Основен Пиелонефрит

Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията на пикочния мехур е необходима медицинска интервенция за терапевтични или диагностични цели при някои заболявания на пикочно-половата система. Необходимо е да се разбере конкретно какви са индикациите за катетеризацията на пикочния мехур, видовете и методите за неговото прилагане, процеса на отстраняване на катетъра.

Цел на катетеризацията

При някои заболявания на пикочно-половата система (аденом на простатата, рак, различни патологии на бъбреците) има сериозни затруднения при отстраняване на урината от тялото на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур е медицинска процедура, при която в кухината на уретрата се вкарва специално кухо устройство, което принуждава урината да се отцеди. Тази манипулация изисква от лекаря, нейното изпълнение, определени знания и умения. Процедурата може да се извършва рутинно или като спешен случай.

Целите на катетеризацията на пикочния мехур са:

Диагностичната ориентация на използването на катетъра ви позволява точно да определите коренната причина за всяка урогенитална патология. Стерилната урина, взета директно от посочения орган, се счита за най-надеждният материал за извършване на определен тип анализ. Тази техника позволява диагностични мерки с въвеждането на контрастен агент в пикочния мехур.

Хигиенната катетеризация позволява правилното лечение на тежко болни пациенти, които не могат сами да изпразнят пикочния си мехур.

За терапевтични цели, за да се елиминира стагнацията на урината, тези манипулации се извършват в следните случаи:

  • за спешно принудително отделяне на урината със забавяне на процеса на уриниране в продължение на повече от 12 часа, възникващи поради различни заболявания на пикочно-половата система;
  • по време на рехабилитационния период на постоперативната интервенция на пикочните органи;
  • с различни патологии на инервацията на пикочния мехур (нарушения на функциите на урината).

Навременната и компетентна катетеризация ще позволи на пациента да избегне влошаване на здравето и понякога смърт.

Катетърна класификация

Използването на катетър за катетеризиране на пикочния мехур включва поставянето в уретрата на извита или правоъгълна куха тръба с отвори в краищата.

Такива проводници могат да бъдат предназначени за краткосрочна или дългосрочна употреба. При провеждане на операции на органите на пикочната система често се използват еднократни катетри с кратко действие. В случай на хронично задържане на урина, се изисква инсталирането на посоченото устройство с продължително действие, свързващо се с писоара.

В зависимост от материала, използван в медицинската практика, се използват сонди:

Твърдите конструкции, направени от цветни метални сплави, са много травматични и се използват само при тежки случаи на дренаж. Поради своите физиологични характеристики металните конструкции имат различна конфигурация за мъже и жени. Инсталирането им се управлява само от опитен техник.

Еластичните катетри са по-удобни за монтаж и употреба. Те могат да бъдат изработени от модерен силикон, гъвкава пластмаса, специална мека гума.

Дренажните устройства могат да бъдат:

  • уретрал (вътрешен);
  • супрабубик (външен).

Всеки от тези видове катетри има своите предимства и недостатъци. Супербубният проводник излиза през коремната стена, заобикаляйки уретрата. По-лесно е да се инсталира, по-малко травматично, по-достъпно качествено обслужване. Лицето запазва сексуална активност, което е важно при продължително използване на катетъра.

Устройството с уретрален външен вид може лесно да повреди стените на пикочния мехур, врата по време на монтажа. Когато устройството не успее, получената урина заразява гениталиите на пациента и причинява тежко възпаление.

По дизайнерски характеристики се различават следните видове катетри:

  • устройство за еднократна употреба Nelaton (Robinson);
  • Титан стент;
  • системата Foley (която някои погрешно наричат ​​фалея);
  • Pezzer устройство.

Всеки от тези дренажи трябва да бъде разгледан подробно.

Общи типове дренаж

Устройството Nelaton (Robinson) е представено под формата на мека тръба с малък диаметър със заоблен край и има прост механизъм на действие. Използва се за бърза катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени по време на операция или при диагностициране на събирането на урина.

При някои заболявания на урогениталната система със сложна природа на потока се използва твърд Титан стент с еластичен наклонен връх, с който е възможно да се достигне пикочния мехур през увредените и възпалени стени на уретрата.

В медицинската практика е най-удобно да се използва катетър на Foley, предназначен за дългосрочен монтаж. Това е многофункционално 2 или 3-лентово устройство, състоящо се от гъвкава тръба с няколко дупки, специален резервоар, с който системата се задържа вътре в тялото. Катетър от този тип може да се използва за администриране на лекарства, промиване на пикочния мехур от гной и кръв, облекчаване на кръвни съсиреци.

По-рядко срещаните пигментни катетри се използват само за дренаж на цистостомията, най-често за бъбречна недостатъчност. Такива системи са гъвкава тръба с 2-3 функционални отвора, които излизат навън.

Всички изброени видове дренаж имат различен диаметър. Специалистът ще избере катетъра за пациента поотделно, в зависимост от заданието.

Женски дренажен модел

Индикации и противопоказания за употреба на муковисцидоза

При предписване на медицинска процедура за поставяне на катетър, лекарят трябва да вземе предвид индикациите и противопоказанията за прилагането му. Честите индикации за инсталирането на дренаж на пикочния мехур са:

  • всички аварийни състояния, свързани с принудителното отстраняване на урината поради нарушаване на естествения процес на уриниране (пареза на пикочния мехур, аденокарцином, простатна аденома и др.);
  • диагностични мерки, когато е необходимо да се вземе част от кистозна урина, за да се направи правилна диагноза и да се предпише ефективно лечение;
  • специфични заболявания на уретрата и пикочния мехур, изискващи въвеждането в техните кухини на лекарства, измиване с гной и кръв.

Трябва да се имат предвид контраиндикациите за катетеризиране на пикочния мехур:

  • инфекции на пикочните пътища (остър и хроничен уретрит);
  • наранявания на уретралния канал и пикочния мехур;
  • спазъм на уретрата;
  • липса на урина в пикочния мехур (анурия).

Признаци на противопоказания за катетеризацията на пикочния мехур могат да се появят внезапно, по време на неграмотно протичане на тази процедура поради травма на пикочните пътища.

Подготовка за монтаж на дренаж

Катетеризацията на пикочния мехур е без усложнения и е необходимо внимателно да се подготви за това. Необходимите условия за процедурата са:

  • внимателно отношение към пациента;
  • спазване на стерилност;
  • добра техника за катетеризация на пикочния мехур;
  • производство на качествен материал катетър.

Преди манипулиране пациентът трябва да бъде измит отпред и назад, за да не навлезе в чревната флора в уретралния канал. Можете да използвате слабо решение на всеки антисептик (фурацилин).

Цялото оборудване за катетеризация трябва да е стерилно.

Комплектът за катетеризация на пикочния мехур включва:

  • мек или твърд катетър;
  • резервоар за събиране на урина;
  • болкоуспокояващо средство (лидокаин);
  • глицерин или течен парафин за улесняване на дренирането;
  • комплект от консумативи (памучни топки, салфетки, пелени);
  • инструменти (спринцовка за лекарствени инсталации, пинсети и др.).

За да осигури най-удобния достъп до мястото на поставяне на сондата, пациентът лежи на гърба си, огъва коленете си и ги отвежда малко по страни. За успешното завършване на тези медицински действия пациентът трябва да бъде в спокойно и безболезнено състояние и лекарят и медицинската сестра трябва да имат необходимия опит.

Струва си да се отбележи, че мъжкият алгоритъм за извършване на тази процедура е същият като женския. Но поради някои физиологични особености на структурата на тялото, катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-сложна.

Катетър инжектиране техника

Трудността при поставянето на муковискуларен катетър при мъжете е, че уретралният им канал е много по-дълъг от този на жените и има някои физиологични стеснения. В повечето случаи се използва мек катетър за тази процедура. Техниката за извършване на тази процедура изисква определени умения на лекаря и медицинската сестра. След подготвителните мерки инвазията на пикочния мехур включва следните основни стъпки:

  • повърхността на пениса на пациента е обработена с антисептик, главата е внимателно покрита с памучен тампон и анестезирана;
  • стерилно смазващо средство се вкарва в отвора на уретрата, за да се улесни процедурата;
  • устройството за вмъкване се смазва с глицерин или вазелин;
  • еластичният дренаж се вкарва от лекаря с пинсети в външния уретрален канал;
  • катетърът постепенно се вкарва в човека далече в уретрата, като леко завърта устройството около неговата ос;
  • пациентът се счита за напълно катетеризиран, когато урината се появи в дренажната тръба.

Допълнителни действия се извършват в зависимост от предписанието на лекаря, в съответствие с техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъжете. След изпразване на пикочния орган се изплаква с антисептик, като към катетъра се поставя специална спринцовка. Често се извършва постоянно фиксиране на тръбата на инсталираното устройство с писоар по време на дългосрочно носене и се дават препоръки за грижа.

Провеждането на катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър се извършва по аналогичен начин, без да се броят някои от триковете на преминаването на физиологично сложни области.

Женски катетри Nelaton

Характеристики на дренажа на пикочния мехур

Уретрата на жената има къса и широка структура, което значително улеснява монтирането на катетъра. Етапите на катетеризацията на пикочния мехур при жените включват:

  • висококачествена подготовка за процедурата със стерилна обработка на инструментите и повърхностите на гениталиите;
  • въвеждането на еластичен катетър се извършва с пинсети в външния отвор на уретрата до дълбочина от 5 до 6 см;
  • появата на урина в устройството ще показва постигането на целта.

След тази процедура, за да се избегне заразяването, трябва да се спазват всички необходими хигиенни правила. Когато катетърът се носи дълго време, неговият външен край е свързан със захарния препарат, който е здраво закрепен към бедрото.

Но не винаги е ефективно да се извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър при жени. В някои редки случаи се използва дренаж на метал.

Специално внимание трябва да се обърне на катетеризацията на детето. Задайте такава процедура, когато е абсолютно необходима поради трудностите при нейното прилагане и високия риск от усложнения. Размерите на катетрите за детето се избират според възрастта. Използват се само меки еластични дренажни устройства.

Имунната система при децата не е достатъчно оформена, така че рискът от инфекциозно възпаление е много висок. Спазването на стерилитета при извършване на определена инвазия на пикочния мехур е едно от основните условия за успеха му.

Усложнения по време на катетеризацията

Рискът от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур с неефективното му функциониране е достатъчно голям. Процедурата се провежда винаги без обща анестезия, за да се забележи навремето болката в пациента. Можете да посочите честите негативни ефекти, настъпили по време на инсталирането на дренажното устройство. Те включват:

  • увреждане или перфорация на уретрата;
  • инфекция на пикочните органи при жените и мъжете (цистит, уретрит, парафимоза, пиелонефрит и т.н.);
  • инфекция на кръвоносната система чрез увреждане на уретрата;
  • различни кръвоизливи, фистули и др.

При използване на катетър с по-голям диаметър от определения, женският пол може да страда от разширяване на уретрата.

Ако непрекъснато носите дренажно устройство, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекуващия лекар за неговото функциониране. Катетеризацията на пикочния мехур при жените и мъжете трябва да бъде придружена от задълбочена хигиена на перинеума и катетъра, иначе могат да настъпят сериозни усложнения. Ако се открие изтичане на урина, в колектора на урината се появи кръв, а в случай на дискомфорт в пикочните органи трябва незабавно да се свържете с специалист.

Премахването на катетъра се извършва по свидетелство на лекар. Обикновено този вид манипулация се извършва в медицинска институция и понякога може да се извършва вкъщи. Правилното извършване на катетеризацията на човешката пикочна система ще помогне при лечението на много инфекциозни и неинфекциозни заболявания и значително ще подобри качеството й на живот.

Колко дълго може да има катетър в пикочния мехур

Какво трябва да знае пациентът при катетеризацията на пикочния мехур.

18 септември 2009 г. 10:10 ч Иван Сергиенко

За тези цели, катетри с различни размери и форми се използват в урологията. Някои пациенти се нуждаят от въвеждане на по-големи сонди, за да се избегне изтичане на урина през краищата му. На изхода катетърът ще бъде свързан с колектор на урина - дренажна торба. Изходната торбичка е фиксирана към крака на пациента, така че да може да го използва през деня и да се движи свободно. Други чанти, големи по размер, са окачени от леглото на пациента за събиране на нощна урина.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде временна или постоянна. И в двата случая, ако има катетър в пикочния мехур, е необходимо да се следват определени правила и стриктни хигиенни мерки, за да се осигури непрекъснат поток от урина през катетъра и за предотвратяване на тежки инфекции на пикочните пътища, които често се случват в такива случаи.

Правилата са следните:

- Необходимо е да се измивате ежедневно с вода и сапун в гениталната област, пениса и перинеума. При жените тази област трябва да се промие от уретрата до аналния отвор, а не обратно, за да се избегне инфекция. Освен задължителната ежедневна процедура, трябва да направите това и след дефекацията.

- Улеснява изтичането на урина, ходене или преместване в инвалидна количка, чести промени в тялото, по-висок край на леглото.

- дренажната торбичка за събиране на урина винаги трябва да е под нивото на пикочния мехур, за да се избегне връщането на урината в пикочния мехур и появата на инфекция. Той никога не трябва да лежи върху тялото на пациента, когато лежи.

- Необходимо е редовно да изпразвате чантата или да я сменяте. Това трябва да бъде направено, преди да се напълни напълно (приблизително на всеки 8 часа), за да се избегне вкарването на мръсна урина в пикочния мехур.

- Всички манипулации с дренажната торба и сондата трябва да се извършват само с чисти ръце, точно както трябва да ги измиете след процедурите.

- Периодично проверявайте дали катетърът не е запушен, не е притиснат, не е усукан, а също и че торбата е добре свързана с катетъра и няма загуба на урина.

- Избягвайте внезапните движения, за да не удържите сондата. В същото време тя може да бъде издърпана от пикочния мехур и да надраска лигавицата на уринарния тракт.

- Необходимо е да се фиксира сондата върху бедрото с помощта на мазилка, за да се избегнат движенията й и да не се уврежда лигавицата на пикочните пътища.

- Катетеризацията не трябва да пречи на пациента (ако е препоръчан от лекуващия лекар) да води обикновен социален и семеен живот, както преди.

- Повечето специалисти по урология говорят срещу честите сондажни промени. Това обикновено се прави в случай на блокиране, развитие на инфекция или появата на болка.

Трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, ако се появи:

  • мътна, вискозна и зле миришеща урина,
  • температурата на тялото се покачва
  • възпалява и набъбва района около входа на сондата в пикочния мехур,
  • кръвта се появява вътре или около сондата,
  • малко или никаква урина се отделя, въпреки силното пиене,
  • урината протича по краищата на сондата.

Това са общи насоки за пациенти с катетър на пикочния мехур. Във всеки отделен случай специалист по урология ще даде конкретен съвет, адаптиран към състоянието на пациента.

22 септември 2009 г. | 13:09

Урология. Къде да намерите "вашият" уролог?

Според наблюденията на лекарите, мъжете трябва да мислят повече за здравето си. Въпреки че жените представляват около 60% от общия брой посещения на лекари, на практика мъжете са по-податливи на болести. Въпреки това, ръководени от фалшиви представи за проявленията на мъжествеността, много от тях отиват при доктора твърде късно. Има още една причина: трудно е човек да повери деликатните си проблеми на лекар с такава специализация. Какво да направя Трябва да намерите уролог!

16 септември 2009 г. | 07:09

Инконтиненция на урина при мъжете: често срещано, но лечимо заболяване!

Неволното уриниране може да попречи на човек, когато навърши старост. Според лекарите около половината от мъжете не се обръщат към лекарството за помощ. Не мислете, че това е естествена част от процеса на стареене! Научете повече за причините за уринарна инконтиненция и формите на този урологичен проблем.

14 септември 2009 г. | 07:09

Какво е важно да се знае за уринарна инконтиненция при жените.

При инконтиненция на урината при жените в медицината се разбира неволно отделяне на капки урина, рядко и в редки случаи - при кашляне, смях, кихане, вдигане на тежести или малки, но почти всеки ден. Инконтиненцията на урината може да бъде причинена от инфекции на пикочните пътища, медикаменти (диуретици, транквиланти) и бременност. В такива случаи - това е временно явление и не се притеснявайте.

12 август 2009 г. | 12:08

Има ли менопауза при мъжете? андропауза

Медицината ще отговори на този въпрос - да и не. По аналогия с менопаузата при жените, свързаното с възрастта намаляване на нивото на половите хормони при мъжете се нарича идропауза при мъжете, но при мъжете, за разлика от жените, няма остър спад или край в този период на репродуктивна функция.

Катетър на пикочния мехур: причини и особености на неговата инсталация

Катетеризация - манипулиране на достъпа до кухината на пикочния мехур без да се нарушава целостта на кожата - въвеждане на тръба (катетър от метал или каучук) в уретралния канал при стерилни условия. Това позволява да се изпразни кухината на пикочния мехур.

Този метод е диагностичен или терапевтичен. Той ви позволява да премахнете цялата урина от кухината на пикочния мехур, да я изплакнете и да доставяте лекарства до изпразнената кухина, което ще подобри ефекта на химикала върху източника на заболяването.

Основни указания за процедурата

  • задържане на урина - остра или хронична (туморно блокиране на уретрата, простатна аденома, стесняване на уретрата с различни етиологии, конкрети в уретрата, нарушение на инервацията на пикочния мехур поради увреждане на гръбначния мозък);
  • възпалителни процеси на пикочния мехур (когато е показано измиване);
  • диагностично изследване на кистозна урина.

Противопоказания

  • инфекциозен уретрит;
  • анурия (липса на урина);
  • спастично свиване на сфинктера на уретрата.

Внимание: при заболявания на урогениталната система трябва да уведомите лекаря, за да определите контраиндикациите за процедурата.

Видове катетри на пикочния мехур

В медицината се използват само меки (най-често) и твърди катетри. Какво представлява мек катетър? Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър е направена с еластична тръба с дължина до 30 см. Външният край има удължение под формата на фуния или наклонена рязане.

Метална или твърда - е тръба, чийто вътрешен край е закръглен. Има клюн, пръчка и дръжка. Извит катетър, който повтаря физиологичните криви на уретрата.

Женският катетър се различава от дължината на човека, той е по-къс с 15-17 см.

Измиването през катетъра на Foley се дава на хора, които имат проблеми с уретерите (те са възпалени или стеснени).

Въведение техника

Задължително е да се следват правилата на антисептиката и асептизма, за да се предотврати навлизането на инфекцията в урогениталната зона и да я проникне по-високо. За това ръцете на уролог са лекувани със специални решения. Катетърът е предварително стерилизиран.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените започва с процедура на измиване, докато мъжете изтриват главата на пениса с антисептик, приложен върху памучна топка. По време на катетеризацията пациентът лежи на гърба си, като разпространява краката си.

Процедурата се извършва от сестра, ако се използва тип каучук. Метални - въведете само лекаря. Тъй като тази процедура е по-трудна, ако се извърши неправилно, може да се развият редица усложнения.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъже и жени трябва да се извършва в спокойна атмосфера и пълна стерилност. Специалистът установява доверен контакт с пациента, след което продължава процедурата.

Провеждане на процедурата при жени

Алгоритъмът за катетеризиране на пикочния мехур при жените няма особени затруднения.

Как да вмъкнете катетърна жена?

Сестрата се намира отдясно на пациента и третира гениталиите с антисептик. След това вътрешният край на катетъра се смазва с вазелиново масло и се подава постепенно в отвора на уретралния канал. Сигналът за достигане до пикочния мехур е отделянето на урината от тръбата.

Уретрата при жените е по-къса, така че процедурата е по-лесна, както при използване на твърд и мек катетър. Урината се разтоварва в контейнер, поставен между краката на пациента.

Ако въвеждането на катетъра причинява болка - незабавно се изразяват оплаквания пред медицинския персонал.

Провеждане на процедурата при мъжете

Процедурата за мъжете е сложна поради физиологичните характеристики - по-дългата уретра - до 25 см. И също така две стеснения, които пречат на преминаването на катетъра.

Използването на твърд катетър се извършва само в случаите на невъзможност за въвеждане на мек. Това са заболявания на простатата - аденом и стриктури на уретрата с различна етиология.

Как да въведем катетър на човек?

След лечение с антисептик се въвежда каучуков катетър с вазелинно масло. Тръбата се държи с пинсети, за да се спазват принципите на стерилност. В този случай се извършва постепенно развитие до освобождаването на урината. Процедурата с използването на метален катетър се извършва само от лекар, който влиза в него, като го държи в една позиция, за да изключи травматизиране на стените на уретрата.

Секциите на физиологичните контракции се диагностицират от малка устойчивост на движение на катетъра. В тези моменти пациентът се кани да поеме дълбоко дъх 4-6 пъти, което води до отпускане на гладките мускули. Това прави възможно, като се използва малко усилие, да се държи катетъра в кухината на пикочния мехур.

Ако инструментът достигне стената, урината ще спре да тече. След това трябва да издърпате епруветката с 1-2 см.

Измиване на пикочния мехур

Защо да инсталирате катетри в пикочния мехур за възпаление, остро остър или хроничен ход? За да почистите кухината, измийте я. Понякога се екстрахират малки конкременти и елементи от разпадането на туморни образувания. За да направите това, отстранете урината и след това инжектирайте антисептичния разтвор. Флуидът, използван за тази процедура, се запълва с чаша Esmarch и се свързва с уретрален катетър. След това измиващата течност се отстранява и манипулацията се повтаря.

Резултатът от процедурата трябва да бъде чиста течност за измиване. Според указанията инжектирани антибактериални или противовъзпалителни. След края на процедурата пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за още 40-60 минути.

усложнения

Понякога има усложнения от катетеризацията поради няколко причини:

  • проучването не беше проведено изцяло;
  • нарушаване на правилата за асептичност;
  • нарушение на правилата за поставяне на катетър на пикочния мехур, често метал;
  • сила катетеризация.
  • инфекция с възникване на уретрит, цистит или пиелонефрит на пикочния мехур;
  • травма на стените на уретрата, включително пълното разкъсване на уретрата.

Първият вид усложнения е регистриран при мъжете и жените. И вторият - само за мъжете. Използването на мек катетър намалява честотата на усложненията няколко пъти.

Често задавани въпроси и отговори

Първото нещо, което притеснява пациента, е болезнено да постави катетъра в пикочния мехур? Идеята за тази процедура може да изплаши всеки, но няма нищо болезнено за него. Всичко се случва изключително бързо и почти неусетно. Единственият дискомфорт може да се появи само след отстраняването на катетъра и за пръв път изпразвате пикочния мехур. Слъзната мембрана в този момент е леко раздразнена, така че при преминаване през урината тя ще се захване малко.

Колко дълго може да се държи катетър в пикочния мехур? Инструмент, инсталиран през уретрата, може да бъде в тази форма до максимум 5 дни. В противен случай уретрата е застрашена от спазми. Ако катетърът е трансмускулен, то може да се използва в продължение на няколко години, но се актуализира само месечно.

Как да изплакнете? Измиването може да бъде поверено както на пациента, така и на семейството му, но само след одобрение и обучение от лекар. Това изисква топъл солев разтвор и спринцовка на Janet (50 или 100 mg). Съхранявайте спринцовката в дезинфекционния разтвор на хлорамин (3%) или хлорхексидин (2%) и използвайте вряща вода преди употреба. След като сте разделили писоара от тръбата, бавно се вкарва течност в отвора, който започва да тече веднага след като спринцовката бъде отстранена. Честотата на тези действия се определя от Вашия лекар.

Как да премахнете? Основното нещо е да не правите това без разрешението на специалист по катетеризацията! В някои случаи може да се нуждаете от малка спринцовка, която се прикрепя към отвора и отстранява цялата течност, след което катетърът бавно излиза. Също така лекарите инструктират къде можете да изрежете епруветката, а след това изчакайте, докато водата изтече, и с бавно движение без усилие отстранете катетъра. Ако по някаква причина не се получи добре, обадете се на лекар и не се опитвайте сами да разрешите ситуацията.

Абдоминалната катетеризация се препоръчва при пациенти след хирургическа операция на гинекологичната част, с увреждане или друг проблем с уретрата, както и поради необходимостта от продължителна катетеризация.

ОТСТЪПКИ за всички посетители на MedPortal.net! Когато записвате през нашия единствен център на всеки лекар, ще получите по-евтина цена. отколкото ако отидоха директно в клиниката. MedPortal.net не препоръчва самостоятелно лечение и съветва незабавно да се види с лекар при първите симптоми. Най-добрите експерти са представени на нашия уебсайт тук. Използвайте услугата за класиране и сравнение или просто оставете заявка по-долу и ние ще Ви намерим отличен специалист.

Катетър за простатна аденома - ефективност и колко те поставят?

Процедурата за катетеризиране на пикочния мехур за простатна аденома при мъжете се извършва само когато съществува риск от различни инфекциозни усложнения, както и необходимостта от измиване на пикочния мехур или отстраняване на урината от него след различни оперативни интервенции. Това събитие е "златният стандарт" за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, използвана в случай на остатъчна урина в уретрата.

Нормална и възпалена простата

Катетър за простатна аденома не излекува напълно пациента, а само елиминира някои от симптомите на това заболяване - а именно, че помага да се нормализира уринната функция. Ето защо, в случаите, когато консервативните методи за лечение на тази патология не дават желания ефект, лекарят препоръчва на пациента по-ефективен метод на лечение - операция за отстраняване на аденом на простатата. Тези хирургични интервенции могат да бъдат минимално инвазивни (еннуклеация и изпаряване) или стандартни (например трансуретрална резекция). Кой метод на лечение на болестта се определя от специалиста, като се вземат предвид размерът на доброкачествената неоплазма и обема на простатната жлеза. В тази статия ще обсъдим по-подробно проблемите, свързани с необходимостта от катетеризация на пикочния мехур при мъже с аденом, както и ще научим за усложненията на аденомектомията и най-ефективните начини за тяхното лечение.

Как и защо да използвате катетър за аденом на простатата?

Последният етап от операцията за отстраняване на доброкачествен тумор на простатата е поставянето на катетър, необходим за отстраняване на урината от кухината на пикочния мехур. Използван за аденом на простатата, катетърът има формата на гъвкава тръба със специален балон в края. След като лекарят постави катетъра в пикочния мехур на пациента, балонът се надува, като по този начин осигури инструмента на желаното място. Установен катетър за урина е прикрепен към специален резервоар за събиране на урина.

Катетър за простатна аденома се използва в ранния следоперативен период. Употребата му е от голямо значение при лечението на това заболяване, тъй като с помощта на катетър на урината се осигурява пълна "почивка" за раната, образувана след хирургическата интервенция, което води до по-бързо и висококачествено изцеление. В допълнение, инсталирането на катетър благоприятства отделянето на кръвни съсиреци и фрагменти на простатата след операция. Това намалява риска от остра задръжка на урина, която често се развива при пациенти поради запушване на уретрата с фрагменти от отстранена жлеза и кръвни съсиреци.

В зависимост от вида на извършената аденомектомия, специалистът определя продължителността на използване на уринарния катетър в следоперативния период. Така че, след леки инвазивни интервенции, като например лазерно изпаряване или енуклеация, той е заложен за относително кратък период от време - не повече от 24 часа. При по-сложни операции катетърът за аденом на простатата може да се използва много по-дълго. Например, след трансуретрална резекция на доброкачествена простатна неоплазма уринарният катетър обикновено се намира в уретрата на пациента в продължение на 2-3 дни.

Мъжете, които са имали остатъчна урина в количество до 200 ml или повече преди операцията, обикновено страдат от проблеми с урината след аденомектомия за доста дълго време. Поради тази причина такива пациенти често се извеждат вкъщи с катетър, монтиран в пикочния мехур. Премахнете този инструмент, като правило, след 4-5 седмици след пълно възстановяване на уринарния тракт.

Видове хирургически интервенции за отстраняване на простатния аденом

Хирургично лечение на това заболяване е да се проведе операция за отстраняване на потенциално опасен тумор. Има няколко вида такива интервенции, всяка от които има своите предимства и недостатъци. Разграничавайте между светлината (минимално инвазивна) и сложните аденомектомии, разгледайте ги по-подробно.

Минимално инвазивна хирургия

Изпаряването е премахването на аденома на простатната жлеза, без да се дисектира външната тъкан, като се използва специален лазер. В този случай достъпът до засегнатия орган става директно през уретрата. Този метод за лечение на аденом на простатата все повече се използва от съвременните уролози, тъй като се смята за едно от най-напредналите постижения на медицината и има редица предимства в сравнение със стандартните или коремните операции.

  • След лазерно изпаряване пациентите се възстановяват много по-бързо.
  • Значително намалява риска от постоперативни усложнения.
  • Няма травма на здравите органи и тъканите на тялото на човек по време на операцията.

Лазерното отстраняване на аденома на простатната жлеза е по-доброкачествен метод за лечение на пациенти, отколкото дори сегашната трансуретрална резекция на жлезата. В допълнение, използването на такъв метод за лечение на това заболяване избягва развитието на ретроградна еякулация, което е едно от най-честите последици от аденомектомията.

Еннуклеация - този вид хирургия се използва за лечение на пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата с доста големи обеми неоплазма. За тази цел се използва специален апарат - лазерът с холмий. Това устройство ви позволява да разделите голям тумор на по-малки части, без да нарушавате целостта на неговата капсула, която се намира в непосредствена близост до засегнатите тъкани на жлезата. Както в случая на изпаряване, с енуклеация, достъпът до болния орган се осигурява чрез уретралния канал.

Аденомът на простатата се отстранява на два етапа: първо, болестната част на жлезата се отделя от здравите тъкани и след това туморът се разрязва на по-малки листа, които се извличат по безопасен начин. След аденомектомия чрез енуклеация пациентът трябва да получи катетър за урина - за аденом на простатата, той осигурява изтичането на съдържанието на пикочния мехур през този период от време, докато се възстанови напълно работата на уринарния тракт на човек.

При тази ситуация, инсталираният катетър за простатна аденома се отстранява след първите 24-36 часа. Получените фрагменти от неоплазмата се подлагат на хистологично изследване, за да се опровергае или потвърди злокачествената природа на заболяването.

Усложнена и коремна хирургия за отстраняване на доброкачествена хиперплазия на простатата

  • Транс-везикуларна двустепенна операция по метода на Холцов
Отстраняване на коремната аденома

Този тип операция е предназначена за отслабени пациенти, които страдат от нарушена бъбречна функция и изискват дълъг дренаж на пикочния мехур.

Първият етап от тази операция е налагането на специална дупка в зоната на супрапубика и инсталирането на дренаж, чрез който се отделя урината от уретрата на пациента. Дренаж в този случай продължава относително дълго време - от 3-4 седмици до 5-6 месеца. Продължителността на това събитие зависи от това колко бързо се нормализира функционалният капацитет на бъбреците и процеса на уриниране.

Вторият етап от хирургичната интервенция е енуклеация (отстраняване с лазер) на аденом на простатата директно през пикочния мехур. Ясен недостатък на такава операция е необходимостта от дългосрочно дрениране на пикочните пътища, което може да доведе до достатъчно голям брой различни инфекциозни усложнения.

  • Транс-везикуларна едностепенна интервенция според Федоров-Фрейеър

Тази операция има сравнително прост подход при лечението на патологията и ниска смъртност от около 1-2%. Този тип аденомектомия може да бъде допълнена от редица дейности, чиято единствена цел е да осигури хемостаза (спиране на кървенето). В този случай, може да се постигне чрез зашиване на простатния слой, чрез зашиване на ръбовете на засегнатия орган. Специален катетър, оборудван с балон, също помага да се поддържа хемостаза в такава ситуация.

Този терапевтичен метод за лечение на заболяване значително намалява загубата на кръв в човешкото тяло, в резултат на което се намалява рискът от опасни усложнения като отравяне на кръвта (сепсис) или бъбречна недостатъчност.

  • Харис-Гринчук хирургия

Този метод за лечение на простатна аденома е затварянето на простатата след операция за отстраняване на доброкачествена неоплазма. По време на операцията катетърът се отстранява от пикочния мехур на пациента, тъканта, останала след енуклеацията, се отстранява и няколко прошити се поставят върху простатния слой по ръба на засегнатия орган.

Когато кървенето е напълно спряно, пикочният мехур се зашива плътно и в долния ръб на раната се поставя малък градус. Урината след операцията се отстранява от уретрата с помощта на постоянен катетър, инсталиран за 10 дни. Този метод на терапия показва отлични резултати, особено при правилна постоперативна грижа за пациента. 1-2 дни след аденомектомията пикочният мехур се третира с топъл разтвор на натриев хлорид или натриев цитрат, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кухината му.

  • Метод на ретината-белодробна аденомектомия

В наше време подобна операция се извършва рядко поради големия брой постоперативни усложнения, които се наблюдават при 12-15% от всички пациенти.

Използвайки този метод за лечение на простатна аденома, достъпът до засегнатите тъкани на жлезата се осъществява с помощта на разрез - вертикален или хоризонтален. Капсулата на болния орган също се отваря чрез прорез, който се намира в областта на гърлото на пикочния мехур. Туморът се изрязва с хирургически инструменти, като се отделя от стените на пикочния мехур до центъра на уретрата. Аденомът се отстранява в областта на гърлото на пикочния мехур, а също така се изследва и маншета на мукозната мембрана на този орган, за да се предотврати обструкцията на уринарния тракт.

На простатната капсула се налагат няколко постоянни конци, а жлезите - кървене съдове коагулират (cauterize). По време на операцията се инсталира и катетър, повърхността на раната се зашива и от долния ръб на раната се изважда специален абзац.

  • Перинеално отстраняване на простатната аденома по метода на Янг

В момента този метод за лечение на заболяването практически не се използва, тъй като води до развитие на сериозни усложнения: импотентност, инконтиненция или задържане на урина, появата на фистули в перинеума.

Развитието на такива ефекти от операцията е доста лесно да се обясни, тъй като в този случай туморът се изрязва през каудалния участък на жлезата, който е тясно свързан с тъканните структури на външния сфинктер. Ето защо аденомектомията на Янг днес се смята за безнадеждно остаряла и неефективна методика за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата.

В момента най-популярният стандартен подход към лечението на аденома. Операцията се извършва с модерно електрохирургично оборудване. Ендоваскуларният хирург го изпълнява, а урологът, който директно третира пациента, ръководи операцията.

Трансуретралната резекция се използва за отстраняване на различни дисфункции на урината при мъже, страдащи от доброкачествена хиперплазия или злокачествено заболяване на простатата, както и оток или склероза на врата на пикочния мехур.

Какви са последиците от катетеризацията на пикочния мехур?

Катетър с аденом на простатата, който е инсталиран в следоперативния период, изпълнява много важна функция - осигурява премахването на урината от пикочните пътища до нормализиране на нормалното уриниране и пикочната система на човека. Използването на този медицински инструмент обаче може не само да помогне, но и да навреди на пациента. Факт е, че при използване на катетър за аденом на простатата пациентът може да срещне различни инфекциозни усложнения - заболявания на пикочните и репродуктивните системи. По-специално, неприятните последици от катетеризацията могат да бъдат:

  • Уретрит - често възниква на фона на честото използване на уретерния катетър, особено когато не е достатъчно асептично да се инсталира. За да се елиминира това усложнение, е необходимо да се отстрани катетър, да се дезинфекцира уретралния канал със специален антисептичен разтвор и да се подложи на курс на антибиотична терапия.
  • Cystitis - това усложнение често се развива поради дисфункция на уриниране, стазии на урина, механично увреждане на лигавицата на пикочния мехур след въвеждането на катетър. При пациенти, които са претърпели аденомектомия, циститът е доста труден, тъй като е трудно да се лекува, следователно, на фона на остра задържане на урина, може да продължи няколко месеца.
  • Аденомити - може да се свърже и с това заболяване. При тази ситуация възпалителният процес пряко засяга тъканите на аденома, при които се появяват малки язви. Симптоматично, това заболяване може да се прояви чрез затруднено уриниране, болка и тежест в перинеума. В резултат на бактериална инфекция, аденомът може да се увеличи обемно, което често води до остър задръжка на урина, отделяне на урина с добавка на гной или кръв.
  • Хроничният простатит се характеризира с образуването на гъсти нодули, които са много трудни за разграничаване от тъканните структури на доброкачествена неоплазма. Тези възли имат възпалителна природа и са многобройни, но изчезват достатъчно бързо с подходящо лечение на пациента.
  • Остър простатит - обикновено в присъствието на доброкачествена хиперплазия, той продължава латентно, причинявайки на човека само лошо общо благополучие. В този случай, патологията може да бъде разпозната само чрез изследване на засегнатия орган през ректума.
  • Orchoepidemic - е един от най-честите сателити на аденома. Това заболяване се развива на фона на скорошния остър простатит, както и поради катетеризацията на пикочния мехур на пациента след аденомектомия. Особено често това усложнение се развива, след като човек е инсталиран на постоянен катетър за простатна аденома. Орхоепидемията има остър ход и се характеризира с често образуване на абсцес на засегнатия орган, особено при изтощени или възрастни пациенти.
  • Пиелонефритът е тежко гнойно бъбречно увреждане, което може да възникне и при аденома. Инфекцията прониква през бъбреците в кръвта или нагоре - от подлежащите органи на пикочната система. Бактериите причиняват образуването на гнойни абсцеси в причинителните органи, в резултат на което функцията на уриниране е сериозно нарушена, което води до много сериозни последици.

Острата задръжка на урина в БХП е модерно решение.

Остър задържане на урина се нарича състоянието на пациента, при което урината се натрупва в пикочния мехур, поради невъзможното самоотделяне на органа.

Такова патологично състояние в повечето случаи може да се намери при мъжете. Съдейки по статистиката на чуждестранни учени, около 10% от мъжете във възрастовата група от 60 до 70 години са обект на такива заболявания. В същото време остра задръжка на урина се случва от време на време 1-2 пъти на 5 години за всеки пациент. На възраст от 70-80 години всеки трети пациент развива това състояние.

Става ясно, че такова често възникване на остра задръжка на урина се дължи на анатомичните особености на структурата на мъжката репродуктивна система. Най-честата причина за това патологично състояние при мъжете е простатна аденома, която се среща при 50-65% от всички пациенти. Ето защо развитието на остра задържане на урина се разделя на две категории: задържане на урина, което се дължи на простатна аденома и се проявява по друга причина. Това състояние при пациенти с аденом може да бъде разделено на два вида провокирани и спонтанни. Провокираното остро задържане на урина се извършва на фона на катетеризацията, операцията, след анестезия или употребата на определени лекарства. Тази категория включва също остра задръжка на урина, причинена от хипотермия, прием на алкохол, имобилизация и т.н.

В този случай има само един начин за решаване на проблема - отстраняването на урината от кухината на пикочния мехур. Това се постига или чрез извършване на катетеризация, или чрез извършване на такава операция като цистостомия (инсталиране на отделен катетър-дренаж в кухината на пикочния мехур директно през коремната стена поради пункция или тъканно разреждане). Последното се провежда относително рядко, тъй като в повечето случаи първоначално е инсталиран катетър при пациент с простатна аденома, за да се избегне развитието на остра задържане на урина.

Катетеризация на пикочния мехур за аденом на простатата

Аденом с умерена тежест, почти без урина, ставам веднъж или два пъти през нощта, джет е различен, понякога натискът е отличен, понякога е много слаб (когато го издържите), то просто капе. Няколко пъти дойде моментът, че сякаш се спука, но не бих помогнала, но за щастие го направи. Баща ми имаше една и съща история, така че беше заловен с факта, че операцията беше твърде късно и чантата беше окачена, след което умря от рак на простатата. Бях на лекар, предписал хапчета, както и баща му. Той попитал дали е възможно предварително да извърши операцията, категорично не, историята се повтаря с бащата. Аз съм на 65 години, сърцето ми започва да се превръща в кисело, след 5 години може да се случи, че операцията не може да бъде направена и отново чантата (знам много от тях) и края. Къде мога да имам операция? В края на краищата чантата е всичко. Ужасно е да си спомням бащата, как е страдал с торбата, но какво е направил у дома си. Време е да се направи домашна евтаназия. С чантата просто няма да живея. Съветвайте как да бъдете. Благодаря ви.

Първият момент е историята на баща ви с аденом и рак на простатата. Аденомът почти никога не се преражда в рак, това са две различни заболявания с различни управленски тактики, а в случай на рак 4, със или без метастази, операцията не винаги е посочена, а така също е аденома, защото може да има противопоказания за анестезия, инфекция, бъбречна недостатъчност и др.

Вторият момент: това, което наричате торбичка, е писоар, поставя се в постоянен катетър в пикочния мехур (уретрал или супрабубик) в следните случаи (постоянна катетеризация на пикочния мехур):

  • Инфекции на горния пикочен тракт;
  • Уретер-везикуларен рефлукс;
  • Кръв в урината;
  • Интензивна интравенозна разтвор;
  • Инфекция с остатъчна урина;
  • Стриктури на уретрата, невъзможността за самоотделяне на пикочния мехур;
  • Хирургия на простатата и уретрата, пикочния мехур (катетър до 2-3 седмици);
  • Свежи увреждания на уретрата (предотвратяване на стриктури).

Уретерен катетър

Противопоказанията за уретрата и простатата, злокачествените тумори служат като противопоказания за поставянето на катетър. Усложнения: инфекции, наранявания, намаляване на обема на пикочния мехур, възпаления на уретрата.

Катетърът не е задължително завинаги, често временна мярка за облекчаване на пикочния мехур и за предотвратяване на бъбречни усложнения (инфекция, бъбречна недостатъчност). Модерните катетри са невидими, гъвкави и пластични, се вкарват през уретрата или разрез над пищяла, лесно се изпразват, стягат и невидими, не създават миризма.

Силиконовите и латексните катетри са първите предпочитани, защото по-хигиенични, трябва да се променят на всеки 2-4 седмици. Самият пациент може да постави и катетъра, както и да се грижи за него: да го изпразва поне веднъж на ден, да прави тоалетна на гениталните органи, да променя урина (чанта) веднъж седмично. Тъй като основната опасност от катетеризация е инфекция при 7 пациенти от 10, е необходимо да се консултирате с лекар, ако температурата се повиши, мътна урина, примеси в кръвта и изхвърляне от уретрата.

След компенсиране на основното заболяване, постоянният катетър се отстранява и понякога се поставя катетър преди пациентът да се възстанови през нощта.

Катетър със супрапублик

Епистастостомията (супрабубичен разрез с катетеризация на пикочния мехур) се използва за противопоказания на уретралния катетър, урината в този случай не се показва през уретрата, а през катетъра в пикочния мехур. Процедурата на грижа за катетъра в този случай е по-опростена, рискът от инфекции от горната част на пикочните пътища е по-нисък, е лесно да се оцени количеството остатъчна урина. Въпреки това, камъните често се образуват в пикочния мехур и постоянно се заразяват. Еписистостомията лесно се лекува за няколко дни на фона на уретрален катетър.

Периодична самокатерификация

Най-физиологичният метод за отделяне на урина от пациента у дома, когато е невъзможно отделянето на пикочния мехур независимо. В този случай няма "торби", честотата на катетеризацията варира от 6 пъти на ден до 1-2 пъти седмично, често в зависимост от обема на остатъчната урина:

  • Повече от 300 ml - шест пъти на ден;
  • 200-300 - четири пъти;
  • 150-200 ml - три пъти;
  • До 150 ml - веднъж.

Чистият катетър може да се използва до три дни, след което се сменя или стерилизира.

Аденом на простатата: катетеризация или хирургия?

Катетеризацията на пикочния мехур е временна мярка за аденома, ако има усложнения (инфекции) или необходимостта от измиване на пикочния мехур и оттичане на урина след трансуретрална резекция (TUR). Това е златният стандарт за лечението на аденома с остатъчна урина.

Катетеризацията на аденома не се лекува, ако консервативното лечение (лекарства като доксазозин и финастерид, фитотерапия) не оказват ефект, е необходимо да се реши въпросът за операцията. В зависимост от обема на простатата, могат да се извършат минимално инвазивни лазерни (изпарителни и еуклеационни) и стандартни (TUR) операции. Не може да ви се отрече операция за възраст, сърдечният проблем се решава съвместно с кардиолог и анестезиолог по време на подготовката за операцията. Ако някой специалист ви откаже операцията, намерете друга, третата, свържете се с специализираната клиника и регионалния център, днес аденомът се лекува успешно на всяка възраст, катетърът с писоар не е изречение!

Още Статии За Бъбрек