Основен Пиелонефрит

Еритроцити при анализ на урината при възрастни

Повишените червени кръвни клетки в урината на възрастен показват патологични процеси, които се развиват в човешкото тяло. Обикновено тези органи не трябва да присъстват в пробите за анализ или присъствието им е възможно, но незначително. Индикаторът може да се увеличи поради различни причини. И ако анализът на урината покаже, че червените кръвни клетки са по-високи от нормалните, е необходимо да се подложите на допълнителен преглед, да откриете диагнозата и незабавно да започнете лечението, в противен случай последствията може да са непредсказуеми.

Параметри за анализ на урината

По време на изследването на проби от урина следва да се вземат под внимание следните характеристики:

  • наличието на червени кръвни клетки, соли и левкоцити в урината;
  • мирис, цвят;
  • степен на прозрачност;
  • наличието на патологични микроорганизми;
  • плътност;
  • белтък, захар, хемоглобин.
Връщане към съдържанието

вид

За да бъде определението на диагнозата правилно, е важно да се разграничи кой тип червени тела присъства в общия анализ на урината. Има два вида червени кръвни клетки:

  • Непроменен. Поставете формата на двоен диск в червено. Този цвят означава, че хемоглобинът присъства в елементите.
  • Променени или извлечени червени кръвни клетки. В елементите на този сорт няма хемоглобин, поради което те са безцветни и имат формата на плосък пръстен.

Ако непроменените телета в урината са се увеличили при възрастни, това предполага такива патологии като уретрит, цистит, уролитиаза, полипоза или злокачествени тумори в органите на пикочно-половата система. Непроменените елементи се увеличават поради развитието на патологии, локализирани в бъбреците. Това са такива нарушения:

Еритроцитите, открити в урината, могат да имат различни форми и различни нива на наличие на хемоглобин.

  • токсична нефропатия;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулоза;
  • бъбречна хипертония.

Ако има увеличение на променените или непроменени еритроцити, важно е да разберете какви са причините за тяхното присъствие в анализите. Когато ще бъде възможно да се определи точната диагноза и да се елиминира основната причина за нарушението, ще бъде възможно да се намали скоростта с помощта на подходящо подбран медицински режим. В противен случай патологията ще се развие, а излишъкът от червените клетки ще бъде значително по-голям от норма.

Как да се подготвим и да преминем анализа?

За да се определи скоростта или увеличаването на червените кръвни клетки в урината, е важно да се подготви правилно за доставянето на пробата за общ анализ. Ето защо, за да получите най-надеждните резултати, се препоръчва да спазвате следните правила:

  • 8-12 часа преди процедурата е целесъобразно да се изоставят продукти и напитки, които оказват влияние върху състава на урината. Това включва алкохол, бира, сладка сода.
  • Един ден преди вземането на пробата е необходимо да спрете да приемате определени групи лекарства и витамини.
  • Поради физическо усилие индикаторът се покачва, така че за 1-3 дни трябва да се ограничи обучението или физическият труд.
  • Ако жените преминават през менструация по време на теста, е по-добре да отложат лабораторния тест, докато кървенето свърши.
Урината за анализ на червените кръвни клетки се събира сутрин и се предава на лабораторията не по-късно от 2 часа.

За изследването са необходими нови проби, така че урината се събира сутрин и се взема в лабораторията за 1,5-2 часа. Преди да се събере, е необходимо да се извършат хигиенни процедури със сапун, да се изсушат външните генитални органи и да се събере в стерилен контейнер, купи в аптека, средна част от урината, да се изцеди първият и последен в тоалетната.

Ако човек има треска, високо кръвно налягане или трескаво състояние, наличието на червени кръвни клетки в урината може да е ненадеждно, така че си заслужава да отложим изследването до възстановяване на нормалното състояние.

Нормите на червените кръвни клетки в урината на жените и мъжете

Единични червени кръвни клетки - 1-2 единици. при мъжете и 1-3 единици. при жените те казват, че в тялото няма патологични процеси и всичко е в ред с човешкото здраве. Но ако стандартите на червените кръвни клетки се превишават и в зрителното поле се открива голям брой органи, е необходимо да се извърши пълен преглед, да се направят задълбочени тестове и да се започне лечение. Ако резултатите покажат промяна до 2-3 единици, лекарят ще ви изпрати повторно изпращане. Когато еритроцитите в анализа на урина многократно превишават допустимите стойности, това означава, че в органите и системите възникват възпалителни процеси.

Причини за отглеждане

Много червени клетки в урината означават, че патологичните нарушения се развиват в тялото. Кръвта в урината се появява поради такива причини:

Причините за увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината могат да бъдат патологии в урогениталната система, онкология.

  • Соматични. Когато се повишава количеството на червените кръвни клетки в урината поради възпаление в органи и системи, които не са урогенитални.
  • Бъбречна. Променените или непроменени еритроцити характеризират прогресията на определена бъбречна патология. Най-честите са гломерулонефрит, възпаление на бъбреците, хидронефроза, рак. При такива нарушения протеинът се открива в урината, белите кръвни клетки и тромбоцитите са напълно налични в кръвта.
  • Postrenal. Това означава, че патологичните процеси протичат в органите на пикочната система - пикочния мехур и уретрата. В този случай миризмата и цвета на урината също се променят, в случай на цистит, човек забележи, че има малко урина и болезнен симптом е смущаващ при използването на тоалетната.
Връщане към съдържанието

Причини при жените

Повишените нива на червените кръвни клетки в урината на женската половина може да показват прогресията на тези патологии:

  • кървене от матката;
  • ерозия и ектопия на шийката на матката.
Връщане към съдържанието

Патологии при мъжете

Ако броят на еритроцитите значително надвишава допустимата стойност, тогава могат да се развият такива нарушения като онкологията и възпалението на простатата в мъжкото тяло. В първия случай уголеменият тумор разрушава кръвоносните съдове и капилярите, което кара организмите да навлизат в урината и резултатите показват увеличение. С прогресирането на възпалението на лигавицата на мембраната се появяват микрокредити, от които изтича кръв в урината.

Какво лечение се предписва?

Преди да изберете подходящ режим на лечение, е важно да определите точно защо червените кръвни клетки се повишават в урината. Лекарят, който се занимава с лечението на урологични патологии, се нарича уролог. Ако проблемите засягат бъбречната тъкан, нефрологът ще третира разстройството. За потвърждаване на диагнозата се назначават повече от една диагностична процедура:

  • ултразвук;
  • контрастна радиография;
  • MRI, CT.

Ще бъде възможно да се намалят индексите с помощта на правилно избрана схема на лекарствена терапия. При уролитиазата първо се предписва пестяща диета и препарати, които разтварят калция. За да се елиминира възпалителното усложнение на пиелонефрит или гломерулонефрит, се предписва курс от антибиотици, уросептици, сулфонамиди. Ако се диагностицира рак, се извършва хирургично отстраняване, последвано от курс на химиотерапия и радио облъчване.

заключение

Ако в урината се открият повече от 4 единици еритроцити, е необходимо тестовете отново да бъдат взети. Когато резултатите бяха потвърдени за втори път, е необходимо да се подложи на пълен преглед и да се установи причината за патологичните промени. В зависимост от диагнозата, определена схема на лечение. По време на терапията пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар. Когато патологичните промени в състава на урината са противопоказани за самолечение.

Повишени червени кръвни клетки в урината: причини и лечение

Тестове за урина се извършват при диагностициране и лечение на много видове заболявания, както и при рутинни медицински прегледи. Промените в състава на урината показват наличието на патология. Тези показатели включват увеличен брой червени кръвни клетки в урината на възрастен.

Първото правило е да се третира причината, а не ефектът, т.е. самото заболяване, а не само повишеното съдържание на червени кръвни клетки. За точна диагноза трябва да преминете няколко допълнителни теста и да направите ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища.

В този материал ще разгледаме всички възможни причини, поради които червените кръвни клетки се появиха над нормата в урината, както и да разберем какво означава това и какви последствия застрашава.

вид

Процесът на установяване на факта, че броят на червените кръвни клетки е повишен при изследване на урината, се състои от две стъпки:

  1. Проучване на цветовете. Ако урината е червеникава или кафява, това е знак за брут хематурия, т.е. броят на кръвните клетки надвишава нормата няколко пъти;
  2. Микроскопско изследване. Ако в определена област на анализирания материал (зрителното поле) се открият повече от 3 еритроцити, тогава се диагностицира микрохирургия.

За да се определи диагнозата е много важно да се определи вида на червените кръвни клетки:

  1. Непроменените еритроцити - те имат хемоглобин, под формата на такива малки тела приличат на двойно вдлъбнати дискове и са боядисани в червено.
  2. Модифицирани червени кръвни клетки в урината е - т.нар. алкални, в състава им няма хемоглобин, микроскопичното изследване показва, че такива малки тела са безцветни, наподобяват формата на пръстен. Хемоглобинът се получава от такива червени тела поради повишената осмотичност.

Появата на кръв в урината е причина за незабавни посещения при лекаря, тъй като повечето от причините за хематурия са много опасни. Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където се извършва първичното филтриране на кръвта, докато нормално червените кръвни клетки, левкоцитите и плазмените протеини не преминават през гломерулната мембрана. Следователно, появата им в урината е признак на заболяване.

Еритроцитната норма в урината при жените и мъжете

Според прегледите на медицинските специалисти, червените кръвни клетки в общия анализ на урината се откриват в изолирани случаи. Причините за това състояние могат да бъдат различни фактори, например: интензивно физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, дълъг период от време, прекаран на краката, както и различни заболявания.

Нормата на червените кръвни клетки в общия анализ на урината при жените и мъжете е 1-3 еритроцити в зрителното поле. Според лекарите излишъкът от червените кръвни клетки в общия анализ на урината показва наличието на патологичен процес.

Ако червените кръвни клетки в урината са повишени, какво означава това?

Защо анализът показва високо съдържание на червени кръвни клетки в урината и какво означава това? Ако червените кръвни клетки се откриват в урината на възрастен над нормата, това показва, че е необходимо да се идентифицира източникът на кървене.

В зависимост от местоположението има 3 групи причини:

  • Соматични или пререални - не са пряко свързани с пикочната система;
  • Бъбречни - възникващи от бъбречни заболявания;
  • Постренал - причинено от патологията на пикочните пътища.

Същият симптом при мъжете и жените може да има различни причини, включително поради анатомични и физиологични особености.

Причини за повишаване на броя на червените кръвни клетки в урината

Причините за соматичен произход са свързани с факта, че бъбреците не участват в патологичния процес, но реагират на болестта в други органи и системи. Те включват:

  1. Тромбоцитопенията - намалява броя на тромбоцитите в кръвта, води до проблеми със съсирването в кръвоносните съдове и вследствие на това навлизането на кръв в урината.
  2. Хемофилия. Тук също има намаляване на кръвосъсирването, но причините за това са различни. Въпреки това, разреден и неспособен да коагулира нормално, кръвта прониква през гломерулите в урината.
  3. Интоксикацията на организма - навлизането на токсини (отрови) при различни вирусни и бактериални инфекции причинява увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана към еритроцитите, поради което те навлизат в урината.

Кореновите причини причиняват увеличение на червените кръвни клетки при бъбречно заболяване:

  1. Остър и хроничен гломерулонефрит - болестта води до нарушение на филтриращата функция на бъбреците, поради което червените кръвни клетки проникват в урината.
  2. Ракът на бъбреците е растящ тумор, който засяга стените на кръвоносните съдове, образувайки малък кръвоизлив в урината. При анализа се наблюдават еритроцити от обичайната форма.
  3. Уролитиаза. Тук става дума за нарушаване на целостта на лигавицата, в резултат на което се появява кървене и част от кръвта влиза в урината.
  4. Пиелонефрит - поради възпалителния процес, пропускливостта на кръвоносните съдове на бъбреците се увеличава и червените кръвни клетки проникват в органа.
  5. Хидронефроза - затруднено изтичане на урина води до опъване на органа и микрокамер на съдовете.
  6. В случай на сериозно нараняване, разкъсване на бъбреците, нараняване на нож, тежко нараняване, груба хематурия се диагностицира, настъпва обширно изтичане на кръв в урината.

В случай на причини за постренрен произход, високо съдържание на червени кръвни клетки в урината се развива поради заболявания на пикочния мехур или уретрата:

  1. Циститът е възпалително заболяване на пикочния мехур, по време на което червените кръвни клетки могат да влязат в урината чрез отслабени съдови стени.
  2. Наличие в уретрата или в пикочния мехур на камъка. Тук можете незабавно да очаквате травма на лигавиците.
  3. Наранявания на пикочния мехур и уретрата със съдово увреждане и кървене се придружават от брут хематурия.
  4. Ракът на пикочния мехур води до разкъсване на кръвоносните съдове, през които изтича еритроцитите. В зависимост от размера на дупката зависи от обема на кръвта, постъпващ в урината, колкото по-голям е, толкова по-богат е цветът.

Причини за мъжете

Някои заболявания на репродуктивните органи също могат да предизвикат повишен брой червени кръвни клетки в урината. Така че някои заболявания на простатната жлеза при мъжете водят до хематурия:

  1. Простатитът е възпаление, което засяга простатната жлеза. Запълването на урината с еритроцити е идентично с всички други възпалителни процеси в урогениталната система.
  2. Рак на простатата. В този случай увреждането на съдовете се дължи на унищожаването на стените им от нарастващата неоплазма.

Причини при жените

При жените появата на еритроцити в урината се причинява от такива заболявания на органите на репродуктивната система:

  1. Ерозията на шийката на матката е рана на лигавицата на шийката на матката, в резултат на механични увреждания, хормонална недостатъчност или генитална инфекция. Естествено придружаваща кръвната екскреция.
  2. Маточно кървене - кръвта от влагалището може да влезе в урината по време на уриниране.

Физиологични причини

Накрая ще покажем моментите, които могат да доведат и до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината при възрастни, но в същото време не са свързани с болести на вътрешните органи:

  1. Температурата на въздуха е твърде висока. Това обикновено е опасна работа в горещите магазини или след като сте в сауна.
  2. Силни напрежения, които правят стените на кръвоносните съдове по-пропускливи.
  3. Алкохолът - също така прави стените пропускливи и, освен това, тя стеснява бъбречните съдове.
  4. Страхотно физическо натоварване.
  5. Прекомерна страст към подправките.

Когато в урината има червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и протеини

Когато резултатите от анализа на урина показват аномалии, съдържанието не само на червените кръвни клетки, но и на левкоцитите или протеините е сериозна причина да се консултирате с лекар за подробна диагноза.

Такива промени могат да настъпят при възпалителни заболявания на бъбреците, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен цистит, тумори на уринарния тракт и други състояния.

Необходимо е точно да се идентифицират причините за промени в тестовете за кръв и урина. Ако не придавате никакво значение на това, в бъдеще може да се развие хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност.

Какво трябва да направите, ако червените кръвни клетки се повишат в урината?

На първо място, трябва да идентифицирате заболяването, да предизвикате повишаване на червените кръвни клетки в урината и след това да започнете лечението му. Като правило в лечението се използват следните методи:

  • антибиотична терапия;
  • диетична терапия;
  • противовъзпалителна терапия;
  • употребата на диуретични лекарства, ако има застояла урина;
  • ограничаване на количеството консумирана течност за намаляване на бъбречното натоварване;
  • хирургия, ако са открити ракови заболявания, уролитиаза или наранявания.

В допълнение към червените кръвни клетки в грубата хематурия, хемоглобинът може директно да придава червено оцветяване на урината.

Еритроцитите в анализа на урината

В процеса на изследване на урината се изисква микроскопия на утайката, получена след центрофугиране. Съставът на клетките и образуванията ви позволява да диагностицирате заболявания на пикочната система, дори да откриете нивото на увреждане.

Наличието в урината на клетъчни елементи на кръвта, протеинови комплекси, необичайно количество електролити, нарушение на киселинно-базовия баланс винаги се счита за важен знак, който изисква откриване на причината.

Червените кръвни клетки в урината са един от симптомите на урологичната патология. Диагнозата взема предвид не само количествена оценка, но и изследване на качествените свойства, промени в биохимичния състав на избраните клетки.

Какво представлява хематурията?

Не винаги наличието на червени кръвни клетки в урината в медицината се счита за хематурия. Установено е, че около 2 милиона еритроцитни клетки преминават в урината на ден. От гледна точка на седиментната микроскопия в общ анализ това означава, че в полето на видимост има:

  • до три червени кръвни клетки при жени;
  • едното е за мъже.

При бебета в новородения период от 2 до 4 клетки са разрешени в зрителното поле. Това се дължи на временната функционална непълноценност на филтърната мембрана на бъбреците.

Този брой се определя като скоростта на червените кръвни клетки в урината. Повишените стойности се отнасят до хематурия (буквално "кръв в урината"). Практически тя е разделена на:

  • микрохематура - ако урината (урината) изглежда светло жълта, прозрачна;
  • брутната хематурия - след събиране на урина за анализ, пациентът вижда червеникаво-кафяв цвят, дефиниран като "месо отклонение", или освобождаването на свежи кръвни капки на тоалетната може да се види в края на уринирането при някои заболявания.

Защо червените кръвни клетки са толкова важни?

Защо откриването на червени кръвни клетки в урината е подозрително за патологията? Тъй като постоянното им "местообитание" е кръвта, а не урината. Това са най-многобройните кръвни клетки. Произведени в костния мозък, костите на черепа, гръбначния стълб, ребрата. При кърмачета допълнителната част от синтезата е крайните части на тръбните кости на крайниците.

Важна особеност на червените кръвни клетки - структурата на мембраната. Той е способен да премине през себе си молекулите на кислорода, въглеродния диоксид, натрий, калий, вода.

Поради големия размер на червените кръвни клетки не може да премине през здрава мембрана на бъбречните гломерули и да попадне в урината.

Основните функции в тялото са:

  • осигуряване на доставянето на кислород от белодробната тъкан до периферията и молекулите на въглеродния диоксид - назад;
  • образуването на индивидуална антигенна специфичност в кръвните групи поради наличието на аглутиногени;
  • поддържане на киселинно-базовия баланс и необходимия осмотичен натиск за активни биохимични реакции в организма.

Как червените кръвни клетки влизат в урината?

Хематурия - това означава, че червените кръвни клетки в урината могат да получат:

  • през счупената стена на съдовете, които хранят уринарната структура, например, по време на възпаление, увреждане, разрушаване на уретрата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците от тумора;
  • в резултат на грубо нарушение на пропускливостта на мембраната на бъбречните капиляри при нефрит с различен произход;
  • в случай на стагнация в тазовата венозна система (флебит, механично компресиране на вените при хидронефроза).

Ето защо, при анализа на урината, червените кръвни клетки винаги предизвикват подозрение за нарушаване на дейността на отговорните структури.

Специфични причини за хематурия

Причините за проникването на еритроцитите от васкуларното легло в урината могат да бъдат реакции към физиологичните процеси. Микро хематурия може да причини:

  • значително прегряване на слънце, във ваната;
  • повишено физическо усилие;
  • прехвърлени стресови ситуации;
  • богат прием на алкохол, пикантни или солени храни.

Сред патологичните състояния на червените кръвни клетки в урината се придружават:

  • заболявания на уринарния тракт (остър или хроничен гломерулонефрит, цистит, уролитиаза, хидронефроза, уретрит, по-рядко пиелонефрит, тумори на бъбреците и туберкулоза);
  • наранявания - коремни и тазови органи с увреждане на структурите на бъбреците, пикочния мехур, разкъсване на уретерите;
  • андрогенни и гинекологични заболявания - еритроцити в урината при мъжете не е необичайно при простатна аденома, простатит, при жени - при цервикална ерозия, фибромиома, кървене от матката;
  • треска от инфекциозен генезис (токсично увреждане на бъбреците и кръвоносните съдове), диатеза (хеморагична капилярна токсикоза), заболявания със значително повишаване на телесната температура;
  • кръвни заболявания с намалено съсирване (хемофилия, тромбоцитопения), стагнация (сърдечна недостатъчност);
  • хипертония от всякакъв произход;
  • отрицателните ефекти на лекарствата - при лечение на сулфонамиди, големи дози витамин С, предозиране на антикоагуланти, хексамин.

Практическа класификация

В практиката на уролозите хематурията се отличава по произход:

  • причинени от увреждане на пикочните пътища, бъбреците;
  • несвързани с органите на пикочната система, например, с намаляване на съсирването на кръвта.

В механизма на бъбречната хематурия, както механичната компресия, така и деструктивните процеси в бъбречната тъкан играят роля. Част от патологията, която се появява с еритроцитите в анализа на урината, се задейства от развитието на бъбречна венозна хипертония, ако се наруши венозният излив и се развие рефлукс на вената и таза.

Некрозата на бъбречната тъкан по време на ангиит, възпалението на имунния генезис в случай на наследствени и придобити болести засяга процеса на филтриране през основната мембрана на гломерулите.

Бъбречната хематурия се разделя на:

  • макроскопични - типични за наранявания, тумори, бъбречни камъни, нефрофтоза, аномалии на развитието на бъбречни съдове, тромбоза на бъбречните вени;
  • микрохематура - може да се наблюдава при заболявания на бъбреците (първичен гломерулонефрит, наследствен нефрит, системни заболявания, алкохолна и подаграна нефропатия, отравяне с лекарства).

Благодарение на по-подробно изследване на пациента, използвайки цистоскопия, могат да се разграничат клинични признаци:

  • едностранна хематурия - за урологични заболявания, свързани с интензивна болка;
  • двустранни - придружени от нефропатия, обикновено безболезнена форма, комбинирана с откриването в урината на протеини и цилиндри.

Количествена и качествена оценка на хематурията

Установено е, че когато съдържанието на урината в 100 червени кръвни клетки в зрителното поле, цветът му не се променя. Това означава, че терминът "микрохематура" може да бъде наречен като единични червени кръвни клетки и техния умерен брой.

Но при диагностицирането е важно да се изследва по-точно утайката, за да се определи дори минималното ниво на червените кръвни клетки. Следователно клиниката използва методите на Nechyporenko, Amburzhe (броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на милилитър урина) и се провеждат многократни изследвания. До 1000 клетки на ml се считат за нормални.

Качественият състав на червените кръвни клетки в урината е разделен на:

Наличието на определен тип или предимство на червените кръвни клетки може да се прецени по естеството на патологичния процес:

  • непроменени еритроцити - идват от пикочните пътища, често комбинирани с левкоцитурия, казват "за наличието на камъни, тумори или полипи, които разрушават структурата на пикочните пътища, придружени от тъканна некроза (бъбречен инфаркт), аденом на простатата;
  • извлечени еритроцити или модифицирани - лишени от хемоглобин, имат смачкана форма, често комбинирана с появата на белтък в урината, може да означава, че пациентът развива нефротичен синдром при остър или хроничен гломерулонефрит, токсично бъбречно увреждане, хипертония. токсични нефропатия, причините за извлечените клетки винаги са свързани с бъбречно увреждане.

Едновременното откриване в урината на много еритроцити, левкоцитурия и протеин показва изразен възпалителен процес, продължително увреждане на лигавичния слой на уретерите, пикочния мехур или уретрата със соли, камъни.

При клиничната проява на заболяването се появяват:

  • асимптоматична или безболезнена брутална хематурия - често се появява внезапно, се отделят кръвни съсиреци, предизвикват добре обоснована паника в пациента, при диагнозата е необходимо спешно да се изключи тумор на пикочния мехур или бъбреците;
  • брутната хематурия с образуването на големи безформени съсиреци с трудна екскреция и задържане на урина показва източника на кървене в пикочния мехур;
  • ако бучките имат форма на червей, това показва тяхното образуване в уретерите и източникът на кървене трябва да се търси в бъбреците или таза, рядко подобен симптом възниква при поликистозни бъбречни камъни (обикновено брутната хематурия се предхожда от атака на бъбречна колика).

Ако се подозира нефрофтоза и патологична мобилност на бъбреците, важно е ортостатичният тест (хематурия се появява или се увеличава след тренировка).

Как да се определи нивото на увреждане на пикочните органи?

За да сте сигурни, че центърът на лезията на пикочните пътища е разположен приблизително, се използва триседмичен тест. Пациентът се предлага да уринира последователно в три резервоара. След това проучете всеки от тях. Възможни са следните опции за тълкуване:

  • еритроцити само в първата част (начална хематурия) - показва патологията на уретрата, евентуално каменна травма, възпаление, подуване;
  • само в крайната част (терминална хематурия) - служи като симптом на заболяването на пикочния мехур (цервикален цистит, тумор на простатата, притискане на камъка в уретралния канал);
  • (общата хематурия) - говорят за патология на бъбреците или увреждане на уретерите, макроелементните признаци заедно с дисурични явления са характерни за хеморагичните форми на цистит, уролитиаза, туберкулозно или паразитно възпаление.

За точна диагноза пациентът трябва да проведе:

  • цистоскопско изследване;
  • интравенозна урография;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • може да се нуждаят от сцинтиграфия.

На практика е много трудно да се установи точната причина за хематурия. Използват се следните методи:

Ролята на клиничното проучване на урината за тази цел е много ограничена.

Какви са условията за разграничаване на хематурията?

Най-честите подобни симптоми се проявяват при уретрорагия, хемоглобинурия, миоглобинурия.

При юноши и момичета червените кръвни клетки влизат в урината от влагалището по време на менструация. В истинската хематурия урината има облачен вид, за разлика от отделянето на хемоглобин, миоглобин, при който урината остава чиста, въпреки червения цвят.

Повече информация за стойността на червените кръвни клетки в урината на жените и мъжете може да намерите в тази статия.

Уретрорагия - често са последица от травматични интервенции, диагностични и терапевтични процедури (дилатация на уретрата, цистоскопия, катетеризация). Кърваво отделяне от уретрата извън уринирането.

Хемоглобинурията се причинява от интраваскуларна хемолиза на кръвта и освобождаването на значителни количества от вътреклетъчен хемоглобин. В изследването на червените кръвни клетки в утайката не се открива. Пациентът се тревожи за болки в гърба, спазми при уриниране. Урината почти черна.

Подобна патология се появява:

  • с кръвопреливане;
  • отравяне с сероводород, змийска отрова;
  • на фона на тежък тиф, червена треска, дифтерия;
  • масови изгаряния;
  • хемолитична анемия.

Миоглобинурията се проявява като признак на дългосрочен синдром на притискане (миоглобинните мускули в счупването навлизат в кръвта, а след това и в урината). Тъмночервен цвят на урината се среща при хора, извадени от развалините на сгради по време на терористични атаки, бедствия. Част от миоглобина блокира тубулите и уврежда бъбречната функция. Да се ​​намали нивото на анормалните вещества чрез хемодиализа.

Навременното диагностициране и подбор на правилното лечение на патологията е много по-важно от проблема как да се отървете от червените кръвни клетки в урината. Тъй като само терапията ще позволи възстановяване на уринарните структури и връщането на клетъчните елементи в кръвоносните съдове.

Какво да направя, ако в общия анализ на урина се увеличи броят на червените кръвни клетки?

Хематурия (появата на кръв / червени кръвни клетки в урината) е тревожен симптом, който може да показва увреждане на различни части на пикочната система.

Дори няколко "допълнителни" червени кръвни клетки, открити чрез микроскопия на уринарна утайка, могат да бъдат единствените обективни признаци на тежка патология в системата на образуване и отделяне на урина.

При здрави хора, които нямат урологични заболявания, около 1.2x10x6 (т.е. 120000) червени кръвни клетки се екскретират ежедневно с урина.

Физиологична (естествена) се счита за хематурия, която отговаря на следните критерии:

  1. 1 В седимента на урината (анализ на урината) се откриват единични еритроцити (не повече от 3 в областта на микроскопа);
  2. 2 При теста Nechyporenko не се откриват повече от 1000 червени кръвни клетки на 1 ml урина.

Всичко, което надхвърля горните критерии, се отнася до патологична (ненормална) хематурия.

1. Въведение в терминологията

Според наличието / липсата на клинична картина, всички видове хематурия обикновено се разделят на две отделни групи - асимптоматични и придружени от субективни симптоми. Асимптоматичната хематурия представлява най-голямата опасност, тъй като усложнява диагностичното търсене.

Често повишаването на нивото на червените кръвни клетки в урината се комбинира с други видове патологии на уринарната утайка, като протеинурия и левкоцитурия. При липса на съпътстващи аномалии в анализа на урината, хематурията се нарича изолирана.

Кръвните кръвни телца, които се намират в урината, могат да варират в тяхната структура и форма (модифицирани, непроменени) в зависимост от мястото на навлизане в пикочната система.

При бъбречната патология еритроцитите под влияние на алкалното рН се променят визуално. Такива червени кръвни клетки се наричат ​​излужени или променени. С победата на урета, пикочния мехур или уретралния канал кръвните клетки нямат време да променят формата си, така че те се наричат ​​пресни или непроменени.

В резултат на общия анализ на урината, извършен с "ръце", винаги е посочено кои червени кръвни клетки са видими в зрителното поле. Вече на този етап лекарят може да подозира или да изключи всяка група заболявания на пикочната система (например, както е показано на фигура 1).

Фигура 1 - Изследване на урината при остър пиелонефрит

Универсалността на анализаторите и тестовите системи доведе до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината във формата на OAM, което не е придружено от описание на допълнителни характеристики. Понякога това изисква допълнителни усилия в диагностиката на патологията.

Броят на еритроцитите, екскретирани в урината, може да бъде съвсем различен, поради което има:

  1. 1 Микрохематура - патологична еритроцитурия, която не променя цвета на урината. Просто казано, с микроматуратура, малък, но по-висок от нормалния брой червени кръвни клетки навлиза в урината. Степента на микрохематура може да бъде определена чрез няколко количествени метода (микроскопия на седимента на урината, анализ на урината според Nechyporenko). Микроскопията разкрива повече от 3 (три) еритроцити в областта на микроскопа.
  2. 2 Брутна хематурия - появата на кръв в урината в количество повече от 0,5 ml на 1 литър. В този случай урината се променя визуално, има цвета на "месото". Колкото повече кървене, толкова повече урина прилича на червена кръв. Бременната хематурия винаги е сериозна патология, но трябва да се има предвид, че храната и лекарствата могат да оцветяват урината, така че всеки епизод на груба хематурия трябва да бъде потвърден в лабораторията.

В зависимост от характеристиките на потока хематурия се разделя на:

  1. 1 устойчива, продължаваща непрекъснато повече от четири месеца;
  2. 2 Повтарящи се периодични периоди и продължаване на периоди на ремисия.

Бъбречната хематурия често е устойчива, двустранна, безболезнена, комбинирана с протеинурия, tsilinduriya, левкоцитурия. Медицинската литература описва формите на гломерулен нефрит, който се проявява само в изолирана форма на болезнена груба хематурия.

2. Изолирана микрохематура

Изолирана микрохематура е трудно условие за интерпретация, но често се среща случайно по време на следващия профилактичен медицински преглед.

В същото време, микрохирургията може да се повтори при всеки следващ анализ на урина на пациента (персистентна) и периодично да изчезне (прекъсващо). Само по себе си това разделение на хематурията не позволява да се определи локализацията на патологичния фокус.

По-информиращо, микрохематурата трябва да бъде разделена на симптоматични и асимптоматични (тоест, хематурия, придружена от симптоми и без прояви).

Критерии за изолирана хематурия:

  1. 1 Еритроцити на урината 3-5 в п / на без промяна на цвета на урината при 2 последователни анализа на урината;
  2. 2 Липсата на оплаквания от пациента;
  3. 3 Липса на очевидни признаци на соматична патология;
  4. Протеинурията липсва или се проследява (количеството протеини в урината варира в диапазона от 0.033-0.066 g / l).

3. Причини на червените кръвни клетки в урината

Произходът на хематурията днес се обяснява с много фактори, включително най-честите - механични наранявания, разрушаване на хемостатичната система, микробиологични възпалителни процеси, уретрални камъни, имунен комплекс нефрит, васкулит и др.

Тъй като хематурията може да бъде причинена от голям брой заболявания, те обикновено се разделят на две големи групи:

  1. 1 Бъбрек, включително гломерулар (свързан с бъбречния гломерулус) и не-гломеруларен (свързан с бъбречно интерстициум);
  2. 2 Извънреден - локализиран в долния уринарен тракт.

Най-лесният начин да се определи локализацията и височината на патологичния процес е тестът от три стъкла.

4. Цели и същност на триизмерната проба

Както пишехме по-горе, червените кръвни клетки в урината могат да се появят, ако бъбречната тъкан, горният и долният уринарен тракт са повредени. При диференциална диагноза е изключително важно да се определи нивото на произход на хематурията (горния или долния уринарен тракт).

Един от най-примитивните методи за това е проба от три чаши урина. Същността на това изследване е следната: урината в началото, средата и края на действието на уриниране се събира последователно в три различни стерилни контейнера, всяка от тези части се изследва впоследствие за наличието и тежестта на хематурията.

Фигура 2 - Типове хематурия с проба от три порции урина. Източник на илюстрация - 1pochki.ru. За да видите, кликнете върху снимката.

  1. 1 Началната хематурия (наличието на червени кръвни клетки само в първата порция) е характерна за наранявания, възпалителни процеси, локализирани в началната част на уретралния канал, уретрални тумори.
  2. 2 Терминалната хематурия (присъствието на червени кръвни клетки само в третата порция) е характерна за цистит, тумори на пикочния мехур, заболявания на простатата, шистозомиаза и др.
  3. 3 Общо хематурия (червените кръвни клетки се намират във всяка от урината). Ситуацията се наблюдава при поражение на бъбречния паренхим, уретерите, бъбречния таз.

5. Извънреден произход на кръвта в урината

Този тип хематурия се среща в приблизително 65% от случаите и не е свързан с увреждане на бъбречната тъкан. Сред най-значимите причини:

  1. 1 Уролитиаза, бъбречни камъни, простатна жлеза, пикочен мехур - причината за приблизително 20% от случаите на хематурия. Повечето от камъните съдържат калций и следователно те се откриват на рентгенова снимка на коремната кухина. За да се потвърди наличието на камъни и да се определи точното им местоположение, се използват допълнително ултразвукова диагностика и интравенозна урография.
  2. 2 Екстраренални тумори - карцином на таза, пикочния мехур или уретер. уретрални тумори, хипертрофия на простатата. Честотата на откриване на тумори на пикочната система е пряко зависима от възрастта и пола. Най-често те се диагностицират при мъже на възраст над 65 години. Методът, потвърждаващ наличието на тумори на пикочната система, е цистоскопия.
  3. 3 Инфекции - цистит, уретрит, простатит, включително тези, причинени от специфични инфекциозни агенти (генитални инфекции). Тези състояния представляват около 20-30% от всички случаи на хематурия. По-често се срещат сред жените. Следните симптоми показват наличието на инфекция: пиурия, дисурия (изгаряне и болка при уриниране), болка в областта на супрабубката. Почти винаги е в състояние да идентифицира инфекциозния агент за бактериологично изследване на урината.
  4. 4 Лекарства - хепарин, варфарин, цитостатици.
  5. 5 Травми - катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия, въвеждане на чужди тела в уринарния тракт.

6. Бъбречни причини за кръв в урината

Ако се подозира бъбречна хематурия, е изключително важно да се изясни нейната природа - гломерулна (свързана с гломерулите) или не-гломеруларна.

За диференциалната диагноза между тях се използва микроскопия с фазов контраст, която позволява да се анализира формата и структурата на червените кръвни клетки:

  1. 1 С гломерулната природа на лезията, еритроцитният дисморфизъм (разликата във формата и размера на еритроцитите) достига 80%, а мембраните на изследваните клетки са повредени на места, ръбовете на еритроцитите не са равномерни.
  2. 2 При негломурна лезия 80% или повече от еритроцитите имат същия размер и форма, мембраните не се променят или се променят само леко;
  3. 3 Смесената природа на лезията - няма признаци за преобладаване на дисморфизъм или изоморфизъм.

Един от най-сигурните симптоми на гломеруларния тип хематурия е установяването в урината на акантоцити - деформирани еритроцити, наподобяващи кленови листа.

7. Загубата на бъбречните гломерули

Този тип хематурия може да се появи във всяка възрастова група, но това е най-често при деца, както и при възрастни под 45-годишна възраст. Сред най-честите причини:

  • Пролиферативни заболявания на бъбречните гломерули - болест на Berger, след стрептококов гломерулонефрит, пурпура на Shenlein-Genoh, системен васкулит, синдром на Goodpasture, мембранна нефропатия, СЛЕ.

Тези заболявания обикновено дебютират нефротичния синдром. Най-често срещаното заболяване е болестта на Berger (нефрит, свързан с IgA). Бергерска болест се проявява чрез хематурия и малка протеинурия, докато останалите признаци на нефротичен синдром са леко изразени. В някои случаи симптом на пролиферативен гломерулонефрит е само наличието на изолирана хематурия.

  • Непролиферативни заболявания на бъбречните гломерули - диабетна гломерулосклероза, мембранозна нефропатия.

При тези състояния се появява силна протеинурия и изразен нефротичен синдром, но микроскопичната хематурия също има място.

Брутната хематурия и наличието на еритроцитни цилиндри не са характерни.

  • Семейни заболявания - заболяване на тънките мембрани на базата, синдром на Алпорт. Една от най-известните, наследствени причини за хематурия е синдромът Alport.

В дебюта, този синдром се проявява чрез изолирана хематурия, след години се добавя протеинурия. Съпътстващите симптоми са загуба на слуха и зрително увреждане.

Друга често срещана причина за наследствена хематурия е заболяването на тънките мембрани на основата. Това състояние е много лесно да се пропусне, тъй като гломерулната микроскопия изглежда абсолютно нормална и за откриването на изчерпване на мембраната е необходимо да се използва електронна микроскопия.

8. Не-гломерулна хематурия

Те са свързани с заболявания на паренхима на бъбреците, без да увреждат гломерулите. Те включват:

  • Повишената екскреция на калций и пикочна киселина в урината - хиперкалциурията и хиперурикурията причиняват хематурия, дори без образуване на камъни в бъбреците.

Хематурия се проявява поради увреждане на бъбречните тубули чрез кристали или микролити. Прилагането на тиазиди при такива пациенти (за лечение на хиперкалциурия) и алопуринол (за лечение на повишена екскреция на пикочна киселина) в повечето случаи води до спиране на отделянето на червени кръвни клетки с урината.

  • Бъбречният карцином представлява приблизително 20% от структурата на туморите на пикочните пътища. Класическата триада е болка в гърба, персистираща хематурия и коремна маса.

9. Хематурия, предизвикана от лекарството

С развитието на фармакологията стана известно, че приемането на някои лекарства може да доведе до повишаване нивото на червените кръвни клетки в урината. Тези лекарства включват:

  1. 1 антикоагуланти;
  2. 2 пентоксифилин;
  3. 3 фосфамид;
  4. 4 Циклофосфамид.

Приемането на големи дози витамин С (хипероксалурия и повишен риск от уролитиаза) може също да доведе до повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината.

10. Диагностични мерки

За да се определи истинската причина за хематурия, е необходимо внимателно да се събере историята на заболяването и да се проведе физичен преглед, чиито резултати могат да определят по-нататъшната тактика за управление на пациента:

  • За да премахнете поражението на бъбречните гломерули, можете да използвате биопсия. Възможно е да се потвърди наличието на системно заболяване чрез извършване на серологични реакции: антитела към ДНК, ACCP, ниски нива на комплемента.
  • Наличието на фарингит или инфекция на дихателните пътища през предходните 2 седмици дава възможност да се подозира наличието на постсуптококов нефрит. За да се потвърди това, е необходимо да се изследва кръвта за повишаване на нивото на антистрептолизин О (ASL-O) и намаляване на C3 комплемента.
  • Хеморагичният обрив, открит върху кожата, както и синдромът на ставите, ни позволяват да мислим за пурпура на Schönlein-Henoch, което може да бъде потвърдено от тромбоцитопения в KLA, признаци на хипокоагулация, изразена протеинурия и повишено кръвно налягане.
  • Когато хематурията се комбинира с повишено уриниране, са необходими дизурия, левкоцитурия, изследване на урината за наличие на бактерии и по-нататъшно лечение на инфекциозния процес. След лечението се повтаря тест за урина. При комбинация от симптоми на разстройство на уринирането с негативен анализ на бакпоса, е необходимо пациентът да бъде изследван за наличие на генитални инфекции.
  • При идентифициране на симптомите на пациенти с едностранни лезии симптомите на бъбречна колика препоръчват отделяне на урография, за да се установи уролитиазата и да се определи нивото на обструкция.
  • При разкриване на хематурия и признаци на патология на простатата при мъже на възраст над 40 години се изисква цистоскопия. Ако източникът на вероятното кървене не се намира в пикочния мехур, трябва да се изключат заболявания на бъбречния паренхим.

10.1. Диагностично търсене без симптоми

Една от най-информативните техники за изобразяване на асимптоматична хематурия е ултразвукът на бъбреците, който позволява да се идентифицират патологичните бъбречни лезии. При липса на патология на ултразвук, допълнителната тактика на пациента зависи от възрастта му.

Така че, до 35 години, гломерулните и метаболитните заболявания са най-честите причини за хематурия, докато туморите са много редки. Следователно, когато пациентът е на възраст под 35 години, изследването на пациента за степента на екскреция на калций и пикочна киселина и при нормални показатели за диагностициране на системни заболявания и наследствени форми на нефропатия (изследване на кръвни роднини за хематурия) е приоритет.

Най-точният начин за диагностика е бъбречна биопсия, ако на предишните етапи не е възможно да се определи надеждно причината за хематурия.

При лица над 35 години алгоритъмът за диагностициране на асимптоматична хематурия е малко по-различен поради увеличената вероятност от тумори в пикочните пътища. При липса на аномалии с ултразвук, следващата стъпка е да се извърши екскреционна урография и томография.

Ако патологията не се открие, се извършва цистоскопия, за да се изключи патологичното образуване на пикочния мехур и цитологичното изследване на урината.

10.2. Тактика на лекаря на първичната помощ

Когато при пациента се установи повишение на нивото на еритроцитите в анализа на урината (не по-малко от 2 последователни, с интервал от седмица):

  1. 1 Внимателно събирайте анамнеза за наличие на фамилно бъбречно заболяване, лекарства;
  2. 2 Извършвайте общи и биохимични кръвни тестове, определяйте нивото на креатинина и уреята;
  3. 3 Провеждайте ултразвук на бъбреците и пикочния мехур;
  4. 4 Изпратете до уролог и гинеколог;
  5. 5 Изключете ППИ;
  6. 6 Ако хематурията продължава и продължава 4 месеца, незабавно се препраща към нефролог.

Освен това лекарят, по силата на своите възможности, прави диференциална диагноза и предписва допълнителни прегледи.

Обхватът на изследванията в нефролога:

  1. 1 фаза контрастна микроскопия на утайката на урина, определяне на броя на деформираните еритроцити;
  2. 2 Определяне на нивото на IgA (болест на Berger);
  3. Доплеров ултразвук на бъбреците;
  4. 4 Количествено определяне на нивата на уралите и оксалатите в урината.
  5. 5 Когато се изразяват и са опасни за синдрома на пикочния мехур на пациента (загуба на протеини в урината повече от 1 g дневно), откриването на еритроцитни цилиндри - диагностична биопсия на бъбреците.

Неотложните признаци за биопсия на бъбреците са: масивна загуба на протеин, продължителност на хематурията повече от 1 година, семейна природа на заболяването, комбиниране с нарушена бъбречна функция, подозрение за гломерулен ген.

11. Лечение

Тактиката на лечението и управлението на пациента се определя от основната причина за появата на хематурия. Терапията на основното заболяване е основата за лечението на хематурия.

"Кръв и червени кръвни клетки в урината - какво означава това в резултатите от анализа?"

2 коментара

Всеки знае, че диагнозата на различни заболявания започва, като правило, с изследването на урина и кръв. Това са две важни за организма биологични компоненти, които изпълняват жизненоважни функции. Поради това, подробният им анализ е, че помага на специалистите да направят правилната диагноза.

Трябва ли червените кръвни клетки да се съдържат в урината?

Кръвта се филтрира през бъбреците. Червените кръвни клетки, които не са най-малките съставни елементи в кръвната плазма, при нормално състояние на нефрона (бъбреците), не са в състояние да попаднат в урината сами, след като са преминали през системата за бъбречна филтрация. Откриването им в урината е следствие от патологични състояния, например слабост на капилярните цилиндрични форми, образуващи филтъра, и не са в състояние да предотвратят изтичането.

Втората възможност е възможна с микротрамус на лигавицата на уретерите, уретрата или пикочния мехур. Проявлението на червените кръвни клетки в урината не е болест - това е симптом на много патологични състояния на урологично и друго естество. В медицината това състояние се нарича хематурия и е разделено на два вида:

  • Микрохематура, когато червените кръвни клетки се откриват само чрез микроскопски анализ;
  • Бременна хематурия, когато признаците на червените кръвни клетки и наличието в урината на кръвта могат да се определят дори визуално.

Важно е да се отбележи, че причините за повишена загуба на червени кръвни клетки в урината не оказват влияние върху тяхното увеличение в кръвта.

Вероятни причини за червените кръвни клетки в урината

При високи кръвни нива урината променя цвета.

Най-вероятните причини за повишаване на нивата на червените кръвни клетки в урината на жените са:

  • Влиянието на нараняванията върху органите на пикочната система. Бъбреците, уретерите и пикочния мехур са най-често срещаните наранявания. Например, увреждането на пикочния мехур е най-често резултат от удар в зоната на супрабъби. Ако беше празно по това време, се образува хематом в субмукозния слой, появява се болка и се открива кръв в урината.

Заболявания на бъбреците обикновено се появяват по време на падане. Смутен удар в областта на лумбалната област се отразява от острата лумбална болка. Вследствие на това може да има намаляване на части от екскретираната урина и фалшиво желание за уриниране. Броят на червените кръвни клетки в урината може да варира значително - зависи от размера на увредените съдове.

  • Развитието на хидронефроза е патология, в която има изразено разширяване на бъбречните канали за събиране на урина (таз, каликс), което води до значителна трудност или пълна неспособност на изтичане на урината. Хидронефроза може да бъде последица от вродени анатомични аномалии на бъбреците и уретерите, както и последици от придобити заболявания и наранявания.

Симптомите показват явна болка в областта на корема и долната част на гърба и увеличен брой червени кръвни клетки в урината. При двустранна хидронефроза - налягането се повишава, има подуване на бъбреците и намаляване на уринирането.

  • Гломерулонефрит - възпалителен процес в бъбречните тъкани. Главно засегнати малки съдове (гломеруларни). Болестта е последица от стрептококова инфекция, в резултат на което тялото реагира чрез нарушен имунен отговор и увреждане на собствените си органи. Симптоматологията се проявява чрез развитие на бъбречна хипертония, бъбречен оток и появата на белтъчини и червени кръвни клетки в проби от урина. По-често заболяването се проявява в латентна форма, в която в урината се отбелязват само малки инклузирани протеини и кръв.
  • Уролитиаза (уролитиаза) - проникването на кръв в урината се дължи на наранявания на тъканите и съдовете, образувани от камъните. Калибъра на съда е по-голям, толкова повече червени кръвни клетки ще попаднат в урината.
  • Развитието на пиелонефрит, проявявано от лезия на извънклетъчната бъбречна матрица и бъбречните кухини, дължащо се на бактериална инфекция. Характеризира се с болки в лумбалната болка, треска и обща слабост. В резултат на увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, кръвта се открива в урината.
  • Cystitis - в резултат на развитието на възпалителни реакции в лигавицата на лигавицата на пикочния мехур. Жените са по-податливи на тази патология. Симптомите се характеризират с дискомфорт и тъп болка в долната част на корема, често и болезнено уриниране. При изследването се установява увеличение на еритроцитите и левкоцитите в урината.

Такава комбинация като пролапс на червените кръвни клетки с левкоцити е много рядка. По принцип, като преходен (бързо преминаващ) отговор на стресови ситуации. Но в случай на значително увеличение на тези показатели е необходима спешна консултация с лекар. Тъй като едновременното увеличаване на анализа на белите и червените кръвни клетки може да показва хроничен курс на туморни процеси в костния мозък или да бъде резултат от дехидратация.

Наред с други причини, може да се отбележи доста банално, което е лесно да се премахне. Този ефект върху тялото на продължително излагане на топлина (вана, дълъг тен и т.н.), тежки товари, алкохол, солена или пикантна храна. В допълнение, възможно е да предизвикат дразнене на бъбречните тъкани чрез дългосрочно приемане на определени медикаменти и злоупотреба с витаминни комплекси.

В допълнение към урологичните заболявания, наличието на червени кръвни клетки в урината и кръвта се отбелязва, когато:

  • простатит и развитието на туморни процеси в него (аденом);
  • гинекологични патологии, причинени от ерозивно увреждане и кръвоизливи.
  • сърдечна и респираторна недостатъчност;
  • хронична хемобластоза;
  • обширни изгаряния.

Норми на червените кръвни клетки в женската и мъжката урина

Какво е нормалното съдържание на червените кръвни клетки в урината?

При нормални здравни условия червените кръвни клетки в урината може да не бъдат открити изобщо. Но този факт не изключва тяхното присъствие в урината по принцип. Допустимата скорост за жените е откриването на червени кръвни клетки в част от урината, наблюдавана под микроскоп, равна на 3 единици в областта на видимия изглед на микроскопа. По време на бременността честотата на червените кръвни клетки в урината не се различава от общите показатели за жените.

За мъжете това правило е ограничено до 1 или 2 единици. Излишък от броя на кръвните клетки до 6 единици се диагностицира като проява на микрохематура. В същото време цветът на урината остава непроменен. Ако броят на червените кръвни клетки в анализа не е реалистичен за изчисляване - това е груба хематурия. Тя може да бъде диагностицирана визуално чрез промяна на цвета на урината - става червеникава или кафява.

Такива данни при бременни жени, особено тези с анамнеза за урологични патологии, могат да повлияят на здравето на бъдещата майка - да причинят развитие на функционална несъстоятелност на бъбреците и вредно въздействие върху развитието на детето. А увеличеният стрес върху органите на пикочните пътища - причинява преждевременно раждане.

Женска хематурия: признаци на проявление

Повече от половината от диагностичните случаи, потвърждаващи наличието на кръвни симптоми в урината на жените, са знак за различни патологии в пикочните органи. Но поради особеностите на женското тяло освен урологичните причини е необходимо да се обмисли възможността за наличие на гинекологични заболявания и влиянието на голямо разнообразие от стресови фактори.

Уретритът и циститът са най-честата причина за женската хематурия. Но тяхното развитие понякога е последица от пролиферацията на ендометриума на матката (лигавицата на тъканта) извън нейните граници, като по този начин засяга съседните органи, включително пикочния мехур, когато влезе в него менструален поток. Еритроцитите и пролиферацията на кръв в урината също са възможни по време на цистични растения върху структурните тъкани на яйчниците, матката и пикочния мехур.

При жените причината за появата на кръв в урината може да се дължи на тъканно увреждане на женските органи от токсини, възпалителни процеси, инфекции или злокачествени заболявания. В допълнение към чисто гинекологичните проблеми, червените кръвни клетки попадат в урината, когато не се събират правилно за анализ или по време на менструацията. Следователно, провеждането на анализ през този период е просто неподходящо.

Кръвни и червени кръвни клетки в урината - какво означава това?

Съгласно състоянието на самите червени кръвни клетки в анализираната урина, може да се прецени естеството на възможните патологии. Нерядко, в тестовия материал се откриват свежи, неповредени червени клетки, които могат да се комбинират с бели клетки (левкоцити) в урината. Такива показатели са характерни за смятане, полипозирани и ракови неоплазми за некротично увреждане на структурните тъкани в органите на пикочната система.

Повредените, така наречените извлечени еритроцитни клетки често попадат в урината заедно с протеини, което показва признаци на голяма загуба на протеини от бъбреците с развитието на нефротичен синдром. Да бъде доказателство за остри или хронични процеси на гломерулен нефрит, развитие на бъбречна хипертония или токсично бъбречно отравяне.

От голямо значение при дешифрирането на анализа на урината е цветът на урината и естеството на включенията в комбинация с хематурия:

  • Ако урината е червена или кафява с наличие на кървави съсиреци, това показва висока вероятност за наличие на признаци на кръвно заболяване, бъбречно кървене, инфекциозно увреждане или интоксикация с отрови.
  • Анализът на урината, свързан с болезнения синдром, е доказателство за туморни неоплазми или натрупвания в уринарните органи на камъните.
  • Тъмният, кафяв цвят на урината се дължи на гломерулен нефрит. Това може да се наблюдава при развитието на оток, ставна болка, рязко намаляване на отделянето на урина.

Какво ще стане, ако червените кръвни клетки в урината са повишени?

Дори откриването на малки еритроцити в урината не трябва да се пренебрегва. За да се избегне неверното заключение, е необходимо да се направи анализ на контрола, в съответствие с всички хигиенни правила за вземане на проба. При потвърдена хематурия е необходимо да се извърши ултразвуков преглед на пикочната система. Изследване на недостъпните ултразвук на уретерите, рентгенов метод се извършва с контрастен агент.

Ако урологичната причина не бъде потвърдена, е необходимо да се извърши пълна диагноза. Само това ще даде възможност на лекаря да направи ефективен план за лечение.

Още Статии За Бъбрек