Основен Киста

Хемодиализа - какво е това? Процедура на хемодиализа: индикации, разходи, прегледи

Днес имаме много възможности да открием всички тайни на хармоничната работа на човешкото тяло. Благодарение на прогресивните научни изследвания, възможно е да се лекуват най-сложните заболявания. А основният спасител е винаги модерно медицинско оборудване.

Днес много хора са изправени пред най-непредвидимите заболявания. И възрастни и деца страдат от тях. Днес възрастовата граница е относителна концепция. Така че, според статистиката, в първите редове се появява бъбречна болест.

Биологични функции на бъбреците

Човешкият бъбрек е основният елемент на системата за уриниране и екскреция. Основната им цел е да филтрират течностите на човешкото тяло.

В допълнение към тази характеристика, бъбреците почистват тялото от токсини и вредни вещества, които влизат в тялото, както и поддържат вътрешен натиск, участват в метаболитни и хематопоетични процеси. Поради това здравето на бъбреците е толкова важно за пълната работа на целия жив организъм.

Хемодиализа - какво е това? Описание на процедурата

За съжаление само малка част от бъбреците могат да се похвалят с отлично здраве на бъбреците. Когато тези органи отказват да се справят с основната си задача - филтриране, тялото се отравя чрез кръв от продукти на метаболизма, което води до лошо здраве. Такова отравяне е критична линия между живота и смъртта. Тялото не може да отстрани продуктите от гниене, да ги натрупва и да се натрупва, което води до неизправност в работата и други жизненоважни органи. Веригата на физиологичното взаимодействие на всички компоненти е нарушена. Общият механизъм престава да функционира съгласувано.

За да се постигне изтегляне от организма на всички продукти на метаболизма, се извършва хемодиализа. Хемодиализа - какво е това? Това е ефективна медицинска процедура, насочена към пречистване на кръвта.

Възрастова граница за хемодиализа

Кръвната хемодиализа няма практическа възрастова граница. Цялата същност се крие в състоянието на човешкото тяло. Тази процедура може да бъде възложена както на детето, така и на много възрастния човек, всичко зависи от диагнозата, направена от лекуващия лекар.

За кого е предписана хемодиализа?

Хемодиализа е пречистването на кръвта, което се извършва в стационарни условия и позволява удължаване на живота на тези, които страдат от хронична и остра бъбречна недостатъчност. Ефективността на лечението зависи от желанието на пациентите да бъдат лекувани и от финансовата възможност да платят за процедурата.

Какво оборудване се използва за хемодиализа?

Хемодиализа на бъбреците се извършва с медицинско устройство "изкуствен бъбрек", което ви позволява да почиствате кръвта от урея, калий, фосфор, натрий и няколко пъти да подобрите физиологичното състояние на пациента.

Иновативният апарат за пречистване на кръв се състои от елементи като:

- устройство, през което се взема кръв и се движи в посока на почистване;

- диализатор, предназначен за филтриране на кръвта;

- клапан за подаване на почистващ разтвор;

Преминавайки през апарата, кръвта възстановява нормалния си физиологичен разтвор и киселинно-базисен състав.

Може ли изкуствен бъбрек да замести функционалността на тези органи?

Устройството "изкуствен бъбрек" е непрекъснато необходимо за пациенти, които са били диагностицирани с хронична форма на бъбречна недостатъчност. Такива пациенти не могат да направят без пречистване на кръвта, като отказът от процедура за хемодиализа за тях е намаляване на техния живот.

Естествено, апаратът не може напълно да замести функционалността на тези бъбреци, но периодично пречиства кръвта, но помага да се справят с все още функциониращите органи, макар и не толкова ефективно, колкото е необходимо.

Как се пречиства кръвта по време на хемодиализа?

Когато се сблъскват с бъбречни заболявания, много хора питат: "Хемодиализа - какво е това?" И това е само задължителна процедура за почистване на кръвта от продукти, които не са физиологично отстранени от тялото. Бъбречната хемодиализа никога не се предписва без основателна причина.

Честотата на хемодиализа е два до три пъти седмично. Продължителността на процедурата е от пет до шест часа. По време на хемодиализата, импулсът и кръвното налягане на пациента постоянно се наблюдават.

Процедурата се провежда в лечебни заведения. Но днес хемодиализа е възможно и у дома. Това изисква медицинска сестра или обучена медицинска сестра, която помага да се свърже устройството и да се наблюдава състоянието на пациента, както и скъпо оборудване.

Хемодиализата у дома осигурява постоянна възможност за почистване на кръвта без опашка и вълнение.

Кръвта навлиза в апарата за почистване чрез имплантирана фистула, т. Нар. Тръба, която е съединение на артерия и вена. След операцията, хемодиализата може да се извърши в рамките на три до шест месеца, като се използва имплантиран канал.

На монитора "изкуствен бъбрек" можете да наблюдавате скоростта на движение на кръвта и да наблюдавате самия процес на почистване.

След като иглата е прикрепена за подаване на заразена кръв и се върне към почистеното тяло, процесът започва сам - хемодиализа (снимка по-долу).

Има ли някакви усложнения по време на процедурата по хемодиализа?

Отговор на въпроса "Хемодиализа - какво е това?" Много професионални уролози привличат вниманието на пациентите към сложността на процедурата, което може да доведе до подобряване и влошаване на здравето, тъй като изкуственият апарат не може напълно да замести потенциалната функционалност на истинските бъбреци.

Ако бъбреците не функционират нормално, дейността на други вътрешни органи е нарушена, което само поради процедурата за пречистване на кръвта не се връща към тяхната физиологична пълноценна активност, което може да доведе до следните усложнения, особено ако хемодиализата се извършва вкъщи:

- анемия - намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки;

- високо кръвно налягане - хипертонична криза;

- нарушение на централната нервна система, което се проявява поради липсата на чувствителност на крайниците;

- дистрофия, дължаща се на анормален метаболизъм на калций и фосфор;

- възпаление на лигавицата на сърцето - перикардит;

- ако бъбреците напълно се провалят, тогава нивото на калий в кръвта се повишава, което води до сърдечен арест - фатален за пациента.

Хемодиализа е процедура, която причинява гадене, повръщане и мускулни крампи в почти всеки пациент. Видението и слуха са намалени, много от тях имат алергични реакции. Така че е невъзможно да призовем приятното почистване на кръвта по никакъв начин. В много редки случаи пациентът се подлага на хемодиализа без всякакви странични ефекти.

Показания за хемодиализа

Въпросът "Хемодиализа - какво е това?" На практика не се случва при тези пациенти, за които тази процедура е необходима като въздух. И такива задължителни диагнози са:

- бъбречна недостатъчност - остра и хронична;

- отравяне с отровни вещества;

- излишната течност в кръвта, която може да бъде фатална;

- електролитен дисбаланс;

Противопоказания за хемодиализа

Не всеки може да се възползва от хемодиализа, следните диагнози се считат за противопоказания за него:

- заболявания на централната нервна система;

- увреждане на мозъчните съдове;

- шизофрения, психологични нарушения;

- пост-инфарктна исхемична болест на сърцето;

- наркомания и алкохолизъм;

Специална диета преди и след процедурата

Не всички пациенти са облекчени чрез хемодиализа в продължение на няколко часа. Прегледите са противоречиви. Но само професионалист може да оцени истинската картина на благосъстоянието - лекар, който има пациента. Той е този, който предписва седмичния график и гарантира, че пациентът най-накрая ще стане по-добър.

И не само хемодиализа помага да се подобри благосъстоянието, но и спазването на определена диета преди и след началото. Дългосрочен резултат след хемодиализа успява да спаси онези пациенти, които консумират малко сол, храни, богати на фосфор и калий.

Желателен минимален прием на вода.

В случай на бъбречни заболявания е за предпочитане да се съсредоточи върху протеиновите храни, но в никакъв случай риба или млечни сирена.

Ограниченият прием на сол намалява нуждата от консумация на течности - вода, бульони за супа. В никакъв случай не могат да бъдат прекалено опитни хранителни подправки, те причиняват силна жажда.

При храненето на пациенти с бъбречна недостатъчност количеството калий и фосфор трябва да бъде ограничено.

Къде е хемодиализата?

Хемодиализата (указанията за това са описани по-горе) се извършва в урологичните клиники. Има възможности с използване на чуждестранен опит, но при хронични диагнози този вариант е нерентабилен както по отношение на разходите, така и по отношение на постоянното пребиваване в чужбина.

За тази сериозна медицинска процедура има цели отдели. Тъй като това изисква скъпо оборудване, което често не е достатъчно, за да се обслужва голям брой пациенти с бъбречни проблеми, се извършва хемодиализа на свой ред. Поради допълнително физическо неудобство много пациенти отказват да продължат лечението.

Домашна хемодиализа може да бъде предоставена само от пациенти, които са далеч от средната.

Колко струва почистването на кръвта?

Евтината процедура за хемодиализа не е евтина, а разходите за една сесия са средно до шест хиляди рубли в страната. Според здравното осигуряване тази процедура трябва да се финансира от държавата. Но тъй като медицинската застраховка в нашата страна е несъвършена, пациентите трябва да се борят за правото си на живот в повечето случаи сами.

Естествено, тези, на които е предписана хемодиализа, разходите, които са твърде тежки за семейния бюджет, трябва да преценят плюсовете и минусите и в повечето случаи да нарушат реда на сесиите. И това не води до ефективно възстановяване, но все повече влошава вече тежката здравна ситуация.

Възможно е да се откаже хемодиализа при пренасяне на мястото на болния бъбрек на абсолютно здрав орган. Днес трансплантацията на органи също няма перфектен механизъм. Има много малко донори на органи, така че пациентите да са на линия, за да получат шанс да се върнат към нормален нормален живот.

Трансплантирането на бъбреците не е евтино удоволствие, но връща пациентите на бившия ритъм на живота, без да се свързва завинаги с изкуствен апарат за почистване. Операциите за трансплантация на органи в деветдесет и девет процента от случаите са успешни. Ето защо много пациенти на хемодиализа не губят надежда, че това е временен феномен в живота им.

Много пациенти от тези, които са изправени пред проблема за пречистване на кръв, използват изобретателност и използват домашно приспособления за тази цел. Но колко ефективни са, професионалните лекари не са изучавали напълно. Поради това е по-добре да не поемате рискове и да се подлагате на подходяща сесия навреме в болница, без да търсите друго решение по проблема.

"Изкуственият бъбрек" има техническия потенциал да проследява правилността на процедурата, която не трябва да навреди на здравето, но да я поддържа до трансплантацията на здрави органи.

Много организации на общността помагат на хората с диагноза бъбречна недостатъчност да се борят с болестта, като финансират частично хемодиализни процедури. Но това е само минималният принос на тези, които се интересуват от живота на други хора. Но на държавно ниво този проблем все още остава неразрешим.

Понастоящем, за съжаление, няма друга възможност за борба с бъбречната недостатъчност. Така че, в името на желанието да живееш, човек трябва да търси пари за неговото лечение, дори и да е скъпо. Много пациенти дори трябва да пътуват до други региони и райони, за да преминат процедури.

Какво представлява хемодиализата: индикации и използване на процедурата за пречистване на кръв извън тялото

При тежка форма на бъбречна недостатъчност възниква проблем с пречистването на кръвта: урея, продукти на гниене, сол, креатинин остават в организма, се развива интоксикация. Хемодиализата се извършва, за да помогне на отслабените органи.

Какво е това? Как машината почиства кръвта в тялото? Показания и противопоказания за хемодиализа. Каква е прогнозата за живота при редовно посещение в медицинска институция за изкуствено елиминиране на токсините? Каква диета е ефективна при тежки бъбречни патологии? Отговори в статията.

Какво представлява хемодиализата?

Екстракорпорален метод за отстраняване на вредни вещества, пречистване на кръв извън тялото се извършва в остра форма на бъбречна недостатъчност. Засегнатите органи не могат да премахнат токсините, без използването на специална техника, отрови, креатинин, урея се натрупват, пациентът умира.

Хемодиализата позволява на човек да живее с бъбречна трансплантация. Същността на метода е почистването на тялото, нормализирането на киселинния, водния и електролитния баланс, подобряването на общото състояние, отстраняването на вещества с различни молекулни тегла. При онкопатология на различни органи, диализата намалява интоксикацията.

На всеки три дни пациентът посещава стаята за хемодиализа в специализирано медицинско заведение. Продължителност на сесията - 4 часа. За филтриране на кръвта се използва изкуствен бъбрек. Има инсталации върху конструкцията на полупропусклива мембрана.

Комплект високотехнологично оборудване се състои от няколко компонента:

  • системи за кръвоснабдяване;
  • диализатор;
  • системи за подготовка и доставка на специално медицинско решение под определен натиск.

В Съединените щати и Европа много пациенти с бъбречна недостатъчност могат да закупят специално оборудване за замяна на естествен филтър и хемодиализа у дома. Една система е ефективна, доста скъпа, но теглото на устройството е приемливо - около 30 кг. Положителни моменти: Възможно е да се извършват процедури в удобно време, свързването на инсталацията у дома спестява хора с увреждания, които се движат зле на фона на различни заболявания.

Научете за терапевтичните свойства на Deviacilla и използването на билки за лечение на бъбречни патологии.

На бъбреците е намерена киста: какво трябва да се направи, за да се реши самостоятелно? Прочетете отговора в тази статия.

Видове и класификация

Хемодиализа на бъбреците се извършва:

  • в болницата;
  • база амбулаторно;
  • у дома.

Класификация според нивото на апарата за пречистване на кръвта:

  • нормална диализа. Продължителността на процедурата е от 4 до 5 часа, основата на филтрацията е целулозната мембрана. Капацитетът на модула е до 300 ml в минута;
  • високоефективна диализа. Лекарите използват диализатор, скорост на диализа (специален разтвор със специфичен набор от вещества) - от 600 до 800 ml на минута, кръвен поток - до 500 ml в минута. Мембраната позволява преминаването на по-малко вредни вещества, качеството на почистването се подобрява, времето се намалява до три до четири часа;
  • диализа, използвайки силно пропускливи мембрани. Най-ефективният метод е синтез на хемофилтрация и хемодиализа. Високопропускливите повърхности намаляват риска от усложнения, увеличават дебита. Единственото минус е вероятността от проникване на компонентите на кръвта от диализа, изисква се стриктно спазване на стерилитета.

Показания за процедурата

Препоръчва се in vitro пречистване на кръвта при пациенти с определени заболявания:

  • остър гломерулонефрит;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • отравяне с отрови и течности, съдържащи алкохол;
  • хиперхидратация, с ниска ефективност на други методи за отстраняване на излишната течност;
  • предозиране на лекарства;
  • пиелонефрит;
  • тежък ход на хронична бъбречна недостатъчност при неуспех на други терапии;
  • сериозно нарушение на водния и електролитния баланс, заплашващи с тежки усложнения;
  • натрупване на голям обем течност, срещу която може да се развие подуване на мозъка или белите дробове;
  • показателите на креатинина в кръвта, протеин, глюкоза, пикочна киселина значително надвишават нормата;
  • интоксикация с изразени симптоми;
  • драматично изчерпване на тялото.

Противопоказания

Пречистването на кръвта с помощта на специално оборудване не е подходящо за всички пациенти. При избора на процедура лекарят предписва тестове, допълнителни прегледи, за да се гарантира, че няма ограничения.

Относителни противопоказания:

  • пептична язва;
  • Синдром на Melorie-Weiss;
  • фиброма на матката;
  • белодробна туберкулоза.

Абсолютни противопоказания:

  • анемия;
  • възраст на пациента над 80 години;
  • тежки нарушения на нервната система;
  • комбинация от две или повече патологии: пренебрегнатата форма на атеросклероза, сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, миокарден инфаркт, цироза на черния дроб;
  • злокачествени тумори (етап IV);
  • захарен диабет на възраст над 70 години;
  • шизофрения, епилепсия, психоза и други разстройства от този вид;
  • наркомания, алкохолизъм, ако пациентът не е създаден за социална рехабилитация.

обучение

препоръки:

  • разговор с пациента, обяснение на същността на метода;
  • Седмица преди първата сесия, лекарите формират съдов достъп. Артериовенозна фистула под кожата е основният начин за подготовка на съдовете за процедурата;
  • алтернатива - използването на протези. Синтетичен материал в операционната зала на лекаря, имплантиран под кожата. Оказва се кухина, която прилича на шнур за удобно поставяне на иглата;
  • Преди сесията лекарят измерва кръвното налягане, пулса, температурата;
  • Мониторингът на състоянието на организма се извършва не само преди, но и по време на процедурата, както и след почистване на кръвта.

Етапи от

Етапи на диализа:

  • подготовка на устройството и пациента;
  • пациентът лежи в един стол, позицията на "половината лежи";
  • близо до специалната седалка е инсталацията. Лекарят свързва артериовеновата или вензовата линия, за да комуникира с тялото;
  • след като помпата е включена, се създава известно налягане, под действието на което се филтрира кръвта, контактува с диализат;
  • пречистеният флуид се връща в кръвния поток през свързаната втора вена;
  • След процедурата се поставя превръзка в мястото за поставяне на иглата.

След процедурата: препоръки

За да поддържате здравето, намалете тежестта върху отслабените бъбреци, лекарите препоръчват да се придържате към следните правила:

  • не пийте алкохол, спрете да пушите, наркотици;
  • прекарват повече време на открито;
  • яде право;
  • избягвайте тежко физическо натоварване;
  • да приемате предписани медикаменти и витамини;
  • ежедневно да извършва сложна гимнастика;
  • докладвайте на нефролога за всякакви отклонения в здравето, навреме, за да посетите специалист.

Диетични и хранителни правила

препоръки:

  • умерен прием на протеин;
  • ограничаване на солта в диетата;
  • не превишавайте скоростта на течността, за да предотвратите подуване;
  • червеното месо и карантия заменят домашните птици, бобовите растения в умерени количества, соевият протеин;
  • намаляване на приема на калий от храната. Храни, богати на калий: ядки, банани, сушени кайсии, стафиди, картофи, шоколад;
  • умерено да се използва риба: не е възможно да се превиши концентрацията на фосфор;
  • следете баланса на калция, не злоупотребявайте с млечни продукти, твърди сирена;
  • отхвърляне на пикантни, пипер, пържени храни;
  • порциите са малки, ядене 5 до 6 пъти на ден;
  • балансирана диета, задължително включване в менюто на неактивни плодове, разнообразие от зеленчуци, морски дарове, растителни масла;
  • ограничават тежките животински мазнини;
  • Забранено е използването на газирани напитки с консерванти, изкуствени цветове. Минералната вода е разрешена без газ (предписана само от лекар).

Ако пациентът е получил препоръки за диета 7а или 7б, тогава за всяко нарушение на правилата за хранене е важно да предупредите лекаря, който извършва диализа за аномалии. Лекарят ще коригира бързо концентрацията на компонентите в разтвора на диализата. Например, малко преди процедурата пациентът консумира пушено месо, алкохол, много сладки, домати, осолени домати или краставици и леко осолена херинга. Лекарят, който прилага хемодиализа, трябва да е наясно с това.

Научете повече за правилата на антибиотик Monural за бъбречно заболяване.

Какво да правим с бъбречните колики при мъжете и как да осигурите първа помощ? Прочетете отговора в тази статия.

Следвайте връзката http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html и прочетете информация за правилата за хранене и диета в оксалатите в бъбреците.

наркотици

Оптималното лекарство за всеки пациент се избира от нефролога въз основа на резултатите от анализите, като се отчита степента на увреждане на бъбреците, състоянието след процедурата на екстракорпорално пречистване на кръвта. При дългосрочна хемодиализа е важно да се вземат съставите, предписани от лекаря: отслабено тяло се атакува от инфекции, рискът от усложнения се увеличава.

Общи случаи:

  • за анемия се препоръчва човешкия хормон еритропоетин;
  • на бременните жени често се предписват мултивитамини, магнезиев сулфат;
  • докато намаляват хемоглобина, железни препарати са ефективни;
  • в случай на уролитиаза витамин С не може да бъде злоупотребяван;
  • в случай на прекомерно съдържание на желязо, не е необходимо да се вземат допълнителни препарати с този компонент;
  • поддържат организмите, съдържащи фосфат.

Усложнения и прогнози

При ГД възможна неизправност на оборудването, блокиране на катетъра, алергични реакции към компонентите на разтвора за диализа. В редки случаи възниква инцидентна инфекция по време на подготвителните процедури поради нарушения на правилата за стерилност. Понякога лекарите неправилно избират концентрацията на компонентите на разтвора: погрешно намаляват или увеличават нивото на натрий, което оказва неблагоприятно влияние върху здравето на пациента.

При индивидуална чувствителност са възможни негативни прояви:

  • епилептични припадъци;
  • гадене;
  • колебания на сърдечния ритъм;
  • слабост;
  • конвулсии;
  • понижаване или повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • повръщане;
  • въздушна емболия;
  • спад или повишаване на концентрацията на натрий.

Много пациенти питат колко живеят след началото на процедурите за пречистване на кръвта извън тялото. Лекарите дават само приблизителни прогнози - от 6 до 14 години. Някои пациенти умират по-рано, други са доста добре поносими процедури, продължителността на живота с трансплантиран бъбрек достига 20 години. Основната причина за усложнения след процедурата е тежките имунни нарушения. С намаляване на защитните сили смъртта е възможна на фона на чревни патологии и възпаление на белите дробове, опасни вирусни инфекции.

В това видео в достъпна форма е показан принципът на действие на устройството за хемодиализа:

Видове бъбречна хемодиализа

Оставете коментар 29,030

Бъбрек - сложен механизъм. Тяхното функциониране е важно за здравословния живот. Необходимо е на диализа в случай на намаляване на телесното функционира като хронично отделяне процес на урина в резултата на тялото на факта, че бъбреците не могат да се справят с почистването на кръвта от вредните метаболитни резултати, токсини отрови кръвта, за да живеят без помощта на невъзможно и лицето може да стане с увреждания.

Какво представлява бъбречната хемодиализа?

Нефрологията и диализата са отрасъл на науката, който изследва принципите на работа и бъбречните заболявания. Нефрологията разглежда принципа на диагнозата, лечението, прогнозата за възстановяване и способността да живеят с проблема. Диализата е последната възможност да живеете преди трансплантацията. Хемодиализата бъбрек - екстракорпорална кръв метод за пречистване на токсични елементи шлаки (урея, креатинин, отрови), проведени извън тялото на остра бъбречна недостатъчност.

Същността на хемодиализата е спешното почистване на тялото и регулирането на водните и електролитни нарушения, киселинния баланс, подобряването на човешкия живот. В заключителните етапи на онкологията се облекчава интоксикацията.

Видове процедури

В зависимост от мястото

В домашната среда

Специалното оборудване (новата система One) ви позволява да замените естествения филтър и да почиствате кръвта всеки ден у дома си. Процесът отнема 2-4 часа. Началната хемодиализа - програмен метод, който подобрява качеството на живот, може да замести операцията за трансплантация на органи. В нашата страна, поради високата цена, свързването на домашна инсталация не е много популярно, въпреки че човек с увреждане не може винаги да стигне до болницата.

  • Плюсове: Лесен за използване (една система тежи не повече от 30 кг), възможно е да се комбинират процедурата и нуждите на тялото, намалява вероятността от усложнения като хепатит.
  • Против: високи разходи за оборудване, не всички хора могат да използват съдови игли, необходимо е обучение.
Връщане към съдържанието

На амбулаторна база

Процедурата се провежда в специална клиника 3 пъти за 7 дни. Продължителността на един етап отнема 4 часа. Този метод е необходим за лице с остра бъбречна недостатъчност или на етап хроничен процес, когато е невъзможно да се възстанови функционалността на орган. Помислете колко предимства на процедурата:

  • Предимства: Контрол от специалисти, проследяване на резултатите от теста за коригиране на лечението (нисък креатинин в урината, креатинин в кръвта, анемия), стерилна чистота на помещението, способност да се осигури пациент с увреждане на лечението и вкъщи (ако е необходимо)
  • Против: посещение в клиниката няколко пъти в седмицата, чакащи на ред, малък риск от получаване на хепатит.
Връщане към съдържанието

В болницата

Този тип терапия се прилага при пациенти с тежко отравяне на организма, подобрявайки функцията на черния дроб и бъбреците. Във всяка клиника има стаи с оборудване "изкуствен бъбрек". Технически, операцията по пречистване на кръвта в болницата не се различава от амбулаторния. Освен това оборудването, използвано за филтриране, е същото.

  • Плюсове: непрекъснат мониторинг на специалисти.
  • Против: необходимостта да остане в болницата, възможността за заразяване с хепатит е страхотно.
Връщане към съдържанието

В зависимост от функционалността на устройството

Нормална диализа

Филтруването се извършва, като се използва апарат, базиран на целулозна мембрана, с размер от 0,8 до 1,5 кв. М. Използването на нискочестотен филтър позволява преминаването на малки частици. Скоростта на кръвния поток е ниска и достига 200-300 ml на минута. Отнема 4-5 часа.

Високо ефективна диализа

Хемодиализата се извършва с помощта на апарат, наречен диализатор. Размерът на повърхността на диализатора е 1,5-2,2 квадратни метра. Кръвта се движи със скорост до 350-500 ml в минута, диализата се изпраща в обратна посока, скоростта е 600-800 ml в минута. Чрез увеличаване на ефективността на мембраната, скоростта на кръвния поток се увеличава, времето за прилагане се намалява до 3-4 часа и броят на процедурите на седмица.

Хемодиализа, използваща високопроницаеми мембрани

В тази форма се комбинират хемодиализа и хемофилтрация. Долната линия е да се използват специални повърхности с висока пропускливост. Високотокачествената хемодиализа улеснява преминаването на големи молекули. Благодарение на силно пропускливата мембрана, вероятността от усложнения е намалена. Но вероятността от диализа в кръвта се увеличава, така че се нуждаете от стерилен апарат.

В медицината алтернатива на описаната по-горе хемодиализа е перитонеалният метод. Струва си да се замени хемодиализата с перитонеален метод в случай на индивидуална непоносимост, когато е невъзможно да се получи достъп до връзката на апарата "изкуствен бъбрек". Често се използва в онкологията. Няма нужда да се използват скъпи комплекти инструменти, перитонеалният филтър действа като коремна кухина. Методът на перитонеална филтрация има минуси:

  • продължителност;
  • риск от инфекция;
  • развитие на перитонит.
Връщане към съдържанието

Индикации за

Не всяко заболяване се нуждае от екстракорпорално филтриране. Предписанията за провеждане се определят стриктно и включват признаци на следните състояния:

  • бъбречна недостатъчност (остра или хронична);
  • с тежки отравяния (алкохол, отрова, наркотици);
  • значителни промени в състава на електролита в кръвната плазма;
  • наднорменото съдържание на вода в тялото (белите дробове са подути).

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХПН) не може да бъде излекувана чрез консервативни методи, а увреждането е възложено. Без хемодиализа качеството на живот се влошава и се случва смъртта.

Основният показател за процедурите за почистване на бъбречните патологии са индикации:

  • с креатинин в кръвта повече от 1 μmol на литър;
  • урея 20-40 mmol на литър;
  • скорост на филтриране по-малка от 5 ml в минута.
Връщане към съдържанието

Противопоказания

Съществуват ситуации, при които в присъствието на описаните по-горе индикации процедурата за хемодиализа не се извършва. Например, по време на бременност има голяма вероятност от усложнения. Но с развитието на внезапен остър дефицит по време на бременност, няма изход, инсталирането на "изкуствен бъбрек" се активира. Аварийният случай няма противопоказания. Противопоказания за:

  • абсолютната:
    • цироза на черния дроб;
    • активна белодробна туберкулоза;
    • заболявания, опасни от внезапно настъпване на тежко кървене.
  • относителният:
    • умствени състояния (припадъци, шизофрения, психични заболявания);
    • пренебрегвана онкология;
    • кръвна патология (анемия, онкология);
    • сериозни нервни разстройства;
    • бременност;
    • възрастови ограничения (над 80 години или със захарен диабет 70 години);
    • остър синдром на алкохол или наркозависимост;
    • наличие на две или повече нарушения.
Връщане към съдържанието

Машина за диализа и специално решение

За процедурата при екстракорпорална филтрация се използват устройства "изкуствени бъбреци" (диализатори). Основната задача на комплекта оборудване е да се извърши пречистване на кръв от урея, крайният продукт на протеиновия метаболизъм, калций, калий, натрий и вода. В съвременната медицина, дизайна на оборудването е разнообразен. Комплектът включва: диализатор, система за кръвоснабдяване, система за приготвяне и доставка на специално решение под налягане. Устройствата се различават по структурата на полупропускливата мембрана.

Диализатор тип плоча

Системата се състои от улеи за плочи, през които минава киселинният диализат. Между плочите са свързани вертикални цилиндрични канали, покрити с мембрана отгоре. Течността тече през пластините и кръвта тече през мембраната. Устройството е трудно за производство, но работата му има няколко предимства:

  • малко съпротивление на кръвния поток, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • дозата на анти-съсирващото лекарство е намалена;
  • свободен контрол на степента на филтриране;
  • запълването на диализатора не изисква голямо количество кръв, така че тялото не изпитва недостига си.
Връщане към съдържанието

Капилярен диализатор

Най-ефективната и сигурна машина. Използвани комплекти от синтетични, биологично неактивни материали за производството на мембраната. Комплект от паралелни тръби е система, която позволява кръвта да преминава. Техният брой достига 10 хиляди, диаметър 0.3 мм. Външно, в обратната посока тече диализиращата течност. Благодарение на този дизайн качеството на почистване е по-високо.

Ако се прави хемодиализа при деца или първоначалната процедура се използва при възрастни, се използва лек метод за филтриране, при който хемодиализният концентрат се изпраща по протежение на кръвния поток. Това намалява дискомфорта и вероятността от негативни последици.

Предимства на капилярното устройство:

  • високо качество, постигнато чрез голяма филтърна повърхност;
  • постоянна циркулация и чистота на диализиращата течност, което намалява вероятността за заразяване на кръвта с вируси, микроби и бактерии.
Връщане към съдържанието

Диализни разтвори

Киселинните разтвори за хемодиализа са много сходни по структура с кръвната плазма (ацетат и бикарбонат). Концентратите за хемодиализа имат състав, който им позволява да ги адаптират към пациента в зависимост от степента на електролитите в кръвта. Често е необходимо да се прекъсне процесът и да се регулира калията. Количеството бикарбонат и хлор практически не се променя. Инфузията на натриев бикарбонат се регулира, за да нормализира нивото на отделената от кръвта течност.

Подготовка и поведение

Преди операцията трябва да направите преглед на пациента в клиниката. Измерват се кръвното налягане, телесната температура и пулса. По време на процедурата се наблюдават индикатори за благосъстоянието на човека. Преди това, в продължение на 7 дни, провеждане на съдов достъп обучение (протези). Образуването на артериовенозна фистула е най-честата. В съда се образува фистула за хемодиализа. Тя е под кожата, наподобяваща въже. Алтернатива на фистулата е използването на протези. За образуване на протезата, използвайки синтетичен материал. Операциите за формиране на достъп (например, протеза) прави лекаря в операционната зала.

Процедурата преминава през следните стъпки:

  1. Подготовка на оборудване и материали.
  2. Човек се намира в специален стол в легнало положение.
  3. Устройството се монтира до стола. Вено-венозната или артериовенозна линия го свързва с тялото.
  4. Работата на помпата създава налягане, при което кръвта се вкарва във филтъра за контакт със специална течност.
  5. Чрез свързаната втора вена пречистена кръв се връща в тялото.

Тежестта на заболяването зависи от тежестта на заболяването. Едната е достатъчна за една процедура, а другата изисква хронична хемодиализа. Обикновено кръвта се почиства до 3 пъти седмично в продължение на 4-5 часа. Режимът, времето за хемодиализа се определя според индивидуалните показатели. Адекватността на хемодиализата е в биохимичните и други кръвни параметри. За да се избегне инфекция, е възможно да се приложи антибиотик. В края на процедурата се прилага превръзка на мястото за достъп до съдовете.

Разходен материал

За консумативите за хемодиализа се избират с повишено внимание. Производителите осигуряват увереност в качеството на материала. Една филтрационна сесия включва следните консумативи за хемодиализа:

  • помпа;
  • филтър за обратна осмоза (вода за хемодиализа);
  • диализатор;
  • салфетки, тампони, допълнителни материали;
  • везни;
  • спринцовки, системи;
  • антибактериални средства;
  • физиологична течност;
  • лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването;
  • игла за съдова протеза;
  • венозен катетър;
  • натриев бикарбонат, разтворен във вода;
  • сух ацетатен концентрат.

Консумативите за хемодиализа включват вода. Производителите налагат специални стандарти за водата. Водата за хемодиализа е необходима не само за приготвянето на разтвора, измива се оборудването преди и след дезинфекцията, поради което има специални изисквания за качество. Нелекуваната и непроверена вода за хемодиализа не е приемлива.

Усложнения, нежелани реакции

Усложненията при експлоатацията на технологиите са рядкост. Неизправността може да доведе до въздушна емболия, която води до края на живота. Основната причина за усложнението е индивидуалното състояние на пациента, включително и проблемите на основното заболяване (например, анемия). Най-често пациентът има гадене, повръщане, мускулни крампи, повишено или понижено налягане.

Също и причината за проблема е съдовият достъп. Съдовият катетър причинява образуване на тромби и съдовото кръвотечение на фистула не е безопасно чрез добавянето на инфекции. В хода на понижаване на вътрешното налягане е възможно нарушение на съзнанието, замайване, нарушение на сърдечния ритъм и епилепсия. Алергичните ефекти са рядкост, но нивото на калий в кръвта често се увеличава.

При появата на най-малък нежелан ефект, незабавно трябва да говорите с специалист, процедурата трябва да бъде прекъсната, да се коригира и да се замени решението.

Насоки за превенция

Можете да избегнете причините за неприятни странични ефекти, като следвате препоръките:

  • диета;
  • планиране на бременността;
  • хигиенни правила;
  • достатъчно течност;
  • лекарства;
  • следете състоянието си у дома, съобщете за влошаване на състоянието;
  • редовни прегледи при лекаря.
Връщане към съдържанието

Хемодиализна диета

Изключително важно значение за поддържане на резултата от лечението е диетата. Хранителната храна номер 7g е известна като "бъбречна". Препоръчва се при пациенти с хемодиализа. Принципът на хранене номер 7g има за цел да осигури балансиран хранителен режим и се характеризира с ограничаване на протеин, калий, натриев хлорид и умерен прием на течности. В диетата номер 7g много забрани, пациентът трябва да записва колко вода се пие, храната се консумира и контролира техния химичен състав (протеини, мазнини, калий, въглехидрати).

Нарастването на теглото е равно на излишната вода в тялото, като се има предвид стойността на "сухото тегло". Понятието "сухо тегло" често се среща от пациента, което означава идеално тегло, без да се взема предвид излишната течност. Ако сухото тегло се запази, пациентът ще може да оцелее без повишаване на налягането до следващата процедура, а сърцето ще работи гладко по време на хемодиализа.

лекарства

Лекарства по време на връзката, предписани за хронична хемодиализа. Пациентите предписват мултивитамини, железен сулфат, лекарства, съдържащи фосфат. Често пациентите с бъбречна недостатъчност са придружени от анемия. За поддържане на тялото се предписва употребата на човешки еритропоетин. При бременност се препоръчва магнезиев сулфат.

Понякога пациентите имат проблем, свързан с излишък на желязо в организма. В такава ситуация трябва да се избягва допълнително прилагане на лекарства. Ако човек развие уролитиаза, ограничава приема на лекарства, съдържащи витамин С. При предписване на каквото и да е лекарство, лекарят взема предвид увредената бъбречна функция. Ако е необходимо, предписвайте интравенозни антибиотици.

Колко време живее хемодиализата?

Възможно е да живеете дълго време, използвайки връзката "изкуствен бъбрек", следвайки всички правила. Според статистиката прогнозите за продължителността на живота варират от 6 до 12 години. Има хора, живеещи 20 години, които не умират от бъбречна недостатъчност, а от добавянето на вторична инфекция. Най-често смъртта настъпва в първия етап на процеса, защото не всеки организъм го поддържа.

Хемодиализа - диализа

хемодиализа

Описание на диализата

Диализата е лечение, което поема работата на бъбреците, ако престанат да функционират нормално. Бъбреците изпълняват много функции, които помагат на организма да остане здрав. Те помагат да се премахнат токсините от кръвта и да се възстановят нормалните нива на баланс на солта. Повечето пациенти се предписват на диализа, когато бъбреците губят 85% -90% от функциите си. Диализата може да се осъществи за кратко време, или може да е необходимо да прекарате остатъка от живота си (или докато се извърши трансплантация на бъбрек), в зависимост от причината за бъбречното заболяване.

Ако бъбреците не работят и увреждането не е обратимо, тогава сте развили хронична бъбречна недостатъчност (CRF). CKD се причинява от различни заболявания като диабет, рак на бъбреците, употреба на наркотици, високо кръвно налягане или други бъбречни проблеми. Диализата не е панацея за CKD, но ще ви помогне да се чувствате по-добре и да живеете по-дълго.

Има два вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. Процедурата за хемодиализа е описана по-долу.

Причини за хемодиализа

Основните задачи на хемодиализата:

  • Отстраняване на отпадъците и излишната течност от кръвта;
  • Контролира кръвното налягане;
  • Поддържане на определени соли и елементи в тялото на безопасно ниво - калий, натрий и хлориди.

Може да се извърши диализа, за да се отстранят бързо токсините от кръвта. Може да се използва и при случаи на отравяне или свръхдоза наркотици.

Възможни усложнения на хемодиализата

Усложненията са редки, но нито една процедура не гарантира липсата на риск. Преди да изпълните хемодиализа, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

  • Намаляване броя на червените кръвни клетки, което причинява анемия;
  • Намаляване на кръвното налягане по време на хемодиализа;
  • Мускулни крампи;
  • Гадене, повръщане;
  • Главоболие;
  • инфекция;
  • Чувство на горещо, изпотяване, слабост и / или замайване;
  • Възпаление на сърдечната торбичка (перикардит);
  • Неврологични проблеми;
  • Дисбаланс на калция и фосфор, което води до отслабване на костите.

В допълнение, наличието на сърдечни заболявания е един от факторите, които могат да увеличат риска от усложнения от хемодиализа.

Как се извършва хемодиализата?

Подготовка за процедурата

По правило, преди първата хемодиализа, в голямата вена е поставена епруветка, която улеснява притока на кръв от тялото към диализната машина и обратно. Ако ще бъдете на хемодиализа за дълго време, може да се извърши операция за създаване на шунт или фистула, което ще улесни достъпа до голяма вена. Фистулата може да отнеме около 2-3 месеца, за да се излекува напълно, преди да може да се използва. Ако лечението е временно, не се правят фистули. По правило те се създават няколко месеца преди началото на хемодиализа.

Други процедури, които се извършват преди хемодиализа:

  • Теглото, кръвното налягане и температурата ще бъдат измерени;
  • Местна упойка - обикновено се използва, ако е необходима игла;
  • Предоставя се хепарин, за да се предотврати съсирването на кръвта.

анестезия

Медицинската анестезия се предоставя преди процедурата.

Описание на процедурата по хемодиализа

Хемодиализа се извършва в диализен център или в болница. Понякога може да се направи у дома, когато се оказва помощ.

По време на процедурата, кръвта се филтрира през устройството "изкуствен бъбрек" - диализатор. Кръвта влиза в тялото от тялото през тръба, която се вкарва в големи вени. След като кръвта се филтрира в устройството, тя се изпраща през друга тръба обратно в тялото.

Колко време отнема хемодиализата?

Хемодиализата обикновено се извършва три пъти седмично. Всяка процедура може да продължи 2-4 часа. Точното време на процедурата зависи от няколко фактора:

  • Бъбречна функция;
  • Увеличаването на количеството течност от предишната процедура;
  • Количеството отпадъци в тялото;
  • Размер на тялото;
  • Нивото на солите в организма, като соли на натрий, калий и хлориди.

Ще го боли ли с хемодиализа?

По принцип хемодиализата не причинява болка. Вие няма да се чувствате по същия начин, както кръвта тече по различен начин. Възможно е да има временно неудобство при поставянето на игла или тръба.

Грижа след хемодиализа

Болнична помощ

Кръвното налягане ще бъде наблюдавано. След като завършите процедурата, ако кръвното налягане е стабилно, можете да продължите ежедневните си дейности.

Грижа за дома

Уверете се, че следвате инструкциите на лекаря. Има някои характеристики на грижите след хемодиализа:

диета

Трябва да се спазват някои хранителни указания. Това ще помогне да се поддържа общо здраве и да се подобри лечението. Говорете с Вашия лекар за конкретни препоръки.

лекарства

Лекарят може да предпише различни лекарства. Те включват следните лекарства (списъкът може да бъде разширен):

  • Медикаменти за регулиране на кръвното налягане;
  • Калциеви добавки или мултивитамини;
  • Свързване с фосфор, за да се намали нивото на фосфора в кръвта;
  • Диуретици за отстраняване на излишната течност;
  • Лаксативи за профилактика или лечение на запек, които могат да бъдат причинени от понижаване на приема на течности;
  • Железни препарати - желязото е много важно за производството на червени кръвни клетки;
  • Лекарства, които стимулират организма да произвежда повече червени кръвни клетки.

Свържете се с лекар след хемодиализа

След като се върнете у дома, трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки;
  • Зачервяване, подуване, топлина, болка, кървене или изпускане на мястото на поставяне на катетъра или тръбата;
  • Гадене и повръщане;
  • Дължина на корема;
  • Замаяност и слабост.

Хемодиализата е панацея, лечение или подкрепа?

Хемодиализа е процедура за пречистване на кръвта, извършена с помощта на машина "изкуствен бъбрек". Този метод ви позволява бързо да изчистите кръвта от токсини и да възстановите баланса на солта. Основната задача на бъбреците е да филтрират кръвта и да отстраняват токсичните продукти от урината. При различни заболявания обаче, способността на органа да почиства кръвта силно намалява. За да се направи почистване извън бъбреците и за нормализиране на водния и електролитния баланс, се прибягва до хемодиализа.

Бъбречна хемодиализа

Хемодиализата е процес на пречистване на кръв, използвайки специален апарат, т.нар. "Изкуствен бъбрек". Най-общо, това е селективна полупропусклива мембрана. Дизайнът на устройството може да бъде различен, но принципът на действие остава същият: отстраняване на веществата от кръвта чрез дифузия и конвекция.

  • Дифузията се извършва по този начин: от една страна, полупропускливата мембрана се оказва кръвта на пациента, а от друга - диализният разтвор. В зависимост от характеристиките на мембраната вещества с определено молекулно тегло - от метални йони до големи протеинови молекули - могат да дифундират от кръвта в разтвора.
  • Дифузионният метод обаче не може да премахне хидрофобните опасни вещества от кръвта. За да направите това, използвайте конвекция. Извършва се през същата мембрана поради разликата в налягането между кръвта на пациента и диализата.
  • Ултрафилтрацията се извършва поради натиска на кръвта върху мембраната, създадена от ролковата помпа. В модерните устройства този процес се контролира от компютър. Тази процедура ви позволява да премахнете излишната течност.

Хемодиализа ви позволява да изчистите кръвта на следните вещества:

  • урея - продукт с разграждане на протеини;
  • креатинин - продукт на енергиен метаболизъм;
  • отровни вещества като стронций, арсен, отрова за гъби;
  • различни лекарства: барбитурати, транквиланти, йодни и бромни съединения, салицилати и т.н.;
  • метил и етилов алкохол - затова хемодиализата е предписана за остро отравяне;
  • излишък от електролити - натрий, калий, калций;
  • излишната вода.

Във видеото, същността на процедурата на хемодиализа:

Индикации за

Хемодиализа се предписва за патологични състояния, когато няма друг начин да се изчисти кръвта от отрови.

Те включват:

  • остра бъбречна недостатъчност - при успешно консервативно лечение, може да се наложи да се приложи единична процедура за отстраняване на натрупаните токсини. Ако позицията на пациента не се подобри, хемодиализа се извършва ежедневно, докато пациентът стане по-добър;
  • хронична недостатъчност - при поддържане на функционалност с 10-15%, хемодиализата се провежда 3 пъти седмично. На 25% - 2 на седмица. Режимът се регулира в зависимост от състоянието на пациента;
  • пиелонефрит, остър гломерулонефрит;
  • хиперхидратация, животозастрашаващи - белодробен оток, подуване на мозъка. Тук хемодиализата се комбинира с консервативна терапия. С опасността от живота, първите 3 сесии се провеждат всеки ден в продължение на 2 часа. След това хемодиализата се провежда 3 пъти седмично в продължение на 4 часа, докато се опитва да отстрани по-малко течност с 500 ml в сравнение с първите 3 дни;
  • в случай на отравяне с отровни вещества, колкото е възможно по-скоро, се извършва или 1 процедура с продължителност 12-16 часа, или 3 до 3-4 часа;
  • наркотично отравяне - като правило, едно почистване е достатъчно. В някои случаи, паразипамарното отравяне, например, вместо обичайния диализен разтвор се използва маслена емулсия;
  • отравяне с метил или етилов алкохол - една процедура се провежда за 12-14 часа. В първия случай нивото на метанол в кръвта е 0,5 g / l;
  • животозастрашаващи електролитни аномалии на кръвта - 2-3 сесии на седмица, 5-6 часа;
  • в случай на отравяне с лекарства, са достатъчни 3 последователни процедури в рамките на един ден. Ако бъбречната недостатъчност има време да се развие, в бъдеще се предписва подходящо лечение.

Тези болести и самите отравяния не показват необходимостта от хемодиализа, съществуват и други методи за почистване.

Индикациите за този метод са данни за кръвта и урината:

  • олигонурия - обемът на дневната урина не надвишава 500 ml;
  • плазмената урея достига 35 mmol / l;
  • нивото на кератинин в кръвта достига 1 mmol / l и повече;
  • съдържанието на калий в кръвта е повече от 6 mmol / l;
  • съдържание на бикарбонат - 20 mmol / l;
  • бъбрекът изпълнява функциите си с не повече от 10-15% - филтрира по-малко от 200 ml кръв на минута.

Противопоказания

Хемодиализата е забранена при някои заболявания и условия. Има абсолютни и относителни ограничения.

Абсолютните са:

  • левкемия;
  • рак;
  • анемия;
  • тежки психични заболявания като епилепсия, шизофрения, остра психоза;
  • тежки форми на разстройства на ЦНС;
  • наличие на 2 или повече патологии: цироза на черния дроб, атеросклероза, сърдечна недостатъчност;
  • възраст над 80 години;
  • диабет, ако пациентът е над 70;
  • алкохолизъм и наркомании - при липса на социална рехабилитация на такива пациенти е невъзможно да се постигне някакъв положителен ефект.

Относителните ограничения включват:

  • активна туберкулоза;
  • страдания, предизвикани от масивно кървене - пептична язва, например.

Хемодиализа за бъбречни заболявания е възможна не само в клиниката, но и у дома. Но истината, тази практика е обичайна преди всичко в чужбина. В Русия пациентите могат да идват от друга област, за да преминат пречистване на кръвта, така че класификацията на методите е по-скоро произволна.

Начална хемодиализа:

  • Има специални преносими устройства, предназначени за домашно ползване. Най-модерните от тях носят колан и тежат от 4 до 7 кг. Хемодиализата се провежда ежедневно или през нощта, продължителността на процедурата е 2-4 часа. В европейските страни и САЩ тази алтернатива се счита за доста ефективна алтернатива на амбулаторното лечение и е много разпространена;
  • Предимствата на този метод включват безопасност, тъй като устройството се използва само от един човек, лекота на манипулиране, удобство, тъй като почистването се извършва в подходящо време и няма нужда да чакате по ред;
  • недостатъците на решението включват разходите за хемодиализа - около 15-20 хиляди долара, необходимостта от обучение и надзор на медицинския работник за първи път.

В домашно хемодиализно видео:

  • в специални амбулаторни центрове извършва хемодиализа при хронична или остра бъбречна недостатъчност. Процедурите се извършват поред, по правило, 3 на седмица в продължение на 4 часа. Използва се за по-специализиран апарат;
  • Основното предимство на метода е наблюдението на лекаря, способността да се контролира резултата, преминаването на тестовете и способността за регулиране на лечението. Устройството осигурява настройка на скоростта на циркулация, контрол на обема, налягането, хемоглобина и хематокрита;
  • минус е необходимостта да чакате на линия и да стигнете до центъра за извънболнична помощ.

Хемодиализа при стационарно лечение:

  • в болниците има денонощни оперативни отдели, оборудвани с необходимото оборудване. Процедурата не се различава от амбулаторния;
  • плюс - постоянно наблюдение от лекар;
  • минус - нуждата да бъдете в болницата. В допълнение, има дори малко, но възможността за заразяване с хепатит В.

Използвайте друга процедура за класифициране, свързана с функционалността на самото устройство.

  • Редовната хемодиализа включва преминаването на кръвта през целулозна мембрана с площ до 12,5 квадратни метра. Материалът има ниска пропускливост, така че през филтъра преминават малки молекули. Скоростта е ниска - 200-300 ml / min, бдителността на процедурата - 4-5 часа.
  • Високоефективна - мембраната е по-модерен материал с площ до 2,2 квадратни метра. m., което позволява да се увеличи скоростта на кръвния поток до 350-500 ml / mi. В същото време, диализата преминава през мембраната със скорост от 600-800 mg / min. Процедурата в този случай продължава 3-4 часа, а резултатът от почистването е по-добър.
  • Високопрецизна хемодиализа - базирана на високопропусклива мембрана, която предава големи органични молекули. По този начин стана възможно да се увеличат списъците с токсични вещества, които трябва да бъдат отстранени от кръвта. Въпреки това, повече вещества се вливат в кръвта от диализата, така че качеството на разтвора трябва да бъде наблюдавано.

Тези данни обаче следва да се считат за много приблизителни, тъй като в Руската федерация не се провеждат такива изследвания, базирани на доказателства, и информация се получава само за регистрирани пациенти. В тази връзка увеличаването на амбулаторните и стационарните отделения с апарат "изкуствен бъбрек" или програма за хемодиализа става все по-актуално.

Провеждане на процедурата

Пречистването на кръвта извън бъбреците изисква изпълнението на три основни условия.

  • Не-сгъване на кръвта - този проблем се решава чрез прилагане на специален безопасен препарат - хепарин. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Режим за достъп - почистване, предписан от лекар. Това може да бъде ежедневна процедура с продължителност 2-3 часа или 2 сесии за седмица с продължителност 6 часа. Най-често хемодиализата се провежда три пъти седмично. При такава интензивност, достъпът до вените и артериите трябва да бъде лесен и постоянен. Предоставете я по 3 начина:
    • фистула - артерия и Виена директно свързан съдове, обикновено на предмишницата: брахиалната артерия и Виена в лакътя. Фистулата зрее от 3 до 6 месеца, след което се вкарват в нея игли за диализа;
    • присадката е синтетична тръба, която прави същото. Това устройство обикновено се използва в ранните етапи и със сравнително кратка продължителност на лечението. Можете да използвате присадката за 2-6 седмици. Състоянието на съдовете не се променя, обаче, самият метод е изпълнен с усложнения;
    • Катетърът е временно решение, което се използва за спешна намеса.
  • Третото условие е самото "изкуствено бъбречно" устройство. Неговият дизайн се променя малко с течение на времето, въпреки че устройството стана много по-компактно, но започнаха да се използват различни мембрани. Това е естеството на мембраната, което прави хемодиализата възможно най-ефективна.

Снимката показва принципа на хемодиализа

Структурата на "изкуствения бъбрек"

Хемодиализа се състои от 3 основни работни модула:

  • Единицата за кръвна обработка включва:
    • помпа за изпомпване на кръв;
    • сензори за налягане - артериални и венозни;
    • устройство, което предотвратява появата на мехурчета;
    • помпа за хранене на хепарин - лекарство, което предотвратява съсирването.
  • Блокът за диализни течности включва:
    • система за отстраняване на въздух;
    • система за наблюдение на температурата на разтвора;
    • смесителна система;
    • сензор за наблюдение на изтичане на кръв в диализатора;
    • система за контрол на филтрацията.
  • Третият блок е действителният филтър с хемодиализна мембрана.

Принципът на действие е прост: кръвта се подава от вена в "изкуствен бъбрек" - устройството е свързано чрез диализна игла в фистулата. В инсталацията за хедиализа е монтирана полупропусклива мембрана, кръвта циркулира от едната страна на мембраната и диализният разтвор от другата. И двете течности се изпомпват с помпи с определена скорост - не повече от 450 ml / min за кръвта и около 500 ml / вино за диализа. Токсичните вещества и металните йони, обикновено натрий, се изтеглят от кръвта през мембраната. Съставът на разтвора на диализа трябва да бъде по-близо до плазмата, така че чрез регулиране на нивото на калий и натрий може да се промени броят на йони в кръвта.

Сензорът за ефективността на процедурата обикновено е нивото на уреята в кръвта след почистването. Ако хемодиализата се провежда три пъти седмично, нивото на уреята трябва да намалее с не по-малко от 65%, ако 2 - не по-малко от 90%.

Видове устройства

От функционална гледна точка, хемодиализаторите се различават основно в природата и областта на мембраната. Разбира се, нивото на техническия характер на диализаторите също има значение: при модерните устройства разтворът за диализиране се подготвя от самата машина за точност по отношение на производителността. В допълнение, системата за контрол на такова оборудване е много по-добре и дава възможност не само да наблюдават промените в нивата на налягането или на хемоглобина, но също така и да се коригира състава на диализатора.

Това се отнася предимно за стационарни обемисти инсталации, използвани в клиники и амбулаторни центрове. От признатите лидери в тази област, се считат за превозни средства от шведските и немските фирми "VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «Диалог Advanced» и «Диалог +» от B / Braun, GAMBRA. Възможностите за преносимост, особено предназначени за носене на колан, са много ограничени.

По природата на мембраната съществуват 2 вида:

  • Плочка - филтърът е серия от плочи, разположени успоредно един на друг и покрити с мембрана. Диализатът циркулира между плочите, кръвта измива мембраната навън. С тази структура е лесно да се контролира нивото на филтриране, тъй като е необходима по-малка доза хепарин, тъй като съпротивлението на кръвния поток е ниско. Освен това е необходимо малко количество кръв за запълване на дозатора, което спестява пациента от свързаните усложнения.
  • Капилярна - набор от кухи влакна, всеки от които е пакет от 10 000 тънки капиляри с диаметър 0,3 мм. Кръвта се влива в капилярите, а диализаторът циркулира около влакната. В началото на процедурите на деца и възрастни се предписва по-доброкачествен метод: кръвта и потокът от диализа в същата посока, като по този начин се намалява скоростта на кръвоснабдяване. За най-бързото прочистване кръвта и диализаторът се изпращат в противоположни посоки.

диета

Резултатите от хемодиализа до голяма степен зависят от храненето. В този случай, неспазването на ограниченията отхвърля всички усилия на лекарите в буквалния смисъл на думата. Диетите се предписват поотделно, тъй като е важно да се вземат предвид препоръките на нефролога. И ендокринологът и кардиологът. Обикновено храната съответства на диетични таблици 7а и 7Ь.

Принципите на хемодиализните диети са:

  • Ограничения при използването на сол - 2 грама на ден;
  • намаляване на храни, богати на плодове, шоколад, ядки, банани, картофи и др.;
  • намаляване на консумацията на животински протеини и прехода към зеленчуци. Млечни продукти - кефир, извара, са разрешени;
  • изключва от диетата продукти, водещи до задържане на течности: кисели краставички, пушено месо, алкохол, кафе, какао и др.;
  • е необходимо да се следи нивото на калций и фосфор;
  • сладкишите се допускат умерено, ако диагнозата не е усложнена от диабет;
  • Най-трудният фактор, както показва практиката, е ограничаването на течностите, който се определя индивидуално, тъй като зависи от степента на задържане на течности и количеството им. Нещо повече, не само консумираната течност е включена в режима на пиене, но течност, получена от твърда храна - същите зеленчуци или риба.

Необходимо е да се проследи телесното тегло: набор от 2-2,5 кг в периода между курсовете на хемодиализа показва дисбаланс и излишък на калории.

Допускат се храни с ниско съдържание на калий: ябълки, домати, цвекло, пъпеши, краставици и т.н. Зеленчуците са за предпочитане да се вари и котлет. Месото и рибата се консумират с ниско съдържание на мазнини. Начин на готвене: накисване, варене, пара - най-добрият начин за готвене.

Още Статии За Бъбрек