Основен Тумор

Катетеризацията на пикочния мехур при жените

С помощта на катетеризацията се извършват диагностика и лечение на някои заболявания на долната урина. Мъжете са по-малко чувствителни към такива заболявания.

Женска пикочна система

Следователно, една жена има много по-голяма вероятност да вкара катетър през уретрата в пикочния мехур. Как да извършите тази манипулация?

Каква е целта на катетеризацията

Катетърът обикновено се поставя преди операцията. Той остава в пикочния мехур известно време след операцията.

При някои заболявания на пикочната система се наблюдава нарушение на урината.

Това може да се дължи на различни причини: обструкция на уретрата с камък или тумор, неврогенно увреждане на инервацията на мускулите на пикочния мехур и уретралните сфинктери.

При критично увеличение на обема на пикочния мехур е необходимо незабавно да поставите катетър, за да се отцеди урината.

Също така, катетърът се поставя за директно въвеждане на лекарства в пикочния мехур.

Катетеризацията често се използва за диагностични цели. Катетърът се поставя, за да се вземе урината за лабораторно изследване директно от пикочния мехур, за ретроградна цистография и цистометрия.

Когато цистоскопията изследва вътрешната мукозна мембрана на стената на пикочния мехур. Този метод е фундаментален при диагностицирането на цистит. Ето защо, най-често тази процедура се извършва за жени.

Също така, този метод позволява да се оцени състоянието на уретерите и да се лекуват някои заболявания на системата на долните пикочни пътища.

За тази манипулация се използва специално устройство - цистоскоп. Той е от три типа: катетеризация, работа и гледане.

С помощта на визуален цистоскоп се извършва визуална проверка на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Преди това пикочният мехур се прочиства от кръвни съсиреци, ако те са, те премахват остатъците от урината.

След това се напълва с 200 ml бистра течност и оптична система се вкарва през цистоскопа с осветление. Според резултатите от това проучване е възможно да се диагностицира хроничен или туберкулозен цистит, рак на пикочния мехур.

Вътре в катетеризиращия цистоскоп има специални канали за вкарване на катетъра, а в края - асансьор, който го насочва директно към уретера.

Чрез операционен цистоскоп, необходимите инструменти се вкарват в пикочния мехур за биопсия, липотрипия и електрорезекция.

Понякога цистоскопията се извършва с помощта на контрастен агент.

Цистометрията ви позволява да оценявате работата на мускулите на вътрешната стена на пикочния мехур и уретралните сфинктери.

Манипулацията се извършва по следния начин. Първо, в пикочния мехур се вкарва катетър и се отстранява остатъчната урина, след което се инжектира стерилна вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор).

От пациента се изисква да информира кога желанието за уриниране ще бъде почти невъзможно да се задържа. След това катетърът е свързан със специален цистометър на устройството.

Той регистрира обема на пикочния мехур и индексите на интравезикалното налягане при максимално запълване и последващо уриниране.

Видове катетри

Те са метални и гъвкави, изработени от каучук или силикон. Те са различни по дължина и структура. Диаметърът се определя от така наречената Scarrier скала, има общо 30 размера.

Тяхната дължина варира от 24 до 30 см. Кратките се използват при жените, а дългите - при мъжете. Горният край е заоблен, странични отвори за отстраняване на урината.

В структурата на катетъра се разграничават:

  • прав или извит човка;
  • тялото;
  • павилион, свързан със специална система, чрез който се инжектират контрасти или лекарства, урината се изхвърля от пикочния мехур.

Най-често в урологията се използват тези видове катетри:

  • конусен нелатонов катетър с една дупка, вмъкнат за кратко;
  • Катетърът на Тимман с извит край, който улеснява преминаването му през уретрата;
  • Foley катетър с два отвора, през един е изхода на урината, а другият се използва за запълване на специален балон. Благодарение на този балон е здраво задържан в уретрата;
  • трипътният Foley катетър, в допълнение към двата отвора, също има и трети, през който се извършва напояване с антисептични препарати, тази процедура се извършва след операции на пикочния мехур при жените или върху простатната жлеза при мъжете.

Катетеризираща техника

Монтажът на женската катетър е както следва.

Процедурата се извършва на диван, легло или специален урологичен стол. Жената е помолена да лежи на гърба си, да се огъва и да разпространява краката си.

След това сестрата избутва лапията на жената, използвайки клепачи, за да вземе памучен тампон с антисептик и третира областта около външния отвор на уретрата.

За по-лесно вкарване на катетъра и намаляване на неприятните усещания, неговият клюн се навлажнява със стерилно вазелиново масло.

След това катетърът се вкарва в жената няколко сантиметра в уретрата.

Ако урината излезе от отварянето на катетъра, това означава, че той падна в пикочния мехур.

Неговият свободен край се вкарва в контейнер за събиране на урина или се комбинира с устройство за доставяне на медицински разтвор.

Противопоказания и предотвратяване на усложнения

По време на катетеризацията вероятността от инфекция и появата на бактериално възпаление е много висока. Следователно няколко дни преди процедурата се предписват профилактични антибиотици.

Флуорохинолони (напр. Левофлоксацин или спарфлоксацин) или защитени пеницилини (augmentin или amoxiclav) обикновено се предписват.

Абсолютните противопоказания за катетеризацията на жените и мъжете са:

  • увреждане и възпаление на уретрата;
  • цистит в острата фаза;
  • кървене с травма на уретрата.

Инсталиране на катетър в пикочния мехур на мъж

Как да поставите катетър в пикочния мехур на жена или мъж

Диагнозата и терапевтичният курс в някои случаи изискват поставянето на катетър в пикочния мехур на пациента. Най-често тръбата се вкарва през уретрата, но може да се постави и през коремната стена отпред. Катетърът изпълнява следните важни функции:

  • премахва урината;
  • запушва пикочния мехур;
  • помага да се въведе лекарство.

Вижте също: Как се вливат пикочния мехур

Когато катетърът може и не може да бъде използван

Катетеризацията се използва в такива случаи:

  1. Ако урината не се отклонява или се отклонява много слабо, а не напълно. Това се наблюдава при аденома на простатата, ако е свързано с блокирането на уретрата с камъни, след диагностика на парализа или пареза на пикочния мехур, причинена от лезии в гръбначния мозък, след операция.
  2. Необходимо е да се изследва кистичната урина.
  3. Пациентът не отива да уринира сам, например, ако изпитва кома.
  4. Ако пациентът се тревожи за цистит, е по-ефективно да предпише измиване на пикочния мехур с катетър.

Не бързайте да поставите катетър, дори и да е показан. Първо проверете противопоказанията, когато поставянето на катетър е опасно:

  • измъчван от остър възпалителен процес, засягащ уретрата, причинена от гонорея;
  • има травма на уретралния сфинктер.

Ето защо експертите съветват пациентите да бъдат изключително откровени с лекаря си. В противен случай може да имате голям проблем.

Как да изберем катетър за определен пациент

Катетрите се продават в аптеки от два типа:

  • мек инструмент - оборудван с гъвкава тръба с дебели стени с дължина от 25 до 30 см;
  • твърди, в които има метал. Тръбата е извита, за жените - дължината е 12-15 см, а за мъжете - 30 см. На инструмента има пръчка, клюн и дръжка.

Използването на твърд катетър постепенно се превръща в нещо от миналото. Мекият катетър не уврежда уретрата и изпълнява същата функция. Лицето, което поставя тръбата, прилага дезинфектант на ръцете, в противен случай е възможно да се получи инфекция в гениталиите на болния мъж или жена. Тръбата е поставена колкото е възможно по-внимателно, задачата на сестрата не е да наруши целостта на стените на уретрата. Уверете се, че опаковката на катетъра е запечатана!

Как да поставите катетърна жена

Поради малката дължина на уретрата е лесно за жена да постави катетър. Процесът се състои от такива манипулации:

  1. Сестра ходи отдясно на пациента.
  2. Той разпростря ръцете на жените с пръсти.
  3. Нанесете върху вулвата вода и след това добавете антисептик.
  4. След това инструмент, предварително обработен върху вътрешния край на вазелинното масло, се вкарва в отвора на уретрата, поставен навън.
  5. Течността трябва да изтече от тръбата, а ако изпускането не излезе, процедурата трябва да се извърши отново. Ако пациентът има болка, медицинската сестра трябва да вземе това предвид.

Тънкостите на инсталирането на катетър в мъжкия пикочен мехур

При мъжете уретрата се отличава с по-голяма дължина и рязкост. Не всеки може да има свободна тръба от първото око. Следвайте тази инструкция:

  1. Сестрата трябва да стои от дясната страна на пациента.
  2. Здравният работник третира главата на пениса с антисептик, добре е да размаже външното отваряне на уретрата.
  3. Глицеринът или течният парафин се нанасят върху епруветката, след което се улавят с клещи и се разпределят в уретрата. Пенисът поддържа лявата ръка.
  4. Натиснете малко инструмента, можете да прибягнете до ротационното движение на транслацията. На желаното място на стесняване на уретрата, от мъжа се иска да си поеме дълбоко въздух, ще отпусне мускулите на гладките мускули и катетърът ще мине по-лесно.
  5. Ако пациентът се оплаква от болка в уретрата, спрете и изчакайте спокойно състояние на уретрата. Поемете дълбоко въздух. Фактът, че обектът е достигнал крайното си местоназначение, доказано от селекцията.

Ако меката тръба е неефективна

Това се случва, ако човек страда от уретрални стриктури или се притеснява за простатна аденома. Ако не направите без тръбата, която ще изведе селекцията, е невъзможно, прибягвайте до използването на метален инструмент.

Движението трябва да бъде внимателно, бързият може да навреди на пациента:

  1. Сестрато заема позиция вляво от пациента.
  2. След обработката на главата и отварянето на уретрата антисептичен пенис се поставя вертикално.
  3. Свободната ръчна тръба се въвежда така, че тя да е хоризонтална, а клюнът трябва да гледа на пода.
  4. Натиснете катетъра с дясната си ръка, сякаш сте разтеглили пениса на инструмента, докато клюнът изчезне в уретрата.
  5. Преместете пениса до корема, вдигнете свободния ръб на тръбата и, като имате тази позиция, влезте в основата на пениса.
  6. След това епруветката трябва да се прехвърли към вертикалата.
  7. Леко, с малко усилия, натиснете края на инструмента, хващайки долната част на пениса.
  8. Когато анатомичното стесняване на уретрата е зад, катетърът се накланя към перинеума.
  9. Когато се инжектира в пикочния мехур, съпротивлението стига до "не", урината излиза от тръбата.

Оставете телефона в това положение. Невъзможно е да завъртите и преместите инструмента още повече, което ще доведе до травма на пикочния мехур на пациента.

Илюстративните видео инструкции за катетеризацията на пикочния мехур са представени по-долу:

Провеждане на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур е инсталирането на специално медицинско устройство, което осигурява потока на урина директно в кухината на посочения орган. Мярката се прилага в случаите, когато се изключва възможността за самоубийство на лице - невъзможно поради различни фактори или неприемливо според алгоритъма на конкретни манипулации. Ако жените могат да изпълнят процедурата като медицинска сестра и един лекар, след това използвайте катетър (особено метал, а не гъвкав) за човек, който може да бъде само специалист с висше образование и който знае перфектно съответната практика.

Мъжка катетеризация на пикочния мехур за отстраняване на урината.

свидетелство

Катетърът, използван в урологичната практика, е гъвкав (гума, силикон) и метал. Силиконовият продукт се монтира в органа за уриниране, когато трябва да осигурите дълъг поток от урина (по време на операцията и след нея, когато човек не може да излезе от леглото, за да уринира сам). Металното устройство се използва само за едновременно манипулиране - не е инсталирано дълго време.

Основната индикация за катетеризацията е остро задържане на урина.

Във всеки случай катетърът се използва в случаите, когато пациентът има:

  • остра задръжка на урина (по-често с аденом на простатата);
  • е необходимо да се отдели урината за последващи бактериологични или други изследвания;
  • усложнения, дължащи се на съществуващ инфекциозен процес.

Нарушаването на изтичането на урина, което е изпълнено с развитието на капки на бъбреците, възниква в резултат на такива причини:

  • възникващ простатен аденом;
  • уретрална стеноза (патологично състояние, при което се получава стесняване на лумена на уретрата);
  • наличието на каменни отлагания в уретрата (рядък случай);
  • гломерулонефрит (възпалителен процес, включващ гломерулната система на бъбреците);
  • блокиране на уретрата поради туморния процес;
  • туберкулоза на бъбречната тъкан и органите на пикочната система.

Също така, използването на катетър е необходимо за въвеждането на лекарства директно в кухината на пикочния мехур: катетър, преодоляващ уретрата, достига до кухината на пикочния мехур. Лечебно лекарство (обикновено антибиотик или дезинфектант) се инжектира в гъвкава тръба, предварително свързана с катетъра, за да се измие органът, като постепенно се елиминира възпалението на тъканта му.

Дългосрочен катетър (силикон) е инсталиран за период не по-дълъг от 5 дни. Ако състоянието на пациента все още не му позволява да уринира самостоятелно, катетърът се заменя (за да се избегне развитието на възпалителния процес).

Алгоритъм за катетеризация

При извършване на процедурата е важно да се спазва режимът на стерилност в кабинета. Поради това персоналът работи в маски и ръкавици за еднократна употреба. Има специален алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур. Необходимо е да се извършват всички действия само след психологическа подготовка на пациента, обяснение на характеристиките и реда на етапите, както и усещанията, които той ще отбележи по време на процедурата.

  1. Пациентът е поканен в съблекалнята, където е поставен на маса с поставена тук пелена и плат.
  2. След като извади бельото си и остана само в специална оперативна риза (или за еднократна употреба), мъжът се вкопчи в гърба си, като краката му се наведеха и се разпръснаха. По това време медицинската сестра вече купува всички необходими инструменти и консумативи.
  3. Преди въвеждането на катетъра, лекарят внимателно обработва гениталиите на пациента с антисептичен разтвор, като използва тампони и пинсети за това. Този етап е необходим за елиминиране на патогени от лигавичната повърхност на пениса, така че заедно с катетъра да не се движат в пикочния мехур, причинявайки възпаление.
  4. След това лекарят смазва повърхността на инструмента с глицерин (за да осигури плъзгане) и леко вкарва катетъра така, че да не се повредят вътрешните структури. Уретрата на мъжете има специална структура и лекарят, използвайки инструмент, трябва да преодолее две физиологични завои. Ако прилагате сила на този етап, нараняванията не могат да бъдат избегнати. Следователно, лекарят извършва процедурата много внимателно. Успехът на интервенцията се определя от появата на урина в катетъра.
  5. Ако основната цел е да се освободи урината, предварително подготвена тава се поставя и запълва, докато пикочния мехур бъде напълно изпразнен. За да се гарантира, че органът е напълно празен, лекарят натиска зоната на супрапубика.
  6. Ако целта на процедурата е инжектиране на лекарство, персоналът използва спринцовка и катетър. С помощта на лекарството в пикочния мехур се инжектира епруветка, след което скобата припокрива лумена на адаптера, за да предотврати изтичането на инжектираното лекарство.
Правилно извършената манипулация дава на пациента лек дискомфорт, който се причинява само от наличието на чужд предмет в уретрата. В никакъв случай не трябва да има болка, спазми или изгаряне поради инсталирането на катетъра!

Възможни усложнения

Потенциалните усложнения, които могат да възникнат по време на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, са свързани с несъответствие с правилата за асептичност и антисептика, както и неправилно боравене с катетъра.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит - възпалителен процес може да бъде предшестван от недостатъчна хигиена на пениса преди въвеждането на катетъра.
  2. Увреждане на вътрешните структури на пениса, уретрата, пикочния мехур.

Също така, възникват усложнения в случаите, когато предварителната диагноза е направена неправилно или твърдият катетър е поставен неправилно.

Възпалението на уринарния канал (уретрата) е противопоказание за катетеризацията на пикочния мехур.

Противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур не може да бъде извършена, ако пациентът:

  • остър уретрит (включително гонореалния тип);
  • увреждане на структурите на уретрата или подозрение за тях;
  • ако сфинктерът е намален (физиологичен клапан).

В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и проба от събраната урина се изпраща в лабораторията.

Вижте също: Мъдро уретрална възбуда - свидетелство, процедура

Препоръчва се за гледане:

Катетър на пикочния мехур

съдържание

Катетър за урина - устройство, което често се вкарва в урологични заболявания, проблеми с пикочната система и след операция. За оттичането на органа в пикочния мехур се поставят няколко тръби през уретрата, през които се отделя урина. Катерите помагат за възстановяване на уринирането в случай на дисфункция на уреята и улесняват живота на пациента.

Видове и размери

Катетърът в пикочния мехур може да се различава не само в основния материал, но и в типа устройство и място в тялото. Катетеризацията на пикочния мехур и мъжете и жените се извършва, като се вземат предвид каналите и характеристиките на органите, където се поставя устройството. Размерът на епруветката се избира и като се вземат предвид индивидуалните характеристики (за жените идеалната дължина е 14 см, за мъжете - повече от 25 см)

Катетърът на пикочните пътища може да се различава в материала за производство:

  • изработени от специална гума;
  • латекс и силикон;
  • твърдо (основният материал е пластмаса).
Устройството за уриниране се различава и от продължителността на престоя в уретера:
  • константа. Катетър за този вид урина може да се използва дълго време;
  • за еднократна употреба. Сценирането се извършва при аварийни ситуации (в случай на нараняване на пикочните органи или по време на инфекция).

Доставяният катетър в пикочния мехур при мъжете и жените се различава при вида на инжекцията и в присъствието. Вътрешното уринно устройство е изцяло разположено в тялото, а външното само частично. Също така, катетрите, през които елиминира урината, са разделени на едноканални, двуканални и триканални.

Независимо дали е болезнено поставянето на катетър в пикочния мехур и колко време ще продължи да вървиш с него, зависи от патологията, която пациентът е срещнал. Различните видове устройства стоят по различни начини, необходимо е също така да се грижите за тях по определен начин, не се препоръчва да се вземат идеи от тавана без да се консултирате с лекар.

Най-популярни видове

Устройството за катетеризиране на пикочния мехур може да варира в зависимост от това, каква функция ще изпълнява. Цената на приспособленията също варира в зависимост от този фактор и от използвания материал. Ако катетрите са направени от материал с лошо качество, пациентът може да развие алергия или отхвърляне.

Най-често срещаните видове катетри:

  1. Фоли. Посочва се за постоянен, включва един сляп край и два отвора. А Foley катетър може да се използва за промиване на орган, както и премахване на урина и натрупаните кръв от него.
  2. Nelatona. Той има по-малък диаметър от предишната версия, е по-еластичен и има заоблен край. Инсталирането на този тип катетър за отстраняване на урина се извършва само временно.
  3. Tiemann. Въвеждането на катетър и след отстраняване на катетъра в пикочния мехур се използва само за патологии на простатната жлеза.
  4. Пицария. Той е изработен от каучук, има 3 отвора и върха под формата на купа. Техниката на катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър се използва за отводняване на бъбреците по време на тяхната дисфункция.
  5. Поасон. Инсталацията се извършва с метална сонда. Тази техника на поставяне е изключително рядко използвана за лечение на урогениталната система.

Всеки от тези продукти има своите силни и слаби страни. Ако катетеризацията на пикочния мехур при жените и мъжете не трае дълго, най-добрият вариант е адаптацията на Нелатон, тя е достатъчно лесна за поставяне и премахване. Но ако продуктът на уретрата е поставен дълго време и пациентът не само премахва урината, но и разгражда лекарствата, катетърът на Foley ще бъде оптимален.

Ако пациентът не е в състояние да отдели урината, препоръчително е да инсталирате продукт за пицария за селекцията.

Как е инсталацията

Как да поставите постоянен катетър на урината?

  • лекарят ще трябва да подготви всичко необходимо предварително. За да направите това, вземете: спринцовка с тъп връх, болкоуспокояващо средство, салфетки, марля, памук, капацитет за събиране на урина, антисептично средство;
  • всички инструменти трябва да бъдат дезинфекцирани, в противен случай не само те няма да постигнат регенеративен ефект, но и здравето може да бъде наранено.

Но във всеки случай, независимо от начина на инсталиране, пациентите казват, че процедурата е много болезнена. След като урината бъде взета с устройството, пациентът трябва да използва болкоуспокояващи, за да облекчи усещанията.

Катетеризирането на пикочния мехур с метален катетър или мека камера при по-силния пол е много по-трудно. Ако пациентът не се отпусне, когато инсталира продукта за пикочния мехур, процедурата ще отнеме по-дълго време, пациентът ще страда от силна болка. Устройството се поставя много бавно, ако инсталацията е завършена правилно, урината веднага ще започне да тече в контейнера, което означава, че ще бъде успешно катетеризирано.

За да се извърши катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при жените е много по-лесно, въвеждането се извършва на легнало положение, невъзможно е да легнеш на стомаха. Ако лекарят следва последователността на действията, пациентът няма да изпитва силна болка, няма да настъпят и усложнения.

Как да се грижим за постоянен катетър

Грижата на уринарния катетър не е трудна, основното правило е, че пациентът трябва постоянно да го поддържа чист.

Също така трябва да спазвате следните правила:

  1. Ако органът е катетеризиран, след всяко изпразване е необходимо да се извърши измиване на гениталиите.
  2. Катетърът мъжки и женски трябва да се третира ежедневно със сапун. Такива процедури премахват микробите и бактериите, което допринася за бързото възстановяване.
  3. Катетеризираните пациенти също трябва да следят промените в тръбите. Замяната трябва да се извършва веднъж седмично, а продуктът трябва периодично да се премества.
  4. За да се предотврати появата на уринарни заболявания, пациентът трябва да получи антисептични препарати (предписани от лекар).

Ако се грижите правилно за катетъра, пациентът ще бъде в състояние да избегне възможни усложнения. Основното нещо е да се гарантира, че урината е стабилна (ако тя не се изкривява, но гладко, без забавяне, това означава, че устройството работи правилно).

Ако устройството е инсталирано неправилно, може да започне да се запушва, в който случай лекарите ще го премахнат. Ако катетърът не премахне напълно урината, няма да има положителен ефект и здравето няма да бъде възстановено.

Възможни усложнения

За да се възстанови екскрецията на урината, лекарят трябва стриктно да следва инсталационния алгоритъм, но пациентът трябва да се придържа към препоръките за грижа.

Ако не спазвате тези правила, можете да се сблъскате със следните усложнения:

  1. Инфекциозни инфекции.
  2. Появата на възпалителни процеси (извадете катетъра ще бъде много проблематична и болезнена).
  3. Образуването на фистули.
  4. Тежко кървене.
  5. Случайно изтегляне (особено рискът се увеличава, ако се използва неправилно устройство за инсталиране).

Процесът на катетеризация е доста сложен и болезнен и трябва да се извършва само от опитен лекар. Също така не се препоръчва да купувате устройството сами. Ако пациентът е купил грешен катетър, той може просто да не отговаря на анатомичните характеристики и лекарите няма да го поставят.

Алгоритъм на катетър на пикочния мехур

Има много заболявания, които изискват катетеризация на пикочния мехур. Сред тях са удар, инфаркт, възпалителни процеси на урогениталната система. Такъв терапевтичен метод може да спаси живота на човека, както и да премахне неприятните усещания. При някои болести боли много. Важно е методът на лечение да се извършва от специалист. Не трябва да забравяме, че този метод за премахване на урината има противопоказания.

Катетеризацията на пикочния мехур е необходима процедура за патологията на орган, с необходимостта от отстраняване на урината през тръба.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е отделянето на урина през катетър.

Поради факта, че тази техника се използва доста често при пациенти с болести на урогениталната система, можем да различим следните признаци за катетеризация:

  • невъзможността за отделяне на урината самостоятелно (с уринарно задържане) и болка при уриниране;
  • необходимостта да се вземе течност за анализ директно от пикочния мехур;
  • необходимостта от вкарване на течност в мехура;
  • увреждане на пикочните пътища.

Всички индикации и цели на катетеризацията са индивидуални и зависят от диагнозата на пациента. Те са необходими за хора в кома или каматоза, които не могат да уринират сами. Що се отнася до противопоказанията, сред тях: възпаление на уретрата, гонорея, нараняване на пикочния мехур. Преди процедурата пациентът трябва да информира лекаря за промени в неговото състояние. Първият път винаги трябва да се извършва от медицински специалист, след внимателна инструкция, човек може да опита операцията под ръководството на лекар. Само след няколко такива опити пациентът може да се опита да направи катетеризацията сама. Ако имате най-малко болка, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва веднъж, периодично или трайно. Връщане към съдържанието

Видове катетеризация

Има няколко опции за процедурата. Те зависят от целта, диагнозата и способността на човек да се движи самостоятелно. Техниката включва няколко вида катетеризация:

  • единична;
  • периодично;
  • константа.
Връщане към съдържанието

Единична катетеризация

Еднократна катетеризация на пикочния мехур се извършва, ако е необходимо да се отдели урината веднъж преди изследването или да се събере урината за диагноза. В допълнение, този метод се използва при бременни жени преди раждането. С този метод можете веднъж да въведете лекарството в пикочния мехур. Колкото по-тънък е катетърът, толкова по-добре, така че пикочния мехур да не е нараняван. Дренажът и напояването на пикочния мехур се извършва по този начин.

Връщане към съдържанието

Прекъсване на катетеризацията

В медицината се въвежда интермитентна катетеризация от основателя на параолимпийските игри Лудвиг Гутман. Той е известен неврохирург и е получил титлата рицар за подпомагане на хората с увреждания. Катетеризационната техника е, че се извършва независима катетеризация. Този метод за въвеждане на катетър е много удобен, защото ви позволява да се справите с проблема у дома, той е подходящ за хора с увреждания или след операция. Препоръчително е процедурата да се извършва 5-6 пъти на ден (винаги през нощта). Но много често въвеждането също не е желателно. В този случай задържането на урината не трябва да бъде повече от 12 часа, а обемът на пикочния мехур е не повече от 400 ml. Размерът на катетъра 10/12, за деца 8/10 от Sharyer.

Постоянната катетеризация на пикочния мехур се използва за хора с уринарна инконтиненция. Връщане към съдържанието

Постоянна катетеризация

Постоянният катетър е подходящ за хора с уринарна инконтиненция. Същността на тази техника се крие във факта, че чрез катетъра урината се екскретира в писоара. Тя е от 2 вида:

  • първият писоар от малък размер (не се вижда зад дрехите), е прикрепен към крака с гумена лента, лесно се изпразва в тоалетната;
  • вторият е по-голям по размер, предназначен за събиране на урината през нощта, най-често прикрепен към леглото.

Рези при постоянна катетеризация се прекратява. За установяване на супрапубичната пункция се извършва. Монтирането на катетъра се извършва под обща анестезия, но при спешни случаи лекарят се насочва към радикални методи. Технологията зависи от диагнозата на пациента. Самият човек може да промени писоари. Такива катетри позволяват на хората с проблем с изпразването на пикочния мехур да живеят нормално. Същият катетър в пикочния мехур може да бъде до 28 дни. В този случай не се налага дренаж.

Връщане към съдържанието

Видове катетри

Какъв тип катетър да избереш определя лекуващия лекар.

Катетърът на пикочния мехур е твърд, полу-мек или мек.

Комплектът за катетеризация на пикочния мехур се различава в зависимост от ситуацията. Има няколко типа катетри:

Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризация - манипулиране на достъпа до кухината на пикочния мехур без да се нарушава целостта на кожата - въвеждане на тръба (катетър от метал или каучук) в уретралния канал при стерилни условия. Това позволява да се изпразни кухината на пикочния мехур.

Този метод е диагностичен или терапевтичен. Той ви позволява да премахнете цялата урина от кухината на пикочния мехур, да я изплакнете и да доставяте лекарства до изпразнената кухина, което ще подобри ефекта на химикала върху източника на заболяването.

Основни указания за процедурата

  • задържане на урина - остра или хронична (туморно блокиране на уретрата, простатна аденома, стесняване на уретрата с различни етиологии, конкрети в уретрата, нарушение на инервацията на пикочния мехур поради увреждане на гръбначния мозък);
  • възпалителни процеси на пикочния мехур (когато е показано измиване);
  • диагностично изследване на кистозна урина.

Противопоказания

  • инфекциозен уретрит;
  • анурия (липса на урина);
  • спастично свиване на сфинктера на уретрата.

Видове катетри на пикочния мехур

В медицината се използват само меки (най-често) и твърди катетри. Какво представлява мек катетър? Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър е направена с еластична тръба с дължина до 30 см. Външният край има удължение под формата на фуния или наклонена рязане.

Метална или твърда - е тръба, чийто вътрешен край е закръглен. Има клюн, пръчка и дръжка. Извит катетър, който повтаря физиологичните криви на уретрата.

Женският катетър се различава от дължината на човека, той е по-къс с 15-17 см.

Измиването през катетъра на Foley се дава на хора, които имат проблеми с уретерите (те са възпалени или стеснени).

Въведение техника

Задължително е да се следват правилата на антисептиката и асептизма, за да се предотврати навлизането на инфекцията в урогениталната зона и да я проникне по-високо. За това ръцете на уролог са лекувани със специални решения. Катетърът е предварително стерилизиран.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените започва с процедура на измиване, докато мъжете изтриват главата на пениса с антисептик, приложен върху памучна топка. По време на катетеризацията пациентът лежи на гърба си, като разпространява краката си.

Процедурата се извършва от сестра, ако се използва тип каучук. Метални - въведете само лекаря. Тъй като тази процедура е по-трудна, ако се извърши неправилно, може да се развият редица усложнения.

Провеждане на процедурата при жени

Алгоритъмът за катетеризиране на пикочния мехур при жените няма особени затруднения.

Как да вмъкнете катетърна жена?

Сестрата се намира отдясно на пациента и третира гениталиите с антисептик. След това вътрешният край на катетъра се смазва с вазелиново масло и се подава постепенно в отвора на уретралния канал. Сигналът за достигане до пикочния мехур е отделянето на урината от тръбата.

Уретрата при жените е по-къса, така че процедурата е по-лесна, както при използване на твърд и мек катетър. Урината се разтоварва в контейнер, поставен между краката на пациента.

Ако въвеждането на катетъра причинява болка - незабавно се изразяват оплаквания пред медицинския персонал.

Провеждане на процедурата при мъжете

Процедурата за мъжете е сложна поради физиологичните характеристики - по-дългата уретра - до 25 см. И също така две стеснения, които пречат на преминаването на катетъра.

Използването на твърд катетър се извършва само в случаите на невъзможност за въвеждане на мек. Това са заболявания на простатата - аденом и стриктури на уретрата с различна етиология.

Как да въведем катетър на човек?

След лечение с антисептик се въвежда каучуков катетър с вазелинно масло. Тръбата се държи с пинсети, за да се спазват принципите на стерилност. В този случай се извършва постепенно развитие до освобождаването на урината. Процедурата с използването на метален катетър се извършва само от лекар, който влиза в него, като го държи в една позиция, за да изключи травматизиране на стените на уретрата.

Ако инструментът достигне стената, урината ще спре да тече. След това трябва да издърпате епруветката с 1-2 см.

Измиване на пикочния мехур

Защо да инсталирате катетри в пикочния мехур за възпаление, остро остър или хроничен ход? За да почистите кухината, измийте я. Понякога се екстрахират малки конкременти и елементи от разпадането на туморни образувания. За да направите това, отстранете урината и след това инжектирайте антисептичния разтвор. Флуидът, използван за тази процедура, се запълва с чаша Esmarch и се свързва с уретрален катетър. След това измиващата течност се отстранява и манипулацията се повтаря.

Резултатът от процедурата трябва да бъде чиста течност за измиване. Според указанията инжектирани антибактериални или противовъзпалителни. След края на процедурата пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за още 40-60 минути.

усложнения


Понякога има усложнения от катетеризацията поради няколко причини:

  • проучването не беше проведено изцяло;
  • нарушаване на правилата за асептичност;
  • нарушение на правилата за поставяне на катетър на пикочния мехур, често метал;
  • сила катетеризация.
  • инфекция с възникване на уретрит, цистит или пиелонефрит на пикочния мехур;
  • травма на стените на уретрата, включително пълното разкъсване на уретрата.

Първият вид усложнения е регистриран при мъжете и жените. И вторият - само за мъжете. Използването на мек катетър намалява честотата на усложненията няколко пъти.

Често задавани въпроси и отговори

Първото нещо, което притеснява пациента, е болезнено да постави катетъра в пикочния мехур? Идеята за тази процедура може да изплаши всеки, но няма нищо болезнено за него. Всичко се случва изключително бързо и почти неусетно. Единственият дискомфорт може да се появи само след отстраняването на катетъра и за пръв път изпразвате пикочния мехур. Слъзната мембрана в този момент е леко раздразнена, така че при преминаване през урината тя ще се захване малко.

Колко дълго може да се държи катетър в пикочния мехур? Инструмент, инсталиран през уретрата, може да бъде в тази форма до максимум 5 дни. В противен случай уретрата е застрашена от спазми. Ако катетърът е трансмускулен, то може да се използва в продължение на няколко години, но се актуализира само месечно.

Как да изплакнете? Измиването може да бъде поверено както на пациента, така и на семейството му, но само след одобрение и обучение от лекар. Това изисква топъл солев разтвор и спринцовка на Janet (50 или 100 mg). Съхранявайте спринцовката в дезинфекционния разтвор на хлорамин (3%) или хлорхексидин (2%) и използвайте вряща вода преди употреба. След като сте разделили писоара от тръбата, бавно се вкарва течност в отвора, който започва да тече веднага след като спринцовката бъде отстранена. Честотата на тези действия се определя от Вашия лекар.

Как да премахнете? Основното нещо е да не правите това без разрешението на специалист по катетеризацията! В някои случаи може да се нуждаете от малка спринцовка, която се прикрепя към отвора и отстранява цялата течност, след което катетърът бавно излиза. Също така лекарите инструктират къде можете да изрежете епруветката, а след това изчакайте, докато водата изтече, и с бавно движение без усилие отстранете катетъра. Ако по някаква причина не се получи добре, обадете се на лекар и не се опитвайте сами да разрешите ситуацията.

Абдоминалната катетеризация се препоръчва при пациенти след хирургическа операция на гинекологичната част, с увреждане или друг проблем с уретрата, както и поради необходимостта от продължителна катетеризация.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да види лекар при първите симптоми на заболяването. Нашият портал представя най-добрите медицински специалисти, на които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ще го вземем напълно безплатно за вас. Също така, само при записване през нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Да те благослови!

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: как и за какво се извършва

Катетеризацията на пикочния мехур е широко разпространена медицинска процедура, която може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели. Лесно е да поставите катетъра, но трябва да знаете всички тънкости на манипулацията и да имате добро владеене на техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата?

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

  • За кратко време катетърът е инсталиран по време на хирургични интервенции на пикочните органи или след операция, както и с цел диагностициране или като спешен случай за остра задържане на урина.
  • Дълго време, трансуретрален катетър се поставя в определени заболявания, когато уринирането е сериозно трудно или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че поради това е доста лесно да се извършат определени диагностични мерки, например да се вземе част от стерилната урина за анализ или да се запълни пространството на пикочния мехур със специално контрастно средство за следваща ретроградна урография. Спешният дренаж в някои ситуации може да бъде единственият начин да се изпразни напълненият пикочен мехур и да се избегне хидронефроза (патология, характеризираща се с разширяване на бъбречния таз с последваща атрофия на паренхима). За заболявания на пикочния мехур, трансуретралната катетеризация е ефективен начин да се доставят лекарства директно на мястото на възпалителния процес. Оттичането на урина през катетъра може също да бъде част от програма за грижи за пациенти, лежащи в леглото, особено при възрастните хора.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва за диагностични и терапевтични цели.

Недостатъците на процедурата включват високия риск от усложнения, особено ако неопитен здравен работник постави катетъра.

Изхвърлянето на урина може да се извърши чрез различни устройства. Краткотрайните катетри могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

  • Гъвкавите са направени от каучук, силикон, латекс, идват в различни размери. Най-често използвани модели на Тиман или Нелатон. Те могат да бъдат поставени от обикновен здравен работник с опит в извършването на подобни манипулации.
  • Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Въведете такъв дизайн може само уролог. Твърдите катетри се използват само наведнъж.
Металният катетър може да бъде инсталиран само от уролог.

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различни форми и конфигурации - да имат 1,2 или 3 завъртания. Най-често инсталираният латекс Foley катетър, който е фиксиран в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риска от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва катетърът да остане в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако е придружен от антибиотици или уронепептици. Ако е необходимо, по-продължително използване на приложния дизайн с нитрофураново покритие или сребърно покритие. Такива устройства могат да се променят веднъж месечно.

Меките катетри се предлагат в различни модели и размери.

Има и друг метод за дрениране на пикочния мехур - чрез пункция в коремната стена. За тази цел се използват специални супрапубични устройства, например, катетър на Pezzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и трансконна супрабубична

Индикации и противопоказания за монтажа на катетъра

Катетеризацията може да се извърши с медицинска цел:

  • с остър или хроничен задръжка на урина;
  • когато е невъзможно да се уринира самостоятелно, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
  • за постоперативно възстановяване на уретралния лумен, дренаж на урина и запис на диуреза;
  • за интравезикално приложение на лекарства или изплакване на кухината на пикочния мехур.

Диагностичните задачи се постигат и чрез дренаж на трансуретралния мехур:

  • стерилна събиране на урина за микробиологичен анализ;
  • оценка на целостта на отделителния тракт при различни наранявания на тазовата област;
  • запълване на пикочния мехур с контрастен агент преди рентгеново изследване;
  • провеждане на уродинамични тестове:
    • определяне и отстраняване на остатъчната урина;
    • оценка на капацитета на пикочния мехур;
    • мониторинг на диурезата.
Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в постоперативния период.

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните условия:

  • остри заболявания на пикочните пътища:
    • уретрит (включително гонорея);
    • орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидимиса);
    • цистит;
    • остър простатит;
    • абсцес или простатна неоплазма;
  • различни наранявания на уретрата - прекъсвания, увреждане.

Как се поставя катетърът при мъжете?

Процедурата се извършва със съгласието на пациента (ако той е в съзнание), а медицинския персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и защо е необходима. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Традиционен дренаж с метален катетър поради болка и опасност от нараняване рядко се извършва и само от опитен уролог. Такова манипулиране е необходимо за стриктури (патологично стесняване) на уретрата.

За процедурата с гъвкав катетър медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

  • ръкавици;
  • катетър за еднократна употреба;
  • медицински кърпа;
  • клещи за работа с консумативи;
  • клещи за поставяне на катетъра;
  • стерилна превръзка;
  • тави;
  • Спринцовката на Джанет за промиване на пикочния мехур.
Преди процедурата лекарят е длъжен да информира пациента за предстоящата катетеризация.

Пригответе също така предварително стерилизирано вазелиново масло, дезинфекциращ разтвор за третиране на ръцете на медицинския персонал, например разтвор Sterillium, фурацилин или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на уретрата, Katedzhel (гел с лидокаин и хлорхексидин) може да се използва за локална анестезия.

Със силни сфинктер спазъм (мускулна-контактор) мехур преди процедурата се извършва подготовка: топло отопление тампон се нанася върху надпубисна региона и прилага спазмолитично - разтвор shpy или папаверин.

Gel Katedzhel с лидокаин е предназначен за анестезия и профилактика на усложнения по време на катетеризацията на пикочния мехур

  1. Пациентът е поставен на гърба си с леко разведени крака, които преди това са разнасяли плат.
  2. Хигиеничното лечение на гениталиите се извършва чрез намокряне на салфетка в антисептичен разтвор, докато се измива главата на пениса с дезинфекционен разтвор от отварянето на уретрата.
  3. След смяна на ръкавиците, пенисът се поема с лявата ръка, увит с марля и се изправя перпендикулярно спрямо тялото на пациента.
  4. Push надолу препуциума, излагане на изходния отвор на уретрата, се третира с антисептик място - Повидон-йод или хлорхексидин, се въвежда в уретрата Katedzhel (ако има такива).
  5. Дръжте края на тръбата, която ще бъде въведена, Katedzhel или течен парафин.
  6. Стерилните приспособления за захващане, които се държат в дясната ръка, захващат катетъра на разстояние от 50-60 мм от началото, като краят се закрепва между два пръста.
  7. Внимателно вкарайте края на тръбата в отвора на уретрата.
  8. Бавно натискане на тръбата през канала, прихващайки я с пинсети, докато внимателно дърпате пениса нагоре с лявата ръка, сякаш го "вкарвате" върху катетъра. В зоните на физиологичните контракции те правят кратки спирания и продължават напредването на епруветката с бавни ротационни движения.
  9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай, поставете пауза и попитайте пациента няколко пъти, за да вземете дълбоко, бавно дишане.
  10. След поставянето на тръбата в кухината на пикочния мехур се появява урината от отдалечения край на катетъра. Изсипва се в рамкирана табла.
  11. Ако се поставя постоянен катетър с писоар, след изтичане на урината балонът за фиксиране се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще продължи да се оттича в кухината на пикочния мехур. След това катетърът е свързан с писоара.
  12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, тя се извършва с помощта на спринцовка Jané след изтичане на урината. Обикновено използвайте топъл разтвор на фуратилин.

Видео: Техника за катетеризация на пикочния мехур

Когато определяте значителна устойчивост по пътя на катетъра по уретрата, не бива да се опитвате да преодолявате препятствието със сила - това може да доведе до сериозни усложнения до разкъсване на уретрата. След 2 неуспешни опити за извършване на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур е необходимо да се изостави в полза на други техники.

Още по-голямо внимание изисква катетеризация с твърд инструмент. Техниката на инжектиране е подобна на катетеризацията с мека тръба. След стандартно хигиенично третиране на гениталиите се вкарва стерилен метален катетър в уретрата с извит край надолу. Внимателно бутнете по канала и издърпайте пениса. За преодоляване на препятствието под формата на мускулен сфинктер, създаден от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се поставя по протежение на средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането е показано чрез потока на урината от тръбата и отсъствието на кръв и болка при пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да причини нараняване на уретрата или пикочния мехур.

Традиционно, катетърът в уретрата се инжектира в мъже без анестезия, докато се лекува със стерилен глицерин или течен парафин, за да се улесни плъзгането на епруветката. Когато съпругът ми беше в отделението по урологията, за пръв път той направи процедурата по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът се оплаква, че е много малко приятно за него. Изразен дискомфорт по време на процедурата и след нея: изгаряне, фалшиво желание за уриниране, издърпване на болка в долната част на корема. Отиването до тоалетната в продължение на още два дни беше придружено от забележима болка. Когато трябваше да поставим катетъра следващия път, ни помолиха да използваме Katedzhel и катетър с по-малък диаметър. Другата медицинска сестра извърши манипулацията и предприе много предпазливо: тя бавно премести катетъра, спря, като даде на съпруга си възможност да се отпусне и да диша спокойно. Анестезията и правилната техника за извършване на работата им - болката почти не се усещаше и след отстраняването на катетъра дискомфортът продължи много по-бързо.

Отстраняване на катетъра

Ако целта е еднократно катетеризация екскреция на урина, след приключване на този процес, тръбата бавно и внимателно се отстранява, обработва се с изходния отвор на уретрата с антисептик, суши се върне до мястото на препуциум.

Преди да извадите постоянния катетър със спринцовка, освободете течността от балона. Ако е необходимо да изплакнете кухината на пикочния мехур, направете го с разтвор на Фурацилин и извадете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако несъответствието с техниката на прилагане или правилата на асептиката може да доведе до усложнения. Най-сериозната последица от неуспешната катетеризация е травмата на уретрата, нейната перфорация (разкъсване) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Най-сериозното усложнение на процедурата е перфорация на уретрата.

Други усложнения, които могат да се появят след манипулацията:

  • Хипотонията. Вазовагална рефлекс - остър вагуса възбуждане при които намаляването на кръвното налягане, сърдечната честота забавяне, бледност, сухота в устата, а понякога и загуба на съзнание - настъпва в отговор на лека болка или дискомфорт по време на вкарването на катетъра или опъната прекалено бързо понижение на пикочния мехур. Хипотонията в по-отдалечения период след дренаж може да се развие на фона на подобрена пост-обструктивна диуреза.
  • Микро- или брутна хематурия. Появата на кръв в урината най-често се случва поради грубото въвеждане на епруветката с увреждане (утаяване) на лигавицата.
  • Ярогенна парафимоза - остра компресия на главата на пениса в основата му с плътен пръстен на препутационна тъкан (препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и продължително преместване на препуциума по време на катетеризацията.
  • Възходящата инфекция е едно от най-честите усложнения, причинени от пренебрегването на правилата за асептичност. Мини патогенна микрофлора в пикочните пътища може да доведе до развитието на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (инфекции на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците паренхим и таза) и в крайна сметка води до уросепсис.
Едно от възможните усложнения на катетеризацията на пикочния мехур е възходящата инфекция.

Поради високия риск от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, прибягвани само от абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да срещне при поставянето на катетър, често тази процедура може да бъде от голяма полза и да стане една от стъпките по пътя към възстановяване.

Още Статии За Бъбрек