на блокиране и стесняване на пътеките и за гасене на язви.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди човек да отиде на този преглед, той се нуждае от определена подготовка за цистоскопия, обикновено лекуващият лекар информира пациента за необходимите предварителни процедури, които издават препратка към него. Основните препоръки са, както следва:

  • Ако изследването се извършва с анестезия, тогава лицето трябва да спазва гладна стачка, периодът, в който пациентът не трябва да яде или да пие, се изчислява поотделно. Продължителността му зависи от изграждането на пациента, метаболизма му и, най-важното, от вида на анестезията.
  • Трябва да се има предвид, че след употребата на болкоуспокояващи човек не може да замине зад волана, това означава, че след процедурата трябва да се прибера вкъщи с обществен транспорт или с такси.
  • Струва си да изберете свободен, удобен комплект дрехи без много копчета и връзки и е по-добре да премахнете всички бижута вкъщи.
  • Необходимият списък на документите, които трябва да вземете с Вас: препращане към процедурата, снимки, резултати от тестове или заключения на лекуващите лекари, свързани с болестите на пикочните пътища.

Как е цистоскопията

За цистоскопията се използва едноименен медицински апарат, който прилича на тръба, в края на която е прикрепено светлинно тяло. Ако вътрешните повърхности на пикочния мехур трябва да бъдат изследвани, инструментът се вкарва в уретрата. В зависимост от вида на инструмента се разграничават два вида цистоскопия: твърди и гъвкави.

Твърд тип

За това изследване изберете стандартен цистоскоп. Тази тръба ще позволи по-подробно и по-точно изследване на тъканите на пикочните пътища и на самия пикочен мехур. Но заслужава да се отбележи, че е доста болезнено, човек може да изпитва прост дискомфорт в областта на изследванията и може да се появи доста забележима болка. Ето защо преди въвеждането на устройството пациентът е първично анестезиран, може да бъде локален, гръбначен или общ.

Гъвкав тип

Този вид изследване се извършва с помощта на гъвкава тръба, за да се въведе, че не е толкова болезнено. Но данните, които лекарят ще получи след тази процедура, ще бъдат по-малко ясни. Какъв вид устройство за избор на лекар винаги решава, но например детето се препоръчва да използва гъвкав тип.

Използването на анестезия

Както отбелязахме по-рано, този тип диагноза често се извършва чрез анестезия. Ако е необходима само локална анестезия, около 10 ml новокаинов разтвор (2%) се инжектира директно в уретрата и за тази цел може да се постави специална клип за пениса за мъже, тя е поставена под главата на пениса и е там не повече от 10 минути. Общата анестезия се използва рядко, най-вече само за деца или хора в безсъзнание.

Напредък в процедурата

По време на прегледа пациентът лежи на дивана, преди устройството да бъде вкарано в уретрата, гениталиите му са третирани с антисептик. Устният канал е изпълнен с течност, вмъкнат е цистоскоп, лекарят изследва състоянието на вътрешните стени на пикочния мехур. Проверката трае не повече от 10 минути, а цялата процедура може да отнеме до 45 минути. Ако се прилага локална анестезия, след изследване пациентът незабавно се освобождава у дома. Тъй като медицинското устройство се вкарва през уретрата, диагностикът има възможност да оцени структурата на абсолютно всички лигавици, да ги изследва за препятствия, наранявания и всякакви лезии. Разтворът се вкарва в кухината на мехура, така че стените му да се визуализират по-добре. Понякога, използвайки същия метод, можете да направите биопсия, тоест да вземете парченца от органна тъкан. Това се използва за тестване на тъкан за хистология, за идентифициране на тумори или анормални образувания. Но както отбелязахме по-рано, тази процедура е приложима не само за диагностични цели, но и за лечение на различни видове заболявания.

Цитостопсия за различни категории пациенти

Дали да се приложи анестезия и какъв тип устройство да се избере - във всеки случай, определя лекарят, който провежда изследването. Това зависи от възрастта на пациента и от целите, за които е предписана цистоскопия.

Проверка при жени

Възпаленията на пикочните пътища са по-често представители на по-слабата половина на човечеството. Цитостопията на пикочния мехур при жени се извършва за диагностициране на цистит, неоплазми, камъни и увреждания на кухината на кухината. Представена е процедура за идентифициране на причината за инконтиненция, ако посещението в тоалетната причинява болезнени усещания, както и ако има примеси в урината.

Цитоскопия за мъже

Струва си да се отбележи, че уретрата, в която е поставено устройството, при мъжете е няколко пъти по-дълга, отколкото при жените, поради което процедурата е по-малко болезнена за жените. Така че пациентът не страда от болка, се препоръчва на мъжете да използват анестезия или да дават предимство на гъвкавата тръба на устройството. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете се предписва за предполагаемо развитие на възпалителни процеси, включително простатит. Той също визуализира тумора, включително аденома или аденокарцинома, които нарушават функцията на пикочната система.

Изследване на пикочно-половата система на децата

В педиатрията този метод не се използва толкова често, а се извършва изключително с анестезия, често локална, но ако бебето е много малко, се препоръчва обща анестезия. Има специален детски цистоскоп, той е по-гъвкав и по-малък. Процедурата изисква не само назначаването на окръжен педиатър или тесен специалист, но и писменото съгласие на един от родителите. Това отразява характеристиките на детската уретра, дължината му при момчетата при раждането е около 5 см, всяка година се увеличава с около 5 мм, до 18-годишна възраст достига 17 см. Уринният канал при новородени е 1.5 см. до зряла възраст, дължината му достига само 3 см. Важно е децата да изберат квалифициран лекар, тъй като това изследване може лесно да повреди лигавиците.

Изследване по време на бременност

Този метод не е противопоказан по време на бременност, цистоскопията по време на бременност често се използва за оттичане на бъбреците, когато в урината се откриват примеси в кръвта. Този симптом е характерен за пиелонефрита и също така се появява, ако в бъбреците се появи камъни. Изследването, използващо това устройство по време на бременност, е приложимо само при наличие на сериозни индикации, тъй като дори леки наранявания могат да доведат до спонтанен аборт. Ако е възможно, диагнозата и лечението трябва да бъдат отложени за периода след раждането.

Ефекти от процедурата

След процедурата лекарите съветват да пият повече вода. Това е увеличена продукция на урина, която ще помогне за намаляване на неприятните симптоми, които могат да се появят след изследване:

  • След вкарване може да се появи сърбеж, дискомфорт или усещане при парене по време на уриниране.
  • Също така, след този метод на диагностика, пациентът може да бъде разтревожен от честото желание да отиде в тоалетната, могат да бъдат открити линии или капки кръв в урината.
  • Може да има болка в долната част на корема.

Всички тези прояви са вариант на нормата, но ако не преминат в рамките на една седмица, трябва да се обърнете към специалист, който да предотврати развитието на инфекция или възпалителен процес.

Цитоскопия при жени, мъже и деца - индикации, противопоказания, подготовка за изследването

Цитостопсията е процедура за диагностика и лечение, при която лекарят изследва вътрешната повърхност на пикочния мехур с ендоскоп.

Изследването позволява подробно изследване на лигавицата и кухината на пикочния мехур, за откриване и премахване на камъни, за извършване на биопсия.

Често по време на процедурата може да се установят причините за симптомите, които притесняват пациента. За проверка и манипулация може да се използва твърд или гъвкав цистоскоп.

1. Малко за структурата на пикочната система

Пикочния мехур е кухо мускулест орган, резервоар за натрупване на урина и последващата му екскреция. Урината в кухината на пикочния мехур навлиза в уретерите от системата на бъбречната таза и се извежда през уретрата.

При мъжете уретрата има дължина 15-25 см, образува огъвка в S-образна форма (наличието на завои затруднява въвеждането на цистоскоп). Външният отвор на уретрата се отваря в главата на пениса.

Женската уретра има директен удар, дълъг 4-5 см, външното му отваряне се отваря между клитора и влагалището, така че цистоскопията на пикочния мехур при жените е по-лесна и по-бърза.

2. Как изглежда цистоскопът?

Цитостопът е оптично устройство, чиято епруветка се пренася в кухината на пикочния мехур през уретрата. Към тръбата е закачен светлинен водач (за подаване на осветление към кухината на балончетата) и напоител (система за инжектиране на стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид).

Има два типа цистоскопия:

  • Гъвкава цистоскопия. За това изследване се използва гъвкава тръба с оптични влакна с дебелина по-малка от 1 см, която позволява на лекаря да изследва всички области на пикочния мехур.

Фигура 1 - Гъвкав ендоскоп. Източник - Medscape.com

  • Твърд (твърд) цистоскоп се състои от дебел, прав метален катетър и вътрешна метална част с оптична система.

Фигура 2 - Твърд (твърд) ендоскоп. Източник - Medscape.com

По време на изследването лекарят може да гледа директно в окуляра на устройството или изображението, предавано на монитора. И двата вида цистоскоп имат странични канали за задържане на тънки инструменти в кухината на пикочния мехур и извършване на някои манипулации.

Например, ако е необходимо, лекарят може да вземе материал за биопсия (парче от подозрителна област) с помощта на щипка, поставена през страничния канал на устройството.

В клиничната практика често се използва гъвкава цистоскопия. Гъвкавостта насърчава въвеждането на тръбата в кухината на пикочния мехур през естествените завои на уретрата.

Гъвкавият цистоскоп ви позволява да изследвате всички области на вътрешната стена на пикочния мехур, включително и в областта на врата. В същото време, с твърда цистоскопия, в кухината на пикочния мехур може да се вмъкне по-голям брой инструменти, което е необходимо например при биопсия, отстраняване на камъни и други манипулации.

3. Кога се извършва цистоскопия?

Цитостопията се използва за диагностични цели, когато:

  1. 1 Често повтаряне на инфекции на пикочните пътища.
  2. 2 Появата на примеси в кръвта в урината (микрохематура и брут хематурия).
  3. 3 Инконтиненция.
  4. 4 Изследване на урологичните фистули.
  5. Изследване на дивертикула на пикочния мехур, уретрата.
  6. 6 Вродени аномалии при педиатрични пациенти.
  7. 7 Откриване на атипични клетки в урината.
  8. Синдром на персистираща болка (болка в гърдите, в уретрата, перинеума, долната част на гърба при уриниране).
  9. 9 Ако има проблеми с изпразването на пикочния мехур.
  10. 10 Извършване на ретроградна пиелография за изследване на горната уринарна система.
  11. 11 Ако подозирате, че ендометриозата при жените.
  12. 12 За получаване на анализ на урината от отделен уретер (диагноза на инфекциозен или туморен процес в един от бъбреците).

Цитоскопията може да се използва за медицински цели, в този случай се вкарват работни инструменти в пикочния мехур през каналите на ендоскопа:

  1. 1 Отстраняване на камъни в пикочния мехур. С локализирането на камъните в уретера лекарят може да донесе ендоскопа в проксималната му част и да се опита да отстрани камъка.
  2. 2 Отстраняване на малки полипи, тумори на стената на пикочния мехур.
  3. 3 Поставяне на стентове в уретера по време на стесняването му, блокиране на лумена (стриктура, налягане на тумора, проникване на камък) за отстраняване на урината от бъбреците.
  4. Цитостопсията при мъжете често се извършва преди отстраняването на простатната жлеза.
  5. 5 Елиминиране на стриктури и свивания на уретрата.

Цитостопсията на пикочния мехур е противопоказана в следните случаи:

  1. 1 Наличие на треска и остра инфекция на пикочните пътища. В този случай процедурата се извършва след курс на антибиотична терапия и възстановяване.
  2. 2 Декомпенсация на хронични заболявания.
  3. 3 Тежка коагулопатия. Цитостопцията на пикочния мехур може да се извърши след нормализиране на индексите на коагулограмата.

4. Подготовка за цистоскопия

При наличието на хронична уринарна инфекция и други рискови фактори за инфекциозни усложнения, лекарят може да предпише антибиотици преди изследването.

  1. Преди цистоскопията пациентът трябва да се подложи на пълна урина.
  2. 2 Последно хранене, течности за 6-8 часа преди изследването.
  3. 3 При използване на обща анестезия, пациентът не може да кара кола за ден след теста. Пациентът трябва да определи предварително транспортирането до къщата.
  4. 4 Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да уринира.

5. Антибактериална превенция

Честотата на инфекциозните усложнения след цистоскопия при здрави пациенти е ниска. Поради ниския риск от инфекция при тези пациенти не се извършва антибиотична профилактика.

Профилактичните антибиотици са показани за бактериурия, наличието на уринарен катетър, неврогенен пикочен мехур и анамнеза за хронични инфекции на пикочните пътища. Лекарят трябва да предпише режима на антибиотици, не трябва да приемате сами лекарствата.

6. Използва ли се анестезията?

С гъвкава цистоскопия, преди поставянето на тръбата в лумена на уретрата, се въвежда гел с локален анестетик, което намалява дискомфорта на пациента.

Твърдата цистоскопия се съпровожда от тежък дискомфорт и болка, така че на пациента се дава спинална / обща интравенозна анестезия. Освен това могат да се предписват успокоителни средства.

7. Какво се случва по време на процедурата?

Преди прегледа пациентът е облечен в болнични дрехи, поставен на карабина, заведен в операционната зала (мини операционна зала) и свързан с монитори на основни жизнени знаци.

  1. 1 Ако е посочено, се дава обща анестезия на пациента или спинална анестезия.
  2. 2 По време на процедурата пациентът лежи на гърба си на урологичен или гинекологичен стол с няколко отгледани, разведени и наведени на колене.
  3. 3 Входът на уретрата се третира с антисептичен разтвор.
  4. Гел, който се основава на локален анестетик, се инжектира в лумена на уретрата. Гелът е предназначен да анестезира уретралната лигавица и да улесни въвеждането на цистоскоп.
  5. 5 Лекарят внимателно вкарва цистоскоп в уретрата и я вкарва в кухината на пикочния мехур, след което извършва подробно изследване на всички области. Пикочният мехур трябва да се напълни, така че стерилният изотоничен разтвор на натриев хлорид бавно се подава през цистоскопния канал. Когато пациентът запълни пикочния мехур, има желание за уриниране, което може да причини известен дискомфорт.
  6. 6 Ако се извършва само лигавица, тогава цялата процедура отнема около 15-20 минути. Проучването може да продължи по-дълго, ако лекарят извършва други манипулации на стената: вземане на проби за хистология, отстраняване на полип, камък.
  7. 7 Цитостопът внимателно се отстранява.
  8. 8 Докторът обяснява на пациента информация за това, което е видял по време на проучването.
  9. 9 Полученият материал се маркира и изпраща в патоанатомичната лаборатория за хистологично изследване. В този случай резултатите може да отнеме няколко дни (около 7-10 дни).

8. Възможни усложнения

В повечето случаи цистоскопията се извършва без никакви усложнения. Въпреки това, както при други инвазивни изследвания, вероятността от усложнения винаги е налице.

  1. 1 През деня след процедурата пациентът може да почувства спазми и усещане за парене в уретрата по време на уриниране и увеличаване на уринирането.
  2. 2 Във връзка с оток на лигавицата на уретрата при пациент, налягането на струята може да отслаби.
  3. 3 Урината може да бъде оцветена в розово (умерено кървене, особено след приемане на материал за хистологичен преглед).
  4. 4 Пациент може да развие уринарна инфекция след процедурата. Това усложнение е придружено от силна болка, изгаряне и рязане по време на уриниране, увеличаване на броя на уринирането, по-рядко повишаване на температурата.
  5. 5 При изследването е изключително рядко, че стената на пикочния мехур може да бъде повредена (рана, перфорация).

9. В какъв случай е необходимо да се консултирате с лекар?

След процедурата е належаща необходимост да се консултирате с лекар в следните случаи:

  1. 1 Тежка болка.
  2. 2 Излишък на кръв в урината.
  3. 3 Всяка болка, кървене, което продължава повече от два дни!
  4. 4 Ако се появят симптоми на инфекция (повишена температура, болка при уриниране и понижаване на корема, повишено уриниране след два дни).
  5. 5 Невъзможност за уриниране, когато пикочния мехур е пълен.

10. Възстановяване след процедурата

Цитостопцията е в списъка с процедури, при които не се изисква продължителна хоспитализация. Ако процедурата е извършена за диагностични цели, изявлението може да бъде направено в същия ден. Пациентът обикновено се освобождава, когато се възстанови напълно от интервенцията.

  1. 1 През деня след обща анестезия може да се наблюдава сънливост, слабост, световъртеж. Пациентът е забранен да взема алкохол, да кара кола или друго сложно оборудване, да извършва всякакви видове работа, които изискват концентрация.
  2. 2 Желателно е да се ограничи физическото усилие за 1-2 дни.
  3. 3 За облекчаване на симптомите на дисурия и болка, пациентът се препоръчва да поддържа режим на пиене: да пие една чаша чиста питейна вода на всеки 2 часа.

11. Цитостопсия при деца

Показанията, противопоказанията, методите за цистоскопия и възможните усложнения при децата не се различават от тези при възрастните.

При децата се използва по-често интравенозна анестезия, при която бебето заспива за кратко време (до 1 час). Това се постига и завършва анестезията и успокоява детето по време на процедурата.

След процедурата малък пациент може да прекара около 1-2 часа в будното / реанимационното отделение. По това време лекарите ще следят състоянието си, ще следят основните жизнени параметри. След пълно пробуждане детето се прехвърля в Катедрата по урология.

След цистоскопия е необходимо да се следи количеството течност, пиян от детето, за да се поддържа повишен режим на пиене. Повишената диуреза води до ускорено отстраняване на кръвни съсиреци, продукти от възпаление, провъзпалителни фактори, уропатогени от пикочния мехур и уретрата.

Розовата цветна урина е нормална през първите 24 часа след цистоскопия. Изчерпателното отделяне на яркочервена урина е индикация за спешно лечение за съвет на лекар.

Релефът на болката е важен елемент на следоперативния период. Обикновено детето може да изпитва дискомфорт в уретрата по време на първите няколко уриниране.

Нормалната болка постепенно намалява и се премахва напълно до края на първия ден след цистоскопия. Топлата баня може да облекчи неприятните симптоми и да позволи на бебето да се отпусне напълно, докато уринира.

Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ, ако детето има следното след процедурата:

  1. 1 Примеси в кръвта в урината (2 дни след изследването).
  2. 2 Симптоми на интензивно кървене: ярка червена кръв, кръвни съсиреци в урината (всеки период след процедурата).
  3. 3 синдром на болката.
  4. Бебето не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен.
  5. 5 Температурата на бебето се повишава.

Характеристики на подготовката и изпълнението на цистоскопия на пикочния мехур

Сред всички начини за идентифициране на урологичните заболявания, цистоскопията заема специално място. Лекарите наричат ​​този метод най-информативен и ефективен, защото само чрез прилагане на цистоскопия на пикочния мехур може да провери кухината и вътрешните стени на органа, както и да проведе терапевтични манипулации.

Какво представлява цистоскопията: определение, природа и метод

Цитостопията (извлечена от латинските думи cisto - "балон, клетка" и scopo - "часовник") е един вид ендоскопия. Има няколко цели за цистоскопско изследване:

  • визуална проверка на повърхността на стените на пикочния мехур от вътрешната страна;
  • вземане на биологичен материал за цитологични и други лабораторни тестове;
  • елиминиране на малки и средни тумори и чужди предмети от кухината на органа и уретера.

Същността на този метод е въвеждането чрез уретрата на специално оборудване - цистоскоп. Тя е тръба с оптични влакна, в края на която е видеокамера и светлинен източник. В зависимост от дизайна на цистоскопа за изследване може да се приложи:

  • гъвкава тръба, чийто край може да промени позицията и изображението се показва на екрана;
  • твърда тръба, която ви позволява да проверявате органната кухина без да отстранявате изображението на монитора.

В сравнение с твърда, гъвкава тръба причинява по-малко дискомфорт за пациента, а ефективността на гъвкавата цистоскопия е по-висока поради повишената видимост.

В сравнение с други видове диагностични мерки цистоскопията на пикочния мехур е по-ефективна, тъй като методът позволява да се направи оценка на външния вид на лигавиците, докато радиографията и томографията позволяват да се оценят общите характеристики на органа.

Това е важно! Изследването се счита за инвазивно, тъй като въвеждането на устройството може да причини значителен дискомфорт. Освен това, по време на инспекцията са използвани контрастни и оцветяващи средства, които могат да раздразнят лигавиците.

Показания и противопоказания

Цитостопцията на пикочния мехур се използва, ако има проблеми с екскрецията на урина, патологиите на бъбреците и съмнението за наличието на чужди предмети в тези органи:

  • с хронично възпаление на лигавиците на тялото;
  • бъбречни камъни и уретери;
  • бъбречни проблеми;
  • с полипоза и тумори на пикочния мехур;
  • в нарушение на изтичането на урина на фона на заболявания на простатата.

Основните индикации за цистоскопия не се ограничават до явна симптоматика, като например кръв в урината, болка и болка при уриниране. Урологът предписва този тип диагноза в следните ситуации:

  • ако червените кръвни клетки се появяват в урината, но кръвта в нея не се вижда видимо;
  • ако урината съдържа левкоцити, протеини и калцинати;
  • ако има съмнения за бъбречно заболяване, които са придружени от нарушение на диурезата;
  • ако патологията на пикочния мехур е инконтиненция, повишена активност на пикочния мехур и други форми на органна дисфункция;
  • ако се наблюдава продължителна тазова болка.

Може да се отнася и до цистоскопия от пациенти, които вече са диагностицирани и се нуждаят от лечение: спиране на кървенето, отстраняване на чужд предмет, отстраняване на неоплазми от органната лигавица.

Противопоказания за процедурата се отнасят до следните патологии:

  • обостряне на възпалителни и инфекциозни процеси в пикочните органи;
  • обостряне на хронични заболявания на тазовите органи (матка и придатъци при жени, простата, уретрата и тестисите при мъжете);
  • трескави състояния с висока температура и обща опиянение;
  • запушване на уретрата.

Не се препоръчва преразглеждане, докато на лигавицата на уретрата има признаци на нараняване и дразнене, получени при предишната инспекция.

Видове цистоскопия

В медицината има няколко типа цистоскопия, в зависимост от метода на изпълнение на процедурата и нейните цели. Така, цистоскопията може да бъде гъвкава или твърда, в зависимост от вида на цистоскопа. По отношение на целите на процедурата, се прави разлика между терапевтична и диагностична цистоскопия.

Ако методът се използва за диагностични цели, по време на процедурата лекарят ще изследва кухината на органа и лигавиците на уретрата, ще оцени състоянието и функционалността и ще регистрира промените. В някои случаи разглеждането на цистуретроскопията се придружава от биопсия.

Терапевтичната цистоскопия включва не само инспекцията, но и елиминирането на патологиите:

  • отстраняване на полипи;
  • коагулация на кръвоносни съдове;
  • извличане на чужди обекти (камъни);
  • отстраняване на други патологични огнища.

В хода на диагностичната и терапевтична цистоскопия могат да се използват различни методи за разгъване на стените на пикочния мехур за по-добра визуализация. В някои случаи тялото се запълва със стерилен физиологичен разтвор и понякога се използва въглероден диоксид или кислород.

Как да се подготвим

Препоръчва се да започнете подготовката за цистоскопия на пикочния мехур няколко дни преди изследването. Пациентът преминава необходимите тестове:

  • изследване на урината;
  • биохимичен анализ на урината;
  • кръвен тест за съсирване.

Тези проучвания ще помогнат да се предотвратят възможни негативни последици: разпространението на инфекция, кървене и други.
Освен това алгоритъмът за подготовка включва диета, която предполага отхвърляне на продукти, които могат да причинят дразнене на лигавиците на органа. От менюто изключете пикантни подправки, алкохол, газирани напитки и напитки с багрила. По време на подготовката на пациента за цистуретроскопия, ще е необходимо да се преразгледа схемата на приемане на определени лекарства. Лекарите препоръчват по това време да се откажат от аналгетици, НСПВС, аспирин и лекарства с антикоагуланти и инсулин.

Основната подготовка за цистоскопия започва в деня преди изследването. За предотвратяване на възпаление и инфекция след изследване, лекарите препоръчват приемането на лекарството Monural вечер. Жените се съветват да премахнат косата от пубиса и перинеума.

При планиране на процедура под обща анестезия пациентите трябва да се въздържат от ядене и пиене 12-16 часа преди началото на цистоскопията. Това ще ви помогне да избегнете гадене и повръщане през периода на анестезия и през периода на събуждане. В деня на цистоскопията се препоръчва цялостна хирургия на перинеума, като се използва сапун без аромат.

Как цистоскопия мъже и жени

Алгоритъмът на действие за това как да се направи цистоскопия на пикочния мехур е разработен и одобрен по официални медицински стандарти. Техниката е еднаква за мъжете и жените. Процедурата се провежда в специален стол, който прилича на гинекологичен. Пациентът се натъква на гърба си и поставя краката си на стойката. Ако е необходимо, те са фиксирани с ремъци. Лекарят третира отварянето на уретрата с антисептици и, ако е необходимо, използва анестезия.

Добре е да знаете! С диагностичната цистоскопия лекарите предпочитат да използват локални анестетици. Ако се планира терапевтична намеса, се използва обща или спинална анестезия.

Преди поставянето в уретрата, цистоскопната тръба се смазва със стерилизиран глицерин и се инжектира в уретрата и след това в пикочния мехур. С помощта на специални епруветки (катетри) се извършва отстраняването на остатъците от урината от органната кухина и промиването със стерилен физиологичен разтвор или разтвор на фуразилин. След измиване органната кухина се запълва с въздух или стерилен физиологичен разтвор, за да се подобри видимостта.

Инспектирането на лигавиците на пикочния мехур се извършва съгласно следния алгоритъм:

  • първо, предната стена на органа се проверява, след това страничните стени (наляво и след това в дясно) и задната стена;
  • следващият етап е инспекцията на дъното на пикочния мехур (триъгълник Leto);
  • Най-сетне лекарят проучва устата на уретера.

Тази последователност ви позволява да идентифицирате патологии, независимо от местоположението им. По време на изследването лекарят регистрира установените промени и, ако е необходимо, извършва премахването на полипи (ако са малки и единични). Когато всички манипулации са завършени, лекарят премахва цистоскопа и повторно лекува отвора на уретрата с антисептици.

Когато се използва локална анестезия, пациентът може да напусне клиниката веднага след процедурата. Ако се използва обща анестезия, той трябва да остане под наблюдение от няколко часа до дни. Следователно, докторът предварително предупреждава, че трябва да вземете със себе си лични хигиенни материали, чехли и пижама.

Твърд тип

Твърдата цистоскопия на пикочния мехур е доста болезнена процедура, така че лекарят винаги използва локален анестетик, преди да вкара устройството в уретрата. Освен това, по време на манипулацията, в зависимост от индивидуалната чувствителност на пациента, често се използва обща анестезия. Алгоритъмът на действията е стандартен, визуализирането се извършва с помощта на окуляр, интегриран в цистоскопска оптична тръба. Проверката отнема от 5 до 25 минути.

Гъвкав тип

При провеждане на гъвкава цистоскопия усещанията са по-малко неудобни, тъй като тръбата на устройството е по-тънка и по-мека. Устройството е по-леко и внимателно вкарано в уретрата, без да предизвиква болезнени усещания. Лекарят обаче използва локална упойка, ако е необходимо. Този вид изследване продължава не повече от половин час.

Биопсия цистоскопия

При извършване на цистуретроскопия с биопсия на пикочния мехур, в допълнение към цистоскопната тръба, се използват допълнителни устройства: бримки или клещи за отделяне и извличане на биопсични тъкани. Лекарят също използва коагулатор, за да гаси раната.

Тази процедура може да бъде по-болезнена, защото много нервни рецептори се намират върху лигавицата на органа. Следователно, биопсисната цистоскопия изисква използването на обща или спинална анестезия. Процедурата продължава от 20 до 45 минути.

Цистуретроскопия, използваща анестезия

Използването на анестезия за цистоскопия е оправдано в много случаи. Диагностичните манипулации са по-малко болезнени, така че по време на тях се използва локална анестезия. За да направите това, преди въвеждането на цистоскопа, лекарят лекува уретрата с локален анестетик под формата на разтвор или гел.

Обща или спинална анестезия е показана в случай на свръхчувствителност на пациента, както и при планиране на терапевтични и хирургични процедури:

  • отстраняване на тумор на пикочния мехур;
  • отстраняване на камъни;
  • вземане на биопсия;
  • коагулация на източника на кървене.

Използването на този вид анестезия изисква специална подготовка на пациента и наличие на анестезиолог по време на целия преглед.

Има ли болка при цистоскопия?

Често пациентите преди процедурата изпитват психологически дискомфорт дали цистоскопията е болезнена и дали местната упойка може да облекчи дискомфорта. Експерти твърдят, че процедурата може да бъде болезнена само при липса на анестезия по време на твърда цистоскопия. Когато се използва гъвкав цистоскоп, дискомфортът е по-слабо изразен дори без "замразяването" на лигавиците с разтвора и гел с анестетици.

Това е важно! Ако пациентът се притеснява за вероятността от болка, лекарят предлага да се използва обща анестезия.

cystochromoscopy

В някои случаи, когато в допълнение към оценката на състоянието на пикочния мехур е необходимо да се оцени функционалността на бъбреците, цистуретроскопията се комбинира с хромоцитоскопия. Преди диагностиката лекарят инжектира на пациента специално интравенозно лекарство, съдържащо бои, които се елиминират от организма през бъбреците.

След инжектирането на лекарството в пикочния мехур се инжектира цистоскоп и се записва колко минути след инжектирането цветната урина ще започне да тече в долния уринарен тракт. Те също фиксират уретера, от който цветното решение се появява по-рано и с каква скорост отива. Такова проучване помага да се установи бъбречната дисфункция и да се открие обструкция на уретерите.

Характеристики на децата

Изследването на урогениталната система на децата се извършва съгласно стандартната схема. Единствената разлика е, че те използват специални детски цистоскопи, които имат по-малък диаметър на тръбите, отколкото при възрастните. Размерът се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на анатомичната структура на пикочно-половата система на децата.

Тъй като младите пациенти рядко контролират своето поведение, когато се появят дискомфорт, те се подлагат на цистоскопия с обща анестезия. Локалната анестезия се използва само при юноши по време на диагностичните процедури.

Как цистоскопията на пикочния мехур при бременни жени

По време на бременност цистоскопията е ограничена. В ранните етапи на метода не се използва поради високия риск от аборт. През последното тримесечие изследването става трудно поради факта, че матката изтласква пикочния мехур и ограничава прегледа. Ето защо, цистоскопията при бременни жени се използва изключително рядко. В повечето случаи се прехвърля в следродилния период.

Какво може да замени процедурата

Преди да използва цистоскопия, лекарят винаги оценява рисковете и разглежда възможностите за това дали трябва да се направи тази процедура или дали си струва да се направи избор в полза на други методи. В ситуации, при които пациентът има противопоказания за цистоскопия, изследването на пикочната система се извършва чрез неинвазивни методи: ултразвук, CT, ЯМР на пикочния мехур и тазовите органи. Те се комбинират с лабораторни тестове на урина и кръв, което позволява по-пълна картина.

За съжаление, при диагностициране на други методи на изследване е невъзможно да се получат данни, които са на разположение на лекаря по време на цистоскопия. Например нито една от споменатите по-горе процедури не позволява биопсия на тумори в органа. Ето защо лекарите отказват цистоскопията в екстремни случаи, когато това е наистина опасно за здравето на пациента.

Каква цистоскопия показва

Лекарят след цистоскопия е заключението на изследването, което описва всички открити нарушения. Сред тях може да са:

  • доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур;
  • дивертикула и други патологии на стените на органите (белези, стриктури, дупки);
  • наличието в урината на пясък, камъни, чужди предмети;
  • възпалителни, гнойни, ерозивни промени в лигавиците на органа;
  • пистял на пикочния мехур;
  • сфинктерна дисфункция;
  • вродени или придобити анатомични патологии.

Диагнозата ще зависи от това, което показва проучването. Това обаче няма да бъде окончателно, докато докторът не получи заключение от лабораторни тестове за биопсия, ако има такива.

Възможни усложнения

Пациенти от всякакъв пол и възраст след цистоскопия, има някои болезнени явления. Най-честите от тях са дискомфорт по време на уриниране, поради което е неприятно за пациента да отиде до тоалетната. Заедно с това, капки кръв могат да бъдат освободени от уретрата през първите 1-2 дни. Такива ефекти на цистоскопията при липса на висока температура не се считат за опасни.

Ако след цистуреноскопия е болезнено да отидете до тоалетната няколко дни и симптомите са усложнени от треска, изпускане от уретрата, обща слабост, има вероятност да има възможни усложнения под формата на инфекция на пикочните пътища. В повечето случаи те се случват поради неспазване на личната хигиена или неспазване на правилата за подготовка на процедурата.

По-опасни усложнения след цистореноскопия са перфорацията на стените на органа и уретрата. В този случай пациентът се нуждае от операция. В редки случаи след изследването се появяват нежелани реакции от използването на анестетици. Такива ефекти се отстраняват от медицинските ефекти.

Още Статии За Бъбрек