Основен Простатит

Новородено хидронефроза

Хидронефроза на бъбреците при новородени възниква с честота от един процент от всички родени бебета. Опасността от това заболяване обаче изисква специално внимание към лечението. Бъбречната хидронефроза при деца е патология, която се характеризира с разширяването на системата на бъбречната таза поради натрупването на течност в нея. При мъжките бебета се развива много по-често, отколкото при момичетата.

Видове хидронефроза

Има вродена хидронефроза и се придобива. Хидронефроза при деца обикновено е вродена.

Той също така е разделен на 3 градуса в зависимост от тежестта на проявлението:

  • Първата степен не предизвиква никакви симптоми, бъбречната функция не се нарушава, само таза се разширява, но само леко.
  • Втората степен се характеризира с намаляване на бъбречната функция с приблизително 40%, таза се разширява значително, бъбреците нарастват по обем.
  • В третата степен работата на бъбреците

и нарушени, изтласкващата функция страда, може да се развие бъбречна недостатъчност, органът става много голям в сравнение с първоначалния размер.

Причини за хидронефроза при деца

При нормалното функциониране на пикочната система, цялата урина от бъбреците се отстранява редовно от тялото през уретера и пикочния мехур. Допълнителен съд, който поставя натиск върху уретера, може да възпрепятства отстраняването на урината. Както и нарушенията на отделянето на урина могат да бъдат свързани с промяна в нормалната структура на уретера (прекомерно стесняване), както и с местоположението му. В резултат на това течността остава в бъбреците и значително го разтяга.

Многобройни проучвания показват, че хидронефроза при новородени е тясно свързана с факта, че майката пушила и алкохолът й бил консумиран, докато бебето носело.

Неконтролираното използване на лекарства оказва влияние и върху развитието на патологията на бъбреците. Смята се, че вредните въздействия на околната среда върху дадена жена могат да доведат до хидронефроза.

Клинична картина

Симптомите на хидронефроза в ранен стадий са отсъстващи или леки, особено в еднопосочен процес. В този случай здравият бъбрек работи за двама души. Ако хидронефрозата е двустранна, тогава могат да се появят признаци в първата степен. На първо място, болка се случва в лумбалната област, с въвеждането на бактерии може да повиши температурата на тялото.

В урината може да има примеси в кръвта. При влошаване на процеса в лумбалния участък е възможно да се уголемява разширения бъбрек, корема на новороденото става по-голям. Докато детето уринира, той вика, вика. В резултат на нарушаване на изтичането на урина в тялото на бебето, метаболитните продукти се натрупват. Какво причинява ясно изразено сърбеж на кожата.

Скоростта на бъбрека вляво не се различава в клиниката от десния процес.

Диагностика на бъбречната хидронефроза при деца

Хидронефроза на левия бъбрек при дете се развива в повече случаи от хидронефроза на десния бъбрек. За да направите точна диагноза, трябва да преминете през рутинни тестове: кръв, урина и биохимия.

Основният диагностичен метод е ултразвукът и позволява откриването на хидронефроза при новородени в утробата от 15-та седмица. Основната особеност е увеличаването на размера на бъбреците. Ако лекарят открие този симптом, тогава бебето се наблюдава непрекъснато в утробата. Ако има признаци на капки на бъбреците след раждането на бебето, му се предписва специализирано лечение.

Освен това, за диагностициране, използвайки метода на екскреторна урография, да се сравни екскреторният капацитет на двата бъбрека. Съществува също и диагностична техника на пристрастна цистуретрография. Същността на техниката е въвеждането на контраст, който абсорбира рентгеновите лъчи добре в пикочния мехур. По времето, когато детето уринира, се правят снимки, въз основа на които може да се прецени структурата на органите, наличието на обратен поток от урина. И когато се съмнявате, се използва компютърен или магнитен резонанс.

Как да се лекуваме?

Лечението на хидронефроза при деца се състои само от хирургия, с която връща нормалния поток на урината. При новородените, хидронефрозата може да се разреши до една година. Ето защо бебето се преглежда на всеки три месеца. Този метод за мониторинг обаче се използва само за първата и втората степени на хидронефроза. На трето - спешно лечение е необходимо. Най-често операцията за хидронефроза се извършва чрез ендоскопска техника. С този метод се правят две малки разрези, през които се вкарват ендоскоп и необходимите устройства. Ендоскопията е по-малко травматична от коремната техника.

Ако нарушението на проходимостта се намира на нивото на уретера, тогава го направете пластично. Ефектът от такава операция е доста висок. Ако има голям обем течност в бъбреците, той се отстранява чрез катетеризация.

След края на операцията на детето се дава дренажна система, която може да бъде външна и вътрешна. Ако хирургът постави вътрешната дренажна система, изхвърлянето на бебето от болницата се извършва средно една седмица. А с външната система бебето прекарва около месец в болницата. По време на рехабилитацията след хидронефроза са посочени антибиотици и уросептични средства. Бебето трябва да бъде в диспансера на уролога. Анализът на урината след операцията трябва да се изследва на всеки две седмици в продължение на шест месеца. Дори след 6 месеца, левкоцитозата може да се появи в урината, но това не е причина за безпокойство.

Понякога операцията се извършва върху дете в утробата, но тази техника е много опасна, тя може да доведе до спонтанен аборт.

Неонатални резултати от хидронефроза

Резултатът от заболяването е силно засегнат от своевременното откриване на болестта. Ако процесът е двустранен, честотата на усложненията се увеличава. При едностранна хидронефроза лечението е голям успех.

Сред усложненията пиелонефритът е първият по честота, който се случва на фона на свързваща инфекция. Също така, хидронефроза често се усложнява от интоксикация на организма поради недостатъчна екскреция на метаболитните продукти. Най-сериозният резултат от хидронефроза е бъбречна недостатъчност. Това изисква по-нататъшна употреба на хемодиализа (процедура за пречистване на кръв, използваща специална мембрана) за живот или трансплантация на донорен бъбрек.

заключение

Хидронефроза е сериозна болест, това състояние изисква незабавно лечение, в противен случай детето може да развие бъбречна недостатъчност и в резултат на това увреждане. Уважаеми родители, ако имате някакви съмнения относно здравето на бъбреците на детето си, не забравяйте да го покажете на лекаря.

Новородено хидронефроза

Оставете коментар 4,486

Раждането на малък човек винаги е щастие за родителите. Но това щастие е нарушено от диагнозата "хидронефроза на бъбреците при новородени". Чуйки това, майките и таткотата започват да се паникьосват. Няма нужда да правиш това. Съвременната медицина третира всичко с най-малката загуба. Как? Сега ще разберем.

Обща информация

С помощта на бъбреците при хората има непрекъснато филтриране на флуида, преминаващ през него. Когато бебето страда от хидронефроза, бъбрекът неправилно се справя с поверената му задача, не се отстраняват всички метаболични продукти, запазват се токсичните вещества. Ако хидронефроза при новородени не се лекува навреме, съществува риск от влошаване на здравето, появата на бъбречна недостатъчност, проблеми с централната нервна система.

Хидронефроза има друго научно наименование - хидронефротична трансформация. Често заболяването придружава човека през целия му живот и не го притеснява. Според статистиката, диагностицирайте тази болест по-често на възраст 40-50 години. Важно е да се диагностицира хидронефроза с ултразвук в утробата, за да се осигури навременно лечение на новороденото. Но ако диагностицирате хидронефроза при новородено, важно е терапията да започне възможно най-бързо, след това бебето скоро ще се възстанови.

Вродена хидронефроза, стадии на хидронефроза

При възрастни, хидронефроза се класифицира като вродена и придобита. Но ако говорим за новородено бебе, единственият вариант тук е първият. Разпределете хидронефроза на левия бъбрек, десния бъбрек и двата бъбрека. Вродената хидронефроза при кърмачета има следните етапи:

Вродената хидронефроза може да засегне един или и двата бъбрека.

  • Първият. Медицинското име е пиелоектазия. Поради нарушаването на евакуацията на урината, натрупването му настъпва, постепенното изстискване на бъбречните стени започва, продължава да работи нормално, но леко се увеличава.
  • Вторият. В науката, наричана хидрокаликоза. Възникват няколко месеца след пиелоектазия. Бъбреците се увеличават още повече, започва да се повредят. Среща се както с бъбреците, така и с двата бъбрека поради натрупването на урина в каналите на паренхима.
  • Третият е терминал. Бъбреците стават огромни, паренхимът се трансформира. Бебе може да откаже бъбрек.
Връщане към съдържанието

Причини за бъбречна хидронефроза при новородени

Както бе споменато по-горе, причините за хидронефроза при новородени са само вродени. Често тази болест се диагностицира дори в утробата, тъй като още в четвъртата седмица на бременността, бъбрекът на ембриона е практически същият като този на новороденото. Това е много вредно за здравето на плода засяга начина на живот на майка си. Основната причина за хидронефроза е структурните особености на тялото на детето. Те включват:

  • свиване на шийката на пикочния мехур;
  • потокът от урина е обратното - от пикочния мехур до уретера;
  • прекъсвания в преминаването на нервни импулси от бъбреците към мозъка и обратно;
  • високо отделяне на уретера;
  • проблеми с prilohanochny уретер.
Връщане към съдържанието

Симптомите на заболяването

В зависимост от стадия на заболяването има различни симптоми. На първия етап няма такива прояви. Това се случва малко подуто коремче, но не винаги това се случва и уголеменият корем на бебето може да показва друго заболяване. Хидронефроза провокира изтънчено състояние на бебето, което ще яде лошо, ще спи много, ще бъде пасивно за играчките.

Ако бебето се драска или се драска, се държи развълнувано, то проявява такъв симптом на хидронефроза като сърбеж. Тя се появява в резултат на натрупването в организма на новородени токсични вещества, които дразнят кожата. И токсините се появяват поради нарушаване на изтичането на урина. Също така диагнозата потвърждава наличието на кръвни ивици в урината на бебето.

В случай на прогресия на хидронефроза, новороденото има риск от развитие на възпалителни процеси. След това се появяват повече очевидни симптоми Те включват болка при уриниране, треска. С палпация лекарят открива тумор при дете. Ето защо трябва внимателно да следите състоянието на бебето.

диагностика

Възможно е заболяването да се диагностицира с ултразвукова машина, дори и в плода, в продължение на 20 седмици да се носи дете. Тогава бременната жена непрекъснато се преглежда, а понякога хоспитализира за запазване. Ако таза се е увеличил с размери с повече от 7 милиметра, има подозрение за хидронефроза. В такива случаи педиатричният уролог наблюдава плода и чака за раждането му. Организмът на бебето е толкова непредсказуем, че болестта може да изчезне само по себе си. Но съществува риск от бързо влошаване, когато операцията може да не е необходима... Ето защо през първия месец от живота бебето прави ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. Допълнителни проучвания се извършват след три месеца с помощта на сцинтиграфия, извънретрова урография и цистография. Допълнителен ултразвук се повтаря, за да се наблюдава динамиката на заболяването.

Методи на лечение

Лечението на хидронефроза при новородени често се свежда до обикновено системно наблюдение. Много трохи се раждат с цезарово сечение или по-рано от очакваното. Органите на такова дете (бъбреците не са изключение) все още не са напълно оформени, те не могат да работят като деца, родени навреме. В този случай ще ви е необходимо систематично внимателно наблюдение на лекаря с тримесечен ултразвук. При положителна тенденция продължителността на терапията е 3 години.

Също така, дете с вътрематочно развитие може да открие хидронефроза. Но организмът на новородено е толкова непредсказуем, че през първите месеци на живота това заболяване има шанс просто да се изпари без следа. Ако в крайна сметка, в резултат на сложната диагностика, се потвърди хидронефроза, тогава се изисква лечение. Но това не означава, че новороденото трябва незабавно да бъде изпратено за операция. В зависимост от стадия на заболяването се използват алтернативни терапии.

На първия етап всички мерки са насочени към ускоряване на отделянето на урина. През този период тялото на бебето е силно отслабено, има риск от улавяне на инфекция. Ако това се случи, лекарят провежда симптоматична терапия с противовъзпалителни средства. Във втория етап лекарят разглежда динамиката. Ако е положителна, терапията не изисква никаква корекция. Ако това е отрицателно, състоянието на бъбреците и общото благосъстояние на малкия пациент се влошават, се предписва хирургична интервенция.

Хирургичен и постоперативен период

Операцията, с която лекуват хидронефроза, се нарича пиелопластика. Същността му е да се премахне увредената тъкан на уретера и по-нататъшното образуване на нов, по-голям по размер, връзката между уретера и таза. Най-често използваната пиелопластика в медицинската практика е лапароскопска пластмаса. Лапароскопската пиелопластика е леко лечение, което дори няма да остави белези. Операцията се основава на използването на лапароскоп - тръбен апарат с камера в единия край. С помощта на това е предаване на живо на екрана.

Лапароскопията е една от най-безопасните операции, защото дори не предвижда разрези, само малки пробиви. Назначени с различна степен на заболяването на деца от различни възрасти. Но за новородените има няколко противопоказания. Това са предимно бебета с малка маса, недоносени бебета, които имат тежки съпътстващи заболявания.

Операцията е толкова проста, че след една седмица новороденото е готово за освобождаване от отговорност, а първото следоперативно време не предвижда реанимация. След това на всеки 3 месеца урологът трябва да прегледа детето, предписва се курс от лекарства за възстановяване на всички функции на бъбреците. В 80-90% от случаите операцията е успешна. Но, за съжаление, бъбреците на новороденото не винаги ще бъдат напълно здрави, повечето от тях изискват постоянна медицинска помощ.

Новородено хидронефроза

Хидронефроза на бъбреците при новородени е доста сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Безопасността на бъбреците и здравето на пикочните органи като цяло зависи от това колко бързо и ефективно бебето ще получава медицински грижи. В нашия преглед ние разглеждаме основните принципи на развитието на патологията, нейните клинични прояви, както и методите за диагностика и лечение.

Хидронефроза, диагностицирана при новородени, е заболяване, причинено от нарушена физиологична евакуация на урината. Характеризира се с прогресивно разширяване на събирателната кухина на бъбреците и, ако не се лекува, може да доведе до сериозни последствия.

Патологията е 2-2,5 пъти по-често диагностицирана при момчетата. Обикновено това е едностранно и засяга левия бъбрек: той се свързва с анатомичните особености на структурата на пикочните органи. Двустранната хидронефроза при кърмачета възниква в не повече от 5-9% от случаите.

Причини и механизъм на формиране на болестта

При новородени и малки деца хидронефрозата обикновено е вродена. Тя може да бъде свързана с:

  • аномалии в развитието на бъбреците, уретерите и бъбречните съдове - атрезия, стриктура и неправилно местоположение на уретера, появата на допълнителна артерия, която притиска бъбречните съдове и пречи на нормалния поток на урината;
  • генетични заболявания;
  • влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху бебето по време на развитието на плода (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол от майката, професионални опасности).

класификация

В зависимост от степента на увреждане заболяването се изолира:

Степен 1 ​​Малко разширение на бъбречния таз с запазена функционална активност на нефрона. Клас 2: Разширен бъбрек по размер, който се забелязва при палпация и ултразвук. Локанка се разшири, деформирана. Филтрацията и концентрационните способности на бъбреците са нарушени с приблизително 40%. Клас 3 Поради натрупаната урина бъбреците са огромни и деформирани. В паренхима на органа се наблюдават дистрофични и атрофични промени, а клиниката на бъбречна недостатъчност се развива при новородени.

Симптоми на хидронефроза при новородени

В ранните стадии на болестта не се проявява. В редки случаи, безпокойството на детето, плачещо, може да привлече вниманието. При хидронефроза 2-3 градуса се появяват следните симптоми:

  • постоянна болка в прожекцията на засегнатия бъбрек;
  • подуване на корема;
  • подуване;
  • появата на кръв в урината;
  • признаци на интоксикация, причинени от нарушен метаболизъм на азота в организма и евентуално прилепнала инфекция.

Принципи на диагностика и лечение

До момента диагностицирането на хидронефроза не е трудно. Приблизително 1% от бременните жени са изправени пред предварително диагностициране на "хидронефроза" при детето по време на задължителна пренатална ултразвукова диагностика. В бъдеще, новороденото, този проблем се потвърждава при приблизително 35-45%.

Изследването на кърмачета за откриване на хидронефроза може да включва:

  • Ултразвук на бъбреците и уретерите;
  • DDC - Доплерово картографиране;
  • MRI, CT - като допълнителен метод за изследване;
  • urethrocystoscopy.

Съвременните диагностични методи позволяват да се определи точния размер на бъбрека, състоянието на пиео-тазобедрения апарат, вътрешната структура на органа, уретерите и артериите, които ги доставят.

Когато се развива на фона на стагнация и евакуационни нарушения на инфекциозния възпалителен процес в бъбреците, стандартният диагностичен план включва:

  • урина bakposev (с определението за антимикробна чувствителност);
  • тест на Нечипоренко;
  • Анализ на Зимницки и други.

Основният метод за лечение на новородени с хидронефроза е операцията. Хирургическата интервенция ще позволи да се коригира анатомичният дефект в уринарните органи, за да се възстанови нормалното изтичане. Консервативната терапия се счита за временно решение в развитието на възпаление в бъбреците или невъзможността да се извърши операция в даден момент.

По този начин, ранното откриване и своевременното лечение на хидронефроза при бебе ще помогне да се избегнат такива ужасни усложнения като остра и хронична бъбречна недостатъчност. Интересното е, че болестта от степен 1-2 може да премине сама, без да има отрицателни последици за здравето на детето. При хидронефроза степен 3 спешната операция е единственото възможно решение.

Причините за хидронефроза на бъбреците при новородени и ефективни начини за лечение на болестта

Хидронефроза - бъбречна патология, при която изтичането на урина от органа се нарушава, калият и тазът се разширяват и възниква атрофия на паренхима. Чашата-тазовата система е един вид фуния, в която се натрупва урина. Ако тялото е здраво, течността може да бъде свободно отстранена, няма проблеми с натрупването й.

При новородените, хидронефрозата обикновено е вродена. Ако не се отървем от този проблем във времето, прогресивната прогресия на заболяването може да доведе до значително увреждане на бъбречната функция и бъбречната недостатъчност. Необходимо е да се обърне внимание на всяко нарушение на поведението и състоянието на детето, незабавно да потърсите медицинска помощ.

Причините за патологията

Точната причина за хидронефроза при новородени все още не може да бъде наречена. Повечето експерти смятат, че началото на болестта може да бъде положено при вътрематочно развитие. Неуспехът на жената да спазва основните изисквания по време на бременност (тютюнопушене, алкохол, наркотици) значително увеличава риска от развитие на патологията при детето.

Развитието на хидронефроза при кърмачета е свързано с физиологичните аномалии на пикочната система:

  • недоразвитият лумен на уретера;
  • погрешна структура на отдел "Прилохан";
  • стесняване на стената на пикочния мехур;
  • нарушение на инервацията на бъбреците с централната нервна система;
  • рефлукс (обратен поток на урина в бъбреците);
  • камъни в уретера (в редки случаи при новородени).

Придобитата форма на хидронефроза при новородени може да се развие на фона на други бъбречни заболявания като усложнение.

Симптомите на заболяването

Патологията при новородените може да бъде едностранна (засяга се един бъбрек) и по-рядко - двустранен. С хидронефроза 1 бъбрек, симптомите на заболяването дори не могат да се появят, тъй като вторият бъбрек изпълнява компенсаторна функция за изтичане на урина. Двустранното увреждане на бъбреците може да бъде животозастрашаващо за бебето и да причини уремия. Най-често хидронефроза при новородени е диагностицирана на етапа на развитие на възпаление на бъбреците (например пиелонефрит).

Научете за предимствата и недостатъците на смачкване на бъбречни камъни с ултразвук.

Списък на диуретичните билки за бъбреците и правилата за тяхното използване, вижте този адрес.

Детето има следните симптоми на хидронефроза на бъбреците:

  • увеличен корем;
  • висока температура;
  • летаргия и сънливост;
  • поради настъпването на пароксизмална болка, детето крещи, плаче, много неспокойно;
  • отказ за ядене;
  • сърбеж - възниква поради натрупване на токсини в тъканите поради нарушен изтичане на урина, детето постоянно се опитва да се надраска, надрасквайки кожата;
  • има кръвни лъчи в урината.

Когато се изследва от лекар, използващ палпация, може да бъде открит тумор в областта на засегнатия бъбрек.

Степени на бъбречна хидронефроза при деца

При новородени има 3 степени на увреждане на бъбреците при хидронефроза:

  • 1 степен (пиелоектазия) - тазът се разширява поради натиск и натрупване на урина, има леко повишение на бъбреците, паренхимът не е повреден, функционалността на органа не е нарушена.
  • Степен 2 (хидрокаликоза) - течността започва да свива паренхима и се натрупва в тубулите, калият се разширява още повече, органът функционира само с 40%.
  • Етап 3 (терминал) - паренхимът необратимо се атрофира, бъбреците значително се увеличават по размер и постепенно могат да загубят напълно функцията си.

Възможни усложнения

Ако не установите и лекувате хидронефроза при новородено навреме, в процеса на прогресия ще възникнат усложнения:

  • атрофия на органите;
  • бактериален пиелонефрит;
  • бъбречна недостатъчност.

За да се избегне това, е необходимо да се проведе изследване в периода на пренаталното развитие за навременно откриване на патологията.

диагностика

Всички диагностични прегледи се препоръчват веднага след раждането:

  • изследване на урината;
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур;
  • екскреционна урография.

Един добър специалист може да подозира хидронефроза чрез палпация и да открие характерен тумор.

Общи правила и методи на лечение

Изборът на режим на лечение за хидронефроза на бъбреците при деца се влияе от няколко фактора:

  • степен на патология;
  • продължителността на възпалителния процес;
  • наличие на съпътстващи патологии.

Има случаи, когато в началния етап заболяването може да изчезне само по себе си. Детето се нуждае от до 3 години, за да извършва редовно ултразвук на бъбреците (на всеки 3-6 месеца), за да контролира динамиката на органа. Понякога отнема време органите да започнат напълно да изпълняват функциите си. През този период могат да се използват консервативни методи, които спомагат за стимулиране на потока на урината.

Хирургическа интервенция

Ако динамиката е отрицателна и състоянието на бъбреците се влоши, е невъзможно без хирургическа интервенция. Обикновено при хидронефроза на новородени се прибягват лапароскопските пластмаси, които днес са най-нежен метод. Операцията не може да се извърши при недоносени бебета с ниско тегло.

Не е необходимо да се правят разрези по време на операцията. Лапароскоп (тръба с камера в края) се вкарва през малки разрези. Тесната част на уретера се изрязва. Създаден нов тазов съединител с уретер. Детето може да бъде инсталирано с вътрешен дренаж, който ще бъде отстранен след 2-3 месеца, или катетър с дренажна тръба. Лекарят ще определи метода на отделяне на урина въз основа на характеристиките и резултата от лапароскопията.

Следоперативен период

След операцията бебето трябва да бъде в болницата за около седмица. В някои случаи престоя му там може да е по-дълъг (до 3 седмици). През този период е важно постоянното наблюдение на състоянието.

След освобождаване на новороденото, поставено на диспансерова регистрация. Веднъж на всеки 1-2 месеца трябва да преминете контролен преглед от уролог. Лекарят може да предпише urosepticheskimi наркотици като поддържащ курс за 1-2 седмици.

За около 6 месеца, тестовете в урината могат да покажат повишени левкоцити, протеини и хематурия. Това се счита за вариант на нормата след операцията. Анализите трябва да се правят два пъти месечно.

За да се определи микроциркулацията на периферията на бъбреците, те извършват доплерово изследване. Когато се възстанови урината, бъбрекът се връща към нормалния си размер, възстановява тъканта.

Намерете инструкциите за употреба на ортосифонин виолетов чай.

Условията за употреба и указания за употреба на лекарството Cystone са описани на тази страница.

Отидете на http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочетете какво означават калциевите оксалати в урината и как да коригирате показателите.

вещи

Въпреки че 95% от операциите са успешни, малките деца имат по-голям риск от усложнения, отколкото възрастните пациенти. След лапароскопията детето все още се нуждае от хирургическа корекция и постоянен мониторинг от уролог и неонатолог.

След операцията може да се появи:

  • кървене;
  • инфекциозни възпалителни процеси;
  • ако операцията се извършва в пренатален период, е възможно абортиране, преждевременно раждане.

Благодарение на минимално инвазивните методи на хирургия, използването на съвременни абсорбируеми конци, вътрешното въвеждане на дренажни тръби и използването на антибактериални средства, броят на усложненията наскоро значително намаля.

Превантивни мерки

За превенцията на хидронефроза при новородени трябва да се погрижите по време на бременност. При кърмачета това е вродена патология, но е възможно да се намали вероятността, ако бременна жена се придържа към определени препоръки.

препоръки:

  • не приемайте лекарства без лекарско предписание;
  • не пийте алкохол;
  • без пушене;
  • в определеното време за провеждане на всички необходими изследвания;
  • яде пълен.

В следващия видеоклип специалистът на московския лекар ще ви разкаже повече за методите и особеностите на лечението на хидронефроза при деца:

Етапи на бъбречна хидронефроза при новородено: причини и лечение

Образуването на бъбреците на новороденото е дълъг процес, който се случва през първия триместър на бременността.

Ако процесът на образуване на органите на пикочно-половата система не протича според планиран план, тогава в новороденото може да възникнат различни патологии на бъбреците.

Някои от тях са диагностицирани дори по време на вътрематочно развитие, една от тези патологии е бъбречна хидронефроза.

Основна информация за болестта

За да разберете какво е хидронефроза е да представите бъбречен таз или каликс. Тя прилича на кухина. Увеличаването на тази кухина в обем, нарушаване на изтичането на урина и се характеризира като патологичен процес.

При децата хидронефроза се случва по няколко причини, може да бъде едностранна или двустранна.

Особеността на това заболяване е, че той може да премине без медикаменти. Ако се диагностицира хидронефроза в периода, когато плода е в утробата, тогава жената се изпраща за консултация с уролог.

След раждането детето е било под наблюдението на неонатолог от известно време. След 2-3 седмици, ако състоянието на детето не се промени, той е диагностициран с "бъбречна хидронефроза".

Проблемът е, че при новородените бъбреци функционира в определен режим и веднага след раждането може да се наблюдава стеноза на уретера. Ако състоянието не се промени, уретерът не се разширява, а детето се диагностицира.

Лекарят следи бебето в интервал от няколко седмици, назначава му ултразвуково сканиране на бъбреците, което ви позволява да идентифицирате патологията, да я диагностицирате и да изпратите майката с бебето за консултация с подходящия специалист.

Етиология и патогенеза

Ако смятате статистиката, патологията се диагностицира при 15% от новородените, само около 20% от децата се раждат със признаци на хидронефроза. При 5% от бебетата състоянието се стабилизира, няма патологичен произход.

Основните причини за лекарите на болестта включват:

  • недостатъчно развитие на мускулния слой на уретера;
  • стесняване на уретера на мястото на освобождаването му;
  • наличието на допълнителен, допълнителен съд;
  • нарушение на потока урина от уретера до пикочния мехур.

При децата патологията е вродена, но в някои случаи тя може да доведе до нейното развитие:

  • бъбречна или уретерна хирургия;
  • възпалителни заболявания на урогениталната система;
  • уролитиаза (при условие, че уретерът е частично или напълно блокиран от камък);
  • лепилен процес, който удари стената на уретера.

Основната причина за заболяването се счита за вродена аномалия, стесняване на уретера, растеж на фиброзна тъкан, блокиране на преминаването. За да блокирате уретера и да причините разширяването на таза на таза и смятане.

Етапи на болестта

Номинално заболяването има 3 основни етапа на курса. Разликата между тях се крие в тежестта на симптомите:

  1. В началния стадий на развитие (етап 1) признаците на патологичния процес отсъстват или са толкова слаби, че родителите не подозират, че патологичните процеси се появяват в тялото на бебето. При провеждане на ултразвук може да се установи разширението на калигата (таза) на бъбреците.
  2. На етап 2 от развитието на заболяването се наблюдава увеличение на обема на бъбреците, което се дължи на задръжка на течности в тялото. Функционалната способност на органите е намалена с 20-40%. При отсъствието на адекватна терапия състоянието се развива бързо. Но ако един бъбрек е засегнат, тогава вторият в пълен размер (по-рядко в частичен) обем компенсира състоянието на пациента. Не се наблюдават специфични симптоми.
  3. Във фаза 3 на хода на заболяването бъбрекът значително се увеличава по размер, функционалната му способност се намалява с 80%. Има проблеми с изтичането на течност, ако са засегнати два органа, тогава се диагностицира бъбречната недостатъчност. Ако има само един, тогава е възможно да се подозира наличието на патология, но ако не се консултирате с лекар навреме, тогава бъбреците ще започнат да отхвърлят, да се възпаляват и да се появят гнойни процеси. Това ще доведе до тежки усложнения и може да доведе до загуба на органи.

Струва си да се отбележи, че най-често хидродинафрозата е едностранна, което затруднява диагностицирането на ранен стадий на развитие.

Проявата на симптомите

В медицината се смята, че хидронефроза на бъбреците при бременни жени не предизвиква никакви симптоми, т.е. няма специфични признаци. Всъщност това не е съвсем вярно.

Симптомите на заболяването напълно липсват, доколкото е възможно да се компенсира състоянието на пациента поради работата на здрав орган.

Веднага щом бъбрекът престане да се справя с "обема работа, който е натрупал върху него", детето ясно изразява признаци на хидронефроза.

Те включват:

  • хематурия (появата на кръвни ивици в урината или значително увеличение на червените кръвни клетки);
  • болка в лумбалния гръбнак;
  • характерно подуване на хипохондрията (може да се установи чрез палпиране);
  • болезнено и често уриниране, с намаляване на дневната част от урината.

Тези признаци са придружени от появата на подпухналост. Натрупването на течност в тялото оказва неблагоприятно въздействие върху работата му и може да доведе до сериозни усложнения.

Как да се диагностицира и кого да се свържете?

Провеждането на диагностични процедури започва след събиране на анамнеза. Не е възможно да се интервюира детето за оплаквания, поради което лекарят интервюира родителите.

След визуална проверка и палпиране на пикочния мехур и уретера през коремната стена се планират следните изследвания:

Могат да бъдат предписани и други диагностични изследвания, но по-често са достатъчни само ултразвуковата диагностика.

Първоначално заслужава да се обърне внимание на педиатър, той ще прегледа детето и ако има индикации, ще издаде сезиране на уролог или нефролог. Можете да се свържете с неонатолог, тези лекари се специализират в лечението на новородени и лесно разпознават наличието на патологични промени в тялото си.

Методи терапия

Лечението на хидронефроза на бъбреците при новородени има няколко етапа, но трябва да се извършва под наблюдението на лекар, в противен случай вероятността от усложнения и бърз прогрес на заболяването е висока.

Традиционни методи

Не се провежда лекарствена терапия за хидронефроза. Специфичното естество на заболяването е такова, че е възможно да се коригира съществуващият проблем и да се нормализира работата на органите само чрез хирургическа интервенция. Операцията се смята за задължителна, родителите могат да изберат само метода на хирургичната намеса и да я обсъдят с лекаря.

Видове хирургия

Има няколко вида хирургически интервенции, които могат напълно да отстранят детето от проблема.

Сортовете на операциите и тяхното кратко описание:

  1. Пиелопластиката е основният метод за лечение на заболяване. Включва премахването на сегмент от уретера и образуването на съобщението му с бъбречния таз. Това означава, че стеснената част от уретера се отстранява, се образува ново съобщение между бъбречния таз и канал, с широка пътека. В резултат на това урината може да тече естествено.
  2. Antevasal pyeloplasty - подобна операция се извършва в присъствието на допълнителен съд. На върха се образува широка комуникация между уретера и таза. Операцията се счита за класика и въпреки опростеността тя е много ефективна.
  3. Лапароскопска пиелопластика - процедурата е минимално инвазивна. Въвеждането се извършва чрез малки проби в коремната стена. Най-често операцията се извършва по този начин, когато въвеждането в коремната кухина е изключително нежелателно.

Хирургическата намеса ви позволява напълно да се отървете от патологичните промени, за да компенсирате състоянието на детето. Особената трудност на процедурата не се различава по тази причина, операцията се понася добре и не изисква продължително възстановяване.

Усложнения и следоперативен период

При липса на подходящо лечение хидронефрозата може да причини:

Ако бъбречният паренхим е атрофиран, дори операцията няма да помогне за нормализиране на потока урина. В този случай се изисква дългосрочно лечение и наблюдение от уролог.

Следоперативният период отнема кратък период и рядко се извършва с усложнения. За да възстановите напълно бебето достатъчно 2 седмици. След като бебето за известно време остава под наблюдението на уролог и областния педиатър.

Предотвратяване и прогнозиране

Ако бъбречният паренхим е атрофиран, прогнозата е лоша. Ако обаждането до лекаря е навременно, както и провеждането на операция, бъбречната функция може да бъде възстановена изцяло.

Превантивните процедури включват:

  • посещение на ултразвук на офиса по време на бременност;
  • наблюдение на бебе от неонатолог след раждане;
  • навременна обжалване пред лекар при наличие на патологични признаци или предпоставки за тях.

Признаването на патологията трябва да следи отблизо растежа и развитието на плода. Ако има патологични признаци, свържете се с вашия уролог за помощ.

Причини за бъбречна хидронефроза при новородени

Болест на бъбречна хидронефроза при новородени или хидронефротична трансформация е вродена патология, която се развива поради проблеми в процеса на пренатален престой на плода, по-рядко поради усложнения или наранявания при настинка. Патологията най-често се среща при момчетата, с деформация, засягаща левия бъбрек. Двустранната форма се диагностицира само в 5-15% от случаите.

Причини за хидронефроза при новородени

Отклонението в развитието на бъбреците и кръвоносните съдове означава блокиране на уретерните канали, възможно външно компресиране, в резултат на което урината не се отдръпва в желания режим и обем, акумулирайки се в бъбречния таз. Патологията води до повишаване на хидростатичното налягане, разширение на уретера, стесняване на пикочния мехур. Застойът на урина в таза увеличава риска от развитие на паренхим на органите и последващи усложнения.

Хидронефроза при новородени може да се развие поради следните причини:

  • Нарушена локализация на уретера;
  • Наличие на структурни промени в уретера;
  • Образуването на излишен съд, който оказва натиск върху уринарния тракт.

Като правило предшественик на болестта е нарушение на режима на бъдещата майка: пушене, пиене на алкохол, неконтролирано лечение с лекарства. Всичко това има отрицателно въздействие върху плода, застрашава здравето на бъдещото бебе.

Диагностика и симптоми на заболяването

Болестта често продължава без изразени симптоми, особено ако се засяга само левният бъбрек. В този случай сдвоеният орган поема заместителна функция. Патологията обаче може да бъде открита чрез ултразвук, като най-точните резултати се получават през втория месец от раждането.

  1. кръв в урината;
  2. подуване на корема с неспокойно, капризно поведение;
  3. лумбална болка, високо ниво на подуване;
  4. нарушаването на метаболизма на азота води до интоксикация - бебето започва да сърбеж;
  5. Най-малките съединения, наречени микролити (прекурсори на камъни), които причиняват процеса на възпаление, се образуват в бъбреците на новородено;
  6. повишаването на температурата при отсъствие на външни признаци и заплахата от настинка е следствие от заразяване със застояла урина;
  7. викове при уриниране - хидронефроза на бъбреците причинява силна болка, бебето вика.

Ако бебето яде лошо, става бавно, спи много, пени малко и бързо се уморява - това би трябвало да предупреди майката и незабавно да посети лекаря. Провеждането на болестта ще доведе до развитие на възпаление, което ще бъде много по-трудно за лечение.

Етапи на развитие на болестта

Има три степени на заболяването:

  1. Пиелоектазия - степента, в която практически липсват клинични симптоми. Единственият признак на хидронефроза при новородени е леко разширяване на таза, със 100% функционалност на органите.
  2. Хидрокалиолиза - втората степен, настъпваща след кратък период от време с невъзможност за правилно лечение. Симптомът е не само силно разширение на таза, наблюдавано по време на палпацията, но и намаление на функционалността на органите с почти 40%.
  3. Очевидна бъбречна дисфункция, минимално или напълно отсъствие на уриниране, атрофия на тъканите на органа със значително увеличение на таза - е третата степен на вродена хидронефроза. Патологията води до развитие на бъбречна недостатъчност и развитие на съпътстващи заболявания.

Това е важно! Вродената двустранна хидронефроза на новородени изисква незабавна хирургическа интервенция и ако се остави нелекувана, бъбреците постепенно се атрофират, което води до пълна загуба на органна функция.

Лечение на хидронефроза при новородени

Някои случаи изискват операция с назначаването на лекарствена терапия за пълна рехабилитация. Същността на лечението е корекцията на дефектите в кръвоснабдяването на органа, ремонта на тъканите и профилактиката на патологиите. В зависимост от тежестта и етапите на развитие на патологията, лечението се предписва:

  1. Хирургията се изисква в определени случаи, например, в присъствието на последната тежка форма, натоварена с деформация на филтриращата функция, наличието на възпаление, дължащо се на застояла урина. Операцията се извършва, за да се освободят пикочните канали и да се възстанови функцията на бъбреците. За лечение от болест хирургът използва пиелопластика, която е най-доброто лечение. Необходимият следоперативен период отнема до 3 седмици, а катетърът е поставен върху бебе, но в някои случаи е възможно да се направи стент за вътрешно оттичане, тогава бебето ще бъде у дома в продължение на 9-10 дни. Стентът се отстранява след около 60-90 дни.
  2. Антибактериалната терапия има за цел да предотврати възпалението и да развие инфекциозни патологии.
  3. При диагностициране на уретеродренефроза се предписва уретрална резекция.

Това е важно! Интервенцията на хирургическия план днес е възможна на етапа на вътрематочно развитие, но проводимостта се обуславя от наличието на риск за живота на майката и бъдещото бебе, тъй като причинява преждевременно раждане и други усложнения. Методът на интервенция се избира само от специалист, по-специално пиелопластиката, при 90% дава най-висока степен на лечение за вродени заболявания, а бъбреците напълно възстановяват работата си.

Диагнозата на патологията в най-ранния стадий на развитие е ключът към успешното лечение и превенцията на усложненията. Хирургическата интервенция не е "последната надежда" за майката и бебето, а е добре изпитана и дава отлична практическа работа. Операцията ефективно премахва пречките за потока на урината, но консервативните методи са насочени само към отстраняването на възпалителни процеси и се използват като подготвителна терапия за последваща операция. Акутното състояние на пациента изисква предварително изпомпване на излишната течност от бъбречния таз, което се извършва с помощта на катетър.

Първата и втората степени на вродена хидронефроза се извършват без намесата на хирург, но е невъзможно да се забави, когато настъпи третият етап, в противен случай съществува голям риск от развитие на пиелонефрит с последващи усложнения. Най-благоприятната прогноза за пациенти с патология на един бъбрек, поражението на двата органа застрашава бързото развитие и развитие на болестта до бъбречна недостатъчност. Най-малката инфекция е достатъчна за недостатъка да бъде допълнена с усложнения, които, ако не бъдат лекувани, ще доведат до фатален изход.

Това е важно! Най-тежките степени на заболяването изискват постоянна хемодиализа, както и бъбречна трансплантация. Поради това не е необходимо да се забавя лечението и ако симптомите са постоянни или интензивността им се увеличава, трябва незабавно да се консултирате със специалист, водещата майка и бебето.

Наблюдение и лечимост

Независимо от факта, че не винаги се изисква хирургическа интервенция при лечението на болестта, надзорът на лекар е задължителен. Провеждане на превантивни мерки, терапевтично лечение, контрол на протичането на болестта - мерки, насочени към предотвратяване развитието на патология и развитие в нещо по-сериозно.

Лечебните прогнози за бебетата са много благоприятни. Според статистиката, бебетата с болестта, чиято диагноза е навременна, са напълно излекувани при 98%.

Хидронефроза на бъбреците при новородени

Хидронефроза на бъбреците при новородени възниква при 10% от децата. Това е вродено заболяване, което може да засегне едновременно и двата бъбрека едновременно и усложнява преминаването на урината.

Когато заболяването засяга работата на таза и чашките, точно на мястото, където се натрупва урината за по-нататъшно изтичане през уретерите. При хидронефроза се нарушава тази система, което води до затруднено уриниране. Увеличава се органът, паренхимът и бъбрекът стават по-тънки, тъй като се развива хидронефроза, тя губи своята функция, т.е. спира да работи.

класификация

Чрез появата на заболяването секретира придобитата и вродена хидронефроза. Освен това придобитата патология се развива в резултат на наличието на камъни в бъбреците, както и пиелонефрит, който причинява възпаление в пикочната система.

Общо има два вида болести:

  1. Едностранна хидронефроза. От всички случаи на болест на децата, едностранното органно увреждане се открива с 85% по-често от друг тип на тази патология. Най-опасното нещо е, че с поражението на един бъбрек, втората напълно компенсира количеството на ежедневната урина и може да не знае за наличието на патология в тялото;
  2. Двустранна хидронефроза. Този вид заболяване представлява само 15% от случаите. Това тежко увреждане може да бъде фатално, тъй като нарушаването на изтичането на урина води до натрупване на нежелани вещества, което причинява токсично увреждане на тялото.

Освен това, хидронефрозата при новородените засяга момчетата по-често от момичетата, което стана известно благодарение на многогодишната статистика.

Има 3 етапа на хидронефроза. Всеки от тях се характеризира с различна интензивност на органно увреждане.

  1. В началния стадий на заболяването практически не се засяга бъбречната тъкан и функцията на урината. Има най-малки, незначителни промени;
  2. Бъбречният таз е разширен, бъбрекът се изтънява. Отделянето се намалява с 30-40%. Вторият етап е граничен, тъй като функциите на бъбреците, макар и частично, могат да бъдат възстановени;
  3. Бъбреците се увеличават значително (често 2 пъти по-високи), докато функционалността им е намалена с 80% или повече.

Съществува и класификация според степента на разрушаване на бъбречния паренхим:

  1. 1 градус. Бъбречната тъкан не е счупена. Първата степен е почти невъзможно да се забележи;
  2. 2 градуса. Паренхимът се променя леко, което е почти незабележимо;
  3. 3 градуса. Тежки увреждания на паренхима. В третата степен започва ярка клинична картина;
  4. Степен 4 се характеризира с унищожен бъбречен паренхим.

симптоми

Хидронефроза при новороденото започва да показва ярка клинична картина, като започва с третата степен на увреждане на бъбречния паренхим. Силата на увеличаването на патологичния процес се усилва и се обединяват различни симптоми:

  • Нарушаване на урината. С нарастващото унищожаване на урината в бъбреците ще бъде предоставена по-малка сума;
  • Коремна болка;
  • По време на палпация или инструментални методи за диагностика, ще се забелязва маса в района на хипохондрията, което показва заболяването;
  • Урина, смесена с кръв;
  • Увеличете телесната температура на детето. Настъпва при присъединяване към инфекцията.

Такива признаци показват развитието на хидронефроза при новородено. Водещ симптом на вродена хидронефроза при новородени е наследственият пиелонефрит.

причини

Вродената хидронефроза при кърмачета най-често започва с раждането на дете. Така, когато детето е в утробата, има възможност да научим за наличието на тази патология и точно да определим причините за хидронефроза.

Например, с анатомичните особености на структурата на матката на матката: стесняване на лумена на уретера или висок разряд. В допълнение, причината може да бъде камък, образуван в бъбреците и причиняващ запушване, но възможността за образуване на камък в плода по време на пренаталния период е рядка и рядко се случва.

Честа причина е рефлукс на урината. От пикочния мехур се връща хрепна течност в уретера, поради което детето не може да отиде в тоалетната. Друга често срещана причина е нарушеното провокиране на импулси по нервната тръба. Настъпва при неправилно образуване на нервната система в периода преди раждането, по-специално - погрешната инервация на пикочния мехур.

Анатомичната структура на пикочната система играе важна роля. Например, стеснението на шийката на матката в пикочния мехур или други анатомични признаци влияят върху образуването на хидронефроза при новородени. Твърде много уголеменият уретер (megaureter) също води до нарушаване на изтичането на урина. В допълнение, инфекциозните заболявания могат да повлияят и върху развитието на патологията. Рискът от улавяне на инфекция е висок, ако дадете на детето си недостатъчна грижа.

диагностика

Хидронефроза при дете в ляво е по-често, тъй като левият бъбрек е малко по-висок от десния бъбрек поради нормалната анатомична структура на човешката пикочна система. Има случаи, при които децата живеят с тази диагноза в продължение на много години и не знаят за наличието на патология.

Диагностиката включва лабораторни и инструментални методи за изследване, които включват: анализ на урината, рентгенови лъчи на лумбалната област, ултразвук на бъбреците, където се определя големината на органа, както и състоянието на паренхима. Рентгеновите лъчи се извършват с контраст и колкото повече се разширява бъбрекът и паренхимът се разрушава, толкова по-дълго се показва контрастът (тъй като изтичането на урина е трудно), а в снимките контрастът изглежда много ярък. Възможно е да се направи точна диагноза само чрез диагностика и изследване.

В допълнение към всичко това използвам и бъбречни CT и изотопни изследвания, които помагат да се диагностицира в неясни случаи.

лечение

Лечението на хидронефроза при деца е възможно само с помощта на хирургия. Колкото по-рано тази патология е намерена при новороденото, толкова по-успешен ще бъде резултатът от заболяването.

Хирургическата намеса е насочена към увеличаване на лумена на уретера (с помощта на стент). Често придружаващата патология при едно дете е мегатер. В същото време е необходимо да се направи стесняване на уретера, за да се върне към нормално функциониране.

Втвърдяването на двустранната хидронефроза е възможно само при операцията. Лечението с народни средства също е добре дошло. Като правило, подобна терапия има за цел да предотврати възпаление при присъединяването на инфекции. Често се използват солни пещери, като се вземат такси за бъбреците (само с разрешение на лекаря!), Терапията с Су джок (ефект върху чувствителните точки на тялото).

Тежкото увреждане на бъбреците може да доведе до пълна загуба на орган, разлагане на тъканите и понякога дегенерация на органи. Въпреки това, без хирургична намеса, лечението на хидронефроза е невъзможно.

операция

Хидронефроза на трета и четвърта степен изисква незабавна хирургическа интервенция, докато все още е възможно да се спаси бъбреците. Дори ако болестта засяга само един орган, операцията трябва да се извърши, тъй като бъбреците няма да могат да се лекуват. Операцията при деца се състои от два последователни етапа:

  • Отстранени са мъртви тъкани, както и области на стесняване или разширение на уретерите. При необходимост се извършва стент.
  • Създаване на изкуствена връзка на уретера и таза (анастомоза).

Такава операция при хидронефроза може да се извърши с лапароскоп, което свежда до минимум риска от постоперативна инфекция. Успешно извършената операция се счита за възстановяване (пълен или частичен) на изтичане на урина. С такива интервенции децата напускат операцията за сравнително кратко време и започват да живеят пълноценен живот.

диета

С много болести играе важна роля за ограничаването на употребата на храна. Всички ограничения в продуктите и въвеждането на специална диета са разрешени за деца само след достигане на определена сума на лева и като правило не се отпускат деца под една година.

предотвратяване

Тъй като бъбречната хидронефроза възниква при деца под формата на вродени аномалии, за целите на профилактиката се провежда планирано ултразвуково сканиране и изследване на урината за заподозрян стадий на патология. Това ви позволява да забележите хидронефроза в бебето навреме и да започнете лечение, което ще позволи на бъбреците да работят възможно най-добре при деца.

усложнения

Запушването на пикочните пътища, силното увеличаване на бъбреците и продължителното стагнация на урината може да доведе до отхвърляне на тъканите и некроза, последвано от отстраняване на части от органа на самия бъбрек. Наличието на коморбидност значително усложнява хода на заболяването. Развитието на инфекциозни патологии значително отслабва имунната система и може да доведе до генерализирана инфекция, която може да струва детския живот.

Но въпреки развитието на усложнения, бъбрекът е орган, който може да запази работоспособността си и да изпълни своите функционални задължения в пикочната система.

перспектива

Може ли дете да живее след хирургично лечение на хидронефроза? С навременната открита патология и своевременното лечение - положителен резултат е гарантиран. Хидронефроза може да бъде излекувана, но ако бъбрекът е сериозно повреден, резултатите от него ще бъдат малко понижени, но такъв резултат от болестта се смята за положителен.

Още Статии За Бъбрек