Основен Киста

Бъбречна киста

Цист е форма на саккулат, напълнена с течност или плътна субстанция. Цистната капсула се формира от съединителната тъкан и отделя нейното съдържание от органа като цяло.

Бъбречната киста е по-малко диагностицирана при пациенти на възраст под 45 години (по-малко от 30%). По правило такива доброкачествени новообразувания се откриват при лица на възраст над 50 години (50-60% от участниците).

Кисти на бъбреците могат да бъдат еднокамерни (в този случай те имат една кухина и се наричат ​​прости) и многокамерна (има вътрешни прегради, това са сложни кисти).

Освен това образуването е единично и множествено.

В зависимост от произхода на кистата на бъбреците се разделят на вродени и придобити. Вродени включват:

  • Самостоятелна киста на бъбреците - има кръгла или овална форма и е пълна със серозен флуид, докато няма връзка с интрареналинните канали. Усложненото обучение може да бъде изпълнено с гной или кръв.
  • мултикистоза - в този случай се засяга един бъбрек. Болестта е рядка, не по-често, отколкото при един от 100 пациенти с описаната диагноза. С тежката форма на мултитистичен бъбрек тя прилича на една голяма капсула. Ако се запази здравословен тъканен участък, урината се произвежда в засегнатия орган, който се натрупва в кухините на кистата.
  • полицистична бъбречна болест - и двата бъбрека, които приличат на грозде, участват в патологичния процес.
  • гъбични бъбреци - медулата е засегната, събирателните тубули се разширяват и се образуват много малки кисти.
  • дермоидна киста - в кухината на подобна неоплазма, кожни везни, мазнини, коса може да се намери.
  • бъбречни кисти, придружаващи наследствени заболявания - такива заболявания включват синдром на Мекел, синдром на Зелвегер, синдром на Хиппел-Линдау и туберкулозна склероза.

Придобитите бъбречни кисти се развиват на фона на бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза и др.).

По местонахождение, доброкачествените бъбречни образувания са разделени на:

  • бъбреците, локализирани в паренхима, са паренхимни кисти (в случай на киста, разположена в синусите на паренхима, те се наричат ​​интрасинус);
  • локализирани в кортикалния слой или кортикални кисти;
  • бъбреци или субкапсуларни кисти, намиращи се под капсулата;
  • бъбречни кисти, диагностицирани близо до таза или перионохични кисти;
  • многокамерни или многоокуларни кисти.

В зависимост от съдържанието на кистата, те са серозни, гнойни, хеморагични или сложни.

Ако един бъбрек участва в процеса, те говорят за едностранно заболяване, ако и двете са двустранни.

Една цироза на бъбреците се казва, че е единична, в присъствието на няколко образувания в даден орган се диагностицират многобройни кисти на бъбреците.

В допълнение, при класифицирането на тази болест има разделение в категории:

  • Първата категория кисти включва кухини, които се визуализират чрез ултразвук, са малки по размер и не се проявяват клинично;
  • втората категория включва кисти, в които се образуват мембрани и се появяват малки промени;
  • кисти, които са склонни към злокачествено заболяване, се класират в третата категория.

Размерът на туморите варира и може да достигне от няколко милиметра до 10 сантиметра, има и по-големи кисти.

причини

Вродени кисти

Вродени циста на бъбреците, на първо място, се срещат в присъствието на генетично предразположение. Възможно е по време на развитието на плода травматични и инфекциозни фактори да засягат плода, който нарушава образуването на бъбреците. Не е изключена теорията за патологията на вродената съединителна тъкан.

Придобити кисти

Придобитата форма на заболяването може да се развие в човек по време на живота с различни бъбречни патологии или наранявания.

Симптоми на циста на бъбреците

Клиничната картина на заболяването зависи изцяло от размера на тумора.

Малките кисти на бъбреците са асимптоматични и се срещат случайно по време на рутинни прегледи. По-големите формации се проявяват чрез периодична болка в гърба, чиято интензивност се увеличава след тренировка. Болката може да се приложи в хипохондрията, в слабините или локализирана в корема.

Поради компресията на здрави тъкани и анатомичните структури на бъбреците, урината застава в таза и тубула, което провокира възпалителни процеси. Възпаленията се срещат често и се характеризират с:

  • повишаване на температурата;
  • повишена болка;
  • промени в химичния състав на урината (увеличение на броя на левкоцитите, цилиндрите и протеините).

Хематурия (кръв в урината) се развива и при бъбречни кисти. Бъбреците се компресират от киста, възникват кръвоизливи и кръвта влиза в урината.

В допълнение, възможната поява на бъбречна хипертония, която провокира хипертония.

В случай на големи образувания в бъбреците, кисти могат да се палпират през предната коремна стена.

диагностика

Важно е да се разграничи кистата на бъбреците и злокачествените тумори, както и други патологии на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Ако се подозира киста, бъбрекът се палпира през коремната кухина, предписани са следните тестове и изследвания:

  • общи тестове за кръв и урина (информативни само при поставяне на вторична инфекция);
  • ултразвуково изследване (в почти 100% от случаите помага да се установи наличието на кисти, техния брой и локализация);
  • изчислена томография (поредица от снимки на бъбреците са взети в различни раздели);
  • контрастна рентгрография (въвеждане на контраст в съдовете).

Снимка: ултразвукова картина на киста на бъбреците

Лечение на бъбречни кисти

Урологът е отговорен за лечението на циста на бъбреците, а ако има подозрение за тумор, онкологът ще го направи.

Пациентите с малки кисти трябва да са на диспансерно наблюдение. От тях се изисква да следват диета, която осигурява:

  • ограничение на соята;
  • намаляване на ежедневното меню с флуиди;
  • намаляване на количеството животински протеини в храната.

От лекарствата, предписани аналгетици, лекарства, които намаляват хипертония, а в случай на инфекция се показват антибиотици.

Форми, които достигат големи размери или са сложни, подлежат на хирургична намеса, като например:

Аспирация на съдържанието на циста на бъбреците.
За тази манипулация се използва тънка игла, която се вкарва през кожата в кухината, за да суче съдържанието. За да се избегне повторение, кистата се източва и след това се добавя вещество, което причинява закаляване на стените му (например алкохол).

Лапароскопско отстраняване на кисти.
На предната част на коремната стена се правят три малки разрези, а ексфолирането (енуклеация) или резекция на киста се извършва със специални инструменти.

Nephrotomy.
При масивни лезии и нефункциониране на органа се извършва лапаротомия и отстраняване на бъбреците.

Усложнения и прогнози

Цигарата на бъбреците, особено на голям размер, е опасно за следните усложнения:

  • повръщане на формирането на киста и абсцес;
  • прекъсване на образованието и появата на перитонит;
  • развитието на бъбречна недостатъчност;
  • злокачествеността на кисти;
  • компресиране на бъбречните съдове и развитие на уремия (чрез вкарване на продукти на разлагане на азотни вещества в кръвта).

Резултатът от заболяването зависи от размера на кистата, нейния произход, наличието на усложнения и други фактори.

Прогнозата за живота при пациенти с вродени бъбречни кисти е неблагоприятна, такива пациенти умират бързо.

С придобитите формации, в повечето случаи с навременна и адекватна обработка, възстановяването е възможно.

Диагноза на киста на бъбреците

Според статистиката простите бъбречни кисти се диагностицират при повече от половината от пациентите. Обикновено патологията няма симптоми и се открива случайно. Броят на случаите на откриване на неоплазми се увеличава поради развитието на диагностичните методи. Понякога кисти в бъбреците стават "изненада" по време на рутинен физически преглед и понякога потвърждават заключението, което трябва да преминете на многоетапен преглед.

Къде започва диагнозата?

Навременното откриване на циститна формация помага да се предотврати разкъсването и дегенерирането му в злокачествен тумор.

Кисти върху бъбреците са редки. За появата на симптомите е трудно да се разбере естеството на болката и треската. Опитвайки се да се справяте с непознато заболяване сами по себе си е опасно. Важно е да не губите време и да се консултирате с лекар. В зависимост от характеристиките на развитието на патологията, е възможно да се диагностицира неоплазма без използване на хардуерни методи.

Вземане на история

На първо място, за правилната диагноза, лекарят пита пациента за симптомите, предполагаемите причини за влошаване на състоянието и т.н. Отбелязват се основните свързани заболявания. Важно е да се изясни наличието на бъбречни кисти в роднини. Семейната история позволява да се установи етиологията на болестта - вродена или придобита. Спецификациите на увреждането на бъбречния паренхим и методите на лечение зависят от това.

Физическо изследване

След събиране на историята, перкусия и палпация се прилагат. Лекарят следи и слуша бъбреците на пациента. Тези методи не позволяват да се направи точна диагноза, но те могат да изяснят много. При допир, киста на горния полюс на левия бъбрек може да бъде открита само ако туморът е по-голям от 10 см. При изследване на пациенти с наднормено телесно тегло тази техника не се използва.

Лабораторни тестове

Клиничният и биохимичният анализ на кръвта и урината спомага за откриването на муковисцидоза. Ако кистата не повлияе неблагоприятно на бъбреците, резултатите от теста може да са нормални. Ако туморът расте и оказва натиск върху бъбречния паренхим, възпалителният процес се развива. Това може да се види при увеличеното левкоцитно число и ESR. При увреждане или разрушаване на кистозна образуване в урината се открива гной и се открива кръв.

Инструментални методи

За да се потвърди наличието на бъбречна киста, се използват методи за визуализиране на сдвоен орган: ултразвук, CT, MRI. Лекарят дава на пациента указание да проведе конкретен преглед, след като обясни правилата за подготовка. Методите се избират индивидуално, в зависимост от характеристиките на човешкото тяло, възрастта и симптомите му.

Как мога да открия бъбречна киста с CT?

За да може изследването да покаже истинското състояние на нещата, препоръчваме да спазвате следните правила за подготовка:

  • почистване на дебелото черво;
  • в рамките на 2 дни да не използват продукти, които допринасят за образуването на газ;
  • откажете да ядете в деня на процедурата.
CT изследването ви позволява да видите естеството на тумора в бъбреците.

За CT, контрастен агент се прилага интравенозно на пациента. След като се разпредели в бъбречния паренхим, започва инспекцията. Благоприятният характер на кистата е показан от следните резултати:

  • образованието има правилната закръглена форма;
  • разклонението липсва;
  • съдържанието на тумора е хомогенно;
  • няма натрупване на контраст в кистата.

Отрицателните признаци включват:

  • множество прегради в образуването;
  • наличието на септа вътре в киста - дъщерни тумори;
  • висока плътност на бъбречните кисти;
  • калцификация на части от образованието;
  • seal sept.
Връщане към съдържанието

Какво показва ултразвукът?

Особеността на метода е въздействието върху вътрешните органи с ултразвукови вълни. Чрез тяхното отражение от тъканите се визуализира. Изследването не е инвазивно, безболезнено, няма нужда да се подготвя. Ултразвукът на бъбреците може да покаже следните характеристики на кистата:

  • размер, местоположение и форма на тумора;
  • наличието на допълнителни елементи и прегради вътре в образуването;
  • уплътняване, калцирани участъци.
Връщане към съдържанието

Кога е направено MRI?

Магнитен резонанс се предписва, ако преди това прилаганият метод не показа пълна картина на заболяването. Поради липсата на противопоказания се извършва ЯМР, ако радиационната експозиция на пациента с CT е неприемлива. Техниката показва органите в 3D. Използва се за определяне на местоположението на тумора, например в горния полюс на бъбрека. ЯМР дава максимално количество информация за уплътненията и септа в кистата. Калцификацията е по-лоша, отколкото при КТ.

Перкутанно пробиване и аспирация

Техниката комбинира принципите на диагностициране и хирургическа интервенция. Най-често се диагностицира кистата на горния полюс на бъбрека или по-ниско, който се намира в кортикалния слой на органа. При ултразвуков контрол хирургът извършва резекция на външната тъкан над засегнатия бъбрек. Кожата и мускулите се отделят със специални инструменти, след което кистата се пробива, съдържанието й се извлича. Кистозна течност се изследва, за да се определи причината за развитието на тумор. Пунктурата се предписва като последна инстанция поради високата вероятност от усложнения.

Интравенозна пиелография

Цистирането на левия бъбрек е по-често от правилното. За да го открие чрез пиелография, пациентът се инжектира в кръвния поток с контрастен агент, който се натрупва в сдвоения орган. След това се вземат редица рентгенови лъчи, при които бъбреците са ясно видими благодарение на контраста. Преди процедурата е необходимо чревно почистване. От сутринта преди проучването е забранено да пиете и да ядете. Диагнозата е безболезнена и не отнема около половин час.

Как да намерим киста в бъбреците?

Оставете коментар 2,100

Ако лекарят подозира тумор на бъбрека при пациент, той избира методи, които могат да открият киста или друг тумор. Бъбречните кисти се срещат при 75% от хората, така че трябва да знаете какви са диагностичните методи, които могат да идентифицират заболяването. Обмислете лабораторните и инструменталните методи, каква информация дават и каква е тяхната основна същност.

История на заболяването

Кисти на бъбреците е доброкачествена неоплазма, която се намира на тъканите на органа, има заоблена форма, пълна с течност. Болестта се развива по време на живота на човек или е вродена. Разпределяне и вродено заболяване на тялото, при което тъканта е засегната от такива тумори в големи количества. За да започне правилното лечение, лекарят изпраща пациента на диагностично проучване, което предоставя подробна информация за заболяването, въз основа на което се предписва терапията.

Физическо изследване

Този тип диагноза на бъбречна киста се извършва в кабинета на лекаря. Това е перкусия или палпиране на органа за предварителна диагноза. Но този метод дава възможност само да предложите за развитието на болестта, но един опитен лекар ще бъде в състояние да изясни много с този преглед. Бъбречни кисти с палпиране се откриват в случаите, когато размерът им достигне 100 mm или повече. Ако пациентът има много наднормено тегло, тази техника няма да доведе до резултати.

Лабораторни тестове

За да се открие заболяването, пациентът е показал, че преминава тестове за кръв и урина. Ако киста на бъбреците не притеснява човек, не оказва влияние върху начина му на живот по никакъв начин, анализът на урината може да не показва аномалии и показатели, които ще са нормални. Но при възпалителни процеси, които се развиват при изтласкване на неоплазма на бъбречния канал, в кръвта се наблюдава повишаване нивото на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. Ако циста на бъбреците притеснява човек, болестта продължава с усложнения, тестовете за кръв и урина ще покажат силни промени в показателите. Ако има частици кръв и гной в урината, това означава, че кистата е ранена или разкъсана, което изисква спешна медицинска помощ.

Ултразвук (ултразвук)

Диагнозата на циста на бъбреците първо се извършва с ултразвук. Методът не е инвазивен, не води до болка и дискомфорт за пациента и не изисква специално обучение. При сканиране човек е засегнат от ултразвукови вълни, които попадат върху изпитания орган, се отразяват и дават ясен образ на екрана на монитора.

Ултразвуковите показатели за развитието на киста в бъбреците са: кръгъл и изпъкнал ясно очертан тумор върху тъканите на органа; вътре в тумора няма стени и септа, уплътнения и калцификации. Ако лекарят има някакви съмнения относно диагнозата "циста на бъбреците", той насочва пациента към по-точни и информативни диагностични методи, отколкото ултразвук на бъбреците. Това е компютърно и магнитно резонансно изображение.

CT (компютърна томография)

За откриване на циста на бъбреците и определяне на нейната етиология, пациентът се изпраща на компютърна томография на органа. За да могат резултатите от изследването да бъдат възможно най-информативни, човек трябва да проведе подготвителни процедури в рамките на ден-два. Те се състоят в почистване на червата на фекални маси, тъй като твърдото съдържание на дебелото черво нарушава резултатите. Показано е също, че седи на храна за хранене, която изключва газообразуващи продукти и ястия. В деня на процедурата е противопоказано за ядене и пиене. При изследването на неоплазмите на доброжелателност кажете тези признаци:

  • неоплазма с гладка, кръгла и правилна форма, без клони, с ясни граници на формата;
  • туморът е с еднакво съдържание и плътността не надвишава 20 HU;
  • прилаганият контраст не се натрупва върху кистата.

Негативните резултати при диагностицирането на киста върху бъбреците са:

  • калцинирани отлагания върху туморна тъкан;
  • туморът е значително уплътнен;
  • вътре в кистата, септа се визуализира;
  • септа са запечатани;
  • Нооплазмата има много септа.

По време на изчислената томография на органа се прилага контрастна течност, която се инжектира в тялото. Когато контрастът се разпределя върху бъбреците, плътността на бъбречния паренхим се увеличава и плътността на кистата остава същата. Фактът, че неоплазмата не е злокачествена, е показана с ясни контури и граници на кистата и тънки стени. Но когато веществото за контраст се натрупва в кистата, тогава неговата плътност е висока, такъв знак би трябвало да предупреди лекаря, като са назначени допълнителни изследвания.

Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение)

При магнитно-резонансно изображение по време на проучването, пациентът е засегнат от магнитните полета на специален апарат, томографията. Същевременно изображението може да се показва в 3D формат и да се визуализира на компютърния монитор. Проучването няма противопоказания, така че се провежда предимно за всички категории пациенти. Подготвителните процедури се състоят в почистване на червата и след диета, която изключва продуктите, които предизвикват ферментация и развитието на метеоризъм. Доказано е на пациенти, при които съществува подозрение за наличие на неоплазми в бъбреците и тяхната етиология е неизвестна.

ЯМР предоставя същата информация като компютърната томография, единствената разлика е, че при компютърна томография човек е изложен на лъчение, което в определени случаи е противопоказано. MRI използва свойствата на магнитните полета, които не засягат човека и не могат да променят функционирането на тялото. При MRI преградите, уплътненията и увеличаването на плътността са по-добре визуализирани, но натрупването на калцинати в кистата е по-лошо, отколкото при CT.

Перкутанно пробиване и аспирация

Пункцията на кисти на бъбреците се извършва от квалифициран лекар, докато всички правила за антисептично третиране на тъкани, подложени на резекция, се следват. По време на операцията се извършва едновременно ултразвукова диагностика. Пункцията на бъбречните кисти се извършва при локална анестезия, пациентът се поставя в положение, при което е удобно диагнозата да се извърши. С помощта на ултразвук лекарят определя мястото на пробиване, като същевременно взема предвид местата, където преминават кръвоносните съдове, сякаш се повреждат, кървят и усложняват.

След това скалпелът прави пробиване на тъканта и натиска мускулите и кожата със специални скоби. Лекарят прави игла за пробиване, докато процесът на операцията може да се наблюдава на екрана на монитора. След всички манипулации съдържанието на тумора се аспирира за по-нататъшно изследване и определяне на неговата етиология. Когато лекарят се съмнява, че е безопасно да извърши операцията, първо извършете цистография, оценете я и след това вземете адекватно решение.

Този тип диагноза се провежда само в екстремни случаи, тъй като след това пациентите често развиват усложнения и влошаване.

Интравенозна пиелография

Поради интравенозна пиелография патологиите на бъбреците, уретерите и пикочния мехур се откриват при пациента. На тъканите на тези органи могат да се видят неоплазми, стеснения и други аномалии. Преди процедурата пациентът, както е предписан от лекар, трябва да се подложи на кръвен тест, за да разбере как функционират бъбреците. Ден преди интравенозната пиелография на бъбречните кисти, червата трябва да бъдат почистени от фекални маси, а в деня на изследването нищо не може да се яде или да се пие.

Продължителността на процедурата зависи от сложността на заболяването и отнема средно 30-40 минути. За ясни снимки се прави интравенозно инжектиране на контрастен агент, след което лекарят взема серия от снимки на коремната кухина. Тогава лекарят оценява резултатите, които потвърждават или опровергават диагнозата "бъбречни кисти".

Как може да се открие бъбречна киста с нефроцинтитиграфия?

Нефроцинцитирането на бъбречните кисти е изследване на радиоизотоп, което ще покаже на лекаря мястото, големината, формата на бъбреците, локализацията на развитието на новообразуванието и неговото поведение. За диагностика не е нужно да се подготвяте специално, а по време на процедурата лекарят дава на пациента да изпие специална течност, след което трябва да се изпразни. След това се инжектира радиоактивен агент интравенозно, след което лекарят наблюдава на монитора процеса на функциониране на бъбреците, кръвообращението и поведението на кистата. След това се вземат алтернативни снимки и сканиране на органите.

Както можете да видите, има много начини за диагностициране на киста върху бъбреците. Ако човек се притеснява за характерните симптоми, има болка в напречното сечение, трябва незабавно да отидете в болницата. Важно е да се диагностицира болестта своевременно, за да се предотврати развитието на усложнения и влошаване. Когато туморът не обезпокои пациента, лекарите ще посъветват да го наблюдават, а с развитието на дискомфорт и дискомфорт туморът се отстранява.

КЛИНИКА НА УРОЛОГИЯ
Първа Московска държава
Медицински университет. IMSechenov

Основана през 1866 г.

  • За клиниката
  • Симптоми Повече
    • Болка в скротума
    • Болка в гърба
    • Болка при уриниране
    • Трудно уриниране
    • Кръв в урината
    • Оток (уголемяване) на тестисите
    • Пролапс на матката
    • Намаляване на ефикасността
    • Често уриниране
  • Болести повече
    • Уринарен пикочен мехур и уретра Повече
      • Инконтиненция на урината
      • Тумор (рак) на пикочния мехур
      • Склероза на шийката на пикочния мехур
      • Уретрална стриктура
    • Уролитиаза Повече
      • ICD. уролитиаза
      • Камък от уретрал
      • Камъни в пикочния мехур
    • Скротални органи Повече
      • варикоцеле
      • Хидрокеле (хидроцеле)
      • Тумор на тестисите (рак)
    • Пенис Още
      • Болестта на Пейрони
      • Вродена кривина
      • Фрактура на пениса
      • Затягане на кожата (олеогранулом)
      • Фимоза и парафимоза
    • Бъбреците и уретерите повече
      • хидронефроза
      • Бъбречна киста
      • Тумор (рак) бъбрек
      • пиелонефрит
    • Простатната жлеза Още
      • простатит
      • Аденом на простатата
      • Рак на простатата
    • Сексуална дисфункция Още
      • Дълго ерекция (приапизъм)
      • Преждевременна еякулация
      • Ерективна дисфункция
    • Профилактика на таза Още
      • Пропуск (пролапс) на вагината, матката и пикочния мехур
  • новини
  • Препоръки Още
    • Бележка към пациента
    • Защо мъжете са безплодни
    • Рак на простатата - коя операция да изберем?
    • Седем правила на мъжката дълголетие
    • Кегел упражнения
    • 3D моделирането спестява живот
    • Histoscanning: мисия завършена
  • Отзиви
  • Свържете се още
    • Попитайте лекаря
    • Видеоконкурс

Висококвалифицирани лекари

Модерни протоколи за лечение

Основно училище за наука

Най-доброто медицинско оборудване

Удобна болница

Бъбречна киста

Цигарата на бъбреците е доброкачествена формация, вътре в която има ясна бистра течност, произведена от черупките на кистата.

Кисти могат да бъдат единични или множествени, развиват се в единия или и в двата бъбрека. Образованието може да бъде вродено, но по-често се придобива по време на живота. Основната версия на произхода на кисти - неблагоприятни условия за изтичане на урина през интрареаналните уринарни канали.

В зависимост от размера, естеството на съдържанието, наличието или отсъствието на прегради в образуването, дебелината на стената, простите и сложни кисти на бъбреците се различават. Най-честите прости кисти на бъбреците. Усложнени кисти - флуидни образувания с гъста септа или плътен компонент в кухината се считат за потенциално злокачествени неоплазми.

Симптоми на циста на бъбреците

В повечето случаи циста на бъбреците не причинява симптоми. Но се увеличава, може да предизвика тъмна болка в областта на лумбалната област и високо кръвно налягане.

Диагноза на киста на бъбреците

Водещият преглед при диагнозата на бъбречните кисти е ултразвукът. Лекарят разкрива образуване на заоблени течности както извън бъбреците (извънрезна кисти), така и вътре в органа (периоклични или интрасинусови кисти). Изчислено или магнитно резонансно изображение се предписва за сложна киста, за която се подозира, че я отличава от евентуален бъбречен тумор. Проучванията оценяват способността на киста (стените й или плътен компонент вътре) да натрупват контрастно средство, което е по-характерно за злокачествените тумори. Магнитният резонанс в този случай е за предпочитане, тъй като е по-чувствителен към течните образувания.

Цистно лечение на бъбреците

По правило простата киста се увеличава бавно и практически няма ефект върху бъбречната функция. Не се изисква хирургична намеса с малък размер на киста, динамично наблюдение се извършва: на всеки шест месеца се извършва ултразвук на бъбреците.

Индикацията за операция е голяма киста, която притиска пикочните пътища и бъбречните съдове.

В случая на сложна киста, тактиката е идентична с лечението на тумора, т.е. частично (резекция) или пълно отстраняване на бъбрека (нефректомия).

За лечение на прости големи кисти в клиниката по урология на Първата МГМУ се използва най-модерният метод: лапароскопско изрязване на кистата. Значителното му предимство е, че ви позволява да извършвате операцията в труднодостъпни райони, например зад големи бъбречни съдове. Изрязването се извършва с ултразвуков скалпел HARMONIC, ендоскопският инструмент елиминира дори най-малкото кървене. Кожните инцизии са толкова малки, че не изискват налагането на постоперативни конци. Продължителността на престоя на пациента в клиниката е 3-4 дни. Пълното представяне се възстановява в рамките на една седмица.

Друг ефективен метод е пункцията на киста при ултразвуково насочване. По време на операцията течността се отстранява чрез тънка пункция и стените на опустошената киста се "слепват" заедно с помощта на така нареченото склерозиращо лекарство. Хирургическата интервенция се извършва при локална анестезия и абсолютно безболезнена. Като правило, на следващия ден пациентът може да се върне към нормалния живот.

Бъбречна киста

Кисти на бъбреците е доброкачествена неоплазма, която е кухина, пълна с течност, с тънка обвивка на съединителната тъкан. Субективните симптоми на патологията често отсъстват, с развитието на усложнения или увеличаване на размера на формацията има оплаквания от болки в гърба, кръв в урината, умора, треска. Диагностиката се извършва с помощта на ултразвукови техники (ултразвук на бъбреците), компютърно и магнитно резонансно изобразяване, радиоизотопни изследвания на функциите на екскреторната система. Лечението включва пункция аспирация на съдържанието, склеротерапия на кистата, в някои случаи - изрязване на неоплазмата.

Бъбречна киста

Бъбречната киста е едно от най-честите състояния в нефрологията. Предполага се, че при почти четвърт от хората над 45-годишна възраст се наблюдават промени в муковисцидозата с различна тежест. Особено предразположени към развитието на патологията на мъжете, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония, инфекциозни заболявания на пикочната система, уролитиаза. Нарушения на бъбреците се откриват само при една трета от пациентите, в други случаи се наблюдава асимптоматичен курс. Вродените видове кисти, които се срещат при деца, са отделен тип.

Причини за бъбречни кисти

Кистичните образувания в бъбреците са доста разнообразна група от патологични състояния. Директната причина за заболяването се счита за дисплазия на епителни и съединителни (интерстициални) тъкани, причинени от увреждане или възпалителни процеси. Развитието на някои кистични растежи се дължи на вродени аномалии на пикочната система или генетичните характеристики на организма. Основните предразполагащи фактори са:

  • Увреждане на бъбречната тъкан. Възпалителните процеси (гломеруло или пиелонефрит), туберкулозата, исхемичните лезии (инфаркт), туморите могат да предизвикат нарушено развитие на епителната тъкан на нефроновите тубули. В резултат на това се образува тънкостенна кухина главно в медулата на бъбреците.
  • Възрастта се променя. Появата на кисти при лица на възраст над 45 години се дължи на увеличаване на натоварването на отделителната система и механизма на "натрупване на нарушения". Последното се случва поради незначителна тежест, но множество патологични процеси, които увеличават влиянието един на друг.
  • Вродени фактори. Понякога кисти са резултат от нарушения на вътрематочното развитие на пъпките на бъбреците. Такива тумори обикновено се срещат в детството, често имат многократен характер. Мутациите на някои гени повишават чувствителността към образуването на муковисцидозни бъбреци.

Системните състояния (артериална хипертония, затлъстяване, захарен диабет) допринасят за прогресирането на заболяването. Те водят до нарушаване на кръвоснабдяването и храненето на органите на пикочната система и вследствие на това пролиферацията на съединителната тъкан, която е по-малко взискателна към кислорода. Някои видове патология не са причинени от появата и растежа на муковискуларното образуване, а от локализирания процес на разрушаване на бъбречната тъкан (с абсцес, карбукал).

патогенеза

Развитието на "истинската", най-честата циста на бъбреците се случва в резултат на увреждане на нефроновите тубули. Възпалителен или склеротичен процес, органно увреждане води до изолиране на тубуларен фрагмент от останалите начални секции на пикочните пътища. При определени условия, няма склеротизация на изолираната област, но бързо нарастване на тубуларния епител, което води до образуването на малък (около 1-3 милиметра) балон. Той се пълни с течност, която е сходна по състав с основната урина или филтрирана кръвна плазма. При по-нататъшно разделение на клетките на съединителната и епителната тъкан киста нараства, понякога достигайки 10-15 сантиметра по размер.

Растежът на тумори се съпровожда от компресиране на околните структури, понякога стимулира развитието на вторични растения на кисти. При значително количество кисти, оттичането на урината е затруднено, кръвоносните съдове, доставящи бъбреците, са компресирани и нервните снопове са раздразнени. Това причинява редица местни и често срещани симптоми - болка, колебания в кръвното налягане, интоксикация на тялото. Понякога има злокачествено заболяване на епителните клетки на стените на неоплазмата.

класификация

Има няколко възможности за класифициране на циститните мехурчета в бъбреците въз основа на тяхната структура, местоположение, произход, естество на съдържанието. Традиционно, тази патология включва състояния, които всъщност не са киста - например дермоидни тумори, бъбречни абцеси, които имат сходни структурни характеристики, но различна етиология. Класификацията, създадена по отношение на структурата на образованието и включваща следните варианти, има особено голямо клинично значение:

  • Самостоятелна киста. Това е най-честият вид заболяване, което се открива в 70-80% от случаите. Това е еднокамерен тънкостенна кухина, пълна със серумна течност. Размерите могат да варират от няколко милиметра до 10-12 сантиметра.
  • Многоокулярна киста. Туморната камера се разделя на септа в отделни секции. Тя е главно наследствена. Оксигениране по-често от други кисти.
  • Поликистозните. Той се диагностицира, когато формират множество кисти с различни форми и размери, често засягащи и двата бъбрека. Обикновено е резултат от вродени аномалии на пикочната система, диагностицирани при деца.

Локализирането на циститните кухини може да варира - под капсулата на органа (подкапсула), в дебелината на тъканите (интрапаренхиматозно), в областта на портата или бъбречния таз. Местоположението, природата и размерът на кистата са основните характеристики, които влияят върху избора на методите на лечение и прогнозата на заболяването.

Симптоми на циста на бъбреците

Патологията често е асимптоматична, поради бавния растеж на неоплазмата - бъбречните тъкани имат време да се адаптират към присъствието си без забележима загуба на функционалност. С растежа, кистата започва да оказва натиск върху кръвоносните съдове и стимулира юктагломеларния апарат. Това се проявява с повишаване и нестабилност на нивото на кръвното налягане, което води до главоболие, сърцебиене и сърдечна хипотония. Локалните симптоми - болката в лумбалния участък - се развиват с декомпенсиране на бъбречната функция или с компресиране на близките нервни жлези.

Големият размер на цистата на бъбреците допринася за нарушаване на уродинамиката поради намаляване на обема на таза или частично компресиране на уретера. В този случай, симптомите, свързани с намаляване на количеството урина, често уриниране, хематурия. Болките започват да се облъчват в слабините и гениталиите. Забавянето и нарушеното образуване на урина причиняват интоксикация на тялото, което се проявява от слабост, повишена умора и понякога - оток. Феноменът на бъбречната недостатъчност (задържане на течности, миризмата на амоняк от устата) се получава в случай на двустранно бъбречно увреждане или наличието само на един орган.

Рязкото повишаване на температурата, втрисането, повишената температура, повишената болка по време на киста в бъбреците често означават присъединяването на вторична бактериална инфекция и супресията на неоплазмата. Тежката болка в областта на лумбалната област, особено внезапно появяваща се на фона на физическо натоварване, показва възможността за разкъсване на мускулната стена. Рязкото разкъсване може да бъде придружено от увреждане на кръвоносните съдове с развитието на кръвоизлив в бъбреците и исхемия на тъканите му. Знак за кървене е внезапна груба хематурия, в редки случаи се натрупва кръв в ретроперитонеалното пространство.

усложнения

Едно от най-честите усложнения на бъбречна киста се счита за неговата инфекция с развитието на супурация, като абсцес или тежък пиелонефрит. Значима роля в проникването на патогенни микроорганизми играе нарушение на уродинамиката - рефлукс и стагнация на урината. Също така е възможно разкъсване на киста с изливане на съдържанието й в системата на тапа-таза или в ретроперитонеалното пространство. Може да бъде придружено от кървене от бъбреците, инфекция на пикочните пътища или възникване на шок. В дългосрочен план съществува риск от злокачествена дегенерация на муковисцидоза.

диагностика

Откриването на циста на бъбреците е сложно поради дълъг период на асимптоматична патология. В резултат на това болестта често се открива случайно. Първите признаци са неспецифични промени в анализа на урината, необяснимо повишаване на кръвното налягане. С помощта на различни диагностични техники уролог може не само да потвърди наличието на неоплазма, но също така да определи своя тип, размер и местоположение, както и да оцени функционалната активност на пикочната система. За тази цел се определят следните проучвания:

  • Ултразвук на бъбреците Ултразвуковата диагноза е обща диагностична техника, използвана за откриване на кисти. Те се дефинират като аекогенни структури с усилване на "саундтрака" зад формациите. Понякога се откриват вътрешни дялове и калцификации. Доплеровият ултразвук (USDG на бъбречните съдове) дава възможност да се оцени ефектът от киста върху кръвоснабдяването на бъбреците.
  • CT сканиране на бъбреците. Методът се използва за изясняване на диагнозата и диференциацията на кистите с злокачествени тумори. Самотните образувания изглеждат като заоблени предмети с ясни контури, пълни с течни, многоелементни сортове - като множество камери с различни размери. Въвеждането на интравенозен контраст позволява да се разграничат кистите от туморите, тъй като последните имат способността да натрупват радиоактивна субстанция.
  • Функционални изследвания. Проучване на активността на екскреторната система, произведена чрез метода на екскреторна урография, динамична сцинтиграфия, понякога чрез урография с ЯМР и по други начини. Тези техники ни позволяват да оценим нивото на гломерулна филтрация, за да идентифицираме допълнително промените в системата на таза на таза и началните части на пикочните пътища.
  • Лабораторни тестове. При малки муковисцидови образувания общият анализ на урината остава непроменен. Увеличаването на размера на кистата може да предизвика намаляване на обема на ежедневната диуреза, появата на ноктурия, появата на кръв (хематурия) и протеин (протеинурия) в урината.

Цистно лечение на бъбреците

При наличие на самостоятелни интрапаренхимни или субкапсуларни кисти с размер до 5 сантиметра, лечението не се изисква - достатъчно е да се наблюдава специалист за борба с болестта. Необходимостта от терапевтични мерки възниква при появата на характерни симптоми (болка в долната част на гърба, нарушения на уринирането и т.н.), увеличаване на размера на муковисцидоза. Лечението е показано и за многокамерната природа на кистата (поради риска от злокачествено заболяване), местоположението му в портите и в областта на бъбречния таз. Обикновено елиминирането на кистозното образуване се извършва чрез пункция и ендоскопски техники, които включват:

  • Перкутанно аспириране на бъбречна киста. Той се състои в поставянето на игла в муковискулната кухина с по-нататъшно изсмукване (аспирация) на съдържанието. В резултат на това обемът на киста намалява рязко, туморът е склерозирал. Техниката се прилага в присъствието на еднокамерна киста с не повече от 6 сантиметра. Има доста голям брой пристъпи.
  • Склеротерапия на бъбречните кисти. Това е модификация на аспирацията при пробиване. След отстраняване на течното съдържание, в кухината на балона се въвежда разтвор на етилов алкохол или йодни съединения. Лекарствата дразнят вътрешната повърхност на муковискулната мембрана и активират процесите на втвърдяване, което намалява броя на рецидивите.
  • Ексцизия на кистата. Позовава се на радикални интервенции, е да се отстрани туморът и да се зашие останалата нормална бъбречна тъкан. Използва се за големи или многокамерни кисти, разкъсване на черупката, кървене, тежки изпотявания. Обикновено се извършва с ендоскопска апаратура, в тежки случаи може да се предпише открита хирургия.

При наличие на големи кисти и значителни увреждания на бъбреците, прибягвайте до резекция или нефректомия (подлежаща на нормална функция на втория орган). Помощното лечение включва симптоматични мерки - приемащи болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори), антибиотици за инфекциозни усложнения.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за киста на бъбреците зависи от естеството на неоплазмата, от нейния размер и локализация. В повечето случаи се откриват относително малки еднокамерни циститни везикули с бавен растеж. Тяхното присъствие е почти безсимптомно, характеризиращо се с благоприятни перспективи. Лечението на такива форми на патология не се изисква, само периодично изследване от нефролог е необходимо за навременното откриване на възможни усложнения. При многокамерни и полицистични форми прогнозата се влошава, тъй като рискът от злокачествено заболяване и CRF се увеличават. Въпреки това, при радикалното лечение на тези видове патологии, се наблюдават изключително редки рецидиви и усложнения. Няма специфична профилактика на циста на бъбреците, препоръките се свеждат до навременно лечение на възпалителни заболявания на пикочната система, контрол на кръвното налягане и периодичен медицински преглед при уролог след достигане на 40-годишна възраст.

Тестове за циста на бъбреците

Диагноза на киста на бъбреците

Кисти бъбреците са най-чести в категорията на хора над 40 години. В 70% от откритите случаи, образуването на доброкачествени, в процеса на растеж може да достигне повече от 10 сантиметра. Какви тестове извършват бъбречна киста и какво означават те?

Как диагностика?

Диагнозата се прави въз основа на наличната информация.

Каква е основата?

На какъв етап от урината първо беше открита кръвта, когато долната част на гърба започна да наранява, налягането се увеличава

Какви операции и болести са били прехвърлени

Кръвен тест (общо)

Показва дали тялото е възпалителен процес (ESR)

Анализ на урината (общо)

Еритроцитите и левкоцитите ще покажат дали има признаци на възпаление на бъбреците.

Кръвен тест (биохимичен)

Определете дали има неправилна функция на бъбреците, дали продуктът на протеиновия метаболизъм се увеличава

Позволява ви да изследвате бъбреците на пластове и да определяте дали има злокачествен или доброкачествен тип образование

Дава пространствено картиране на бъбреците и дава възможност за внимателно проучване на структурата на кистата

Позволява оценка на правилното филтриране и бъбречната функция.

Пункцията ви позволява да откривате и изследвате клетките под микроскоп, това е необходим анализ за предполагаем рак

Разглеждат се структурата, размерът на бъбреците, размерът и формата на кистата.

Рентгеново положителна формулировка се инжектира интравенозно и след няколко минути се екскретира чрез бъбреците. Позволява ви да направите оценка на пикочните пътища, да определите местоположението и размера на кистата

Какви са тестовете?

Какви стойности трябва да показват тестовете и има ли някакви отклонения от нормата?

Общ кръвен тест

Това ще помогне да се определи дали има възпаление в организма като цяло, включително бъбреците. Твърде бързото утаяване на еритроцитите, стабилно увеличените бели кръвни клетки показват възпаление, хронична или остра инфекция. Анализът се дава сутрин, на празен стомах. От пръста се взема кръв.

Биохимичен кръвен тест

Включва числено определяне на белтъчини, включително карбамид, кератинин, пикочна киселина, калий, натрий.

  • При възрастен този процент е 62-83 g / l. Ако протеинът се понижи, може да се говори за бъбречно заболяване.
  • Нормата на урея за възрастен е 3,5 - 8,3 mmol / l. Ако честотата е по-висока, функцията на бъбречно отделяне е най-вероятно нарушена.
  • Индикаторите на кератинин зависят от пола на пациента и мускулната маса, при мъжете степента е 44-100 mmol / l. При жени 44-88 mmol / l. С бъбречна киста тези стойности се увеличават.
  • Отчитането на пикочната киселина също зависи от секса. За мъже - 0,10-0,40 mmol / l. За жени - 0,24-0,50 mmol / l. Ако ставките са по-високи, това говори за патология.

изследване на урината

Това проучване ще помогне да се определи дали има патология или киста на бъбреците. Преди оградата трябва да вземете душ и да съберете биоматериал в стерилен контейнер, се нуждаете от първата утринна урина.

Ако цветът на урината е мътен, това показва неправилно функциониране на правилното филтриране на бъбреците. Повишеният брой левкоцити, еритроцити, протеини показва нарушение на пикочните пътища.

В някои случаи пациентът трябва допълнително да претърпи коагулограма и кардиограма, което ще помогне да се направи оценка на кръвосъсирването. Тези тестове за циста на бъбреците са необходими, ако пациентът е хоспитализиран и се планира операция.

Всички анализи се извършват въз основа на специализирани лаборатории. Могат да се извършват по указание на лекуващия лекар или по тяхна собствена инициатива.

И ако не лекувате киста на бъбреците?

Ако тестовете покажат наличието на циста на бъбреците, е необходимо навременно медицинско наблюдение. В противен случай, такива усложнения като:

  • се развива хронична бъбречна недостатъчност;
  • капки от бъбреците (мед. термин хидронефроза);
  • гноен пиелонефрит;
  • гной се събира в кистата;
  • се появяват разкъсвания на кисти и перитонит;
  • синдром на дефицит на желязо;
  • стабилно високо кръвно налягане.

И в заключение

Има много начини и тестове за диагностициране на киста, но ако има характерни симптоми, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Навременната диагноза е от съществено значение, за да се изключат възможни усложнения. Ако кистата не се притеснява, достатъчно е да я наблюдавате, когато притеснявате дискомфорта, като правило, кистата се отстранява хирургично.

Диагноза на киста на бъбреците

Методите, използвани за диагностика на кисти на бъбреците, включват:

Диагнозата на всяка болест, включително и на бъбречните кисти, започва с разговор с лекар.

Физически преглед - предполага редица дейности (перкусия, палпация, аускултация и др.), Направени от лекаря за диагностициране на заболяването. Тези техники са субективни, т.е. въз основа на възприятието и уменията на лекаря. Въпреки това, по време на изследването, лекарят може да получи важна информация, която ще ви помогне да направите диагноза.

Бъбрекът е орган, разположен в ретроперитонеалното пространство, който може да бъде опиянен от тънки хора. Често бъбречна киста с размери 10 см или повече е налице палпация в корема и долната част на гърба.

Рутинните тестове включват общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината. По правило не се откриват промени в анализите на пациенти с некомплицирани бъбречни кисти. Понякога при анализа на урината може да се определи леко повишени нива на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, причинени от компресия на бъбречния паренхим на кистата. В случай на развитие на усложнения на циста на бъбреците се наблюдават значителни промени в тестовете за кръв и урина. Когато кистата се инфектира, в кръвния тест се определя високо съдържание на левкоцити и промяна в кръвната формула, а в общия тест за урина се откриват много левкоцити, може да се открият бактерии. Промените в анализа на урината при разкъсване на киста се характеризират с макро- или микро-хематурия (наличие на кръв в урината).

Методи за изобразяване за диагностика на циста на бъбреците: ултразвук, интравенозна пиелография, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Важен аспект от изследването на обикновените бъбречни кисти е тяхната диференциална диагноза с рак на бъбреците.

Диагнозата на обикновените бъбречни кисти започва с ултразвук на ретроперитонеалните органи (бъбреците). Ултразвуковата диагноза на циста на бъбреците е неинвазивна техника за изследване на органите и тъканите с помощта на ултразвукови вълни.

Ултразвуковите признаци на проста бъбречна киста:

  • екзогвативна кръгла формация с тънка стена и ясен контур;
  • отсъствието на септа, удебеленията и калцификациите на кистата и др.

В случай на подозрителни и съмнителни признаци, открити по време на ултразвукова диагноза на киста на бъбреците, е необходимо да се диагностицира бъбречна киста чрез компютърна томография.

Компютърна томография на бъбречните кисти

Компютърната томография (CT) е серия от рентгенови изображения, изпълнявани в различни равнини, за да се получат изображения слой по слой на изучавания орган. Серия от снимки на органа може да се сравни с хляб от нарязан хляб. Лекарят има възможност да изследва отделно всяка част от теста. От особена важност за диференциалната диагноза на бъбречните кисти и рак на бъбреците е поддържането на контраст по време на КТ изследване. За целта се инжектира специален контрастен агент интравенозно и след определен период от време, когато контрастът достигне бъбрека, изследването се провежда.

Компютърната томография на циста на бъбреците е най-точният метод за диференциална диагностика на прост бъбречен карцином и рак на бъбреците.

CT признаци на доброкачествена бъбречна киста:

  • кръгла формация с тънка гладка стена и ясна граница;
  • хомогенно (хомогенно) съдържание на киста с плътност по-малка от 20 HU (единици на Hounsfield);
  • липса на натрупване на контрастен материал в кистата или нейната стена.

Следните тревожни CT признаци на циста на бъбреците се различават:

  • Калцификация - натрупването на калций в стената или септа на кистата.
  • Повишена плътност на бъбречните кисти. При нормална компютърна томография плътността на доброкачествена киста на бъбреците е равна на плътността на водата и не надвишава 20 HU. Изключението е хипер-екстензивните бъбречни кисти, чиято плътност може да надвишава 20 HU, поради съдържанието на повишено количество протеин или хеморагичен компонент.
  • Наличието на септа в кухината на кистата (септа).
  • Сгъстяване и / или нодуларни консолидации на кистата и преградите.
  • Многокамерна - наличието на няколко кухини в цистата на бъбреците.
  • При използване на компютърна томография при диагнозата на бъбречните кисти се използва контрастно средство. Това проучване се нарича болус компютърна томография. След прилагане на контраст, плътността на бъбречния паренхим се увеличава, но обикновената циста на бъбреците не го прави. Освен това, за разлика от рака на бъбреците, бъбречната киста е ясно определена от бъбречния паренхим и има тънка стена. Натрупването на цистов контраст в бъбреците е увеличение на плътността на кистата след интравенозно приложение на контрастен агент. Увеличаването на плътността с повече от 10-15HU след въвеждането на контраста е предупредителен знак и може да показва наличието на тъканна съставка в кистата.

Въз основа на морфологични особености, открити чрез компютърна томография, е разработена класификация на бошняшки бъбречни кисти. Класификацията на бошнаците предвижда разделяне на кисти на бъбреците в категории в зависимост от риска от злокачествени заболявания и определя необходимия обхват на изследване и по-нататъшно лечение.

Бошняк I: доброкачествена бъбречна киста. Рискът от трансформация в рак (злокачествено заболяване) е по-малък от 2%. CT признаци: киста с тънка стена, без отлагането на калций, септа и тъканни компоненти в кухината на кистата, плътност до 20 HU, не натрупва контрастен материал.

Бошняк II: минимално усложнена киста на бъбреците. Рискът от злокачествено заболяване е 0-14%. CT признаци: киста с тънка стена по-малка от 1 мм дебела, не натрупва контраст, може да съдържа 1-2 тънки септични канали, малки калциращи фокуси.

Бостън IIF: това включва цисти на бъбреците, които не могат да бъдат приписани на II или III категория. Вероятността от злокачествено заболяване 20%. Такива кисти изискват по-подробен преглед. CT признаци: кисти с леко повишена плътност и / или сгъстена гладка стена и септа, нодуларна калцификация, липса на натрупване на контраст.

Бошняк III: кисти с тенденция към злокачествено заболяване. Вероятността от злокачествени заболявания е 30-60%. CT признаци: многокамерна формация с множество дебели нееднородни прегради и стена, изразена калцификация на нода.

Бошнак IV: в почти 100% от случаите е злокачествена неоплазма. CT признаци: киста, която има всички признаци на киста от категория III и натрупва контрастен агент.

Магнитно резонансно изображение (ЯМР) на проста бъбречна киста

Магнитен резонанс е техника, която използва магнитно поле и радиовълни за получаване на изображения на тестов орган. В същото време получават поредица от подробни снимки, както при компютърна томография.

Магнитното резонансно изображение (ЯМР) на обикновена бъбречна киста не е по-добро от ултразвука в комбинация с CT, поради което не е рутинно изследване и се използва за диагностициране на бъбречни кисти при пациенти с нарушена бъбречна функция или алергия към контрастен агент, томография. ЯМР може да открие всички същите признаци на бъбречни кисти като компютърна томография. Освен това, магнитно-резонансното изображение има по-висока резолюция при идентифициране на някои признаци (прегради, огнища на сгъстяване и увеличена плътност), но от друга страна, калцирането се определя по-малко, отколкото при изчислената томография.

Интравенозната пиелография, наречена също екскреционна урография, е рентгеново изследване на пикочната система. По време на изследването се инжектира контрастен агент интравенозно (във вената на ръката). След определен период от време, когато контрастът попада в бъбреците, се правят серия от снимки, които позволяват на лекаря да проучи системата за оттичане на бъбреците.

Nefrostsintigrafiya

Нефроцинтитиграфия - метод за радиоизотопна диагностика.

Фигурата показва нормален функциониращ бъбрек, вторият бъбрек е намален по размер и не натрупва радиоизотопи (не функционира).

Нефросцинтиграфия дава възможност за оценка на бъбречната функция. При провеждането на това проучване интравенозните инжектирани радиоизотопи, които се натрупват в бъбреците, отделят енергия под формата на гама лъчи. Гама-лъчите се заснемат от гама-камера, свързана с компютър, която изчислява процента радиоенергия, абсорбирана от тъканите, и показва получените данни под формата на специална картина - нефроцинцитиграма.

По този начин, нефросцинтиграфия дава възможност да се оцени ефектът от кисти върху бъбречната функция. Освен това, отклонението във функцията на бъбреците се изчислява като процент. Това е особено важно за циститните заболявания, свързани с образуването на множество кисти в бъбреците.

Наличието на множество бъбречни кисти може значително да повлияе функционалната активност на бъбречния паренхим и да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.

В допълнение, нефроцинцитиграфия помага да се реши проблемът с необходимостта и количеството на хирургическата интервенция.

Аспирация и биопсия на бъбречна киста

Биопсия на киста на бъбреците може да се извърши, ако по време на компютърна томография се открие комплексна киста, принадлежаща към категория III от бошнак, и е невъзможно да се изключи злокачествен процес. Смята се, че е по-добре да се направи биопсия на киста на бъбреците, за да се избегне ненужната операция за отстраняване на киста, която може да е доброкачествена. Подобни тактики обаче се използват понастоящем в изключителни случаи, тъй като заедно с положителните аспекти на биопсията на циста на бъбреците съществува висок риск от усложнения, произтичащи от тази процедура.

Някои медицински центрове съобщават за висока чувствителност (до 70%) на аспирация на съдържанието на циста на бъбреците, последвана от хистологичен и цитологичен преглед. CA9 ензимът е нов маркер на рак на бъбреците, открит в съдържанието на злокачествени кисти.

Още Статии За Бъбрек