Основен Анатомия

Латентен пиелонефрит - скрита опасност за бъбреците

Клиничната форма на пиелонефрит, която се характеризира с незначителни прояви и дълъг, бавно прогресивен курс, се нарича латентна, слабо-симптомна или латентна. Латентният пиелонефрит се диагностицира в повечето случаи от няколко години (понякога десетки) след началото на заболяването, с необратими промени в бъбречната тъкан и развитието на усложнения.

Началото на болестта често е остра. Жалбите и промените в състоянието на пациента могат да бъдат пропуснати или разглеждани като симптоми на друга патология (настинки, заболявания на нервната система (ишиас, лумбаго, ишиас), гинекологични нарушения).

Характеристики на курса и клинични прояви

Отличителна черта на латентната форма на заболяването е липсата на типични признаци на инфекциозен процес в бъбреците, присъщ на други видове пиелонефрити.

  • болка в гърба;
  • възпаление при потупване в лумбалния участък;
  • често уриниране на малки порции;
  • увеличаване на количеството отделена урина през нощта.

Най-често засяга жени, може да се появи за първи път по време на бременност.

  • обща слабост, намалена производителност, летаргия;
  • главоболие;
  • периодично или постоянно повишаване на телесната температура (цифрите не надвишават 37,5-38 ° C).

Такъв курс на пиелонефрит може да продължи дълго време (повече от 10-15 години) и да се прояви за пръв път, когато значителна част от бъбречната тъкан е необратимо повредена. Развита бъбречна артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане), анемичен синдром (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта). Без подходяща корекция се наблюдава по-нататъшна прогресия и появата на усложнения: респираторна и сърдечна недостатъчност, удари, инфаркти. В края на заболяването се развива бъбречна недостатъчност.

При едностранна лезия се наблюдава неравномерно набръчкване на един бъбрек и увеличение на размера на другия. Това води до функционирането на здраво тяло с повишен стрес. Постепенно компенсаторните способности на втория бъбрек са изчерпани, възниква двустранна лезия, което също води до бъбречна недостатъчност. Способността на бъбреците да концентрират урината, запазват необходимите и премахват токсичните вещества от тялото намаляват. Количеството урина, образувано и освободено през деня, се увеличава. В бъдеще всички бъбречни функции страдат, филтрацията се влошава, концентрацията на съдържащи азот протеинов метаболизъм в кръвта, която отравя тялото (уремия), се увеличава.

Характеристики на диагнозата на скрити форми на пиелонефрит

Заболяването може да бъде идентифицирано за първи път по време на профилактичните прегледи, както и с преобладаването в клиничната картина на проявите на заболяването на едно или друго усложнение.

Има неспецифични признаци, чието наличие изисква изключване на латентната форма на пиелонефрит.

Важно е да се консултирате с лекар, ако възникнат такива прояви:

  • периодична или постоянна, постепенно увеличаваща се слабост;
  • намалена производителност и умора;
  • загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • необяснимо повишаване на температурата (до 37,5 ° C и повече);
  • студени тръпки, прекомерно изпотяване;
  • повишено уриниране и повишаване на количеството урина, освободена през нощта;
  • не-интензивна болка в лумбалния регион.

Латентният хроничен процес в бъбреците не винаги е съпътстван от повишаване нивото на левкоцитите (неутрофилите) в кръвта и ускореното ESR. Тези индикатори показват реакцията на организма на бактериално възпаление и може да се проявят слабо. Анемията се развива при бъбречна недостатъчност.

Промени в лабораторните параметри:

  • леко увеличение на количеството протеини в урината;
  • интермитентна левкоцитурия и бактериурия;
  • промяна в теглото;
  • увеличение на количеството урина, екскретирано на ден.

Основните принципи на лечението

С латентен курс на лечение зависи от степента на увреждане на бъбречната тъкан и активността на инфекциозния процес. Лекарят определя необходимостта от назначаване на антибактериални лекарства. Препоръчително е да се сее урина, за да се идентифицира специфичен тип инфекциозен агент и неговата чувствителност към антибиотици. Приложението на тези лекарства не само намалява бактериалното възпаление в бъбреците, но също така предотвратява допълнително увреждане на бъбречната тъкан. Антибиотиците се избират с минимален отрицателен ефект върху бъбреците. Също така предписани лекарства, които подобряват притока на кръв в бъбречната тъкан.

Важно е да се предотврати обострянето на възпалителния процес в бъбреците, като се има предвид вероятността от липса на клинични прояви.

Необходимо е да се изключи възможно най-много:

  • тютюнопушенето;
  • хипотермия;
  • алкохол;
  • употребата на лекарства с токсични ефекти върху бъбреците.

Препоръчва се следобед да лежите в легнало положение до 2 часа. Необходимо е редовно да се изпразва пикочния мехур (най-малко 6-7 пъти на ден).

Само висококачествени лечение на латентна пиелонефрит и неговата превенция на рецидив, периодична проверка, лекарски контрол водят до максимално възможното забавяне на прогресията на патологичния процес, да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите в бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност.

Латентен пиелонефрит и неговите последици

Латентният пиелонефрит е латентна опасност за бъбреците. Тази форма на заболяването се характеризира с малки прояви, дълъг и безпрепятствен прогресивен курс.

причини

Всяка форма на пиелонефрит, латентен не е изключение, се появява поради проникването на патогенни бактерии в бъбреците. Те отиват там от пикочния мехур или с кръв. Болестта често започва в детството. В повечето случаи това заболяване се формира сред женската половина на човечеството. Анатомичните особености на уретрата, която е къса и широка, са виновни. Тези, които често са изложени на хипотермия, както и бременни жени, които имат хормонални промени и разширена матка изтръсква уретерите, страдат от това заболяване.

Курс на заболяване и клинични симптоми

Един от най-честите пътища за развитие на латентен тип заболяване е острото пиелонефрит. Тази форма в почти половината от случаите става хронична. Това се дължи на неправилна диагноза, неправилно лечение, когато хората се лекуват самостоятелно или не се спазват препоръките на лекаря. След острия стадий настъпва, човекът смята, че заболяването се излекува, но възпалението в латентната форма често се развива в бъбреците.

По-опасен латентен курс на пиелонефрит се счита за случай, когато се проявява като независимо заболяване. Лицето дълго време не знае, че има болни бъбреци.

Въпреки че пиелонефритът има мека природа, той има свойства, характерни за него. Човек става раздразнителен, често уморен. Той отбелязва:

  • обща слабост;
  • повишаване на температурата до + 37... + 37,5 ° С;
  • появата на изпотяване, главоболие.

Често пациентът страда от периодични малки напрежения. Такива признаци се наблюдават за дълго време, свикнали с тях и това се счита за нормално. Но болестта все още напредва и симптомите се увеличават.

Латентната форма на пиелонефрит може да продължи 15 години. След това по-голямата част от бъбречната тъкан ще бъде подложена на патологични промени: увредена до такава степен, че процесът става необратим. Освен това болестта се проявява много ясно.

Ако един бъбрек е засегнат, той се бръчи. Тя става по-малка. Друго тяло, което е в здраво състояние, започва да изпълнява функциите си за две, докато то става, напротив, повече. Натоварването върху него се увеличава, което в крайна сметка води до факта, че способностите му намаляват с течение на времето и той е изчерпан. Кръвното налягане ще бъде постоянно високо, ще се появи анемия. Болните бъбреци не са в състояние:

  • пречистване на кръвта от метаболитни продукти;
  • премахване на токсините от тялото;
  • концентрирайте урината.

С течение на времето други органи също започват да функционират лошо. И тъй като бъбреците не се справят с филтрирането, в кръвта се наблюдава повишаване на концентрацията на такива вещества като урея и креатинин.

Късното лечение ще доведе до много сериозни усложнения. В резултат на това има двустранно бъбречно увреждане, което се превръща в бъбречна недостатъчност. Ще има проблеми със сърдечната недостатъчност и дихателната система.

Характеристики на диагнозата на латентна форма

Най-често латентният пиелонефрит се открива в резултат на профилактични прегледи или с господство в проявлението на други усложнения след друг вид заболяване. Подозира се, че наличието на такава болест в тялото е трудно, въпреки че вероятността от това съществува. При развитието на възпалителния процес и нарушената бъбречна функция ще се дадат кръвни изследвания и урина, ултразвук на бъбреците.

Промените в биохимичния анализ на кръвта ще бъдат забележими само в доста късни периоди на възпаление. Увеличаването на количеството урея и креатинин е симптом на възникваща бъбречна недостатъчност. Същото ще покаже биохимичния анализ на урината. Той ще покаже промените, които се случват вече в случай на съществуващи нарушения на здравето на органите.

Ако при изследването на общия тест за урина се открие наличието на малък брой бактерии и левкоцити, това вече показва възпалителен процес, който се появява в пикочния мехур или бъбреците. Въз основа на ултразвука е възможно да се преценят промените в структурата на бъбреците. Те стават свити, видими проблеми, свързани с основната им тъкан.

Основни характеристики на лечението

Терапевтичните мерки, предприети по време на латентния ход на заболяването, зависят от дейността, в която живее инфекциозният процес, и от това колко е засегната бъбречната тъкан.

Участващият лекар определя необходимостта от антибактериални лекарства. Разумна мярка се счита за култура на урина. Той помага да се открие специфичен вид инфекция, както и чувствителността на бактериите към антибиотици. Приемането на този тип лекарство спомага за намаляване на бактериалното възпаление в органите, както и предотвратява увреждането на бъбречната тъкан в бъдеще. Задълженията на лекаря включват назначаването на такива антибиотици, които ще нанесат най-малко вреда на това тяло. Предписани лекарства, които спомагат за подобряване на кръвния поток в бъбречните тъкани.

Предвид факта, че при латентен пиелонефрит не се наблюдават клинични прояви, важно е да се преодолее влошаването на възпалението. От голямо значение е забраната за:

  • възможна хипотермия;
  • пиене на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • приемащи лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците.

Важен ден се счита за почивка. Това трябва да отнеме поне 2 часа. Необходимо е да изпразвате пикочния мехур 6-7 пъти на ден. Необходимо е да се следва правилна диета. Храната не трябва да се прави без:

  • витамини;
  • плодове и зеленчуци;
  • млечни продукти;
  • риба;
  • варено месо.

Всеки ден трябва да пиете около 1,5 литра вода - това ще гарантира необходимото измиване на уринарния тракт. Препоръчва се да се използва възможно най-малко сол.

Латентният пиелонефрит се нуждае от пълно лечение. Редовното медицинско наблюдение, систематичните прегледи и превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рецидив, могат да доведат до вероятно възпиране на развитието на аномалния процес.

Латентен пиелонефрит

Латентният пиелонефрит може да се развие дълго време, без да дава нищо. Тази форма на болестта е опасна, тъй като бъбреците започват необратима метаморфоза, която нарушава техните функции.
Скритото възпаление на бъбреците е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичните особености на женското тяло. В повечето случаи е възможно да се направи диагноза, когато заболяването стане остро, или се появят подходящи промени в урината. При жените бъбречният пиелонефрит често се открива по време на бременност. Лечението започва незабавно, в противен случай съществува висок риск от загуба на детето.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я е проверила - резултатът е 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да Ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Характеристики на курса на скрития пиелонефрит

В две години хроничен курс пиелонефритът е в състояние да промени бъбречната тъкан по такъв начин, че броят на функциониращите бъбречни гломерули да бъде значително намален и съединителната тъкан да расте. Тъй като тя нарушава важните функции на бъбреците, те не могат да се справят със задачите. Оток и опиянение на тялото започват, развива се бъбречна недостатъчност. С течение на времето състоянието на пациента се влошава, той става инвалид.

симптоматика

За латентната форма на пиелонефрит се характеризира от липсата на признаци, присъщи на острия възпалителен процес в бъбреците:

  • повишена температура;
  • силна болка в областта на лумбалната област;
  • хематурия;
  • уриниране.

Това не означава, че е невъзможно диагностицирането на скрития ход на заболяването. Латентен пиелонефрит е заподозрян със следните симптоми:

  • повишена умора;
  • изпотяване;
  • липса на апетит;
  • неясна болка в корема;
  • ниска степен на повишена температура (37.1-37.3);
  • умерено чести пътувания с тоалетни (този симптом е обвиняван от пациенти с прекомерно пияни течности);
  • наличието на голям брой левкоцити в урината.

Сухота на лигавиците и кожата на пациента, тежка жажда, сиво-жълт тен, хипертония, анемия може да означава, че пиелонефритът продължава дълго време. Следващата фаза в развитието на заболяването е хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за възникване на

Латентната форма на пиелонефрит се развива в резултат на остър възпалителен процес или като независимо заболяване.

Причините за прехода към латентна форма са нелекувани патологии в урогениталната област: уролитиаза, бъбречно пролапс, простатен аденом, уретрална стриктура. Затлъстяването, диабетът, бактериалните инфекции също играят роля в развитието на латентен пиелонефрит.

Ако пациентът има ХИВ или други състояния на имунна недостатъчност, те често допринасят за прехода на заболяването към хроничната латентна форма. При самолечение на остри симптоми, неадекватна употреба на антибиотици, без лечение на други патологии в пикочната система, пиелонефритът се скрива.

Диагностика на латентен пиелонефрит

Възможно е да се открие латентен пиелонефрит с помощта на лабораторни изследвания и хардуер:

  • Тестове на урина. Броят на белите кръвни клетки> 6 и протеините> 1 g / l, червените кръвни клетки и захарта в урината показват възпаление в областта на урината. При бактериологичното засяване се откриват бактерии, които причиняват заболяването.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Знак за развитие на бъбречна недостатъчност са високите нива на урея и креатинин.
  • Промените в структурата на пикочните органи се откриват с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР.
  • Пациентът се разглежда цялостно, ако е необходимо, се извършва биопсия на бъбречната тъкан.

Принципи на лечение

Тактиката на лечението зависи от дълбочината на бъбречното увреждане, продължителността на заболяването. Въз основа на данните от бактериологичната култура на урина се предписват антибактериални средства. Във всеки отделен случай лекарят избира индивидуално лечението, поради което лечението за латентен пиелонефрит включва:

  • фармацевтични препарати;
  • промени в начина на живот (избран график за работа и почивка, избягване на лоши навици);
  • терапевтична диета;
  • редовно изпразване на пикочния мехур (най-малко 6 пъти на ден);
  • правилен режим на пиене (от 1,5 литра на ден);
  • физиотерапия (поцинковане, SMT, електрофореза, ултразвук);
  • в случаи на развитие на уремия (отравяне) - хемодиализа.

В по-късните етапи, когато заболяването не реагира на лечението, се усложнява от хипертония или бъбреците се свиват, се извършва операция за отстраняване на болен бъбрек.

Лекарствена терапия

Лечението на латентен пиелонефрит е важно при свободния поток на урината от бъбреците. Тъй като по време на терапията се изисква постоянен мониторинг на тестовете и редовно наблюдение от лекар, лечението се извършва в болницата.
Терапията за възпаление на бъбреците с лекарства съдържа няколко лекарства:

  • антибиотици (пеницилинови и неомицинови групи, хинолони, цефалоспорини, аминогликозиди);
  • бактериофаги;
  • антиалергични лекарства (дифенхидрамин, диазолин, суперстин);
  • диуретици (Canephron, Urolesan, Furosemide);
  • имуномодулатори и витамини (Supradin, Duovit);
  • лекарства за нормализиране на кръвния поток в бъбреците (Troxerutin, Curantil);
  • антиспазматични средства и НСПВС (No-shpa, Nurofen, Diclofenac);
  • железни препарати.

За отстраняване на вредни вещества се нанасят капки с натриев хлорид (физиологичен разтвор), глюкоза, плазмени трансфузии. Дозировката и курса на прилагане на лекарството, предписани от лекар.

Други начини

С хроничен латентен пиелонефрит, който активно се бори у дома. След съгласуване на тактиката с лекуващия лекар изберете подходящия метод.

Традиционната медицина предлага рецепти, използващи мед, мумия, глина, лечебни растения. Медикаменти на базата на копър, невен, кенгуру, женско биле, хиперикум, лайка, коприва са популярни сред урологичните пациенти. Инфузиите, зарежданията и отлаганията на тези растения имат бактерицидно, имуностимулиращо, противовъзпалително, аналгетично, диуретично и тонизиращо действие. Препоръчва се да се пият лекарствени декорции за поне един месец. Освен това можете да вземете вана и вана за крака с добавка на билки.
Приложенията от глината извличат добре вредни вещества. Интензитетът зависи от плътността на смесения разтвор. Колкото повече вода, толкова по-малко абсорбируемост. Глина се разрежда с вода, нагрява се до 45 градуса и се поставя в лумбалния регион. Това лечение включва 15 процедури в продължение на 30 минути.
Струва си да се отбележи, че излагането на топлина не може да се използва за гнойно възпаление в бъбреците и при предполагаеми злокачествени тумори. Високите температури помагат на растежа на раковите клетки

Основи на превенцията

Най-доброто предотвратяване на латентен пиелонефрит ще бъде внимателно за тяхното здраве. Всички, дори и най-малките инфекциозни и неинфекциозни заболявания на пикочно-половата система, трябва да бъдат внимателно лекувани, за да се избегнат усложнения. Да посещават лекар навреме и да се преглеждат.

  • алкохол;
  • кафе;
  • богати месни и рибни бульони;
  • остри и консервирани храни.

Солта се консумира в количество до 4 грама на ден. Пийте поне един и половина литра чиста вода. Сокът от червена боровинка има добър бактериостатичен ефект, който може да се пие при липса на противопоказания. Позволени да ядат всички зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти, зърнени храни. Нарушаването на диетата може да предизвика изостряне на заболяването.

Ако хроничният пиелонефрит е придружен от анемия, трябва да консумирате повече продукти, съдържащи кобалт и желязо (ябълки, дини, пъпеши, нарове, тикви, грозде).

Възможни усложнения

Пациентите с диагноза латентен пиелонефрит остават в сила дълго време. Процесът на заболяването е индивидуален. При правилното лечение може да се избегне влошаване. Усложнения, възникващи на фона на възпалително бъбречно увреждане:

  • Бъбречна хипертония. Нарушенията в съдовата система на бъбреците засягат цялото тяло, причинявайки инфаркти и удари.
  • Анемия. Ниската гломерулна филтрация води до недостатъчно производство на хормона, еритропоетин, който синтезира хемоглобин.
  • Боядисване на тялото. Той засяга един или и двата бъбрека. CRF провокира растежа на съединителната тъкан, образувайки белези. Бъбреците не могат да се справят с товара.
  • CNS отравяне в резултат на намалени азотни и филтрационни функции на бъбреците.

Без лечение или с неефективността му болестта води до увреждане на пациента. В тежки случаи пациентът се нуждае от хемодиализа през целия живот или трансплантация на донорен бъбрек.
В условията на компетентна и навременна медицинска интервенция пациентите с хроничен латентен пиелонефрит имат положителна прогноза. Успешното лечение дава на пациентите повече от една година от живота.

Загубата на тежка бъбречна болест е възможна!

Ако следните симптоми са ви запознати от първа ръка:

  • постоянна болка в гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е хирургията? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Лекувайте болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е хроничен неспецифичен бактериален процес, който се осъществява предимно с участието на интерстициалната тъкан на бъбреците и комплексите от бъбречната таза. Хроничният пиелонефрит се проявява като неразположение, болка в гърба, болка в гърба, ниска степен на повишена температура, дисурични симптоми. В процеса на диагностициране на хроничен пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв, ултразвук на бъбреците, ретроградна пиелография, сцинтиграфия. Лечението се състои в следване на диета и лек режим, предписване на антимикробна терапия, нитрофурани, витамини, физиотерапия.

Хроничен пиелонефрит

В нефрологията и урологията хроничният пиелонефрит представлява 60-65% от случаите от цялата възпалителна патология на пикочните органи. В 20-30% от случаите, хроничното възпаление е резултат от остър пиелонефрит. Хроничен пиелонефрит предимно възниква при момичета и жени, което е свързано с морфологични и функционални характеристики на женски уретрата, за улесняване на проникването на микроорганизми в пикочния мехур и бъбреците. Най-често хроничният пиелонефрит е двустранен, но степента на увреждане на бъбреците може да варира.

За хода на хроничния пиелонефрит се характеризират редуващи се периоди на обостряне и понижаване (ремисия) на патологичния процес. Поради това, в бъбреците в същото време се откриват полиморфни промени - огнища на възпаление в различни стадии, цикатрични области, области на непроменен паренхим. Участието във възпалението на всички нови области на функциониране на бъбречната тъкан причинява смъртта му и развитието на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за хроничен пиелонефрит

Етиологичният фактор, причиняващ хроничен пиелонефрит, е микробната флора. Преимуществено тази kolibatsillyarnye бактерии (Escherichia Coli и parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Streptococcus и микробен асоцииране. Специална роля в развитието на хроничния пиелонефрит играят L-форми на бактерии, които се образуват в резултат на неефективна антимикробна терапия и промени в рН на средата. Такива микроорганизми се характеризират с резистентност към терапията, трудност при идентифициране, способност да се запазят дълго време в интерстициалната тъкан и да се активират под въздействието на определени условия.

В повечето случаи остър пиелонефрит се предхожда от остра атака. Хроничното възпаление допринесе нерешен нарушения изтичане на урина, причинено от камъни в бъбреците, уретера стриктура, везикоуретерален рефлукс, nephroptosis, аденом на простатата и т. Г. За да се поддържа възпалението в бъбреците може други бактериални процеси в организма (уретрит, простатит, цистит, холецистит, апендицит, ентероколит, тонзилит, отит на средното ухо, синузит и т.н.), соматични заболявания (диабет, затлъстяване), състояния на хронична имунна недостатъчност и интоксикация. Има случаи на комбинация от пиелонефрит с хроничен гломерулонефрит.

При младите жени развитието на хроничен пиелонефрит може да бъде началото на сексуална активност, бременност или раждане. При малките деца хроничният пиелонефрит често се свързва с вродени аномалии (уререроцеле, дивертикула на пикочния мехур), които нарушават уродинамиката.

Класификация на хроничния пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с появата на три стадия на възпаление в бъбречната тъкан. В стадий I се открива левкоцитна инфилтрация на интерстициалната тъкан на медулата и атрофия на събирателните канали; гломерули непокътнати. В етап II на възпалителния процес има белези-склеротично увреждане на интерстициума и тубулите, което се придружава от смъртта на крайните части на нефроните и компресирането на тубулите. В същото време се развива хилянизация и запушване на гломерулите, стесняване или заличаване на съдовете. В крайния етап III, хроничен пиелонефрит, бъбречната тъкан се замества от белег, бъбрекът има по-малък размер, изглежда набръчкан с груба повърхност.

Според активността на възпалителните процеси в бъбречната тъкан при развитието на хроничен пиелонефрит се разграничават фази на активно възпаление, латентно възпаление, ремисия (клинично възстановяване). Под въздействието на лечението или в отсъствието му, активната фаза на хроничния пиелонефрит се заменя с латентна фаза, която на свой ред може да премине в ремисия или отново в активно възпаление. Фазата на ремисия се характеризира с липсата на клинични признаци на хроничен пиелонефрит и промени в урината. Според клиничното развитие на хроничния пиелонефрит се изолират изтритите (латентни), повтарящи се, хипертензивни, анемични, азотемични форми.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Латентната форма на хроничен пиелонефрит се характеризира с незначителни клинични прояви. Пациентите обикновено са загрижени за общо неразположение, умора, подферилиране, главоболие. Синдромът на урината (дизурия, болка в гърба, оток) обикновено липсва. Симптомът на Пастерър може да е леко позитивен. Има малка протеинурия, интермитентна левкоцитурия, бактериурия. Нарушената функция на бъбреците в латентната форма на хроничен пиелонефрит се проявява чрез хипотенурия и полиурия. Някои пациенти могат да проявяват лека анемия и умерена хипертония.

Рецидивиращият вариант на хроничния пиелонефрит се появява във вълни с периодично активиране и подтискане на възпалението. Проявите на тази клинична форма са тежестта и болезнената болка в гърба, дисуричните разстройства, повтарящите се фебрилни състояния. В острата фаза клиниката развива типичен остър пиелонефрит. При прогресирането на рецидивиращия хроничен пиелонефрит може да се развие хипертензивен или анемичен синдром. В лабораторията, особено когато се изостря хроничният пиелонефрит, се определя тежка протеинурия, персистираща левкоцитурия, цилиндрория и бактериурия и понякога хематурия.

При хипертензивната форма на хроничен пиелонефрит преобладава хипертензивният синдром. Хипертонията се съпровожда от замаяност, главоболие, хипертензивни кризи, нарушения на съня, недостиг на въздух, болка в сърцето. При хроничния пиелонефрит хипертонията често е злокачествена. Обикновено синдромът на урината не се проявява или прекъсва.

Анемичният вариант на хроничния пиелонефрит се характеризира с развитието на хипохромична анемия. Хипертоничният синдром не се проявява, уринарният - непостоянен и оскъден. В азотемичната форма на хроничен пиелонефрит, случаите се комбинират, когато заболяването се открива само на етапа на хронично бъбречно заболяване. Клиничните и лабораторните данни за азотемичната форма са подобни на тези с уремия.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Трудността при диагностицирането на хроничния пиелонефрит се дължи на разнообразието от клинични варианти на заболяването и на евентуален латентен ход. В общия анализ на урината при хроничен пиелонефрит се откриват левкоцитурия, протеинурия и цилиндриурия. Тест за урина, съгласно метода на Адис-Каковски, се характеризира с преобладаване на левкоцитите спрямо другите елементи на уринарната утайка. Бактериологичната култура на урина помага да се идентифицира бактериурията, да се идентифицират патогените на хроничния пиелонефрит и тяхната чувствителност към антимикробни лекарства. За да се оцени функционалното състояние на бъбреците, се използват проби Зимницки, Рехберг, биохимично изследване на кръвта и урината. В кръвта на хроничния пиелонефрит се откриват хипохимична анемия, ускорена ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Степента на бъбречна дисфункция е рафинирана чрез хромоцистоскопия, екскреция и ретроградна урография и нефроцинцити. Намаляване на размера на бъбреците и структурни промени в бъбречната тъкан се откриват чрез ултразвук на бъбреците, CT, MRI. Инструменталните методи за хроничен пиелонефрит обективно показват намаляване на размера на бъбреците, деформация на структурата на чашата и таза, намаляване на секреторната функция на бъбреците.

При клинично неясни случаи на хроничен пиелонефрит е показана бъбречна биопсия. Междувременно, биопсия по време на биопсията на незасегната бъбречна тъкан може да даде фалшиво отрицателен резултат в морфологичното изследване на биопсията. В процеса на диференциална диагноза се изключват бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Пациентите с хроничен пиелонефрит са показали, че наблюдават доброкачествен режим, с изключение на фактори, предизвикващи влошаване (хипотермия, настинка). Необходима е адекватна терапия на всички интеркурентни заболявания, периодичен мониторинг на урина, динамично наблюдение на уролог (нефролог).

Диетичният съвет включва избягване на пикантни храни, подправки, кафе, алкохолни напитки, риба и месни продукти. Диетата трябва да бъде обогатена, съдържаща млечни продукти, зеленчукови ястия, плодове, варена риба и месо. Необходимо е да се консумират поне 1,5-2 литра течност дневно, за да се предотврати прекомерна концентрация на урината и да се осигури измиване на пикочните пътища. С екзацербации на хроничен пиелонефрит и с неговата хипертензивна форма се налагат ограничения върху приема на сол. В хроничен пиелонефрит полезен сок от червени боровинки, диня, тиква, пъпеш.

Обостряне на хроничен пиелонефрит дестинация изисква антибиотична терапия даден микробната флора (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони) в комбинация с нитрофурани (фуразолидон, нитрофурантоин), лекарство или налидиксова киселина. Системната химиотерапия продължава, докато бактериурията бъде преустановена поради лабораторни открития. При комплексната лекарствена терапия на хроничния пиелонефрит се използват витамини В, А, С; антихистамини (мебхидролин, прометазин, хлоропирамин). При хипертензивна форма се предписват хипотензивни и антиспазматични лекарства; с анемични - железни добавки, витамин В12, фолиева киселина.

При хроничен пиелонефрит е посочена физиотерапията. SMT терапия, поцинковане, електрофореза, ултразвук, вани с натриев хлорид и др., Се оказаха особено добре. В случай на уремия е необходима хемодиализа. Много напреднал хроничен пиелонефрит, който не подлежи на консервативно лечение и е придружен от едностранно свиване на бъбреците, артериална хипертония, е основата за нефректомия.

Прогнозиране и профилактика на хроничен пиелонефрит

При латентен хроничен пиелонефрит пациентите запазват способността си да работят дълго време. При други форми на хроничен пиелонефрит способността за работа е рязко намалена или изгубена. Периодите на развитие на хроничната бъбречна недостатъчност са променливи и зависят от клиничния вариант на хроничния пиелонефрит, честотата на обостряния, степента на бъбречна дисфункция. Смъртта на пациент може да се появи от уремия, остри нарушения на церебралната циркулация (хеморагичен и исхемичен инсулт), сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване на хроничен пиелонефрит е своевременно и активно лечение на остри инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, остър пиелонефрит), пренастройване на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, холецистит и др.); премахване на локалните нарушения на уродинамиката (отстраняване на камъни, разрязване на стриктури и др.); коригиране на имунитета.

Латентен пиелонефрит

Възпалителното заболяване на паренхимните органи най-често започва с острата фаза. Клиничните прояви, които се появяват през този период от време, в повечето случаи се считат за симптоми на "студени" патологии. Когато изчезнат, пациентът решава, че възстановяването е дошло. Впоследствие пациентът може да бъде диагностициран с хроничен латентен пиелонефрит.

Какво означава това? Такова заключение може да се получи дори няколко години след началото на първите симптоми на заболяване. Усложненията произтичат от необратими промени в бъбречната тъкан. До този момент извършването на диференциална диагноза е свързано с някои трудности. Поради прогресията на патологията в засегнатата област са включени чаши и бъбречен таз.

Характеристики на курса на скрития пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит, характеризиран с латентен курс, се диагностицира в 50% от случаите. Възпалителната патология често се дължи на бактериална инфекция, която може да предизвика голям брой фактори. Рискова група включва жени, които са преминали през бременност и раждане. Хроничният пиелонефрит (латентна фаза) в повечето случаи има отрицателен ефект и върху двата паренхимни органа. Това означава, че при отсъствие на своевременно лечение съществува висок риск от смърт. Не пренебрегвайте годишните превантивни медицински прегледи.

Има няколко етапа на заболяването, сред които е влошаване и опрощаване. Последният период се характеризира с почти пълното отсъствие на неприятни симптоми и забавяне на патогенезата. Също така сред характеристиките на хроничния латентен пиелонефрит са:

  • Некроза на увредени тъкани;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Отсъствието на болка в лумбалния гръбначен стълб и други клинични прояви.

Първите две точки не винаги придружават основната патология.

симптоматика

Скритият пиелонефрит се проявява чрез следните клинични симптоми:

  • Обща умора;
  • Температура на телесната повърхност в продължение на дълъг период от време;
  • Тежки главоболия.

Често уриниране, подуване, болки в гърба, дисурия - пациентът няма тези признаци на "класически" пиелонефрит. Много пациенти са диагностицирани с полиурия, хипостенурия, анемия. Може би слабо повишаване на кръвното налягане. Патологията продължава във вълни, пълната липса на клинични прояви се заменя с общо неразположение (замайване, дихателна недостатъчност, хипертонична криза, безсъние).

Симптомите варират в зависимост от вида на заболяването. Латентният пиелонефрит е едностранно и двустранно. Първият вид патология е изпълнен с дисфункция на засегнатия орган, който постепенно се свива. Здравият бъбрек в този период от време се увеличава по размер поради повишения стрес. В резултат на прогресирането на заболяването компенсаторните способности на паренхимните органи намаляват и се увеличава вероятността от развитие на дисфункция на втория орган.

Това се дължи на натрупването на вредни вещества в организма, намаляване на количеството отделена урина (олигурия), влошаване на механизма на филтриране, метаболитни нарушения. Налице е повишаване на нивото на съдържащи азот съединения в кръвта. При двустранен пиелонефрит прогнозата е доста лоша. Поради патологични промени в тялото се развива остра бъбречна недостатъчност, резултатът от която често става смърт.

причини

Хроничният латентен пиелонефрит води до необратима бъбречна дисфункция. Лечението се предписва само след пълно диагностично изследване. Необходимо е да се определи точната причина за неразположението и фактора, който я провокира.

Списъкът с опции включва следните елементи:

  • Бактериална инфекция. В този случай Е. coli, стафилокок, ентерокок може да стане причинителят;
  • Критични атаки;
  • Каменна формация (конкрети);
  • Структура на уринарния тракт;
  • Простатна хиперплазия;
  • nephroptosis;
  • Вродени аномалии;
  • Нарушения на хормоналния фон.

При жените проблемът се изостря от бременността, трудното раждане, сексуалната близост.

диагностика

Хроничният латентен пиелонефрит се открива чрез физични, лабораторни и инструментални изследвания, предхождани от вземането на история. Непрякото доказателство за бъбречна недостатъчност е анемията. Според резултатите от KLA се определя повишаване на концентрацията на левкоцити и ускорен ESR. Чрез OAM се откриват протеинурия, бактериурия и левкоцитурия. Също така, поради анализ на урината, могат да бъдат забелязани вариации в специфичното тегло. В допълнение към OAM, те предписват проба от Zimnitsky, bakposev, биохимия.

Ретроградна урография, ултрасонография, КТ, ЯМР се считат за инструментални методи. Ако методите, изброени по-горе, не адекватно биопсия на бъбречната тъкан. Навременната диагноза на латентно възпаление на паренхимни органи е от голямо значение. Колкото по-скоро се открива патологията, толкова по-бързо лекарят ще предпише лечение. Ако е необходимо, той ще напише препоръка за консултиране с други специалисти (уролог, нефролог).

лечение

Терапията, предписана за латентния курс на пиелонефрит, предотвратява "простуда" на заболяването и допринася за облекчаване на съществуващите огнища на възпаление. Те са основният фактор, предизвикващ развитието на патологични промени. Хипотермията също е изпълнена със сериозни последици, така че трябва да се съобразявате с необходимата температура и дрехи за времето. Симптоматично лечение, предписано въз основа на клиничната картина.

Схемата включва лекарствена терапия. Лекарят обикновено предписва антибиотици, антихистаминови лекарства, антиспазматични средства, витаминови комплекси, лекарства, които стабилизират кръвното налягане.

За да се подобри ефекта, пациентът трябва да бъде подложен на поцинковане, SMT терапия, ултразвук и електрофореза. Медицината и физиотерапията се предписват само от лекар. Самолечението за възпаление на бъбреците е строго забранено. Също така в терапевтичната схема се включва диета. Правилното хранене включва отхвърляне на тежка храна: мастни, пикантни ястия, туршии, спиртни напитки, кафе, силен чай. Диетата трябва да включва варено диетично месо, риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

При настъпване на уремия се предписва хемодиализа. В екстремни случаи извършвайте операция. За да избегнете това, ще трябва да забравите за пушенето, прекаленото физическо натоварване, приемането на токсични наркотици. Необходимо е да се контролира приемът на течности.

Важно е за лекаря да разбере, че пациентът следва всичките му назначения. В противен случай, за да се предотврати появата на негативни последици е доста трудно.

усложнения

Латентният пиелонефрит се развива в рамките на 10-15 години, като се проявява само в периода на обостряне. Пренебрегването на симптомите води до развитие на усложнения. Те включват:

  • Свиване на паренхимни органи;
  • Появата на белези по повърхността им;
  • Компенсаторна хипертрофия на здрав бъбрек (с едностранна лезия);
  • Уремия.

При отсъствието на своевременно лечение, смъртта настъпва. То се причинява от мозъчни нарушения, остра сърдечна недостатъчност, артериална хипертония. Благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение, процентът на възстановените се увеличава от година на година. Болестта на бъбреците е изпълнена с увреждане. Тя може да предизвика скокове в кръвното налягане, високо съдържание на азот в кръвта.

предотвратяване

Възстановяването е възможно при пълно лечение на заболяването и правилно предотвратяване на екзацербации. Здравите бъбреци са гаранция за липсата на проблеми с пикочната система. За да предотвратите поражението им, трябва да ръководите правилния начин на живот. Най-добрата превенция ще бъде отхвърляне на алкохол, "вредна" храна и други зависимости.

Характеристики на хода на хроничния латентен пиелонефрит

Латентен (скрит) пиелонефрит е често срещана и опасна форма на хроничен пиелонефрит, тъй като въпреки липсата на типични симптоми на заболяването, хроничното възпаление в бъбречната тъкан и системата на бъбречната таза отнема много време (повече от 10 години), което води до необратими структурни промени в органа неговите функции. Трудността се крие във факта, че много пациенти не са наясно с наличието на пиелонефрит, докато болестта не се прояви като ярко обостряне, или докато докторът не подозира възпаление в бъбреците въз основа на "лош" тест за урина.

Причини за латентен пиелонефрит

Основната причина за всяка форма на пиелонефрит са бактериите - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella и т.н., които навлизат в бъбреците с кръвния поток или от пикочния мехур през уретера. В някои случаи инфекциозният процес протича много бързо (остър серозен и гноен пиелонефрит), но най-често заболяването се характеризира с хроничен ход. Латентният пиелонефрит не е изключение, той е причинен от същите патогени. Обаче, възпалението в бъбреците (или в двата бъбрека) се изразява толкова слабо, че практически не се проявява клинично.

Често латентният пиелонефрит започва в детството. Момичетата страдат много по-често, което е оправдано от анатомичните особености на уретрата (по-широка и по-къса). Също така, младите момичета са изложени на пиелонефрит (хипотермията, дължаща се на носенето на къси поли, играе ключова роля тук) и бременни жени (тук високият процент пиелонефрити се дължи на хормонални промени и изстискване на уретерите от разширената матка).

Промяна на структурата на бъбреците

Слабият процес в продължение на няколко години значително променя бъбречната тъкан: количеството съединителна тъкан се увеличава, чисто функциониращите бъбречни гломерули намаляват. Всичко това нарушава основните функции на бъбреците: филтриране, отделяне и отделяне. В резултат на това в организма се натрупват вредни вещества, възниква задържане на водата, електролитният баланс се нарушава. В крайна сметка се развива бъбречна недостатъчност, която ще продължи да напредва и да доведе до инвалидност. Ето защо латентната форма на пиелонефрит не може да бъде подценена - всъщност това е "скритият враг" на организма. Само навременната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се предотврати развитието на необратими промени.

Развитието на болестта и нейните симптоми

Латентният пиелонефрит може да се развие по два начина:

  1. След остър пиелонефрит. Това е най-разпространеният вариант на болестта. Острата форма става хронична в почти 50% от случаите, което се дължи на преждевременната диагноза и лечение, както и неправилното лечение (нерационално използване на антибактериални лекарства, самолечение, несъответствие с препоръките на лекаря). След острата форма има дълга затишие (ремисия) и пациентът изглежда, че болестта се излекува завинаги. Въпреки това, възпалението продължава да се развива в бъбреците в латентна форма и следващият път може да се прояви като влошаване само след няколко години.
  2. Като независимо заболяване. Тази опция е най-опасната. Лице за дълго време няма да познае наличието на бъбречно заболяване. Пиелонефритът може да бъде открит напълно случайно в съответствие с резултатите от анализа на урината, който пациентът е взел например по време на медицински преглед или за друго заболяване.

Въпреки леката природа болестта все още има свои собствени симптоми, въз основа на които може да се подозира:

  • обща слабост, умора, раздразнителност;
  • периодични леки скокове на кръвното налягане, главоболие;
  • лека температура (до 37.0 - 37.5 С), изпотяване.

Всички тези симптоми се притесняват от дълго време (от няколко месеца до няколко години) и хората се примиряват с тях толкова много, че започват да ги смятат за норма. Въпреки това, поради прогресията на заболяването, симптомите ще се увеличат - епизодите на повишено кръвно налягане ще станат по-чести, слабостта и умората ще започнат да нарушават трудовия или образователния процес.

Важно е да се отбележи, че типичните симптоми на пиелонефрит практически не са характерни за латентните форми: висока температура, болки в гърба, нарушено уриниране и т.н. Внезапната поява на такива симптоми ще покаже изостряне на хроничния латентен пиелонефрит.

вещи

Както е описано по-горе, латентният пиелонефрит води до необратими промени в бъбречната тъкан, което води до нарушаване на основни функции. Развиват се и други усложнения, които са напълно невъзможни за лечение.

  • Вторична (бъбречна) хипертония - повишаване на кръвното налягане, което е слабо податливо на лекарствена терапия. Развитието на хипертония води до нарушения на цялата сърдечно-съдова система и при съпътстваща атеросклероза е възможно да се развие инфаркт и инсулт;
  • анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) и хемоглобина. Това се оправдава от факта, че бъбреците произвеждат специално вещество (еритропоетин), с дефицит, който нарушава синтеза на хемоглобин;
  • Азотемия - натрупването в кръвта на съдържащи азот токсини (урея, креатинин), които обикновено се отделят от организма чрез бъбреците. Натрупването на тези вещества нарушава метаболизма, има токсичен ефект върху централната нервна система, което води до чернодробна недостатъчност. Дори при леко покачване на креатинина, можем спокойно да говорим за развитието на бъбречна недостатъчност;
  • набръчкване на бъбреците - възниква поради възпалителния процес и се причинява от замяната на паренхима (бъбречната тъкан) с съединителната тъкан. Когато набръчква един бъбрек, вторият нараства по размер и поема функции за двата органа;
  • хронична бъбречна недостатъчност (CRF) - последният етап от процеса, когато тялото вече не може напълно да изпълнява функциите си. Най-често неуспехът се развива с поражение на двата бъбрека и се характеризира с ярки проявления на описаните по-горе усложнения (персистираща хипертония, азотемия, оток, анемия). Прогресирането на CRF води до инвалидност, пациентът е обречен на хемодиализа през целия живот или е необходима трансплантация на орган.

диагностика

Предполагаемият латентен пиелонефрит е труден, но е възможно. Въз основа на анализ на урината, кръв и ултразвук на бъбреците, може да се подозира възпалителен процес и нарушена бъбречна функция:

  • анализ на урината - дори и малко присъствие в урината на левкоцитите (повече от 6 на вид) и бактериите вече показват възпаление в бъбреците или пикочния мехур;
  • биохимичен анализ на урината - промените ще бъдат в по-късните етапи, когато функциите на органа са нарушени. Това ще покаже протеин (повече от 1 g на литър), глюкоза, еритроцити;
  • биохимичен анализ на кръвта - тук промените също ще бъдат в по-късните етапи, тъй като повишаването на нивото на креатинина и уреята е признак за развитие на бъбречна недостатъчност;
  • Ултразвукът на бъбреците ще покаже структурни промени в органа (набръчкване на бъбреците, промени в паренхима).

Принципи на лечение

След диагностицирането на латентен пиелонефрит, лекарят избира терапия в зависимост от хода на заболяването. Първоначално изборът е за рационалността на предписването на антибиотици. При идентифицирането на причинителя на заболяването трябва да се определи неговата чувствителност към антибиотици, след което се започва специфично лечение. Ако чувствителността не може да бъде определена, се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони) и след 7-10 дни се провежда тест за контрол на урината.

Уросептиците не губят своята релевантност (антимикробни агенти, които са ефективни при лечението на пиелонефрит и цистит) - Фурагин, Фурадонин, 5-NOK, Нолицин.

За възстановяване на бъбречната функция обикновено се препоръчват растителни диуретици (Canephron, препарати от боровинки, боровинки).

За подобряване на кръвния поток в бъбреците се използват лекарства, които подобряват кръвообращението в тъканите (например, Cavinton).

Противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични лекарства се използват само ако се изразяват симптоми на интоксикация или болка в долната част на гърба по време на обостряне на пиелонефрит.

Основи на превенцията

Предотвратяването на латентен пиелонефрит не се различава от предотвратяването на някаква друга форма, тъй като във всички случаи има една причина - инфекция, която провокира възпаление.

  • подобряване на имунитета: отидете за спорт, яде здравословна храна, незабавно лекувайте всички настинки;
  • лечение на огнища на хронична инфекция (отит, тонзилит, кариес);
  • избягвайте хипотермия (облечете се според времето, не плувайте в студени езера);
  • ежедневната хигиена на гениталните органи, включително децата;
  • навременно медицински преглед;
  • да се откажат от всякакви лоши навици.

Пиелонефритът почти никога не оставя следи. Дори ако някога е имало епизод на остър пиелонефрит, трябва да се види от уролог поне веднъж годишно, да се подложи на анализ на урината и ултразвук на бъбреците. Това не отнема много време и ще позволи да се диагностицира латентен курс на латентна форма във времето.

Още Статии За Бъбрек