Основен Простатит

Хроничен тубуло-интерстициален нефрит (N11)

Включени: хронични:

  • инфекциозен интерстициален нефрит
  • пиелит
  • пиелонефрит

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

В Русия Международната класификация на заболяванията от 10-та ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, който отчита случаите, причините за обществените разговори към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Пускането на нова версия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Изчисляване на пиелонефрит: симптоми и методи на лечение

Хроничният кариозен пиелонефрит е инфекциозно възпаление на бъбреците, придружено от образуването на камъни в тях. Противно на общоприетото схващане, проблемът може да се появи още в ранна възраст. В допълнение към независимото заболяване (класификация на МКБ 10 - N20.9), може да бъде усложнение и на други заболявания (например хидронефроза). И в двата случая, под влияние на възпаление, биохимичният състав на урината и някои минерали не са напълно отстранени от тялото, но се отлагат в бъбреците, образувайки пясък и камъни.

В допълнение, самите натрупвания, нарастващи по размер, дразнят повърхността на тъканите на урогениталната система и стават независим източник на възпалителния процес. Следователно, лечението трябва да се извършва задължително, без да се чака преходът му в по-тежка форма.

Симптоми и ход на заболяването

Отличителна черта на хроничната форма на калциев пиелонефрит е липсата на изразени симптоми. По време на периоди на обостряне на заболяването, на първо място, пациентът е загрижен за неспецифични симптоми на възпаление:

  • Смущения в съня
  • Намален апетит.
  • Понижено представяне, мускулна слабост, главоболия.
  • Палор на кожата.
  • Може да има болка в областта на лумбалната област с дълбоко дъх.

От специфичните симптоми, на първо място, е необходимо да се разграничат:

  • Повишена телесна температура (до 39 градуса)
  • Постоянна болка в долната част на гърба. В зависимост от формата на заболяването, болката може да засегне бедрата, корема и слабините.
  • Ако цистит се прибави към пиелонефрит, при симптомите се добавят болезнени затруднения при уриниране и често натискане, примесите се появяват в урината.

Симптомите на тежка форма са общи признаци на интоксикация на тялото (повръщане, гадене) и промяна в цвета и прозрачността на урината (става мътен, може да бъде с кръв и примес на гной)

Диагностика и лечение

Диагностиката започва с общ анализ на урината и кръвта. Въпреки това, двете проучвания са информативни само в остро възпаление, както при анализа на кръв има ясно изразен левкоцитоза, придружено от увеличаване на ESR и урина анализ показва microhematuria изразени левкоцитурия (особено информативни в тази проба за Nechiporenko) и често се открива протеин.

За да постави окончателната диагноза на calculous пиелонефрит, както и за усъвършенстване на местоположението и размера на камъни и пясък, се изисква ултразвук и рентгенография на бъбреците, а в някои случаи може да се наложи за изображения, MRI и CT:

  • Най-честият и безопасен метод за изследване е ултразвукът, който позволява висока степен на точност, за да се определи наличието, местоположението и размерите на пясъчните и бъбречните камъни и пикочните пътища. Друго предимство на този метод е неговата достъпност за жени по време на бременност.
  • Рентгеновата (обща и радиоизотропична) позволява да се изследват подробно бъбреците, които при хроничен калциев пиелонефрит често променят размера си и намаляват секреторно-екскреторните функции. MRI и CT се извършват в трудни случаи на заболяването, за да се изясни степента на увреждане на бъбреците. И двата метода на изследване в момента са най-информативни.

Лечение на calculous пиелонефрит трябва да бъдат насочени към премахване на възпаление като основната причина за образуването на камъни, отстраняване на съществуващите камъни и отстраняване на болка, ако присъстват - спазмолитици.

Предписват се противовъзпалителни и антибактериални лекарства за борба с левкоцитозата.

Лекарствата от първа линия са антибиотици на пеницилиновата група или цефалоспорини, лекарствата от втора линия са флуорохинололи и цефалоспорини II-III. В допълнение, Baralgin често се назначава за облекчаване на болката.

Отстраняването на камъни и пясък може да се извърши консервативно или хирургично:

  • Консервативният метод се използва най-често в началните етапи на заболяването. Като лекарствена терапия се използват препарати от Уралит и Блемарин, които отстраняват картонените камъни в комбинация с антиспазматични средства (Baralgin) и диуретици (фуроземид). В допълнение към основната терапия се предписват медикаменти, които възстановяват баланса между вода и сол и, при анемия, железни препарати.
  • Хирургичната интервенция се използва в случай на неуспех на консервативното лечение. Към днешна дата основният метод е литотрипсията.

Народни методи

По време на ремисия или в началния етап може да се прилага: диета, билкови чайове (Kanefron, бъбречна чай Phytolysinum), минерална вода, се избират в зависимост от вида на камък (неправилно съчетани с минерална вода не само подобрява състоянието на пациента, но също така може да има неблагоприятен действие).

Във всеки случай, калциев пиелонефрит е сериозно заболяване и използването на каквито и да е средства за лечение, включително народно, е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Предотвратяване и прогнозиране

Предотвратяването се състои в поддържане на здравословен начин на живот - спазвайки принципите на правилното хранене, преминавайки редовни медицински прегледи. Освен това трябва да се избягва прекомерно охлаждане, да се следи режимът на пиене и качеството на използваната питейна вода и да се използват филтри за почистване на водата.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването и навременното лечение на болестта. Важно е да се предотврати усложняването на калциевия пиелонефрит с хидронефроза, паранефрит, остра бъбречна недостатъчност и повторение на заболяването.

Кълбовиден пиелонефрит

Общи характеристики

Бъбреците играят важна роля в елиминирането на крайните продукти на метаболизма от организма. В случай на нарушение на този процес те причиняват значителни щети. Инфекциозното и възпалителното заболяване, предизвикано от натрупването на пясъчни и бъбречни камъни, се класифицира като калциев пиелонефрит. Външните депозити (соли, протеини, токсини, епителни клетки) се натрупват в бъбреците и пречат на нормалното протичане на урината, и в някои случаи под налягане от вътрешността на тялото, което предизвиква възпаление. Камъните могат да варират в състава (фосфат, струвит и др.) И форма. Ъгловите камъни причиняват дискомфорт в областта на лумбалната област и могат да повредят стените на уретера.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я е проверила - резултатът е 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да Ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

статистика

Жените средно страдат от калциев пиелонефрит 2-3 пъти по-често от мъжете, а момичетата 6 пъти по-често от момчетата. Трябва да се отбележи, че при жените камъните са по-чести в бъбреците, а при мъжете в уретерите.

В 70% от случаите, възпалението засяга само един бъбрек.
Кодекс на МКБ-10 - N20.9

симптоматика

Обичайно е да се разграничат два вида калциев пиелонефрит - хроничен и остър. Хроничната форма на заболяването е почти асимптоматична или с леки симптоми и трудно се диагностицира и лекува. Хората, страдащи от хроничен калциев пиелонефрит, са изложени на риск от внезапно обостряне на заболяването. Има обаче редица симптоми, откриването на които е сериозна причина да се консултирате с лекар:

  • повишено налягане;
  • твърде често или рядко желание за уриниране;
  • главоболие;
  • нарушения на храносмилането - гадене, повръщане;
  • болка в мускулите и ставите;
  • висока температура;
  • сънливост или безсъние;
  • загуба на апетит, загуба на тегло.

При острата форма на възпаление симптомите се появяват по-ясно и се изразяват чрез следните признаци:

  • студени тръпки, треска;
  • висока температура;
  • кръв и мътност в урината;
  • бъбречна колика и постоянна болка в долната част на гърба и долната част на корема;
  • дискомфорт по време на уриниране (изгаряне, болка);
  • бледа кожа;
  • повишено изпотяване.

Патогенните бактерии навлизат в бъбреците по два начина: хематогенни (поради естественото кръвообращение) и уриногенни (възпаление предизвикват инфекции в пикочо-половата система).

Острите и хронични видове каменен пиелонефрит се срещат в три фази:

  • латентен период - липсват симптоми на заболяването, няма нарушение на изтичането на урината;
  • периодът на обостряне - появяват се първите симптоми, състоянието се влошава;
  • ремисия - нормализиране на изтичането на урина и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Причини за калциев пиелонефрит

Болестта е вторична по характер и се развива поради наличието на камъни в бъбречния таз или уретера. Въпреки това, други фактори могат също така да предизвикат заболяването. Сред известните причини за калциев пиелонефрит е обичайно да се избират:

  • инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система и чревния тракт;
  • генетично предразположение;
  • майчино заболяване по време на бременност;
  • постоянен стрес;
  • неправилна диета - хранене с високо съдържание на сол, растителни и животински протеини;
  • местообитание - райони с концентрация на оксалати и фосфати в земята и водата;
  • захарен диабет;
  • недостатъчен или прекомерен прием на течности;
  • тироидно заболяване;
  • подагра;
  • липса на физическа активност;
  • вродени дефекти на урогениталната система в етапа на нейното формиране при дете;
  • увреждания на развитието.

Методи за диагностика на бъбреците

Преместването на камъните по пикочните пътища предизвиква болезнени усещания, във връзка с които пациентът се предава на клиниката. За потвърждаване на диагнозата, нейните разновидности и етапи се извършват редица изследвания:

  • Рентгенови лъчи;
  • томография на бъбреците;
  • анализ на фосфат, калций и пикочна киселина в кръвта;
  • контрастна урография;
  • Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците;
  • събиране на урина според Nechiporenko, Zimnitsky;
  • ЯМР на бъбреците.

Лечение на калциев пиелонефрит

Терапията зависи от формата на заболяването и тежестта на пациента. Консервативното лечение е приемливо, когато е засегната сравнително малка площ от бъбречната тъкан. Лекарят предписва медикаменти и се ограничава до наблюдението на пациента. На пациент е предписан курс от антибактериални лекарства за период от две седмици до месец. В зависимост от състава, камъните в бъбреците могат да се сринат под въздействието на взетите лекарства.

Оперативни мерки са необходими в случаите, когато:

  • лечението с лекарства не дава желаните резултати или пациентът показва противопоказания за медикаменти;
  • започва процесът на заглъхване;
  • болките в лумбалния регион и припадъците не спират, въпреки предприетите мерки;
  • Конкрементите са в единствения бъбрек на пациента.

Има няколко типа операции:

  • поставяне на стента в уретера;
  • литотрипсия - ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците;
  • нефростомия - отстраняване на урина от бъбреците чрез поставяне на нефростомия или дренаж;
  • бъбречно отстраняване.

При бъбречна колика се посочва спешна помощ: пациентът се поставя в гореща вана или върху засегнатата област се поставя нагреваема подложка. Състоянието на здравето ще помогне за облекчаване на антиспазматичните средства - Spazovarin, No-shpa.

Важна роля в положителния резултат от лечението на калциев пиелонефрит е правилното хранене. С тази болест се препоръчва да се следва диета - Таблица No. 7 на Pevzner, която ограничава приема на протеини и намалява ежедневния прием на калории до 2400-2700. За да се нормализира работата на бъбреците за ядене и пиене трябва да бъде умерена - често в малки порции. Храната се приготвя без сол, обаче, по преценка на лекаря, пациентът може да добави повече готови храни. С калциев пиелонефрит, запържени, пикантни, пушени и солени храни, алкохол, сладкиши, гъби са забранени. Зеленчуците могат да се използват умерено, а ограниченията не се отнасят до плодовете.

Народни пътища

Народните средства не са алтернатива на медицинските методи, но ефектът върху тялото чрез вземане на медицински отвари ще ускори лечебния процес и ще подобри благосъстоянието.

В случай на калциев пиелонефрит се считат за полезни отвари от лайка, жълт кантарион, коприва, каламусен корен, розмарин, крокодил и много други лечебни растения. 5-10 капки бреза катран, разреден с топла мляко, спомагат за намаляване на възпалителния процес в бъбреците. Онези, които страдат от бъбречни заболявания, също се съветват да ядат пресен копър, боровинки и целина.

Преди да прибягвате до билкови лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

предотвратяване

Киселинният пиелонефрит е изключително неприятен по отношение на лечението и рехабилитацията на заболяването, така че е по-добре да се предпазите, отколкото да се справите с последствията. Превантивните мерки за пиелонефрит включват:

  • навременно и висококачествено лечение на всички инфекциозни и възпалителни процеси в организма;
  • елиминиране на риска от хипотермия, особено във водната среда;
  • спазване на режима на пиене според възрастта и теглото;
  • използване на водни филтри;
  • здравословно и балансирано хранене;
  • избягване на лоши навици - пушене, пиене на алкохол;
  • приемане на витамини и имуно-укрепващи комплекси;
  • редовни посещения при планираните проверки на лекаря;
  • ежедневно упражнение - за подобряване на чревната подвижност и пикочния мехур;
  • Обадете се на лекар, ако откриете първите тревожни симптоми.

Усложнения при смятане на пиелонефрит

Лечението на бъбречните заболявания е задължително - забавената терапия или пълният отказ да се консултирате със специалист ще увеличи риска от развитие на такива усложнения като:

  • хроничен пиелонефрит;
  • склероза и атрофия на бъбречната тъкан;
  • некротизиращ папилит;
  • сепсис - отравяне на кръвта;
  • бъбрек;
  • пълно или частично спиране на тялото;
  • фатален изход.

Пълна лек за калциев пиелонефрит е възможно в случаите, когато е извършена ранна диагностика или когато камъните са отстранени хирургично. В противен случай болестта може да стане хронична.

Загубата на тежка бъбречна болест е възможна!

Ако следните симптоми са ви запознати от първа ръка:

  • постоянна болка в гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е хирургията? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Лекувайте болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Пиелонефрит за МКБ 10 - класификацията на болестта

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. Танвите и тъканите (главно интерстициални) са пряко засегнати. Хората от всички възрасти са болни, но при жените, поради структурните особености, патологията е по-разпространена, отколкото при мъжете.

Съгласно Международната класификация на болестите от десетата ревизия (МКБ-10), състоянието се отнася до клас XIV "Болести на уриногениталната система". Класът е разделен на 11 блока. Обозначението на всеки блок започва с буквата N. Всяка болест има трицифрен или четирицифрен символ. Възпалителната бъбречна болест се отнася до рубриките (N10-N16) и (N20-N23).

Какво е опасно заболяване

  1. Възпалителното бъбречно заболяване е обща патология. Всеки може да суче. Рисковата група е широка: деца, млади жени, бременни жени, възрастни мъже.
  2. Бъбреците - водещият филтър на тялото. През деня преминават през себе си до 2000 литра кръв. След като се разболеят, те не се справят с филтрирането на токсините. Токсичните вещества отново влизат в кръвообращението. Те се разпространяват в цялото тяло и го отровиха.

Първите симптоми не са непосредствено свързани с бъбречно заболяване:

  • Повишено кръвно налягане.
  • Появата на сърбеж.
  • Оток на крайниците.
  • Усещане за умора, неподходящо за товарите.

Лечението на симптомите, без консултация със специалистите, у дома, води до влошаване.

Болестта може да бъде провокирана от всички фактори, които обкръжават съвременния човек: стрес, хипотермия, претоварване, отслабен имунитет, нездравословен начин на живот.

Болестта е опасна, защото може да стане хронична. С изострянето на патологичния процес се простира до здрави зони. В резултат на това паренхимът умира, органът постепенно се свива. Неговото функциониране е намалено.

Болестта може да доведе до образуване на бъбречна недостатъчност и необходимостта от свързване на устройството "изкуствен бъбрек". В бъдеще може да се нуждаете от бъбречна трансплантация.

Последиците са особено опасни - добавянето на гнойна инфекция, некротизирането на органа.

В ICD-10 са посочени:

Остър пиелонефрит. Код N10

Остра възпаление, причинено от инфекция на бъбречната тъкан. Често засяга един от бъбреците. Той може да се развие в здрав бъбрек, както и да се появи на фона на бъбречно заболяване, аномалии в развитието или нарушени процеси на отделяне на урина.

За идентифициране на инфекциозния агент се използва допълнителен код (В95-В98): В95 за стрептококи и стафилококи, В96 за други специфични бактериални агенти и В97 за вирусни агенти.

Хроничен пиелонефрит. Код N11

Обикновено се развива в резултат на неспазване на терапевтичния режим на остро заболяване. По правило пациентът е наясно със заболяването си, но понякога може да се случи латентно. Симптомите по време на обостряне постепенно намаляват. И изглежда, че болестта е намаляла.

В повечето случаи патологията се открива по време на медицински преглед, при анализ на урина във връзка с други оплаквания (например високо кръвно налягане) или заболявания (например уролитиаза).

При събиране на историята на тези пациенти, понякога се откриват симптоми на прехвърлен цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища. При екзацербации пациентите се оплакват от болка в областта на лумбалната област, ниска температура, изпотяване, изтощение, загуба на сила, загуба на апетит, диспепсия, суха кожа, повишено налягане, болка при уриниране, намаляване на количеството урина.

Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Код N11.0.

Рефлукс - обратният ток (в този контекст) на урината от пикочния мехур до уретерите и по-горе. Основни причини:

  • Преливане на пикочния мехур.
  • Камъни в пикочния мехур.
  • Хипертония на пикочния мехур.
  • Простатит.

Хроничен обструктивен пиелонефрит. Код N11.1

Възпалението се развива на фона на нарушение на проходимостта на пикочните пътища поради вродени или придобити аномалии на пикочната система. Според статистиката обструктивната форма се диагностицира в 80% от случаите.

Небструктивен хроничен пиелонефрит BDU N11.8

В тази патология уретерите не се блокират от камъни или микроорганизми. Пропускливостта на пикочните пътища се запазва, уринирането не се нарушава нито качествено, нито количествено.

Пиелонефрит NOS. Код N12

Диагнозата се извършва без допълнителни спецификации (остри или хронични).

Кълбовиден пиелонефрит. Код N20.9

Развива се на фона на бъбречните камъни. Ако времето за откриване на наличието на камъни и започнете лечението, можете да избегнете хронични заболявания.

Камъните може да не се усещат от години, така че тяхната диагноза е трудна. Появата на силна болка в лумбалния регион означава само едно нещо - време е да се свържете с квалифициран специалист. За съжаление, повечето пациенти не са склонни да отидат при лекарите при първите симптоми на заболяването.

От горното следва, че тази болест е истински хамелеон сред другите патологии. Коварна в любовта си да приеме появата на други болести, тя може да приключи тъжно. Слушайте тялото си. Не изплювайте болката и другите симптоми на самолечение. Поискайте навременна помощ.

Кълбовиден пиелонефрит

Има много видове пиелонефрити в МКБ-10, а калциев пиелонефрит е един от тях. Той се смята за един от най-опасните видове на това заболяване, тъй като е трудно да се лекува. Болестта се характеризира с образуване на камъни в бъбреците. Ако не се лекува, той е изпълнен с опасни последици, до пълната липса на бъбреците. Ако лечението започне навреме, тогава можете да направите без ужасни последици.

Причини за калциев пиелонефрит

Причините за това заболяване все още се проучват и не са добре установени, но съществуват редица фактори, които значително влияят върху развитието на това заболяване:

  • Нелекувани инфекциозни и възпалителни заболявания.
  • Хроничен пиелонефрит и други заболявания на отделителната система.
  • Често използвана вода с ниско качество.
  • Неправилно хранене.
  • Хранене на големи количества солени храни.
  • Недостатъчен прием на течности.
  • Лош живот или условия на околната среда.
  • Да бъдеш в състояние на постоянен стрес или нервна свръхнатоварване.

Внимание! Наличието на камъни в бъбреците е почти невъзможно да се определи на ранен етап, така че човек може да не е знаел за това образование в бъбреците си в продължение на години.

Симптоми на калциев пиелонефрит

За известно време такова заболяване може да бъде асимптоматично, признаците на болестта се проявяват само известно време по-късно, което много усложнява диагнозата и лечението.

  • Температурата се покачва.
  • Има студени тръпки и треска.
  • Хипертония.
  • Болка в костите и мускулите.
  • Когато отивате в тоалетната в малък, има нечистотии от кръв в урината.
  • Болка в лумбалния регион.
  • Искам да отида до тоалетната по-често от обикновено. В допълнение болката и изгарянето се усещат по време на уриниране.
  • Общото състояние се влошава, характеризира се със слабост, лошо настроение, апатия.

Диагностика на заболяването

Когато камъкът се движи по уринарния тракт, настъпва така нареченото обостряне на болестта и пациентът изпитва агонизиращи болки. Като правило, в такова състояние той е отведен в болницата. За да се направи правилна диагноза, всичко, което е необходимо, е тест за кръв и урина. Необходимо е да се определи степента на заразяване на кактусния пиелонефрит на бъбречната тъкан. За да направите това, трябва да определите процедура за рентгеново или ултразвуково изследване, томография на бъбреците. Само след такива събития можем да говорим за методите и методите на лечение.

Как да се лекува калциев пиелонефрит?

На първо място, лекарят определя степента на развитие на заболяването. Ако зоната на увреждане на бъбречната тъкан е малка, тогава е възможно да се занимаваме с консервативното медицинско лечение, което е насочено преди всичко към разтваряне на камъни в бъбреците.

Когато картината не е толкова успешна, трябва да се преминете към по-радикални методи, а именно към хирургическа интервенция.

Хирургията се провежда в следните случаи:

  • Когато наркотиците не носят подходящи предимства.
  • Атаките се повтарят твърде често.
  • Болка в лумбалния участък.
  • Поражда се гнойно усложнение.

Предотвратяване на калциев пиелонефрит

За да избегнете заболяване, трябва да се придържате към следните прости правила:

  • Облечете се според времето и избягвайте хипотермия.
  • Време е да започнете лечението на всички заболявания и да донесете лечението до края.
  • Ако водата е лоша, използвайте водни филтри.
  • Опитайте се да се придържате към принципите на правилното хранене.
  • При всяка удобна възможност да се подложи на цялостна проверка на цялото тяло.

заключение

По този начин, калциев пиелонефрит е доста сериозно заболяване на отделителната система, затова е много по-лесно да се предотврати това, отколкото да се лекува дълго и болезнено.

MCU калциев пиелонефрит

. •. ••.,,, ••., ?, (.?.) •. (.?.....)?, (.?............................)., (..). (..) •., (.). •?,, (.). •., (.?..). -., (.?........ -........... -..) •., -.,,, •., (.)?, (.) -. ?, 48?, ?, •.,, ••., ?,, ••., ?,, ••., -.,, ••., ••. ?, ?? ••. ?, ?,,, ••., (.) ••., (.).,, ??,,, ?,, ?, ??,

.. •. ??, - 18. ?, ?? 1000.,, ? 2-5.,,, -? 6.,, ?,,,,,,,,,,, ?,

. •.,,,,,, -., • Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus,. - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus? Mycobacterium tuberculosis.,, ? 80%.,,,,,,,, ??,,,,

.. ?.. (50-60%).,, •.,, •. ?,,,,, •., -.,,, •., •., (70%). (?..) •.,, -.,, (??.).,,,,, ?,,,,

.. •., ••., •••.,,,,,,,,, (...) •••., ?, ?, (..) ••.,,, (....). (.)., (-. ",") -. ?, ?,, (......?......).,, (.. -....),. (.....) •., ?,,,,,,,,, -.,,,,,, (...... Proteus, Klebsiella? Pseudomonas) •.,,, (103-5.,,,, ?,

.. •. -.,,,,,,, -., -.,, •., ?,,, 2., ?? 7-10., (??..)?, (....). ••.,, -. ?,, (..;........ +... +).,, (...);,,, ?? -., ••.,, -. ?, (.....);,, -.,, II - III., +. (..). +. ••.,,, -. ?,,,, -. ?? -., (......) ••.,,, -. ?,,,,, -. +., +. (II - III...),. III +., ••., ??,, -. +. +. (.) ••.,, ?, 3-12. ?? 7-10.,,,,, -. (..)., -.,,, ?? 0.5-1? 4а /., ?? 0.15? 3-4 "/., ?? 0.1-0.2? 4а /.,,,, 1. ??, ?? -.,,, ?? 100 ?? ??,, 3а /. (.) •. •., -., ?? 1-2?, 3а /., 100 ?? 4%? - ?? А / •., -.,,,,,

. ?.... ??......... ?.......................... ? 10-20%.,,,, ? 10%. ?,,, ??,

. -10 • N10., -., • N11., -.,

Кълбовиден пиелонефрит

Има много видове пиелонефрити в МКБ-10, а калциев пиелонефрит е един от тях. Той се смята за един от най-опасните видове на това заболяване, тъй като е трудно да се лекува. Болестта се характеризира с образуване на камъни в бъбреците. Ако не се лекува, той е изпълнен с опасни последици, до пълната липса на бъбреците. Ако лечението започне навреме, тогава можете да направите без ужасни последици.

Причини за калциев пиелонефрит

Причините за това заболяване все още се проучват и не са добре установени, но съществуват редица фактори, които значително влияят върху развитието на това заболяване:

  • Нелекувани инфекциозни и възпалителни заболявания.
  • Хроничен пиелонефрит и други заболявания на отделителната система.
  • Често използвана вода с ниско качество.
  • Неправилно хранене.
  • Хранене на големи количества солени храни.
  • Недостатъчен прием на течности.
  • Лош живот или условия на околната среда.
  • Да бъдеш в състояние на постоянен стрес или нервна свръхнатоварване.

    Камъните в бъбреците могат да бъдат с най-различни размери, форма и състав.

    Внимание! Наличието на камъни в бъбреците е почти невъзможно да се определи на ранен етап, така че човек може да не е знаел за това образование в бъбреците си в продължение на години.

    Симптоми на калциев пиелонефрит

    За известно време такова заболяване може да бъде асимптоматично, признаците на болестта се проявяват само известно време по-късно, което много усложнява диагнозата и лечението.

    • Температурата се покачва.
    • Има студени тръпки и треска.
    • Хипертония.
    • Болка в костите и мускулите.
    • Когато отивате в тоалетната в малък, има нечистотии от кръв в урината.
    • Болка в лумбалния регион.
    • Искам да отида до тоалетната по-често от обикновено. В допълнение болката и изгарянето се усещат по време на уриниране.
    • Общото състояние се влошава, характеризира се със слабост, лошо настроение, апатия.

    Внимание! За да осигурите първа помощ на лекар или лице, страдащо от това заболяване, трябва да приложите топъл нагревател към източника на болка, да дадете хапчета за анестезия, като Noshpa или Spasmalgona, за да пиете, ако е възможно да вземете гореща вана. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

    Диагностика на заболяването

    Когато камъкът се движи по уринарния тракт, настъпва така нареченото обостряне на болестта и пациентът изпитва агонизиращи болки. Като правило, в такова състояние той е отведен в болницата. За да се направи правилна диагноза, всичко, което е необходимо, е тест за кръв и урина. Необходимо е да се определи степента на заразяване на кактусния пиелонефрит на бъбречната тъкан. За да направите това, трябва да определите процедура за рентгеново или ултразвуково изследване, томография на бъбреците. Само след такива събития можем да говорим за методите и методите на лечение.

    Ултразвук - достъпен и бърз метод за диагностициране на калциев пиелонефрит

    Как да се лекува калциев пиелонефрит?

    На първо място, лекарят определя степента на развитие на заболяването. Ако зоната на увреждане на бъбречната тъкан е малка, тогава е възможно да се занимаваме с консервативното медицинско лечение, което е насочено преди всичко към разтваряне на камъни в бъбреците.

    Внимание! По време на консервативното лечение е важно да спазвате всички инструкции на лекаря, свързани с режима на хранене и пиене.

    Когато картината не е толкова успешна, трябва да се преминете към по-радикални методи, а именно към хирургическа интервенция.

    Хирургията се провежда в следните случаи:

  • Когато наркотиците не носят подходящи предимства.
  • Атаките се повтарят твърде често.
  • Болка в лумбалния участък.
  • Поражда се гнойно усложнение.

    В някои случаи само хирургия може да помогне да се отървете от камъни в бъбреците.

    Предотвратяване на калциев пиелонефрит

    За да избегнете заболяване, трябва да се придържате към следните прости правила:

  • Облечете се според времето и избягвайте хипотермия.
  • Време е да започнете лечението на всички заболявания и да донесете лечението до края.
  • Ако водата е лоша, използвайте водни филтри.
  • Опитайте се да се придържате към принципите на правилното хранене.
  • При всяка удобна възможност да се подложи на цялостна проверка на цялото тяло.

    Кодиране на хроничния пиелонефрит в МКБ

    Ако заболяването е придружено от гнойно възпаление, то може да бъде фатално, важно е да не се започне патологията в началния етап. Хроничният пиелонефрит е почти невъзможен за лечение, но съвременните медицински продукти могат да предотвратят развитието на болестта и да постигнат дългосрочна ремисия, така че пациентът да не изпитва дискомфорт и да избегне заплаха за живота.

  • първична (не-обструктивна, код N0) е възпалителен процес, който не е причинен от нарушения на уродинамиката и заболяванията на бъбречната система.

    Формата на заболяването - състояние на ремисия или обостряне.

    В периода на ремисия болестта почти не се проявява, може би леко повишаване на телесната температура, появата на слабост, често уриниране, болка в долната част на гърба.

    По време на екзацербация пиелонефритът съгласно ICD 10 N11 се характеризира със следните симптоми:

  • рязко повишаване на температурата, вероятно до критична точка (до 40 градуса);
  • остра болка в областта на лумбалната област, придружена от студени тръпки;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • неприятна миризма и кална урина.

    Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе изследвания и диагностика. На първо място, предписва се анализ на урината, който помага да се идентифицира пиелонефрит, дължащ се на наличието на кръв и белтъчини в урината.

    Лечение и профилактика

    Етиология и симптоми на пиелонефрит ICD 10

    WHO класификация на заболяванията

    Пиелонефритът се развива на фона на съществуваща бактериална или вирусна инфекция и се характеризира с възпалителна лезия на калиево-тазовата система и тъканите на паренхима. В класификацията на МКБ 10 - това заболяване има специално място, тъй като всяка година се диагностицира в повече хора.

    Въпреки факта, че най-често тази болест засяга младите жени и болестта се развива на фона на студ, все пак трябва да се отбележи, че тази патология може да се наблюдава при хора от всички възрасти, независимо от пола. Такова увреждане на бъбреците като пиелонефрит, концепцията се развива на фона на други съществуващи бъбречни заболявания, например по-малко опасен, но по-често срещаният гломерулонефрит може да се превърне в предразполагащ фактор за възникването на тази патология.

    Възпалителен процес в бъбреците

    Трябва да се отбележи, че независимо от това дали пиелонефритът се развива въз основа на такова заболяване като гломерулонефрит или е предхождан от други патологични състояния, може да бъде засегнат един или и двата бъбрека. И двете опортюнистични микроорганизми, които по време на нормалната работа на имунната система живеят в човешкото тяло, без да го увреждат, и патогенни, могат да се превърнат в спусък за развитието на пиелонефрит. Гломерулонефритът и пиелонефритът се развиват на фона на инфекциите.

  • Lymphogenous. В този случай микроорганизмите навлизат в бъбреците чрез инфектирана лимфа, идваща от съседните инфектирани бактерии.
  • Urinogenous. Инфекцията се получава чрез урината.
  • Хематогенният. Инфекцията се получава чрез кръвта.
  • Предразполагащ фактор за развитието на пиелонефрит е бъбречната дистопия. която е вродена сложна патология, която се проявява от неправилната позиция на органа. Дистипията на бъбреците, както и всяка друга вродена или придобита патология или запушване на този филтриращ орган, може да предизвика развитие на пиелонефрит, тъй като в този случай тъканите, които имат дефект, могат да се превърнат в отличен "дом" за патогенни микроорганизми.

    Хипотермия и витамин

    В този случай, често единственият бъбрек продължава да работи пълноценно, което увеличава натоварването на бъдещото тяло на майката. Кистата на бъбреците допринася за промяна в имунитета на бъбреците, което води до факта, че бъбречната тъкан се превръща в идеално място за пребиваване за патогенна микрофлора.

  • остра и остра болка в долната част на гърба и ставите;
  • отразена болка в областта на слабините;
  • гадене;
  • обща слабост;
  • Проявата на гнойна форма на болестта

    Гнойният пиелонефрит може да се развие както на фона на острата форма на болестта, така и на фона на хроничната форма. В повечето случаи развитието на гнойна форма се предшества от сериозни възпалителни процеси в урогениталната система, а хората над 30-годишна възраст са изложени на риск от заболеваемост.

    В случай на гноен пиелонефрит се засягат не само таза и паренхим, но и мастна тъкан.

    Гнойната форма на пиелонефрит изисква сериозно лечение, тъй като поради забавяне на диагнозата и терапията, човек може да развие септичен шок и други опасни усложнения, включително остра и хронична бъбречна недостатъчност.

    Като правило, всички лекари препоръчват пациентите с пиелонефрит да изключват от диетата солени и пикантни храни, мастни меса, всички видове подправки, консерви, кафе, алкохол и т.н. Ако е възможно, откажете пушенето и се опитайте да се придържате към най-здравословния начин на живот.,

    Как се проявява калциев пиелонефрит

    Трябва да се отървем от камъните - източници на инфекция на пикочно-половата система. В медицинската практика съществуват различни видове пиелонефрити, всеки от които има свои специфики. Калъфът е един от тях. Настъпва на фона на образуването на камъни в бъбреците и се смята за трудно за лечение. Хроничният калциев пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения, включително бъбречна недостатъчност. Има различни фактори, които могат да причинят пиелонефрит, но прогресията му може да бъде спряна, ако лечението стартира във времето и факторите, предизвикващи възпалителния процес, се елиминират.

    За причините и последиците

    Причините за пиелонефрит все още не са напълно проучени от науката. Добре известно е, че болестта може да предизвика хронични и възпалителни заболявания. Ако човек е претърпял гнойно възпаление на някой от вътрешните органи и има бъбречно заболяване, вероятно е да започне да се развива калциев пиелонефрит. Появата на болестта се влияе от следните фактори:

  • нездравословна диета;
  • лошо качество на водата;
  • нарушения на метаболизма на вода и сол в организма;
  • нисък стандарт на живот;
  • стрес и постоянно нервно напрежение;
  • патологии на бъбреците, чието лечение не се извършва навреме;
  • неблагоприятна екологична ситуация на територията, в която живее лицето.

    Най-честата последица от калциевия пиелонефрит е нефросклерозата. Първата болест може да предизвика бръчки на бъбреците, като по този начин причини необратими промени в бъбречните тъкани. С капсулата на пиелонефрит интензивността на образуването на камъни и пясък в бъбреците се увеличава значително, което от своя страна също влошава състоянието на пациента. Признаците за образуването на камъни в бъбреците са доста трудни за откриване в ранните етапи, което значително усложнява откриването на патологии. Външното образование във вътрешните органи може да не се усеща в продължение на години, а после рязко да се прояви. Киселинният пиелонефрит често отначало е асимптомен, което усложнява диагнозата и терапията му. С калкулационния характер на болестта може да се наблюдава:

  • висока температура;
  • втрисане;
  • високо кръвно налягане;
  • мускулна и ставна болка;
  • болка в лумбалния участък;
  • примеси в кръвта в урината.

    Симптомите на преместване на камъка в уретера се характеризират с остри болки. За улесняването им е необходима незабавна медицинска намеса. Описанието на симптомите на болестта в много случаи прилича на пиелонефрит в острия стадий. За да се разграничат признаците на заболяването, обобщените тестове за кръв и урина не са достатъчни. Точната диагноза ще помогне за рентгеновото, ултразвуковото диагностициране, томографията, урографията.

    Преди да започнете лечението на заболяването, медицинските специалисти трябва да идентифицират степента на увреждане на бъбречните тъкани и да определят стратегията на лечението.

    Връщане към съдържанието

    Какви методи ще работят?

    Лекувайте калциев пиелонефрит с помощта на консервативни и оперативни методи. Последните са необходими, ако лекарствата, които разтварят и премахват камъните, нямат очаквания ефект. Хирургическата интервенция се изисква и в късните етапи на пиелонефрит, когато терапевтичните мерки започнаха да се прилагат твърде късно или са били неефективни. Борбата срещу болестта изисква стриктно спазване на диетата. Оздравяването на заболяването може да продължи няколко седмици, ако пациентът има силно повишено ниво на рН в урината, такъв пиелонефрит е придружен от ферментационни процеси и разлагане на уреята. За да намалите интензивността на тези процеси, се нуждаете от балансирана диета, която максимално намалява тежестта върху бъбреците. Пиелонефритът е особено труден за хора с диабет. Серозното възпаление при пиелонефрит при диабетици често се превръща в гнойни, което увеличава риска от сепсис. При диабетици, поради каменен пиелонефрит, се създават предпоставки за появата и развитието на следните заболявания:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нефрогенна хипертония;
  • pyonephrosis.

    Последното е особено опасно, тъй като включва не само появата на гной във вътрешните органи, но и концентрацията на продуктите на разлагането в тях, чието наличие усложнява терапията.

    класификация

    По принцип, малките деца под 3-годишна възраст са засегнати от това заболяване, в резултат на вероятността от рефлукс и младите момичета, които започват да правят секс. Също така, болестта може да се развие при по-възрастни хора и жени по време на бременност.

    В зависимост от произхода:

    симптоматика

    При ICD 10 пиелонефритът е част от заболяванията на пикочните пътища. Лечението на тази болест в периода на екзацербация се извършва изключително в болницата. Не забравяйте да се придържате към леглото, да вземете антибактериални лекарства и имуноанализи.

    За да се помогне в борбата срещу болестта може да традиционна медицина, която предлага отвари и тинктури на билки и плодове, които имат диуретични свойства (например, lingonberries).

    Пациентът трябва да направи корекция на диетата, трябва да следвате специална диета и да консумирате много вода (включително и минерални). В случай на диагностика на хроничен пиелонефрит, трябва да се придържате към системата, трябва да се подлагате на медицински преглед най-малко веднъж годишно и по-добре на всеки шест месеца, Препоръчва се също така да се изключи консумацията на алкохолни напитки, а през студения сезон да се облича топло и да не се допуска хипотермия.

    Пиелонефритът е често срещано бъбречно заболяване, което може да се появи в остри, хронични и гнойни форми. В международната класификация на болестите, версия 10 (МКБ 10), тази болест има следния код: МКБ N10.12 и N20.9.

    Основните предразполагащи фактори за развитието на болестта

    Пиелонефритът е заболяване с множествена етиология, тъй като има достатъчен брой причини, допринасящи за развитието на подобно увреждане на бъбреците. Въпреки факта, че гломерулонефритът често допринася за появата на пиелонефрит, все още е трудно да се каже сега коя микрофлора има най-разрушителното въздействие върху паренхима и бъбречния таз. Често гломерулонефритът засяга само един бъбрек, затова в бъдеще пиелонефритът може да засегне само един орган.

    Всички причини за пиелонефрит могат да бъдат разделени на общи и специфични. Честите симптоми включват хипотермия, авитаминоза, чести стрес и хронична умора. Специфичните причини за пиелонефрит включват задържане на урина и забавено изпразване на пикочния мехур, гноен тонзилит и абсцеси, нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, нелекуван цистит, заболявания, които допринасят за отслабена имунна система, уролитиаза и бъбречни тумори.

    В някои случаи не гломерулонефрит или други възпалителни заболявания, но бременност или киста на бъбреците може да се превърне в предразполагащ фактор. По време на бременността има промяна в имунната система и освен това разширената матка може да причини изтласкване на бъбреците и пикочните пътища.

    Симптоматични прояви на заболяването

    Най-честите са остри и хронични форми на пиелонефрит. По правило хроничният пиелонефрит е следствие от влошаването на острата форма. Острата форма на пиелонефрит има очевидни симптоматични прояви и ако е правилно диагностицирана и лекувана, може да бъде напълно излекувана само за 20 дни. Най-характерните симптоми на острата форма на пиелонефрит включват:

  • обезцветяване на урината;
  • пристъпи на повръщане;
  • намален апетит;
  • треска;
  • утежняващо главоболие.

    Хроничният пиелонефрит в латентния период на курса се проявява чрез повишаване на телесната температура, лека болка и дискомфорт в долната част на гърба. На свой ред хроничното бъбречно заболяване при рецидив може да бъде придружено от замаяност, тежка слабост и повишаване на телесната температура.

    Често след рецидивната фаза на хроничния пиелонефрит се появяват симптоми на бъбречна недостатъчност и в някои случаи хипертония. При отсъствие на своевременно лечение, това хронично заболяване може да причини пълен провал на 1 или 2 болни бъбрека.

    Гнойната форма винаги е придружена от образуването на гнойни абсцеси. Това е изключително опасен феномен, тъй като гной може много бързо да "стопи" околните тъкани на кръвоносните съдове и да влезе в кръвообращението или да премине в уретерите, което може да предизвика увреждане на пикочния мехур. Най-характерните симптоми на гнойния пиелонефрит включват рязко повишаване на телесната температура, болка в областта на лумбалната област, силна слабост, прекомерно изпотяване, често уриниране и бледност на кожата.

    Спешна медицинска помощ

    Ефективно лечение

    Диагностиката на пиелонефрит започва с анамнеза, защото оплакванията на пациентите могат да бъдат подозирани за заболяването. За потвърждаване на диагнозата се извършват следните тестове и инструментални изследвания.

    1. Изследване на урината.
    2. Рентгенови изследвания.
    3. Сцинтиграфия.
    4. Renografiya.
    5. Биопсия на бъбреците.

    Лечението на пиелонефрит включва 3 основни области. Първо, първо е необходимо да възстановите нормалния поток на урината. Ако процесът на изтичане на урина не може да бъде възстановен с помощта на диуретици, се изисква катетеризация на пикочния мехур и назначаването на антиспазматични средства.

    Второ, е необходимо елиминиране на първоначалната инфекция, следователно, след провеждане на серия от тестове и идентифициране на причинителя на възпалението, се предписват антибиотици. Трето, противовъзпалителни лекарства са необходими за облекчаване на възпаления и отоци.

    За да се излекува напълно пиелонефрит и да се избегне развитието на усложнения, пациентът трябва да избягва прекомерно физическо натоварване и да следва диета за 1-3 месеца. Хроничната бъбречна болест може да изисква по-продължително придържане.

    Кълбовиден пиелонефрит - възпаление на фона на уролитиаза

    Кълбовият пиелонефрит е вторично заболяване във връзка с уролитиазата. Възпалението значително усложнява възстановяването и, за съжаление, е много често. Пиелонефритът е неспецифично възпаление на бъбреците, засягащо главно тръбната органна система. Това е най-честата болест на бъбреците. Киселинният пиелонефрит е по-рядко срещан, е вторично заболяване във връзка с уролитиазата.

    Кълбовиден пиелонефрит

    Ако в обичайния случай причината за пиелонефрит е инфекция в бъбреците, най-често чрез хематогенни средства, тогава калциевата форма се развива на фона на уролитиаза. Конкрети в бъбреците или уринарния тракт усложняват потока на урината и тази среда е благоприятна за развитието на микрофлората. Инфекцията може да проникне в системата на чашата и таза, в уринарния тракт, в паренхима с кръв от всеки източник на възпаление. Най-честите патогени включват Е. coli, Proteus микроби, Pseudomonas aeruginosa и други. Стафилококовите и стрептококови бактерии имат ограничен смисъл.

    Така че, комбинацията от фосфор-калциеви камъни и Proteus микроби води до образуването на остър пиелонефрит с изключително болезнени симптоми. Фактът е, че микробите от протеата произвеждат уреаза, което повишава рН на урината. Това допринася за ферментацията и разграждането на урината, което води до ускорено образуване на камъни и преминаване на възпалението в гнойната фаза.

    Появата на калциев пиелонефрит най-често се дължи на факта, че пациентът може да не знае за наличието на камъни. Бъбречните камъни, особено в ранните стадии на заболяването, изобщо не се проявяват, но в комбинация с възпаление представляват сериозна заплаха за здравето.

    Киселинният пиелонефрит най-често засяга жените: те са болни 2-3 пъти по-често от мъжете, момичетата са болни 6 пъти по-често от момчетата. В този случай бъбречните камъни са често срещани при жените, а при мъжете камъните в уретерите са по-чести.

    В 70% от случаите възпалението е едностранно. Като усложнение, пиелонефрит се образува в 40% от случаите на бъбречни заболявания. В 25% от случаите води до увреждане.

    Кодекс на МКБ-10 - N20.9

    Бъбреци с калциев пиелонефрит

    Причини и патогенеза

    Тъй като първичната болест е уролитиаза, тогава причините за калциев пиелонефрит трябва да се нарекат основните причини за уролитиаза.

    Повечето от тези фактори са доста отстраняващи се:

    • неподходящо хранене - липсата на витамини А и С, прекомерното увеличаване на солената, консервирана, сублимирана храна води до промени в състава на кръвта и урината, което на свой ред предизвиква отлагането на камъни и пясък от различни видове;
    • влажен горещ климат - постоянното изпотяване води до повишаване на концентрацията на соли в урината;
    • хипотермия - чести, не единични;
    • лоша вода - излишъкът или липсата на определени соли при ежедневното пиене неизбежно води до промени в състава на урината и кръвта;
    • продължителна почивка в леглото - води до нарушено кръвообращение на органи, включително бъбреците, което също допринася за отлагането на камъни и развитието на опасната микрофлора.

    Редица заболявания, особено системни, могат да доведат до отлагането на камъни:

    • хронично възпаление в уринарния тракт - може да стане както причина за появата на камъни, така и източник на патогенни бактерии;
    • диабет, подагра и други заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
    • нарушение на изтичане на урина по каквато и да е причина, аденом, камъни, травма.

    Източникът на бактерии може да бъде всяко хронично възпалително заболяване - от кариес-зъб до инфекция на пикочните пътища.

    Природата на камъните - оксалат, фосфат, урат и т.н. - влияе върху хода на заболяването и върху метода на лечение. Природата на камъните не оказва влияние върху самата вероятност от възпаление.

    форма

    Класификацията на калциев пиелонефрит се свързва с признаци на уролитиаза.

    На етапа на възпаление отличавайте:

    • остра - серозно или гнойно възпаление;
    • хроничен - няма явни симптоми, но е много по-лошо лечимо.

    Чрез броя на камъните отличават болестта, причинена от един камък и множество образувания. Лечението на първата е много по-просто, тъй като само един камък трябва да бъде премахнат.

    Разпределя едностранния и двустранен характер на болестта. Последният се открива в 30% от случаите.

    Инфекцията, т.е. действителното образуване на възпаление, е възможно по два начина:

    • хематогенни - най-често срещаните. Патогенната микрофлора навлиза в бъбреците с кръв от съществуващото възпаление;
    • уриногенен - ​​възходящ път, дължащ се на инфекции на пикочните пътища;

    Курсът на калциев пиелонефрит е възможен в три варианта:

    • появата на острата форма, обикновено свързана с обструкция на пикочните пътища, след това става хронична;
    • прогресията на хронично възпалително заболяване без екзацербации. Характерно е за камъните в таза и чашките, където в по-малка степен пречат на потока урина;
    • хронична форма с екзацербации, свързани с движението и появата на нови камъни.

    Както острата, така и хроничната форма на пиелонефрит при неговото развитие минава през следните етапи:

    • латентен - се характеризира с минимум симптоми, често не води до болка или нарушения в изтичането на урината;
    • обостряне - изразено влошаване. Знаци, произнесени;
    • ремисия - стабилизиране на състоянието срещу възстановяването на нормалния изтичане на урина. В хроничния ход на заболяването, екзацербациите и ремисиите могат да се редуват, значително увеличавайки продължителността на лечението.

    Признаци и симптоми

    Клиничната картина на калциев пиелонефрит, особено хроничен, е по-скоро екзацербация на уролитиазата, отколкото самото възпаление. В латентния стадий не се наблюдават изразени характерни симптоми. При обостряне симптомите на възпаление се наслагват върху характерните признаци на уролитиаза.

    Симптомите могат да бъдат разделени на общи и специални.

    Общи - се различават малко от признаците на възпалително заболяване:

    • загуба на апетит, загуба на тегло, последната не винаги се наблюдава;
    • лош сън;
    • слабост, главоболия, загуба на ефективност;
    • възможно повишаване на кръвното налягане;
      бледа кожа и лигавици;
    • лицеви пастообразни - с хроничен пиелонефрит, тази особеност отсъства;
    • може да предизвика болка в долната част на гърба с дълбок дъх.

    Специфични се появяват в острия ход на заболяването или в обострянето на хроничен пиелонефрит.

    Те се характеризират с триада знаци:

    • треска - студени тръпки, температура до 39 ° C;
    • болка в гърба - болка, понякога много тежка, едностранна или двустранна, в зависимост от формата на заболяването. Болката може да се приложи на бедрото, корема, слабините;
    • затруднено уриниране, често натискане. Това не е признак на самия пиелонефрит, а по-скоро на свързания цистит.

    В допълнение, има признаци на интоксикация: повръщане, гадене. Ако заболяването е тежко, урината е мътна, често с кръв. Когато поддържането дава мътна гнойна утайка.

    Острата възпаление на фона на множество камъни се придружава от всички признаци на уролитиаза в периода на обостряне:

    • бъбречна колика - остра тежка болка в гърба, излъчваща до хипохондрията, до слабините. С изхвърлянето на камъка болката се увеличава значително;
    • хематурия - кръвта се появява в урината;
    • изхвърляне на камъни и пясък;
    • запушване на пикочните пътища, ако камъните не се намират в бъбреците.

    С напредването на заболяването симптомите на хронична бъбречна недостатъчност се добавят към описаните симптоми: полиурия, ноктурия, постоянна жажда.
    Във видеото за причините и симптомите на калциев пиелонефрит:

    диагностика

    В латентния стадий, когато камъните не се проявяват по никакъв начин и симптомите на възпаление са много слаби, заболяването често се среща случайно - по време на изследването. В случай на бавен поток или в лек стадий, симптомите също не са много специфични и лабораторна диагноза е необходима за диагностициране.

    По правило анализът на урината и кръвта ви позволява да диагностицирате възпалението само в периода на обостряне:

    • Пълна кръвна картина - наблюдавана левкоцитоза, повишена ESR, има признаци на анемия.
    • Анализ на урината - микрохематура, изразителна левкоцитурия, протеин може да бъде открит. Колкото по-изразена е болестта, толкова по-голям е броят на микробните тела, открити в урината. Въпреки това, при оклузия - блокиране на изтичането от един бъбрек, няма промяна в урината.
    • Характерни са промените в киселинността на урината: алкалната реакция показва вероятността от образуване на фосфатни камъни, киселинната реакция показва възможното образуване на оксалат и пикочна киселина.

    Специалните образци са по-информативни:

    • Тестът на Nechiporenko демонстрира разпространението на левкоцитурия върху еритроцитурия;
    • проба Zimnitsky - показва намаляване на плътността на урината;
    • Бактериалното засяване не само информира за наличието на патогенна микрофлора, но също така прави възможно изолирането на патогена.

    За диагностика използвайте няколко различни метода:

    • Рентгеново изследване - хроничният пиелонефрит води до промяна в размера на бъбреците, което е напълно видимо на снимката. Някои видове камъни обаче са уратни, например, те не се откриват.
    • Ултразвукът е най-безопасният начин. Идентифицира всички видове камъни и пясък в бъбреците и пикочните пътища.
    • Екскреторна урография - ви позволява да откривате промени във формата и размера на чашките, забивайте, намалявайте тонуса на пикочните пътища.
    • Радиоизотопната радиография позволява откриване на намаляване на секреторно-екскреторната функция на органите на две или на едната страна.
    • Хромоцитоскопия - с калциев пиелонефрит диагностицира нарушение на екскреторната функция.
    • Бъбречна ангиография - методът се прибягва в трудни случаи. С него оценявайте състоянието на кръвоносните съдове в бъбреците.
    • MRI и CT дават най-пълната картина на уврежданията и промените в бъбреците. Като правило, този метод се използва за комплексни форми на заболяването, за да се избере методът на лечение.

    лечение

    Кълбовият пиелонефрит е следствие от две активни заболявания. Следователно, лечението трябва да включва както премахването на камъните, така и методите за борба с възпалението. По правило се използва консервативна терапия - противовъзпалителни средства и лекарства за отстраняване на камъни. При голямо пренебрегване на заболяването се стига до смачкване или дори отстраняване на камъни.

    консервативен

    Курсът на лечението се избира индивидуално: основните етапи на блокиране, тежестта на възпалителния процес, степента на запушване на уринарния тракт. Патологични нарушения в бъбреците или тяхното отсъствие, природата на бактериалната микрофлора - всичко това определя употребата на определени лекарства. Но тъй като става дума за камъни в бъбреците или уретерите, основната задача на терапията е да възстанови нормалния поток на урината.

    • При леко обостряне или в хроничен стадий се предписват препарати за изхвърляне на камъни. Изборът на медикаменти зависи от вида на образуванията: например, уралтите се предписват за отстраняване на камъни от урат, а препаратите от лимонена киселина се обезцветяват. Натоварването с вода се използва като по-доброкачествен метод: пациентът пие 1,5-2 литра чай на час след половин час и след това му се дават антиспазматични средства - например 5 ml баралгин и диуретици - 20-40 mg фуроземид.
    • Когато бъбречният колик предписва баралгин и термични процедури.
    • Антибактериалната терапия трае от 2 до 6 седмици и се провежда в курсове от 7-10 дни. Лекарствата се променят в зависимост от резултатите от повтарящите се изследвания на бактериалното засяване и клиничния ефект. И тъй като лечението на калциев пиелонефрит е възможно у дома, изборът се определя и от този фактор.
    • При острия пиелонефрит, придобит в общността, се предписват препарати от пеницилиновата група - амоксицилин, ампицилин или перорални цефалоспорини - цефалексин, цефуроксим.
    • В остра нозокомия на фона на продължаващото лечение в терапията се включват флуорохинолини, както и цефалоспорини II - III.
    • При амбулаторно лечение започнете със защитени пеницилини - карбеницилин, амоксицилин, както и перорални цефалоспорини.

    Хроничният пиелонефрит в хронична форма е склонен към релапс. След края на основния курс на лечение се предписва терапия против релапс. Те траят от 3 до 12 месеца, 7-10 дни на месец. Лекарства, предписани в зависимост от естеството на заболяването.

    Хирургични методи

    Ако консервативните методи не са достатъчно ефективни, прибягвайте до инструментални. От тях литотрипсията е най-честата - начин за премахване на камъните без операция.

    Има 3 вида литотрипсия:

    • Отдалечените камъни са смазани с помощта на ударни вълни. Методът се използва със среден размер на формациите - не повече от 2 см;
    • контакт - в уретера или в таза на бъбреците, в зависимост от мястото, където се намира камъкът, се поставя ендоскоп. След това, използвайки ултразвукови вълни, камъкът се раздробява на малки фрагменти, които просто се измиват. Може би използването на пневматична литотрипсия, когато камъкът е счупен с импулси или лазер - последният осигурява отстраняването на най-големите и най-плътни образувания. Въпреки това, в случай на сериозно състояние на пациент, методът за контакт не е разрешен;
    • перкутанният ендоскоп се вкарва през пункция на кожата в лумбалния участък. Този метод е показан с коралови камъни, които трудно се отстраняват с други средства.

    По принцип за тази болест хирургичната намеса не е показана. В сериозно състояние на пациента - гноен пиелонефрит, може да се предпише бъбречно декапсулиране - отстраняване на фиброзната капсула, пиелонефроза и инсталиране на дренаж в бъбречния таз. С това премахване на камъни е възможно само ако действието леко увеличава обема на операцията.

    Целевото отстраняване на камъните се извършва само ако в противен случай не е възможно да се елиминира препятствието на уретера.

    В най-тежките случаи, ксантогрануломатозен пиелонефрит се извършва частично изрязване на бъбреците.

    Народни методи

    Билковите препарати се прилагат само в периода на опрощаване. В остри състояния диуретичното билково състояние няма да се подобри.

    Най-разпространените средства включват минерална вода от подходящ тип. По време на периода на ремисия пациентите се лекуват в курортите според типа "Трускавец". С малки камъни и без препятствие в уринарния тракт на лечение с минерални води, понякога е достатъчно.

    Трябва да се има предвид, че вида на минералната вода се избира в зависимост от природата на камъка. При грешен избор можете да постигнете противоположния резултат - увеличаване на камъните, вместо да ги намалявате.

    Билковите препарати - канефрон, бъбречен чай, фитолизин, имат лек диуретичен ефект и предотвратяват отлагането на камъни.

    диета

    Задължително е да се изпълняват предписанията на диетолог. Освен това естеството на диетата се определя и от вида на камъните.

    • По време на обострянето пациентът трябва да спазва таблицата номер 7а, а по-късно - номер 7.
    • Ако изследването разкрива уравнителни камъни, дневната диета изключва пушеното и пържено месо, карантия, сушената риба и дори бульони.
    • Ако се открият фосфатни камъни, се изисква месо в храната. Необходимо е да се изключат млечните продукти, както и бобовите растения - боб, грах, боб.
    • Оксалатните камъни ограничават консумацията на киселец, зеленчуци, домати и доматено пюре.
    • Количеството вода не е ограничено. Минимално - 1,5-2 литра на ден.

    прогнози

    Прогнозата се определя от етапа на развитие на заболяването. С дълъг курс, устойчивост на микроби, гнойни усложнения и т.н., пълно излекуване става много проблематично. Според статистиката 10-20% от пациентите развиват хронична бъбречна недостатъчност.

    Ако не се лекува, кекалният пиелонефрит се усложнява от хидронефроза, паранефрит, анемия, остра бъбречна недостатъчност и т.н.

    100% възстановяване може да се постигне само с ранна диагноза на заболяването.

    Киселинният пиелонефрит е доста често усложнение на уролитиазата. За съжаление често това е вторичното възпаление, което кара пациента да обръща внимание на болезнената болка и да бъде изследван от бъбреците.

    Още Статии За Бъбрек