Основен Анатомия

Хроничен пиелонефрит, симптоми и лечение

Хроничният пиелонефрит е възпалително заболяване, което засяга предимно бъбречната чаша. Тя може да се развива на всяка възраст, при мъжете и жените, тя може да бъде независимо заболяване и усложнение от други заболявания или аномалии от развитието.

Какви клинични симптоми са типични за хроничния пиелонефрит?

Лабораторни признаци на хроничен пиелонефрит

  • Намален хемоглобин в общия брой на кръвните клетки.
  • Едно тройно изследване на урина показва по-голям брой левкоцити (обикновено не повече от 4-6 в зрителното поле); бактериурия повече от 50-100 хиляди микробни клетки в 1 мл; еритроцити (особено с уролитиаза, нефроптоза); понякога е протеин, но не повече от 1 g / l, а няма цилиндри.
  • В пробата Zimnitsky, специфичното тегло често се намалява (не превишава 1018 на една порция).
  • При биохимичния анализ на кръвта общият протеин е в нормалния диапазон, албуминът може леко да намалее, а когато се появят признаци на бъбречна недостатъчност, креатининът и уреята се повишават.

Лечение с пиелонефрит

Елиминиране на патогена. За тази цел, антибиотици и уросептици. Основните изисквания за лекарства: нефротоксичност минимални и максимална ефективност срещу най-често срещаните патогени: от E.coli, Proteus, Klebsiella, стафилококус ауреус, Pseudomonas Aeruginosa, и др.

Оптимално, преди началото на лечението ще се проведе уринна култура с определяне на чувствителността към антибиотик - тогава изборът ще стане по-точен. Най-често назначени

  • пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азидолилин) - с минимална нефротоксичност, те имат широк спектър на действие;
  • цефалоспорини 2 и 3 не се мерят с изпълнението първо поколение, но по-голямата част на препарати, предназначени за инжектиране, следователно, по-често се използва в болница, извънболнична практика, но най-често се използва и supraks tsedeks;
  • флуорохинолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) - ефективен срещу повечето патогени на инфекции на пикочните пътища, нетоксични, но те не могат да бъдат използвани в педиатричната практика, бременност и кърмене. Един от нежеланите реакции е фоточувствителността, така че по време на приемането се препоръчва да не отидете на солариума или да отидете на плажа;
  • сулфонамидите (по-специално бисептол), така често се използват в нашата страна в края на 20 век за лечение на почти всички инфекции, които в момента, така че трябва да се използват по-голямата част от бактерии са чувствителни към тях, ако културата е потвърдил чувствителността на микроорганизма;
  • нитрофурани (фурадонин, фурамаг) са все още много ефективни при пиелонефрити. Понякога обаче нежеланите реакции - гадене, горчив вкус в устата, дори повръщане - принуждават пациентите да откажат лечение от тях;
  • оксихинолини (5-Nok, нитрокслин) обикновено се понасят добре, но за съжаление чувствителността към тези лекарства също е намаляла напоследък.

Продължителността на лечението при хроничен пиелонефрит е не по-малко от 14 дни, а ако оплакванията и промените в тестовете за урина продължат, това може да продължи до един месец. Препоръчително е лекарствата да се променят веднъж на 10 дни, като се повтарят културите на урината и се обмислят резултатите от тях при избора на следващото лекарство.

deintoxication

Ако няма високо налягане и изразен оток, се препоръчва да се увеличи количеството на течностите, които се пият до 3 литра на ден. Можете да пиете вода, сокове, плодови напитки и при високи температури и симптоми на интоксикация - rehydron или citroglucosolan.

Билкови лекарства

Тези народни средства за лечение на пиелонефрит са ефективни като допълнение към антибиотичната терапия, но няма да я заместят и не трябва да се използват по време на периода на обостряне. Билковите препарати трябва да се приемат за дълго време, месечни курсове след завършване на антибактериалното лечение или по време на ремисия, за профилактика. Най-добре е да правите това 2-3 пъти в годината, през есенно-пролетния период. Несъмнено фитотерапията трябва да бъде изоставена, ако има тенденция към алергични реакции, особено полиноза.
Примери за такси:

  • Мед (листа) - 3 части, метличина (цветя), женско биле (корен) - 1 част. Brew в съотношение на 1 супена лъжица на чаша вряща вода, настояват 30 минути, пийте супена лъжица 3 пъти на ден.
  • Бреза листа, царевични стигми, хвощ в 1 част, роза бедрата 2 части. Една супена лъжица от колекцията налейте 2 чаши вряла вода, настоявайте половин час, изпийте половин чаша 3-4 пъти на ден.

Средства, които подобряват бъбречния кръвоток:

  • антиагрегант (трентал, камбани);
  • лекарства, които подобряват венозния отлив (escuzan, troksevazin) са предписани курсове от 10 до 20 дни.

Спа лечение

Има смисъл, защото лечебният ефект на минералната вода бързо се губи при бутилиране. Трускавец, Железендодск, Обухово, Кук, Карлови Вари - кой от тези (или други) балнеологични курорти да изберете е въпрос на географска близост и финансови възможности.

Неудовлетвореният студ, пушенето и алкохолът оказват неблагоприятно влияние върху хода на пиелонефрита. Редовните изследвания с мониториране на тестовете на урината и превантивните курсове на лечение допринасят за дългосрочна ремисия и предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност.

Кой лекар да се свърже

Пиелонефритът често се лекува от общопрактикуващ лекар. В тежки случаи, както и в хроничен ход на процеса, се назначава консултация с нефролог, уролог.

Симптоми и лечение на хроничен бъбречен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е заболяване, което има инфекциозно-възпалителна природа, при което калият, тазът и бъбречните тубули са включени в патологичния процес, последвано от увреждане на гломерулите и съдовете им.

Според наличната статистика, в 60-65% от случаите се диагностицира хроничен пиелонефрит сред всички заболявания на пикочните органи с възпалителна неспецифична природа. Освен това, в 20-30% от случаите това е следствие от остър пиелонефрит.

Най-често жените и момичетата са податливи на развитие на хроничен пиелонефрит, поради особеностите на структурата на уретрата им. В резултат патогените са много по-лесни за проникване в пикочния мехур и в бъбреците. Основно в патологичния процес с хронична природа се включват два бъбрека, което е разликата между хроничния пиелонефрит и острата. Органите може да не бъдат засегнати по същия начин. Острият ход на заболяването се характеризира с рязко увеличаване на симптомите, бързото развитие на заболяването. Докато хроничният пиелонефрит често може да се появи латентно, той само се усеща в периоди на обостряне, които са последвани от опрощаване.

Ако цялостното възстановяване от остър пиелонефрит не настъпи в рамките на три месеца, тогава има смисъл да се говори за хроничен пиелонефрит. Следователно, хроничната форма на болестта, според някои източници, е малко по-често, отколкото остра.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Курсът на заболяването и симптомите на хроничния пиелонефрит до голяма степен зависят от локализацията на възпалението, от степента на участие на един или два бъбрека в патологичния процес, от наличието на запушване на пикочните пътища, от наличието на съпътстващи инфекции.

През годините болестта може да е бавна, включваща интерстициалната бъбречна тъкан при възпаление. Симптомите са най-изразени по време на обостряне на заболяването и могат да бъдат почти невидими за човек по време на ремисия на пиелонефрит.

Първичният пиелонефрит дава по-изразена клинична картина от средната. Следните симптоми може да показват обостряне на хроничния пиелонефрит:

Повишаване на телесната температура до високи стойности, понякога до 39 градуса.

Появата на болка в областта на лумбалната област с едната или двете страни.

Настъпването на дисурични явления.

Влошаването на общото благополучие на пациента.

Настъпването на главоболие.

Коремна болка, повръщане и гадене са по-чести при деца, отколкото при възрастни пациенти.

Появата на пациента се променя малко. Той може да забележи тези промени самостоятелно или лекарят ще ги забележи по време на изследването. Лицето става малко подух, може да има подуване на клепачите (вижте също: Защо клепачите набъбват?). Бледа кожа, често торбички под очите, те са особено забележими след сън.

По време на ремисията е много по-трудно да се диагностицира болестта. Това е особено вярно за първичния хроничен пиелонефрит, който се характеризира с латентен курс.

Възможните симптоми на такъв ход на заболяването са, както следва:

Болките в лумбалния регион са редки. Те са незначителни, не се различават в постоянството. Природата на болката, която дърпа или пищи.

Дисуричните явления най-често отсъстват, а ако го направят, те са много слаби и продължават почти неусетно за самия пациент.

Температурата на тялото като правило остава нормална, въпреки че вечерта може да е леко увеличение до 37,1 градуса.

Ако болестта не се диагностицира от дълго време и не се лекува, хората започват да забелязват повишена умора, загуба на апетит и свързаната с нея загуба на тегло, сънливост, летаргия и понякога необяснима главоболия. (Виж също: Причини, признаци и симптоми на главоболие, последици)

Тъй като болестта прогресира, дисуричните явления се увеличават, кожата започва да се отлепва, изсъхва, цветът й се променя до жълто-жълто.

Езикът на пациентите с хроничен хроничен пиелонефрит е покрит с тъмно цъфтеж, устните и лигавицата на устата са сухи.

При такива пациенти артериалната хипертония често се свързва с значително повишаване на диастолното налягане. Възможно е да има кървене от носа.

Стартираните стадии на хроничен пиелонефрит се характеризират с болка в костите, полиурия, с освобождаване на до 3 литра урина на ден, изразена жажда.

Причини за хроничен пиелонефрит

Причината за хроничен пиелонефрит може да бъде само едно етиологично - бъбречно увреждане на микробната флора. За да може тя да влезе в тялото и да започне активно да се възпроизвежда, имаме нужда от провокативни фактори. Най-често възпалението се причинява от инфекция с пара-чревни или Escherichia coli, ентерококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи и микробни асоциации. От особено значение за развитието на хроничната форма на болестта са L-формите на бактериите, които се размножават и показват патогенна активност поради недостатъчна антимикробна терапия или при промяна на киселинността на урината. Такива микроорганизми проявяват специална устойчивост към лекарства, трудно се идентифицират и за дълъг период от време могат просто да съществуват в интерстициалната тъкан на бъбреците и да бъдат активни под въздействието на фактори, които са благоприятни за тях.

Най-често развитието на хроничен пиелонефрит се предхожда от остро възпаление на бъбреците.

Допълнителни стимулиращи причини за хронизиране на процеса са:

С течение на времето, не идентифицирани и нелекувани причини, които водят до нарушаване на изтичането на урина. Това може да бъде уролитиаза, стриктури на пикочните пътища, простатен аденом, нефроптоза, везикуретрален рефлукс.

Нарушаване на условията за лечение на остър пиелонефрит или неправилна терапия. Липса на системен диспансерен контрол при пациенти, които са претърпели остро възпаление.

Образуването на L-бактерии и протопласти, които могат да съществуват дълго време в бъбречната тъкан.

Намаляване на имунните сили на тялото. Имунодефицитни състояния.

В детска възраст заболяването често се развива след остри респираторни инфекции, скарлатина, тонзилит, пневмония, морбили и т.н.

Наличието на хронично заболяване. Диабет, затлъстяване, тонзилит, стомашно-чревни заболявания.

При жените в ранна възраст редовният сексуален живот, началото, бременността и раждането могат да станат стимул за развитието на хроничната форма на заболяването.

Възможна причина за развитието на заболяването не са установените вродени аномалии на развитие: дивертикула на пикочния мехур, уререроцеле, които нарушават нормалната уродинамика.

Последните проучвания показват значителна роля в развитието на болестта на вторична сенсибилизация на организма, както и развитието на автоимунни реакции.

Понякога импулсът за развитието на хроничната форма на болестта става хипотермия.

Етапи на хроничен пиелонефрит

Разграничават се четири етапа на хроничен пиелонефрит:

В първия стадий на развитие на заболяването гломерулите на бъбреците са непокътнати, т.е. те не участват в патологичния процес, атрофията на събирателните канали е еднаква.

На втория етап от развитието на заболяването, някои гломерули се хилинизират и стават празни, съдовете се подлагат на заличаване, значително стеснени. Склеро-склеротичните промени на тубулите и интерстициалната тъкан се увеличават.

На третия етап от развитието на заболяването, повечето гломерули умират, каналикулите силно атрофират, интерстициалната и съединителната тъкан продължават да растат.

На четвъртия етап на развитие на хроничен пиелонефрит, повечето от гломерулите умират, бъбреците стават по-малки по размер, тъканите им се заменят с белези. Тялото прилича на малък смачкан субстрат с конична повърхност.

Усложнения и ефекти на хроничния пиелонефрит

Възможни последствия от хроничния пиелонефрит могат да бъдат вторично набръчкване на бъбреците или пионефроза. Пионефрозата е заболяване, което се развива в крайния стадий на гноен пиелонефрит. В детството такъв изход от заболяването е изключително рядък, той е по-характерен за хора на възраст между 30 и 50 години.

Усложненията на хроничния пиелонефрит могат да бъдат както следва:

Остра бъбречна недостатъчност. Това състояние, което е възможност да се обърне, се появява внезапно, се характеризира с изразено разстройство или пълно прекратяване на работоспособността на бъбреците.

Хронична бъбречна недостатъчност. Това условие е постепенно изчезване на тялото на фона на пиелонефрит, причинено от смъртта на нефроните.

Paranephritis. Това усложнение е процес на гнойно възпаление на пери-бъбречната целулоза.

Некротичен папилит. Това е сериозно усложнение, което е най-често срещано при болнични урологични пациенти, главно при жени. Придружен е от бъбречна колика, хематурия, пирурия и други сериозни нарушения на тялото (повишена температура, артериална хипертония). Може да завърши с бъбречна недостатъчност. (Вижте също: Причини и симптоми на бъбречна недостатъчност)

Уросепсис. Едно от най-сериозните усложнения на заболяването, при което инфекцията от бъбреците се разпространява в цялото тяло. Това състояние е пряка заплаха за живота на пациента и често е фатално.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Диагнозата на хроничния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателна. За диагностиката ще са необходими резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Лекарите насочват пациентите към следните лабораторни тестове:

АОК. Хроничният ход на заболяването ще бъде показан чрез анемия, увеличаване на броя на левкоцитите, промяна в броя на кръвните клетки вляво, както и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

OAM. Въз основа на резултатите от анализа ще бъде идентифицирана алкална среда. Урината е мътна, нейната плътност е намалена. Вероятно наличието на цилиндри, понякога се определя бактериурия, броят на левкоцитите се увеличава.

Тестът на Nechiporenko ще разкрие преобладаването на левкоцитите върху еритроцитите, освен това активните левкоцити ще бъдат открити в урината.

Извършвайте преднизолон и пирогенно тесто, когато субектът приема преднизон и след определени периоди от време събира няколко партиди урина.

Пробата съгласно Zimnitsky ще покаже намаляване на плътността в различни части от урината, които се събират през деня.

BAK ще покаже повишено количество сиалово киселини, серумокоид, фибрин, карбамид.

Освен това, за да се потвърди диагнозата и да се изследва състоянието на тялото, е необходимо да се направят някои инструментални изследвания, изборът на който остава за лекаря:

Извършете рентгенографски преглед на областта на бъбреците. В хроничния курс на болестта на бъбреците по размер ще бъде намален (или и двете, или един).

Извършване на хромоцитоза. Ако има хроничен пиелонефрит, лекарят ще забележи нарушение на бъбречната екскреторна функция - едностранно или двустранно.

Извършването на екскреция или ретроградна пиелография ще ви позволи да откриете съществуващи деформации и патологични промени в чашките и органите на таза.

Ултразвукът на бъбреците може да открие асиметрия на органите, тяхната деформация, хетерогенност.

Радиоизотопното сканиране също така разкрива асиметрия на бъбреците и техните дифузни промени.

Подробни структурни промени в органа могат да открият такива силно информативни изследвания като CT и MRI.

При клинично неясни случаи на заболяването се извършва биопсия на бъбреците и биопсично изследване.

Важно е да се изключат заболявания като бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза, която може да даде подобна клинична картина.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничен пиелонефрит не може да бъде пълно без индивидуален подход към пациента и без да се предприемат изчерпателни мерки, насочени към неговото възстановяване. Това включва спазване на диета и пиене, приемане на медикаменти, както и премахване на причините, които могат да повлияят на нормалния поток на урината.

В острия стадий на обостряне на хроничния пиелонефрит пациентът трябва да бъде поставен в болница за лечение и наблюдение. При първичен пиелонефрит пациентите се определят в терапевтичния или специализирания нефрологичен отдел, а при вторичната - в урологията.

Продължителността на почивката в леглото зависи пряко от тежестта на заболяването и от ефективността на лечението. Диетата е незаменим аспект на сложното лечение на хроничния пиелонефрит.

Едемът като правило тези пациенти не се появяват, така че техният режим на пиене не трябва да бъде ограничен. Приоритетните напитки са чиста вода, обогатени напитки, сок от червена боровинка, сокове, компоти, желе. Обемът на течността, получен от тялото през деня, може да бъде равен на 2000 ml. Намаляване на количеството му е възможно според показанията на лекар, при наличие на артериална хипертония, в случай на нарушения на преминаването на урината. В този случай ограничавайте приема на сол до пълното му елиминиране.

Ключов момент в лечението на хроничен пиелонефрит е назначаването на антибиотици. Те се предписват възможно най-рано и дълго време след установяване на чувствителността на бактериалните агенти към специфични препарати, които са били засети от урината. Ефектът няма да бъде постигнат, ако антибиотиците са предписани твърде късно, за кратко време или ако има някакви пречки за нормалното преминаване на урината.

Ако болестта се диагностицира на по-късен етап, дори високи дози антимикробни лекарства често не са достатъчно ефективни. Освен това, на фона на съществуващите нарушения във функционирането на бъбреците, съществува риск от сериозни нежелани реакции дори от най-ефективните лекарства. Вероятността за развитие на съпротива също се увеличава многократно.

Следните лекарства се използват за лечение на хроничен пиелонефрит:

Полусинтетични пеницилини - оксацилин, ампицилин, амоксивлав, султамилилин.

Цефалоспорини - кефзол, цепорин, цефтриаксон, цефепим, цефиксима, цефотаксим и др.

Nalidixic киселина - Negram, Nevigremon.

За аминогликозидите, прибягнали до тежко заболяване - канамицин, гентамицин, колимицин, тобрамицин, амикацин.

Флуорохинолони: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и др.

Нитрофурани - фуразолидон, фурадонин.

Сулфонамиди - Urosulfan, Etazol и др.

Антиоксидантната терапия се редуцира до приемане на токоферол, аскорбинова киселина, ретинол, селен и др.

Преди да избере едно или друго антибактериално лекарство, лекарят трябва да се запознае с индикаторите за киселинност на урината на пациентите, тъй като влияе върху ефикасността на лекарствата.

Антибиотици в периода на обостряне на предписаната болест до 8 седмици. Специфичната продължителност на лечението се определя от резултатите от проведените лабораторни тестове. Ако състоянието на пациента е тежко, се предписват комбинации от антибактериални средства, те се прилагат парентерално, интравенозно и в големи дози. Една от най-ефективните съвременни уросептици се счита за лекарството 5-NOK.

Самолечението е строго забранено, въпреки че има много лекарства за лечение на пиелонефрит. Това заболяване е изключително в компетенциите на специалистите.

Успехът на лечението може да се прецени по следните критерии:

Липса на дисурични явления;

Нормализиране на параметрите на кръвта и урината;

Нормализиране на телесната температура;

Изчезването на левкоцитурия, бактериурия, протеинурия.

Все пак, въпреки успешното лечение на хроничен пиелонефрит, е възможно възобновяване на заболяването, което се случва с вероятност от 60% до 80%. Поради това лекарите прекарват месеци лечение срещу релапс, което е напълно оправдано в хроничния процес на възпаление на бъбреците.

Ако по време на лечението се появят алергични реакции, е необходимо да се проведе антихистаминова терапия, която се свежда до приемане на такива лекарства като: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin и др.

Когато анемията се открие чрез кръвни изследвания, на пациентите се предписват железни добавки, прием на витамин В12 и фолиева киселина.

При пациенти с артериална хипертония се препоръчва да приемат Reserpine, Clofelin, Hemiton и други антихипертензивни лекарства в комбинация с Hypotiazide, Triampur и други салуреати.

В крайните етапи на заболяването се препоръчва хирургична операция или нефроектомия. Често е възможно да се определи обемът на извършената операция по време на операцията.

Освен това, на пациентите се показва санаториум-курортно лечение в балнео-питейни санаториуми.

Храна за хроничен пиелонефрит

Правилното хранене при хроничен пиелонефрит е предпоставка за пълно лечение. Тя предвижда изключването от диетата на пикантни ястия, всички богати бульони, различни подправки за подобряване на вкуса, както и силно кафе и алкохол.

Калорийното съдържание на храната не трябва да се подценява, един ден възрастен трябва да консумира до 2500 kcal. Диетата трябва да бъде балансирана в количеството протеини, мазнини и въглехидрати и да има максимален набор от витамини.

Диета с растителна мляко с добавка на месни и рибни ястия се счита за оптимална за хроничен пиелонефрит.

Необходимо е да се включат в ежедневната диета разнообразие от зеленчуци: картофи, тиквички, цвекло, зеле, както и различни плодове. На масата трябва да има яйца, млечни продукти и мляко.

Когато недостигът на желязо е необходимо да ядете повече ябълки, ягоди, нарове. На всеки етап от хроничния пиелонефрит диетата трябва да бъде обогатена с дини, пъпеши, краставици и тиква. Тези продукти имат диуретичен ефект и ви позволяват бързо да се справите с болестта.

Предотвратяване на хроничен пиелонефрит

Предотвратяването на пациенти с пиелонефрит се редуцира до навременното и цялостно лечение на пациентите на етап остър пиелонефрит. Такива пациенти трябва да бъдат в диспансера.

Съществуват препоръки за наемане на пациенти с хроничен пиелонефрит: не се препоръчва на пациентите да се организират предприятия, които се нуждаят от тежък физически труд, допринасяйки за постоянно нервно напрежение. Важно е да се избягва хипотермия на работното място и извън нея, трябва да избягвате работа на краката си и през нощта не можете да работите в горещи магазини.

Необходимо е да се спазва диета с ограничение на солта според препоръките на лекарите.

Успехът на превантивните мерки при вторичния пиелонефрит зависи от пълното отстраняване на причината, довела до развитието на болестта. Важно е да се премахнат всички пречки пред нормалния поток на урината.

Важно е да се идентифицират и лекуват скрити огнища на инфекция и междуреактивни заболявания.

След освобождаване от болницата пациентите трябва да бъдат поставени на диспансерна сметка за период от най-малко една година. Ако след това не се открият бактериурия, левкоцитурия и протеинурия, пациентът се отстранява от регистъра. Ако признаците на болестта продължават, периодът на наблюдение за такива пациенти трябва да бъде удължен до три години.

Ако пациентите имат първичен пиелонефрит, лечението е целогодишно, с случайно поставяне в болница.

Също толкова важно е коригирането на имунитета и поддържането му в норма. Това изисква спазване на здравословен начин на живот, дълъг престой на чист въздух, измерена физическа активност според свидетелството на лекар.

Пребиваването в санаториум-курортни заведения със специализиран профил позволява да се намали броят на обострянията на заболяването.

Специално внимание заслужава предотвратяването на заболяването при бременни жени и деца, както и при пациенти с отслабена имунна система.

С латентен ход на заболяването пациентите отдавна не губят способността си да работят. Други форми на пиелонефрит могат да окажат значително влияние върху човешкото представяне, тъй като съществува опасност от бързо добавяне на усложнения.

Пиелонефрит - какви са симптомите, първите признаци, лечението и последствията

Едно от най-честите урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи системата на тапа-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на органа.

Какъв вид бъбречна болест е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и също как започва лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитието - първична (остра или не-обструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
  3. Формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.
  • Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се проявява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
  • Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е едно и също възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен курс. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
  • Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
  • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече показахме, бъбреците са засегнати и в основата си ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, които се появяват в бъбречния таз или в него по урогеногенен или хематогенен начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. Коли бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
  2. Други грам-отрицателни бактерии са по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
  3. Често на пациентите се откриват комбинирани или многорезисни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяка далечна лезия, разположена извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

  1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и претоварване;
  • слабост;
  • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на долната част на ребрата, на гърба, излъчваща до илюминационната вдлъбнатина и долната област;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Запушена урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпътстван от дисурични разстройства, проявявани под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на нощната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се появява във връзка със симптоми като:

  • висока температура, студени тръпки. Пациентите са увеличили потенето.
  • Бъбрекът от страна на лезията боли.
  • На 3-5 дни от проявата на заболяването с палпация е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това той все още е болезнен.
  • Също така до третия ден гнойът се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин "пиурия").
  • Втрисането и треската са придружени от главоболие, болки в ставите.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в областта на лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страна, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма явни признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек изпитва постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

  • сухота на лигавицата на устната кухина (първо, незначителна и непостоянна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, освобождаването на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • капсъл пъпки.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира от само себе си, както и да се самооправите, без предварително да бъде прегледано от медицински работник.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

  1. Общо изследване на урината: Увеличава се броят на левкоцитите и бактериите във визуалното поле, когато се засяват седиментите на урина върху стъклен плъзгач. Нормалната урина трябва да е с киселинна природа, с инфекциозна патология, да стане алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле значително се увеличава.
  • в кръвния тест се определя от нарастването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • мътна урина със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
  • истинската бактериурия се определя в културите в урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
  • Тестът на Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Пълно лекувано с бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лечението на наркотици е насочена не само към унищожаването на инфекциозни агенти и облекчаване на симптоматичните признаци, но и към възстановяването на жизнените функции на организма, докато пиелонефритът напредва.

  1. Антибиотици. По време на екзацербации те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събират и къде да се отделят урината за засяване на микрофлората и чувствителността към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • Цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
  2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
  3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма с болестта и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Тималин, интрамускулно на 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
    • T-актин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за повишаване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път друг, но като се вземе предвид спектърът на чувствителност) и диуретични билки в други периоди.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предписва в случай, че по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено се извършва хирургическа корекция, когато се открива гноен пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбукле.

По време на операцията хирургът осигурява възстановяването на лумена на уретера, изрязването на възпалителната тъкан и създаването на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

  • запазване на бъбречната функция, създаване на оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • намаляване на кръвното налягане
  • намаляване на отока,
  • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата на медицинските таблици според Pevzner, диетата с пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Общата характеристика на таблица за лечение № 7 е малкото ограничаване на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

  • бульони и супи в месото, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
  • първите курсове с бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни сортове речни и морски риби;
  • хайвер от всяка риба;
  • морски дарове;
  • тлъсто месо;
  • сланина и мазнина;
  • хляб със сол;
  • брашно с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и пайове);
  • киселец и спанак;
  • репички и ряпа;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • остри и тлъсти сирена;
  • консервирано месо и риба;
  • туршии и туршии;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Позволени храни:

  • Нискомаслени меса, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се вари и пара, да се къкри и да се пече без сол и подправки.
  • Напитките се препоръчват да пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Нискомаслени супи, за предпочитане на растителна база за вегетарианци.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
  • Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесът са приемливи и полезни при това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, прясно не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост хляб, да го изсушите във фурната. Също се допускат палачинки, палачинки.
  • При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако те не съдържат мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диетата с пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има отделни противопоказания за употреба.

  1. 10 грама от колекцията (приготвени от листа от листа от листа, нокти, ягоди, метличина, трева от гора, коприва и семена от лен) се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате половин чаша поне 3 пъти на ден.
  2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, както и във фурната.
  3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има антиспазматичен ефект, който ще премахне синдрома на болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако в кръвта на пациента се образуват твърде много кръвни съсиреци, то тогава трябва да се изостави царевична коприна.
    • Изсушете и смилате растението.
    • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
    • Кук за 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
  4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 г - хвощ, ягоди (плодове) и блузи; 30 грама - коприва (листа), житница, мундщука и мечица; върху листа от 20 г - хмел, хвойна и бреза. Целият медицински състав се смесва и се напълват с 500 ml вода. Привеждане на цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
  • време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират потока урина;
  • избягвайте хипотермия;
  • водят здравословен начин на живот;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • за мъжете, да контролира състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са били прехвърлени урологични заболявания;
  • в присъствието на желание да уринираме да не забавяме процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че няма усложнения. Уверете се, че сте подлагани на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

"Хроничният пиелонефрит е по-опасен от острото възпаление на бъбреците? Как да го лекуваме? "

2 коментара

Почти всеки трети възрастен човек показва промени, присъщи на хроничния пиелонефрит. В този случай болестта е много по-често диагностицирана при жени, от детството и юношеството, до периода на менопаузата.

Трябва да се разбере, че хроничният пиелонефрит рядко дава остри симптоми, характерни за бъбречно заболяване. Следователно, диагнозата е трудна, но последствията са доста сериозни.

Хроничен пиелонефрит: какво е това?

Пиелонефрит означава възпаление на бъбречния таз. И ако острата възпаление не може да бъде пренебрегната - се повишава високата температура, настъпва силна болка в гърба, се забелязват значителни промени в урината - тогава хроничният пиелонефрит най-често се развива постепенно.

В същото време има структурни промени в бъбречните тубули и таза, които се влошават с течение на времето. Само при една трета от случаите на хроничен пиелонефрит се причинява от остро възпаление, което е било неправилно лекувано. Диагнозата на хроничния пиелонефрит се прави при наличие на характерни промени в урината и симптомите за повече от 3 месеца.

Причината за възпалението е неспецифична патогенна микрофлора: Proteus, Staphylococcus и Streptococcus, E. coli и др. Често се засяват няколко вида микроби. Патогенната микрофлора има уникални шансове за оцеляване: тя е развила устойчивост към антибиотици, трудно се идентифицира чрез микроскопско изследване, може да остане незабелязано от дълго време и да се активира само след провокиращ ефект.

Факторите, които активират възпалителния процес в бъбреците при жените, включват:

  • Вродени аномалии - дивертикулар на пикочния мехур, везикурен рефлукс, уретроцеле;
  • Придобити заболявания на пикочната система - цистит / уретрит, бъбречно заболяване, нефро-топаза и в действителност подлежащ на лечение остър пиелонефрит;
  • Гинекологична патология - неспецифичен вулвовагинит (млечна жлеза, Gardnerellosis, умножение във влагалището на Escherichia coli и др.), Генитални инфекции (гонорея, трикомониаза);
  • Интимната сфера на една жена е началото на полов акт, активен сексуален живот, бременност и раждане;
  • Съпътстващи заболявания - захарен диабет, хронични стомашно-чревни нарушения, затлъстяване;
  • Имунодефицитност - чести заболявания на възпалено гърло, грип, бронхит, отитис медии, антрити, без да се изключва ХИВ;
  • Елементарната хипотермия е навикът да се мият краката в студена вода, неподходящото облекло при студено време и т.н.

Етапи на хроничен пиелонефрит

При хронично възпаление се наблюдава постепенна дегенерация на бъбречната тъкан. В зависимост от естеството на структурните промени има четири етапа на хроничен пиелонефрит:

  1. I - атрофия на мукозните тубули и образуване на инфилтрати в интерстициалната тъкан на бъбреците;
  2. II - склеротични фокуси в тубулите и интерстициалната тъкан, а гломерите са запустели;
  3. III - широкомащабни атрофични и склеротични промени, формират се огромни огнища на съединителната тъкан, бъбречните гломерули практически не функционират;
  4. IV - смъртта на повечето гломерули, почти всички бъбречни тъкани се заместват от съединителната тъкан.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с вълнообразен курс. Периодите на влошаване се заместват с ремисия и причиняват на пациента фалшиво чувство за пълно възстановяване. Най-често хроничното възпаление се изтрива, без ярки обостряния.

Симптомите на хроничен пиелонефрит при жени с латентен ход на заболяването са летаргия, главоболие, умора, загуба на апетит, периодична температура нараства до ниво 37,2-37,5ºС. В сравнение с острото възпаление, с хроничен пиелонефрит, болката е малко изразена - слаб симптом на Пастерърпак (болка при потупване на лумбалния участък).

Промените в урината също не са информативни: малките количества протеини и левкоцити често се свързват с цистит или ядат солени храни. Същото обяснява и периодичното увеличаване на броя на уринирането, лекото увеличаване на налягането и анемията. Появата на пациента също се променя: тъмните кръгове под очите (особено сутрин) са ясно видими на бледа кожа на лицето, лицето е подпухнало, ръцете и краката често се набъбват.

Оздравяване на хроничната форма

С рецидивиращ пиелонефрит на фона на лоши симптоми - неразположение, лека хипертермия, лека болка в гърба, повишено уриниране (особено през нощта) - внезапно след провокиращия ефект се развива картина на остър пиелонефрит. Високи температури до 40.0-42 ° С, тежка интоксикация, тежки лумбални болки от пулсираща или пулсираща природа са съпроводени с ярки промени в урината - протеинурия (белтък в урината), левкоцитурия, бактериурия и рядко хематурия.

Освен това, по-нататъшното развитие на хроничния пиелонефрит може да възникне при следните сценарии:

  • Уринарен синдром - в симптоматичната картина се появяват признаци на нарушение на урината. Честите нощни изкачвания до тоалетната са свързани с невъзможността на бъбреците да концентрират урината. Понякога, когато един пикочен мехур се изпразва, има рязане. Пациентът се оплаква от тежест и чести болезнени усещания в долната част на гърба, оток.
  • Хипертоничната форма на заболяването - тежката артериална хипертония е трудна за конвенционална терапия с антихипертензивни лекарства. Често пациентите се оплакват от задух, сърдечна болка, замаяност и безсъние, хипертонични кризи не са необичайни.
  • Анемичен синдром - нарушение на функционалността на бъбреците води до бързо унищожаване на червените кръвни клетки. При хипохимична анемия, причинена от увреждане на бъбреците, кръвното налягане не достига високи нива, урината е слаба или периодично се увеличава.
  • Азотемичният вариант на курса - отсъствието на болезнени симптоми води до факта, че заболяването се диагностицира само с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. За да потвърдите диагностиката, помогнете лабораторните изследвания, разкриващи признаци на уремия.

Разлики в хроничния пиелонефрит при остро възпаление

Остър и хроничен пиелонефрит варира на всички нива: от характера на структурните промени до симптомите и лечението на жените. За да се диагностицира точно една болест, е необходимо да се знаят признаците, характерни за хроничния пиелонефрит:

  1. И двата бъбрека са засегнати по-често;
  2. Хроничното възпаление води до необратими промени в бъбречната тъкан;
  3. Началото е постепенно, проточено във времето;
  4. Асимптоматичният поток може да продължи няколко години;
  5. Липсата на изразени симптоми на преден план - интоксикация на тялото (главоболие, слабост и т.н.);
  6. В периода на ремисия или в латентния период анализът на урината е леко променен: протеинът в общия анализ не е повече от 1 g / l, пробата на Zimnitsky показва намаление на ударите. Тегла, по-малки от 1018;
  7. Антихипертензивните и антианемичните лекарства не са много ефективни;
  8. Приемането на традиционни антибиотици само намалява възпалението;
  9. Постепенното изчезване на бъбречната функция води до бъбречна недостатъчност.

Често хроничният пиелонефрит се диагностицира само с инструментално изследване. При изобразяване (ултразвук, пиелография, CT) на бъбреците, лекарят намира различна картина: активно и избледняващо възпаление, включване на съединителната тъкан, деформация на бъбречния таз. В началните етапи бъбреците се разширяват и изглеждат неравномерни поради инфилтрацията.

Освен това засегнатият орган се свива, големи надвишения на съединителната тъкан излизат над повърхността му. При остър пиелонефрит инструменталната диагностика ще покаже същия тип възпаление.

Възможни усложнения: каква е опасността от хроничен пиелонефрит?

Липсата на изразени симптоми при хроничен пиелонефрит е причина за късното лечение на жените на лекаря. Антибиотиците, които са ефективни при лечението на остър пиелонефрит, леко намаляват възпалението в хроничната форма на заболяването. Това се дължи на високата устойчивост на микрофлората спрямо конвенционалните антибактериални средства. Без адекватна терапия, хроничната форма на пиелонефрит води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: малко по-бавно с латентен курс и по-бързо при чести екзацербации.

  • пионефроза - гнойно сливане на бъбречната тъкан;
  • парагефрит - гнойният процес се простира до пери-бъбречната целулоза;
  • некротизиращ папилит - некроза на бъбречните папили - тежко състояние, придружено от бъбречна колика;
  • набръчкване на бъбреците, "скитащи" бъбреци;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • удар от хеморагичен или исхемичен тип;
  • прогресивна сърдечна недостатъчност;
  • уросепсис.

Всички тези условия представляват сериозна заплаха за живота на жената. За да се предотврати тяхното развитие е възможно само при сложна терапия.

Болест по време на бременност

Двойното натоварване на бъбреците на бременна жена допринася за появата на възпаление. В същото време ефектът от нарушена бъбречна функция в бъдещата майка може да доведе до спонтанен аборт, избледняване на бременността, образуване на аномалии в развитието на плода, преждевременно раждане и мъртво раждане. Лекарите разграничават три степени на риск, свързани с пиелонефрит:

  • I - пиелонефрит се появява за първи път по време на бременност, хода на заболяването без усложнения;
  • II - хроничен пиелонефрит е диагностициран преди бременност;
  • III - хроничен пиелонефрит, възникващ при анемия, хипертония.

Възпалението на заболяването може да възникне 2-3 пъти по време на бременността. В този случай, всеки път, когато една жена е хоспитализирана без неуспех. I-II степен на риск ви позволява да носите бременност. Картата на бременната жена е означена като "хроничен пиелонефрит", жената, по-често от обичайния график (в зависимост от гестационната възраст на бременността), преминава през тестове и се подлага на ултразвук. Дори и при най-малкото отклонение, бъдещата майка е регистрирана за лечение в болница.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Удивена снимка, снимка

Само един интегриран подход към лечението на хроничния пиелонефрит ще предотврати прогресирането на патологичния процес и ще избегне бъбречната недостатъчност. Как да се лекува хроничен пиелонефрит:

  • Лек режим и диета

На първо място, е необходимо да се избягват провокативни моменти (студено, предварително охлаждане). Храната трябва да е пълна. Изключват се кафе, алкохол, газирани напитки, пикантни и солени ястия, рибни / месни бульони, кисели краставички (съдържат оцет). Диетата се основава на зеленчуци, млечни продукти и ястия от варено месо / риба.

Цитрусовите плодове не се препоръчват: Вит. С досадни бъбреци. В периода на екзацербации и изразени промени в анализите солта е напълно изключена. При липса на хипертония и оток се препоръчва да се изпият до 3 литра вода, за да се намали токсичността.

  • Антибиотична терапия

За да се избере ефективно лекарство, е необходимо да се направи култура на урината (по-добре по време на екзацербация, патогенът може да не се появи по време на ремисия) и да проведе тестове за чувствителност към антибиотици. Въз основа на резултатите от анализа се предписват най-ефективните лекарства: ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефепим, цефотаксим, амоксицилин, нефгранон, уросулфан. Нитроксолин (5-NOK) се понася добре, но не е много ефективен, често се дава на бременни жени.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг имат изразен токсичен ефект и са слабо толерирани. Palin е ефективен при възпаление на бъбреците и е противопоказан при бременност. Лечението на хроничен пиелонефрит трае поне 1 година. Антибактериалните курсове продължават за 6-8 седмици. и се повтаря периодично.

  • Симптоматична терапия

При хипертензивния синдром се предписват антихипертензивни лекарства (еналаприл и други АСЕ инхибитори, както и комбинирани лекарства с хипотиазид) и антиспазматични средства (No-spa), които увеличават техния ефект. Ако се открие анемия, се предписват Ferroplex, Ferrovit Forte и други съдържащи желязо таблетки.

Също така е необходимо да се компенсира липсата на фолиева киселина, Вит. А и Е, В12. Вит. C разрешено да получава извън периода на обостряне.

За подобряване на кръвообращението в бъбреците, нефрологът предписва антитромбоцитни средства (Curantil, Parsadil, Trental). Когато се изразяват симптоми на интоксикация, те се предписват в / в инфузиите на Regidron, Glucosolan. При наличие на оток, диуретиците се предписват едновременно (Lasix, Veroshpiron). Уремия и тежка бъбречна недостатъчност изискват хемодиализа. В случай на пълна недостатъчност на бъбрека, се извършва нефректомия.

Лечението на наркотични вещества в хроничен процес в бъбреците се засилва чрез физиотерапевтични процедури. Особено ефективни са електрофорезата, UHF модулирани (SMT терапии) и галванични токове. Извън периода на обостряне се препоръчва лечението на санаториума. Баните с натриев хлорид, минералната вода и друга физиотерапия значително подобряват състоянието на пациентите.

Още Статии За Бъбрек