Основен Анатомия

Бъбречна хемодиализа какво е това - индикации и противопоказания

Много хора свързват бъбречната недостатъчност с понятието "хемодиализа". Но само с тази диагноза процедурата се извършва? Оказва се, че не само. Хемодиализа също се извършва за пречистване на кръвта като цяло: от токсини и метаболитни продукти, излишните течности. Също така електролитният състав на кръвта също се нуждае от коригиране. Всичко това може да се постигне чрез извършване на едни и същи действия.

Какво е хемодиализа и колко дълго живеят?

В нормално състояние бъбреците са вид филтър, който почиства тялото от ненужни вещества - химически и биологично активни. Тяхната друга функция - отстраняване на излишната течност. Но това натоварване е извън мощта на болните бъбреци - капацитетът им на филтриране намалява, тялото се запушва с различни шлаки и прекомерни течности. Това се нарича бъбречна недостатъчност.

Тъй като филтриращите органи не могат сами да се справят със задачата си, те се нуждаят от медицинска помощ. В такива случаи се извършва диализа. Какво е това? В медицината, той по същество е заместител на заболелите органи. Процедурата включва специален мембранен апарат, който филтрира кръвта, всъщност поема ролята на естествен почистващ препарат. Не е изненадващо, че хората го наричат ​​изкуствен бъбрек.

Опростено, тази манипулация изглежда така: в устройството има специален почистващ разтвор. Кръвта на пациента влиза в него през тръбите. Там тя се отървава от вредни вещества и се връща в човешката вена в чиста форма.

Колко време живее хемодиализата?

Няма категоричен отговор на въпроса колко много живеят на "изкуствения бъбрек". Всичко зависи от работата на други органи. По-често хората, подложени на диализа, не умират от патологията на самите бъбреци, а от общия спад на резистентността, от съпътстващите сърдечно-съдови заболявания. Има случаи, когато човек е живял на изкуствен бъбрек повече от четиридесет години. Но това е изключение, а не правило. Средната продължителност на живота, подлежаща на медицинско предписание, е 20 години.

Какво представлява хемодиализната фистула?

За да се извършват медицински манипулации за почистване на вътрешните течности, е необходимо да се осигури достъп до вените. За целта се извършва специална мини-операция: създаване на фистула за диализа.

По време на това артериите и вените са зашити заедно. Резултатът е един съд. Качеството на артериалния кръвен поток в него позволява почистване. Обикновено фистулата е разположена на ръката. Понякога вместо това е необходимо да се използват стентове - синтетични тръби, направени от хипоалергични материали или катетри.

Показания за хемодиализа и противопоказания

Показанията за хемодиализа са, както следва:

  • бъбречна недостатъчност: остра и хронична;
  • тежки електролитни смущения;
  • едем, включително вътрешни органи, които не дават положителни промени от консервативното лечение;
  • опасно отравяне с лекарства и отрови и течности, съдържащи алкохол;
  • спадане на скоростта на гломерулна филтрация до ниво от 15 ml в минута;
  • симптоми на уремия: полиневропатия, повръщане, перикардит, сърбеж;
  • остра задръжка на урина.

Подобни състояния на пациентите заплашват с летален изход.

Абсолютни противопоказания:

  • злокачествени тумори на всяка локализация;
  • сериозни заболявания на нервната система;
  • психични разстройства;
  • хронична бъбречна недостатъчност, която дава необратими усложнения на други органи;
  • стари години на пациента.

През целия период на диализа е наложително да се подлагат на тестове и да се тестват.

Колко често трябва да се извършва хемодиализа?

Колко пъти почиствате? Необходимо е да се разбере, че "изкуствено още" не е панацея, не лекува, а само поема функциите на болни бъбреци. Най-добре се извършва в специализирани центрове, но е възможно и в терапевтичните отделения на обикновените болници.

Честотата на манипулациите може да определи и назначи само лекуващия лекар. Тя зависи от индивидуалните параметри - теглото, височината, характеристиките на кръвния поток и характеристиките на самия диализатор. Съществуват формули, на базата на които лекарите изчисляват оптималната честота на диализата.

Хемодиализа у дома

Без значение колко сложна е процедурата, може да се направи у дома. Но за това трябва да подготвите кръвния поток, както е описано по-горе. Без медицинска намеса не е достатъчно. Свързването на устройството също е малко вероятно да успее - това е опасно и изпълнено с усложнения.

Усложнения на хемодиализата

Те съществуват и са разделени на две големи групи:

  • по-рано. Възникват в самия процес. Причините са техническите несъвършенства на устройството за хемодиализа, нарушения с въвеждането на лекарствени продукти и т.н.
  • по-късно. Те се дължат на липса на бъбречна функция. Тези усложнения са подлежащи на корекция с помощта на диета и адювантна терапия.

Необходимо е внимателно да се проследява експлоатационното действие на устройството, за да се избегнат технически проблеми, които често завършват зле.

Колко пъти се прави диализа

Броят на процедурите по хемодиализа зависи от вида на заболяването, от вида на извършената диализа и от състоянието на животното.

Може да е достатъчно 1 час за пълно възстановяване или може да отнеме до 15 процедури на месец само за да се поддържа живот.

Количеството на диализата при определени условия

Остри болести

Отравяне, остра алергична реакция, остра интраваскуларна хемолиза - всички тези състояния се причиняват от случайно влизане в тялото, поради което може да е достатъчна 1 процедура за пречистване за пълно възстановяване или отстраняване на повечето патологични вещества.

Хронични заболявания

Хроничният хепатит, хроничният нефрит, автоимунните заболявания, хроничните алергии към много вещества, дълготрайните заболявания на кожата, сърцето, ставите - всички хронични заболявания, които не могат да бъдат напълно излекувани, изискват периодично почистване.

Това може да бъде 1 - 2 процедури годишно, или 1 процедура на месец, или курсове с 2 - 6 процедури последователно, последвани от дълга почивка.

Бъбречна недостатъчност

При остра бъбречна недостатъчност при запазване на образуването на урина може да са достатъчни 1-3 процедури.

При остра бъбречна недостатъчност с малко количество урина или липса на образуване на урина е необходимо животът на животното да се поддържа в продължение на 3 до 4 седмици. През това време бъбреците могат да се възстановят. Хемодиализата трябва да се извършва веднъж на 2 дни, т.е. до 15 сесии на месец. Ако урината не започне да се образува през този период, животното ще умре.

В случай на остра бъбречна недостатъчност с олигонурия, основната процедура е перитонеална диализа.

При хронична бъбречна недостатъчност с бъбречна функция над 15%, почистването се извършва едновременно с други лечения за хронични заболявания. Около един път месечно.

При хронично бъбречно заболяване с бъбречна функция по-малко от 5% и ако заболяването не е лечимо, е необходимо почистване на тялото през целия живот вместо бъбреците. Точно както хората трябва да правят това 2-3 пъти седмично в продължение на 4-8 часа.

Перитонеална диализа

Цикли на смяна на разтвора се извършват от 2 до 6 пъти на ден. Това се прави от собствениците на домашни любимци. Перитонеалната диализа може да продължи от 3 дни до 1 месец. В около половината от случаите, перитонеалната диализа трябва да бъде допълнена с плазмафереза ​​и - или изкуствен бъбрек.

Колко дълго живее диализата при бъбреците?

Оставете коментар 36,141

Когато работата на вътрешните органи е нарушена в човешкото тяло, се изисква медицинска намеса. Бъбречната диализа се предписва, когато престане да функционира нормално и отстранява токсичните вещества и токсини от тялото. Кога се предписва тази процедура и какви са показанията за нея, колко време се прилага и какви препоръки пациентът следва да подобри състоянието?

Обща информация

Бъбречната диализа е метод, чрез който човек с проблем с нормалното функциониране на бъбреците използва апарат, който изпълнява функцията за отстраняване на течности и отпадъчни продукти от тялото и кръвта. Процедурата на хемодиализа се предписва и прави само след задълбочен диагностичен преглед и точна диагноза. Диализата не подпомага лечението на бъбреците и не помага за елиминирането на възпалението. Той изпълнява функцията на бъбреците и помага да се отървете от ненужните отпадъчни продукти, които се носят с кръв в тялото.

Показания за назначаване

С навременното откриване на патология на бъбречната недостатъчност и адекватно лечение, функциите на органите се възобновяват. Кръвният поток в органа се нормализира и е в състояние да филтрира и да позволи на течност и кръв да преминат през него. В този случай хемодиализата не се прави и се анулира. Такива ситуации се появяват в случаите, когато бъбречните функции са повредени, когато са изложени на големи дози отровни вещества, след като са претърпели инфекциозно заболяване или бактериологично усложнение, при което се развива бъбречна недостатъчност.

При по-сложни ситуации бъбреците намаляват ефективността си, което води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Това води до факта, че в кръвта се събират много токсични и токсични вещества, те водят до интоксикация на тялото, пациентът се разболява. В този случай, за възстановяване на работата на тялото е невъзможно. Бъбречната хемодиализа е предписана в такива случаи:

  • при остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • в случай на отравяне с алкохол и други токсични вещества;
  • в случай на отравяне с пестициди и токсични химикали;
  • в случай на отравяне с гъби;
  • в случай на отравяне с тежки наркотици;
  • в нарушение на електролитния баланс в тялото.
Връщане към съдържанието

Видове бъбречна диализа

При тежки бъбречни патологии, хората живеят толкова дълго, колкото е възможно да се прибегне до диализа. Тази процедура не е евтина, но в съвременните лечебни заведения е възможно да се направи и хемодиализа за обикновените хора. Има такива видове диализа, като перитонеална и хемодиализа. Кой метод е по-предпочитан, се определя от лекуващия лекар, тъй като и перитонеалната, и хемодиализната имат свои предимства и противопоказания. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на типовете бъбречна диализа.

хемодиализа

Хемодиализата се извършва с помощта на специално устройство, наречено диализатор, чрез което се филтрира кръвта. Циркулиращата кръв навлиза в апарата, в който излишните соли, токсините и шлаките се отделят от нея и след това в чиста форма влизат в главния кръвен поток. Хемодиализата продължава около 6 часа и, в зависимост от състоянието на органната недостатъчност, се провежда поне 2 пъти седмично. Колко пъти да се прилага този вид диализа, лекуващият лекар решава.

Процедурата по хемодиализа се извършва у дома, човекът не се нуждае от престой в болницата, освен това можете сами да контролирате продължителността на процедурата, като същевременно постигнете по-добър ефект. Това е удобно и по-малко скъпо, пациентът няма нужда постоянно да ходи в болницата. За пръв път се подава тръба през вена, през която ще циркулира кръвен поток. Този метод се използва в случаите, когато продължителността на хемодиализата е кратка. С развитието на бъбречната недостатъчност, когато необходимостта от диализа се увеличава, се прави специална фистула с операция, която помага да се получи безболезнен достъп до вената.

Перитонеална диализа

Перитонеалният тип диализа осигурява хирургическа интервенция, при която се отрязва част от коремната кухина и човек е свързан с апарат, който ще филтрира кръвта. По време на перитонеална диализа няма опасност кървенето да започне да се развива, тъй като кръвоносните съдове не се повредят и допълнителният товар върху сърцето не се увеличава, както се случва по време на хемодиализата.

С помощта на катетър се изсипват повече от 1,5 литра специална течност в коремната кухина. Освен това, след известно време се екскретира от организма заедно с токсини и вредни примеси. Има 2 метода на перитонеална диализа - тя е постоянна амбулаторна и автоматична, която има различия в ефективността. При постоянна перитонеална диализа разтворът се въвежда в човешкото тяло в продължение на 6-10 часа, след това се отстранява и отново се напълва коремната кухина. Това се прави от 3 до 6 пъти на ден. Автоматичната перитонеална диализа осигурява замяната на разтвора само през нощта, докато човек изпитва минимален дискомфорт.

Методология и условия

Ако се извършва бъбречна диализа, използвайки изкуствен апарат, тази процедура се извършва само в болница. Броят и продължителността на диализата се определят от лекуващия лекар в зависимост от здравословното състояние на пациента. Ако пациентът е развил хронична бъбречна недостатъчност, тогава в този случай процедурата се провежда най-малко три пъти седмично. Апаратът, който изпълнява функцията на бъбреците, е: система за изпомпване на кръв; устройство, което въвежда в тялото специално решение (течността може да има различен състав в зависимост от състоянието на човешкото здраве); система от мембрани, които филтрират кръвта. Когато кръвта се пречисти, тя отново влезе в човешкото тяло.

Диета за диализа

За да се получи диализа и лицето се чувства нормално, трябва да поддържате режим на пиене и да следвате диета. Количеството на пиенето на течности на ден се регулира от лекуващия лекар, тъй като е необходимо стриктно да се вземе предвид състоянието на урогениталната система. Диетата включва намаляване на количеството консумирана сол. Менюто трябва да е богато на протеини, мазнини и въглехидрати. Диетата изключва мастни меса и бульони, базирани на тях, сладкиши и сладки сладкиши, сладка сода, черен чай, макаронени изделия, бял хляб, пикантни и мастни сосове и подправки, майонеза. Менюто трябва да бъде доминирано от вегетарианска храна с изобилие от плодове и зеленчуци, които се приготвят с минимално количество мазнини. Полезно е да се яде зеленчукова супа, да се използва мед и сушени плодове вместо бонбони, да се замени целият пшеничен бял хляб с чиста чиста вода.

Усложнения и тяхната превенция

По-често усложненията на тази процедура се появяват след първите процедури, след това тялото се използва и човекът не изпитва такъв дискомфорт. Диализата причинява усложнения като гадене и повръщане, налягането намалява поради процедурите за почистване в кръвта, червените кръвни клетки намаляват, пациентът е измъчван от анемия, която се проявява като замаяност, слабост, загуба на съзнание, главоболия и аритмия.

Схема на перитонеална диализа.

Методът на перитонеална диализа причинява усложнение под формата на перитонит, когато възникне възпаление на коремната кухина с добавянето на бактериална инфекция. Това провокира смущения в отделителната система, което влошава състоянието и благосъстоянието на пациента. Усложненията причиняват развитието на херния на перитонеалните органи. За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо стриктно да се следват препоръките и предписанията на лекаря, в случай на промяна в благосъстоянието, незабавно да се уведоми за това.

Колко време хората живеят на диализа?

Много от вас се интересуват от това колко дълго можете да живеете на диализа? Преди около 10 години пациентите, които са използвали метода на диализата, са живели от 3 до 7 години. И причината за смъртта не винаги е неизправност на бъбреците или несъвършеното оборудване. По-често пациентът изпитва сериозни усложнения, които нарушават работата на целия организъм и вече не може да преодолее такъв голям товар. Съвременната медицина е подобрила устройството, хората по време на процедурата имат минимален дискомфорт и болка, живеят по-дълго. По време на диализата на бъбреците пациентът може да спи или да се занимава с неща, без да обръща внимание и да не се разсейва поради неприятни усещания.

Досега е било установено, че когато се използва диализа и стриктно спазване на правилата и регулациите на лекарите, хората живеят 22 години, а ако здравето е нормално и няма допълнителни усложнения, тогава можете да живеете 30-50 години. Но трябва да помним, че очакваната продължителност на живота и положителните резултати от лечението зависят от самия човек.

Допълнителна информация за диализата

Ако човек се нуждае от постоянни диализни процедури, лечението изисква помощта на няколко специалисти, а именно невролог, психиатър и сервизен персонал, които ориентират към патологичните прояви на състоянието на пациента. Ако диализата не се избягва, тогава трябва психологически да помогне на пациента да се подготви за тази процедура, за да разбере какво да премине, колко дълго ще продължи и какъв ще бъде животът. Използвайки този подход, можете да оцените:

  1. психологическата стабилност на пациента;
  2. да предостави на дадено лице възможност да участва в определянето на метода на терапията;
  3. предварителни манипулации, които ще осигурят достъп до системата за кръвен поток, което ще помогне на човек да започне постепенно да се адаптира към условията.

При избора на метод на лечение се отчита състоянието на здравето, психичното отношение и желанието на човек да се бори за живот, тъй като по време на диализата ще има ограничения, които могат да повлияят негативно на настроението на човека. За да се предотвратят допълнителни усложнения в процеса на този метод, на пациента се предписва лекарствена терапия, която включва употребата на антибиотици, стероиди и мултивитамини. Колко дълго трае лечението и други аспекти се определя от лекаря.

Поради честото кръвопреливане на човек по време на хемодиализа се развива претоварване с желязо. В този случай е необходимо редовно да се следи анализът и да не се предписва препарат на железен сулфат. При хемодиализа е възможна образуването на камъни в урогениталната система, след това лекарят регулира дозата витамин С, която предизвиква образуването на калциеви инсулти. С развитието на усложненията пациентът остава в болницата под постоянния надзор на лекарите.

При спазване на диетичното хранене е препоръчително да се обърне внимание на диетата, в която се изключват протеиновите храни, а основата на диетата е въглехидратите и правилното количество здравословни мазнини. По време на тази диета не можете да ограничите количеството течност, но солта се отстранява или замества с изкуствени аналози. Плодовете и зеленчуците преобладават в диетата, за да подобрят вкуса на свежите ястия и се добавят към тези подправки: магданоз, кимион, канела и ванилия в сладкиши. Ако спазвате правилата на диетата, хората живеят дълго време.

хемодиализа

Здравите бъбреци изпълняват няколко основни функции. Една от тях, най-известната, е отблъскваща. Бъбреците многократно изпомпват цялата кръв чрез себе си, избират от нея токсини, продукти от разлагането, шлаки, микроби и ги отстраняват с урината от тялото.

Когато бъбреците започват да функционират само с 10% или 15%, те спират правилно филтрирането на кръвта и произвеждането на урина. Това води до натрупване на излишни течности и токсини в тялото. Бъбречната недостатъчност може да доведе до тежки последици и дори до смърт. За щастие напредъкът в съвременната медицина и правилното лечение всъщност могат да възстановят функционирането на бъбреците и по този начин да спасят живота на организма. За това се използва хемодиализа.

Допълнително пречистване на кръвта в бъбреците - хемодиализа. Какво представлява диализаторът?

Хемодиализата е вид бъбречна заместителна терапия, която може да замести функционирането на бъбреците. Устройството ви позволява да филтрирате кръвта, да отстранявате излишната течност и да поддържате нормално електролитно равновесие. Процедурата по хемодиализа включва отстраняване на кръвта от тялото и последващо филтриране в специално устройство - диализатора. В противен случай устройството се нарича изкуствен бъбрек.

Известно е, че средно човек има около 5-6 литра кръв. По време на хемодиализа само около 500 ml се поставят извън човешкото тяло наведнъж. Първите диализатори бяха доста тромави, мултикилограмни устройства, вътре в които беше поставена целулозна мембрана. Моделите диализатори са съвсем компактни и удобни за употреба. Те изпълняват перфектно функциите си и в същото време наблюдават много важни променливи: потока и налягането в кръвта, количеството течност, което трябва да се отстрани и т.н. В "изкуствения бъбрек" има две части:

  • сечение за диализен разтвор;
  • секция за кръв.

Тези две отделения са отделени един от друг чрез полупропусклива синтетична или полусинтетична мембрана, така че кръвта и разтворът никога не се смесват. Тази мембрана се състои от капилярни влакна с диаметър 0.2 mm. Той е "опакован" в цилиндър с дължина 30 см и диаметър 5-6 см. Полупропускливата мембрана има микроскопични пори, които позволяват да проникнат само определени вещества. По-специално, тя пропуска вода и токсични вещества: карбамид, пикочна киселина, излишък натрий и калий, но не позволява преминаването в червените кръвни клетки.

Функции за диализно решение

Специална диализа се подава в една от секциите на диализатора. В състава си, тя е подобна на кръвната плазма, или по-скоро, с нейната течна част. Това е чиста вода с електролити и соли, като например натриев бикарбонат. Съставът му варира в зависимост от съдържанието на електролити в плазмата на пациента, включително концентрацията на хлор и натрий. Основната функция на диализния разтвор е да се премахнат токсичните вещества от кръвта на пациента. Това е възможно чрез дифузия. Кръвта на пациента е насочена към диализатора. При лице с бъбречна недостатъчност той съдържа голямо количество отпадъци: продукти на разлагането, натрий, калий. Тези токсични вещества преминават през полупропускливата мембрана. А диализният разтвор "промива" стените си, като по този начин премахва всички вредни вещества. По този начин кръвта на пациента се пречиства от токсини и токсини.

В допълнение, излишната течност се отстранява от кръвта в диализатора. Ултрафилтрацията се извършва чрез трансмембранен натиск, поддържан със специална помпа. Средно, по време на една сесия на хемодиализа, пациентът се освобождава от 1,5 до 2 литра излишна течност. Модерните машини за хемодиализа са оборудвани с автоматични апарати за откриване на налягане за отстраняване на вода. След филтриране кръвта се връща на пациента.

Как се извършва процедурата за почистване на кръвта? Свързване на пациента към диализатора

Когато пациентът дойде на хемодиализа, медицинска сестра или друг медицински специалист проверява жизнените показатели: кръвното налягане, телесната температура и теглото. Тя отразява количеството на излишния флуид, което трябва да бъде отстранено по време на терапевтичната процедура. След това пациентът е свързан към устройството. Как се случва това? При извършване на хемодиализа, за да се гарантира, че кръвоснабдяването на диализатора от тялото и гърба може да се използва:

  • артериовенозна фистула;
  • централен венозен катетър;
  • трансплантация.

Фистулата ви позволява да увеличите кръвния поток във вената, да укрепите стената й и да направите диаметъра по-голям. Това е фистула, препоръчана от много лекари, тъй като ни позволява да направим вена, подходяща за редовно поставяне на иглата. За временен достъп, при една диализа се използва централен венозен катетър, мека тръба, която се поставя във вената на гърдите, шията или бедрото. В някои случаи, например, когато не е възможно да се постави фистула, се използва присадка - синтетична тръба, но често възникват усложнения поради това. Две игли се вмъкват в тялото на пациент с фистула или присадка и се фиксират с мазилка. Всяка от иглите е прикрепена към пластмасова тръба, която води до диализатора. Чрез една тръба, кръвта ще потече в апарата, където се филтрира и пречиства от шлаки и токсини. Във втората тръба пречистената кръв ще се върне в тялото на пациента.

След поставянето на иглите диализаторът се програмира и започва директно пречистване на кръвта. По време на процедурата пулсът и кръвното налягане се наблюдават, тъй като изтеглянето на значително количество течност може да предизвика колебания в тези показатели. В края на хемодиализа медицинският специалист отстранява иглите от тялото на пациента и прилага превръзка под налягане към мястото на пункцията, за да предотврати кървенето. Накрая, пациентът се претегля отново и количеството на отделената течност се определя.

Струва си да се отбележи, че по време на процедурата човек може да почувства неприятни симптоми: гадене, спазмична коремна болка и т.н. Те се появяват поради оттеглянето на голямо количество натрупана течност. В случай на неприятни усещания можете да помолите медицинския персонал да настрои скоростта на хемодиализа и състава на диализната течност.

Колко често трябва да се извършва хемодиализа?

Процедурата за пречистване на кръвта отнема доста време. В рамките на няколко часа диализаторът премахва токсичните вещества и излишната течност от кръвта. По правило при пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо хемодиализа три пъти седмично, за четири часа на всеки сеанс. Оцененият лекар избира индивидуално за всеки пациент подходящата продължителност на процедурата. Една хемодиализна сесия може да продължи средно от 3 до 5 часа. Еднократната процедура може да бъде по-кратка само ако пациентът има остатъчна бъбречна функция. Някои пациенти установяват, че хемодиализа отнема твърде дълго. Но си струва да си припомним, че здравите бъбреци работят през цялото време, а изкуственият бъбрек трябва да върши работата си 12 или дори по-малко часа седмично.

В допълнение към посещението на медицинския център три пъти, има алтернативен график за лечение. Тя включва процедури през нощта и деня. Те се предлагат на пациенти, които извършват хемодиализа у дома. Ежедневната процедура за пречистване на кръвта продължава 8 часа, докато пациентът спи. Тя е по-дълга от обичайната сесия, така че пациентите отбелязват, че се чувстват по-добре, отколкото след стандартна хемодиализа. Много медицински центрове са започнали да предлагат процедура за пречистване на кръвта на нощна основа въз основа на исканията на пациентите, тяхното най-добро здраве и отлични лабораторни резултати. Кратките дневни процедури се извършват пет или шест пъти седмично в продължение на 2 до 3 часа. Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате от домашна хемодиализа или от нощните процедури, предлагани от медицински центрове.

Плюсове и минуси на хемодиализата

Хемодиализата е ефективно лечение за тези, които имат последния етап на бъбречна недостатъчност. Но все пак само той не може напълно да замести работата на здравите бъбреци. Комплексната терапия при пациенти с бъбречна недостатъчност включва и диета и ограничаване на приема на течности. Диета означава ограничаване на употребата на храни, съдържащи фосфор, калий и натрий. В допълнение, може да се наложи да приемате различни лекарства, които регулират кръвното налягане и стимулират производството на червени кръвни клетки, за да се предотврати анемията.

Амбулаторното лечение, което включва редовни посещения в медицински център за хемодиализа, има своите предимства и недостатъци. Най-важното предимство е, че пациентът е под наблюдението на компетентни специалисти, винаги може да разчита на професионалното протичане на процедурата и внимателното отношение на персонала. По време на процедурата хората могат да се отпуснат: да спят, да четат книги, да пишат, да гледат телевизия, да слушат музика, да разговарят тихо със съседите си. През останалите четири дни от седмицата не се изисква да идват в центъра. Недостатъкът на този вид лечение може да бъде необходимостта от редовни и дълги пътувания до центъра за лечение. В допълнение, някои пациенти отбелязват, че се чувстват уморени и изтощени след хемодиализа, следователно, когато се приберат вкъщи, почиват и спят.

Пациентите, които избират нощна хемодиализа (у дома или в центъра), казват, че усещането за умора, както и неприятните болезнени симптоми не се появяват. Поради факта, че процедурата по пречистване на кръвта се извършва по време на сън, хората казват, че се чувстват по-свободни, защото не е необходимо да отделят време за хемодиализа през деня. Това подобрява качеството на живот и прави пациентите да се чувстват "нормални". Хората, които извършват хемодиализа у дома, имат чувство за контрол над живота си. Вместо да отидат в центъра в определено време, те изпълняват собствените си процедури, като избират подходящия момент в графика си.

Съществува и друг алтернативен метод за пречистване на кръвта: перитонеална диализа. Това е метод на лечение, при който силиконов катетър се имплантира в коремната кухина на пациента. Чрез тази тръба няколко литра диализиращ разтвор се инжектират в тялото, което почиства тялото от токсини и шлаки. Отработеният разтвор се източва. През деня процедурата се повтаря от 4 до 10 пъти. Пациентът също така трябва да се придържа към диета и да ограничи количеството консумирана течност. Перитонеалната диализа се провежда ежедневно. По правило тази процедура се извършва вкъщи, поради което пациентът не се нуждае от посещение в медицинските центрове три пъти седмично. Често перитонеалната диализа се извършва през нощта, което улеснява пациента да живее, позволявайки му да работи, да посещава образователни институции или да пътува безстрашно.

Всички видове лечение имат своите предимства и недостатъци. Въз основа на вашите предпочитания и необходимата медицинска помощ, можете да обсъдите с Вашия лекар всички възможности и да изберете кой е най-подходящ за Вас.

За какво е необходима хемодиализа?

Най-честите причини за бъбречна недостатъчност са:

Понякога бъбреците могат да се провалят изведнъж (остри бъбречни увреждания) - след тежко заболяване, тежка операция или сърдечен удар. Употребата на някои лекарства може също да причини бъбречна недостатъчност.

Вашият лекар ще ви помогне да определите кога трябва да започнете хемодиализа въз основа на няколко фактора: общо здраве, бъбречна функция, сигнали и симптоми, качество на живот и лични предпочитания. Бъбречната недостатъчност (уремия) често е съпътствана от неприятни симптоми, като: гадене, повръщане, прекомерно подуване или хронична умора. Лекарят, след като изслуша вашите оплаквания, ще проведе необходимата диагностика и анализи, не забравяйте да оцените скоростта на гломерулната филтрация (GFR) и да направите заключение за функционирането на бъбреците. GFR се изчислява въз основа на различни променливи: показатели за нивото на креатинина в кръвта, пола, възрастта и т.н. Обикновено GFR се променя с възрастта. Оценката на GFR ще ви позволи да планирате курс на лечение и да определите дата на хемодиализа. Като правило, пречистването на кръвта започва преди бъбреците напълно да престанат да изпълняват функциите си, като предотвратяват животозастрашаващи усложнения. Хемодиализата ще помогне на вашето тяло да контролира кръвното налягане и да поддържа равновесие на течности и различни минерали като калий и натрий.

Някои хора с хронична бъбречна недостатъчност могат да изберат различен път: консервативно лечение. Това включва активното елиминиране на основното заболяване, което води до нарушена бъбречна функция и усложнения, произтичащи от това, включително оток, високо кръвно налягане и анемия. Консервативното лечение се фокусира върху елиминирането на симптомите, които оказват влияние върху качеството на живот, клиничното хранене и адекватното приемане на течности.

Резултатите от хемодиализата

Ако пациентът има остро бъбречно увреждане, може да се наложи хемодиализа за кратко време, докато бъбречната функция бъде възстановена. При наличие на хронична бъбречна недостатъчност може да се изисква изкуствено пречистване на кръв за значителен период от време. В този случай шансовете за възстановяване и последваща независимост от хемодиализата са сериозно намалени. Ако пречистването на кръвта е предписано в критична ситуация, възможно е да се наложи хемодиализа до края на живота на пациента. В този случай Вашият лекар ще ви помогне да изберете най-добрия курс на лечение.

Пациентите с нарушена бъбречна функция могат да получат хемодиализа в медицински център, у дома или в болница. Честотата на процедурите ще зависи от индивидуалната им ситуация и здравните показатели. Огромното мнозинство от пациентите получават хемодиализа на амбулаторна база, посещават медицински центрове три пъти седмично и приемат процедурата в продължение на 3 до 5 часа.

Някои проучвания показват, че домашната диализа може да подобри качеството на живот, да намали или напълно да премахне неприятните симптоми: главоболие, задух, спазми, подобряване на апетита, подобряване на съня и повишаване на ефективността.

Дневната хемодиализа предполага по-кратки, но чести процедури: 2 до 3 часа, 6 до 7 дни в седмицата. Една обикновена машина за хемодиализа прави домашните процедури по-малко време. След като сте тренирали, всеки пациент ще може самостоятелно да извършва пречистване на кръвта. Включително хемодиализа по време на сън. Сега пациентите с бъбречна недостатъчност имат възможност да се наслаждават на живота и пътуването: в различните страни има центрове за хемодиализа, където винаги можете да получите необходимата медицинска помощ. Основното е да планирате предварително посещението си.

Какви други мерки трябва да се предприемат от пациент с бъбречна недостатъчност?

За най-добри резултати при възстановяване на бъбречната функция, освен хемодиализа, пациентът се препоръчва да следва диета. Трябва да използвате правилните, здравословни храни, внимателно да наблюдавате приема на течности, протеини, натрий, фосфор и калий. Препоръчва се да се разработи индивидуален план за хранене под надзора на специалист по хранене и да се спазва стриктно. Ежедневното меню трябва да включва храни, богати на протеини: риба, пиле, постно месо. Продуктите, съдържащи значителни количества калий, трябва да се изхвърлят. Храненето с банани, картофи, шоколад, сушени плодове и ядки може да доведе до усложнения. Необходимо е да се ограничи използването на сол, пушени меса, наденички, кисели краставички. Правилното хранене ще помогне за подобряване на резултатите от хемодиализата и цялостното благосъстояние.

В допълнение към диетата, трябва да ограничите приема на течности. Смята се, че теглото на пациент с бъбречна недостатъчност в интервалите между хемодиализа не трябва да се увеличава с повече от 5% от общото телесно тегло. Високият прием на течности може да причини подуване и хипертония. В допълнение, пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да приемат предписаните си лекарства. Строгото спазване на указанията на Вашия лекар ще ви позволи бързо да възстановите и възстановите работата на системите на тялото.

И накрая, трябва да се доверите на Вашия лекар и да не се страхувате да обсъждате въпроси с него. Лекарят ще следи внимателно вашите показатели за здравето, за да гарантира, че хемодиализата правилно почиства кръвта. Той също така редовно измерва теглото и кръвното налягане преди, по време и след лечението. В допълнение, веднъж месечно ще бъдете тествани, включително биохимичен кръвен тест, общ клирънс на карбамид и др. Въз основа на резултатите лекуващият лекар ще коригира интензитета и честотата на хемодиализата.

Така че, хемодиализа е постижение на съвременната медицина, което позволява да се подобри значително качеството на живот на пациент, който има бъбречни проблеми. Всеки човек обаче може да помогне на тялото му да функционира нормално с правилна профилактика на бъбречни заболявания и в случай на проблеми, диета и подходящ начин на живот.

Кой лекар да се свърже

Хемодиализа се извършва от нефролог. В същото време пациентът получава лечение за заболявания, които са причинили бъбречна недостатъчност при кардиолог, ендокринолог и ревматолог. Ще съветва как да се храните правилно, диетолог.

Какво представлява бъбречната хемодиализа и защо е необходимо?

Захарният диабет е едно от болестите на ендокринната система, при които се нарушава естествената работа на много вътрешни органи. Основният проблем на захарната болест се крие във факта, че на фона му се развиват множество заболявания, които причиняват смъртта на диабетици.

С течение на времето, поради повишено ниво на глюкоза, в кръвта се натрупват голям брой оксидирани метаболитни продукти, които постепенно се отстраняват от организма през бъбреците. Те филтрират кръвта, като премахват излишъка от вредни вещества от урината.

По-дългата хипергликемия продължава - толкова повече се увеличава натоварването върху бъбреците, сърцето, белите дробове, черния дроб и др. Поради тази причина пациентите с диабет често са съпроводени със затлъстяване, сърдечна или бъбречна недостатъчност, диабетна невропатия, водеща до синдром на диабет и т.н.

Филтриращата способност на бъбреците е пряко зависима от сърдечната дейност, тъй като филтрацията се извършва пасивно поради създаденото налягане в бъбречните артерии. Ако има признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система, това със сигурност ще засегне цялото тяло, включително бъбреците, което ще доведе до

За съжаление, не е възможно да се направи правилна диагноза в ранните стадии на заболяването, тъй като тя е асимптомна, въпреки че в този момент тя все още може да бъде спряна от специална терапевтична диета.

С постепенното прогресиране на диабетната нефропатия, в крайна сметка ще се развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF), с подчертано намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Когато GFR достигне стойност от около 10 ml / min, тогава без помощта на външна намеса вече не е възможно да се пречисти кръвта, тъй като самите бъбреци не могат просто да изпълняват функциите си.

Ако водният електролитен баланс на кръвта не бъде възстановен навреме и токсините не бъдат отстранени, тогава човек просто ще умре, защото кръвта, която тече през вените му, в буквалния смисъл на думата, ще отрови цялото тяло!

Хемодиализа (HD), наричана още "изкуствена бъбречна машина", помага да се извърши извънреден филтър. Неговата помощ се прибягва и в ранните стадии на нефропатия, ако лекарят има основание да предскаже развитието на болестта.

Какво представлява хемодиализа и как действа?

Хемодиализа на бъбреците е изкуствена филтърна система, чрез която се почиства кръвта.

Състои се от няколко двустранни катетри (вкарани във вената на пациента) и прикрепени към машина за хемодиализа, през която се подава специален диализат (химически разтвор), кръвта преминава през специална двустранна полупропусклива мембрана "дестилирана" през другата. Поради различната плътност на веществата (самата кръв и диализа) се наблюдава дифузия на кръвта, вследствие на което се изравнява концентрацията на биологични вещества.

Благодарение на мембраната (може да се сравни с фино сито, филтър, през който веществото може да проникне само със специфично молекулно тегло), кръвта се пречиства и количеството токсични вещества в него намалява.

В случай на бъбречна недостатъчност обаче не е достатъчно само да се почисти кръвта. Също така е необходимо да се намали концентрацията на течности в тялото, за да се предотврати оток (особено белите дробове).

Това е възможно само ако налягането в диализата не надвишава кръвното налягане. В противен случай това ще доведе до обратно филтриране. Такава манипулация с кръв се нарича ултрафилтрация, която се причинява от трансмембранен натиск и е в състояние да отстрани излишния флуид в процеса на дифузия.

Следователно, когато пациентът е подготвен за процедура, кръвното налягане със сигурност е наблюдавано преди, по време и след процедурата.

Самото вещество - диализа, което използвам в процеса на филтриране на кръвта, се приготвя от пречистена вода и разтвор на соли и киселини (подготовката на водата се състои в избора на концентрирана киселинна смес, разредена в необходимия обем с вода).

В зависимост от състоянието на пациента ефектът на бъбречното GD може да се регулира чрез натрий, калий, калций, магнезий, бикарбонат, хлор, глюкоза, съдържаща се в диализата, променяйки рН и др.

Но най-ефективният сред тях е натрий. Оптималната стойност на това вещество в разтвора е от 140 до 142 mmol / l, но този индикатор директно зависи от индивидуалните параметри на конкретен пациент.

Например, ако концентрацията на натрий е твърде ниска (под 135 mmol / l), след един час или дори по-малко пациентът, докато е на хемодиализа, ще почувства всички признаци на хипонатремия с конвулсии, гадене, повръщане и т.н. Ако увеличите (средно над 145 mmol / l), тогава рискът е висок, за да получите признаци на хипернатремия с високо кръвно налягане, жажда, сънливост, което дори може да доведе до смъртта на пациента в резултат на вътреклетъчна дехидратация, което води до хипертонична криза, подуване на мозъка с необратими последици,

Този пример обаче е изключително абстрактен, тъй като всеки пациент, в зависимост от здравословното му състояние, има своя праг на чувствителност към натриевите параметри. Ако кръвното му налягане е над нормалното преди хемодиализа, тогава резкият спад на натрий до препоръчителните нормални стойности ще доведе до неразположение на пациента по време и след процедурата.

Диализаторът трябва да съответства на честотата на конкретен човек с постепенна тенденция към нормализиране на показателите.

Например, за да се намали проводимостта на диализата не е рязко, но с 0.1 - 0.2 mS / cm (milliumumums на сантиметър) на седмица.

За да започнете работа, е необходимо да осигурите достъп до кръвоносната система на пациента. За такива цели използвайте:

Извършете директно свързване на артерията с вената, като използвате нейната съдова система. Областта на предмишницата е по-подходяща. Вената се съединява в кубиталната вдлъбнатина и в брахиалната артерия.

Поставен в една от вените на шията, гръдния кош, бедрото. Игли се вкарват в катетъра, през който протича кръвта. Този тип хемодиализа с вени може да се нарече "за еднократна употреба", тъй като се използва по-рядко и не е подходящ за многократна употреба.

Това е стерилизирана синтетична тръба, която "замества" великата сафенозна вена.

свидетелство

Не всички пациенти могат да преминат тази процедура. То е строго регулирано и назначавано, когато:

  • остра бъбречна недостатъчност
  • CRF
  • остър гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • отравяне на алкохолни разтвори (течности)
  • значителна промяна в електролитите в кръвта, които представляват сериозна опасност за човешкия живот и здраве
  • свръхдоза наркотици
  • токсично отравяне
  • надхидратиране, което не може да бъде спряно с други средства

Според свидетелството за кръвни изследвания, урина и чрез външен преглед:

  • се натрупат много течности, които могат да доведат до подуване на вътрешните органи (белодробен оток) или мозъка
  • имаше драматично изчерпване на тялото
  • интоксикация, изискваща непосредствена намеса на трета страна
  • съдържащи се в биологични течности: креатинин, протеин, урея, пикочна киселина, глюкоза и др. Значително по-висока от нормалната поради бъбречно увреждане

В случай на захарен диабет трябва да се предпише процедурата "изкуствен бъбрек", преди да се открият горните симптоми. Това ще увеличи продължителността на живота на много пациенти, осигурявайки безценна помощ при нормализирането на всички жизненоважни показатели, тъй като нивата на кръвната глюкоза също се нормализират, повишените нива на които водят до вредни ефекти, които разрушават цялото тяло (например, намалява концентрацията на гликиран протеин).

Но заслужава да се отбележи, че ГД промени значително стратегията за мониторинг на гликемията и инсулина. Например, процедурата значително засяга секрецията, клирънса и чувствителността на клетките към инсулина. Поради това се препоръчва да се намали дозата на хормона по време на лечението на HD.

При захарен диабет тип 1 е за предпочитане да се използва glurenorm (глицидон), тъй като е почти напълно елиминиран (т.е. отделен от организма по естествен път) през черния дроб.

Противопоказания

От роднината включват:

  • лека туберкулоза
  • заболявания, изпълнени с масивно кървене (включващи пептична язва, маточни фиброми, синдром на Мелори-Вайс и други)
  • психични заболявания (епилептични припадъци, психози, шизофрения и т.н.)
  • нелечими форми на злокачествени тумори
  • левкоза
  • анемия
  • тежки форми на заболявания на нервната система
  • диабетици на възраст над 70 години
  • напреднала възраст (над 80 години)
  • наличието на две или повече сериозни патологии, които включват: инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, атеросклероза при пренебрегвано състояние, белодробно заболяване, чернодробна цироза и др.
  • алкохолизъм, наркотична зависимост без по-нататъшна социална рехабилитация

Възможни усложнения

В процеса на HD възникват някои усложнения, чиято причина може да бъде например техническо естество, когато възникне повреда в самото устройство. Но най-вероятно са следните усложнения, които обаче се случват много рядко:

  • хипертония
  • хипотония
  • хипернатремия
  • хипонатриемия
  • конвулсии
  • въздушна емболия
  • блокиране на катетъра
  • инцидентна инфекция на пациента по време на подготвителните процедури за хемодиализа
  • епилептични припадъци
  • слабост
  • гадене
  • повръщане
  • виене на свят
  • нарушение на сърдечния ритъм
  • алергични реакции към отделните компоненти на диализата

Колко често да прекарват и колко дълго живеят на хемодиализа?

Отговорът на този въпрос ще бъде много абстрактен, защото всичко зависи от конкретния човек и неговото здравословно състояние.

Ако пациентът напълно не успя бъбреците, процедурата за пречистване на кръвта се извършва много по-често, около 3 пъти седмично. Ако лицето има всички признаци за най-малко остатъчно запазване на екскреторната способност на бъбреците, тогава процедурата се намалява до 1 път седмично, понякога те са дори по-рядко. Целият процес трае от 4 до 5 часа.

Разбира се, не всички ще могат да провеждат процедурата по хемодиализа на бъбреците на амбулаторна база, тъй като хората в напреднала възраст често просто не могат да стигнат до болницата. За тях има възможност за извършване на пречистване на кръв у дома под наблюдението на специалист или специално обучен човек.

Съвременните технологии ви позволяват да създавате специални преносими устройства, но тяхната цена е доста висока! В допълнение, първите устройства на преносимия език на Държавната Дума не могат да бъдат наречени наречени, тъй като теглото на относително "евтино" устройство може да надхвърли 10 кг. Тези, които носят колан, тежат между 4 и 7 кг.

Цялото оборудване и компоненти не се продават в Русия (могат да се закупят само консумативи). Това "удоволствие" се придобива в чужбина. В Русия вече са свикани няколко медицински съвета по този въпрос, но въпросът не е напълно променен. Дали в редица градове в Руската федерация в рамките на държавна подкрепа в градските болници са организирани хемодиализни точки. Това вече се смята за най-силния пробив от почти тридесет години, когато първият апарат на Държавната Дума е създаден в СССР.

По отношение на продължителността на живота на пациентите, които са принудени да прибягнат до използването на ГД, няма категоричен отговор. Да, и като такива, статистиката в Русия за усложнения и смъртност от бъбречни заболявания просто не се пази.

В допълнение, основният проблем, който се превръща в причина за смъртта на пациентите, не зависи от усложненията след процедурата, чиято причина е по-вероятно да се дължи на неизправност на апарата, образуването на кръвен съсирек в катетъра, неправилно подбран и подготвен разтвор на диализа и т.н.

Основата на всички - сериозни имунни заболявания.

Имунитетът става слаб и човек може да умре от пневмония, чревни проблеми, вирусни заболявания.

Ако комбинирате правилната хемодиализа с навременна бъбречна трансплантация, продължителността на живота на пациентите може да бъде удължена с повече от 20 години.

Средно, според меда. Статистиката на САЩ за този период варира от 0 до 14 години. Всичко зависи от самия пациент и неговия имунитет, който е напълно възможно да се поддържа и изкуствено чрез въвеждане на необходимото количество витамини и така нататък.

Диета с HD

Необходимо е да се поддържа здравето със специална диета, тъй като без правилното хранене да се нормализират метаболитните процеси и да се намали тежестта върху бъбреците няма да работи. Много е опасно да се регулира този процес по медицински начин, тъй като всяко лекарство има редица сериозни странични ефекти, които само ще влошат ситуацията и не я коригират.

Диетата се развива индивидуално от диетолог заедно с група лекари (нефролог, невролог, ендокринолог и др.). Основните му принципи съответстват на таблици 7а и 7б (но само при наличие на бъбречно заболяване) и са както следва:

  • ограничаване на количеството консумирана сол
  • коригирайте концентрацията на калий в кръвта със специални храни (за намаляване на консумацията на калий-съдържащи продукти: банани, картофи, шоколад, ядки, сушени плодове)
  • следете приема на течности (за да предотвратите подуване)
  • балансирайте количеството протеин, консумиран за предотвратяване на албуминурията
  • намаляване на съдържанието на фосфор-съдържаща храна
  • контролира калциевия баланс в организма

Освен това, ако пациентът е предписан конкретен график на HD и той е на диета, тогава лекарят трябва предварително да бъде предупреден за всякакви неуспехи в диетата!

Например, се консумират няколко забранени храни: осолени, пушени риби, кисели краставички, домати, много сладки, алкохол в присъствието на диабет и т.н. Доставчикът на здравни услуги трябва да реагира с това навреме и да коригира хемодиализа (разтвор на диализа).

Въпреки това, пациентите с диабет без бъбречни усложнения трябва да ограничат диетата си изключително до храни, богати на: калий, фосфор, натрий (сол), тъй като тези вещества се използват при приготвянето на разтвора на диализата и се допълват от него. Всички останали продукти в продължение на 4 часа, прекарани в клиниката под устройството, просто са извадени от тялото. За да се избегне изчерпването на протеин и енергия, трябва да ядете дори по-добре от нормалните здрави хора без ендокринни усложнения.

В допълнение, препоръчително във връзка с нормално балансирано хранене и посещение на процедурата на Държавната Дума също физическа активност, интензивността на която зависи от индивидуалните параметри на човек (възраст, усложнения, дневна гликемия и т.н.).

В напреднал стадий на бъбречно заболяване, хемодиализата може да бъде заменена от по-радикални методи - чрез извършване на трансплантация на донор орган. За да зададете тази процедура, трябва да преминете много тестове и да проведете рутинна процедура

Още Статии За Бъбрек