Основен Пиелонефрит

Хидронефроза по време на бременност

Хидронефроза е постоянно разширяване на бъбречния таз и чаши, дължащо се на натрупването на течност в тях. Тя се проявява поради стесняване на лумена на уретерите или трудности при отстраняване на урината по други причини. При бременни жени тя често се свързва с физиологични промени в тялото, въпреки че може да се дължи на прогресията на бъбречните патологии преди бременността. Той преминава през три етапа на развитие и се проявява във всеки отделен случай по различни начини: под формата на болка, слабо болки в мястото на нараняване или остри в долната част на гърба, често уриниране, понякога болезнено, атаки на слабост, гадене и др.

Диагнозата на болестта в повечето случаи се извършва в ранните етапи на настъпването й, главно поради редовни инспекции и планиране на бременността. Възможно е да се идентифицира хидронефроза с помощта на ултразвуково изследване на бъбреците, а след това лечението е бързо и ефективно, без да навреди на детето, хирургията няма да е необходима.

Описание и видове заболявания при бременни жени

При бременни жени хидронефроза в повечето случаи се свързва с развитието на плода, в резултат на което се появяват следните процеси:

  • разширяващата се матка изтласква уринарните канали;
  • течност се натрупва в тазовите кухини;
  • течният натиск се натрупва по стените на таза, те се простират и стават по-тънки;
  • урината се задържа и се появява в по-малки количества, въпреки че по-често;
  • локалното кръвообращение е нарушено;
  • способността за отделяне на бъбреците се влошава, паренхимът на органните атрофии.

Този механизъм характеризира постепенното развитие на патологията, която най-често засяга един орган. Поражението на двата органа е придружено от изключително сериозно състояние и е много рядко, главно поради навременното откриване на болестта.

Има няколко класификации на хидронефроза. В зависимост от естеството на неговия произход, има:

  • вродени аномалии в резултат на фетално увреждане на плода или аномалии в урогениталната система;
  • генетично предразположение към появата му в ранна детска възраст или детство;
  • придобита болест поради появата на камъни в бъбреците, наранявания, възпаления или други нарушения на органите.

Според втората класификация, тези видове хидронефроза се различават:

  • органични - причинени от уролитиаза, травма, вродени аномалии, възпаления и инфекции на урогениталната система и околните органи;
  • функционална - последствие от физиологичните промени в женското тяло по време на бременност, изчезва след раждането.

Според Международната класификация на МКБ-10, хидронефрозата принадлежи към заболяванията на пикочните пътища, тубулоинтерстициалните заболявания на бъбреците и е включена в клас N13 на обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия.

причини

Има няколко причини за развитието на хидронефроза по време на бременност:

  • нарастващата матка, особено през третия триместър, също стиска уретерите, което провокира тяхното стесняване и стагнация на течност в таза;
  • камъни и пясък в бъбречния таз блокират уринарния тракт, което затруднява урината да напусне, което се влошава от промени в хормоналния фон, нарушава водния баланс и увеличава натиска върху вътрешните органи;
  • умора, последици от наранявания, възпаления и патологии, които затрудняват уринирането;
  • киста, туморни неоплазми, стимулиране на пикочните пътища и др.

Етапи и симптоми на хидронефроза по време на бременност

В своето развитие хидронефрозата преминава през три етапа:

  • Малката дилатация на бъбречния таз води до пиелоектазия с нормална органна функция. Тя не се тревожи много за една жена и може да бъде открита само по време на ултразвуков преглед.
  • На втория етап има значително увеличение на бъбречния таз и разширяване на тялото с 15-20%, нарушаване на пикочната система. Това води до значителен дискомфорт за бременната.
  • Тя идва рядко в третата фаза на хидронефроза. Смята се за най-опасно и се проявява в увеличаването на тялото в 1,5-2 пъти. Бъбречната недостатъчност се развива, уринирането става трудно и бъбречната функция намалява значително.

Развитието на патологията зависи от проявата на симптоми, сред които могат да бъдат:

  • постоянно дърпа болка в лумбалния гръбнак, простиращ се до бедрото и слабините;
  • повтаряща се остра болка в страната, вълнуваща площ на бедрата и под ребрата, проявена в уролитиаза, бъбречна колика;
  • често необичайно уриниране с рязко намаляване на отделянето на урина, понякога болезнено;
  • тежест в корема, проявена поради преливащия пикочен мехур и непълното му освобождаване;
  • гадене, повръщане, главоболие и необичайно изпражнения при тежки болезнени атаки;
  • летаргия, слабост и бърза умора, както и с развитието на инфекция - висока температура;
  • хематурия, появата на кръв в урината;
  • скокове на кръвното налягане;
  • подуване на краката, лицето и други признаци.

При бременна жена само някои от тези прояви могат да бъдат наблюдавани, но въпреки това тяхното присъствие предполага, че трябва да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

Първите две степени на хидронефроза с навременна диагноза не причиняват усложнения и не засягат плода. Проблеми могат да възникнат в такива ситуации:

  • ако заболяването е настъпило преди зачеването на дете;
  • патологията не е открита във времето и достига третата фаза, разпространявана и до двата бъбрека.

Усложненията могат да бъдат непредсказуеми, от прогресията на бъбречната недостатъчност, пиелонефрита, появата на колики в тялото и повишена температура, до преждевременно раждане, аборт и аномалии в плода.

диагностика

Хидронефротичната бъбречна патология в ранните стадии е асимптоматична. Тя може да бъде надеждно идентифицирана с помощта на рентгеново изследване, което е забранено по време на бременност. В такива случаи се използват следните методи за диагностициране на хидронефроза:

  • редовните медицински прегледи ще разкрият нарушения при първите си прояви и на следващите етапи;
  • Ултразвукът показва наличието и степента на увеличаване, трансформацията на уринарния тракт и изтъняването на бъбречния паренхим;
  • въвеждането на катетър и контрастна течност за определяне на проходимостта на уретерите;
  • биохимичният анализ на кръвта ще оцени работата на вътрешните органи, ще покаже наличието на токсични вещества, които трябва да бъдат показани с урината;
  • Общият анализ на урината определя възможността за нейното филтриране чрез наличие на протеини, кръв и други вещества, които не трябва да се намират в нея;
  • бактериалното изследване на урината ще позволи да се идентифицират причините за пиелонефрит.

Бременните жени трябва редовно да се наблюдават от лекар, за да се установи своевременно заболяването. Специалистът избира начините за диагностициране поотделно във всеки отделен случай и най-често определя набор от мерки.

лечение

Терапевтичните мерки се предписват в зависимост от симптомите и фазата на развитие на патологията. Често по време на хидронефроза бременните жени имат достатъчно консервативни методи, които се справят с болестта в първите два етапа на прогресията. Целта в този случай е да се запази безболезненото функциониране на болните органи, да се отървете от инфекции, възпаления, ако има такива. В случай на влошаване, недостатъчна ефективност на тези мерки или забавено откриване на нарушения, може да се наложи хирургическа интервенция.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на хидронефроза по време на бременност предполага следните средства:

  • меки диуретични лекарства с естествен състав и произход, плодови напитки от червена боровинка и червена боровинка и други продукти, които стимулират екскрецията на урината;
  • B витамини, интрамускулно инжектиране на В1 за подобряване на тона на уретерите и възстановяване на циркулацията на урината;
  • лаксативи за предотвратяване на запек, което може да доведе до изостряне на нарушенията;
  • специална диета, включваща изоставянето на пикантни, солени, пържени храни, алкохолни напитки;
  • ограничаване приема на течности;
  • повишаване на интимната хигиена, за да се предотврати развитието на инфекции;
  • с развитието на възпаление (пиелонефрит, цистит), предписват се антибиотици, които причиняват минимална вреда на тялото, но бременните жени трябва да внимават с тях: те не се предписват до 20-та седмица, имат токсичен ефект върху бъбреците на майката и бебето;
  • антихипертензивните лекарства нормализират повишеното кръвно налягане.

Освен това има други дейности, които могат да се препоръчват в някои случаи на увреждане на бъбреците. Например, бременните жени се съветват да стоят на коляно-лакътна позиция на всеки 3 часа, което, както обичайната позиция "на всички четири", намалява стреса на пикочните пътища, хемороидите и намалява риска от запек.

Хирургическа интервенция

Ако конвенционалната терапия не помогна, състоянието се влоши, инфекцията стана по-сложна и продължи напред до третата фаза, може да се наложи операция. В този случай може да има повишена температура, нарушен изтичане на урина, бъбречна колика и остра болка, недостатъчно функциониране на органа и чести възпалителни процеси в него.

Хирургическата интервенция може да бъде от различно естество и да се извършва с помощта на следните техники:

  • извършване на отворена операция за отстраняване на участъци или цели засегнати органи със зашиване на здрави краища, пластични промени или поставяне на катетър в уретерите за изтичане на урина;
  • ендоскопската хирургия се извършва с малки разрези и позволява на стеснения уретер да се разшири чрез въвеждане на бузите или цилиндрите в нея, лазерно отстраняване на засегнатата област;
  • лапароскопия - включва формирането на няколко пробиви с диаметър от 0,5-1,5 см, въвеждане в един от ендоскопите, свързани с видеокамерата, на друг специален газ и манипулатори, отрязване на засегнатите области;
  • перкутанна нефростомична пункция - монтаж на външен дренаж в бъбречната кухина, се извършва под контрола на ултразвукова машина;
  • нефректомия - отстраняването на болен орган възниква в третата фаза на инфекцията с увреждане на нейния паренхим и невъзможност за лечение.

Има много други методи на хирургична намеса, чието действие е насочено към възстановяване на функционирането на урогениталната система. След операцията, за да се избегнат неприятни последици, пациентът претърпява период на възстановяване от поне една седмица, с ограничаване на активността и използване на противовъзпалителни, антибиотични, редуциращи лекарства. Освен това, трябва да спазвате приема на диета и дажба на течности (не повече от 2 литра на ден).

Прогнозиране и превенция

Бременните жени редовно се наблюдават от лекаря и преминават диагностика на здравословното състояние, поради което се открива хидронефроза в първите етапи на появата и развитието му. Под наблюдението на специалисти лечението на болестта не е трудно, без никакъв риск за плода и неговото задържане. В допълнение, тя може да изчезне след раждането на детето, ако е причинена поради натиска на матката върху уретерите.

Негативна прогноза се дава изключително рядко, особено при пренебрегвани случаи, когато патологията е открита в последната фаза и са настъпили състояния на екзацербация. В този случай може да се наложи отстраняване на засегнатия орган. Една алтернатива би била да се свърже със специален апарат, който е в състояние да стабилизира уринирането без хирургическа интервенция.

За профилактика на заболяването:

  • редовно посещават лекуващия лекар и се подлагат на ултразвук;
  • поддържане на физическа активност, използване на специални гимнастически упражнения;
  • поддържат правилно, балансирано хранене;
  • избягвайте претоварване, стрес, хипотермия и прегряване;
  • спазвайте правилата за интимна хигиена, за да предотвратите инфекциите.

В допълнение, има много популярни рецепти и съвети, които могат да бъдат последвани с разрешението на лекуващия лекар.

Хидронефроза при бременни жени

Оставете коментар 4,603

Когато една жена в позицията на бъбречна таза се разширява поради натрупване на урина в органа, лекарите диагностицират хидронефроза по време на бременност. Стабилните процеси се появяват в случай на механично нараняване, поради което се нарушава отделянето на урина. С патологията стените на таза стават по-тънки и атрофиците на бъбречния паренхим. Рядко бременните жени са диагностицирани с хидронефроза, по правило трябва да има специфични фактори за появата на патология. Преди забременяването на дете, жената трябва да извърши пълно изследване на пикочно-половата система и бъбреците, за да идентифицира съществуващи или възможни патологии. Ако ги излекувате преди бременността, тогава в процеса на носене на дете няма да има никакви затруднения.

Описание и видове болести

Хидронефроза при жените в положение не е толкова често диагностицирана, но патологията е вредна за здравето на майката и развитието на плода. Патологията води до факта, че тазът на бъбреците се разширява по време на бременност, което се проявява поради неприятни усещания. Фокусът на отклонението е механично нарушение на екскрецията на урината. В същото време се повишава натискът върху чашките и бъбречната таза. Урината, която не напуска тялото навреме, се простира и разширява бъбречния таз. С това заболяване страдат и по-тънки стените на последното. Ако се забави лечението, бъбречният паренхим се атрофира.

Лекарите са по-склонни да диагностицират хидронефроза на десния бъбрек, аномалия рядко се наблюдава в левия орган.

вид

В медицината има няколко класификации на хидронефроза. В зависимост от естеството на произхода се отличава патологията на вродената, придобитата и наследствената природа. Вродена се наблюдава дори при плода. Неправилните връзки на урогениталната система, както и необичайното развитие на плода, водят до това. Придобитата хидронефроза се проявява през целия живот поради увреждане или възпаление на бъбреците. Генетичното предразположение води до наследствена патология. Хидронефроза от този тип се среща при дете в ранна детска възраст или в ранна възраст.

Хидронефроза се класифицира по време на бременност и в зависимост от резултата от патологичния процес. Има хидронефроза от органичен и функционален тип. Първата се открива, когато има заболявания в пикочната система. В случай на функционална хидронефроза болестта произхожда поради временни смущения в организма.

Причини за патология

Бъбречната хидронефроза при бременни жени възниква по различни причини, но при всички случаи патологията провокира стесняване на каналите на урината и стагнацията на урината. Формираните бариери се появяват директно в уринарния канал или в тъканите, които го заобикалят. Лекарите разграничават причините, които причиняват хидронефроза по време на бременност:

  • Нарушена функция в уринарния тракт (хипотония на бъбречния таз и уретера). Този фактор провокира стесняване на уретера.
  • Патологични промени, които се появяват в уретрата и пикочния мехур. Такива фактори включват постоперативни цикатриални образувания, гънки на лигавицата, ненормално развитие. В този случай диагностицирам хидронефроза и в двата бъбрека.
  • Възпаление, което води до промени в уретера. Поради тази причина най-често се открива хидронефроза при бременна жена.
  • Уролитиазата или наличието на камъни в бъбречния таз предизвикват стагнацията на урината, която води до заболяването.

Въпреки причината за заболяването има затруднения при отстраняването на урината, вследствие на което се фиксира разширението на бъбречния таз. Налягането в органа става по-голямо, което води до нарушено кръвообращение и развитие на филтрирането на урината. Поради патологията се нарушава бъбречната екскреторна функция, която се свързва с разтягане и изтъняване на стената на органите.

Симптоми и етапи на хидронефроза по време на бременност

Отначало симптомите не се проявяват и бременната жена не изпитва аномалии, поради което е трудно да се диагностицира патологията във времето. Постепенно, когато размерът на фетуса нараства, матката расте, тазът става по-разширен, което показва интензивното развитие на бъбречната хидронефроза по време на бременност. Една жена има следните симптоми:

  • болка в долната част на гърба, която се простира до бедрото и перинеума;
  • намалена екскреция на урина;
  • кървене по време на уриниране;
  • висока температура при инфекциозни лезии;
  • слабост и умора;
  • високо кръвно налягане;
  • гадене, повръщане.

Патологията често се наблюдава и в двата органа, в който случай симптомите ще бъдат по-изразени и ще се появят други признаци. Проявлението на симптомите зависи от това колко време е бременна и какъв е стадият на хидронефроза. След раждането патологията намалява и симптомите изчезват, нормалната функция се връща към бъбреците.

Етап хидронефроза

Бъбречната хидронефроза по време на бременност има същите етапи като органичните заболявания. Първият етап е най-безболезнен, през този период разширеният бъбречен таз не натоварва жената особено. На този етап има леко стагнатизиране на урината, но бъбреците функционират нормално. В процеса на втория етап продължава разширяването на таза, което води до значително увеличаване на бъбреците. Функционалността на болния орган пада няколко пъти. Хидронефроза на бъбрека по време на бременност, имаща трети етап, е най-опасната. Органът става два пъти по-голям от здравия бъбрек. Наблюдава се нарушение на уринирането, възпрепятства обструкцията на урината, което води до намаляване на бъбречната функция с повече от половината. Последният етап не е определен при бременни жени поради факта, че жената преминава през редовен преглед с експерти и месечни анализи. Това позволява време да се идентифицира патологията и да се предпише лечение.

Възможни усложнения

Хидронефроза при бременни жени е доста рядка, а редовните прегледи на жени и фетуси не дават възможност за развитие на това заболяване и да причинят сериозни усложнения. Проблеми възникват в случай, че пациентът е наблюдаван патология преди забременяване на дете. В последния случай е трудно да се предвиди ситуацията, усложненията могат да бъдат с различна природа и сложност. Най-ужасните последици от хидронефроза са преждевременната доставка, феталното избледняване или нарушеното развитие. Това води до нарушено кръвоснабдяване на плацентата. За да се предотвратят ужасни последствия, патологията трябва да бъде идентифицирана и излекувана преди бременността.

диагностика

Хидронефрозата е асимптоматична, затова тя може надеждно да се открие само с помощта на рентгенография. Но по време на бременност, този метод е забранен, така че използвайте алтернативи. Пациентът регистрира всички оплаквания и симптоми. След това се назначава ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, което ще потвърди хидронефроза. На първия етап тазът не се разширява значително. Ако патологията е придобила втория или третия стадий, след това с ултразвук бъбрекът е зле визуализиран и изглежда като кавитарна формация, която е подобна на киста. В същото време процедурата ще разкрие разширяването на бъбречния каликс и цялата система на бъбречната таза.

Друг диагностичен метод е катетеризацията на пикочната система, използвайки контрастно усилване. Процедурата се извършва с помощта на катетър, който се вкарва в органния таз и се изпразва. След това се излива контрастен агент и последователно се определя проходимостта на уретерите. Тази процедура разкрива лезията и състоянието на екскреторната функция на органа. В съответствие с диагнозата и наличните симптоми, лекарят ще предпише подходящо лечение за жената.

Лечение на бременност

Лечението на хидронефроза при бременни жени е показано консервативно или хирургично. Терапията и в двата случая е насочена към облекчаване на симптомите и връщане на нормалната функция на бъбреците, което наруши разширеният таз на органа. Консервативната терапия е показана в първите два етапа на заболяването. Ако хидронефроза при жена в положение е взела третия етап, тогава се предписва хирургическа интервенция.

При особено тежък ход на последния етап жената се прекъсва изкуствено.

Консервативна терапия

Най-често жените в ситуацията имат първите два етапа, които се лекуват с наркотици и специална диета. Бременните жени се предписват да приемат витамин В1, който се инжектира интрамускулно. Тази процедура повишава тона в уретерите и нормализира екскрецията на урината. Много бременни жени имат инфекциозно увреждане на пикочните пътища на фона на заболяването, което води до пиелонефрит. В този случай се предписват антибиотици, които ще причинят минимална вреда на женското тяло и на плода. За да се повлияе повишено кръвно налягане, се предписват антихипертензивни средства.

Хирургическа интервенция

Ако консервативната терапия не доведе до очаквания резултат, се препоръчва елиминиране на патологията чрез операция. Хирургичната интервенция е показана, когато хидронефрозата е придобила последния етап и е усложнена от инфекциозна лезия. Жената в този случай има треска и бъбречна колика.

Оперативната терапия има за цел да възстанови нормалната функция на пикочните пътища. Понякога лекарите прибягват до пластични промени на вътрешните органи. Има ендоскопски метод на действие, който се извършва с малки разрези, което опростява периода на рехабилитация на бременна жена. При хидронефроза на бременни жени от третия стадий с засегнат бъбречен паренхим се извършва операция, в резултат на която се отстранява болният бъбрек.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от етапа на заболяването и причините, довели до патологията. Повечето бременни жени се справят с този проблем и раждат здрави деца. В случай, когато хидронефрозата при жена в положение е достигнала крайния етап, е трудно да се правят прогнози. Нарушената функция на бъбреците и пикочната система води до усложнения, които се появяват по време и след раждането. При неблагоприятен сценарий възниква замръзване на плода или аномалии при неговото развитие. Това води до нарушено кръвоснабдяване на плацентата.

При превантивните мерки жените се съветват да не пренебрегват редовните инспекции и да се подлагат на ултразвуков преглед навреме, за да открият патологията на първия етап. Жената се препоръчва да поддържа физическа активност в процеса на носене на дете. Също толкова важно е правилното хранене, което помага да се избегнат много проблеми по време на бременност.

Хидронефроза по време на бременност

Хидронефроза (пълното наименование на хидронефротичната трансформация на бъбреците) е заболяване, свързано с повишаване на налягането на урината в системата на бъбречната таза поради нарушение на уринния поток от уретера. Степента на разширяване на таза и каликса е пряко свързана с хидростатичното налягане на урината и нейната продължителност.

По принцип функционирането на един от двата бъбрека е нарушено. В редки случаи се диагностицира двустранна хидронефроза.

Болестта разпределя първична и вторична форма.

причини

При бременни жени заболяването се диагностицира доста често, но в повечето от тях хидронефрозата е функционална.

Съществуват три вида болести според етиологията:

В първите два случая, очакваната майка вероятно е знаела за наличието на болестта дори по време на периода на планиране на бременността. Придобитата хидронефроза е симптом или последица от основното заболяване или разстройство.

Болести на бременни жени, които могат да доведат до хидронефроза:

  • уролитиаза
  • хипотония и други аномалии на мускулната тъкан
  • възпалителни процеси в урогениталната система,
  • инфекциозни заболявания.

В повечето случаи пациентите в гестационния период разкриват функционална хидронефроза, т.е. болест, причинена от временно състояние на тялото.

Бременната жена непрекъснато увеличава матката, която притиска всички вътрешни органи на коремната кухина. Това компресиране засяга уретерите, които не могат напълно да отделят урината. Поради анатомичните особености десният бъбрек е подложен на по-голям натиск, така че повечето пациенти са диагностицирани с дясна хидронефроза.

Промените в хормоналния баланс могат да доведат до промени във функционирането на стените на пикочния мехур. Ритъмът на техните контракции е нарушен, което увеличава задържането на урина в органа и увеличава натиска върху калията и бъбречния таз.

симптоми

Болестта може да се развие преди бременността. Първият етап на хидронефроза е асимптоматичен, така че първите признаци могат да се появят във втория етап, който съвпада с периода на бременността.

Въпреки това, бъдещите майки, които редовно посещават лекар, вземат кръвни тестове и преминават през скрининг проучвания, могат да научат за болестта си на ранен етап и да предотвратят своето по-нататъшно развитие навреме.

Функционалната хидронефроза може да се появи във всеки триместър, но най-често започва през втората половина на бременността, когато матката се увеличава значително. Симптоми на хидронефроза по време на бременност:

  • гадене и повръщане
  • издърпвайки болка, локализирана в областта на лумбалната област
  • скучна болка в страничния регион, преминаване през слабините и бедрата,
  • спазматична болка в долната част на гърба и вътре в коремната кухина.

Диагностика на хидронефроза по време на бременност

Всички тези признаци са подобни на клиничната картина на гестационния период. За да направите точна диагноза, да определите причините и времето на развитие на заболяването, е необходимо да проведете диагностични процедури:

  • общ и клиничен анализ на кръвта и урината,
  • Ултразвукът на коремните органи, главно пикочния мехур и бъбреците,
  • събиране на анамнеза.

Най-ефективният е радиографията, но е противопоказан при пациенти по време на бременност.

усложнения

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от клиничната картина на хидронефроза. Когато болестта преминава дори във втория етап, може да започне необратима бъбречна недостатъчност. В нормалното състояние при болестта на втория етап компенсаторната функция на здравословен бъбрек работи, но по време на бременност способностите на компенсаторните механизми се отслабват, което може да доведе до бърз провал и смърт на майката и детето.

В по-леки форми болестта може да причини проблеми по време на раждането.

лечение

Какво можете да направите

Когато планирате бременност, трябва да се консултирате с експерти и, ако е необходимо, да преминете курс на лечение, особено ако имате проблеми с пикочно-половата система.

Внимателно следете здравето си, не отписвайте всички болезнени чувства на бременността. Редовно посещавайте лекаря, вземете всички необходими тестове, преминете изследването, разкажете подробно за всички промени във вашето състояние.

При диагностицирането е важно да спазвате всички медицински предписания относно приемането на витамини, лекарства, физиотерапия и други методи на лечение.

В никакъв случай не правете самолечение и лечение на съвета на баба. В най-добрия случай тези методи ще бъдат безвредни, в най-лошия случай те могат да усложнят хода на заболяването и да дадат тласък на нови отклонения.

Какво прави лекарят

Важно е лекарят да събере цялата история на заболяването, за да установи всички промени в здравословното състояние. Възможно е да се определи хидронефроза и нейната природа с помощта на рентгенови лъчи, което е забранено по време на бременност. Във връзка с това лекарят трябва да разчита на най-точните диагностични методи за диагностициране.

В повечето случаи бременните жени имат функционална хидронефроза, която изисква само постоянен мониторинг (понякога консервативно лечение). Това състояние има обратно развитие след раждането.

Ако заболяването не е свързано с увеличаване на матката или е започнало да се развива на фона на неблагоприятни фактори, тогава лекарят трябва да направи режим на лечение:

  • Фармакотерапията е основното лечение за болест от първа степен. В този случай, предписаните витамини от група В, антибактериални лекарства.
  • Хирургичната намеса може да бъде показана с бързото развитие на заболяването. По време на бременността най-често се прибягва до ендоскопска коремна хирургия. В най-тежките случаи се препоръчва отстраняване на бъбреците.

предотвратяване

Най-доброто предотвратяване на всяка болест по време на бременност е тяхното откриване и лечение преди зачеването.

С развитието на хидронефроза на фона на бременността е важно редовно да провеждате тестове, за да информирате лекаря за състоянието си.

Приемането на витаминови комплекси и правилното рационално хранене са важни точки за предотвратяване на функционалната хидронефроза.

Хидронефроза на бъбреците по време на бременност

По време на бременност, хидронефрозата е сериозна патология, по време на която жената е диагностицирана с увеличен бъбречен таз, който се получава, когато има голямо натрупване в сдвоения орган на урината. Такова стагнация може да възникне при пациент по различни причини и да доведе до много неприятности и дискомфорт. Най-често нарушението на разпределението на урината се наблюдава при бременни жени в резултат на развитието на механични наранявания, което води до намаляване на плътността на таза, а също така води до атрофия на бъбречния паренхим. Всичко това може да повлияе неблагоприятно върху плода, поради което лечението на бъбречната хидронефроза при бременни жени трябва да се извършва веднага след откриването на симптомите на заболяването. По това време пациентът ще трябва да претърпи пълен преглед на пикочните органи, за да определи степента на заболяването, както и да проведе курс на лечение, който ще помогне на пострадалия да се отърве от хидронефроза, без да навреди на плода.

Описание на болестта, нейните видове и сортове

Бъбречната хидронефроза по време на бременност, за щастие, не е особено често диагностицирана, тъй като болестта носи сериозна вреда на здравето. Дългосрочната липса на лечение води до разширяване на таза, натиск върху калигата на сдвоения орган, както и промени в плътността на някои части на бъбреците. Какви са формите на заболяването? Днес продължителното наличие на урина в бъбречната кухина често засяга дясната страна на пикочната система. С други думи, хидронефроза на десния бъбрек по време на бременност се диагностицира много по-често - в 95% от случаите. Тя зависи от структурата и местоположението на сдвоения орган, както и от потока на урината.

Особено често патологията се развива при жени през второто тримесечие на бременността. Защо се случва това? Факт е, че 2-ри триместър причинява промяна в положението и функционирането на определени вътрешни органи, което се дължи на растежа на плода и изстискването на някои части на женското тяло.

В момента лекарите разграничават няколко вида болести, които директно зависят от причината за заболяването.

Вроденото заболяване се диагностицира дори при фетуса, което се получава при необичайно развитие или при появата на аномалии в гениталиите. В този случай, жената преди предстоящата бременност ще знае за болестта си, което ще даде време да се вземат мерки за нейното лечение.

Придобитата хидронефроза се появява в процеса на живот, който причинява увреждане на бъбреците, както и честото им възпаление.

Човешката генетика причинява наследствена патология, поради което една жена ще знае предварително за хода на хидронефроза.

Причини за болестта и нейните симптоми

Хидронефроза на бъбреците по време на бременност може да изпревари една жена, когато определени фактори действат върху тялото. Това явление обаче във всеки случай ще доведе до стесняване на уринарните канали, както и до стагнация на урината.

Основните причини за развитието на бъбречна хидронефроза включват:

  • дисфункция на изтичане на урина (например хипотония на таза или уретера) - това води до стесняване на някои части на пикочната система;
  • някои промени в патологичния тип на пикочния мехур или уретрата - те включват необичайно развитие, появата на белези, гънки на лигавицата и т.н.;
  • хода на възпалението, което е причинило промяна във външния вид на уретера;
  • развитието на бременна уролитиаза или появата на камъни в таза, което също води до продължителна стагнация.

Въпреки причината за заболяването, жената във всеки случай ще получи стесняване на лумена и трудност при изпразване на пикочния мехур.

Въпреки че настъпва хидронефроза при бременни жени, симптомите на бъбречно заболяване са винаги еднакви.

Те включват:

  • повишаване на температурата;
  • болка в гърба, излъчваща до перинеума или таза;
  • кървене по време на уриниране;
  • намаляване на количеството урина;
  • гадене, повръщане;
  • слабост и бърза умора.

Ако има такива признаци при бременна жена, трябва да посетите гинеколога незабавно и да опишете проблемите, развиващи се в тялото.

Диагностика и лечение

Идентифицирането на болестта при бременна жена е съвсем проста. За да направите това, лекарят ще предпише ултразвуково сканиране, което ясно ще покаже стесняване на диаметъра на таза и увеличаване на възпаления бъбрек. На външен вид, хидронефроза наподобява развитието на киста.

Освен ултразвук, лекарят може да предпише катетеризация на пикочната система, която понастоящем се извършва с помощта на контрастни средства. Този диагностичен метод се състои в поставянето на катетър в таза, който може да го изпразни. След това определено вещество се излива в бъбреците, с което е възможно да се определи проходимостта на уретерите.

След това лекарят може да предпише това лечение, тъй като горните методи ви позволяват точно да разберете вида на заболяването, степента, вида и етапа.

Лечението при бременни жени се извършва по два начина:

  1. Консервативната.
  2. Хирургия.

Това лечение ще помогне да се нормализира тона на уретерите, което ще улесни пикочната система, продукцията на урината.

Симптоми, признаци на развитие и лечение на бъбречна хидронефроза по време на бременност

По време на бременност, често се случва хидронефроза. До третото тримесечие 90% от очакваните деца ще имат поне леко разширение на единия или на двата бъбречни таза по ултразвука. И това вече е един от признаците на възможна хидронефроза.

Разбира се, диагнозата "хидронефроза" по време на бременност често е трудна за поставяне - рентгенографските методи за изследване по това време не могат да бъдат използвани. В допълнение към ултразвука, лекарите са принудени да се ръководят само от характерните клинични признаци и естеството на оплакванията на жената. Ето защо е важно, когато планирате концепцията, да бъде изследвана от пикочната система и да се предотврати бъбречна хидронефроза по време на бременност.

Това заболяване се нарича също гестационна хидронефроза. Според статистиката, това се наблюдава при 5% от жените, които очакват раждането на дете.

Причини за заболяване

Хидронефротичната трансформация на един бъбрек или и двете по време на раждане има съвсем разбираеми причини, тази патология възниква поради натискане на уретерите. И в периода на чакане на детето, особено в последния триместър, нарастващата матка все още упражнява голям натиск върху уретерите, поради което те се стесняват и изтичането на урина от бъбреците се нарушава.

Междувременно застоялата течност предизвиква повишаване на налягането в таза. Те се простират, увеличават, стените им стават по-тънки - и така се появява хидронефроза при бременни жени.

Често това води дори до факта, че настъпва атрофия на паренхима на бъбреците и те се трансформират в тънкостенни торбички.

Преди това лекарите смятаха, че хидронефроза по време на бременност може да се развие, наред с други причини, и поради промени в хормоналните нива. Сега експертите са стигнали до заключението, че балансът на хормоните по време на раждане не засяга честотата на хидронефроза.

Понякога се развива и хидронефроза при бременни жени, поради факта, че има камъни в пикочната система, а именно в уретерите (уролитиаза). Камъните могат да причинят уголемяване на чашите и бъбречния таз, което затруднява нормалното изтичане на течност. Въпреки това разпространението на такива източници на хидронефроза е ниско, поради тази причина се открива само при 0,03 или 0,04% от всички случаи на това заболяване.

Функции по време на бременност

Хидронефроза по време на бременност се характеризира основно с основния механизъм на възникване на това сериозно заболяване. Както вече беше споменато, изтласкването на уретерите се развива точно поради значително увеличение на матката. Освен това, по време на носенето на бебето, патологията на десния бъбрек се появява по-често, отколкото хидронефроза на лявата.

От друга страна, хидронефроза при бременни жени е функционално заболяване, което често се решава самостоятелно, без допълнителна терапия. Жената ражда, матката сключва договори, престава да оказва натиск върху уринарния тракт, така че изтичането на урина стига до физиологична норма. В този случай, когато се изследва уролог след края на раждането, не се откриват сериозни патологии.

Обаче се случва, че по време на бременност за пръв път хиронефроза, която преди това е била открита при жена, е била открита за първи път, просто е преминала без симптоми и следователно не е диагностицирана. В този случай болестта може да продължи напред. Съществува и риск от по-нататъшна поява на nefroptosis - това е очевидно пропуск на бъбреците (обикновено правилния) поради промяна в положението на различни вътрешни органи.

Етапи на патологията

Експертите идентифицират само три етапа на хидронефроза:

Аз - това е началният етап - по това време стагнацията на урината вече е довела до увеличаване на бъбречната таза, но бъбреците (или и двата бъбрека) все още не работят. Този стадий на хидронефроза се нарича пиелоектазия - разширение на таза. Все пак не винаги е възможно да се идентифицира болестта на този етап: няма клинична симптоматика. Диагнозата помага за поставянето на ултразвук.

II - тоест, ранната фаза - тазът вече не е просто разширен, стените му се изтъняват. Същевременно бъбрекът се е увеличил с 15 или дори с 20%. Това неизбежно води до намаляване на обема на урината от 20, 30 или 40%. Течността се натрупва в таза и в чашите. Обаче компенсаторните механизми обикновено действат и здравият бъбрек поема функциите на болен орган, поради което не се появяват сериозни нарушения на пикочната система.

III - или терминална - хидронефроза при бременни жени на този етап е доста рядко. В крайна сметка жените, които носят дете, се наблюдават, така че лекарят обикновено идентифицира болестта в ранните етапи и предприема мерки за нейното премахване. Въпреки това, ако дойде етап III хидронефроза, бъбреците вече са станали повече от нормалните един и половина до два пъти, таза и чашата са разширени до границата. В допълнение, урината листа с голяма трудност, бъбреците понякога функционират само с 20% от нормата и се развива тяхната недостатъчност.

Симптоми на хидронефроза при бременни жени

Обикновено се описват основните симптоми на хидронефроза, които се появяват най-често. Ако всички или някои от тях са на разположение, трябва да сте бдителни и да се консултирате с лекар:

  1. Надигаща болка Това се случва на страната, от която е засегнат бъбрекът, и може да се приложи към областта на слабините, до бедрото.
  2. Тежест в долната част на корема. Чувства се в резултат на преливен пикочен мехур.
  3. Гадене, повръщане, необичайно изпражнение, главоболие. Тези симптоми се развиват по време на голяма атака на първична болка.

По правило всички тези клинични прояви на хидронефроза изчезват в следродилния период. Постепенно увредените функции и параметри на бъбреците са напълно възстановени.

Разбира се, клиничната картина на хидронефроза е много по-широка. Симптомите варират и винаги зависят от различни фактори.

Например, дали хидронефроза при бременни жени е хронична или остра, бъбреците или само един от тях е засегнат. Също така оказва силно влияние върху симптомите на причината за това заболяване.

Например, с хидронефроза, причинена от и сложна уролитиаза, може да има остра болка в страната - от бедрото до ребрата. Този синдром се нарича специалист по кризата на Dietl, той е преходен.

Хроничното заболяване по време на бременност може да бъде като цяло асимптоматично. В допълнение към болезнените болки в болката, понякога (но доста рядко) се появяват болки, подобни на тези, които се появяват по време на бъбречната колика.

Случва се, че слабата болка винаги е налице, а срещу него се случва силна и мощна болезнена атака. В този случай рискът от спонтанен аборт може да бъде погрешно диагностициран. И по-често всяка болка се придружава от затруднено уриниране.

диагностика

За съжаление, със 100% сигурност, диагнозата на хидронефроза може да бъде направена само чрез рентгеново изследване. По очевидни причини често е невъзможно да се прави по време на бременност. Ето защо, в арсенала на лекар, има само няколко метода, които заедно ни позволяват да идентифицираме хидронефроза:

  • ултразвуково изследване;
  • анализ на урината и бактериален анализ;
  • биохимичен кръвен тест;
  • въвеждането на катетър и контрастен агент в таза чрез уретера.

Първо, ако има подозрение, че бременна жена има хидронефроза, се извършва ултразвук на корема и пикочния мехур. По време на сонографията, увеличаване на бъбреците, разширяване на един или два таз, чаши. Освен това е възможно да се определи степента, до която се редуцира бъбречният паренхим. Това е важно за диагностицирането и последващата терапия.

За съжаление, не всеки лекар може да види уретрални камъни по време на ултразвук. Ето защо ултразвукът е най-добрият начин за диагностициране на физиологичната хидронефроза - т.е. причинена от натиска на нарастващата матка. Ако има силно подозрение за уролитиаза, която е причинила хидронефроза, понякога специалистът може да предпише рентгеново изследване, разбира се, с по-ниски дози радиация.

По време на общия анализ на урината, лекарят ще разбере колко е запазена филтриращата функция на бъбреците. Също така в резултат на това изследване е ясно дали в урината има кръв, протеин и други патологични компоненти.

Бактериалният анализ е полезен при появата на пиелонефрит и е необходимо да се идентифицира патогенът. Кръвта за биохимия се взема за определяне на степента на токсините - те трябва да се екскретират в урината.

Катетеризирането на уретерите с въвеждането на контрастна течност също е доста добър диагностичен метод. Във бъбречния таз е вкаран катетър, откъде от него протича урина, след което се въвежда контраст - индиго кармин. Освен това, според колко бързо се отстранява боята от бъбреците, те определят както степента на заболяването, така и страната на лезията.

Лечение на заболявания

По правило хидронефрозата вече е преминала през първите седмици след раждането, така че терапията е предимно консервативна и е насочена към поддържане на функционирането на бъбреците, премахване на симптомите на заболяването и предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

По този начин лечението на хидронефроза при неусложнени, тоест обичайните случаи е да се елиминират причините за нея, а по време на бременност е ембрион. Обаче, понякога това може да е необходимо при хирургични методи.

Какво трябва да се направи във всеки случай:

  • предотвратяване появата на инфекции на пикочните пътища, поддържане на хигиена;
  • борба със запек, използвайки специална диета или одобрени лаксативи;
  • стимулира потока на урината.

Обикновено за хидронефроза се предписват интрамускулни инжекции на витамин В1 (схемата и дозите се избират индивидуално). Това причинява на уретерите да тон, и това стимулира потока на урината. В допълнение, антибактериалната терапия често се предписва на бременни жени с хидронефроза, понякога дори антибиотици, и тяхната собствена за борба с всеки патоген.

Факт е, че заболяването е почти винаги натоварено с добавянето на инфекция, развитието на пиелонефрит, по-рядко - цистит. За да унищожите инфекцията и се нуждаете от мощни антибактериални лекарства.

Ако консервативното лечение не даде очакваните от уролога резултати, хидронефрозата се развива, появяват се усложнения (пиелонефрит, бъбречен колик, треска), хирурзите влизат в действие. Тяхната задача е да подобрят проходимостта на пикочните пътища, за да възстановят нормалното изтичане на течност.

В някои случаи жената за целия период на бременност поставя стент - уретерен катетър, през който преминава урината. Или перкутанна нефростомия.

Освен това има редица техники, както ендоскопични, така и коремни, позволяващи пластмасови чашки, както и таза или уринарен тракт.

Ако хидронефроза по време на бременност е причинена от такова сложно заболяване като нефрофтоза, първичната патология най-напред е хирургически елиминирана. В случай, че един бъбрек е засегнат и хидронефрозата е достигнала термичен етап III, се извършва нефректомия, т.е. бъбрекът се отстранява.

Често това е единственият начин да се предотврати сепсисът и да се запишете както на бременната жена, така и на плода. В случай на двустранна хидронефроза тази операция е противопоказана. Въпреки това, дори и след операция на един бъбрек, често се започва преждевременно раждане, лекарите трябва да са готови да предприемат всички необходими мерки, за да спасят бременността.

перспектива

При такава болест като хидронефроза при бременни жени, прогнозата, разбира се, зависи главно от степента на това заболяване, както и от причините за това. Но в повечето случаи това е благоприятно. Така че дори и симптомите на заболяване, което се е развило поради камъни в уретера, изчезват след хирургично отстраняване.

Разбира се, ако хидронефрозата вече доведе до дълбоко функционално увреждане, усложнения могат да настъпят по време на раждането и в периода след раждането на детето. Например, абортът, патологията на плода, които са свързани с лошо кръвоснабдяване на плацентата и т.н.

Тъй като, поради ранна ултразвукова диагностика на бременни жени, болестта сега се открива в началните етапи, в резултат на навременното предписване на лечение, хидронефрозата обикновено не напредва. Основното нещо - да се премахне запушването на пикочните пътища, а след това на бременността ще бъдат решени успешно.

Има обаче случаи на свързване с тежка инфекция, развитие на бъбречна недостатъчност, дори разкъсване на таза, при което стените са станали твърде тънки. Ето защо при наличието на тежка хронична хидронефроза е необходимо да се реши с лекаря за допустимостта на бременността.

Когато се установи, че бременността прекъсва:

  • двустранна хидронефроза, развиваща се преди бременността;
  • едностранна хидронефроза, която е много трудна за лечение и усложнява от пиелонефрит или азотемия;
  • хидронефроза на единствения останал бъбрек, дори и да функционира нормално.

Хидронефроза по време на бременност. Има ли причина за безпокойство?

Хидронефроза при бременност: определението

Хидронефроза (хидронефротична трансформация на бъбреците) е патологично състояние, при което се развива прогресивното разширяване на бъбречната таза.

Това се дължи на механично нарушение на изтичането на урина, което се придружава от повишаване на хидростатичното налягане в бъбречната тазова система. Стагнацията на урината в бъбреците води до опъване и разширяване на таза, което се придружава от изтъняване на стените им. В същото време се развива атрофия на бъбречния паренхим.

При жените хидронефрозата се развива два пъти по-често, отколкото при мъжете. В същото време преобладава едностранното бъбречно увреждане.

Видове хидронефроза

По произход, има три вида хидронефроза:

  1. вродена (хидронефроза в плода). Възниква поради нарушено вътрематочно развитие и аномална връзка между пикочните пътища.
  2. наследствена (свързана с генетична патология). Разработен в ранна възраст по вид хромозомна болест.
  3. придобито. Той се развива в резултат на заболяване, нараняване или друга патология.

В зависимост от механизма на възникване съществуват два вида болести:

  • органични (причинени от патологията на пикочната система)
  • функционално (причинено от временното състояние на организма).

Причини за хидронефроза по време на бременност

Причините, водещи до развитие на заболяването могат да бъдат много различни, но всички те водят до стесняване на пикочните пътища и пикочния застой, в бъбречното легенче. Бариерите, които нарушават изтичането му, могат да бъдат в уринарния тракт или извън тях - в околните тъкани.

Причини за хидронефроза:

  • патологични промени в пикочния мехур или уретрата (белези, гънки на лигавицата, аномалии в развитието). Препятствията в тези области причиняват двустранна хидронефроза.
  • промени в уретерите (компресия, усукване, деформация, прегъване). Промените в един от уретерите причиняват хидронефроза на засегнатата страна. Често се появява по време на бременност
  • възпалителни промени в ретроперитонеалната и тазова тъкан
  • наличието на камъни в уретера или бъбречния таз, които възпрепятстват свободното преминаване на урината. В този случай, хидронефрозата може да бъде ранен симптом на уролитиаза
  • стесняване на лумена на съединителната тъкан на уретера с промени в цикатриса
  • функционални нарушения на уринарния тракт, като атония, хипотония (намален мускулен тонус) на уретерите и бъбречния таз. Това води до намаляване на перисталтичните движения на уретерите, което допринася за нормалното отделяне на урината. Тези промени често причиняват развитието на хидронефроза при бременни жени.

Независимо от причината, болестта се придружава от постепенно нарушаване на изтичането на урина, стагнацията и разширяването на бъбречния таз. В същото време се увеличава налягането в бъбреците, нарушава се кръвообращението и се развива филтрация на урината, което води до атрофия на паренхима.

С течение на времето стените на бъбречния тазник се разширяват под действието на хидростатично налягане, те се изтъняват. Тези процеси водят до нарушена бъбречна екскреторна функция.

Характеристики на хидронефроза по време на бременност

Основният механизъм на развитие на заболяването е компресията на уретера, която се развива поради увеличаването на размера на матката. Промените в нивата на хормоните през това време също могат да повлияят на свиването на гладките мускули на пикочния мехур, което допълнително утежнява хода на заболяването.

Хидронефроза на десния бъбрек по време на бременност се развива по-често от лявата. Това се дължи на промяна в относителната позиция на вътрешните органи и високия риск от развитие на дясната нефрофотоза (пролапса на бъбреците).

Хидронефроза по време на бременност е преходно разстройство. Това е функционален тип на заболяването, поради което може да бъде решен без допълнителни терапевтични мерки след отстраняването на причината за възникване (раждане). При изследването на такива пациенти в дългосрочен период след раждането не е наблюдавана бъбречна патология.

Имайки предвид връзката между развитието на хидронефроза и бременността, е много важно да се знае дали болестта се е развила по време на бременността или дали е била хронична. Истинската хидронефроза при бременни жени не е индикация за прекъсване, докато едно предварително съществуващо разстройство може да доведе до сериозни усложнения по време на раждането.

Бяха описани случаи на разкъсване на хидронефротичния бъбречен таз с изтънени стени. Следователно, въпросът за допустимостта на бременността в хроничния ход на заболяването трябва да бъде решен въз основа на изследвания след изучаване на бъбречната функция.

Как се проявява болестта?

Болестта се развива на три етапа:

Аз етап (първоначално). Има разширение на бъбречния таз, дължащо се на застояла урина. Функцията на бъбреците не е нарушена. Този етап се нарича пиелоектазия (разширение на таза).

Етап II (ранно). Бъбреците се увеличават с 15-20%, тазът се разширява, докато стената му започва да се изтънява. Екскреторната функция на бъбреците се намалява с 20-40%.

Етап III (терминал). Бъбреците се увеличават 1,5-2 пъти. Чаши и бъбреци на таза драстично се разшириха. Бъбрекът е многокамерна камера. Изтичането на урината е значително затруднено. Бъбречната функция се намалява с 60-80% или повече. Бъбречната недостатъчност се развива.

Клиничните симптоми зависят от това дали хидронефрозата е остра или хронична, едностранна или двустранна. Важната роля на причината за болестта. Хидронефрозата може да се прояви като остра преходна болка (особено при уролитиаза) в страничната област на корема от началото на бедрото до крайбрежната дъга. В исторически план този тип болка е описана като "диета криза".

Хроничната болест често може да бъде асимптомна. Нарушаването на потока от урина може да доведе до гадене, повръщане, изтръпване на болката в страничната област. В нарушение на изтичането на урина в долната част на уринарния тракт (уретрата, пикочния мехур), болката може да бъде причинена от разтягане на стената на пикочния мехур.

По време на бременност пациентите са склонни да се оплакват от тъпа болка, излъчваща до бедрото или слабините. По-рядко изразена силна болка, имитираща атака на бъбречна колика. Тежка пароксизмална болка може да възникне на фона на постоянна слаба болка от придърпваща природа, даваща в долната част на гърба.

Ако бъбреците са болки по време на бременност, тези болки може да се объркат с опасността от аборт или преждевременно раждане. Атаките на болката могат да бъдат придружени от задържане на урина. В повечето случаи, в следродилния период, симптомите на хидронефроза постепенно намаляват.

Диагностика на хидронефроза по време на бременност

Болестта може да бъде асимптомна от дълго време. Надеждна диагноза е възможна само с помощта на радиологични методи, които позволяват да се определи степента на разширяване на бъбречната таза, увеличаване на бъбреците и други признаци на развиваща се хидронефроза. Въпреки това при бременни жени не се извършва рентгеново изследване.

Диагнозата се свежда до задълбочено изследване на оплакванията и анамнезата, а диагнозата се потвърждава чрез ултразвук на пикочния мехур и коремните органи. В началния етап се определя само малко разширение на таза (пиелоектазия).

С течение на времето, чашките на бъбреците са включени в процеса, цялата система на бъбречната таза се разширява. В крайния стадий бъбрекът на ултразвука практически не се визуализира и представлява образуване на кухини, наподобяващо голяма киста.

За диагностициране на хидронефроза при бременни жени може да се използва диагностична уретрална катетеризация с контраст. В този случай катетърът се въвежда в таза, се изпразва и се инжектира контрастен агент (индиго кармин).

Резултатът се оценява от степента на елиминиране на боята. Това ви позволява да определите степента на преминаване на всеки уретера поотделно и надеждно да определите страната на лезията и степента на намаляване на екскреторната функция.

След 15-та седмица на бременността, ултразвуково изследване разкрива хидронефроза на бъбреците в плода. Такова състояние може да бъде физиологично (течността се визуализира в таза) и се решава в процеса на по-нататъшно развитие. Диагнозата в този случай се прави само в случай на разширяване на бъбречните чашки. Това заболяване се открива при 4.7% от пациентите с малформации на пикочните пътища.

Лечение на заболяването

Има два подхода за лечение на заболяването. Консервативното лечение има смисъл само в ранните стадии, но повечето от тези пациенти - бременна хидронефроза рядко достигат крайния етап в своето развитие. Витамин В1, който се прилага интрамускулно, има положителен ефект. Увеличава тона на уретерите, допринасяйки за отделянето на урината.

При почти всички бременни жени заболяването се усложнява от добавянето на инфекция на пикочните пътища и от развитието на пиелонефрит. Това води до промени в общия анализ на урината (пиурия, хематурия). В тази ситуация назначаването на антибиотична терапия.

При отсъствието на подходящ ефект от консервативното лечение се използват хирургични методи. Индикациите за операция са инфекциозни усложнения на хидронефроза, като пиелонефрит. В същото време сред клиничните симптоми преобладава треска и чести пристъпи на бъбречни колики.

Всички оперативни интервенции за хидронефроза се извършват, за да се възстанови проходимостта на уринарния тракт. Понастоящем има много методи на пластична хирургия на пикочните пътища и системата на бъбречната таза. Ендоскопската коремна хирургия позволява хирургично лечение без радикална намеса.

Болести като нефроптоза по време на бременност могат да причинят вторична хидронефроза на десния бъбрек. Лечението в този случай трябва да бъде насочено към коригирането на първичната патология. При едностранно увреждане на бъбреците в крайния етап, когато паренхимът на бъбреците е включен в процеса и екскреторната функция е рязко намалена, се показва нефректомия (отстраняване на бъбреците).

Прогноза за хидронефроза

Прогнозата за хидронефроза остава съмнителна и до голяма степен зависи от причините за развитието на болестта, степента на увреждане на бъбречния паренхим и намаляването на неговата функция. Така например, симптомите на хидронефроза, причинена от уролитиаза, след подходящо хирургично лечение напълно изчезват.

Бъбречната хидронефроза по време на бременност може да доведе до усложнения по време на раждането и в ранния следродилен период. Обаче заболяването рядко достига дълбоки функционални увреждания при неговото развитие. Прогнозата остава благоприятна. Навременната ултразвукова диагностика ви позволява да откривате промени в бъбреците в ранните етапи и да предписвате адекватно лечение.

Още Статии За Бъбрек