Основен Лечение

Бъбречна колика: първа помощ

Бъбречната колика не е само по себе си заболяване, което представлява симптом, показващ доста изразени прояви, че има нещо нередно в организма. Основното проявление на това състояние е болката. Бъбречната колика, чиято първа помощ е съсредоточена именно върху премахването на тази болка, поема "честното" второ място по отношение на собствената си честота след прояви на остър апендицит.

Причини за бъбречни колики

Причините за бъбречна колика са следните:

  • уролитиаза;
  • нарушения на минералния метаболизъм;
  • пиелонефрит;
  • nephroptosis;
  • хидронефроза;
  • образуване на тумори в областта на бъбреците;
  • заболявания, свързани с функциите на простатната жлеза и др.

Като цяло, около 38% от общия брой случаи на възникване на това състояние, причините за бъбречна колика не могат да бъдат определени. В същото време, най-честата причина за определяне на спешността за пациент с уролитиаза, в който има блокиране на уретерален камък с камък.

Бъбречната колика - първа помощ, чийто външен вид ще разгледаме малко по-ниско, изисква лечение, след като се появи на лекаря, и е важно да го направим във всеки случай, дори ако болката е преминала сама и достатъчно бързо. Факт е, че това състояние може да показва наличието на едно или друго, често изключително опасно заболяване, лечението на което трябва да започне незабавно. Такива заболявания включват например тумори (независимо дали става въпрос за доброкачествена туморна формация или за образуване на рак).

В случай на образуване на камъни в бъбреците и появата на бъбречни колики на фона на бъбречно заболяване, това състояние се придружава първо от болка и след това от появата на кръв в урината при уриниране.

Бъбречната колика, предизвикана от тромб от плътна консистенция, която води до образуване на запушване на уретера, първоначално определя наличието на кръв в урината и след това се развива самият бъбречен колич.

Симптоми на бъбречната колика

Бъбречната колика може да се появи напълно внезапно и дори на фона на нормалното благосъстояние на човек. В допълнение, особеността му е в проявлението на проявления, свързани с държавата като цяло. Така че пациентът има остра болка, концентрирана в областта на лумбалната област, тази болка има пулсиращ характер и само чрез промяна в заеманата позиция на тялото в тази ситуация, за да забави интензивността си, няма да работи. Когато приемате някаква позиция на тялото, болката не намалява, пациентът е в неспокойно състояние, достигайки практически състояние на болка.

Често бъбречната колика е придружена от симптоми, които показват интоксикация, която се проявява в тежък тремор (треперене) на крайниците, гадене и повръщане, обща слабост и нарушение на съзнанието. В допълнение, има нужда от уриниране, които също са много болезнени.

В почти всички случаи бъбречната колика се придружава от чревна пареза, която се появява на рефлекторно ниво в отговор на изразена болка във въпросната област. Това се проявява под формата на затруднения при изхвърлянето на газове, запек, разтройство на корема.

Бъбречна колика: първа помощ

Както вече отбелязахме, бъбречната колика, когато се случи, изисква задължително посещение при лекар, е необходимо да го наречете, независимо от това колко интензивни са болезнените усещания за това състояние и колко дълго трае атаката. Признаците на бъбречната колика често могат да предполагат напълно различни заболявания, при които просто е невъзможно да се направи без спешно предоставяне на специализирани грижи. Това може да бъде апендицит или извънматочна бременност, атака на холецистит или панкреатит, както и всяка друга патология.

Често бъбречната колика е погрешно диагностицирана като чревна обструкция и това е доста разумно - клиничната картина и в двата случая е почти идентична.

Първата помощ за бъбречна колика изисква преди всичко убеждението, че случаят тук е наистина в това състояние, а не в нещо друго. Ако това е някаква остра болест, топлината в нея е напълно противопоказана, което не касае бъбречната колика, в която тя, напротив, е необходима. Съответно, за да се определи специфичното състояние, се оценяват признаци на бъбречна колика, което се описва малко по-високо, по-специално трябва внимателно да се отчитат проявите на болка, която в състояние на интерес е спазъм. Също така се взема предвид такъв фактор като честото уриниране.

По-специално, първата помощ за бъбречни колики е да се осигури жертвата с топлина. Ако обаче има висока температура и нарушено съзнание, този елемент се пропуска като мярка за изпълнение.

Ако пациентът има нормална температура и наистина бъбречна колика, тогава най-ефективната мярка за първа помощ е гореща вана, която трябва да бъде заета в седнало положение. Необходимо е да се напълни с вода толкова горещо, колкото човек може да извади максималната си топлина.

Отново и в това отношение има противопоказание. Така че, ако човек, страдащ от бъбречна колика, е възрастен човек или лице, което има някакво сериозно заболяване, свързано с функциите на сърдечно-съдовата система, както и човек, който е имал предишен сърдечен удар или инсулт, тогава гореща вана при тези варианти е неприемлива. В такива случаи първа помощ за бъбречна колика е да се ограничи топлината, за да се използва нагревателя в лумбалния участък. В допълнение, горчица мазилка може да се използва, те също трябва да бъдат поставени в областта на бъбреците.

Бъбречни колики

Бъбречният колик е остра болезнена атака, причинена от внезапно прекъсване на преминаването на урината, повишаване на кръвното налягане и бъбречна исхемия. Бъбречният колит се характеризира с тежка спазмична болка в долната част на гърба, която се простира надолу по уретера, често и болезнено уриниране, гадене и повръщане и психомоторна ажитация. Релефът на бъбречната колика се осъществява с помощта на локална топлина, въвеждането на антиспазматични средства и аналгетици (дори и наркотици), блокади на новокаина. За да се определи причината за бъбречната колика, се извършват тест за урина, интравенозна урография, хромоцитоскопия, ултразвук и CT на бъбреците.

Бъбречни колики

Бъбречните колики могат да усложнят хода на различни заболявания на пикочните пътища. При урологията бъбречният колит се счита за спешно състояние, което изисква бързо отстраняване на острата болка и нормализиране на функционирането на бъбреците.

Причини за бъбречни колики

Развитието на бъбречна колика е свързано с внезапно нарушение на изтеглянето на урината от бъбреците поради вътрешно блокиране или външно компресиране на уринарния тракт. Това състояние е придружено от рефлексна спастична контракция на мускулите на уретера, увеличаване на хидростатичното налягане вътре в таза, венозна стазия и исхемия на бъбреците, подуване на паренхима и прекомерно разтягане на влакнестата капсула на бъбреците. Благодарение на дразненето на чувствителните рецептори се развива внезапен и изразен синдром на болката - бъбречна колика.

Непосредствените причини за бъбречна колика могат да бъдат механични препятствия, които пречат на преминаването на урината от бъбречния таз или уретера. В повечето случаи (57,5%), бъбречната колика възниква, когато камъни се удушават в участъка на уретера при уролитиаза. Понякога обструкцията на уретера се причинява от съсиреци на слуз или гной в пиелонефрит, казеини маси или извадени некротични папили при бъбречна туберкулоза. В допълнение, причината за бъбречната колика може да бъде инфлектът или усукването на уретера с нефроцет, бъбречна дистопия, уретерални стриктури. Външната компресия на пикочните пътища често причинява бъбречни тумори (папиларен аденокарцином и т.н.), уретера, простатната жлеза (аденом на простатата, рак на простатата); ретроперитонеални и субкапсулни пост-травматични хематоми (включително след отдалечена литотрипсия).

Друга група причини, допринасящи за развитието на бъбречна колика, е свързана с възпалителни или конгестивни заболявания на пикочните пътища. По този начин, острите болезнени атаки често се появяват с хидронефроза, остър сегментен оток на лигавицата при периуретит, уретрит, простатит, флебостаза в тазовата венозна система.

Бъбречните колики, причинени от остри съдови заболявания на пикочните пътища, се появяват при тромбоза на бъбречната вена, емболия и инфаркт на бъбреците. Нарушенията на уродинамиката в горната част на пикочните пътища с развитието на бъбречна колика се откриват с техните вродени аномалии (ахалазия, дискинезия, мегакаликоза, гъбични бъбреци и др.).

Симптоми на бъбречната колика

Класическият признак на бъбречна колика е внезапна, интензивна, стресна болка в областта на лумбалната област или скъпоструващ ъгъл. Болезнена атака може да се развие през нощта, по време на сън; понякога появата на бъбречна колика се свързва с физическо натоварване, дразнене на езда, продължително ходене, приемане на диуретични лекарства или голям обем течност. От долната част на гърба болката може да се разпространи до мезостомашната, илеалната област, бедрото, ректума; при мъжете, в пениса и скротума, при жените, в срамните и перинеума.

Болезнената атака с бъбречна колика може да трае от 3 до 18 часа или повече; обаче, интензивността на болката, нейното локализиране и облъчване може да варира. По време на бъбречната колика пациентите са неспокойни, разкъсани, не намират положение, което облекчава болката.

По време на бъбречна колика се появява често желание за уриниране, по-късно - олигурия или анурия, крампи в уретрата, сухота в устата, повръщане, тенесс, метеоризъм. На фона на бъбречни колики, умерена хипертония, тахикардия, субферил, студени тръпки са забелязани. Тежката болка при бъбречна колика може да предизвика шок (хипотония, бледа кожа, брадикардия, студена пот). След края на бъбречната колика обикновено се отделя значително количество урина, в която се открива микро- или брутна хематурия.

Диагноза на бъбречните колики

Когато разпознава бъбречната колика, пациентът се ръководи от история, обективна картина и инструментални изследвания. По време на бъбречната колика, съответната половина на лумбалната област е болезнена при палпация, симптомът на потупване по крайбрежната дъга е рязко положителен. Изследването на урината след болезненост ви позволява да откривате свежи червени кръвни клетки или кръвни съсиреци, белтъчини, сол, бели кръвни клетки, епителиум.

Изследващата радиография на коремната кухина позволява да се изключи остра коремна патология. Освен това, при радиографии и урограми може да се открие пневмотоза на червата, по-плътна сянка на засегнатия бъбрек и "аура на разреждане" в областта на бъбречните тъкани по време на оток. Провеждането на интравенозна урография върху промените в контурите на чашките и таза, бъбречната дислокация, природата на огъване на уретера и други признаци позволява да се идентифицират причините за бъбречна колика (нефролитиаза, уретерален камък, хидронефроза, нефрофтоза и т.н.)

Хромоцитоскопията, извършена при атака на бъбречна колика, показва забавяне или отсъствие на секреция на индиго кармин от блокиран уретер, понякога оток, кръвоизлив или камъни, удушени в устата на уретера. Да се ​​изследва състоянието на уринарния тракт ултразвук на бъбреците и пикочния мехур; за да се изключи "остър корем" - ултразвук на коремната кухина и малък таз. За да се установи причината за развитата бъбречна колика, позволете томографски изследвания (CT скала на бъбреците, MRI).

Бъбречно лечение на колики

Релефът на бъбречната колика започва с локални термични процедури (прилагане на топъл нагревател към долната част на гърба или корема, седяща баня с температура на водата 37-39 ° C). За да се облекчи болката, спазмите на уринарния тракт и възстановяването на преминаването на урината е въвеждането на болкоуспокояващи и антиспазматични лекарства (натриев метамизол, тримеперидин, атропин, дротаверин или платифилин интрамускулно).

Препоръчва се продължителна атака на бъбречна колика, която се опитва да се отстрани с помощта на новокаинова блокада на сперматологичния корда или матката на матката от страна на лезията, тазовата блокада, паравертебралното напояване на лобарния регион с хлоретил. В острата фаза се използват широко акупунктура и електроакупунктура. Когато малки камъни в уретера се извършват физиотерапия - диадинамична терапия, ултразвукова терапия, вибрационна терапия и др.

В случай на бъбречна колика, възникваща на фона на остър пиелонефрит с повишена температура, провеждането на термични процедури е противопоказано. Ако предприетите консервативни мерки са неуспешни, пациентът е хоспитализиран в урологична болница, където се извършва катетеризация или стент на уретера, поставяне на нефростомия или хирургично лечение.

В бъдеще се показва преглед от уролог (нефролог) и планирано лечение на заболяването, което е причинило развитието на бъбречна колика.

Прогнозиране и профилактика на бъбречни колики

Навременното облекчение и елиминирането на причините, водещи до развитие на бъбречна колика, елиминира възможността за релапс. При продължително запушване на пикочните пътища може да настъпи необратимо увреждане на бъбреците. Добавянето на инфекция може да доведе до развитие на вторичен пиелонефрит, уросепсия, бактеремичен шок.

Предотвратяването на появата на бъбречна колика се състои в изключването на всички възможни рискови фактори, предимно на уролитиаза.

Бъбречни колики: симптоми, лечение

Появата на непоносима болка в долната част на гърба, която не оставя пациента сама, го кара да се втурва в леглото и не му позволява да седне или да лежи все още - почти винаги симптом на остра бъбречна колика. Това не е болест, а симптом на всяка патология.

Но при всички спешни състояния е необходимо първоначално да се елиминира непоносимата болка, за да се облекчи състоянието на пациента. Лечението на самата патология е малка задача.

За да откриете атака на бъбречна колика, да осигурите адекватна помощ и да премахнете причината за патологията, трябва да разполагате с надеждна информация относно това патологично състояние. Това ще бъде описано в статията.

Основи на човешката уринарна система

Трудно е да се разберат причините за бъбречната колика и основните принципи на нейната терапия, без да има данни за уринарния процес. Всичко започва с продуцирането на урина от бъбречната тъкан, след което отива в таза - куха формация, която се намира на изхода на бъбреците. Доста често камъните се намират точно в таза, защото отклонението им е твърде тесен, само няколко милиметра.

Следващият орган на пикочната система, уретера, произхожда от таза. Говорейки доста опростено, това е куха тръба, която комуникира с пикочния мехур и бъбреците. Уретерът е второто "любимо" място за локализиране на камъни. Диаметърът на лумена на това тяло е от 5 до 15 мм, в резултат на което блокировките в лумена му могат да се образуват в тесни области.

След натрупване в пикочния мехур течността се придвижва по-нататък през уретрата и навън. Този сайт често рядко се превръща в причина за извънредна ситуация.

причини

Развитието на коликите може да предизвика различни патологии, но те са обединени от една обща черта - обтурация (запушване) на пътищата за отклоняване на урина. Всяка от патологиите води до нарушаване на изтичането на течност и води до развитие на характерни симптоми. Запушването на лумена в уринарния тракт може да се появи на различни нива (в уретера, таза и дори в самия пикочен мехур), но проявите на патологията са почти идентични.

Какви патологии могат да предизвикат обтурация? Днес най-често има такива заболявания:

Най-често (в 92% от случаите) причината за колики е камък, който запушва уретера и таза. С развитието на характерните симптоми лекарите трябва първо да изключат наличието на МКБ.

Инфекцията в бъбреците най-често се проявява под влиянието на микроорганизми: грипни бацили, стрептококи, стафилококи, Escherichia coli. Възпалителният процес често продължава с десквамация на епитела и фибрина, образуването на гной, което при преминаване през уринарния тракт води до блокиране.

При излишък на тези образувания, луменът на уретера, който в местата на стесняване може да достигне само 5 mm диаметър, може да бъде блокиран. Трябва също така да се отбележи, че пиелонефритът често се развива на фона на образуването на камък в бъбреците.

Механичното увреждане на органите на екскреторната система може да доведе до развитието на хематоми и компресиране на каналите чрез тези формации или образуването на кръвни съсиреци в лумена на каналите.

Вродени характеристики на органите

Тази група причини включва такива състояния като необичайно прикрепване на уретера към пикочния мехур, неправилно положение (дистопия) или пропуск (нефрофтоза) на бъбреците. Най-често такива признаци не причиняват безпокойство на пациента и често остават незабелязани през целия живот.

Но под влияние на провокиращи фактори (инфекциозен процес, травма) изтичането на урина може да се наруши и да се развие остро състояние.

Туморът е доброкачествен или злокачествен

Патологичната пролиферация на тъканта може да изтръгне таза или уретера в два случая: ако туморът е разположен до структурите на отделителната система или ако расте в тези органи.

Според съвременните статистически доклади около 30% от пациентите с туберкулозни диспансери имат туберкулоза, която се намира извън белите дробове. Бъбречната тъкан е едно от местата за локализиране на микроорганизми, които причиняват тази патология. Следователно, в случай на колики при пациент с потвърдена туберкулоза или наличието на типични симптоми (ниска степен на повишена температура, значителна загуба на телесно тегло, постоянна кашлица), е необходимо да се изключи увреждането на бъбреците чрез тази патология.

Необходимо е също така да се отдели една важна точка - в случай на развитие на симптоми на бъбречна колика след спешна помощ, първо е необходимо да се определи отсъствието / наличието на камък в лумена на таза или уретера. Само тогава можем да продължим с изключването на други болести.

симптоми

За да се диагностицира това състояние при пациент, е необходим само един симптом - характерна болка. В допълнение към болката може да се добавят още два симптома: промяна в уринирането, повръщане. Това не са задължителни прояви на колики, но често се наблюдават при пациенти с такова спешно състояние.

Основното оплакване за всички пациенти с това патологично състояние е наличието на болка в клиничната картина. Каква болка възниква при бъбречната колика? Това е много интензивна болка, която болката намалява, която пациентите описват като "непоносима". Неприятните усещания не дават почивка, не позволяват да седят или лежат нормално, пациентите стават прекалено развълнувани, не могат да намерят място за себе си.

Болката се намира в лумбалния регион и най-често излъчва:

на предната част на бедрото;

бъбречната колика при жените се вкарва във влагалището и в лактите;

коликите при мъжете се простират до главата на пениса, скротума, тестисите.

Този симптом може да се утежнява чрез палпиране на корема (на определени места, обикновено 3-5 см по страните на пъпа) или потупване на талията. Първият знак не е задължителен и се развива само с поражение на уретера.

Дизурия (нарушение на уринирането)

Блокирането на пикочните пътища в повечето случаи води до развитие на този симптом. Пациентът изпитва желание да уринира, но количеството на урината е доста малко. Самият процес на уриниране е доста неприятно, тъй като в долната част на гърба и перинеума има болки. Поради увреждане на стените на органите и кървене (малка), урината често става червеникава или розово.

Може ли урината да има нормален цвят? Да, но само когато идва от здрав бъбрек. За съжаление, за да се определи пътят на изтичане на урина у дома е невъзможно, така че този симптом има допълнително значение.

повръщане

Развитието на такъв симптом се дължи на два механизма. Първата е силна болка, с която мозъкът не може да се справи. В резултат на неуспешни опити се развиват вегетативни нарушения: обща слабост, повишено изпотяване, гадене, повръщане. Вторият механизъм е разрушаването на нервите на слънчевия сплит (на мястото на болката), в резултат на което работата на по-голямата част от храносмилателния тракт се нарушава.

Най-често повръщането се повтаря и няма нищо общо с поглъщането на вода или храна, развива се спонтанно. Това не помага да се справят с атаките и приемането на различни сорбенти ("Смекта", "Неосмектин", активен въглен).

Може ли всички симптоми да изчезнат рязко? Да, напълно. Причината за спонтанното подобрение е промяната в положението на камъка и нормализирането на изтичането на урина. В случай на малък брой (3-5 mm), той лесно може да излезе сам, което ще предизвика изчезването на всички горепосочени симптоми. За съжаление подобно самовъзстановяване е доста рядко явление и не трябва да разчитате на него, по-добре е да потърсите специализирана помощ възможно най-скоро.

Характеристики на курса на бъбречна колика при деца

Понякога е доста трудно детето да разпознае присъствието на това състояние. Поради особеностите и манталитета на нервната система, симптомите на бъбречната колика най-често се различават от добре познатите симптоми. При децата бъбречната колика в повечето случаи се проявява с широко разпространена болка в корема, заедно с нарушения на урината и наличие на диспептични симптоми: запек / разхлабени изпражнения, повръщане, метеоризъм, гадене. Всички тези признаци водят до затруднения при диагностициране и погрешно диагностициране.

Как да действаме в такива случаи? Необходимо е да се обърне внимание на наличието на дисурия. Ако този симптом се комбинира с болка в корема, тогава е необходимо да се изключи бъбречната патология.

лечение

Помощта при развитието на бъбречна колика трябва да се състои от два етапа. Първото е премахването на болезнената атака. Много е важно да се възстанови нормалното протичане на урината и да се премахнат неприятните усещания не само за подобряване на благосъстоянието на пациента, но и за поддържане на здравето на бъбреците. След постигането на тази цел трябва да отидете на следващия етап. Този етап се състои в лечението на патологията, която е довела до развитието на извънредна ситуация. Този проблем се справя с високоспециализирани специалисти след края на острия период.

Първа помощ

Как да се държим в случай на бъбречна колика у дома? На първо място, струва си да се обадите на линейка. Предвид факта, че екипът няма да може да пристигне незабавно, трябва да започнете сами да облекчите състоянието. За тази цел изпълнете следните дейности:

За да затоплиш лумбалния регион. Оптималният ефект ще даде топла вана (температурата на водата, в която е 38-40 градуса), защото засяга не конкретната област, а цялото тяло. Алтернатива на ваната е бутилката с гореща вода. Но трябва да се помни, че в случай на съмнение за туберкулоза на бъбреците, топлината е противопоказана.

Дайте на пациента анестетик. За тези цели са най-подходящи средства с комбиниран ефект, които съчетават антиспазматични средства и НСПВС. Заедно тези лекарства имат релаксиращ и противовъзпалителен ефект върху органите на отделителната система. Примери за такива лекарства: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Като алтернатива можете да използвате обичайните нестероидни противовъзпалителни средства - "Цитрамон", "Парацетамол", "Кеторолак", "Диклофенак".

Тези действия се извършват едновременно, защото, за да могат хапчетата да работят, се нуждаете от около половин час. Комбинираният ефект от мерките за оказване на първа помощ позволява леко да се подобри благосъстоянието на пациента до пристигането на медицински помощник или лекар.

Как да премахнете болката при отсъствието на ефект от първа помощ? В такива случаи пациентът трябва да извърши блокада - локална анестезия на нерва и след това спешно бързо да възстанови изтичането на урина. Но такава помощ може да се извършва само в болницата.

Кой се нуждае от задължителна хоспитализация?

Лекарят по спешна медицинска помощ почти винаги препоръчва продължаване на лечението на бъбречната колика в болницата. За съжаление, не всички пациенти са съгласни с това предложение по лични причини. Това може да доведе до липса на адекватна терапия и повторение на атаката в бъдеще.

Но има група пациенти, за които хоспитализацията е жизненоважна мярка. Дори и с оттеглянето на острия период на патология за помощ в болницата трябва да се свърже при наличие на такива условия:

има признаци на тежки усложнения: спад на налягането под 100/70 mmHg. Чл., Нарушено съзнание, повишена телесна температура над 38 градуса;

когато възникне болка от двете страни;

пациентът има само един бъбрек.

Ако пациентите с горните проблеми не възстановят уринната функция в продължение на няколко часа, резултатът може да бъде необратимо разрушаване на органите и дори смърт.

Възстановяване на изтичане на урина

Стандартният алгоритъм в присъствието на бъбречна колика, който е устойчив на конвенционалните методи за лечение, е хирургическа интервенция. В съвременната хирургическа практика намесата се извършва чрез уретралния отвор или чрез изпълнението на една дупка върху кожата. Възможни са и следните опции за възстановяване на изтичането на урина:

Перкутанната нефростомия е най-често спешно лечение, когато хирургът не може да използва ендоскопски техники или е неефективен. Принципът на метода е въвеждането на дренаж в кухината на таза с пункция в кожата.

Уретерален стент - друг вид ендоскопска намеса е поставянето на специален дренаж в таза. Този метод осигурява решение за урината и облекчава симптомите на коликите.

Ендоскопското отстраняване на камъни е най-ефективната операция, която се извършва чрез външното отваряне на уретрата. Тя дава възможност да се възстанови процесът на изтичане на урина във възможно най-кратко време и с лека травма.

Само след като уринирането е нормализирано, има смисъл да се започне лечение на основната патология. Ако пациентът е хоспитализиран, в болницата се извършват всички необходими диагностики. В случай на извънболнично лечение, пациентът се отнася до областния лекар.

усложнения

Ако помощта се предоставя своевременно, прогнозата за спешен случай е благоприятна. Усложнения могат да възникнат само при късно или неправилно третиране. Тежестта на такива състояния може да бъде различна, всичко зависи от състоянието на пациента и продължителността на уринарната стагнация. Сред най-честите усложнения се излъчват:

продължително стесняване на уретера;

пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан с тяхното изпотяване;

бъбречна атрофия или нефросклероза.

В клиничната практика има дори случаи на смърт на патологията след опити за самостоятелно лечение с народни средства. Всички горепосочени усложнения (с изключение на пиелонефрит) са доста трудни за лечение, но е много по-лесно да се предотврати това - достатъчно е да се обърнете към специалист за помощ.

Често задавани въпроси

Как е свързана бъбречната колика и повръщане?

Причината е скрита в структурата на нервната система. Стомашно-чревния тракт и бъбреците получават инервация от един нервен плексус - целакия или нервен плексус. В нарушение на изтичането на урина, което винаги присъства по време на преминаването на смятане през уретера, слънчевият сплит е раздразнен. Дразненето води до рефлекторно увреждане на гастроинтестиналната инервация. Това води до гадене и повръщане, което също причинява подуване по време на атака и наличие на запек.

Защо постоянно изглежда, че пикочният мехур е пълен, докато има много малко урина при уриниране?
Това се дължи на особеностите на структурата на човешката нервна система. В процеса на преминаване на камъка през долната трета на уретера, рецепторите са раздразнени, което предизвиква фалшиви желания за уриниране. Тази характеристика може да се разглежда като положителна, тъй като по-голямата част от начина, по който камъкът вече е преминал. Това обаче би трябвало да създаде известна загриженост, тъй като кръстопътя на уретера и пикочния мехур е най-тясната в цялата система, така че камъкът се забива там най-често.

Какво може да предизвика появата на бъбречна колика?

Най-често започва без предшестващо действие, спонтанно, когато извършва нормални действия или в покой. Но това не винаги е така, а някои пациенти са имали дълго пътуване с влак или кола, преди да настъпи атака. Също така сред провокиращите фактори трябва да се вземат и билкови препарати за лечение на уролитиаза, тъй като те провокират продукцията на камъни. Понякога камъкът започва да се движи по протежение на отделителната система след силно удавяне в гърба. Също така на практика има случаи, при които пациентът за дълго време се е ограничил в течност и след това е пил много вода, която е причината за нападението.

Какъв е механизмът на развитие на болката?

В случай на блокиране на уретъра с калкулация, има нарушение на процеса на изтичане на урина. В същото време продължават да се произвеждат нови порции и да навлизат в системата, но поради запушване на канала те се натрупват в системата на таза на бъбреците. С течение на времето разширението се увеличава и води до компресиране на съдовете, които хранят бъбреците, което води до нарушено кръвообращение.

Струва си да се отбележи, че размерът на макролита не може да повлияе на тежестта на болката, дори когато камъкът е с диаметър 1-1,5 mm, може да настъпи силно нападение на бъбречна колика.

Може ли това състояние да се обърка със симптомите на други заболявания?

Има много патологии, които имитират бъбречната болка. Сред тях са:

стягане на кисти на яйчниците;

остър апендицит при възрастни.

Съответно се очертава очевиден извод: строго е забранено да се работи самостоятелно за тази извънредна ситуация. Първо, е необходимо да се установи точната причина за болката и да се направи диференциална диагноза и след това да се пристъпи към лечение, което е възможно само в болницата.

Може ли камъкът да стигне до пикочния мехур и да не се измъкне от него?

Това е доста рядко, например, в присъствието на простатна аденома или стриктури на уретрата, когато уретрата е значително стеснена. Най-често, след като камъкът навлезе в пикочния мехур, той излиза през уретрата, тъй като диаметърът му е много по-голям от диаметъра на уретера.

Какви диагностични методи се използват за бъбречни колики?

Диагностиката започва с събирането на историята на патологията (когато започна, какво се прояви, как се промени характерът на симптомите с течение на времето). След това пациентът се изследва, извършват се лабораторни изследвания, включително биохимичен кръвен тест и общ тест за урина и кръв. Сред инструменталните методи се използват урография (екскреция или интравенозно) и ултразвук.

Какво показва физическият преглед на пациента?

По време на инспекцията се открива болка в прожекцията на уретера и в областта на бъбреците. Също така изпълнявайте диференциална диагностика с други остри хирургични патологии.

Каква е нуждата от ултразвук?

Този метод е безопасен, относително евтин и достъпен. Използвайки ултразвук, можете да видите разширяването на бъбречното пространство на бъбреците, макролитите и камъните в уретера, за да определите нивото, на което камъкът е спрял. Но този метод не винаги е силно информативен, с повишено образуване на газ и затлъстяване, визуализацията може да бъде нарушена. Също така, диагнозата може да е трудна в присъствието на някои аномалии на пикочната система. Затова е важно да не се спираме на един метод за диагностика.

Какво показва и каква е екскреционната урография?

Този диагностичен метод е най-информативен. Извършва се на няколко етапа. За начало се взема рентгенов лъч, след което се инжектира контрастно вещество. Той бързо прониква в урината. След това се извършва друг изстрел, в който се вижда ясно пълненето на уретера и бъбречния таз, както и нивото, на което се намират смятането и неговият размер. Противопоказанията за прилагането на тази процедура са алергия към йод или тиреотоксикоза, тъй като оцветяващото вещество е йод.

Какви методи на терапия се използват?

Ако пациентът е потвърдил бъбречна колика, лечението се избира въз основа на произхода на този симптом. Ако причината е уролитиаза, тогава може да има три възможности за лечение. Първата е литокинетичната терапия. Когато резултатите от изследването потвърдят, че този метод няма да доведе до ефект, те преминават към отдалечена литотрипсия или отворена хирургия. Последното се използва доста рядко днес.

Каква е същността на литокинетичната терапия?

Ако камъкът е голям и вероятността за неговото самостоятелно освобождаване е доста висока, се предписват редица лекарства, които могат да ускорят процеса. Сред тях са нестероидни противовъзпалителни средства (облекчава уретрален оток и облекчаване на болката), алфа-блокери (релаксира гладкия мускул, облицован с уретера), антиспазматични средства (разширяват лумена на уретера).

Колко дълго може да излезе камък с помощта на литокинетична терапия?

Обикновено това отнема няколко дни, но ако след 2-3 дни камъкът не излезе сам, се извършва преразглеждане. Доста често, след това, тактиката на лечението се променя, но ако има положителна тенденция, консервативното лечение продължава. Ако камъкът остане в една точка от дълго време, това е опасно да се развие фиброза на уретрата.

Какво трябва да се разбира чрез отдалечена литотрипсия?

Този метод е "златният стандарт" при лечението на уролитиаза. Тя съществува три десетилетия и се е доказала добре. Нейната същност се крие във факта, че с помощта на насочващ лъч от механични вълни те действат върху калкулацията и по този начин водят до нейното унищожаване. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи. Ефективността на тази процедура е над 95%.

Какво трябва да се направи, ако болката изчезна, но камъкът никога не излезе?

Камъните трябва да бъдат премахнати, дори когато не са нарушени. Ако камъкът остане в уретера, но не блокира потока на урината, травматизирането на стените на уретера продължава. Изтичането е нарушено, а преливането на бъбречния таз води до развитие на хидронефроза с увреждане на бъбречния паренхим. Ето защо, за да избегнете развитието на тези усложнения, трябва да премахнете камъка, независимо от наличието на симптоми.

Бъбречна колика - какво е, как да премахнете, първа помощ

Темата на днешната статия е бъбречната колика, симптомите, причините и каква е необходима първа помощ. Бъбречната болка (renum torminibus) е един от острите патологични процеси на пикочната система, което е най-силната атака при спазми.

симптоми

Клиничната картина при мъжете и жените има сходни прояви, лечението трябва да бъде бързо. Какво представлява бъбречната колика? Внезапно се появява непоносимо болезнен спазъм и е основният симптом.

В долната част на гърба има остра болка, която се усеща в цялата долна част на тялото. По време на бъбречна колика, човек не разбира точно къде има болка, спазъм отива в долната част на корема, дава на гениталиите, зоната на супрапубицата и бедрата.

Невъзможно е да се уринира нормално, изтичането на урина е изключително тежко, като стремежът става все по-често. Повръщане, гастроене и разстройство на изпражненията често започват с шока от болка.

Болката може да се развие в движение, често се изпреварва при ходене, бягане, каране на велосипед. По-рядко болката може да се появи и в покой. Спазът е агонизиращ и буен, нараства и става непоносим.

Човек не намира място и удобна позиция, за да облекчи по някакъв начин състоянието. Някои пациенти не насочват към долната част на гърба, а към долната част на корема, областта на слабините и гениталиите.

Това може да означава едностранна патология, при двустранна бъбречна колика по-ниската част на гърба боли. Острият синдром има доста дълъг характер, отслабва само за известно време. При уриниране след атака може да се появи хематурия, пясък и малки камъни.

Знаци на

  • Остра непоносима болка;
  • Спазът се усеща в долната част на гърба (двустранно);
  • Усещанията за болка са локализирани в перинеума и половите органи (едностранно);
  • Студена пот, бланширане на кожата;
  • Повишаването на телесната температура (37.1-37.3 ° C);
  • Гадене, често повръщане от болка;
  • Сърцебиене, високо кръвно налягане;
  • Продължителността на мъчението е 2-3 часа;
  • Повишено образуване на газ (метеоризъм);
  • Желанието да пиете много течности;
  • Трудности с изтичане на урина.

След края на атаката пациентът обикновено може да отиде до тоалетната. В урината има утайка от пясък и малки частици камъни, може да се появи кръв (хематурия) поради увреждане на уретралния канал.

Незабавно се обадете на лекар, само той може правилно да диагностицира, тъй като коликата има прилики със симптомите на други патологични процеси.

  • апендицит;
  • панкреатит;
  • Остра възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
  • Перфорирана стомашна язва;
  • Аневризъм (разширение) на аортата;
  • Хернизиран диск;
  • Интестинална колика.

Защо се случи атака? Агонизиращ спонтанен спазъм възниква от освобождаването на камък. Той, от своя страна, разширява (удря) уретралния канал, мускулите му се свиват, като се противопоставят на нормалния поток на урината.

Съответно, натрупването на урина в бъбреците увеличава налягането, кръвотока се нарушава, паренхимът набъбва, се получава прекомерно разтягане на органа.
Това състояние изисква спешна спешна помощ, силни аналгетични лекарства (колапс на болката може да се появи) и често хирургия.

причини


Конкрети в бъбреците - основният фактор. В 60-70% от всички случаи се появява камък и пясък от мъченик. Присъствието на възпалителни процеси на простатата, пиелонефрит и бъбречна туберкулоза също съпътстват появата на заболяването.

  • Кинк (усукване) на уретера;
  • Туморни образувания, инфаркт и бъбречна тромбоза;
  • Нефроза, хидронефроза, нефрофтоза;
  • Хроничен цистит;
  • Отклонения в шийката на матката, кисти в яйчниците;
  • пиелонефрит;
  • Ектопична бременност;
  • Патологични процеси в простатната жлеза (простатит, аденом);
  • Вродени анатомични аномалии на бъбреците.

лечение


Основната работа на пациента трябва да получи спешна помощ. Потърсете лекар вкъщи, само той ще може да разпознае основните симптоми на заболяването.

Как да облекчите атаката:

  • Осигурете мир;
  • Ако няма повишаване на температурата, напълнете горещата вана и седнайте на пациента. Или попълнете контейнерите (бутилка с гореща вода, пластмасови бутилки) и ги поставете под областта, където се наблюдава болка;
  • За да спрете спазма, за да възстановите нормалното изтичане на урина, е необходимо да направите анестезия: "No-shpa" снимки / таблетки, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Ако има решения за интрамускулни инжекции в къщата, по-добре е да ги предпочитате;
  • В тежки случаи антиспазматици, които имат наркотичен ефект, могат да бъдат предписани от лекар;
  • По принцип пациентът е хоспитализиран, често подложен на спешна хирургия, катетеризация, перкутанна нефростомия при пункции (CPS).

Терапията на бъбречна колика в сложни случаи се осъществява под наблюдението на лекар в стационара.

Основните причини за хоспитализацията са:

  • Невъзможно е да се премахне острата болка;
  • Пациентът има само 1 бъбрек;
  • Топлина, която трае дълго.

Какво включва терапията:

  • Антиспазматични средства и болкоуспокояващи: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Наркотични действия - "Трамадол", "Морфин";
  • Лекарства, понижаващи производството на урина: "Минирин", "Вазопресин";
  • Антимеметични: "Цирукал", "Меклоклопрамид";
  • Хирургичното лечение се предписва в тежки случаи с медицинска недостатъчност.

Индикации за операция

  • Остър курс на уролитиаза;
  • Хидроцефалия (хидронефроза);
  • Сблъсък бъбрек (нефросклероза);
  • Липсата на резултати от лекарствената терапия;
  • Нарушаване на урината поради препятствието на голям камък.
  • Главният виновник на болестта е уролитиазата, поради което повечето пациенти са спешно подготвени за операция.

Видове хирургия:

  • Литотрипсия на вълни от ударни вълни;
  • Enodoskopicheskaya;
  • Перкутанна нефролитотрипсия;
  • Стентиране на уринарния канал;
  • Газа.

Как да помогнете на пациента

Преди да дойде лекар, трябва да създадете необходимите условия за облекчаване на синдрома на болката. Ако сте сигурни, че това състояние е причинено от колики, седнайте на гореща вана. Дайте лекарства, които бързо облекчават състоянието преди пристигането на линейката.

Как да разпознаете

За да диагностицира и правилно открие коликите и да започне правилното консервативно лечение, лекарят трябва първо да събере историята на пациента.

  • Диагностика на палпацията;
  • Общ анализ на урината и кръвта;
  • Рентгенография и ултразвук на бъбреците и коремните органи;
  • Интравенозна урография;
  • ЯМР, хромосистоскопия.

вещи

Пиелонефрит, хидронефроза, пионефроза.

предотвратяване

  • Дневният прием на течности трябва да бъде най-малко 2,0 литра;
  • Правилното хранене, липсата на остра, солена и мазна;
  • Не позволявайте прегряване на тялото и хипотермия;
  • Вземете постоянно билкови урологични такси;
  • Редовно изследвани.

Абонирайте се за нашия сайт. Има много нова и полезна информация. Да те благослови!

Бъбречна колика: причини, симптоми, лечение и профилактика

Бъбречните колики са комплекс от симптоми, които се появяват, когато отстраняването на урината от бъбреците е трудно или невъзможно. В резултат на бъбречното легенче, пълни с урина, стените му се разтягат под налягане, уретера гладък мускул конвулсивно намалява, което води до спазми, подуване тъкан, кръвоносни съдове, които подхранват бъбреците стеснява, и бъбреците липсва кислород, който изостря само ситуацията. Човек изпитва остра болка. Смята се, че болката в бъбречните колики е една от най-тежките, че човек е в състояние да преживее, и надминава дори раждането в интензивността на излагане.

Как се развива бъбречният колик

Остра фаза. Бъбречните колики се появяват внезапно. Ако пациентът заспа в този момент, той се събужда от болка. Ако се събуди, пациентът обикновено може да укаже точното време на появата на бъбречна колика. Появата на бъбречна колика не зависи от физическата активност, но може да допринесе за появата му в навечерието на голямо количество течности пиете, употреба на диуретици, доказан човек стрес, неравен път или обилно ядене.

Болката е постоянна, може да се увеличи с течение на времето. Постепенно интензивността на болката се увеличава до апогея след няколко часа от началото на бъбречната колика. Нивото на болката зависи от индивидуалната чувствителност на лицето, както и от степента на повишаване на налягането на течността в бъбречния таз и уретера. Ако честотата на уретралните контракции се увеличи и препятствието, което причинява задържане на урина, ще се движи, болката може да се увеличи или да се повтори.

Постоянна фаза Когато болката достигне своята граница, тя остава на това ниво от дълго време. Обикновено тази фаза, която е много болезнена за пациента, продължава от един до четири часа, но в някои (за щастие, съвсем рядко) случаи тя може да продължи до дванадесет. Като правило, по време на постоянната фаза пациентите посещават лекаря или отиват в болницата.

Фаза на отслабване. През този период болката намалява, докато се спре напълно и лицето най-накрая се чувства по-добре. Болката може да спре по всяко време след появата на бъбречна колика.

Симптоми на бъбречната колика

Как да разграничим бъбречните колики от болката, причинена от други заболявания? Най-важният признак на бъбречна колика е естеството на болката. Болката с бъбречна колика винаги се появява внезапно, рязко. Първо, човек чувства атака на болка в страната, долната част на гърба или близо до долните ребра на гръбнака. Постепенно болката се увеличава, нейната локализация се променя: от първоначалното място на поява се стига до гениталиите, може да засегне ректума и горните крака. Често колкото по-ниска е болката, толкова по-силна е. Пациентите често казват, че се чувстват постоянни болки с остри и силни спазми. Човек не може да намери позиция, в която няма да изпитва болка и е принуден да върви напред-назад дори в кабинета на лекаря. Болката с бъбречна колика е дълготрайна, а атаката може да трае от три до осемнадесет часа.

В зависимост от заболяването, причиняващо бъбречната колика, симптомите, които я придружават, могат да варират. По правило пациентите често се нуждаят от уриниране, с много малко или без урина, като се усещат болки в пикочния мехур и уретрата. Устата на пациента изсъхва, той се чувства болен, повръща, но нито гаденето, нито повръщането обръщат облекчение. Налягането се повишава, честотата на контракциите на сърцето се увеличава. В резултат на натрупването на газ в червата, стомаха се надува, пациентът изпитва желание да се изцежда. Температурата се повишава леко, човек може да бъде ударен от студ.

Много силна болка при бъбречна колика може да доведе до болка при шок. Пациентът бледнее, честотата на сърдечния ритъм намалява, студената пот се появява на кожата.

След края на болезнената атака се отделя голямо количество урина. Въпреки това, поради наличието на кръв в урината, неговият цвят може да стане червеникав. Но дори и ако урината изглежда нормална, под микроскоп може да се открият следи от кръв.

Бъбречни колики при деца

За разлика от възрастните, при малки деца се усеща болка с бъбречна колика в областта на пъпа. Атаката не трае дълго, 15-20 минути, детето се уплаши, плаче, повръща, телесната температура леко се издига.

Бъбречни колики при бременни жени

Често по време на бременност хроничните заболявания се изострят, а бъбречната болест не е изключение. По правило при бременни жени се развива бъбречна колика през третото тримесечие. Болката обикновено започва в долната част на гърба, може да се приложи на бедрата и гениталиите. Ако имате бъбречна колика, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като съществува опасност от преждевременно раждане.

Причини за бъбречни колики

Една от най-честите причини за бъбречна колика е механичната обструкция на преминаването на урината. В повечето случаи бъбречното смятане (камък) се забива в уретера. При пиелонефрити, вместо камък, уретерът препокрива продуктите на възпалението - съсиреци от слуз или гной, а при туберкулозата на бъбреците - мъртва тъкан. При нефрофтоза, дистопия на бъбреците, стриктури, уретерът може да се обърне, да се огъне, или неговият лумен да е толкова малък, че изхода на урината е труден. Понякога уретерът може да се повлияе отвън, да го притиска, тумори на бъбреците, уретера, простатната жлеза, както и хематоми след нараняване или операция.

Понякога се появява бъбречна колика, когато възпалението на пикочните пътища, например, хидронефроза, периуретрин, простатит и т.н. Тромбозата на бъбречната вена, бъбречният инфаркт и емболията могат да бъдат придружени от бъбречна колика. И, разбира се, вродени дефекти в урогениталната система, причинени от нарушено развитие на плода в утробата, също могат да допринесат за развитието на бъбречна колика.

Когато в случай на бъбречна колика потърсете медицинска помощ

Когато първите симптоми на бъбречна колика (особено ако това се случи от дясната страна) трябва незабавно да се обади на бърза помощ, или с висок риск от сериозни усложнения, до смъртта на бъбреците, на хронична бъбречна недостатъчност и дори смърт на лицето. Препоръчително е да не се вземат лекарства, тъй като те могат да размажат клиничната картина и да попречат на лекаря да диагностицира заболяването, причиняващо бъбречните колики.

Какъв лекар да отиде за бъбречна колика

Първо, пациентът ще бъде изпратен на общопрактикуващ лекар, който според резултатите от изследването изпраща пациента на специалист - нефролог или уролог. Те се отнасят към нефролог за бъбречна недостатъчност, уролитиаза, поликистозна бъбречна болест, когато не се изисква операция, но е достатъчно да се направи с лекарството. Урологът е по-общ специалист, той се занимава с урогениталната система като цяло и може да прилага хирургични методи на лечение. В някои случаи, консултация с гастроентеролог (ако има подозрение, холецистит, стомашна язва или дуоденална язва, гастрит) и гинекология (с тазова възпалителна болест, овариални кисти разкъсване и algodismenoree).

Диагноза на заболявания, причиняващи бъбречни колики

Диагнозата на предполагаема бъбречна колика не е лесна. В медицинската литература се цитират данни, че само една четвърт от общия брой пациенти, които са доведени в болница с подозирана бъбречна колика, страдат от това. В три четвърти от случаите причината за болката е други заболявания.

Първата стъпка при диагностицирането на лекаря разпитва пациента разглежда медицинската си история, измерва температурата и кръвното налягане, и провежда физически контрол, т.е. палпация (чувство) и ударни (светлина подслушване) на корема, кръста, гърдите. Един от симптомите на бъбречната колика е болка в областта на лумбалната област и потупване по долния ръб на ребрата от дясната страна. Интензивността на болката зависи от етапа на развитие на бъбречната колика - когато е в остър или постоянен стадий, усещането е силно, когато се понижи - слабите. И ако атаката свърши, пациентът може да не изпитва болка изобщо. Палпацията ще ви помогне да определите къде коремните мускули са напрегнати, като посочите патологичния процес на това място. В някои случаи дори успява да ухапе увеличен болен бъбрек.

При прегледа лекарят може да зададе следните въпроси:

  • Кога точно стана болката? (Болката в бъбречната колика може да се появи внезапно, по всяко време на деня и е слабо свързана с физическата активност на човека.)
  • Кога болката изчезва? Възстановява ли се и, ако е така, след кое време? (Болката в случай на бъбречна колика може да се възобнови по всяко време.)
  • Откъде започва болката? Къде се разпространява? (Ако причината за бъбречната колика е механична обструкция или изтръпване на уретерите, тогава болката се усеща на това място. След това болката може да стигне до слабините, гениталиите и вътрешните бедра.)
  • Кога се увеличава болката и кога тя намалява? (Няма фактори за улеснение при бъбречна колика, промяна на положението на тялото не влияе на степента на болката, болката може да се влоши, ако се пие голямо количество течност.)
  • Пациентът се тревожи от гадене, повръщане? (С бъбречна колика на пациента, той повръща в стомашно съдържимо, повръщане не носи облекчение.)
  • Какъв е натискът на пациента? (Обикновено в случай на бъбречна колика налягането се повишава.)
  • Каква е температурата на пациента? (В бъбречната колика, температурата обикновено е леко повишена, от 37 ° до 37.9 °.)
  • Как е процесът на уриниране? (При бъбречна колика е характерно затруднено уриниране с болезнени усещания.)
  • Дали пациентът или непосредственото му семейство страдат от уролитиаза? (В повечето случаи бъбречната колика се причинява от механично блокиране на уретерите с камъни или други форми.)

Болести, които могат да бъдат объркани с бъбречни колики

Остър апендицит. Най-често бъбречната колика е объркана с апендицит, доколкото 40% от пациентите, страдащи от камъни в бъбреците или уретерите, са били подложени на отстраняване на апендикса. Причината за грешките е близостта на приложението към десния уретер. Една от основните различия между бъбречната колика и апендицита е природата на повръщане (при бъбречна колика, то се появява незабавно при апендицит, дълъг след началото на заболяването) и в позицията на пациента. Ако пациентите с апендицит са относително неподвижни, тогава пациентът с бъбречен колик постоянно променя телесната си позиция в опит да облекчи болката.

Чернодробна колика. Процентът на грешките в този случай е по-малък - тези, които страдат от бъбречна колика, са лекувани за черен дроб в 5% от случаите. Бъбречните колики, както и чернодробните, се характеризират с остра и силна болка, която настъпва на едно и също място. Въпреки това, ако в случай на бъбречна колика се разпространява до слабините и гениталиите, той се издига и дава на гръдния кош, раменете и дясното рамо. В допълнение, лекарят може лесно да установи връзка между хранителни разстройства и атака на холецистит, докато при бъбречна колика храната не оказва пряко влияние върху неговото развитие.

Остър панкреатит. Когато панкреатитът боли стомаха и връща обратно, в лумбалния регион (където има бъбречна колика). Подобно на панкреатит, бъбречните колики могат да бъдат придружени от метеоризъм и подуване на корема, както и гадене и повръщане. Въпреки това, при панкреатит, налягането пада, докато при бъбречна колика това е нормално.

Запушване на червата. Това състояние лесно се бърка с бъбречната колика, ако е сложно от подуване и метеоризъм. Основната разлика между чревната обструкция и бъбречната колика е естеството на болката; с последния, той е постоянен и с първия, той е спазъм и зависи от честотата на контракциите на мускулите на червата. Втората разлика е висока температура с перитонит, възникнал вследствие на запушване, а при бъбречна колика температурата не надвишава 37,9 °.

Аневризъм на коремната аорта. При тази болест стомаха боли, болки се дават в лумбалния регион. Подобно на бъбречните колики, аневризма може да бъде придружен от диспепсия, гадене и повръщане. Разликата е ниска, до възможното развитие на шок, натиск по време на аневризма.

Херпес зостер. Кожният обрив, характерен за това вирусно заболяване, не се появи веднага, което може да затрудни диагностицирането. При херпес зостер, болката не променя местоположението на локализирането си, за разлика от бъбречната колика, която се разпространява в долната част на тялото.

Лумбосакрален радикулит. Природата на болката с радикулит е подобна на бъбречната колика - тя е силна и остра. Пациентът обаче няма гадене, повръщане или задържане на урина. И при бъбречната колика, интензивността на болката не зависи от положението на тялото на пациента, както при радикулита.

Възпаление на придатъците. Често при това гинекологично заболяване, болката се получава в долната част на гърба, така че може да се обърка с чернодробния колик. Въпреки това, за разлика от последната, когато една жена развие възпаление на придатъците, тя усеща болка в областта на кръста и матката, която лекарят може лесно да провери с палпация.

Анализи и изследвания за бъбречна колика

Кръвен тест Като правило, обикновено с бъбречна колика, няма увеличен брой левкоцити в кръвта (тяхното присъствие по-скоро показва остри възпалителни процеси, протичащи в тялото). От друга страна, серумната урея може да се увеличи, когато в резултат на блокиране на горната част на пикочните пътища и произтичащото от това повишаване на налягането, урината може да влезе в кръвта.

Необходимо е също да се направи биохимичен кръвен тест за оценка на бъбречната функция, степен на дехидратация, киселинно-базов баланс, количество калций и електролити. Също така си заслужава да се провери хормоналното ниво на паращитовидната жлеза, ако има подозрение за хиперпаратиреоидизъм като причина за хиперкалцемия.

Анализ на урината В урината могат да се открият кръвни съсиреци, протеини, соли, левкоцити, червени кръвни клетки и епител. Ако броят на левкоцитите е по-голям от еритроцитите, тогава е възможно инфекция на пикочната система.

В по-голямата част от случаите с бъбречна колика има кръв в урината, понякога се вижда с просто око. Ако обаче уретерът на болен бъбрек е блокиран плътно, тестът за урина може да е нормален, защото урината идва само от здрав бъбрек. Развитието на хематурия (кръв в урината) може да разкаже много за причината за бъбречната колика - ако кръвта в урината идва след атака на болка, тогава е вероятно да има механична обструкция в уретера или таза. И ако кръвта се появи преди атаката на болката, това означава, че тумор е причинил бъбречна колика.

Нивото на киселинност в урината, по-високо от 7,5, може да показва наличието на бактериална инфекция и / или струитни камъни, докато киселинност по-малка от 5,5 показва възможността за камъни от соли на пикочната киселина. Ако в урината има кристали, по техен тип може да се предположи наличието и състава на камъните в бъбреците.

Ежедневен анализ на урината. При ежедневен анализ на урината всички урина, произведени от човек в рамките на 24 часа (с изключение на първата, сутрешна част), се източват в един голям контейнер, който след това се изпраща за анализ. Този метод помага на лекаря да определи какъв вид метаболитно разстройство причини появата на камъни в бъбреците и в резултат на това бъбречна колика, за да определи дали камъните са останали след лечението, да се определи бъбречната недостатъчност или наличието на камъни в двата уретера.

Рентгеново изследване на коремната кухина и пикочната система. На коремния рентгенов лъч може да се определи дали пациентът страда от остра коремна патология, чревна пневмотоза, какви патологични промени са настъпили в бъбреците - ако бъбрекът е болен, той обикновено изглежда по-тъмен в картината, отколкото здравият. Отокът на бъбреците може да се определи чрез наличието на ясна линия, която отделя сянката на бъбреците от бъбречните тъкани. В по-голямата част от случаите наличието на камъни може да се види на снимката (изключение е, ако камъните се състоят от кристали на пикочна киселина или цистин).

Интравенозна урография. При това изследване, пациентът се поставя на рентгеновата таблица, където се инжектира радиоактивна субстанция във вената. След това, след определено от лекаря време, се извършва серия от рентгенови лъчи. Понякога пациентът е помолен да се изправи и да направи снимки в изправено положение.

Урографията е необходима за оценяване на функционирането на бъбреците (това се вижда от скоростта на екскреция на контрастния агент), определящи промените в структурата на бъбреците, контурите на чашките и таза, проходимостта и функцията на уретерите. Позволява Ви да определите наличието на нефролитиаза, камъни, хидронефроза и други заболявания, които причиняват бъбречна колика. Тя работи добре в тандем с абдоминалните рентгенови лъчи и ви позволява да откриете коя конкретна органна система принадлежи на подозрителното потъмняване в картината.

Вярно е, че урографията има един основен недостатък - използваният контрастен агент може да предизвика алергични реакции и дори нарушена бъбречна функция.

Cystochromoscopy. Когато хромоцитоскопията е първото нещо, лекарят изследва състоянието на лигавицата на пикочния мехур, пикочния мехур и уретерите с помощта на цитоскоп. След това пациентът се инжектира интравенозно или интрамускулно медицински индиго кармин. Лекарството е напълно безвредно; единственото, което прави, е да оцвети урината в синьо. След това лекарят отново взима цитоскопа и оценява колко дълго ще се появи боята в уретера и пикочния мехур, как точно цветната урина навлиза в уретера и общото състояние на уретералните отвори. Като правило, в случай на неизправност на бъбреците, появата на цветна урина може да се забави; със закъснение от повече от 15 минути можем да говорим за сериозни нарушения в работата на бъбреците, например оток, ударен камък или кръвоизлив. Въпреки че хромоцистоскопията не изисква специално оборудване, е лесна за работа и безопасна за пациента, тя е доста болезнена, следователно, тя се извършва под анестезия.

Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Той ви позволява да определите състоянието на уринарния тракт, степента на разширяване на уретерите и бъбречния таз, състоянието на бъбречната тъкан и също така да разберете дали пациентът има камъни в бъбреците и уретерите, какъв размер и къде се намират. Ако обаче камъните се намират в средната трета от уретера, е по-трудно да се определи присъствието им с помощта на ултразвук поради препятствието на тазовите кости.

Ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз. Провежда се, ако има подозрение за остра корема - комплекс от симптоми, показващи сериозни заболявания на вътрешните органи на коремната кухина. Причината за това състояние може да бъде апендицит, перфорация на стомашна язва, разкъсване на червата след нараняване, извънматочна бременност и т.н. Остър корем е показател за незабавна операция.

Компютърна томография. Ако нито рентгеновите изследвания, нито ултразвукът не помогнат да се определи дали в тялото на пациента има камъни в бъбреците, можете да прибягвате до компютърна томография на ретроперитонеалното пространство и таза. Когато вместо обичайното двуизмерно моделирано триизмерно изображение на тялото на пациента и лекарят има възможност да изследва засегнатата част от тялото от различни ъгли. Степента на надеждност на CT е много висока, така че CT често се използва в трудни случаи или при планиране на операция.

Уролитиазата е една от най-честите причини за бъбречна колика

Бъбречната болест (нефролитиаза или уролитиаза) е често срещано заболяване, което засяга от 5 до 15% от населението. Наричат ​​се камъни в бъбреците или камъни, които, ако се залепят и слизат от бъбреците до уретерите, могат да причинят бъбречна колика. МКБ се отличава с висок рецидив - около половината от общия брой случаи е податлива на преобразуване на камъни, освен ако не е ангажирана с профилактиката на заболяването. Повече от 70% от случаите на бъбречна колика, причинени от камъни, се срещат при хора от 20 до 50 години, при мъжете по-често, отколкото при жени (съотношение 2 към 1). Съществуват няколко предпоставки за възможно образуване на камъни.

Най-честите от тях са:

  • Недостатъчно количество урина. Ако количеството урина, произведено от пациента, е равно на не повече от 1 л на ден, урината става по-концентрирана, може да стагнатизира, което води до нейното пренасищане с разтворени вещества и вследствие на това образуването на камъни.
  • Хиперкалциурия. Причините за появата му все още не са проучени. Предполага се, че това състояние може да бъде резултат от повишаване на абсорбцията на калций от кръвта, повишаване на кръвното му ниво, хипервитаминоза D, хиперпаратиреоидизъм, консумиране на храни с голямо количество протеин или системна ацидоза. Хиперкалциурията увеличава насищането на урината с калциеви соли, като оксалати и фосфати, което води до образуване на кристали. Приблизително 80% от бъбречните камъни съдържат калций.
  • Повишени нива на пикочна киселина, оксалат, натриев урат или цистин в урината. Камъните с соли на пикочната киселина съставляват от 5 до 10% от общия брой камъни в бъбреците. Често такъв състав на урината е следствие от храненето с голямо количество протеини, соли и естери на оксаловата киселина (оксалати) или генетично заболяване, което причинява повишена екскреция.
  • Инфекция. Бактерии, съдържащи урея (Proteus или Klebsiella spp.) Причинявайте. Те унищожават уреята в урината, като по този начин увеличават концентрацията на амоняк и фосфор, които допринасят за образуването и растежа на камъните. Камъните от този тип се наричат ​​смесени (защото съдържат фосфати на магнезий, амоний и калций).
  • Недостатъчно количество соли на лимонената киселина (цитрати) в урината. Ролята на цитратите в урината е подобна на ролята на хидрокарбонатите в серума. Те намаляват киселинността на урината, но също забавят растежа и образуването на кристали. Оптималното ниво на цитратите в урината е 250 mg / l до 300 mg / l.
  • Затлъстяване, хипертония, диабет. Всички тези заболявания допринасят за образуването на камъни в бъбреците и в резултат на това появата на бъбречни колики при хората.

Усложнения на бъбречната колика

Тъй като каменни движи от pyelocaliceal система, тя може да се увреди уретера, като по този начин да води до образуването в нея стриктури него и причина хидронефроза припадък и бъбречни колики, уретера перисталтиката запушват намали скоростта и да се улесни връщането и застой на урина в бъбреците. Това на свой ред води до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация на урината от засегнатия бъбрек и увеличаване на натоварването върху здравия. Пълна запушване на уретера да предизвика състояние на остра бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува в рамките на една до две седмици, щетата може да е необратима. Освен това има риск от разкъсване на бъбречния калий с развитието на уринома (уринарен псевдоцист, когато урината е заобиколена от фиброзна капсула и изглежда като тумор). От още по-голяма загриженост е способен да предизвика класирана в засегнатата инфекция на бъбреците, което води до обструктивна пиелонефрит (има около една четвърт от общия брой на случаи на бъбречна колика) или гнойно възпаление на бъбреците, pyonephrosis. В тежки случаи може да се развие уросепсис, който може да бъде фатален.

Прогноза за бъбречна колика

Условно благоприятно, ако пациентът отиде при лекар след първите симптоми на появата на бъбречна колика и заболяването, което го е причинило, не е имало усложнения. В противен случай всичко зависи от тежестта на заболяването, възрастта и състоянието на пациента.

Спешна хоспитализация за бъбречна колика

Пациентът трябва да бъде незабавно изпратен в болницата, ако въпреки всички усилия за намаляване на болката от бъбречна колика не е възможно, пациентът удари двата бъбрека или просто да има един, в разпределението на ексудат (течност, възпаление на влизане в тъканта на кръвоносните съдове) хиперкалцемична криза.

Също така, спешно лечение е необходимо, ако камъкът, който блокира уретера, е заразен. Този камък действа като източник на инфекция и причинява стагнация на урината, което намалява шансовете на пациента по някакъв начин да устоява на инфекцията. Тези камъни трябва да бъдат премахнати незабавно и напълно, за да се предотврати повторната инфекция и образуването на нови камъни.

Бъбречно лечение на колики

При лечение на бъбречна колика лекарят има две задачи: първо, е необходимо да се облекчи болката; второ, за лечение на болестта, която е причинила появата на бъбречна колика, и за нормализиране на работата на пикочната система.

Болкоуспокояващи средства за бъбречни колики

  • Топлинна обработка. За да намалите болката в случай на бъбречна колика, можете да приложите компрес за затопляне на топла нагряваща подложка на долната част на гърба или на стомаха. Пациентът може да направи семпла баня с вода над телесната температура (до 39 °) с дължина 10-15 минути. Внимание! Ако бъбречният колик е придружен от възпалителни процеси в тялото, например пиелонефрит, тогава не могат да се направят термични процедури - те могат само да влошат ситуацията.
  • Drugs. За да се намали спазмът на пикочните пътища, да се облекчи болката, причинена от нея и да се възобнови преминаването на урината, лекарят може да предложи пациентът да приема болкоуспокояващи - нестероидни аналгетици или, в случай на силна болка, опиоиди. Използването на нестероидни аналгетици може да убие две птици с един камък. Първо, те намаляват секрецията на производни на арахидоновата киселина, които служат като медиатори в болковите рецептори, което спомага за облекчаване на болката от разтягане на стените на бъбречната капсула. Също така, нестероидните болкоуспокояващи водят до намаляване на гломерулната филтрация и намаляване на флуидното налягане върху гломерула. Тъй като пациентите често не могат да приемат лекарства орално поради болки и повръщане, които могат да въвеждат интравенозно или интрамускулно болкоуспокояващи - например "Revalgin" (натриев метамизол, pitofenone, fenpiveriniya бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, Аналгин с platifillin и др. При тежка болка могат да се използват опиати като морфин сулфат. Те трябва да се използват внимателно - в допълнение към респираторната депресия и седацията, пациентът може да развие зависимост. По-късно, когато позицията му се подобрява, пациентът може да вземе няколко наркотици самостоятелно, например не-шипи хапчета, spazdolzin под формата на свещи, cystenal на захар под езика, cystone хапчета и така нататък.
  • При тежки болки лекарят може да блокира сърдечния сперматичен кабел при мъжете или кръговата връзка на матката при жени, когато пациентът е поставен в засегнатия орган със спринцовка новокаинов разтвор. Периреналната блокада, когато се инжектира новокаинов разтвор в бъбречната тъкан, не се препоръчва бъбречна колика - той може само да нарани по-нататък бъбрека и да попречи на работата му. Ако болката продължи и след блокадата, пациентът трябва спешно да бъде закаран в болницата.
  • Катетеризация на уретера. Ако лекарствата не донесат облекчение на пациента, е показана катетеризацията на уретера. Ако сте успели да донесете катетъра на запушения уретер и да го избегнете, веднага можете да отстраните натрупаната урина, която незабавно облекчава пациента и облекчава бъбречната колика. За да се избегне развитието на инфекция, пациентът трябва да получи антибиотици.

Лечение на заболявания на бъбреците

Избира се от лекаря поотделно, в зависимост от заболяването и състоянието на пациента, което е причинило бъбречната колика. Ако причината е запушване на уретера, бариерата може да бъде отстранена с наркотици (за да се разтвори или да се излезе сама). Ако това не може да се приложи отдалечено литотрипсия (когато ударни вълни разрушават препятствието и останалата част от малката си частици излизане от сам урина), литотрипсия на контакт (унищожаване на камъка с ендоскоп) или перкутанно nephrolithotripsy (когато ендоскопа се въвежда през малък разрез в кожата ).

Ако бъбречната колика причини превишаване на уретера, когато бъбрекът е пропуснат (нефрофтоза), в ранните стадии на заболяването пациентът се препоръчва да носи превръзка, за да предотврати дислокация на бъбреците, да упражнява за укрепване на мускулната рамка. Ако тези мерки не помогнат или ситуацията се усложнява от пиелонефрит, камъни и хипертония, бъбреците се връщат на мястото хирургично.

Структурата (стесняване на канала) на уретера може да бъде коригирана само хирургично. Ако стриктурата е малка, тя се отстранява чрез ендоскопска хирургия. Ако кръвоносен съд притиска уретера, по време на лапароскопска операция, лекарят може да отреже уретера, да премести съда на гърба си и да ушие отново уретера. Ако засегнатите области са толкова големи, че ексцизията не е възможна, засегнатите фрагменти се заместват с фрагменти от собствените чревни тъкани на пациента.

За тумори в коремната кухина, една от последствията от която е инфаркт или усукване на уретера и бъбречната колика, е показано хирургично лечение. Ако туморът е доброкачествен, той се отстранява, така че да не претърпява злокачествено заболяване (т.е. така, че доброкачествените клетки да не станат злокачествени). При големи тумори се използва комбинация от операция и лъчева терапия и ако ракът не може да бъде отстранен хирургически, се използва химиотерапия.

Амбулаторно лечение на бъбречни колики

Третира се като у дома си и на собствените си посещения на лекар може да бъде разрешено на хора, млади и на средна възраст, ако тяхното състояние като цяло е стабилна и не предизвиква опасения, бъбречни колики, без усложнения, болката не е тежка, реакция на организма към администрацията на обезболяващи лекарства е добро. И, разбира се, пациентът трябва да може редовно да прави път от дома си в болницата.

В този случай пациентът трябва да спазва домашния режим, тъй като е необходимо да се извършат топлинни процедури за облекчаване на болката (бутилка за гореща вода, гореща вана). Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на пикочно-половата система - навреме посещение на тоалетната, опитайте се да изпразните напълно пикочния мехур, измийте ръцете със сапун и вода преди и след употребата на тоалетната. Пациентът трябва да уринира от време на време в контейнера и да го изследва за появата на камъни в урината. Друго изискване е стриктно да се спазва диетата, определена от лекаря. Обикновено при бъбречна колика се предписва таблица за лечение № 10 или № 6.

Не се препоръчва да се приемат няколко аналгетични лекарства едновременно - те могат да подсилят страничните ефекти един на друг. Ако се наблюдава анурия (задържане на урина), не се опитвайте да стимулирате уринирането и да пиете диуретик - това може само да предизвика нова атака на бъбречна колика.

Ако пациентът отново почувства болката с бъбречна колика, температурата се покачва, той се чувства болен, повръща, уринирането е трудно и общото състояние се влошава, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Рехабилитация и профилактика на бъбречни колики

След облекчаване на болката в бъбречната колика и лечението на заболяването, което го причинява, процесът на рехабилитация започва. Начинът, по който е избран от лекаря за пациента, въз основа на естеството на заболяването, възрастта и състоянието на пациента, наличието на усложнения от болестта и патологичните промени в тялото. Но в случай на някакви заболявания на урогениталната система, препоръчваме ви да посетите уролог или нефролог за рутинно изследване, да вземете уринен тест и да проведете тазово ултразвуково сканиране най-малко веднъж годишно. При пациентите, подложени на отстраняване на тумори, това е особено важно.

Важна роля в предотвратяването на преобразуването на камъни, които могат да причинят нова атака на бъбречните колики, е диетата. Едно от основните му условия е консумацията на течност в обем от поне 2,5 литра на ден, което може значително да намали концентрацията на соли в урината. Като правило, когато диета намали разхода на животински протеини, сладкиши, мазнини, сол. В зависимост от типа камъни в бъбреците, лекарят може допълнително да ограничава продуктите, съдържащи вещества, които стимулират образуването на този вид камъни, например оксалатите (намиращи се в кайсии, домати, царевично брашно и т.н.) или пурини (бира, боб, черен дроб и мая). Пациент, страдащ от пиелофрит, се препоръчва да не яде пържени, мазни, печени храни, ястия с високо съдържание на сол и подправки, както и пресен хляб.

В случай на нефрофтоза, пациентът се препоръчва да следва диетата, за да може внезапните промени в теглото да не доведат до рецидив на заболяването, както и да подсилят мускулната рамка с редовни физически упражнения. Обикновено се препоръчва да следвате диета № 7 и индивидуално да го коригирате сами. При нефрофтозата е важно да се получат достатъчно калории, така че липсата на мазнини да не причини ново пролапване на бъбреците и друг бъбречен колик.

Още Статии За Бъбрек