Основен Анатомия

цистоскопия

Цитостопията е ендоскопски тип диагноза, използвана за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Методът е инвазивен, тъй като е придружен от проникването на специална оптична система (цистоскоп) в кухината на пикочния мехур през уретрата (уретрата).

Тъй като цистоскопът се придвижва в пикочния мехур, също се изследват лигавиците на самата уретра (уретроскопия).

Цитостопцията ви позволява да изследвате подробно и да оценявате състоянието на вътрешната обвивка на уретрата и пикочния мехур, да идентифицирате възможните патологии и да решите по-нататъшни тактики за лечение.

В сравнение с обичайните рентгенови или ултразвукови изследвания, цистоскопията е най-информативният диагностичен метод.

Инструменти за цистоскопия

Цитостопът е отделен тип ендоскопски инструмент, който е дълга тръба, оборудвана със система за осветление. Използва се специална течност за напояване на лигавиците през вътрешния канал на цистоскопа и се въвеждат допълнителни инструменти за извършване на различни медицински процедури, като например форцепс за избор на биоматериал за хистология, дитермолектроди за отстраняване на полипи, катетри за поставянето им в уретерите и т.н.

В урологичната практика използвам 2 вида цистоскоп - гъвкав и стандартен твърд (твърд). Чрез твърд цистоскоп лекарят изследва кухината на пикочния мехур през оптичната система (окото), а гъвкавият цистоскоп има фиксирана видеокамера в края му, така че изображението се показва на компютърния монитор. Изборът на един или друг вид инструмент зависи от целта на изследването.

Индикации за цистоскопия

Какъв лекар и какво предписва цистоскопия

Цистоскопията на пикочния мехур се предписва от уролог за диагностициране на следните състояния:

  • хроничен цистит с често повтарящи се екзацербации (рецидиви);
  • предполагаема уролитиаза;
  • нарушения на уринирането, които не са диагностицирани с други средства;
  • уринарна инконтиненция;
  • кръв в урината;
  • идентифициране на атипични клетки в анализа на урината;
  • продължителна болка в областта на таза;
  • повишена активност на пикочния мехур;
  • предполагаемия интерстициален (неинфекциозен) цистит.

В допълнение, цистоскопията на пикочния мехур се извършва, за да се изяснят резултатите от стандартните изследователски методи (ултразвук, рентгенови лъчи, CT) за предполагаем раков процес в уринарния тракт.

Ролята на цистоскопията при лечението на урологични заболявания

С помощта на цистоскопия се извършват редица терапевтични процедури:

  • спиране на кървенето;
  • отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур;
  • щипка биопсия;
  • раздробяване и отстраняване на камъни;
  • поставяне на уретерални катетри;
  • разрязване на стриктурата (стесняване на вътрешния лумен) на уретрата или устата на уретера;
  • отстраняване на препятствията в пикочния мехур.

Противопоказания

Противопоказанията за изследване на пикочния мехур с цистоскоп включват:

  • остро възпаление на лигавиците на уретрата;
  • обостряне на хронични заболявания на простатата, тестисите и уретрата;
  • инфекциозни процеси в организма, придружени от висока температура и интоксикация;
  • ново увреждане на уретрата;
  • кървене с неясна етиология (причина);
  • нарушение на проходимостта на уретрата.

Подготовка за цистоскопия

Преди прегледа лекарят провежда разяснителен разговор с пациента, по време на който се разкрива същността на процедурата и характеристиките на подготовката за нея.

Може да се наложи да се откаже известно време от приемането на някои лекарства: болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и антикоагуланти, инсулин;

Някои експерти препоръчват в навечерието на проучването (вечерта около 22.00 часа) да вземат антибактериално лекарство Monural, за да предотвратят възпалителни и инфекциозни усложнения след цистоскопия;

Ако процедурата за цистоскопия се извършва под обща анестезия, то сутрин не можете да ядете нищо. Някои видове локална анестезия също изискват спазване на това условие;

Тестове за цистоскопия:

  • изследване на урината;
  • биохимичен анализ на урината;
  • съсирване на кръвта.

Те трябва да преминат няколко дни преди проучването.

Непосредствено преди процедурата е задължително хигиеничното измиване на външните гениталии и при наличие на изобилие от косми покритие да се обръсне, за да се предотврати навлизането на отделни косми в уретрата с цистоскопа.

Провеждане цистоскопия

Продължителността на цистоскопията зависи от заболяването, вида на цистоскопа и квалификацията на лекаря и може да бъде от 5-10 до 45-60 минути. Процедурата се провежда както в амбулаторни, така и в болнични условия.

Двете медицински манипулации и диагностични тестове по време на цистоскопия се извършват в специален стол, наподобяващ гинекологичен: пациентът лежи на гърба си с повдигнати крака и огънати на колене. За удобство краката на пациента се фиксират върху специални опори.

Към бележката: за елиминиране на болката по време на процедурата, пациентът е подложен на анестезия. Това може да бъде локален анестетик под формата на разтвор или гел, който се инжектира директно в уретрата, гръбначната или обща анестезия.

Изборът на метод за анестезия се определя от целта на процедурата (изследване или лечение) и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Преди това външните генитални органи на пациента са третирани с антисептик, а цистоскопната тръба се смазва със стерилен глицерин, което не нарушава прозрачността на оптичната среда. Непосредствено след въвеждането на устройството в пикочния мехур се отделя остатъчна урина от него и след това внимателно промиване на пикочния мехур с топъл фуркалилин.

За да се оцени капацитета на пикочния мехур, той се напълва с бистър разтвор, докато пациентът почувства желанието си да уринира (средното количество разтвор е 200 ml).

След това лекарят продължава да изучава кухината на пикочния мехур. Проучването започва с предната стена, след което се премества на лявата, задната и дясната страна.

Специално внимание се отделя на изследването на триъгълника Leto (област на дъното на пикочния мехур). На този сайт най-често са локализирани различни патологии. Устата на уретерите също са изследвани отблизо (местоположение, брой, форма, симетрия).

След отстраняване на цистоскопа, ако се прилага локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере вкъщи. Ако изследването е проведено с гръбначна или обща анестезия, след известно време пациентът остава в болницата под наблюдението на здравните работници.

Характеристики на цистоскопията при мъжете и жените

Цитоскопия при жени

При жените уретрата е къса, така че локалната анестезия обикновено се използва за диагностична цистоскопия. При извършване на терапевтични процедури, които изискват повече време от просто изследване, се използва регионална (гръбначна) или обща анестезия.

Цитостопсия при мъжете

При мъжете уретрата е много по-дълга и усещанията при въвеждането на цистоскоп са по-болезнени. Поради това на пациентите от мъжки пол се дава обща или спинална анестезия (независимо от целта на изследването) и по време на напредването на уретрата в уретрата, за да се изправи, пенисът първо се повдига и след това се спуска. Тази техника ви позволява да избегнете механично увреждане на лигавицата на уретрата.

Снимка: цистоскопия за мъже и жени

cystochromoscopy

За информация относно функционалността на бъбреците, диагностичната цистоскопия при възрастни често се комбинира с друга процедура, хромоцитоскопия.

Това проучване изисква предварително интравенозно приложение на контрастен агент, след което лекарят оценява от какъв уретер, след колко време и с каква скорост ще се освободи цветната урина.

Ако появата на урината с боята се фиксира 3-5 минути след инжектирането на контраст във вената, тогава това е нормалното. При забавено освобождаване до 10 минути се диагностицира бъбречната дисфункция.

Цитостопсия при деца

Проверката на децата се извършва по същия начин, както при възрастни. Но за децата се използват специални детски цистоскопи, диаметърът на които се избира индивидуално в съответствие с възрастта на детето и анатомичните особености на уретрата му. В съвременната урология са разработени дори цистоскопи за новородени бебета.

За много малки деца и много активни по-големи деца процедурата се извършва под обща анестезия. В други случаи се използва локална анестезия.

Родителите ще трябва да дадат писмено съгласие за изследването на детето си.

Странични ефекти и усложнения на цистоскопията

Кръвта в урината след цистоскопия може да се наблюдава в рамките на 1-2 дни. Това е норма. В допълнение, усещане за парене в уретрата и болка по време на уриниране също може да се усети в продължение на няколко дни. С течение на времето тези симптоми ще изчезнат сами.

Сравнително често пациентите могат да се оплакват от цистит след цистоскопия. Въпреки това, въвеждането на инфекция по време на процедурата и последващото възпаление на пикочния мехур не винаги са по вина на лекарите. Това обикновено се дължи на липсата на чистота на външните генитални органи на пациента.

Пункцията (перфорация) на пикочния мехур може да възникне в резултат на действията на неопитен лекар, например при избора на хистологичен материал, лекарят не е изчислил дължината на иглата и случайно е пробил стената на пикочния мехур.

В този случай има силна болка след цистоскопия, която не преминава дълго време, намаляването на количеството урина, отделянето на кръв в нея, повишаване на телесната температура, студени тръпки. В такава ситуация пациентът се нуждае от спешна хирургична намеса.

Ако пациентът няма никакви негативни симптоми след цистоскопия, той ще се върне към обичайния си ритъм на живот колкото е възможно по-скоро.

Едно от най-сериозните усложнения на цистоскопията е увреждане на уретрата, което води до фалшиво движение. В този случай на пациента се поставя цистостомия - система за отделяне на урина в допълнение към уретрата. Чрез пробиване на коремната стена в областта на супрапубката, в пикочния мехур се вкарва тънка тръба (катетър), през която урината тече в прикрепения контейнер. След квалифицирано лечение процесът на нормално уриниране се възстановява и се премахва цистостомията.

Къде се прави цистоскопия

Цитостопията е много информативна, но технически трудна процедура. Поради това тя често се назначава и се извършва само от опитни и квалифицирани уролози. Възможно е изпитът да се премине както в държавните лечебни заведения (поликлиника и стационар), така и в специализирани (урологични) частни клиники.

Цитостопсия при жени - болко ли е?

Има ли различия в цистоскопията при жените и мъжете? Смята се, че цистоскопията на пикочния мехур при жените е по-бърза и по-безболезнена поради кратката уретра. Но много жени все още се притесняват - "цистоскопия ли боли ли?" Колко оправдани са тези изявления, това е болезнено за жените на цистоскопия в тази статия. По същността на цистоскопията, показанията и противопоказанията на тази процедура вече сме спрели в подробности, сега ще разгледаме характеристиките на тази манипулация при жените.

Цитостопсия при жени - боли ли?

Отрицателното отношение към предстоящата ендоскопска манипулация увеличава страха от намеса. Много жени отказват цистоскопия, тъй като са сигурни, че боли. Но по време на процедурата се използват различни видове анестезия, така че жената няма да почувства болка.

Локалната анестезия обикновено се използва под формата на специален гел, който не само е анестетик, но също така осигурява добро смазване, улеснявайки въвеждането на цистоскоп.

Ако се предписва сериозна операция, лекарят предписва обща анестезия. В този случай лекарят работи заедно с анестезиолога, който определя вида на анестезията, дозата, като се вземат предвид много фактори (състояние на тялото, тегло на пациента, алергична история).

Цистоскопията е безболезнена процедура, но все още е неприятна. Това няма да навреди, но по време на самата манипулация жената може да почувства болка в долната част на корема. Болката може да се появи след приключване на процедурата и изчезването на ефекта от анестезията, но болката ще бъде болезнена и поносима. Това обикновено се случва за 1,5-2 часа. Ето защо се препоръчва след процедурата за почивка на леглото за 2-3 часа.

Подготовка за цистоскопия при жени

  1. Една жена трябва да разбере същността на процедурата. Мотивацията за манипулация помага на жените да избягват страха от цистоскопия. Следователно, с предварителна консултация, една жена не трябва да се срамува и да зададе изясняващи въпроси. Това включва как да се подготвите за цистоскопия и дали е възможно да вземете лекарства, които обикновено се приемат (при съпътстващи заболявания)
  2. Няма определена диета. Но в деня на изследването, закуската трябва да е лека.
  3. Не се изисква специална подготовка за цистоскопия. Жената трябва да бъде напълно измита, като има хигиена не само уретрата, но и ануса.
  4. Специално изпразване на пикочния мехур не е необходимо. Тя трябва да се напълни с най-малко 100 ml, в противен случай лекарят ще напълни пикочния мехур със специална течност.
  5. Ако операцията се извършва под контрола на цистоскопия, пациентът се приготвя в съответствие с протокола за предоперативна подготовка.
  6. Желателно е да има придружители, които да помогнат на жената да се завърне у дома.

Как се прави цистоскопия при жените?

Цитостопията се извършва в стаята за ендоскопия на амбулаторно или болнично заведение. Как цистоскопията на пикочния мехур при жените?

  1. По време на прегледа жената се предлага да лежи на гърба си на специален стол. Краката са фиксирани и леко повдигнати на специални опори. Долното тяло е покрито със стерилен лист.
  2. Уретрата се лекува със специална анестезия (ако е показана анестезия, тя се прилага интравенозно).
  3. Сглобен цистоскоп се вкарва в пикочния мехур през уретрата, след което се отстранява оптичен инструмент и пикочния мехур се изпразва.
  4. Пикочният мехур е изпълнен със специфична течност (обикновено стерилен физиологичен разтвор).
  5. Оптичната система се вкарва в цистоскопа и се изследва пикочния мехур.
  6. След като изследва лигавицата, лекарят внимателно отстранява цистоскопа.

Колко време прави една цистоскопия процедура при жени?

Продължителността на манипулацията зависи от целта на процедурата, вида на цистоскопа и опита на лекаря. Процедурата може да бъде опакована за кратко (от 2 до 10 минути) с диагностична цистоскопия и ако това е медицинска манипулация, тогава времето може да се увеличи. Повече от час проучването не се провежда, тъй като е възможно да се увреди уретралната лигавица.

Последици от цистоскопията при жените

Цитостопцията е един от най-често използваните методи за изследване на жени с урологични заболявания. Усложненията и последствията са редки. Понякога жените могат да имат усещане за парене след изследване по време на изпразване на пикочния мехур или когато се появи кръв в урината. Но, като правило, тези явления преминават бързо. След манипулацията трябва да се направи консултация с лекар, ако пациентът не може да изпразни пикочния мехур, ако кръвта в урината не премине след 3 дни, ако се появи гадене и повръщане, се появят студени тръпки и треска.

Най-често задавани въпроси от жените преди цистоскопия.

1. Може ли инфекция да се присъедини след цистоскопия?

Да, жените имат по-голяма предразположеност към присъединяването на инфекцията, поради особеностите на анатомичната структура. Изследването се провежда при стерилни условия, поради което присъединяването на инфекцията е много рядко.

2. Възможно ли е да се пробие пикочния мехур?

Перфорацията на пикочния мехур е сериозно усложнение на цистоскопията. Урината, която се появява в ретроперитонеалното пространство, причинява перитонит. Пункцията е възможна, когато се вземат тъканни проби по време на биопсия, ако лекарят е сложил иглата твърде дълбоко. Но такова усложнение е изключително рядко.

3. Възможно ли е цистоскопия по време на бременност?

По време на бременност се извършва цистоскопия, ако е необходимо да се отцеди бъбреците. Тази процедура се извършва само в екстремни ситуации, тъй като съществува опасност от спонтанен аборт. Процедурата през втората половина на бременността не се препоръчва особено поради изместването на стената на пикочния мехур от главата на фетуса.

цистоскопия

Цитоскопията е модерен метод за изследване на вътрешната структура на пикочния мехур, осъществява се за идентифициране на различни аномалии на неговото състояние, за откриване на патологии, огнища на инфекция и възпалителни процеси. Ще ви кажем кое устройство се използва при този преглед, дали е болезнено да се направи преглед и какви усложнения може да се появят след него. Също така от тази статия ще научите как се прави това изследване на детето и в какви случаи се извършва при обща анестезия, за която се използва цистоскопия на пикочния мехур при жени и мъже и е приложима по време на бременност.

Коя е тази процедура, посочена и противопоказана?

Оценката на вътрешните стени на пикочния мехур се извършва с помощта на медицинско устройство - цистоскоп, поради което те нарекли процедурата. Той е приложим в ситуации, при които алтернативните диагностични методи не са в състояние да открият малки тумори, тяхното разпространение и естество. Например, предварително проведено ултразвуково сканиране на пикочния мехур може да не визуализира малки язви или полипи. В този случай се използва цистоскопия, този метод е по-подробен, точен и информативен. Той ви позволява да идентифицирате тумори с каквато и да е форма и размер, да оцените техния доброкачествен или злокачествен характер, както и силата да откриете каменна формация, възпалителни участъци или увредени области на лигавиците.

свидетелство

  1. Предписан е за диагностициран интерстициален цистит.
  2. Препоръчва се при пациенти с цистит в хронична форма, лечението, въпреки че дава резултати, не изключва напълно периодичните обостряния на заболяването.
  3. Необходимо е, ако в урината се открие кръв, дори и в малки количества.
  4. Цитостопсията при деца и възрастни често се предписва за енуреза, особено ако лечението досега е било неуспешно.
  5. Ако са открити атипични клетъчни структури по време на лабораторното изследване на урината. Най-често това показва развитието на тумори.
  6. Това изследване винаги се извършва, когато уринирането е трудно, боли човек да се движи и болката се локализира в тазовата област.
  7. Такъв преглед е необходим за пациент, който е диагностициран с хиперплазия на простатата и е открита пречка или стесняване на уретерите.
  8. Методът на цистоскопията се използва при избора на лечение за образуване на камъни.
  9. Провежда се с често уриниране, причините за които не са били идентифицирани преди това.

Противопоказания

  1. Цитостопията е противопоказана при остро възпаление на пикочния мехур.
  2. Не се препоръчва при пациенти с инфекции на пикочните пътища.
  3. Препоръчително е да откажете цистоскопията на тези, които са диагностицирани с орхит или простатит, особено ако болестите са в остър стадий.
  4. Ако се отдели кръв от уринарния тракт, но етиологията на тази аномалия не е идентифицирана.
  5. По-добре е да изберете алтернативни методи за цистоскопия, когато пациентът има треска, причинена от заболявания на пикочните пътища.
  6. Вие също трябва да се откажете от цистоскопията за хора, които имат лоша и бавно коагулираща кръв.

Цироскопско лечение

Повечето диагностични методи, независимо дали са с ултразвук или рентгенови лъчи, могат да открият заболяването само и да определят неговата природа, но не са приложими за неговото лечение. Цитостопският преглед, за разлика от повечето диагностични методи, може да освободи пациента от определени заболявания. За целите на лечението този метод се използва за отстраняване на неоплазми, за отстраняване или раздробяване на камъни, за отстраняване на блокиране и стесняване на пътеките и за гасене на язви.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди човек да отиде на този преглед, той се нуждае от определена подготовка за цистоскопия, обикновено лекуващият лекар информира пациента за необходимите предварителни процедури, които издават препратка към него. Основните препоръки са, както следва:

  • Ако изследването се извършва с анестезия, тогава лицето трябва да спазва гладна стачка, периодът, в който пациентът не трябва да яде или да пие, се изчислява поотделно. Продължителността му зависи от изграждането на пациента, метаболизма му и, най-важното, от вида на анестезията.
  • Трябва да се има предвид, че след употребата на болкоуспокояващи човек не може да замине зад волана, това означава, че след процедурата трябва да се прибера вкъщи с обществен транспорт или с такси.
  • Струва си да изберете свободен, удобен комплект дрехи без много копчета и връзки и е по-добре да премахнете всички бижута вкъщи.
  • Необходимият списък на документите, които трябва да вземете с Вас: препращане към процедурата, снимки, резултати от тестове или заключения на лекуващите лекари, свързани с болестите на пикочните пътища.

Как е цистоскопията

За цистоскопията се използва едноименен медицински апарат, който прилича на тръба, в края на която е прикрепено светлинно тяло. Ако вътрешните повърхности на пикочния мехур трябва да бъдат изследвани, инструментът се вкарва в уретрата. В зависимост от вида на инструмента се разграничават два вида цистоскопия: твърди и гъвкави.

Твърд тип

За това изследване изберете стандартен цистоскоп. Тази тръба ще позволи по-подробно и по-точно изследване на тъканите на пикочните пътища и на самия пикочен мехур. Но заслужава да се отбележи, че е доста болезнено, човек може да изпитва прост дискомфорт в областта на изследванията и може да се появи доста забележима болка. Ето защо преди въвеждането на устройството пациентът е първично анестезиран, може да бъде локален, гръбначен или общ.

Гъвкав тип

Този вид изследване се извършва с помощта на гъвкава тръба, за да се въведе, че не е толкова болезнено. Но данните, които лекарят ще получи след тази процедура, ще бъдат по-малко ясни. Какъв вид устройство за избор на лекар винаги решава, но например детето се препоръчва да използва гъвкав тип.

Използването на анестезия

Както отбелязахме по-рано, този тип диагноза често се извършва чрез анестезия. Ако е необходима само локална анестезия, около 10 ml новокаинов разтвор (2%) се инжектира директно в уретрата и за тази цел може да се постави специална клип за пениса за мъже, тя е поставена под главата на пениса и е там не повече от 10 минути. Общата анестезия се използва рядко, най-вече само за деца или хора в безсъзнание.

Напредък в процедурата

По време на прегледа пациентът лежи на дивана, преди устройството да бъде вкарано в уретрата, гениталиите му са третирани с антисептик. Устният канал е изпълнен с течност, вмъкнат е цистоскоп, лекарят изследва състоянието на вътрешните стени на пикочния мехур. Проверката трае не повече от 10 минути, а цялата процедура може да отнеме до 45 минути. Ако се прилага локална анестезия, след изследване пациентът незабавно се освобождава у дома. Тъй като медицинското устройство се вкарва през уретрата, диагностикът има възможност да оцени структурата на абсолютно всички лигавици, да ги изследва за препятствия, наранявания и всякакви лезии. Разтворът се вкарва в кухината на мехура, така че стените му да се визуализират по-добре. Понякога, използвайки същия метод, можете да направите биопсия, тоест да вземете парченца от органна тъкан. Това се използва за тестване на тъкан за хистология, за идентифициране на тумори или анормални образувания. Но както отбелязахме по-рано, тази процедура е приложима не само за диагностични цели, но и за лечение на различни видове заболявания.

Цитостопсия за различни категории пациенти

Дали да се приложи анестезия и какъв тип устройство да се избере - във всеки случай, определя лекарят, който провежда изследването. Това зависи от възрастта на пациента и от целите, за които е предписана цистоскопия.

Проверка при жени

Възпаленията на пикочните пътища са по-често представители на по-слабата половина на човечеството. Цитостопията на пикочния мехур при жени се извършва за диагностициране на цистит, неоплазми, камъни и увреждания на кухината на кухината. Представена е процедура за идентифициране на причината за инконтиненция, ако посещението в тоалетната причинява болезнени усещания, както и ако има примеси в урината.

Цитоскопия за мъже

Струва си да се отбележи, че уретрата, в която е поставено устройството, при мъжете е няколко пъти по-дълга, отколкото при жените, поради което процедурата е по-малко болезнена за жените. Така че пациентът не страда от болка, се препоръчва на мъжете да използват анестезия или да дават предимство на гъвкавата тръба на устройството. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете се предписва за предполагаемо развитие на възпалителни процеси, включително простатит. Той също визуализира тумора, включително аденома или аденокарцинома, които нарушават функцията на пикочната система.

Изследване на пикочно-половата система на децата

В педиатрията този метод не се използва толкова често, а се извършва изключително с анестезия, често локална, но ако бебето е много малко, се препоръчва обща анестезия. Има специален детски цистоскоп, той е по-гъвкав и по-малък. Процедурата изисква не само назначаването на окръжен педиатър или тесен специалист, но и писменото съгласие на един от родителите. Това отразява характеристиките на детската уретра, дължината му при момчетата при раждането е около 5 см, всяка година се увеличава с около 5 мм, до 18-годишна възраст достига 17 см. Уринният канал при новородени е 1.5 см. до зряла възраст, дължината му достига само 3 см. Важно е децата да изберат квалифициран лекар, тъй като това изследване може лесно да повреди лигавиците.

Изследване по време на бременност

Този метод не е противопоказан по време на бременност, цистоскопията по време на бременност често се използва за оттичане на бъбреците, когато в урината се откриват примеси в кръвта. Този симптом е характерен за пиелонефрита и също така се появява, ако в бъбреците се появи камъни. Изследването, използващо това устройство по време на бременност, е приложимо само при наличие на сериозни индикации, тъй като дори леки наранявания могат да доведат до спонтанен аборт. Ако е възможно, диагнозата и лечението трябва да бъдат отложени за периода след раждането.

Ефекти от процедурата

След процедурата лекарите съветват да пият повече вода. Това е увеличена продукция на урина, която ще помогне за намаляване на неприятните симптоми, които могат да се появят след изследване:

  • След вкарване може да се появи сърбеж, дискомфорт или усещане при парене по време на уриниране.
  • Също така, след този метод на диагностика, пациентът може да бъде разтревожен от честото желание да отиде в тоалетната, могат да бъдат открити линии или капки кръв в урината.
  • Може да има болка в долната част на корема.

Всички тези прояви са вариант на нормата, но ако не преминат в рамките на една седмица, трябва да се обърнете към специалист, който да предотврати развитието на инфекция или възпалителен процес.

цистоскопия

Има много заболявания на пикочните пътища. Някои могат да бъдат диагностицирани със стандартен анализ на урината, за откриването на други ще изисква преминаването на специални диагностични процедури. Един от методите за изследване е цистоскопия на пикочния мехур.

Цистоскопия какво е това

Техниката предполага ендоскопски диагностичен преглед, се използва за изследване на вътрешността на уреята. Това е инвазивна процедура, която се обяснява с поставянето на оптичен цистоскоп в пикочния мехур през уретрата. Проведено е и проучване на неговата лигавица.

Изследователският метод дава възможност да се изследват подробно интелементите на уретрата и уреята, да се открият развиващи се патологични синдроми в тази област, да се определи терапевтичният курс. Ултразвукът или радиографията също така прави възможно диагностицирането на патологиите на урина, но цистоскопията на пикочния мехур е по-информативна изследователска техника.

Цитостопът е под формата на специален инструмент, характеризиращ се с удължена тръба с осветителна система. С помощта на инструмент, течността се напоява в уретрата, напоявайки мукозната мембрана, след което се вкарва спомагателното оборудване. Например, клещи за събиране на биологичен материал за хистология, както и катетри за последващо фиксиране в уретерите.

Има 2 вида процедури, изборът на които се използва, се извършва от лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на патологията или наличните клинични признаци и свързаните с тях заболявания.

Когато се използва

Диагностичната процедура се предписва от уролог при наличие на клинични признаци на следните патологични синдроми.

  1. Възпаление на уретра от хронична природа с чести периоди на екзацербации.
  2. Наличие на клинични признаци на патология на уролитиазата.
  3. В случай на уретрална дисфункция, която не може да бъде диагностицирана чрез ултразвукова диагностика или рентгеново изследване.
  4. Инконтиненция на урината, както и примеси на кръвни клетки.
  5. При откриване в анализа на нестандартни вещества в урината.
  6. При продължителни болезнени усещания в областта на пикочните органи.
  7. Увеличена активност на пикочните пътища.
  8. При наличие на клинични признаци на неинфекциозен цистит.

Цистоскопията на пикочния мехур също се предписва, за да се изясни ефективността на избраната терапия, както и да се получи повече информация след ултразвуков преглед или компютърна томография в присъствието на клинични признаци на злокачествено или доброкачествено новообразувание.

Какво се изисква

Изследователската методология ви позволява да извършвате няколко терапевтични процедури.

  1. Използването на цистоскопия ви позволява да спрете кървенето в пикочните пътища.
  2. Диагностичната процедура се използва за резекция на тумори, разположени в урогениталната система.
  3. Цитостопсията с биопсия е едно от възможните индикации.
  4. За резекция или смачкване на камъни.
  5. За да монтирате специално устройство в пикочната система.
  6. Диагностичната процедура позволява да се ограничи вътрешният лумен на уринарния тракт.
  7. Отразявайте препятствието в областта, представляваща интерес.

Терапевтичните мерки се извършват във връзка с методологията на изследването, при условие че няма забрани за извършване на диагностичната процедура.

Възможни противопоказания

Провеждането на изследователски методи е невъзможно при наличие на следните патологични синдроми.

  1. Възпалителен процес на лигавицата на пикочните пътища.
  2. Остър период на патологии на хроничната природа на простатната жлеза или уретрата.
  3. Наличието на инфекциозна болест, характерните клинични признаци на които са интоксикация и треска.
  4. Последни увреждания на пикочната система.
  5. Кървене, чиято природа не е инсталирана.
  6. Възможни нарушения в проходимостта на уретрата.

Ако са налице горните условия, се използват алтернативни диагностични процедури. Например, компютърна томография или ултразвук.

Как да се подготвим

Преди провеждането на изследователска методология медицински специалист провежда разяснителен разговор с пациента, обяснявайки същността на цистоскопията и какво трябва да се направи за високото информационно съдържание. Има ограничения за приемане на лекарства, по-специално лекарства като аспирин. Не вземайте противовъзпалителни средства. Подготовката за цистоскопия също включва вземане на антибактериално лекарство, което е превантивна мярка за появата на инфекциозни лезии в уринарния тракт след цистоскопия.

В случай на диагностична процедура при обща анестезия, е забранено закуската сутрин преди изследователските методи. Някои лекарства, за да се отървете от болката, също забраняват храненето на храната сутрин преди диагностичната процедура.

Подготовката на пациент за цистоскопия включва серия от клинични изследвания.

  1. Урината се събира за общ и биохимичен анализ.
  2. Тестване на кръвните клетки за степента на съсирване.

Преди изследователския метод трябва внимателно да се измият външните органи на пикочната и репродуктивната система. Ако имате косми, препоръчваме да ги бръснете. Това ще предотврати проникването на малки косми в уретрата. При спазване на горепосочените препоръки ще бъде възможно да се намали рискът от усложнения по време на диагностичния преглед, за да се получи точна информация за клиничната картина на патологичния синдром.

Как се прави цистоскопия

Продължителността на изследователската методология се определя от вида на използвания цистоскоп, компетентността на медицинския специалист. Средната продължителност на диагностичната процедура е около 30 минути.

Всички процедури се извършват на специализиран стол, като стол за гинекологичен преглед. Пациентът лежи на гърба си, краката леко повдигнати и огънати на коленете. За по-голям комфорт по време на процедурата, долните крайници на обекта са фиксирани.

За да се отървем от болката, се използва анестетик. В уретрата се инжектира специален гел. Алтернативен вариант е използването на локална анестезия.

Начинът за облекчаване на болковия синдром се определя от фокуса на процедурата, той се извършва, за да се диагностицира и изследва състоянието на уретрата или се изисква цистоскопия за лечението на патологичния синдром.

Първоначално външните органи на пикочните и репродуктивните системи се лекуват с лекарства против болки, специални инструменти се обработват, като се използва глицерин. След като цистоскопът се вкара в уретрата, пикочният мехур се изпразва, след което уретрата се третира с фуратилин.

За да се оцени обема на пикочния мехур, този елемент на пикочната система е запълнен със специализирано решение, докато се появи желанието за изпразване на балона. Средният обем е 200 милилитра.

Друг етап в цистоскопията е изследването на уринарния тракт, тъй като инструментът се вкарва в уретрата, след което лекарят изследва пикочния мехур.

Дъното на балона се разглежда по-подробно. В повечето случаи патологичният синдром се концентрира върху това конкретно място. Внимание се отделя на местоположението и формата на уретерите, доколкото те са симетрични.

След отстраняване на цистоскопа от уретрата при локална анестезия пациентът може да се прибере вкъщи. В случай на използване на обща или спинална анестезия, пациентът ще трябва да остане в болницата за определен период от време.

Характеристики на

При мъжете уретрата е по-дълга. Болният синдром с въвеждането на инструмента е по-изразен. По тази причина лекарите препоръчват използването на обща анестезия независимо от целта на изследователския метод. Когато цистоскопът се движи по уретрата, мъжкият генитален орган първоначално се повдига, после леко се спуска. Тази мярка ви позволява да избегнете случайно увреждане на лигавицата на уретрата.

Цитостопцията при мъже в някои случаи се комбинира с друга научноизследователска техника - хромоцистоскопия. За тази цел, преди извършването на цистоскопия, интравенозна система на пациента се инжектира контрастно вещество, съдържащо йод, след което лекарят разглежда колко дълго и кога започва да се очертава цветната урина. Нормален индикатор е появата на урина със съдържание на багрило средно след 4 минути. В случай на забавяне от 10 минути или повече, се правят предположения за нарушената функционалност на сдвоения орган.

Цитостопцията при деца също има редица характерни черти. За преглед на детето, използвайки други модели на цистоскоп с намален диаметър. Размерът на инструмента е избран въз основа на анатомичните разлики на уретрата и възрастта на субекта. В съвременната медицина има цистоскопи за диагностично изследване на бебета след раждане.

Пациентите под една година и изключително активните деца се лекуват с обща анестезия за облекчаване на болезнени усещания, в други случаи се използва локална анестезия. Цитоскопията на детето се назначава само след писмено съгласие от страна на родителите.

Възможни нежелани реакции

Кръвните тела в урината след диагностична процедура се наблюдават за няколко дни. Това е нормално проявление, а усложненията с цистоскопия включват усещане за парене в уретрата, болезнени усещания. Не се изисква специализирано лечение, клиничните признаци ще изчезнат сами в рамките на 7 дни.

Някои пациенти имат оплаквания относно развития възпалителен процес на уретрата след провеждането на диагностична процедура. Инфекцията обаче не винаги е резултат от грешки на лекарите. Циститът може да се развие, когато личната хигиена на външните органи на пикочно-половата система не се следва.

Перфорацията на пикочния мехур възниква в резултат на некомпетентността на медицинския специалист, провеждащ изследователската методология. Лекарят може да се обърка с изчисляването на дължината на използваната игла. Характерният клиничен признак е силно изразен синдром на болката, който не изчезва в продължение на дълъг период от време. Обемът на секретираните урина намалява, примесите на кръвните клетки не изчезват. Пациентът има усещане за студени тръпки, треска.

При наличие на описаните по-горе клинични признаци, силно се препоръчва възможно най-скоро да се обърнете към медицинска институция за хирургическа помощ. При отсъствие на отрицателни клинични признаци след диагностичната процедура, пациентът бързо се връща към обичайния си начин на живот.

Най-сериозното усложнение, което може да се получи в хода на изследователската методология, е пробиване на уретрата, което провокира формирането на фалшива пътека. За лечението на пациента се поставя цистостомия, устройството премахва урината. Пробива се корекция на коремната секция, вкарва се катетър, през който урината влиза в цистостомията. С навременното лечение, уретрата се възстановява. Капацитетът се отстранява от пациента.

Уретроцистоскопията се извършва в обществени лечебни заведения, има и клиники, специализирани в лечението на патологични синдроми в областта на урологията. Има възможност да претърпите цистоскопия.

Цитостопска процедура: какво е това и как се извършва?

Цитостопът е модерен метод за визуално изследване. Използва се в урологията за изследване на състоянието на лигавицата на пикочния мехур със специално устройство.

Методът се състои в въвеждане на цистоскоп в органа (през уретрата в пикочния мехур).

Цитостопия - същността на метода

Ендоскопските методи за изследване са широко достъпни и активно използвани в медицинската практика за диагностициране на заболявания.

Въпреки това, ако такива методи като FGS (фиброгастроскопия), ректономаноскопията и колоноскопията са познати на много пациенти, тогава някои от тях могат да чуят за цистоскопия за първи път. Какво представлява цистоскопията, какво показва проучването и какво може да се оцени с този метод?

На първо място, трябва да се отбележи, че цистоскопията се отнася до инвазивни методи на изследване (т.е. се основава на проникване в човешкото тяло чрез външни бариери).

Методът се извършва с помощта на цистоскоп. Устройството е въведено в практическо приложение през XIX век, през 1877 г., M. Nietze, който впоследствие е разработил три версии на инструмента.

В момента има няколко модификации. При този вид изследване се изследва не само вътрешната повърхност на пикочния мехур, а уретрата. Днес в урологичната практика цистоскопията се отнася до една от най-честите диагностични процедури.

  • специална оптична и осветителна система;
  • в някои модели са осигурени части за катетеризация (катетърни уретроцистоскопи);
  • Редица модификации имат специални устройства за хирургично лечение, използващи ендохирургични устройства.

В педиатричната практика се използват ендоскопски инструменти (цистоскопи) с малки размери.

Използвайки този метод, е възможно не само да се изследва лигавицата на пикочния мехур, но и въз основа на състоянието на вътрешните стени и наличието на показания, терапевтични мерки: например отстраняване на камъни, чужди тела на пикочния мехур, отстраняване на препятствия от различни етиологии, коагулация.

Повече информация за показанията и възможностите за лечение с помощта на цистоскопия - в следващите глави.

С многобройните предимства на цистоскопията, като правило, методът не е независим. На практика се използват и рентгенови, ултразвукови и лабораторни методи (включително уроскопия).

Често различните методи за диагностика се допълват, когато се използва комплекс от изследвания, лекарят получава най-точната и подробна информация за състоянието на урогениталната система.

Видове цистоскопия

Цитостопът има формата на тръба, оборудвана с оптика и осветителни системи. В зависимост от целта, има:

  • инспекция;
  • катетър;
  • операционни зали;
  • универсален.

Няколко фактора определят използването на гъвкав или твърд цистоскоп. Последният е стандартен, не се огъва, изследването се извършва с помощта на оптичната система директно от лекаря.

Цитостопът с гъвкава тръба е оборудван с оптична система, а резултатът от наблюдението се показва на монитора. В зависимост от целта на изследването, наличието на противопоказания и наличието на подходящо оборудване, цистоскопията се извършва с твърд или гъвкав инструмент.

свидетелство

Цистоскопията е оправдана от наличието на строги индикации, въпреки че информационното съдържание на метода е високо. Въпреки че е ендоскопски метод, той се отнася до инвазивни интервенции и съществува риск от усложнения.

Можете да посочите следните указания за манипулиране:

  • нарушение на уринирането;
  • инконтиненция;
  • неоплазми;
  • повтарящ се цистит;
  • уролитиаза;
  • интерстициален цистит;
  • наличието на признаци на атипия в клетките, открити по време на анализа на урината.

Също така, индикации могат да бъдат и други заболявания на пикочната система и заболяването на пикочния мехур, болка в тазовата област на неуточнена етиология. Въпросът за необходимостта от процедурата се решава от уролог.

Назначаването е възможно и когато резултатите от други изследователски методи са незадоволителни и е необходимо изясняване. В допълнение към диагностичната цел може да се използва цистоскопия при лечението, както и, ако е необходимо, катетеризацията на пикочния мехур.

Противопоказания

Противопоказанията за цистоскопия са същите като при всички трансуретрални процедури.

Проучването не се провежда при следните условия:

  • с запушване на уретрата;
  • остри възпалителни заболявания;
  • с намалена прозрачност на околната среда поради наличието на кръв или гной в урината;
  • като същевременно намалява капацитета на пикочния мехур.

Във всеки случай само лекуващият лекар може да вземе решение за приложимостта и диагностичните ползи от изследването.

Подготовка за цистоскопия

Подготвителният период се състои в събиране и провеждане на необходимите анализи и други изследвания: общ и биохимичен анализ на кръв, урина, рентгенови изследвания и ултразвук. В някои случаи данните са необходими за компютърно или магнитно резонансно изображение.

Преди назначаването и последващата цистоскопия на пикочния мехур, лекарят определено ще разбере оплакванията на пациента, ще събере историята на заболяването, ще извърши обективен преглед и ще установи наличието или отсъствието на алергични реакции.

В деня на манипулацията, предписана от лекар, може да се наложи да откажете да ядете (в зависимост от метода на анестезия), за което пациентът ще бъде предупреден.

Подготовката за цистоскопия за успешна манипулация включва изпразване на пикочния мехур непосредствено преди изследването и хигиенните процедури са задължителни.

Цитостопсия за различни категории пациенти

Пациентите, които подлежат на този тип изследвания често изпитват тревожност и дискомфорт, преди всичко от това, че не знаят как се извършва цистоскопията.

Процедурата се извършва под анестезия, за да се намали болката. Обикновено употребата на болкоуспокояващи локално е неефективна.

В тази връзка, преди манипулирането пациентът получава парентерална анестезия (т.е. лекарството се прилага като инжекция) или спинална анестезия.

Обща анестезия (анестезия) се извършва, ако има доказателства. Най-често се използва при деца и прекомерно възбудими пациенти.

Пикочният мехур трябва да е празен преди прегледа, т.е. пациентът трябва да уринира преди началото на цистоскопията. По време на цистоскопията пациентът се намира на гърба си в урологичния стол, краката му трябва да се навеждат и да се повдигат.

Тъй като изследването е инвазивно, спазването на правилата за асептичност и антисептика е задължително.

Устройството се въвежда по същия начин, както при катетеризацията. За по-добро преминаване през уретрата, цистоскопът е предварително третиран със стерилен глицерин. Употребата на това вещество не влияе върху прозрачността на тестовата среда.

След успешното въвеждане на устройството в кухината на пикочния мехур, те се промиват с разтвор на фуратилин, последвано от пълненето му. Антисептикът се прилага преди желанието за уриниране.

Преди началото на измиването в присъствието на остатъчна урина, тя се отстранява. Тези манипулации са необходими за определяне на обема на пикочния мехур. Средно около 200 ml течност се прилага по време на проучването.

Процедура за оценка на резултатите

Има известен ред на изучаване на състоянието на лигавицата:


  • предна стена;
  • лявата страна;
  • обратно;
  • дясно отстрани.

В проучването цистоскопът се върти по посока на часовниковата стрелка. По време на манипулацията, особено внимание се отделя на областта, наречена уринарен триъгълник (или летов триъгълник).

Характерна особеност са анатомичните характеристики, включително натрупването на преходния епител. Счита се, че тази конкретна област е най-чувствителна към развитието на различни патологични процеси както на възпалителна, така и на неопластична природа.

За единството на методологията на изследването и последващото му описание има разделение на повърхността на пикочния мехур в сектори. Това разделение е условно, но е необходимо за удобство на ориентацията на вътрешната повърхност.

Секторите са разположени на часовника. При отсъствие на патология устните на уретерите се намират съответно в 7 и 5, отдясно и наляво.

За да се оцени състоянието на лигавицата и наличието на патологични изменения, като се използват следните параметри:

  • местоположението, симетрията на местоположението, формата и броя на уретерните отвори;
  • цветен лигавица;
  • наличие на тумори, улцерации на повърхността;
  • откриване на камъни или чужди тела.

Слъзната мембрана трябва да има бледо цвят с розово оцветяване и гладка повърхност. В областта на пикочния триъгълник, васкулатурата е по-развита и е представена от по-големи съдове.

Устите с различни форми трябва да бъдат разположени симетрично. Понякога може да забележите патологично изпускане от устата.

За повече информация, по-специално за функционалното състояние на бъбреците и уродинамиката, заедно с цистоскопия, се извършва парентерално приложение на оцветител, индиго кармин.

В този случай изследването се нарича хромоцитоскопия. При условия на нормално функциониране урината, освободена в кухината на пикочния мехур става синьо след 3-5 минути от началото на процедурата.

В случай на увеличаване на времето за екскреция или появата на слабо оцветяване на урината, е необходимо да се изключи наличието на функционална патология или да се открият причините за затруднение при изтичане на урината.

Когато се установят промени, се измерва налягането в горния пикочен тракт. Максималното налягане в дисталния регион варира между 15-25 см от водния стълб при възрастни, като стойността до 50 е характерна за децата.

Когато катетърът се доближи до таза, се отбелязва намаление на налягането. Цитоскопията може да се извършва на амбулаторна или стационарна база. В първия случай пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал за известно време.

При жените

Въпросът за това как да се направи цистоскопия на пикочния мехур е даден подробен отговор в предишната глава. Характеристики на изследването при мъже и жени поради анатомичната структура на пикочно-половата система.

При жените уретрата има по-къса, в сравнение с мъжката дължина. Смята се, че процедурата за женска цистоскопия е по-лесна, по-кратка във времето и по-лесна за изпълнение.

По отношение на техниката за осъществяване на специални различия: има и грес с глицерин преди въвеждането на устройството, следвайте всички правила на асептиката и антисептиците и в бъдеще се придържайте към основните етапи на манипулацията.

При мъжете

При мъжете уретрата е по-тясна, по-дълга и има анатомични завои, поради което цистоскопията на пикочния мехур е по-сложен процес, отколкото при жените. Освен това цистоскопията е болезнена, така че използването на анестезия е задължително.

Цистуретроскопията се извършва при наличие на сериозни индикации. След проучването дискомфортът и усещането за парене могат да продължат да съществуват в продължение на няколко дни, което се счита за нормално.

При деца

Провеждането на анамнеза при деца е съпътствано от трудности, свързани с тълкуването на жалбите и състоянието и представянето на материала. Следователно, при изследване на пациенти на възраст на детето е задължително да се говори с родителите.

При децата манипулацията се извършва с писмено съгласие на родителите. Характеристика на процедурата в този случай е използването на специални ендоскопи с по-малък диаметър.

Като правило цистоскопът се избира, като се вземе предвид възрастта на детето и структурните особености на органите. Има цистоскопи, включително за новородени. При деца, цистоскопията на пикочния мехур се извършва под анестезия.

Възможни усложнения

След цистоскопия, както вече беше споменато, пациентите в продължение на няколко дни могат да бъдат нарушени от дискомфорт, болка, дискомфорт и изхвърляне на кръв.

Въпреки това, както след всяка интервенция, съществува риск от развитие на усложнения след цистоскопия. Важно е да отделите внимание на влошаването на състоянието и да потърсите помощ. Възможните усложнения на цистоскопията включват:

  • травма;
  • бактериални усложнения;
  • продължителна хематурия;
  • проблеми с уринирането.

Доказателство за развитието на усложнения след цистоскопско изследване може да бъде: болка с висока интензивност, повишена телесна температура, наличие на кръв под формата на тромби в изпражненията, неспособност или забавяне на уринирането при наличие на желание и увеличаване на нуждата от болка и крампи в процеса.

В случай на описаните оплаквания, незабавно трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Без значение колко неприятни са диагностичните мерки, трябва да се помни, че ефектите от неоткрити заболявания могат да станат необратими и животозастрашаващи. Следете здравето си и незабавно се свържете с експертите!

Още Статии За Бъбрек