Основен Лечение

Диагностика на хидронефроза

Оставете коментар 2,781

Първото подозрение за хидронефроза трябва да бъде сигнал за диагностициране на болестта. Анализите за хидронефроза могат да потвърдят или да отхвърлят диагнозата, да посочат стадия на заболяването и да посочат причината за заболяването. Най-често пациентите получават богат клиничен, лабораторен и физически преглед. Този алгоритъм осигурява събирането на необходимите анамнестични данни.

Изпитване на пациент и вземане на история (палпация и перкусия)

Първото нещо, което лекарят прави, е да прегледа пациента и да събере история. С други думи, анализира съвкупността от медицински изследвания и пита пациента. В този случай причините за болестта и етапът на развитие стават ясни. Палпацията показва дали пикочният мехур е опънат или не, колко е увеличен бъбрекът. Ако се открият аномалии, следва допълнително помощно изследване, тъй като информацията, получена по време на палпацията, се счита за субективна. В допълнение, лекарят взема предвид, че палпацията разкрива аномалии само в по-късните стадии на заболяването.

Лабораторни методи

Лабораторните методи (анализ на урината и кръвта) дават представа за типичните често случаи на неправилно функциониране на бъбреците. Анализът на урината за хидронефроза показва наличието на гной или кръв в урината. Използвайте тестове за урина на Zimnitsky или Nechyporenko. Важно е да се анализират два или три варианта на анализите, тъй като същите симптоми се проявяват при други заболявания, като например камъни в бъбреците, онкология.

Общ анализ на урината и кръвта

Лекарят по общия анализ на урината ще определи очевидните нарушения на тялото. Ако се открие хематурия, това е индикатор за наличие на червени кръвни клетки в урината. Съответно протеинурията говори за протеин в урината (късният стадий на развитие на хидронефроза показва загуба на протеин с урина от 3,5 грама на ден); Cylindruria показва наличието в урината на цилиндри (вещества с протеинов произход).

Анализ на урината Zimnitsky

Диагнозата на урина анализ Zimnitsky точна, определя способността на бъбреците да осмотично разреждат и концентрират урината. Такава проба съдържа информация, която не е налице при други анализи. Това се дължи на техниката за събиране на урина. Алгоритъмът е прост, но отнема много време. В деня на доставката на урината не може да приема диуретици. Самият анализ се състои от 8 порции урина през целия ден. Сутрешната урина (в 6.00 часа) не се събира. Освен това, според параметъра за време (от 6.00 до 9.00 часа, от 9.00 до 12.00 часа, от 12.00 до 15.00 часа и т.н.), има 8 такса на всеки три часа през деня. Измийте гениталиите си преди всяко събиране. Този метод за анализ е информативен, прост в технологиите и не изисква разходи.

Анализ на урината според Nechyporenko

Този метод за получаване на информация за анализа не е свързан с метода за събиране на урина, а в лабораторната диагностика. Всъщност, според Нечипорено, лекарите преценяват колко е активен възпалителния процес в бъбреците. Това е количествен метод, показващ колко цилиндри и клетки има в 1 ml. За пациентите е важно да знаете, че урината отива до сутринта, но трябва да вземете средна порция. Това означава, че започва и завършва пикане в тоалетната. Индикаторите са нормални, ако еритроцитите са не повече от 1000 на 1 ml урина, левкоцитите са не повече от 2000 на 1 ml и цилиндрите са до 20 за същия обем.

Биохимичен кръвен тест

Биохимията дава ясно разбиране за количеството карбамид и креатинин, както и за съдържанието на натрий, калий и електролити. Креатининът показва функцията на бъбреците, увеличението показва бъбречна недостатъчност и дълго време. Но уреята в кръвта е ясен признак на хидронефроза или други бъбречни заболявания. Анализът изисква подготовка. Диета се наблюдава в продължение на 8 часа - алкохол, мляко, сок, чай и кафе не трябва да се приемат. Забранени и мазни храни. Тестът включва вземането на кръв от вената.

Инструментални методи

Инструменталните методи за анализ на работата на бъбреците са най-ефективните и, съответно, често използвани. Използва се за оценка на функционалността на бъбреците, техните анатомични и морфологични параметри, както и функцията на уринарния тракт. Те включват ултразвукови, рентгенови, радионуклидни методи и биопсия. Нека разгледаме на етапи какви са инструменталните методи.

Ултразвук или ултразвук

Ултразвукът прави почти първите сред другите, за да разберат работата на бъбреците. Ултразвукът веднага ще определи местоположението и формата на бъбреците, независимо дали чашките и таза са деформирани, ще разкажат за размера на паренхима. Ако използвате цветно доплерово картиране, стойността на ултразвука ще се увеличи, защото ще има възможност да се изследва съдовото легло на органа. С резултатите от други проучвания, ултразвукът показва как да се уверите в избора в полза на метода на действие.

уретероскопия

Уретроскопията (анализ на уретрата, уретрата) се извършва с уретрални камъни и аномалии на развитието. За този метод пациентът е подготвен: трябва да изпразните пикочния мехур и да влезете в локалната анестезия в уретрата. Самото изследване се извършва в стол в склонна позиция и с крака наведени и разведени на коленете. След тази процедура курс с антибиотици за 3-5 дни е възможно да се предпазите от инфекции.

nephroscope

Нефроскопията принадлежи към ендоскопските методи за изследване на бъбречния таз и чашките. Това може да се направи по два начина. Първата е, когато ендоскопът се вкарва в уретера и по този начин се пренася в системата. Вторият, приложен по-често, когато чрез разрез на таза при локална анестезия прави анализ.

цистоскопия

Проверката на вътрешния пикочен мехур за диагноза се нарича цистоскопия. Цитостопът се вкарва през уретрата в пикочния мехур. При жените тази процедура, поради анатомичните особености, не създава проблеми и не е болезнена. Пациентът се намира в урологичния стол. След въвеждането на освобождаването на остатъчната урина, определянето на количеството му. Възможно е преди процедурата за измиване на пикочния мехур, ако преди това имаше кръв или гной.

cystochromoscopy

Такова изследване е ефективно за ясно разбиране за това колко често урината бързо се екскретира от уретера. Лекарят въвежда на пациента специално решение, което боядисва урина в синьо. Провежда изследванията и вижда кога и как започва освобождаването на цветна урина в пикочния мехур. От тези данни, получени по този начин, той прави заключение за работата, функционалността и състоянието на пикочната система.

Радиодиагностика на хидронефроза

При диагностицирането на заболяването на хидронефроза лекарите наричат ​​основните рентгенови методи на изследване. Те се считат за относително безопасни и много продуктивни. Радиографията определя патологията на размера на бъбрека, секреторната функция на паренхима, евакуационната активност на уретера и таза на здрав и засегнат бъбрек, вече има представа за наличието на камъни и пясък. При хидронефроза в І-ІІ етап на развитие, тогава рентгеновата диагностика показва сенките на бъбречните кухини. И след 30-60 минути в картината можете да видите разширения таз и чаши.

Бъбречна ангиография

Методът на бъбречната ангиография е добър, когато други рентгенови диагностични тестове не предоставят необходимата информация и не могат да отговорят точно на въпросите на лекаря. Особено, когато трябва да вземете решение за оперативната тактика, за избора на операция. Такъв преглед прецизно открива допълнителните бъбречни съдове, локализация и брой, място на изхвърляне от аортата, зони на бъбречния паренхим. Практиката показва, че почти половината от пациентите, подложени на бъбречна ангиография, имат множество артерии.

Mick цистография

Това е рентгенов метод за изследване на работата на пикочния мехур и други органи на цялата система при уриниране. Първо, контрастен агент се инжектира в пациента чрез катетър и се взема рентгеново изображение. След като пациентът уринира и снимката се повтори. Това е ценен метод за анализ, тъй като в случая на патологията изображението ще покаже на кой етап се намира веществото и затова може да се заключи как урината преминава в уретерите.

Компютърна томография (CT)

За пълна картина на възможното подуване на бъбреците или блокирането на органите трябва да се извърши един от видовете рентгеново изследване - компютърна томография (съкратено CT). Процедурата ще даде ясна представа за това, което се случва в организма и ще помогне на лекаря да предпише правилното лечение. Въпреки че методът принадлежи на рентгеновите лъчи, въпреки това, вредните лъчи в определен случай, които по необходимост подлежат на компютърна обработка и използват това, създават триизмерен образ на бъбреците.

Компютърната томография прави възможно откриването на много заболявания.

Компютърната диагностика може да се извърши със или без контрастен агент. Без вещество, не се извършват специални препарати. С контрастен агент се препоръчва да се направи биохимичен кръвен тест (за да се избегне подозрение за бъбречна недостатъчност), за да не се приема храна за три часа, за да се съобщи на лекаря за алергии (ако има такива). Преди процедурата пациентът трябва да премахне всички метални декорации или продукти, да лежи на рентгеновата таблица и докато скенерът прави снимки, пациентът остава неподвижен. В крайна сметка лекарят поиска от пациента да остане за няколко минути, за да провери качеството на изображенията.

Магнитен резонанс (MRI)

Данните, получени от ЯМР, дават на лекарите ясно разбиране за състоянието на горните пикочни пътища и причините за хидронефроза. Както знаете, болестта има 4 етапа, което означава степента на разтягане на чашата локанои система. Методът на ЯМР може точно да определи етапа на заболяването. Освен това тази процедура показва най-добрите данни за дебелината на кортикалния слой. Въпреки това, при изображения с магнитен резонанс не винаги е възможно точно да се види дължината на стеснената част на уретера. Положителните аспекти включват факта, че самата процедура продължава не повече от 90 минути и не използва йонизираща радиация.

Радиоизотопната ренография (бъбречна сцинтиграфия)

Този метод рядко се използва в ядрената медицина. Тези проучвания показват не само информация за блокирането на потока от урина. Този метод работи по този начин: пациентът се инжектира с лекарство, обработено с радиоизотопи, след което наблюдава натрупването в бъбреците. При извършване няма ограничения или подготвителен етап.

Диференциална диагностика

Той помага да се разграничат симптомите на хидронефроза от подобни заболявания. Ако се наблюдава болка, тогава е необходимо да се отдели болестта от nefroptosis, nephrolithiasis. Ако се усети някаква формация във вътрешно- и ретроперитонеалната област, тогава е необходимо правилно да се прави разлика между хидронефроза и полицистична цитоза, кисти или тумори. Например, ако образуването е с поликистоза, тогава ще има повече от два бъбрека в количеството, те са бучки, ще има бъбречна недостатъчност.

Диференциална диагноза на хидронефроза

Навременната и правилна диагноза на бъбречната хидронефроза е от голямо значение, тъй като в тази патология няма характерни симптоми. Признаците на заболяването може да приличат на друга патология, така че опитен специалист трябва да извършва диференциална диагностика.

Болка в гърба

Такъв симптом може да се наблюдава при други бъбречни заболявания, както и нарушения в съответния сегмент на гръбначния стълб. Използването на радиологично изследване ще позволи да се изключи нефролитиаза и вертебрално разрушаване.

Болката може да се дължи на спад в бъбреците. Но при нефрофтозата те се усилват от движението и преминават в покой, а функцията на бъбреците не се променя. Болката при хидронефроза не зависи от положението на тялото и най-често е постоянна.

Уголемяване на бъбреците

По време на палпатологичен преглед се наблюдава повишаване на бъбреците при хидронефроза, понякога почти се удвоява. Това може да се случи при подуване, кисти или паразитни увреждания на органите.

С тумор, бъбрекът е почти неподвижен, гъст на допир и има неравна повърхност. Ако направите пиелограма, става видима деформация на таза и характерно компресиране на чашите.

Полицистичното заболяване засяга едновременно двата бъбрека. Тяхната повърхност е неравномерен, може да развие бъбречна недостатъчност. На пиелограмата талията се удължава и чашките имат разклонен вид.

Самотната киста се проявява под формата на компресия на бъбречната тъкан на определено място на нейното местоположение.

Допълнителни методи за изследване

За правилната диагноза лекарят предписва редица проучвания, които са от решаващо значение за крайното заключение и лечение:

  1. При такава болест като хидронефроза рентгеновата диагноза е от голямо значение. В обобщената снимка можете да видите увеличаване на размера на бъбреците и да установите наличието на камъни.
  1. Ултразвукът при бъбречни заболявания е едно от най-малко инвазивните и ефективни проучвания. Благодарение на този метод, хидронефрозата започва да се открива по-често и на по-ранен етап. Симптомите на болестта се проявяват под формата на разширен орган, удължаване на системата на бъбречната таза, изтъняване на паренхима.
  1. Най-информативният метод е екскреторната урография и КТ с помощта на контрастен агент. Те ви позволяват да определите етапа на патологичния процес, причината за възникването му, състоянието на втория орган. Ако вторият бъбрек работи нормално, тогава ясно се вижда, че евакуирането на течност от него е много по-бързо.

В болния бъбрек контрастиращото вещество се появява първо в чашите, след това бавно запълва таза и само след час или повече се намира напълно във всички кухини. Частта от уретера, която е под локализацията на обструкцията на изтичането, не се вижда.

На третия етап се определя значителен размер на засегнатия бъбрек с много забавено елиминиране или пълна липса на контрастно елиминиране, което в чашите образува хоризонтално ниво.

Ако все още няма значително разширяване на бъбреците, тогава се използват диуретици. Този метод се нарича фармакография. Ускоряването на образуването на урина допринася за плътното запълване на субстанцията на таза, което ви позволява да установите или опроветите диагнозата.

Когато се отделя урография и се сравнява работата на двата бъбрека. Времето в края на изследването е фактът, че напълва уретера с контраст под нивото на стесняване. Това ще даде представа за размера на нарушението.

  1. Мястото и степента на стесняване на уретера може да се определи с използване на многовибрационна CT, в момента модерните клиники са оборудвани с устройства, които ви позволяват да създадете триизмерно изображение, което ви позволява да получите максимална информация. Тази техника се използва в случаите, когато екскреторната урография не дава ясна картина, както и в случай на подозрение за наличие на неоплазма в коремната кухина или в самия бъбрек.
  1. Ретроградна урография и цистоскопия ще ви помогнат напълно да премахнете други патологии в уретера. Но това проучване е инвазивно, а усложненията могат да бъдат инфекция. Това се дължи на въвеждането на много голямо количество контраст, което води до преливане на таза, увеличаване на налягането в тях и развитие на обратен изходящ поток.

По тази причина тези видове изследвания се извършват непосредствено преди пациента с хирургична намеса под формата на пластмаса. Понякога след изследването се поставя стент в засегнатата област на уретера. Тя позволява ефективно оттичане на урина от засегнатия орган.

  1. В редки случаи, ако екскреторната урография показва пълна липса на бъбречна функция или в присъствието на доставения стент, се използва антеградна пиелоуретрография.
  1. Бъбречната артериография помага да се определи точно състоянието на органите на съдовете и наличието на анормални артерии, които могат да причинят развитието на болестта. Контрастът във фазата на елиминиране също ви позволява да определите наличието и степента на разширяване на кухините на бъбреците. Това проучване може да предостави важна информация преди операцията за местоположението на съдовете. При рязко изчерпване на съдовия слой в крайния стадий, артериографията потвърждава необходимостта от нефректомия.
  1. MRI понякога се използва за изясняване. В едно типично изследване е възможно надеждно да се оцени степента на увреждане на паренхима и наличието на увеличение на вътрешните кухини. Този метод позволява да се получи надеждна и ясна картина на болестта.
  1. Има редица изследвания на радиоизотоп (най-често динамична сцинтиграфия), при които пациентът се инжектира с радиоактивно лекарство, което се елиминира от бъбреците. Така се оценяват екскрецията и степента на нарушена бъбречна функция.

Ултразвук за хидронефроза

Основният метод, който определя наличието на патологични процеси в бъбреците, е ултразвуковата диагностика на хидронефроза. С негова помощ е възможно да се идентифицират разстройствата, които причиняват заболявания с много висока точност, а понякога и да виждат причината.

На ултразвука можете да видите следното:

  1. Частично или пълно запушване на уретера.
  1. Запушване под формата на тумор, кръвен съсирек или камък.
  1. Синусово разместване на бъбреците.
  1. Степента на разширяване на кухините.
  1. Атрофични промени в паренхима или изтъняване.
  1. Липса на урина в пикочния мехур с двустранна лезия или хидронефроза на единствения бъбрек.

Тази диагноза се използва за диагностициране по време на бременност на майката и плода, тъй като рентгеновото излагане не е приложимо в това състояние. Това ви позволява своевременно да идентифицирате патологията и да предприемете необходимите мерки, за да я премахнете.

Може ли диагнозата хидронефроза да бъде погрешна? Подобен въпрос тревожи много пациенти. Следва да се отбележи, че с правилната диагноза и възможностите на съвременните методи на изследване е почти невъзможно да се направи грешка в диагнозата. Но за това трябва да се свържете с опитен специалист и да не забавяте диагнозата и лечението.

Хидронефроза при ултразвук

Съгласно класическите насоки за диагностика на рентгеновите изследвания на Granier и Allison, следната класификация се използва от рентгенолозите и ултразвуковите лекари:
• степен I - леко изглаждане на арки на чашите.
• Клас II - изглаждане и разширяване на чашите, но сянката на папилите е ясно видима.
• ІІІ степен - закръглени чаши с изтриване на папили.
• IV степен - рязко разширяване на чашите.

Хроничната хидронефроза може да причини изтъняване на мозъчния бъбрек. Тази деформация на бъбречната архитектура обаче е възможна само при продължителна обструкция.
Малко вероятно е двустранната хидронефроза да е причинена от двустранно увреждане на уретерите. Най-често това се случва в нарушение на изтичането на пикочния мехур.

Обичайната ситуация е, когато бременността и прекаленият пикочен мехур причиняват хидронефроза, понякога до голяма степен. Друга често срещана констатация, която може да бъде объркана с остра запушване, е извънреден таз. Това е аномалия, при която събирателната система се намира предимно извън бъбреците.

По принцип липсата на данни за разширяването на системата за събиране на бъбреците при подходящо хидратиран пациент изключва остра бъбречна колика като причина за синдрома на експресирана болка.

Основните проблеми при аварийния ултразвук на бъбреците са оценката на наличието на хидронефроза и определянето на обема на пикочния мехур. Представените изображения на патологията на бъбреците могат да бъдат получени по време на скринингово проучване в леглото на пациента, но тези диагнози трябва да бъдат потвърдени с пълен ултразвук. Такива пациенти трябва да бъдат насочени за по-нататъшно изобразяване или веднага, или според плана, в зависимост от тяхното състояние.

Фигурата показва бъбречна киста. Това обучение с гладки стени, безкомпромисни, пълни с течност, разположени на значително разстояние от събирателната система на бъбреците. Хомогенността на тази форма се аргументира в полза на нейната доброкачествена етиология.

Бъбрекът на снимката има много кисти с неправилна форма. Това е пациент с поликистозно бъбречно заболяване.

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи бъбреците са по-тъмни (по-малко ехогенни) от съседния паренхим на черния дроб. Когато бъбреците са по-ярки (по-ехогенни) от черния дроб, най-вероятно те са възпалени или заразени; Този симптом е показател за остра бъбречна недостатъчност.

Тъй като все повече и повече аварийни ултразвуци се извършват, откриването на асимптоматична патология, включително бъбречно-клетъчен карцином, става все по-вероятно. Важно е да запомните, че кората на бъбреците винаги трябва да бъде гладка и равномерна. Когато се наблюдават хетерогенните му формации или деформации, е необходимо пациентът да бъде информиран за това и да се гарантира последващото му наблюдение и допълнителна визуализация.

Както винаги, за лекаря, който провежда изследването, е важно да обясни на пациента ограниченията на този метод. Задачата на аварийния ултразвук е да отговаря на целевите въпроси. Всеки пациент с патология, извън обхвата на този метод, трябва да бъде насочен за провеждане на пълен ултразвуков преглед.

Една област на потенциални изследвания за авариен бъбречен ултразвук е оценката на резултатите от заболяването и броя на идентифицираните случаи на бъбречно-клетъчен карцином при извършване на бъбречно сканиране в софтуер и PR. Както е показано от Mandavia et al, "случайното" откриване на рак не е неочаквано, като се има предвид броя на ултразвуковите изследвания в големите травми. Може би в бъдеще скринингът и АБА и бъбречноклетъчен карцином ще се проведат при допускане до софтуера.

Хидронефроза: Симптоми на заболяването и диагностични техники

Болест, характеризиращ се с натрупване на течност в таза и органни чашки с постепенно изтъняване на паренхима, се нарича хидронефроза. С течение на времето бъбречната функция е нарушена и се появяват симптоми на бъбречна хидронефроза, като оток, болка в страната, треска и главоболия.

Бъбречната нефроза е усложнение на някои патологии, например: уролитиаза, тумори, бременност. Болестта може да бъде вродена. Рисковата група за това заболяване включва жени на възраст от 20 до 60 години и мъже след 60 години. Една болест, която е възникнала в зряла възраст, се счита за придобита. Нефрозата може да бъде провокирана не само от хронични заболявания, но и от наранявания на органи, възпалителни процеси и увреждане на гръбначния мозък.

Диагностиката на хидронефроза се състои от няколко етапа.

Основният метод на изследване е ултразвуковата диагностика.

Желателно е патологията да бъде идентифицирана колкото е възможно по-скоро, в противен случай вероятността от опасни усложнения се увеличава. Ако заболяването не се лекува, бъбрекът може да спре да функционира, защото паренхимът му напълно атрофира и органът се превръща в кухина, пълна с урина. Бъбречната хидронефроза, която се получава по време на бременност, е животозастрашаваща за майката. И ако и двата бъбрека са засегнати, лекарите препоръчват изкуствено спиране на бременността.

Клинични прояви и етапи на заболяването

Експерти идентифицират 3 степени на хидронефроза:

  • Първата степен - бъбреците все още не са се увеличили по обем, има леки разширения на таза, функцията на органа е леко намалена или не е променена, клиничните признаци не се появяват
  • Втората степен - има увеличение на размера на бъбреците с 15-20% от първоначалния размер (това са първите показатели на хидронефроза при ултразвук), разширяват се таза и каликси, функцията на органа се намалява с 30-40%, одеала се появяват на краката и ръцете
  • Третата степен - бъбрекът е увеличен два пъти, има многокамерна кухина с вътрешна течност, паренхимът е много разреден, има области на атрофия, таза и каликс са много уголемени и се наблюдава модел, характерен за хидронефроза на ултразвука.

Симптомите на заболяването може да липсват в началния етап, патологията се открива случайно или на 2 етапа на развитие. Предполагаемата хидронефроза се появява по време на рутинно изследване от лекар или чрез консултиране на специалист по други инфекциозни заболявания. При палпация лекарят открива увеличение на органа, препоръчва да се вземат необходимите тестове и пациентът се изпраща на ултразвук.

Основните симптоми на хидронефроза:

  • Скучна и тъпа болка в страната или в гърба, която отслабва или засилва при смяна на позицията
  • Бъбречни колики
  • Гадене и повръщане, които не облекчават
  • треска
  • Намаляване на урината преди атаки на болка и увеличаване след това
  • Повишено кръвно налягане.

Много бъбречни заболявания са придружени от такива симптоми, така че диагнозата не може да бъде направена въз основа на интервю на пациент, са необходими допълнителни изследвания и диференциална диагноза.

Как се диференцира патологията и как се диагностицира?

Основните методи за откриване на хидронефроза:

  • Урина тестове за определяне на броя на бактериите и белите кръвни клетки, кристали, слуз
  • Кръвни тестове за креатинин, урея, пикочна киселина, електролити
  • Общ кръвен тест
  • CT или MRI
  • Ултразвуково изследване на бъбреците
  • Рентгеново изследване.
В фотографския ултразвук на бъбреците

Диференциалната диагноза на хидронефроза се извършва с други бъбречни заболявания, които имат сходни клинични прояви. Той се отличава от уролитиаза, пролапс на бъбреците, туморен процес, вродени патологии. Симптомите на хидронефроза са подобни на множество отделни кисти на бъбреците. Резултатите от лабораторните изследвания и ултразвуковата диагностика позволяват да се разграничат патологиите един от друг.

Стойността на ултразвук при диагностицирането на хидронефроза

Ултразвуковата диагноза е един от основните методи за изследване на хидронефроза. Той ви позволява да определите препятствието с точност от 98%, а понякога и да установите причината за това.

На ултразвука можете да видите следното: на какво ниво стеснявате уретера, степента на увеличаване на бъбреците и изтъняването на паренхима му.

Важен въпрос в изследването е да се определи степента на заболяването и обема на пикочния мехур. Диагнозата се извършва няколко пъти по време на престоя на пациента в болницата. Неотложността на изследването зависи от очаквания стадий на заболяването и състоянието на пациента. Степента на хидронефроза при ултразвук:

  • Първата степен се характеризира с леко сплескване на бъбречните чашки, таза не променя размера си, дебелината на паренхимата е нормална, бъбреците не са уголемени
  • Във втората степен арки на чашите са разширени и сплескани, сянката на бъбречните папили е ясно видима, органите са увеличени, първите признаци за намаляване на паренхима и неговата атрофия
  • Третата степен на хидронефроза се характеризира с заличаване на папилите и значително изтъняване на паренхима, калигата се разширява, бъбреците са значително увеличени, в кухините им има много течности, уретрата може да се увеличи и да съдържа течност, каишката става кръгла.

На видеото можете да видите ултразвук на етап терминал:


Характерната ултразвукова картина при хидронефроза включва следните показатели:

  • Пикочния мехур може да бъде претъпкан при пациенти.
  • Уретерът е непроходим или частично блокиран
  • Запушване на урината в уретера, причинено от камък, тумор, кръвен съсирек или гной
  • Компресиране на уретера от външната страна на тумора, разширени лимфни възли или едематозни тъкани
  • Синусовото изместване на засегнатия бъбрек
  • Разширяване на чашите и таза, които могат да бъдат умерени или значими
  • Области на атрофия на паренхима
  • Натрупване на течност в кухините на бъбреците
  • Разтваряне на паренхима в различни степени
  • Празен пикочен мехур с двустранна хидронефроза.

Обикновено е достатъчно само ултразвук, за да видите ясно характерните признаци на болестта и да направите окончателна диагноза. Високата точност на ултразвуковата диагностика прави този метод на изследване незаменим за бъбречните патологии. Също така използвайте рентгенови лъчи, но този метод вече е остарял.

Рентгеновото изследване се извършва с въвеждането на контрастно вещество, което при запушване на уретера няма да навлезе в пикочния мехур, а се натрупва в бъбреците. На снимката това вещество ще изглежда като потъмняване, което ще направи диагноза и ще определи нивото на препятствие.

Точната причина за болестта в повечето случаи не може да бъде определена. Бъбрекът се намира в ретроперитонеалното пространство, поради което е трудно да се визуализира. За по-точна диагноза, използвайки магнитно-резонансно изображение, при което бъбречната хидронефроза се определя без затруднения.

Хидронефроза (бъбрек)

Хидронефроза или хидронефротична трансформация (хидронефроза от гръцки Hydor-вода, нефрос-бъбрек) - заболяване, причинено от нарушен изтичане на урина от бъбреците, характеризиращо се с разширяване на органната система на таза и таза с последваща атрофия.

Обикновено урината, образувана в бъбреците, се влива свободно в бъбречния каликс, после в таза, в уретера и накрая в пикочния мехур, откъдето е напълно евакуиран по време на нормалното уриниране.

Голяма част от причините водят до хидронефроза, но едно общо нарушение на всички тях е евакуацията на урината от бъбреците.

Причини за хидронефроза (бъбреци)

  • вродено свиване на тазово-уретерния сегмент (LMS) - мястото, където бъбречната таза навлиза в уретера,
  • наличието на допълнителен съд, насочен към долния полюс на бъбрека, който се пресича с уретера и причинява запушване на последния,
  • аномалии на уретерна позиция (например, местоположението на уретера зад долната вена кава),
  • наличието на камъни (камъни) в лумена на пикочните пътища,
  • простатна аденома,
  • неоплазмите на уретера и пикочния мехур,
  • травматични наранявания на пикочните пътища и др.

Основно бъбречната хидронефроза може да бъде разделена на два вида:

  • Първична (или вродена) хидронефроза. Тази форма на хидронефроза по правило се развива поради вродена контракция на тазово-уретерната става. В абсолютното мнозинство от случаите първичната хидронефроза се диагностицира в млада възраст (до 30 години).
  • Вторична или придобита хидронефроза - усложнение на заболяване (уролитиаза, тумори, наранявания).

Етап хидронефроза (бъбрек)

По време на хидронефроза, обичайно е да се разграничат три етапа с характерни обективни знаци.

  • В етап I на хидронефроза се разкрива разширение на бъбречния таз (пиелоектазия).
  • Етап II хидронефроза се характеризира с разширяване не само на таза, но и на бъбреците чашки. На този етап бъбречната тъкан започва да страда, нейните увреждания и атрофия започват.
  • Етап III - крайното развитие на хидронефроза. Бъбрекът напълно атрофира, престава да функционира и всъщност се превръща в торба с тънки стени.

Симптомите на хидронефроза (бъбреци)

Как се проявява бъбречната хидронефроза?

Трудно е да се изолират конкретни оплаквания. Може би усещане за тежест (тъп болка) в лумбалната област, кръв в урината (брутална хематурия), повишено кръвно налягане, периодично необяснимо повишаване на температурата, обща слабост. Въпреки че често няма оплаквания.

Какво представлява опасната хидронефроза?

В случай на хронично нарушение на изтичане на урина, ранните или по-късни атрофии на бъбреците (умира). Освен това има редица неприятни свързани проблеми. Тревожен бъбрек с повишено количество освобождава вещества, които водят до повишаване на кръвното налягане (нефрогенна артериална хипертония). Особеността на тази хипертония при нейната "злокачествена болест": е изключително трудна за лечение и с висока степен на вероятност води до "съдови катастрофи", като удар. В допълнение, "умиращ" бъбрек може да се зарази и да доведе до сериозни усложнения, изискващи спешна хирургия.

Обръщаме вашето внимание на факта, че уебсайтът uroportal.ru е само за информационни цели. Всъщност заболяването може да продължи по различен начин. Не се опитвайте да извършвате самодиагностика и лечение, при наличие на симптоми на заболяването ви препоръчваме да потърсите съвет от специалист.

Диагностика на хидронефроза (бъбрек)

Съвременните диагностични методи (ултразвук, флуороскопия, CT, MRI) по правило позволяват не само да се идентифицира хидронефроза, но и да се определи причината за развитието на хидронефроза, както и да се планира хирургическата интервенция.

Ултразвук на бъбреците - патология (лекция за диагностика)

Пикочния мехур и дисталния уретер на ултразвук

В позицията на пациента, лежащ на гърба му в областта на супрапубичката, извадете пикочния мехур. Оценявайте пълненето на пикочния мехур и дисталния уретер. Обикновено дисталният уретер не се вижда. Уретерът е с диаметър повече от 7 мм - megaureter.

Фигура. На ултразвуковия разширен дистален уретер (1, 2, 3). За уретероцеле (3) вижте тук за повече подробности.

Фигура. Пациент с остра бъбречна колика. Ултразвуковата диаграма от лявата страна в дисталния уретер е свръхестествено закръглено образование с акустична сянка (1), уретрата се разширява (2), тазът и големият каликс са умерено разширени (3, 4). Заключение: Камък в дисталния уретер. Вторична мехуретка и хидронефроза от 2 градуса.

Хидронефроза при ултразвук

В уретер, малки и големи чаши обикновено не се виждат на ултразвук. Има три типа местонахождение на таза: интрареален, извънреден и смесен тип. При интрареналинна структура на лумена на таза в ранна възраст до 3 мм, при 4-5 години - до 5 мм, в пубертета и при възрастни - до 7 мм. С извънреден и смесен тип структура - съответно 6, 10 и 14 мм. Когато пикочния мехур е пълен, таза може да се увеличи до 18 мм, но ще намалее 30 минути след уриниране.

В случай на нарушение на изтичането на урина, тазът и уретерът се разширяват над мястото на обструкция. Ако тазът е увеличен, това е пиелоектазия; заедно с таза разширени чаши - хидронефроза; в допълнение, уретрата се разширява - уретеропенелектазия или уретерохидронефроза. Резултатът от хидронефроза е винаги смъртта на нефрони и атрофия на бъбречния паренхим.

При мъжете се развива хидронефроза при тумори на простатата, при жените тя по-често се свързва с бременност и тазови тумори. Често срещани причини за хидронефроза при деца са вродена стеноза или сегментна дисплазия на уретера, бъбреците на подковите, необичайно отделяне на уретера или допълнителен съд. Хидронефроза може да се развие поради везикуретрален рефлукс или повишена диуреза след прием на диуретици.

Има 4 степени на хидронефроза

Степен 1 ​​- разширява се само таза;

Степен 2 - увеличени каликси, бъбреците не се увеличават, паренхимът не се променя;

Степен 3 - разширени чаши с плоски трезори, увеличен бъбрек, първи признаци на атрофия на паренхима;

Клас 4 - каиксите са кръгли, бъбреците са значително увеличени, значителното изтъняване на паренхима.

Фигура. При ултразвук в десния бъбрек, тазът, големите и малки чашки се разширяват, уретерът остава непроменен. Левия бъбрек и пикочния мехур без патологични промени. Заключение: Запушване на тазово-уретерната става отдясно. Хидронефроза вдясно, 3 градуса.

Фигура. 5-месечно момче с инфекция на пикочните пътища. При ултразвук, двустранна хидронефроза от степен 3-4 (1, 4), двустранен мегахертер (2, 5). В лумена на пикочния мехур, уретер и CLA се определя хиперехова суспензия. В цистографията простатната част на уретрата е разширена, което показва вентил на задната уретра. С трансперинеален ултразвук е възможно да се види обратната клапа на уретрата. Вижте още тук.

Фигура. Пациент с треска и болки в гърба. При ултразвук в десния бъбрек чашките са закръглени, 15x16 мм, с хиперехоидно съдържание и нивелири, на места малки микроелектрични включвания без сянка; дебелина на паренхима по-малка от 2 мм, има кръвен поток; в тазово-уретерния сегмент, хиперехоична формация с акустична сянка (1). Заключение: Запушване в тазово-уретерния сегмент (камък). Pyonephrosis. Нефростомията води до гной.

Фигура. При ултразвук на мястото на синусите на бъбреците се определят неекологични неправилни яйцевидни образувания, които не са взаимосвързани. Заключение: Много парапевтични кисти на синусите. Sinus кистите често се смесват с разширена CLA. Синусовите кисти са лимфен дренаж и могат да се саморазрушат. Големи парапевични кисти деформират таза и нарушават потока на урината.

Бъбречни камъни на ултразвук

При ултразвук бъбречният камък е хиперехоидна структура с акустична сянка, размерът е повече от 4 мм. Акустична сянка се оставя само оксалат повече от 8-10 мм, а след това не винаги. Малките камъни на бъбреците и уретерите в ДДК дават задъхан артефакт. Има мнение, че могат да се видят натрупвания на соли на пикочната киселина под формата на дифузно натрупване на точкови сигнали с висока ехогенност по контурите на бъбречните папили.

Фигура. Ултразвукът има нормален бъбрек. В долния полюс има малка хиперахохимия без акустична сянка (1, 3); TsDK трептящ артефакт (2). Заключение: Малък камък в малкия каликс на долния ъгъл на левия бъбрек. Потвърдено от CT.

Фигура. Пациентът се оплаква от дискомфорт при уриниране. При ултразвук десният бъбрек се намира в таза, съдовият пакет от илиакия (1); в таза на хиперахоичното включване с акустична сянка зад, размер 10х10 мм (3, 4). Заключение: Дъбовидната деструкция на десния бъбрек. Ехо знаците са смятане в таза вдясно. На рентгеновите лъчи (4) има закръглено радиоактивно включване по протежение на средната линия на С1 прешлена.

Фигура. Пациент с уролитиаза е приет с остра болка в гърба вляво. На рентгеновите лъчи (1), границите на десния бъбрек са увеличени, радиоактивни камъни и в двата бъбрека (триъгълници). При ултразвук (2, 3) в десния бъбрек, леща-образна аваскуларна хипохиоична формация с хетерогенна естростструктура изтласква паренхима; хиперехоичен нидус с дорзална сянка (триъгълник) в зоната на CLH, с фокален артефакт на трептене. Заключение: Подкапсулен хематом на десния бъбрек. А смятане в дясната страна на CLA, без признаци на препятствие. На CT в десния бъбрек, подкапсуларния хематом и смятане в таза; в левия бъбрек, смятане в уретера и вторична хидронефроза от 2-3 градуса.

Фигура. Когато бъбречният таз и калият са изпълнени с гъста калцифицирана маса, камъкът е оформен като корал. При ултразвук (1) в бъбрека, коралов камък с масивна акустична сянка зад гърба, една от горните чашки се разширява.

Фигура. При ултразвук (1) в десния бъбрек, заоблената кухина се определя от анекоичния и хиперехоидния компонент, които се променят при завъртане на пациента. На рентгеновия резонанс в легнало положение (2) в горния полюс на десния бъбрек е закръглена радиоактивна формация; в изправено положение (3) видимо ниво на радиоактивност. Заключение: Бъбречна киста с калциево мляко. Най-често калциевото мляко се натрупва в прости кисти на паренхима или калиева дивертикула. Ако кистата е пълна, диагнозата е проблематична.

Фигура. При 37% от здравите новородени в първия ден от живота, хиперахоичните пирамиди без акустична сянка се определят чрез ултразвук. Утаяването на Tamm-Horsfall и пикочната киселина причинява обратима тубуларна обструкция. До 6 седмици живот преминава без лечение.

Фигура. Пациент с оплаквания от болки в гърба. При ултразвук в двата бъбрека, хиперехоидни пирамиди без гръбна акустична сянка; в горния полюс на десния бъбрек с хиперахохично закръглено обучение с акустична сянка, размер 20 mm. Заключение: Медуларна нефрокалциноза. А смятане в горния каликси на десния бъбрек. Акустичната сянка зад хиерехоичните пирамиди се определя при екстремни случаи на медуларна хиперкалциноза. Причини за медуларна нефрокалциноза: паратиреоидизъм - 40% от случаите, тубуларна каналикуларна ацидоза (дистален тип 1) - 20%, медуларен спонгичен бъбрек - 20%.

Инфекция на пикочните пътища при ултразвук

Инфекцията на пикочните пътища често се вдига: през уретрата в пикочния мехур (цистит) → по уретерите в CLH (пиелит) и бъбреците (пиелонефрит). При хематогенно разпространение е възможно изолирана лезия на бъбречния паренхим - пиелонефрит.

Фигура. Пациент с висока температура и левкоцитурия до 120 в очите. При ултразвук в десния (1, 2) и левия (3, 4) бъбреците стената на CLP се уплътнява до 3 mm, подобни промени в дисталния уретер. Заключение: Ултразвуковата картина може да съответства на инфекция на пикочните пътища (пиелит).

Фигура. Пациент с треска и левкоцитурия. На ултразвук в горния стълб на десния бъбрек има малък ръб на течност (1); върху напречното сечение на средно (2, 3) и по-ниски (4, 5) бъбречни, хетерогенни хипер- и хипоехични области с размит контур, без кръвен поток; стената на таза е удебелена (6, 7). Заключение: ултразвукови признаци на инфекция на пикочните пътища (правилен пиелонефрит).

Фигура. Дете с треска и левкоцитурия. При ултразвук в пикочния мехур има голямо количество хиперехова суспензия; ляв бъбрек без функции; при горния полюс на десния бъбрек се определя хипоекоичната зона с нарушен кръвен поток. Заключение: Ултразвуковата картина може да съответства на инфекция на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит вдясно).

Хронична бъбречна болест при ултразвук

Използвайки ултразвук, пациентите с хронично бъбречно заболяване се диагностицират и наблюдават. При гломерулосклероза, тубулна атрофия, интерстициално възпаление или фиброза при ултразвук, кортикалният слой на бъбреците е хиперехоен, кортикомедуларната диференциация се заглажда. С развитието на заболяването паренхимът става по-тънък и размерът на бъбреците намалява.

Фигура. При ултразвук хроничният пиелонефрит (1): бъбрекът е намален до 74 mm, контурът е неравномерно, поради локално намаляване на дебелината на кортикалния слой. При ултразвук, хроничен гломерулонефрит (2): размер на бъбрека 90 mm, кортикомедулна диференциация на паренхима се изглажда, тънък кортикален слой с повишена ехогенност. При ултразвуков нефротичен синдром (2): хиперехоичен бъбрек без ясно разграничаване в кората и медулата.

Фигура. При ултразвук, пациент с CKD (1, 2, 3): бъбреците са намалени до 70x40 mm, дебелината на паренхима е 7 mm, кортикомедулната диференциация е изгладена. При ултразвук краен стадий на CRF: бъбрекът е много малък - 36 mm, ехогенността е значително увеличена, не е възможно да се разграничи паренхима и синусите.

Бъбречни кисти на ултразвук

Обикновени кисти на бъбреците при ултразвук - безгръбначна аваскуларна кръгла формация с гладка тънка капсула и увеличен сигнал зад нея. 50% от хората над 50 години имат проста киста в бъбреците.

Усложнените кисти често са с неправилна форма, с вътрешни септа и калцинати. Ако кистата има неравномерно и равномерен контур, гъста септа, тъканна съставка, тогава рискът от злокачествени неоплазми е 85% -100%.

Фигура. Класификация на бъбречните кисти от бошнаците. Кисти тип 1 и 2 са доброкачествени и не изискват по-нататъшна оценка. Типовете 2F кисти, 3 и 4 изискват допълнителни изследвания.

Фигура. Ултразвукът е прост (1, 2) и сложни (3) бъбречни кисти. При отсъствие на отделяне на урина, паренхимът се движи симетрично във всички посоки, образувайки закръглени паренхимни кисти. Паренхималните кисти няма да изчезнат никъде, те могат само да се счупят.

Фигура. При ултразвук (1) в десния бъбрек има нежелана закръглена формация с ясен и равен контур, в стената има включване на хиперехоидна тъкан. Заключение: Киста на бъбреците тип 2F от бошнак. Биопсията води до бъбречно-клетъчен карцином.

В случай на поликистозна бъбречна болест множество кисти с различни размери запълват почти целия бъбрек. В по-късните стадии на заболяването, бъбреците са увеличени и липсва кортикомедулна диференциация. За подробности вижте Полицистична бъбречна болест по ултразвук.

Фигура. Ултразвук (1, 2) и CT (2) множество кисти в двата бъбрека. Това е автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване.

Тумори на бъбреците при ултразвук

С помощта на ултразвук е трудно да се разграничат доброкачествените и злокачествените тумори на бъбреците, трябва допълнително да използвате CT и биопсия.

Доброкачествени тумори на бъбреците - онкоцитом и ангиомиофибром. Енкоцитомът при ултразвук няма ясни отличителни признаци, може да има централен белег и калцификация. Ангиомиофибромите се състоят от мазнини, гладки мускули и кръвоносни съдове. Когато преобладават мазнините, туморът е хиперехомен. В 20% от случаите, ангиомиофобромите са една от проявите на туберкулозна склероза, синдром на Хиппел-Линдау или неврофиброматоза тип 1.

Фигура. При ултразвук (1, 2) в левия бъбрек има закръглена изоекоидна маса с ясен и равен контур, а централният хипоекозен стелатен белег е ясно видим. Това е типична ултразвукова картина на онкоцитома на бъбреците.

Фигура. На ултразвук в кортикалния слой на бъбреците се определя хиперехогенна хетерогенна структура със закръглена форма, малък кръвен поток около периферията. Ултразвуковото изобразяване може да съответства на ангиомиолипома на бъбреците.

Фигура. На ултразвук (1, 2) в долния ъгъл на лявото бъбречно хиперехойно закръглено образование, размер 26 mm, се намира. Ултразвуковото изобразяване може да съответства на ангиомиолипома на бъбреците.

Фигура. На ултразвук в бъбречния паренхим са включени множество хиперехоични включвания без акустична сянка с различни размери. Това са бъбречни ангиомиолипоми при пациенти с туберкулозна склероза.

Ракът на бъбречните клетки представлява 86% от бъбречните злокачествени тумори. При ултразвук бъбречно-клетъчният карцином е неправилна изохегогенна формация, разположена в периферията на паренхима, но има хипоехични и хиперехоични тумори в медулата и бъбречния синус. Папиларен, преходен клетъчен и плоскоклетъчен карцином възниква от уротолия и се намира в бъбречния синус. Аденокарцином, лимфом и метастази могат да бъдат разположени навсякъде в бъбреците.

Фигура. При ултразвук (1, 2) се получава неправилна форма от долния щифт на левия бъбрек, чийто размер е 50x100 mm; изохежоен паренхим, хетерогенен поради циститни кухини; активен вътрешен кръвен поток. Това е типична ултразвукова картина на рак на бъбречните клетки.

Фигура. При ултразвук (1) в горния полюс на десния бъбрек се образува хиперехова хетерогенна маса с муковисципци, контурът е хълмист, с размери 70х120 mm. Необходимо е да се разграничи туморът на бъбреците и надбъбречната жлеза. Заключение за резултатите от биопсията: Рак на бъбречните клетки на десния бъбрек.

Фигура. На ултразвук (1, 2) в коремната кухина се определя от огромна хетерогенна маса. На СТ сканиране (3) може да се види, че туморът идва от ретроперитонеалното пространство вляво. Левият бъбрек е потиснат, паренхимът на бъбреците не се променя. Заключение за резултатите от биопсията: Невробластом. Този тумор на симпатиковата нервна система в 35% от случаите идва от надбъбречните жлези, 30-35% от ретроперитонеалните ганглии, 20% от задния медиастинум, 1-5% от шията и 2-3% от таза.

Фигура. На ултразвук (1) в дясната бъбречна хиперехоидна хетерогенна маса с закръглена форма, размер 25x25 mm. Заключение за резултатите от биопсията: Папиларен рак на десния бъбрек.

Фигура. Ултразвукологията (1, 2) в централната част на левия бъбрек се определя от аваскуларна изохеозна хетерогенна маса с екзофизичен растеж, размер 40x40 mm. Заключение относно резултатите от биопсията: плоскоклетъчен карцином на левия бъбрек.

Фигура. При ултразвук в изоекогенната хетерогенна маса на левия бъбрек, дължина 26 mm (1). Обикновено туморът може да бъде разделен на две зони: аванскулна закръглена формация с тънка капсула (2, 3) и аваскуларна зона с малки циститни кухини и микрокалцификация (2, 4). Заключение за резултатите от биопсията: тумор на Wilms. Туморът на Wilms възниква от мезодермалните прогенитори на бъбречната тъкан - метанефрос. Това е най-зловредният бъбречен тумор при децата.

Внимавайте, вашият диагностик!

Ултразвук на бъбреците. Използването на ултразвук при диагностицирането на различни бъбречни заболявания. Остра и хронична бъбречна недостатъчност. Гломерулонефрит и пиелонефрит. Аномалии на бъбреците при ултразвук

Ултразвукът на бъбреците е нормален при възрастни и деца. Какво представлява бъбречното ултразвуково изследване?

Анатомия на пикочната система и бъбреците

Поддържащи бъбречни структури

Варианти на ехогенност. Какво означават цветовете на бъбречния ултразвук?

Името на цветовите характеристики

Цветни формации

Бъбречен таз, кухини, пълни с течност.

Тъкани, съдържащи много течност, мозъчна материя.

Повечето меки тъкани на коремната кухина, бъбречен паренхим (кората).

Ниска вода, бъбречна капсула.

Бъбречни камъни (камъни). При здрав бъбрек не се получава образуване на такава плътност.

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

  • у дома
  • Етап хидронефроза на ултразвук

Етап хидронефроза на ултразвук

Какво представлява бъбречната хидронефроза в плода?

Дори ако хидронефроза по някаква причина престане да се развива, обаче, най-важното време ще бъде пропуснато. Бъбречният бъбрек няма да може да спаси.

Все пак, във всеки случай не съществуват причини за безпокойство. Лекарите не диагностицират хидронефроза, ако бъбрекът на детето е разширен в диапазона от 8-10 мм. В този случай тялото на детето помага на майката.

По време на бременността бъбреците трябва да работят много повече и често се провалят. Една жена има болка и подуване.

За да компенсира недостига, тялото на плода поема част от товара върху себе си, като увеличава размера на тялото до приемлива скорост. В нормално състояние изпразването на бебето в утробата се извършва няколко пъти на ден.

В общия брой патологии на пикочната система това заболяване възлиза на 4,7%. Оклузията може да се появи навсякъде на уретрата:

  • навсякъде в уретера.

    Хидронефрозата има няколко етапа на развитие:

    Повечето от тях са свързани с вродени аномалии:

  • Промени в уретера. Като правило тя се върти, деформира, изстисква или огъва. Причинява стагнация на урината само от едната страна.

    Изключително рядка патология - появата на образуването на камъни в уретерите. Премахването им напълно решава проблема със застоялата урина.

    Как се диагностицира?

    По-трудно по отношение на изпълнението е лабораторната диагноза.

    Повишено е съдържанието на хлориди, калций и натрий. Въпреки че този метод се счита за изключително информативен и дава възможност за точна диагноза, той се използва само в най-трудните ситуации, когато детето е заплашено от загуба на орган.

    Стазирането на урина често се съпровожда от развитието на бактерии, а след това и усложнение от ситуацията. Бактериалната анализ на урина се извършва, за да се идентифицират.

    Бъбречната хидронефроза на ранен етап може да не изисква никакво лечение и да преминава веднага щом бебето се роди в света и се изпразни няколко пъти. Въпреки това, за да се спази ситуацията е необходимо. Бременната жена трябва да бъде подложена на ултразвук по-често и да бъде тествана.

  • гестационен период;
  • количество амниотична течност;
  • свързани патологии и заболявания на плода.

    Лечението на самия плод може да бъде разделено на 2 области:

    Първият има смисъл само в ранните стадии на заболяването, но повечето от тези пациенти. Хидронефроза рядко навлиза в терминалния етап.

    Липсата на положителен ефект от консервативното лечение изисква операция. Благодарение на ендоскопския метод е възможно да се избегне резекция, директен разрез.

    Задачата на специалист е леко да премахне бариерите пред нормалното уриниране. Ако бъбречният паренхим е намален, е необходимо пълно отстраняване на бъбреците.

    Двустранната хидронефроза, която доведе до смъртта на два бъбрека, не дава на детето шанс за живот. Изкуствен аборт се препоръчва за бременни жени. Понякога поради тази причина има естествен аборт.

    Пълното лечение и преглед на детето може да се извърши след раждането. Шансовете за възстановяване в съвременната медицина са много високи. Екип от хирурзи в тежки случаи чака пациент, който вече е в залата за доставки.

    Може да се твърди, че хидронефрозата е една от най-честите патологии на бременността. В повечето случаи прогнозата е безопасна и болестта не изисква специално лечение. Съществуват обаче и сложни случаи, когато болестта води до пълно унищожаване на бъбреците.

    Ето защо не трябва да пренебрегвате здравето на бебето. Мама трябва да претърпи ултразвук поне три пъти по време на бременност.

    хидронефроза

    - бъбречно заболяване, причинено от нарушена проходимост на тазовата и уретерната фистула, което води до запушване на изтичане на урина и разширяване на бъбречната тазова система. Увеличаването на интралокалното налягане води до постепенно изстискване на паренхима на бъбрека, нарушено кръвообращение в него, развитието на съединителната тъкан, което води до набръчкване на органа и пълна загуба на неговата функция.

    Хидронефрозата е около два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, и в повечето случаи е едностранна, въпреки че при 15% от пациентите тя може да бъде двустранна.

    При нормални условия се извършва поток на бъбреците в уретерите и в резултат се натрупва в пикочния мехур. Но ако има блок (пречка) по пътя на потока на урината, физиологичното преминаване на урина в пикочния мехур е нарушено, урината се натрупва над препятствието, като по този начин преливат бъбреците и в резултат се развива хидронефроза. поток с по-бавна скорост и с повишено налягане.

    Какво е важно да знаете за хидронефроза?

  • Хидронефроза се среща при жени два пъти по-често от мъжете
  • хидронефроза може да бъде едностранна или двустранна
  • с тежка хидронефроза, е показана хирургична интервенция.

    етап

    По време на хидронефроза, обичайно е да се разграничат три етапа с характерни обективни характеристики.

  • В етап I на хидронефроза се разкрива разширение на бъбречния таз (пиелоектазия).
  • Етап II хидронефроза се характеризира с разширяване не само на таза, но и на бъбреците чашки. На този етап бъбречната тъкан започва да страда, нейните увреждания и атрофия започват.
  • Етап III - крайното развитие на хидронефроза. Бъбрекът напълно атрофира, престава да функционира и всъщност се превръща в торба с тънки стени.

    Етапи на развитие на хидронефроза, като пример за ситуация, причинена от наличието на допълнителен съд в областта на тазово-уретерния сегмент (LMS)

    Причини за хидронефроза

    Хидронефрозата може да бъде вродена и придобита.

    Причините за вродена хидронефроза са аномалии в развитието на кръвоносните съдове и / или пикочните пътища; вродена аномалия на местоположението на бъбречната артерия (или нейните клони), компресиране на уретера; вродени уретрални клапи и стриктури и др. Причини придобити хидронефроза някои урологични заболявания: нефролитиаза, възпалителни промени в отделителната система, травматично стесняване на пикочните пътища, тумори на пикочните пътища, тумори на простатата, и цервикални тумори, злокачествен инфилтрация на ретроперитонеални мазнини и влакна таза, туморни метастази в ретроперитонеални лимфни възли и, накрая, различни травматични и други наранявания на гръбначния мозък, водещи до нарушен изтичане на урина.

    Анатомичните препятствия са разделени на пет групи:

    Една от често срещаните причини за хидронефроза е така нареченият разширителен съд, който отива в долния ъгъл на бъбрека и изстисква уретера в мястото на изхвърлянето му от таза. Ролята на аксесоарния съд при развитието на хидронефроза се изразява както в механичното компресиране, така и в неговото въздействие върху невромускулния апарат на тазово-уретралния сегмент. В резултат на постоянна vzaimodavleniya и по този начин допълнително възпалителна реакция около кораба формиран и уретера и белези, създаване на гънки или фиксирана компресия ureteropelvic възел и налягането на мястото на уретера се среща съединителна тъкан причинява свиване на неговите лумен. Пречки на потока от урина, разположен в кухината на уретера и бъбречното легенче, могат да бъдат клапани и шпори на техните лигавица ограничение уретер, таза и уретер тумор, камъни, дивертикул.

    Симптомите на хидронефроза

    Болестта често е асимптомна и се открива чрез случайно изследване.

    Пациентите, независимо от факта, че имат изразена хидронефроза, се смятат за здрави от дълго време. Има пациенти, които поради болка в гърба са лекувани дълго време заради радикулит или лумбосакрална остеохондроза.

    Клиничната картина на хидронефроза варира. Проявите на заболяването варират значително и зависят не само от етапа, но и от причината за запушването (нарушаването на проходимостта) на тазово-уретерния сегмент. Характерните симптоми са болка в лумбалната област, образуване на тумори, осезаеми в хипохондрията, промени в урината. Трябва да се помни, че болката често е единствената проява на болестта

    Пациентите се оплакват от болка от различен характер в съответния лумбален регион. Тяхната интензивност може да варира широко: от скучно болка до силна пароксизмална бъбречна колика. Причината за болката е постепенното повишаване на вътрешното налягане и нарушената микроциркулация на бъбречния паренхим. При пациенти с хидронефроза със вторични камъни в коремната система на бъбреците може да има пристъпи на бъбречна колика, причинени от запушване на тазово-уретерния сегмент с камък. При вродена хидронефроза е характерна тъпа болка или тежест в бъбречната област, която е свързана с бавно и постепенно разширяване на таза и чашките. Когато стриктури вторичен UPJ, особено причинени от камъни в бъбреците и болки може значително да увеличи и дори да придобие характера на бъбречна колика, в резултат на изместването на камък и ги обтурация UPJ. В редки случаи, в случай на хидронефроза, брутният хематурия може да се осъществи на фона на рязко повишаване на вътречерното налягане. Присъединяването към вторична инфекция може да бъде придружено от повишена болка, треска при втрисане. Двустранната хидронефроза води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност с подходящи клинични симптоми.

    Възможно повишаване на телесната температура, което показва, че е налице инфекция. Понякога единственият симптом на заболяването е изпускане на кръв в урината. Приблизително 20% от пациентите разкриват брут хематурия, но микрохтаурата е много по-честа. Този симптом е характерен в случаите, когато причината за хидронефроза е уролитиаза: камъните развиват травма на стените на пикочните пътища.

    В крайния стадий на заболяването, особено при двустранна хидронефроза, се появяват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Количеството урина намалява, има отоци, анемия и артериална хипертония.

    диагностика

    При външно изследване и палпиране, лекарят може да открие деформация и оток на лумбалната област. Хидронефротичната трансформация на левия бъбрек се установява чрез палпиране под формата на масово образуване. Необходимо е да се направи диференциална диагноза със спленомегалия (разширяване на далака) и стомашна птоза, както и тумори на матката и ретроперитонеалното пространство.

    Лабораторните методи за диагностика включват общ анализ на урината и кръвта, различни специални уринарни тестове - според Никипоренко, Зимницки и други.

    Подробната история, естеството на оплакванията на пациента и данните от обективно проучване показват, че се предполага хидронефротична трансформация. Palpation на бъбреците (ръчно изследване) може да предостави допълнителна информация за големия си размер при индивиди с астенична физика. В някои случаи хидронефротичният бъбрек може да достигне огромни размери, заемайки целия съответстващ фланг на корема, а понякога дори да се разпространи на противоположната страна.

    Промените в уринните тестове с асептично (без бактериално възпаление) хидронефроза отсъстват. Левкоцитурия (наличието на левкоцити в урината) е следствие от добавянето на вторична инфекция.

    Sonografia (ултразвук - ултразвук) за хидронефроза е най-достъпният, ефективен и информативен метод за изследване. Поради широкото разпространение, асимптоматичната течаща хидронефроза започва да се открива много по-често и на по-ранните етапи от неговото развитие. Характерни звуографски признаци на хидронефроза са увеличаването на размера на бъбрека, с различна тежест, удължаване на таза и чаши с изтъняване на органния паренхим (фиг.2).

    Изследването и екскреторната урография и КТ с контрастен уринарен тракт са основните методи за диагностициране на хидронефроза, които позволяват да се идентифицира причината, стадия на заболяването и състоянието на противоположния бъбрек.

    Фиг. Екскреторна урограма. Хидронефроза на лявата страна (стрелка показва удължен таз на левия бъбрек и заобикалящите го чашки)

    Крайният етап на хидронефроза с атрофия (смърт, набръчкване) на бъбречната тъкан се характеризира с липсата на контрастен материал от засегнатата страна. При вторична хидронефроза може да бъде идентифицирана болестта, която я е причинила (сянката на камък в уретера, тумор на уретера и т.н.).

    За да се определи зоната и продължителността на стесняване на уретера позволява многопирусна компютърна томография (MSCT).

    Фиг. Многослойна CT с триизмерна реконструкция. Затварянето на тазово-уретралния сегмент отдясно (1), хидронефротичният разширен таз и каликс (2)

    ЯМР може също така да оцени състоянието на горните пикочни пътища. В проучването в обичайния режим можете да определите степента на разширение на системата за покриване на таза и таза и дебелината на нейния паренхим (бъбречна тъкан, в която се филтрира урината). ЯМР е много информативен метод за оценка на функцията на бъбреците и получаване на ясен образ на уринарния тракт. Този метод на изследване също така позволява да се идентифицира причината за хидронефроза, като наличието на допълнителен съд. Аномалия на структурата на кръвоносните съдове, доставящи бъбреците, е една от често срещаните причини за хидронефроза. Ако в допълнение към основните съдове "допълнителните съдове" са подходящи за долния сегмент на бъбреците, те могат да захванат уретера и да причинят хидронефроза.

    Бъбречната функция и горния уринарен тракт може да се усъвършенства използване radioizotopnyx изследвания (renografiya, динамичен и статичен сцинтиграфия, непряко бъбречна ангиография), за да се оцени kakradiofarmpreparat преди прилага интравенозно, бъбреците и се евакуира през уретера. Mozhng също така оценява състоянието на кръвоснабдяването на бъбреците. Най-често използваната динамична сцинтиграфия. В началните стадии на хидронефроза, когато бъбречната функция е запазена или леко намалена, се наблюдава само нарушение на радиофармацевтичната екскреция. В напреднал стадий броят на функциониращия паренхим намалява - набръчкване на бъбреците.

    лечение

    Не се отчайвайте, ако изследването потвърди бъбречната хидронефроза: лечението, избрано от квалифициран специалист, ще помогне да се подобри функцията на органа и да се компенсира състоянието. Във всеки случай се вземат предвид причините, степента и степента на развитие на хидронефроза. Основната цел на лечението е да се елиминира причината за заболяването. Лечението на хидронефроза е основно хирургично. Изключение се прави от ситуации, при които хидронефрозата се диагностицира на възраст 40-60 години, в същото време тя е вродена и не води до набръчкване на бъбреците. В началните етапи на заболяването са допустими тактики, когато има леко разширяване на таза (пиелоектазия) с нормален калиетен тон. При липсата на силен симптом на болка при такива пациенти може да се приеме тактиката на динамично наблюдение. Терапията с антибиотици и антиспазматични средства е незаменим елемент на лечение и е насочена към предотвратяване и задържане на инфекциозни и възпалителни усложнения, подобряване на бъбречната функция и резултатите от операцията. При лечението на инфектирана хидронефроза, антибиотичната терапия под контрола на урина и чувствителността към антибактериални лекарства играе важна роля.

    Методите на хирургично лечение са многобройни и ние не сме изправени пред задачата да ги обсъдим всички. Основната идея на всяка операция е изрязването на стеснената област и приложението на анастомозата (фистулата) между уретера и таза, осигурявайки добра пропускливост и изтичане на урина. Една от най-популярните операции е Heins-Andersen пластмаса на уретера на уретера (фиг.).

    Фиг. Операция Хайнс-Андерсен.

    А. Определяне на площта на уретерната стеноза.

    Б. Ексцизия на стеноза, резекция на таза, дисекция на уретера заедно.

    Б. Образуването на тазовата уретрална анастомоза.

    Ако тази операция се извършва в случай на наличие на допълнителни бъбречни съдове, тогава хирургът обикновено извършва анастомоза пред съда, за да сведе до минимум налягането на съда на уретера. Размерът му се избира индивидуално. Стентът осигурява изтичане на урина в следоперативния период, когато възниква реактивно подуване на тъканите и позволява формирането на анастомоза. Свалете стента ендоскопски през пикочния мехур след 4-8 седмици. Това е безболезнена и бърза манипулация, продължителността на която рядко надвишава 2-3 минути.

    Хирургичният достъп за извършване на операцията се избира индивидуално, в зависимост от техническите възможности на лечебното заведение и уменията на хирурга. Откритият достъп включва направата на кожен разрез с дължина около 10-12 см, успореден на крайбрежната дъга. Този достъп е доста травматичен. През последните 10 години стандартът на хирургично лечение на хидронефроза е операция от лапароскопски достъп, при която инструментите се извършват до бъбреците след 3-4 пробивания с диаметър 8-10 mm. Ендоскопската камера се осигурява чрез едно от пробивите, осигурявайки отлична визуализация на хирургичното поле. Травмата на тъканите, обграждащи бъбреците с такъв достъп, е минимална и ние считаме, че е за предпочитане.

    Народните средства за хидронефроза са неефективни. Само след време, извършената операция позволява да се предотврати смъртта на бъбреците. След 6 месеца след операцията трябва да се повтори радиоизотопното изследване, резултатите от което се сравняват с предреактивните.

    Ако се нуждаете от консултация, обадете се на +7 (495) 227-93-50 или на посочения на страницата за контакт адрес.

    За клиниката по урология MGMSU

    Хидронефроза при възрастни и деца: причини, симптоми, лечение, прогноза

    Време за четене: 7 мин.

    Хидронефроза е патологично състояние, при което нарушението на отделянето на урина от бъбреците води до увеличаване на налягането в лумена на събирателната система (калий, таз) и разширяването му. Уретерът може да се разширява по подобен начин - състояние, наречено хидроурет.

    1. Разпространение

    2. Класификация

    3. Причини за болестта

    Как да премахнете камъчето от уретера при мъжете и жените: наблюдение, смачкване, ендоскопични операции по отстраняване и други интервенции

    4. Как се развива хидронефроза?

    Когато се получи блок на някое от нивата (уретера, пикочния мехур, уретрата), урината започва да се натрупва над това място и следователно налягането в пиелофоричната система се повишава.

    Повишеното налягане в събирателната система води до нарушаване на кръвоснабдяването и увреждане на паренхима на бъбреците.

    Ако един блок се развива постепенно или съществува за достатъчно дълъг период от време, този процес се нарича хидронефротична трансформация. Характеризира се с необратимо разширяване на чашките и таза, постепенна атрофия и бъбречна тъканна фиброза, намаляване на дебелината на паренхима и развитие на хронична бъбречна недостатъчност (съкратено CRF).

    Стазирането на урина допринася за развитието на възходяща инфекция, която често усложнява хода на основното заболяване.

    5. Основни симптоми

    Често заболяването е асимптоматично и първите признаци вече са открити със значителни увреждания на бъбречната тъкан. Основните клинични симптоми на патологията:

  • 1 Болка в страничната или в гърба, лумбалната област. Интензитетът и естеството на болката могат да варират (тъпа болка с пиелонефрит, остър, пароксизмален - с бъбречна колика).
  • 2 Гадене и повръщане.
  • 3 Често, болезнено уриниране.
  • 4 Появата на кръв в урината.
  • 5 Общи слабости.
  • 6 Треска на фона на инфекцията, която се е присъединила.

    6. Диагностика

    Изключително важно е своевременно да се идентифицира патологията. Забавянето на началото на лечението може да доведе до необратими увреждания на бъбреците.

    6.1. инспекция

    При изследване на корема и тежката хидронефроза, лекарят може да усеща разширени бъбреци през коремната стена.

    Запушването на изтичане на урина в нивото на простатата води до стагнация на урината в пикочния мехур и прекомерно разтягане. В този случай, балонът също е осезаем над влагалището. При двустранна хидронефроза може да се определи оток на крака при пациент.

    Освен това се извършва дигитален ректален преглед: изследва се състоянието на аналния сфинктер и простатата.

    6.2. Лабораторни тестове

    6.3. Ултразвук и други методи

    Ултразвукова диагностика се използва за оценка на степента на дилатация на системата на бъбречната таза, идентифициране на камъните и определяне на състоянието на бъбречния паренхим.

    Хидронефроза на бъбреците в плода е включена в списъка на заболяванията, които се откриват при бебе преди раждането (поради така наречения не-постнатален преглед). Лекарят може да забележи с помощта на ултразвук на бъбреците и пикочния мехур от 15-тата седмица на бременността. Подозирате развитието на аномалии и разглеждате органите по-подробно - от 18-20 седмици.

    Какво представлява хидронефроза?

    Пикочната система на всеки човек се състои от: уретрата, пикочния мехур, бъбречната таза и чашките, бъбреците. Урината се събира само в две секции - чаши и таза.

    Ако има много течност за дълго време, тези части ще се простират. Ето защо лекарите диагностицират хидронефроза в плода.

    Степента на разширяване на органите зависи от налягането в резултат на стагнация. В същото време стените на таза стават значително по-тънки и постепенно се появява атрофия на бъбречния паренхим. Това е много опасно състояние.

    Още по-трудно е ситуацията, когато поражението е двустранно. Подобна патология е по-трудна за диагностициране и след това лечението започва със значително забавяне. В тази ситуация има голяма вероятност и двете бъбреци да спрат функционирането си, да настъпи фетална смърт.

    Въпреки че патологията на практика се случва доста често, е трудно да се посочи конкретен брой случаи на хидронефроза при неродените деца, тъй като броят на диагностичните методи, които се разрешават да се използват, е малък.

    Лекарите казват, че патологията е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, и е предимно едностранна. И двата леви и дясната хидронефроза имат едни и същи характеристики и механизми за развитие, еднакво диагностицирани и лекувани. На практика правилният бъбрек е засегнат по-често.

  • на мястото, където уретерът се свързва с таза;
  • на кръстовището с самия пикочен мехур;

    Етапи на патологията

    1. Атрофията на тялото се увеличава. Функционалното функциониране на бъбреците практически отсъства. Постепенно записва пълното унищожаване на цялото тяло. Животът на плода е в голяма опасност.

    Какви са причините за това?

    Причините, които водят до хидронефроза, могат да бъдат много. Бариерите на нормалния поток от урина от таза могат да се съдържат както в пикочната система, така и в близките тъкани.

  • Патологични промени в пикочния мехур. Те включват: патология на формата на органа, наличие на тумори, растеж на белези, големи гънки на лигавицата. Тази причина е доста сериозна, което води главно до двустранно увреждане на бъбреците. Тя се третира само по оперативния метод.
  • Стесняването на пространството на уретера. Причинява главно от разпространението на съединителната тъкан.
  • Възпалителни процеси в тъканите на таза.
  • Хипотония, атония, уринарен тракт. Слабият тон не осигурява нормален отлив. Такъв проблем е най-често в ранните етапи на бременността. Има добра прогноза за лечението. Понякога бъдещата майка трябва да премине 1 курс на лечение с мултивитамини
  • Диагностичният метод, който е най-надеждният и подходящ за откриване на патологии на бъбреците, е рентгеново, е строго забранено да се използва по време на бременност и ултразвукът се предписва на бъдещите майки. От 1970 г. този инструментален метод е признат за задължителен за цялостно изследване на плода.

    С него лекарят може да прецени:

  • наличието на неоплазми в пикочната система.

    Така получената информация е достатъчна, за да подозира патологията или да направи точна диагноза и след това да започне своевременното лечение и да предотврати появата на усложнения.

    В този случай е необходимо да вземете урина от нероденото бебе. Има пиърсинг на пикочния мехур, последван от приема на материал (vesicentercentesis). Урината на плода в нормално състояние се отличава с хипотоничността си, нейната плътност е много ниска и дори по-малка от кръвната плазма.

    За всички патологични промени има рязка промяна в състава на веществото. То става изотонизиращо.

    Друг лабораторен тест е контрастната катетеризация. Инструментът (катетър) в този случай се вкарва директно в таза. Излишната течност се изхвърля и вместо нея се пуска индиго кармин - специална безопасна оцветена течност. Той се разпознава от ултразвуковата машина.

    Течността, като урината, трябва да преминава през всички канали на пикочната система. Лекарите в този случай наблюдават скоростта и особеностите на преминаването на индиго кармин. Устройството ви позволява да идентифицирате проблема.

    Възможно ли е лечение?

    Изборът на метод на лечение зависи главно от:

  • степента на увреждане на органите;

    В този случай, на бременни жени се предписва витамин B1. Стойността му се състои в способността за укрепване на тона на уретерите и след това насърчава нормалното изпразване.

    Хидронефрозата може да бъде придружена от инфекциозни заболявания на пикочната система както при бебето, така и при майката. В този случай се препоръчва антибиотична терапия.

    Степени на хидронефроза, как да се определи степента на хидронефроза?

    Какво представлява хидронефроза?

    Реналната хидронефроза е заболяване, свързано с нарушен изтичане на урина, в резултат на което бъбречната таза прогресира - дву- или едностранно. В резултат на това има увеличение на обема на бъбрека, неговата опъване, което в крайна сметка води до атрофия на близките тъкани, по-специално на паренхима, с последващо разрушаване на органа.

    Какви са степените на хидронефроза?

    Има степен на хидронефроза, в зависимост от това колко тежка е атрофията на бъбречния паренхим:

  • Хидронефроза степен 2 - налице е леко увреждане на бъбречния паренхим. Талия вече не може да застане и да се разтегне, тъканите стават по-тънки, променят структурата;
  • Хидронефроза степен 3 - има значителни нарушения в структурата на паренхима, тъканите са атрофирани с 60-90%, таза почти се удвоява;

    За да направи точна диагноза, лекарят трябва да изпрати пациента на тестове за кръв и урина. Ако възникне въпросът "как да се определи степента на хидронефроза", специалист по ултразвук може да му отговори. С помощта на ултразвукова машина беше възможно да се определи точно размерът на бъбречния таз, дебелината на паренхима, наличието на разширение на колекторната система на бъбреците. Също така за диагностициране и определяне на степента на увреждане се предписват диуретични тестове.

    В допълнение към ултразвука, практикуването на тези методи за диагностициране на бъбреците:

  • Интравенозна урография;
  • Изотопна реногия и реноангиография;

    Хидронефроза при бременни жени

    Хидронефроза по време на бременност възниква в резултат на повишен стрес върху бъбреците. Тази патология се развива поради самата бременност. С бързия растеж на матката оказва натиск върху уретерите, поради което се развива нарушение на изтичането на урина. Поради това урината се натрупва в таза и чашките, което води до тяхното разтягане. Налягането в бъбреците също се увеличава, което допълнително усложнява потока на урината. Тази болест се наблюдава при всяка пета жена по време на бременност. Развитието на патологията може да бъде придружено от остра инфекция на пикочните пътища.

    Развитието на патологията при бременни жени

    Хидронефрозата е патология, при която се наблюдава разширение на бъбречния таз. Хидронефроза при бременност възниква в резултат на растежа на матката. Това води до изместване на вътрешните органи. Ако матката стисне лумена на уретера, изтичането на течност от бъбреците е нарушено. Като правило възникват проблеми в десния бъбрек. Това се дължи на местоположението на вътрешните органи на корема.

    Болестта може да бъде усложнена от утаяването на солите в утайката и образуването на камъни в бъбреците. Поради това при идентифицирането на симптомите на заболяването е необходима спешна консултация със специалист и ефективно лечение.

    С увеличаването на матката се увеличава натискът върху съседните органи на жената и се увеличава рискът от хидронефроза.

    Основни причини

    Като правило, хидронефроза при бременност се свързва с бързо увеличаване на матката. Но има и други причини:

    • Уролитиаза.
    • Различни инфекции на пикочните пътища.
    • Вродена аномалия на бъбреците.
    • Травма.
    • Цистит.
    • Усложнения по време на бременност, които създават допълнителна тежест върху бъбреците.
    • Гърло на гръбначния мозък.
    • Онкологични неоплазми.

    Симптоми на хидронефроза по време на бременност

    Степента на увреждане на органите зависи от навременността на откриването и лечението, както и от продължителността на бременността. Най-често бременните жени не наблюдават напреднали стадии на заболяването поради постоянно наблюдение на пациента.

    Много често хидронефрозата е латентна, но може да се прояви под формата на болка и тежест в стомаха и долната част на гърба.

    Основните симптоми на хидронефроза включват:

  • болезнена болка от страна на засегнатия орган. В някои случаи болката придава на бедрото или слабините;
  • тежест в корема поради натрупване на течност в пикочния мехур;
  • гадене, повръщане, диария и главоболие, наблюдавани по време на болезнена атака.

    Симптомите на хидронефроза постепенно изчезват след раждането. При липса на допълнителни натоварвания бъбречната функция се възстановява напълно.

    етап

    Хидронефроза при бременни жени от 1-ва степен предизвиква дилатация на таза. Началната фаза на заболяването не причинява болка или други симптоми, диагностицира се само чрез ултразвук.

    Заболяването 2 е придружено от натрупване на течност в таза и чаши. В същото време размерът на бъбреците се увеличава средно с 15% и неговите функции се намаляват. На този етап от заболяването сериозните нарушения на пикочната система са редки.

    Болест от степен 3 е рядко по време на бременност. Ако жената е регистрирана за бременност, лекарят ще може да идентифицира болестта навреме и да започне лечението си.

    Методи на лечение

    Лечението на хидронефроза е да се елиминират основните симптоми, да се поддържа бъбречна функция и да се предотврати развитието на заболяването. Използва лекарства, които са безопасни за плода.

    Пренебрегнатата степен на хидронефроза може да изисква операция. В случай, че заболяването стане животозастрашаващо за жената, може да се препоръча изкуствено прекратяване на бременността.

    Лечението на хидронефроза има за цел да премахне причините за нея. По време на бременността основната причина е нарастващата матка, поради което са необходими други методи на лечение. За да се подобри отделянето на урината, е ефективно да се прилага витамин В1 интрамускулно. Той стимулира контракциите на пикочния мехур и уретерите. Ако заболяването е усложнено от пиелонефрит, ще са необходими допълнителни антибиотици.

    За да се лекува такава сериозна болест, не е достатъчно да се приемат хапчета. Важно е да се защити тялото от стрес, хипотермия, претоварване и прегряване. Препоръчва се диета с минимално количество сол, както и намаляване на количеството течност. Трябва да се спазва личната хигиена, за да се предпази тялото от инфекция чрез външни полови органи.

    Бъбречната хидронефроза по време на бременност може да увреди пациента и нероденото му дете, така че е необходимо, ако има съмнение за заболяване, да съобщите за това на Вашия лекар. Само подходящото лечение и постоянното наблюдение на състоянието на пациента ще спомогнат за запазването на бременността и здравето на жената.

    Опасността от това заболяване е, че може да предизвика бъбречна недостатъчност, работата на органа е нарушена и бъбреците могат изобщо да откажат. В това отношение тялото е опиянено от продукти на собствения си метаболизъм, което може да бъде фатално.

  • Хидронефроза степен 1 ​​- увреждане на паренхимната тъкан не се наблюдава, това е ранен стадий на заболяването. Урината се натрупва в бъбречния таз, в резултат на което се увеличава налягането в него. Поради еластичността на стените на таза, те могат за известно време да се справят с повишаване на налягането;
  • Хидронефроза степен 4 - паренхимната тъкан е почти атрофирана, бъбрекът не функционира.

    Как да определите степента на хидронефроза?

  • Томография (магнитна и изчислена) с контраст;
  • Ретроградна уретеропенелография.

    Изброените методи имат свои собствени области на приложение и изследвания: дебелината на паренхима, степента на повишаване на калигата и таза, степента на бъбречна дисфункция, причината за заболяването и т.н.

    Симптоми на хидронефроза на десния бъбрек: етапи на заболяването и възможности за лечение

    Сред всички бъбречни заболявания, в повечето случаи има дясната страна на лезията. Това се дължи на местоположението на органите на пикочната система. Една от най-честите патологии в урологията е хидронефроза на десния бъбрек (хидронефротична трансформация).

    Това е патология, при която е постигнат напредък в разширяването на системата за покриване на таза-таза в резултат на нарушено уриниране. Хидростатичното налягане в организма расте, кръвоносните съдове се компресират, което води до дистрофични промени в бъбреците и нарушаване на функцията му. Кодът на заболяването съгласно ICD-10 N13.0-13.2.

    Причини за болестта

    Хидронефроза на десния бъбрек е първична и вторична. Първичната форма се развива поради аномалии на плода и се открива при деца от раждането.

    Причини за първична хидронефроза:

  • неправилно местоположение на бъбреците и бъбречните съдове, които компресират уретера;
  • стеноза на мястото, където уретера навлиза в пикочния мехур;
  • тесни уретра;
  • запушване на пикочната система;
  • дискинезия на пикочните пътища.

    Вторичната форма възниква на фона на вторични патологии:

  • уролитиаза;
  • неоплазми в урогениталната система;
  • хронично възпаление на бъбреците и пикочния мехур;
  • наранявания, които са причинили нарушение на функционалността на тазовите органи;
  • след операции, водещи до сраствания и белези;
  • увреждане на гръбначния мозък, поради което нарушен изтичане на урина.
  • Най-често камъните причиняват запушване на уретерите и стагнация на урината. Те се забиват в най-тесните места, обикновено на нивото на кръвоносните съдове на таза или уретера и предотвратяват изтичането на урината.

    Научете за лявата бъбречна хидронефроза и как да лекувате заболяването.

    Ефективното лечение на надбъбречната недостатъчност е описано на тази страница.

    Етапи и симптоми на дясна хидронефроза

    Клиничната картина на дясната хидронефротична трансформация зависи от нейната основна причина и етап. Често липсват симптоми и патологията може случайно да бъде открита след присъединяването на вторична инфекция, травма и откриването на тумор-подобна формация в хипохондрията по време на палпацията.

    Има три етапа на развитие на патологичния процес:

  • Етап 1 - таза леко се разширява, бъбреците функционират нормално. Пациентът практически няма оплаквания. Ако започне лечението на този етап, проблемът може да бъде разрешен без операция. За да установите разширяването на таза през този период, можете да използвате ултразвук и контраст с рентгенови лъчи.
  • Етап 2 - не само таза става по-разширена, но и кайлъка (хидрокаликоза), налягането в бъбреците се увеличава, което води до изстискване на близките тъкани. Значително намалява производството на урина. Увеличен бъбрек води до коремна болка, усещане за голяма форма в долната част на гърба от дясната страна, бъбречна колика. Като цяло здравето се влошава. Може да се свърже бактериална инфекция, при която тялото реагира с треска, бактериурия в урината. В урината може да има примеси в кръвта.
  • Етап 3 (терминал) - значително увеличава налягането в бъбреците поради увеличението им. Тялото може напълно да спре отделянето на урината. Има явни симптоми на хидронефроза и лумбална болка. Има признаци на бъбречна недостатъчност: оток, промяна в тонуса на кожата, слабост, характерна "урологична" миризма.

    Хидронефроза на десния бъбрек може да се появи в остра и хронична форма. При острото протичане на заболяването можете напълно да възстановите бъбречната функция, ако незабавно започнете лечението. Острата хидронефроза се диагностицира при уролитиаза, когато поради препятствие на уретера изтичането на урина се нарушава от камък.

    За остра хидронефроза е характерно:

  • пароксизмална болка, подобна на бъбречната колика;
  • често уриниране;
  • гадене;
  • повръщане.

    В хроничния ход на болестта някои от функциите на органа се губят завинаги.

    Хидронефроза на бъбреците по време на бременност

    При бременни жени често се среща дясна хидронефроза. Но статистиката е много трудна за изчисляване точно поради контраиндикацията на използването на радиологични диагностични методи през този период. Хидронефроза се диагностицира според оплакванията на пациента и резултатите от ултразвуката.

    Честите прояви десния хидронефроза при бременни жени се дължи на факта, че увеличаването на матката води до притискане на уретера, нарушение на изтичането на урина. Тъй като матката е обърната от дясната страна, дясната бъбрека страда. Развитието на патологията се влияе от промяна в хормоналните нива. Тя може да повлияе на намаляването на гладките мускули на пикочния мехур и да влоши патологичния процес. По време на бременността съществува висок риск от развитие на пропускане на десния бъбрек (nefroptosis), който също се превръща в благоприятен фактор за развитието на хидронефроза.

    По време на бременност, хидронефрозата обикновено е функционална и може да бъде разрешена без медицинско лечение след раждането, т.е. след отстраняване на причината. Важно е при изследването на жена през този период да се установи дали хидронефроза е следствие от бременност или други съществуващи нарушения в тялото. По-нататъшното развитие на бременността и вероятността от усложнения на плода зависи от това.

    диагностика

    След като се позова на нефролог, първо се извършва външен преглед на пациента, палпация в областта на бъбреците. С дясната страна на хидронефротичната трансформация, лекарят може да открие бучка от дясната страна, както и оток и деформация в областта на лумбалната област. Важно е да се разграничи заболяването с тумори на матката, корема, стомашна путоза.

    Зададени лабораторни тестове:

    Инструментална диагностика:

  • Ултразвук на бъбреците - разкрива разширяването на калигата и таза, увеличаване на обема на органа.
  • Рентгенови лъчи - определя размера на бъбрека, наличието на камъни в него; с контрастираща урография, можете да проследите скоростта на образуване и отстраняване на урината, естеството на проходимостта на уретерите.
  • Радиоизотопната урография - точно разкрива степента на увреждане на бъбреците и естеството на дисуричните процеси.
  • CT, MRI, ангиография се използват за изясняване на диагнозата.

    Опции за патологично лечение

    Симптомите на дясната хидронефроза могат да се проявяват по различни начини, подходът към лечението на всеки пациент е различен. В зависимост от причината и етапа на заболяването терапията може да се състои от консервативни и хирургически методи.

    Задачата за лечение на хидронефроза:

  • елиминиране на причинителя;
  • арестуването на симптомите на заболяването;
  • възстановяване и поддържане на бъбречната функция.

    Консервативна терапия

    Решен в ранен стадий на хидронефроза. Ако не се наблюдават клинични признаци на заболяването и бъбречната функция е нормална, проследява се динамично за 6-12 месеца, след което пациентът се изследва изчерпателно.

    При силна болка се предписват антиспазматични и аналгетични лекарства. Симптомите на хипертонията облекчават антихипертензивните лекарства. Ако хидронефрозата се усложнява от бактериална инфекция, антибиотиците се предписват от групата на макролидите, защитени с пеницилини, цефалоспорини. Ако температурата се повиши над 38 ° C, препоръчва се да се вземат антипиретични лекарства.

    Научете за ползите от упражненията при отпадане на бъбреците и за правилата за тяхното прилагане.

    Инструкциите за употреба на таблетките Allopurinol Egis са описани на тази страница.

    Отиди http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/antibiotiki-pri-tsistite.html и прочетете какво да вземат антибиотици в цистит при жените.

    Хирургическа интервенция

    В повечето случаи хидронефроза изисква хирургично лечение. Те се използват при вродени форми на болестта, както и в етапи 2 и 3 на патологичния процес, когато лекарствата вече не са ефективни.

    Цели на хирургичното лечение:

  • възстановяване на нормалния изтичане на урина от бъбреците;
  • запазват функционалността на тялото;
  • предотвратяване на смъртта на паренхима.

    Индикации за операция:

  • редовно повторение на хроничен пиелонефрит;
  • големи камъни в бъбреците и пикочния мехур;
  • редовна силна болка;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушена бъбречна функция.

    Методи за хирургична интервенция за възстановяване на проходимостта на пикочните пътища:

  • отворени реконструктивни пластмаси (козметични операции, уретерокаликанамоза, уреропериолоанатомоза);
  • Рентгенови ендоскопски методи (бугиен, ендотомия, дилатация на балони);
  • лапароскопия и ретроперитонеоскопия.

    Когато бъбрекът напълно загуби функциите си, се извършва нефроктомия - пълно отстраняване на органа.

    Резултат от заболяването

    При дясна хидронефроза налягането в бъбреците се увеличава. В резултат на това мозъкът и кортикалната субстанция на паренхимата стават по-тънки. Паренхимата осигурява филтрираща функция на бъбреците. Ето защо, изтъняването на паренхима предизвиква развитие на бъбречна недостатъчност. С увеличаването на общата интоксикация, без да се оказва необходимото съдействие, може да бъде фатално.

    Често успоредно с хидронефроза може да се развие вторична уролитиаза. Живо-застрашаващо спонтанно разкъсване на калигата или таза. Урината се освобождава в перитонеалната кухина и се развива развита септицемия. Хроничната дясна хидронефроза може да доведе до уремия.

    Колкото по-скоро заболяването се открие, толкова по-добре ще бъде резултатът. На 1-терминална бъбречна функция е все още непокътнати, премахването на първопричините, тялото да се поддържа с помощта на медикаменти и правилното хранене дава възможност за дълго време, за да се поддържа нормалното му функциониране. Ако се установи хидронефроза в етапи 2 и 3, единственият начин за избягване на усложнения и смърт е операцията.

    Хидронефроза на десния бъбрек е опасен синдром, който показва нарушение на бъбреците. Важно е да се открие патологията колкото е възможно по-рано, за да се избегнат сериозни последици и да се предотврати пълната загуба на работоспособността на органа. За предотвратяване на хидронефроза се препоръчва редовно да се провежда ултразвукова диагностика, да се правят изследвания на кръвта и урината.

    Video. Специалист на Московската докторска клиника и симптомите и лечението на дясната хидронефроза:

    Още Статии За Бъбрек