Основен Анатомия

Как да се лекува гломерулонефрит

Преди да се пристъпи към лечение на гломерулонефрит, е необходимо да се разграничат различни варианти на заболяването и ако има такава възможност, тогава трябва да се направи биопсия на бъбречната тъкан за пациента. Ако лекарят знае точната морфологична картина на процесите, настъпващи в бъбреците на пациента, тогава той ще може да избере най-рационалната схема на терапията.

Лечението на гломерулонефрит в острата и хронична фаза на процеса има свои собствени характеристики. Подходът към лечението на пациентите винаги е комбинация. Основният принцип на лечението е да се елиминира основната причина за болестта (ако е възможно), както и въздействието върху всички части на патогенезата.

Когато се появят първите симптоми на заболяването (внезапно подуване на лицето, ненужно увеличаване на налягането, отдръпване на болки в гърба от едната или от двете страни, промени в седимента на урината и т.н.), незабавно се консултирайте с лекар и не самолекувайте. Само опитен специалист знае как да лекува гломерулонефрит и какви дози от лекарства трябва да се консумират.

Съществуват варианти на болестта, които не могат да бъдат излекувани завинаги, но благодарение на съвременните подходи към лечебния процес е възможно да се постигне стабилна ремисия при пациентите и да се спре прогресирането на заболяването.

Лечение на остър дифузен гломерулонефрит

Режим на управление на пациентите

Всеки пациент с тази форма на процеса трябва да бъде хоспитализиран в отдела на подходящия профил (терапевтичен или нефрологичен). Докато едемът и високото кръвно налягане се елиминират напълно, той се нуждае от почивка в леглото (приблизително 1,5-2 седмици). Благодарение на това се подобрява работата на гломеруларния апарат на бъбреците, диурезата се възстановява и се отстраняват феномени на недостатъчност в сърдечната дейност.

След изписването, такъв пациент е противопоказан за физически труд в продължение на две години, както и на места с високи температури (бани, сауни).

Здравословна храна

Принципите на хранене включват следните изисквания, само след това можете да ускорите лечебния процес:

  • ограничаване на консумацията на храни, съдържащи големи количества прости въглехидрати и протеини;
  • всички храни, съдържащи подправки, подправки и всякакви други екстрахиращи съставки, са напълно изключени;
  • приемът на калории не трябва да надвишава дневните нужди на тялото за енергия, докато неговият витамин и минерален състав трябва да бъде възможно най-балансиран;
  • Количеството препоръчана течност на ден се изчислява на базата на ежедневната екскреция на урина от пациента (400-500 ml се добавят към тази цифра, но не повече, за да не се претоварват бъбреците).

Етиологично лечение

Ако ролята на стрептококов агент е доказана в началото на процеса, адекватното лечение на заболяването започва с прилагането на антибиотици от групата на пеницилин. Те се предписват интрамускулно, ходът на терапията трае най-малко 10-14 дни. Когато ситуацията го изисква, лечението продължава по-дълго.

Схемата за администриране на наркотици е, както следва:

  • Пеницилин 500 000 IU интрамускулно 6 пъти на ден (на всеки 4 часа);
  • Оксацилин 500 mg интрамускулно 4 пъти дневно (на всеки 6 часа).

Патогенетична терапия

Тази част от лечението включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи, поради които се наблюдава инхибиране на отделни патогенетични връзки на заболяването.

Имуносупресивната терапия с хормонални средства е необходима за потискане на автоимунните процеси, елиминиране на изразен възпалителен компонент и стабилизиране на протеолитичната активност на различни ензимни системи в тялото на пациента.

Тази група лекарства се прибягва в случая на нефротичната форма на процеса, когато няма установен хипертензивен синдром и постоянно увеличаване на червените кръвни клетки в урината на пациента. Също така, индикация за тяхната цел е началото на остра бъбречна недостатъчност на фона на гломерулонефрит.

Преднизолон се използва, дозата на която се изчислява въз основа на първоначалната маса на пациента (1 mg / kg на ден). При тази доза лекарството се приема 1,5-2 месеца, след което се оценява състоянието на пациента и се решава въпроса за постепенното намаляване на дозата до пълна анулация (намалява се на всеки 5-7 дни с 2,5-5 mg).

Най-често предписваните пациенти са азатиоприн в доза от 2-3 mg / kg или циклофосфамид 1,5-2 mg / kg на ден за период от 4 до 8 седмици. След това отидете на поддържаща терапия, което е половината от дозата, която сте приемали преди това. Продължителността му е не по-малка от шест месеца.

Антикоагуланти и деагреганти намаляват пропускливостта на гломеруларния апарат на бъбреците, инхибират адхезията на тромбоцитите един към друг и инхибират коагулацията на кръвта. В допълнение, те намаляват възпалителния компонент на патологичния процес и подобряват диурезата на пациента.

Започвам лечение на пациент с подкожно приложение на хепарин 25000-30000 на ден. Продължителността на терапията трае средно 6-8 седмици, ако е необходимо, тя се удължава до 4 месеца.

Сред деагрегантите Curantil е най-честият, който подобрява скоростта на гломерулна филтрация и намалява броя на кръвното налягане.

Предписва се в доза от 225-400 mg на ден (за 6-8 седмици), след което се прехвърля в поддържащо лечение 50-75 mg / ден (6 месеца или повече).

Нестероидните противовъзпалителни средства имат положителен ефект в борбата срещу медиаторите на възпалителната реакция, имат умерен анти-съсирващ и имуносупресивен ефект.

Индикацията за предписване на лекарства от тази група е дългосрочна съществуваща протеинурия, при липса на клинична болест при пациент (оток, налягане, намаляване на обема на ежедневната урина и т.н.).

Счита се за подходящо да се използва Ortofen в доза от 75-150 mg / ден в продължение на 4-8 седмици. Трябва да се помни, че това лекарство може да бъде предписано само на пациенти, които нямат проблеми с стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва и др.).

Симптоматична терапия

За да се спрат патологичните симптоми на остър дифузен гломерулонефрит, комбинирано лечение се извършва със следните лекарства.

Елиминиране на феномена на артериална хипертония чрез различни фармакологични групи, Nifedipine в доза от 0.001-0.002 g се използва най-често 2-3 пъти на ден (докато състоянието се стабилизира). Ако пациентът има постоянно повишаване на налягането, използвайте Capoten под езика с доза от 25-75 mg / ден.

В борбата с отока се използват диуретици. Хипотиазид 50-100 mg / ден или фуроземид 40-80 mg / ден са широко предписани. Процесът на лечение с тези лекарства е кратък (3-5 дни), като правило, това е достатъчно, за да се премахне напълно едематозния синдром. Ако това не се случи, тогава се решава дали да продължи терапията или не.

Патологичната загуба на еритроцити в урината се елиминира, като се предписват парите на пациентите, които могат да спрат кървенето. За тези цели се използва аминокапронова киселина в доза от 3 g 4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. В тежки случаи прибягвайте до интравенозно приложение.

Лечение на бързо прогресиращия гломерулонефрит

Тази форма на процеса се счита за най-неблагоприятната и ефективността на лечението е ниска. Такова състояние се лекува с високи дози глюкокортикоидни хормони в комбинация с цитостатици (използва се импулсна терапия, често с повторение в рамките на 2-3 дни).

Такива методи за нефармакологична терапия, като плазмафереза ​​и хемодиализа, са широко използвани, чиято основна задача е да максимизират пречистването на тялото на пациента от натрупаните в него токсични вещества и отстраняването на имунните комплекси.

Лечение на хроничен гломерулонефрит

Режим на управление на пациентите

По време на ремисия, всички пациенти трябва да избягват хипотермия или прегряване на тялото, интензивно физическо натоварване и пренапрежение. Забранено е работа през нощта или в горещи магазини.

Ако процесът все още се влоши, тогава пациентът незабавно се хоспитализира в болницата, където му се предписва най-доброкачествения режим (до момента на подобряване на благосъстоянието).

Здравословна храна

Основните принципи на храненето при пациенти с хроничен гломерулонефрит по време на екзацербация са подобни на тези при пациенти с остър процес (описани по-горе).

Ако има изолиран уринарен синдром (няма симптоми на хипертония и оток), тогава се допуска умерена сол и подправка, които подобряват вкуса на храната (чесън, черен пипер и др.).

Етиологична терапия

По правило, такова лечение е възможно само при малък процент пациенти, тъй като е ефективно само в ранните етапи на развитие на процеса. Основният принцип на терапията е навременната реорганизация на всички огнища на хронична инфекция при пациенти с хроничен тонзилит или ендокардит. За да направите това, приложете антибиотици пеницилин.

Патогенетична терапия

Стандартите за лечение на хроничен гломерулонефрит са както следва.

Назначаване на глюкокортикоидни хормони в нефротична или латентна форма на процеса, чиято продължителност не надвишава две години от дебюта на болестта.

Най-високата ефикасност на тази група лекарства е доказана при гломерулонефрит с минимални промени, мембранни и меангиопролиферативни форми на заболяването.

Оптимално е назначаването на преднизолон в доза от 1 mg / kg телесно тегло за период от 4 до 8 седмици. Постепенно дозата се редуцира (2,5-5 mg на всеки 2-3 дни), достигайки оптималната поддържаща доза (тя е индивидуална за всеки пациент).

Тази група лекарства е противопоказана при хипертензивната форма на заболяването и неговата смесена версия, както и при започване на бъбречна недостатъчност.

Цитостатичната терапия е показана за всички пациенти, които имат хормонална резистентност или непоносимост, както и хипертензивни и смесени варианти на гломерулонефрит. В такива случаи те се предписват в изолация, без да се използват глюкокортикоиди.

Ако пациентът няма противопоказания за комбинирания режим на лечение (преднизолон + цитостатичен), азатиопринът се прилага в доза от 2-3 mg / kg телесно тегло на пациента или циклофосфамид 1,5-2 mg / kg в продължение на 8-10 седмици. След това отидете на поддържащата доза (1/2 о или 1/3 от първоначалната).

Антикоагуланти и деагреганти са необходими за подобряване на процесите на бъбречно филтриране и елиминиране на процесите на патологично образуване на тромби (има такава тенденция).

В болницата пациентите започват подкожно приложение на хепарин в интервала от 5000 до 10 000 IU на всеки 6 часа в продължение на 6-8 седмици, след което постепенно намаляват дозата и прекратяват лечението.

В бъдеще Curantil използва 225-400 mg дневно в терапията (10-12 месеца или повече).

Тези лекарства са противопоказани при пациенти с хематурна форма на заболяването и патологични процеси в стомашно-чревния тракт, както и ако скоростта на гломерулна филтрация на пациента е по-ниска от 35 ml / минута.

НСПВС са показани при пациенти с латентна форма на гломерулонефрит или в нефротичен вариант на заболяването, когато пациентът има умерена протеинурия и еритроцитурия.

Индометацин се предписва на 50 mg дневно, дозата от която постепенно се увеличава до 150 mg дневно. Средната продължителност на лечението е 3-6 седмици, след което се отменя (бавно намалява дозата).

Симптоматична терапия

За облекчаване на различни симптоми на заболяването се използват лекарства от различни фармакологични групи (антихипертензивни, диуретици и други). Изборът на всеки от тях се определя от състоянието на пациента и наличието на определени симптоми в него.

Билкови лекарства

Правилно избраните билкови лекарства могат да имат добър противовъзпалителен, антихипертензивен, диуретичен, антикоагулантен и детоксификационен ефект.

В билковото лекарство използвайте:

  • инфузия на бреза листа (2 супени лъжици сух субстрат се изсипва 250-300 мл вряща вода, инфузирани и консумират 4-5 пъти на ден);
  • Отвара от листа от листа (2 супени лъжици натрошени листа се поставят в специална емайлирана ястие, добавят се 200-250 мл, довежда се до кипене с водна баня, изважда се от печката и се оставя да се влива, след което се използва половин чаша 3 пъти на ден);
  • отвара от корен от репей (10 г натрошен корен изсипва 200 мл вряща вода, по-нататъшната му подготовка и използване е подобна на предишната).

Съвременно лечение на гломерулонефрит

Според клиничните препоръки терапията на пациенти с гломерулонефрит трябва да се комбинира и включва няколко лекарства от различни фармакологични групи. Има много варианти на такива схеми, изборът на всеки от тях се определя от състоянието на пациента. По-долу считаме за най-разумно.

Четиричастното лечение включва:

  • Преднизолон в доза от 1 mg / kg телесно тегло за ден.
  • Циклофосфамид в доза от 2-3 mg / kg на ден.
  • Хепарин в доза от 20 000 IU на ден.
  • Curantil в доза от 400-600 mg на ден.

Всички гореспоменати лекарства се приемат в продължение на 6-8 седмици (по-дълго, ако е необходимо), след което те се редуцират до поддържащи дози.

Спа лечение

Индикацията за изпращане на пациент до лечение в санаториум-курорт е наличието на остатъчни симптоми на остър гломерулонефрит (например, микроскопична хематурия), както и хроничната форма на заболяването при ремисия.

Пациентите са подходящи за курорти със сух и горещ климат, поради което се ускорява процесът на изпотяване и екскреция на продуктите на метаболизма на азота и бъбреците работят по-добре. Тези курортни зони включват: Ялта, Байрам-Али и др.

Никога не трябва да изпращате пациент на такова лечение, ако има симптоми на остър процес или тежка хематурия.

заключение

За съжаление, много форми на гломерулонефрит са много слабо податливи на терапия, което причинява увреждане в населението в трудоспособна възраст. Как правилно да се лекува гломерулонефрит е известно не само от нефролози, но и от терапевтични специалисти, които наблюдават такива пациенти след изписването им от болницата (местни лекари). Специална роля се дава на по-нататъшната рехабилитация на всички пациенти с гломерулонефрит и диспансерно наблюдение на тези пациенти.

Гломерулонефрит - какви са причините, признаците, симптомите и лечението на острата форма

Гломерулонефритът е двустранна възпалителна патология на бъбреците, придружена от поражение на малките бъбречни съдове. С развитието на тази болест има нарушение на основната работа на това тяло: образуване на урина, почистване на тялото от токсични и ненужни вещества.

Какво е това заболяване, какви са причините за неговото развитие и основните симптоми, както и това, което хората с гломерулонефрит са предписани като лечение и каква диета да следвате, помислете допълнително.

Гломерулонефрит: какво е това?

Гломерулонефритът е група бъбречни заболявания с различни клинични прояви. Въпреки това, при цялото разнообразие от симптоми, резултатът от нелекувания гломерулонефрит е същият: постепенното или бързо образуване на бъбречна недостатъчност с възможно развитие на уремична кома.

В повечето случаи развитието се причинява от прекомерен имунен отговор на организма към инфекциозни антигени. Съществува и автоимунна форма на гломерулонефрит, при която увреждането на бъбреците е резултат от разрушителните ефекти на автоантитела (антитела към клетките на тялото).

Болестта има следните отличителни белези:

  • характеризиращ се с поражение на гломерулите и тубулите;
  • има имуновъзпалителен произход;
  • непрекъснато напредва;
  • води до развитие на вторична артериална хипертония;
  • засяга предимно младите хора;
  • не се лекуват само с антибиотици;
  • постъпва в остри и хронични форми.

класификация

Според механизма на развитие, има:

  • първичен гломерулонефрит - патологията в този случай се определя като независимо заболяване;
  • вторичен тип - разглежданото заболяване протича на фона на други системни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден тип артрит и др.).

Остър гломерулонефрит на бъбреците

Остър гломерулонефрит - се появява за първи път и винаги внезапно, курсът е бърз, завършва в пълно възстановяване, но може да се превърне в хронична форма.

Тази патология е характерна за деца на възраст от 2 до 12 години и възрастни до 40 години. Мъжете са малко по-податливи. Влажността и студът допринасят за избухването му. Инфекции като фарингит и тонзилит, както и скарлатина и еризипела на кожата, водят до бъбречни усложнения.

Субакутна (злокачествена) - прогресира бързо и е много трудно да се лекува със специални средства. 80% от случаите завършват със смърт.

Хроничен курс

Хроничният курс е асимптоматично начало на заболяването, често се наблюдават патологични промени в вече развитата бъбречна недостатъчност. Дълго развиващата се патология води до заместването на нефроните с съединителната тъкан.

Различават се следните варианти на хода на хроничния гломерулонефрит:

  • нефротични (преобладават уринарни симптоми);
  • хипертония (изразено повишение на кръвното налягане, синдром на урината е лек);
  • смесени (комбинация от хипертензивни и нефротични синдроми);
  • латентна (доста често срещана форма, характеризираща се с отсъствие на оток и артерии
  • хипертония с лек нефротичен синдром);
  • хематурни (наличието на червени кръвни клетки в урината се отбелязва, останалите симптоми отсъстват или леки).

За всички форми на гломерулонефрит е характерен повтарящ се курс. Клиничните симптоми на екзацербация наподобяват или напълно повтарят първия епизод на остър гломерулонефрит.

причини

Причините за заболяването са предишни инфекции - стрептококови, стафилококови и други бактериални инфекции. В някои случаи етиологичният фактор при развитието на заболяването може да бъде хепатит В и С, а вероятно и цитомегаловирусна инфекция.

Гломерулонефритът може да се развие на фона на заболявания от паразитен характер, при токсичните ефекти на някои лекарства, при употреба на алкохол и наркотици, тези навици имат особено силно влияние в юношеството.

Микроорганизмите играят специална роля и това важи не само за изолираните преди това стрептококи, но и за стафилококи, плазмодиевата малария и някои други видове вируси. Най-често, тъй като причините за развитието на болестта разграничават такива заболявания като:

  • червена треска
  • възпалено гърло
  • пневмония,
  • стрептодерма (гнойни кожни лезии).

Също така като причини, допринасящи за развитието на гломерулонефрит, могат да бъдат идентифицирани:

С други думи, инфекциозният фактор на експозиция е един от основните.

  • генетично предразположение;
  • огнища на хронична инфекция;
  • витамин недостатъци;
  • системни заболявания (лупус еритематозус, васкулит);
  • хипотермия;
  • отравяне с токсични вещества (алкохол, живак, олово);
  • ваксинация и кръвопреливане;
  • лъчева терапия.

Симптоми на гломерулонефрит при възрастни

Симптомите на остър дифузен гломерулонефрит се появяват една до три седмици след инфекциозно заболяване, обикновено причинено от стрептококи (възпалено гърло, пиодермия, тонзилит). При остър гломерулонефрит има три основни групи симптоми:

  • уринарна (олигурия, микро- или брутна хематурия);
  • оток;
  • хипертония.

Първите симптоми на гломерулонефрит:

  • повишаване на температурата
  • втрисане,
  • умора,
  • загуба на апетит
  • болка в лумбалния регион,
  • бледа кожа и подуване на клепачите.

Характеризира се с намаляване на диурезата в рамките на пет дни след началото на заболяването. След това обемът на урината може отново да се увеличи, но относителната му плътност ще бъде значително намалена.

Задължителен лабораторен симптом на гломерулонефрит - хематурия. Възможно е както микроматерия, така и брут хематурия, при която цветът на урината се променя - става тъмнокафява.

Специфичните признаци на остър гломерулонефрит включват:

  • подуване - те могат да бъдат периферни и фронтални, при някои пациенти може да се развие вътрешен оток (асцит);
  • повишаване на кръвното налягане - този симптом се наблюдава дори и при тези, които никога преди не са забелязали нередностите в работата на сърдечно-съдовата система;
  • промени в процеса на уриниране - урината придобива "цвета на месото", поради наличието на кръв в нея, става мътна поради протеин, при някои пациенти олигонурията е фиксирана (лошо уриниране).

Освен острия гломерулонефрит, хроничният може да бъде почти асимптоматичен. Латентната форма се характеризира само със слабо нарушение на екскрецията на урината.

Когато бъбречното увреждане често развива хипертензивен синдром. Характеризира се с повишено кръвно налягане. Трудно е да се коригира с лекарства. Налягането при такива пациенти надвишава 140/90 mm Hg. Чл. В основата на развитието на този синдром, следните заболявания играят най-голяма роля:

  • активиране на системата ренин-ангиотензин;
  • задържане на водата;
  • повишаване на БКС (обем на кръвната циркулация);
  • нарушено производство на простагландини А и Е;
  • задържане на натрий.

В допълнение към тези признаци, остър гломерулонефрит може да възникне и в два вида форми, като:

  1. цикличен (който характеризира своето бързо начало)
  2. латентен (с постепенно стартиране). Латентната форма се диагностицира в чести случаи и диагнозата играе ключова роля тук, защото изключването ѝ като такова води до прехода на болестта към хроничната.

При диагностицирането на хроничен гломерулонефрит симптомите и лечението са малко по-различни. Самата патология е задържана, здравето на пациента по време на опрощаването не страда. Когато възникне обостряне, има всички признаци на острата форма, посочена по-горе.

При всички форми на хроничен гломерулен нефрит са характерни периодични рецидиви. Техните клинични прояви наподобяват или повтарят остър гломерулонефрит. По-често възникват обостряния през есенно-пролетния период, когато се активират стрептококови инфекции.

усложнения

Остър дифузен гломерулонефрит може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • остра бъбречна недостатъчност (около 1% от случаите);
  • остра сърдечна недостатъчност (по-малко от 3% от случаите);
  • прееклампсия или еклампсия (остра бъбречна хипертензивна енцефалопатия);
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • преходни зрителни смущения;
  • хроничен дифузен гломерулонефрит.

Рискът от усложнения се увеличава при неправилна или забавена терапия. Асимптоматичният гломерулонефрит, който често се наблюдава в зряла възраст, може да доведе до сериозни последствия.

Ето защо е важно правилно и бързо да се лекуват провокативни процеси, да се преминават тестове и да се контролират основните лабораторни параметри, които могат да се променят по време на гломерулонефрит.

диагностика

При приемането от нефролога пациентът трябва подробно да опише всичките си оплаквания и лекарят ще изслуша симптомите на гломерулонефрит и ще направи изводи за необходимостта от допълнителна диагностика и допълнителни стратегии за лечение. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за тези заболявания:

  • главоболие;
  • тежка треска;
  • гадене, понякога повръщане;
  • слабост и сънливост.

Основните методи за диагностициране на тази патология включват:

  1. Фондът на окото. Тя дава възможност да се определи степента на увреждане на съдовете на ретината.
  2. Изследване на урината. В случай на наличие на тази патология в урината на пациентите е възможно да се идентифицират както левкоцитите, протеините, еритроцитите, така и цилиндрите.
  3. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на бъбреците дава възможност да се открие увеличение на техния размер в случай на остър гломерулонефрит и свиване, ако лицето има хронична форма на тази патология или бъбречна недостатъчност.
  4. Биопсията на бъбреците дава възможност да се определи формата на тази патология, както и нейната активност. В допълнение, този изследователски метод помага да се елиминира наличието на други бъбречни заболявания, за които се забелязват същите симптоми.
  5. Серологичен кръвен тест. С него е възможно да се открие увеличение на антителата срещу стрептококи в кръвта.

Лечение на бъбречния гломерулонефрит

Лечението на острата форма на заболяването се извършва, когато пациентът е хоспитализиран (терапевтичен или нефрологичен отдел). На първо място, на пациентите се предписва легло за почивка, както и диета, съответстваща на конкретно състояние (№ 7).

Лечението на гломерулонефрит се състои от:

  • Строга почивка на леглото.
  • Антибактериално, антивирусно лечение (с инфекциозния характер на заболяването).
  • Симптоматични агенти (диуретици, антихипертензивни средства, антихистамини).
  • Имуносупресивно лечение (цитостатици).
  • Диализа - изкуствен бъбрек, свързан с устройството (с бързото развитие на бъбречна недостатъчност).

Лечението на наркотици включва:

  • антибиотичната терапия, антибиотиците от серията пеницилин се предписват най-често в продължение на 1,5-2 месеца.
  • Препоръчва се назначаването на хепарин подкожно в продължение на 2-4 седмици. Лекарството предотвратява вътресъдовата коагулация.
  • Ако симптомите на гломерулонефрит включват артериална хипертония, ACE инхибитори се прилагат, интравенозни течности на аминофилин в разтвор на глюкоза и последващата инфузия на фуроземид.
  • Използването на клонидин, methyldopa е приемливо.

След спирането на острата фаза лечението на гломерулонефрит продължава с антихистамини, а лекарят добавя антикоагуланти към тях, за да подобри кръвообращението. Ако състоянието на пациента е тежко, ще бъдат предписани цитостатици и хормонални лекарства.

Лечение на различни видове:

  • Латентна форма на гломерулонефрит. Активната имуносупресивна терапия не е показана. Когато протеинурията> 1,5 g / дневно са предписали ACE инхибитори.
  • Хематурна форма. Интермитентен ефект на преднизон и цитостатици. Пациенти с изолирана хематурия и / или малка протеинурия са ACE инхибитори и дипиридамол.
  • Хипертонична. ACE инхибитори; целево ниво на кръвното налягане - 120-125 / 80 mm Hg. За екзацербации цитостатиците се използват като част от 3-компонентна схема. Глюкокортикоидите (преднизон 0,5 mg / kg / ден) могат да се прилагат като монотерапия или като част от комбиниран режим.
  • Нефротична форма на гломерулонефрит - индикация за целта на 3- или 4-компонентна схема
  • Смесена форма - 3 или 4-компонентен режим на лечение.

Успешният изход от лечението на гломерулонефрита зависи от етапа на заболяването, който е започнал. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-ефективна ще бъде терапията. Дори след пълно възстановяване, пациентът трябва дълго време да бъде под наблюдение на нефролог и да следи състоянието на бъбреците.

диета

За лечението на гломерулонефрит лекарят предписва лекарства, физиотерапия, диета без сол - медицинска маса №7. тя:

  • насърчава уриниране;
  • е антиалергичен;
  • подобрява метаболитните процеси в бъбречната тъкан.

Храната за гломерулонефрит трябва да се състои от:

  • кисело мляко;
  • колкото е възможно повече зеленчуци и плодове;
  • постно риба и месо;
  • житни растения;
  • варени яйца;
  • пресни сокове, плодови компоти и плодови напитки;
  • растителни масла.

Има редица продукти, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на заболяването и да доведат до неговото влошаване, причинявайки бъбречна недостатъчност. Пациентите строго не се препоръчват да използват следното по време на диета за гломерулонефрит:

Гломерулонефрит: лечение, симптоми, диагноза и профилактика на заболяването

Човешкото здраве е много крехко и често някои болести причиняват други, по-сложни и сериозни. Едно от тези заболявания е гломерулонефритът - увреждане на бъбреците, причинено от често срещани инфекциозни патологии и често причина за бъбречна недостатъчност и увреждане при деца и възрастни.

Същността на болестта

Гломерулонефритът е специфично възпалително заболяване на бъбреците с имунна природа. Това засяга главно бъбречните гломерули, но често и заболяването засяга бъбречните тубули и интерстициалната тъкан.

Патологията може да се развие независимо и на фона на системни заболявания като васкулит, лупус еритематозус и инфекциозен ендокардит. Основата за развитието на гломерулонефрит в повечето случаи е активната реакция на имунитета към наличието на антигени с инфекциозен произход в организма. В някои случаи гломерулонефритът се развива в автоимунна форма и след това деструктивният ефект върху бъбреците се дължи на производството на антитела от организма, което не е в собствените му клетки.

Клиниката с гломерулонефрит, чието лечение е много сложен и дълъг процес, се описва като отлагане на антигенни антитела в капилярите на бъбреците на гломерулите, които възпрепятстват процеса на кръвния поток и производството на първична урина. На фона на заболяването, водата, солите и метаболитните продукти се задържат в организма, постепенно водейки до развитие на бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Гломерулонефритът е второто най-често срещано заболяване при бъбречно заболяване както при възрастни, така и при деца (най-напред са инфекциозни заболявания на пикочните пътища). Често заболяването причинява хронична бъбречна недостатъчност и ранно увреждане.

симптоми

Гломерулонефритът, чието лечение започва едва когато вече са видими явните симптоми на заболяването, често се причинява от стрептококи и възниква на фона на инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, пиодермия) 1-3 седмици по-късно. Паразитни, вирусни и бактериални инфекции, както и антигенни ефекти, като например въвеждането на серуми, ваксини и други лекарства, също могат да предизвикат развитие на заболяването. Симптомите и лечението на гломерулонефрит при деца често зависят от клиниката на първичното заболяване, което е причинило бъбречно увреждане.

Симптомите на заболяването включват:

  • наличието на кръв в урината, обезцветяване на урината до тъмно кафяво;
  • повишено подуване, особено на лицето, клепачите, краката и краката;
  • увеличаване на налягането;
  • рязко намаляване на отделянето на урина;
  • постоянна жажда;
  • слабост;
  • намален апетит;
  • главоболие;
  • повръщане и гадене;
  • повишаване на теглото;
  • задух;
  • увеличаване на телесната температура.

Началото на заболяването може да бъде придружено от висока температура, слаби студени тръпки, слабост, гадене, главоболие и болки в гърба, загуба на апетит. Външните признаци на заболяването са бледа кожа на лицето и подуване на клепачите. През първите 3-5 дни от началото на заболяването, количеството на уретралния дебит намалява рязко, след което е възможно увеличаване на обема на урината, но е възможно значително намаляване на неговата плътност.

Хематурия (наличието на кръв в урината) е един от основните симптоми на заболяването, възникващи в 85% от случаите, урината може да има и цвят на "месото", интензивни черни и кафяви нюанси. При пълнота и наднормено тегло едемът, който е основният симптом на заболяването, може да бъде невидим и да се прояви само уплътняване на подкожна тъкан.

В повече от 60% от случаите хипертонията се развива на фона на заболяването (рязко повишаване на налягането), което може да продължи до няколко седмици при тежки форми на заболяването. При децата това състояние може да засегне сърдечно-съдовата система, да доведе до дисфункция на централната нервна система и да увеличи черния дроб.

Острата форма на гломерулонефрит при деца, въпреки бързия курс, завършва в повечето случаи с възстановяване. Симптомите и лечението на гломерулонефрит при възрастни може да се различават, тъй като заболяването често протича в замъглена форма, постепенно се превръща в хронично състояние.

Независимо от формата на заболяването, гломерулонефритът се характеризира с рецидиви, обостряния на заболяването, курс и симптоми, наподобяващи първия случай. Рецидивите са най-вероятни през пролетта и есента и могат да се развият няколко дни след излагане на дразнещо, най-често стрептококова инфекция. Хроничният гломерулонефрит, симптомите и лечението, които се усложняват при всяко ново изостряне на заболяването, могат да причинят различни видове усложнения и увреждания.

причини

Основната причина за гломерулонефрит е наличието на стрептококова инфекция в тялото. Най-често заболяването се развива на фона на предишни заболявания:

  • възпалено гърло;
  • пневмония;
  • възпаление на сливиците;
  • червена треска;
  • streptoderma;
  • морбили;
  • варицела;
  • ARI.

Продължителното пребиваване в студа и в условия на висока влажност може да увеличи вероятността от развитие на заболяването, тъй като тези фактори променят хода на имунните реакции и водят до нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Гломерулонефритът може да бъде свързан и с вируси, включително:

  • Toxoplasma;
  • менингит;
  • стафилококи и стрептококи.

Най-честата причина за заболяването са нефритогенните щамове на хемолитична стрептококова група А, което се потвърждава от клиничните проучвания. След скарлатина, хормон онефрит в остра форма се среща при 3-5% от децата. ТОРС често води до развитие на заболяването при съпътстващ хроничен тонзилит и ако детето е носител на кожен стрептокок.

усложнения

Остър гломерулонефрит често се превръща в причина за по-сериозни и дори животозастрашаващи усложнения, включително:

  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна енцефалопатия в хипертонична форма (еклампсия и прееклампсия);
  • церебрален кръвоизлив;
  • зрително увреждане;
  • бъбречна колика;
  • хеморагичен инсулт;
  • преходът на болестта в хронична форма с редовни рецидиви.

Увеличава вероятността болестта да стане хронична, бъбречна дисплазия, при която развитието на тъканите изостава от нормата, определена от възрастта на детето. Гломерулонефритът е остър процес на злокачествена форма, водещ до остра бъбречна недостатъчност и инвалидност.

В хроничната форма на заболяването с прогресивен курс и резистентност към имуносупресивна терапия може да се появи състояние на вторичен набръчкан бъбрек. Вероятността за възстановяване директно зависи от навременността на лечението на гломерулонефрит. Как да се лекува болест зависи от формата и резултатите от лабораторната диагноза.

диагностика

Гломерулонефритът, чиято диагноза и лечение зависи от историята и клиничната картина, е сериозно бъбречно заболяване с висок риск от развитие на усложнения. За точна диагноза се изискват лабораторни данни. Гломерулонефритът се характеризира със следните промени в анализа:

  1. Хематурия (микро и макро). Промяна в урината до тъмно кафяво и черно, цвета на месото (брут хематурия). При микроматуратура урината не променя естествения тон. При анализа на урината, извършен през първите дни на заболяването, могат да се задържат свежи червени кръвни клетки, след което те ще бъдат извлечени в анализите.
  2. Албуминурия. В рамките на 2-3 седмици в урината в умерени количества (до 6%) се открива протеин.
  3. Микроскопското изследване на седимента на урината води до хиалинови и гранулирани цилиндри (микро-хематурия) или еритроцитни цилиндри (груба хематурия).
  4. Никтурия. По време на теста на Zimnitsky се наблюдава рязко намаляване на отделянето на урина (екскреция на урина). За да се потвърди запазването на концентрацията функция на бъбреците може да има висока плътност на уринарната течност.
  5. Проучване на креатининовия клирънс показва намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

В процеса на диагностициране на гломерулонефрит се извършва пълен кръвен брой, при който в присъствието на заболяване се установява значително увеличаване на ESR и левкоцитите.

При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на обема на уреята, креатинина и холестерола. Повишените титри AST и ASL-O увеличаването на количеството остатъчен азот (остра форма на азотемия) може да означава заболяване. Лабораторните тестове за гломерулонефрит се извършват редовно, наблюдават основните показатели и коригират режима на лечение в съответствие с тях.

Остър гломерулонефрит

Лечението на остър гломерулонефрит зависи от формата на курса. отличава:

  1. Цикличен гломерулонефрит (типичен). Тя се характеризира с енергично начало и ясна проява на клиниката и основните симптоми на заболяването.
  2. Ацикличен гломерулонефрит (латентен). Има ли изтритата форма на потока с постепенно начало и леки симптоми.

Лечението на остър гломерулонефрит в латентна форма е значително усложнено поради късно диагностициране, свързано с отсъствието на изразени симптоми. Често заболяването става хронично. При благоприятно протичане и своевременно лечение на остра форма на гломерулонефрит симптомите на заболяването започват да изчезват след 2-3 седмици активна терапия. Продължителността на лечението зависи от навременността на диагнозата, средно се наблюдава пълно възстановяване на пациента 2-3 месеца след началото на заболяването.

Хронична форма

В повечето случаи хроничната форма на гломерулонефрит се развива вследствие на заболяването в остра форма, но може да се появи и като независимо заболяване. Диагнозата на хроничен гломерулонефрит се прави в случаите, когато острата форма на заболяването не е елиминирана в рамките на една година.

Лечението на хроничен гломерулонефрит зависи от формата на курса:

  1. Нефритна форма. Възпалителните процеси в бъбреците се комбинират с нефротичен синдром (оток, хематурия, протеинурия) и са първични. Симптомите на бъбречна недостатъчност и хипертония се появяват по-късно.
  2. Хипертензивна форма. Основният симптом на заболяването е повишаване на налягането (хипертония) и колебания на кръвното налягане през деня. Аномалиите на урината са леки. Тази форма на заболяването често се проявява като последица от латентната форма на остър гломерулонефрит.
  3. Смесена форма. Нефротичните и хипертензивните симптоми по време на заболяването се комбинират еднакво.
  4. Хематурна форма. Основният симптом на заболяването е наличието на примеси в кръвта в урината, докато протеинът в секретите липсва или присъства в малки количества.
  5. Латентна форма. Симптомите на заболяването са леки, няма отоци и нарушения на кръвното налягане. Курсът на заболяването в тази форма може да бъде много дълъг (до 20 години) и резултатът е почти винаги бъбречна недостатъчност.

Независимо от формата на хроничен гломерулонефрит, са възможни редовни екзацербации на заболяването с клинични признаци, характерни за острата форма на заболяването. В тази връзка, лечението на хроничен гломерулонефрит често съвпада с лечението на острата форма на това заболяване. С течение на времето хроничният гломерулонефрит (независимо от формата му) предизвиква развитието на хронична бъбречна недостатъчност и синдрома на втори набръчкан бъбрек.

Лечение на наркотици

Независимо от формата на заболяването, лечението се извършва съгласно конкретен модел. Препоръки за лечение на гломерулонефрит:

  1. Почивка в стаята (особено при наличие на висока температура, обща слабост и тежки главоболия).
  2. Диетична храна с ограничена консумация на течности, сол, храни, съдържащи протеин. Такава диета помага да се намали тежестта върху засегнатите бъбреци.
  3. Получаване на лекарства от антикоагулантната група (намаляване на съсирването на кръвта) и ангиотереагенти (подобряване на кръвообращението).
  4. Приемане на нестероидни медикаменти срещу възпаление (предписано с изключителна предпазливост под наблюдението на лекар по време на приема).
  5. Имуносупресивна терапия. Лекарствата са насочени към потискане на имунитета, за да се намали производството на антитела. Като правило това са цитостатици и глюкокортикостероиди.
  6. Антихипертензивна терапия. Лекарства за намаляване на налягането при наличие на симптоми на артериална хипертония.
  7. Диуретични лекарства. Назначен да елиминира отока и да подобрява екскрецията на течности.
  8. Антибактериални лекарства (антибиотици). Те са предписани за елиминиране на инфекциозните процеси, както и при вземането на имуносупресивни лекарства, за да се предотврати появата на бактериална инфекция в тялото.
  9. Реставрационна терапия.

Препаратите за лечение на гломерулонефрит се избират индивидуално от уролозата в зависимост от клиничния ход на заболяването, тежестта на тези или други симптоми, текущото състояние на пациента. Терапията се извършва в болница, докато не настъпи лабораторна ремисия на болестта. След заболяването се извършва амбулаторно наблюдение на пациента и симптоматично лечение, ако е необходимо.

Фолк лечение на гломерулонефрит

В някои случаи пациентите решават да лекуват болестта с помощта на "баба" рецепти. Лечението на гломерулонефрит с народни средства няма да облекчи напълно болестта, но може да облекчи повечето от симптомите и да възстанови частично бъбречната функция.

В повечето случаи, билкови отвари и тинктури се използват за терапия. Такива средства помагат да се увеличи имунитета и следователно не трябва да се приемат в комбинация с имуносупресивна терапия. По време на лечението на гломерулонефрит дневният обем на вкарваната течност е строго ограничен и билковото лечение може да бъде от голяма полза, осигурявайки диуретичен, антивирусен и противовъзпалителен ефект.

Също така, лечението на гломерулонефрит с народни средства е оправдано в случай на артериална хипертония, тъй като е възможно да се нормализира натиска и да се намали до допустимите норми, без да се приемат специфични лекарства. За да намалите налягането, вземете инфузия на глог, който също има диуретичен ефект, или яжте арония (до 10 плодове на ден).

Като противовъзпалителен агент се оказа добре отвара от дъбова кора и канцерогенна тинктура. За подготовката на отвари, можете да използвате готови бъбречни такси. Бихте могли да комбинирате самостоятелно билките, но купуването на билкови лекарства е най-доброто в аптеките, а не в ръцете на пазарите.

Пресни сокове, особено сокове от моркови и краставици, също са много полезни за гломерулонефрит, но само в ограничени количества. Едно от най-известните народни средства за бъбречно заболяване е тиквеният сок, който се получава от пулпа на плода и се приема през устата в супена лъжица три пъти на ден. Можете също така да ядете тиква и овесена каша на базата на него.

традиционната медицина билков помощ за възстановяване на пикочния функция на бъбреците, но това лечение е само симптоматично и не отстраняване на причините за гломерулонефрит. Въпреки това, хората да означава, че може да се справи с излишни течности и соли в тялото, да се отървете от подуването, намаляване на налягането и натоварване на бъбреците. Отнасяйте гломерулонефрит народни средства на стойност само след консултация с лекар и с негово разрешение, и чрез комбиниране на това лечение с адекватна лекарствена терапия.

предотвратяване

Подобно на всяко друго заболяване, гломерулонефрит по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Първичната профилактика на гломерулонефрит е подходяща антибиотична терапия на заболявания, причинени от Streptococcus (тонзилит, streptoderma и други заболявания). За други инфекциозни процеси, качеството на лечение в същото време намалява риска от нарушения в бъбреците. Когато правото и навременно лечение на всяко заболяване, те не разполагат с време, за да се удари в бъбречната структура и поради това, гломерулонефрит не става страхуваше.

Най-опасната патология е за бременни жени, тъй като може да доведе до преждевременно раждане.

Insidious и опасно заболяване е гломерулонефрит. Лечението при възрастни е трудно размазване клинични симптоми, както и на децата - риск от необратими усложнения. Но патология е доста лечим, ако да помоли за помощ към лекарите своевременно и да се предотврати развитието на симптомите на заболяването и неговите усложнения. Гломерулонефрит - заболяване, което изисква незабавна хоспитализация, строга диета и почивка постоянна легло. Лечението е сложна и добавяне на лекарства включва физическа терапия и инструментални дейности и развитието на отделните мерки за предотвратяване на рецидиви на заболяването и прехода в хронично състояние.

Гломерулонефрит - симптоми, причини и лечение на гломерулонефрит

Гломерулонефрит (GN) - бъбречно заболяване инфекциозни или автоимунни етиология, характеризиращ се с лезии на бъбречна гломерулите (гломерулна).

Други наименования GN - гломерулен нефрит.

Гломерули е сноп от малките кръвоносни съдове - капиляри покритие (бауманова капсула), който изпълнява множество функции, повечето от които - кръв пречистване.

Основните причини за гломерулонефрит - вродени или придобити структурни промени в структурата на нефрона, която обикновено се причинява от системни или автоимунни заболявания, както и инфекции на тялото, най-често от бактерии, вируси и гъбички по-малко.

Основните симптоми на гломерулонефрит са подуване на тялото, високо кръвно налягане, намаляване на количеството отделена урина и промяна в състава му.

Понякога, интерстициалната тъкан и бъбречните тубули могат да бъдат включени в възпалителния процес в GB, в допълнение към бъбречните гломерули.

Много важен момент, за да се обърне внимание на клиничните прояви на болестта, така че не е преминал в хронична форма, а в крайния резултат на бъбречна недостатъчност, която според някои статистици се случва в 60% от остър гломерулонефрит.

Развитие на гломерулонефрит

За да направим локализацията, причините и симптомите на гломерулонефрит по-разбираеми, нека разгледаме по-отблизо информацията за гломерулите.

Гломерули (гломерулите), или бъбречна гломерулите, както вече каза - това е сноп от капиляри, много от които имат край (FENESTRA), сключен двуслойна обвивка, състояща се от епитела - boumenovoya капсула.

Капилярите на гломерули - е разредителни аферентните артериоли (привеждане гломерулни артериоли), от които кръвта потоци на гломерулите. На изхода на гломерулите е еферентни гломеруларо артериолите (еферентните артериоли) и излаз на тръбичките.

Механизмът на работа е следният - кръвта навлиза в бъбречния гломерулус. Под налягане кръвта в гломерула се филтрира. Продуктът от филтрирането през капилярите влиза в изходната тръба, а по-късно образува урина.

Гломерулите заедно с артериолите, изходната тръба и други части представляват структурна единица на бъбреците, наречена нефрон. Бъбреците съдържат около 1-1,3 милиона нефрона.

Разбира се, това е много повърхностна идея за структурата на някои елементи на бъбреците, но за общата когнитивна цел вярваме достатъчно.

Патогенеза на гломерулонефрит

Когато функционирането на бъбречните гломерули е нарушено, се наблюдават следните патологии:

  • Чрез гломерулите, кръвните клетки, протеините и други елементи, необходими за нормалното функциониране на сърдечно-съдовите и други системи на тялото, влизат в изходната тръба заедно с филтриращите продукти;
  • Отдръпването от тялото на излишните течни и токсични вещества, които са отпадъчните продукти на тялото, които с течение на времето с излишък започват да отрови тялото.

Най-честата причина за GBV е супер-силен имунен отговор срещу антигените на инфекциозен характер. Повишено натрупване защитни клетъчни комплекси в кръвта води до отлагането на гломерулна капилярите, поради което кръвообращението, процеси филтриране, отстраняване на телесни течности и следователно възпалителния процес в гломерулите. След възпаление обикновено започва гломерулна склероза. И поради факта, че тялото се забави сол, вода и продукти на метаболитни процеси, в повишаване на кръвното налягане пациент процеса на формиране на бъбречна недостатъчност.

Появата на белтък в урината се нарича протеинурия, кръвна хематурия. Крайният резултат от патологичния процес е уремия, която може да бъде фатална за пациента.

Автоимунната форма на заболяването се причинява от разрушителния ефект на имунните антитела върху клетките на тялото.

Статистика на гломерулонефритите

Гломерулонефритът при децата се проявява най-често. Това заболяване на бъбреците е на второ място след инфекциозни заболявания на пикочните пътища. Освен това GN не е рядка причина за увреждане при деца, защото усложненията могат да бъдат - хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др.

Гломерулонефритът при възрастни е най-честа при индивиди на възраст под 40 години.

Гломерулонефрит - МКБ

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Гломерулонефрит - симптоми

Първите признаци на гломерулонефрит:

  • Повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • Слабост, умора;
  • Болка в лумбалния участък;
  • Загуба на апетит;
  • гадене;
  • Главоболие;
  • Палор на кожата.

Основните симптоми на гломерулонефрит

  • Високо кръвно налягане;
  • Подуване на лицето (особено на клепачите) и краката, по-често сутрин;
  • Олигурия (намаляване на дневната урина);
  • Протеинурия (наличие на протеин в урината);
  • Хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината, поради което урината може да бъде оцветена до тъмно кафяв цвят);
  • Болка в лумбалния регион.

Остър гломерулонефрит при деца обикновено се развива бързо, с всички симптоми, характерни за болестта, става циклично и обикновено завършва с възстановяване.

Гломерулонефритът при възрастни преминава повече в изтрита форма. Понякога е възможно да се научим за болестта само от леко повишаване на кръвното налягане, оток на лицето сутрин, обезцветяване на урината и общи тестове на урината.

Хроничен гломерулонефрит издържа до 20 години. Постепенно атрофирали бъбречната тъкан се заменя със съединителна тъкан (вторичен договорени бъбрек). Така оформен застрашаващо усложнение гломерулонефрит - хронична бъбречна недостатъчност, характеризиращ се с повишаване на кръвното токсични продукти на протеин разбивка (урея, креатинин, азот) и свързаните с клинични прояви: жажда, отвращение към месо храна, слабост, гадене, повръщане, спазми, болка в кости.

Хронична бъбречна недостатъчност завършва уремия, при описаните по-горе симптоми присъединява отсъствие уриниране (анурия), диария, колит, плеврит, перикардит, стоматит, акне, трахеит, намалява телесната температура и кръвно налягане появи дихателни разстройства, енцефалопатия, деменция, образуван анемия и тромбоцитопения ; има мирис на амоняк от устата. Пациентът умира от уремична кома.

Усложнения на гломерулонефрит

Усложненията на гломерулонефрита могат да бъдат:

  • Бъбречна недостатъчност;
  • Бъбречна хипопластична дисплазия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • анурия;
  • уремия;
  • Хипотонията;
  • Ниска телесна температура;
  • Респираторни нарушения;
  • енцефалопатия;
  • Интрацеребрален кръвоизлив;
  • Периодично увреждане на зрителната функция;
  • анемия;
  • Усложнение на бременността.
  • Разширен черен дроб.

Причини за гломерулонефрит

Основните причини за гломерулонефрит са:

  • Инфекциозни заболявания, особено на бактерии (стрептококи, стафилококи), най-малко една вирусна, гъбична и паразитни характер - OCR (тонзилит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония, скарлатина, синузит, ТОРС), streptoderma, токсоплазмоза, морбили, варицела, перикардит, ендокардит, плеврит, менингит, енцефалит, Лаймска болест и други кърлежи;
  • Системни заболявания - системен лупус еритематозус, васкулит, амилоидоза;
  • Наследствени заболявания - болест на Фабри, синдром на Алпорт;
  • Злокачествени тумори (рак);
  • Автоимунни заболявания;
  • Отравяне на организма с различни токсични вещества - алкохол, наркотици, някои лекарства, живак, разтворители.
    Фактори, които увеличават възможното развитие на GN
  • Хипотермия на тялото;
  • Приемане на някои лекарства;
  • Стрес.

Класификация на гломерулонефритите

Класификацията на GN е, както следва...

течението:

Остър гломерулонефрит - се характеризира с остро начало, всички клинични прояви, характерни за GN. Преди появата на основните признаци на заболяването се наблюдава намаляване на диурезата, след като тази цифра се увеличи, но плътността на урината намалява. След това се появяват микрохетерия, оток, повишено кръвно налягане и т.н. С навременното лечение продължителността е 2-4 седмици, а пълното възстановяване възниква след 2-3 месеца.

Остър GBV е разделен на следните форми:

  • Циклично (типично) - се характеризира с остро начало и сравнително бързо възстановяване на пациента, но дори и след възстановяването е била болна от време на време се появяват някои симптоми на GBV, особено - хематурия и протеинурия. Симптомите се изразяват значително.
  • Ациклична (забавянето) - се характеризира с бавното развитие на началото и изтриват клиничната картина на заболяването, защото от това, което си плащат доста късно, а в много случаи, резултатът е един преход в хронична форма на GBV. Понякога тази форма на остра GN по-нататък подостър гломерулонефрит.

Хроничният гломерулонефрит - характеризиращ се с лека клинична картина на заболяването, обаче, резултатът от липсата на необходимото лечение става хронична бъбречна недостатъчност, лечението на което може да включва хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Хроничната GBV е разделена на следните форми:

  • Нефритни - преобладават симптоми, характерни за възпалението на бъбреците;
  • Хипертонични - симптомите преобладават, при хипертония - високо кръвно налягане;
  • Хематурни - водещият признак на заболяването е наличието на кръвни клетки в урината (хематурия);
  • Смесени - болестта е придружена от всички признаци на GN, но водещите симптоми са: повишено кръвно налягане, нефритен синдром, хематурия, олигурия;
  • Латентна - характеризираща се с липсата на ясна клинична картина, характерна за GN, само анализът на урината може да покаже, че болестта все още съществува.

Бързо прогресиращ гломерулонефрит - характеризиращ се с бързото развитие на патологията в гломерулите, което води до няколко седмици или месеци преди бъбречната недостатъчност.

Според етиологията:

Първичен ГН - болестта се развива в резултат на нарушение на структурата или унищожаване на бъбреците.

Вторичен ГН - болестта се развива в резултат на наличието на други заболявания и патологични състояния, например по време на инфекция на тялото, системни заболявания, отравяния и др.

За морфологични промени:

Фокален сегментен гломерулонефрит - характеризиращ се с склерозиращо увреждане на някои капилярни бримки. Развитието обикновено се дължи на интензивно или продължително излагане на кръвоносните съдове на тежка инфекция или токсични вещества (алкохолизъм, лекарства, HIV инфекция). Прогресията е бърза, първичните симптоми са нефротични, протеинурия, хипертония, еритроцитурия. Прогнозата не е много благоприятна.

Мембранозният гломерулонефрит (мембранозна нефропатия) се характеризира с дифузно уплътняване на гломеруларните капилярни стени с по-нататъшно разцепване и бифуркация, както и с масивни отлагания на имунни комплекси върху основната мембрана на гломерули. В много случаи причините за болестта са вирусът на хепатит В (HBV), злокачествените тумори и отравянето с определени лекарства. Симптомите преобладават - нефротичен синдром, много по-малко - хипертония и хематурия.

Мезангиокапилярен гломерулонефрит - характеризира със силна свръхрастеж (пролиферация), мезангиум клетки (средно съдове разположен между гломерулна капилярите бъбречни), които са широко разпространени и вреди бъбречните гломерули капилярите отделя и удвоява базалната мембрана. Често срещана причина е поражението на тялото с вируса на хепатит С (HCV), болест на криоглобулинемията. Симптомите преобладават - нефротичен синдром, хипертония и хронична бъбречна недостатъчност. Прогнозата е неблагоприятна.

Меангиопролиферативният гломерулонефрит е най-честата форма на GN. Характеризира се с имуновъзпалително протичане на пролиферацията на месангийните клетки, поради което се разширява и чрез отлагане в мезангиума и по вътрешните стени на капсулата на болните от имунни комплекси. Сред преобладават симптомите - протеинурия, хематурия, по-рядко - нефротичен синдром и хипертония.

Меангиопролиферативен гломерулонефрит с имуноглобулин А (IgA-нефрит, болест на Berger) се характеризира с хематурия, особено повтаряща се груба хематурия. Понякога нефротичният синдром и хипертонията се свързват като усложнения. Най-често срещани при младите мъже.

Диагностика на гломерулонефрит

Диагнозата на гломерулонефрит включва:

  • Анамнеза - особено важно е да се определи прехвърлената инфекциозна болест;
  • Пълна кръвна картина - в остра форма се характеризира с левкоцитоза, повишена ESR;
  • Биохимичен анализ на кръвта - характеризиращ се с повишено количество урея, холестерол, креатинин, AST, ASL-O, хематурия, азотемия, диспротеинемия, цилиндрория, хиперлипидемия, ноктурия,
  • Изследване на урина;
  • Биохимичен анализ на урина;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • USGD на кръвоносните съдове на бъбреците;
  • радиография;
  • Компютърна томография (CT);
  • Освен това може да е необходима бъбречна биопсия.

Лечение на гломерулонефрит

Как да се лекува гломерулонефрит? Лечението на гломерулонефрит може да се извърши само след задълбочена диагноза и определяне на причината и формата на заболяването, защото режимите на лечение могат да се различават значително от тези показатели.

Лечението за гломерулонефрит включва:

1. Хоспитализация.
2. Лечение на наркотици.
3. Диета.

1. Хоспитализация

Лечението на остър гломерулонефрит, както и при комбинирането на заболяването с бъбречна недостатъчност се извършва в болница. Лечението на хроничната форма при отсъствие на изразени симптоми е разрешено у дома, но едно от изискванията е спазването на леглото и почивката на половин легло за дълго време.

Важен случай за различни форми на нефрит е поддържането на бъбреците топло.

2. Лечение на наркотици

2.1. Антибактериална терапия

При преобладаващото мнозинство, ако говорим за инфекциозната природа на GN, стрептококовата бактериална инфекция поема водеща роля в етиологията. В по-малка степен стафилококите, различни вируси и гъбички стават причинителят на заболяването. В тази връзка, когато се диагностицира, като се идентифицират причините за болестта, се смята за маркер на бактериална инфекция - ако човек е болен от скарлатина, тонзилит и други остри респираторни инфекции, както и други инфекциозни заболявания, известно време преди бъбречни проблеми.

Ако, въпреки това, бактериите са станали причина за GN, се предписва антибактериална терапия.

В началото широкоспектърните антибиотици обикновено се предписват или въз основа на събраните данни за ранно инфекциозно заболяване, което би могло да причини ГН. В същото време се вземат храчки, назофарингеални тампони и други необходими биоматериали за бактериологично изследване на причинителя и неговата чувствителност към антибиотика.

Ако първоначалната антибиотична терапия не доведе до необходимите резултати, предписанието на антибиотика се коригира, като се вземе предвид устойчивостта (устойчивостта) на бактерията към антибактериалното вещество.

Най-често използваните антибиотици в гломерулонефрит - пеницилини ( "ампицилин-оксацилин" "пеницилин", "пеницилин"), флуорохинолони ( "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин"), цефалоспорини ( "Tsefepin" "цефиксим", "цефтриаксон"), макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин").

Курсът на лечение с антибиотици - 14-20 дни, ако е необходимо, лекарят може да удължи този курс. Крайният резултат трябва да бъде липсата на инфекциозни маркери за бактериологичен анализ на урината.

От първите дни на лечението, след като се вземат пробите върху пробата, устната кухина и назофаринкса се измиват ежедневно с антимикробни средства, те се вдишват.

За подпомагане на тялото по време на антибиотичната терапия и за свеждане до минимум на алергичните реакции се вземат антихистамини - "Диазолин", "Супрастин", "Фенкрол", витамини от групи В, Е и С.

2.2. Противогъбична терапия

Противогъбичната терапия се предписва само в случаите, когато диагнозата на гломерулонефрит е показала гъбичната причина за заболяването на гломерулите.

Най-популярните антимикотични (противогъбични) за GN са флуконазол, амфотерицин.

2.3. Противовъзпалителна терапия

За отстраняване на възпаление в бъбреците, обхващайки силно протеинурия и телесната температура нормализиране използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - "диклофенак", "индометацин", "Voltaren", "Nimesil", "ибупрофен", "Метамизол" "Парацетамол".

Противовъзпалителните лекарства също спират болката при пациенти с GN.

Децата, които нормализират телесната температура, могат да правят компреси на водна основа.

2.4. Симптоматично лечение и други терапии

За понижаване и нормализиране на кръвното налягане, облекчаване на отока, се използват диуретици (за предпочитане сауретици) - фуроземид, диакарб, буфенокс, меркузал, еувилин, теобромин, както и антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори) - "Каптоприл", "Еналаприл".

Ако се запази бъбречната азотна функция, сред диуретиците е препоръчително да се предписват антагонисти на алдостерон - Aldacgon, Veroshpiron при липса на хипертония и сърдечна недостатъчност - осмотични диуретици - манитол (разтвор).

За корекция на имунната система, когато присъстват нефротичен синдром и автоимунни процеси, използвани имуносупресори ( "азатиоприн", "циклофосфамид"), хормони ( "преднизолон"), цитостатици (доксорубицин, циклофосфамид, флуороурацил).

За подобряване на микроциркулацията в бъбреците и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в капилярите се използват антитромбоцитни средства и антикоагуланти - аспирин, дипиридамол, хепарин, варфарин, дипиридамол, тринтал.

За облекчаване на гадене и повръщане се предписват антагонисти на серотониновите рецептори - "Zofran", "Zerukal".

При бъбречна недостатъчност се използва хемодиализа, при комбинация с уремия може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Освен това е задължително да се лекуват усложненията на GN и свързаните с тях заболявания, ако има такива.

Лечението на хроничен гломерулонефрит по време на екзацербация се извършва съгласно същата схема като лечението на остър GN.

За възстановяване, след 3-12 месеца след ГН, се препоръчва 3-месечен санаториум и курортна рехабилитация на места с топъл климат.

3. Диета за гломерулонефрит

Диетата за гломерулонефрит е една от ключовите точки, спазването на което значително увеличава ползотворния резултат от заболяването. Освен това, неспазването на диетата може да доведе до много лоши последици.

Основата на диетата е минималното количество сол - до 3-6 г / ден, ограничаване на протеините - до 80 г / ден, мазнини - до 90 г / ден, въглехидрати - до 350 г / ден.

Гломерулонефрит може да яде супи със зърнени култури и картофи, овесена каша от зърнени и тестени изделия, зеленчуци, билки (копър, магданоз), постно месо и риба, пресни плодове и горски плодове, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, чай, сок, желе и и др.

Когато гломерулонефритът не може да яде: бобови растения, мастни меса и риба, пържени, осолени, гъби, пушени меса, консерви, колбаси, шоколад, силно кафе и т.н.

По принцип специално меню, разработено от М.И. Pevznerom - диета номер 7. В случай на остър тежък нефрит или изразена бъбречна недостатъчност се предписва диета № 7а, последвана от диета № 7b.

Лечение на гломерулонефритни народни средства

Ядки, мед, смокини и лимон. Направете смес от внимателно нарязани следните съставки - 100 грама орехови ядки, 100 грама смокини, 3 лимона в кората (но без камъни) и чаша естествен мед. Получената смес отнема 1 супена лъжица. лъжица за 15 минути преди хранене, 3 пъти на ден, до пълното възстановяване.

Пчела отмине. Направете отвара от пчела Podmor. Този инструмент помага при различни заболявания на пикочната система, за да се премахне подуването.

Царевица и череши. Смесете заедно 1 чаена лъжичка от натрошена царевична коприна и 1 чаена лъжичка опашки от плодовете и изсипете над тях 500 мл вряла вода, оставете ги за няколко часа за инфузия и охлаждане, след което се щапете и пийте ½ чаша 4 пъти на ден, докато се възстановите.

Колекция 1. Направете колекция от 4 супени лъжици. лъжици ленени семена, 3 супени лъжици. лъжици суха коренна брана и 3 супени лъжици. лъжици сухи брезови листа. Получената суровина изсипе 500 ml вряла вода, оставя се да се разтопи в продължение на 2 часа, да се напръска и да се вземе 1/3 чаша 3 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Колекция 2. Направете колекция от 3 супени лъжици. лъжици ленено семе, 2 супени лъжици висящи брезови листа и 1 чаена лъжичка листа от ягоди. Получената суровина излива 800 мл вряща вода, постави се на огъня и се вари около 5 минути. След това оставете настрана в продължение на 45 минути, за да настоявате и да го охладите, да го напънете и да пиете 100 грама 2-4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Колекция 3. Направете колекция от 4 супени лъжици. лъжици невен цветя, 3 супени лъжици. Лъжици на издръжливост ortosifona (бъбрек чай), 3 супени лъжици. лъжица бедра, 3 супени лъжици. лъжица листенца листа, 3 супени лъжици. лъжици серия, 2 супени лъжици. лъжици равнец и 2 супени лъжици. лъжици от трева хвощ. Ако е налице хематурия, добавете още 2 супени лъжици към колекцията. коприва лъжици. 2 супени лъжици. лъжица колекция изсипете чаша вряла вода и го пийте през деня, 30 минути преди хранене.

Предотвратяване на гломерулонефрит

Предотвратяването на гломерулонефрит включва:

  • Лична хигиена;
  • Избягвайте преохлаждането на тялото, особено внимавайте да не седите на студени повърхности;
  • Ако има симптоми на различни заболявания, консултирайте се с лекар навреме, за да не станат хронични;
  • В храната се опитайте да дадете предимство на продуктите, обогатени с витамини и минерали;
  • През есенно-зимния-пролетен период допълнително се вземат витаминни и минерални комплекси;
  • Избягвайте стреса;
  • Опитайте се да се движите повече, да поведете активен начин на живот;
  • Избягвайте да носите тесни дрехи, както и дрехи, които, когато седите или носете, притискат областта на таза, краката, което от своя страна води до нарушено кръвообращение и различни заболявания на пикочно-половата система.

Още Статии За Бъбрек