Основен Анатомия

Видове цистит при жените

Съгласен съм, че циститът е много неприятно заболяване. Всяко заболяване не може да се нарече приятно, но това причинява огромен дискомфорт и неприятни чувства към пациента. Самото име на тази болест говори за възпалителен процес (киста - пикочен мехур, това е възпаление). Освен това жените страдат от това заболяване по-често от силната половина на човечеството.

Симптомите на заболяването

По принцип циститът се характеризира със следните симптоми:

  1. Остри, режещи болки в долната част на корема.
  2. Болезнено уриниране.
  3. Кръв в урината.
  4. Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
  5. Болка в гърба.
  6. Усещане за сърбеж и изгаряне в областта на чатала.
  7. Често желание за уриниране.
  8. Инконтиненция на урината.
  9. Обща слабост и неразположение.
  10. Повишена телесна температура.

Тези симптоми са характерни за всички видове неприятно заболяване.

Какво представлява циститът?

Лекарите казват, че има 12 вида възпалителни процеси на уреята. Ще ги разгледаме по-подробно.

рязък

Тази форма на болестта се проявява неочаквано. Причината може да бъде хипотермия (седна на студена повърхност), както и инфекция в урогениталната система.

Хроничната констипация, употребата на големи количества подправки и пикантни храни също могат да предизвикат остър цистит. Между другото, заседнал начин на живот също често се превръща в причината за това заболяване.

хроничен

Общата картина и интензитет на хроничния цистит не са толкова силни, колкото острото възпаление на пикочния мехур. Симптомите могат да се появят и да изчезнат. Това може да се дължи на неправилното лечение на острата форма на заболяването. Обикновено влошаването се появява през есента и пролетта.

травматичен

Възникна поради увреждане на лигавицата на пикочния мехур. Симптомите са същите като при други видове възпаление на уретритите.

инфекциозен

Причината за това заболяване са вредните микроорганизми и хроничното възпаление на пикочния мехур. Този тип заболяване се причинява от бактерии от Е. coli, стафилококи, хламидии, трихомони, стрептококи и други. Това е най-честият тип цистит.

хеморагична

Този вид заболяване се причинява от вируси и може да се превърне в основа за развитието на бактериален цистит. Знаците не се различават от другите видове възпаление на пикочния мехур.

химически

Това е изключително рядко. Възникват поради действието на токсично вещество, което попада върху черупката на балона. Често това се дължи на неправилно лечение.

Giperkaltseurichesky

Появява се поради метаболитни нарушения. Кристалите на калциевата сол, които отделят бъбреците, травмират лигавицата на пикочния мехур.

алергичен

Това се дължи на поглъщане на алергени, които могат да предизвикат дразнене на лигавицата на уреята. Реакцията протича върху лекарства, някои храни и козметика.

паразитен

Този тип възпаление на пикочния мехур е причинено от паразити (червеи).

секс

Появява се след сношение поради промени във вагиналната микрофлора. Сексуалният цистит може да се появи при момиче след първия сексуален контакт в живота си.

лъч

Причината за този тип възпаление на лигавицата на пикочния мехур са ефектите от радиацията върху тялото. Предимно лигавицата на уреята е частично засегната.

шиен

Този вид цистит възниква поради възпаление на врата на пикочния мехур. Както жените, така и мъжете са болни. Основният симптом на заболяването е уринарна инконтиненция.

Първа помощ за атака на цистит

Много жени страдат от остро заболяване. Лекарите препоръчват в случай на остра болка и болезнено уриниране да се консумира много течност. На пръв поглед тази идея изглежда абсурдна. Уринирането е толкова болезнено, че изглежда, че допълнителна глътка течност ще доведе до допълнително страдание на пациента. Но не е така. Течността помага за отстраняването на вредни вещества и микроорганизми от тялото. Това значително улеснява състоянието на пациента. В случай на остра болка, също се препоръчва да се вземат антиспазматични средства: Папаверина, Не-шпи, Спазалгона. Не се самолекувайте и не вземайте антибиотици без съвет от лекар. Последният обикновено е противопоказан при острата форма на цистит.

Експертите препоръчват да се вземат антимикробни лекарства: монорал, Furadonin, Nolitsin. Освен това, когато приемате Furadonina, трябва да използвате голямо количество течност, тъй като лекарството е диуретично. Ако пациентът има смес от гной и кръв в урината, трябва да се консултирате с уролог. Самостоятелното лечение в този случай е противопоказано.

Цистит при жените - симптоми и бързо лечение вкъщи

Почти всяка жена поне веднъж в живота си изпитва дискомфорт и изгаряне по време на уриниране, но често тези симптоми често се пренебрегват и изчезват след известно време без лечение.

В някои случаи тези предупредителни признаци показват началото на възпаление в пикочния мехур, т.е. цистит. По естеството на курса той се класифицира в остър цистит (възникващ в острата фаза с проявление на типични симптоми) и хроничен (възникващ в латентна или повтаряща се форма).

Ефективното лечение на цистит при жените трябва да бъде бързо и сложно, за да се предотвратят усложненията.

причини

Циститът е възпаление на пикочния мехур. В повечето случаи причината за болестта е инфекция, която се намира в тялото на жената. Като правило основните причинители са бактериите Е. coli и Staphylococcus. Тези бактерии навлизат в пикочния мехур от кожата или ректума през уретрата.

Причините за развитието на цистит при жените са доста различни, така че подчертаваме основните:

  • бременност и раждане;
  • генитална инфекция;
  • запушване на урината в пикочния мехур;
  • авитаминоза и небалансирано хранене;
  • хормонални нарушения;
  • неспазване на правилата за интимна хигиена;
  • значителна хипотермия;
  • операции върху маточната шийка и пикочните органи.

Смята се, че хипотермията служи като спусък за развитието на цистит, тъй като тя отслабва имунната система на организма и допринася за възпроизводството на вируси и бактерии в него.

Тази инфекция на пикочния мехур създава много неприятни симптоми, което кара жената постоянно да се тревожи и да е нервна. Тъй като циститът не е много, но понякога се променя качеството на живот в най-лошото, създавайки различни проблеми във всички сфери на живота.

Първи признаци

По този начин клиничната картина на острата форма на цистит е:

Струва си да се отбележи, че последните два признака са симптоми на тежък стадий на заболяването.

Симптоми на цистит при жените

Остър цистит винаги се разболява изведнъж, след стрес, вирусна инфекция, хипотермия, всеки друг фактор, който подкопава локалния имунитет на пикочния мехур.

С появата на цистит при жените, сред първите симптоми се отделя често натоварване към тоалетната, усещане за болка при уриниране, болка в долната част на корема. Освен това, колкото по-трудно се почиства, толкова по-често жената чувства необходимостта да посети тоалетната. В тежки случаи те се появяват на всеки половин час. Болките не дават почивка на пациента денонощно. Стомахът боли както по време на уриниране, така и навън. Чувство на корема неприятно и болка.

Хроничният цистит обикновено не е толкова изразен симптоми, различни рецидиви. Той периодично докладва за себе си с избухвания на обостряния, това е латентна инфекция, която в никакъв случай не може да понесе.

Природа на болката

Както вече беше споменато, общ симптом на заболяването е болка в долната част на корема и в перинеума.

Интензивността на болката може да бъде различна. В около 10% от случаите, циститът е безболезнен. Само усещане за лек дискомфорт и болка може да се усети, което често се пренебрегва. Болката често се простира до гърба и пациентът може да има впечатление, че гърбът му боли. Често болката се съпровожда от симптоми като главоболие, умора, треска.

Лекарите считат болката и интоксикацията за комплекс на един симптом. Въпреки това, с отслабен имунитет, може да не се появи треска и други симптоми на интоксикация.

Наличие на кръв в урината

Понякога в урината се открива кръв. Урината може да придобие бледо розово и тухла оттенък. Често кръвта в урината показва вирусно увреждане на лигавицата на пикочните пътища.

При хематурия лекарите разглеждат две възможности за заболяването: остри и сложни. В този случай се извършва задълбочена диагноза за определяне на вида цистит и назначаването на допълнителни схеми на лечение за болестта.

диагностика

Първичната диагностика включва проверка на място на съответните специалисти: уролог, нефролог и гинеколог. Експертите са ангажирани в събирането на анамнеза и установяване на възможните причини за появата на болестта.

При събирането на анамнеза лекарите са особено внимателни към рисковите фактори:

  1. хипотермия;
  2. Незащитени секс;
  3. Приети лекарства;
  4. Прекомерен емоционален стрес;
  5. Наличието на коморбидности и патологии (в областта на тазовите органи на първо място).

Лабораторните тестове включват:

  1. Тест за урина за култури според Nechyporenko. Помага за идентифицирането на патогена.
  2. Пълна изследване на урината. Еритроцитите, левкоцитите, протеините се откриват в урината, самата урина е мътна и може да бъде смесена с кръв или гной. В хеморагичната форма на заболяването урината е розова.
  3. Пълна кръвна картина. Най-общо, според резултатите се оформя картина на възпалителния процес, вероятно увеличаване на ESR и левкоцитоза. Въпреки това, може да няма кръвни промени изобщо. Пълният кръвен брой показва дали има повече опасни заболявания, които се "маскират" като цистит: онкология и т.н.

Сред инструменталните методи се използват две основни:

  1. Ултразвуково изследване на пикочния мехур. Позволява ви да идентифицирате органичните промени от тялото.
  2. Уретроскопия и цистоскопия. Ендоскопските изследвания са насочени към визуална проверка на състоянието на лигавиците на уретрата и пикочния мехур. Въпреки неудобството по време на тези процедури, информационното им съдържание е изключително високо.

Лечение на цистит при жени

Ако имате симптоми на цистит, лечението при жени задължително трябва да включва антибактериални лекарства и трябва да се извършва под наблюдението на специалист.

Не е достатъчно да вземете някакъв антибиотик на съветите на добри познати: това само ще ви освободи от неприятни усещания за известно време, но когато ефектът на лекарството приключи, патогенът ще започне отново да се размножава и всички симптоми ще се върнат отново. В този случай заболяването може не само да се забави, но и да стане хронично.

Обикновено първото нещо, което предписват на жена с остър цистит, са антибактериалните лекарства и антиспазматичните средства, които облекчават болката. Наред с антибиотиците, на пациента се предписват лекарства, които стимулират имунната система.

Като допълнителна терапия се налагаше много питие. Тя може да бъде само чиста вода, но по-добре - инфузия на лайка, невен или хиперикум. Полезно за цистит и сок от червена боровинка.

Как да се лекува цистит: списък на наркотиците

Най-често при изготвянето на схема за лечение на заболяване при жените, лекарите задължително включват в терапевтичния процес такива лекарства като уроатизиптици (антибиотици) и противовъзпалителни средства. Това лечение ви позволява бързо да се отървете от симптомите на цистит и да преодолеете инфекцията.

1) Аналгетици и антиспазматични средства за симптоматично лечение, те ще премахнат спазмите и ще допринесат за понижаване на тонуса на гладките мускули на пикочния мехур:

  1. No-shpa - 120-240 mg на ден в 2-3 дози;
  2. Папаверин - 40-60 mg 3-4 пъти на ден;

2) Когато диагнозата се потвърди и вече е известна на жената, антибиотиците се предписват за етиотропно лечение:

  1. Формална - 3 mg веднъж, 2 часа след хранене;
  2. Nolitsin - 1 таблетка 2 пъти на ден, за 3 дни;
  3. Biseptol - 2 таблетки 2 пъти на ден, за 3 дни;

3) Билкови препарати също спомагат за намаляване на спазмите и болката:

  1. Cystone - 2 таблетки 2 пъти на ден;
  2. Канефрон - 50 капки 3 пъти на ден, разредени в малко количество вода;
  3. Спазмозащита - до 10 капки 3 пъти на ден, разредени в малко количество вода;
  4. Фитолизин - 1 ч.л. Поставете разтворете в 1/2 чаша топла сладка вода, поемайте 3-4 пъти дневно след хранене.

Изборът на подходящо лекарство за цистит, определянето на неговата единична доза, редът на приложение и продължителността на курса на лечение трябва да са от изключителната компетентност на лекаря. Самолечението не само не води до бързо възстановяване, но и води до развитие на сериозни усложнения на заболяването.

В повтарящата се форма на заболяването в допълнение към гореспоменатата етиотропна и симптоматична терапия са показани впръсквания на пикочен мехур, интравезикална йонофореза, UHF, индуктиотермия, магнитна лазерна терапия и магнитна терапия. Ако се диагностицира рецидивиращ цистит при жена в менопауза, препоръчва се интравагинално или периутрално приложение на естроген-съдържащи кремове. При развитието на хиперплазия на шийката на шийката на пикочния мехур се прибягва до трансуретралната резекция (BUR) TUR.

monural

Това е най-разпространеното и модерно лекарство в борбата срещу такова заболяване. Той има висока бактерицидна активност срещу почти целия спектър от патогенни микроорганизми.

Активната съставка на лекарството е фосфомицин трометамол. Той е абсолютно безопасен за употреба дори при бременни жени и деца. В същото време един пакет е достатъчен веднъж на ден за решаване на здравословни проблеми. Ето защо, когато жените имат въпрос за това как да лекуват цистит, те избират монорал от различни наркотици (виж инструкциите за употреба).

Какво да правя у дома?

В допълнение към основното лечение, следвайте простите правила у дома. Това ще ви помогне да се отървете от болестта по-бързо.

  1. Много е желателно по време на екзацербация да се наблюдава почивка в леглото. Необходимо е да лежите под топло одеяло с нагряваща подложка в долната част на корема.
  2. Как да пия повече. Плодови напитки от червена боровинка, боровинки и боровинки са добре дошли.
  3. Що се отнася до храната, тогава трябва да ограничите приема на храна, която съдържа високо съдържание на калций. Това може да бъде мляко, кисело мляко, сирене.
  4. Билкови лекарства е най-ефективен под формата на такси, аптеката винаги ще предлага готови. Можете да си приготвите билки или да използвате хапчета (Cyston, Canephron), капки (Spasmotsistenal) или паста (Fitolysin) - това също не е нищо друго освен билкови препарати, само "компактно опаковани".

Но във всеки случай, при лечението на инфекцията се изискват антимикробни средства.

Хранене за цистит

При цистит жените трябва да следват определена диета. Използването на кофеинирани напитки или алкохол е неприемливо, тъй като те могат драстично да влошат хода на заболяването.

За профилактика на заболяването се препоръчва да се пие сок от червени боровинки. Той съдържа хипуринова киселина, която предотвратява прикрепването на бактериите към лигавицата на пикочния мехур. Също така е много полезно да добавите боровинки към киселото мляко.

перспектива

При стандартни случаи, при типични симптоми и навременно лечение, остър цистит при жените преминава бързо - основната задача в този случай е да се предотврати преходът на острия процес към хроничната форма.

Тъй като хроничният цистит може да се повиши, предизвиква възпаление в бъбреците. Ако заразената урина навлезе в уретерите, възможно е гнойното възпаление, както и признаци на пиелонефрит. При цистит могат да се появят по-тежки лезии, например, атематичен нефрит и дори перирефрит, т.е. възпаление на бъбречната тъкан.

предотвратяване

За да се намали до нула вероятността от възпалителен процес в лигавицата на пикочния мехур, следвайте тези правила:

  1. Избягвайте хипотермия;
  2. Бързо лечение на инфекции на пикочно-половата система;
  3. Спазвайте правилата за лична хигиена (включително измиване след сношение);
  4. Не използвайте плътно бельо;
  5. Редовно сменяйте салфетките и тампоните.

Придържайте се поне до основата на горните правила и никога няма да се наложи да научите как и как се третира цистит.

Видове цистит и особености на тяхното лечение при жени

Съдържание на статията

Принципи, при които се класифицира цистит при жени

Много от тях, но най-добре известни видове класификации са: естеството на потока, вида на възпалителния процес, естеството на произхода на възпаление.

Класификация на възпалението от естеството на потока

Тя може да се счита за най-популярната и разпознаваема. Така че тук възпалителният процес е разделен само на две подгрупи:

Остър цистит

В този случай възпалението възниква с голям брой симптоми. Пациентът чувства остра болка, невъзможността да отиде нормално в тоалетната. Тя се чувства много по-зле, до гадене, тежка слабост и припадък. Възможно е също да се повиши температурата до 38-38,5 градуса. Най-често първичната болест настъпва, когато наскоро инфекцията навлезе в пикочния мехур и се превърна в източник на такива последствия. Помощта за такъв пациент е необходима незабавно, в противен случай е възможно опитомяването на организма с последващо развитие на усложненията.

Хроничен цистит

Симптомите на хроничния цистит са замъглени. Болката и дискомфортът при уриниране предпазват пациента от активен живот, но в същото време не нарушават този процес толкова, колкото и в предишния случай. Междувременно е хроничен цистит, който кара уролозите от целия свят да се притесняват много повече за здравето на своите пациенти. Факт е, че напълно се отървете от патогени, което означава - и възпалителния процес, че е много трудно. Понякога пациентът трябва да премине повече от един курс на медицинска терапия, докато ефектът не се постигне окончателно.

Класификация на цистит при жените по вид възпалителен процес

Разделянето на възпаление от този симптом е най-голямото. Броят на точките, които съставляват всички видове цистит при жените, около една дузина:

кандида

Защо това засяга особено жените? Защото възпалението е причинено от гъбичката Candida, която обича да живее в уринарните органи на жената. Възпалението в този случай може да засегне не само стените на пикочния мехур, но и уретрата. Какво е специално за този тип цистит? В терапията, която се използва тук. Антибиотиците, които са толкова необходими в повечето случаи на цистит, ще бъдат безсилни тук. Като основно средство за лечение на патогени използва антимикотични медикаменти и терапии, насочени към унищожаване на гъбички колонии в вулвата.

шиен

Този тип възпаление е така наречено поради локализацията му - в областта на прехода на пикочния мехур към уретрата. Честит цистит най-често се причинява от бактериална инфекция. Възможно е да се отбележи възходящо (от уретрата) и низходящо (от бъбреците) пътека на патогени. Често симптомите на цервикалния цезит при жените се появяват непосредствено след операцията, където се използват катетри. Тази катетеризация и стана провокиращ фактор.

херпесна

Този вид цистит е най-често заразен от жени от мъже, които имат обостряне на херпесния вирус. Тези мъже имат значителен излишък в броя на патогените във всички флуиди, включително и в спермата.

Defloratsionny

Обикновено всяка жена има защита на уринарните органи срещу проникването на повечето бактерии - девствената мембрана. Ако неговата цялост е нарушена (първичен сексуален контакт), се развива вероятността от дефлориране на цистит. Малко количество кръв, което се освобождава по време на интимна връзка, допринася само за бързото проникване на бактерии. Терапията ще зависи от видовете открити бактерии. Понякога симптомите на дестилация на цистит при жената изчезват сами.

лъч

Възпаление в този вид цистит е следствие от лечението, което се провежда жена в някои заболявания - онкологични патологии яйчниците, маточната кухина, вагината, шийката на матката. Всички тъкани след радиационната терапия са силно отслабени и нямат време да се възстановят бързо. След такава терапия жените изпитват рязък спад на локалния имунитет, а възпалителните процеси не идва дълго.

хормон

В този случай жената наблюдава връзка между повишените симптоми на цистит и менструалния цикъл. Това обикновено се случва няколко дни преди началото на менструацията. Този вид цистит се наблюдава при жени, които са склонни към дисбаланс на хормоналната сфера. Лечението се извършва съвместно с уролог и гинеколог. Хормонален цистит засяга и жените в пременопаузалния период и в този случай не може да се направи хормонална заместителна терапия.

Postkointalny

Това се случва само след полов акт на жена. Между другото, възпалението в този случай може да бъде както инфекциозно, колкото и сексуален партньор, който инфектира жената с патогени и неинфекциозен характер, когато възникне екзацербация поради триене, което дразни стените на гениталните органи и допринесе за развитието на болестта.

хеморагична

Този тип възпаление е така наречено поради наличието на следния симптом в симптомите: капки кръв в урината, секретирани от жената. Причините за това условие може да са няколко:

  • развитие на неоплазми в урогениталните органи;
  • наличието на чужди тела, които предотвратяват нормалното отделяне на урина;
  • дългосрочно използване на лекарства от групата на цитостатиците;
  • значимо намаляване на имунитета (ХИВ, старост, значително въздействие от коморбидността);
  • уролитиаза.

неврогенен

Възпалението на пикочния мехур, причинено от нервите, е най-често засегнато от жените. Терапията, дори и най-модерната, няма да бъде ефективна, докато пациентът не може да коригира работата на нервната система. Някои от тях понякога трябва да променят целия си живот, но резултатите - здравето и активният живот - заслужават. Лечението на този тип цистит обикновено се извършва с участието на няколко специалисти - уролог, невропатолог, гинеколог, психолог, диетолог.

интерстициална

Тази форма на възпаление е един вид изключение, когато пациентът е диагностициран само когато други видове болест не отговарят на тази клинична картина. Основното, което специалистите отбелязват, е значително изтъняване на стените на пикочния мехур, което може да се дължи както на често възвръщане на възпалението, така и на хирургични интервенции, или може да бъде вродена патология. Лечението може да бъде както традиционно терапевтично, така и хирургично.

Специфичните особености на херпесния цистит при жените включват необходимостта от използване на антивирусни (не антибактериални!) Лекарства, както и имуномодулатори, които помагат да се справят с възпалението.

Хеморагичният цистит се лекува само под наблюдението на лекар и по-често в болница.

Класификация на цистит при жените по естеството на възникването на възпалението

Основните подгрупи, които съставят този списък, са както следва:

Бактериален цистит

В този случай възпалението се причинява от бактерии и лечението се извършва при задължително използване на антибактериални лекарства. За да избере определено лекарство, урологът трябва да се ръководи от резултатите от бактериалната култура на урина на пациента.

Вирусен цистит

Възпалителният процес е причинен от вируси, което означава, че те трябва да бъдат лекувани съответно. Антибиотиците са безсилни тук. Често вирусният цистит преминава независимо. Като мерки за допълнителна помощ пациентите използват лекарства, които стимулират имунната защита на организма.

Гъбичен цистит

Това се дължи на активирането на гъбични инфекции в урогениталните органи на жената. По-често симптомите на гъбичен цистит превишават пациента веднага след лечението с други инфекции с антибиотици, които унищожават нормалната микрофлора на вагината и съседните органи. Лечението тук е подходящо - противогъбични и фунгицидни средства.

Травматичен цистит

Този тип възпаление се появява на фона на наранявания, когато ударът пада върху долната част на корема. В резултат на това целостта на пикочните органи е нарушена и, разбира се, тяхното нормално функциониране вече не е възможно. Терапията често включва хирургия.

Автоимунен цистит

По някаква причина понякога тялото възприема собствените си клетки като чужди и започва да ги атакува. Точно така се наблюдава автоимунният цистит при жените, когато техният собствен имунитет започва да се бори срещу частици от черупката на пикочния мехур.

Лечението е много трудно, тъй като специалистите трябва да се намесят в имунитета на жената. Без използването на нови средства е възможно смъртта.

Видове цистит при жените: има ли нещо общо?

Може би тук можем да кажем за общите принципи на лечение на всеки тип възпаление:

  • не супер охлаждане;
  • изключват вредни (пържени, кисели, пикантни, солени) храни, силен чай и кафе, както и алкохолни напитки;
  • поддържа хигиена на тялото;
  • Използвайте бариера контрацептиви.

При първите признаци на възпаление, една жена трябва незабавно да се консултира с лекар и да не чака да подобри благосъстоянието.

Cystitis - симптоми, причини, усложнения и лечение при възрастни

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. В повечето случаи циститът има инфекциозен характер. Болестта е широко разпространена, засяга представителите на по-слабия и по-силен пол, но е по-често при жените поради някои анатомични особености на структурата на женското тяло.

Какво е заболяването, какви са причините за симптомите и симптомите при възрастни и как правилно да се лекува цистит, а усложненията са опасни - нека погледнем по-нататък.

Какво представлява циститът?

Cystitis е заболяване, при което възниква възпалителния процес на стената на пикочния мехур. Като правило, циститът възпалява лигавицата му.

Статистиката показва, че всяка втора жена страда от това заболяване по време на живота си. Сред мъжете заболяването е много по-рядко срещано, въпреки че не са имунизирани от появата на симптомите.

Циститът е инфекциозно заболяване. Ето само неговите патогени живеят в собственото ни тяло. В 85-95% от случаите причината за инфекции на пикочните пътища е Е. coli, обикновен обитател на червата. Друг типичен патоген е Staphylococcus saprophyticus, представител на микрофлората на кожата. И те влизат в пикочния мехур по възходящ начин: от кожата или от ректума през уретрата.

класификация

Класификацията на цистита се основава на различни признаци. В зависимост от патогенезата възпалението на пикочния мехур може да бъде:

  • първичен - ако няма други заболявания на пикочните органи;
  • вторичен - придружава хронични инфекции на пикочните пътища (уретрит, пиелонефрит), се развива на фона на уролитиаза, хидронефроза, вродени аномалии, туморен растеж, доброкачествена хиперплазия на простатата, което допринася за застоя на урината.

В зависимост от гърчовете и зоната на разпространение се различават следните видове цистити:

  • общо - цялата вътрешна повърхност на пикочния мехур е възпалена;
  • тригонит - процесът обхваща само областта на анатомичния триъгълник;
  • цервикално - локално възпаление в долната част.

В допълнение, има класификация на цистит според техния произход:

  1. Най-често диагностициран цистит, който е инфекциозен произход. Но понякога има възпаление на пикочния мехур, който се развива в резултат на химически въздействия (като следствие от лечение на определени медицински лекарства), термичната влиянието (следствие напояване течност от пикочния мехур е прекалено горещо).
  2. Изгарянията и увреждането на лигавицата на пикочния мехур могат да причинят цистит. Въпреки това, дори при такива явления, инфекцията играе решаваща роля за развитието на болестта, която бързо се присъединява.

Въз основа на този цистит се случва:

  • инфекциозни;
  • химически;
  • термичен;
  • токсичен;
  • медицинска;
  • неврогенен;
  • лъчетерапия;
  • инволюция;
  • следоперативен;
  • вирусен;
  • паразит.

Остър цистит

Появата на цистит в остра форма се характеризира с внезапно, както и появата на ясно изразено болка при уриниране, сърбеж и парене, и в някои случаи - температура.

Хронична форма

Хроничният цистит се открива повече от лабораторните параметри. Отвън или субективно пациентът не може да прави оплаквания. Въпреки това лабораторните показатели за кръвна и урина показват наличието на инфекция в долната част на пикочните пътища. По всяко време, хроничният цистит може да се влоши и всички признаци на остър цистит ще се появят.

причини

Циститът е заболяване, което е обща за всички възрасти. Това се дължи основно на следните причини:

  • хипотермия на тазовите области;
  • увреждане на лигавицата на пикочния мехур;
  • заседнал начин на живот;
  • пикантни и мазни храни;
  • наличието на хронични гинекологични или венерически болести;
  • наличието на огнища на инфекция в тялото;
  • незащитен секс;
  • липса на хигиена.

Непосредствената причина за възпаление в пикочния мехур са патогените. Най-често се причинява от Е. coli (при 90% от пациентите). Други инфекциозни агенти са:

Възпалението може да бъде провокирано от инфекция по време на някои терапевтични мерки (включително инструментална диагностика), а механичните увреждания също се считат за метод на инфекция. Симптомите на цистит могат да бъдат причинени не само от влиянието на инфекции, но и гъби, микоплазма, трихомонас, хламидия, вируси и така нататък.

Вътрешната повърхност на пикочния мехур е снабдена с мощни защитни механизми, които предотвратяват въвеждането на микроорганизми в стената на органа. Въпреки това, локалният имунитет се намалява и патогенността на микробите се увеличава, причинявайки болести, с появата на провокиращи фактори:

  • хипотермия;
  • хиповитаминоза;
  • изтощение;
  • наличните коморбидности;
  • хормонални нарушения;
  • прехвърлени операции;
  • имунодефицит.

Симптоми на цистит при възрастни

Симптомите на това заболяване зависят от неговата форма. Ако остри случаи, има ярко клинична картина с тежки остри болки, когато се ускори до няколко пъти на час уриниране, а след това на хроничен ход в ремисия на симптомите може да отсъства напълно.

Най-характерният симптом на цистит е:

  • болезнено уриниране, придружено от остатъчни усещания от ужилване и изгаряне.
  • Освен това, пациентите с цистит се притесняват от болка в долната част на корема и от чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.
  • Понякога при цистит се развива уринарна инконтиненция, която се появява със силно желание да се уринира.
  • Урината може да стане мътна или да стане червеникава поради примеса на червени кръвни клетки.
  • Появата на кръв в урината
  • често уриниране
  • болка в таза
  • болка при изпразване на пикочния мехур;
  • често уриниране;
  • изгаряне в уретрата;
  • увеличаване на телесната температура.

В екскретираната урина може да се появи кръв, която се появява в края на уринирането.

  • уринарна инконтиненция;
  • кръв в урината;
  • често уриниране;
  • намаляване на обема на пикочния мехур;
  • появата на фистули.
  • постоянно притискане към тоалетната;
  • болка в областта на окото и перинеума;
  • сърбеж и изгаряне при уриниране;
  • обезцветяване на урината.

Симптоми на остър цистит

Острите явления продължават 2-3 дни и могат да изчезнат сами. Продължителността на заболяването се дължи на защитните сили на тялото. Средно, тя продължава до две седмици. В този случай общото състояние не страда. Рядко пациентите се оплакват от слабост, леко повишаване на температурата.

Симптоми в острия стадий:

  • често уриниране. В тежки случаи човек уринира на всеки петнадесет до двадесет минути денонощно. Има много малко урина. В този случай пациентът има усещане за парене в уретрата.
  • Остра болка в перинеума и пикочния мехур. Често се случва след уриниране. Колкото по-силно е възпалението, толкова по-болезнено е болката.
  • Кръвта в края на уринирането показва хеморагичен цистит.
  • Замръзна урина с остра неприятна миризма.
  • Устреми и треска.
  • Гадене и повръщане.

Симптомите на хроничната форма

На този етап болестта наподобява остър цистит: симптомите са еднакви, но те имат по-малка интензивност. Когато катаралната природа на хроничната форма на следните признаци на възпаление на пикочния мехур:

  • често уриниране;
  • остра болка;
  • по-ниска коремна болка;
  • наличие на примеси в урината (кръв, люспи);
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

В допълнение към тези форми, понякога се диагностицира като бавен цистит, който не се характеризира с изразени екзацербации. Пациентите все пак постоянно се оплакват от често уриниране, при което има лека болка. В допълнение, признаци на цистит в тази форма са периодичните скокове в телесната температура до подферилната, както и общо усещане за слабост и слабост.

Обостряне на хроничен цистит проявява както в остър процес - rezyami по време на уриниране, което става много чести болки, помътняване на урината, хематурия, леко повишена температура.

Последици за тялото

При правилна терапия симптомите изчезват в рамките на 5-10 дни. Но често след като са се прибрали у дома или са извършили бързо лечение, симптомите на болестта изчезват само за известно време. Истинската причина за болестта остава в тялото и се чувства веднага с най-малката хипотермия. В този случай те казват, че циститът е станал хроничен.

Усложненията на цистит включват:

  • Интерстициален цистит. При този опасен тип болест възпалението улавя не само мукозата на пикочния мехур, но и мускулния му слой. Това с течение на времето води до набръчкване на този важен орган. В крайна сметка, свит пикочен мехур вече не може да изпълнява функциите си и има нужда от неговата трансплантация.
  • Хематурия или кръв в урината - този проблем може да възникне като усложнение на цистит. При тежко кървене може да са необходими кръвопреливания.
  • Пиелонефрит. При нелекуван цистит инфекцията може да достигне до уретерите и да предизвика възпаление на бъбреците.

диагностика

В първия епизод на цистит можете да се обърнете към терапевта. Ако заболяването отнеме повтарящ се или хроничен курс, трябва да се консултирате с уролог и да се подложите на цистоскопия.

Потвърждаването на диагнозата на остър цистит се извършва въз основа на два основни критерия:

  • типични прояви на симптоми, характерни за цистит
  • бързо подобряване на общото състояние на пациента с употребата на антибиотици.

При отсъствието на ефикасност при лечението на болестта, настъпва преход към хронична форма, т.е. става продължителен в хода на курса. В този случай е много важно да се определи, във връзка с което се случва това, е също толкова важно да се разграничи хроничният цистит от други видове патологични състояния.

При изявление на диагнозата е необходимо да се има предвид също така, че повишаването на температурата над 37,5 градуса не е характерно за цистит. Ако пациентът има този симптом, той или тя трябва да се консултира с уролог, за да изключи бъбречно заболяване.

  1. Общият клиничен анализ на урината в възпалителния процес обикновено се характеризира с повишаване на нивото на левкоцитите до 8-10 (при скорост до 5 в зрителното поле).
  2. Анализът на Nechiporenko дава възможност да се определи наличието в урината не само образувани кръвни клетки (левкоцити, еритроцити), но и клетки, облицоващи уринарния тракт (епителните клетки и техните остатъци - цилиндри).
  3. Бактериалната култура на урината (извършена в рамките на 2 дни) играе ключова роля при избора на антибактериална терапия, тъй като помага за идентифицирането на специфичния вид бактерии, причиняващи възпалителния процес.
  4. Ако е необходимо, лекарят може да предпише цистоскопия - изследването на вътрешната повърхност на пикочния мехур със специално оптично устройство - цистоскоп, който ви позволява да изследвате всичките му отделения и да правите правилната диагноза.

Как да се лекува цистит?

Основната задача на лекаря, който лекува цистит, е унищожаването на патогени, които са влезли в пикочния мехур и са причинили възпаление на лигавицата. Изборът на лекарства за антимикробно лечение на цистит се определя от такива параметри като продължителността на заболяването и тежестта на симптомите. Освен това изборът на лекарства взема предвид:

  • възможни нежелани реакции
  • абсорбция на лекарството,
  • метода и скоростта на отстраняването му,
  • наличие на съпътстващи заболявания и др.

Стандартното лечение на цистит, независимо дали е остро или хронично обостряне, е рационална антибиотична терапия. Използвани лекарства от групите:

  • нитрофурани (фурадонин),
  • флуорохинолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин),
  • макролиди (монорални),
  • цефалоспорини (цефиксима).

Антиспазматичните лекарства (No-shpa, папаверин, баралин) намаляват напрежението на мускулната тъкан, което намалява болката в пикочния мехур.

Препоръки за лечение на цистит у дома

  1. Приемане на лекарства за орално приложение (таблетки, отвари, суспензии, капки и др.);
  2. Съответствие със стандартните режими на лечение за цистит, за предпочитане препоръчано от лекар след подробно обективно, лабораторно и инструментално изследване;
  3. Спазване на режима на деня, хранене, изобилие от пиене, лична хигиена;
  4. Комбинацията от лекарствена терапия и методите на традиционната медицина;
  5. Използването на термични процедури в пикочния мехур, предотвратяване на хипотермия, обличане на топли дрехи, използване на топли напитки.

Лекарството може значително да подобри състоянието след 3-4 дни. Лечението на цистит трае до 10 дни. След още 2-3 седмици се препоръчва да се ограничат пикантни ястия, да се вземат инфузии от лечебни билки.

диета

За постигане на максимален терапевтичен ефект е важно при подготовката на храненето, ръководен от следните принципи:

  1. Храната и напитките трябва да имат диуретичен ефект;
  2. Солта трябва да се отстрани от храната до максимум;
  3. Всяка пикантна храна ще бъде забранена;
  4. Съдържанието на протеинови продукти трябва да бъде сведено до минимум;
  5. Мазнините трябва да бъдат изключени;
  6. Захарта и всички заместители трябва да бъдат премахнати от менюто;
  7. Диетата не трябва да причинява запек;
  8. Обработката на всички продукти трябва да бъде минимална, пържене, пушене, консервиране е забранено.

Допустими продукти за цистит:

  • Разнообразие от пресни зеленчуци в големи количества.
  • Варено цвекло.
  • Плодове, които растат в района.
  • Ферментирали млечни продукти - кефир, ryazhenku, кисело мляко, натурално кисело мляко.
  • Каши.
  • Зеленчукови супи, нежелени в бульон.
  • Варено месо и риба.

Следните храни трябва да бъдат изключени от храненето на пациентите:

  • Пушени, мариновани и осолени продукти.
  • Пикантни ястия и подправки, остри подправки, включително лук, магданоз, чесън, хрян.
  • Торти, сладкиши и други сладкиши.
  • Сладки, включително шоколади и сладкиши.
  • Мастни и солени сирена.
  • Кафе, какао и силен чай.

Пийте през деня най-малко 2 литра чиста вода (можете да използвате минерална вода без газ), пийте плодови напитки от плодове, неконцентрирани сокове, билкови чайове (с мед, копринена коприна, бъбречен чай), породи бульон.

Предвид основните препоръки на лекарите можете самостоятелно да създадете меню, което да не навреди на пациента:

  • На сутринта е позволено да се яде каша от зърнени храни.
  • На обяд се приготвят зеленчукови супи, салати с дресинг от растителни масла и ястия с пара.
  • Вечерята трябва да бъде лека и да се състои предимно от одобрени зеленчуци.

Народни средства за лечение на цистит

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, защото индивидуални противопоказания са възможни.

  1. Кучето роза ще се справи с цистит, но не и с плодовете му, а с корените си. Натрошете сухите бедра и добавете две пълни лъжици на петстотин мл гореща вода. Оставете да заври, за около половин час. Отстранете и опънете след пълно охлаждане. Пийте отвара от корени трябва да бъде сто двадесет и пет ml четири пъти на ден преди хранене.
  2. Brew 2 сек. л. листа от бял равнец с чаша вряща вода, къкри на слаб огън за 20 минути, настояват половин час, изтичане. Вземете 1 сек. л. 3 пъти дневно след хранене.
  3. Дъбовата кора помага да се справи с честото желание за уриниране: пригответе 1 г коричка в чаша вряща вода, сушете за 15 минути на слаб огън, настоявайте за половин час, дренирайте. Вземете 1 сек. л. 3 пъти на ден.
  4. Bearberry и Lingonberry са признати растения за лечение на урологични заболявания. Сложете една супена лъжица сухи листа от къпина и мечица, покрийте с две чаши вода и загрявайте в парната баня в продължение на четиридесет минути. Премахване, охлаждане, напрежение и напитки преди хранене за една четвърт чаша лечебен бульон.
  5. Отвара от корицата на чашата, прибавяйки мед към питието. Сварете десет минути в един литър вода сто и петдесет грама прясна кора от пепелта.
  6. Листата от морски зърнастец и ягоди се вземат на равни части и се смесват. 1 супена лъжица. л. сместа се изсипва 1 супена лъжица. вряща вода, влива се в продължение на половин час и след това се филтрира. Вземете инфузията в една чаша 30 минути преди хранене два или три пъти на ден. Процесът на лечение е от един до два месеца.

Билкови лекарства е най-ефективен под формата на такси, аптеката винаги ще предлага готови. Можете да си приготвите билки или да използвате хапчета (Cyston, Canephron), капки (Urolesan, Spasmotsistenal) или паста (Fitolysin) - това също не е нищо друго освен билкови препарати, само "компактно опаковани".

Увреждане на пикочния мехур - цистит

Възпалителният процес, който причинява лезии на лигавицата по стените и тъканите на пикочния мехур поради различни инфекции, се нарича цистит. Болест, при която проявата на клиничните признаци на остър цистит, неговите рецидиви или екзацербации се срещат по-често от 2 пъти годишно, се нарича хроничен цистит. Това заболяване се характеризира не само от възпалително увреждане на стените на пикочния мехур, но и от неговите структурни и функционални промени. Хроничното възпаление на кухината на пикочния мехур е един от най-честите видове патологии в списъка на възпалителните урологични заболявания.

Причините за болестта

Следните видове фактори допринасят за развитието на заболяването:

  • хипотермия;
  • камъни в пикочния мехур;
  • инфекциозни или възпалителни процеси в тазовите органи (пиелонефрит, простатит и др.);
  • наличието на постоянни нелекувани огнища на инфекция в тялото (кариес, хроничен ход на други възпалителни процеси, абсцеси и др.);
  • заседнал труд;
  • прекомерна употреба на подправки, пикантни, солени или пържени храни;
  • неспазване на хигиенните правила;
  • продължителна запек;
  • прекомерна сексуална дейност;
  • неправилно или непълно лечение на остър цистит;
  • намалени нива на защита на имунната система;
  • медицински процедури или процедури в тазовите органи (вмъкване на катетри, бута, литотриптори или цистоскопия).

Класификация на хроничния цистит

Хроничният цистит при мъжете е колективна концепция за много подобни патологични състояния, които са свързани с възпалителни процеси в пикочния мехур. В зависимост от различните причини или фактори, които го причиняват, съществуват различни видове и форми на това заболяване. Съгласно международната класификация на заболяванията (ICD 10), циститът е номер 30. В зависимост от реда на възникване и връзката с други заболявания хроничният цистит има следните форми на проявление:

Първичната форма се развива като независимо заболяване поради различни фактори:

  • инфекциозни лезии (вируси, гъби, бактерии, паразити, включително ППИ);
  • химични ефекти на различни вещества (токсини, отрови, канцерогени, различни видове лекарствени вещества и др.);
  • механични повреди, причинени от нараняване, топлинни фактори или радиационно увреждане (радиация, UHF, микровълнова печка и др.).

Според степента на разпространение, първичната форма на заболяването се характеризира предимно с тригонитна локализация (на кръстопътя на уретрата с кухината на пикочния мехур).

В зависимост от морфологичните типове промени тази болест е разделена на следните типове:

  • катарална;
  • язвен;
  • фибринозни и улцеративни;
  • кистозна;
  • полиповидно;
  • инкрустирани.

Понякога пациентите са диагностицирани с хроничен цервикален цистит, който засяга повърхността на самата шийка на пикочния мехур.

Вторичната проява на хроничен цистит винаги е инфекциозна по своето естество и е следствие от протичането на друга болест. Най-често се получава вторичната форма:

  • в нарушение на проходимостта на уретрата;
  • с появата на тумори в кухината на пикочния мехур;
  • с калкулирани прояви (последствия, дължащи се на появата на камъни);
  • при пациенти с нарушения в гръбначния мозък;
  • и други
  • Според степента на разпространение, хроничният цистит на вторичния тип най-често има локализирано разпределение.

В същото време се разграничават следните подвидове на вторичен цистит (в зависимост от морфологичните промени):

  • катарална;
  • язвен
  • фибринозни и улцеративни;
  • psevdopolipozny.

Поради естеството на заболяването хроничният цистит при деца и бременни жени се изолира отделно.

Видове болести

Според клиничната картина проявите на хроничната форма на заболяването се подразделят на следните форми:

В зависимост от подвидовете на заболяването, клиничните симптоми на латентния му курс може да не бъдат открити изобщо или да изглеждат като незначителни обостряния с различен характер на проявата на симптоми. Хроничният латентен цистит може да бъде стабилен, с редки или чести екзацербации.

Този вид заболяване изглежда по-малко остро. Устойчивият (всъщност хроничен цистит) вид на заболяването има характерни симптоми при липса на нарушения на функциите на резервоара на самата кухина на кухината. В същото време има отделни фази на периоди на обостряния и ремисии, както и ясни ендоскопски и лабораторни признаци.

Интерстициалният тип цистит има постоянни болезнени сложни прояви и изразена симптоматика. В такива форми е ясно изразено нарушение на функцията на резервоара. Това е най-тежката форма на хроничен цистит при пациентите, но е доста трудно за лечение. Например, хроничният цервикален цистит се проявява чрез постоянна болка, както и неконтролирано уриниране.

Морфологични прояви на хроничен цистит

В зависимост от морфологичните промени на стените на кухината на пикочния мехур, в медицината има следните видове цистит:

Възпалителният процес има формата на хиперемия и известно подуване на лигавицата

Повредени участъци от лигавицата и тяхното кървене се откриват. Този тип цистит се съпровожда от появата на голям брой червени кръвни клетки в урината, докато самата урина може да придобие тъмночервен или червен оттенък (груба хематурия)

На лигавиците са открити дълбоки канали, които могат да достигнат до мускулния слой.

В субмукозния слой започват да се появяват фоликули (туберкули), повдигайки горната повърхност на самата лигавица и създавайки характерна туберкулация. В същото време самата мукоза остава практически непроменена.

Върху повърхността на лигавицата се откриват белезникави или тъмно-пурпурни филми (фибрин или гной). Възпалената повърхност на стените на лигавицата се уплътнява и се сгъва.

Макроскопично може да се наблюдава тежка конгестивна хиперемия и значителен оток на лигавицата на стените на пикочния мехур.

Продължителният курс на възпалителния процес води до появата на полипозни растежи върху лигавичната повърхност. Полипите също често се срещат в областта на врата на пикочния мехур.

Такъв хроничен цистит се характеризира с наличието на кистични образувания под повърхността на лигавицата. Киста може да бъде или единични или кистични растежи могат да се формират в групи. Тези тумори са заобиколени от модифицирана форма на епитела, вътрешността им е изпълнена с лимфоидна тъкан.

Този тип цистит се различава от другите в това, че бактериите в пикочния мехур са в състояние да метаболизират уреята, превръщайки я в алкали. Поради това се образуват калциеви фосфатни соли в пикочния мехур, които се отлагат върху повърхността на стените на този орган. Тези отлагания (вложки) могат впоследствие да се образуват и камъни. Този вид заболяване се характеризира с дълъг курс.

За неговото лечение, в допълнение към приемането на антибактериални лекарства, е необходимо да се предприемат мерки за подкисляване на урината, за да се унищожи утайката.

Симптоми на хроничен цистит

Възпалителният процес, свързан с това заболяване, може да има периодични ремисии или екзацербации, редуващи се с различни честоти. Възможно е по време на периоди на ремисия да няма външни симптоми и признаци на заболяването.

При обостряне на възпалението се появяват следните симптоми на хроничен цистит:

  • болезнено и често уриниране (дисурия);
  • промяна в цвета и състава на урината (може да има кръв в урината или гнойното отделение);
  • болка в слабините и долната част на гърба;
  • развитие на депресия или тревожност на пациента.

С течение на времето симптомите могат да се засилят, болезнените усещания са особено влошени, ако лечението на хроничен цистит не се обръща достатъчно внимание.

Лечение на цистит

Трябва да се разбере, че лечението на хроничен цистит е сложна и продължителна задача. Това изисква значителни усилия както от лекари, така и от пациенти.
По време на лечението е необходимо да се спазва диета, да се придържате към режима, както и да се провежда етиотропна, симптоматична, патогенетична и обща укрепваща терапия.

В периода на екзацербация пациентите трябва да се придържат към леглото. Това ще намали ненужните механични или топлинни ефекти върху възпаления орган.

На първо място, необходимо е да се използва колкото е възможно повече течност. Това ще позволи образуването на големи обеми урина, което ще изчисти бактериите и възпалението от пикочния мехур. Диетата за хроничен цистит трябва да ограничи приема на храна, което може да раздразни възпаления орган. Не можете да ядете пикантни, пикантни, пържени и пушени продукти.

Необходимо е напълно да се елиминира употребата на алкохол и с обостряния и с опрощаване.
Ако се установи алкален тип цистит, препоръчително е да се яде повече храна, която подкислява урината (храни, съдържащи витамин С).

За да се постигне ефектът, е необходимо лечение на хроничен цистит в комплекс. Много е важно да се предприемат мерки за отстраняване на причините, които неблагоприятно засягат лигавиците на пикочния мехур.

При хроничен цистит се използват следните терапии:

  • Етиологична, антибактериална терапия. Като етиотропно лечение, подходящи антибиотици се използват за потискане на развитието на коинфекции.
  • Патогенетични. В същото време се коригират анатомичните или имунни нарушения, както и подобряването на микроциркулационните процеси, корекцията на хормоналните видове разстройства, лечението на ППИ. Ако е необходимо, се провежда лечение на възпалителни процеси, дисбиотични видове гинекологични заболявания, корекция на сексуални или хигиенни фактори, както и различни методи за локално лечение.
  • Предотвратяване. За да направите това, приложете антибактериална терапия (включително кооперативни профилактични мерки), както и различни видове билкови диуретици. За превенция и използване на народни средства: инфузии, отвари или компреси от билки и растения.

За лечение на цистит се използва флуорохинолиновата група на антибиотиците (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.). Цефалоспорините работят добре. Трябва да се помни, че лечението трябва да се извършва по време, определено от лекаря. В противен случай патогените могат да се "използват" за употребата на антибиотика и вече да не реагират на действието си по време на следните екзацербации. В случай на откриване на патогени на възпаление - гъби, провеждайте антимикотична терапия.

Някои пациенти, страдащи от това заболяване, започват да се съмняват, че хроничният цистит може да бъде излекуван. Техните съмнения са неоснователни, защото най-вероятно самите те са виновни за продължителния ход на заболяването (поради неспазване на препоръките на лекаря или недостатъчно време за лечение). С проявата на ремисия пациентите спират лечението самостоятелно и в резултат на това заболяването отново става остра. За успешно лечение, трябва да следвате всички предписания на лекаря и тогава болестта ще бъде преодоляна завинаги.

Още Статии За Бъбрек