Основен Тумор

Рентгенови лъчи на пикочния мехур: Диагностични техники

Преди да го вземете, е необходимо да се подготвите правилно за изпита, само ако спазвате всички мерки, можете да получите правилните и обективни резултати. Ракът на пикочния мехур и други патологии на органа могат да открият точно рентгеновия анализ на пикочния мехур. Методите за диагностициране и методите за провеждане на това може да са различни.

Приготвяне на рентгенограма на пикочния мехур

Преди изследването е необходимо да се изпразни червата и в рамките на три дни да се поддържа правилна диета с намалено съдържание на въглехидрати. Вечер и на сутринта пациентът получава очистваща клизма, а лекарят може да Ви посъветва да приемате активен въглен за 24 часа, а вечер, в навечерието на изследването, да вземете слабително. Изследването трябва да се извършва на празен стомах, само сутрин можете да пиете силен чай с галета.

Рентгенови лъчи на пикочния мехур: Диагностични техники

Рентгеновият пикочен мехур може да бъде преразглеждане. Тази картина обхваща целия пикочен мехур, показва анатомичната структура на бъбреците. В това проучване са открити камъни или пясък в пикочния мехур, уринарния тракт и бъбреците.

Екскреторната урография възниква, както следва: пациентът се инжектира с контрастно средство, което след това се екскретира чрез бъбреците. Снимките ви позволяват да оцените функционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища.

Инфузионната урография е аналог на екскреторната, само количеството контрастиращо вещество се увеличава, което води до по-ясни образи.

Ретроградна уретеропенелография - контрастното средство се инжектира през уретера през кратера. При такива снимки се наблюдават дори малки промени в уретерите, таза и чаши.

Анеградна пиелоуретрография - контрастно средство се инжектира през лумбалната перкутанна пункция. Този метод се използва, ако други проучвания не позволяват да се идентифицират заболявания на бъбреците и пикочния мехур. С помощта на моментна снимка можете да прецените състоянието на горните пикочни пътища.

Ракът на пикочния мехур се определя от сложни диагностични методи. Екскреторната урография, ултразвукографията, компютърната томография се използват като палиативни мерки. Изследване на рентгенови лъчи се провежда при условия на двойно контраст, за да се определи степента на инфилтрация с този метод в балончето и в околното влакно, молекулата на кислорода, на фона на този газ, удебеляване на стената на балончетата.

Рентгеновото изследване на пикочния мехур позволява да се направи оценка на състоянието на органа и патологията или възпалението в него.

Рентгенография (цистография) на пикочния мехур

Рентгеновата (цистография) на пикочния мехур е ендоскопска диагноза, която се провежда, за да се идентифицират патологичните промени в урогениталната система. Процедурата се възлага както на възрастни, така и на деца. Рентгеновото изследване се извършва с добавяне на контрастно вещество, което позволява да се изследва целостта, състоянието и структурата на вътрешния орган. В резултат на проучването е възможно да се идентифицират сериозни заболявания, да се направи точна диагноза и да се започне незабавно лечение.

Характеристики на цистография на пикочния мехур

Рентгеновото изображение на пикочния мехур е много информативно, то се определя от уролог или хирург. Цитографията се извършва с добавянето на разтвор, който се прилага по два начина: първият е възходящ (с помощта на катетър 150-200 ml от веществото се инжектира през уретрата), втората се спуска (интравенозно). След интравенозно приложение трябва да изчакате 30-45 минути, за да се напълни пикочния мехур.

В контраст, могат да се използват следните лекарства: урографин, йодамид, трибром. Радиографията с контраст помага за откриването на сериозни заболявания: везикуретрален рефлукс, фистули, патологично стесняване, хроничен цистит (възпаление на пикочния мехур), злокачествени и доброкачествени тумори, дивертикулар на пикочния мехур, тумори, камъни.

Контрастните рентгенови лъчи са предписани за оценка на състоянието на пикочния мехур и каналите на урината. Като използвате процедурата, можете да определите причината за незадържане на урина, да направите анализ на функцията на бъбречно отделяне. След 25-30 минути след приложението на контрастното вещество, при нормална операция на бъбреците, само в остатъците от контраста ще бъдат проследени в таза и чашките. Ако в таза и чашките остане голямо количество вещество, това ще покаже бавно отстраняване на урината.

Показания и противопоказания

Показанията включват: сълзи и рефлукс, вродени патологии, усложнения от инфекциозни и възпалителни заболявания, енуреза, пясък и камъни, туберкулоза на вътрешните органи на пикочно-половата система, подозиран тумор, наранявания на вътрешните органи, заболявания на пикочния мехур и бъбреците.

Въпреки че диагнозата се счита за информативна и надеждна, тя има противопоказания. Цитография не може да се извършва на бременни жени; пациенти, които имат възпалителен процес в пикочния мехур или в уретера (тръбата на катетъра може да увреди уретрата, което води до влошаване на възпалителния процес); хора, които са екскретирали урина с кръвни съсиреци (съсиреците могат да изкривят рентгеновите изображения, а резултатите от изследването ще бъдат неправилни).

Алтернативни методи на изследване

Ако има противопоказания за пациента, може да се извърши алтернативна диагностика, например магнитно резонансно изображение или пневмоцистография. Характеристики пневмоцистография са, че вместо контраст решение се инжектира газ. Понякога се предписва лакунарна цистография - комбинирана процедура, по време на която специалистът вкарва 15-20 милилитра контраст и 180-200 кубически сантиметра газ.

Друг ефективен метод за диагностика е вагиналната цистография, тя се извършва в процеса на уриниране. По време на процедурата се проследява работата на уринарните канали, възможно е да се открият местата на изтичане на контрастното вещество.

Необходими са цистография и други манипулации, за да се определят подробно параметрите и местоположението на пикочния мехур, да се идентифицират патологии и аномалии, камъни и пясък, разкъсвания, удебеляване на стените на вътрешния орган, разрушаване на пикочната система и други дисфункции.

Извършва се рентгенография на пикочния мехур, ако ултразвуково сканиране и цистоскопия не могат да помогнат при диагностицирането. Процедурата не се препоръчва да се прави, за да се предотврати заболяване, защото е болезнено и по време на него пациентът често изпитва дискомфорт.

Рентгенови лъчи на пикочния мехур за деца

Радиографията се прави за деца на възраст от пет месеца. Родителите се опасяват от такова проучване, тъй като тялото на детето е изложено на облъчване и се инжектира специално решение. Но ако лекуващият лекар настоява за процедурата, трябва да подготвите детето си за предстоящата диагноза.

За 1-2 седмици детето не трябва да пие искряща вода и да яде храна, която може да причини прекомерни газове и метеоризъм. От самата сутрин преди цистография се препоръчва да се направи клизма за очистване на детето. За да се избегне алергична реакция към лекарствата, които трябва да се прилагат, е препоръчително да се направи алергичен тест.

Характеристики на цитографията на пикочния мехур на детето:

  • тръба на катетъра ще бъде вкарана през уретрата, през която се вкарва контраст;
  • лекарството може да бъде предписано преди и след уриниране;
  • малките деца получават анестезия за безболезнена процедура;
  • не можете да ядете и пиете 4-6 часа преди проучването;
  • прегледът отнема не повече от 10-15 минути;
  • след рентгеновото изследване, детето е под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 2 часа (през това време балонът трябва да бъде изпразнен).

След процедурата бебето трябва да вземе хапче, за да предотврати появата на възпалителен процес в урогениталната система. Нежеланите реакции са редки. През деня детето трябва да пие много течности, така че лекарството да се разтоварва по-бързо.

Как се извършва цитографията за възрастни пациенти?

За радиографията трябва да се подготви предварително. 4-5 дни преди изследването е необходимо да спрете да ядете храна, която причинява образуването на газове и метеоризъм. Забранено е да пиете силно кафе и чай, пенлива вода. Тя трябва да се въздържа от използването на млечни продукти, пълномаслено мляко, царевица, зеле, грозде и бобови растения. Преди манипулация трябва да направите клизма за почистване.

При възходящия метод на диагностика пациентът приема хоризонтално положение, след което специалистът инжектира 200 милилитра от специално решение в пикочния мехур. След пълното инжектиране на веществото, лекарят притиска катетъра, така че инжектираната течност не се връща обратно. След това трябва да се вслушате в специализирания екип, за да направите снимките подробни и точни.

Изображенията се вземат в различни позиции: легнали на гърба, на ваша страна, по време на уриниране и след това. Когато пикочният мехур стане празен, се правят сравнителни снимки. Въз основа на рентгеновите снимки ще направи диагноза.

Надолу диагнозата се провежда 30-60 минути след инжектирането на лекарството във вената. През това време контрастът запълва пикочния мехур и осигурява подробна визуализация на контурите на вътрешния орган. След това направете снимки.

Медицинският персонал първо предупреждава пациента, че проучването може да бъде придружено от болезнени усещания и неприятен дискомфорт. Ако пациентът има повишен праг на болката, например дете, изследването ще се проведе с едновременна анестезия. Преди цистография се препоръчва да се консултирате с нефролог, уролог и рентгенолог. Те ще могат да правят препоръки за манипулацията.

За да се предпазите от нежелани реакции, след рентгеново изследване, пациентът трябва да наблюдава почивката на леглото за 24 часа и да пие много течности.

Дешифриране на изображения

При изображенията пикочният мехур, в нормално състояние, трябва да има пирамидална или продълговата форма с заоблени или овални контури. При жените овалният пикочен мехур най-често се визуализира на рентгеновата вдлъбнатина. Кръвната форма на пикочния мехур е присъща на децата. При диагностициране с контраст може да се проследи състоянието на органа и да се разкрие дивертикула, камъни (камъни) и аденом (доброкачествени или злокачествени). При мъжете вътрешният орган има триъгълна форма.

Ако органите на урогениталната система са асиметрични, те се отличават от странността на структурата, рентгенолог вижда това като патология и записва това в своето заключение. По време на декодирането на цистографията могат да бъдат открити ненормални измествания на пикочния мехур, наречени цистоцеле.

Квалифицираният радиолог в рамките на 15-30 минути ще може да дешифрира изображенията и да ги опише. След това пациентът се изпраща със заключението на лекуващия лекар, който го изпрати на диагнозата. При правилната диагноза могат да се предотвратят сериозни заболявания и да се започне ефективно лечение.

Как рентгеновите лъчи на уретрата и пикочния мехур с помощта на контрастно средство?

Методите на радиационното изследване се използват в урологията за идентифициране на проблеми с пикочната система. Те дават ясна представа за състоянието на пикочния мехур и уретрата. Такива методи включват рентгенография на пикочния мехур - цистография и уретра-уретрография, използвайки контрастен агент.

Какви са видовете радиологични методи за урологично изследване и в какви случаи се предписват?

И двете цистография на пикочния мехур и уретрография са видове радиографски изследвания. В този случай уретрография се нарича изследване на уретрата и цистография - изследване на пикочния мехур.

Има възходяща и низходяща уретрография.

За мъжете се прави скрининг нагоре.

Пациентът се поставя в хоризонтално положение и влиза в радиоактивната течност в уретрата. По време на максимално запълване на уретрата, пенисът се вдига и се прави снимка. Много е трудно за жените да извършват такива изследвания (поради особеностите на анатомията).

Спускащата се (мистериозна) уретрография често се комбинира с цистография.

Голямо количество контрастни течности се инжектира в уретрата (така че и пикочът се пълни). След това от пациента се иска да уринира и се прави снимка на времето на изпражненията.

Други видове урологични рентгенови изследвания:

  • Урография (изследване на бъбреците);
  • Ретроградна уретеропенелография (уретерите се изследват);
  • Пиелография (изследване на кухините на бъбреците);
  • Пневморин (оценка на външните контури на бъбреците и надбъбречните жлези).
Целта на всички горепосочени процедури е да се получи ясен имидж на необходимата част от урогениталната система, като се използва контрастен материал. Рентгеновите лъчи ще помогнат за диагностицирането на различни заболявания и избора на оптимален метод на лечение.

Уретрография при мъже обикновено се извършва, за да се идентифицират причините за отслабване на потока на урината, доброкачествените простатни тумори, стриктури и уретрални кисти.

И се извършва цистография както за мъже, така и за жени, за да се открият камъни в пикочния мехур, за да се идентифицират причините за хематурия. Също така, в случай на подозрение за разкъсване на стената на пикочния мехур се извършват радиологични изследвания.

Подготовка на процедурата и процедурата за уретро-цистография

В същото време често се извършват цистография и уретрография, тъй като процедурата за извършване на процедурите е почти идентична. Изчерпателното изследване на пикочния мехур и уретрата се нарича уретроцистография.

Препоръките за подготовката на проучването зависят от планираното заболяване. Ако целта на процедурата е откриване на камъни, пациентът трябва да откаже да яде или да изпие много вода за най-малко 8 до 12 часа. В други случаи можете да живеете всекидневния живот, като се придържате към обичайната си диета.

За да се разтегли пикочния мехур, един час преди процедурата, пациентът получава около 400-500 ml за пиене. чиста чиста вода. Уринирането през този час е забранено.

Проучването се провежда в рентгенова зала. Пациентът се поставя върху халат без метални крепежни елементи, пиърсингът се отстранява от гениталната област и пъпа, а след това се вкарва катетър в уретрата.

Възрастните жени и мъже се изследват без анестезия, а по време на процедурата може да се приложи локална анестезия към детето. Контрастното средство се инжектира през катетъра (обикновено течност, която потъмнява на рентгеновия лъч, но понякога се използва специален газ).

В зависимост от вида на процедурата се прави моментна снимка по време на максимално запълване на пикочния мехур (ако е предписана ретроградна цистография) или по време на уриниране (ако е необходима низходяща уретрография). В края на изследването терапевтът ще размаже уретралния отвор с успокояващ гел с антибактериално действие.

Противопоказания за процедурите

Преди да направите рентгеново изследване на пикочния мехур на пациент, урологът определено ще прегледа медицинската карта за сериозни отклонения в здравословното състояние. По-специално, процедурата трябва да бъде отложена, ако:

  • Напоследък е извършена радиотерапия;
  • Диагностицирани с остра бъбречна недостатъчност;
  • Има подозрение за остри възпалителни процеси в урогениталната система;
  • Urethrorrhagia намерен.
Също така, уретроцистографията се отлага, ако жената носи дете. Възможно е процедурата да се извърши през първия триместър на бременността, но само ако потенциалните ползи от прегледа значително надвишават риска от увреждане на плода.

Какви нежелани реакции могат да възникнат по време на уретроцистография?

Една от най-честите нежелани реакции на уретроцистография е алергия към контрастен агент. За да се определи реакцията на тялото, рентгенологът може предварително да въведе малко количество гадолиний.

Може да настъпи и увреждане на уретрата. Най-често пациентите от мъжки пол са обект на такива усложнения (особено ако процедурата се провежда при спешни случаи). Опитът да се вмъкне катетър в вече наранена уретра може да доведе до изкълчване на раната.

В случай на използване на нестерилен катетър, може да настъпи инфекция на пикочните пътища. След процедурата с нарушение на правилата за асептичност обикновено има лек дискомфорт в уретрата. Тогава ще се развие силно усещане за парене по време на уриниране. Ако неприятните симптоми не изчезнат в рамките на 24 часа, лекарят ще предпише антибиотици.

Други нежелани реакции, които обикновено изчезват в рамките на един ден без допълнителна намеса на медицинския персонал включват:

  • Повишено уриниране;
  • Леко повишение на температурата (до 37 °);
  • втрисане;
  • Треперене в долните крайници;
  • Освобождаване на кръвта от уретрата.

Горните усложнения обикновено не носят никаква заплаха, но ако температурата се повиши над 38 °, трябва отново да се обърнете към Вашия лекар.

Цитотретрографията се извършва доста често, така че не трябва да се притеснявате преди процедурата. Информацията за страничните ефекти трябва да бъде известна, за да се разпознае независимо влошаването на здравето и незабавно да се потърси помощ.

Рентгеново изследване на пикочния мехур на дете и възрастен - което показва как те се справят, дали трябва да се страхуват


Рентгеновото изследване на пикочния мехур е вид контрастно изследване на бъбреците. Проучването позволява да се открият промени в формата и патологичните образувания (рентгеново "минус-сянка"). Той има висока степен на надеждност. Използва се в урологията и хирургията.

Алтернативен заместител на тази рентгенова диагностика е само магнитната резонансна ангиография. Тези методи на изследване имат различни цели и цел, така че те не трябва да се сравняват.

Какво показва контрастен рентгенов анализ на пикочната система

Рентгеново изследване на пикочния мехур и бъбреците с контрастен агент

Контрастният рентгенов анализ на пикочната система показва следните заболявания:

  • камъни;
  • чужди тела;
  • подуване;
  • дивертикули;
  • хроничен цистит;
  • патологично стесняване;
  • фистули (изкуствени проходи между органите);
  • везикурен рефлукс.

Контрастната радиография на пикочния мехур се извършва, за да се оценят причините за уринарна инконтиненция. Тя ви позволява да анализирате отделителната функция на бъбреците. 24 минути след въвеждането на контраст, физиологично, при нормална работа на бъбречната екскреторна система, в прожекцията на таза и чаши могат да бъдат проследени само остатъци от йодидна радиоактивна урография. Ако има много вещество, може да се подозира забавяне на урината.

Трябва ли да се страхувам от цистография с контраст с дете?

Цитография се възлага на деца от 5-ия месец. Някои родители се страхуват от процедурата, тъй като тя се свързва с излагането на радиация и въвеждането на контраст.

Цитография е предписана за идентифициране на сериозна патология, поради което е необходимо, ако се препоръчва от лекар.

За да не се страхуваме, описваме етапите на процедурата на родителите:

  1. Уретен катетър се вкарва през уретрата (контрастна тръба).
  2. Контрастът се предписва преди и след уриниране.
  3. Ако се правят рентгенови лъчи на малки деца, се прилага анестезия.
  4. Приготвянето изисква пост и спиране на приема на течности 3 часа преди изследването.
  5. Продължителността на цистографията - 10 минути.
  6. След 20 минути на детето може да се даде храна и напитка (когато се събуди от анестезия).

Лекарите наблюдават бебето 2 часа след рентгеновото изследване. През това време пикочният мехур трябва да бъде изпразнен и контрастът на урината трябва да бъде премахнат.

Вкъщи детето трябва да бъде настанено с храна, за да предотврати възпалението.

Очевидно няма какво да се страхувате, тъй като страничните ефекти са рядкост.

Как рентгеновите лъчи на пикочната система


Х-лъчите на пикочната система и пикочния мехур могат да бъдат:

Нарастващите рентгенови лъчи се извършват след контраст на уринарния тракт. За тези цели, достатъчно 150-200 ml от веществото. Пациентът се препоръчва да огъва краката на коленете и тазобедрените стави.

Посредствената посока на централния лъч по време на експозицията ви позволява ясно да визуализирате пикочния мехур. За да се предотврати припокриването на сенките на пубисните кости, е необходимо да се извършат изследвания в три пресичащи се равнини: дясно и ляво наклонено, аксиално.

Радиографията нагоре се извършва с катетър на урината (както в описания по-горе пример).

Намаляващата урография се извършва едновременно с отделяща се урография след 30 минути - 1 час след като контрастът навлезе в кръвообращението. До този момент веществото плътно запълва балона и осигурява ясна визуализация на контурите на органа.

Използва се изследване надолу, когато по някакви причини катетърът трябва да бъде вкаран в пикочния мехур, показващ структурата на уретрата, пикочния мехур, мястото на простатната жлеза.

Как изглежда пикочния мехур на снимката?

Картината в нормалния пикочен мехур се характеризира със следните показатели:

  • пирамидална или продълговата форма;
  • овални или заоблени контури.

Какво представлява урогениталната система на рентгеновите лъчи при жени, мъже и деца:

  1. При жените балонната форма е овална. Неговият напречен размер е по-голям от надлъжния. Вдлъбнатината на външния контур се визуализира на цистограмата.
  2. При децата органът има круша. Тя е изправена пред стеснената част на костната кухина. Физиологично, сянката на пикочния мехур се намира на нивото на слизестата симфиза.

Когато цистография с течен контраст ясно проследява тумори на таза (аденом, камъни, дивертикула). На аксиален рентгенограф при мъжете се наблюдава триъгълна форма на органа. В същото време торбилните издатини изглеждат като парчета просветление на фона на интензивна метална сянка.

Фибромиомите и увеличаването на размера на матката при контраст имат форма на седло. В зависимост от положението на матката, компресията може да се намира в средната част на пикочния мехур.

Асиметричната деформация предизвиква най-странните форми, които радиологът класифицира като знак за патологични промени.

Цистоцеле - патологично изместване на пикочния мехур, при което долният контур е под конюзната симфиза. Рентгеновите лъчи при тази болест са ценни преди планирането на операцията.

Противопоказания за радиодиагностика на пикочните пътища

Противопоказания за радиодиагностика на пикочните пътища са:

  1. Остра възпаление на уретрата.
  2. Болести на семенните везикули и простатната жлеза.

Горните състояния не са противопоказани при възходяща цистография.

В заключение бих искал да отбележа, че рентгенографията на уринарния тракт на детето се извършва в спешни случаи, тъй като има радиационен товар върху тазовите органи. Възрастната цистография се извършва въз основа на изследвания.

Рентгеновото изследване на пикочната система остава най-високото и най-обещаващо. В продължение на дългия период на съществуване на този метод на диагностика може да се отбележи постепенното му развитие.

Преди десетина години беше извършена само рецензия на урография, която ни позволи да видим само радиоактивни тазови калции.

Минало време и човечеството получава качествен рентгенов диагностичен метод - екскреционна урография. С негова помощ лекарите оценяват не само патологията на пикочно-половата система. Туморите и другите патологични структури са случайна находка. Остава само да добавим, че когато се използват правилно, ползите от научните изследвания значително надвишават вредата.

Рентгенови лъчи на пикочния мехур: как да се подготвите и какви могат да бъдат усложненията

Рентгенография на пикочния мехур (цистография) е вид рентгеново изследване на орган, използващ контрастен препарат. Можете да учите в специализирани диагностични центрове или мултидисциплинарни клиники. Задачата на цистографията е да се идентифицират патологичните промени в кухината на органа, включително злокачествени неоплазми. Изследването е изключително информативно и помага да се открие патологията в нейната рудиментарна форма и да се пристъпи към терапия възможно най-скоро.

Кога е предписана цистография?

Често се предписва цистография в урологичната практика, която се свързва с нейната висока надеждност. Рентгеновият рентгенография на пикочния мехур с контрастен агент е важен за диагностицирането на ранните етапи на рака. Тези етапи са под формата на полипи, израстващи от стената на органа в кухината. Те често са асимптоматични, но понякога предизвикват появата на кръв в урината. Подозрението може да възникне поради ултразвук, който визуализира удебеляването на стената на пикочния мехур или самата полипозирана структура.

Подобно на друг тип диагностична процедура, той има свои собствени индикации и противопоказания. Препоръки за манипулиране на следното:

  • подозрение за развитието на нетипичен процес (злокачествени, кистообразни образувания);
  • наличието на пясък и други камъни в пикочния мехур;
  • дефиниция на вродени патологии и аномалии при децата;
  • предварително идентифицирани ентероезикуларни фистули;
  • уринарна инконтиненция с неизвестна етиология;
  • усложнения по време на инфекциозно или възпалително заболяване;
  • хроничен уретрит, цистит, уролитиаза.

Като противопоказание трябва да се отбележи:

  • скорошна хирургия на пикочния мехур;
  • нарушение на проходимостта на уретрата;
  • наличието на остър инфекциозен процес;
  • бременност, по-специално в ранните етапи;
  • алергична реакция към контрастни вещества;
  • остра бъбречна недостатъчност.

Как да се подготвим за преминаване на диагностиката

Радиографията на пикочния мехур с контраст не изисква прибягване до специални подготвителни процедури. Има препоръки, придържащи се към които можете да получите най-информативния резултат от проучването.

Няколко дни преди цистографията е необходимо да се изключи използването на продукти, които предизвикват повишено образуване на газ: силно кафе, сода, зеле, бобови растения, млечни продукти. Непосредствено преди манипулацията се извършва почистване на клизма или почистване с лаксативни препарати.

Как се диагностицира

Ако се извършва цистография, като се използва възходящ метод, пациентът поема хоризонтална позиция. Освен това специалистът вкарва 200-250 ml течност в кухината на пикочния мехур с помощта на специален катетър. След попълването на веществото, изследването започва.

Снимките се правят на няколко позиции, които ви позволяват да получите подробно изображение: в легнало положение, отстрани, по време на освобождаване на урината и след това. След пълно уриниране, катетърът се отстранява и се взема контролен образ на празния пикочен мехур за по-нататъшно сравнение.

При използване на низходящия път се инжектира контрастиращо лекарство във вената и само след 40-60 минути диагностичната процедура започва. Тъй като манипулацията увеличава неудобството и болезнеността, по искане на пациента се използва анестетик.

Възможни ефекти на рентгенограма на пикочния мехур

Цитографията не може да бъде приписана на безопасни методи за изследване.

По време на манипулацията съществува риск от увреждане на лигавицата и инфекция в пикочния мехур. По тази причина проучването трябва да се извърши в екстремни случаи и, ако е възможно, да се замени с леки методи.

Полезни препоръки за пациента

Диагнозата не изисква последващо пребиваване в лечебното заведение. Но след процедурата, по време на деня ще бъде необходима почивка в леглото и увеличена консумация на пречистена вода, което ще позволи по-бързо отстраняване на контраста от тялото.

След манипулацията, в рамките на 2-3 дни (при някои пациенти до една седмица) има болка при уриниране. В този случай урината става леко розово. Може би назначаването на болкоуспокояващи.

Ако има повишаване на болката, влошаване на здравето, треска, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Цитографията се извършва изключително по предписание, тъй като има известна доза радиационна експозиция. Пациентите също се оплакват от болезнени и парещи усещания по време на уриниране, които се появяват след изследването. Тези проблеми са причинени от дразнене на уретралната лигавица, но изчезват в рамките на един ден. Диагностиката има изразено неудобство, особено за мъжете, тъй като уретрата има някои завои. Експертите съветват пациентите да се придържат към препоръките относно подготовката, което ще даде точен резултат.

Часовник на пикочния мехур

Рентгеновото изследване на пикочния мехур е един от често срещаните видове изследвания, както и други органи на пикочната система със задължително използване на контрастен агент.

Часовник на пикочния мехур

Такова проучване има максимално ниво на доверие, така че ви позволява да предписвате ефективно лечение.

Показания и противопоказания

Такова проучване на пикочния мехур не се извършва без видима причина. Трябва да има силни указания, по отношение на които урологът дава насока на пациента за рентгеново изследване.

Една от тези сериозни причини е нарушение на процеса на уриниране, когато допълнителни симптоми на патологията предизвикват подозрение за наличието на тумор.

В допълнение, индикациите за рентгеновите лъчи включват:

  • туберкулоза на пикочния мехур;
  • уринарна инконтиненция (енуреза);
  • везикуретрален рефлукс;
  • аномалии на пикочната система;
  • Пикочните каменна болест;
  • инфекциозни рецидиви.

Рентгеновата проводимост е оправдана, след като е претърпяла травма на корема, в резултат на което се подозира подозрение за целостта на пикочния мехур.

В този случай пациентът се нуждае от спешна хирургическа интервенция. Необходимостта от рентгенови лъчи се появява, когато има изтичане на урична течност, което е следствие от предишни операции.

За съжаление, такова проучване има противопоказания, които са предимно бременност, защото рентгеновите лъчи са насочени към коремната област, включително матката.

Забранено е провеждането на рентгенография на пикочния мехур за тези, които имат остра инфекциозна болест.

Поради факта, че такова проучване се провежда само с употребата на контрастно вещество, което може да причини алергии при някои пациенти, първоначално се правят предварителни изследвания, за да се определи отговора на организма на веществото.

След това лекарят може да вземе решение за осъществимостта и възможността за рентгенов пикочен мехур. За съжаление, тя е противопоказана при възпрепятстване или разрушаване на уретрата.

Диагностични методи

В навечерието на рентгеновото изследване на пикочния мехур е наложително да се извърши подготвителна работа, която включва редица доста важни събития, които могат да се различават в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Заедно с това има редица действия, които трябва да бъдат предприети от всички, които са изпратени да проведат процедура за преглед на пикочния мехур.

Ключът към рентгеновите лъчи е контрастно средство, което може да бъде силно предотвратено от прекомерно количество газове в червата.

Ето защо, в навечерието на пациента, предлагани в продължение на два дни да спазват определена диета, ограничаване на приема на въглехидрати, както и забрана на използването на газирани напитки.

Вливане на копър

Напротив, препоръчваме да се използват отвари на копър, тъй като те премахват метеоризма.

Някои лекари съветват да приемат активен въглен предишния ден. Два пъти (сутрин и вечер) се прави клизма за почистване на пациента, вместо това може да се предпише слабително.

Рентгеновите лъчи се извършват само на празен стомах, така че вместо сутрешно хранене, те могат да пият чаша чай, докато държат малка крутона.

Рентгеновата рентгенограма на пикочния мехур на детето, както и възрастен може да се извърши по няколко начина.

Първият метод, най-честият, се отличава с отлична видимост, която ви позволява да получите пълна картина на цялата пикочна система.

Резултатите от проучването показват анатомични промени в органите, както и наличието на пясък и камъни.

Екскреторната урография помага да се определи нивото на функциониране на пикочния мехур, както и необходимостта от всички органи на пикочната система.

Незначително сходство на тази процедура е инфузията, характеризираща се със значително увеличение на контрастното вещество, в резултат на което рентгеновите изображения са различни.

Контрастното средство се инжектира по време на ретроградна уретеропенелография директно в уретера, което ви позволява да откривате промени в него, както и в чашките и бъбречния таз.

Анеградна пиелоуретрография се провежда в изключителни случаи, когато всички други методи не предоставят пълна картина на патологичния процес.

В този случай се инжектира контрастен агент, но само чрез лумбална перкутанна пункция. При такива рентгенови лъчи дори ясно се виждат горните уринарни пътища.

препоръки

Рентгеновите лъчи могат да открият сериозни патологии в най-ранните възможни дати, така че лекарят да може да предпише ефективно лечение за възрастни и деца, избягвайки сериозни усложнения и появата на коморбидности.

Процедурата не е напълно приятна, но родителите не трябва да отказват. Много млади същества рентгенови лъчи се извършват само при анестезия. На детето може да се позволи да яде и да пие вода двадесет минути след събуждане от анестезия.

След такава проверка, необходимостта да бъдете в болницата е елиминирана. Пациентът, запознавайки се с препоръките на лекаря, въз основа на резултатите от диагнозата, се изпраща на домашно лечение.

Стационарно лечение

Изключително важно е както за възрастните, така и за децата да почиват на леглото на първия ден. Уверете се, че на пациентите се препоръчва да използват голямо количество течност.

Това е достатъчно важно правило, което не трябва да се прекъсва, тъй като създава основа, на първо място, да се ускори отстраняването на контрастната среда от тялото и, второ, да се предотврати инфекция на пикочния мехур.

През първите два дни пациентът може да почувства малко болка по време на уриниране, дори да се допусне леко розово оцветяване на урината.

Ако болката не спре, а напротив, се увеличава, важно е да съобщите за това на лекаря. Тревожните постоперативни симптоми включват също хематурия, студени тръпки, отделяне на големи количества урина в даден момент.

Радиадиагнизирането понастоящем е най-ефективният начин за откриване на аномалии в пикочната система. Въпреки малката доза радиация, ползите от такава процедура са още повече от вреда.

Диагноза на пикочния мехур, използваща рентгенови лъчи

Човек може да бъде обезпокоен от абсолютно всякакви здравословни проблеми до тежки нарушения в работата на различни системи на тялото, никога не можеш да предвидиш каква опасност можеш да срещнеш в бъдеще. Но тайната на победата над много заболявания се крие в едно просто правило - трябва да следите здравето си възможно най-близо и ако се появят нарушения, свържете се с квалифициран специалист и това трябва да бъде направено незабавно, защото дори и малкото забавяне може да доведе до тъжни последици.

Специалистът не само ще извърши преглед и консултация, но и ще назначи необходимата диагностична процедура във вашия случай, което ще ви позволи да извлечете заключения за проблема и да изберете правилно терапията. В този материал нека разгледаме такъв преглед като рентгеново изследване на пикочния мехур. Рентгеновото изследване на пикочния мехур се извършва винаги с контрастен агент и е едно от най-честите изследвания на пикочните пътища. Не трябва да забравяте и за рентгеновите лъчи, които също могат да помогнат за откриването на ракови заболявания и много други заболявания в тази област.

Рентгеновите лъчи на бъбреците се правят много често за много хора, тъй като всеки от тях вероятно е имал заболяване, свързано с тях. Имайте предвид, че рентгеновото изследване на бъбреците в този материал няма да бъде обсъдено в подробности, тъй като става дума за областта на пикочния мехур и уретрата. Експертите отбелязват, че точно с помощта на такъв рентгенов лъч е възможно да се постигне точност, информативност и точност на диагнозата, дори ако е необходимо да се открият злокачествени тумори или нещо друго.

Показания за процедурата

Разбира се, ракът на пикочния мехур при възрастен или дори при дете не е единствената причина за провеждане на този тип изследвания. Направете го за следните проблеми (или по-скоро, ако ги подозирате):

  • туберкулоза на тялото;
  • еуреза, т.е. заболяване, което се характеризира с уринарна инконтиненция;
  • хвърлящ везикуретрален характер;
  • уролитиаза;
  • наличието на инфекциозен рецидив;
  • наличието на различни аномалии, свързани с развитието на пикочните органи

Обърнете внимание! Ако ракът на пикочния мехур изобщо не ви интересува, а проблемът е механична повреда, която може да изисква радиографии дори и по отношение на деца, тогава лекарите предписват операция вътре в пикочните органи. Радиоскопията с контрастиращо е понякога пренебрегвана, тъй като времето се брои на часовника.

Трябва да се отбележи, че в никакъв случай не може да се проведе изследване на този пикочен орган без основание. Фактът е, че дифракцията на рентгеновите лъчи обикновено се разбира като проучване, базирано върху използването на вредна йонизираща радиация, за да се създаде моментна снимка, която е опасна за здравето, особено ако често се наблюдава такъв ефект върху тялото. По тази причина само квалифициран лекар може да предпише диагноза и ако има съмнение за рак на пикочния мехур или друго сериозно заболяване.

Противопоказания

Специално внимание трябва да се обърне на противопоказанията и дори ако подозирате, че ракът на пикочния мехур, циститът или каквото и да е друго, което представлява огромна опасност за здравето, не трябва да забравяте за противопоказания. Факт е, че провеждането на диагностика в такива ситуации може да доведе до сериозни здравословни проблеми или дори смърт в най-опасните случаи. Сред противопоказанията на самия рентген са:

  • бременност и кърмене;
  • наличие на остри болести със събирателен характер;
  • малка възраст (това противопоказание е относително, тъй като процедурата може да се провежда по инициатива на лекаря, ако е необходимо).

Също така не можете да забравите за противопоказанията, свързани с контрастния агент:

  • индивидуална непоносимост към компонентите на контраста (ако е възможно, трябва предварително да се изследва за алергии);
  • наличието на някои сериозни заболявания, като бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, диабет и др.

обучение

Подготовката е важна и при рака. Да, подозрението за рак на пикочния мехур е много сериозно, но така или иначе не трябва да пренебрегваме този етап. Факт е, че процедурата винаги включва използването на контрастен агент, а проучване, което го използва, ще бъде информативно само ако предварително спазвате някои правила:

  • 3 дни преди изследването, трябва да започнете да следвате специална диета (ограничаване на всички храни, които увеличават образуването на газ в червата);
  • един ден вземете активен въглен, който ще ви помогне да почистите;
  • вечер преди прегледа, както и сутринта непосредствено преди него, е необходимо да се направи почистваща клизма;
  • Трябва да стигнете до диагнозата на празен стомах, не можете да ядете 6-8 часа преди това.

Провеждане на изследвания

Разбира се, всяка такава процедура ще даде на пациента дискомфорт, но обикновено се ограничава до малки дискомфорт и психологически проблеми. Ето важни неща, които трябва да знаете за теста:

  • След като всички предварителни точки бъдат завършени, специалистът ще постави пациента на специално устройство и ще направи предварителна снимка от съседната стая.
  • Сега той ще се върне при вас и ще инжектира контрастен агент в съответствие с правилата, в зависимост от възрастта и телесното Ви тегло. Лекарят ще притиска катетъра твърдо в процеса на управление и това често предизвиква леко усещане за болка или дори желание за уриниране, но това, без да се прави този етап от изследването, няма да се получи.
  • Когато вашият пикочен мехур е пълен, специалистът ще започне да прави снимки и е важно това да се случи в различни проекции, защото само по този начин можете да разгледате подробно всичко, което е необходимо за лекаря в изследователския процес. В противен случай изображенията няма да бъдат достатъчно информативни.

След процедурата специалистът ще трябва да анализира изображенията самостоятелно и да ги изучава, след което ще получите резултатите и подробно описание. В най-опасните ситуации пациентът незабавно се хоспитализира, обикновено в случаите, когато са били издадени, без да има съмнение, че има контраст за влизане в кръвта. Ако по време на процедурата се допусне сериозна грешка, тя често се повтаря, но ако следвате всичко, което казва лекар, това вероятно ще бъде избегнато.

резултати

С помощта на тази процедура специалистите могат да идентифицират:

  • вродени дефекти, свързани с пикочния мехур;
  • наличието на камъни в уринарния тракт;
  • дивертикули;
  • травматични наранявания;
  • възпалителни процеси;
  • появата на фистули и много други.

Обърнете внимание! Идентифицирането на проблема не е достатъчно, трябва незабавно да предоставите резултатите на Вашия лекар, който ще предпише най-подходящата терапия. Не забравяйте, че не можете да го издърпате!

Рентгеново изследване на пикочния мехур

Радиационните изследвания на уринарните и репродуктивните органи обикновено започват с рентгенография на бъбреците и целия пикочен тракт. Този метод обаче дава на лекарите само малка част от необходимата информация за състоянието на тези органи и способността им да изпълняват своята функция. Използват се много по-точни методи, например рентгеново изследване на пикочния мехур, което ни позволява да изучаваме точно определена част от пикочните пътища.

За да направите това, те използват способността на бъбреците да задържат контрастни вещества от кръвта, които след това навлизат в урината, благодарение на което можете да изследвате такива образувания като бъбречния каликс, тазовата система, уретерите и пикочния мехур. Такова проучване се нарича екскреция (инфузия) урография.

Показания за процедурата

Пикочния мехур гледа на рентгенографията като сянка под формата на напречен овал, чийто долен край съвпада с горния край на костната кухина. В случая на урография сянката му е със средна интензивност и гладък контур. Предимствата на урография по време на изследването на пикочния мехур са:

  • Процедурата е достъпна за всички пациенти.
  • Проучването има ниска цена.
  • Тя е неинвазивна (без проникване).
  • Лекарят има възможност да проучи структурата на бъбреците, уретерите и пикочния мехур за едно проучване.
  • Способността да се диагностицират калцификациите в различни участъци от пикочните пътища.

Въпреки това, урографията има няколко недостатъка.

Той предоставя само ограничена информация за структурните характеристики на паренхима на бъбреците и не може напълно да замести други методи на тяхното изследване. С негова помощ е невъзможно да се получат данни за функционалното състояние на пикочните пътища и не е възможно да се проведе изследване с намалена бъбречна филтрация. Той е противопоказан при недостатъчност на сърцето, черния дроб, бъбреците и непоносимостта към йодните препарати.

Други проучвания

Едно алтернативно изследване е въвеждането на контрастен агент през уретрата. В този случай се приема, че е направена цистография или директно рентгеново изследване на пикочния мехур. Тъй като концентрацията на контраста в този случай е много по-висока, получавате сянка с висока интензивност, която се отличава с фона на костите.

В случай на нормална рентгенова снимка, сянката на пикочния мехур е еднаква, контурът му е равен и редовен. Ако има вътрешни камъни или тумори, то се променя - или еднородността на сянката, или яснотата и равномерността на контурите.

Показания за цистография са:

  • Травматично екстравазация.
  • Следоперативно екстравазация.
  • Предполагаемо дивертикула на пикочния мехур.
  • Предполагаем везикурен рефлукс.

Също така, тази процедура може да бъде предписана след страдание от коремни болки, когато няма точна информация за състоянието на пикочния мехур. Също така се извършва в нарушение на инервацията на този орган, която може да се прояви в различни видове нарушения на уретрата. Също така е удобно при диагностицирането на уролитиаза, рецидивиращ цистит. В последния случай цистографията може да предотврати развитието на тумори, тъй като в случай на хроничен ход се развива хипертрофия на стените на пикочния мехур, от която може да се развие рак.

Когато уринирането на контрастен агент навлезе в пикочния мехур в пространството на уретрата. Снимането, което се извършва в този момент, се нарича съдова цистография. Тя ви позволява да получите изображение на началните части на уретрата и да оцените ефективността на сфинктера на пикочния мехур.

Количествени диагностични методи

Ако има съмнение за пречка за потока на урина от пикочния мехур, лекарите определят размера на оставащата урина по радиометричен път. Това се дължи на факта, че в такива случаи, след уриниране, известно количество урина все още остава в пикочния мехур.

За измерване на количеството му се инжектира радиофармацевтик в пациента и след един и половина или два часа интензивността на излъчването се измерва върху пикочния мехур. След като пациентът бъде помолен да го изпразни, отново да извърши измерване на нивото на радиация и да изчисли количеството остатъчна урина. Най-разпространената и информативна алтернатива на това изследване е ултразвуковата сонография. Понякога обаче тези методи се използват заедно, тъй като това дава възможност да получите пълна картина на патологичния процес.

Какво може да се види в снимките?

Една от основните патологии, които се откриват чрез рентгеново изследване, са тумори. Кисти или тумори могат да се развият за дълго време скрито, без да се нарушава функционирането на системите на тялото. Най-информативният метод, използван за диагностициране на тумори на пикочния мехур, е компютърната томография.

Лекарите могат да направят точна диагноза рак само след биопсична цистоскопия, но има редица фактори, които изискват радиологично изследване. На първо място, злокачествеността на папиломи най-често се проявява дълбоко в стената на органа и не може да се установи чрез изследване на биопсията. На второ място, цистоскопията не дава информация за кълняемостта на тумора в стената и съседните му органи, не показва наличие на метастази в регионалните лимфни възли.

Ето защо, ако има подозрение за рак, по-добре е да започнете диагностичното търсене с радиационна диагностика. Когато се намери артефакт, не е възможно да се каже дали е доброкачествено или злокачествено. Достоверен признак на рак на рентгенова снимка е нейното покълване дълбоко в стената на пикочния мехур и нахлуването в паразивни влакна.

Томографията е ценна, защото може точно да визуализира туморите на дъното и горната част на пикочния мехур. Цитографията също така може да визуализира процеса, но за тази цел трябва да се направи процедура с двоен контраст.

Друго приложение на радиографията в изследването на пикочния мехур - диагнозата на вродени аномалии.

Най-честият от тях е дивертикула. Състои се от образуване на кухини, което е свързано с пикочния мехур чрез тънко гърло. Най-добре се определя от цистографията. Наличието на уретероцеле е възможно. На пръв поглед може да е сходно с дивертикула, но основната му разлика е, че той не се отдалечава от органите, а всъщност е уретрална херния.

Процедура на процедурата

Изследването е напълно безопасно и може да бъде проведено за всички пациенти, с изключение на бременни жени, тъй като влиянието на рентгеновите лъчи върху плода не може да бъде разрешено. Цитография, при която контрастен агент се инжектира в пикочния мехур през уретрата, не се препоръчва при хора с остри инфекциозни заболявания, както и отслабени пациенти. Тази процедура не трябва да се прави, дори ако има подозрение за травматично разкъсване на органа, в този случай трябва да се посочи уртикария за отделяне.

Всички проучвания се провеждат на празен стомах. Пациентът трябва предварително да бъде предупреден за процедурата, лекарят трябва да събере подробна история, да изясни толерантността към йод и лекарствата, които го съдържат, ако се планира урография. За една нощ пациентът трябва да почисти червата, процедурата се повтаря сутрин в деня на изследването. Човек трябва да дойде в стаята за лъчетерапия на празен стомах. След това пациентът се полага на гърба си и прави рентгенографски преглед. След като се пристъпи към допълнителни методи на изследване.

Рентгеново изследване на урогениталната система

Подготовка на пациента за рентгеново изследване на бъбреците и горната част на пикочните пътища: през нощта преди и в деня на изследването - почистваща клизма, сутрин в деня на изследването - лека закуска. Преди радиография на пикочния мехур е достатъчна една сутрин клизма. При млади хора с добро самолечение на червата не се изисква специално обучение.

Рентгеново изследване. Рентгеновото изследване на пациента започва с преглед на рентгеновия анализ на цялата пикочна система. Представена е снимка на областта на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. В допълнение към костния скелет, в общия преглед в повечето случаи можете да видите формата и положението на бъбреците - ръба на лумбалния мускул (фиг.37а). Рентгеновият анализ дава възможност да се идентифицират камъните на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, простатната жлеза, уретрата. Оксалати, фосфати и карбонати, особено забавени рентгенови лъчи в много по-голяма степен, отколкото околните тъкани и затова konturiruyutsya ясно (фиг. 37, б), урати, ксантин, цистин камъни дават лека сянка или не се вижда на нея, за изображенията.

Подобно на камъни потъмняване може да бъде причинено от калцирани вени - флеболити (главно в малкия таз), крайбрежен хрущял и лимфни възли. Това може да се сбърка с камъни камъни инкрустирани със соли на сирене гниене в случай на бъбречна туберкулоза или калцифицирани области на неоплазми. За да се разграничат такива "фалшиви" сенки от образа на уретералния камък, образец на изследване се прави в директна и наклонена проекция с катетър, вмъкнат в уретера. Сянката на камъка съвпада със сянката на катетъра в двете проекции, сянката на флеболита, лимфните възли и т.н., се намира далеч от него.

Контрастна рентгенография. Изображението на бъбречния таз и чашките (пиелография) се получава чрез запълване с контрастни среди, които забавят рентгеновите лъчи повече от околните тъкани (разтвори на йодни съединения) или по-малко (кислород, въглероден диоксид).

Ретроградна пиелография. След въвеждане на уретера катетър в бъбречното легенче 10-20 грама спринцовка с подходяща игла бавно се инжектира чрез катетър в таза затопля до температурата на тялото стерилен 20% разтвор на контраст течност (sergozin, urokon и др.) В количество от 8-10 мл до усещания гравитацията в областта на бъбреците и дават рентгенови лъчи.

За да се избегне прекомерно повишаване на вътрешното налягане и възникване на бъбречна таза, не използвайте уретерален катетър, по-дебел от No 5, на скалата Charrier, така че контрастната течност да може да се върне обратно от таза около катетъра в пикочния мехур.

За предотвратяване на атака на пиелонефрит след ретроградна пиелография се препоръчва интрамускулно инжектиране на 200 000 IU пеницилин.

Нормално pyelogram представени, както следва: таз, разположени в XII grudnogo- II лумбален прешлен, подредени странично на таза за чаши, ребро пресича XII остави таз в средната му част, а дясната - в интерфейса на горния и долния етаж трети. Уретерът протича успоредно на гръбначния стълб, образувайки дъга в областта на таза, изпъкнал в страничната посока.

Има два основни типа бъбречен таз. Първият тип е ампулиоподобен таз с относително голям размер с три къси и широки чашки - горна, средна и по-ниска; таза се намира извън бъбречния паренхим, медиално от него; капацитетът му е около 8-10 мл. На втория, разклонен тип таза, неговите размери са малки, чашите са дълги, тесни; тазът е разположен вътре в бъбречния паренхим (фигура 38); капацитетът му не надвишава 3-4 ml.

Екскреторна урография. Заедно с ретроградна пиелография е широко разпространена урография на отделяне (низходящо, екскреционно, интравенозно). Органичният разтвор се въвежда във вена на йод съединение - едновалентен (sergozina), двувалентен (kardiotrast, Diodon) тривалентни (triyotrast) молекула, която се отделя чрез бъбреците без разцепване на свободен йод причинява явления на пикочните пътища и увреждане yodizma. Контрастен агент запълва бъбречния таз и се отделя от уретера в пикочния мехур. При серийни изображения с определени интервали се получават изображения на всички тези участъци от пикочните пътища (Фиг. 39). За интравенозна урография най-често се използва сергозин (монойодметансулфат натрий), съдържащ 52% органичен йод (15-20 g сух препарат за възрастен). Отопляемият 40% разтвор на сергозин в количество от 30-40 ml се инжектира бавно в кубиталната вена. Първата снимка е направена 7-10 минути по-късно, повторени снимки са 15-20 и 30-45 минути след инжектирането на контрастното вещество. Дозировката на сергозин за деца се определя по възраст: 0,1 g от сухия препарат за 1 година живот на детето.

Екскреторната урография има редица положителни качества: тя е безболезнена, не изисква цистоскопия и катетеризация на уретера. Тя дава представа не само за морфологичната картина на пикочните пътища, но също така дава възможност да се прецени функцията на всеки бъбрек поотделно, но яснотата на изображението често е по-ниска от ретроградната пиелография, особено при намалена бъбречна функция.

Екскреторната урография е противопоказана при остри чернодробни заболявания, кръвни заболявания, базиоизм, по време на менструация, с висока азотемия.

Пневморин и пневморетроперитонеум. Ако сте обградили бъбрека с слой газ, можете да получите ясна контур на него в картината. Газ в количество от 500-600 см3 се инжектира през дълга игла, която се инжектира под ъгъл между XII ребро и дълги мускули на гърба, когато пациентът е от другата страна. Техниката на поставяне на иглата е същата като в перреналната блокада. След като преминава през мускулната стена, иглата сякаш пада и навлезе в бъбречната целулоза. За да се избегне въздушната емболия, те чакат 1-2 минути, за да видят дали кръвта няма да се появи от иглата. Този метод се нарича "пневмодор". Това не е напълно безопасно, тъй като иглата може да нарани големи съдове, бъбреци, черен дроб, далак. С оглед на това, за предпочитане е да се инжектира газов прескачащ слой, т.е. между кокцикса и ректума ("прескарален пневморетроперитонеум"). Под контрола на пръст, поставен в ректума, се инжектира игла на дълбочина от 4 до 5 cm и през нея се инжектира 1000-1500 cm3 газ, който в рамките на 30-40 минути се разпространява през ретроперитонеалната тъкан, обграждайки бъбреците и уретера. Предимствата на пневморетроперитонеума са в неговата безопасност, простота и в това, че позволява да се получи едновременно на рентгенограма образа на двата бъбрека (Фигура 40). Препоръчва се да не се въвежда въздух, но кислород, който лесно се абсорбира от хемоглобина, образувайки оксимоглобулин. При разпознаване на тумори и кисти на бъбреците, тумори на надбъбречната жлеза и ретроперитонеалното пространство, както и на бъбречните аномалии, пневмотретронитът осигурява ценни данни, особено във връзка с пиелография.

Ангиография на бъбреците. Диагнозата на бъбречната болест в някои случаи може да бъде изяснена чрез серийна бъбречна ангиография. Contrast течност - 70% triyotrasta или kardiotrasta разтвор в количество от 30 мл - се въвежда в аортата от translyumbalnoy пункция него или чрез полиетиленов катетър ретроградно въвежда в аортата чрез голи клон на феморалната артерия (на седалищния феморис.) Или чрез перкутанна пункция на феморалната артерия (Seldinger ). Въвеждането на контрастни течности и изображения трябва да се извършва с голяма скорост (поне 3 изстрела в секунда).

Първият изстрел се взима в края на инжекцията на контрастния разтвор, следващите 2-3 изстрела - в следващата секунда. Първата снимка - артериограма - получава изображение съдова мрежа пъпки (Фигура 41) за втората и третата - renogram, - в допълнение, видими и сянка бъбрек дифузно наситен контрастно средство, при по-късно - изображение pyelocaliceal система и уретера - Нищожност.

Бъбречната ангиография може да се използва за диагностициране на аномалии, тумори и бъбречни кисти. Запушването на контрастен течност 6 като петна и прекомерно разклоняване на малки съдове се счита за признак на тумор (виж Фигура 104); закръгленото аваскуларно място показва наличието на циста на бъбрека (виж фигура 60), отсъствието на главните съдове на бъбрека показва тяхната атрезия и вродена аплазия на бъбреците.

Лимфография. Лимфангиографията се използва за откриване на метастази на злокачествени новообразувания на органите на урогениталната система - тестисите, простатата, пикочния мехур, бъбреците - в ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли. В кожата на междудигалната гънка между пръстите I и II на всяко краче инжектирайте 0,5 ml разтвор на боя (Evans blue). След няколко минути петна от лимфните съдове на краката. В средната трета от гърба на всяко стъпало, при локална анестезия, се прорязва цветно лимфен съд през кожата. Корабът е изолиран с тънки пинсети, тънка резба е поставена под него и при издърпването му създават стагнация на лимфата и разширяване на съда. 10 ml йодолипол бавно се вкарва в разширената част на съда през тънка игла в продължение на 3 часа. Универсалността и продължителността на въвеждането се постига чрез факта, че налягането върху буталото на спринцовката се извършва с помощта на винт с тънка резба. Пълненето на ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли с йодолипол се случва в рамките на 20-24 часа. Лимфните възли, засегнати от тумори на метастази, са увеличени по размер, показват дефекти при пълнене или неравномерно натрупване на контрастно вещество (фиг.42).

Imaging. Радиадиагнизирането на заболявания на бъбреците, пикочните пътища и надбъбречните жлези се допълва от рентгенови лъчи - томография. Бъбреците се намират в слой, който е средно 5-10 см от равнината на рентгеновата таблица, когато пациентът стои на гърба си. Селективният рентгенов лъч само на този слой елиминира припокриващите се сенки на коремната стена, червата и други съседни органи. Поради това контурите на бъбреците и надбъбречните жлези стават по-ясни. На томограмите, понякога се откриват камъни или бъбречни тумори, които не се откриват при нормални образи. Томографията улеснява диференцирането на камъните в бъбреците от жлъчните камъни, тъй като те се намират в различни равнини.

Cystography. Когато пикочния мехур се напълни с разтвор на сергозин или газ (кислород), изображение на неговата кухина може да се получи на рентгенов лъч. Този метод се нарича цистография.

Обикновено балон, изпълнен с контрастиращо вещество, има закръглена форма; плътността на контрастната среда е еднаква. Контурите на балона са равни (фиг.43).

Urethrography. Пациентът се поставя под ъгъл от 30 ° спрямо равнината на масата. На страната, отклонена от масата, кракът е удължен, в непосредствена близост до масата - огънат в ставите на ставите и коляното и донякъде изтеглен навън. Пенисът е опънат успоредно на меките тъкани на бедрото на огънат крак и 10% разтвор на сергозин от спринцовка с коничен гумен връх се вкарва в лумена на уретрата (Фигура 44). Такава уретрография се нарича възходяща.

Обикновено предната част на уретрата на ретроградната уретрограма е представена като равномерна лента с диаметър от 0.8-1 см. Частта от лука на уретрата образува удължение под формата на изпъкнала дъга надолу. Мембранозните и простатни части на уретрата имат формата на тесен ивица, простираща се от ублясната уретра под прав ъгъл.

За по-ясна картина на гърба на уретрата се прилага намаляваща уретрография: пикочния мехур се напълва с контрастен агент през тънък катетър; след отстраняване на катетъра по време на "уриниране", т.е. отделянето на контрастен флуид в позицията на пациента в положението, описано по-горе, е направена снимка. Луменът на простатната уретра върху спускащата се уретрограма е ясно оформен (фиг.45, а и б).

Най-често уретрография се използва за разпознаване на контракциите и заличаванията на уретрата (гонореален и травматичен произход) (виж Фигура 131). Той също така ви позволява да получите изображение на дивертикула и фистула уретра, парауретрални пасажи.

Фиг. 44. Позицията на пациента с уретрография.

Prostatography. Нормалната простатна жлеза в рентгеновото изображение няма контур във фона на околните тъкани. Само камъните му, обикновено множество, под формата на малки сенки, се открояват на фона на пубисните кости или над ръба на симфизата (виж фиг. 99).

След като напълнихме пикочния мехур с кислород, можем да видим сянката на аденома на простатата, която прониква в кухината на пикочния мехур над симфизата (виж фигура 119).

Везикулография (Фигура 46). Промените в конфигурацията на семенните везикули - разширяването на проходите и кухините, запушване или набръчкване на тях - са важни за разпознаването на туберкулозата или рака на семенните везикули или простатата. За изследването се прави пробиване на откритите vas deferens и се инжектират 3-4 ml 30% йодолипол в семенните мехурчета.

Още Статии За Бъбрек