Основен Тумор

Бъбречна хидронефроза и различни начини за лечение на болестта

Хидронефроза е разширение на бъбречния таз, причинено от повишаване на налягането вътре в самия бъбрек или от наличието на пречка за изтичане на урина.

Има два вида хидронефроза:

  1. вродена или първична хидронефроза, чийто външен вид е свързан с анормално развитие на бъбреците или уретерите,
  2. придобити в резултат на заболявания и наранявания на пикочно-половата система.

Етапи и симптоми

По време на хидронефроза има три етапа.

  1. сцената се характеризира с появата на пиелоектазия - разширяване на таза.
  2. етап - разширяването е не само таза, а бъбреците, т.е. самата бъбречна тъкан започва да страда.
  3. етап - бъбречната тъкан напълно атрофира, органът престава да функционира.

Няма конкретни оплаквания или симптоми на тази патология. Често пациентът няма оплаквания в началния стадий, а в други случаи най-често се появяват следните симптоми:

  • болка в гърба,
  • кръв в урината
  • високо кръвно налягане
  • периодично повишаване на телесната температура
  • обща слабост.

Какво представлява опасната хидронефроза?

Ако нарушението на изтичането на урината не се елиминира, бъбреците ще се атрофират. В допълнение, има редица свързани с това проблеми, свързани с факта, че страдащият бъбрек отделя повишено количество вещество (ренин и ангиотензин), което води до повишаване на кръвното налягане. Това означава, че се развива нефрогенна хипертония, която се счита за злокачествена.

Такава хипертония е слабо податлива на лекарствена терапия и често води до различни усложнения, включително инсулт. Също така, често се заразява атрофичен бъбрек, което води до развитие на гнойни усложнения, които изискват спешна хирургична намеса по здравословни причини. Двустранната хидронефроза е изпълнена с бъбречна недостатъчност и необходимостта от трансплантация на бъбрек донор или хемодиализа за цял живот.

Как да се лекува болестта?

Когато се установи хидронефроза, лечението е насочено основно към елиминиране на причината, която е причинила развитието му. Например, ако това са камъни с уролитиаза, тогава те са смачкани и вродените аномалии се елиминират с помощта на пластичната хирургия.

В зависимост от етапа на хидронефроза, лечението може да бъде както активно хирургично, така и консервативно лечение.

Ако бъбречната функция не се нарушава и няма усложнения, състоянието на бъбреците се проследява с течение на времето и не се предписва лечение. Локализирането на еднопосочен процес не влияе на избора на тактика за управление на пациента, т.е. хидронефроза на лявото бъбречно лечение осигурява същото като правото.

Хранене за хидронефроза

Независимо от избраните тактики за лечение, хидронефроза изисква диета, която включва консумиране на около 3000 калории на ден. Диетата задължително включва протеини, съдържащи есенциални аминокиселини. Въпреки това месото и рибата с хидронефроза трябва да бъдат изключени от храната. Валидни ястия и основата на диетата трябва да са зеленчуци и плодове. Пациентът трябва да ограничи приема на сол и да пие най-малко 2 литра течност всеки ден.

Лечение на народни средства

Популярните методи могат да бъдат лекувани само с хидронефроза от първа степен.

В народната медицина се използват различни билкови препарати за лечение на хидронефроза.

Най-ефективните са следните:

  1. Бъбречен чай, последователна трева, листа от малини, цветя от лайка, листа от касис, корен от каламус, ливадни цветя и трева от трева са взети на равни части и фино смачкани. След това се приготвя инфузия: 2 супени лъжици от колекцията се изсипват с чаша вряла вода. Инфузионна напитка 50 ml 3 пъти на ден.
  2. Билки от клонка, мента, володушки, ореол и флорентин, корен Althea, елхови шишарки и плодове от кориандър се вземат на равни части, инфузията се приготвя по същия начин като предишния. Методът на лечение също е сходен.

И двете колекции се прилагат последователно: след курс на лечение се прави двуседмична почивка в една колекция за 2-3 седмици, след което започва да се приема втора колекция.

Лечение на наркотици

Ако патологията се усложнява от присъединяването на инфекцията и развитието на пиелонефрит, тогава е необходима антибактериална терапия. При наличието на уринова киселина уратна киселина в бъбреците се извършва алкализираща терапия. Също така, болката се облекчава с медикаменти. И в тези случаи, когато ретроперитонеалната фиброза води до развитие на хидронефроза, се предписва хормонално лечение.

Оперативна намеса

Ако състоянието на бъбрека се влоши в динамиката, тогава е необходимо лечение на хидронефроза с помощта на хирургическа интервенция. Има два вида операции, насочени към подобряване на функцията при хидронефроза:

  1. създаване на допълнителен канал за изход на урина,
  2. стесняване на разширените бъбречни листа

Като правило радикалната хирургия се предхожда от дренаж на бъбреците. Те се използват също и за лечение на хидронефроза при бременност, която се причинява от изтласкване на уретера от растящата матка.

Ако пациентът има хидронефроза степен 3, лечението включва отстраняване на вече не функциониращ бъбрек, който по същество е тънкостенна торбичка с течно съдържание.

Бъбречна хидронефроза: какви са причините, симптомите, лечението при възрастни, степента, изхода от заболяването

Бъбречната хидронефроза е специфично заболяване, характеризиращо се с патологично увеличение на вътрешния размер на бъбречния лъч на бъбреците, дължащо се на силния натиск върху стените му на голям обем течност (урината се отделя от бъбреците). В тази статия ще научите какви знаци придружават патологията, как да лекувате бъбречната хидронефроза със съвременни методи, какво друго може да се направи.

Бъбречна хидронефроза: какво е това?

Какво представлява бъбречното заболяване като хидронефроза? Хидронефротичната трансформация на бъбречната или бъбречната хидронефроза е сериозна патология, състояща се в повишено съдържание на течност в двата или един бъбрек. Нормалният поток на урината е нарушен и това води до възпаление на бъбречната тъкан - паренхима, с последващата му атрофия и влошаване на филтриращата и отделителната функция на бъбреците.

В резултат на това, частичната бъбречна недостатъчност може да възникне най-напред частично, а след това, когато болестта прогресира.

В медицинската практика и двата хидронефроза на десния и левия бъбрек са еднакво често срещани. Що се отнася до двустранната хидронефроза, тя се регистрира в 5-9% от откритите случаи. Хидронефрозата може да бъде не само вродена, но и придобита. Освен това, вродена хидронефроза възниква на фона на дискинезия на уринарния тракт, анормално поставяне на бъбречната артерия (вероятно нейните клони), която притиска уретера.

Причини за хидронефроза

Болестта се развива поради нарушение или абсолютно преустановяване на движението на урината от бъбреците до пикочния мехур, което се дължи на редица физиологични или анатомични фактори. Допълнителният бъбречен съд, преминаващ до дъното на бъбрека от аортата, също може да причини заболяването. Този допълнителен съд се намира напречно на уретера и се натиска върху него, което води до стесняване.

Фактор, който провокира развитието на бъбречната хидронефроза, става пречка за естествения поток от урина от органа. Причината за това може да бъде всеки патологичен процес, настъпващ както в бъбреците, така и извън неговите граници - в близките органи и тъкани:

  • стриктура (стесняване) на пикочните пътища,
  • вродени или придобити;
  • различни камъни в пикочната система;
  • доброкачествени неоплазми;
  • злокачествени тумори;
  • ретроперитонеална фиброза.

В резултат на задържане на урина и разширяване на чашите и бъбречния таз, паренхимът и мускулните влакна на органа ще се атрофират. Това води до влошаване на бъбреците до пълна загуба на функция.

В зависимост от причините за болестта, разграничават нейните форми:

  1. Вродена - хидронефроза се развива в утробата или непосредствено след раждането.
  2. Придобита - хидронефроза възниква поради поражение на предишен здрав бъбрек.

Придобитата форма на хидронефроза може да има както анатомични причини за увреден изтичане на урина от бъбречния таз, така и физиологични (възникващи на фона на заболявания на централната и периферната нервна система).

Общо пет основни групи патологични състояния създават механични препятствия от анатомичен характер в пикочната система:

  • Сгъстяване на стените на уретера или таза в резултат на тумори.
  • Наличие на тумори в околните органи и тъкани, които изтласкват уретера, бъбреците или уретрата.
  • Нарушаване на нормалното място на уретера или бъбреците (пролапс на бъбреците, огъване или усукване на уретера).
  • Припокриването на вътрешния лумен на уретера и таза образували камъни в бъбреците.
  • Стискане или увреждане на долните органи на пикочната система в резултат на рак и други заболявания или наранявания.

Доста често жените развиват хидронефроза по време на бременност. Неговата причина е механичното компресиране на уретера и другите органи на пикочната система от разширената матка.

Размер на заболяването

Лекарите споделят няколко степени на развитие на тази болест, които имат индивидуални характеристики.

Също така, хидронефроза се класифицира по тип на развитие. Ако заболяването се усложнява от залепването на инфекцията, то се извършва според заразения тип. Ако не, болестта е асептична, симптомите в тези два случая ще се различават леко.

Симптомите на хидронефроза

В снимката вляво има здрав бъбрек, а вдясно е хидронефроза

Често развитието на бъбречната хидронефроза се проявява незабелязано. Болестта няма специфични симптоми. В ранните етапи клиничната картина е причинена от причината за развитието на хидронефроза. Например при уролитиаза може да има пристъпи на бъбречна колика, характеризиращи се с тежка остра болка по уретерите.

С напредването на патологията пациентът се оплаква от следните проблеми:

  • болка в гърба,
  • независимо от времето на деня и позицията на тялото;
  • болезнените усещания са най-изразени в областта на засегнатия бъбрек: ако лявата страна на долната част на гърба боли, тогава левият бъбрек е засегнат и обратно;
  • в някои случаи се появява болка в дясната страна на корема;
  • често болезнените усещания се съпровождат от гадене и повръщане.

Ако се развива бъбречна хидронефроза, но няма лечение, се появяват следните симптоми на хидронефроза:

  • изразена болка от проблемния бъбрек;
  • болезнена атака, придружена от гадене, в някои случаи - повръщане;
  • повишава се кръвното налягане;
  • повишаване на газовете, пациентът се оплаква от дискомфорт поради подуване;
  • когато инфекцията прониква в бъбреците, температурата на тялото се повишава - най-опасният знак;
  • има кръв в урината - това се отнася за тези пациенти, които са били диагностицирани с уролитиаза.

Хидронефроза на левия бъбрек

Хидронефроза на левия бъбрек е едно от най-честите усложнения на уролитиазата, което може да се появи и вдясно. Хидронефроза на левия бъбрек увеличава вътрешното налягане на чашките и таза. Стените на тези органи за известно време "се борят" с високо налягане. Невъзможно е да издържат натиска, налягането постепенно действа върху самия бъбрек, което на свой ред предотвратява отделянето на урината. Такъв процес е в състояние да удря тъканите на левия бъбрек. Тръбите и гломелите атрофират и свиват. В резултат на това се намалява слоят на органа, в който се образува урината.

Първите симптоми на стагнация в урината са: остра болка в областта на корема, прекъсване на крака от засегнатата страна. Ако има хидронефроза на левия бъбрек, тогава болката ще бъде поставена на гърба.

Симптоми при хидронефроза на левия бъбрек:

  1. болка в бъбреците, влошена в увредената област;
  2. нервно свръхчувствие, безпокойство;
  3. симптоми на интоксикация с азотни продукти - загуба на апетит, замайване, мигрена, повръщане и гадене, безсъние;
  4. болка в гърба, която придава на слабините и под раменете;
  5. болка в корема (опъване на стените на уретера под размера на камъка);
  6. малко количество урина се екскретира на ден.
  7. При уриниране може да се появи и малко количество слуз и кръв.

Когато късното диагностициране, както и неквалифицираното лечение на лявата бъбречна тъкан, могат да бъдат сериозно увредени. Този процес води до частична загуба на функционалност на органите или до пълна загуба на способността да изпълнява функциите си.

Хидронефроза на десния бъбрек

Хидронефроза на десния бъбрек трябва да се лекува. Ако това не стане, може да се развие бъбречна недостатъчност. Спирането на работата на бъбреците може да доведе до интоксикация и да доведе до смъртта на пациента. Друг възможен изход е уролитиазата, която може да бъде изострена от инфекцията. Най-често срещаното усложнение в този случай е разкъсването на чашата.

В зависимост от нивото, при което е възникнало дългосрочното блокиране, хидронефроза на десния бъбрек се извършва с различни симптоми. Най-честата причина е уролитиазата. Уринарните камъни, които са по-големи от естествените пътеки на отделителната система, се задържат на места за стесняване и поради това напълно или частично нарушават потока на урината.

Симптоми и признаци:

  1. В началния стадий на заболяването човек обикновено се оплаква от бъбречна колика; през нощта обикновено се случва тъпа болка в лумбалната област, която продължава до нощта.
  2. Атаките могат да бъдат причинени от физическо натоварване или обща умора.
  3. Наличието на кръв в урината се наблюдава при повишено налягане в чашите, както и при наличие на бъбречни камъни.
  4. Друга характерна особеност е увеличаването на бъбреците. При хората с астенична физика тя дори може да се усети през предната стена на корема.

Повечето случаи на хидронефроза (повече от половината) имат локална локализация, в около 40% от случаите патологията засяга десния бъбрек, а само 5% от хидронефротичната трансформация е двустранна.

усложнения

Опасно усложнение на хидронефротичната трансформация е бъбречната недостатъчност и атрофия. Във връзка с промените в тъканите, бъбрекът губи своята функционалност и дойде смърт от интоксикация с обменни продукти.

Поради бъбречна дисфункция се увеличава съдържанието на остатъчен азот и други вещества, които обикновено се екскретират през бъбреците в урината.

За да се избегне фаталната интоксикация, пациентите са показали, че отстраняват засегнатия орган, след което пациентите се подлагат на хемодиализни процедури с изкуствен бъбрек или трансплантират органа от донора.

диагностика

По време на изследването, лекарят може предварително да диагностицира хидронефроза чрез палпация. В областта на тялото има печат. Също така се вземат под внимание симптомите на пациента и общото състояние на неговото здраве.

Ултразвук на бъбреците с хидронефроза

За точно диагностициране са предписани инструментални и лабораторни тестове:

  • изследване на урина и кръв;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • Рентгеново изследване на бъбреците.
  • Ако резултатите от предишни изследвания са двусмислени, пациентът може да бъде отнесен за MRI или CT сканиране.

Хардуерните диагностични методи помагат да се определи и сравни коя страна има или дали преобладават бъбречните увреждания. Така че хидронефроза на десния бъбрек има по-голям размер на областта на таза в сравнение със здрав лев бъбрек. Или обратно, хидронефроза на левия бъбрек има голям таз, в сравнение с десния бъбрек.

Съществуват и много допълнителни методи, чрез които се открива патология. Но те не са толкова често срещани. Възможността за прилагане на един или друг индивидуално или много в комплекса се определя от лекуващия лекар.

Лечение на бъбречна хидронефроза

Курсът на лечението, който ще бъде избран от лекаря, има три насоки: отстраняване на симптомите, отстраняване на причината и намаляване на натоварването върху бъбреците. Целта на лечението за хидронефроза е да:

  • премахване на натрупаната урина и намаляване на натиска върху бъбреците;
  • предотвратяване на необратими деформации;
  • елиминирайте причината за хидронефроза.

Лечение на наркотици

Често употребата на наркотици предхожда операцията. На този етап се отстраняват симптомите на хидронефроза, стимулира се уринирането и се отстраняват страничните патологични процеси, като огнища на инфекция.

Лекарят може да предпише лекарства от следните стъпки:

  1. болкоуспокояващи - за облекчаване на болезнени усещания в пациента;
  2. антибиотици - ако има признаци на инфекция в тялото;
  3. средства за понижаване на кръвното налягане; противовъзпалителни средства;
  4. други лекарства, в зависимост от симптомите на пациента.

операция

Ако състоянието на бъбрека се влоши в динамиката, тогава е необходимо лечение на хидронефроза с помощта на хирургическа интервенция.

Има два вида операции, насочени към подобряване на функцията при хидронефроза:

  1. създаване на допълнителен канал за изход на урина,
  2. стесняване на разширените бъбречни листа

Като правило радикалната хирургия се предхожда от дренаж на бъбреците. Те се използват също и за лечение на хидронефроза при бременност, която се причинява от изтласкване на уретера от растящата матка.

Какво е опасна хидронефроза и как да я лекувате

Урината се образува в човешките бъбречни тъкани, в тазовата система, се натрупва, след това преминава през уретера в пикочния мехур. Когато по редица причини основните функции на бъбреците се влошат, паренхимните атрофии, хидростатичното налягане се повишава в бъбреците или потокът от урина се нарушава, в бъбреците се натрупва излишно количество течност и патологичното разширение на калиевата и тазова система започва да прогресира. Това състояние на медицинския език се нарича хидронефроза или хидронефротична трансформация.

Реналната хидронефроза е по-често диагностицирана при женската популация на възраст между 20 и 35 години и по-често с едностранна природа. Мъжете, макар и не толкова често, също са податливи на това заболяване. Такава патология се счита за много опасна, защото може да доведе до абсолютна бъбречна дисфункция, която е заплаха за живота на пациента.

Клиничната картина на заболяването

Такава патология на бъбреците обикновено се различава в латентен курс и се среща само при някакъв вид инфекция, нараняване или палпиране по време на медицински преглед. Бъбречната хидронефроза няма специфични симптоми, характерни за тази конкретна патология. Болестта обикновено се проявява чрез болка в долната част на гърба, корема, кръста или по уретера. Постоянно болезнената болка може да наруши по всяко време на деня и не променя интензитета при смяна на позицията на тялото. В началните етапи синдромът на хидронефротичната болка до известна степен напомня на бъбречната колика. При болезнени атаки, характеризиращи се с повишено кръвно налягане, коремна дистензия и синдром на гадене, подуване.

Внимание! Често се случва хематурията да действа като единствената клинична проява на хидронефротична трансформация. Нещо повече, микромахатурацията се открива в повече от 75% от случаите.

При някои пациенти, малко преди началото на атаката, обемът на отделянето на урина е значително намален, въпреки че след това количеството урина отново се увеличава. Ако развитието на хидронефроза е достигнало късните етапи, острата болка повече не притеснява пациентите. Ако патологията е инфекциозна по своята същност, тогава може да се добави повишаване на общата температура в основната клиника. За голямото количество натрупвания на урината се казва, когато се намират в образуването на тумори на хипохондриума. Тази функция е важна. Понякога единственият клиничен признак на заболяването е хематурия, което предполага наличието на кървави примеси в урината. Някои пациенти с хидронефроза отбелязват появата на болезнено и често уриниране.

Класификация на патологията

Специалистите класифицират хидронефроза според етапите на неговото развитие:

  • Етап I се отнася до ранното развитие. В същото време се отделя допълнително количество урина в таза и кайлъка, което води до увеличаване на налягането в тези секции, което ги принуждава да се разтягат (пиелоектазия). Стените на тези бъбречни деления се характеризират с висока еластичност, така че на първия етап бъбреците все още успяват да се справят с натиска вътре в него;
  • Етап II се характеризира със загуба на бъбречна функция от почти 30-40%. Това се дължи на разтягане на чашките и таза под влиянието на течливост, което води до изтъняване и структурни промени в тъканите на бъбреците;
  • Етап III се характеризира с бъбречна атрофия от 70-100%, която се съпровожда от двойно увеличаване на таза и калика (хидрокалиоза);
  • Етап IV се характеризира с факта, че бъбрекът напълно престава да функционира, по-често е характерен за двупосочен процес.

Също така е класифицирана хидронефроза:

  • в зависимост от причините за вродена и придобита форма;
  • в зависимост от лезията на едностранната (лявата или дясната) и двустранната хидронефроза;
  • в зависимост от хода на острите и хроничните форми.

Каква е причината за хидронефроза

Болестта се развива поради нарушение или абсолютно преустановяване на движението на урината от бъбреците до пикочния мехур, което се дължи на редица физиологични или анатомични фактори. Хидронефроза обикновено предхожда необичайно намира на бъбречната артерия, което води до свиване на уретера, пикочния дискинезия, ureteroceles, retrokavalno намира уретер, обструкция на пикочните пътища, стриктура на уретера и клапани вродена природа. Допълнителният бъбречен съд, преминаващ до дъното на бъбрека от аортата, също може да причини заболяването. Този допълнителен съд се намира напречно на уретера и се натиска върху него, което води до стесняване.

Вторичният форма на заболяването често се развива на фона на урологични патологии като простатата или пикочните тумори, камъни в бъбреците патология, стесняване на пикочните пътища травматично етиологията на, инфилтрация на таза тъкан или ретроперитонеална мазнина, промени в урината възпалително система, туморни метастази на коремните лимфни възли, увреждане на гръбначния стълб, разрушаване поток на урина.

Внимание! Ако изпитвате остра болка в сакрума, лумбални или корема, придружени с кървави примеси урина, трябва да преминат цялостна проверка, тъй като такава клиника могат да свидетелстват за развитието на бъбречната хидронефроза.

двустранно естество хидронефроза се развива, когато в уретрата и пикочния мехур възниква mocheottoka патологични разстройства. Това води до увеличаване на задържане на течности, хидронефроза причинява загуба на двата бъбрека. Ако в резултат на излишно налягане е също разширяване на уретера, развива ureterohydronephrosis. При някои пациенти, патология развива, поради наличието на различни пречки за mocheottoka като камъни, дивертикулит, туморни образувания, разклонения или клапани. Тези пречки може да бъде разположен в пикочния мехур, легенче, уретера стена, уретрата и т.н. С развитието на такова патологично състояние в резултат неуспешна хирургия, бъбреците компенсира невромускулна патология на пикочния мехур или уретера.

Възможни хидронефротични усложнения

Опасно усложнение на хидронефротичната трансформация е бъбречната недостатъчност и атрофия. Във връзка с промените в тъканите, бъбрекът губи своята функционалност и дойде смърт от интоксикация с обменни продукти. Поради бъбречна дисфункция се увеличава съдържанието на остатъчен азот и други вещества, които обикновено се екскретират през бъбреците в урината. За да се избегне фаталната интоксикация, пациентите са показали, че отстраняват засегнатия орган, след което пациентите се подлагат на хемодиализни процедури с изкуствен бъбрек или трансплантират органа от донора. На фона на хидронефроза може да се развие хипертония, която е трудно да се лекува.

Повечето случаи на хидронефроза (повече от половината) имат локална локализация, в около 40% от случаите патологията засяга десния бъбрек, а само 5% от хидронефротичната трансформация е двустранна.

Хидронефроза опасно развитие на камъни в бъбреците, паралелно с които може да се развие пиелонефрит (възпалително заболяване на системата за бъбречната паренхима и бъбречното легенче), усложнява само за патология. Има случаи, че в резултат на пиелонефрит станаха образуване на бъбречни пълни с гной чанта. За трансформация хидронефроза може да се усложнява от внезапно скъсване на чашата или таза, което води до изливане на урина директно в перитонеума. Ако патологията е съпроводено с хематурия, тогава има реална заплаха за развитието на устойчиви анемия, придружена от намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки.

Правилният подход към диагнозата и лечението

Тъй като хидронефроза е много опасна, при най-малкото съмнение за патология, е необходимо да се подложи на преглед. Само квалифициран лекар може да разбере правилно ситуацията, правилно да диагностицира патологията и да предпише необходимата терапия. Важен етап от диагностиката е да се идентифицират причините за появата на заболяването. Следователно, диагнозата е изчерпателна и изчерпателна. Първоначално пациентът е взет за лабораторен анализ на урината и кръвта. След това експертите проверяват бъбреците за ултразвуково сканиране, за да определят дали има промени в тъканите и структурните части на органа. За определяне на степента на бъбречно увреждане, ангиография, рентгенови лъчи и CT се извършват при пациенти. При потвърждаване на патологията е необходимо незабавно да започне терапията, тъй като забавянето може да доведе до развитие на усложнения.

Внимание! Когато пациентите с хидронефротична трансформация не могат да ядат мазни храни и повече от 2 литра вода на ден.

Основната цел на лечението е да се елиминират причините за хидронефроза, а специалистите трябва да предприемат всички възможни стъпки за намаляване на таза и гарантиране на безопасността на бъбреците. Практиката показва, че консервативната терапия не е в състояние напълно да възстанови бъбречната функция. Хидронефротичната трансформация на медикаментозно лечение обикновено се извършва само за облекчаване на симптомите, както и на предоперативна терапия. Хирургическата намеса може напълно да облекчи пациента или частично да намали клиничните симптоми на хидронефроза. Всичко зависи от хода на патологията и нейното поставяне.

В случай на остър ход, специалистите използват специална дренажна игла за отстраняване на урината от бъбреците. Ако заболяването е усложнено от инфекциозен процес и блокиране, тогава в бъбречния таз е вкаран специален катетър, който да позволи на бъбреците да отстранят излишната урина. Хирургичното лечение има индивидуален характер, но най-често се извършва по ендоскопски начин. Положителната страна на тази техника е, че няма нужда от голямо нарязване, което го прави по-малко травматично и по-приемливо. Операцията се извършва чрез две коремни пункции, така че рискът от усложнения е минимален. При смърт на орган се показва пълно отстраняване на засегнатия бъбрек (или две, ако хидронефрозата е двустранна).


Ако има пречки пред потока на урината, тогава е абсолютно необходимо хирургично лечение. Следоперативната рехабилитация трае около месец, през които лекарят извършва наблюдение на пациента. През цялото това време, пациентът се провежда терапевтични процедури, за да се възстанови бъбречната функция, да се върнете на работа. След рехабилитацията на пациента в продължение на няколко години се подлагат на периодични прегледи и се придържат към специализирана диета.

Как да се излекува хидронефроза

Хидронефроза или хидронефротична трансформация е заболяване на бъбрека, при което се разширява неговият таз и каликс, бъбречната тъкан става тънка (хипотрофирана) и всички основни функции на бъбрека са нарушени.

Поради това, което се случва Прекъсване на урината от чашките и таза на бъбреците. Кръвообращението се нарушава в бъбречната тъкан. Ако хидронефроза също съпътства разширяването на уретера, възниква уретерохидронефроза. При жените хидронефрозата се среща един и половина пъти по-често, отколкото при мъжете, и често се появява при деца. Счита се, че хидронефрозата е:

  • вродена, първична (възниква поради ненормално развитие на горния пикочен тракт);
  • придобита, вторичната хидронефроза става усложнение на всяка болест.

Хидронефроза може да бъде усложнена, ако е налице инфекция. Развитието на хидронефроза се случва, ако има пречка за изтичане на урина в която и да е част на пикочните пътища:

  • запушвания в пикочния мехур и уретрата (поради стесняване на уретрата, простатна аденома, камъни в уретрата, пикочния мехур, тумори);
  • (при хроничен цистит със стесняване на изходните уретери, рак, туберкулоза, простатна аденома, бъбречна киста, тумори в органите и тъканите до уретерите, чревни заболявания, последствия от коремна хирургия, аномалии на бъбречните артерии);
  • усукващи, извиващи се уретери;
  • стесняване на лумена на уретерите отвътре (шпори, клапи на вътрешната облицовка на уретерите, сляпа издатина на стената на уретера - дивертикулум).

Как се развива хидронефроза

Болката се развива постепенно. На първия етап, първо се натрупва урина в бъбречния таз. Таза, дължаща се на натиск с високо налягане. За кратко време стените на таза могат да се пазят от прекомерно разтягане и бъбречната функция страда малко. Но малко по малко таза се простира все повече и повече, стената става по-тънка, идва вторият етап. На втория етап се увеличават таза (пиелоектазия) и кайлъка (хидрокаликоза) на бъбреците. Протегнатият тазобед компресира бъбречната тъкан и я изтласква към периферията. Бъбречната тъкан се стиска между плътната тъкан на бъбречната капсула и нейния опънат таз. Бъбречната функция е нарушена значително. На третия етап бъбречната тъкан рязко се атрофира, тъканите стават по-тънки, бъбречната функция рязко спада, а накрая бъбреците престават да функционират.

Как се проявява хидронефроза

В началните етапи на хидронефроза не се проявява. Тя може да бъде открита, ако е настъпила инфекция или напълно случайно по време на рентгенови и ултразвукови изследвания. Симптомите, характерни само за хидронефроза, не се случват. Пациентите са загрижени за:

  • болка в гърба;
  • болка, хленчеща постоянна природа;
  • болка в бъбреците;
  • бъбречна колика;
  • уголемен бъбрек, усетен в предната коремна стена;
  • кръв в урината (хематурия).

Как да диагностицираме хидронефроза

При диагностицирането на хидронефроза прекарват:

  • цялостен преглед;
  • кръвен тест;
  • анализ на урината;
  • ултразвук на бъбреците (погледнете дебелината на бъбречната тъкан, размера и увеличаването на таза и бъбреците, степента на експанзия);
  • цветен Доплеров метод за картографиране изследва състоянието на бъбречните съдове;
  • Рентгеновите лъчи диагностицират наличието на камъни в уринарния тракт, увеличен бъбрек;
  • радиоизотопно изследване - за определяне степента на бъбречна дисфункция;
  • ангиография;
  • компютърна томография и магнитно резонансно изображение.

Как да лекувате хидронефроза

Лечението е насочено към причината, която причинява развитието на хидронефроза. Консервативното лечение обикновено е неефективно. Използва се:

  • в възпалителния процес в бъбреците;
  • за понижаване на кръвното налягане;
  • за облекчаване на болката;
  • за елиминиране на симптомите на бъбречна недостатъчност;
  • в подготовката за операцията.

При хирургично лечение се извършва реконструкция на системата на бъбречната таза - обикновено с метод с ниска степен на удар. С няколко пукнатини, различни манипулатори и ендоскоп с видео камера се вкарват в коремната кухина. Под контрола на видеото на екрана на монитора се извършва необходимата хирургическа интервенция. Бъбрекът се отстранява само когато функцията на бъбреците вече е загубена.

Лечение на хидронефроза

Причини за хидронефроза

Хидронефрозата е многофакторно заболяване на бъбреците, при което се наблюдават атрофични промени на паренхима и увредена бъбречна функция, разширение на тазовата тазова система и вследствие на това нарушение на потока на урината, паренхимът на бъбреците се атрофира.

Тежестта на хидронефроза се определя от нивото на обструкция, продължителността на патологията и в значителна степен от структурата на системата за покриване на таза и таза. Ако таза се намира вътре в бъбреците, щетите са застрашени от максимална, докато на мястото на извънрезна таза бъбречните чашки са подложени на минимални увреждания. Хидронефроза се развива главно като последица или усложнение на други заболявания, които нарушават преминаването на урина през уретрата.

Причините за хидронефроза са разделени на вродени и придобити. От първите дни от живота се развиват следните аномалии на развитието на бъбреците и пикочните пътища:

  • допълнителна долна артерия;
  • ретрокавален уретер;
  • retroilikalny уретер;
  • urethrocele.

Придобитите причини за хидронефроза включват:

  • уретрални камъни;
  • възпалителни уретерални стриктури;
  • травматични уретерални стриктури;
  • ретроперитонеална фиброза.

Предпоставките за появата на придобити патологии на уретера и пикочния мехур обикновено стават:

  • инфаркт на уринарния тракт в областта с изместване на бъбреците;
  • образуването на камъни в бъбречния таз;
  • притискане на уретера с неоплазма или с необичайно разширена вена;
  • стесняване на уретера в резултат на вроден дефект, възникване на възпаление, нараняване или хирургия;
  • заболявания на мускулите или нервите на уретера, пикочния мехур;
  • херния на устата на уретера;
  • злокачествени неоплазми в малкия таз (например матката, пикочния мехур, простатата и т.н.);
  • инфекциозно увреждане на бъбреците и пикочните пътища, което частично нарушава нормалното намаляване на уретера.

Обикновено факторите на хидронефроза могат да бъдат разделени на тези, които произхождат:

  • в пикочния мехур или уретрата;
  • извън лумена на уретера, но в хода си;
  • в лумена на уретера;
  • с отклонения в положението и хода на уретера;
  • с промени в стените на уретера и таза.

Хидронефротичната трансформация на бъбреците се проявява с последователни промени в него и горния пикочен тракт в следната последователност:

  • разширяване на системата за тазовата система;
  • компенсаторна хипертрофия на мускулните елементи на таза и чашките;
  • изчерпване на компенсаторния потенциал на чашите и таза с продължително нарушаване на изтичането на урината;
  • разширяване и изтъняване на стените на чашките и таза;
  • хипотрофия на тръбния апарат на бъбреците;
  • нарушаване на циркулацията на урина и кръв в гломерулите;
  • нарушен кръвен поток в бъбречния паренхим, исхемия, нарушен тъканен метаболизъм;
  • атрофия на бъбречния паренхим се проявява в разширяването на бъбрека, изтъняването на паренхима, при минимална или никаква функция на бъбреците.

Хидронефроза не се характеризира със специфични симптоми, а оплакванията от благосъстояние могат да отсъстват дори при пациент с късен стадий на заболяването. Парадоксът на патологията се крие във факта, че с оскъдна клинична картина анатомичните нарушения на бъбреците се развиват бързо, но ако се развият симптомите, те често се обясняват с болести, свързани с хидронефроза, пиелонефрит и уролитиаза.

Клиничната картина на хидронефроза все още може да включва:

  • болка в долната част на гърба и хипохондриум - най-вече незначителна, търкаляне по периоди, рядко придобиване на постоянен характер;
  • усещане за тежест и дискомфорт в областта на лумбалната област може да бъде алтернатива на болката;
  • осезаема формация - в хипохондрията или извън нея, обикновено еластична, понякога леко болезнена;
  • промени в урината - мътност;
  • обща хематурия - обща, краткосрочна, обикновено не продължила повече от един ден
  • треска и студени тръпки, допълващи гореспоменатите симптоми, сигнал за инфекциозно-възпалителен процес, който се е присъединил;
  • жажда, полиурия, анемия, допълваща горепосочените симптоми, показват наличието на хронична бъбречна недостатъчност, което е по-характерно за двустранна хидронефроза или хидронефроза на един бъбрек;
  • общи симптоми - бърза умора, понижена производителност.

Как да се лекува хидронефроза?

Лечението на хидронефроза е възможно чрез консервативни и хирургични методи.

На пръв поглед консервативното лечение може да изглежда като фундаментално, но се прилага при ограничен брой пациенти, а именно тези, които са противопоказани за операция. Консервативното лечение може да бъде представено чрез антибактериална терапия, предписана за инфекциозно-възпалителен процес, който лесно се свързва с хидронефроза. Симптоматичното лечение е предназначено само за облекчаване, нормализиране на кръвното налягане, но причината за патологията не се отразява. Максималният ефект, който може да се постигне от лекарствата, е да се подобри микроциркулацията в бъбреците.

Основният метод за лечение на хидронефроза днес е разпознат като хирургия, извършена или чрез методи за запазване на органи, или чрез даряване на органи.

Операцията, през която е възможно запазването на бъбреците, се извършва, за да се елиминира причината за хидронефроза и да се нормализира потокът от урина от бъбреците. Предпочитание може да се даде на хирургична операция, само ако трансформацията е възникнала поради обструкция на горната част на уринарния тракт, а след това е подходяща реконструктивната пластика, например V-Y-пластиката на тазово-уретралния сегмент по метода на Foley с "високо" изпускане на уретера от таза.

Когато бъбрекът не може да бъде спасен и загуби своята функция, се развива гноен процес или тежка нефрогенна хипертония, се извършва нефректомия и само при нормално функциониращ втори бъбрек.

В допълнение, може да се извърши резекция на стеснената част на уретера и налагането на анастомоза между уретера и таза, тазовата резекция, резекция на стеснената част на уретера, последвана от анеректаза уререполио-анастомоза.

Уретроклониоатомиозата се извършва на интрареално място на таза - уретерът се отрязва в здравите тъкани и се зашива в долната чаша.

Уретеронеоцистоастоматозата се извършва, когато уретерът се стеснява в долната част - изрязване на участъка за уретрална стриктура с последващата му трансплантация до новото място на стената на пикочния мехур.

Уретеролизата се извършва чрез притискане на уретера чрез белези - отстраняване на срастванията от уретера.

Минимално инвазивните рентгенови ендоскопски интервенции придобиват популярност - бугиен, дилатация на балони и ендоскопска дисекция на стриктури на тазово-уретерния сегмент и уретера.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

Хидронефроза се причинява от заболявания, които нарушават функцията на уретера и пикочния мехур, което е възможно, както следва:

  • доброкачествена простатна хиперплазия, стриктура, тумор, клапан или дивертикулум, фимоза - причинява обструкция на пикочния мехур;
  • атония на пикочния мехур, дисстинергията на детрузора-сфинктера провокира уретеродедронефроза и при напреднали състояния - бъбречна недостатъчност;
  • дивертикула на пикочния мехур;
  • дивертикула, тумори, клапи, камъни, уретерални стриктури от различно естество - вродени, травматични, възпалителни;
  • пикочни деформации на бъбречните артерии, бъбречни кисти, тумори в областта на таза, коремна кухина и корема, фиброза, пролиферация на ретроперитонеални лимфни възли;
  • нарушение на проходимостта на уретера в резултат на хирургични интервенции и лъчева терапия;
  • аномалии на развитието на стената на уретера и таза - мускулна, фиброзна, обща и смесена дисплазия;
  • аномалии на интрамускулния уретер - вроден везикурен рефлукс, уререроцеле.

На фона на хидронефроза бързо се развиват:

  • пиелонефрит - неспецифично възпаление, най-често от бактериален произход, главно засягащо гломерулите на бъбречната система, бъбречния таз, чаши или паренхим;
  • Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с образуването в органите на пикочната система на камъни, които се наричат ​​камъни и гъсти образувания;
  • нефрогенна хипертония - повишено кръвно налягане, развиващо се на фона на заболявания на бъбреците и бъбречните съдове;
  • бъбречна недостатъчност - синдром на нарушение на всички функции на бъбреците, което води до сериозни метаболитни нарушения - вода, електролит, азот.

Лечение на хидронефроза у дома

Лечението на хидронефроза у дома е неефективно. Самата диагноза е претекст за хоспитализация, а в болнична среда пациентът получава необходимата диагностика, определя се терапевтична стратегия и в повечето случаи се извършва хирургична интервенция.

Въпреки това, хирургичната интервенция не винаги се възлага, съществуват редица противопоказания, като например сложни коморбидности като сърдечно-съдовата система или липсата на втори бъбрек.

Консервативното лечение на пациент с хидронефроза е предписано отново в болницата, но не трябва да бъде в него през цялото време и това не е възможно, поради което все още е възможно лечение вкъщи. Консервативното лечение е приемливо за пациенти, страдащи от малка и неусложнена хидронефроза, която не уврежда работния капацитет, благосъстоянието на болните и бъбречните функции. Тези пациенти подлежат на систематичен клиничен и рентгенов контрол.

Специално внимание към дома на пациент с хидронефроза трябва да се даде на вашата диета. в случай на бъбречни заболявания, се предписва диета № 7 и в зависимост от тежестта на проявите лекарят определя вариациите си - № 7а, 76, 7б, 7г. В зависимост от заболяванията, свързани с хидронефроза, пациентът се показва:

  • при остър пиелонефрит - пресни зеленчуци, плодове, плодове; до 2 литра течност на ден;
  • с уремия - ограничаване на необходимите стойности на употребата на протеин, сол; висококалорична диета (около 3000 ккал / ден) със съдържание на есенциални аминокиселини (диета без картофи без месо и риба); ограничено използване на сол за маса (до 2-3 g) или пълно отхвърляне;
  • подуване и наличие на умерена хипертония определя необходимостта от добавяне на храна (диета № 7g);
  • уролитиаза - прекомерно пиене (важно е урината да е малко концентрирана);
  • фосфатурия - ограничаване на алкалните храни и богати на калций (например, млечни продукти, повечето зеленчуци и плодове, предпочитат продукти, които променят реакцията на урината в киселинната страна (хляб и брашно, зърнени храни, месо, риба);
  • Уратурия - изключване на продукти, съдържащи много пурини и оксалова киселина (домашни птици, бъбреци, черен дроб, сирена, кафе), консумация на растителни храни;
  • оксалурията е изключение от храни, богати на оксалова, аскорбинова киселина, калциеви соли (киселец, боб, шоколад, мляко).

Какви лекарства за лечение на хидронефроза?

  • Ампицилин - до 6-10 g / ден в не по-малко от 2-3 g / ден в a / m или / in
  • Бензилпеницилин - 1-2 милиона U / ден
  • Хидрохлоротиазид - 25-50 mg дневно
  • Канамицин - 0,5 g / m 2-3 p / ден
  • Магнезиев оксид - 0.15 g 3 p / ден
  • Метанамин - при 0,5-1 g 3-4 r / ден вътре или 5-10 ml от 40% p-ra в / дневно в продължение на 5-6 дни
  • Налидикатна киселина - 0,5-1 g 4 r / ден в продължение на най-малко 7 дни
  • Нитрофурантоин - 0,15 g 3-4 r / ден в продължение на 5-8 дни
  • Нитроксолин - 0.1-0.2 g 4 r / ден в продължение на 2-3 седмици
  • Оксацилин - 2-3 g / ден вътре или в / m
  • Пиридоксин - 1 ml / m през ден в продължение на 1.5 месеца
  • Тетрациклин - при 0.2-0.3 g 4-6 p / day вътре
  • Urodan - 1 ч. Л. в ½ чаша вода преди хранене 3-4 r / ден в продължение на 30-40 дни

Лечение на хидронефроза чрез народни методи

Лечението на хидронефроза с народни средства не трябва да се извършва в рамките на самолечение, а само след консултация с нефролог, който може да препоръча някои рецепти в комбинация с традиционните методи:

  • свържете 1 супена лъжица. корен от репей, мечица, целина, пелин, лайка и 2 супени лъжици. бобов и бъбречен чай ортофифон; 2 супени лъжици. изсипете сместа в термос и изсипете чаша вряла вода, настоявайте 2-2.5 часа, щам и вземете 0.5 чаши сутрин и вечер 30-40 минути преди хранене;
  • комбинирайте 1 част от тревата и от хвощ, копита, царевични стигми, бобови листа, 5 части брезови листа и мечица; 2 супени лъжици. събиране на котлет, варете ½ литър вряла вода, настоявайте на топло място за една нощ, напрежение; вземете 1/3 чаша три пъти на ден;
  • съчетават в равни части листа от бреза, плодове от хвойна, корен от глухарчета; 2 супени лъжици. събиране на котлет, варете ½ литър вряла вода, настоявайте на топло място за една нощ, напрежение; вземете 1/3 чаша три пъти на ден;
  • комбинирайте в равни части малина листа, френско грозде, каламус корен, knotweed трева, ливадни цветя, бъбрек чай, цветя лайка, последователни трева; 2 супени лъжици. събиране на котлет, варете ½ литър вряла вода, настоявайте на топло място за една нощ, напрежение; вземете 1/3 чаша три пъти на ден;
  • комбинирайте тревата Adonis, листа бреза, овес, хвощ, хмелови конуси в равни пропорции; 2 супени лъжици. събиране на котлет, варете ½ литър вряла вода, настоявайте на топло място за една нощ, напрежение; вземете 1/3 чаша три пъти на ден.

Необходимо е да се вземат отвари от билки за период от шест месеца, въпреки че ефектът може да се забележи след няколко седмици от такова лечение.

Лечение на хидронефроза по време на бременност

Бременността е специално условие в живота на една жена, придружено от редица физиологични промени. Те често провокират, събуждат, влошават патологичните процеси в тялото, един от които може да бъде хидронефроза.

Основният механизъм на развитие на хидронефроза по време на бременност е изстискване на уретера поради увеличаването на размера на матката. Промяната в нивото на хормоните през това време допълва промените, например, води до намаляване на гладките мускули на пикочния мехур, което допълнително утежнява хода на патологията.

По време на бременност, хидронефроза на десния бъбрек се развива по-често от лявата, което се свързва с промени в положението на вътрешните органи и висок риск от развитие на дясната нефропатоза.

Хидронефроза, която се развива по време на бременност, често се оказва преходно разстройство, т.е. тя се разрешава без допълнителни терапевтични мерки след елиминирането на причината, т.е. след раждането. Това важи за случаите, при които прегледът на жена в дългосрочен период след раждането не показва патология. Подобна патология се споменава от лекарите като истинска хидронефроза на бременни жени и не е индикация за прекратяване на бременността.

За разлика от истинската хидронефроза, бременната жена може също да развие хронична хидронефроза, нейното съществуване е застрашено от сериозни усложнения по време на раждане. Това може да са прекъсвания в хидронефротичния бъбречен таз с тънки стени. Въпросът за допустимостта на бременността в хроничния ход на заболяването трябва да бъде решен въз основа на изпити след изучаване на функцията на бъбреците, а решенията трябва да се вземат индивидуално от женски специалисти.

Какви лекари да се свържат, ако имате хидронефроза

Характерна особеност на диагностичните методи за хидронефроза е необходимостта, на първо място, да се установи причината за болестта, нейния основен принцип. В същото време е необходимо да се определи функционалното състояние на хидронефротично-променения бъбрек, както и това, което остана здравословно.

Диагностиката на хидронефроза включва:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • изследване на урина и кръв;
  • трансабдоминален и транслабурен ултразвук;
  • рентгеново изследване;
  • понякога - антиография, компютърна томография, нефроцинцити.

Анамнезата включва оплаквания от влошаване на здравето, наличие на бъбречна колика, болка в лумбалния участък, наличие на операции върху тазовите органи, в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство. Лекарят обръща специално внимание на неврологичните заболявания, уврежданията на гръбначния мозък и тазовите дисфункции при пациент, тъй като неврогенните причини за нарушена бъбречна функция и горната част на пикочните пътища са много чести.

Палпацията може да разкрие разширена еластична консистенция, понякога леко болезнен бъбрек. Откриването на симптом на колебание е възможно.

Изследванията на урината показват левкоцитурия и еритроцитурия. Кръвният тест обикновено не показва клинични промени, но при съпътстващ възпалителен процес, левкоцитозата и изместването на левкоцитите вляво ще бъдат очевидни. Биохимичен анализ на кръвта за оценка на общата функция на бъбреците. При наличие на бъбречна недостатъчност се наблюдава повишаване на серумния креатинин и на уреята.

Ултразвукът има важна функция при диагностицирането на хидронефроза. В преференциалния брой случаи, хидронефроза се открива за първи път по време на планираното ултразвуково изследване или изследване за други заболявания. Ултразвукът изследва наличието и степента на разширяване на системата на бъбречната таза, дебелината на бъбречния паренхим и състоянието на противоположния бъбрек. Информационното съдържание на конвенционалния ултразвук се увеличава с помощта на Доплерово сканиране. В този случай можете да изследвате състоянието на кръвния поток в бъбреците.

Радиологичните методи на изследване също са от съществено значение за диагностицирането на хидронефроза. Радиографиите на изследването могат да открият увеличение на размера на бъбреците. Екскреторната урография е предназначена да оцени функцията на всеки бъбрек поотделно, състоянието на бъбречната тазова система, проходимостта на уретера. В късните етапи на патологията, когато бъбречната функция е минимална, диагностичната стойност на екскреторната урография намалява. В този случай може да се наблюдава само появата на петна от радиоактивната субстанция в проекцията на чашите, което показва, че секреторната функция на бъбреците е запазена и че нейната функция може да бъде поне частично възстановена.

Бъбречната ангиография при хидронефроза е допълнителен диагностичен инструмент и се провежда, когато е необходимо да се направи оценка на бъбречния кръвоток и да се идентифицират допълнителни съдове, които могат да разрушат изтичането на урина.

Още Статии За Бъбрек